GLYCLADA

• Sebabnya

Tablet dengan pelepasan berpanjangan warna putih atau hampir putih, berbentuk kapsul, biconvex, diukir dengan "G90" di satu pihak.

Pengecualian: hypromellose (100 mPas *), lactose monohydrate, silikon dioxide koloid, magnesium stearate.

10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (6) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (9) - kadbod pek.

* Nilai mewakili kelikatan nominal untuk larutan hypromellose 2% akueus.

Ejen hypoglycemic lisan, terbitan sulfonylurea generasi II. Merangsang rembesan insulin oleh sel-sel β pankreas. Meningkatkan sensitiviti tisu periferi kepada insulin. Nampaknya merangsang aktiviti enzim intraseluler (khususnya, sintesis glikogen otot). Mengurangkan masa dari saat mengambil makanan pada permulaan rembesan insulin. Memulihkan puncak awal rembesan insulin, mengurangkan puncak postprandial hiperglikemia.

Gliclazide mengurangkan adhesi dan agregasi platelet, melambatkan perkembangan trombus parietal, meningkatkan aktiviti fibrinolitik vaskular. Menormalkan kebolehtelapan vaskular. Ia mempunyai ciri-antiatherogenic: mengurangkan kepekatan kolesterol total dalam darah (XC) dan kolesterol LDL XC, meningkatkan HDL-C kepekatan XC, dan juga mengurangkan jumlah radikal bebas. Mengganggu perkembangan microthrombosis dan aterosklerosis. Meningkatkan peredaran mikro. Mengurangkan sensitiviti saluran darah ke adrenalin.

Dalam nefropati diabetes, di latar belakang penggunaan gliclazide jangka panjang, terdapat penurunan proteinuria yang ketara.

Selepas pengambilan cepat diserap dari saluran gastrousus. C_maks dalam darah tercapai dalam kira-kira 4 jam selepas mengambil satu dos sebanyak 80 mg.

Pengikat protein plasma adalah 94.2%. V_d - kira-kira 25 liter (0.35 l / kg berat badan).

Diabolisme di hati untuk membentuk 8 metabolit. Metabolit utama tidak mempunyai kesan hipoglikemik, tetapi mempengaruhi peredaran mikro.

T_1/2 - 12 h Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang sebagai metabolit, kurang daripada 1% diekskresikan dalam urin tidak berubah.

Diabetes mellitus jenis 2 dengan keberkesanan diet, senaman dan penurunan berat badan yang tidak mencukupi.

Pencegahan komplikasi kencing manis jenis 2: mengurangkan risiko mikrovaskular (nefropati, retinopati) dan komplikasi makrovaskular (infarksi miokardium, strok).

Di bahagian sistem pencernaan: jarang - anoreksia, mual, muntah, cirit-birit, sakit epigastrik.

Dari sistem hematopoietik: dalam beberapa kes - thrombocytopenia, agranulocytosis atau leukopenia, anemia (biasanya boleh diterbalikkan).

Di bahagian sistem endokrin: dengan overdosis - hypoglycemia.

Reaksi alergi: ruam kulit, gatal-gatal.

Kesan hipoglikemik gliclazide berpotensi dengan penggunaan serentak dengan turunan pyrazolone, salisilat, phenylbutazone, ubat sulfa antibakteria, theofylline, kafein, perencat MAO.

Penggunaan serentak dengan beta-blockers tidak selektif meningkatkan kemungkinan hipoglikemia, dan juga dapat menutupi takikardia dan ciri-ciri tremor tangan hipoglikemia, sementara peluh mungkin meningkat.

Dengan penggunaan serentak gliclazide dan acarbose, kesan hipoglikemik tambahan diperhatikan.

Cimetidine meningkatkan kepekatan gliclazide dalam plasma, yang boleh menyebabkan hipoglikemia yang teruk (kemurungan SSP, kesedaran terjejas).

Dengan penggunaan serentak dengan GCS (termasuk bentuk dos untuk penggunaan luaran), diuretik, barbiturat, estrogen, progestin, gabungan persediaan estrogen-progestin, diphenin, rifampicin, kesan hypoglycemic gliclazide menurun.

Gliclazide digunakan untuk merawat diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dengan kombinasi diet rendah kalori dengan kandungan karbohidrat yang rendah.

Semasa rawatan, glukosa darah puasa perlu dipantau secara kerap dan selepas makan, turun naik glukosa setiap hari.

Dalam kes campur tangan pembedahan atau dekompensasi diabetes, perlu mempertimbangkan kemungkinan menggunakan persediaan insulin.

Dengan perkembangan hipoglikemia, jika pesakit sedar, glukosa (atau penyelesaian gula) diberikan secara lisan. Apabila ketidaksejahteran disuntik, glukosa dimasukkan ke dalam / dalam atau glukagon di bawah a / p, dalam / m atau / dalam. Selepas pemulihan kesedaran, perlu diberikan makanan pesakit kaya karbohidrat untuk mengelakkan pengulangan hipoglikemia.

Dengan penggunaan gliclazide secara serentak dengan verapamil, pemantauan berterusan tahap glukosa darah adalah perlu; dengan acarbose - memerlukan pemantauan dan pembetulan yang rapi terhadap regimen dos ejen hypoglycemic.

Penggunaan serentak gliclazide dan cimetidine tidak disyorkan.

Glyclad

Glyclad adalah ubat berasaskan gliclazide yang termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting dan digunakan untuk merawat pesakit kencing manis.

Menurut struktur kimianya dan sifat farmakologi, ubat tersebut adalah persediaan sulfonylurea, yang mempunyai bioavailabiliti yang tinggi dan peningkatan ketahanan terhadap media biologi. Gliclazide dianggap sebagai ubat sulfonylurea generasi kedua, mengatasi dengan baik dengan hyperglycemia darjah yang berbeza-beza, tetapi ia boleh digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mengikut regimen yang direka bentuk secara individu kerana banyak kesan sampingan dan risiko komplikasi yang tinggi.

Perbezaan persediaan berdasarkan gliclazide adalah kemustahilan penggunaannya pada kanak-kanak, oleh itu, terapi sedemikian boleh disyorkan hanya untuk pesakit dewasa. Ubat ini dihasilkan di Slovenia dan, menurut kosnya, tergolong dalam segmen "ekonomi".

Permohonan

Tanda-tanda untuk Glyclads adalah gangguan metabolik berterusan sistem endokrin, di mana aktiviti sel pankreas terganggu, menghasilkan insulin, hormon yang mengawal proses metabolik dalam semua tisu (terutama metabolisme karbohidrat dan lipid) dan mempunyai struktur peptida. Ubat ini hanya sesuai untuk rawatan jenis 2 diabetes mellitus, ditandakan dengan peningkatan kronik glukosa dalam unit darah yang beredar dan gangguan interaksi antara tisu organ-organ dalaman dan insulin.

Bentuk kencing manis ini dipanggil insulin-bebas dan boleh diterima dengan pembetulan perubatan, tertakluk kepada diet perubatan (jadual nombor 9) dan tahap aktiviti fizikal yang mencukupi, sepadan dengan usia pesakit dan ciri-ciri fisiologi.

Rawatan Glyclada juga disyorkan untuk pesakit yang mengalami peningkatan risiko komplikasi, termasuk:

• penyakit jantung iskemia;
• infarksi miokardium;
• stroke otak;
• gangguan fungsi sistem buah pinggang terhadap latar belakang lesi parenchyma renal dan glomeruli (nefropati);
• merosakkan bekalan darah ke retina mata, yang membawa kepada proses keradangan yang tidak berjangkit (retinopati).

Ubat ini disyorkan untuk pesakit dengan obesiti gred 3 dan 4, yang berisiko untuk pembangunan aterosklerosis, tromboembolisme, trombosis, dan lain-lain patologi sistem vaskular. Dalam 27% pesakit dengan peningkatan berat badan, terdapat pengurangan agregasi platelet (gabungan) terhadap latar belakang mengambil persiapan gliclazide - testimoni daripada pakar dan mengamalkan endocrinologist institusi perubatan.

Borang pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam tiga bentuk dos, yang masing-masing berbeza dengan kadar permulaan kesan terapi, kepekatan bahan aktif dan tahap mengikat gliclazide dengan protein plasma, oleh itu, ubat boleh diambil hanya dengan pelantikan pakar. Pengilang mengeluarkan dadah dalam bentuk tablet dengan tindakan yang berpanjangan dan tablet dengan pembebasan bahan aktif dan metabolitnya (pada dos 30 mg, 60 mg dan 90 mg).

Tablet berwarna putih dan bentuk memanjang menyerupai kapsul atau bujur (untuk dos 60 mg dan 90 mg). Silikon dioksida, magnesium stearate, asas talc dan laktosa dalam bentuk monohidrat - berat molekul campuran yang terdiri daripada molekul air dan gula susu - digunakan sebagai komponen tambahan dalam pengeluaran.

Bagi orang-orang yang mempunyai penyakit saluran gastrousus, ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dengan dos 30 mg, disalut dengan kot filem larut, yang berpecah di bawah pengaruh jus gastrik.

Arahan untuk digunakan

Arahan penggunaan dadah "Glyklad" mengandungi amaran bahawa rawatan akan berkesan hanya jika diet, yang tidak termasuk produk dengan indeks glisemik tinggi (kadar peningkatan glukosa selepas makan produk), dan juga terhadap latar belakang latihan fizikal. Kompleks rawatan harus dipilih dengan mengambil kira berat badan dan umur pesakit, penyakit kronik dan tahap kerosakan pada alat muskuloskeletal dan artikular pada orang yang menderita obesiti.

Ambil ubat itu harus sekali sehari semasa makan pertama (tetapi tidak lewat daripada 12 jam). Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan pil pecahan, tetapi membahagikan dos harian ke dalam beberapa dos biasanya tidak diperlukan.

Pada peringkat permulaan rawatan dengan persediaan yang mengandungi gliclazide, cadangan berikut perlu diperhatikan:

• rawatan bermula dengan dos minima (30 mg);
• jika lebih awal pesakit mengambil ubat dengan tindakan hipoglikemik, perlu memulakan terapi dengan dos minimum walaupun dalam kes di mana sebelum rawatan ini dijalankan dengan dos ubat maksimum;
• adalah mungkin untuk meningkatkan dos yang ditetapkan hanya selepas 2-4 minggu, dengan syarat bahawa tidak mungkin untuk mencapai pengurangan seragam gula.

Contraindications

Ubat ini dikontraindikasikan dalam diabetes tipe 1 yang bergantung kepada insulin, di mana pesakit menerima dos harian harian insulin dengan suntikan subkutaneus. Ubat ini hanya sesuai untuk rawatan pesakit dewasa dan tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun. Kehamilan dan menyusu juga dikontraindikasikan untuk digunakan kerana peningkatan risiko gangguan metabolik pada janin dan bayi.

Dadah dan analognya berdasarkan gliclazide tidak ditetapkan di bawah syarat-syarat berikut:

• apa-apa bentuk pergantungan alkohol atau mengambil ubat, yang termasuk etanol (alkohol tincture, penyelesaian, dan sebagainya);
• gangguan berat di hati dan buah pinggang;
• intoleransi gula susu atau kekurangan laktase kongenital / diperoleh;
• keadaan akut dan kecemasan yang dicirikan oleh gangguan metabolisme karbohidrat yang teruk (koma diabetik dan negeri terdahulu).

Apabila mengambil ubat penyelenggaraan dan terapeutik ubat, penjagaan perlu diambil oleh pesakit yang berisiko merawat serangan hipoglikemik. Ini adalah orang yang kerap dan kekurangan zat, penyalahgunaan alkohol atau mempunyai gangguan sistemik dan kronik yang teruk peredaran darah, endokrin dan sistem saraf, serta organ-organ penglihatan. Dibenarkan penggunaan seiring "Gliklady" dengan agen antikulat, termasuk Mikonazol, dan ubat-ubatan berdasarkan danazol dan Phenylbutazone.

Kesan sampingan

Ulasan penyediaan "Gliklada" menunjukkan mudah alih purata dan pembangunan kerap kesan sampingan, yang berlaku terutamanya dalam tempoh Pembiasaan kepada dadah pada awal rawatan (tempoh ini boleh bertahan sehingga 4 minggu). Kesan sampingan yang biasa berkaitan dengan mengambil ubat termasuk:

• sakit kepala;
• peningkatan natrium dalam badan;
• vasculitis alah;
• anemia hemolitik;
• peningkatan aktiviti enzim hati dan jaundis kolestatik yang berkembang pada latar belakang ini;
• gegaran anggota badan dan sawan;
• penurunan ketajaman visual dan kesakitan di kawasan orbit.

Dalam sesetengah kes, kemungkinan pelanggaran sistem hematopoietik, misalnya, agranulocytosis - pengurangan bilangan leukosit terhadap latar belakang peningkatan granulosit dan monosit.

"Glyclad" dan analogi ubat ini adalah ubat-ubatan penting, jadi harga mereka dianggap berpatutan untuk semua kategori sosial pesakit. Kos purata setiap pek 30 tablet, bersalut filem, adalah 110 rubel.

Analog

Analog "Gliklady" juga diwakili dalam pasaran farmaseutikal, dan julat harga mereka pilihan dari kategori "ekonomi" untuk segmen "premium". Apabila ubat-ubatan gantian perlu berunding dengan pakar perubatan, yang akan menilai keterukan penyakit yang mendasari dan akan membolehkan untuk bersama diagnosis yang mungkin menjadi lawan untuk menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan analog farmakologi atau struktur. Disenaraikan di bawah adalah beberapa pengganti Glyclad yang paling popular yang boleh digunakan untuk mengawal tahap glukosa dalam diabetes jenis 2.

• "Diabefarm" (85 rubel). Analogi "Glyclady" dengan kesan terapeutik yang sama dan sifat farmakologi.
• "Diabeton" (310 Rubles). Analog mutlak "Glyclady" dengan komposisi yang sama dan bahan aktif. Walaupun senarai kesan sampingan yang sama, lebih mudah untuk bertoleransi dan mula bertindak lebih cepat.
• "Siofor" (260 Rubles). Dadah untuk mengurangkan gula, yang termasuk metformin. Terdapat dalam tiga dos: 500 mg, 850 mg dan 1000 mg. Ia dapat diterima dengan baik dan membantu mengekalkan tahap glukosa yang berterusan di bawah keadaan pembetulan pemakanan dan usaha fizikal yang mencukupi.
• "Glucophage" (110-300 rubel). Ubat ini berdasarkan metformin. Juga terdapat dalam bentuk tablet dengan tindakan yang berpanjangan ("Glucophage Long").

Sebelum menggunakan mana-mana ubat yang disenaraikan, anda perlu berunding dengan pakar.

Berlebihan

Satu glazliazida berlebihan berbahaya dengan akibatnya dalam bentuk serangan hipoglikemik, yang boleh menyebabkan koma diabetik. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda hipoglikemia, adalah perlu untuk memberinya produk yang mengandungi karbohidrat mudah atau sukrosa. Untuk simptom yang teruk dan kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, pentadbiran intravena penyelesaian glukosa diperlukan, yang dijalankan dalam dua tahap:

• pengenalan 40-80 ml penyelesaian glukosa dengan kepekatan 40%;
• titisan larutan glukosa 5-10% menggunakan larutan infusi (sekitar 1.5 jam).

Selepas rawatan kecemasan, pesakit mesti dibawa ke kemudahan perubatan.

Ulasan

Kebanyakan pesakit adalah agak hasil penggunaan ubat ini dan perhatikan kesan terapeutik yang cepat dan toleransi yang agak baik.

Anda boleh membaca ulasan tentang ubat di sini https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" adalah ubat yang cukup berkesan dari sekumpulan agen hipoglikemik, yang mesti digunakan dengan ketat oleh pelantikan pakar dan di bawah kawalan berterusan parameter biokimia darah. Rawatan mesti digabungkan dengan terapi diet - jika anda mengabaikan peraturan ini, risiko hipoglikemia akan agak tinggi. Kejang yang teruk boleh menyebabkan koma hipoglikemik, oleh itu satu syarat penting untuk rawatan dadah adalah mematuhi semua preskripsi doktor.

Glyclad

Arahan untuk digunakan:

Gliclade adalah ubat hipoglikemik untuk kegunaan lisan.

Borang dan komposisi pelepasan

Borang dos - tablet tindakan yang berpanjangan: hampir putih atau putih, bentuk biconvex; 30 mg dan 60 mg - bujur, 90 mg - kapsulovidnye pada salah satu sisi digunakan ukiran «G90» (30 mg: 10 keping dalam lepuh di kadbod bundle 3, 6 atau 9 lepuh; 15 keping dalam.. pek dalam kadbod bundle 2, 4 atau 6 lepuh; 60 mg: 15 keping dalam lepuh dalam ikatan kadbod 2, 4, 6 atau 8 lepuh; 90 mg :. 10 keping dalam lepuh di kadbod bundle 3., 6 atau 9 lepuh).

1 tablet mengandungi:

• bahan aktif: gliclazide - 30 mg, 60 mg atau 90 mg;
• excipients: hypromellose (100 MPAs - kelikatan nominal sebanyak 2% larutan akueus), monohydrate laktosa, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.

Di samping itu, dalam tablet 30 mg - hypromellose (4000 mPas), kalsium karbonat.

Petunjuk untuk digunakan

Aplikasi Glyclada ditunjukkan untuk rawatan pesakit dewasa dengan diabetes mellitus jenis 2 dengan tidak terapi terapi diet, tenaga fizikal dan penurunan berat badan.

Selain itu, ubat yang ditadbir untuk mencegah komplikasi pada pesakit dengan diabetes jenis 2: mengurangkan risiko mikrovaskular (retinopati, nefropati) dan makrovaskular (infarksi miokardium, strok) komplikasi.

Contraindications

• penyakit diabetes jenis 1;
• ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes;
• fungsi renal dan / atau hati terjejas teruk;
• Gabungan dengan mikonazol, kedua-duanya untuk kegunaan sistemik dan dalam bentuk gel untuk mukosa mulut;
• tempoh kehamilan;
• menyusu;
• penggunaan secara serentak agen yang mengandungi etanol atau penggunaan etanol;
• kekurangan laktase, sindrom glukosa-galaktosa malabsorpsi, intoleransi laktosa;
• berumur sehingga 18 tahun;
• hipersensitiviti kepada derivatif sulfonylurea, sulfonamida dan komponen dadah.

Di samping itu, tablet 60 mg dan 90 mg tidak digalakkan untuk pentadbiran dengan terapi bersamaan dengan phenylbutazone atau danazol.

Penjagaan perlu diambil, menggunakan Glikladu pada diet yang tidak teratur dan / atau tidak seimbang, kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, penyakit kardiovaskular yang teruk (peringkat teruk penyakit arteri koronari, arteri karotid, vaskular sifat sistemik penyakit), dinyatakan atau pathologies endokrin uncompensated (pituitari atau adrenal kegagalan, hipotiroidisme, hipertiroidisme, hypopituitarism), buah pinggang dan / atau kegagalan hati, ketagihan arak, jangka masa yang lama mereka Apia (atau dos yang tinggi) glucocorticosteroids (GCS) di kalangan orang tua.

Di samping itu, tablet 30 mg dengan berhati-hati dianjurkan untuk digunakan secara bersamaan dengan phenylbutazone, danazol.

Dosis dan Pentadbiran

Tablet diambil secara lisan semasa sarapan pagi, 1 kali sehari.

Dosis Glyclyad ditetapkan secara individu berdasarkan petunjuk tahap hemoglobin bergelombang (HbAlc) dan pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.

Dos harian yang disyorkan: dos awal adalah 30 mg, jika dos ini membolehkan untuk mencapai kesan klinikal yang optimum, ia diambil sebagai sokongan. Sekiranya tiada kawalan glisemik yang diperlukan, dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur (dengan mengambil kira kepekatan glukosa dalam darah) hingga 60 mg, 90 mg atau 120 mg sehari. Jika pengurangan kepekatan glukosa darah berlaku dalam tempoh dua minggu terapi, dos dapat ditingkatkan dengan selang waktu 4 minggu atau lebih. Sekiranya, selepas dua minggu penggunaan dadah, kepekatan glukosa dalam darah tidak berkurang, dos perlu ditingkatkan pada akhir minggu kedua rawatan.

Dos harian maksimum ialah 120 mg.

Apabila bertukar daripada penerimaan tablet siaran segera yang mengandungi 80 mg Gliclazide, seseorang itu perlu mengambil kira bahawa tindakan satu tablet tersebut adalah bersamaan dengan satu 30 mg tablet Gliklady. Perubahan ubat harus disertai dengan kawalan yang teliti terhadap kepekatan glukosa dalam darah.

Dos awal ubat apabila beralih dari dos yang mana pun (walaupun maksimum) sebelumnya

Ejen mulut hypoglycemic hendaklah 30 mg. Perlu mengambil kira dos, keberkesanan dan tempoh remedi sebelumnya.

Jika ubat hypoglycemic yang diambil sebelum ini mempunyai T yang lebih lama_1/2, Untuk mengelakkan kesan tambahan dan perkembangan hipoglikemia, pemberhentian sementara (beberapa hari) rawatan adalah mungkin. Selepas disambung semula, terapi mesti disertai selama 1-2 minggu dengan memantau keadaan pesakit dengan berhati-hati.

Ubat ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, derivatif thiazolidinedione, inhibitor alfa-glucosidase atau insulin.

Ia perlu untuk memulakan terapi bersama dengan insulin dengan pengawasan perubatan yang teliti.

Dalam kekurangan buah pinggang ringan dan sederhana [pelepasan kreatinin (CC) 15-80 ml / min], rawatan pesakit 65 tahun dan pembetulan dos tidak diperlukan.

Untuk mencapai tahap sasaran HbAlc, sebagai tambahan kepada peningkatan dadah secara beransur-ansur, anda mesti berhati-hati mengikuti diet dan senaman khas.

Kesan sampingan

• pada bahagian metabolisme dan pemakanan: terhadap latar belakang pengambilan makanan yang tidak teratur - perkembangan reaksi hipoglikemik; dalam beberapa kes - hyponatremia;
• di bahagian organ penglihatan: gangguan visual sementara (lebih kerap pada permulaan penggunaan);
• dari saluran gastrointestinal: dispepsia (loya, muntah, sakit perut, sembelit, cirit-birit);
• di bahagian sistem hepatobiliari: dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan aktiviti alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (ACT), alkali fosfatase; dalam kes-kes yang jarang berlaku - hepatitis; mungkin jaundis kolestatik;
• di bahagian sistem darah dan limfa: jarang - anemia, leukopenia, granulositopenia, trombositopenia (gangguan ini biasanya boleh diterbalikkan selepas pengeluaran dadah);
• tindak balas dermatologi: pruritus, ruam (termasuk ruam maculopapular, bullous ruam), eritema, urticaria; dalam beberapa kes, porphyria kulit lewat;
• lain: mungkin erythrocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, pancytopenia, vasculitis alergi.

Arahan khas

Dalam tempoh pesakit Gliklady perlu mematuhi diet yang biasa, pastikan anda termasuk sarapan pagi kerana pengambilan yang tidak teratur karbohidrat, makan lewat atau dalam kuantiti yang mencukupi untuk meningkatkan risiko hipoglisemia. Gejala hipoglisemia: semangat kelaparan, sakit kepala, loya, muntah, keletihan, agresif, cepat marah, kelemahan yang teruk, insomnia, sifat tidur, hasutan, penglihatan kabur, tidak memberi tumpuan, tidak boleh menumpukan perhatian, pening, memperlahankan tindak balas, kemurungan, gegaran, afasia, paresis, gangguan deria, kehilangan kawalan kendiri, sawan, kecelaruan, bradikardia, pernafasan cetek, kehilangan kesedaran, koma. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami peningkatan peluh, kebimbangan, peningkatan tekanan darah, takikardia, berdebar-debar, angina, gangguan irama jantung, kulit yang melekit dan sejuk.

Untuk melegakan reaksi hipoglikemik, perlu mengambil karbohidrat (gula), dalam kes-kes yang teruk, rawatan perubatan kecemasan diperlukan (glukosa intravena).

Penggunaan pemantauan sendiri kepekatan glukosa dalam plasma darah membolehkan rekod perubahan pesakit tepat pada masanya.

Pematuhan tepat terhadap rejimen dos - mengambil dadah semasa sarapan - mengurangkan kemungkinan kesan tidak diingini dalam bentuk dispepsia.

Sekiranya tanda-tanda jaundis kolestatik muncul, pil harus ditarik balik.

Mengamati diet kalori rendah, senaman yang berkekalan atau sengit, mengambil ubat hipoglikemik lain pada masa yang sama, minum alkohol atau berlebihan ubat meningkatkan risiko hipoglikemia.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia termasuk komorbiditi: kegagalan buah pinggang, kegagalan hati yang teruk, penyakit tiroid, kekurangan pituitari-adrenal, hipopituitarisme. Perubahan dalam sifat gliclazide dalam kes kegagalan buah pinggang atau hati yang teruk boleh menyebabkan pesakit dengan eposis hipoglisemia yang lebih berpanjangan.

Anda tidak boleh mengganggu keseimbangan antara jumlah karbohidrat yang digunakan, penuaan fizikal dan tekanan emosi.

Penggunaan ubat lain adalah kontraindikasi tanpa berunding dengan doktor.

Mengurangkan kesan terapi hipoglikemik oral boleh berlaku dalam sindrom febrile, trauma, penyakit berjangkit, luka bakar yang meluas, dan operasi pembedahan. Keadaan ini boleh membawa kepada pemindahan pesakit kepada rawatan insulin.

Perlu diingat bahawa penerimaan serentak beta-blocker, reserpine, clonidine, guanethidine dapat menutupi manifestasi klinikal hypoglycemia.

Dengan pengurangan kesan terapeutik ubat selepas terapi yang berpanjangan, doktor mesti memastikan bahawa pesakit mematuhi cadangan rejimen dos, diet dan senaman. Jika pesakit mematuhi dengan teliti, maka penurunan kawalan glisemik disebabkan oleh perkembangan penyakit.

Glyclads untuk kekurangan glukosa 6-fosfat dehidrogenase boleh menyebabkan anemia hemolitik.

Semasa tempoh penggunaan dadah, pesakit yang menghidap diabetes mellitus dinasihatkan supaya berhati-hati semasa memandu kenderaan dan jentera.

Interaksi dadah

Dengan penggunaan glycid serentak:

• miconazole, phenylbutazone, danazol, etanol menyebabkan peningkatan ketara dalam kesan hipoglikemik dadah, meningkatkan risiko hipoglikemia, koma;
• insulin, biguanides, acarbose, beta-blockers, sulfonamides, inhibitor enzim penukar angiotensin (enalapril, captopril), fluconazole, cimetidine, inhibitor monoamine oxidase, ubat anti-radang nonsteroidal, clarithromycin potentiate action glycrase;
• Chlorpromazine dalam dos yang tinggi (lebih daripada 100 mg setiap hari) meningkatkan tahap kepekatan glukosa dalam darah, mengurangkan rembesan insulin;
• tetracosactide, GCS untuk kegunaan sistemik, intraartikular, luaran dan rektum meningkatkan risiko mengembangkan ketoasidosis;
• salbutamol, ritodrin, terbutaline menyumbang kepada peningkatan dalam glukosa darah;
• warfarin dan antikoagulan lain meningkatkan kesan terapeutik mereka.

Analog

Analogi Glyclada adalah: tablet - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Simpan pada suhu sehingga 25 ° C

Tarikh luput: 30 mg tablet - 3 tahun, 60 mg dan 90 mg - 2 tahun.

Penyediaan gliclad: arahan untuk digunakan

Glyclad adalah ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 pada pesakit dewasa. Ejen hypoglycemic hanya ditetapkan dengan keberkesanan rendah terapi diet dan aktiviti fizikal yang rendah, yang tidak dapat mengimbangi kepekatan glukosa dalam darah dan berat pesakit. Ubat tidak digunakan untuk diabetes berasaskan insulin dan tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Glyclad adalah ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 pada pesakit dewasa.

Bentuk pelepasan dan komposisi

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet dengan tindakan yang berpanjangan, mempunyai bentuk bujur bujur dan warna putih. Unit ubat mengandungi 90 mg bahan aktif - gliclazide. Sebagai komponen tambahan digunakan:

• hypromellose;
• gula susu laktosa;
• dehidrasi silikon dioksida (koloid);
• magnesium stearate.

Tablet terdapat dalam lepuh sebanyak 10 unit. Dalam kotak kadbod adalah 3, 6 atau 9 lepuh.

Tindakan farmakologi

Kesan hipoglikemik daripada derivatif sulfonylurea generasi kedua adalah disebabkan oleh kesan stimulasi gliclazide pada sel beta pankreas. Bahan kimia yang aktif merangsang dan menimbulkan serangan ke atas pulau kecil Langerhans untuk insulin. Apabila ini terjadi, peningkatan kerentanan tisu ke hormon.

Tablet terdapat dalam lepuh sebanyak 10 unit.

Kepekaan struktur selular meningkat disebabkan peningkatan aktiviti sintetik glikogen dan kompleks enzim lain di dalam sel. Apabila sel pankreas teriritasi oleh glyclaside, masa dari makan makanan untuk memulakan pengeluaran insulin berkurangan. Titik postprandial hyperglycemic berkurangan, puncak rembesan hormon awal dinormalisasi.

Gliclazide mengurangkan penggumpalan dan penumpukan platelet pada dinding vaskular, mencegah pembentukan trombus kerana peningkatan fibrinolisis dalam katil vaskular. Akibat daripada tindakan komponen aktif, metabolisme lemak dan kebolehtelapan dinding kapilari dinormalisasi. Semasa mengambil Glyclad, kepekatan kolesterol plasma dan risiko plak aterosklerotik di dalam kapal utama dikurangkan.

Selari dengan kesan hipoglikemik, gliclazide mempunyai sifat antioksidan, menghalang penyebaran radikal bebas. Proses mikrokirculatik bertambah baik dan daya penerimaan kapal untuk adrenalin berkurangan. Proteinuria dikurangkan dengan kehadiran nefropati diabetik.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran mulut di dalam dadah diserap dengan pantas dalam saluran usus. Apabila ditelan ke dalam peredaran sistemik, sebatian aktif gliclazide mencapai nilai maksimum plasma dalam masa 4 jam. Bahan aktif mempunyai tahap mengikat protein plasma yang tinggi - kira-kira 94-95%.

Selepas pentadbiran mulut di dalam dadah diserap dengan pantas dalam saluran usus.

Narkoba mengalami transformasi dalam hepatosit dengan pembentukan 8 produk metabolik yang tidak mempunyai sifat hipoglisemik. Separuh hayat adalah 12 jam. Senyawa kimia dadah diekskresikan oleh 90-99% dalam bentuk metabolit bersama dengan air kencing, hanya 1% meninggalkan tubuh dalam bentuk aslinya melalui sistem kencing.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini digunakan untuk merawat diabetes jenis 2, jika diet seimbang, senaman sederhana dan langkah-langkah penurunan berat badan yang lain tidak berkesan. Gliclazide secara selari menghalang perkembangan komplikasi kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin - lesi mikrovaskular (nefropati, retinopati) dan proses patologi sistemik sistem peredaran darah (strok, infark otot jantung).

Dengan diabetes jenis 2, adakah mungkin untuk makan krim masam? Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel.

Apakah keputusan ujian darah untuk pameran prothrombin dan fibrinogen dan kenapa penting bagi pesakit kencing manis?

Contraindications

Ubat adalah dilarang untuk digunakan dalam situasi berikut:

• diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 1;
• keadaan koma diabetik;
• gangguan yang teruk dalam fungsi buah pinggang, hati;
• hipersensitiviti kepada komponen komposit glikoksida dan sulfonamida;
• semasa tempoh terapi dadah dengan Imidazole.

Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit ketoasidosis.

Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit ketoasidosis.

Bagaimana untuk mengambil glyclad

Ubat ini bertujuan untuk pentadbiran lisan. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat pada waktu pagi pada perut kosong, tanpa mengunyah. Pengisaran makanan dan mekanikal mengurangkan kelajuan dan penyerapan penuh gliclazide dalam usus kecil. Dos harian adalah 30-120 mg untuk kegunaan tunggal. Sekiranya pesakit kencing manis terlepas mengambil ubat itu, keesokan harinya tidak boleh meningkatkan dos.

Regimen dos dan kadar harian boleh diselaraskan oleh doktor bergantung pada gambar klinik individu dan metabolisme pesakit.

Pada peringkat awal terapi, disyorkan mengambil sekali 30 mg sehari. Apabila kesan terapeutik dicapai, tidak disyorkan untuk menghentikan pengambilan ubat. Tablet terus minum sebagai langkah pencegahan. Jika kesan ubat tidak hadir, dos secara beransur-ansur meningkat di bawah kawalan ketat kepekatan glukosa plasma. Setiap 2-4 minggu kadar harian meningkat sebanyak 30 mg. Dos maksimum yang dibenarkan adalah 120 mg sehari.

Ubat ini boleh digabungkan dengan biguanides, penyekat alpha-glucosidase, insulin.

Dengan diabetes

Diterima hanya untuk diabetes jenis 2 apabila menggunakan rejimen rawatan standard.

Arahan GLYCLADA ® (GLICLADA) untuk digunakan

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablet daripada tindakan yang berpanjangan warna putih atau hampir putih, bujur, sedikit biconvex.

Pengecualian: hypromellose 4000, hypromellose 100, kalsium karbonat, lactose monohydrate, silikon dioxide anhydrous, magnesium stearate.

15 pcs. - Pakej sel kontur (2) - pek kadbod.
15 pcs. - Pakej sel kontur (4) - pek kadbod.
15 pcs. - pakej sel kontur (6) - pek kadbod.
15 pcs. - Pakej sel kontur (8) - pek kadbod.

Tindakan farmakologi

Gliclazide adalah ubat hypoglycemic oral. Ia berbeza daripada derivatif sulfonylurea yang lain dengan adanya cincin heterosiklik yang mengandungi nitrogen dengan ikatan endosiklik. Gliclazide menurunkan tahap glukosa darah, terutamanya dengan merangsang rembesan insulin dan melepaskan dari sel-sel β dari pulau-pulau kecil Langerhans (tindakan pankreas).

Seperti terbitan sulfonylurea lain, kesan ini didasarkan pada peningkatan tindak balas sel-β dari pulau Langerhans kepada rangsangan fisiologi dengan glukosa. Diabetes mellitus jenis 2, gliclazide mengembalikan puncak pertama (awal) rembesan insulin (tidak seperti derivatif sulfonylurea yang lain, yang mempengaruhi terutamanya semasa peringkat kedua rembesan) sebagai tindak balas kepada glukosa dan meningkatkan tahap kedua rembesan insulin. Peningkatan yang ketara dalam pembebasan insulin diperhatikan sebagai tindak balas kepada rangsangan makanan atau glukosa.

Sebagai tambahan kepada kesan hipoglikemik gliclazide, ia mempunyai kesan hemovaskular:

• mengurangkan lekatan dan pengagregatan platelet, menghalang perkembangan trombosis parietal, menormalkan kebolehtelapan vaskular dan menghalang perkembangan microthrombosis dan aterosklerosis, mengembalikan proses fibrinolisis parietal fisiologi, melancarkan reaksi yang meningkat terhadap adrenalin vaskular semasa mikroangiopati. Melambatkan perkembangan retinopati diabetik pada peringkat nephroproliferatif. Dengan nefropati diabetes di latar belakang penggunaan jangka panjang, penurunan proteinuria yang ketara dapat dilihat. Ia mempunyai sifat anti-aterogenik, menurunkan kepekatan kolesterol darah dalam darah.

Farmakokinetik

Penyerapan - tinggi, dadah sepenuhnya diserap. Makan tidak menjejaskan kadar dan tahap penyerapan. Kepekatan plasma meningkat dengan pesat dalam tempoh 6 jam pertama selepas pengambilan, mencapai dataran tinggi, yang dikekalkan dari 6 hingga 12 jam. Variabiliti individu adalah rendah.

Mengambil dos harian 1 kali sehari menyediakan konsentrasi plasma berkesan gliclazide selama 24 jam.

Hubungan antara dos yang diambil (sehingga 120 mg) dan AUC adalah linear. V_d kira-kira 30 liter. Mengikat protein plasma - 95%.

Metabolisme dan perkumuhan

Gliclazide didominasi dalam hati. Tiada metabolit aktif dikesan dalam plasma. Dieksperimenkan terutamanya oleh buah pinggang (70%) (kurang daripada 1% tidak berubah). T_1/2 gliclazide berkisar antara 12 hingga 20 jam.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dalam pesakit tua, tiada perubahan ketara dalam parameter farmakokinetik ditemui.

Petunjuk untuk digunakan

• diabetes jenis 2 (dengan tidak berkesan terapi diet yang telah ditetapkan sebelum ini, senaman dan penurunan berat badan).

Rejimen dos

Ubat itu ditetapkan di dalamnya. Ubat ini hanya untuk orang dewasa sahaja.

Dos harian adalah 30-120 mg / hari, yang diambil dalam 1 penerimaan, sebelum sarapan pagi. Tablet disarankan untuk ditelan sepenuhnya.

Jika pesakit terlupa mengambil dos ubat yang diperlukan, anda tidak boleh menggandakan jumlah tablet pada hari berikutnya.

Dosis gliclazide perlu diselaraskan bergantung kepada keperluan metabolik individu pesakit (di bawah kawalan glisemik dan tahap HbA_1c).

Pada permulaan rawatan, 30 mg ditetapkan 1 kali sehari. Apabila kesan terapi yang optimum dicapai, disyorkan untuk mengambil dos ini sebagai dos penyelenggaraan. Sekiranya tiada kawalan glisemik, dos harian harus ditingkatkan secara beransur-ansur dalam pemantauan berkala terhadap kepekatan glukosa dalam darah (selang sekurang-kurangnya 1 bulan, kecuali pesakit yang tahap glukosa darahnya tidak berkurang dalam tempoh dua minggu terapi, dalam kes seperti itu, dos ubat meningkat pada akhir minggu kedua rawatan) hingga 60 mg, 90 mg atau 120 mg sehari.

Maksimum dos harian yang dicadangkan ialah 120 mg.

Peralihan dari terapi dengan gliclazide 80 mg tablet (dengan pelepasan cepat) untuk terapi dengan tablet tindakan berpanjangan ubat Glyclad ®

1 tablet gliclazide 80 mg bersamaan dengan 1 tablet Glyclad® 30 mg. Peralihan dari satu jenis pil ke pil yang lain harus dilakukan dengan berhati-hati terhadap kepekatan glukosa dalam darah.

Peralihan dari terapi dengan ubat antidiabetik yang lain kepada terapi dengan tablet tindakan yang berpanjangan daripada ubat Gliclad ®

Tablet Glyclad® boleh digunakan dan bukannya ubat antidiabetik lain. Apabila beralih ke tablet Glyclad®, dos dan separuh hayat ubat lain harus dipertimbangkan dan pesakit harus berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Tempoh peralihan biasanya tidak diperlukan. Glyclad dos harian awal harus 30 mg, dan ia boleh diubah bergantung kepada tahap glukemia yang dicapai pada pesakit tertentu, seperti yang dijelaskan di atas.

Apabila berpindah dari terapi dengan ejen hipoglikemik, terbitan sulfonylurea, dengan jangka hayat yang panjang, ia mungkin mengambil masa beberapa hari tanpa rawatan untuk mengelakkan keadaan hipoglikemik akibat potentiasi kesan dua ubat. Apabila beralih ke terapi dengan tablet, glikosida disyorkan untuk mengikuti prinsip yang sama seperti ketika memulakan terapi, iaitu. Mulakan dengan dos 30 mg / hari, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya bergantung kepada parameter metabolik pesakit.

Terapi gabungan dengan ejen antidiabetik lain

Gliclazide boleh digunakan dalam kombinasi dengan biguanides, inhibitor α-glucosidase atau insulin. Terapi insulin serentak harus bermula di bawah pengawasan perubatan yang teliti.

Kumpulan pesakit lain

Pesakit yang berusia lebih dari 65 tahun tidak memerlukan pelarasan dos.

Pada pesakit dengan disfungsi ringan atau sederhana, ubat ini boleh digunakan dalam dos biasa yang disarankan untuk fungsi buah pinggang yang dipelihara, dengan syarat pesakit dipantau dengan teliti.

Pesakit berikut mempunyai peningkatan risiko hipoglikemia:

• kekurangan zat makanan;
• dengan penyakit endokrin yang teruk atau tidak terkompleks (hipopituitarisme, hypothyroidism, kekurangan adrenocorticotropic);
• pembatalan terapi kortikosteroid jangka panjang atau tinggi;
• penyakit vaskular yang teruk (penyakit arteri koronari teruk, lesi arteri karotid, penyakit vaskular sistemik).

Dalam kes sedemikian, adalah disyorkan untuk menggunakan dos permulaan minimum dadah - 30 mg / hari.

Kesan sampingan

Dari sisi sistem saraf pusat:

sakit kepala, keletihan, gangguan tidur, pergolakan, pencerobohan, perhatian yang tersebar, kelesuan, kemurungan, kesedaran terjejas, kehilangan kawalan kendiri, kecelaruan, kejang, mengantuk, kehilangan kesedaran, kecemasan.

Di bahagian sistem pernafasan:

pernafasan cetek.

Sejak sistem kardiovaskular:

takikardia, hipertensi, berdebar-debar, angina pectoris, aritmia jantung, bradikardia.

Dari sistem pencernaan:

rasa lapar, mual, muntah, sakit abdomen, dispepsia, cirit-birit, sembelit;
• jarang, peningkatan tahap enzim hati (ACT, ALT, alkali fosfatase), hepatitis, jaundis, kolestasis.

Dari sistem hemopoietic:

jarang - anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, erythrocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia.

Reaksi alergi:

jarang - ruam, gatal-gatal, urticaria, kemerahan, ruam maculo-papular, reaksi bullous, vasculitis alah.

Lain-lain:

berpeluh berlebihan, kulit melekit dan sejuk;
• gangguan visual yang jarang berlaku.

Contraindications

• diabetes jenis 1;
• ketoacidosis kencing manis, precoma diabetes dan koma diabetik;
• fungsi hati abnormal yang teruk;
• kerosakan buah pinggang yang teruk;
• penggunaan serentak miconazole (dalam bentuk dos untuk kegunaan sistemik dan dalam bentuk gel untuk mukosa mulut);
• hipo-dan hipertiroidisme;
• kehamilan;
• tempoh laktasi;
• umur di bawah 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan);
• hipersensitiviti kepada gliclazide atau mana-mana komponen dadah, kepada derivatif sulfonilurea lain atau ubat sulfa.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Arahan khas

Ubat harus ditetapkan hanya kepada pesakit pada diet biasa (termasuk sarapan pagi). Adalah penting untuk kerap menggunakan karbohidrat, seperti makanan lewat, jumlah yang tidak mencukupi atau kandungan karbohidrat yang tidak mencukupi di dalamnya meningkatkan risiko hipoglikemia. Kemungkinan peningkatan hipoglisemia apabila diet rendah kalori diperhatikan, selepas penuaan fizikal yang berpanjangan atau sengit, minum alkohol, atau mengambil agen hypoglycemic lain pada masa yang sama.

Selepas mengambil derivatif sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang. Dalam sesetengah kes, ia boleh menjadi teruk dan berpanjangan, memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital dan / atau mentadbir glukosa selama beberapa hari.

Gejala hipoglikemia biasanya hilang selepas pengambilan karbohidrat (contohnya, gula). Pemanis tidak mempunyai kesan terapeutik. Ubat harus ditetapkan dengan hati-hati:

• Orang yang tidak menerima pemakanan yang kerap dan / atau seimbang atau jika pesakit enggan atau tidak dapat mengikuti preskripsi doktor dan mengawal keadaannya (terutama di kalangan orang tua);
• pada pesakit dengan penyakit endokrin teruk atau tidak terkompensasi (hipopituitarisme, kekurangan adrenal, hypothyroidism atau thyrotoxicosis);
• pesakit dengan penyakit vaskular yang teruk (penyakit arteri koronari teruk, lesi arteri karotid, penyakit vaskular sistemik);
• pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan / atau hati;
• pesakit dengan sindrom febrile;
• pesakit dengan alkohol;
• dengan pemansuhan terapi GCS jangka panjang atau tinggi;
• pesakit yang menerima phenylbutazone, danazol dan alkohol pada masa yang sama (disyorkan untuk mengelakkan penggunaan serentak);
• yang melanggar keseimbangan antara senaman dan jumlah karbohidrat yang digunakan.

Kegagalan buah pinggang dan hati

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang hepatik atau teruk, sifat farmakokinetik dan / atau farmakodinamik gliclazide mungkin berubah. Pesakit ini mungkin mempunyai episod hipoglisemia yang lebih lama.

Maklumat untuk pesakit

Pesakit dan keluarganya mesti menjelaskan faktor risiko hipoglikemia, gejala, rawatan, dan memberi tahu tentang keadaan yang menyumbang kepada perkembangan hipoglikemia. Pesakit juga perlu menjelaskan kepentingan mengikuti cadangan nutrisi, keperluan untuk melakukan senaman fizikal dan memantau tahap glukosa darah.

Kawalan glukosa darah tidak mencukupi

Kawalan glukosa darah pada pesakit yang menerima terapi hypoglycemic adalah sukar dalam keadaan berikut:

• demam, trauma, jangkitan atau pembedahan. Dengan syarat-syarat ini, perlu untuk memindahkan pesakit ke insulin. Dalam sesetengah pesakit, keberkesanan ubat hipoglikemik oral boleh berkurangan selepas terapi berpanjangan. Ini mungkin disebabkan kemajuan keparahan diabetes mellitus dan penurunan tindak balas terhadap rawatan. Fenomena ini dikenali sebagai rintangan ubat menengah dadah, yang berbeza daripada rintangan utama (iaitu, apabila ubat pada mulanya tidak berkesan). Sebelum membuat keputusan mengenai rintangan menengah terapi, adalah perlu untuk memastikan pesakit memantau diet dan kecukupan dos yang digunakan.

Untuk menilai kualiti kawalan glukosa darah, adalah perlu untuk menentukan tahap hemoglobin bergelak (atau glukosa plasma puasa). Ia juga dinasihatkan untuk menggunakan pemantauan sendiri tahap glukosa darah.

Glyclada ® mengandungi laktosa. Pesakit dengan intoleransi keturunan untuk galaktosa, dengan galactosemia, lactase deficiency lapp atau glucose-galactose malabsorption syndrome tidak disyorkan untuk mengambil ubat ini.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Pesakit perlu sedar tentang gejala hipoglikemia dan gunakan berhati-hati semasa memandu kereta atau bekerja dengan cara teknikal yang lain.

Berlebihan

Tanda-tanda:

hipoglikemia, dalam kes yang teruk - disertai oleh koma, sawan dan gangguan neurologi yang lain.

Rawatan:

Gejala sederhana hipoglisemia diperbetulkan dengan mengambil karbohidrat, mengambil dos dan / atau mengubah diet. Pemantauan yang berhati-hati terhadap keadaan pesakit mesti diteruskan sehingga risiko kepada kesihatan pesakit dihapuskan sepenuhnya. Dalam keadaan yang teruk, perlu menyediakan rawatan perubatan kecemasan dan kemasukan segera. Jika koma hypoglycemic disyaki atau didiagnosis, pesakit harus menyuntik 50 ml larutan glukosa 20-30% secara intravena. Kemudian, larutan glukosa 10% disuntik ke dalam / ke titisan pada kadar yang menyokong tahap glikemia 1 g / l. Pemantauan yang berhati-hati perlu dijalankan sekurang-kurangnya untuk 48 jam akan datang. Pada masa akan datang, bergantung kepada keadaan pesakit, keperluan pemantauan lanjut mengenai fungsi badan penting perlu diselesaikan. Dialisis tidak berkesan.

Interaksi dadah

Ubat berikut mungkin meningkatkan risiko hipoglikemia.

• miconazole (dalam bentuk untuk penggunaan sistemik dan dalam bentuk gel untuk mukosa mulut) meningkatkan kesan hipoglikemik dengan kemungkinan gejala hipoglisemia dan koma.

- Phenylbutazone (dengan menggunakan sistemik) meningkatkan kesan hipoglikemik derivatif sulfonylurea (mengalihkan mereka dari persatuan dengan protein plasma dan / atau melambatkan penghapusan mereka). Adalah lebih baik menggunakan ubat-ubatan anti-radang yang lain atau untuk memaklumkan kepada pesakit tentang keperluan untuk memantau tahap glukosa darah yang lebih kerap. Jika boleh, laraskan dos gliclazide sebelum dan selepas rawatan dengan ubat-ubatan anti-radang;

- etanol meningkatkan tindak balas hipoglikemik (menekan mekanisme pertahanan pampasan), yang boleh membawa kepada perkembangan koma hipoglikemik. Penggunaan alkohol atau ubat yang mengandungi etanol harus dielakkan.

Kombinasi yang memerlukan langkah berjaga-jaga tambahan

Semasa mengambil ubat-ubatan berikut, kesan hipoglikemik gliclazide mungkin berpotensi dan dalam beberapa keadaan hypoglycemia mungkin berkembang:

• agen antidiabetik lain (insulin, acarbose, biguanides), beta-blocker, fluconazole, inhibitor ACE (captopril, enalapril), histamin H blockers₂-reseptor, penghambat MAO, sulfonamida dan NSAID.

Ubat berikut mungkin meningkatkan risiko hiperglikemia.

- Danazol mempunyai kesan diabetogenik. Sekiranya penggunaan bahan aktif ini tidak dapat dielakkan, pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan pemantauan glukosa darah dan air kencing yang lebih kerap.

Ia mungkin perlu mengubah dos agen antidiabetik semasa dan selepas terapi danazol.

Kombinasi yang memerlukan langkah berjaga-jaga

- Chlorpromazine (neuroleptic), dosis tinggi chlorpromazine (> 100 mg / hari) meningkatkan glukosa darah (mengurangkan rembesan insulin). Pesakit perlu dimaklumkan mengenai keperluan untuk memantau tahap glukosa darah secara tetap. Ia mungkin perlu mengubah dos agen antidiabetik semasa dan selepas terapi dengan antipsikotik ini;

- glukokortikoid (dengan pentadbiran sistemik dan topikal, termasuk intraarticular, dermal, dan transrectal) dan tetracosactide meningkatkan tahap glukosa darah dengan kemungkinan ketosis (mengurangkan toleransi karbohidrat). Pesakit perlu dimaklumkan tentang keperluan untuk memantau tahap glukosa darah secara teratur, terutamanya pada permulaan terapi. Ia mungkin perlu mengubah dos agen antidiabetik semasa dan selepas terapi glukokortikoid;

- ritodrin, salbutamol, terbutaline (dengan / digunakan) meningkatkan kandungan glukosa dalam darah akibat beta₂-aktiviti adrenomimetik. Memerlukan kawalan glisemik yang kerap. Jika perlu, pesakit perlu dipindahkan ke terapi insulin.

Kombinasi untuk Pertimbangkan

Anticoagulants (contohnya, warfarin), derivatif sulfonylurea, apabila diambil secara serentak, dapat memotensi kesan antikoagulan. Ini mungkin memerlukan perubahan dos anticoagulan tersebut.