Bolehkah kencing manis mempunyai anak?

• Pencegahan

Diabetes membawa lelaki banyak masalah. Cuba melahirkan anak yang sihat, separuh lelaki secara langsung dihadapkan dengan akibat penyakit ini. Fakta adalah bahawa komplikasi diabetes menganggu fungsi pembiakan, kadang-kadang menyebabkan kemandulan. Patologi sistem saraf dan peredaran darah, gangguan hormon adalah punca gangguan potensi.

Punca komplikasi

Perkembangan kencing manis yang berterusan membawa kepada pelbagai gangguan dalam sistem vital badan. Sebagai contoh, rintangan insulin, akibat daripada diabetes, menimbulkan gangguan metabolik. Hasilnya adalah ketidakseimbangan testosteron, estrogen dan progesteron dalam tubuh. Gangguan fungsi hormon boleh menyebabkan perkembangan sista ovari dalam wanita atau ketidaksuburan pada lelaki.

Selain itu, di bawah pengaruh penyakit itu, terdapat kerosakan pada dinding saluran darah dan saraf. Peredaran darah ke dalam badan-badan gundik anggota lelaki terhalang, akibatnya ereksi bertambah buruk, dan kadar kemajuan benih menurun. Dan akibat gangguan sistem kencing menyebabkan kesukaran membawa biji, jadi ia kembali ke sistem kencing.

Sambungan kencing manis pada lelaki dengan konsepsi

Fungsi semua sistem dalam badan berkait rapat. Oleh itu, kegagalan dalam mana-mana sistem atau masalah patologi langsung mempengaruhi fungsi pembiakan pada lelaki. Daripada ini, jelas terdapat hubungan kausal antara diabetes mellitus dan konsepsi.

Diabetes pada lelaki boleh menyebabkan kemandulan.

Testosteron hormon lelaki menjejaskan kebolehan lelaki seksual, termasuk fungsi pembiakan. Ia adalah testosteron hormon yang bertanggungjawab untuk kematangan sel-sel kuman lelaki dan motilinya. Pada pesakit diabetes, pengeluaran testosteron berkurangan dengan ketara. Kurangnya pembetulan paras gula dalam kencing manis membawa kepada fakta bahawa kelenjar lelaki berpasangan (testis) menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, yang tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi sistem pembiakan. Pertama, seorang lelaki mungkin hilang keinginan seksual, dan kemudiannya menderita ereksi.

Diabetis, struktur genetik sel-sel kuman terganggu, yang menghalang mereka daripada menembusi telur betina. Dalam pesakit kencing manis, jumlah cecair yang dikeluarkan semasa ejakulasi lebih rendah daripada lelaki yang sihat. Di samping itu, pemilik diabetes mellitus jenis 1 yang bergantung kepada insulin mempunyai hormon yang tidak normal. Perubahan berterusan walaupun dalam satu hormon memerlukan pelanggaran serius terhadap keseluruhan sistem endokrin, yang tidak baik untuk konsepsi dan kehamilan.

Bagaimana untuk merawat?

Tidak kira sama ada ini adalah patologi bebas atau komplikasi sebarang penyakit, mereka boleh dirawat. Seorang lelaki boleh mempunyai anak, walaupun dengan diabetes, tetapi untuk ini anda perlu membuat diagnosis yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Ia perlu menyesuaikan keseimbangan latar belakang hormon, menyamakan tahap gula dalam badan dan fungsi pemulihan kanak-kanak dipulihkan.

Pertama sekali, pesakit perlu bimbang tentang pemakanan yang betul, menghilangkan kebiasaan buruk dan pergi untuk sukan. Kencing manis harus menyesuaikan diri dengan diet yang baru dan rejim kawalan gula khas. Mengamati keadaan mudah seperti ini, anda dapat mengawal tahapnya, yang akan membantu mengurangkan jumlah pengambilan insulin.

Sebelum ini penting untuk berunding dengan doktor, kerana kanak-kanak boleh mewarisi kecenderungan genetik. Pilih rawatan yang betul, menilai tahap bahaya dadah untuk bayi masa depan. Dan dalam hal tidak boleh hilang harapan, terapi yang betul akan membantu untuk hamil anak dengan kadar gula yang terlalu tinggi. Dan ubat-ubatan moden telah belajar bagaimana menangani infertilitas yang disebabkan oleh diabetes.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang memberi kesan kepada semua sistem organ. Penyakit ini mengubah metabolisme dan menyebabkan beberapa komplikasi serius.

Bagi wanita yang mengidap diabetes, salah satu masalah yang paling sukar adalah melahirkan anak. Jika pesakit ingin mempunyai anak, dia memerlukan peperiksaan yang teliti. Terdapat kontraindikasi tertentu untuk bersalin dalam diabetes.

Risiko kesihatan

Kehamilan adalah beban besar bagi tubuh, bahkan seorang wanita yang sihat. Jumlah darah yang beredar, kadar denyutan jantung, berat badan, penggunaan unsur jejak dan peningkatan vitamin. Dalam tempoh dari konsepsi hingga ke melahirkan, hati, buah pinggang, kelenjar adrenal, saluran gastrointestinal, paru-paru, dan lain-lain lebih aktif. Malah, badan wanita mengalami beban di sempadan dengan batas kemungkinan. Jika rizab tidak mencukupi, maka kehamilan boleh menyebabkan kesan buruk.

Dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2, konsepsi berlaku terhadap latar belakang gangguan metabolik yang sedia ada. Risiko kepada ibu dalam keadaan ini:

• perkembangan kerosakan vaskular retina dan kehilangan penglihatan;
• perkembangan penyakit vaskular buah pinggang dan kemunculan kegagalan buah pinggang;
• perkembangan aterosklerosis dan perkembangan iskemia miokardium;
• berlakunya hipoglikemia teruk (sehingga koma);
• kejadian ketoasidosis (sehingga koma);
• Gestosis separuh kedua kehamilan mungkin;
• penyakit berjangkit adalah mungkin;
• aliran air yang tinggi;
• komplikasi melahirkan anak.

Untuk kanak-kanak, perkembangan dalam tubuh seorang wanita dengan diabetes boleh dipanggil tidak menguntungkan. Pelanggaran berlaku akibat hiperglikemia, hipoglikemia, mikrobekular dan komplikasi lain.

Risiko kesihatan janin dinyatakan dalam:

• kebarangkalian kematian intrauterin yang tinggi;
• kemungkinan berlakunya malformasi;
• kebarangkalian penyakit dalam tempoh neonatal.

Ibu bapa melepasi kanak-kanak itu bersama dengan gen mereka dan kecenderungan untuk menghidap diabetes. Risiko membina penyakit jenis 1 pada kanak-kanak adalah 3-5% (jika bapa atau ibu sakit), lebih daripada 30% (jika kedua-dua ibu dan bapa itu sakit).

Diabetes jenis 2 lebih banyak dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Walaupun hanya satu orang ibu bapa yang sakit, risiko penyakit pada anak adalah 40-50%. Jika kedua-dua ibu dan bapa sakit, maka peluang untuk menemui penyakit meningkat hingga 70%. Tetapi jenis 2 diabetes biasanya diwujudkan selepas 40 tahun. Di samping itu, penyakit ini mungkin boleh dicegah jika profilaksis dilakukan dari usia muda.

Perancangan kehamilan

Wanita yang menghidap diabetes perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap perancangan kehamilan. Malangnya, menurut statistik moden, lebih separuh daripada konsepsi pada pesakit berlaku "secara kebetulan". Kehamilan tanpa latihan yang betul amat berbahaya bagi ibu dan bayi.

Kaedah kontraseptif sepatutnya digunakan sehingga masa kajian dan penyediaan.

Adalah dinasihatkan untuk seorang wanita belajar di "Sekolah Diabetes", belajar bagaimana untuk menumpukan dos insulin, dan berkesan menghapuskan hipoglikemia. Ia juga penting untuk menyerah rokok jika pesakit merokok.

Daripada tinjauan diperlukan:

• menentukan hemoglobin gliserin, TSH dan T4 bebas;
• mengawal tekanan darah;
• menjalani pemeriksaan oleh ahli neurologi, ahli oktik, pakar kardiologi.

Hemoglobin gliserin hendaklah kurang daripada 6%. Ia adalah nilai yang mesti dicapai 3-6 bulan sebelum konsep.

Dalam masa beberapa bulan, anda perlu mengambil asid folik dan kalium iodida. Tablet ini mengurangkan risiko kecacatan tiub saraf, hipotiroidisme kongenital dan masalah lain dalam janin.

Apabila konsep tidak sesuai

Persoalan keibuan seorang wanita mesti membuat keputusan sendiri. Dia perlu mengingati semua nasihat dan cadangan doktor. Sekiranya kehamilan adalah kontraindikasi, maka peluang untuk mempunyai bayi yang sihat dan mengekalkan tahap kawalan yang dapat diterima atas penyakit anda sendiri adalah sangat rendah.

Sekiranya seorang wanita memutuskan untuk hamil jika terdapat kontraindikasi, maka risiko pengguguran sebab perubatan adalah sangat tinggi.

Konsepsi kanak-kanak adalah tidak diingini:

• wanita dengan tahap hemoglobin bergelincir lebih daripada 7.0%;
• pesakit dengan komplikasi buah pinggang (creatinine tinggi, proteinuria, hipertensi sekunder);
• pesakit dengan retinopati proliferatif (sehingga titik pembekuan laser retina);
• semasa penyakit akut;
• semasa pemecahan proses berjangkit kronik (pyelonephritis, tuberkulosis);
• wanita dengan sindrom kaki kencing manis;
• pesakit dengan iskemia miokardium.

Pengurusan kehamilan

Wanita dengan diabetes perlu membincangkan kehamilan yang dirancang dengan pakar endokrin terlebih dahulu. Dalam sesetengah kes, doktor boleh menasihati anda untuk menukar persediaan insulin, menukar rejimen rawatan, pemindahan ke terapi pam.

Semasa kehamilan keseluruhan, adalah penting untuk wanita mengikuti diet. Makanan perlu seimbang dan berbeza-beza. Adalah penting untuk meninggalkan karbohidrat mudah (manis), tetapi gunakan kompleks dalam setiap hidangan (kentang, roti, bijirin).

Pesakit perlu merancang dan menjalankan pelbagai pemantauan harian kadar gula darah. Glikemia harus diukur sekurang-kurangnya 6-7 kali sehari. Sampel diambil sebelum setiap hidangan, selepas makan, sebelum tidur. Gula diukur dengan meter glukosa rumah. Peranti mesti diperiksa dengan makmal atau memeriksa ketepatannya di pusat khidmat.

Juga, pesakit dengan penyakit jenis 1 perlu mengawal aseton di dalam air kencing. Adalah amat penting untuk mengukur parameter tersebut pada masa awal (dengan toksikosis) dan selepas 30 minggu.

Setiap tiga bulan anda perlu memeriksa tahap hemoglobin bergelombang di makmal. Sasarkan untuk semua wanita HbA1c sehingga 6%.

Matlamat merawat diabetes semasa kehamilan adalah kawalan glisemik yang stabil. Gula pada perut kosong harus selalu kurang dari 5.1 mm / l. Selepas makan, glukosa darah harus kekal kurang dari 7.0 mM / L (sejam selepas makan).

Semasa mengandung, wanita perlu terus mengambil asid folik (keseluruhan trimester pertama) dan kalium iodida (sehingga kehamilan dan kemudian menyusu).

Pesakit yang menghidap diabetes dan kehamilan diamati secara bersamaan dengan kedua-dua pakar obstetrik di klinik antenatal dan ahli endokrinologi. Pemeriksaan perubatan diperlukan setiap 14 hari sebelum tempoh 34 minggu, maka peperiksaan dilakukan setiap minggu.

Di samping itu, seorang wanita perlu melawat oculist sekali setiap tiga bulan. Jika doktor mendapati tanda-tanda untuk pembekuan laser retina, maka ia perlu dilakukan dengan serta-merta.

Apa ubat-ubatan tidak boleh hamil

Pada masa ini, semasa kehamilan, semua jenis insulin manusia dan beberapa analogi tindakan yang berpanjangan dan ultrashort digunakan.

Pil penurun gula tidak ditetapkan kepada wanita yang menjangkakan kanak-kanak. Sekiranya pesakit dengan diabetes jenis 2 merancang kehamilan, maka dia akan dipindahkan ke terapi insulin terlebih dahulu.

Di samping itu, selepas konsep, dan ubat-ubatan lain dibatalkan. Jadi, adalah mustahil bagi wanita dalam kedudukan menggunakan ganglioblokers, statin, inhibitor ACE dan ARB, beberapa antibiotik.

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes

Bagi wanita yang mengalami diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang berlaku sebelum kehamilan, adalah dinasihatkan supaya mempunyai penghantaran yang dirancang dalam tempoh 37-38 minggu.

Pada trimester ketiga, tubuh wanita tertumpu kepada beban yang sangat teruk, rintangan insulin semakin meningkat (keperluan untuk ubat 2-3 kali lebih tinggi), terdapat risiko tinggi hipoglisemia teruk dan kematian janin. Menjelang 37 minggu, kanak-kanak itu sudah cukup dewasa untuk memulakan kewujudan bebas di luar organisme ibu. Biasanya penghantaran dalam tempoh ini adalah yang paling sesuai untuk risiko wanita dan kanak-kanak.

Diabetes bukanlah petunjuk untuk bahagian cesarean. Oleh itu, kaedah penyampaian terbaik dianggap sebagai melahirkan semula jadi.

Tetapi ramai pesakit mempunyai tanda-tanda untuk kerja buruh (untuk komorbiditi dan biasa dalam obstetrik). Sama ada untuk melakukan pembedahan caesarean, memutuskan pakar obstetrik-pakar sakit puan.

Walau bagaimanapun, sepanjang masa melahirkan seorang wanita mengawal tahap gula darah (sekurang-kurangnya sekali sejam).

Selepas bersalin

Dalam tempoh selepas bersalin, keperluan untuk insulin turun secara mendadak dalam wanita. Kadang-kadang pesakit tidak diberi ubat selama 1-2 hari. Selanjutnya, keperluan untuk suntikan dipulihkan. Dos biasanya menstabilkan pada tahap 30-40% dos sebelum penghantaran.

Untuk mengawal penyakit pada hari-hari pertama selepas kelahiran, pemantauan tahap glukosa darah diperlukan (1 kali / 1-3 jam).

Diabetes bukanlah kontraindikasi untuk menyusu. Seorang wanita boleh memohon bayi pada payudaranya pada jam pertama selepas lahir. Laktasi membantu mengurangkan tahap glukosa darah. Untuk mengelakkan hipoglikemia, anda perlu makan 1 unit roti sebelum setiap anak memberi makan.

Sejurus selepas melahirkan, seorang wanita perlu mempertimbangkan kaedah kontrasepsi lanjut. Diabetes dan kehamilan - gabungan sukar untuk badan. Sekiranya pesakit mahu lebih banyak kanak-kanak, maka dia harus menunggu sekurang-kurangnya 12 bulan (selepas melahirkan semula jadi). Selepas seksyen caesar, badan memerlukan sekurang-kurangnya 3 tahun untuk pulih. Konsepsi pada masa-masa awal adalah sangat tidak diingini.

Konsepsi kanak-kanak dengan diabetes dan kesan penyakit semasa kehamilan

Ramai pasangan muda yang mendiagnosis kencing manis di salah satu rakan kongsi sangat prihatin mengenai persoalan sama ada diabetes mempengaruhi konsepsi seorang kanak-kanak. Dan sesungguhnya penyakit ini mempunyai kesan negatif terhadap konsep bayi.

Bagaimana diabetes menjejaskan konsep anak

Di sesetengah wanita, di latar belakang penyakit ini, sista organ genital boleh membentuk dan pengguguran spontan boleh berlaku, ketidakupayaan membawa kanak-kanak biasa. Ramai wanita boleh mempunyai polikestosis, yang boleh menyebabkan kemandulan. Salah satu gejala yang dikaitkan dengan kencing manis adalah obesiti, dalam hal ini tidak hanya masalah dengan peningkatan darah, 50% wanita juga mengalami masalah dalam bidang reproduksi, sangat sulit bagi mereka untuk hamil. Pada masa ini, sangat penting untuk berunding dengan doktor dalam masa untuk mengawal gula dan menurunkan berat badan. Dibuktikan apabila kelebihan berat badan berlaku, kebolehan kehamilan normal meningkat.

Konsepsi diabetis bukan sahaja masalah wanita, tetapi ada masalah di kalangan lelaki. Selalunya diabetes mellitus pada lelaki sering mengurangkan tahap testosteron dan pada masa yang sama, keinginan seks akan hilang.

Pada lelaki, ketidakupayaan untuk hamil menyebabkan tidak banyak diabetes sebagai akibatnya dan komplikasi. Sekiranya saraf rosak, ejakulasi retrograde boleh berlaku, menyebabkan kemandulan. Kadangkala terdapat kerosakan DNA dalam sperma itu sendiri atau ketidakupayaan untuk pendirian normal.

Ketidakupayaan pasangan untuk hamil kanak-kanak bukan sahaja disebabkan oleh fisiologi, tetapi juga masalah psikologi, tekanan saraf dan kerja keras. Apabila ia mengambil masa yang cukup lama untuk menunggu bayi, dan menganggapnya tidak berfungsi, ramai wanita mengalami gangguan emosi, yang hanya memperburuk masalah konsepsi.

Kesan diabetes pada kehamilan pada wanita

Bagi wanita hamil yang menghidap diabetes, penting untuk mengetahui bahawa mereka berisiko dan mungkin mengalami komplikasi kehamilan. Kesan diabetes jenis 2 pada wanita berisiko untuk mempunyai anak kencing manis. Menurut statistik, ini berlaku dalam 15-20% kes, dan jika anda mempunyai diabetes jenis 1, maka kira-kira 25% daripada kes. Risiko sangat meningkat jika kedua ibu bapa sakit diabetes. Perlu dikatakan bahawa sehingga insulin mula menggunakan intrauterine sebagai ubat, 60% dan bahkan hari ini dengan ubat-ubatan baru, risiko ini sangat tinggi.

Kehamilan dan kencing manis adalah berkaitan dan pada latar belakang jangkaan kanak-kanak di tubuh ibu perubahan yang ketara berlaku. Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit bertambah baik pada permulaan kehamilan, tetapi pada trimester kedua, keadaan kesihatan bertambah buruk. Hiperglikemia mungkin berkembang.

Semasa proses kelahiran, perubahan ketara dalam gula darah berlaku, dan pening dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan boleh berkembang di bawah pengaruh ketakutan, kesakitan dan kerja keras.

Jika anda tahu bahawa anda berisiko, maka jangan teragak-agak dan berunding dengan doktor, pemerhatian yang betul mengenai kehamilan dan melahirkan anak adalah kunci kepada kesihatan ibu dan bayi.

Kesan diabetes di kalangan lelaki dan wanita semasa pembuahan

Kehamilan adalah peringkat yang paling penting, cantik dan menarik dalam kehidupan seorang wanita. Malangnya, kegembiraan mendekati keibuan boleh dibayangi oleh pelbagai comorbiditi.

Salah satu penyakit ini adalah diabetes. Istilah ini menggabungkan sekumpulan gangguan metabolik yang disebabkan oleh paras glukosa darah tinggi. Kecacatan sedemikian berlaku disebabkan oleh kerosakan insulin.

Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan dengan lebih terperinci persoalan sama ada kencing manis dan kehamilan bersesuaian, mengenal pasti akibat yang mungkin dan memberikan pandangan positif.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA.

Jenis-jenis keadaan diabetik

Amalan terapeutik diketahui tiga jenis perkembangan penyakit:

• Kencing manis jenis 1 insulin. Penyakit ini agak sukar, dicirikan oleh kandungan gula yang statik tinggi dalam darah. Darah kepada terjadinya penyakit menjadi malfungsi pankreas. Badan berhenti mengeluarkan insulin.
• Kencing manis jenis 2 insulin. Dalam seseorang yang menderita penyakit ini, pankreas mensintesiskan sebahagian insulin yang tidak mencukupi, atau tubuh tidak dapat menggunakannya untuk tujuannya. Hasilnya adalah peningkatan gula darah, yang mengakibatkan kerosakan mekanikal pada dinding vaskular dan organ lain.
• Taipkan 3 diabetes gestasi. Penyakit ini berlaku semasa kehamilan, selalunya selepas 20 minggu kehamilan. Adalah berbahaya bahawa hormon plasenta menyekat fungsi insulin ibu, oleh itu tidak sensitif terhadap sel-sel ke hormon pankreas mungkin berkembang. Keadaan ini merangsang peningkatan gula.

Punca dan gejala

Adalah agak sukar untuk mengesyaki bahawa diabetes mellitus berkembang semasa mengandung. Selalunya penyakit ini tidak berlaku tanpa sebarang manifes, tanpa gambar klinikal yang jelas atau tidak khusus. Mengesan penyakit itu hanya mungkin selepas ujian tertentu.

Punca diabetes semasa kehamilan mungkin seperti berikut:

• Berat badan,
• Poligonisme dalam kehamilan sebelum ini
• kehamilan lewat
• Buah yang besar
• Kehadiran diabetes pada kehamilan sebelum ini,
• Kecacatan janin,
• Kehadiran gula dalam air kencing,
• Ovari polikistik.

Gejala secara langsung bergantung kepada keparahan dan kehadiran komplikasi, termasuk:

• hipertensi arteri;
• kerosakan buah pinggang (nefropati);
• kerosakan retina;
• pelbagai kecederaan saraf periferal, dan sebagainya.

Mungkin sedikit peningkatan glukosa serum berpuasa. Terdapat juga peningkatan ketara dalam indeks glisemik semasa ujian, diiringi oleh aduan dari pesakit tentang dorongan meningkat untuk buang air kecil, dahaga yang berlebihan, rasa lapar yang berterusan dan gatal-gatal pada kulit. Seorang wanita berasa sentiasa letih dan tidak sihat.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini secara PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Dapatkan pakej
ubat untuk kencing manis PERCUMA

Kehadiran diabetes gestasi ditunjukkan oleh tanda-tanda statik yang berterusan air yang tinggi dalam tempoh bermula dari minggu ke-28 kehamilan. Gejala yang disebutkan itu mungkin menemani keadaan patologi perinatal janin, kerana fungsi tidak normal plasenta membawa kepada perencatan yang tidak dapat dielakkan pembangunan intratube.

Pemeriksaan pesakit

• Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pemeriksaan fizikal, yang terdiri daripada menentukan jenis dan struktur tubuh perempuan masa depan, mengenal pasti tanda-tanda patologi sistem endokrin (alopecia, jerawat, seborrhea). Ia juga mengukur kawasan panggul, ketinggian rahim, lilitan, jisim dan ketinggian.
• Peranan penting dimainkan oleh berat badan. Selepas penampilan awal ke obstetrik yang mengetuai kehamilan dalam diabetes, jadual berat badan individu telah disediakan. Di bawah keadaan kenaikan berat badan yang mendadak, terdapat risiko yang signifikan terhadap kehidupan janin.
• Selanjutnya, pelbagai ujian makmal darah dan air kencing dijalankan untuk secara objektif menilai kesejahteraan pesakit dan mengenal pasti simptom tersembunyi.
• Kompleks kajian instrumental terdiri daripada pemantauan harian tahap tekanan darah, ultrasound doplerometric korda dan plasenta, pemerhatian keadaan janin pada monitor jantung.

Diagnosis Diabetes Gestational

Penyakit ini didiagnosis oleh keputusan ujian darah. Ujian pertama dijalankan sejam selepas minum minuman dengan gula. Disediakan kandungan glukosa tinggi, maka analisis diambil selepas 3 jam. Sekiranya tiada perubahan yang direkodkan, kehadiran diabetes gestasional didiagnosis.

Ia adalah mungkin untuk mengesan kehadiran penyakit jika anda menggunakan ujian oral untuk toleransi glukosa. Pesakit minum teh manis, dan satu jam kemudian hasilnya dinilai. Kemudian berpuasa selama 3 jam, dan sekali lagi memeriksa tahap glukosa. Jika lebih daripada dua kali penunjuk telah melebihi norma, yang merupakan gejala penyakit, maka diagnosis kehadiran diabetes gestasi dibuat.

Diagnosis ultrabunyi mendedahkan keperluan pesakit untuk menerima dos tambahan insulin. Juga, kaedah menentukan umur, pertumbuhan, pembentukan sistem rangka dan keadaan umum janin. Jika saiz kanak-kanak melebihi kadar yang ada, maka suntikan insulin ditetapkan.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Dalam masa beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk. Apabila saya berumur 66 tahun, saya menyuntik diri dengan insulin, segala-galanya sangat buruk.

Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya diabetes, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Doktor juga boleh menetapkan ujian untuk hemoglobin glikosilasi, yang menunjukkan tahap glukosa purata dalam pelbagai tempoh masa.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan diabetes laten dijalankan berdasarkan kesimpulan obstetrik selepas mengenal pasti faktor risiko, menjalankan ujian toleransi glukosa, dan menetapkan tahap gula, insulin dan lipid dalam dinamik.

Pemerhatian kehamilan

Kejayaan rawatan, jaminan galas dan kelahiran anak yang sihat secara langsung bergantung kepada pengendalian diri yang aktif dan kompeten yang dilakukan oleh ibu masa depan di rumah. Dengan semua preskripsi, diabetes tidak akan berbahaya.

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah menderita, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya mengatakan satu perkara - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Doktor yang menghadiri menghantar seorang wanita ke kursus khusus di sekolah untuk pesakit kencing manis. Semasa latihan, maklumat akan diberikan mengenai ukuran diri tahap glukosa, perubahan dalam dos ubat, bergantung pada hasil yang diperolehi.

Doktor akan membangunkan diet, rawatan yang diperlukan dan program aktiviti fizikal, mencadangkan menyimpan diari peribadi untuk mengawal diri.

Walaupun di bawah keadaan perjalanan selamat sepanjang tempoh kehamilan, tiga hospitalisasi yang dirancang pesakit dijangka:

• pada peringkat awal dengan keputusan mengenai pemeliharaan kehamilan dan langkah pencegahan;
• pada trimester kedua untuk membetulkan dos insulin, kerana tempoh ini dicirikan oleh kemerosotan kursus diabetes mellitus;
• pada trimester ketiga untuk menilai keberkesanan langkah-langkah pencegahan, memantau kesihatan janin, menentukan kaedah dan masa penghantaran. Sekiranya terdapat sebarang keabnormalan, rawatan ditetapkan yang mencukupi untuk keadaan.

Sepanjang tempoh kehamilan, pakar obstetrik-ginekologi, bersama-sama dengan analisis utama, menetapkan ujian untuk kehadiran aseton dan protein dalam air kencing, mengukur tekanan, mengesan dinamika kenaikan berat badan, merakam episod hipoglisemia, dan menyimpan diari pesakit.

Sebagai tambahan kepada pakar ginekologi, seorang wanita hamil dengan diabetes didaftarkan dengan ahli endokrinologi, ahli terapi, pakar neurologi dan pakar mata. Pakar terakhir menjalankan pemeriksaan berkala terhadap fundus.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan ultrasound janin, kawalan ke atas keadaan tiroid dan kelenjar endokrin lain dilakukan.

Rawatan diabetes kencing manis

Diabetes mellitus dan kehamilan boleh berlaku secara berasingan antara satu sama lain, sementara penyakit itu mesti berada dalam keadaan yang diberi pampasan. Prosedur kompleks terapeutik bermula dengan pelantikan meja diet individu dan melakukan senaman fizikal.

Nasihat pemakanan harus konsisten dengan kebutuhan metabolik ibu hamil dengan diabetes tipe 3 dan janin.

• Di bawah larangan itu, karbohidrat mudah dicerna untuk mengelakkan lonjakan glukosa.
• Karbohidrat yang tidak dimurnikan yang dipilih dengan kandungan serat tumbuhan yang tinggi, kerana unsur-unsur balast tersebut menghalang penyerapan gula dari usus.
• Makan lemak dibenarkan dengan sederhana.
• Jumlah pengambilan makanan harian dikira secara kerap, tetapi penerimaan kecil.
• Sekatan kelaparan atau kalori makanan yang digunakan adalah kontraindikasi.

Dengan syarat bahawa ujian glikemia selepas makan pada latar belakang pematuhan diet melebihi nilai normal, pesakit dirawat terapi insulin. Pada mulanya, sudah cukup untuk mengambil sedikit insulin sebelum makan. Apabila diabetes mellitus berlangsung semasa kehamilan, keperluan untuk meningkatkan hormon.

Rawatan komplikasi melibatkan penggunaan dadah berdasarkan:

• antikoagulan;
• antioksidan;
• penstabil membran sel;
• progesteron.

Untuk pembetulan proses metabolik dimasukkan ke hospital hamil.

Komplikasi

Komplikasi bergantung kepada jenis penyakit.

Komplikasi diabetes jenis 1 dan 2

Kesan yang boleh dihadapi oleh wanita hamil dengan diabetes. Tugas pakar ginekologi wanita adalah untuk menjalankan kerja penjelasan dengan pesakit, yang menunjukkan komplikasi yang dikatakan.

Antara kesan yang paling serius ialah perkara berikut:

• keguguran pada bila-bila masa;
• bengkak, sawan;
• pelanggaran fungsi plasenta;
• Kerentanan pertumbuhan intrauterin akibat hipoksia kronik;
• kelahiran mati;
• pembentukan kelainan anatomi kongenital yang serius;
• risiko kematian semasa bayi;
• komplikasi berjangkit dan memburuknya keadaan diabetes di ibu mengandung;
• berisiko tinggi diabetes.

Komplikasi untuk Jenis 3 Diabetes Gestational

• Makrosom janin. Sebilangan besar berat badan yang berkaitan dengan penunjuk standard memberi kesan negatif pada janin, kerana ia menghalang proses penghantaran normal. Kebarangkalian kerosakan pada tulang, sistem saraf dan otot kanak-kanak semasa laluan melalui kanal lahir.
• Hypoglycemia berlaku kerana fakta bahawa badan yang tumbuh di dalam rahim menyesuaikan diri dengan kandungan glukosa yang tinggi, dan mula mensintesiskan dos insulin yang tinggi.
• Peningkatan tahap bilirubin dalam darah, yang menimbulkan keadaan icteric.
• Diabetes mellitus Tipe 2, merangsang obesiti akibat ketahanan insulin.
• Kemerosotan mental dan akibat-akibat lain.

Adakah anda merancang kehamilan?

Seorang wanita yang ingin mempunyai anak, tetapi menghadapi penyakit yang serius seperti diabetes, mesti memahami dengan jelas segala kemungkinan risiko. Dengan syarat bahawa konsep telah berlaku, kehamilan dijalankan oleh seorang pakar yang berpengalaman, dan wanita itu berada di bawah pemerhatian berterusan, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat cukup tinggi.

Sebaliknya, terdapat beberapa keadaan yang rumit di mana kehamilan benar-benar kontraindikasi, walaupun semua pencapaian ubat dalam rawatan diabetes mellitus jenis 1 dan 2:

• penyakit jantung iskemia;
• lesi progresif dinding salur darah;
• lesi retina;
• tuberkulosis pulmonari yang aktif;
• pyelonephritis kronik;
• kemungkinan konflik faktor Rh ibu mengandung dan janin;
• luka dua hala parenchyma buah pinggang dan sistem glomerular.

Dalam zon risiko khas termasuk pasangan di mana:

• kedua-dua pasangan mempunyai diabetes;
• wanita selepas 38 tahun;
• pendaftaran beberapa kes melahirkan mati, keguguran atau kematian bayi baru lahir.

Terdapat pendapat subjektif bahawa diabetes dan kehamilan tidak serasi. Walau bagaimanapun, setakat ini, kajian pakar ginekologi dan endokrinologi membuktikan bahawa kehadiran diabetes mellitus jenis 1 atau 2 dalam salah satu rakan bukan sebab untuk melepaskan kebahagiaan menjadi ibu bapa.

Kesan kencing manis pada seorang lelaki semasa pembuahan

Gangguan kehidupan seksual di hadapan penyakit bermula dengan manifestasi gejala dengan penurunan ereksi. Kes-kes masalah yang kerap dengan proses ejakulasi. Ia berlaku sama ada secara awal atau perlahan. Malfungsi dalam berfungsi metabolisme glukosa juga memberi kesan negatif kepada kuantiti dan kualiti cecair mani, dan tahap glukosa yang berlebihan merosakkan mempengaruhi DNA spermatozoa. Faktor-faktor ini adalah ancaman sebenar ketidaksuburan. Sekiranya konsep telah berlaku, masih ada kebarangkalian tidak menanggung janin.

Walau bagaimanapun, kehadiran penyakit itu bukanlah satu sebab untuk meninggalkan perancangan konsep dengan seorang rakan kongsi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan dan pematuhan ketat kepada algoritma rawatan, lelaki itu akan berjaya dalam hamil, dan wanita akan menanggung dan melahirkan bayi yang sihat.

Seorang wanita yang didiagnosis dengan penyakit yang sama boleh menjadi hamil, menanggung dan melahirkan anak yang sihat, dengan syarat bahawa cadangan dan algoritma rawatan yang ditetapkan diikuti dengan tegas. Seperti ternyata, perkembangan bayi masa depan dipengaruhi bukan oleh penyakit itu sendiri, tetapi dengan kehadiran paras gula darah tinggi. Itulah sebabnya sepanjang tempoh kehamilan janin perlu dipantau secara teliti ke atas tahap glikemia.

Lukiskan kesimpulan

Sekiranya anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai diabetes.

Kami menjalankan siasatan, mengkaji sekumpulan bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Jika semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan itu dihentikan, penyakit itu meningkat secara dramatik.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan ialah Dianormil.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Dianormil menunjukkan kesan yang sangat kuat pada peringkat awal perkembangan kencing manis.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami kini mempunyai peluang
Dapatkan Dianormil secara PERCUMA!

Perhatian! Terdapat jualan jualan ubat palsu Dianormil yang kerap.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, memesan di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.

Konsepsi dan melahirkan anak pada diabetes mellitus: apakah masalah yang timbul dan boleh dicegah?

Kehamilan dan melahirkan anak adalah proses yang paling semula jadi. Bagi semua wanita, dan bukan hanya untuk mereka, ini adalah tempoh yang paling diharapkan dan diingini dalam kehidupan.

Bagi sesetengah pihak, acara ini adalah kegembiraan yang mendadak, dan untuk sesetengah orang - dengan berhati-hati dirancang dengan tempoh penyediaan yang panjang.

Dalam persekitaran hari ini, ramai wanita mengalami pelbagai penyakit kronik yang serius, jadi mereka sering bertanya: bolehkah mereka hamil dan melahirkan? Dalam artikel ini kita akan membincangkan masalah: adakah mungkin untuk hamil dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2?

Keputusan dan cadangan doktor

Apakah penyakit ini? Ia juga dikenali sebagai "penyakit manis" - ketidakupayaan pankreas untuk menghasilkan atau menggunakan insulin hormon untuk tujuan yang dimaksudkan.

Hormon ini mesti mengitar semula dan menggunakan gula yang terbentuk dalam darah selepas pemecahan makanan karbohidrat yang dimakan oleh manusia. Terdapat dua jenis diabetes: 1 dan 2. Oleh itu, secara semulajadi, pada wanita yang menderita penyakit ini, timbul pertanyaan: adakah mungkin untuk hamil dengan gula darah tinggi?

Insulin dihasilkan oleh pankreas

Beberapa dekad yang lalu, doktor secara tegas memberikan jawapan negatif kepada soalan sama ada anda boleh hamil dengan diabetes. Diagnosis diabetes mellitus adalah penghalang mutlak untuk berlakunya kehamilan dan galas yang selamat dari seorang kanak-kanak.

Perubatan moden telah jauh ke hadapan, dan walaupun terdapat kesulitan yang berkaitan dengan patologi yang disebabkan oleh penyakit ini, hari ini mungkin menjadi hamil dan melahirkan diabetes jenis 1 dan 2. Pada tahap perkembangan perubatan, kehamilan dan persalinan pada wanita dengan diagnosis seperti itu adalah benar-benar normal, walaupun risiko yang mungkin berkaitan dengannya.

Ia telah ditubuhkan bahawa jika seorang ibu mempunyai diabetes, maka peluang anak untuk mengembangkannya adalah dua persen, jika ayahnya lima persen, dan jika kedua ibu bapa berusia dua puluh lima.

Seorang wanita hamil mestilah berada di bawah pengawasan dan kawalan yang tetap dari tiga pakar: pakar sakit puan, seorang ahli endokrinologi dan ahli pemakanan.

Organisme ibu dan anak sepanjang tempoh kehamilan dikaitkan secara erat, oleh itu pemantauan berterusan tahap glukosa dalam darah ibu adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pengurangan janin dan keabnormalan genetik.

Dengan melompat tajam dalam tahap gula, keguguran boleh dicetuskan, atau kanak-kanak akan dengan berat badan yang lebih tinggi, dan ini pula boleh menyebabkan kemerosotan proses kelahiran dan kecederaan kepada bayi.

Kadang-kadang berlaku bahawa kanak-kanak dilahirkan dengan tahap gula yang rendah, ini disebabkan oleh keunikan perkembangan semasa kehamilan, sejak pankreasnya dipaksa menghasilkan lebih banyak insulin akibat penyakit ibu. Selepas kelahiran, dari masa ke masa, tahap glukosa kembali normal, tetapi insulin akan terus dihasilkan dalam jumlah yang sama.

Kontraindikasi untuk kehamilan

Walaupun kejayaan besar dan pencapaian perubatan moden, dan hakikat bahawa mungkin untuk hamil dan melahirkan diabetes, terdapat beberapa kontraindikasi yang menghalang proses ini.

Diabetes menimbulkan beban besar pada keadaan semua sistem badan, dan sekiranya berlaku kehamilan, ia meningkat dengan ketara, yang tidak hanya mengancam janin, tetapi juga kehidupan ibu.

Terdapat beberapa penyakit bersamaan yang menghalang kursus biasa dan memberi kesan positif kepada kanak-kanak dengan diabetes:

• penyakit jantung iskemia;
• tuberkulosis;
• kegagalan buah pinggang yang teruk;
• rhesus - konflik;
• diabetes tahan insulin;
• gastroenteropati.

Terdahulu ia telah disebutkan tentang meningkatkan risiko mengesan diabetes di kedua ibu bapa, ini juga merupakan kontraindikasi kehamilan. Di sini anda perlu peperiksaan lengkap, termasuk perundingan pakar, berapa besar peluang untuk membawa dan mempunyai anak yang sihat.

Tidak syak lagi bahawa kehamilan seorang wanita yang menghidap kencing manis harus dirancang, tidak tiba-tiba, dengan persiapan awal awal tubuh sekitar enam bulan sebelum kejadiannya. Seorang wanita bertanggungjawab sepenuhnya untuk mengawal tahap glukosa dalam aliran darahnya, untuk mengecualikan penggunaan ubat dan vitamin tambahan, untuk mencari doktor yang baik dan cekap, yang akan diperhatikan pada masa akan datang.

Jenis kencing manis pada wanita hamil

Seperti yang disebutkan di atas, adalah mungkin untuk menjadi hamil dengan diabetes mellitus jenis pertama dan kedua, tetapi ini bukan satu-satunya subtipe diabetes yang ditemui pada wanita dalam kedudukannya.

Diabetes menyebabkan banyak komplikasi obstetrik pada ibu dan kanak-kanak, jadi para pakar memberi perhatian yang besar terhadapnya dan membahagikannya ke jenis berikut yang mengiringi kehamilan:

• laten - tidak mempunyai tanda-tanda klinikal, diagnosis dibuat berdasarkan penyelidikan dan analisis;
• mengancam - dapat berkembang pada wanita hamil dengan kecenderungan, memiliki keturunan miskin dan kelebihan berat badan, sudah memiliki anak yang dilahirkan dengan berat badan yang lebih tinggi, di atas 4,5 kg. Di ibu-ibu seperti itu, glukosuria dijumpai - gula di dalam air kencing, menunjukkan ambang glukosa buah pinggang yang rendah. Pemerhatian dan kawalan mestilah berterusan apabila masalah ini dikesan;
• terang - didiagnosis dengan ujian glukosuria dan glikemia. Ia terbahagi kepada tiga bentuk: cahaya, sederhana dan berat. Yang terakhir disertai dengan kerosakan pada buah pinggang, retina, ulser trophik, lesi jantung, tekanan darah tinggi.

Terdapat juga satu lagi jenis diabetes - gestational; ia berkembang dalam wanita yang sihat sempurna semasa mengandung, kira-kira 3-5%. Memerlukan perhatian dan kawalan oleh doktor. Selepas melahirkan anak hilang, boleh kembali dengan kehamilan yang berulang.

Ditemui pada kira-kira minggu ke-20, punca sebenar kejadiannya belum dikenal pasti. Hormon-hormon yang menyebabkan plasenta menghalang insulin ibu, akibatnya gula darah meningkat.

Berisiko untuk kencing manis gestational:

• wanita lebih daripada empat puluh;
• jika ada saudara dekat dengan penyakit ini;
• wanita yang dipunyai oleh kaum lain selain dari Kaukasia;
• perokok;
• mempunyai berat badan berlebihan;
• yang melahirkan anak terdahulu yang beratnya lebih dari 4.5 kg.

Bagaimana diabetes menjejaskan kesuburan lelaki

Diabetes pada lelaki boleh menyebabkan kemandulan. Alasannya - komplikasi kencing manis - atau merosakkan saraf. Diabetes mellitus boleh menyebabkan tindak balas yang tidak normal dalam sistem saraf untuk merangsang dan menyebabkan kemerosotan potensi. Diabetes mellitus juga boleh menyebabkan ejakulasi terbalik, iaitu, keluar benih tidak keluar, dan dalam pundi kencing.

Jenis-jenis diabetes

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik yang dicirikan oleh hiperglikemia, dan, oleh itu, paras gula darah tinggi. Diabetes berlaku kerana kecacatan dalam pengeluaran atau tindakan insulin, hormon yang dirembes oleh pankreas.

Hiperglikemia kronik dikaitkan dengan kerosakan, kerosakan dan ketidakcukupan pelbagai organ, terutamanya mata, buah pinggang, saraf, jantung dan saluran darah.

Berdasarkan sebab dan jenis penyakit, terdapat dua jenis diabetes mellitus utama: diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2.

• Kencing manis jenis 1 adalah kekurangan utama rembesan insulin, sambil mengekalkan kepekaan normal tisu kepada hormon ini. Inilah diabetes yang dipanggil remaja. Kecenderungan untuk perkembangannya adalah keturunan, bagaimanapun, pendedahan gejala bergantung pada faktor luaran. Kencing manis jenis 1 berkembang apabila, disebabkan oleh gangguan imun, lebih daripada 80% sel pankreas yang menghasilkan insulin hancur. Perkembangan diabetes jenis 1 juga boleh dipengaruhi oleh pelbagai bahan kimia.
• Kencing manis jenis 2 adalah bentuk kencing manis yang paling biasa. Ia terletak pada sensitiviti yang dikurangkan daripada tisu kepada insulin - ini adalah rintangan insulin yang dipanggil. Diabetes jenis 2 memerlukan pengeluaran insulin yang berlebihan, yang melebihi kapasiti penyembuhan pankreas dan boleh mengakibatkan kerosakan dan bahkan menghentikan penghasilan hormon ini. Jenis diabetes ini sering dikaitkan dengan berat badan berlebihan atau obesiti, dan dipanggil diabetes dewasa.

Gejala biasa diabetes

Tanda-tanda umum diabetes termasuk:

• meningkat dahaga;
• kerap kencing, walaupun pada waktu malam (poliuria yang dipanggil);
• perasaan kelaparan yang kuat;
• gatal-gatal di seluruh;
• penglihatan kabur;
• Keradangan kerap mukosa mulut dan zakar;
• sakit kepala;
• kejang malam pada anak lembu;
• kesemutan dan kebas keledai dan kaki.

Dewasa mungkin tidak mempunyai gejala, walaupun terdapat kencing manis. Penyakit ini dengan cepat boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa - koma diabetik.

Tanda kecemasan adalah:

• nafas berbau, seperti bau kuku mencuci;
• mual, muntah;
• sakit perut;
• kulit kering dan membran mukus;
• kecacatan kesedaran sehingga kehilangan kesedaran.

Pesakit yang telah membangunkan koma diabetik harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin.

Komplikasi diabetes dan kemandulan lelaki

Kencing manis menyebabkan pelbagai komplikasi yang mempengaruhi banyak organ. Risiko perkembangan dan perkembangan komplikasi kronik sebahagian besarnya bergantung kepada kawalan metabolisme.

Diabetes mellitus adalah penyebab kerosakan pada saluran darah, iaitu mikroangiopati kecil dan kapilari kecil, serta makroangiopati, yang membawa kepada perubahan aterosklerotik kapal diameter dan sederhana.

Lelaki yang mengalami kencing manis boleh mengalami komplikasi seperti nefropati, dan oleh itu kerosakan buah pinggang dan masalah kencing. Keadaan ini menyumbang kepada penyempitan uretra, yang menyebabkan penyingkiran air mani ke luar.

Benih, bukannya keluar dari badan semasa ejakulasi, ditolak ke dalam pundi kencing - ini adalah apa yang dipanggil ejakulasi terbalik, yang merupakan salah satu punca kemandulan lelaki.

Neuropati diabetes boleh membahayakan kesuburan lelaki. Simptom pertama neuropati diabetik termasuk gangguan kaki dan lengan, sensasi membakar kaki, kekejangan malam di betis, sakit pada anggota badan.

Membangunkan kepekaan sensitiviti adalah berbahaya. Pesakit tidak mengalami sakit dengan kecederaan dangkal. Kecederaan kecil boleh menyebabkan ulser, yang merosakkan tisu lembut dan tulang. Terutamanya terdedah kepada kaki ini (kaki diabetik).

Neuropati autonomi pada sistem saraf mengancam dengan potensi terjejas. Masalah ereksi mungkin berlaku kerana darah tidak memasuki corpus cavernosum. Kemustahilan hubungan seksual yang berjaya membawa kepada masalah dengan konsepsi.

Rawatan Diabetes

Rawatan diabetes termasuk:

• penggunaan diet diabetes;
• bersenam dengan sewajarnya;
• mengawal kepekatan glukosa dalam darah dan kandungannya dalam air kencing;
• dalam beberapa kes, penggunaan ubat antidiabetes oral yang dipanggil;
• dalam beberapa kes, penggunaan insulin.

Pesakit dengan diabetes perlu mempelajari jenis makanan yang baru. Di samping itu, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana untuk mengambil ejen antidiabetik oral, bagaimana untuk menyuntik insulin, dan, di atas semua, bagaimana untuk membuat pengukuran yang diperlukan dalam kepekatan glukosa dalam darah.

Bagi kedua-dua jenis diabetes, terdapat program pendidikan yang sesuai. Sesetengah hospital dan klinik menjalankan kursus latihan khas.

Perancangan kehamilan untuk diabetes

Kehamilan dengan diabetes

Sekiranya anda menderita diabetes dan merancang kehamilan, pertama sekali, fikirkanlah dengan doktor anda dan dapatkan nasihat yang mantap mengenai langkah-langkah yang perlu diambil. Penyediaan adalah lebih baik untuk memulakan 3-6 bulan sebelum pembuahan. Semasa penyediaan, selepas bermulanya kehamilan, semasa kursus dan sehingga 6 minggu selepas kelahiran, kerap melawat ahli diabetes dan pakar ginekologi anda (setiap 4-5 minggu).

Sebelum mengandung, adalah disyorkan untuk melakukan siri peperiksaan untuk menilai sama ada terdapat komplikasi daripada diabetes semasa dan tahap mereka. Kehamilan dan kelahiran boleh menjejaskan penglihatan negatif, sebagai contoh, jadi sangat penting untuk menilai risiko komplikasi yang berpotensi.

Latihan yang kerap dan pemakanan seimbang yang sihat juga merupakan salah satu cadangan asas bagi sesiapa yang berfikir tentang membesarkan keluarga.

Dalam artikel ini saya telah mengumpul artikel untuk anda dengan petua mengenai cara terbaik untuk menyediakan kehamilan untuk meminimumkan risiko komplikasi.

Merancang untuk mengandung di kalangan wanita dengan diabetes

Baru-baru ini, diabetes mellitus (DM) dan kehamilan dianggap dua konsep tidak serasi. Doktor masih berdebat sama ada mungkin untuk membolehkan seorang wanita hamil hamil, walaupun dengan pampasan yang baik untuk penyakit ini. Masalah ini tidak dapat diselesaikan hanya dengan mengharamkan dan menakutkan seorang wanita dengan cerita mengenai kemungkinan risiko dan komplikasi.

Ini hanya membawa kepada hakikat bahawa kebanyakan doktor menghadapi kehamilan yang sudah sedia ada, yang telah timbul dan sedang berkembang pada latar belakang penguraian diabetes dengan semua akibat yang berikutnya untuk anak dan ibu itu sendiri. Dan cadangan tentang mengganggu keinginan yang "dirancang" kehamilan ini dalam pemahaman seorang wanita, di mana dia memutuskan dan ingin memelihara dengan cara apa pun, mempertaruhkan kesihatan dan kehidupannya, menyebabkan trauma psikologi yang serius, boleh menyebabkan perpecahan keluarga, dsb.

Malah, perancangan kehamilan dalam diabetes terutamanya bermakna berlakunya kehamilan terhadap latar belakang pampasan diabetes dalam wanita yang terlatih dan berorientasikan penyakit, tanpa kehadiran atau perkembangan komplikasi lewat dan sebarang penyakit bersamaan.

Perancangan untuk kehamilan melibatkan beberapa langkah penting:

• Perlindungan kehamilan sehingga pampasan diabetes dicapai;
• belajar di Sekolah untuk Perancangan Kehamilan;
• pemantauan diri dengan teliti glukosa darah, merangka pelan pemakanan individu, senaman dan insulin terapi;
• pemeriksaan dan rawatan perubatan yang komprehensif.

Mengapa penting untuk menormalkan tahap glukosa darah sebelum kehamilan?

Kehamilan normal berlangsung selama 40 minggu, mengira dari hari pertama haid yang terakhir. Sekiranya seorang wanita tidak merancang untuk mengandung, maka dia sering mengetahui tentangnya dalam 2-3 minggu selepas menunda haid yang akan datang. Dengan kencing manis yang terdepresiasi, kitaran haid mungkin tidak teratur, dan wanita belajar tentang kehamilan lebih lama, sudah pada bulan ke-2 atau ke-3.

Pada masa ini (sebelum minggu ke-7) semua organ dalaman anak itu telah ditetapkan. Terdapat sistem saraf pusat, usus, jantung berdegup dan menyuling darah melalui kapal. Sistem organ, mata, anggota badan dan bantuan pendengaran mula terbentuk. Oleh itu, kesemua komplikasi yang mungkin berlaku pada anak yang belum lahir, yang berkaitan dengan pampasan diabetes yang kurang baik pada ibu, mungkin timbul pada masa penubuhan kehamilan yang sebenarnya.

Sebab itulah sangat penting untuk mempunyai tahap glukosa darah biasa sebelum mengandung. Ia adalah kompensasi kencing manis yang stabil selama 2-3 bulan sebelum pembuahan dan selama tujuh minggu pertama kehamilan adalah pencegahan malformasi kongenital.

Sudah jelas bahawa selepas minggu ke-7 kehamilan ia juga perlu mengekalkan paras gula dalam darah dalam lingkungan normal. Hyperglycemia pada masa akan datang bukan sahaja akan menjejaskan perkembangan bayi, tetapi juga memburukkan lagi perjalanan kehamilan dan menyumbang kepada perkembangan komplikasi vaskular diabetes.

Apakah glukosa darah biasa sebelum dan semasa kehamilan?

Anda tahu dengan baik bahawa tahap glukosa darah biasanya - 3.3-5.5 mmol / l pada perut kosong, dan sehingga 7.8 mmol / l 2 jam selepas makan. Dengan diabetes mellitus jenis 1, tahap glukosa darah berpuasa dibenarkan sehingga 6 mmol / l, selepas makan sehingga 8-9 mmol / l, jika pesakit tidak merasa tidak selesa dan kekal sihat.

Diabetis jenis 2, tahap glukosa darah semasa rawatan harus seperti pada orang yang sihat, kerana, tidak seperti diabetes jenis 1, pesakit ini mempunyai rembesan insulin mereka sendiri.

Apabila merancang dan semasa kehamilan, kriteria pampasan untuk kedua-dua jenis diabetes adalah berbeza dan sangat ketat:

• Pada perut kosong 3.3 - 5.0
• 1 jam selepas makan - 7.8
• 2 jam selepas makan - 6.7
• Sebelum makan - 5.8
• Tidur kira-kira 5.0
• 3.00 kira-kira 5.0

Dalam wanita hamil yang sihat, pembentukan dan pembentukan organ janin berlaku tepat pada tahap glukosa darah ini. Untuk mencapai petunjuk ini, perlu mengawal gula sekurang-kurangnya 7-8 kali sehari - pada perut kosong, sebelum makanan utama dan 2 jam selepas makan, sebelum tidur, pada pukul 3 pagi.

Ini adalah satu-satunya cara untuk memilih dos insulin yang betul, jumlah karbohidrat yang diperlukan dan intensiti senaman. Ingat bahawa hypoglycemia, kemunculan badan keton dalam air kencing juga tanda-tanda penghapusan diabetes.

Mengukur tahap hemoglobin bergelombang - HbA1c membolehkan anda menilai kualiti kawalan kendiri selama 6-8 minggu terakhir dan merupakan kriteria yang paling boleh dipercayai untuk mendapatkan pampasan untuk diabetes untuk kehamilan. HbA1c sebelum kehamilan perlu di bawah 6.4%.

Belajar di Sekolah untuk Perancangan Kehamilan

Walaupun anda telah belajar di Sekolah untuk pesakit diabetes, pastikan anda menjalani latihan sekali lagi, terutamanya jika anda mengalami dekompensasi! Walaupun anda tidak mendengar apa-apa yang baru lagi - jangan menyesal masa yang dibelanjakan. Ini bermakna anda tahu segala-galanya, dan anda tidak terlepas apa-apa yang baru. Sudah tentu, sebelum kehamilan adalah lebih baik untuk menghadiri kelas di Sekolah Perancangan Kehamilan.

Di sini anda akan diberitahu mengenai pemeriksaan perubatan yang diperlukan, ciri-ciri kehamilan diabetis dan diabetes semasa kehamilan, membantu anda mengawal diri dengan betul, beritahu anda tentang ciri-cirinya, jawab banyak soalan yang menarik kepada anda mengenai kesihatan dan kesihatan anak anda yang belum lahir.

Pastikan anda membincangkan dengan ahli endokrin anda semua soalan anda. Beri perhatian khusus kepada kemungkinan komplikasi dalam perkembangan janin, semasa hamil, ciri-ciri terapi glukosa yang menurun. Pampasan rintangan DM hanya boleh dicapai dalam mod suntikan insulin yang boleh diguna semula. Jika anda mempunyai diabetes jenis 2 dan anda menerima ubat ubat hipoglikemik, berbincang dengan doktor tentang cara beralih kepada terapi insulin intensif.

Menilai bersama-sama dengan doktor anda sama ada anda menjalankan kawalan diri glisemik dengan betul, bandingkan hasil peranti anda dengan data makmal. Bincangkan pelan pemakanan individu anda, aktiviti fizikal (masa, intensiti dan tempoh) untuk membangunkan taktik terapi insulin terlebih dahulu.

Diet yang seimbang yang kaya dengan zat besi, vitamin, dengan iodin yang mencukupi (200 g kalium iodida) dan asid folik (400 mg) diperlukan untuk pembangunan yang sepatutnya bayi anda.

Pemeriksaan perubatan

1. Pemeriksaan dan rawatan oleh pakar sakit puan, jika perlu, pemeriksaan dan rawatan pasangan;
2. Rundingan pemeriksaan oculist, fundus, jika perlu, menjalankan pembekuan foto laser;
3. Rundingan pakar kardiologi, pemeriksaan sistem kardiovaskular, jika tempoh kencing manis adalah lebih daripada 10 tahun.
4. Rundingan pakar neurologi, menjalankan pemeriksaan neurologi yang komprehensif.
5. Pengukuran tekanan darah (BP) dalam kedudukan duduk, berbaring, apabila kedudukan tubuh berubah dari mendatar ke menegak; Peningkatan tekanan darah adalah komplikasi diabetes. pemantauan yang teliti tekanan darah sebelum dan semasa mengandung, yang dipilih dengan betul terapi antihipertensi mengurangkan risiko pembangunan dan perkembangan nefropati diabetes, retinopati, penyakit kardiovaskular semasa mengandung, pembangunan ketoksikan. Jika anda mengambil untuk mengurangkan tekanan darah atau rawatan dadah nefropati seperti enzim angiotensin-prevraschayueschego (hood, renitek, Enap, prestarium, tritatse, monopril dan lain-lain), beta-blockers (propranolol, atenolol, dan lain-lain) atau diuretik, endocrinologist anda perlu membatalkan mereka dan melantik ejen lain, selamat untuk janin (dopegit, Apressin).
6. Perundingan dalam "Kabinet Kaki Diabetik".
7. Pemeriksaan makmal
   -HbA1c
   -Microalbuminuria
   -CBC
   -Analisis biokimia darah: kreatinin, protein total, albumin, bilirubin, jumlah kolesterol, trigliserida, AST, ALT
   -Urinalisis
   -Penilaian kadar penapisan glomerular (ujian Reberg)
   -Analisis air kencing mengikut Nechyporenko
   -Budaya kencing (jika perlu)
   -Penilaian fungsi tiroid: TSH, T4
   -Ujian lain mengikut kesaksian pakar
8. Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar tiroid

Kontraseptif sebelum kehamilan

Sebelum permulaan pampasan diabetes, penstabilan kursus komplikasi yang lewat, anda perlu melindungi diri anda dari berlakunya kehamilan. Terdapat banyak kontraseptif perubatan, dan kaedah halangan mekanikal (kondom); suppositori intravaginal spermisida, salep, krim; pil kontraseptif hormon dengan kandungan hormon yang rendah; alat intrauterin.

Kontrasepsi mutlak untuk kehamilan:

1. Kegagalan buah pinggang kronik, kreatinin - 130 mmol / l, kadar penapisan glomerular - 50 ml / min
2. Penyakit Jantung Iskemik yang teruk
3. Kelewatan dalam pemindahan makanan dari saluran gastrousus

Dalam kes-kes ini, persoalan pensterilan atau perlindungan kekal dari kehamilan pada umur kanak-kanak harus ditangani, kerana ia boleh merugikan wanita. Kekerapan lawatan ke doktor Selepas pemeriksaan komprehensif dan preskripsi rawatan, anda perlu menerima temujanji dengan ahli endokrin sekali sebulan.

Pastikan anda membawa diri anda diari kawalan diri dengan anda! Hubungi ahli endokrin anda setiap minggu. Periksa HbA1c setiap 6-8 minggu. Lawatan ke doktor lain, frekuensi mereka ditentukan untuk setiap wanita secara individu mengikut tanda-tanda.

Merancang untuk mengandung di kalangan wanita dengan diabetes

Kencing manis (DM) - satu penyakit yang dicirikan oleh kekurangan insulin dalam badan: mutlak, apabila pankreas tidak menghasilkan hormon (atau menjana ia dalam jumlah yang kecil), atau saudara apabila tisu badan tidak sensitif kepada insulin. Menurut penyelidik Amerika, kira-kira 4% daripada semua kehamilan di Amerika Syarikat adalah gangguan rumit metabolisme karbohidrat (kira-kira 135 ribu. Kehamilan setahun).

Dalam 12% wanita, diabetes didiagnosis sebelum kehamilan, dan 88% daripada penyakit itu berlaku secara langsung terhadap latar belakang kehamilan. Oleh itu, semua gangguan metabolik di kalangan wanita hamil dibahagikan kepada dua kumpulan utama: diabetes predgestatsionny (PGSD) - diabetes jenis 1, diabetes jenis 2 dan lain-lain jenis diabetes, dikesan sebelum mengandung, dan kencing manis langsung gestasi (GDM), yang dikenal pasti dalam masa mengandung.

PGSD adalah salah satu penyakit extragenital yang paling berbahaya, di mana risiko kesihatan dan kehidupan ibu dan janin tinggi. Dalam perjalanan banyak kajian klinikal dan eksperimen gagal untuk menunjukkan bahawa hiperglisemia dan berkaitan gangguan metabolik memberi kesan kepada pembangunan komplikasi perinatal seperti pengguguran spontan (SA), pra-matang, hipoksia dan kematian janin, hipoglisemia neonatal, sindrom masalah pernafasan dan kongenital malformasi (CDF) pada kanak-kanak, selalunya tidak serasi dengan kehidupan.

Ibu-ibu dengan PGSD lebih cenderung mempunyai penghidratan yang tinggi, jangkitan saluran kencing, preeklampsia, perkembangan dan perkembangan komplikasi vaskular diabetes semasa kehamilan. Memandangkan sebab-sebab di atas, serta hasil kehamilan yang kurang baik dalam 30-50% kes, sehingga 80-an. abad yang lalu, para doktor sangat mengesyorkan agar wanita dengan PGSD mengelakkan kehamilan.

Sekiranya kehamilan, untuk meningkatkan metabolisme ibu dan mengurangkan risiko komplikasi perinatal dalam janin, wanita menghabiskan hampir seluruh kehamilan di rumah di bawah pengawasan yang berterusan dari sebuah pasukan khusus. Pada masa ini, pendekatan ke atas masalah kehamilan di latar belakang diabetes telah berubah secara dramatik.

Kemunculan "sekolah pesakit dengan diabetes," teknologi baru dalam pengeluaran insulin manusia yang secara genetik dan kualiti cara kawalan diri (glucometers: entrast, golongan elit, Esprit, glyukoker, mikrolet, glyukokard super 2, Accu-Chek, ms-02-satelit, smartsken, satu sentuhan BASIC plus akkutrend GC) yang aktif melatih pesakit diabetes untuk mengawal penyakit mereka, iaitu terapi insulin dengan cara yang tepat pada masanya untuk membetulkan fleksibel bergantung kepada keputusan kawalan diri dan untuk mencapai pampasan stabil diabetes.

Dalam hal ini, keperluan mengekalkan kadar metabolik yang normal tidak lagi diragukan. Pada tahun 1992, bahagian Diabetik Antarabangsa Persekutuan Eropah mengesyorkan latihan pregravid wajib untuk semua wanita dengan PGSD. Dalam masyarakat bertamadun, konsep seperti "perancangan keluarga" agak biasa.

Di Rusia, hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, wanita, jauh dari semua, telah mula menjaga kesihatan anak mereka terlebih dahulu dan mendapatkan bantuan perubatan khusus sebelum permulaan kehamilan. Pesakit dengan PGSD, malangnya, tidak terkecuali.

Dalam hal ini, tugas yang paling penting bagi endokrinologi dan pakar obstetrik dan pakar ginekologi adalah pengenalpastian dan orientasi wanita usia reproduktif dengan PGSD pada latihan pregravid. Wanita dengan PGSD, yang tidak merancang kehamilan dalam masa terdekat, harus diperingatkan dengan terperinci mengenai semua komplikasi yang mungkin berkaitan dengan kehamilan dengan penguraian metabolisme karbohidrat.

Setiap daripada mereka perlu dibincangkan dan kaedah kontrasepsi moden yang boleh dipercayai untuk individu yang terpilih untuk tempoh yang diperlukan untuk mencapai pampasan bagi diabetes. Perhatian pesakit harus difokuskan pada hakikat bahawa kontrasepsi boleh dibatalkan hanya terhadap latar belakang pampasan stabil kencing manis, yang boleh dinilai hanya oleh tahap hemoglobin glikasi (HbA1c).

Pada masa ini, HbA1c adalah satu-satunya kriteria objektif untuk pampasan metabolisme karbohidrat dalam 6-8 minggu lepas sebelum penentuannya. Mengikut cadangan terakhir Persatuan Diabetes Amerika, tahap purata HbA1c sebaik sebelum mengandung tidak melebihi 5.8%.

Semua wanita harus dimaklumkan tentang pusat-pusat khusus "Kehamilan dan SD" yang ada di wilayah kediaman mereka, mempunyai alamat dan nombor telefon pusat-pusat tersebut. Bagi wanita dengan PGSD yang merancang kehamilan dalam masa terdekat, mereka harus diarahkan ke latihan khas dan peperiksaan perubatan yang komprehensif.

Semasa mengandung badan wanita sentiasa berubah, memerlukan pengetahuan khusus yang diperlukan untuk bertindak balas secara fleksibel kepada semua manifestasi penyakit ini, sebagai faktor risiko utama untuk komplikasi kehamilan tidak tempoh diabetes, dan kualiti pampasannya dari konsep kepada kelahiran.

Bantuan langsung dalam mengekalkan pampasan stabil untuk diabetes boleh disediakan oleh pasangan, jadi kami mencadangkan pendidikan bersama. Selain daripada latihan teori perlu untuk memeriksa teknik kawalan diri pesakit untuk menentukur meter (entrast, golongan elit, Esprit, glyukoker, mikrolet, glyukokard super 2, Accu-Chek, ms-02-satelit, smartsken, One Touch BASIC plus akkutrend GC), untuk menilai, seberapa baik pesakit menguasai algoritma terapi insulin, untuk menguji teknik merekrut dan mentadbir insulin.

Berulang ukuran harian glukosa darah (jalur ujian - smartsken, Juan sentuh, akkutrend - glukosa ujian cakera Glukosa Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) memegang tambahan Kajian di kalangan wanita hamil dengan diabetes memerlukan kos bahan tertentu, yang juga perlu dipertimbangkan ketika merancang kehamilan.

Pemeriksaan perubatan

Peperiksaan ginekologi yang komprehensif:

• Ultrasound organ-organ pelvik, mencetuskan jangkitan seksual, mencetuskan sel-sel atipikal; jika perlu, pemeriksaan dan rawatan pasangan.
• Pemeriksaan perubatan umum yang komprehensif: ujian darah klinikal dan biokimia, urinalisis, darah untuk AIDS, RW, HBS-Ag dan HCV-Ag.
• Perundingan genetik, jika ada sejarah kecacatan kongenital dan / atau pasangan mempunyai diabetes jenis 1.
• Pemeriksaan ophthalmologik yang komprehensif: pemeriksaan fundus mata dengan pengembangan mandatori murid, jika perlu - menjalankan retina photocoagulation laser (LFK).

Risiko perkembangan retinopati diabetik (DR) semasa mengandung dikurangkan dengan pampasan kencing manis dan terapi senaman sebelum pembuahan. Kehadiran DR bukanlah kontraindikasi kehamilan.

Kompleks peperiksaan nephrological: microalbuminuria harian Urinalysis (MAU) sampel Reberga di nechyporenko ujian kencing, jika perlu - budaya air kencing untuk kemandulan dan sensitif kepada antibiotik. Wanita yang mengalami kegagalan buah pinggang (kreatinin plasma ≥ 3 mg% atau pelepasan kreatinin ≤ 50 ml / min, proteinuria lebih besar daripada 2 g / d) kehamilan contraindicated dan hanya boleh dilakukan pada latar belakang penstabilan selepas pemindahan buah pinggang.

Juga, walaupun sebelum pembuahan, bakteriuria perlu dikenalpasti dan dirawat, yang sering boleh menjadi tidak gejala pada wanita dengan PDSD dan menyebabkan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil.

Peperiksaan neurologi yang komprehensif. Kehadiran neuropati autonomi, yang ditunjukkan sebagai gastroparesis, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, hipotensi ortostatik, hypoglycemia yang tidak dapat dijelaskan dapat merumitkan rawatan kencing manis semasa mengandung.

Pada masa ini, kontraindikasi mutlak kehamilan adalah gastroenteropathy yang teruk: gastroparesis, cirit-birit. Peperiksaan kardiologi yang komprehensif dengan tempoh diabetes - 10 tahun, seperti penyakit arteri koronari meningkatkan risiko kematian ibu semasa mengandung. Ini termasuk ECG (cardio, ecg shimer, ecg fukuda "axion"), echocardiography, menjalankan ujian beban (ujian treadmill, basikal senaman).

Tekanan darah perlu diperiksa di semua wanita, kerana hipertensi arteri (AH) boleh mengiringi atau menjadi komplikasi diabetes. Pada pesakit dengan diabetes jenis 1, hipertensi berkembang berkaitan dengan DN, yang menunjukkan mikroalbuminuria atau albuminuria. Pesakit dengan diabetes jenis 2 sering mengalami hipertensi sebagai penyakit bersamaan.

Oleh itu, hipertensi adalah masalah serius bagi wanita dengan PGSD, terutama bagi mereka yang mempunyai mikroalbuminuria yang didaftarkan sebelum kehamilan. Pemantauan berterusan dan kawalan hipertensi sebelum mengandung mengurangkan risiko perkembangan penyakit DN, DR, cerebral dan arteri koronari.

Perhatian khusus diberikan kepada pemilihan terapi hypotensive mencukupi sebagai ubat yang paling biasa untuk penyakit kencing manis - (. Enap, tritatse, enalapril, prestarium, renitek et al) enzim penukar angiotensin - semasa mengandung tidak terpakai. β-blockers (atenolol, propranolol, obzidan, lokren et al.), dan diuretik (furosemide, hydrochlorothiazide, triampur, Diacarbum itu) hanya di bawah pengawasan perubatan, jika manfaat penggunaannya melebihi risiko untuk perkembangan janin.

Pemeriksaan fungsi tiroid: antibodi tahap tiroid merangsang hormon (TSH), percuma-T4 dan tiroid peroxidase (antibodi untuk TPO) di semua pesakit diabetes jenis 1 (lain-lain - pada tanda-tanda). Penyakit autoimmune kelenjar tiroid sering mengiringi diabetes jenis 1 dan dalam diri mereka boleh menjadi punca komplikasi pada ibu dan janin.

Oleh itu, persoalan kemungkinan kehamilan dalam wanita dengan PDSD diselesaikan dalam setiap kes secara individu, dengan mengambil kira hasil kajian dan selepas bertemu dengan pesakit dan keluarganya. Seorang wanita dengan PGSD yang merancang kehamilan harus menerima cadangan yang cekap dan dimaklumkan tepat pada masanya dari profesional perubatan mengenai kemungkinan kehamilan untuk kes ini, terutama jika terdapat komplikasi vaskular ketara diabetes.

Retinopati proliferatif pada masa ini tidak menjadi kontraindikasi kehamilan, namun sudah tentu terdapat potensi risiko detasmen retina dengan komplikasi ini. Dengan sendirinya, kehamilan tidak menyebabkan kemajuan DN, tetapi penambahan proteinuria sementara dan pengurangan kreatinin semasa mengandung menjejaskan peningkatan mortaliti perinatal.

Penyakit jantung koronari membawa kepada peningkatan dalam kematian ibu, dan kehilangan penglihatan atau keperluan untuk dialisis secara berterusan menjadikannya lebih sukar selepas lahir untuk menjaga bayi yang baru lahir dan untuk ibu. Oleh itu, kemungkinan kehamilan pada wanita dengan PGSD di hadapan komplikasi vaskular ketara harus dipertimbangkan hanya selepas peperiksaan menyeluruh dan pertimbangan semua batasan perubatan dan psikososial.

Penyediaan pregravid

Sebelum permulaan kehamilan semasa peperiksaan dan rawatan komplikasi, pampasan diabetes perlu dicapai (Jadual 1). Ini boleh dilakukan pada latar belakang terapi hipoglisemik dipergiatkan (terapi diet, lulus latihan, kawalan diri glycemia - sekurang-kurangnya 7-8 kali sehari) untuk mod berbilang suntikan, insulin manusia rekombinan (Novorapid, novoMiks 30, Humulin, insulin manusia, Insuman Rapid, Monotard, pensulin actrapid).

Kriteria untuk pampasan diabetes bagi wanita hamil dan wanita yang merancang kehamilan
Wanita dengan diabetes jenis 2 menerima agen hipoglisemik oral (Glucophage metformin, siofor, novonorm) ditukar kepada insulin dengan insulin manusia rekombinan untuk membatalkan kontrasepsi.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku dalam tempoh setahun, satu pemeriksaan tambahan terhadap program kemandulan diperlukan.

Keputusan persediaan pregravid

Untuk menilai keberkesanan program persediaan pregravid, semua pesakit dengan diabetes jenis 1 diperhatikan di Pusat Diabetes dan Kehamilan di GKB No. 1 yang dinamakan sempena NI Pirogov of Moscow untuk tempoh 1998-2002 dibahagikan kepada kumpulan berikut.

• Kumpulan A - 24 pesakit berumur 21 hingga 35 tahun (25.7 ± 3.5) yang memohon kepada Pusat sebelum mengandung dan menjalani latihan pregravid.
• Kumpulan B - 246 pesakit berusia 17 hingga 41 tahun (25.0 ± 4.9) yang memohon kepada Pusat untuk berlakunya kehamilan.

Perbezaan utama yang signifikan adalah hakikat bahawa pesakit dari kumpulan A lebih kerap dilatih dalam "sekolah diabetes", termasuk dalam "sekolah untuk merancang kehamilan pada diabetes jenis 1". Perbezaan kedua yang signifikan antara kumpulan yang dibandingkan adalah pampasan stabil kencing manis dalam kumpulan A, kedua sebelum konsepsi dan sepanjang kehamilan.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual ini, tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam tahap HbA1c antara trimester kehamilan dalam kumpulan A, yang menunjukkan pampasan yang stabil dalam kumpulan ini sepanjang kehamilan.

Kemajuan komplikasi penyakit kencing manis dalam kumpulan A telah dielakkan kerana diagnosis dan rawatan tepat pada masanya. Oleh itu, fisioterapi retina dilakukan pada 3 wanita mengenai retinopati proliferatif secara langsung pada peringkat perancangan kehamilan. Perkembangan PD semasa kehamilan dalam kumpulan B diperhatikan dalam 24 (9.8%) wanita, yang memerlukan terapi latihan segera. Perkembangan PD menyebabkan pengguguran dalam kumpulan B dalam 14.7% kes (5 dari 55).

Kejadian hipertensi (atau kemajuan) semasa mengandung diperhatikan dalam kedua-dua kumpulan. Dari sini kita dapat membuat kesimpulan bahawa diagnosis dan rawatan hipertensi yang tepat pada masanya, serta pencegahan kemajuan DR dalam kumpulan A, sambil memerhatikan protokol untuk menguruskan wanita hamil dengan diabetes, memungkinkan untuk menstabilkan komplikasi ini dan memanjangkan kehamilan.

Dalam kumpulan A, polyhydramnios diperhatikan dalam 20.8% kes (5 dari 24); Oleh itu, penunjuk ini jauh lebih rendah daripada kumpulan B, di mana polyhydramnios didapati dalam 55.7% wanita hamil (102 dari 184) [χ2 = 8.84].

Jangkitan saluran kencing dalam kumpulan A dikesan dalam 8% wanita (2 dari 24), dan dalam kumpulan B - dalam 15.4% (38 dari 246) [χ2 = 3.56].

kehilangan perinatal dalam kumpulan B adalah seperti berikut: kematian janin dalam 6 (3.3%) kes, intrapartum kematian janin - 4 (2.2%) dan kematian selepas bersalin pada neonat 7 (4.1%) kes.

Semua malformasi kongenital (malformasi kongenital) yang dikenal pasti hanya terdapat dalam kumpulan B, 5 yang tidak serasi dengan kehidupan. Ini termasuk 3 kecacatan jantung kongenital, hypospadias dan hydronephrosis buah pinggang kanan janin (HbA1c pada trimester pertama - 8.9%).

Sehubungan dengan pelbagai manifestasi fetopathy diabetes (belum matang, sindrom masalah pernafasan, gangguan saraf, dan sebagainya. D.), susulan penjagaan di hospital memerlukan khusus pediatrik neonatal 12.5% ​​(3 of 24) dalam Kumpulan A dan 43.7% daripada kanak-kanak ( 73 dari 167) dalam kumpulan B [χ2 = 3.65].

Dari hasil kajian di atas, kita boleh membuat kesimpulan berikut.

Dengan pampasan kencing manis dan penstabilan komplikasi yang terlambat pada peringkat perancangan kehamilan, semasa kelahiran dan semasa kelahiran, kematian perinatal, kejadian CDF, SA, kehamilan tidak berkembang, polihidramnios, dan jangkitan saluran kencing berkurang dengan ketara. Kekerapan terjadinya makrosomia dan peratusan ketidakpatuhan bayi yang baru lahir juga berkurangan, keperluan untuk rawatan di peringkat seterusnya dalam keturunan ibu-ibu dengan diabetes menurun. +

Untuk memastikan pampasan kencing manis yang stabil semasa hamil, seorang wanita yang mempunyai PDSD mesti menjalani latihan pregravid dan diperhatikan semasa hamil mengikut protokol khas yang membolehkan pengesanan dan rawatan pelbagai komplikasi diabetes dan kehamilan yang tepat pada masanya.

Bagaimana merancang kehamilan dengan diabetes?

Dengan perkembangan dalam teknologi moden dunia, dan sememangnya semua yang mengelilingi orang, malangnya, masih mustahil untuk melawan beberapa jenis penyakit. Salah satu daripada mereka adalah diabetes. Hari ini, penyakit ini memberi kesan kepada kedua-dua kanak-kanak dan orang muda, tengah dan juga orang tua.

Diabetes pada wanita boleh terdiri daripada dua jenis: pra-gestasi atau kehamilan.

• Diabetis pra-gestasi adalah diabetes yang dikesan dalam wanita sebelum kehamilan,
• dan kehamilan - yang dikenal pasti selepas konsep janin.

Menurut statistik, 10 hingga 12 peratus wanita mengalami diabetes pra-gestasi, dan 88 hingga 90 peratus mengalami diabetes kehamilan.

Bahaya kehamilan dalam diabetes pra-gestasi

Diabetes, yang dikenal pasti sebelum konsepsi janin, membawa bahaya yang besar, baik kepada kesihatan wanita dan anaknya.

Wanita hamil mempunyai tahap glukosa darah yang sangat tinggi semasa bulan pertama kehamilan. Ia adalah kerana keguguran ini mungkin berlaku pada peringkat awal kehamilan, serta air aliran tinggi pada peringkat akhir, yang mana risiko kelahiran pramatang muncul.

Juga, jika seorang wanita mengalami kencing manis yang tidak dikompensasi, maka terdapat beberapa komplikasi yang berkaitan dengan kapal: nefropati, retinopati, serta penyakit jantung koronari.

Semua komplikasi yang berkaitan dengan diabetes boleh dielakkan atau risiko mereka dapat dikurangkan jika:

• kehamilan disusun oleh seorang wanita
• serta ia akan diperhatikan sebagai diet dan rawatan rejimen.

Peluang kencing manis pada bayi yang belum lahir

Sebelum merancang kehamilan dengan diabetes, ia juga perlu mengambil kira kemungkinan akibat jangka panjang, seperti penghantaran penyakit kepada anak. Sebenarnya, peluang untuk menyebarkan penyakit kepada anak dapat dikira jika diketahui sama ada bapanya mempunyai diabetes.

Bergantung kepada jenis diabetes, ibu menganggap:

• Sekiranya ibu mempunyai jenis kencing manis yang pertama, dan bapanya sihat, maka kemungkinan bayi yang belum lahir yang sakit sebelum umur 20 tahun hanya 1 persen.
• Sekiranya ibu sakit dengan jenis diabetes yang pertama, dan bapa juga terdedah kepada penyakit ini, maka kemungkinan penyakit pada anak itu adalah 6 peratus.
• Risiko diabetes meningkat jika seorang wanita terdedah kepada diabetes jenis 2. Dalam kes ini, peluang kanak-kanak untuk mendapatkan sakit dari 15 hingga 30 peratus.
• Dalam kes yang sama, jika kedua-dua ibu bapa terdedah kepada kencing manis jenis kedua, maka peluang untuk mendapat sakit dari bayi yang belum lahir adalah 60 hingga 70 peratus.

Perancangan kehamilan untuk diabetes

Diabetes bukanlah lelucon, sebab itu jika seorang perempuan yang cenderung menderita penyakit ini ingin hamil, maka dia perlu menyediakan bukan sahaja dirinya, tetapi juga tubuhnya. Hanya mempertimbangkan soalan: "merancang kehamilan di mana hendak bermula?" Akan membantu wanita menghindari komplikasi yang timbul daripada diabetes, yang menjejaskan kesihatan dan kesihatan anaknya yang belum lahir.

Untuk merancang secara tepat kehamilan (kehamilan yang sihat, akibatnya anak yang sihat akan dilahirkan sebagai akibat tidak terdedah kepada kencing manis) anda perlu menjalani satu siri peperiksaan perubatan:

• Pertama sekali, anda perlu pergi ke temujanji dengan doktor anda untuk memastikan diabetes dikawal. Sekiranya ia terkawal, doktor akan memberi tindak balas secara positif terhadap pemberhentian pil tersebut.
• Juga, anda ingin memeriksa tahap trigliserida, serta kolesterol.
• Untuk mengenal pasti komplikasi diabetes di buah pinggang juga perlu diperiksa.
• Apabila merancang kehamilan juga, tidak akan berlebihan untuk berunding dengan pakar ginekologi.
• Kehamilan yang sihat adalah mungkin jika peperiksaan menunjukkan ketiadaan katarak, retinopati dan glaukoma.

Perundingan dengan doktor yang hadir dalam proses perancangan kehamilan

Langkah paling asas yang perlu diambil oleh wanita semasa perancangan kehamilan adalah dengan berunding dengan doktor. Perundingan akan memberi impak positif kepada wanita itu, membolehkannya menyediakan emosi secara fizikal untuk kehamilan masa depan.

Pertama sekali, doktor akan membincangkan gaya hidupnya dengan wanita itu. Sudah tentu, penggunaan alkohol, serta merokok harus dihentikan dan persoalan "Apa yang mungkin dengan diabetes?" Adalah agak logik. Hanya dalam kes ini, bayi yang belum lahir, serta kehamilan akan menjadi sihat. Merokok terutamanya meningkatkan kadar denyutan jantung, dengan hasil yang mungkin untuk mempunyai anak yang terlalu rendah berat badan, masalah dengan sistem pernafasan, dan yang paling buruk adalah keguguran.

Gula darah mesti sentiasa dipantau. Hakikatnya ialah kehamilan selama 13 minggu dengan paras gula darah tinggi dapat meningkatkan kemungkinan keguguran, serta menyebabkan kecacatan janin.

Sudah tentu, walaupun sebelum kehamilan mula mengambil vitamin dengan asid folik.

Semasa kehamilan, anda perlu merancang menu dengan berhati-hati. Untuk membantu merancang menu sekiranya doktor yang hadir memilih produk supaya tidak ada penurunan atau peningkatan dalam gula darah. Di samping itu, anda perlu memasukkan dalam menu produk tersebut yang merupakan sumber kalori yang banyak diperlukan untuk perkembangan bayi masa depan.

Semasa kehamilan keseluruhan, perlu sentiasa memantau penyakit ini. Hakikatnya ialah semasa kehamilan, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin akan menjadi "sahabat" yang malar. Semasa kehamilan, badan memerlukan dos insulin yang meningkat, terutamanya dari 6 hingga 9 bulan kehamilan.

Diabetes dan kehamilan

Masalah kehamilan pada wanita dengan diabetes adalah relevan di seluruh dunia. Kursus kehamilan dan kelahiran di diabetes mellitus sangat tidak menguntungkan untuk perkembangan janin, kejadian peningkatan malformasi, dan morbiditi dan mortaliti perinatal adalah tinggi.

Dalam amalan klinikal, terdapat tiga jenis diabetes utama:

1. diabetes mellitus jenis 1 - insulin-dependent (IDDM);
2. diabetes mellitus jenis II - insulin-independent (NIDDM);
3. Diabetes mellitus Tipe III - diabetes gestational (DG), yang berkembang selepas 28 minggu. kehamilan dan merupakan gangguan kegunaan glukosa pada wanita semasa kehamilan.

Yang paling umum adalah IDDM. Penyakit ini biasanya dijumpai pada kanak-kanak perempuan semasa kanak-kanak. NIDDM ditemui pada wanita yang lebih tua (selepas 30 tahun), dan ia kurang teruk. DG didiagnosis sangat jarang berlaku.

IDDM dalam wanita hamil disifatkan oleh keterampilan yang ketara dan seperti gelombang penyakit ini. Ciri ciri IDDM pada wanita hamil adalah peningkatan dalam gejala diabetes mellitus, perkembangan awal angiopati (hampir separuh daripada wanita hamil), kecenderungan ketoasidosis.

Separuh kedua kehamilan. Disebabkan peningkatan aktiviti hormon kontrainsular (glukagon, laktogen plasenta, prolaktin), kemerosotan karbohidrat merosot, peningkatan aduan diabetes, peningkatan tahap glikemia, kenaikan glukosuria, dan ketoacidosis mungkin berkembang. Pada masa ini, peningkatan insulin diperlukan.

Menjelang akhir kehamilan, disebabkan oleh penurunan tahap hormon kontra-insulin, toleransi karbohidrat bertambah baik lagi, tahap glukemia dan dos suntikan insulin dikurangkan.

Semasa bersalin pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, kedua-dua hyperhykemia tinggi, asidosis, dan status hipoglikemik mungkin. Pada hari pertama tempoh selepas bersalin, tahap glisemia turun, kemudian meningkat 4-5 hari.

Separuh pertama kehamilan pada kebanyakan pesakit diabetes mellitus tidak berlaku tanpa komplikasi khas. Pengecualian adalah ancaman keguguran spontan.

Pada separuh kedua kehamilan, komplikasi obstetrik seperti gestosis lewat, polyhydramnios, ancaman kelahiran pramatang, hipoksia janin, dan jangkitan saluran kencing lebih cenderung.

Diabetes ibu mempunyai pengaruh yang besar terhadap perkembangan janin dan bayi baru lahir. Terdapat beberapa ciri yang membezakan kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita dengan diabetes daripada keturunan ibu yang sihat.

Ini termasuk penampilan ciri-ciri (muka berbentuk bulan bulat, tisu lemak subkutan berlebihan), sejumlah besar pendarahan pada kulit muka dan anggota badan, bengkak, sianosis; jisim besar, frekuensi kecacatan yang ketara, ketidakupayaan fungsi organ dan sistem.

Tempoh neonatal dalam anak-anak pesakit diabetes mellitus dicirikan dengan perlahan dan rendah diri proses penyesuaian kepada keadaan extrauterine, yang ditunjukkan oleh kelesuan, hipotensi dan hyporeflexion kanak-kanak, ketidakstabilan hemodinamiknya, pemulihan berat badan yang lebih perlahan, peningkatan kecenderungan untuk gangguan pernafasan yang teruk.

Salah satu syarat utama untuk pengurusan wanita hamil yang mengidap diabetes adalah pampasan untuk diabetes. Terapi insulin semasa hamil diperlukan walaupun untuk bentuk kencing manis yang paling ringan.

Cadangan utama untuk pengurusan wanita hamil dengan diabetes

Perancangan keluarga pada pesakit diabetes:

• penentuan tepat pada masanya tahap risiko untuk menentukan sama ada kehamilan perlu dipelihara;
• perancangan kehamilan pada wanita dengan diabetes;
• pampasan ketat diabetes mellitus sebelum hamil, semasa kehamilan, semasa melahirkan anak dan dalam tempoh selepas bersalin;
• pencegahan dan rawatan komplikasi kehamilan;
• pemilihan istilah dan kaedah penghantaran;
• menjalankan resusitasi yang mencukupi dan menjaga anak-anak baru yang berhati-hati;
• pemerhatian lanjut mengenai keturunan ibu-ibu diabetes.

Menjalankan kehamilan pada pesakit diabetes mellitus dijalankan dalam keadaan pemantauan pesakit luar dan pesakit dalam. Dalam wanita hamil dengan diabetes, tiga hospitalisasi yang direncanakan ke hospital adalah dinasihatkan:

Rumah sakit I-st ​​- pada peringkat awal kehamilan untuk pemeriksaan, menangani isu menjaga kehamilan, melakukan rawatan pencegahan, pampasan kencing manis.

Kontraindikasi untuk kehamilan dengan diabetes

• Kehadiran komplikasi vaskular yang berkembang pesat, yang biasanya didapati dalam penyakit yang teruk (retinopati, nefropati), merumitkan perjalanan kehamilan dan memburukkan lagi ramalan prognosis untuk ibu dan janin.
• Kehadiran jenis diabetes yang tahan insulin dan labil.
• Kehadiran diabetes pada kedua ibu bapa, yang secara dramatik meningkatkan kemungkinan penyakit pada kanak-kanak.
• Gabungan penyakit kencing manis dan pemekaran rhesus ibu, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk janin
• Gabungan kencing manis dan tuberkulosis pulmonari yang aktif, di mana kehamilan sering membawa kepada masalah yang teruk.

Persoalan kemungkinan kehamilan, pemeliharaannya atau keperluan untuk gangguan diputuskan dengan cara penasihat dengan penyertaan ahli ginekologi obstetrik, ahli terapi, ahli endokrinologi sebelum tempoh 12 minggu.

Rumah sakit kedua di hospital untuk tempoh 21-25 minggu disebabkan oleh semakin buruknya kencing manis dan kemunculan komplikasi kehamilan, yang memerlukan rawatan yang sesuai dan penyesuaian dengan dosis insulin.

III-rd hospital dengan tempoh 34-35 minggu untuk pemerhatian yang teliti terhadap janin, rawatan komplikasi obstetrik dan diabetes, pilihan masa dan kaedah penghantaran.

Prinsip asas pengurusan kehamilan dalam kencing manis:

• pampasan kencing manis yang ketat dan stabil, yang pertama sekali memberikan normalisasi metabolisme karbohidrat (pada wanita hamil dengan diabetes, tahap glukosa puasa harus berada dalam lingkungan 3.3-4.4 mmol / l, dan 2 jam selepas makan - tidak lebih daripada 6, 7 mmol / l);
• kawalan metabolik yang teliti;
• Diet rata-rata, pengambilan kalori harian adalah 1600-2000 kcal, dengan 55% daripada jumlah kandungan kalori makanan yang dilindungi oleh karbohidrat, 30% - lemak, 15% - protein, jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi;
• pencegahan berhati-hati dan rawatan komplikasi obstetrik yang tepat pada masanya.

Perlu diingatkan bahawa kecenderungan meningkatnya wanita hamil dengan diabetes mellitus untuk mengembangkan bentuk teruk gestosis yang teruk dan komplikasi kehamilan yang lain menunjukkan keperluan untuk pemantauan ketat dinamika berat badan, tekanan darah, ujian air kencing dan darah, dan kepatuhan terhadap rejimen wanita hamil.

Istilah penghantaran dalam wanita hamil dengan diabetes mellitus ditentukan secara individu, dengan mengambil kira keparahan diabetes mellitus, tahap pampasan untuk penyakit, keadaan janin fungsus, dan kehadiran komplikasi obstetrik.

Dalam kes diabetes mellitus, pematangan akhir fungsi sistem janin adalah mungkin, oleh itu, penghantaran tepat pada masanya adalah optimum. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam pelbagai komplikasi pada akhir kehamilan (kekurangan fetoplacental, gestosis lewat, dan lain-lain) menentukan keperluan untuk penghantaran pesakit dalam 37-38 minggu.

Apabila merancang penghantaran fetus daripada ibu-ibu diabetes, penilaian tahap kematangan perlu dilakukan. Cara penyampaian terbaik untuk ibu-ibu diabetis dan janin mereka dianggap melahirkan melalui saluran kelahiran semulajadi. Penghantaran melalui terusan kelahiran semulajadi dijalankan di bawah pemantauan berterusan tahap glikemia (setiap 2 jam), anestesia menyeluruh, terapi dengan kekurangan fetoplacental, terapi insulin yang mencukupi.

Memandangkan ciri-ciri aksi generik kencing manis, perkara berikut perlu:

• Menyediakan penyediaan kanal lahir.
• Dengan terusan kelahiran terlatih, disarankan untuk memulakan induksi buruh dengan amniotomy diikuti dengan penciptaan latar belakang hormon. Dengan buruh yang berkesan, penghantaran perlu diteruskan melalui saluran kelahiran dengan penggunaan ejen antispasmodik yang meluas.
• Untuk mengelakkan kelemahan sekunder buruh apabila membuka serviks 7-8 cm, teruskan pada / dalam pengenalan oxytocin dan meneruskan pengenalannya mengikut tanda-tanda sehingga bayi dilahirkan.
• Untuk melaksanakan pencegahan hipoksia janin, pemantauan parameter hemodinamik ibu.
• Mencegah dekompensasi kencing manis semasa melahirkan anak. Untuk melakukan ini, selepas 1-2 jam untuk menentukan tahap glikemia dalam wanita yang sedang bekerja.
• Untuk mengelakkan kelemahan percubaan dan memastikan aktiviti aktif pada masa lahir kelengkungan bahu besar janin, adalah perlu untuk meneruskan pengaktifan tenaga buruh dengan oksitosin.
• Sekiranya berlaku hipoksia janin atau kelemahan sekunder tenaga buruh - penghantaran pengendalian - forseps obstetrik dengan episiotomi awal.
• Sekiranya saluran kelahiran tidak bersedia, ketiadaan kesan induksi buruh atau penampilan gejala peningkatan hipoksia janin, melahirkan anak mesti disiapkan dengan seksyen cesarean.

Sehingga kini, petunjuk mutlak untuk seksyen caesarean elektif dalam diabetes tidak wujud. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membezakan yang berikut (kecuali diterima secara umum dalam obstetrik):

• Komplikasi kencing manis dan kehamilan yang dirumuskan atau progresif.
• Pembentangan panggul janin.
• Kehadiran buah yang besar.
• Hipoksia janin progresif.

Prinsip asas pemulihan resusitasi bayi baru lahir dari ibu-ibu dengan diabetes mellitus adalah pilihan langkah-langkah resusitasi bergantung pada keadaan bayi yang baru lahir, derajat kematangan dan cara penyampaiannya.

Keistimewaan pengurusan bayi yang baru lahir daripada ibu kencing manis adalah pengenalan glukosa 10% ke dalam urat tali pusat segera setelah lahir. Pentadbiran glukosa lebih lanjut dalam bayi yang baru lahir ini dijalankan pada kadar keperluan cecair harian, bergantung pada tahap glisemia, yang diperiksa 2, 3, 6 jam selepas bersalin, kemudian mengikut tanda-tanda.

Merancang untuk mengandung di kalangan wanita dengan diabetes

Perancangan kehamilan pada wanita dengan diabetes adalah satu kemestian dan prasyarat untuk kelahiran bayi yang sihat. Dalam hal ini, anda mesti mematuhi peraturan berikut.

Adalah ditubuhkan bahawa kenaikan Hb A_1c di atas norma hanya dengan 1% dikaitkan dengan peningkatan frekuensi pengguguran spontan pada wanita hamil dan kecacatan perkembangan pada janin. Adalah dipercayai bahawa tahap Hb A1c adalah 1% di bawah nilai normal atau tidak lebih tinggi daripada 5.8% adalah tujuan yang wajar apabila merancang kehamilan. Kadang-kadang sangat sukar untuk mencapai hal ini, terutamanya dalam kencing manis, kencing manis yang tidak terkawal, kecenderungan untuk keadaan hypoglycemic. Oleh itu keperluan untuk menentukan dos optimum insulin apabila memantau tahap glukosa dalam darah 6-7 kali sehari.

Bahaya diabetes bagi wanita hamil terletak pada hakikat bahawa dengan tahap glukosa yang tinggi dalam darah pada peringkat awal kehamilan mungkin terdapat pengguguran spontan, dan pada peringkat kemudian polihidramus sering berkembang, yang sering menyebabkan kelahiran pramatang. Bayi yang baru lahir dari ibu dengan diabetes sering mempunyai berat badan yang besar (4.5 kg atau lebih) dan saiznya yang besar. Walaupun saiznya yang besar, bayi yang baru lahir belum matang dalam beberapa petunjuk.

Faktor risiko wanita hamil yang mengalami diabetes mellitus yang tidak diberi pampasan termasuk:

• perkembangan komplikasi vaskular (retinopati, nefropati, penyakit jantung koronari)
• peningkatan insiden komplikasi diabetes - hypoglycemia dan ketoacidosis,
• perkembangan komplikasi kehamilan, pertama sekali, gestosis (toksikosis lewat).

Terapi insulin intensif dengan insulin manusia kejuruteraan genetik disyorkan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat dalam diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2, kerana tablet glukosa menurunkan contraindicated walaupun dalam tempoh awal awal kehamilan.

Dengan pampasan yang baik sebelum dan semasa hamil, kekerapan komplikasi ini dan lain-lain berkurangan.

Kencing manis yang tidak seimbang sebelum pembuahan dan semasa mengandung adalah faktor risiko yang boleh dipercayai untuk kematian janin, kecacatan perkembangan - fetopati diabetes ("feto" - fetus, "apia" - gangguan), anomali kongenital - kecacatan jantung, vesel, rangka pada bayi baru lahir. Pembentukan organ-organ dalam janin berlaku sudah pada 6-8 minggu kehamilan, oleh itu, seorang wanita dengan diabetes harus mengambil langkah pencegahan sebelum pembuahan - semasa masa perancangan kehamilan.

Apabila merancang kehamilan, situasi berikut harus dikecualikan di mana kehamilan pada umumnya dikontraindikasikan:

• kencing manis di kedua-dua pasangan;
• kehadiran rintangan insulin dan bentuk urin kencing manis;
• gabungan kencing manis dan batuk kering aktif;
• gabungan diabetes mellitus dan pemekaan rhesus ibu dalam sejarah,
• sejarah pesakit diabetes yang diberi pampasan dengan baik semasa hamil, kes kematian berulang atau kelahiran kanak-kanak yang kurang upaya perkembangan;
• komplikasi vaskular progresif diabetes mellitus (pendarahan retina segar, nefropati diabetik dengan manifestasi kegagalan buah pinggang dan hipertensi arteri).

Sekiranya berlaku kehamilan yang tidak dirancang pada wanita dengan diabetes, tidak disyorkan memanjangkannya jika:

• umur pesakit lebih dari 38;
• tahap hemoglobin gliserin dalam tempoh awal kehamilan adalah lebih daripada 7%;
• ketoacidosis berkembang pada kehamilan awal.

Untuk mencegah kehamilan yang tidak dirancang, gunakan kontraseptif. Kontrasepsi hormon memberikan aspek yang positif, kerana wanita yang mempunyai diabetes selalu mempunyai hipofeksi ovari sekunder dan, oleh sebab itu, kesan estrogen dalam tempoh reproduktif meningkatkan kencing manis.

Sekiranya tiada kontraindikasi kepada estrogen (kursus ringan, stabil, pampasan yang mencukupi) (dalam kes penguraian kencing manis KOC dikontraindikasikan), pil kontrasepsi gabungan dikemukakan kepada wanita yang menderita diabetes.

Pelantikan kontraseptif mestilah diselaraskan dengan endocrinologist pesakit, kerana diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin mungkin memerlukan penyesuaian dos insulin (dos insulin yang lebih tinggi).

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap estrogen (kecenderungan untuk tekanan darah tinggi, obesiti) - kemudian menetapkan dos gestagens mikro - dalam mod berterusan mini-minum.

Dalam kehamilan yang dirancang, 3 bulan sebelum konsep yang dimaksudkan, perlu membatalkan kontraseptif hormon, sejak Mereka menyebabkan dysvitaminosis (pengurangan asid folik, vitamin B, C, PP (diperlukan untuk kehamilan), meningkatkan vitamin A (tidak diperlukan untuk kehamilan), yang membawa kepada teratogenicity.

Pada masa yang sama, ia adalah wajar untuk menetapkan kompleks vitamin. Pergi ke kaedah penghalang kontrasepsi, membersihkan seorang wanita dengan suaminya (dia sepatutnya mempunyai sperma yang baik untuk konsep yang selamat dan fungsi hormon trophoblastik yang normal), juga memberikan suaminya vitamin kompleks dengan zink atau ubat-ubatan yang meningkatkan spermatogenesis, membersihkan infeksi kronik suaminya, memindahkan wanita mengenai pelarasan insulin dan dos, ajar bagaimana untuk bertindak semasa mengandung di sekolah diabetes.