Gestational diabetes mellitus: bagaimana diagnosis berbahaya semasa kehamilan adalah untuk ibu dan bayi

  • Produk

Selalunya, apabila membawa seorang wanita, dia menghadapi masalah yang tidak pernah difikirkannya sebelum ini. Bagi ramai, ia menjadi satu kejutan apabila semasa pemeriksaan gestational diabetes mellitus dikesan semasa kehamilan. Patologi adalah bahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk bayi. Mengapa penyakit timbul dan apa yang perlu dilakukan untuk menjalankan kanak-kanak yang sihat?

Diabetes Gestational berlaku lebih kerap pada mereka yang mempunyai gangguan metabolik sebelum kehamilan, dan juga dengan kehadiran kecenderungan untuk diabetes jenis 2, misalnya, jika saudara dekat menderita penyakit. Penyakit ini berbahaya kerana seorang wanita tidak begitu peduli terhadap apa-apa, dan bayi itu menderita. Pengesanan perubahan badan yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi.

Kenapa

Gestational diabetes mellitus (GSD) - penyakit di mana terdapat perubahan dalam metabolisme dan penyerapan karbohidrat yang tidak betul. Istilah diabetes kehamilan sering digunakan untuk menggambarkan patologi. Penyakit ini termasuk kedua-dua diabetes dan prediabetes - pelanggaran toleransi (kepekaan) kepada glukosa. Penyakit ini dikesan lebih kerap pada akhir 2 dan 3 trimester.

GSD mengenai manifestasi klinikal, taktik pengurusan menyerupai kencing manis jenis II. Walau bagaimanapun, hormon plasenta dan janin memainkan peranan penting dalam perkembangannya. Dengan peningkatan kehamilan, terdapat kekurangan insulin di dalam badan. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • peningkatan pengeluaran insulinase - dalam plasenta (enzim yang memecah insulin);
  • pemusnahan aktif insulin - oleh buah pinggang seorang wanita;
  • peningkatan pengeluaran kortisol oleh kelenjar adrenal;
  • peningkatan metabolisme insulin - disebabkan oleh estrogen, gestagens dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta.

Insulin memainkan peranan penting dalam penggunaan gula. Ia "membuka" laluan ke glukosa ke dalam sel. Tanpa interaksi seperti itu, gula kekal di dalam aliran darah, yang membawa kepada peningkatan pengeluaran insulin oleh sel-sel pankreas. Dengan rizab tersendiri, kekurangan insulin berlaku dan, sebagai akibatnya, peningkatan gula darah. Satu lingkaran ganas, yang tidak selalu mudah pecah.

Siapa yang lebih kerap dikesan

Gejala kencing manis pada wanita mengandung lebih cenderung berlaku pada wanita berikut:

  • selepas 30 tahun;
  • jika saudara terdekat menderita diabetes;
  • jika seorang wanita dalam mengandung sebelum ini mempunyai GDS;
  • dengan berat badan yang tidak normal;
  • dengan berat badan berlebihan awal pada wanita;
  • jika kanak-kanak besar dilahirkan pada kelahiran terdahulu;
  • jika dalam kehamilan ini atau masa lalu terdapat banyak air;
  • dalam mengenalpasti toleransi glukosa terjejas;
  • dengan tekanan darah tinggi;
  • dengan preeklampsia dalam kehamilan ini atau sebelum ini.

Menilai status kesihatan seorang wanita dan mengenal pasti faktor-faktor predisposisi membolehkan masa untuk mengenal pasti tanda-tanda GDM semasa kehamilan.

Bagaimana diabetes kelahiran ditunjukkan?

Seluruh bahaya penyakit ini ialah wanita itu tidak menyedari perubahan serius pada dirinya sendiri, dan mungkin mengesyaki GDM hanya dengan ujian darah. Dan hanya dengan tahap gula yang tinggi, manifestasi klinikal berlaku. Seorang wanita mungkin bimbang tentang gejala berikut:

  • meningkat dahaga;
  • dahaga untuk gula-gula;
  • berpeluh berlebihan;
  • kulit gatal seluruh;
  • kelemahan otot;
  • serangga berulang, vaginosis bakteria;
  • kehilangan selera makan.

Bagaimana cara meneruskan kehamilan dalam keadaan ini?

Diabetes pada kehamilan adalah bahaya terbesar kepada janin. Kemungkinan komplikasi secara langsung bergantung kepada tahap gula darah - semakin tinggi, semakin besar. Keadaan patologi yang paling biasa berkembang.

  • Ancaman gangguan. Tahap gula darah yang meningkat pada peringkat awal mempengaruhi perkembangan dan penubuhan organ-organ dalaman bayi, meningkatkan kemungkinan kecacatan dan keguguran. Gangguan metabolik pada wanita sering dikaitkan dengan gangguan hormon, yang membawa kepada ancaman penamatan kehamilan pada trimester pertama dan ke-2. Kecenderungan penyakit berjangkit meningkatkan kemungkinan jangkitan intrauterin dan perkembangan tenaga kerja pramatang.
  • Banyak air. Tahap tinggi gula dalam darah wanita dan kanak-kanak membawa kepekatan glukosa transenden dalam cairan amniotik. Ini memerlukan polyhydramnios yang disebut - sehingga 4-6 liter cecair amniotik semasa kehamilan jangka panjang (biasanya, tidak lebih daripada 2-3 liter). Tekanan meningkat pada dinding rahim dan plasenta menyumbang kepada disfungsi kedua dan perkembangan ketidakseimbangan plasenta. Di samping itu, dengan air yang tinggi meningkatkan kemungkinan detasmen "tempat kanak-kanak" dan pendarahan.
  • Gestosis. Kadar gula darah tinggi membawa kepada peredaran mikro yang rosak, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada disfungsi buah pinggang, peningkatan tekanan. Bagi wanita hamil dengan diabetes, disebut edema adalah ciri.
  • Kekurangan plasenta. Sebagai tambahan kepada polyhydramnios, perubahan dalam aliran darah dalam kapal dan kecenderungan untuk trombosis arteriol dan kapilari menyebabkan fungsi terjejas plasenta. Plasenta pampasan pada masa yang sama menebal, yang dikesan oleh ultrasound.
  • Kerugian intrauterin. Perubahan dalam fungsi plasenta, air yang tinggi, gangguan bekalan nutrien dan oksigen ke janin membawa kepada penderitaannya, walaupun kesejahteraan jelas disebabkan oleh jisim yang besar.

Akibat untuk janin

Kesan diabetes pada kehamilan untuk kanak-kanak juga berkaitan dengan bagaimana kadar gula darah yang telah dibayar. Kanak-kanak seperti ini sering dilahirkan dengan jisim yang besar. Ini adalah kerana glukosa yang berlebihan daripada darah ibu pergi ke bayi, di mana ia menjadi rizab lemak. Janin masih dalam utero pankreas berfungsi dalam mod yang intensif, cuba untuk mengasimilasikan semua glukosa yang masuk. Oleh itu, sebaik sahaja selepas kelahiran, kanak-kanak ini sering mengalami hipoglikemia (penurunan yang berbahaya dalam glukosa darah).

Selepas itu, mereka lebih cenderung mengalami penyakit kuning selepas kelahiran, yang memerlukan masa yang lama dan sukar untuk dirawat. Pada tahun pertama kehidupan, bayi-bayi ini terdedah kepada pelbagai penyakit berjangkit akibat gangguan kelenjar adrenal.
Pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan HSD, pembentukan surfaktan adalah terjejas - lapisan dalaman dalam alveoli pulmonari, yang tidak membenarkan paru-paru runtuh dan "melekat bersama". Akibatnya - kecenderungan untuk radang paru-paru.

Sekiranya seorang wanita semasa kehamilan tidak mengimbangi tahap glukosa, badan ketone terbentuk di dalam tubuhnya. Mereka bebas melintasi plasenta dan mempunyai kesan toksik pada sel-sel otak dan saraf tunjang. Oleh itu, untuk bayi, diabetes mellitus gestational semasa mengandung mengancam dengan komplikasi berikut:

  • hipoksia kronik;
  • pembentukan kecacatan organ-organ dalaman;
  • menunda psikomotor dan pembangunan fizikal;
  • kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
  • kecenderungan gangguan metabolik;
  • risiko kencing manis;
  • kematian janin di peringkat kemudian;
  • kematian pada awal tempoh neonatal.

Implikasi untuk wanita

Kebarangkalian dan magnitud komplikasi bagi badan wanita jauh lebih kecil daripada untuk kanak-kanak. Semasa mengandung, preeklampsia dan perkembangannya (pre-eclampsia dan eclampsia), fungsi buah pinggang yang merosakkan, boleh memberi ancaman kepada kehidupan dan kesihatan. Selepas melahirkan, kencing manis adalah terdedah kepada kencing manis jenis kedua dalam tempoh tujuh hingga sepuluh tahun. Juga, wanita dengan GSD cenderung mempunyai syarat-syarat berikut:

  • sindrom metabolik dan obesiti;
  • tekanan darah tinggi;
  • penglihatan kabur;
  • perkembangan aterosklerosis.

Untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan semua komplikasi ini boleh mengubah gaya hidup, menyesuaikan pemakanan dan aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk mengenal pasti

Diagnosis GSD dilakukan dengan menentukan tahap glukosa darah. Untuk melakukan ini, kajian berikut.

  • Ujian darah am. Pagar diambil dari jari pada perut kosong. Norma glukosa tidak lebih daripada 5.5 mmol / l. Semasa kehamilan, menyerah diri pada pendaftaran, kemudian pada 18-20 minggu dan 26-28. Pada nilai tinggi - lebih kerap.
  • Ujian toleransi glukosa. Maksudnya adalah untuk mengenal pasti kekurangan insulin tersembunyi. Untuk melakukan ini, wanita hamil juga "dimuatkan" dengan glukosa - memberikan 50 g atau 100 g glukosa yang dibubarkan dalam air untuk diminum. Selepas itu, paras gula darah diukur selepas satu, dua dan tiga jam. Kadar kelebihan dalam dua nilai menunjukkan kencing manis wanita hamil. Ia dijalankan hanya untuk mengesahkan GSD.
  • Hemoglobin bergelombang. Glukosa yang berlebihan sebahagiannya mengikat sel darah merah wanita. Dengan menentukan tahap secara tidak langsung, anda boleh menilai berapa lama tahap gula darah dinaikkan. Normal harus tidak melebihi 6.5%. Apabila penentuan GSD hemoglobin glycated dilakukan setiap dua hingga tiga bulan.
  • Penentuan laktogen plasenta. Nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan dalam keperluan insulin. Bukan pemeriksaan wajib.

Peperiksaan tambahan

Selepas diagnosis HSD telah ditubuhkan, wanita hamil dengan teliti diperiksa untuk mengenal pasti komplikasi dan menentukan keadaan fungsi organ-organ. Berikut ini kerap diadakan:

  • ujian darah biokimia, coagulogram;
  • pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, pakar neurologi;
  • ujian fungsi buah pinggang (ultrasound, ujian Reberg, air kencing Zimnitsky);
  • Ultrasound janin, tiroid dan organ perut;
  • pengukuran tekanan darah.

Apa yang perlu dilakukan apabila dikesan

Kunci kehamilan yang berjaya ialah tahap gula darah biasa. Oleh itu, rawatan diabetes mellitus gestational di tempat pertama membayangkan pembetulan glukosa darah semasa kehamilan. Ini boleh dilakukan dengan diet dan aktiviti fizikal, dan jika kegagalan, suntikan insulin ditetapkan.

Diet

Ulasan doktor dan wanita mengesahkan bahawa dalam 95% kes, adalah mungkin untuk mencapai paras glukosa darah biasa semasa mengandung dengan mengubah diet. Prinsip umum adalah seperti berikut.

  • Kurangkan kalori. Jumlah kalori yang dikehendaki dikira kira-kira 20-25 kcal / kg berat badan dengan peningkatan berat badan pada mulanya. Jika berat sebelum kehamilan adalah normal, 30 kcal / kg sehari dibenarkan. Selain itu, nisbah antara protein, lemak dan karbohidrat adalah seperti berikut: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
  • Kurangkan jumlah karbohidrat. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan semua karbohidrat mudah dihadam - roti, roti, coklat, minuman berkarbonat, makaroni. Sebaliknya, anda perlu memasukkan dalam menu sayur-sayuran, buah-buahan (kecuali sangat manis - pisang, pir, buah-buahan kering), bijirin, kekacang. Mereka mengandungi karbohidrat kompleks yang tidak akan membawa kepada peningkatan tajam dalam glukosa darah.
  • Tukar cara memasak. Wanita hamil dengan HSD juga harus mematuhi diet yang sihat dan tidak termasuk resipi dengan memanggang, menggunakan grill, merokok, pengambilan garam. Ia berguna untuk rebus, stim, bakar.
  • Makan makanan. Pada siang hari, anda harus mempunyai sekurang-kurangnya empat hingga lima hidangan. Daripada jumlah ini, dua atau tiga adalah asas, dan selebihnya adalah makanan ringan. Jika anda tidak membenarkan perasaan lapar, lebih mudah untuk mengawal tahap gula. Jumlah protein, lemak dan karbohidrat mesti dibahagikan sama rata sepanjang hari. Sebagai contoh, skim berikut disyorkan: 30% untuk sarapan pagi, 40% untuk makan tengah hari, 20% untuk makan malam, dan 5% untuk dua snek.

Adalah penting untuk memerhati aktiviti fizikal - berjalan kaki, berenang, yoga, gimnastik. Kerja-kerja otot rangka membantu penggunaan glukosa berlebihan. Untuk memantau paras gula darah dengan teliti di rumah, disyorkan untuk membeli meter glukosa darah mudah alih. Anda boleh menavigasi dalam nilai yang ditunjukkan oleh peranti menggunakan jadual berikut.

Jadual - Tahap Tahap Glukosa Darah untuk HSD

Kencing manis di kalangan wanita hamil: bahaya, komplikasi dan rawatan

Sekiranya diabetes adalah penyakit biasa dan diketahui, maka diabetes kehamilan semasa kehamilan tidak begitu biasa dengan sesiapa. Penyakit ini berlaku hanya dalam empat peratus wanita hamil, tetapi untuk mengetahui tentang penyakit ini masih berbaloi, kerana ia adalah sangat berbahaya.

Diabetis Gestational dan komplikasinya

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kenaikan paras gula dalam darah pada tempoh bayi. Fenomena sedemikian mungkin menjejaskan kesihatan kanak-kanak yang berkembang di dalam rahim. Dengan perkembangan penyakit pada trimester pertama kehamilan terdapat risiko keguguran yang tinggi. Yang paling berbahaya ialah hakikat bahawa dalam tempoh ini, akibat penyakit ini, kecacatan kongenital dapat membentuk janin, yang paling sering mempengaruhi organ penting seperti otak dan sistem kardiovaskular.

Jika diabetes mellitus gestational berkembang pada trimester kehamilan kedua, janin secara dramatik mendapat berat dan makanan berlebihan. Ini boleh menyebabkan perkembangan hyperinsulinemia selepas kelahiran, apabila bayi tidak dapat menerima jumlah glukosa yang diperlukan dari ibu. Akibatnya, tahap glukosa darah bayi menjadi sangat rendah, yang memberi kesan kepada kesihatannya.

Jika diabetes mellitus dikesan semasa kehamilan, campur tangan perubatan wajib diperlukan supaya penyakit itu tidak menyebabkan perkembangan semua jenis komplikasi pada janin akibat aliran karbohidrat yang tidak merata ke dalam tubuh wanita hamil.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai patologi yang sama mungkin mengalami gejala berikut:

  • Saiz dan berat badan yang berlebihan ketika dilahirkan;
  • Pengedaran saiz badan yang tidak sekata - lengan dan kaki yang tipis, perut lebar;
  • Bengkak pada badan dan pengumpulan lemak badan yang berlebihan;
  • Yellowness kulit;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Gula darah rendah dalam bayi, ketumpatan darah tinggi, tahap kalsium dan magnesium yang rendah.

Diabetes kanser dan punca perkembangannya pada wanita hamil

Seorang wanita hamil dalam tempoh membawa kanak-kanak mengalami pelbagai perubahan hormon, yang boleh membawa kepada pelbagai gangguan dan kerosakan dalam badan. Di antara fenomena ini, mungkin terdapat penurunan dalam kecernaan gula darah oleh tisu-tisu badan akibat perubahan hormon, tetapi terlalu awal untuk membicarakan diabetes.

Gestational diabetes paling kerap muncul pada trimester kehamilan ketiga akibat ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Dalam tempoh ini, pankreas hamil mula menghasilkan tiga kali lebih banyak insulin untuk mengekalkan perubahan normal dalam kadar gula darah. Sekiranya badan wanita tidak dapat mengatasi kelantangan ini, diabetes gestational didiagnosis pada wanita hamil.

Sebagai peraturan, wanita yang mempunyai petunjuk kesihatan tertentu biasanya berisiko. Sementara itu, kehadiran semua ciri-ciri ini tidak dapat menyatakan bahawa diabetes gestational berkembang dalam wanita hamil. Ia juga mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa penyakit itu tidak akan muncul pada wanita yang tidak mempunyai gejala berikut.

Wanita mengandung berikut berisiko:

  • Mempunyai berat badan meningkat, bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga lebih awal;
  • Penyakit ini sering dikesan pada orang-orang kepunyaan bangsa seperti Asia, Hispanik, Hitam, Amerika.
  • Wanita dengan glukosa tinggi dalam air kencing;
  • Gula darah tinggi atau prediabetes;
  • Wanita dalam keluarga yang mempunyai pesakit diabetes mellitus;
  • Wanita yang melahirkan untuk kali kedua di mana bayi pertama mempunyai berat lahir yang meningkat;
  • Kelahiran anak mati semasa mengandung pertama;
  • Wanita yang didiagnosis dengan diabetes gestational semasa kehamilan awal;
  • Wanita hamil yang telah mengenal pasti air yang tinggi.

Diagnosis penyakit pada wanita hamil

Jika ada simptom yang mencurigakan yang dikesan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk berunding dengan doktor, yang akan melakukan ujian yang diperlukan dan menjalankan pemeriksaan, menentukan kadar gula semasa mengandung.

Di samping itu, semua wanita yang membawa kanak-kanak, dalam tempoh 24-28 minggu kehamilan, menjalani pemeriksaan wajib untuk kemungkinan kehamilan gestasi. Untuk ujian darah ini untuk gula darah dilakukan.

Selepas itu, anda perlu minum air manis, yang dicampurkan dengan 50 g gula. 20 minit selepas itu, darah vena diambil dari wanita hamil di makmal. Oleh itu, hasilnya dibandingkan dan ternyata betapa cepat dan sepenuhnya tubuh mengatasi dengan penyerapan glukosa. Jika hasilnya adalah 7.7 mmol / l atau lebih, doktor akan menetapkan analisis tambahan pada perut kosong selepas wanita hamil tidak makan selama beberapa jam.

Diabetes Gestational dan rawatannya

Seperti kencing manis biasa, wanita hamil dikehendaki mengikuti peraturan tertentu agar tidak membahayakan bayi dan bayi yang belum lahir.

  • Setiap hari, empat kali sehari, perlu melakukan ujian untuk tahap glukosa darah. Kawalan perlu dilakukan pada perut kosong dan dua jam selepas makan.
  • Adalah penting untuk selalu mengalirkan air kencing untuk analisis untuk mencegah pembentukan badan-badan keton di dalamnya, yang menunjukkan bahawa penyakit itu diabaikan.
  • Wanita hamil diberi diet khas dan diet tertentu.
  • Wanita dalam kedudukan untuk pencegahan tidak boleh melupakan senaman ringan dan kecergasan untuk wanita hamil;
  • Adalah penting untuk memantau berat badan anda sendiri dan mencegah penambahan berat badan;
  • Sekiranya perlu, wanita mengandung diberi insulin untuk mengekalkan badan. Wanita dalam kedudukan dibenarkan hanya dengan cara ini untuk mengimbangi kekurangan insulin dalam diabetes gestasi.
  • Anda perlu memantau tekanan darah secara teratur dan melaporkan semua perubahan kepada doktor.

Pemakanan diet untuk penyakit

Apabila diabetes mellitus gestational dikesan, wanita mengandung ditetapkan diet khusus. Hanya pemakanan yang betul dan rejim yang ketat akan membantu mengatasi penyakit ini dan tanpa akibat untuk memberitahu kanak-kanak. Perkara pertama wanita dalam keadaan ini adalah menjaga berat badan mereka sendiri, untuk meningkatkan pengeluaran insulin.

Sementara itu, puasa adalah kontraindikasi semasa kehamilan, jadi penting bagi janin untuk mendapatkan semua nutrien yang diperlukan, untuk memberi perhatian kepada nilai pemakanan produk, tetapi untuk menolak makanan tinggi kalori.

Wanita hamil disarankan untuk mengikuti peraturan tertentu yang akan membantu mengatasi penyakit ini dan merasakan orang yang sihat sepenuhnya.

  • Ia perlu makan sebahagian kecil, tetapi sering. Sarapan standard, makan tengahari dan makan malam serta dua atau tiga makanan ringan. Pada waktu pagi anda perlu makan makanan, 45 peratus kaya dengan karbohidrat. Snek di waktu petang juga haruslah makanan dengan kandungan karbohidrat sekurang-kurangnya 30 gram.
  • Adalah penting untuk meninggalkan lemak dan makanan goreng, serta makanan, yang mengandungi jumlah karbohidrat yang mudah dicerna. Untuk meletakkannya dengan mudah, ia adalah semua jenis produk tepung, roti, mufin, serta anggur, pisang, buah ara, persimmon, ceri manis. Hidangan sedemikian, selepas diserap ke dalam darah, secara dramatik boleh meningkatkan kadar glukosa darah, sementara makanan ini boleh berkhasiat dan mempunyai tahap kalori yang tinggi. Untuk menampung sepenuhnya pemprosesan mereka, anda memerlukan sejumlah besar insulin. Yang dalam diabetes tidak cukup.
  • Untuk toxemia pagi, disarankan untuk menyimpan piring dengan keropok asin di sebelah katil. Sebelum anda bangun, anda harus makan beberapa kue, selepas itu anda boleh pergi dengan selamat.
  • Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan produk khas untuk memasak cepat, yang dijual di kedai-kedai. Mereka cepat diproses dan disediakan apabila anda memerlukan sesuatu yang cepat dimakan. Walau bagaimanapun, produk ini mempunyai peningkatan penunjuk kesan selepas penggunaannya pada paras gula darah, berbanding dengan analog semula jadi. Atas sebab ini, jangan menyalahgunakan sup cepat, kentang mashed segera dan bubur dari beg.
  • Semasa kehamilan, adalah wajar untuk makan seberapa banyak makanan kaya serat yang mungkin. Ini adalah buah-buahan segar, sayur-sayuran, nasi, hidangan bijirin, roti, dan sebagainya. Untuk mengetuk, anda mesti makan sekurang-kurangnya 35 gram serat. Bahan ini berguna untuk semua wanita hamil, bukan sahaja kencing manis. Serat meningkatkan kefungsian usus, mengurangkan aliran lemak dan glukosa yang berlebihan ke dalam darah. Juga, produk ini mengandungi mineral dan vitamin yang diperlukan.
  • Lemak tepu tidak boleh melebihi 10 peratus daripada jumlah diet. Adalah wajar untuk mengecualikan makanan lemak secara umum, adalah mustahil untuk makan sosej, daging babi, daging kambing, sosis, daging asap. Anda boleh menggantikan senarai produk ini dengan daging tanpa lemak, termasuk kritsa, daging tanpa lemak, ayam belanda, dan hidangan ikan. Anda perlu memasak daging dalam minyak sayuran, dengan mendidih, mengukus atau membakar dalam ketuhar. Lemak dan kulit berminyak perlu dikeluarkan sebelum memasak. Selain itu, anda perlu meninggalkan lemak seperti marjerin, mayonis, biji, keju krim, kacang, krim masam.
  • Apabila mengetuk anda mesti minum sekurang-kurangnya satu setengah liter sebarang cecair tanpa gas.
  • Menambah jumlah vitamin dan tidak membahayakan kesihatan salad akan membantu sayur-sayuran. Dalam apa-apa kuantiti anda boleh makan tomato, radishes, timun, kubis, salad, zucchini. Dengan produk sedemikian, yang terbaik adalah untuk mempunyai snek di antara sarapan pagi, makan tengah hari dan makan malam. Selain salad, sayuran boleh dikukus.
  • Adalah penting untuk memastikan tubuh dan janin mendapat galian dan vitamin yang mencukupi. Untuk melakukan ini, doktor mungkin menetapkan kompleks vitamin tambahan yang sesuai untuk wanita hamil. Juga, teh vitamin dari pinggul membantu mengekalkan keseimbangan air yang diperlukan.

Jika diet tidak membantu menyesuaikan tahap glukosa dalam darah, doktor akan menetapkan suntikan insulin.

Kesan penyakit semasa bersalin

Selepas melahirkan, diabetes gestational wanita secara beransur-ansur hilang. Diabetis, penyakit ini hanya berlaku dalam 20 peratus kes. Sementara itu, penyakit itu sendiri mungkin mempunyai kesan buruk pada melahirkan anak.

Jadi, selalunya apabila berlebihan, terlalu besar bayi dilahirkan. Saiz besar boleh menyebabkan masalah semasa buruh semasa buruh. Selalunya, seorang wanita hamil menetapkan seksyen cesarean. Jika kanak-kanak dilahirkan secara semula jadi, terdapat risiko kecederaan pada komposisi bahu bayi, di samping itu, diabetes boleh berkembang pada kanak-kanak kemudian.

Di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diagnosis diabetes gestasi, tahap glukosa dalam darah hampir selalu berkurang, tetapi kekurangan ini secara beransur-ansur diisi semula melalui pemberian makanan. Sekiranya terdapat kekurangan susu ibu, bayi diresepkan dengan memberi makan dengan bantuan campuran. Bayi dipantau dengan teliti dan kadar gula darah bayi diukur sebelum dan sesudah makan.

Diabetes semasa hamil

Diabetis Gestational adalah sejenis diabetes yang ditunjukkan secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas kelahiran, selepas beberapa lama, ia biasanya berlalu. Walau bagaimanapun, jika masalah itu tidak dirawat, ia boleh dicetuskan, maka masalah itu boleh berubah menjadi diabetes jenis 2 yang serius (dan ini adalah banyak masalah dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Terima kasih kepada semua ini, sepanjang tempoh membawa anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba dalam air kencing atau darah peningkatan tahap glukosa dikesan, maka satu kes tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, kerana untuk wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti glukosuria (gula di dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula di dalam darah) didapati bukan selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dibuat perut kosong dalam ujian, maka kita sudah boleh bercakap tentang diabetes kehamilan hamil.

Penyebab diabetes gestational, risiko dan gejala

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antara mereka terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes melahirkan. Ini termasuk wanita:

  • dengan kecenderungan genetik,
  • berat badan berlebihan atau obes
  • dengan penyakit ovari (misalnya, polikistik),
  • dengan kehamilan dan melahirkan anak selepas umur 30 tahun,
  • dengan genera terdahulu, disertai dengan diabetes gestasi.

Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya GDM, tetapi ini disebabkan terutamanya oleh pelanggaran kesetiaan glukosa (seperti dalam kes diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat menampung pengeluaran insulin, dan ia mengawal paras gula dalam tubuh normal. Pelakunya keadaan ini menjadi plasenta, yang merembeskan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (rintangan insulin).

"Konfrontasi" hormon insulin plasenta biasanya berlaku pada 28-36 minggu kehamilan dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fizikal, yang juga dijelaskan oleh berat badan semula jadi selama kehamilan.

Gejala kencing manis semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

  • meningkat dahaga,
  • kekurangan selera makan atau kelaparan yang berterusan,
  • kejadian ketidakselesaan dari kerap kencing,
  • kemungkinan peningkatan tekanan darah
  • penglihatan kabur (kabur).

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas hadir, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda tentangnya supaya dia akan memeriksa anda di GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan sahaja dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang perlu diambil dengan betul, dan untuk ini anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian anda (jangan ubahnya sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah penunjuk:

  • 4-5,19 mmol / liter - pada perut kosong,
  • tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk keputusan ragu (iaitu, sedikit peningkatan), ujian beban glukosa dilakukan (5 minit selepas mengambil analisis pada perut kosong, pesakit yang meminum segelas air di mana 75 g glukosa kering dibubarkan) untuk menentukan dengan tepat diagnosis HSD.

Kata-kata mudah mengenai diagnosis kencing manis semasa hamil

Gestational diabetes mellitus semasa hamil (HD) adalah sejenis diabetes yang berlaku pada wanita akibat gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, paras gula darah meningkat selepas makan dan berkurangan pada perut kosong.

Patologi adalah ancaman kepada kanak-kanak, kerana ia boleh mencetuskan kejadian penyakit kongenital.

Untuk mengelakkan ini, seorang wanita disyorkan untuk menjalani analisis keubnormalan diabetes pada minggu 24-28, dan dalam kes mendiagnosis penyakit itu, ikuti peraturan tertentu pemakanan dan gaya hidup. Dalam sesetengah kes, terapi ubat diperlukan, yang hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Diabetis gestasi diberi kod mengikut ICD 10 - O 24.

Sebabnya

Penyebab kencing manis gestational pada wanita hamil tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, semakin banyak pakar cenderung untuk percaya bahawa patologi berkembang pada latar belakang kegagalan hormon. Akibatnya, hormon menghalang pengeluaran insulin. Walau bagaimanapun, badan tidak boleh membenarkan keadaan seperti itu, kerana ibu dan bayi memerlukan glukosa untuk fungsi normal organ dan sistem. Akibatnya, peningkatan pampasan dalam sintesis insulin berlaku. Ini adalah bagaimana diabetes melahirkan berkembang.

Patologi autoimun adalah salah satu punca kemungkinan HD. Penyakit seperti itu menjejaskan keadaan pankreas. Akibatnya, sintesis insulin berkurangan.

Kumpulan risiko

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko HD:

  • Obesiti.
  • Identiti kebangsaan. Para saintis telah menunjukkan bahawa sesetengah kebangsaan menderita diabetes lebih kerap daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Asia, Hispanik, dan Orang Asli Amerika.
  • Meningkatkan kepekatan glukosa dalam air kencing.
  • Toleransi glukosa terjejas.
  • Lokasi genetik. Jika seseorang dalam keluarga mengalami patologi ini, maka ada kemungkinan bahawa penyakit itu akan didiagnosis pada wanita.
  • Kelahiran sebelum ini, jika berat bayi melebihi 4 kg.
  • Kehamilan terdahulu disertai dengan diabetes melahirkan.
  • Sejumlah besar cecair amniotik.

Gejala

Terdapat beberapa tanda yang secara tidak langsung menunjukkan berlakunya diabetes gestasi:

  • keuntungan berat yang tajam;
  • kerap membuang air kecil dan bau aseton daripada air kencing;
  • keletihan walaupun selepas rehat yang berpanjangan dan kurang senaman;
  • keperluan berterusan untuk minum;
  • kehilangan selera makan.
  • Sekiranya gejala ini diabaikan dan doktor tidak dirujuk, penyakit itu akan berkembang dan gejala berikut akan muncul:

    • kekeliruan;
    • pengsan;
    • peningkatan dalam tekanan darah;
    • sakit di hati, yang akhirnya boleh menyebabkan strok;
    • masalah buah pinggang;
    • penglihatan kabur;
    • penyembuhan luka yang perlahan pada epidermis;
    • kebas kaki anggota bawah.

    Untuk mengelakkan ini, adalah disyorkan untuk kerap melawat pakar.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis diabetes gestasi, seorang pesakit ditetapkan ujian darah. Untuk hasil yang boleh dipercayai, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan untuk mengemukakan biomaterial:

    • tiga hari sebelum kajian tidak disarankan untuk membuat penyelarasan kepada sistem kuasa dan harus mengikuti aktiviti fizikal biasa;
    • mereka memberi darah pada perut kosong, jadi selepas makan malam dan pagi anda tidak boleh makan makanan, atau minum teh dan minuman lain dengan pengecualian air tulen tanpa gas.

    Analisis ini dilakukan seperti berikut:

    • biomaterial diambil dari pesakit;
    • seorang wanita minum air dengan glukosa;
    • Dua jam kemudian, biomaterial diambil semula.

    Skor ujian

    Kadar Gula Darah:

    • dari jari - 4.8-6 mmol / l;
    • dari vena - 5.3-6.9 mmol / l.

    Oleh itu, diabetes kehamilan didiagnosis dengan penunjuk analisis berikut:

    • dari jari pada perut kosong - di atas 6.1 mmol / l;
    • dari urat pada perut kosong - di atas 7 mmol / l;
    • selepas minum air dengan glukosa - melebihi 7.8 mmol / l.

    Sekiranya kajian menunjukkan paras glukosa yang normal atau rendah, maka pada 24-28 minggu kehamilan ujian berulang ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh awal analisis mungkin menunjukkan hasil yang tidak boleh dipercayai.

    Diabetes semasa hamil mempunyai beberapa jenis, bergantung kepada masa kejadian:

      pencegahan diabetes - jenis kencing manis ini didiagnosis sebelum kehamilan (jenis ini pula terbahagi kepada jenis 1 dan diabetes jenis 2);

    diabetes kanser atau kencing manis.

    Diabetes gestational, pada gilirannya, mempunyai klasifikasi sendiri, bergantung kepada terapi yang ditetapkan:

    • diberi pampasan oleh terapi diet;
    • diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

    Terapi diresepkan, bergantung pada jenis diabetes dan keparahan patologi.

    Rawatan

    Bagaimana untuk merawat diabetes gestational? Terdapat dua cara utama - terapi pemakanan dan terapi insulin. Hanya doktor yang boleh menentukan sama ada cadangan klinikal diperlukan oleh pesakit.

    Terapi insulin

    Terapi insulin diresepkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan tahap glukosa dalam darah tidak kembali normal untuk jangka masa yang lama.

    Dalam hal ini, pengenalan insulin adalah langkah yang diperlukan yang menghalang terjadinya fetopati.

    Doktor menetapkan jenis rawatan ini juga dengan kepekatan gula biasa, tetapi dengan berat badan yang besar, dengan banyak cairan amniotik atau bengkak tisu lembut.

    Pengenalan dadah disyorkan untuk dilakukan pada perut kosong dan sebelum rehat malam. Walau bagaimanapun, dos dan jadual tepat suntikan ditentukan oleh doktor, berdasarkan keparahan patologi dan ciri-ciri individu pesakit.
    Suntikan insulin membuat picagari khas. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Biasanya, wanita itu melakukan suntikan secara bebas selepas berunding dengan pakar.

    Jika pengambilan insulin harian yang meningkat diperlukan, doktor boleh menyuntikkan pam insulin subkutan.

    Diet

    Komponen utama terapi patologi yang berjaya ialah pematuhan peraturan tertentu pemakanan. Ia membantu untuk menormalkan kepekatan gula darah. Berikut adalah prinsip pemakanan, yang disarankan untuk mematuhi jenis patologi ini:

  • Makanan salai, sosej, sos berlemak, kacang, biji, mentega, marjerin, dan daging lemak harus dikecualikan daripada diet;
  • Adalah disyorkan untuk memasuki daging menu daging, ayam dan jenis rendah lemak ikan;
  • anda tidak boleh menggoreng makanan, apabila memasak ia adalah perlu untuk memberi keutamaan untuk mengukus, mendidih dan membakar;
  • adalah disyorkan untuk menggunakan susu dan produk daripadanya dengan sebahagian kecil jisim kandungan lemak;
  • adalah perlu untuk memperkenalkan sayur-sayuran segar, sayur-sayuran dan cendawan ke dalam diet;
  • harus menjalani diet pecahan, iaitu makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil;
  • setiap hari anda boleh menggunakan tidak melebihi 1800 kcal.
  • Kesan pada janin

    Apakah diagnosis berbahaya untuk anak yang belum lahir? Mari lihat.

    Diabetes kehamilan semasa kehamilan menjejaskan perkembangan bayi.

    Sekiranya patologi didiagnosis pada minggu pertama, maka terdapat risiko keguguran spontan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan penyakit kongenital pada bayi.

    Selalunya, otak dan jantung menderita penyakit ini.

    Jika patologi telah timbul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini akan menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan peningkatan berat badannya. Akibatnya, selepas bersalin, gula bayi akan menurun di bawah normal, yang mungkin mencetuskan masalah kesihatan.

    Jika seorang wanita hamil mengembangkan diabetes gestasi, tetapi tidak ada terapi lengkap, kemungkinan fetopati janin tinggi.
    Patologi ini mengancam kanak-kanak dengan akibat berikut:

    • berat badan lebih daripada 4 kg;
    • ketidakseimbangan badan;
    • pemendapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
    • bengkak tisu lembut;
    • masalah pernafasan;
    • jaundice;
    • masalah edaran dan kelikatan darah.

    Jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, maka untuk menjalani latihan normal, seorang wanita harus mengikuti cadangan doktor. Dengan patologi ini, seorang wanita dimasukkan ke hospital pada 37-38 minggu.

    Walaupun buruh tidak berlaku, ia disebabkan oleh cara tiruan, tetapi hanya jika kanak-kanak itu dianggap sebagai jangka masa penuh. Ini mengelakkan kecederaan kelahiran.

    Penghantaran semulajadi tidak semestinya mungkin. Sekiranya kanak-kanak terlalu besar, maka doktor menetapkan seksyen cesarean.

    Prognosis dan pencegahan

    Pematuhan dengan cadangan doktor untuk diabetes gestasi memberikan ramalan yang menggalakkan bagi wanita hamil dan bayi. Sekiranya mungkin untuk mengekalkan paras gula pada nilai normal, maka ini akan membolehkan wanita menanggung dan melahirkan anak yang sihat.
    Ia tidak selalu mungkin untuk mengelakkan berlakunya diabetes gestasi, tetapi masih boleh mengurangkan risiko penyakit ini.
    Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk melakukan ini:

    • pengurangan berat badan kepada tanda yang dibenarkan;
    • peralihan kepada prinsip pemakanan yang betul;
    • penolakan gaya hidup yang tidak aktif dan peningkatan aktiviti fizikal, jika tidak mengancam kehamilan;
    • kemasukan ke hospital atas syor doktor.

    Video berguna

    Ibu-ibu yang akan datang dengan HDD sering bertanya beberapa soalan: minggu berapa mereka melahirkan, mempunyai diagnosis ini, bagaimana untuk menjadi selepas lahir dan apa yang harus menjadi pemerhatian selepas bersalin, serta akibat untuk kanak-kanak.
    Kami telah memilih untuk anda video dengan ulasan pakar, dan video diari ibu masa depan dengan diagnosis HD:

    Kesimpulannya

    Jika kencing manis gestational didiagnosis pada masa kehamilan bayi, ini bukan sebab untuk panik atau mengakhiri kehamilan. Sekiranya anda mengikuti prinsip pemakanan tertentu dan perintah doktor, seorang wanita mempunyai semua peluang untuk membuat dan melahirkan bayi yang sihat tanpa membahayakan kesihatannya sendiri.

    Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Akibat untuk kanak-kanak, diet, tanda-tanda

    Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih daripada 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka semakin meningkat setiap tahun. Semakin banyak penyakit itu memberi kesan kepada golongan muda.

    Komplikasi diabetes membawa kepada patologi vaskular, buah pinggang, retina, dan imuniti yang serius yang terjejas. Tetapi penyakit ini dapat dikawal. Dengan terapi yang betul, kesan yang teruk tertangguh dari masa ke masa. Diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini dipanggil diabetes mual.

    Kandungannya

    • Bolehkah mengandung mengandung diabetes?
    • Apakah jenis diabetes semasa kehamilan?
    • Kumpulan risiko
    • Apakah diabetes semasa hamil?
    • Implikasi untuk kanak-kanak
    • Apakah bahaya kepada wanita
    • Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil
    • Analisis dan masa
    • Rawatan
    • Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
    • Diet: makanan yang dibenarkan dan dilarang, prinsip asas pemakanan wanita hamil dengan GDM
    • Sampel menu untuk minggu ini
    • Perubatan rakyat
    • Cara melahirkan: kelahiran semula jadi atau bahagian caesar?
    • Pencegahan kencing manis pada wanita hamil

    Adakah mengandung provokator?

    Persatuan Diabetes Amerika menyediakan bukti bahawa 7% wanita mengandung mengalami diabetes kehamilan. Dalam sesetengah daripada mereka, selepas bersalin, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% selepas 10-15 tahun, manifestasi diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

    Gestation bertindak sebagai penghasut gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pembangunan diabetes gestasi adalah lebih dekat kepada diabetes jenis 2. Wanita hamil membangun rintangan insulin kerana faktor berikut:

    • sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
    • peningkatan korteks adrenal pembentukan kortisol;
    • pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan kesannya dalam tisu;
    • peningkatan perkumuhan insulin melalui buah pinggang;
    • pengaktifan insulinase dalam plasenta (enzim pembahagi hormon).

    Keadaan ini bertambah buruk di kalangan wanita yang mempunyai rintangan fisiologi (insulin resistance) terhadap insulin, yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Faktor ini meningkatkan keperluan untuk hormon, sel beta pankreas mensintesiskannya dalam jumlah yang meningkat. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kekurangan dan hiperlikemia - peningkatan paras glukosa plasma.

    Apakah jenis diabetes semasa mengandung?

    Jenis diabetes yang berbeza boleh menemani kehamilan. Klasifikasi patologi pada masa kejadian menunjukkan dua bentuk:

    1. kencing manis yang wujud sebelum kehamilan (diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2) - pregestational;
    2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

    Bergantung pada rawatan yang diperlukan, HSD adalah:

    • diberi pampasan oleh diet;
    • diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

    Diabetes boleh berada di tahap pampasan dan penguraian. Keparahan diabetes kronik bergantung kepada keperluan untuk memohon pelbagai kaedah rawatan dan keterukan komplikasi.

    Hyperglycemia, yang dikembangkan semasa kehamilan, tidak selalu diabetes gestasi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes jenis 2.

    Siapa yang berisiko untuk membangunkan diabetes semasa kehamilan?

    Perubahan hormon yang boleh mengganggu metabolisme insulin dan glukosa berlaku di semua wanita hamil. Tetapi peralihan kepada diabetes tidak berlaku kepada semua orang. Ini memerlukan faktor-faktor predisposisi:

    • berat badan berlebihan atau obesiti;
    • toleransi glukosa terjejas;
    • episod peningkatan gula sebelum mengandung;
    • Kencing manis jenis 2 pada ibu bapa wanita hamil;
    • berumur lebih 35 tahun;
    • sindrom ovarium polikistik;
    • sejarah keguguran, kelahiran mati;
    • kelahiran pada masa lalu kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg, serta kecacatan perkembangan.
    Video semasa

    Diagnosis diabetes kencing manis pada wanita hamil

    Tetapi yang mana punca ini memberi kesan kepada perkembangan patologi pada tahap yang lebih tinggi tidak diketahui sepenuhnya.

    Apakah diabetes gestational?

    GSD dianggap patologi yang dikembangkan selepas 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka terdapat diabetes mellitus tersembunyi, yang wujud sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak diperhatikan pada trimester ke-3. Sinonim untuk keadaan ini adalah preeklampsia.

    Ia berbeza daripada diabetes kehamilan semasa kehamilan dengan fakta bahawa selepas satu episod hiperglikemia, gula secara beransur-ansur meningkat dan tidak cenderung untuk menstabilkan. Bentuk penyakit ini mungkin menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2 selepas bersalin.

    Untuk menentukan taktik lanjut, semua wanita puerperal dengan HSD dalam tempoh selepas bersalin, tentukan tahap glukosa. Sekiranya tidak normal, maka kita boleh menganggap bahawa jenis 1 atau diabetes jenis 2 telah berkembang.

    Kesan pada janin dan akibat untuk kanak-kanak

    Bahaya untuk kanak-kanak yang berkembang bergantung kepada tahap pampasan patologi. Akibat yang paling teruk dilihat dengan bentuk tidak dikompensasi. Kesan janin adalah seperti berikut:

    1. Malformasi janin dengan tahap glukosa tinggi pada peringkat awal. Pembentukan mereka berlaku kerana kekurangan tenaga. Pada peringkat awal pankreas kanak-kanak belum terbentuk, oleh itu, organ induk mesti bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kelaparan tenaga sel, gangguan pembahagian mereka dan pembentukan kecacatan. Anda boleh mengesyaki keadaan ini dengan kehadiran polyhydramnios. Pengambilan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel-sel ini ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, berat badan rendah.
    2. Tahap gula yang tidak terkawal dalam wanita hamil dengan gestational diabetes mellitus pada trimester ke-2 dan ke-3 membawa kepada fetopati diabetes. Glukosa menembusi plasenta dalam kuantiti yang tidak terhad, kelebihannya didepositkan dalam bentuk lemak. Sekiranya terdapat lebihan insulin sendiri, pertumbuhan janin yang dipercepatkan, tetapi terdapat ketidakpatuhan bahagian badan: perut besar, ikat pinggang, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
    3. Kepekatan tinggi insulin mengganggu pengeluaran surfaktan - bahan yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Oleh itu, selepas kelahiran, gangguan pernafasan boleh berlaku.
    4. Ligation kord pusing bayi yang baru lahir melanggar aliran glukosa berlebihan, kepekatan glukosa dalam kanak-kanak berkurangan dengan ketara. Hypoglycemia selepas kelahiran membawa kepada gangguan neurologi, perkembangan mental yang merosot.

    Selain itu, kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologi.

    Kenapa gula tinggi berbahaya untuk hamil

    GDM atau diabetes sedia ada meningkatkan kemungkinan toksikosis (gestosis) lewat, ia dapat dilihat dalam pelbagai bentuk:

    • wanita hamil;
    • nefropati 1-3 darjah;
    • preeklampsia;
    • eklampsia.

    Dua syarat terakhir memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif, pemulihan dan penghantaran awal.

    Gangguan imun yang mengiringi diabetes, membawa kepada jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, serta candidiasis vulvar-vagina berulang. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan jangkitan kanak-kanak dalam utero atau semasa penghantaran.

    Tanda utama kencing manis semasa kehamilan

    Gejala kencing manis gestational tidak dinyatakan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Sesetengah tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negeri semasa kehamilan:

    • peningkatan keletihan, kelemahan;
    • dahaga;
    • kerap kencing;
    • berat badan tidak mencukupi dengan selera makan yang ditandakan.

    Hyperglycemia selalunya mencari rawak semasa ujian pemeriksaan wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan mendalam yang lebih mendalam.

    Asas untuk diagnosis, ujian untuk diabetes laten

    Kementerian Kesihatan telah menentukan had masa untuk ujian darah mandatori untuk gula:

    Di hadapan faktor risiko, ujian toleransi glukosa dijalankan pada 26-28 minggu. Jika gejala kencing manis muncul semasa kehamilan, ujian glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

    Analisis tunggal yang mendedahkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kawalan diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologi dilantik. Doktor menentukan keperluan dan masa ujian toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu selepas hyperglycemia tetap. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian juga diulangi.

    Hasil ujian berikut menunjukkan HSD:

    • indeks glukosa berpuasa lebih daripada 5.8 mmol / l;
    • satu jam selepas glukosa melebihi 10 mmol / l;
    • selepas dua jam - di atas 8 mmol / l.

    Di samping itu, menurut kesaksian yang dijalankan penyelidikan:

    • hemoglobin glikosilasi;
    • Analisis air kencing untuk gula;
    • kolesterol dan profil lipid;
    • ujian darah biokimia;
    • coagulogram;
    • hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein;
    • analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

    Wanita hamil dengan kencing manis pregestational dan gestational dijalankan oleh ultrasound janin dari 2 trimesters, doplerometry kapal plasenta dan tali pusat, CTG biasa.

    Mengekalkan wanita hamil dengan kencing manis dan rawatan

    Kursus kehamilan dengan diabetes yang sedia ada bergantung kepada tahap kawalan kendiri pada wanita dan pembetulan hiperglikemia. Mereka yang menghidap kencing manis sebelum mengandung harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajar kelakuan pemakanan yang betul, pemantauan sendiri tahap glukosa.

    Tidak kira jenis patologi, wanita hamil memerlukan pemerhatian berikut:

    • melawat ahli sakit puan setiap 2 minggu pada awal kehamilan, mingguan - dari separuh kedua;
    • Rundingan endocrinologist 1 kali dalam 2 minggu, sekiranya berlaku keadaan yang terurai - sekali seminggu;
    • pemerhatian ahli terapi - setiap trimester, serta dalam mengenalpasti patologi extragenital;
    • seorang pakar mata - sekali sebutan dan selepas bersalin;
    • Pakar neurologi - dua kali semasa kehamilan.

    Terdapat kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

    • 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
    • 2 kali - pada 19-20 minggu untuk pembetulan keadaan, menentukan keperluan untuk menukar rejimen rawatan;
    • 3 kali - dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk bersiap sedia untuk melahirkan anak dan pilihan kaedah penghantaran.

    Di hospital, senarai ujian pelbagai dan kajian kepelbagaian ditentukan secara individu. Pemantauan harian memerlukan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kawalan tekanan darah.

    Insulin

    Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Tidak semua kes GSD memerlukan pendekatan sedemikian, untuk sesetengahnya, diet pemakanan adalah mencukupi.

    Tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin adalah petunjuk berikut tahap gula darah:

    • glukosa darah puasa di latar belakang diet lebih daripada 5.0 mmol / l;
    • satu jam selepas makan melebihi 7.8 mmol / l;
    • 2 jam selepas pengambilan, glisemia adalah melebihi 6.7 mmol / l.

    Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan mana-mana ubat hipoglikemik selain daripada insulin! Insulin bertindak panjang tidak digunakan.

    Asas terapi terdiri daripada persediaan insulin pendek dan ultrashort. Diabetis jenis 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes jenis 2 dan GSD juga mungkin menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh endocrinologist.

    Pada wanita hamil dengan kawalan hipoglisemia yang lemah, pam insulin boleh digunakan, yang memudahkan pengenalan hormon.

    Diet untuk kencing manis semasa hamil

    Pemakanan yang mengandung GSD harus mematuhi prinsip berikut:

    • Sering dan sedikit demi sedikit. Adalah lebih baik untuk melakukan 3 hidangan utama dan 2-3 snek kecil.
    • Jumlah karbohidrat kompleks adalah kira-kira 40%, protein - 30-60%, lemak sehingga 30%.
    • Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.
    • Meningkatkan jumlah serat - ia dapat menyerap glukosa dari usus dan mengeluarkannya.
    Video semasa

    Diet untuk kencing manis wanita mengandung

    Produk boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat, yang dibentangkan dalam Jadual 1.