Glucophage tablets Long 500, 750 dan 1 000 mg: arahan untuk digunakan

• Pencegahan

Glucophage Long adalah antara ubat hypoglycemic oral dari kumpulan biguanide, yang menurunkan kadar glukosa plasma basal dan postprandial dalam darah.

Untuk tablet tindakan yang berpanjangan dicirikan oleh penyerapan tertangguh. Oleh itu, kesan terapeutik dikekalkan selama sekurang-kurangnya 7 jam. Penyerapan dadah tidak bergantung kepada makanan dan tidak menyebabkan kumulatif.

Pada halaman ini, anda akan menemui semua maklumat mengenai Glucofage Long: arahan lengkap untuk digunakan untuk ubat ini, harga purata di farmasi, analog lengkap dan tidak lengkap dadah, serta ulasan orang yang telah menggunakan Glucophage Long. Ingin meninggalkan pendapat anda? Sila tulis di komen.

Kumpulan klinik-farmakologi

Ubat hipoglikemik lisan.

Terma jualan farmasi

Ia dikeluarkan pada preskripsi.

Berapakah Glucophage Long? Harga purata di farmasi adalah 130 rubel.

Borang dan komposisi pelepasan

Tablet dengan tindakan yang berpanjangan, mengandungi 500, 750 atau 1 000 mg bahan aktif - metformin hydrochloride.

Bahan-bahan 1 tablet:

• Bahan aktif: metformin hydrochloride - 500, 750 atau 1000 mg;
• komponen tambahan (500/750/1000 mg): natrium karmellose - 50 / 37.5 / 50 mg; selulosa microcrystalline - 102/0/0 mg; hypromellose 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg; hiperkellosis 2910 - 10/0/0 mg; magnesium stearate - 3.5 / 5.3 / 7 mg.

Kesan farmakologi

Kesan farmakologi metformin bertujuan untuk mengurangkan tahap gula dalam darah yang dapat meningkat dari pengambilan makanan. Bagi tubuh manusia, proses ini adalah semula jadi, dan pankreas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin terlibat di dalamnya. Tugas bahan ini adalah pemisahan glukosa ke sel-sel lemak.

Sebagai ubat terhadap diabetes dan membentuk badan, Glucophage Long melakukan beberapa fungsi berguna:

1. Menstabilkan metabolisme lipid.
2. Mengawal pecahan karbohidrat dan transformasi mereka menjadi lemak badan.
3. Menormalkan glukosa dan kolesterol berbahaya untuk badan.
4. Ia meningkatkan pengeluaran semula jadi insulin, yang mengurangkan selera makan dan kehilangan kasih sayang untuk gula-gula.

Apabila tahap glukosa dalam darah menurun, molekul gula akan dihantar terus ke otot. Setelah menemui perlindungan bagi diri mereka, gula terbakar, asid lemak teroksidasi, proses penyerapan karbohidrat bergerak dalam gerakan lambat. Akibatnya, selera menjadi sederhana, dan sel-sel lemak tidak terkumpul dan tidak disimpan di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.

Petunjuk untuk digunakan

Glucophage Long ditetapkan untuk rawatan kencing manis jenis 2 dalam kes-kes ketidakstabilan terapi pemakanan dan senaman fizikal (terutama untuk obesiti).

Ubat ini boleh digunakan sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat hipoglikemik oral atau insulin lain.

Contraindications

• ketoacidosis diabetes;
• precoma diabetes;
• koma diabetik;
• Disfungsi buah pinggang (CC kurang daripada 60 ml / min);
• kegagalan buah pinggang;
• kegagalan hati;
• fungsi hati yang tidak normal;
• alkohol kronik, keracunan etanol akut;
• asidosis laktik (termasuk dalam sejarah);
• pematuhan kepada diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kcal sehari);
• kehamilan;
• tempoh sekurang-kurangnya 48 jam sebelum dan dalam masa 48 jam selepas menjalankan radioisotop atau kajian radiografi dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin;
• keadaan akut di mana terdapat risiko perkembangan kegagalan buah pinggang: dehidrasi, (dengan cirit-birit, muntah), penyakit berjangkit serius, keadaan, kejutan;
• manifestasi klinikal penyakit akut dan kronik yang boleh menyebabkan perkembangan hipoksia tisu (termasuk kegagalan pernafasan, kegagalan jantung, infark miokard akut);
• pembedahan dan trauma yang luas (apabila terapi insulin ditunjukkan);
• hipersensitiviti kepada ubat.

Arahan untuk digunakan

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa Glucophage Long ditelan 1 kali sehari semasa makan malam. Tablet akan ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Dos ubat harus dipilih secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan hasil mengukur kepekatan glukosa dalam darah. Glucophage Long perlu diambil setiap hari tanpa gangguan. Dalam kes pemberhentian rawatan, pesakit mesti memaklumkan kepada doktor. Jika dos lain tidak dijawab, dos seterusnya harus diambil pada waktu biasa. Anda tidak boleh menggandakan dos ubat Glyukofazh Long.

Terapi monoterapi dan gabungan dalam gabungan dengan agen hipoglikemik lain:

1. Bagi pesakit yang tidak mengambil Metformin, dos awal ubat Glucophage Long yang disyorkan adalah 1 tab. 1 masa / hari
2. Setiap 10-15 hari rawatan, disyorkan untuk menyesuaikan dos berdasarkan hasil mengukur kepekatan glukosa darah. Peningkatan dos perlahan menyumbang kepada pengurangan kesan sampingan dari saluran gastrousus.
3. Dos yang disyorkan untuk ubat Glucophage Long adalah 1500 mg (2 tab.) 1 kali / hari. Jika, apabila mengambil dos yang disyorkan, tidak mungkin untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi, adalah mungkin untuk meningkatkan dos maksimum sebanyak 2,250 mg (3 tab.) 1 kali / hari.
4. Jika kawalan glisemik yang mencukupi tidak dicapai apabila mengambil 3 tab. 750 mg 1 kali / hari, adalah mungkin untuk bertukar kepada metformin ubat dengan pelepasan biasa bahan aktif (sebagai contoh, Glucophage, tablet bersalut filem) dengan dos harian maksimum 3000 mg.
5. Bagi pesakit yang sudah menerima rawatan dengan tablet metformin, dos awal Glucophage Long sepatutnya sama dengan dos tablet harian dengan pelepasan biasa. Pesakit yang mengambil metformin dalam bentuk tablet dengan pelepasan biasa dalam dos melebihi 2000 mg, tidak mengesyorkan bertukar kepada Long Glucophage.
6. Dalam hal merancang peralihan dari agen hipoglikemik lain: anda mesti berhenti mengambil ubat lain dan mula mengambil Glucophage Long pada dos yang dinyatakan di atas.

Gabungan insulin:

• Untuk mencapai kepekatan glukosa darah yang lebih baik, metformin dan insulin dapat digunakan sebagai terapi gabungan. Dos biasa dos ubat Glucophage Long adalah 1 tab. 750 mg 1 kali sehari semasa makan malam, manakala dos insulin dipilih berdasarkan keputusan mengukur glukosa dalam darah.

Kesan sampingan

Penggunaan tablet Glyukofazh Long 500 memberikan kesan sampingan yang lebih lancar, daripada biasa Glyukofazh. Kesan lembut pada badan akibat penyerapan metformin yang berpanjangan dan kemasukannya ke dalam aliran darah. Walau bagaimanapun, mereka yang ingin menurunkan berat badan harus sedar akan semua tindak balas negatif yang mana tubuh dapat bertindak balas terhadap penggunaan dadah.

1. Reaksi alahan. Dalam bentuk ruam urtikaria, mereka ditunjukkan oleh penolakan metformin individu.
2. Metabolisme. Dalam proses pertukaran, pelangsingan dengan Long 500 Glyukofazhy dicerminkan oleh ketidakseimbangan asid laktik kerana pelepasan bahan organik yang lemah. Bentuk ringan gangguan ini ditunjukkan oleh pelepasan aseton dan acetonacetic acid dengan air kencing. Teruk - koma. Varian kedua perkembangan perkembangan yang tidak berjaya dalam penggunaan Glucophage dikaitkan dengan penyerapan vitamin B yang tidak baik. Ia diperhatikan dengan penggunaan ubat yang tidak terkawal.
3. Saluran gastrousus. Kadang-kadang ia bertindak balas terhadap ubat itu dengan muntah-muntah, cirit-birit, perut, kemunculan rasa logam di dalam mulut. Dalam kes cirit-birit dan mual berterusan dari ubat, anda harus meminimumkan penggunaan makanan karbohidrat mudah (lebih tepat lagi, gula dan tepung). Gejala berterusan yang tidak dapat dihapuskan dengan peristiwa sedemikian akan dihapuskan dengan antispasmodik. Mereka melegakan kolik, kesakitan, kekejangan. Tambahan pula, anda boleh minum antacid. Jika tidak ada hasil aktiviti yang diterangkan, anda harus menghubungi klinik.
4. Asidosis laktik Fenomena ini jarang berlaku, tetapi berbahaya bagi tubuh. Ia berlaku dalam kegagalan buah pinggang. Sekiranya Glyukofazh menyebabkan sakit otot, dyspnea asidosis, pernafasan yang meningkat, penurunan suhu badan, hingga jatuh koma, serta kekeliruan dan kehilangan kesedaran, mengambil pil untuk penurunan berat badan harus dihentikan. Kesesuaian penggunaan lanjut perlu dibincangkan dengan pakar.

Berlebihan

Tanda-tanda: apabila menggunakan metformin pada dos 85 g (42.5 kali dos harian maksimum), tiada hipoglikemia diperhatikan, tetapi dalam kes ini asidosis laktik diperhatikan. Keterlaluan atau faktor risiko yang berkaitan boleh menyebabkan pembangunan asidosis laktik.

Rawatan: Sekiranya terdapat tanda-tanda asidosis laktik, rawatan dengan ubat harus dihentikan dengan serta-merta, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan, setelah menentukan kepekatan laktat, diagnosis harus dijelaskan. Langkah paling berkesan untuk penghapusan laktat dan metformin dari badan ialah hemodialisis. Rawatan simtomatik juga dilakukan.

Arahan khas

1. Sebelum memulakan rawatan dan kerap, pelepasan kreatinin perlu ditentukan pada masa akan datang: jika tiada gangguan, sekurang-kurangnya 1 kali setahun, pada pesakit tua, dan pada pesakit dengan pelepasan kreatinin pada had yang lebih rendah daripada biasa, 2-4 kali setahun. Apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml / min, penggunaan Long Glucophage adalah kontraindikasi.
2. Pesakit digalakkan untuk meneruskan diet dengan pengambilan karbohidrat yang mantap sepanjang hari.
3. Mana-mana penyakit berjangkit (jangkitan kencing dan pernafasan) dan rawatan harus dilaporkan kepada doktor.
4. Perlu mengambil kira kemungkinan asidosis laktik dengan penampilan kejang otot, yang disertai dengan sakit perut, dispepsia, kelesuan teruk dan kelemahan umum.
5. Ubat harus terganggu selama 48 jam sebelum operasi pembedahan yang dirancang. Penyembuhan semula terapi adalah mungkin selepas 48 jam, dengan syarat fungsi buah pinggang dianggap normal semasa peperiksaan.
6. Asidosis laktik dicirikan oleh sakit perut, muntah, dyspnea asidosis, hipotermia, dan kekejangan otot yang diikuti oleh koma. Parameter makmal diagnostik - penurunan pH darah (5 mmol / l, nisbah laktat / pyruvate tinggi dan jurang anion yang meningkat. Jika asidosis laktik disyaki, Glucophage Long segera dibatalkan.
7. Dengan kehadiran fungsi buah pinggang yang mungkin terjejas pada latar belakang penggunaan gabungan ubat-ubatan antihipertensi, ubat anti-inflammatory diuretik atau nonsteroid pada pesakit-pesakit tua, penjagaan khas perlu diambil.
8. Risiko hipoksia dan kegagalan buah pinggang lebih tinggi diperhatikan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Kumpulan pesakit semasa terapi memerlukan pemantauan tetap fungsi jantung dan fungsi buah pinggang.
9. Jika anda berlebihan berat badan, anda harus terus mengikuti diet rendah kalori (tetapi tidak kurang daripada 1000 kkal per hari). Juga, pesakit perlu bersenam secara teratur.
10. Untuk mengawal kencing manis, ujian makmal standard perlu dilakukan secara berkala.
11. Apabila monoterapi Glucophage Long tidak menyebabkan hipoglikemia, bagaimanapun, apabila digunakan bersama dengan insulin atau agen hipoglikemik mulut lain, disyorkan untuk berhati-hati. Gejala utama hipoglisemia: peningkatan berpeluh, kelemahan, pening, sakit kepala, degupan jantung yang cepat, kepekatan tumpuan perhatian atau penglihatan.
12. Disebabkan oleh gabungan metformin, komplikasi jarang tetapi serius mungkin - asidosis laktik, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi jika tiada rawatan kecemasan. Kebanyakan semasa penggunaan Glucophage Long, kes-kes tersebut berlaku dengan diabetes mellitus pada latar belakang kegagalan buah pinggang yang teruk. Faktor risiko yang berkaitan juga harus dipertimbangkan: ketosis, kencing manis yang tidak terkawal, berpuasa berpanjangan, kegagalan hati, penggunaan alkohol yang berlebihan dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang teruk.
13. Komponen Glucophage Long yang tidak aktif boleh dikeluarkan tanpa usus melalui usus, yang tidak memberi kesan ke atas aktiviti terapeutik ubat.

Interaksi dadah

Penggunaan ubat secara serentak dengan kesan hyperglycemic tidak langsung - hormon atau tetrakozaktidom, serta β2-adrenomimetikami, danazol, chlorpromazine dan diuretik dapat mempengaruhi konsentrasi glukosa dalam darah. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau prestasinya, dan jika perlu, untuk menyesuaikan dos.

Di samping itu, dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, diuretik menyumbang kepada pembangunan asidosis laktik. Gabungan dengan derivatif sulfonylurea, acarbose, insulin, salicylates sering menyebabkan hipoglikemia.

Pengembangan asidosis laktik boleh menyebabkan kombinasi ubat dengan ejen radiologi yang mengandung iodin. Oleh itu, 48 jam sebelum dan selepas peperiksaan radiologi dengan penggunaan kontras sinar-X yang mengandungi iodin, disyorkan bahawa Glucophage Long dibatalkan.

Gabungan dengan amilorida, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim dan vancomycin, yang dirembeskan di tubula buah pinggang, bersaing dengan metformin untuk pengangkutan tiub, yang meningkatkan kepekatannya.

Ulasan

Kami mengambil beberapa ulasan kehilangan berat badan mengenai ubat Glyukofazh Long:

1. Basil. Saya mengambil ubat pada preskripsi untuk mengurangkan gula. Dilepaskan 1 tablet 750 mg sekali sehari. Sebelum mengambil ubat, gula adalah 7.9. Dua minggu kemudian, ia jatuh ke 6.6 pada perut kosong. Tetapi maklum balas saya bukan sahaja positif. Pada mulanya, perut sakit, cirit-birit bermula. Selepas seminggu, gatal mula bermula. Walaupun ini ditunjukkan oleh arahan, anda perlu pergi ke doktor.
2. Marina Selepas melahirkan anak, mereka menahan ketahanan insulin dan mengatakan bahawa orang yang berlebihan berat badan sering kali melakukan. Diangkat untuk mengambil Glyukofazh Long 500. Dia mengambil dan menyesuaikan sedikit kuasa. Dumped kira-kira 20 kg. Terdapat, tentu saja, kesan sampingan, tetapi itu salah saya sendiri. Makan sedikit selepas mengambil pil itu, maka saya mendapat terlalu banyak secara fizikal - maka kepala saya menyakitkan banyak. Dan sebagainya - pil hebat.
3. Irina. Saya memutuskan untuk minum Glucophage Long 500 untuk penurunan berat badan. Di hadapannya terdapat banyak percubaan: dan sistem makanan yang berbeza, dan gim. Hasilnya tidak memuaskan, berat badan berlebihan kembali sebaik sahaja diet berikutnya dihentikan. Hasil dadah terkejut: hilang 3 kg sebulan. Saya akan terus minum, dan ia adalah murah.
4. Svetlana Ibuku mempunyai diabetes jenis II. Ubat ini berkesan. Tahap gula telah menurun dengan ketara. Ibu saya masih mempunyai diagnosis obesiti. Dengan ubat ini dapat mengurangkan berat badan, yang sukar di usia tua. Sekarang dia berasa lebih baik. Apa lagi yang mudah - Glucophage Long hanya memerlukan sekali sehari. Dan sebelum itu terdapat pil yang perlu diambil dua kali - tidak selalu mudah.

Menurut tinjauan, Glucophage Long adalah ubat yang berkesan untuk kegunaan jangka panjang. Perkembangan kesan sampingan dilaporkan secara tidak sengaja. Jika anda berlebihan berat badan, ia secara beransur-ansur menurun.

Analog

Analogi ubat adalah ubat berikut:

• Bagomet;
• Glycone;
• Gliformin;
• Glyminfor;
• Langerine;
• Metospanin;
• Metadiene;
• Metformin;
• Siafor dan beberapa yang lain.

Sebelum menggunakan analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Syarat penyimpanan dan jangka hayat

Jauhkan daripada kanak-kanak pada suhu sehingga 25/30 ° C (tablet 500 dan 750 mg / 1000 mg).

GLUKOPHAGE LONG

Tablet dari tindakan yang berpanjangan warna putih atau hampir putih, berbentuk kapsul, biconvex, terukir dengan "750" di satu pihak dan "Merck" - di sisi yang lain.

Pengeksport: natrium Carmellose - 37.5 mg, hypromellose 2208 - 294.24 mg, magnesium stearate - 5.3 mg.

15 pcs. - lepuh (2) - kadbod pek.
15 pcs. - lepuh (4) - kadbod pek.

Ubat hipoglikemik lisan dari kumpulan biguanide, mengurangkan tahap glukosa plasma basal dan postprandial. Ia tidak merangsang rembesan insulin dan oleh itu tidak menyebabkan hipoglikemia. Meningkatkan sensitiviti penerima reseptor ke insulin dan penggunaan glukosa oleh sel. Ia mengurangkan penghasilan glukosa oleh hati dengan menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis. Kelewatan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen dengan bertindak pada sintetik glikogen. Meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran.

Menghadapi latar belakang penggunaan metformin, berat badan pesakit sama ada tetap stabil atau berkurangan dengan sederhana.

Metformin mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia mengurangkan jumlah kolesterol, LDL dan trigliserida.

Selepas pentadbiran lisan dadah dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan, penyerapan metformin lambat berbanding tablet dengan pembebasan biasa metformin. Selepas pentadbiran oral 2 tab. (1500 mg) dadah Glyukofazh Masa purata yang panjang untuk mencapai C_maks metformin (1193 ng / ml) dalam plasma adalah 5 jam (dalam julat 4-12 jam). Pada masa yang sama t_maks untuk tablet dengan pelepasan biasa ialah 2.5 jam

Dalam keseimbangan, sama dengan C_ss Metformin dalam bentuk tablet dengan profil pelepasan normal, C_maks dan AUC tidak meningkat mengikut kadar dos. Selepas satu kali pengambilan 2000 mg metformin dalam bentuk tablet tindakan AUC yang berpanjangan adalah serupa dengan yang diperhatikan selepas mengambil 1000 mg metformin dalam bentuk tablet dengan pelepasan biasa 2 kali / hari.

Turun naik C_maks dan AUC dalam pesakit individu dalam kes mengambil metformin dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan adalah sama dengan penunjuk yang sama seperti dalam hal mengambil tablet dengan profil pelepasan biasa.

Penyerapan metformin dari tablet tindakan yang berpanjangan tidak berubah bergantung pada makanan.

Mengikat protein plasma diabaikan. Dengan_maks dalam darah di bawah C_maks dalam plasma dan dicapai selepas masa yang sama. Medium V_d berbeza dalam lingkungan 63-276 liter.

Tiada peredaran dengan penggunaan berulang hingga 2000 mg metformin dalam bentuk tablet dengan tindakan yang berpanjangan.

Tiada metabolit manusia dikesan.

Selepas pentadbiran mulut T_1/2 kira-kira 6.5 jam. Metformin diekskresi tidak berubah oleh buah pinggang. Pembersihan buah metformin adalah> 400 ml / min, yang menunjukkan bahawa metformin diekskresikan akibat penyaringan glomerular dan rembesan tubular.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Dengan fungsi buah pinggang terjejas, kelegaan metformin menurun berkadaran dengan CC, meningkatkan T_1/2, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan metformin plasma.

Rawatan diabetes jenis 2 pada orang dewasa dengan ketidakstabilan diet dan senaman (terutama pada pesakit dengan obesiti):

- sebagai monoterapi;

- dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik oral lain, atau dalam kombinasi dengan insulin.

- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma;

- Kegagalan buah pinggang atau gangguan fungsi buah pinggang (QC 5 mmol / l, peningkatan anion jurang dan nisbah laktat / pyruvate.) Jika lactacidosis disyaki, berhenti mengambil ubat dan dapatkan nasihat doktor.

Penggunaan metformin perlu dihentikan 48 jam sebelum operasi pembedahan terjadual dan boleh diteruskan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas, dengan syarat fungsi buah pinggang dianggap normal semasa peperiksaan.

Sejak metformin disingkirkan oleh buah pinggang, sebelum memulakan rawatan, dan kerap kemudian, adalah perlu untuk menentukan CC: sekurang-kurangnya 1 kali setahun pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal, dan 2-4 kali setahun pada pesakit tua, serta pada pesakit dengan CC had yang lebih rendah daripada biasa. Dalam kes QC kurang daripada 45 ml / min, penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi.

Berhati-hati khusus harus dilakukan dengan kemungkinan penurunan fungsi ginjal pada pesakit tua, dengan penggunaan serentak obat antihipertensi, diuretik atau NSAID.

Pesakit dengan kegagalan jantung mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hipoksia dan kegagalan buah pinggang. Pesakit dengan kegagalan jantung kronik perlu memantau fungsi jantung dan fungsi buah pinggang secara teratur semasa mengambil metformin.

Metformin dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan jantung akut dan kegagalan jantung kronik dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil.

Langkah berjaga-jaga lain

Pesakit digalakkan untuk meneruskan diet dengan pengambilan karbohidrat yang mantap sepanjang hari.

Pesakit yang berlebihan berat badan dinasihatkan untuk terus mengekalkan diet kalori rendah (tetapi tidak kurang daripada 1000 kcal / hari). Pesakit juga perlu bersenam secara berkala.

Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor mengenai sebarang rawatan yang dilakukan dan apa-apa penyakit berjangkit, seperti jangkitan saluran pernafasan dan saluran kencing.

Ujian makmal standard perlu dilakukan secara berkala untuk mengawal kencing manis.

Metformin tidak menyebabkan hipoglikemia dalam monoterapi, tetapi berhati-hati adalah disyorkan apabila ia digunakan bersama dengan insulin atau agen hipoglikemik oral lain (contohnya, derivatif sulfonylurea atau repaglinide). Gejala hipoglikemia adalah kelemahan, sakit kepala, pening, berpeluh, berdebar-debar jantung, penglihatan kabur atau masalah kepekatan.

Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa komponen tidak aktif dalam penyediaan Glucophage Long boleh diekskresikan tidak berubah melalui usus, yang tidak menjejaskan aktiviti terapeutik penyediaan.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Monoterapi dengan Glucophage Long tidak menyebabkan hipoglikemia, dan oleh itu tidak menjejaskan keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme.

Walau bagaimanapun, pesakit perlu diberi amaran mengenai risiko hipoglikemia semasa menggunakan metformin dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik lain (derivatif sulfonylurea, insulin, repaglinide).

Kencing manis yang mengalami penguraian semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kongenital dan kematian perinatal.

Data terhad menunjukkan bahawa penggunaan metformin pada wanita hamil tidak meningkatkan risiko kecacatan kongenital pada kanak-kanak.

Apabila merancang kehamilan, sekiranya berlaku kehamilan dengan menggunakan metformin, ubat harus dibatalkan dan terapi insulin harus ditetapkan. Ia perlu mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah pada tahap yang paling dekat dengan norma untuk mengurangkan risiko kecacatan janin.

Metformin diekskresikan dalam susu ibu. Kesan sampingan pada bayi baru lahir semasa menyusu semasa mengambil metformin tidak diperhatikan. Bagaimanapun, disebabkan jumlah data yang terhad, penggunaan ubat semasa menyusu tidak disyorkan. Keputusan untuk menghentikan penyusuan harus dibuat dengan mengambil kira manfaat penyusuan bayi dan potensi risiko kesan sampingan pada bayi.

Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun kerana kekurangan data pada aplikasi.

Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang atau fungsi buah pinggang yang merosakkan (CC kurang daripada 60 ml / min), dalam keadaan akut yang berlaku dengan risiko membina fungsi buah pinggang yang merosakkan, termasuk dehidrasi (untuk cirit-birit yang kronik atau teruk, pelbagai serangan muntah), penyakit berjangkit teruk (contohnya, jangkitan salur pernafasan dan saluran kencing), kejutan.

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Hayat rak - 3 tahun.

Glucophage ® Long (Glucophage® panjang)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi

Huraian borang dos

Tablet 500 mg: tablet biconvex berbentuk kapsul, warna putih atau hampir putih, dengan "500" terukir di satu pihak.

750 mg tablet: tablet biconvex berbentuk kapsul, putih atau hampir putih, dengan ukiran "750" pada satu sisi dan "MERCK" - di sisi yang lain.

Tablet 1000 mg: tablet berbentuk kapsul berbentuk kapsul berwarna putih atau hampir putih, dengan ukiran "1000" pada satu sisi dan "MERCK" - di sisi yang lain.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Metformin adalah majoriti dengan kesan hipoglikemik, yang mengurangkan kepekatan glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Tidak merangsang rembesan insulin dan oleh itu tidak menyebabkan hipoglikemia. Meningkatkan sensitiviti penerima reseptor ke insulin dan penggunaan glukosa oleh sel. Ia mengurangkan penghasilan glukosa oleh hati dengan menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis. Kelewatan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin merangsang sintesis glikogen dengan bertindak pada sintetik glikogen. Meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran.

Semasa mengambil metformin, berat badan pesakit sama ada stabil atau berkurangan secara sederhana. Metformin mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme lipid: ia mengurangkan tahap jumlah Xc, LDL dan trigliserida.

Farmakokinetik

Purata t_maks metformin (1214 ng / ml) dalam plasma darah selepas makan adalah 5 jam (4-10 jam) selepas satu tangkapan 1 tab. dadah Glyukofazh ® Panjang dalam bentuk dos tablet yang berpanjangan, 1000 mg.

500 mg. Selepas pentadbiran lisan dadah dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan, penyerapan metformin lebih lambat berbanding dengan tablet dengan pelepasan biasa metformin. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (TCmax) adalah 7 jam. Pada masa yang sama, TCmax untuk tablet dengan pelepasan normal adalah 2.5 jam.

750 mg. Masa purata untuk mencapai kepekatan maksimum metformin (1193 ng / ml) dalam plasma darah selepas makan adalah 5 jam (dalam lingkungan 4-12 jam) selepas pengambilan oral 1,500 mg ubat Glucophage ® Long dalam bentuk 750 mg tablet bertindak panjang.

1000 mg. Masa purata untuk mencapai kepekatan maksimum metformin (1214 ng / ml) dalam plasma (TCmax) selepas makan adalah 5 jam (dalam selang 4-10 jam) selepas pengambilan tunggal 1 tab. dadah Glyukofazh ® Panjang dalam bentuk dos tablet yang berpanjangan 1000 mg.

Dalam keadaan keseimbangan, sama dengan keadaan keseimbangan metformin dengan pelepasan normal, C_maks dan peningkatan AUC tidak seimbang dengan dos yang diambil. Selepas dos tunggal 2000 mg metformin dalam bentuk tablet, tindakan AUC yang berpanjangan adalah serupa dengan yang diperhatikan selepas mengambil 1000 mg metformin dalam bentuk tablet dengan pelepasan biasa 2 kali sehari.

Kebolehubahan individu individu C_maks dan AUC selepas pentadbiran metformin dalam bentuk tablet tindakan berpanjangan adalah sama seperti yang diperhatikan selepas pentadbiran metformin dalam bentuk tablet dengan pembebasan normal.

Apabila mengambil metformin dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan pada dos 1000 mg selepas makan, AUC meningkat sebanyak 77% (C_maks meningkat sebanyak 26% dan T_maks meningkat sekitar 1 jam).

Penyerapan metformin dari tablet tindakan yang berpanjangan tidak berubah bergantung kepada komposisi makanan yang ditelan. Cumulus tidak diperhatikan dengan pengambilan berulang sehingga 2000 mg metformin dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan dalam dos sehingga 2000 mg.

Komunikasi dengan protein plasma boleh diabaikan. C_maks dalam darah di bawah C_maks dalam plasma, dan dicapai dalam masa yang sama. Medium V_d antara 63-276 liter.

Tiada metabolit manusia dikesan.

Metformin diekskresi tidak berubah oleh buah pinggang. Pelepasan ginjal metformin adalah> 400 ml / min, yang menunjukkan bahawa metformin diekskresikan akibat rembesan CF dan tubular. Selepas pentadbiran mulut T_1/2 - kira-kira 6.5 jam

Dengan fungsi buah pinggang terjejas, pengurangan metformin berkurang mengikut kadar kreatinin Cl, meningkatkan T_1/2, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan metformin plasma.

Indikasi dadah Glyukofazh ® Panjang

Kencing manis jenis 2 pada orang dewasa (terutama pada pesakit dengan obesiti) dengan tidak berkesan terapi diet dan aktiviti fizikal:

- sebagai monoterapi;

- dalam kombinasi dengan ejen hypoglycemic oral atau insulin lain.

Contraindications

hipersensitiviti kepada metformin atau mana-mana eksipien;

ketoacidosis kencing manis, precoma diabetes, koma;

kegagalan buah pinggang atau fungsi buah pinggang yang merosakkan (Cl creatinine ® Panjang mesti dibatalkan, bergantung kepada fungsi buah pinggang, 48 jam sebelum atau untuk masa kajian sinar-x menggunakan agen kontras yang mengandungi iodin dan perlu disambung semula tidak lebih awal daripada 48 jam kemudian, dengan syarat semasa pemeriksaan buah pinggang fungsi itu dianggap normal.

Alkohol Dengan mabuk alkohol akut meningkatkan risiko menghasilkan asidosis laktik, terutamanya dalam kes malnutrisi, pematuhan diet rendah kalori; kegagalan hati.

Semasa mengambil ubat itu hendaklah mengelakkan mengambil alkohol dan ubat yang mengandungi etanol.

Gabungan yang memerlukan kehati-hatian

Dadah dengan tindakan hyperglycemic tidak langsung (contohnya, GCS dan tetrakozaktid (tindakan sistemik dan tempatan), β₂-adrenomimetics, danazol, chlorpromazine apabila diambil dalam dos yang besar (100 mg sehari) dan diuretik: pemantauan tahap glukosa darah yang lebih kerap mungkin diperlukan, terutamanya pada permulaan rawatan. Jika perlu, dos Glyukofazh® Long boleh diselaraskan semasa rawatan dan selepas penamatannya, berdasarkan tahap glukemia.

Diuretik: pentadbiran gelung diuretik serentak boleh membawa kepada pembangunan asidosis laktik kerana kegagalan buah pinggang berfungsi.

Dengan penggunaan serentak ubat Glyukofazh® Long dengan derivatif sulfonylurea, insulin, acarbose, salicylates boleh membangkitkan hipoglikemia.

Nifedipine meningkatkan penyerapan dan C_maks metformin.

Ubat kationik (amilorida, digoxin, morfin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamterene, trimethoprim dan vancomycin), disembur di tubula buah pinggang, bersaing dengan metformin untuk sistem pengangkutan tiub dan boleh meningkatkan C_maks.

Colesevelam dengan penggunaan serentak dengan metformin dalam bentuk tablet tindakan yang berpanjangan meningkatkan kepekatan metformin dalam plasma darah (peningkatan AUC tanpa peningkatan ketara dalam C_maks ).

Dos dan pentadbiran

Dalaman Tablet itu ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan sedikit cecair, sekali sehari semasa makan malam. Dosis Glyukofazh ® Long dalam bentuk tablet tindakan berpanjangan dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan hasil mengukur kepekatan glukosa dalam darah.

Terapi monoterapi dan kombinasi dalam gabungan dengan agen hipoglikemik lain.

Bagi pesakit yang tidak mengambil metformin, dos permulaan Glucophage® Long yang disyorkan ialah 500, 750 atau 1000 mg 1 kali sehari semasa makan malam.

500 mg. Bergantung kepada kepekatan glukosa dalam plasma darah, setiap 10-15 hari mungkin perlahan meningkatkan dos (500 mg) sehingga dos harian maksimum dicapai (2000 mg). Peningkatan dos perlahan menyumbang kepada pengurangan kesan sampingan dari saluran gastrousus.

750 mg. Dos yang dianjurkan ubat Glyukofazh® Long adalah 2 tablet. 750 mg sekali sehari. Jika, semasa mengambil dos yang disyorkan, tidak mungkin untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi, adalah mungkin untuk meningkatkan dos maksimum sebanyak 3 tablet. 750 mg Glucophage ® Panjang 1 kali sehari.

1000 mg. Ubat Glyukofazh ® Panjang 1000 mg ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan untuk pesakit yang mengambil metformin dalam bentuk tablet dengan pelepasan biasa dalam dos 1000 atau 2000 mg.

500, 750 dan 1000 mg. Bagi pesakit yang sudah menerima rawatan dengan metformin, dos awal Glucophage® Long harus bersamaan dengan dos tablet harian dengan pelepasan biasa.

Pesakit yang mengambil metformin dalam bentuk tablet dengan pembebasan biasa bahan aktif pada dos lebih daripada 2000 mg tidak disyorkan untuk beralih ke Glucophage ® Long.

Bagi pesakit yang tidak mengambil metformin, dos permulaan Glucophage® Long adalah 500 mg atau 750 mg 1 kali sehari semasa makan malam (bentuk Glucophage® Long berikut: 500 mg dan 750 mg tablet pelepasan yang berpanjangan). Setiap 10-15 hari adalah disyorkan untuk menyesuaikan dos berdasarkan hasil mengukur kepekatan glukosa dalam darah.

Dalam hal berpindah dari ejen hipoglikemik lain, pemilihan dos dilakukan, seperti yang diterangkan di atas, bermula dengan pemberian ubat Glucofage ® Long 500 atau 750 mg, dengan kemungkinan peralihan selanjutnya ke ubat Glucofage® Long 1000 mg.

Gabungan insulin. Untuk mencapai kawalan yang lebih baik dalam glukosa darah, metformin dan insulin boleh digunakan sebagai terapi gabungan. Dosis awal ubat Glyukofazh® Long adalah 1 jadual. 500 atau 750 mg sekali sehari semasa makan malam, manakala dos insulin dipilih berdasarkan hasil mengukur kepekatan glukosa dalam darah. Peralihan lanjut ke ubat Glucofage ® Panjang 1000 mg adalah mungkin.

Dos harian. Dos maksimum yang disyorkan daripada dadah Glyukofazh ® Long - 4 Table. 500 mg (2000 mg / hari), 3 tab. 750 mg sehari (2250 mg) atau 2 tab. pada 1000 mg sehari (2000 mg). Jika, apabila mengambil maksimum dos yang disyorkan 1 kali sehari semasa makan malam, tidak mungkin untuk mencapai kawalan glisemik yang mencukupi, maka dos maksimum boleh dibahagikan kepada dua dos: Jadual 2. 500 mg atau 1 jadual. 1000 mg - semasa sarapan pagi dan 2 meja. 500 mg atau 1 jadual. 1000 mg - semasa makan malam.

Sekiranya kawalan glikemia yang mencukupi tidak dicapai apabila mengambil 2000 mg Glucophage® Long, tablet dengan tindakan yang berpanjangan, ia boleh bertukar kepada metformin dengan pelepasan biasa bahan aktif (contohnya Glucophage®, tablet bersalut filem) dengan dos harian maksimum 3000 mg.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Metformin boleh digunakan pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana (Cl creatinine 45-59 ml / min) hanya jika tiada keadaan yang boleh meningkatkan risiko menghasilkan asidosis laktik. Dos permulaan ialah 500 atau 750 mg 1 kali sehari. Dos maksimum ialah 1000 mg / hari. Fungsi buah pinggang perlu dipantau dengan teliti setiap 3-6 bulan.

Sekiranya Cl creatinine berada di bawah 45 ml / min, ubat harus segera dihentikan.

Pesakit warga emas. Oleh kerana pengurangan fungsi buah pinggang mungkin, dos metformin diselaraskan berdasarkan penilaian fungsi buah pinggang, yang perlu dilakukan secara tetap, sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Tempoh rawatan. Glucophage ® Long perlu diambil setiap hari, tanpa gangguan. Dalam kes pemberhentian rawatan, pesakit harus memaklumkan kepada doktor.

Langkau dos Dalam kes melangkau dos seterusnya, pesakit perlu mengambil dos seterusnya pada masa yang biasa. Anda tidak perlu mengambil dos double Glucophage® Long.

Berlebihan

Apabila menggunakan metformin dalam dos sehingga 85 g (42.5 kali dos harian maksimum), tiada hipoglikemia diperhatikan. Bagaimanapun, dalam hal ini, perkembangan asidosis laktik diperhatikan. Keterlaluan atau faktor risiko yang berkaitan boleh membawa kepada pembangunan asidosis laktik (lihat "Arahan Khas").

Rawatan: jika ada tanda-tanda asidosis laktik, rawatan dengan ubat harus dihentikan dengan serta-merta, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan, setelah menentukan kepekatan laktat, diagnosis harus dijelaskan. Langkah paling berkesan untuk penghapusan laktat dan metformin dari badan ialah hemodialisis. Rawatan simtomatik juga dilakukan.

Arahan khas

Asidosis laktik adalah jarang berlaku tetapi serius (kematian yang tinggi jika tidak ada rawatan kecemasan) yang mungkin berlaku akibat berkumpulnya metformin. Kes asidosis laktik semasa mengambil metformin berlaku terutamanya dalam pesakit kencing manis dengan kekurangan buah pinggang yang teruk.

Faktor risiko lain yang berkaitan harus dipertimbangkan, seperti kencing manis mellitus, ketosis, berpuasa berpanjangan, alkohol, kegagalan hati, dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang teruk. Ini boleh membantu mengurangkan kadar asidosis laktik.

Risiko untuk menghasilkan asidosis laktik harus dipertimbangkan apabila tanda-tanda tidak spesifik muncul, seperti kekejangan otot, disertai oleh gangguan dyspeptik, sakit perut dan asthenia yang teruk.

Asidosis laktik dicirikan oleh rasa sakit yang teruk dengan kelemahan umum, dyspnea asidosis dan muntah, sakit perut, kekejangan otot dan hipotermia yang diikuti oleh koma. Parameter makmal diagnostik adalah pengurangan pH darah (kurang daripada 7.25), kepekatan laktat plasma melebihi 5 mmol / l, jurang anion tinggi, dan nisbah laktat / pyruvate. Jika anda mengesyaki asidosis laktik, anda mesti berhenti mengambil ubat itu dan segera berjumpa doktor.

Penggunaan metformin perlu dihentikan 48 jam sebelum operasi pembedahan terjadual dan boleh diteruskan tidak lebih awal daripada 48 jam selepas, dengan syarat fungsi buah pinggang dianggap normal semasa peperiksaan.

Oleh kerana metformin disingkirkan oleh buah pinggang, adalah perlu untuk menentukan kandungan dan / atau Cl creatinine serum sebelum memulakan rawatan dan kerap: sekurang-kurangnya sekali setahun pada pesakit dengan fungsi buah pinggang dan 2-4 kali setahun pada pesakit tua, serta pesakit dengan kreatinin Cl pada NGN.

Dalam kes kreatinin Cl kurang daripada 45 ml / min, penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi.

Berhati-hati perlu dilakukan dengan kemungkinan penurunan fungsi buah pinggang pada pesakit tua, dengan penggunaan ubat antihipertensi serentak, diuretik atau NSAID secara serentak.

Pesakit dengan kegagalan jantung mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami hipoksia dan kegagalan buah pinggang. Pesakit dengan CHF perlu sentiasa memantau fungsi jantung dan buah pinggang semasa mengambil metformin. Penerimaan metformin dalam kegagalan jantung akut dan CHF dengan parameter hemodinamik yang tidak stabil adalah kontraindikasi.

Langkah berjaga-jaga lain

Pesakit digalakkan untuk meneruskan diet dengan pengambilan karbohidrat yang mantap sepanjang hari. Pesakit yang berlebihan berat badan dinasihatkan untuk terus mengekalkan diet kalori rendah (tetapi tidak kurang daripada 1000 kcal / hari). Pesakit juga perlu bersenam secara berkala.

Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor tentang sebarang rawatan yang dilakukan dan apa-apa penyakit berjangkit, seperti jangkitan saluran pernafasan, saluran pernafasan atau jangkitan saluran kencing.

Adalah disyorkan untuk menjalankan ujian makmal biasa untuk mengawal diabetes.

Metformin dengan monoterapi tidak menyebabkan hipoglikemia, bagaimanapun, berhati-hati adalah disyorkan apabila menggunakannya dalam gabungan dengan insulin atau agen hipoglikemik mulut lain (contohnya, derivatif sulfonylurea atau repaglinide). Gejala hipoglikemia adalah kelemahan, sakit kepala, pening, berpeluh, berdebar-debar jantung, penglihatan kabur atau masalah kepekatan. Ia perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa komponen tidak aktif dalam penyediaan Glucophage® Long boleh diekskresikan tidak berubah melalui usus, yang tidak menjejaskan aktiviti terapeutik penyediaan.

Kesan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme. Monoterapi dengan Glyukofazh ® Long tidak menyebabkan hipoglikemia, dan oleh itu tidak menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan mekanisme.

Walau bagaimanapun, hypoglycemia boleh berkembang dengan menggunakan metformin dalam kombinasi dengan ubat hipoglikemik lain (termasuk derivatif sulfonylurea, insulin, repaglinide). Apabila gejala hipoglikemia muncul, anda tidak boleh memandu kenderaan dan mekanisme.

Borang pelepasan

Tablet daripada tindakan yang berpanjangan, 500 mg, 750 mg. Pada 15 tab. dalam lekuk PVC / PVDH dan aluminium foil, 2 atau 4 lepuh dalam kotak kadbod. Simbol "M" digunakan pada pek lepuh dan kadbod untuk melindungi daripada penipuan.

Tablet daripada tindakan yang berpanjangan, 1000 mg. Pada 7 tab. dalam lekuk PVC / PVDC / aluminium foil, 4 atau 8 bl. diletakkan dalam kotak kadbod.

Pada 10 tab. dalam lekuk PVC / PVDC / aluminium foil, 3 atau 6 bl. diletakkan dalam kotak kadbod.

Simbol "M" digunakan pada pek lepuh dan kadbod untuk melindungi daripada penipuan.

Pengeluar

Semua peringkat pengeluaran, termasuk mengeluarkan kawalan kualiti. Merck Sante SAO, Perancis. Centre de Producción Semois, 2 rue du Prestoire Vert - 45400 Semois, Perancis.

Atau dalam hal pembungkusan dadah "Nanolek"

Pengeluaran borang dan pembungkusan yang telah selesai (pembungkusan utama): Merck Sante, SAO, Perancis, Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Perancis.

Sekunder (pembungkusan pengguna) dan mengeluarkan kawalan kualiti: Nanolek LLC, Rusia. 612079, rantau Kirov, daerah Orichevsky, bandar. Levintsy, Kompleks Bioperubatan NANOLEK.

untuk 750 mg dan 1000 mg

Semua peringkat pengeluaran, termasuk mengeluarkan kawalan kualiti. Merck KGaA, Jerman Frankfurter Strasse 250, 64293, Darmstadt, Jerman.

Pemegang sijil pendaftaran: Merck Sante SAO, Perancis. Alamat undang-undang: 37, Rue Sen Romain, 69379, Lyon Cedex, 08, Perancis.

Tuntutan pengguna dan maklumat mengenai peristiwa buruk harus dihantar ke OOO Merck: 115054, Moscow, ul. Kasar, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Terma jualan farmasi

Keadaan penyimpanan ubat Glyukofazh ® Long

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak ubat Glyukofazh ® Long

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Glyukofazh Long 500, 750, 1000 - arahan dan ulasan pesakit

Metformin adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan untuk diabetes. Ia berkesan mengurangkan hemoglobin gliserin dan risiko komplikasi makro dan mikrobekular, tetapi seperempat pesakit dengan masalah kemasukannya menghadapi masalah pencernaan, sehingga 10% pesakit kencing manis menolak rawatan untuk sebab ini. Dadah baru dengan Metformin Glucophage Long dicipta oleh Merk Sante khusus untuk menyelesaikan masalah ini. Ia dengan ketara meningkatkan ketabahan tablet, meningkatkan pematuhan pesakit kencing manis kepada rawatan yang ditetapkan.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Hasilnya dicapai menggunakan bentuk dos khusus Glucophage Long, yang membolehkan anda melambatkan aliran metformin ke dalam darah, untuk mencapai kepekatan yang lebih seragam, dan dengan demikian mengurangkan risiko kesan sampingan. Pada masa yang sama, kesan ubat tidak merosot sama sekali. Beberapa kajian multicenter telah menunjukkan bahawa aktiviti glukosa menurunkan Glucophage dan Glucophage Long adalah sama.

Bagaimana Glucophage Long

Metformin kini disyorkan oleh semua komuniti endokrinologi untuk memulakan rawatan untuk pesakit kencing manis jenis 2. Ia tidak mencetuskan hypoglycemia, yang sangat berbahaya bagi pesakit tua, tidak menyebabkan peningkatan berat badan, tetapi, sebaliknya, menyumbang kepada penurunan berat badan.

Glucophage Long tablet mengurangkan kedua-dua glukosa paskal dan toast, sementara tidak merangsang rembesan insulin. Arahan penggunaan mencerminkan tiga faktor yang menyebabkan kesan hipoglikemiknya:

1. Mengurangkan pelepasan glukosa dari hati dicapai dengan menekan pembentukan glukosa daripada sebatian bukan karbohidrat dan glikogen.
2. Meningkatkan pengambilan glukosa dalam otot dan penggunaannya disebabkan oleh penurunan ketahanan insulin tisu.
3. Melambatkan penyerapan glukosa dalam saluran gastrousus, merangsang penukarannya menjadi laktat. Apabila mengambil ubat, pemindahan makanan dari perut, yang biasanya dipercepatkan pada penderita diabetes, melambatkan. Banyak ulasan menunjukkan bahawa tindakan ini membolehkan pesakit menukar tingkah laku makan, memudahkan penurunan berat badan.

Dengan penggunaan dadah setiap hari dengan ketara mengurangkan kekerapan dan keparahan komplikasi diabetes. Risiko komplikasi vaskular, serangan jantung, kematian keseluruhan pesakit dengan berat badan berlebihan dikurangkan sebanyak satu pertiga, kematian akibat kesan diabetes - sebanyak 42%. Keputusan cemerlang seperti ini tidak dapat dijelaskan hanya dengan pampasan untuk diabetes. Sebagai hasil kajian, ternyata metformin telah menyatakan ciri-ciri angioprotective yang tidak dikaitkan dengan kesan ubat pada glikemia. Antara ubat yang digunakan dalam kencing manis, sifat-sifat ini adalah unik.

Tambahan kesan tablet Glucophage Long, berguna untuk penyakit kencing manis:

Glucophage Long

Glyukofazh Long: arahan untuk kegunaan dan ulasan

Nama Latin: Glucophage panjang

ATX Kod: A10BA02

Bahan aktif: Metformin (Metformin)

Pengilang: Merck, KGaA (Jerman), Merck Sante, s.a.s. (Perancis)

Pengoperasian keterangan dan foto: 10/23/2018

Harga di farmasi: dari 259 rubel.

Glucophage Long - ubat dengan kesan hypoglycemic.

Borang dan komposisi pelepasan

Bentuk dobel Glucophage Long - tablet tindakan yang berpanjangan: berbentuk kapsul, biconvex, hampir putih atau putih dalam warna, pada satu sisi ukiran "500", "750" atau "1000" (bergantung kepada dos); 750 dan 1000 mg - di pihak yang lain sebelah ukiran «Merck» (7 keping dalam pek blister dalam ikatan kadbod 4 atau 8 lepuh ;. 10 keping dalam pek blister dalam kadbod bundle 3 atau 6 lepuh; 15 keping dalam lepuh.., dalam pek kadbod sebanyak 2 atau 4 lepuh; simbol "M" digunakan pada pek lepuh dan karton untuk melindungi daripada penipuan.

Bahan-bahan 1 tablet:

• Bahan aktif: metformin hydrochloride - 500, 750 atau 1000 mg;
• komponen tambahan (500/750/1000 mg): natrium karmellose - 50 / 37.5 / 50 mg; selulosa microcrystalline - 102/0/0 mg; hypromellose 2208 - 358 / 294.24 / 392.3 mg; hiperkellosis 2910 - 10/0/0 mg; magnesium stearate - 3.5 / 5.3 / 7 mg.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Glucophage Long adalah antara ubat hypoglycemic oral dari kumpulan biguanide, yang menurunkan kadar glukosa plasma basal dan postprandial dalam darah.

Metformin tidak merangsang rembesan insulin dan tidak membawa kepada perkembangan hipoglisemia. Meningkatkan sensitiviti penerima reseptor ke insulin dan penggunaan glukosa oleh sel. Oleh sebab perencatan glikogenolisis dan glukoneogenesis, ia mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati. Kelewatan penyerapan glukosa dalam usus.

Metformin, bertindak pada sintetik glikogen, merangsang sintesis glikogen. Meningkatkan keupayaan pengangkutan semua jenis pengangkut glukosa membran.

Bahan ini mempunyai kesan positif pada metabolisme lipid: merendahkan trigliserida, kolesterol rendah lipoprotein ketumpatan (LDL) dan jumlah kolesterol.

Semasa terapi, berat badan pesakit sama ada stabil atau berkurangan dengan sederhana.

Farmakokinetik

Penyerapan Metformin selepas pentadbiran oral Glucophage Long adalah perlahan berbanding dengan tablet pelepasan biasa. T_maks (masa untuk mencapai kepekatan maksimum bahan) selepas mengambil 500 mg adalah 7 jam (apabila mengambil 1500 mg T_maks boleh turun naik antara 4-12 jam), T_maks untuk tablet dengan pelepasan biasa - 2.5 jam.

Dalam keseimbangan C_maks (kepekatan maksimum bahan) dan AUC (kawasan di bawah kurva kepekatan masa) tidak meningkatkan kadar dos. Selepas dos tunggal 2000 mg metformin dalam bentuk tablet dengan tindakan AUC yang berpanjangan, ia sama dengan yang selepas mengambil 1000 mg metformin 2 kali sehari dalam bentuk tablet dengan pelepasan normal.

Dalam sesetengah pesakit, turun naik dalam C_maks dan AUC dalam hal mengambil Glucophage Long adalah sama dengan petunjuk yang sama seperti dalam hal mengambil tablet dengan profil pelepasan normal.

Penyerapan metformin dari tablet tindakan yang berpanjangan tidak bergantung kepada pengambilan makanan.

Mengikat bahan kepada protein plasma tidak penting. C_maks dalam darah di bawah plasma C_maks dan mencapai kira-kira pada masa yang sama. Medium V_d (jumlah pengedaran) berada di antara 63 hingga 276 liter.

Perolehan metformin dengan penggunaan berulang sehingga 2000 mg sehari tidak diperhatikan.

Tiada metabolit bahan dikesan.

T_1/2 (penghapusan separuh hayat) selepas pentadbiran lisan adalah kira-kira 6.5 jam. Dieksperimen oleh buah pinggang dalam bentuk yang tidak berubah. Pembersihan buah pinggang bahan adalah> 400 ml / min (metformin diperoleh melalui rembesan tubular dan penapisan glomerular).

Pembersihan metformin pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas berkurang berkadaran dengan pelepasan kreatinin, T_1/2 dalam kumpulan pesakit ini bertambah, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan plasmanya.

Petunjuk untuk digunakan

Glucophage Long ditetapkan untuk rawatan kencing manis jenis 2 dalam kes-kes ketidakstabilan terapi pemakanan dan senaman fizikal (terutama untuk obesiti).

Ubat ini boleh digunakan sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat hipoglikemik oral atau insulin lain.

Contraindications

disfungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggang (kreatinin pelepasan sebanyak 10% - seringkali> 1% dan 0.1% dan 0.01% dan 5 mmol / l, nisbah peningkatan lactate / pyruvate, dan jurang anion tinggi disyaki asidosis laktik Glyukofazh Long. segera dibatalkan.

Ubat harus terganggu selama 48 jam sebelum operasi pembedahan yang dirancang. Penyembuhan semula terapi adalah mungkin selepas 48 jam, dengan syarat fungsi buah pinggang dianggap normal semasa peperiksaan.

Sebelum memulakan rawatan dan kerap, pelepasan kreatinin perlu ditentukan pada masa akan datang: jika tiada gangguan, sekurang-kurangnya 1 kali setahun, pada pesakit tua, dan pada pesakit dengan pelepasan kreatinin pada had yang lebih rendah daripada biasa, 2-4 kali setahun. Apabila pelepasan kreatinin kurang daripada 45 ml / min, penggunaan Long Glucophage adalah kontraindikasi.

Dengan kehadiran fungsi buah pinggang yang mungkin terjejas pada latar belakang penggunaan gabungan ubat-ubatan antihipertensi, ubat anti-inflammatory diuretik atau nonsteroid pada pesakit-pesakit tua, penjagaan khas perlu diambil.

Risiko hipoksia dan kegagalan buah pinggang lebih tinggi diperhatikan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Kumpulan pesakit semasa terapi memerlukan pemantauan tetap fungsi jantung dan fungsi buah pinggang.

Pesakit digalakkan untuk meneruskan diet dengan pengambilan karbohidrat yang mantap sepanjang hari.

Jika anda berlebihan berat badan, anda harus terus mengikuti diet rendah kalori (tetapi tidak kurang daripada 1000 kkal per hari). Juga, pesakit perlu bersenam secara teratur.

Mana-mana penyakit berjangkit (jangkitan kencing dan pernafasan) dan rawatan harus dilaporkan kepada doktor.

Untuk mengawal kencing manis, ujian makmal standard perlu dilakukan secara berkala.

Apabila monoterapi Glucophage Long tidak menyebabkan hipoglikemia, bagaimanapun, apabila digunakan bersama dengan insulin atau agen hipoglikemik mulut lain, disyorkan untuk berhati-hati. Gejala utama hipoglisemia: peningkatan berpeluh, kelemahan, pening, sakit kepala, degupan jantung yang cepat, kepekatan tumpuan perhatian atau penglihatan.

Komponen Glucophage Long yang tidak aktif boleh dikeluarkan tanpa usus melalui usus, yang tidak memberi kesan ke atas aktiviti terapeutik ubat.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks

Dalam menjalankan terapi kombinasi dengan agen lain hipoglisemik (sulfonylureas, insulin, repaglinide) boleh membangunkan hipoglisemia yang perlu dipertimbangkan dalam pengurusan kenderaan bermotor.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

• kehamilan: terapi contraindicated, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kecacatan kongenital dan kematian perinatal;
• Tempoh laktasi: Glucophage Long boleh digunakan dengan berhati-hati selepas menilai nisbah manfaat / risiko.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Pesakit di bawah 18 tahun tidak ditetapkan ubat, kerana tidak ada maklumat yang boleh dipercayai yang mengesahkan keberkesanan / keselamatannya.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

• Disfungsi ginjal (pelepasan kreatinin kurang daripada 60 ml / min), keadaan akut yang berlaku dengan risiko disfungsi ginjal (termasuk dehidrasi di cirit-birit yang teruk / kronik, pelbagai serangan muntah), penyakit berjangkit yang teruk, kejutan: penggunaan Glucophage Long adalah kontraindikasi;
• kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin 45-59 ml / min): terapi mesti dijalankan dengan berhati-hati.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Menurut arahan, Glucophage Long tidak ditetapkan untuk fungsi hati yang tidak normal dan kegagalan hati.

Gunakan pada usia tua

Pesakit berusia lebih 60 tahun semasa melakukan kerja fizikal keras Glucophage Long ditetapkan dengan berhati-hati (disebabkan peningkatan kemungkinan asidosis laktik).

Interaksi dadah

Pemeriksaan radiologi dengan penggunaan agen radiologi yang mengandungi iodin dengan kegagalan buah pinggang berfungsi pada pesakit diabetes mellitus boleh menyebabkan asidosis laktik. 48 jam sebelum kajian, Glucophage Long perlu dibatalkan. Jika semasa pemeriksaan fungsi buah pinggang diiktiraf sebagai normal, terapi boleh disambung semula selepas 48 jam.

Semasa mengambil etanol, kemungkinan asidosis laktik meningkat semasa mabuk alkohol akut, terutama pada kegagalan hati, serta dalam kes pematuhan diet rendah kalori dan kekurangan zat makanan. Jangan gunakan ubat yang mengandungi etanol semasa rawatan.

Gabungan yang memerlukan perhatian:

• diuretik, danazol, beta₂-adrenomimetics, chlorpromazine (dalam dos 100 mg sehari), ubat-ubatan dengan tindakan hyperglycemic secara tidak langsung (khususnya, glucocorticosteroids dan tetracosactids untuk kegunaan tempatan / sistemik): pemantauan glukosa dalam darah mungkin lebih kerap, terutamanya pada permulaan terapi; dalam kes-kes keperluan dalam proses rawatan, dos Glucophage Long boleh diselaraskan;
• "Loopback" diuretik: perkembangan asidosis laktik (dikaitkan dengan kemungkinan kegagalan buah pinggang berfungsi);
• derivatif sulfonylurea, insulin, acarbose, salicylates: perkembangan hipoglikemia;
• nifedipine: peningkatan penyerapan dan C_maks metformin;
• Roda: Peningkatan plasma metformin dalam darah (peningkatan AUC tanpa peningkatan ketara dalam C_maks);
• ubat kationik (quinine, triamterene, ranitidine, quinidine, amiloride, digoxin, procainamide, morfin, vancomycin dan trimethoprim) yang dirembeskan di tubula buah pinggang: bersaing dengan metformin untuk sistem pengangkutan tiub,_maks.

Analog

Analogi Long Glucophage adalah: Formetin, Metformin, Metadien, Formin Pliva, Diasfor, Bagomet, Gliformin, Glucophage, Sofamet dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan daripada kanak-kanak pada suhu sehingga 25/30 ° C (tablet 500 dan 750 mg / 1000 mg).

Hayat rak - 3 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Ulasan Long Glyukofazh

Menurut tinjauan, Glucophage Long adalah ubat yang berkesan untuk kegunaan jangka panjang. Perkembangan kesan sampingan dilaporkan secara tidak sengaja. Jika anda berlebihan berat badan, ia secara beransur-ansur menurun.

Harga Glucophage Long di farmasi

Harga anggaran untuk Glucophage Long adalah (30 atau 60 tablet setiap pek):

• 500 mg: 254-287 atau 384-455 rubel;
• 750 mg: 283-338 atau 569 rubel;
• 1000 mg: 324 atau 676 rubel.