Glyukovans dadah - arahan, pengganti dan ulasan pesakit

• Diagnostik

Glucovans adalah ubat dua komponen yang terdiri daripada dua ubat penurun glukosa yang paling dikaji, glibenclamide dan metformin. Kedua-dua bahan tersebut telah menunjukkan keselamatan dan keberkesanannya dalam pelbagai kajian. Telah terbukti bahawa mereka bukan sahaja menormalkan glukosa, tetapi juga mengurangkan risiko komplikasi angiopathic, memanjangkan umur pesakit diabetes.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Gabungan metformin dan glibenclamide adalah meluas. Walau bagaimanapun, tanpa apa-apa keterlaluan, Glyukovans boleh dipanggil ubat yang unik yang tidak mempunyai analog, kerana di dalamnya glibenclamide berada dalam bentuk khusus, mikronisasi, yang secara ketara mengurangkan risiko hipoglikemia. Tablet glucovance dihasilkan di Perancis oleh Merck Sante.

Sebab-sebab perlantikan Glyukovansa

Untuk melambatkan perkembangan komplikasi pada pesakit kencing manis adalah mungkin hanya dengan kawalan jangka panjang diabetes mellitus. Angka pampasan telah menjadi lebih ketat dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa doktor telah berhenti mempertimbangkan jenis 2 diabetes yang lebih ringan daripada penyakit berbanding jenis 1. Ia terbukti bahawa ini adalah penyakit progresif yang teruk, agresif yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Untuk mencapai glukosa darah biasa, seringkali diperlukan lebih daripada satu ubat penurun glukosa. Rejimen rawatan yang rumit adalah perkara biasa untuk jumlah kencing manis yang berpengalaman. Sebagai peraturan umum, tablet baru akan ditambah sebaik sahaja yang sebelumnya berhenti memberikan peratusan sasaran hemoglobin bergelincir. Ubat pertama dalam semua negara di dunia adalah metformin. Derivatif sulfonylurea biasanya ditambah kepadanya, yang paling popular adalah glibenclamide. Glyukovans adalah kombinasi kedua-dua bahan ini, membolehkan anda memudahkan skim rawatan kencing manis, tanpa mengurangkan keberkesanannya.

Glyukovans dengan diabetes mellitus yang ditetapkan:

1. Dalam kes diagnosis lewat penyakit atau kursus yang cepat, agresif. Penunjuk bahawa metformin sahaja tidak cukup untuk mengawal diabetes mellitus dan Glucovans diperlukan - glukosa berpuasa lebih daripada 9.3.
2. Sekiranya tahap pertama rawatan diabetes adalah pemakanan dengan kekurangan karbohidrat, senaman dan metformin tidak mengurangkan hemoglobin gliserin di bawah 8%.
3. Dengan penurunan pengeluaran insulin sendiri. Tanda ini sama ada disahkan oleh makmal atau dianggap berdasarkan peningkatan dalam glukemia.
4. Dengan toleransi metformin yang rendah, yang meningkat serentak dengan kenaikan dosnya.
5. Jika metformin dos tinggi dikontraindikasikan.
6. Apabila pesakit sebelum ini telah berjaya mengambil metformin dan glibenclamide dan ingin mengurangkan jumlah pil.

Tindakan farmakologi

Glyukovans adalah kombinasi tetap dua bahan penurun gula dengan kesan pelbagai arah.

Metformin mengurangkan glukosa darah dengan meningkatkan kepekaan otot, lemak, hati untuk menghasilkan insulin. Ia memberi kesan kepada tahap sintesis hormon hanya secara tidak langsung: kerja sel beta meningkat dengan normalisasi komposisi darah. Juga, tablet Metformin Glyukovans mengurangkan jumlah pengeluaran glukosa oleh hati (dengan diabetes jenis 2, ia adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa), melambatkan kadar glukosa dari saluran pencernaan ke dalam darah, menormalkan lipid darah, menggalakkan penurunan berat badan.

Glibenclamide, seperti semua derivatif sulfonylurea (PSM), mempunyai kesan langsung ke atas rembesan insulin dengan mengikat kepada reseptor sel beta. Kesan periferi ubat adalah kecil: dengan meningkatkan kepekatan insulin dalam darah dan mengurangkan kesan toksik glukosa pada tisu, penggunaan glukosa bertambah baik, dan pengeluarannya dihalang oleh hati. Glibenclamide adalah ubat yang paling kuat dalam kumpulan PSM; ia telah digunakan dalam amalan klinikal selama lebih daripada 40 tahun. Sekarang doktor lebih suka bentuk glibenclamide mikronis yang inovatif, yang merupakan sebahagian daripada Glucovans.

Kelebihannya:

• berfungsi dengan lebih cekap daripada biasa, yang membolehkan mengurangkan dos ubat;
• Zarah glibenclamide dalam matriks tablet adalah 4 saiz yang berbeza. Mereka membubarkan pada masa yang berlainan, dengan itu mengoptimumkan aliran ubat ke dalam aliran darah dan mengurangkan risiko hipoglikemia;
• zarah glibenclamide terkecil dari Glucovans cepat diserap ke dalam darah dan secara aktif mengurangkan glikemia pada jam pertama selepas makan.

Gabungan dua bahan dalam satu tablet tidak menjejaskan keberkesanannya. Sebaliknya, kajian itu memperoleh data yang memihak kepada Glucovans. Selepas pemindahan pesakit kencing manis yang mengambil metformin dan glibenclamide kepada Glucovans, hemoglobin glikasi menurun sebanyak purata 0.6% selama enam bulan rawatan.

Menurut pengilang, Glucovans adalah ubat dua komponen yang paling dicari di dunia, dan penggunaannya telah diluluskan di 87 negara.

Cara mengambil ubat semasa rawatan

Glucovan ubat yang dihasilkan dalam dua versi, jadi anda boleh dengan mudah mencari dos yang tepat pada mulanya dan meningkatkannya pada masa akan datang. Penunjuk pek 2.5 mg + 500 mg menunjukkan glibenclamide mikronized mengandungi 2.5, metformin 500 mg setiap tablet. Ubat ini ditunjukkan pada permulaan rawatan dengan PSM. Pilihan 5 mg + 500 mg diperlukan untuk menggiatkan terapi. Pesakit dengan hiperglikemia, menerima dos metformin optimum (2000 mg sehari) untuk mengawal diabetes mellitus ditunjukkan untuk meningkatkan dos glibenclamide.

Cadangan untuk rawatan Glyukovansom arahan untuk kegunaan:

1. Dos permulaan dalam kebanyakan kes, 2.5 mg + 500 mg. Ubat ini diambil dengan makanan, yang mesti mengandungi karbohidrat.
2. Sekiranya diabetes jenis 2 terdahulu mengambil kedua-dua bahan aktif dalam dos yang tinggi, dos permulaan mungkin lebih tinggi: dua kali 2.5 mg / 500 mg. Mengikut kajian pesakit kencing manis, glibenclamide sebagai sebahagian daripada Glucovans mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi daripada biasa, oleh itu, dos terdahulu boleh menyebabkan hipoglikemia.
3. Laraskan dos selepas 2 minggu. Lebih teruk pesakit diabetes mellitus mentolerir rawatan dengan metformin, lebih banyak masa arahan mengesyorkan meninggalkan untuk membiasakan diri dengan dadah. Peningkatan dos pesat boleh membawa bukan sahaja kepada masalah dengan saluran pencernaan, tetapi juga untuk penurunan glukosa darah yang berlebihan.
4. Dos maksimum ialah 20 mg glibenclamide mikronized, 3000 mg metformin. Dari segi tablet: 2.5 mg / 500 mg - 6 keping, 5 mg / 500 mg - 4 keping.

Cadangan daripada arahan untuk mengambil pil:

Gabungan dadah Glyukovans - arahan untuk digunakan

Bergantung kepada jenis diabetes, ubat-ubatan yang berbeza digunakan.

Untuk jenis 1, insulin diresepkan, dan untuk jenis 2, terutamanya persediaan tablet.

Dengan ubat glukosa menurun adalah Glyukovans.

Maklumat am mengenai ubat ini

Glucovance (glucovance) - ubat kompleks yang mempunyai kesan hipoglikemik. Keanehannya adalah kombinasi dua komponen aktif dari berbagai kumpulan farmakologi metformin dan glibenclamide. Kombinasi ini meningkatkan kesannya.

Glibenclamide adalah wakil dari derivatif sulfonylurea generasi ke-2. Diiktiraf sebagai ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini.

Metformin dianggap sebagai ubat pertama yang digunakan dalam ketiadaan kesan terapi diet. Kandungannya, berbanding dengan glibenclamide, mempunyai risiko hipoglikemia yang lebih rendah. Kombinasi dua komponen membolehkan anda mencapai hasil ketara dan meningkatkan keberkesanan terapi.

Tindakan dadah itu disebabkan oleh 2 komponen aktif - glibenclamide / metformin. Magnesium stearate, povidone K30, MCC, sodium croscarmellose digunakan sebagai suplemen.

Terdapat dalam bentuk tablet dalam dua dos: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) dan 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).

Tindakan farmakologi

Glibenclamide - blok saluran kalium dan merangsang sel-sel pankreas. Akibatnya, rembesan hormon bertambah, ia memasuki cairan darah dan intercellular.

Keberkesanan merangsang rembesan hormon bergantung pada dos ubat. Mengurangkan gula dalam pesakit diabetes dan orang yang sihat.

Metformin - menghalang pembentukan glukosa dalam hati, meningkatkan sensitiviti tisu ke hormon, menghalang proses penyerapan glukosa dalam darah.

Tidak seperti glibenclamide, ia tidak merangsang sintesis insulin. Di samping itu, ia mempunyai kesan positif terhadap profil lipid - jumlah kolesterol, LDL, trigliserida. Tidak mengurangkan tahap awal gula pada orang yang sihat.

Farmakokinetik

Glibenclamide secara aktif diserap tanpa mengira makanan. Selepas 2.5 jam, kepekatan puncaknya dalam darah tercapai, dan selepas 8 jam ia berkurangan secara beransur-ansur. Penghapusan separuh hayat membuat 10 jam, dan penyingkiran penuh - 2-3 hari. Hampir sepenuhnya dimetabolismakan dalam hati. Bahan ini dikeluarkan dengan air kencing dan hempedu. Mengikat protein plasma tidak melebihi 98%.

Selepas pengambilan oral, metformin hampir sepenuhnya diserap. Pengambilan makanan menjejaskan penyerapan metformin. Selepas 2.5 jam, kepekatan puncak bahan tercapai, dalam darahnya lebih rendah daripada plasma darah. Tidak dimetabolisme dan tidak berubah. Kehilangan separuh hayat adalah 6.2 jam. Ia terutamanya dikeluarkan dalam air kencing. Komunikasi dengan protein boleh diabaikan.

Ketersediaan bio dari dadah adalah sama seperti ketika mengambil setiap bahan aktif secara berasingan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Antara tanda-tanda untuk mengambil tablet Glucovans:

• Diabetes jenis 2 jika tiada keberkesanan terapi pemakanan, tenaga fizikal;
• Diabetes jenis 2 tanpa kesan pada monoterapi dengan Metformin dan Glibenclamide;
• apabila menggantikan rawatan pada pesakit yang dikawal glikemia.

Kontraindikasi untuk digunakan adalah:

• 1 jenis kencing manis;
• hipersensitiviti kepada derivatif sulfonylurea, metformin;
• hipersensitiviti kepada komponen lain ubat;
• disfungsi buah pinggang;
• kehamilan / laktasi;
• ketoacidosis diabetes;
• campur tangan pembedahan;
• asidosis laktik;
• mabuk alkohol;
• diet hypocaloric;
• umur kanak-kanak;
• kegagalan jantung;
• kegagalan pernafasan;
• penyakit berjangkit teruk;
• serangan jantung;
• porphyria;
• gangguan buah pinggang.

Arahan untuk digunakan

Dosis ini ditetapkan oleh doktor dengan mengambil kira tahap glikemia dan ciri-ciri peribadi organisma. Secara purata, rejimen rawatan standard mungkin bertepatan dengan yang ditetapkan. Mula terapi - satu unit sehari. Untuk mengelakkan hipoglikemia, ia tidak sepatutnya melebihi dos metformin dan glibenclamide yang ditetapkan sebelumnya. Peningkatan, jika perlu, dilakukan setiap 2 atau lebih minggu.

Dalam kes pemindahan dari ubat ke Glucovans, terapi ditetapkan dengan mengambil kira dos sebelumnya setiap bahan aktif. Maksimum harian yang ditetapkan ialah 4 unit 5 + 500 mg atau 6 unit 2.5 + 500 mg.

Tablet digunakan bersama-sama dengan makanan. Untuk mengelakkan tahap minimum glukosa dalam darah, setiap kali anda mengambil ubat, buatlah hidangan yang tinggi karbohidrat.

Video dari Dr. Malysheva:

Pesakit khas

Ubat tidak ditetapkan semasa perancangan dan semasa kehamilan. Dalam kes sedemikian, pesakit dipindahkan ke insulin. Apabila merancang kehamilan, anda mesti memaklumkan kepada doktor. Sehubungan dengan kekurangan data penyelidikan, Glucovance tidak digunakan semasa menyusu.

Pesakit warga tua (> 60 tahun) tidak menetapkan ubat. Orang yang terlibat dalam buruh fizikal berat juga tidak disyorkan untuk mengambil ubat tersebut. Ini dikaitkan dengan risiko asidosis laktik yang tinggi. Dalam kes anemia megoblastik, perlu diingat bahawa ubat memperlahankan penyerapan B12.

Arahan khas

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam penyakit kelenjar tiroid, demam, kekurangan adrenal. Kanak-kanak tidak diberi ubat. Glyukovans dilarang untuk menggabungkan dengan alkohol.

Terapi hendaklah diikuti dengan prosedur pengukuran gula sebelum / selepas makan. Ia juga disyorkan untuk memeriksa kepekatan kreatinin. Sekiranya berlaku gangguan pada buah pinggang pada orang tua, pemantauan dilakukan 3-4 kali setahun. Dengan fungsi normal organ, ia cukup untuk mengambil analisis sekali setahun.

48 jam sebelum / selepas pembedahan, ubat dibatalkan. 48 jam sebelum / selepas pemeriksaan sinar-X dengan bahan radiasi Glucovance tidak terpakai.

Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, risiko kegagalan buah pinggang dan peningkatan hipoksia. Pemantauan fungsi jantung dan ginjal yang disempurnakan adalah disyorkan.

Kesan Sampingan dan Berlebihan

Antara kesan sampingan dalam proses kemasukan diperhatikan:

• Yang paling kerap ialah hipoglikemia;
• asidosis laktik, ketoasidosis;
• pelanggaran sensasi rasa;
• trombositopenia, leukopenia;
• peningkatan kreatinin dan urea dalam darah;
• kekurangan selera makan dan gangguan lain pada saluran gastrousus;
• urtikaria dan kulit gatal;
• kemerosotan hati;
• hepatitis;
• hiponatremia;
• vasculitis, eritema, dermatitis;
• gangguan visual bersifat sementara.

Apabila Glyukovansom berlebihan boleh membangkitkan hipoglikemia kerana kehadiran dalam komposisi glibenclamide. Satu dos 20 g glukosa membantu menangkap tahap ringan atau sederhana. Seterusnya, dos itu diselaraskan, diet dikaji semula. Hipoglisemia yang teruk memerlukan rawatan kecemasan dan kemungkinan kemasukan ke hospital. Overdosis yang ketara boleh mengakibatkan ketoasidosis kerana kehadiran metformin dalam komposisi. Keadaan yang sama dirawat di hospital. Hemodialisis dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan.

Interaksi dengan ubat lain

Jangan menggabungkan ubat dengan phenylbutazone atau danazol. Jika perlu, pesakit dengan sabar mengawal petunjuk. Kurangkan perencat ACE gula. Meningkatkan - kortikosteroid, chlorpromazine.

Glibenclamide tidak disyorkan untuk digabungkan dengan miconazole - interaksi ini meningkatkan risiko hipoglikemia. Penguatkuasaan tindakan bahan mungkin dilakukan semasa mengambil Fluconazole, steroid anabolik, Clofibrate, antidepresan, sulfalilamides, hormon lelaki, derivatif coumarin, sitostatika. Hormon wanita, hormon tiroid, glukagon, barbiturat, diuretik, simpatomimetrik, kortikosteroid mengurangkan kesan glibenclamide.

Pada masa yang sama mengambil metformin dengan ubat diuretik meningkatkan kemungkinan asidosis laktik. Bahan-bahan radioterapi apabila ditadbir bersama boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Ia adalah perlu untuk mengelakkan bukan sahaja penggunaan alkohol, tetapi juga dadah dengan kandungannya.

Maklumat tambahan, analog

Harga ubat Glucovans adalah 270 rubel. Tidak memerlukan syarat penyimpanan tertentu. Preskripsi. Hayat rak - 3 tahun.

Pengeluaran - Merck Sante, Perancis.

Analog mutlak (komponen aktif bertepatan) adalah Glibomet, Glybofor, Duotrol, Glucored.

Terdapat kombinasi lain bahan aktif (metformin dan gliclazide) - Dianorm-M, metformin dan glipizide - Dibizid-M, metformin dan glimeperid - Amaril-M, Duglimax.

Penggantian boleh berfungsi sebagai ubat dengan satu bahan aktif. Glyukofazh, Bagomet, Glycomet, Insufort, Megliforth (metformin). Glibomet, Manin (glibenclamide).

Pendapat kencing manis

Kajian pesakit menunjukkan keberkesanan Glucovans dan harga yang boleh diterima. Juga diperhatikan bahawa pengukuran gula semasa penerimaan dana harus berlaku lebih kerap.

Pada mulanya dia mengambil Glyukofaz, selepas mereka melantik Glyukovans. Doktor memutuskan bahawa ia akan lebih berkesan. Ubat ini mengurangkan gula lebih baik. Hanya sekarang perlu membuat pengukuran lebih kerap untuk mencegah hipoglikemia. Doktor memberitahu saya mengenai perkara ini. Glukovance berbeza daripada Glucophage: ubat pertama terdiri daripada glibenclamide dan metformin, dan yang kedua hanya mengandungi metformin.

Salamatina Svetlana, 49 tahun, Novosibirsk

Saya mengalami kencing manis selama 7 tahun. Baru-baru ini saya melantik ubat gabungan Glyukovans. Segera tentang kebaikan: kecekapan, kemudahan penggunaan, keselamatan. Harga juga tidak menggigit - Saya hanya memberi 265 r untuk pakej, cukup untuk dua minggu. Antara kelemahan: terdapat kontra, tetapi saya tidak tergolong dalam kategori ini.

Lidiya Borisovna, 56 tahun, Yekaterinburg

Dadah itu ditetapkan kepada ibu saya, dia adalah pesakit diabetes saya. Mengambil Glyukovans kira-kira 2 tahun, berasa baik, saya melihat dia aktif dan ceria. Pada mulanya, ibu saya mengalami kecemasan perut - rasa mual dan kehilangan selera makan, selepas sebulan semuanya pergi. Saya membuat kesimpulan bahawa ubat ini berkesan dan membantu dengan baik.

Sergeeva Tamara, 33 tahun, Ulyanovsk

Mengambil sebelum Maninil ini, gula disimpan pada 7.2. Saya beralih ke Glucovans, selama seminggu gula turun kepada 5.3. Menggabungkan rawatan dengan senaman dan diet yang dipilih secara khusus. Saya sering mengukur gula dan tidak membenarkan keadaan ekstrem. Ia adalah perlu untuk beralih kepada ubat hanya selepas berunding dengan doktor, untuk mematuhi dosis yang jelas.

Alexander Saveliev, 38 tahun, St. Petersburg

Apa yang membuatkan tablet Glucovance ditetapkan?

Diabetes jenis kedua menunjukkan pelanggaran interaksi insulin dengan sel. Untuk membantu proses ini, gunakan ubat Glyukovans, petunjuk penggunaan yang dengan jelas menunjukkan kesannya.

Kumpulan farmakologi dan komposisi

Komposisi utama Glucovans adalah metformin hidroklorida dan glibenclamide, ditambah dengan unsur-unsur tambahan yang diwakili oleh natrium croscarmellose, povidone, magnesium strearate, macrogol, oksida besi kuning dan hitam, titanium dioksida, laktosa monohydrate, hipromelosa. Sambungan itu adalah disebabkan oleh air yang telah dimurnikan. Analog glucovans dari kedua-dua pengeluaran asing dan domestik dihasilkan dalam kuantiti yang besar, dengan praktikal komposisi yang sama. Seperti Glucovans, semua ubat ini bertujuan untuk pesakit diabetes jenis 2 dan menyumbang kepada penyerapan insulin oleh sel-sel badan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran lisan, dibungkus dalam lepuh 15 atau 20 keping.

1. Tindakan dadah itu mempunyai kesan langsung ke atas hati dan saluran gastrousus.
2. Di bawah tindakan ubat itu, hati meminimumkan pengeluaran glukosa, saluran gastrousus, sementara penyerapannya berfungsi dengan kelewatan.
3. Di samping itu, kerana ubat Glucovans 500, kepekaan badan terhadap insulin diperparah, dengan keputusan bahawa gula dalam darah secara aktif dimakan dan diserap dalam otot.

Glibenclamide, yang merupakan sebahagian daripada tablet, mempunyai kesan langsung ke atas pengeluaran insulin oleh pankreas. Ia adalah proses yang membawa kepada pengurangan gula yang ketara.

Kedua-dua komponen utama ubat ini saling melengkapi antara satu sama lain, walaupun mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Hasil pengambilan bukan hanya penurunan glukosa dalam plasma darah, tetapi juga normalisasi komposisi lipid darah, penurunan jumlah kolesterol dan trigliserida.

Skim permohonan

Glucovans ditetapkan untuk pesakit diabetes jenis 2. Sering kali ini perlu jika rawatan metformin atau derivatif sulfonylurea tidak membawa hasil yang diingini.

Selalunya, dalam diabetes jenis kedua, penstabilan gula dicapai melalui diet khas atau aktiviti fizikal tertentu. Jika ini tidak berlaku, doktor mungkin menetapkan ubat ini.

Di samping itu, jika pesakit mempunyai tahap glukemia yang stabil dan terkawal, Glucovance menggantikan rawatan sebelumnya dengan derivatif metformin dan sulfonylurea.

Dadah dan dosnya ditetapkan oleh ahli endokrin yang hadir. Tetapi jika anda merujuk kepada arahan, anda perlu mula mengambil satu pil setiap hari.

Ia perlu menerima secara lisan, tanpa menghancurkan dan tanpa mengunyah. Meningkatkan dos dibenarkan hanya selepas 14 hari. Ini bertujuan untuk mengawal kadar glukosa darah.
Sekiranya Glucovans ditetapkan untuk menggantikan metformin dan glibenclamide, jumlah dos harian dalam penyediaan ini tidak boleh melebihi dos harian volum terdahulu. Setiap 14 hari, gula darah dianalisis dan, jika perlu, pelarasan dos dilakukan.

1. Menurut arahan, tablet perlu diambil dengan makanan.
2. Bergantung kepada bilangan tablet setiap hari, lebih baik untuk melakukan ini pada waktu pagi jika 1 tablet ditetapkan, atau pada waktu pagi dan waktu petang - jika dos double diperlukan.
3. Di samping itu, untuk mengelakkan hipoglikemia, makanan yang disertai dengan ubat harus kaya dengan karbohidrat.

Kesan sampingan

Menurut arahan, mengambil Glyukovansa boleh membawa kepada kulit dan hati porphyria, meningkatkan tahap asid laktik, mengurangkan kadar vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin dan natrium dalam darah, aplasia sumsum tulang.

Sesetengah ulasan menunjukkan penglihatan kabur. Ini disebabkan oleh permulaan pentadbiran ubat tahap glukosa dalam serum darah menurun.

Di samping itu, menurut ulasan, terdapat kemerosotan selera makan, mungkin ada risiko mual, muntah, cirit-birit. Walau bagaimanapun, semua kesan sampingan itu sendiri berlalu dari masa ke masa. Untuk mengelakkan tindakan seperti tablet, penerimaan diagihkan pada dua atau tiga kali, secara beransur-ansur meningkatkan dos.

Oleh kerana dadah bertindak secara langsung di hati dan buah pinggang, dan derivatif dikeluarkan dari tubuh oleh organ yang sama, tindak balas kulit dalam bentuk ruam, gatal-gatal atau urtikaria mungkin muncul.

Dyspnea, penurunan suhu badan, senak dan juga sawan sangat jarang berlaku. Ini menunjukkan manifestasi asidosis laktik dan memerlukan pemberhentian segera dadah.

Satu lagi kesan sampingan yang jarang berlaku ialah hypoklemia, di mana terdapat peningkatan tekanan darah, takikardia, serangan panik, sakit kepala, pelanggaran saluran gastrousus, sawan. Dalam kes ini, ubat itu juga dihentikan.

Siapa yang tidak boleh mengambil Glyukovans

Glyukovans, disebabkan oleh sifat-sifat unsur perubatan konstituennya, mempengaruhi semua organ dalaman. Atas sebab ini, ubat ini hanya perlu diberikan oleh doktor, dan terdapat banyak kontraindikasi untuk mengambilnya.

Penggunaan dadah ini dilarang sama sekali untuk orang yang menghidap diabetes jenis 1.

Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak, lebih daripada 60 orang, orang yang sentiasa terdedah kepada peningkatan tenaga fizikal. Komponen glukovans boleh mencetuskan asidosis laktik pada pesakit.

Laktosa yang terkandung dalam dadah boleh menjejaskan keadaan orang yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan intoleransi laktosa atau dikaitkan dengan bahan ini.

Glucovans tidak ditetapkan untuk orang yang hipersensitiviti kepada metformin, glibenclamide atau derivatif lain ubat-ubatan ini.

Senarai yang dilarang juga termasuk orang yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggang. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira keadaan pesakit seperti itu yang, setelah meminum tablet ini ke dalam badan, boleh menyebabkan penyakit tersebut. Begitu juga dengan hati, sama ada pelanggaran terkecil.

Dalam kes operasi pembedahan, ubat itu dihentikan selama dua hari sebelum itu, dan ia perlu disambung semula selepas tamat tempoh yang sama.

Penyakit akut atau kronik saluran pernafasan dan otot jantung tidak membenarkan mengambil pil ini. Dalam kes yang bertentangan, ini boleh mengakibatkan hipoksia, akibat daripada keadaan ini - koma.

Tidak mungkin untuk menggabungkan ubat ini dengan alkohol, oleh itu, ia tidak ditetapkan kepada orang yang mengalami kekurangan alkohol akut atau mengalami alkohol.

Tidak mengambil pil semasa mengandung dan menyusu.

Ulasan Pesakit

"Saya mula mengambil ubat ini selepas saya mula mengambil ingatan saya. Sentiasa terlupa yang mana kedua-dua pil itu minum. Dan dalam pil ini terdapat semua yang diperlukan dengan jenis kedua saya. "

"Doktor prescribed pil ini relatif baru-baru ini. Gula entah bagaimana menjadi normal, tetapi dengan semua yang lain tidak begitu rosy: perut sakit, pening berterusan, saya tidak mahu makan. Selepas berunding, doktor berkata bahawa pada mulanya ini sangat kerap kes itu, sepatutnya tidak lama lagi. Saya sedang menunggu. "

"Mereka menemui diabetes jenis 2. Saya tidak mahu mengambil insulin seperti itu, tetapi pil lama saya tidak lagi dibebaskan. Glyukovans adalah keselamatan - dos minimum telah ditetapkan, tetapi semuanya baik-baik saja, gula adalah normal. Ya, dan murah. "

"Paman mempunyai masalah dengan gula. Itu hanya dia tidak cuba: dan diet, dan herba, dan tablet gergaji yang berbeza. Kadang-kadang ia menjadi lebih baik, dan kemudian ia melompat semula. Selepas ubat ini dikeluarkan, ia segera menjadi lebih baik, tidak ada lagi krisis, ia terasa dengan baik. "

"Saya tidak boleh hidup tanpa pil ini kerana saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Saya mengambil 2 tablet pada waktu pagi dan 2 tablet pada sebelah petang. Kemudian gula disimpan pada 6 atau lebih rendah. Ini ubat saya telah meningkat dalam harga tiga kali, percuma jarang dikeluarkan di klinik. Tiada apa yang boleh dilakukan, anda perlu membeli sendiri. Terima kasih kerana memilikinya! "

Glucovans

Glucovance: arahan untuk penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Glucovance

ATX Kod: A10BD02

Bahan aktif: metformin + glibenclamide (metformin + glibenclamide)

Pengilang: MERCK SANTE, s.a.s. (Perancis)

Pengoperasian keterangan dan gambar: 07/26/2018

Harga di farmasi: dari 297 rubel.

Glucovans adalah agen hipoglikemik oral.

Borang dan komposisi pelepasan

Borang dos glukovan - tablet: bentuk biconvex yang berbentuk kapsul dalam membran filem warna oren cahaya dengan ukiran pada salah satu sisi "2.5" atau warna kuning dengan ukiran "5" (15 keping dalam lepuh, dalam bundel kadbod 2 lepuh).

Kandungan bahan aktif dalam 1 tablet:

• Glibenclamide - 2.5 mg atau 5 mg;
• Metformin hydrochloride - 500 mg.

Pengecualian: Povidone K30, sodium croscarmellose, magnesium stearate, selulosa mikrocrystalline.

Komposisi shell adalah oren / kuning cahaya: Odin-O-L-24808 merah jambu / opadray 31-F-22700 kuning (hyproxose 15cP, lactose monohydrate, titanium dioksida, ferric oxide red, ferric oxide black / dye quinoline yellow, macrogol, ferric oxide kuning), air yang disucikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Glyukovans adalah kombinasi tetap dua agen hipoglikemik oral yang tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza: glibenclamide dan metformin.

Metformin adalah ahli kumpulan biguanide dan mengurangkan kedua-dua tahap glukosa pasca-primer dan basal dalam plasma darah. Ia bukan perangsang insulin, yang menyebabkan risiko hipoglikemia minimum. Bahan ini mempunyai tiga mekanisme tindakan:

• perencatan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal;
• peningkatan kepekaan terhadap reseptor insulin periferal, peningkatan pengambilan glukosa dan penggunaan sel-sel otot;
• pengurangan sintesis glukosa dalam hati melalui perencatan glikogenolisis dan glukonogenesis.

Metformin juga mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi lipid darah, mengurangkan kepekatan trigliserida, lipoprotein kepadatan rendah (LDL) dan jumlah kolesterol.

Glibenclamide adalah derivatif sulfonylurea generasi kedua. Tahap glukosa apabila ia memasuki badan bahan aktif ini dikurangkan disebabkan oleh pengaktifan pengeluaran insulin oleh sel beta yang terletak di pankreas.

Mekanisme tindakan metformin dan glibenclamide berbeza, bagaimanapun, bahan-bahan tersebut mempunyai kesan sinergi dan mampu meningkatkan aktiviti hypoglycemic masing-masing, yang memungkinkan untuk mencapai pengurangan yang signifikan dalam glukosa darah.

Farmakokinetik

Penyerapan glibenclamide dari saluran gastrointestinal melalui pentadbiran oral melebihi 95%. Komponen aktif Glucovans ini adalah mikronized. Kepekatan maksimum bahan dalam plasma dicapai dalam kira-kira 4 jam, dan jumlah pengedaran adalah kira-kira 10 liter. Glibenclamide adalah 99% terikat kepada protein plasma. Ia hampir 100% dimetabolisme di hati, membentuk dua metabolit yang tidak aktif yang diekskresikan dalam hempedu (60% daripada dos) dan air kencing (40% daripada dos). Separuh hayat bervariasi dari 4 hingga 11 jam.

Selepas pentadbiran lisan, metformin diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan, dan tahap plasma maksimumnya dicapai dalam masa 2.5 jam. Kira-kira 20-30% bahan dikeluarkan daripada saluran gastrointestinal tidak berubah. Bioavailabiliti mutlak adalah 50-60%.

Metformin diedarkan dalam tisu pada kelajuan tinggi, dan tahap mengikat protein plasma adalah minimum. Bahan ini dimetabolisme sedikit dan diekskresikan melalui buah pinggang. Purata separuh hayat penghapusan ialah 6.5 jam. Pada pesakit dengan disfungsi ginjal, terdapat penurunan pembuangan buah pinggang dan peningkatan dalam separuh hayat, yang menyebabkan peningkatan kandungan metformin dalam plasma darah.

Gabungan glibenclamide dan metformin dalam penyediaan yang sama dibezakan dengan bioavailabiliti yang sama seperti ketika mengambil pil yang mengandungi bahan aktif ini secara berasingan. Makan tidak menjejaskan bioavailabiliti Glucovans, yang merupakan gabungan glibenclamide dan metformin. Walau bagaimanapun, kadar penyerapan glibenclamide apabila diambil semasa makan meningkat.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Glucovans ditetapkan untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 2 jika:

• Monoterapi sebelum ini dengan sulfonylureas atau metformin, terapi dan senaman diet tidak berkesan;
• Rawatan gabungan dengan derivatif metformin dan sulfonylurea pada pesakit dengan tahap glukemia yang dikawal dengan baik dan stabil harus digantikan dengan monoterapi.

Contraindications

• Diabetes jenis 1;
• Precoma kencing manis dan koma;
• Ketoacidosis diabetes;
• Asidosis laktik, termasuk dalam anamnesis;
• Kegagalan buah pinggang dan / atau hati;
• Masalah fungsional buah pinggang (pelepasan kreatinin (CK)
• Keadaan akut yang menyebabkan perubahan fungsi buah pinggang: jangkitan teruk, dehidrasi, kejutan, pentadbiran media kontras yang mengandungi iodin intravaskular;
• Porphyria;
• Hypoxia tisu pada latar belakang bentuk akut atau pernafasan akut atau kronik, kejutan, infark miokard baru-baru ini;
• Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• Pengambilan serentak mikonazol;
• Campur tangan pembedahan yang meluas;
• Keracunan alkohol akut, alkoholisme kronik;
• Mematuhi pemakanan kalori rendah (kurang daripada 1000 kcal sehari);
• Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa, kekurangan laktase;
• Umur sehingga 18 tahun;
• Usia berusia lebih dari 60 tahun, apabila melakukan kerja keras berat (risiko menghasilkan asidosis laktik);
• Hipersensitiviti kepada komponen dadah atau derivatif sulfonylurea lain.

Dengan berhati-hati, Glyukovans disyorkan untuk ditetapkan untuk: penyakit kelenjar tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak terkompensasi; kekurangan adrenal; sindrom febrile; hipofeksi kelenjar pituitari anterior.

Arahan penggunaan Glyukovansa: kaedah dan dos

Tablet glucovans disyorkan untuk diambil dengan makanan, diet harus mengandungi sejumlah besar karbohidrat.

Tujuan dos doktor dibuat secara individu, dengan mengambil kira tahap glukemia.

Dos permulaan - 1 tablet Glucovans 2.5 mg / 500 mg atau Glucovans 5 mg / 500 mg 1 kali sehari.

Apabila memindahkan pesakit dengan kombinasi atau monoterapi dengan sulfonylurea dan metformin untuk rawatan dengan Glucovance, untuk mengelakkan hipoglikemia, dos awal tidak boleh melebihi dos harian yang setara dengan ubat-ubatan yang diambil sebelum ini. Untuk mencapai kawalan yang sesuai untuk glukosa darah, dos perlu ditingkatkan secara berperingkat, dengan tidak melebihi 5 mg / 500 mg sehari setiap dua minggu atau kurang. Pelarasan dos perlu sentiasa dijalankan bergantung kepada tahap glukemia.

Dos harian maksimum - 4 tablet Glucovans 5 mg / 500 mg atau 6 tablet 2.5 mg / 500 mg. Cara mengambil tablet ditentukan secara individu, ia bergantung kepada dos harian dadah:

• 1 tablet (sebarang dos) - 1 kali sehari, pada waktu pagi;
• 2 atau 4 tablet (sebarang dos) - 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang;
• 3, 5 atau 6 tablet 2.5 mg / 500 mg atau 3 tablet 5 mg / 500 mg, 3 kali sehari, perlu diambil pada waktu pagi, semasa makan tengah hari dan pada sebelah petang.

Bagi pesakit tua, dos awal tidak melebihi 1 tablet 2.5 mg / 500 mg. Dos dan penggunaan Glucovans perlu berada di bawah kawalan biasa keadaan fungsi buah pinggang.

Kesan sampingan

• Di bahagian sistem pencernaan: sangat kerap - kurang selera makan, mual, sakit perut, muntah, cirit-birit. Gejala biasanya muncul pada permulaan terapi dan bersifat sementara. Sangat jarang - gangguan fungsi hati, hepatitis;
• Dari deria: sering - rasa logam di dalam mulut. Pada permulaan terapi, kerosakan visual sementara mungkin;
• Metabolisme: hipoglikemia; jarang, episod porphyria kulit dan porphyria hepatik; sangat jarang - asidosis laktik. Dengan terapi jangka panjang - penurunan kepekatan vitamin B12 dalam serum (boleh menyebabkan anemia megaloblastik). Terhadap latar belakang penggunaan alkohol - reaksi seperti disulfiram;
• Dari sisi organ pembentuk darah: jarang - trombositopenia dan leukopenia; sangat jarang - pancytopenia, anemia hemolitik, aplasia sumsum tulang, agranulocytosis;
• Di bahagian kulit: jarang - gatal-gatal, ruam seperti teras; sangat jarang - dermatitis exfoliative, eritema multiforme, photosensitivity;
• Reaksi alahan: jarang - urticaria; sangat jarang - vasculitis alahan vaskular atau kulit, kejutan anaphylactic. Dengan kemasukan secara serentak, manifestasi silang-hipersensitif kepada sulfonamides dan derivatif mereka adalah mungkin;
• Penunjuk makmal: jarang - peningkatan kadar kreatinin serum dan urea serum kepada tahap sederhana; sangat jarang - hyponatremia.

Berlebihan

Glukovan berlebihan boleh mencetuskan perkembangan hipoglikemia, kerana terbitan sulfonylurea dimasukkan dalam penyediaan.

Gejala hipoglisemia ringan dan sederhana dalam ketiadaan gangguan dari sistem saraf pusat dan pengsan biasanya diperbetulkan oleh penggunaan gula secara langsung. Anda juga harus menyesuaikan dos Glyukovans dan / atau mengubah diet. Sekiranya pesakit diabetes mempunyai reaksi hypoglycemic yang teruk, disertai oleh paroxysm, koma, atau gangguan neurologi yang lain, perhatian perubatan kecemasan perlu disediakan. Sejurus selepas menubuhkan diagnosis atau pada kecurigaan sedikitpun hipoglikemia, pentadbiran intravena segera penyelesaian dextrose disyorkan sebelum pesakit dimasukkan ke hospital. Setelah pesakit mendapat kesedaran semula, dia harus diberi makanan kaya karbohidrat, yang mudah dicerna, yang akan menghalang perkembangan semula hipoglikemia.

Penggunaan Glyukovans yang berpanjangan dalam dos yang tinggi atau faktor risiko yang berkaitan boleh membawa kepada perkembangan asidosis laktik, kerana metformin adalah sebahagian daripada ubat. Asidosis laktik dianggap sebagai keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan rawatannya harus dijalankan secara eksklusif di hospital. Hemodialisis adalah salah satu terapi yang paling berkesan yang menggalakkan perkumuhan laktat dan metformin.

Pada pesakit dengan disfungsi hati, pelepasan glibenclamide dalam plasma darah boleh meningkat. Oleh kerana bahan ini secara intensif terikat kepada protein plasma, penghapusan semasa hemodialisis tidak mungkin.

Arahan khas

Rawatan disarankan untuk disertai oleh pemantauan biasa glukosa darah puasa dan selepas makan.

Semasa tempoh penerimaan Glyukovansa, perlu mengambil kira kemungkinan perkembangan asidosis laktik; gejala penyakit boleh menjadi penampilan sakit perut, kelemumur teruk, kekejangan otot dan gangguan penglihatan.

Apabila menggunakan Glyukovansa terdapat risiko hipoglikemia, kemungkinan besar kejadiannya pada pesakit diet rendah karbohidrat, tidak mematuhi diet, meminum alkohol, menerima latihan berat dengan diet rendah kalori. Berhati-hati dalam pelantikan, pemilihan dos berhati-hati dan ikuti cadangan doktor mengurangkan kemungkinan penyakit ini.

Alkohol dilarang semasa terapi.

Sebelum pelantikan Glyukovansa dan semasa tempoh penerimaan, adalah perlu untuk menjalankan kajian tetap untuk menentukan tahap kreatinin serum. Analisis perlu dilakukan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal sekurang-kurangnya 1 kali setahun, dengan penurunan fungsi ginjal fungsional dan pesakit tua 2-4 kali setahun.

Jika penyakit berjangkit bronkus, paru-paru atau organ kencing berkembang, anda perlu segera berjumpa doktor.

Kesan keupayaan untuk memandu kenderaan bermotor dan mekanisme kompleks

Pesakit perlu berhati-hati semasa memandu dan melakukan aktiviti lain yang memerlukan peningkatan kepekatan perhatian dan kelajuan tinggi tindak balas psikomotor.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Permulaan kehamilan adalah kontraindikasi kepada penggunaan Glucovans. Pesakit perlu dimaklumkan bahawa semasa tempoh rawatan dadah mereka harus memberitahu doktor tentang perancangan kehamilan atau kejadiannya. Dalam kedua-dua kes ini, Glucovance segera dibatalkan dan kursus terapi insulin ditetapkan.

Maklumat mengenai keupayaan metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide untuk menembusi susu ibu hilang, jadi pelantikan dadah semasa penyusuan tidak dapat diterima.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Glucovance untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun tidak terpakai.

Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas

Sekiranya kekurangan buah pinggang, penggunaan Glucovans adalah kontraindikasi.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Dalam kes kekurangan hepatik, penggunaan Glucovans adalah kontraindikasi.

Gunakan pada usia tua

Dos untuk pesakit tua ditentukan oleh keadaan fungsi buah pinggang, yang perlu dinilai secara teratur. Dos awal pada pesakit kategori ini ialah 1 tablet 2.5 mg / 500 mg.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan Glyukovans pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dan badannya tertakluk kepada penuaan fizikal yang sengit, yang dijelaskan oleh peningkatan risiko untuk menghasilkan asidosis laktik di dalamnya.

Interaksi dadah

Penerimaan Glyukovans perlu dihentikan 2 hari sebelum dan diperbaharui 2 hari selepas pentadbiran intravenous media kontras yang mengandungi iodin.

Penggunaan serentak yang dilarang dengan miconazole, kerana kebarangkalian hipoglikemia tinggi, sehingga keadaan koma.

Gabungan ubat dengan ubat yang mengandungi etanol dan phenylbutazone tidak digalakkan, kerana ia meningkatkan kesan hipoglikemik Glucovans.

Dengan penggunaan serentak dengan bosentan meningkatkan risiko tindakan hepatotoksik, mengurangkan kesan glibenclamide.

Dos yang tinggi chlorpromazine mengurangkan pelepasan insulin, meningkatkan kadar glukosa darah.

Kesan hipoglikemik Glucovans dikurangkan apabila digabungkan dengan glucocorticosteroids, tetracosactids, diuretik, danazol dan beta2-adrenomimetics.

Apabila diambil bersamaan dengan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE), termasuk enalapril dan captopril, glukosa darah berkurangan.

Penjagaan khas diperlukan untuk gabungan metformin pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang fungsional, kerana asidosis laktik mungkin berkembang pada pesakit dengan diuretik "gelung".

Gabungan Glyukovans dengan sympathomimetics, beta-blocker, reserpine, clonidine, guanethidine menyembunyikan gejala hipoglisemia.

Pelarasan dos ubat diperlukan semasa mengambil flukonazol, terdapat risiko hipoglikemia.

Glibenclamide mengurangkan kesan antidiuretik desmopressin.

Kesan hipoglikemik Glucovans meningkat dengan penggunaan serentak dengan inhibitor monoamine oxidase (MAO), sulfonamides, antikoagulan (derivatif coumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, agen penurun lipid dari kumpulan fibril, disopyramide.

Analog

Analogi Glucovans adalah: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu sehingga 30 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak - 3 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Ulasan Glyukovans

Pesakit dengan diabetes sering meninggalkan ulasan Glucovans dalam talian. Seringkali mereka membincangkan isu-isu yang berkaitan dengan pilihan rejimen dos dan rawatan, serta pentadbiran bersama dengan ubat lain. Walau bagaimanapun, ulasan itu sendiri agak bercanggah. Laporan menunjukkan bahawa untuk mencapai kesan maksimum semasa rawatan, adalah perlu untuk mengira bilangan kalori dan pengambilan karbohidrat, serta memastikan bahawa dos ubat diperhatikan dengan teliti.

Walau bagaimanapun, terdapat juga pendapat mengenai kegunaan Glucovans. Pesakit mengadu tentang kekurangan kesihatan dan penyimpangan yang ketara daripada nilai normal kepekatan gula dalam darah (hypoglycemia). Pesakit lain melaporkan bahawa untuk menormalkan keadaan kesihatan mereka, mereka terpaksa melakukan pembetulan yang panjang dan berhati-hati terhadap rejimen rawatan dan gaya hidup.

Harga untuk Glucovans di farmasi

Dalam rantai farmasi, harga anggaran Glucovans 2.5 mg / 500 mg adalah 214-307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 Rubles.

Glucovance ® (Glucovance ®)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi

Huraian borang dos

Tablet 2.5 mg + 500 mg: biconvex berbentuk kapsul, bersalut filem, oren cahaya, terukir dengan "2.5" pada satu sisi.

Tablet 5 mg + 500 mg: biconvex berbentuk kapsul, kuning bersalut filem, terukir dengan "5" di satu sisi.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Glucovans ® adalah kombinasi tetap dua agen hipoglikemik mulut kumpulan farmakologi yang berbeza: metformin dan glibenclamide.

Metformin tergolong dalam kumpulan biguanides dan mengurangkan kandungan kedua-dua glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Metformin tidak merangsang rembesan insulin dan oleh itu tidak menyebabkan hipoglikemia. Ia mempunyai 3 mekanisme tindakan:

- mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati kerana menghalang glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan sensitiviti reseptor perifer kepada insulin, penggunaan dan penggunaan glukosa oleh sel dalam otot;

- menangguhkan penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan.

Ubat ini juga mempunyai kesan yang baik terhadap komposisi lemak darah, mengurangkan tahap jumlah XC, LDL dan trigliserida.

Glibenclamide tergolong dalam kumpulan derivatif sulfonylurea generasi II. Kandungan glukosa apabila mengambil glibenclamide menurun akibat rangsangan rembesan insulin oleh sel-sel β pankreas.

Metformin dan glibenclamide mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, tetapi saling melengkapi aktiviti hypoglycemic masing-masing. Gabungan dua agen hipoglikemik mempunyai kesan sinergi dalam mengurangkan glukosa.

Farmakokinetik

Glibenclamide. Apabila penyerapan penyerapan dari saluran gastrointestinal lebih daripada 95%. Glibenclamide, yang merupakan sebahagian daripada Glucovans ®, adalah mikronized. C_maks dalam plasma dicapai dalam kira-kira 4 jam, v_d - kira-kira 10 liter. Komunikasi dengan protein plasma adalah 99%. Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit yang tidak aktif, yang diekskresikan oleh buah pinggang (40%) dan dengan empedu (60%). T_1/2 - dari 4 hingga 11 jam.

Metformin. Selepas pengambilan diserap dari saluran gastrousus dengan sepenuhnya, C_maks dalam plasma ia dicapai dalam masa 2.5 jam. Kira-kira 20-30% daripada metformin disingkirkan melalui saluran gastrointestinal tidak berubah. Ketersediaan biojangka mutlak berkisar antara 50 hingga 60%. Metformin diedarkan dengan cepat dalam tisu, secara praktikalnya tidak mengikat protein plasma. Diabolikan ke tahap yang sangat rendah dan diekskresikan oleh buah pinggang. T_1/2 purata 6.5 jam. Apabila fungsi buah pinggang terjejas, pembersihan buah pinggang berkurangan, seperti juga pelepasan kreatinin, manakala T_1/2 peningkatan, yang membawa kepada peningkatan kepekatan metformin dalam plasma darah.

Gabungan metformin dan glibenclamide dalam bentuk dos tunggal mempunyai bioavailabiliti yang sama seperti ketika mengambil tablet yang mengandungi metformin atau glibenclamide secara berasingan. Ketersediaan bio metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide tidak terjejas oleh pengambilan makanan, serta ketersediaan bio glibenclamide. Walau bagaimanapun, kadar penyerapan glibenclamide meningkat dengan pengambilan makanan.

Indikasi ubat Glucovans ®

Kencing manis jenis 2 pada orang dewasa:

- dengan tidak berkesan terapi diet, latihan, dan monoterapi sebelumnya dengan derivatif metformin atau sulfonylurea;

- untuk menggantikan rawatan sebelumnya dengan dua ubat (metformin dan derivatif sulfonilurea) pada pesakit dengan tahap glukosa darah yang stabil dan terkawal.

Contraindications

hipersensitiviti kepada metformin, glibenclamide, atau derivatif sulfonylurea lain, dan juga untuk pengeksport;

diabetes jenis 1;

ketoacidosis diabetes, precoma diabetes, koma diabetes;

kegagalan buah pinggang atau fungsi buah pinggang yang merosakkan (Cl creatinine ® mengandungi laktosa, jadi penggunaannya tidak disyorkan untuk pesakit dengan penyakit keturunan jarang yang berkaitan dengan intoleransi galaktosa, kekurangan laktase, atau sindrom glukosa-galaktosa malabsorpsi.

Dengan penjagaan: sindrom febrile; kekurangan adrenal; hipofeksi kelenjar pituitari anterior; penyakit kelenjar tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak terkompensasi.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Penggunaan ubat ini adalah kontraindikasi semasa kehamilan. Pesakit perlu diberi amaran bahawa semasa tempoh rawatan dengan Glucovans ® adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai kehamilan yang dirancang dan permulaan kehamilan. Apabila merancang kehamilan, dan sekiranya berlaku kehamilan dalam tempoh mengambil ubat Glucovans ®, ubat tersebut harus dibatalkan dan rawatan insulin ditetapkan.

Glyukovans ® adalah kontraindikasi dalam penyusuan susu ibu, kerana tidak ada data keupayaannya untuk menembusi susu ibu.

Kesan sampingan

Semasa rawatan dengan Glucovans ®, kesan sampingan berikut mungkin berlaku. Kekerapan kesan sampingan ubat adalah seperti berikut: sangat kerap - ≥1 / 10; Selalunya - ≥1 / 100, ® harus dielakkan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi etanol.

Phenylbutazone: meningkatkan kesan hypoglycemic derivatif sulfonylurea (menggantikan derivatif sulfonylurea di tapak pengikat protein dan / atau mengurangkan penghapusan mereka). Lebih baik menggunakan ubat anti-radang lain yang mengesan interaksi yang lebih kecil, atau untuk memberi amaran kepada pesakit tentang keperluan untuk mengawal diri tahap glisemik; jika perlu, dos perlu diselaraskan apabila agen anti-radang digunakan bersama dan selepas ia dihentikan.

Berkaitan dengan penggunaan glibenclamide

Bosentan: dalam kombinasi dengan glibenclamide meningkatkan risiko tindakan hepatotoxic. Adalah disyorkan untuk mengelakkan mengambil ubat ini pada masa yang sama. Kesan hipoglikemik glibenclamide juga boleh dikurangkan.

Berkaitan dengan penggunaan metformin

Alkohol: risiko asidosis laktik meningkat dengan mabuk alkohol akut, terutamanya dalam kes berpuasa atau pemakanan yang kurang baik, atau kegagalan hati. Semasa tempoh rawatan dengan Glucovans ®, pengambilan alkohol dan ubat-ubatan yang mengandungi alkohol harus dielakkan.

Gabungan yang memerlukan kehati-hatian

Berkaitan dengan penggunaan semua agen hipoglikemik

Chlorpromazine: dalam dos yang tinggi (100 mg / hari) menyebabkan peningkatan dalam glukemia (mengurangkan pelepasan insulin). Langkah berjaga-jaga: pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan pemantauan sendiri glukosa darah dan, jika perlu, laraskan dos ejen hipoglikemik semasa penggunaan serentak neuroleptik dan selepas penggunaannya dihentikan.

GCS dan tetracosactide: peningkatan dalam glukosa darah, kadang-kadang disertai dengan ketosis (GCS menyebabkan penurunan toleransi glukosa). Langkah berjaga-jaga: pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan pemantauan sendiri glukosa darah dan, jika perlu, laraskan dos agen-agen hipoglisemik semasa penggunaan GCS secara serentak dan selepas pemberhentian penggunaannya.

Danazol: mempunyai kesan hyperglycemic. Jika perlu, rawatan dengan danazol dan penghentian yang terakhir memerlukan penyesuaian dos ubat Glyukovans ® di bawah kawalan tahap glukosa darah.

β₂-adrenomimetics: disebabkan oleh rangsangan β₂-adrenoreceptor meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah. Langkah berjaga-jaga: adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit dan menetapkan kawalan glukosa dalam darah, adalah mungkin untuk dipindahkan ke terapi insulin.

Diuretik: peningkatan dalam glukosa darah. Langkah berjaga-jaga: pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan pemantauan sendiri glukosa darah; Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dosis ejen hipoglikemik semasa penggunaan secara serentak dengan diuretik dan selepas pemberhentian penggunaannya.

Inhibitor ACE (captopril, enalapril): penggunaan perencat ACE membantu mengurangkan glukosa darah. Sekiranya perlu, dos Glucovans ® perlu diselaraskan semasa penggunaan serentak dengan perencat ACE dan selepas pemberhentian penggunaannya.

Berkaitan dengan penggunaan metformin

Diuretik: asidosis laktik, yang berlaku apabila mengambil metformin pada latar belakang kegagalan buah pinggang berfungsi disebabkan oleh mengambil diuretik, terutamanya gelung.

Berkaitan dengan penggunaan glibenclamide

Penyekat β-adrenergik, clonidine, reserpine, guanethidine dan sympathomimetics topeng beberapa gejala hipoglikemia: palpitasi dan takikardia; kebanyakan β-blocker tidak selektif meningkatkan kejadian dan keterukan hipoglisemia. Pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan pemantauan sendiri glukosa darah, terutamanya pada permulaan rawatan.

Fluconazole: Peningkatan T_1/2 glibenclamide dengan kemungkinan adanya manifestasi hipoglikemia. Pesakit harus diberi amaran tentang keperluan pemantauan sendiri glukosa darah; Ia mungkin perlu untuk menyesuaikan dos ubat hipoglikemik semasa rawatan serentak dengan flukonazole dan selepas pemberhentian penggunaannya.

Sequestrants asid hempedu: penggunaan secara serentak dengan ubat Glyukovans ® mengurangkan kepekatan glibenclamide dalam plasma darah, yang boleh mengakibatkan penurunan kesan hipoglikemik. Anda harus mengambil Glyukovans ® sekurang-kurangnya 4 jam sebelum mengambil sequestrant asid hempedu.

Interaksi lain: kombinasi untuk mengambil kira

Berkaitan dengan penggunaan glibenclamide

Desmopressin: Glucovans ® boleh mengurangkan kesan antidiuretik desmopressin.

Ubat antibakteria dari kumpulan sulfonamides, fluoroquinolones, antikoagulan (derivatif coumarin), penguat MAO, chloramphenicol, pentoxifylline, ubat hipolipidemik dari kumpulan fibril, disopyramide: risiko hipoglikemia dengan glibenclamide.

Dos dan pentadbiran

Dos ubat ini ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada tahap glukemia.

Dos awal ialah 1 jadual. Glucovans ® 2.5 + 500 mg atau 5 + 500 mg sekali sehari. Untuk mengelakkan hipoglikemia, dos awal tidak boleh melebihi dos harian glibenclamide (atau dos yang setara dengan ubat sulfonylurea yang telah diambil sebelum ini) atau metformin, jika ia digunakan sebagai terapi lini pertama. Adalah disyorkan untuk meningkatkan dos dengan tidak melebihi 5 mg glibenclamide + 500 mg metformin setiap hari setiap 2 atau lebih minggu untuk mencapai kawalan glukosa darah yang mencukupi.

Penggantian terapi kombinasi sebelumnya dengan metformin dan glibenclamide: dos awal tidak boleh melebihi dos harian glibenclamide (atau dos setara ubat sulfonylurea yang lain) dan metformin yang telah diambil sebelum ini. Setiap 2 atau lebih minggu selepas permulaan rawatan, dos ubat disesuaikan bergantung kepada tahap glukemia.

Dos maksimum harian 4 tablet. Glucovans ® 5 + 500 mg atau 6 tablet. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Rejimen dos bergantung pada penggunaan individu.

Untuk dos 2.5 + 500 mg dan 5 + 500 mg:

- Sekali sehari, pada waktu pagi semasa sarapan, pada tab temu janji 1. setiap hari;

- 2 kali sehari, pagi dan petang, dengan pelantikan 2 atau 4 jadual. setiap hari.

Untuk dos 2.5 + 500 mg:

- 3 kali sehari, pada waktu pagi, petang dan petang, pada pelantikan 3, 5 atau 6 tab. setiap hari.

Untuk dos 5 + 500 mg:

- 3 kali sehari, pada waktu pagi, petang dan petang, pada tab temu janji 3. setiap hari.

Tablet perlu diambil dengan makanan. Setiap pengambilan ubat harus disertai dengan hidangan dengan kandungan karbohidrat yang cukup tinggi untuk mencegah timbulnya hipoglikemia.

Dos ubat dipilih berdasarkan keadaan fungsi buah pinggang. Dos awal tidak boleh melebihi 1 jadual. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. Penilaian tetap fungsi buah pinggang adalah perlu.

Ubat Glucovans ® tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak.

Berlebihan

Tanda-tanda: dalam kes overdosis, hipoglikemia mungkin timbul disebabkan adanya derivatif sulfonylurea dalam penyediaan (lihat "Arahan khas").

Rawatan: gejala hipoglisemia ringan dan sederhana tanpa kehilangan kesedaran dan manifestasi neurologi boleh diperbetulkan dengan penggunaan gula secara langsung. Anda mesti melakukan pelarasan dos dan / atau menukar diet.

Kejadian reaksi hypoglycemic yang teruk, disertai oleh koma, paroxysm atau gangguan neurologi lain, pada pesakit diabetes mellitus memerlukan penyediaan rawatan perubatan kecemasan.

Adalah perlu untuk / dalam pengenalan penyelesaian dextrose segera selepas menetapkan diagnosis atau berlakunya kecurigaan hipoglikemia sebelum pesakit dimasukkan ke hospital. Selepas pemulihan kesedaran adalah perlu untuk memberi makanan pesakit kaya dengan karbohidrat (untuk mengelakkan berulangnya hipoglisemia).

Berlebihan yang berlebihan atau kehadiran faktor risiko yang berkaitan boleh mencetuskan perkembangan asidosis laktik, kerana Ubat itu termasuk metformin (lihat "Arahan khas").

Asidosis laktik adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan; Rawatan asidosis laktik perlu dilakukan di klinik. Kaedah rawatan yang paling berkesan, yang membolehkan mengeluarkan laktat dan metformin, adalah hemodialisis.

Pelepasan glibenclamide plasma boleh meningkatkan pesakit dengan penyakit hati. Oleh kerana glibenclamide secara aktif dikaitkan dengan protein darah, ubat tidak dihapuskan semasa dialisis.

Arahan khas

Semasa rawatan dengan Glucovans ®, perlu memantau tahap glukosa darah berpuasa dan selepas makan.

Asidosis laktik adalah sangat jarang, tetapi serius (kematian yang tinggi dalam ketiadaan rawatan kecemasan) komplikasi yang mungkin berlaku akibat kumulatulasi metformin. Kes-kes asidosis laktik pada pesakit yang dirawat dengan metformin, berlaku terutamanya pada pesakit diabetes mellitus dengan kekurangan buah pinggang yang teruk.

Faktor risiko lain yang berkaitan harus dipertimbangkan, seperti diabetes yang kurang terkawal, ketosis, berpuasa berpanjangan, penggunaan alkohol yang berlebihan, kegagalan hati, dan sebarang keadaan yang berkaitan dengan hipoksia yang teruk.

Pertimbangan harus diberikan kepada risiko untuk membangunkan asidosis laktik sekiranya terdapat tanda-tanda yang tidak spesifik, seperti kekejangan otot, disertai dengan gangguan dyspeptik, sakit perut dan rasa sakit yang parah. Dalam kes-kes yang teruk, dyspnea asidosis, hipoksia, hipotermia, dan koma mungkin berlaku.

Parameter makmal diagnostik adalah: pH darah rendah, kepekatan laktat plasma melebihi 5 mmol / l, peningkatan selang anion dan nisbah laktat / pyruvate.

Oleh kerana Glyukovans ® mengandungi glibenclamide, ubat ini disertai dengan risiko hipoglikemia dalam pesakit. Titrasi dos secara beransur-ansur selepas memulakan rawatan dapat mencegah timbulnya hipoglikemia. Rawatan ini hanya boleh ditetapkan kepada pesakit yang mengikuti waktu makan biasa (termasuk sarapan pagi). Adalah penting bahawa penggunaan karbohidrat adalah biasa, kerana risiko peningkatan hipoglikemia dengan makanan lewat, pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi atau tidak seimbang. Perkembangan hipoglikemia adalah kemungkinan besar dengan diet rendah kalori, selepas melakukan senaman fizikal yang intensif atau lama, sambil minum alkohol atau mengambil kombinasi agen hipoglikemik.

Kerana tindak balas pampasan yang disebabkan oleh hipoglikemia, peluh, ketakutan, takikardia, hipertensi, palpitasi, angina pectoris dan arrhythmia mungkin berlaku. Gejala terakhir mungkin tidak hadir jika hipoglikemia berkembang dengan perlahan, dalam kes neuropati autonomi atau dengan pengambilan serentak β-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine, atau sympathomimetics.

Gejala-gejala lain dari hipoglisemia pada pesakit diabetes boleh menjadi sakit kepala, kelaparan, mual, muntah, keletihan yang teruk, gangguan tidur, keadaan gelisah, pencerobohan, kepekatan yang kurang baik dan tindak balas psikomotorik, kemurungan, kekeliruan, gangguan ucapan, penglihatan kabur, dan paresthesia, pening, kecelaruan, kejang, kekejangan, tidak sedarkan diri, pernafasan cetek dan bradikardia.

Pemerhatian yang teliti terhadap ubat, pemilihan dos dan arahan yang betul untuk pesakit adalah penting untuk mengurangkan risiko hipoglikemia. Sekiranya pesakit berdarah hipoglikemia, sama ada teruk atau berkaitan dengan tidak mengetahui simptom-simptom, kemungkinan rawatan dengan ejen hipoglikemik lain harus dipertimbangkan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan hipoglisemia:

- penggunaan alkohol secara serentak, terutamanya semasa berpuasa;

- kegagalan atau (terutama untuk pesakit tua) ketidakupayaan pesakit untuk berinteraksi dengan doktor dan ikut cadangan yang digariskan dalam arahan untuk digunakan;

- pemakanan yang buruk, makan tidak tetap, berpuasa, atau perubahan diet;

- ketidakseimbangan antara pengambilan senaman dan karbohidrat;

- kegagalan hati yang teruk;

- overdosis ubat Glucovans ®;

- gangguan endokrin tertentu: kekurangan fungsi kelenjar tiroid, pituitari, dan kelenjar adrenal;

- pentadbiran ubat individu secara serentak.

Kegagalan buah pinggang dan hati

Farmakokinetik dan / atau farmakodinamik mungkin berbeza-beza pada pesakit dengan kekurangan hati atau kekurangan buah pinggang yang teruk. Hipoglikemia yang timbul pada pesakit sedemikian boleh panjang, dalam kes ini rawatan yang sepatutnya perlu dimulakan.

Ketidakstabilan glukosa darah

Dalam kes pembedahan atau penyebab kencing manis lain, disyorkan untuk menyediakan peralihan sementara untuk terapi insulin. Gejala hyperglycemia adalah kencing yang kerap, dahaga yang teruk, kulit kering.

48 jam sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang atau suntikan IV daripada agen radiologi yang mengandungi iodin, pentadbiran Glucovans ® harus dihentikan. Rawatan disyorkan untuk disambung semula selepas 48 jam dan hanya selepas fungsi buah pinggang telah dinilai dan diakui sebagai normal.

Oleh kerana metformin disingkirkan oleh buah pinggang, adalah perlu untuk menentukan kreatinin Cl dan / atau kreatinin serum sebelum rawatan teratur dan seterusnya: sekurang-kurangnya sekali setahun pada pesakit dengan fungsi buah pinggang dan 2-4 kali setahun pada pesakit tua, dan pada pesakit dengan kreatinin Cl pada VGN.

Adalah disyorkan untuk mengambil perhatian khusus dalam kes-kes di mana fungsi buah pinggang mungkin terjejas, contohnya, pada pesakit tua atau dalam kes awal terapi antihipertensi, diuretik atau NSAIDs.

Langkah berjaga-jaga lain

Pesakit perlu memaklumkan kepada doktor mengenai penampilan jangkitan bronkopulmonari atau jangkitan organ kencing.

Pengaruh keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme. Pesakit perlu dimaklumkan tentang risiko hipoglikemia dan mematuhi langkah berjaga-jaga semasa memandu dan bekerja dengan mekanisme yang memerlukan peningkatan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Borang pelepasan

Tablet bersalut filem, 2.5 mg + 500 mg dan 5 mg + 500 mg. Pada 15 tab. dalam PVC / Al-lepuh. 2 atau 4 bl. diletakkan dalam kotak kadbod. Simbol "M" digunakan pada pek lepuh dan kadbod untuk melindungi daripada penipuan.

Pengeluar

Alamat undang-undang: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Perancis.

Alamat tapak pengeluaran: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Perancis.

Tuntutan pengguna dan maklumat mengenai peristiwa buruk harus dihantar ke OOO Merck: 115054, Moscow, ul. Kasar, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Terma jualan farmasi

Keadaan penyimpanan ubat Glucovans ®

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hayat rak ubat Glucovans ®

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.