Lihat baru
Klinik Ophthalmologic

• Diagnostik

Badan vitreous, diwakili oleh pengumpulan besar bahan seperti gel, menduduki sebahagian besar bola mata dan melakukan beberapa fungsi penting untuk penglihatan. Oleh itu, rongga badan berfungsi sebagai penghalang perlindungan untuk saluran pemakanan yang berkaitan dengan retina, dan memberi bentuk kepada bola mata.

Walaupun pentingnya badan vitreous, dalam beberapa patologi mata, penyingkiran lengkap atau separa dilakukan. Jenis pembedahan ini dipanggil "vitrectomy" dan agak muda dalam bidang mikrosurgeri optik.

Hari ini kita menganggap operasi untuk menghapuskan badan vitreous mata dengan lebih terperinci, memperhatikan susunan pelaksanaannya, kos dan keberkesanan keseluruhannya. Adalah menarik Kemudian pastikan anda membaca bahan di bawah hingga akhir.

Intipati vitrectomy dan petunjuk untuk kelakuannya

Badan vitreous terdiri daripada air, serat kolagen, protein dan asid hyaluronik.

Campuran bahan-bahan yang ditandakan menjadikan komponen mata ini sebagai bahan seperti gel yang mengisi pusat dalaman organ dan menduduki kira-kira 65 peratus daripada rongga.

Selain daripada fakta bahawa tubuh vitreous melindungi laluan pemakanan yang meluas ke retina, ia juga memberi bentuk kepada organ visual, membantu mengekalkannya.

Oleh kerana konsistensi tertentu dengan pendedahan, badan vitreous dibekalkan kepada proses patologi. Akibatnya, ketelusan rongga dalaman mata jatuh, bahan tubuh menjadi berawan atau bahkan penuh dengan darah.

Hasil kejadian seperti ini membawa kepada kesukaran dalam pencetupan pancaran cahaya yang betul pada retina, hasilnya penglihatan sama ada berkurangan dengan ketara atau hilang sama sekali. Adalah tepat untuk menyingkirkan patologi patogenesis yang sama dalam bidang oftalmologi yang digunakan oleh vitrectomy.

Operasi jenis ini muncul hampir 50 tahun lalu, terima kasih kepada tulisan-tulisan Robert McHemer. Ahli sains itu direka bentuk alat yang akan membolehkan akses ke bahagian belakang mata dan menjalankan campur tangan pembedahan yang sesuai di atasnya.

Dari masa ke masa, radikal pembentukan seperti itu diberi pemodenan yang penting, sebab itu pembedahan vitreoretinal (operasi di bahagian belakang bola mata) secara aktif digunakan untuk merawat ahli mata.

Vitrectomy moden digunakan untuk penyingkiran lengkap atau sebahagian daripada badan vitreous, diikuti dengan penggantiannya dengan gas atau gel khas, serta dengan kemungkinan membetulkan kedudukan retina dan epitelnya.

Tanda-tanda utama untuk operasi ini ialah penyakit seperti:

• lubang makula;
• kedutan makular;
• detasmen retina;
• retinopati diabetes;
• pendarahan ke dalam badan vitreous;
• jangkitan serius di mata;
• kecederaan bola mata, disertai dengan kemasukan badan asing ke dalamnya;
• opacities dalam rongga vitreous patogenesis lain.

Lebih disukai, oftalmologi menggunakan vitreektomi posterior, iaitu pengalihan badan vitreous mata melalui bahagian posteriornya.

Vitrectomy anterior digunakan sangat jarang untuk patologi yang sangat spesifik. Seringkali, intipati penyakit ini dikaitkan dengan penembusan bahan tubuh vitreous ke ruang anterior bola mata dan perkembangan komplikasi yang sesuai.

Tiada kontra yang penting untuk vitrectomy anterior atau posterior. Ia hanya perlu untuk meninggalkan operasi ini jika terdapat retinoblastoma dari sebarang bentuk dan dalam kes kehadiran melanoma choriodal di mata.

Kontraindikasi relatif terhadap vitrectomy adalah penerimaan di bahagian ubat penipisan darah pesakit.

Dalam kes sedemikian, kesesuaian operasi ditentukan semata-mata oleh doktor yang hadir, jika perlu, memberi pesakit satu persediaan khusus untuk pembedahan.

Perintah operasi dan tempoh pemulihan

Vitrectomy adalah salah satu teknik inovatif dalam mikrosurgeri optik. Walaupun begitu, pesakit selalu dikehendaki dimasukkan ke hospital sebelum melakukan operasi ini untuk diagnostik tertentu.

Selepas pemeriksaan menyeluruh, pesakit ditentukan oleh tarikh pembedahan. Pada hari sebelum vitrectomy, pesakit harus mematuhi semua cadangan pakar yang menghadiri dan tidak makan 12-14 jam sebelum operasi (hanya minum air dibenarkan).

Secara langsung prosedur pembedahan dilaksanakan dalam beberapa peringkat:

• Pertama, anestesia diberikan kepada pesakit yang dikendalikan. Bergantung pada ciri-ciri individu kesnya, ia boleh menjadi baik tempatan dan umum. Pilihan terakhir dalam hal ini hanya dibuat oleh pakar yang hadir.
• Selepas itu, pesakit diselesaikan di kerusi khas untuk operasi, dia dibawa ke kedudukan "berbohong" dan menunggu tindakan anestesia.
• Apabila anestesia telah bekerja, dilator khas diletakkan pada mata yang dikendalikan oleh orang itu, yang diperlukan untuk penetapan jangka panjang dan dijamin bola mata untuk tempoh operasi.
• Operasi itu sendiri dilakukan oleh pakar bedah mata selama 1.5-2 jam menggunakan vitreotom (pisau silinder khusus), perlengkapan cahaya dan kanula, yang memastikan pembasmian kuman secara berterusan di kawasan beroperasi mata. Semasa operasi terdapat beberapa peringkat, iaitu:

1. menghisap vitreous dari kapsul;
2. penghapusan keadaan patologi yang memerlukan pembedahan (penyingkiran tisu yang terjejas, pembetulan retina, dan lain-lain);
3. "Pemasangan" badan vitreous baru, diganti sama ada dengan gas khas atau cecair organofluorik (air dengan fluorin dan minyak silikon).

• Langkah terakhir dalam vitrectomy ialah penutupan insisi yang dibuat dan organisasi tempoh pemulihan kepada pesakit.

Bergantung pada peralatan yang digunakan dan ciri-ciri individu kes tertentu yang diambil, tempoh pemulihan adalah berbeza dalam pesakit yang berbeza yang menjalani vitrektomi.

Sebagai peraturan, apabila ia dianjurkan, perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar mata dan pemeriksaan mingguan di pejabatnya selama 1-2 bulan.

Dalam keadaan apabila cecair organofluorik disuntikkan bukan badan vitreous, sebulan selepas operasi itu juga diperlukan untuk datang ke operasi kedua, yang berlangsung sekitar 15-30 minit dan perlu untuk menghisap bahan yang dinyatakan sebelum ini.

Dengan penggantian "gas" badan, langkah-langkah tersebut tidak diperlukan, kerana dalam 3-4 minggu ia secara semula jadi dan sepenuhnya digantikan oleh cairan intraokular baru.

Kemungkinan akibat intervensi, kos itu dan maklum balas mengenainya

Selepas vitrectomy, sesiapa sahaja perlu bersedia untuk tempoh pemulihan yang panjang yang boleh 12-18 bulan (biasanya sekitar 3-6).

Sekiranya tiada komplikasi semasa tempoh pemulihan, adalah dilarang:

1. memakai barang-barang berat seberat 3 kilogram;
2. untuk masa yang lama untuk membaca (dari 30-40 minit);
3. untuk masa yang lama berada dalam kedudukan yang cenderung;
4. mata untuk mendekati sumber api terbuka dan gas;
5. aktif terlibat dalam sukan dengan keperluan untuk kecenderungan yang berterusan;
6. untuk mengalami penuaan fizikal yang kuat terhadap sebarang pembentukan;
7. gunakan cermin mata hitam;
8. untuk melawat mandian dan sauna;
9. sentuh bola mata;
10. membenarkan kemasukan badan-badan asing ke dalamnya (dari zarah habuk hingga air sabun);
11. gunakan titisan yang tidak diluluskan dan krim mata;
12. terbang di kapal terbang dan memanjat gunung;
13. tidur di perut anda.

Diet khusus tidak diperlukan.

Sekiranya operasi itu tidak diterima dengan baik oleh badan, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• tekanan meningkat di dalam mata;
• detasmen retina;
• Mengulangi ulangan badan vitreous;
• perkembangan jangkitan mata;
• kecacatan kanta;
• katarak;
• penampilan bengkak tisu kornea.

Dengan kebetulan sedemikian, operasi mesti diulang. Secara purata, nilainya berada pada tahap 40-100 000 rubel.

Harga akhir bergantung pada jenis operasi (penyingkiran lengkap atau separa badan vitreous), serta peralatan yang digunakan oleh pakar bedah (dengan mikrosurgeri yang inovatif, anda perlu membayar lebih banyak).

Berkenaan dengan ulasan vitrectomy, maka gambaran keseluruhannya agak lumayan. Kira-kira 80 peratus orang yang beroperasi berpuas hati dengan hasilnya, selebihnya juga tidak menyebabkan rasa tidak puas hati, tetapi perhatikan komplikasi yang telah timbul.

Dengan cara ini, untuk meminimumkan risiko akibat buruk daripada operasi, sangat penting untuk beroperasi secara eksklusif dalam klinik optalmologi yang terbukti dan mematuhi sepenuhnya cadangan doktor untuk tempoh terapi.

Mungkin ini adalah maklumat yang paling penting mengenai isu yang sedang dipertimbangkan hari ini telah berakhir. Seperti yang anda dapat lihat, intipati vitrectomy dalam bidang oftalmik perubatan agak telus dan mudah dimengerti. Kami berharap bahan yang dibentangkan di atas berguna bagi anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Saya harap anda mendapat rawatan kesihatan dan kejayaan patologi mata!

Bagaimana operasi vitrectomy dilakukan akan menunjukkan video:

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Vitrectomy mata

Vitrectomy adalah operasi pembedahan yang berjaya digunakan untuk pendarahan vitreous, detasmen retina, kecederaan parah penganalisis visual dan diabetes.

Kesemua penyakit ini sebelum ini dianggap tidak dapat diubati dan akhirnya mengakibatkan kehilangan penglihatan. Hari ini, ubat moden menawarkan vitrectomy, sebagai cara yang berkesan untuk membetulkan dan merawat penyakit mata.

Vitrectomy juga difahami sebagai satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous dari mata. Struktur ini menduduki jumlah terbesar dalam mata. Tubuh boleh dibuang sebahagian, i.e. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan anda boleh sepenuhnya.

Selepas vitrectomy, pakar oftalmologi mempunyai akses penuh ke tisu retina. Ini membolehkan photocoagulation ("pematerian") retina, memindahkan tisu parut daripadanya, atau memulihkan integriti membran.

Apabila mengeluarkan badan vitreous mata, gas atau cecair khas disuntik sebaliknya.

Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Sebab utama operasi ini ialah:

1. Kecederaan mata, sebagai contoh, disebabkan penembusan objek asing;
2. Detasmen retina yang disebabkan oleh miopia yang teruk, kencing manis atau penuaan vitreous. Retina juga boleh mengelupas akibat anemia sel sabit atau kecederaan menembusi mata;
3. Ketepuan darah vitreous - hemophthalmos;
4. Jangkitan intraocular teruk;
5. Retinopati - patologi diabetes retina, rumit oleh detasmen retina jenis daya tarikan, hemofthalmus, atau pembengkakan tempat visual;
6. Opacities vitreous yang teruk;
7. Saiz air mata retina yang besar;
8. Lubang di makula (tempat kuning) atau jurang;
9. Terlepasnya lensa atau kanta intraokular, menggantikannya (dalam kes rawatan pembedahan katarak);
10. Mengeluarkan tisu parut dengan kelainan atau pendarahan berganda. Pendarahan boleh mencetuskan detasmen serat, langkah kecemasan diperlukan.

Melaksanakan operasi

Untuk menghasilkan rawatan pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Selepas peperiksaan awal, beliau dilantik sebagai tarikh operasi.

Sebelum pembedahan, kira-kira 6:00 petang, pesakit perlu makan makanan untuk kali terakhir. Selepas ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung kira-kira 2 jam.

Vitrectomy mata boleh dilakukan selepas pengambilan anestetik ke dalam mata, atau di bawah anestesia umum. Keputusan bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran penyakit lain dan jumlah prosedur yang dicadangkan.

Pembedahan itu sendiri dilakukan pada pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Selepas anestesia gabungan atau tempatan, spekulum khas dimasukkan ke dalam mata, ia akan membetulkan mata semasa prosedur dilakukan oleh pakar bedah.

Selepas itu, 3 incisions kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, membolehkan pakar bedah untuk memanipulasi badan retina dan vitreous.

Pakar bedah menggunakan peralatan berikut semasa pembedahan:

1. Vitreot - silinder khas dengan pisau,
2. Perlawanan pencahayaan
3. Cannula untuk bekalan saline steril secara tetap ke bola mata. Bahan ini menyokong epal mata dalam nada biasa.

Badan vitreous mesti disedut sepenuhnya oleh vakum. Selepas itu, parut, tisu patologi, dan darah dikeluarkan dari badan. Seterusnya, doktor melakukan manipulasi pada retina.

Humor vitreous, yang dikeluarkan, menggantikan:

• Campuran udara atau udara steril dengan gas, jika matlamatnya adalah untuk tampon retina, dan simpannya dalam kedudukan biasa (sekiranya berlaku pecah bintik kuning) Campuran itu sendiri terserap selepas 3 minggu. Selepas masa ini, cairan intraokular sendiri muncul;
• Cecair Fluororganik, iaitu. air yang tepu dengan fluorida atau minyak silikon. Berat adalah lebih berat daripada air. Minyak silikon jauh lebih berat daripada air, ia menekan retina selama 3-4 bulan, selepas itu doktor membuangnya.

Vitrektomi mikroinvasive

Pelbagai campur tangan pembedahan terdiri daripada pengekstrakan seluruh badan vitreous atau bahagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga pukulan mikroskopik dengan saiz 0.3-0, 5 mm. Alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam puncture.

Ia adalah ciri bahawa kekerapan kerja vitreotom semasa vitrectomy mikroinvasive lebih tinggi, dan tidak 2500 per minit, tetapi dua kali lebih besar. Di samping itu, jenis pencahayaan yang berbeza digunakan - berbilang diri dengan pelbagai fungsi.

Ciri-ciri operasi adalah seperti berikut:

• Tahap trauma yang rendah;
• Mengurangkan risiko pendarahan, yang penting dalam kes pertumbuhan saluran darah yang berlebihan dalam tisu;
• Operasi ini dijalankan secara pesakit luar, tanpa kemasukan ke hospital;
• Tempoh pemulihan pasca operasi telah dikurangkan.

Vitrectomy invasif yang minima tidak dilakukan di semua pusat mata.

Ulasan vitrectomy bergantung kepada kelayakan doktor dan ketersediaan alat khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Selepas vitrectomy standard, pesakit untuk 1-3 hari harus tinggal di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor.

Visi pesakit itu dipulihkan beberapa lama selepas operasi. Tahap pemulihan dan tempoh bergantung kepada faktor-faktor berikut:

Sekiranya badan vitreous digantikan dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa kekerapan mata mungkin berterusan selama beberapa minggu.

Jika badan vitreous digantikan dengan campuran gas, tudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam masa tujuh hari.

Dengan rawatan lewat, apabila retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan, aktiviti pemulihan berlaku untuk jangka masa yang lama.

Selepas vitrectomy selama 3-6 bulan ia dilarang:

1. Mengangkat berat yang beratnya melebihi dua kilogram;
2. Baca lebih daripada 30 minit;
3. Lean atas kebakaran dapur gas atau berdiri di atas api terbuka;
4. Adakah sukan di mana cerun hadir;
5. Mengalami apa-apa senaman yang sengit.

Sila ambil perhatian bahawa selepas operasi anda tidak perlu mengikut diet khas.

Komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Menggantung tekanan mata, yang paling berbahaya bagi orang yang menderita glaukoma;
2. Detasmen retina;
3. Pendarahan vitreous;
4. Pembentukan proses intraocular berjangkit;
5. Kerosakan pada lensa;
6. Katarak;
7. Pembengkakan kawasan di bawah kornea - cengkerang luar mata;
8. Penampilan jisim kapal baru di iris, yang boleh mencetuskan glaukoma.

Semakin baik persediaan untuk operasi dan kajian praoperasi, semakin besar kemungkinan mengelakkan komplikasi.

Vitrectomy adalah operasi yang paling biasa jika perlu untuk mengeluarkan badan vitreous mata, terutama pada diabetes jenis 2. Selalunya operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan penglihatan seseorang. Pada masa ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan moden dalam keadaan perubatan yang baik.

Beberapa dekad yang lalu, masalah organ mata dalam bentuk: kecederaan parah penganalisis visual, pendarahan ke dalam tubuh vitreous organ, atau proses detasmen retina, adalah penyakit yang serius. Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka, dan akibatnya, orang itu sepenuhnya hilang penglihatannya. Hari ini, penyakit ini berkesan disembuhkan dengan bantuan operasi khas - vitrectomy. Organ mata yang disimpan sepenuhnya dipulihkan dan terus melaksanakan fungsi anatominya.

Vitrectomy mata berjaya dilakukan oleh kedua-dua pakar mata asing dan domestik. Kaedah moden dan peralatan khas membolehkan pemulihan organ mata, walaupun pada pesakit luar. Artikel ini akan membantu memahami ciri-ciri intervensi pembedahan ini, serta bercakap tentang kemungkinan komplikasi dan langkah-langkah yang akan membantu untuk mengelakkannya.

Vitrectomy mata

Vitrectomy mata - pembedahan, di mana badan vitreous, yang menduduki sebahagian besar organ, dikeluarkan dari organ mata. Bergantung pada kawasan kerosakan, badan boleh dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Penyingkiran separa dipanggil vittektomi subtotal. Jumlah pengalihan badan vitreous - keseluruhan vitrectomy.

Pembuangan badan vitreous membolehkan pakar oftalmologi mengakses tisu retina dan melaksanakan:

• photocoagulation (semacam pematerian retina);
• membiak pemulihan integriti shell, yang dapat terganggu oleh kecederaan teruk;
• menggerakkan tisu parut yang terbentuk dari permukaan retina, yang mengganggu organ mata.

Pada masa yang sama dengan prosedur ini, tambahan yang boleh dilakukan (kami akan mempertimbangkan selanjutnya).

Badan vitreous yang dikeluarkan telah digantikan dengan minyak silikon atau campuran gas - cara khusus yang memastikan hubungan rapat retina dan choroid, dan juga mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Penting: Hari ini, vitrectomy adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan penyakit organ mata. Ini adalah pelbagai pendarahan, detasmen retina, atau kecederaan kepada penganalisis visual.

Operasi sedemikian memerlukan bukan sahaja penggunaan peralatan berteknologi tinggi, tetapi juga kelayakan tinggi doktor.

Apakah petunjuk untuk vitrectomy?

Vitrectomy membuka peluang baru dalam bidang oftalmologi untuk rawatan pelbagai penyakit yang dianggap sukar dan tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelum ini. Lelaki itu mesti menjadi buta tanpa harapan pemulihan. Antara penyakit ini:

• kehadiran jangkitan mata, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk yang teruk;
• kes-kes detasmen retina disebabkan oleh: menembusi trauma organ mata akibat diabetes mellitus, dengan tahap myopia (miopia) yang tinggi, di hadapan anemia sel sabit, dan juga disebabkan oleh keusangan fisiologi badan vitreous di bola mata;
• penembusan ke dalam organ mata objek dunia lain;
• lubang terbentuk atau jurang di makula (tempat kuning);
• air mata retina yang besar;
• Kekeruhan ketara berlaku dalam struktur badan vitreous;
• hemophthalmus - vitreous adalah sebahagian atau sepenuhnya direndam dengan darah;
• Kehadiran diabetes mellitus sering menjadi penyebab pembentukan retinopati - kerosakan pada saluran organ mata, yang menyebabkan bekalan darah ke retina terganggu;
• dalam kes-kes terlepasnya kanta atau kanta intraokular, yang telah digantikan semasa pembedahan katarak.

Pendarahan berulang dan keletihan kasar menyebabkan jaringan parut retina. Parut ini menghalang seseorang daripada melihat dengan jelas. Tujuan pembedahan adalah untuk membuangnya.

Apa yang boleh berfungsi sebagai kontraindikasi untuk vitrectomy?

Vitrectomy merujuk kepada kaedah intervensi pembedahan moden dan unik, tetapi tidak semua pesakit boleh menggunakannya. Antara kontraindikasi yang disebutkan: kelainan kornea yang ketara, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, keadaan serius umum pesakit, serta masalah pembekuan darah, yang boleh menimbulkan komplikasi serius pada masa pembedahan dan tempoh selepas operasi.

Bagaimanakah operasi?

Pada mulanya, pakar memutuskan di bawah anestesia tempatan atau umum, vitrectomy akan dilakukan. Peranan utama dalam keputusan ini dapat memainkan analisis awal. Sekiranya pembedahan melibatkan sejumlah besar manipulasi, pesakit mempunyai komorbiditi, dan jika anestesia tempatan tidak dapat dilakukan kerana keadaan istimewa pesakit, operasi akan dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan pembedahan kecil, anestesia tempatan paling sering digunakan dengan penggunaan titisan anestetik.

Pesakit terletak di meja operasi. Selepas anestesia berfungsi, pakar merebak kelopak mata dengan alat khas dan membetulkannya dalam kedudukan ini.

Pakar bedah membuat beberapa insisi pada sclera dengan alat khas. Mereka akan diperlukan untuk memasukkan instrumen yang diperlukan ke dalam organ mata. Selanjutnya, bagi pakar operasi perlu: alat pencahayaan, vitreot, serta kanula infusi. Dengan bantuan mereka, badan vitreous dipisahkan dari organ mata dan "disedut". Rongga yang dibentuk di tempatnya dipenuhi dengan cara khas (kami akan mempertimbangkan selanjutnya), yang menekan retina ke bahagian bawah lapisan asas dan kemudian memegangnya dalam kedudukan yang dikehendaki.

Masa purata untuk menyelesaikan operasi adalah satu setengah jam. Tetapi jika proses patologi teruk, atau manipulasi tambahan diperlukan, masa memimpin mungkin meningkat dengan ketara.

Penggantian badan vitreous

Dalam ophthalmology untuk penggantian badan vitreous digunakan: sebatian perfluororganik cair, minyak silikon, campuran gas. Setiap komposisi ini berbeza dalam strukturnya dan memerlukan kepatuhan kepada peraturan tertentu dalam tempoh selepas operasi, tetapi semuanya bertujuan untuk hubungan rapat dan penetapan retina ke choroid, serta untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin. Baca lebih lanjut mengenai sebatian ini.

1. Penggunaan minyak silikon. Bahan ini mempunyai struktur yang unik, dicirikan oleh ketidakmampuan kimia dan biologi, yang menyumbang kepada toleransi mudah minyak oleh badan. Bahan ini menyumbang kepada kedudukan anatomis retina yang betul dan pemulihan segera semua fungsinya. Risiko tindak balas alahan adalah minimum. Jika kita mempertimbangkan indeks refraktif cahaya menggunakan pengisi ini, ia bertepatan dengan 90% dengan pembiasan semula jadi yang diterbitkan semula oleh organ mata. Tidak seperti jenis pengganti vitreous lain, minyak silikon digunakan dengan hayat perkhidmatan terpanjang (kira-kira satu tahun).
2. Penggunaan sebatian cecair perfluororganik. Nama kedua pengisi ini adalah "air berat". Nama ini diperolehi kerana berat molekul sebatian ini, yang mempunyai berat sebanyak 2 kali air biasa. Selepas mengisi rongga yang terbentuk kerana penyingkiran badan vitreous, pesakit tidak dikehendaki mematuhi rejim khas dalam tempoh selepas operasi. Pengisi memegang retina pada kedudukan yang dikehendaki selama 3-4 bulan, selepas itu ia dikeluarkan oleh pakar.
3. Penggunaan campuran gas. Rongga yang terbentuk dipenuhi dengan gelembung gas. Keuntungan utama pengisi seperti ini, saya ingin perhatikan bahawa gelembung gas sepenuhnya menyerap sendiri dalam 2-3 minggu. Susunannya secara beransur-ansur digantikan oleh cairan intraokular anatomi. Sudah tentu, ada kelemahan yang ketara. Pesakit perlu mengikuti peraturan tertentu dalam tempoh selepas operasi. Salah seorang daripada mereka - kepala mesti berada dalam kedudukan tertentu untuk waktu yang lama.

Penting: Dengan penggunaan campuran gas, pesakit dilarang dalam tempoh selepas operasi untuk melakukan perjalanan udara. Perubahan tekanan atmosfera membangkitkan pengembangan gas, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular yang tidak terkawal.

Peraturan asas selepas vitrectomy, yang akan memendekkan tempoh pemulihan

Jika pembedahan tidak dikaitkan dengan keadaan pesakit yang sangat serius, dia dibenarkan pulang pada hari yang sama. Sebelum ini, pakar membuat cadangan yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat, yang juga akan membantu mengelakkan komplikasi pasca operasi.

• jangan keterlaluan alat visual (membaca, menulis, duduk di monitor, dan sebagainya untuk lebih daripada setengah jam);
• 2 minggu pertama dilarang mengangkat berat lebih dari 3 kg.
• Aktiviti fizikal dengan pergerakan yang tajam ke sisi dan membongkok ke hadapan adalah kontraindikasi;
• penggunaan mandatori tetes mata, yang dilantik oleh pakar mata untuk menyembuhkan organ mata dan mencegah peningkatan tekanan intraokular;
• pada bulan pertama selepas rawatan vitrectomy, sauna atau mandi dikecualikan;
• anda tidak boleh bersandar di atas api (ia boleh menjadi ketuhar, dapur gas atau hanya api terbuka).

Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan pesakit berehat di atas katil selama beberapa minggu. Juga, kelakuan khas akan diperlukan dari pesakit jika semasa campur tangan pembedahan gelembung gas digunakan untuk memegang retina. Cadangan pakar dalam kes ini juga akan dikenakan pada kedudukan istimewa kepala semasa tempoh pemulihan, iaitu kira-kira tiga minggu. Sebagai contoh, semasa tidur seseorang perlu tidur di satu sisi tertentu atau menghadap ke bawah. Dalam sesetengah kes, pesakit dinasihatkan untuk menyewa sistem khas yang direka supaya kepala sentiasa berada di kedudukan muka. Ia direka khusus untuk tempoh pemulihan selepas vitrectomy dan direka untuk digunakan dari 5 hari hingga 3 minggu.

Ketidakpatuhan terhadap saranan sering menyebabkan pendarahan, kembalinya keadaan asal organ mata, jangkitan selepas operasi dan banyak lagi. Ini, paling baik, rawatan tambahan, dan paling teruk, proses kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Pematuhan dengan semua peraturan akan mempengaruhi masa pemulihan visi dalam tempoh selepas operasi.

Berapa masa selepas pembedahan untuk memulihkan penglihatan?

Syarat pemulihan dan pemulihan fungsi visual organ mata bergantung kepada:

• dari pengisi yang digunakan, yang digunakan bukannya badan vitreous;
• bilangan peringkat pembedahan tambahan;
• dari jumlah operasi;
• pada tahap ketelusan media optik organ mata;
• keadaan awal dan pasca operasi retina dan saraf optik.

Contohnya, jika vitreektomi anterior dilakukan dan sejumlah kecil vitreous dikeluarkan, keputusan positif dengan pengembalian penglihatan diperhatikan pada minggu pertama. Tahap yang dilancarkan sering disertai oleh perubahan tak berbalik pada tisu organ optik. Tujuan operasi adalah untuk mengelakkan komplikasi, dan penambahbaikan yang ketara dalam ketajaman penglihatan dalam kes ini tidak dapat diperhatikan.

Ciri-ciri pemulihan yang dikaitkan dengan pengganti vitreous ditunjukkan dalam perkara berikut. Pengganti berasaskan garam mempunyai kelikatan yang rendah, dan di rongga organ mata terdapat unsur darah dan sel yang memerlukan beberapa minggu untuk penyerapan. Dalam kes ini, pemulihan penglihatan tidak berlaku dengan segera.

Pesakit yang mana rongga dipenuhi dengan minyak silikon semasa operasi sering ditetapkan untuk memakai gelas positif untuk pembetulan.

Penggunaan campuran gas ditunjukkan oleh kehadiran kain kafan hitam di depan mata anda, tetapi masa pemulihan negatif ini diperbetulkan pada minggu pertama - daun kain kafan.

Apabila detasmen retina berlaku disfungsi fungsinya. Sekiranya pesakit meminta bantuan secara tepat pada masanya dan operasi itu tidak mengalami komplikasi, fungsi ini akan pulih dengan cepat. Tetapi apabila masalah itu diperketat, perubahan ini menjadi tidak dapat dipulihkan. Gangguan berlaku dalam saraf optik dan fungsi retina. Pemulihan sangat rumit, walaupun semasa operasi dicapai hasil yang paling positif pada fit retina.

Apa-apa hasil postoperatif direkodkan untuk masa yang lama oleh pakar oftalmologi, jadi pesakit didaftarkan.

Tahap tambahan pembedahan

Semasa vitrectomy, pakar boleh melakukan langkah pembedahan tambahan, yang termasuk:

1. Suntikan udara. Ia dilakukan untuk mengekstrak cairan intraokular yang terletak di bahagian belakang bola mata. Prosedur ini membolehkan anda untuk mengekalkan tekanan intraokular, yang diperlukan untuk mengelak lubang sedia ada di retina dan memegangnya. Tekanan yang terbentuk dari udara tidak lama lagi akan berlalu, dan bahagian belakang lagi mula mengisi dengan cecair.
2. Prosedur scleral screed. Sokongan "tali pinggang" yang khusus ditubuhkan di sekitar bola mata, yang selepas memasang retina menyokongnya dalam kedudukan yang betul.
3. Pembuangan kanta - lensoektomi. Seringkali campur tangan seperti itu diperlukan apabila terdapat katarak di atasnya, serta ketika ia melekat pada tisu parut yang ada.
4. Rawatan laser - photocoagulation. Berlari apabila saluran darah rosak untuk menutupnya. Selalunya, kerosakan itu disebabkan oleh diabetes dalam pesakit. Prosedur juga melakukan kerja yang sangat baik untuk menutup lubang yang terbentuk di retina.

Tahap tambahan campur tangan pembedahan ini dapat memanjangkan tempoh pemulihan secara signifikan.

Apa komplikasi selepas operasi boleh berlaku?

Antara komplikasi vitrectomy:

1. Kehadiran katarak pada masa campur tangan pembedahan dalam pesakit sering berubah menjadi perkembangannya pada tahun pertama selepas pembedahan. Ini benar terutamanya apabila badan vitreous digantikan dengan minyak silikon.
2. Jika semasa operasi sejumlah pengganti berlebihan diperkenalkan ke rongga mata, tekanan intraokular pesakit meningkat. Untuk menghapuskan kesan sampingan ini, pakar harus menetapkan ubat anti glaukoma khas.
3. Kemungkinan berulang dengan detasmen retina.
4. Komplikasi dalam bentuk endophthalmitis - proses inflamasi-inflamasi.

Penting: Kesan toksik pengganti boleh menyumbang kepada pembacaan kornea.

Kurang traumatik adalah vitrektomi mikroinvasive.

Ciri-ciri vitrectomy mikroinvasive

Inti dari operasi tetap sama - penggantian separa atau lengkap badan vitreous dengan retina fixation, tetapi intervensi itu sendiri dilakukan melalui tiga puncture yang mempunyai diameter lubang 0.3-0.5 mm. Pukulan mikroskopik sedemikian memerlukan penggunaan alat kecil. Ini membolehkan:

• mencapai trauma yang kurang untuk tisu yang sihat;
• mengurangkan risiko pendarahan yang mungkin, yang sering berlaku akibat pertumbuhan darah yang tidak normal;
• tempoh pemulihan berkurangan;
• Operasi sedemikian sering dilakukan pada pesakit luar.

Vitrectomy mikroinvasive memerlukan peralatan khas dan kelayakan tinggi pakar, oleh itu kaedah tidak digunakan dalam semua klinik pemulihan visi.

Maklum balas pesakit mengenai vitrectomy kebanyakannya positif. Semua orang bercakap tentang istilah yang berbeza untuk memulihkan visi, tetapi ia masih berlaku. Dan ini adalah tambah besar memihak kepada vitrectomy.

Vitrectomy adalah intervensi pembedahan yang mana penyingkiran badan vitreous yang lengkap atau separa berlaku. Ia mula-mula dijalankan oleh R. Machemer pada tahun 1971.

Ini adalah operasi yang agak rumit yang memerlukan peralatan berteknologi tinggi dan kelayakan pakar bedah yang baik. Tetapi pada masa yang sama, ia adalah satu-satunya penyelesaian untuk beberapa penyakit mata.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Vitrectomy adalah dinasihatkan dalam kes berikut:

• Hemophthalmia (pendarahan ke rongga vitreous);
• Detachment retura yang berlebihan, retatogen atau tractional;
• Kecederaan dan kecederaan mata yang teruk, disertai hemofthalmus, detasmen retina, penembusan badan asing ke mata;
• Air mata retina macular;
• Retinopati proliferatif kencing manis;
• Kekeruhan badan vitreous selepas uveitis;
• Pendarahan subretinal (pendarahan retina);
• Penyakit berjangkit intraocular yang teruk (endophthalmitis);
• Edema Macular;
• Pemadatan lapisan permukaan retina (fibrosis epiretinal).

Vitrectomy tidak dilakukan dengan adanya penyakit darah (terutama yang melanggar sistem pembekuan), pembekuan kornea yang teruk dan keadaan serius pesakit.

Tahap operasi vitrektomi

Hari ini, vitrectomy dilakukan secara luar pesakit di bawah anestesia tempatan. Pesakit berada di kedudukan terlentang, kepalanya dipasang dengan alat khas.

Urutan tindakan pakar bedah adalah seperti berikut:

Pengenceran dan penetapan kelopak mata menggunakan pengembang.

Tiga potongan mikroskopik pada sclera, di mana beberapa instrumen dimasukkan ke dalam rongga vitreous: cannula infusi, alat vitreous dan pencahayaan.

Pemisahan badan vitreous dengan vitreotome.

Pengekstrakan vitreous dengan sedutan. Sekiranya perlu, electrocoagulation tambahan kapal pendarahan, pengasingan parut dan wayar berserabut dilakukan.

Pengenalan ke dalam rongga mata badan vitreous pengganti.

Tempoh vitrectomy berbeza dari 2 hingga 3 jam, bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan keparahan keadaan pesakit.

Pengganti Vitreous

Pada masa ini, ada beberapa pengganti untuk badan vitreous: minyak silikon, penyelesaian garam kompleks, sebatian organofluorida cair, atau gelembung gas steril. Penggunaan bahan-bahan ini memastikan hubungan rapat choroid dan retina dan menghalang perkembangan komplikasi.

Penggunaan minyak silikon

Indeks bias cahaya silikon ringan hampir sama dengan media refraktif semula jadi mata

Minyak silikon adalah sejenis bahan yang unik, yang dicirikan oleh ketiadaan biologi dan kimia.

Oleh kerana harta ini, minyak mudah ditoleransi oleh pesakit dan tidak menyebabkan reaksi alergi. Indeks refraktif cahaya hampir sama dengan media refraktif semula jadi di mata.

Ciri-ciri ini membolehkan anda meninggalkan minyak silikon di rongga mata untuk jangka masa yang panjang (sehingga 1 tahun).

Minyak silikon menyediakan kedudukan anatomis retina yang betul dan pemulihan pesat fungsinya.

Penggunaan campuran gas

Pengenalan udara ke gelembung mata memerlukan pesakit untuk mematuhi peraturan tertentu. Hal ini terutama berkaitan dengan memegang kepala yang berpanjangan dalam kedudukan tertentu, yang dirundingkan dengan doktor dan bergantung pada jumlah operasi.

Keuntungan gelembung gas adalah bahawa dari masa ke masa (12-20 hari) ia diserap sepenuhnya dan digantikan oleh cairan intraokular semulajadi.

Dalam tempoh ini, perjalanan udara benar-benar menjadi kontraindikasi bagi seseorang. Ini disebabkan oleh perubahan dalam tekanan atmosfera yang meluaskan gas dan boleh menyebabkan peningkatan yang tidak terkawal dalam tekanan intraokular.

Penggunaan sebatian perfluororganik cecair

Mereka juga dikenali sebagai "air berat", kerana berat molekul mereka hampir dua kali lebih berat daripada air biasa.

Selepas pengenalan bahan sedemikian ke dalam rongga vitreous, pesakit tidak dikehendaki mematuhi sebarang rawatan khas.

Satu-satunya kelemahan sebatian perfluororganik cecair adalah bahawa mereka perlu ditukar setiap dua minggu.

Tempoh selepas operasi selepas vitrectomy

Selepas campur tangan, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Untuk pemulihan cepat, cadangan berikut harus diikuti:

• Dalam tempoh 12-14 hari pertama, ia dilarang keras untuk mengangkat berat di atas lima kilogram.
• Elakkan terlalu banyak penganalisis visual.
• Contraindicated dengan apa-apa aktiviti fizikal, disertai dengan pergerakan tajam.
• Jangan gunakan kolam renang, mandi atau sauna untuk bulan pertama selepas operasi.
• Gunakan titisan mata yang ditetapkan oleh pakar oftalmologi beberapa kali sehari.

Masa pemulihan fungsi visual secara langsung bergantung kepada jumlah operasi dan pengganti vitreous digunakan.

Contohnya, jika hanya sebahagian daripada badan vitreous yang dikeluarkan semasa vitrectomy, penambahbaikan penglihatan mungkin berlaku seawal minggu pertama. Sekiranya operasi dijalankan pada tahap lanjut penyakit, apabila perubahan tisu menjadi tidak dapat dipulihkan, peningkatan yang ketara dalam penglihatan mungkin tidak berlaku.

Komplikasi yang mungkin timbul selepas vitrectomy

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, vitrectomy membawa risiko tertentu untuk merumuskan komplikasi pasca operasi.

Kemungkinan komplikasi selepas bersalin:

• Perkembangan katarak. Sekiranya pesakit pada masa campur tangan sudah mempunyai katarak, maka kemungkinan perkembangannya dalam enam bulan pertama atau setahun selepas campur tangan. Selalunya ini berlaku apabila minyak silikon digunakan sebagai pengganti badan vitreous.
• Perkembangan glaukoma sekunder.
• Turun semula (berulang) detasmen retina.
• Ophthalmohertertension, atau peningkatan tekanan intraokular. Komplikasi ini berlaku apabila lebihan pengganti diperkenalkan ke rongga mata. Untuk menghapuskan komplikasi ini, pesakit mesti menggunakan titisan anti-glaukoma untuk seketika.
• Komplikasi berjangkit dan keradangan (sebagai contoh, endophthalmitis).
• Kelegapan kornea. Ia jarang terjadi dan disebabkan oleh kesan toksik pengganti vitreous.

Ulasan mengenai vitrectomy dan tempoh postoperative

Kami sentiasa gembira apabila pengunjung laman web meninggalkan maklum balas mereka selepas pembedahan. Oleh itu, anda membantu pesakit yang tidak banyak menentukan satu langkah penting dan mendapatkan semula kesihatan mereka.

Tinggalkan ulasan anda selepas vitrectomy ditangguhkan, serta memberitahu perasaan anda dalam tempoh selepas operasi, anda boleh dalam komen untuk artikel ini.

Vitrectomy adalah satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous mata. Operasi ini tergolong dalam mikrosurgeri mata yang paling rumit, agak muda, pembedahan vitreoretinal. Terima kasih kepada operasi ini, hari ini adalah mungkin untuk mengekalkan dan kembali penglihatan kepada pesakit yang sebelum ini ditakdirkan untuk buta.

Anatomi dan fisiologi badan vitreous

Vitreous (corpus vitreum) adalah bahan seperti gel yang mengisi bahagian dalam bola mata kami. Oleh struktur, ia diwakili oleh serat kolagen mikroskopik. Dalam sel yang terbentuk oleh serat ini, ada molekul asid hyaluronik yang memegang air dengan baik. Air adalah 99% daripada komposisi badan vitreous.

Badan vitreous di pinggir mempunyai struktur yang lebih tebal daripada di tengah. Badan vitreous dibatasi oleh membran hyaloid padat, di hadapannya bersebelahan dengan lensa, di belakang - ke retina. Di rantau garis dentata, badan vitreous cukup dikimpal dengan membran sempadan retina. Ini adalah pangkalan badan vitreous yang dipanggil.

Badan vitreous adalah struktur panduan cahaya organ penglihatan. Melaluinya, sinar cahaya menembusi dari kanta ke retina. Oleh itu, jika patologi berlaku dalam tubuh vitreous, yang membawa kepada penurunan ketelusan, visi seseorang itu akan merosot.

Dengan umur, perubahan berlaku dalam tubuh vitreous: kawasan pencairan terjadi dan, pada masa yang sama, kawasan pemadatan. Sekiranya seseorang mengalami penyakit kronik yang berkaitan dengan gangguan metabolik (yang paling biasa adalah diabetes), perubahan ini berlaku lebih cepat.

detasmen retina

Pelanggaran struktur dan ketelusan tubuh vitreous dapat terjadi setelah cedera (masuk darah di dalam bola mata), benda asing.

Apabila sel darah memasuki badan vitreous selepas detasmen retina, percambahan bermula di dalamnya, benang dan membran patologi terbentuk, yang berkaitan dengan retina. Membran ini cenderung untuk berkontrak, yang membawa kepada penjejakan retina retina, pembengkokan mikro vaskular baru dan proses proliferatif baru. Retina mengecut, bentuk lipatan di atasnya, tepi yang terkoyak dibalut.

Oleh kerana retina kami adalah reseptor yang merasakan isyarat cahaya, keadaan ini membawa kepada kehilangan penglihatan yang ketara dan juga kebutaan.

Detasmen retina terutamanya berbahaya di kawasan kuning (ini adalah kawasan retina yang bertanggungjawab terhadap persepsi warna dan penglihatan objektif).

Kenapa anda perlu mengeluarkan badan vitreous

Berdasarkan yang tersebut di atas, penyingkiran badan vitreous adalah perlu jika berlaku pelanggaran ketelusan, serta akses ke retina dan manipulasi yang diperlukan semasa detasmennya.

Petunjuk utama untuk vitrectomy:

1. Darah masuk ke vitreous (hemophthalmus).
2. Cedera mata dengan hemophthalmus, badan asing masuk ke dalam mata, detasmen retina trauma.
3. Mengeringkan radang membran mata dengan ketara (endophthalmitis, uveitis).
4. Detasmen retina yang meluas.
5. Detasmen retina tengah dengan ancaman tersebar ke makula.
6. Retinopati proliferatif yang teruk dengan ancaman detasmen daya tarikan.
7. Penyisiran lensa atau kanta intraocular (lensa tiruan) ke dalam badan vitreous.
8. Pecah macular.

Pemeriksaan dan persediaan untuk vitrectomy

Untuk menjelaskan diagnosis, peperiksaan berikut dijalankan:

• Ophthalmoscopy - pemeriksaan struktur mata melalui murid. Ophthalmoscopy adalah sukar untuk kecederaan yang teruk, dengan kornea, dengan katarak, dengan hemofthalmia, dan pembasmian vitreous yang teruk. Dalam kes sedemikian, kajian persepsi cahaya dan warna memberikan idea tidak langsung tentang keadaan fungsian retina.
• Ophthalmobiomicroscopy (penyelidikan pada lampu celah).
• Imbasan ultrabunyi bola mata. Ia menentukan saiz bola mata, nisbah anatomi struktur intraokular. B-scan membolehkan anda melihat detasmen retina dan fibrosis vitreous.
• CT mata.
• Kajian elektrofisiologi retina (EFI). Pendaftaran potensi dari reseptor memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi retina.

Vitrectomy dalam kebanyakan kes - operasi yang dirancang. Selama 10-14 hari, pemeriksaan preoperative rutin dilakukan (analisis umum dan biokimia, koagulum, fluorografi, elektrokardiografi, peperiksaan oleh ahli terapi).

Dengan penyakit kronik bersamaan, pemeriksaan dijalankan oleh pakar-pakar yang sesuai. Sebahagian besar pesakit yang dirujuk untuk vitrectomy adalah pesakit dengan diabetes mellitus yang teruk dan hipertensi arteri yang bersamaan. Mereka semua diperiksa oleh ahli endokrin, yang mesti menyesuaikan rawatan mereka untuk memaksimumkan pampasan untuk tahap glukosa darah.

Dalam sesetengah patologi sistem pengawalan cahaya mata, vitrectomy adalah sukar. Sebagai contoh, dengan kornea atau kanta opacities yang ketara, penyingkiran katarak atau keratoplasti mungkin dilakukan terlebih dahulu. Phacoemulsification (penyingkiran lensa berembun) dengan implantasi kanta buatan boleh dilakukan serentak dengan pembedahan vitreoretinal.

Dalam kes glaukoma, penyaringan penyelesaian mengurangkan tekanan intraokular ditetapkan, serta pengambilan diacarb.

Ia juga sangat penting untuk mencapai penurunan tekanan darah yang stabil ke nombor normal.

Pada malam hari operasi, titisan atropin ditetapkan untuk mengembangkan murid.

1. Dalam keadaan umum pesakit yang teruk.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Penyakit berjangkit akut.
4. Atrofi yang disahkan saraf optik (operasi tidak akan memberi kesan).
5. Sifat tumor patologi retina.

Dalam sesetengah kes, vitrectomy kecemasan adalah perlu (contohnya, pendarahan dengan trombosis urat retinal pusat). Latihan dalam kes sedemikian adalah minimum, tetapi perlu untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang tinggi dan hipotensi yang dikawal.

• Jumlah vitrektomi.
• Vitrectomy subtotal (anterior atau posterior). Untuk retinopati proliferatif, vitrektomi posterior paling kerap dilakukan dengan pengasingan helai epiretinal dan membran.

Peralatan untuk pembedahan vitrektomi

Vitrectomy adalah sejenis rawatan perubatan berteknologi tinggi. Apabila ia digunakan peralatan kompleks digunakan.

Untuk operasi sedemikian, meja operasi khas digunakan, sangat stabil, dengan peranti untuk menetapkan kepala. Meja berbentuk tapisan kuda untuk meletakkan tangan pakar bedah terletak di sekitar hujung kepala. Pakar bedah mengendalikan duduk di kerusi yang selesa, tangannya terletak di atas meja.

Semua kawalan ke atas operasi dijalankan melalui mikroskop operasi yang kuat.

Kaki ahli bedah juga terlibat: dengan satu kaki dia mengawal pedal mikroskop (menyesuaikan perbesaran), kaki lain mengawal pedal vitreotome itu.

Vitreot adalah alat mikroskopik untuk membedah tubuh vitreous dan aspirasinya, serta pembekuan darah, membran fibrin, dan badan-badan asing. Vitreotom mempunyai bentuk tiub dengan hujung pemotongan dan lubang untuk sedutan dan pengairan.

Untuk meningkatkan penglihatan melalui mikroskop, pelbagai kanta lekap digunakan.

Instrumen mikroskopik seperti gunting, penjepit, spatula, diathermokoagulator, koagulator laser digunakan semasa operasi.

Pengganti Vitreous

Dalam peralatan pakar bedah mikrofalmik ada bahan khas yang dimasukkan ke dalam rongga bola mata selepas penyingkiran badan vitreous diubahsuai. Ia perlu mengisi rongga untuk mengekalkan tekanan intraokular biasa, serta untuk tamponade retina selepas detasmennya.

Digunakan untuk tujuan ini:

1. Salin steril.
2. Gas (berkembang pesat, sebatian fluorida yang tidak boleh diserap).
3. Persekitaran perfluororganik cecair (PFOS) ("air berat").
4. Minyak silikon.

Penyelesaian garam dan gas tidak memerlukan operasi untuk membuangnya, mereka diserap selepas beberapa lama dan digantikan dengan cairan intraokular.

Cairan perfluororganik tidak aktif, hampir seperti air biasa, tetapi mempunyai berat molekul yang lebih tinggi. Disebabkan harta ini, ia bertindak sebagai akhbar di kawasan retina.

Kelemahan PFOS adalah bahawa ia tidak diingini untuk meninggalkannya di mata selama lebih dari 2 minggu. Kali ini biasanya mencukupi untuk penambahan rehat retina untuk diselesaikan. Walau bagaimanapun, ia tidak dibubarkan sendiri, dan penyingkirannya memerlukan operasi semula.

Kadang-kadang bola tamponade yang lebih panjang diperlukan, maka minyak silikon digunakan. Ia agak acuh tak acuh kepada struktur mata; selepas pengenalan, ia mula melihat mata dengan serta-merta. Anda boleh meninggalkan silikon di rongga mata selama beberapa bulan, kadang-kadang sehingga satu tahun.

Pilihan anestesia bergantung pada masa yang diharapkan untuk pembedahan, keadaan umum pesakit, kehadiran kontraindikasi, dsb. Bergantung kepada jumlah operasi, vitrectomy boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2-3 jam.

Dalam kes operasi jangka panjang, anestesia am lebih disukai, kerana semasa manipulasi kompleks seperti itu pada tahap mikroskopik, imobilitas lengkap pesakit diperlukan.

Sekiranya tempoh intervensi yang lebih pendek dijangkakan (sehingga 1 jam), serta jika ada kontraindikasi kepada anestesia umum, anestesia tempatan dilakukan:

• Pseudopraktik intramuskular dengan sedatif.
• Suntikan Retrobulbar anestetik tempatan selama 30 -40 minit sebelum pembedahan.
• Sepanjang operasi, campuran fentanyl dan midazolam (neuroleptanalgesia) diperkenalkan secara berkala.

Selepas anestesia, teruskan terus ke operasi. Kelopak mata diperbaiki oleh spekulator, medan pembedahan dilapisi dengan tisu steril. Tahap utama vitrectomy:

1. Dalam unjuran antara iris dan retina, tiga incis mikroskopik dibuat-tusukan lebar 1.4 mm. Cuts dibuat dengan pisau cukur berbentuk lembing.
2. Cannula untuk sistem infusi dijahit ke sclera.
3. Ke dalam punctures diperkenalkan: cannula infusi, panduan ringan dan secara langsung dengan vitreote.
4. Mereka biasanya mula vitreotomy dari bahagian anterior. Ini memudahkan kawalan visual bagi langkah selanjutnya dalam operasi.
5. Secara beransur-ansur, vitreote dan pencahayaan bergerak ke kawasan tengah dan belakang bola mata. Pakar bedah menyesuaikan kelajuan pisau vitreotome dan kadar aspirasi dengan pedal.
6. Apabila mengeluarkan lapisan posterior badan vitreous, perlu mengambil kira bahawa ia boleh dikimpal dengan teliti ke retina. Di kawasan ini, meningkatkan kekerapan memotong dan mengurangkan keamatan aspirasi. Jika membran vitreoretinal sangat berkaitan dengan retina, pembedahan mereka dilakukan dengan gunting gigi khusus.
7. Audit fundus dan manipulasi selanjutnya dijalankan. Sekiranya terdapat pembuluh darah pendarahan, thermocoagulation atau pembekuan laser dilakukan. Dengan detasmen retina, ia digerakkan, melicinkan lipatan. Dengan adanya keradangan purulen, rongga bola mata dibasuh dengan antiseptik dan larutan antibiotik disuntik.
8. Untuk menekan retina ke choroid, rongga itu dipenuhi dengan medium cecair PFOS. Persekitaran sedemikian lebih berat daripada saline normal, ia berkumpul di bahagian bawah dan menekan retina dan saluran darah dengan berat badannya.
9. Sekiranya perlu, pembekuan laser retina detachment (ELC) dilakukan.
10. Jika perlu, tamponade retina jangka panjang (sehingga beberapa bulan) sebaik sahaja selesai ELC, PFOS digantikan dengan minyak silikon. Pakar bedah juga boleh memutuskan untuk menggantikan PFOS secara langsung dengan medium gas atau meninggalkan PFOS selama 2-3 minggu.
11. Pembuangan alat, menyikat sklera.
12. Untuk sehari, mata ditutup dengan perban.

Video: vitrectomy - rawatan detasmen retina

Kaedah vitrektomi yang paling maju adalah kaedah format 25G. Teknik ini menggunakan alat dengan diameter 0.56 mm. Ini memastikan kesan yang rendah dari operasi, tidak ada keperluan untuk suturing.

Cuts tidak dijalankan, akses kepada bola mata dengan menggunakan punca. Melalui mereka, pelabuhan untuk alat diperkenalkan ke dalam rongga mata: pencahayaan, pengairan dan alat kerja. Terima kasih kepada pelabuhan-pelabuhan ini, kedudukan instrumen boleh diubah secara bergantian. Ini adalah kelebihan penting, memberikan pendekatan penuh kepada semua zon badan vitreous.

Selepas mengeluarkan port, lubang dari mereka sendiri dimeteraikan, lipit tidak bertindih.

Teknik microinvasive memperluaskan tanda-tanda untuk vitrectomy dan membolehkan ia dijalankan pada pesakit yang sebelum ini dianggap tidak ada harapan. Vitrectomy minimal invasif boleh dilakukan pada pesakit luar - beberapa jam selepas operasi pesakit boleh dihantar ke rumah.

Satu-satunya negatif - operasi semacam itu dijalankan hanya di beberapa pusat oftalmologi utama.

Selepas vitrectomy biasa, pesakit biasanya berada di bawah pengawasan doktor selama seminggu. Dengan teknik invasif mikro, prosedur pesakit luar boleh dilakukan.

Pembalut tekanan dalam sehari boleh dikeluarkan. Beberapa hari perlu dipasang di atas tirai pembalut mata, melindungi dari habuk, kotoran dan cahaya terang. Dari sensasi, sakit mungkin, yang boleh dilepaskan dengan mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Cadangan utama selepas vitrectomy:

• Hadkan pengangkat berat (had - 5 kg).
• Baca, tulis, menonton TV selama tidak lebih daripada setengah jam, maka anda perlu berehat.
• Hadkan tenaga fizikal, ketinggalan kepala.
• Jangan gosok mata, jangan menolaknya.
• Jangan melawat mandi, sauna, jangan menghampiri api terbuka dan sumber panas yang panas.
• Pakai cermin mata hitam.
• Jangan biarkan air atau detergen (sabun, syampu) masuk ke dalam mata.
• Dengan pengenalan campuran gas untuk memegang beberapa hari kedudukan kedudukan kepala, jangan terbang di kapal terbang, jangan naik tinggi di pergunungan.
• Dengan pengenalan "air berat" jangan tidur di perut anda, jangan bengkok.
• Sapukan titisan anti-radang dan antibakteria yang ditetapkan oleh doktor. Turun ditugaskan selama beberapa minggu dalam susunan menurun.

Visi selepas pembedahan tidak segera dipulihkan. Mengulas kajian pesakit yang menjalani pembedahan, sebaik sahaja selepas prosedur, terdapat tudung di mata, sambil mengisi gas - kegelapan. Mungkin menggandakan, garis penyimpangan. Dalam masa 1-2 minggu, "kabus" biasanya hilang dan visi secara beransur-ansur pulih.

Tempoh pemulihan visi adalah berbeza untuk pesakit yang berlainan, dari beberapa minggu hingga enam bulan. Mereka akan lebih lama pada pesakit dengan miopia, dengan diabetes, pada orang tua. Untuk tempoh ini, anda mungkin perlu mengambil pembetulan sementara. Pembetulan tontonan akhir dilakukan pada akhir tempoh pemulihan.

Tahap pemulihan visi bergantung kepada keadaan berfungsi retina.

Tempoh kecacatan selepas vitrectomy adalah kira-kira 40 hari.

1. Pendarahan
2. Kerosakan ke kapsul kanta posterior.
3. Meningkatkan tekanan intraokular.
4. Perkembangan katarak.
5. Iridocyclitis, uveitis.
6. Sekatan ruang anterior dengan silikon.
7. Kelegapan kornea.
8. Pengemulsian silikon dan kekerapan.
9. Retinal detasmen berulang.

Operasi vitrectomy merujuk kepada jenis rawatan perubatan berteknologi tinggi. Di setiap rantau terdapat kuota untuk rawatan perubatan semata-mata.

Bagaimanapun, keadaan tidak selalu membolehkan anda menunggu selaras dengan kuota. Kos operasi bergantung kepada kategori kerumitan, pangkat klinik, jenis peralatan yang digunakan (kos teknologi 25G lebih banyak). Harga untuk operasi vitrectomy berkisar antara 45 hingga 100 ribu rubel.