Metformin dalam rawatan hirsutisme

Produk

Metformin adalah ubat pengurangan glukosa kelas biguanide. Dengan hirsutisme ia hanya membantu jika pertumbuhan rambut disebabkan oleh ketahanan insulin dan hyperinsulinemia (diabetes jenis 2, sindrom ovarium polikistik). Metformin dihasilkan di bawah pelbagai nama perdagangan: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet dan lain-lain. Analog semula jadi yang paling dekat adalah tumbuhan beracun Kozlyatnik.

Metformin mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah, menghalang pembentukan glukosa dalam hati, yang mengakibatkan pengurangan tahap insulin dalam darah. Di samping itu, ubat meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin, meningkatkan pengambilan glukosa periferal, meningkatkan pengoksidaan asid lemak dan mengurangkan penyerapan glukosa dari saluran gastrointestinal.

Kajian menunjukkan bahawa mengambil metformin membantu mengurangkan kepekatan testosteron dalam darah (dalam kedua-dua jantina) dengan memulihkan tahap insulin yang dikurangkan daripada globulin hormon yang mengikat hormon dan mengurangkan rembesan insulin yang disebabkan oleh androgen oleh ovari. Testosteron kurang dalam darah, semakin sedikit gejala hiperandrogenisme (hirsutism, alopecia, jerawat). Dalam praktiknya, perubahan ketara dalam ketebalan dan jumlah rambut diperhatikan hanya pada akhir bulan ke 9 mengambil Metformin [Futterweit].

Malah, metformin tidak "merawat" hirsutisme (dalam erti kata bahawa tiada sindrom penarikan), tetapi ia membantu menurunkan berat badan, yang secara automatik mengurangkan rembesan insulin dan testosteron. Kesan yang sama dapat dicapai dengan cara lain yang lebih selamat, yang saya nyatakan dalam artikel mengenai ketahanan insulin dan hyperinsulinemia.

Sebagai peraturan, metformin adalah selamat, tetapi pada orang yang mempunyai patologi buah pinggang, paru-paru dan hati, ubat boleh mencetuskan perkembangan keadaan yang sangat berbahaya - asidosis laktik. Dalam hypothyroidism, metformin mengurangkan tahap hormon stimulasi tiroid (TSH), yang merumitkan terapi penggantian hormon. Dengan hati-hati, metformin ditetapkan untuk orang tua dan orang yang mempunyai aktiviti fizikal yang tinggi.

Bahan berkaitan

Selektif memetik bahan-bahan dari laman web ini, jangan lupa untuk menandakan sumbernya: ia telah diperhatikan bahawa orang yang tidak melakukan ini mula berlebihan dengan bulu haiwan. Penyertaan penuh artikel adalah dilarang.

"Soalan berbulu" tidak akan menggantikan doktor anda, jadi dapatkan nasihat saya dan pengalaman saya dengan keraguan yang cukup: badan anda adalah ciri genetik anda dan gabungan penyakit yang diperolehi.

Siofor dengan peningkatan testosteron

Tidak syak lagi, metformin boleh dipanggil salah satu ubat yang paling penting yang dicipta oleh manusia. Metformin boleh dipercayai dan ketara mengurangkan kematian dan meningkatkan kualiti hidup berjuta-juta orang di seluruh dunia, sementara tidak mempunyai sebarang kesan sampingan yang serius. Malangnya, ramai lelaki yang mengambil metformin dalam jangka panjang dalam dos yang tinggi menghadapi penurunan kadar testosteron yang tidak diingini. Kenapa ini berlaku dan bagaimana untuk mengelakkan masalah - dibaca.

Kesan Sampingan Metformin

Arahan untuk metformin tidak mengatakan perkataan tentang kesan sampingan seperti penurunan libido dan pengurangan kadar testosteron total dan bebas. Walaupun sifat metformin untuk mempengaruhi tahap semula jadi testosteron telah lama diketahui [1], klausa ini tidak menyertakan item ini dalam manual untuk beberapa alasan.

Fakta bahawa metformin tidak secara langsung menjejaskan pengeluaran semula jadi testosteron. Mekanisme tindakan sedemikian berlaku secara tidak langsung - metformin, dalam dos yang besar, secara signifikan mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, yang merupakan salah satu kesan terapeutik yang dikehendaki dari ubat. Dan semuanya akan baik-baik saja jika bukan kerana fakta bahawa tubuh kita menggunakan kolesterol untuk menghasilkan testosteron.

Ternyata lingkaran setan - semakin lama anda mengambil Metformin, semakin rajin anda mematuhi norma-norma "pemakanan sihat", membatasi diri anda dalam lemak haiwan dan makanan berkalori tinggi - semakin kurang tubuh memiliki sumber alami untuk pengeluaran testosteron. Bersama dengan masalah biasa lain di kalangan pesakit yang mengambil metformin (berat badan berlebihan, gaya hidup tidak aktif, diabetes, atau prediabetes), semua ini mempunyai kesan yang signifikan terhadap pengeluaran testosteron.

Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes yang paling teruk, disebabkan penggunaan metformin, tahap testosteron tidak "jatuh" di bawah norma konvensional, yang sempadannya sangat luas, yang membolehkan tidak memasukkan kesan sampingan yang mungkin dalam arahan kepada metformin. Kepada lelaki dari ini, tentunya, tidak mudah, kerana berada di bahagian bawah "norma" bukanlah perkara yang paling menyenangkan dalam hidup.

Bagaimana cara "meningkatkan testosteron" tanpa menolak metformin

Sudah tentu, kita tidak mendesak segera berhenti mengambil metformin atau mula bersandar pada daging lemak atau mentega. Kemudaratan dari perubahan tersebut akan berkali-kali melebihi potensi potensi negatif metformin pada pengeluaran testosteron. Terdapat kaedah yang lebih mudah dan lebih sihat untuk menyelesaikan masalah ini.

Tidak sekali-kali tidak meninggalkan metformin sama sekali - kesan positifnya terhadap kesihatan dan umur panjang lebih daripada merangkumi semua kesan sampingan yang mungkin.

Cadangan yang paling penting adalah untuk membincangkan dengan doktor anda kemungkinan bertukar kepada bentuk metformin yang berpanjangan. Di negara kita, ubat yang paling biasa jenis ini ialah Glucophage Long. Ia berbeza dari metformin biasa dengan penyerapan yang lebih perlahan, yang membolehkan mengambil pil hanya sekali sehari, pada waktu petang semasa makan malam. Tetapi mengapa pelepasan lambat Glucophage mempunyai kesan yang kurang terhadap pengeluaran testosteron?

Menurut kajian Merck, bentuk metformin yang berpanjangan tidak menyebabkan penurunan yang kuat dalam jumlah kolesterol dan trigliserida dalam darah, jika dibandingkan dengan bentuk dos standard. Di samping itu, Metformin XR, lebih kerap, lebih baik diterima oleh pesakit [2] dan tidak mempunyai perbezaan keberkesanan berbanding dengan metformin keluaran segera.

Tidak berlebihan akan berubah dalam diet. Anda boleh meningkatkan kadar kolesterol secara ketara tanpa membahayakan kesihatan, jika anda bersandar pada sumber asid lemak tak tepu - minyak ikan, minyak biji rami (lebih baik untuk membelinya dalam kapsul, kerana botol beroksida sangat cepat selepas pembukaan), minyak sawi dan lain-lain. Pada masa yang sama, jika anda mengambil Omega-3 dari aditif makanan - kami tidak mengesyorkan mengambil lebih daripada 2-3 gram sehari. Lebih suka minyak ikan dengan kandungan DHA dan EPA yang tinggi - lebih baik mencarinya di kedai-kedai pemakanan sukan, dan bukan di farmasi. Dengan cara ini, pembina badan suka asid lemak tak tepu untuk alasan yang sama - OMEGA-3 secara tidak langsung membantu memulihkan tahap testosteron.

Ambil zink dengan makanan atau ambil sebagai makanan tambahan. Di farmasi anda boleh menemui ubat-ubatan seperti "Zink" (tablet effervescent) atau lebih kuat - "Zincteral". Zink secara langsung terlibat dalam penghasilan hormon dan kekurangannya dapat memperburuk keadaan dengan menurunnya tahap testosteron.

Selain bertukar kepada metformin yang berpanjangan dan menerima OMEGA-3, kami mencadangkan membincangkan dengan doktor tentang kemungkinan perubahan dalam gaya hidup, berkat yang anda secara beransur-ansur dapat mengurangkan dos harian ubat. Hakikatnya ialah kesan pada kolesterol dan trigliserida bergantung kepada dos - semakin rendah dos metformin, semakin kurang kesan negatif terhadap pengeluaran testosteron.

Sebagai contoh, peningkatan yang signifikan dalam aktiviti fizikal harian, seperti berjalan aktif atau berenang, dapat membantu memperbaiki keadaan umum dan perjalanan penyakit, yang akan mengurangkan dos metformin dari masa ke masa. Pada masa yang sama, peningkatan aktiviti motor itu sendiri mempunyai kesan yang sangat baik terhadap keseimbangan semulajadi sistem hormon dan meningkatkan peredaran darah di organ panggul, yang, dari masa ke masa, tentu akan mempengaruhi libido, potensi dan komponen lain kehidupan aktif manusia.

Ia tidak semestinya menyebutkan kesan yang sangat negatif terhadap berat badan yang berlebihan pada tahap testosteron dalam tubuh manusia. Lemak visceral pada abdomen adalah aktif secara hormon dan terlibat dalam penukaran testosteron ke estrogen, yang, seperti yang anda ketahui, tidak membawa kepada mutlak tidak baik. Oleh itu, metformin yang berpanjangan (yang menyumbang kepada kehilangan berat badan dengan gaya hidup yang betul) + diet yang betul + sukan atau aktiviti fizikal harian - tentunya akan membawa kepada normalisasi dan juga meningkatkan tahap testosteron, dan dengan itu peningkatan kualiti hidup. Anda hanya perlu bersabar dan tidak menunggu keputusan segera.

Meningkatkan testosteron dalam wanita - sebab dan gejala, kesan mungkin dan kaedah terapi

Bagi ramai, testosteron adalah simbol seksualiti lelaki dan kekuatan fizikal. Hormon dan kebenaran ini mengawal kelakuan intim, terlibat dalam pembangunan organ kelamin lelaki, menjejaskan perkembangan tulang dan tisu otot. Terdapat juga androgen di dalam badan wanita, ia dihasilkan oleh ovari dan korteks adrenal. Peranan hormon itu penting bagi wanita, tetapi jika ia lebih daripada norma, ia dipaparkan pada penampilan dan kesihatan.

Peranan testosteron dalam badan wanita

Kadar hormon pada wanita seks yang berumur 10-45 tahun adalah 0.45-3.75 nmol / l, julat lelaki ialah 5.76-28.14 nmol / l. Tahap bergantung kepada fasa kitaran, masa hari dan umur. Testosteron hormon wanita melaksanakan tugas-tugas berikut:

Bertanggungjawab untuk pembentukan jisim otot - dengan tahap normal androgen yang juga berotot.
Mengendalikan jumlah tisu adiposa dan kepekatan gula darah - dengan peningkatan dalam hormon seks lelaki, kecenderungan untuk meningkat kenyang.
Mengambil bahagian dalam pembinaan tisu tulang - bertanggungjawab terhadap kekuatan alat sokongan.
Mengatur kesejahteraan - membantu merasakan kuat, bertenaga, tahan lasak.
Mempengaruhi keadaan mental - mengurangkan tahap kemurungan, menyebabkan rasa puas hati.
Mengatur libido - bertanggungjawab terhadap daya tarik seorang wanita;
Mengawal sistem pembiakan.
Mempengaruhi aktiviti otak - bertanggungjawab untuk tumpuan perhatian, ingatan.

Tanda peningkatan testosteron pada wanita

Androgen, yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak, mempengaruhi keadaan emosi dan fizikal seks yang adil. Testosteron berlebihan pada wanita ditunjukkan dalam gejala berikut:

jerawat, keradangan kulit;
epidermis kering;
pertumbuhan rambut di muka dan badan;
peningkatan ketumbar rambut;
pembentukan jenis lelaki pada masa remaja;
perkembangan otot yang berlebihan;
hypotrophy payudara;
berpeluh dengan bau tertentu;
suara nada yang lebih rendah;
peningkatan yang kuat di kelentit;
deposit lemak pada abdomen;
rambut rontok, botak corak lelaki.

Meningkatkan testosteron memberi kesan kepada sistem pembiakan: menindas ovulasi, menggalakkan pembentukan sista ovari, mengganggu kitaran haid dan keseimbangan hormon. Wanita juga mempunyai mimpi buruk, insomnia, mudah marah, dan tekanan kronik. Wanita berasa tarikan seksual yang kuat. Gejala peningkatan testosteron pada wanita dan gadis remaja: rambut berlebihan dan pertumbuhan rambut, kekurangan haid atau tempoh bulanan yang buruk, masalah dengan konsepsi.

Sebab-sebab peningkatan testosteron pada wanita

Ketidakseimbangan hormon boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan gaya hidup pasif. Sebab utama peningkatan androgen:

Sindrom ovarium polikistik (PCOS). Ia tidak difahami sepenuhnya oleh sains perubatan sama ada PCOS meningkatkan pengeluaran testosteron atau hormon androgen menyebabkan perkembangan penyakit ini. Dua fenomena berkait rapat antara satu sama lain.
Rintangan insulin. Apabila peningkatan insulin, peningkatan testosteron, menurunkan progesteron, dan peningkatan estrogen. Wanita yang berisiko perlu secara berkala menderma darah untuk hemoglobin bergelombang, insulin puasa, testosteron percuma dan total.
Penyakit kelenjar tiroid, menurunkan SHBG. Apabila hypothyroidism mengurangkan jumlah globulin yang mengikat hormon seks (SHBG). Oleh kerana itu, lebih banyak androgens tetap aktif, yang menyebabkan pelbagai gangguan dalam tubuh.
Meningkatkan estradiol dan mengurangkan progesteron. Ada hubungan antara hormon dan testosteron ini. Gangguan baki hormon seks wanita menyebabkan peningkatan atau pengurangan dalam androgens, yang berlaku dengan PMS (sindrom pramenstruasi), PMDD (gangguan dysphoric pramenstru), semasa menopaus.
Puasa selepas bersenam. Selepas latihan kekuatan sengit, tahap hormon tertentu, termasuk testosteron, meningkat. Jika seorang wanita lapar, androgen jatuh lebih perlahan.
Gaya hidup pasif. Aktiviti fizikal mempengaruhi tahap glukosa, membantu meningkatkan sensitiviti sel ke insulin. Latihan mengurangkan lemak, yang juga memberi kesan kepada keseimbangan hormon.
Penyakit kelenjar adrenal: hiperplasia, sindrom keletihan (dengan peningkatan tekanan), ketahanan insulin. Dengan patologi ini, pengeluaran prekursor testosteron meningkat: progesteron, androstenedione, pregnenolone, DHEA (dehydroepiandrosterone). Hasil daripada transformasi bahan, hormon seks lelaki terbentuk.
Tahap leptin tinggi. Hormon yang dirembeskan dari sel-sel lemak mengawal selera makan dan menghantar isyarat kepada otak tentang keperluan untuk kehilangan lemak. Sekiranya leptin berlimpah, wanita berasa lapar sepanjang masa, dan tubuh tidak baik menggunakan lipid. Ini membawa kepada peningkatan testosteron, peningkatan insulin, obesiti. Adalah diketahui bahawa sel-sel lemak sendiri meningkatkan jumlah androgen.

Meningkatkan testosteron pada wanita hamil

Dalam wanita yang membawa kanak-kanak, tahap androgen meningkat sebanyak 4 kali berbanding dengan keadaan bukan hamil. Nilai purata adalah antara 3.5 hingga 4.8 nmol / l, dan ini benar-benar normal, kerana plasenta juga terlibat dalam sintesis hormon. Kepekatan testosteron maksimum diperhatikan pada 4-8 dan 13-20 minggu kehamilan. Tahap androgen bergantung pada umur dan jantina kanak-kanak. Pada wanita yang mengharapkan lelaki, jumlah hormon seks lelaki lebih tinggi.

SIOFOR DAN GLUCOPHAGE DALAM POLYKYSTOSIS TINGGI

"Siofor" dan "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) adalah persediaan farmaseutikal yang mengandungi metformin dan sering diresepkan kepada wanita dengan PCOS (Polycystic Ovarian Syndrome). Mereka adalah biguanides yang sensitif insulin yang digunakan secara meluas untuk merawat paras glukosa darah tinggi pada orang dengan diabetes jenis 2. Ubat-ubatan ini mula diresepkan kepada wanita dengan PCOS kerana kesan positif yang sama.

Kandungan:

Sekiranya seorang gadis mempunyai kanser ovari polikistik, maka kemungkinan ia mempunyai ketahanan insulin. Dalam kes ini, keupayaan sel untuk bertindak balas terhadap tindakan insulin semasa pengangkutan glukosa (gula) dari aliran darah ke otot dan tisu berkurangan. Metformin meningkatkan tindak balas sel terhadap insulin dan membantu memindahkan glukosa ke dalam sel. Akibatnya, badan tidak diperlukan untuk menghasilkan lebihan insulin.

BAGAIMANA GLUCOFAGES DAN KERJA SIOFOR DENGAN PCOS

Glyukofazh dan Sio untuk mengurangkan penyerapan usus karbohidrat daripada makanan.
Glucophage mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati.

Hati menggunakan makanan untuk membina gula darah. Apabila badan ditekankan, hati melepaskan glukosa ganti untuk membekalkan otak dan otot dengan sumber tenaga langsung dan menghadapi tekanan. Dadah metformin, seperti Siofor dan Glucophage, menekan pengeluaran glukosa rizab ini.

Ketiga, mungkin yang paling penting, mereka meningkatkan kepekaan insulin sel-sel otot.

Insulin adalah hormon yang menyampaikan glukosa ke sel. Wanita dengan PCOS sering mempunyai "rintangan insulin", suatu keadaan di mana jumlah insulin yang berlebihan diperlukan agar glukosa bergerak ke dalam sel. Glyukofazh dan Siofor membantu badan untuk mengangkut glukosa dengan jumlah insulin yang agak kecil, dengan itu mengurangkan tahap hormon ini.

Di kebanyakan wanita, rintangan insulin adalah penyebab utama ovari polikistik, dan kadang-kadang diabetes.

Kadar glukosa dan insulin yang tinggi secara kronik dalam darah adalah sebab utama mengapa wanita itu tidak dapat mengawal berat badannya, mempunyai ketidaksuburan dan risiko mengalami gangguan jantung, beberapa jenis kanser dan, sememangnya, diabetes.

SIOFOR DI POLYCYSTOSIS YANG TINGGI: TANGGUNGJAWAB DENGAN DOKTOR

Sindrom ovarium polikistik dan gejala-gejala seperti hyperandrogenism (jerawat, rambut berlebihan, kebotakan), gangguan pembiakan (tempoh yang tidak teratur, anovulasi, ketidaksuburan, ovari polikistik) dan gangguan metabolik (berat badan, obesiti), di kalangan wanita berkaitan dengan hiperinsulinemia dan rintangan untuk insulin.

Siofor untuk rawatan ovari polikistik: kajian tentang kesan pada PCOS

Kajian telah menunjukkan bahawa rawatan dengan Glucophagus atau Siofor dapat mengurangkan hirsutisme, mendorong ovulasi dan menormalkan kitaran haid dalam polikistik. Oleh itu, menurut satu kajian, di mana 39 wanita menyertai sindrom ovarium polikistik dan hyperinsulinemia (insulin berlebihan dalam darah), metformin terapi menyebabkan penurunan dalam jumlah insulin, serta testosteron bebas dan bebas, yang secara signifikan memperbaiki keadaan mereka, termasuk klinikal manifestasi hiperandrogenisme (pengeluaran androgen yang berlebihan pada wanita), dan haid yang normal. Walau bagaimanapun, kajian juga menunjukkan bahawa penurunan berat badan melalui senaman dan diet boleh sama berkesan dalam mengawal haid dan gejala hiperandrogenisme.

SYOFOR DALAM POLYCYSTOSIS TINGGI: BAGAIMANA MENERIMA

Rawatan PCOS dengan Glucofas atau Siofor sahaja

Dadah diambil dalam dos yang seorang wanita dengan ovari polikistik boleh bertolak ansur dengan baik. Kebanyakan orang boleh mengambil 500 mg tiga kali sehari, jika dos ini tidak ditetapkan dengan serta-merta, tetapi dicapai melalui peningkatan beransur-ansur.

Doktor biasanya menetapkan ubat dengan metformin, bermula dengan 500 mg sekali sehari, dan meningkatkan dos kepada 500 mg dua kali sehari seminggu kemudian, kemudian 500 mg 3 kali sehari selepas seminggu lagi. Sekiranya seorang wanita tidak boleh bertolak ansur dengan dos harian tiga kali ganda akibat kesan sampingan, maka dia akan ditinggalkan dua kali sehari.

Dos yang paling berkesan Glucophage untuk rawatan PCOS biasanya 500 mg 3 kali sehari. Ia perlu meminum Glucophage dengan ovari polikistik sehingga ovulasi tetap meningkat atau seperti yang direkomendasikan oleh doktor yang hadir.

Sambutan gabungan clomiphene dan metformin dalam ovari polikistik

Sekiranya Glucophage atau Siofor tidak menyebabkan ovulasi dan haid secara tetap, langkah seterusnya sering ditambah dengan rawatan clomiphene.

Sekiranya gabungan metformin dan clomiphene tidak menyebabkan ovulasi, doktor akan beralih ke pilihan lain. Biasanya salah satu rawatan berikut digunakan untuk mencapai kehamilan:

Sesetengah wanita mempunyai sindrom ovarium polikistik dan haid yang tidak teratur atau tidak hadir, tanpa mengira berat badan. PCOS lain berkembang dengan penambahan berat badan. Wanita sedemikian berkemungkinan dapat meneruskan ovulasi secara tetap jika mereka kembali ke jisim badan di mana mereka pernah menetap dan sihat.

Walaupun doktor tidak menganggap penurunan berat badan sebagai "rawatan", ia dapat memulihkan kesuburan atau memudahkan rawatan ketidaksuburan, menjadikan tubuh lebih mudah terdedah kepada ubat-ubatan. Rawatan obesiti meningkatkan kadar kejayaan kehamilan pada wanita dengan PCOS, kerana sebab ini bermanfaat untuk mengikuti diet yang akan mempercepat proses penyembuhan ketika mengambil Glucophage atau Siofor.

GLUCOPHAGE DAN SIOFOR: KESAN BERBEZA OBAT

Metformin dan analognya (Glucophage dan Siofor) mempunyai pelbagai kesan sampingan dan kesan kesihatan. Banyak wanita dengan ovari polikistik yang ditetapkan ubat-ubatan ini terpaksa berhenti mengambilnya kerana kesan negatif terhadap pelbagai sistem badan.

10-25% wanita mengambil Glyukofazh mengadu kesihatan yang buruk. Mereka mengalami kelewatan dan keletihan umum, yang boleh berlangsung dalam jangka masa yang berlainan. Beritahu doktor anda jika anda mengalami apa-apa kesan sampingan ketika mengambil ubat.

Masalah dengan saluran penghadaman

Kira-kira sepertiga wanita yang mengambil tablet metformin untuk pengalaman ovari polikistik mengalami gangguan gastrousus, termasuk mual, muntah, dan cirit-birit. Masalah ini berlaku lebih kerap selepas makan makanan kaya lemak atau gula, jadi diet yang sihat dapat membantu di sini. Gejala berkurang dengan masa dan boleh hilang dalam masa beberapa minggu. Bagi sesetengah wanita, menetapkan Glyukofazh dengan dos yang rendah dan peningkatan yang beransur-ansur membantu mengelakkan kecemasan gastrointestinal.

Malabsorption Vitamin B12

Kesan sampingan yang paling tersembunyi Siofor dan Glucophage adalah kekurangan vitamin B12. Metformin mengganggu keupayaan badan untuk menyerap B12. Dalam jangka panjang, kegagalan adalah Vit. B12 mewakili risiko kesihatan yang ketara. B12 diperlukan untuk pertumbuhan dan fungsi setiap sel dalam badan yang sesuai. Ia diperlukan untuk sintesis DNA dan banyak fungsi biokimia yang penting. Terdapat juga hubungan antara kekurangan B12 dan penyakit kardiovaskular. Menurut kajian, 10-30% pesakit di Glyukofazh atau Siofor mengalami penurunan penyerapan vitamin B12. Salah satu daripada tiga pesakit kencing manis yang mengambil metformin selama sekurang-kurangnya setahun mempunyai tanda-tanda kekurangan B12. Dalam erti kata lain, semakin lama seorang wanita mengambil Metformin atau analognya, semakin besar kemungkinan dia mengembangkan kekurangan B12.

Pemakaian tablet yang berlanjutan ini juga menyebabkan penurunan asid folik (Vit-n B9) dan peningkatan dalam tahap homocysteine. Kekurangan asid B12 dan asid folik, serta lebihan homocysteine akan membahayakan anak jika anda hamil atau cuba hamil.

Sekurang-kurangnya satu kajian menunjukkan bahawa walaupun metformin diekskresikan, malabsorption vitamin B12 dapat diteruskan untuk beberapa orang. Masalah ini boleh diselesaikan dengan mengambil vitamin yang berkualiti tinggi dengan B12 dan asid folik.

Wanita dengan PCOS yang merupakan vegan dan mengambil Glucophage, terutama memerlukan makanan tambahan B12 kerana kekurangan bahan ini dalam diet.

Orang yang mengambil Siofor cenderung mempunyai tahap homocysteine yang lebih tinggi. Wanita dengan PCOS juga cenderung untuk meningkatkannya.

Homocysteine adalah asid amino. Apabila ia berada dalam darah dalam jumlah normal, ia tidak menyebabkan sebarang masalah, tetapi tahap yang tinggi bermakna proses metabolik dalam badan terganggu. Homocysteine yang tinggi dikaitkan dengan penyakit arteri koronari, serangan jantung, keletihan kronik, fibromyalgia, kemerosotan kognitif dan kanser serviks.

Vitamin B12 bersama-sama dengan vitamin B6 dan asid folik bertanggungjawab untuk metabolisme homocysteine ke dalam bahan-bahan yang berpotensi kurang berbahaya. Oleh itu, apabila metformin mengurangkan penyerapan vitamin B12, wanita kehilangan salah satu nutrien yang diperlukan untuk mengurangkan homosistein, dan dengan itu meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.

Meningkatkan homocysteine dan komplikasi kehamilan

Preeclampsia adalah komplikasi semasa kehamilan, dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dan edema. Sekiranya tidak dirawat, preeklampsia boleh membawa kepada eklampsia, penyakit serius yang meletakkan seorang wanita dan anaknya berisiko. Peningkatan tahap homocysteine trimester kedua dikaitkan dengan peningkatan risiko pra-eklampsia sebanyak 3.2 kali.

Jabatan Obstetrik dan Ginekologi Belanda mengkaji beberapa kajian mengenai hubungan antara homocysteine tinggi dan kehilangan kehamilan awal. Mereka membuat kesimpulan bahawa homocysteine yang tinggi adalah faktor risiko untuk kehilangan kehamilan awal berulang.

Cecair folikel ovari mengandungi sejumlah homocysteine bersama dengan vitamin B12, B6 dan asid folik. Cecair follicular memberikan pemakanan kepada telur, memudahkan pengangkutan nutrien dari plasma darah. Tahap homocysteine yang tinggi, serta kekurangan vitamin B, boleh menjejaskan proses persenyawaan dan perkembangan janin awal.

Sememangnya, tahap homocysteine yang tinggi, bukannya metformin sendiri, boleh menyumbang kepada komplikasi kehamilan pada sesetengah wanita. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa Glucophage sebenarnya menyumbang kepada peningkatan tahap homocysteine.

Amaran kehamilan

Ramai wanita menggunakan Siofor untuk mendapatkan konsep yang berjaya. Walau bagaimanapun, Glyukofazh di sesetengah negara adalah ubat kategori B, yang bermaksud keselamatannya apabila digunakan semasa kehamilan tidak ditubuhkan. Bahan ini dijumpai dalam susu ibu, jadi ia tidak diingini untuk menyusui semasa mengambil Glucophage atau Siofor.

Mengganggu penyerapan vitamin B12 dan asid folik, metformin boleh menyebabkan anemia megaloblastik. Anemia megaloblastik berlaku apabila vitamin B tidak cukup dalam sumsum tulang untuk pengeluaran sel darah merah. Sumsum tulang dalam kes ini membebaskan sel darah merah yang tidak matang dan tidak berfungsi.

Walaupun anemia tidak biasa di kalangan orang yang mengambil Glucophage atau Siofor, ia boleh berlaku pada mereka yang tahap B12 dan asid folik pada mulanya rendah pada permulaan terapi Glucophage.

Masalah hati atau buah pinggang

Jika seorang wanita, selain daripada ovari polikistik, mempunyai sebarang masalah dengan hati atau buah pinggang, penerimaan Siofor boleh memburukkan mereka, kerana ia mengubah fungsi hati dan diekskresikan melalui buah pinggang. Buah pinggang dan hati yang sihat meningkatkan hasil Glucophage dan Siofor. Fungsi hati dan buah pinggang perlu dinilai sebelum mengambil metformin dan mengulangi ujian sekurang-kurangnya sekali setahun semasa tempoh rawatan.

Interaksi dengan ubat lain

Masalah kesihatan atau kesan sampingan berlaku lebih kerap jika seorang wanita mengambil metformin sebagai tambahan kepada ubat lain. Semakin banyak ubat yang anda ambil dan semakin tinggi dos, semakin besar kemungkinan terdapat interaksi antara ubat-ubatan atau beberapa kesan tak terduga dari kombinasi mereka. Asimilasi gabungan pelbagai ubat juga bergantung kepada keadaan kesihatan, genetik, diet dan gaya hidup. Sentiasa berunding dengan doktor jika anda menambah atau menukar ubat-ubatan atau jika anda mengalami sebarang gejala.

Kehilangan rambut adalah masalah besar bagi wanita dengan ovari polikistik atau dengan alopecia androgenetik. Metformin boleh menggalakkan keguguran rambut pada lelaki di kuil dan bahagian atas kepala. Walaupun tidak ada apa-apa dalam kesusasteraan perubatan untuk mengesahkan hubungan ini, beberapa wanita dengan ovari polikistik melaporkan bahawa keguguran rambut mereka memburuk ketika mereka menerima Glucophage dan Siofor.

Kira-kira 3 dari setiap 100,000 orang yang mengambil Glucophage atau Siofor mengembangkan keadaan yang dipanggil "asidosis laktik." Asid laktik adalah produk sampingan metabolik yang boleh menjadi toksik jika terkumpul lebih cepat daripada ia dinetralkan. Asidosis laktik adalah yang paling biasa di kalangan pesakit diabetes, buah pinggang atau hati, dehidrasi, tekanan kronik yang teruk, atau mengambil beberapa ubat.

Asidosis laktik boleh meningkat secara beransur-ansur. Gejala-gejala yang menemaninya termasuk keperluan untuk nafas yang mendalam dan kerap, denyutan nadi yang tidak teratur, perasaan kelemahan, sakit otot, mengantuk, dan rasa kelemahan. Rawatan memerlukan pentadbiran intravena sodium bikarbonat. Sekiranya anda mengalami simptom ini, berjumpa doktor anda atau hubungi ambulans.

Masalah pundi hempedu

Hile dihasilkan oleh hati, berkumpul di pundi hempedu dan dirembeskan dalam usus untuk memproses lemak. Salah satu sebab yang boleh menyebabkan masalah pundi hempedu adalah ubat-ubatan yang mengandungi metformin, seperti Glucoazh dan Siofor, mengurangkan penyerapan semula hempedu normal dari usus ke dalam aliran darah, yang membawa kepada kepekatan garam hempedu dalam kolon. Kebanyakan kajian menunjukkan bahawa garam hempedu menyebabkan kerosakan kepada radikal bebas DNA dan boleh menyumbang kepada kanser kolon. Di samping itu, asid hempedu dapat merangsang sel-sel dalam usus besar untuk membentuk leukotriena B4 (LTB4), suatu zat peradangan. LTB4 akan menyumbang kepada perkembangan keadaan usus radang. Produk sampingan bakteria pada garam hempedu boleh merosakkan sel usus dan menyerap molekul "asing", seperti makanan atau zarah bakteria, ke dalam darah, yang boleh menyebabkan alahan dan tindak balas imun yang lain.

Di samping itu, ramai wanita dengan kanser ovari polikistik (PCOS) berada pada diet protein yang tinggi. Jika protein ini terdiri daripada daging lembu dan daging lain, kepekatan asid hempedu dalam usus meningkat. Diet tinggi daging juga dikaitkan dengan risiko kanser kolon yang lebih tinggi.

Sebelum menetapkan ubat dengan metformin - Glucophage atau Siofor - doktor perlu mengkaji dengan teliti sejarah penyakit dan membuat penilaian metabolik. Tidak semua orang yang mempunyai PCOS memerlukan ubat ini. Apabila mengambil ubat ini, seorang wanita perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun. Adalah penting untuk diingat bahawa dengan penggunaan yang berpanjangan terdapat risiko mengembangkan kekurangan vitamin B12.

Rawatan oleh Siofor dari ovari polikistik dan keabnormalan hormon pada wanita

Penyakit ovari polikistik adalah penyakit endokrin yang agak biasa. Hampir seperlima wanita yang mengandung anak mengandung patologi ini.

Penyakit polikistik secara langsung memberi kesan kepada tahap hormon wanita. Dalam kes ini, ia adalah estrogen dan progesteron.

Penyakit ini penuh dengan perkembangan diabetes, ketidaksuburan dan onkologi, oleh itu rawatan kompleks yang betul adalah sangat penting. Selepas banyak kajian klinikal, Siofor ubat digunakan secara aktif dalam kes ovari polikistik.

Ovari Siofor dan polikistik

Pelbagai faktor boleh menimbulkan ovari polikistik. Salah satunya adalah pengeluaran insulin yang berlebihan oleh badan. Ini membawa kepada kegagalan ovulasi dan peningkatan jumlah androgen (atau hormon lelaki) yang dihasilkan oleh ovari.

Ini mengganggu pertumbuhan normal folikel. Ini adalah bagaimana ovari polikistik berkembang. Diabetes mellitus juga dicirikan oleh pengambilan glukosa terjejas oleh sel-sel tisu (rintangan insulin).

Ovari polikistik menunjukkan dirinya sebagai:

pelanggaran masa kitaran haid;
tahap androgen yang terlalu tinggi dalam tubuh wanita;
Polikistik disahkan oleh ultrasound.

Pada masa yang sama, separuh wanita dengan sindrom ovari polikistik (PCOS) mengalami ketahanan insulin, seperti di dalam diabetes mellitus. Ini telah menyebabkan saintis perubatan berpendapat bahawa patogenesis serupa ini boleh dipengaruhi oleh ubat-ubatan untuk diabetes, seperti Siofor.

Pada mulanya, ubat Siophore (bahan aktif - metformin) dicipta sebagai cara untuk rawatan diabetes jenis 2, yang dicirikan oleh rintangan insulin (sel tidak bertindak balas terhadap insulin). Terdapat dalam pelbagai bentuk 500, 800 atau 1000 mg. Metformin dalam komposisi ubat menurunkan tahap glukosa darah dan tahap testosteron.

Siophor dalam ginekologi digunakan secara aktif: ia juga berkesan dalam rawatan keabnormalan hormon di PCOS, walaupun arahannya tidak mengandungi petunjuk untuk ini.

Ia menormalkan kitaran ovulasi dan tidak mencetuskan reaksi hipoglikemik. Oleh itu, ubat ini disyorkan untuk ketidaksuburan anovulatory dan ovari polikistik.

Imuniti sel untuk pengambilan glukosa dalam sindrom ovarium polikistik muncul berbeza daripada diabetis, di mana gejala utama adalah obesiti. Apabila PCOS tidak dipatuhi. Iaitu, rintangan insulin adalah sama untuk kedua-dua wanita lemak dan kurus. Insulin menyumbang kepada pengeluaran androgen, peningkatan jumlah mereka. Ini adalah simptom sindrom polikistik. Oleh itu, rawatan dengan Siofor dalam kes ini adalah wajar.

Mekanisme tindakan

Kajian mengenai kesan ubat ini telah berlaku untuk masa yang lama. Tetapi skim terakhir pengaruhnya terhadap tubuh wanita belum lagi ditubuhkan.

Pengaruh Siofor yang menguntungkan ditunjukkan dalam:

penurunan kepekatan glukosa dalam sel hati;
Sel usus lemah menangkap glukosa;
Reseptor sel selalunya mengikat insulin;
Tahap metabolisma lipid.

Apabila ubat ini dirawat di dalam badan, perubahan hormon positif berlaku, dan metabolisme bertambah baik. Di samping itu, Siofor membantu meningkatkan sensitiviti sel-sel tisu kepada insulin. Untuk keupayaan ini, ubat dipanggil "sensitizer insulin."

Pengaruh

Ubat ini mempunyai banyak kesan positif. Ini dan penurunan selera makan, dan dengan itu berat pesakit, kurang androgen dihasilkan, jerawat hilang, tekanan darah kembali normal. Di samping itu, kitaran haid kembali normal, yang bermaksud bahawa peluang untuk meningkatkan kehamilan yang betul.

Mengenai metabolisme lemak dan karbohidrat

Siofor dicirikan oleh kesan terapeutik yang luas terhadap reaksi metabolik lemak dan karbohidrat dalam badan wanita.

Ubat ini membantu menyekat pengambilan glukosa aktif oleh sel epitelium usus dan, dengan itu, mengurangkan kemasukan gula ke dalam hati.

Dengan polikistik, seperti dengan diabetes mellitus, sintesis glukosa terganggu di dalam sel-sel hati. Iaitu, hati, walaupun glukosa berlebihan dalam darah, terus menghasilkan gula. Inilah manifestasi ketahanan insulin. Perkara berikut berlaku: kandungan insulin di dalam badan adalah tinggi, dan sel-sel mesti merebut glukosa, tetapi ini tidak berlaku - sel-sel "kelaparan".

Siofor datang untuk menyelamatkannya. Ia membantu meningkatkan sensitiviti sel-sel lipid dan saraf untuk insulin. Ini memberi kesan kepada penurunan kadar gula plasma. Sel saraf dan tisu otot menerima pemakanan yang betul. Dan tisu adipose mengurangkan pembentukan lemak daripada glukosa. Jadi pesakit kehilangan berat badan.

Mengenai sistem kelamin wanita

Ovari polikistik mengganggu fungsi keseluruhan sistem pembiakan, kerana terdapat ketidakpatuhan dalam bilangan hormon lelaki dan wanita.

Gangguan dalam kitaran ovulasi ditandakan dengan gangguan berikut:

bulanan menyakitkan dan tidak teratur;
kegagalan proses ovulasi;
kehamilan tidak berlaku.

Siofor dengan PCOS

Soalan yang berkaitan dan disyorkan

5 balasan

Tapak carian

Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan soalan tambahan pada halaman yang sama jika soalan tersebut adalah pada soalan utama. Anda juga boleh bertanya soalan baru, dan selepas itu doktor akan menjawabnya. Ia percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang diperlukan dalam soalan yang sama di halaman ini atau melalui halaman carian tapak. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Medportal 03online.com menjalankan perundingan perubatan dalam cara korespondensi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan daripada pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini boleh menerima perundingan mengenai 45 perkara: allergist, venereology, gastroenterologi, hematologi dan genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar sakit puan doktor kulit kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak, pembedahan pediatrik, endocrinologist pediatrik, pakar pemakanan, imunologi, penyakit berjangkit, kardiologi, kosmetologi, ahli terapi pertuturan, Laura, ahli mammologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli prokologi, ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli pulmonologi, ahli pankreologi, ahli-ahli teori seksologi, pakar pergigian, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95.36% soalan.

Rawatan testosteron tinggi pada wanita

Testosteron adalah hormon seks yang bertanggungjawab untuk fungsi yang stabil dari banyak organ. Ia tergolong dalam kumpulan hormon steroid, iaitu sumber utama:

ovari pada wanita, testis pada lelaki;
kelenjar adrenal - stok testosteron utama dihasilkan di zon bersih lapisan kortikal;
testosteron eksogen, yang memasuki tubuh manusia melalui makanan atau dengan ubat-ubatan.

Satu lagi hormon seks lelaki yang berkuasa adalah dihydrotestosterone, yang merupakan bentuk testosteron yang paling aktif secara biologi. Tidak seperti leluhurnya, dihydrotestosterone tidak berubah menjadi sebarang bentuk estrogen dan menghalang penukaran testosteron yang sama.

Hormon ini adalah antara lima androgen lelaki yang paling penting, kerana ia mempunyai kesan langsung terhadap perkembangan tubuh manusia. Selebihnya tiga hormon siri ini adalah prohormon kerana ia boleh menjejaskan tubuh dengan mengubahnya menjadi dua di atas.

Hormon lelaki di badan wanita:

mengawal jisim otot;
mengawal lemak badan;
mengawal kelenjar sebum;
menggalakkan pembentukan tulang;
membantu menjaga tahap tenaga pada tahap yang diperlukan untuk wanita.

Meningkatkan testosteron dalam tubuh wanita

Selalunya, peningkatan testosteron diperhatikan pada wanita berbanding lelaki. Gejala-gejala perkembangan hiperandrogenisme agak mudah dikenali, kerana anda dapat melihat bahawa:

kitaran haid rosak, ovulasi hampir hilang;
Keguguran rambut bermula, tanda-tanda kegelapan muncul di tangan, jari, belakang dan muka;
suara itu menjadi lebih kasar;
berat badan meningkat dengan cepat;
angka kehilangan kewanitaannya;
wanita menjadi agresif.

Keadaan ini mungkin menjadi punca utama ketidaksuburan, diabetes dan gangguan tidur. Fungsi kanser adrenal yang tidak betul pada wanita, diet tidak wajar, kehadiran tumor ganas dan tumor, dan kecenderungan genetik adalah tanda utama tahap peningkatan hormon ini.

Semasa kehamilan, terutama pada semester ketiga, tahap hormon yang tinggi adalah norma. Walau bagaimanapun, kadar yang terlalu tinggi mungkin menyebabkan banyak patologi kehamilan, oleh itu penunjuk memerlukan kawalan ketat pada wanita.

Semasa pelarasan hormon badan, terutamanya pada masa remaja, apabila kitaran haid pada perempuan tidak teratur, dihydrotestosterone dapat ditingkatkan. Walau bagaimanapun, jika kitaran itu tidak stabil selama beberapa tahun, maka penggera perlu dibunyikan.

Akibat kegagalan hormon ini, masalah kulit dan rambut boleh berkembang, perkembangan rangka berasaskan lelaki. Kitaran tidak teratur mengancam kemandulan dan obesiti. Kemungkinan penyakit kencing manis, sindrom ovarium polikistik. Dan sebabnya ini hanya satu perkara - dihydrotestosterone meningkat. Sering kali tahap hormon meningkat dengan diet vegetarian, pelbagai penyakit, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.

Dihydrotestosterone dalam jumlah yang berlebihan tambahan boleh dihasilkan oleh pembentukan seperti tumor ovari dan kelenjar adrenal dan akibat daripada metabolisma karbohidrat yang cacat.

Rawatan tahap hormon yang tinggi

Untuk memulakan rawatan, anda perlu mencari bantuan daripada pakar pakar - pakar sakit puan, yang akan memberikan rujukan kepada anda untuk menjalankan senarai ujian yang diperlukan.

Ujian untuk testosteron tinggi diambil selepas haid selama 6-7 hari. Tahap normal hormon ini berada dalam jarak antara 0.45 hingga 3.75 nmol / g. Melebihi tahap ini pada wanita memerlukan ubat dengan ubat berikut:

diethylstilbestrol;
digostine;
Diane 35;
dexamethasone;
cyproterone.

Untuk mengurangkan dihydrotestosterone, persediaan Glucophage, Siofor atau Veroshpiron ditetapkan, yang mengandungi metamorf dan spironolakton. Bahan-bahan ini menekan pengeluaran tambahan dihydrotestosterone, dan parasnya meningkat normal. Doktor boleh menetapkan penggunaan ubat kontraseptif, seperti Yarin, Janine, Diane-35 atau Femoden.

Rawatan sendiri dengan ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi, ia boleh membawa kepada kesan sampingan. Selepas akhir kursus rawatan, adalah perlu untuk sentiasa memantau tahapnya, kerana ia boleh meningkat.

Selain ubat-ubatan, testosteron dapat dikurangkan dengan makan makanan, yang mengandung rizab penting hormon wanita - estrogen. Ini adalah:

ceri dan epal;
kentang dan sayur-sayuran lain;
gandum dan beras;
produk soya dan daging;
minyak sayuran;
gula;
krim

Satu standard 3 gram garam dan 1 cawan kopi juga akan menstabilkan penunjuk ini.

Anda boleh menggunakan ubat tradisional. Khususnya, gunakan rawatan herba seperti:

Anda boleh menggunakan mana-mana kombinasi tiga herba dalam perkadaran yang sama. Brew selama 30 minit dengan air panas, kursus rawatan - sebulan.

Penggunaan herba seperti chamomile, oregano, pudina, bau lemon, teh willow untuk teh juga menyumbang kepada penstabilan tahap hormon.

Pada masa yang sama, pelbagai sukan, Pilates dan yoga menyumbang kepada pembersihan dari slags dan meningkatkan tahap hormon pada wanita. Bersama ini, kadar proses metabolik dalam tubuh prosedur akupunktur akan bertambah baik.

Ketidakmampuan penerima tisu ke sumber utama tenaga - glukosa menyumbang kepada hakikat bahawa dihydrotestosterone mula berkumpul di dalam badan dalam kuantiti yang banyak. Pada mulanya, tahap tinggi dapat dinormalisasi dengan memerhatikan diet rendah karbohidrat. Ini akan menurunkan berat badan secara serentak dan memulihkan keseimbangan hormon.

Rawatan dengan kaedah ubat diperlukan dalam kes yang lebih rumit. Rundingan dengan pakar sakit puan dan pakar endokrin harus memberikan jawapan lengkap kepada soalan anda dan membantu rawatan. Jaga kesihatan anda dan jangan sekali-kali tidak mengubat sendiri.

Peranan hormon dalam kehidupan wanita

Semasa hayat, jumlah hormon ini dalam badan wanita sering berubah. Nilai rendah penunjuk ini diperhatikan dalam vegetarian, yang sepanjang masa mengikuti diet rendah karbohidrat, serta semasa menopause. Ini boleh membawa kepada kanser payudara, percambahan lapisan dalaman rahim, kejadian tumor jinak di lapisan otot rahim dan akibat yang tidak diingini yang lain.

Walau bagaimanapun, mereka mencapai tahap maksimum dalam tempoh penampilan tanda-tanda menengah semasa pembentukan organ genital. Ini juga menjejaskan kesihatan wanita. Oleh itu, semuanya perlu normal.

Keberkesanan perbandingan menggunakan Siofor pada pesakit dengan sindrom ovarium polikistik dengan hyperinormoinsulinemia

Mengenai artikel itu

Untuk rujukan: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Keberkesanan perbandingan menggunakan Siofor pada pesakit dengan sindrom ovarium polikistik dengan hyperinormoinsulinemia // BC. 2007. №16. P. 1221

Sehingga baru-baru ini, sindrom ovarium polikistik (PCOS) hanya dikaitkan dengan fungsi gangguan sistem reproduktif dan tanda-tanda androgenisasi. Pada masa ini, diketahui bahawa 50-70% pesakit mempunyai gangguan metabolik, asasnya adalah rintangan insulin (IR) dan hyperinsulinemia (GI). Penerbitan saintifik pertama mengenai peranan IR dan GI dalam kejadian hiperandrogenisme ovari (GA) muncul pada tahun 1980 [6]. Selanjutnya hubungan ini disahkan oleh banyak kajian saintifik [9,11,26], yang menjadi asas bagi pembentukan pandangan baru mengenai patogenesis dan pendekatan untuk rawatan konservatif PCOS melalui penggunaan dadah dari kumpulan biguanide, meratakan GA dengan membetulkan IR dan GI. Penerbitan pertama mengenai penggunaan klinikal ubat kumpulan ini - metformin dalam PCOS muncul pada tahun 1994 [28]. Kemudian, sejumlah besar karya telah diterbitkan yang menunjukkan keberkesanan metformin untuk pengawalan kitaran haid dan pemulihan kesuburan [14,15]. Kesan klinikal ini dijelaskan oleh kedua-dua penurunan rembesan androgen ovari dan pengurangan dalam pecahan bebas mereka akibat penurunan kadar insulin dan peningkatan kepekaan tisu kepadanya [21,23]. Walaupun dalam kesusasteraan terdapat kajian terpencil yang menunjukkan pemulihan ovulasi pada latar belakang metformin pada pesakit dengan GI tanpa HA [7]. Baru-baru ini, data [4, 19, 23] juga menunjukkan menunjukkan keberkesanan metformin pada pesakit PCOS tanpa GI yang teruk, sementara kekerapan ovulasi semasa terapi tidak bergantung kepada jenis tindak balas insulin. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kajian lain, tiada peningkatan klinikal yang ketara telah dijumpai selepas penggunaan ubat ini pada pesakit PCOS tanpa GI bersamaan [10,24].

Oleh itu, kekurangan dan ketidakkonsistenan data mengenai penggunaan metformin pada pesakit dengan pelbagai jenis tindak balas insulin, bersama-sama dengan keperluan untuk memperbaiki pendekatan yang berbeza untuk rawatan PCOS, adalah asas untuk kajian ini.
Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keberkesanan klinikal dan makmal metformin pada pesakit PCOS, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan GI di dalamnya.
Bahan dan kaedah
Kajian ini merangkumi 58 pesakit (umur purata - 25.0 ± 1.0 tahun, BMI - 26.0 ± 0.7 kg / m2) dengan PCOS, yang menerima Metformin selama 6 bulan (Siofor - 500, "Berlin- Chemie AG »Jerman) 500 mg 3 kali sehari. Bergantung kepada sifat rembesan insulin, 2 kumpulan terbentuk: 1 pesakit termasuk 31 pesakit (umur purata - 23.9 ± 0.9 tahun, BMI 29.3 ± 0.9 kg / m2) dengan HI, 2-2 u - 27 pesakit (min umur - 26.2 ± 1.2 tahun, BMI 22.7 ± 0.8 kg / m2) dengan normoinsulinemia (NO).
Tanda-tanda androgenisasi klinikal diperhatikan dalam 28 (90.3%) pesakit kumpulan pertama dan 22 (81.5%) kumpulan kedua; nilai min nombor Girsut pada skala Ferriman - Gallway ialah 15.3 ± 0.7 dan 12.9 ± 0.8.
Disfungsi ovari didiagnosis di semua pesakit. Dalam 12.9% pesakit kumpulan 1 dan 11.1% pesakit kumpulan 2, anovulasi dikesan terhadap latar belakang irama tetap haid, masing-masing, 77.4 dan 70.4% - oligomenorrhea, dalam 16.1 dan 11, 1% - amenorea.
Purata tempoh ketidakteraturan haid adalah 8.5 ± 1.2 tahun pada kumpulan pertama dan 7.7 ± 1.3 tahun dalam kumpulan ke-2. Daripada yang diperiksa 27 (87.1%) pesakit dalam kumpulan 1 dan 18 (66.7%) pesakit dalam kumpulan ke-2 berminat kehamilan.
Kesemua pesakit yang terlibat dalam kajian ini tidak menerima terapi hormon selama 3 bulan sebelumnya. Fungsi hati yang tidak normal mengikut ujian anamnesis, ultrasound dan pemeriksaan biokimia tidak dikesan di mana-mana pesakit.
Pemeriksaan klinikal dan makmal dijalankan pada mulanya, 3 dan 6 bulan selepas permulaan terapi (kecuali pesakit yang hamil semasa rawatan). Pemeriksaan hormon dilakukan pada kitaran haid yang bebas atau teraruh 2-3 hari. Kepekatan LH, FSH, hormon pertumbuhan (GH), testosteron (T), estradiol (E2), testosteron-estradiol-mengikat globulin (TEBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), Dehydroepiandrosterone sulfat (DHEAS) dalam serum telah ditentukan oleh radioimunocerakinan menggunakan sistem ujian Immunotech (Republik Czech) atau IBOC (Belarus), androstenedione concentration (A) menggunakan kaedah immunoassay enzim menggunakan sistem ujian Diagnostik Biohem Canada Inc. (Kanada).
Kajian kandungan IRI dilakukan dengan kaedah IRMA, menggunakan sistem ujian IBOC (Belarus), sesuai dengan arahan yang dilampirkan kepada mereka. Penilaian sifat rembesan IRI dilakukan terhadap latar belakang GTT lisan 2 jam. Kepekatan IRI ditentukan pada perut kosong dan setiap 30 minit dalam 2 jam seterusnya kajian ini. Penilaian kuantitatif mengenai tindak balas glikemik dan insulin kepada beban glukosa dilakukan dengan pengiraan menggunakan nilai-nilai kawasan molar (S) di bawah lengkung penyembunyian yang sama yang dikira oleh peraturan trapezoid. Tahap IRI awal, yang melebihi 25 μED / ml, dianggap sebagai manifestasi hiperinsulinemia toksik, dan nilai-nilai kawasan molar di bawah kurva IRI melebihi 100 μED / ml x 120 min, sebagai tindak balas hipersekretori terhadap pengenalan perangsang semulajadi. Pengiraan indeks IL dibuat mengikut formula: HOMA = insulin 00 (μED / ml) x glukosa 00 (mmol / l) / 22.5, di mana penunjuk> 3 menunjukkan IR; CARO = glukosa 00 (mg / dL) / insulin 00 (μED / ml), di mana nilai 4.5 menunjukkan IL.
Hasil penyelidikan
Data yang ditunjukkan dalam Jadual 1 menunjukkan penurunan ketara dalam IR semasa rawatan pada pesakit dengan GI dan PCOS.
Oleh itu, indeks Homa berkurangan selepas 3-x (p 0.05). Rawatan dalam kedua-dua kumpulan menunjukkan penurunan yang ketara dalam kedua-dua peringkat asas IRI dan respons insulin kepada GTT. Walau bagaimanapun, jika dalam kumpulan 1 penurunan ini ialah 45.3 dan 45.6%, maka dalam kumpulan ke-2 ialah 20.0 dan 13.3% (p 0.05).
Keberkesanan klinikal terapi dengan Ziofor, yang diukur dengan pemulihan irama haid, dicapai pada setiap 2 pesakit yang dirawat, tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan GI (Rajah 1). Kitaran ovulasi (45.2% dalam kumpulan pertama dan 37.0% dalam kumpulan ke-2) dan permulaan kehamilan (dalam 33.3 dan 27.8%) telah diperhatikan dengan kekerapan yang sama.
Terhadap latar belakang terapi, 21 (36.2%) pesakit menunjukkan penurunan berat badan dari 1.5 kg hingga 6 kg (secara purata 2.6 ± 0.5 kg). Peningkatan signifikan dalam tanda-tanda klinikal HA tidak diperhatikan, skor MS purata dalam kedua-dua kumpulan tidak berubah dengan ketara dan berjumlah 14.8 ± 0.7 pada kumpulan pertama, dan 12.7 ± 0.7 pada kumpulan ke-2. Semasa mengambil Siofor (dalam minggu pertama), 8 (13.8%) pesakit mengadu mual, kembung perut dan cirit-birit, yang bukan sebab untuk menolak rawatan.
Bercakap
PCOS berlaku dalam 5-10% [2,8], dan menurut beberapa data, dalam 13% [17] wanita umur pembiakan. Walaupun kadar prevalensi yang tinggi dan kajian komprehensif mengenai asas patogenetik PCOS, yang menyumbang kepada peningkatan farmakoterapi penyakit ini, masalah pilihan kaedah rawatan tetap sangat relevan sehingga kini. Terapi tradisional pesakit dengan PCOS, termasuk penggunaan COC, progestogens atau induksi ovulasi, tidak selalu dapat memulihkan irama menstruasi dan kesuburan. Selain itu, dalam beberapa kes terdapat gangguan metabolik yang lebih buruk, pembetulan yang perlu untuk mengelakkan kesan jangka panjang dan mencegah kehilangan kehamilan awal, diabetes gestational, gestosis. Penemuan hubungan antara IR dan GI dengan perkembangan PCOS membolehkan kita mendekati rawatan penyakit ini dari perspektif baru, melalui penggunaan peka insulin. Satu dekad pengalaman dengan metformin dalam pesakit PCOS telah menunjukkan keberkesanannya yang tinggi pada pesakit yang mengalami sensitiviti dan rembesan insulin. Hasil penyelidikan mengenai keberkesanannya pada pesakit tanpa GI adalah kontroversi, yang memulakan kajian mengenai penilaian perbandingan ubat pada pesakit PCOS dengan hyper-dan normo-insulinemia.
Hasil kerja ini konsisten dengan kebanyakan kajian yang menunjukkan peningkatan kepekaan insulin pada pesakit PCOS dan GI semasa rawatan dengan metformin [9,26,30]. Mengikut data yang diperolehi, terapi selama 6 bulan dengan Siofor menyumbang kepada penurunan dalam indeks Homa sebanyak 1.8 kali dan peningkatan dalam indeks Caro sebanyak 2.1 kali, yang secara semula jadi dicerminkan dalam penurunan kedua-dua rembesan dasar IRI (sebanyak 45.3%) dan beban glisemik yang dirangsang oleh 45.6%). Pada pesakit NO, rawatan dengan Ziofor juga membawa kepada yang boleh dipercayai, walaupun 2-3 kali kurang ketara, penurunan kadar basal dan stimulus IRI (sebanyak 20.0% dan 13.3%). Hasil yang sama telah dibentangkan dalam karya oleh Baillargeon et al. [4]. Cara-cara yang mungkin untuk melaksanakan kesan Siofor ini dipertimbangkan dari beberapa jawatan: pertama, dengan menekan gluconeogenesis di hati, meningkatkan kepekaan insulinnya, sebagai hasilnya adalah mungkin untuk mengurangkan rembesan IRI, tanpa mengira tisu awal IR; kedua, oleh pengaruh langsung dadah pada rintangan insulin tisu [18].
Semasa terapi dengan Siofor, tahap purata glukosa tanpa lemak dan tindak balas glisemik terhadap beban glukosa tidak banyak berubah dalam kedua-dua kumpulan. Pada masa yang sama, tidak ada satu pun tindak balas hipoglikemik. Selain itu, terdapat bukti bahawa Siofor bukan sahaja meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin, tetapi juga bertindak pada sel-sel pankreas dan membetulkan kecacatan rembesannya pada pesakit dengan IGT [1].
Mengikut data yang diperoleh, terapi selama 6 bulan dengan Siofor mempunyai kesan yang tidak menentu pada parameter hormon pada pesakit dengan hiper- dan normo-insulinemia, yang pada tahap tertentu adalah disebabkan oleh perbezaan dalam latar belakang hormon awal. Oleh itu, dalam kumpulan pesakit dengan NI, tahap asas LH adalah lebih tinggi daripada kumpulan dengan GI - ini mengesahkan data yang GI sering digabungkan dengan petunjuk normal LH pada pesakit dengan PCOS [5]. Walaupun terdapat penurunan yang lebih ketara dalam IRI pada pesakit GI, tidak terdapat perubahan ketara dalam tahap LH selepas 6 bulan pengambilan Siofor dalam kumpulan ini, manakala pada pesakit NO, penunjuk ini menurun dengan ketara dan tidak berbeza daripada pesakit GI. Data-data ini mencadangkan bahawa penurunan tahap LH tidak bergantung kepada keparahan perubahan rembesan dan kepekaan insulin, dan menunjukkan mekanisme yang berbeza untuk pelaksanaan tindakan ini. Data yang sama didapati dalam karya beliau oleh Ulloa - Aguirre [27], sedangkan dalam kajian lain corak ini tidak diturunkan [12,13].
Data yang diperolehi dalam kerja ini menunjukkan hubungan erat antara IRI dan GH, yang pada mulanya ditunjukkan oleh penunjuk GH rendah pada pesakit dengan GI, GH meningkat sebanyak 4.3 kali selepas pembetulan GI, serta korelasi negatif GH dengan IRI dan dengan S IRI (r = - 0.293 dan r = -0.339, p 26.08.2007 Keselamatan penggunaan prokinetik dalam ms.

Penghapusan gejala, seperti mual, muntah, dispepsia, rasa berat dalam ep.

Relevan topik Masalah keselamatan terapi penggantian jangka panjang dengan melibatkan diri.