Pankreas Removal

• Diagnostik

Pankreas adalah organ penting yang bertanggungjawab untuk mencerna makanan dan metabolisme. Tanpa itu, tubuh manusia tidak boleh berfungsi dengan normal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit yang memerlukan penyingkiran segera kelenjar, kerana ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Dan dalam keadaan apa penyingkiran pankreas dilakukan dan bagaimana kehidupan pesakit berubah selepas itu, anda akan mengetahui sekarang.

Fungsi badan

Pankreas terlibat dalam sintesis enzim yang diperlukan untuk proses pencernaan biasa. Mereka menyediakan pecahan protein, lemak dan karbohidrat, serta menyumbang kepada pembentukan benjolan makanan, yang kemudian memasuki usus. Jika pankreas gagal, semua proses ini terganggu dan masalah kesihatan yang serius timbul.

Tetapi sebagai tambahan kepada enzim pencernaan, pankreas menghasilkan hormon, yang utama adalah insulin, yang mengendalikan tahap glukosa dalam darah. Kekurangannya menyebabkan perkembangan diabetes mellitus, yang, malangnya, tidak dapat menerima rawatan dan memerlukan pesakit untuk terus menerima ubat, yang juga menjejaskan fungsi keseluruhan tubuh. Dan tanpa mereka, pesakit tidak dapat melakukannya, kerana lonjakan tajam dalam gula darah boleh mengakibatkan kematian mendadak.

Oleh kerana organ ini sangat penting kepada tubuh manusia, apakah pankreas dikeluarkan? Pankreatitis kebanyakannya dirawat dengan ubat-ubatan. Tetapi penyakit ini adalah provokator untuk patologi yang lebih serius, seperti pembentukan tumor malignan pada permukaan kelenjar, sista, batu di saluran, atau perkembangan nekrosis. Dalam semua kes ini, satu-satunya cara rawatan yang betul adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor tidak tergesa-gesa untuk menggunakannya, kerana pankreas merupakan organ penting dalam tubuh manusia dan hampir mustahil untuk meramalkan akibat yang mungkin timbul selepas penghapusannya.

Walaupun reseksi separa kelenjar dirancangkan semasa pembedahan, ini tidak memberikan jaminan 100% bahawa keradangan tidak berulang. Jika kita bercakap tentang kanser pankreas, maka dalam hal ini peluang untuk menyembuhkan lengkap setelah pembedahan hanya akan 20%, terutama jika penyakit tersebut telah mempengaruhi organ-organ yang berdekatan.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Keluarkan pankreas dengan perkembangan penyakit berikut:

• pankreatitis akut yang rumit oleh nekrosis;
• onkologi;
• sista;
• pemendapan batu di saluran kelenjar;
• nekrosis pankreas;
• abses;
• pendarahan di dalam sista.

Kaedah penyingkiran

Untuk pemecahan parsial sebahagian atau lengkap pankreas, kaedah seperti pancreathectomy digunakan. Sekiranya perlu mengeluarkan organ sepenuhnya, operasi itu dijalankan melalui laluan laparotomik, iaitu, akses kepada kelenjar yang terjejas diperoleh melalui celah di rongga perut. Selepas semua acara, tapak incision dijahit atau diikat dengan staples.

Kadang-kadang semasa operasi seperti di rongga perut memasang tiub saliran yang membolehkan anda mengeluarkan cecair terkumpul di kawasan pakar bedah. Dalam sesetengah kes, doktor juga memasang tiub saliran di dalam usus. Sebagai peraturan, ini hanya dilakukan apabila keperluan untuk kuasa probed timbul.

Sekiranya kelenjar tidak dikeluarkan sepenuhnya (hanya sebahagian daripadanya), maka pancreathectomy boleh dijalankan dengan menggunakan kaedah laparoskopi - akses kepada organ diperolehi melalui lubang rongga perut dengan memperkenalkan ke rongga abdomen peranti khas yang dilengkapi dengan kamera yang membolehkan anda memantau semua tindakan yang dilakukan pada monitor komputer. Operasi sedemikian kurang traumatik dan memerlukan tempoh pemulihan yang lebih pendek. Tetapi, malangnya, tidak dalam semua keadaan terdapat peluang untuk menggunakan cara intervensi pembedahan ini.

Semasa operasi, bukan sahaja penghapusan pankreas, tetapi juga organ-organ lain yang terletak berhampirannya boleh dilakukan, contohnya:

• pundi hempedu;
• limpa;
• bahagian atas perut.

Semasa operasi dan selepas itu terdapat kemungkinan komplikasi yang serius. Dalam kes ini, ia dikatakan bukan sahaja tentang kemungkinan membengkak keradangan atau jangkitan, tetapi juga mengenai kerja selanjutnya seluruh organisma. Sesungguhnya, baru-baru ini, operasi di mana penyingkiran kelenjar yang dilakukan tidak dilakukan dalam amalan perubatan, kerana dipercayai bahawa tanpa organ ini, orang tidak dapat hidup walaupun selama satu tahun.

Walau bagaimanapun, hari ini keadaan telah berubah sepenuhnya, dan prognosis selepas operasi sedemikian menguntungkan, tetapi hanya jika semua arahan doktor diikuti. Bagaimana tubuh akan pulih dalam tempoh pemulihan dan berapa lama seseorang dapat hidup selepas ini bergantung kepada beberapa faktor:

• berat badan pesakit (orang berlebihan berat pulih lebih keras selepas pembedahan dan hidup kurang);
• umur pesakit;
• pemakanan;
• seseorang mempunyai tabiat buruk;
• keadaan sistem kardiovaskular;
• pesakit mempunyai masalah kesihatan yang lain.

Adakah mungkin untuk hidup tanpa lelaki pankreas? Sudah tentu, ya! Tetapi perlu difahami bahawa faktor-faktor yang lebih negatif memberi kesan kepada tubuh, semakin besar kemungkinan komplikasi akan timbul selepas operasi, yang mungkin mengakibatkan penurunan jangka hayat. Selepas penyingkiran pankreas, anda boleh hidup bahagia selepas hanya jika anda menjalani gaya hidup yang sihat dan mengikut semua cadangan doktor.

Tempoh pemulihan

Kehidupan selepas penyingkiran pankreas pada seseorang berubah secara dramatik. Walaupun hanya ekor organ atau bahagian lain yang dikeluarkan, dan operasi itu sendiri tidak mengalami komplikasi, pesakit akan memerlukan banyak masa dan usaha untuk pulih sepenuhnya.

Sekiranya pankreas dikeluarkan, pesakit perlu menjalani diet yang ketat, mengambil ubat-ubatan khas dan menggunakan suntikan insulin untuk mengawal paras gula darah mereka.

Ramai pesakit masih mengadu untuk masa yang lama bahawa mereka mempunyai kesakitan di kawasan yang dikendalikan, dan kesakitan diucapkan. Dan untuk meminimumkan mereka, doktor, sebagai peraturan, menetapkan ubat penahan sakit sebagai terapi tambahan. Pemulihan sepenuhnya badan selepas pembedahan pankreas mengambil masa kira-kira 10-12 bulan.

Kemungkinan akibat dalam tempoh selepas operasi

Kesan mengeluarkan pankreas boleh berbeza. Mana-mana pembedahan mempunyai risiko tinggi untuk membina proses peradangan atau berjangkit dalam tisu badan semasa tempoh selepas operasi. Dan untuk mengelakkannya, sebelum operasi dan selepas doktor menetapkan antibiotik. Jika pesakit mengambilnya dengan ketat mengikut skim yang ditetapkan, risiko komplikasi seperti itu dikurangkan beberapa kali.

Selepas penyingkiran kelenjar, diabetes mellitus berkembang, kerana selepas operasi terdapat kekurangan insulin di dalam tubuh, itulah sebabnya orang dipaksa untuk terus memasukkan suntikan insulin. Jika anda melangkau mereka atau menggunakannya secara tidak betul, ini juga mempunyai pelbagai akibat, di antaranya koma hypo dan hyperglycemic.

Di samping itu, walaupun penghapusan sebahagian kecil daripada pankreas melanggar fungsi exocrine, yang bertanggungjawab untuk pencernaan. Oleh itu, pesakit juga perlu sentiasa mengambil persediaan enzim (mereka dilantik secara individu).

Pemakanan selepas pembedahan

Selepas pembedahan membuang pankreas, diet yang ketat diberikan kepada semua pesakit tanpa pengecualian. Anda perlu berpegang teguh dengannya. Dari diet sekali dan untuk semua dikeluarkan:

• makanan goreng dan lemak;
• daging salai;
• jeruk;
• tepung;
• rempah;
• makanan dalam tin;
• produk separuh siap;
• sosej;
• hidangan pedas dan sos;
• berkarbonat dan minuman beralkohol;
• coklat;
• koko;
• kekacang.

Dalam diet harian pesakit mestilah daging dan jenis ikan rendah lemak. Walau bagaimanapun, mereka tidak boleh digunakan bersama-sama dengan kulit. Juga, setiap hari dia perlu makan produk tenusu dan tenusu (kandungan lemak di dalamnya tidak boleh melebihi 2.5%).

Makan makanan juga harus mengikut peraturan tertentu:

• 3-4 bulan pertama selepas pembedahan, ia mesti dihancurkan kepada konsistensi seperti keputih;
• Ia perlu makan dalam bahagian kecil sekurang-kurangnya 5 kali sehari;
• 30-40 minit sebelum makan, suntikan insulin harus diberikan (hanya jika insulin bertindak pendek digunakan), dan semasa makan, anda mesti mengambil penyediaan enzim;
• makanan harus panas, panas dan sejuk adalah dilarang;
• Hidangan terakhir harus 2-3 jam sebelum waktu tidur.

Sekiranya anda mengikuti diet dan menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor tepat pada masanya, anda boleh menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia walaupun selepas penghapusan pankreas. Jika anda mengabaikan cadangan doktor, maka ini boleh membawa kepada akibat yang serius dan dapat mengurangkan jangka hayat.

Bilakah reseksi pankreas digunakan?

Pankreas (pankreas, PJ) adalah organ tidak berpasangan tiub-alveolar, yang terletak di bawah perut di sebelah kiri di rantau retroperitoneal dan mempunyai bentuk yang memanjang. Ia menghasilkan jus pankreas, yang melalui banyak saluran badan memasuki usus. Di samping itu, ia menghasilkan hormon seperti insulin. Gangguan kerja badan ini boleh membawa kepada beberapa penyakit, yang hanya boleh ditangani dengan pembedahan.

Dalam kes-kes yang mana menentukan reseksi pankreas

Sebelum menetapkan rawatan pembedahan pelbagai penyakit pankreas, gunakan semua kemungkinan kaedah yang tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Jika kanser disyaki, kehadirannya boleh disahkan selepas diagnosis menyeluruh cecair pankreas (selepas dilakukan biopsi pankreas dan pesakit diambil untuk ujian yang sesuai), pancreathectomy ditunjukkan. Pemecahan sebahagian organ ini boleh diberikan dalam kes:

• fasa akut pankreatitis kronik
• kerosakan mekanikal kepada organ dan kemusnahan integriti (pecah, menghancurkan)
• kehadiran tumor malignan (karsinoma)
• pembentukan sista
• kehadiran fistula
• perubahan nekrotik dalam tisu

Sering dijalankan jenis operasi di PZHZH

• Reseksi pankreas jauh dicirikan oleh penyingkiran separa sebelah kiri ekor atau sebahagian tubuh badan.
• Operasi penyebab korpus (reseksi) digunakan untuk kanser yang boleh diletakkan di dalam badan organ dan di bahagian ekornya. Dalam kes ini, campur tangan disertai oleh splenektomi (penyingkiran limpa).
• Sekiranya neoplasma dianggap tidak dapat dikendalikan, maka rawatan pembedahan paliatif diambil untuk (campur tangan bukan radikal yang tidak bertujuan untuk menghapuskan kanser).
• Pembuangan ekor dan kepala.

Bahagian pankreas

Apa-apa campur tangan pembedahan di PZHZH memerlukan kelayakan dan pengalaman kerja yang tinggi dari doktor yang menghadiri, kerana beberapa jenis campur tangan pembedahan dianggap traumatik untuk pesakit dan agak sukar untuk dilakukan (operasi Frey, gabungan gastrectomy).

Tidak dapat dinafikan, campur tangan pembedahan patut diarahkan kepada pemeliharaan maksimum organ, termasuk bersama dengan pembedahan nodus limfa selari (penyingkiran tisu dengan nodus limfa dan vesel).

Rawatan pembedahan: reseksi kepala

Selalunya, tumor boleh diselaraskan langsung di kepala organ (pankreas). Sekiranya pembentukan itu boleh dikendalikan, maka operasi tersebut boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian:

• Pemecahan bahagian yang terjejas, serta pengusiran kawasan yang terjejas oleh organ bersebelahan.
• Memulihkan integriti dan kesihatan saluran, saluran pencernaan, dan pundi hempedu.

Campurtangan dilakukan di bawah anestesia umum, dan laparoskop digunakan untuk mengakses organ. Dengan itu, doktor boleh memeriksa secara kualitinya organ dan meneroka kawasan operasi yang dimaksudkan, di mana kapal yang memberi makan pankreas disekat pada mulanya. Bergantung kepada tahap kerosakan organ, sebahagian daripada duodenum, nodus limfa, atau pundi hempedu boleh dikeluarkan. Selepas itu, semasa operasi, pakar bedah mesti memulihkan sistem pencernaan dengan menyatakan pankreas dengan usus dan perut (contohnya, menggunakan anastomosis, iaitu, menyambungkan organ).

Pembuangan (reseksi) ekor (ekor)

Reseksi ekor pankreas biasanya disertakan dengan penyingkiran limpa. Pada masa yang sama, kumpulan kapal yang sama disambungkan, selepas itu pulpa digunakan pada ekor dan bahagian yang rosak pensinteran bersilang. Selanjutnya, semasa pembedahan, ligatur (jahitan pembedahan) diterapkan pada tunggul yang terhasil (pada ekor pemotongan), dan salurannya disambungkan untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan. Selepas pankreatotomy sebahagian distal (pembedahan tisu), akibat seperti diabetes mellitus hampir tidak dikecualikan. Selepas pemisahan ekor, besi dikeringkan dengan penutupan rongga perut.

Menjalankan pemetaan badan kelenjar

Tidak seperti ekor dan kepala, badan dibedah di sepanjang tepi bawah (dari peritoneum belakang). Langkah seterusnya dalam operasi akan menjadi bypass tumpul dari bahagian bawah pankreas dan pelepasannya dari serat. Selepas itu, semua kapal PZHZH dan limpa memerlukan pemeriksaan yang teliti. Selepas menggunakan kumbang merentasi bahagian kelenjar yang sepadan. Untuk melindungi kapal mesenterik (mesenteric), semasa operasi, penyelidikan Kocher digunakan, sementara kemungkinan pendarahan dihentikan dengan menggunakan "nyamuk" ke kapal-kapal dan ligasi selanjutnya mereka.

Bahagian distal organ itu akan dikeluarkan, selepas itu semasa operasi pakar bedah memotong flap dari omentum dan merangkumi segmen proksimal (terletak lebih dekat ke tengah) (luka) dengannya. Selepas reseksi melintang, permukaan luka biasanya ditutup dengan jahitan yang dipanggil pussy.

Kehidupan selepas penyingkiran pankreas

Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.

Selepas reseksi sebahagian daripada pankreas, pesakit mungkin mengalami penyerapan yang lemah dalam pelbagai bahan, kerana tubuh mengalami kekurangan akut enzim pencernaan. Oleh itu, doktor menetapkan ubat yang mengandungi enzim untuk menerima, dan apabila mengeluarkan sebahagian besar badan juga insulin.

Pada mulanya, dalam tempoh selepas operasi, berpuasa dan pematuhan ketat arahan doktor yang disarankan. Pesakit yang telah mengalami nekrosis pankreas pankreas, selepas operasi, sebagai tambahan kepada pemakanan, perlu dipantau oleh doktor yang hadir, kerana pelbagai komplikasi mungkin.

Selepas seseorang dilepaskan dari hospital, kentang, pastri dan gula-gula, kopi dan susu keseluruhan, serta makanan goreng hendaklah dikecualikan daripada diet selepas pembedahan pankreas.

Petua: Ia juga disyorkan untuk mengelakkan makan makanan berlemak dan makanan yang mengandungi sejumlah besar rempah yang berbeza. Segala macam jeruk tidak dapat diterima dalam diet pesakit. Adalah disyorkan untuk makan makanan dalam porsi kecil selama 5 kali dan minum sehingga 1.5 liter air pada siang hari.

Tanpa pankreas atau sebahagian daripadanya, anda boleh menjalani kehidupan yang penuh. Perkara utama adalah mematuhi cadangan doktor anda dan mematuhi gaya hidup yang sihat.

Operasi pancreas: tanda-tanda, jenis, prognosis

Pankreas adalah organ yang unik kerana ia adalah kelenjar sekunder dan dalaman. Ia menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan dan memasuki saluran pernafasan ke dalam usus, serta hormon yang memasuki darah secara langsung.

Pankreas terletak di bahagian atas rongga perut, terus di belakang perut, retroperitoneal, agak mendalam. Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 bahagian: kepala, badan dan ekor. Ia bersebelahan dengan banyak organ penting: kepala mengelilingi duodenum, permukaan posteriornya bersebelahan dengan buah pinggang kanan, kelenjar adrenal, aorta, vena cava yang unggul dan lebih rendah, banyak lagi saluran penting, dan limpa.

struktur pankreas

Pankreas adalah organ yang unik bukan sahaja dari segi fungsinya, tetapi juga dari segi struktur dan lokasinya. Ia adalah organ parenchymal yang terdiri daripada tisu penghubung dan kelenjar, dengan rangkaian saluran dan kapal yang padat.

Di samping itu, kita boleh mengatakan bahawa organ ini tidak begitu jelas dari segi etiologi, patogenesis, dan, dengan itu, rawatan penyakit yang menjejaskannya (terutamanya untuk pankreatitis akut dan kronik). Doktor sentiasa waspada terhadap pesakit seperti itu, kerana penyakit pankreas tidak boleh diramalkan.

Seperti struktur organ ini, serta kedudukannya yang tidak selesa, menjadikannya sangat tidak selesa untuk ahli bedah. Mana-mana campurtangan di kawasan ini adalah penuh dengan perkembangan banyak komplikasi - pendarahan, suppuration, relapses, pembebasan enzim agresif di luar batas organ dan pencairan tisu sekitarnya. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa pankreas hanya dikendalikan atas sebab-sebab kesihatan - apabila jelas bahawa tiada kaedah lain dapat meredakan keadaan pesakit atau mencegah kematiannya.

Petunjuk untuk pembedahan

• Keradangan akut dengan nekrosis pankreas dan peritonitis.
• Pankreatitis nekrotik dengan suppuration (indikasi mutlak untuk pembedahan kecemasan).
• Abses
• Kecederaan dengan pendarahan.
• Tumor.
• Sista dan pseudocyst yang disertai oleh sakit dan aliran keluar terjejas.
• Pankreatitis kronik dengan kesakitan yang teruk.

Jenis-jenis operasi pankreas

1. Nekrectomy (penyingkiran tisu mati).
2. Reseksi (penyingkiran bahagian organ). Jika penyingkiran kepala diperlukan, pemancuan pancreatoduodenal dilakukan. Dengan kerosakan kepada ekor dan badan - reseksi distal.
3. Jumlah pankreatikektomi.
4. Saliran abses dan sista.

Pembedahan untuk pankreatitis akut

Ia mesti dikatakan tidak ada kriteria seragam untuk tanda-tanda pembedahan untuk pankreatitis akut. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang mengerikan di mana pakar bedah adalah sebulat suara: tidak campur tangan tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian pesakit. Campur tangan pembedahan menggunakan:

• Nekrosis pankreas yang dijangkiti (lebur cair tisu kelenjar).
• Ketidakhadiran rawatan konservatif selama dua hari.
• Pankreas abses.
• Peritonitis purulen.

Penekanan nekrosis pankreas adalah komplikasi yang paling mengerikan pankreatitis akut. Dengan pankreatitis necrotizing berlaku dalam 70% kes. Tanpa rawatan radikal (pembedahan), kadar kematian mendekati 100%.

Operasi untuk nekrosis pankreatik yang dijangkiti adalah laparotomi terbuka, nekrotomi (penyingkiran tisu mati), saliran katil selepas operasi. Sebagai peraturan, sangat kerap (dalam 40% kes) terdapat keperluan untuk laparotomi berulang selepas tempoh masa tertentu untuk mengeluarkan tisu nekrotik yang dibentuk semula. Kadang-kadang untuk ini, rongga abdomen tidak disuntik (terbuka terbuka), dengan risiko pendarahan, tapak penyingkiran nekrosis dipotong sementara.

Namun, baru-baru ini, operasi pilihan untuk komplikasi ini adalah necrrotomy dengan kombinasi lavage postoperative yang intensif: selepas mengeluarkan tisu nekrotik dalam bidang pasca operasi, salur silikon yang dituangkan dibiarkan melalui pembersihan intensif dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik dilakukan, dengan aspirasi aktif serentak (sedutan).

Jika cholelithiasis telah menjadi punca pankreatitis akut, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) juga dilakukan.

kiri: cholecystectomy laparoskopi, betul: cholecystectomy terbuka

Kaedah invasif yang minimum, seperti pembedahan laparoskopi, tidak disyorkan untuk pancreatonecrosis. Ia hanya boleh dilakukan sebagai langkah sementara dalam pesakit yang sangat parah untuk mengurangkan edema.

Abses pankreas berlaku pada latar belakang nekrosis yang terhad apabila jangkitan disuntik atau dalam tempoh jangka panjang apabila pseudocyst ditindas.

Matlamat rawatan, seperti mana-mana abses, adalah pembedahan dan saliran. Operasi ini boleh dilakukan dengan beberapa cara:

1. Kaedah terbuka Satu laparotomi dilakukan, abses dibuka dan rongga itu dikeringkan sehingga ia benar-benar dibersihkan.
2. Saliran laparoskopi: di bawah kawalan laparoskop, pembedahan bernanah, penyingkiran tisu yang tidak berdaya maju, dan penempatan saluran saliran dilakukan, seperti dengan nekrosis pankreas yang luas.
3. Saliran dalaman: pembukaan abses dilakukan melalui dinding belakang perut. Operasi sedemikian boleh dilakukan sama ada melalui laparotomi atau laparoskopi. Hasilnya - keluar dari kandungan abses berlaku melalui fistula buatan yang terbentuk ke dalam perut. Sakit secara beransur-ansur menghilangkan, pembukaan fistulous diketatkan.

Operasi pseudocyst pankreatic

Pseudocysts dalam pankreas terbentuk selepas penyelesaian proses radang akut. Pseudocyst adalah rongga tanpa kulit terbentuk yang dipenuhi dengan jus pankreas.

Pseudocysts boleh agak besar (lebih daripada 5 cm diameter), berbahaya kerana:

• Boleh memercikkan saluran tisu di sekelilingnya.
• Sebabkan sakit kronik.
• Pembentukan pembungkusan dan abses adalah mungkin.
• Kandungan sisa yang mengandungi enzim pencernaan agresif boleh menyebabkan hakisan vaskular dan pendarahan.
• Akhirnya, sista boleh memasuki rongga perut.

Kista besar seperti ini, disertai dengan rasa sakit atau mampatan saluran, tertakluk kepada penyingkiran segera atau saliran. Jenis utama operasi untuk pseudocysts:

1. Saliran luar perkutaneus sista.
2. Pengasingan kista.
3. Saliran dalaman. Prinsipnya adalah penciptaan anastomosis dari sista dengan perut atau gelung usus.

Reseksi pankreas

Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada organ. Reseksi pankreas paling kerap dilakukan dengan kekalahan tumornya, dengan kecederaan, sekurang-kurangnya - dengan pankreatitis kronik.

Oleh sebab ciri-ciri anatomi bekalan darah ke pankreas, satu daripada dua bahagian boleh dikeluarkan:

• Kepala bersama duodenum (kerana mereka mempunyai bekalan darah biasa).
• Distal (badan dan ekor).

Reseksi Pancreatoduodenal

Operasi yang agak biasa dan mantap (operasi Whipple). Ini adalah penghapusan kepala pankreas, bersama dengan duodenum di sekelilingnya, pundi hempedu dan bahagian perut, serta nodus limfa yang berdekatan. Ia dihasilkan paling kerap di tumor yang terletak di kepala pankreas, kanser papara Vater, dan dalam beberapa kes pankreatitis kronik.

Di samping penyingkiran organ yang terjejas bersama-sama dengan tisu di sekelilingnya, langkah yang sangat penting ialah pembinaan semula dan pembentukan aliran keluar hempedu empedu dan pankreas dari tunggul pankreas. Bahagian ini saluran pencernaan nampaknya disusun kembali. Beberapa anastomosis dicipta:

1. Bahagian pengeluaran perut dengan jejunum.
2. Tangkai saluran pankreas dengan gelung usus.
3. Saluran hempedu biasa dengan usus.

Terdapat kaedah untuk mengeluarkan salur pankreas ke dalam usus, tetapi ke dalam perut (pancreatogastroanastomosis).

Resection jarak pankreas

Ia dijalankan dengan tumor badan atau ekor. Harus dikatakan bahawa tumor malignan lokalisasi ini hampir selalu tidak berfungsi, kerana mereka cepat bercambah ke dalam saluran usus. Oleh itu, selalunya operasi seperti ini dilakukan dengan tumor jinak. Resection distal biasanya dilakukan bersama dengan penyingkiran limpa. Resection distal lebih banyak dikaitkan dengan perkembangan dalam tempoh postoperative diabetes.

Resection distal pankreas (penyingkiran ekor pankreas bersama-sama dengan limpa)

Kadang-kadang jumlah operasi tidak boleh diramalkan terlebih dahulu. Jika, selepas pemeriksaan, didapati bahawa tumor telah menyebar sangat, penyingkiran lengkap organ mungkin. Operasi sedemikian dipanggil pankreaticectomy total.

Operasi untuk pankreatitis kronik

Pembedahan untuk pancreatitis kronik hanya dilakukan sebagai kaedah untuk meringankan keadaan pesakit.

• Saliran saluran (dalam kes pelanggaran yang ditandakan dengan patensi saluran, anastomosis dibuat dengan jejunum).
• Reseksi dan saliran sista.
• Reseksi kepala dalam kes penyakit kuning mekanikal atau stenosis duodenal.
• Pancreathectomy (dengan sindrom kesakitan berterusan teruk, jaundis obstruktif) dengan kerosakan organ total.
• Di hadapan batu di saluran pankreas yang menghalang aliran keluar dari rembesan atau menyebabkan kesakitan yang teruk, operasi virsungotomy (dissection of the duct dan removal of the stone) atau saliran saluran di atas tahap obstruksi (pancreatojejunostomy) dapat dilakukan.

Tempoh praoperasi dan pasca operasi

Persediaan untuk pembedahan pankreas tidak jauh berbeza daripada persediaan untuk operasi lain. Keanehan adalah bahawa operasi pada pankreas dijalankan terutama untuk sebab-sebab kesihatan, iaitu, dalam hal-hal di mana risiko tidak campur tangan jauh lebih tinggi dari risiko operasi itu sendiri. Oleh itu, kontraindikasi untuk operasi tersebut hanya merupakan keadaan yang sangat serius pesakit. Pembedahan pankreatik dilakukan hanya di bawah anestesia umum.

Selepas operasi di pankreas, pemakanan parenteral dijalankan untuk beberapa hari pertama (penyelesaian nutrien diperkenalkan melalui titisan ke dalam darah) atau semasa operasi usus usus dipasang dan campuran nutrien khas diperkenalkan melalui segera ke usus.

Selepas tiga hari, diminum terlebih dahulu, kemudian dipanaskan makanan separuh cecair tanpa garam atau gula.

Komplikasi selepas pembedahan pankreas

1. Komplikasi keradangan purulen - pancreatitis, peritonitis, abses, sepsis.
2. Pendarahan
3. Kegagalan anastomosis.
4. Diabetes.
5. Gangguan penghadaman dan penyerapan makanan - sindrom malabsorpsi.

Kehidupan selepas reseksi atau pembuangan pankreas

Pankreas, seperti yang telah disebutkan, adalah organ yang sangat penting dan unik untuk tubuh kita. Ia menghasilkan sejumlah enzim pencernaan, dan hanya pankreas menghasilkan hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kedua-dua satu dan fungsi lain badan ini boleh dijadikan pampasan dengan terapi gantian. Seseorang tidak boleh hidup, misalnya, tanpa hati, tetapi tanpa pankreas, dengan gaya hidup yang betul dan rawatan yang mencukupi, dia mungkin hidup selama bertahun-tahun.

Apakah peraturan kehidupan selepas operasi pada pankreas (terutamanya untuk pemecahan sebahagian atau keseluruhan organ)?

• Ketat pematuhan kepada pemakanan sehingga akhir hayat. Anda perlu makan makanan kecil 5-6 kali sehari. Makanan harus dicerna dengan kandungan lemak minimum.
• Pengecualian mutlak alkohol.
• Penerimaan persiapan enzim dalam salutan enterik, yang ditetapkan oleh doktor.
• Pemantauan sendiri gula darah. Perkembangan diabetes mellitus semasa pemutihan sebahagian daripada pankreas bukanlah komplikasi yang perlu. Menurut pelbagai sumber, ia berkembang dalam 50% kes.
• Apabila membuat diagnosis diabetes mellitus - terapi insulin mengikut regimen yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Biasanya pada bulan pertama selepas pembedahan, badan menyesuaikan diri:

1. Pesakit cenderung menurunkan berat badan.
2. Terdapat ketidakselesaan, berat dan sakit di bahagian perut selepas makan.
3. Terdapat sering najis longgar (biasanya selepas setiap hidangan).
4. Terdapat kelemahan, kelesuan, gejala beriberi disebabkan oleh malabsorpsi dan sekatan diet.
5. Apabila menetapkan terapi insulin pada mulanya, keadaan hipoglisemik kerap mungkin (oleh itu, disyorkan untuk mengekalkan tahap gula di atas nilai normal).

Tetapi secara beransur-ansur tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan baru, pesakit juga belajar peraturan diri, dan kehidupan akhirnya memasuki jalan biasa.

Reseksi pankreas

Reseksi pankreas merujuk kepada kaedah radikal rawatan, yang bermaksud keperluan untuk menggunakannya hanya dalam kes-kes luar biasa. Dalam amalan, ini membayangkan bahawa reseksi adalah pilihan terakhir dalam keadaan di mana ia tidak mungkin untuk menyembuhkan orang yang cedera dengan bantuan ubat alternatif.

Pankreas, yang juga dipendekkan tidak lama lagi kepada singkatan PZHZH atau pankreas istilah perubatan, adalah organ tidak berpasangan tiub-alveolar. Ini menambah masalah, kerana peralihan sebahagian daripada tugas kelenjar yang dikendalikan tidak akan berfungsi pada pasangan kedua, kerana ia berlaku pada buah pinggang.

Organ itu terletak di bawah kawasan gastrik di zon retroperitoneal, sebab itu agak sukar untuk sampai ke sana bahkan untuk ahli bedah gastroenterologi yang berpengalaman. Bentuk PZHZH menyerupai tiub, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan jus pankreas berharga. Ia merebak melalui saluran ke usus.

Selain itu, pankreas bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin, yang merupakan hormon yang diperlukan untuk fungsi normal seluruh organisma. Sebaik sahaja kelenjar berhenti menjalankan tugasnya secara stabil kerana pelbagai penyakit khusus, seluruh tubuh mula menderita. Untuk memudahkan kesejahteraan dan meningkatkan kualiti hidup, pesakit boleh menetapkan campur tangan pembedahan wajib.

Tanda-tanda perubatan

Ramai mangsa kerja pankreas yang tidak stabil tidak bersetuju dengan yang terakhir melakukan pengecualian separa - pemecatan, mempercayai bahawa ketidakupayaan yang diperoleh sedemikian akan merosakkan nyawa mereka. Doktor menegaskan bahawa farmakologi moden, ditambah dengan pendekatan yang cekap untuk tempoh pemulihan, hampir berfungsi dengan keajaiban. Sekiranya mangsa mematuhi ringkasan peraturan tingkah laku dan pemakanan tertentu, maka selepas operasi dia akan datang dengan cepat dan dapat bekerja kembali dan melakukan apa yang dia suka.

Ramai yang takut dengan fakta bahawa diabetes mellitus adalah antara kesan sampingan yang mungkin pembedahan. Tetapi menurut statistik, varian komplikasi ini berlaku hanya dalam 50% kes klinikal.

Sebelum menghantar seseorang untuk reseksi, doktor akan melakukan segala-galanya untuk mengelakkan langkah-langkah drastik. Ini juga terpakai kepada keadaan di mana tumor telah dijumpai dalam pesakit. Pertama, pakar yang hadir mesti mengesahkan sama ada ia benigna atau malignan. Untuk ini, format diagnostik tambahan digunakan, seperti tomografi komputer dengan kontras atau biopsi. Yang terakhir ini membolehkan anda menentukan jenis tumor yang tepat. Membantu menentukan jenis rawatan dan pankreatektomi.

Jika program rawatan dengan ubat standard tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, atau ditolak dari awal kerana produktiviti yang tidak mencukupi, maka reseksi ditetapkan. Di hadapannya, mangsa dihantar untuk lulus satu siri ujian:

• elektrokardiogram;
• Sinar-x;
• coagulogram;
• ujian darah, termasuk biokimia;
• Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
• endoskopi.

Setelah menerima keputusan semua peperiksaan yang disenaraikan, pakar mengambil perhatian terhadap aduan semasa pemohon, riwayat perubatan dan data lain dari rekod perubatan sehingga ke lokasi yang diwarisi. Berdasarkan maklumat yang dikumpulkan, seseorang boleh diberikan reseksi separa, yang merupakan langkah wajib untuk:

• peningkatan pesakit pankreatitis kronik;
• kecederaan mekanikal;
• pemusnahan keutuhan badan, yang berkaitan dengan pecah dan menghancurkan;
• neoplasma malignan seperti karsinoma;
• pembentukan sista;
• kehadiran fistula;
• patologi tisu nekrotik.

Kadang-kadang sebab untuk memindahkan ke bahagian gastroenterologi pesakit dalam operasi adalah beberapa penyakit jarang diperoleh atau penyakit kongenital, yang lebih tepat.

Klasifikasi pengecutan

Terdapat beberapa jenis format intervensi pembedahan ini, yang berbeza dalam corak pengalihan, jumlah bahan yang dikeluarkan, serta ciri-ciri penyetempatan lesi.

Klasifikasi moden membayangkan bahagian berikut:

• distal;
• mayat;
• penyingkiran kepala dan ekor.

Variasi distal melibatkan penyingkiran separa ekor dan bahagian badan kelenjar di sebelah kiri. Versi corpucleaud bertujuan untuk membebaskan pesakit daripada kanser. Ia biasanya diletakkan di dalam PZHZH sendiri dan dalam petak ekornya. Kerana ciri-ciri anatomi, pakar bedah, bersama-sama dengan pankreas, keluarkan limpa. Campur tangan yang kompleks itu berlaku di bawah istilah splenektomi.

Secara berasingan, keadaan apabila tumor yang dikesan tidak berfungsi adalah dipertimbangkan. Kemudian anda perlu menggunakan rawatan paliatif. Ini bermakna teknik ini tidak dicirikan oleh penyingkiran lengkap kawasan masalah dengan langkah-langkah radikal.

Terlepas dari mana kursus operasi itu dipilih, hanya seorang pakar yang berkelayakan bersama dengan pasukan perubatan profesional yang harus menjalankannya. Sangat sukar jika mangsa ditetapkan pembedahan Frey, atau reseksi perut gabungan, yang membayangkan kerja berjam-jam untuk menyelamatkan seseorang.

Setiap doktor cuba mengekalkan tisu pankreas yang sihat sebanyak mungkin supaya mereka terus melakukan tugas langsung mereka. Tetapi kadang-kadang agak sukar kerana perlu mematuhi peraturan pembedahan nodus limfa. Kami bercakap tentang penyingkiran serat bersama dengan grid vaskular, kelenjar getah bening yang terletak berdekatan dengan kawasan masalah.

Tidak kurang sukar dalam pelaksanaan praktikal adalah laparotomi atau reseksi total, yang melibatkan pengasingan seluruh organ, sering bersama-sama dengan jiran. Biasanya, sebahagian daripada perut, serta limpa dan duodenum, jatuh di bawah pisau bedah.

Reseksi kepala

Dalam amalan perubatan, reseksi kepala disenaraikan sebagai salah satu pilihan yang paling dicari untuk campur tangan pada pankreas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa atas sebab tertentu tumor atau sista paling sering disetempat di sana.

Untuk meningkatkan peluang pemulihan yang cepat, prosedur pembedahan dibahagikan kepada beberapa tahap:

• penyingkiran kawasan terjejas;
• pengasingan kawasan bersebelahan yang terkena dari organ-organ dalaman bersebelahan;
• pemulihan integriti saluran kerja;
• pembinaan semula saluran pencernaan;
• kembali ke pundi hempedu.

Untuk mendapatkan kelenjar yang tersembunyi jauh di rongga perut, doktor menggunakan anestesia umum. Tetapi di sini anda perlu berhati-hati mempertimbangkan orang-orang yang tidak pernah mengalami anestesia. Mereka harus terlebih dahulu menjalankan ujian alergi untuk mengelakkan risiko kejutan anaphylactic.

Untuk membebaskan diri sudut tontonan, pakar menarik peralatan khusus - laparoskop, dan operasi itu sendiri menerima pendaftaran laparoskopi.

Dengan bantuan alat berkecepatan tinggi, ia mungkin untuk mengkaji keadaan organ, serta memeriksa kawasan yang dimaksudkan untuk operasi. Pada mulanya pakarnya diwajibkan untuk menyekat kapal-kapal yang memberi makan kepada PZHZH. Kemudian fasa utama dilakukan, dan semua pembinaan semula sistem pencernaan selesai.

Untuk ini, perlu untuk menghasilkan artikulasi pankreas dengan usus dan perut, yang mana anastomosis tertarik. Ini bermakna sesetengah organ akan saling berhubungan sehingga mereka "belajar" untuk melakukan kerja bagi mereka yang perlu dikeluarkan.

Bilakah anda perlu mengeluarkan ekor?

Untuk meningkatkan peluang hasil yang berjaya, reseksi ekor hampir selalu diiringi oleh pengekstrakan limpa. Untuk mengurangkan beban pada badan, anda perlu membalut seluruh kumpulan kapal. Hanya selepas ini, pulpa ditumpaskan pada unsur ekor dan bahagian PJA yang terjejas.

Menurut protokol, fasa seterusnya adalah pengenaan benang pembedahan khas, yang dipanggil ligatur. Ia dikenakan ke atas kultus berpendidikan - tempat pemotongan ekor. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengawal pencegahan pendarahan yang berat, yang dilakukan oleh ligation kapal.

Selepas pankreatotomy separa, kemungkinan kesan negatif hampir tidak ada. Ini bermakna bahawa risiko perkembangan diabetes mellitus seterusnya cenderung kepada sifar. Titik akhir termasuk saliran dengan penutupan rongga abdomen.

Kaitan reseksi badan PZHZH

Mengeluarkan badan kelenjar adalah kadang-kadang satu ukuran yang perlu, yang tidak bernilai menentang demi mengekalkan keadaan normal kesihatan umum. Tidak seperti ekor dan kepala, badan dibedah sepanjang garis tepi yang lebih rendah. Ini bermakna bahagian belakang peritoneum diambil sebagai titik permulaan.

Ini diikuti dengan lencongan ke bahagian bawah pankreas, untuk melepaskannya dengan lembut dari tisu selular yang meningkat. Hanya kemudian kita boleh meneruskan kajian kapal dan limpa. Sebaik sahaja pulpa digunakan, ia dibenarkan menyeberang bahagian organ yang sepadan.

Untuk melindungi kapal mesenterik, pakar bedah pasti akan menggunakan penyelidikan Kocher. Dan jika dalam proses itu ada banyak pendarahan, maka ia dicegat dengan bantuan nyamuk yang disebut, dan kemudian sepenuhnya terikat.

Bahagian distal diperlukan untuk reseksi, selepas itu doktor memotong kepak dari omentum untuk menutup segmen proksimal. Ini bermakna bahawa kain lembut potong harus menutupi bahagian yang terletak lebih dekat ke pusat. Ternyata operasi subtotal, apabila dikeluarkan hanya bahagian masalah.

Untuk kejayaan reseksi melintang, jahitan tali purse digunakan, yang sempurna meliputi walaupun permukaan luka yang luas.

Pemulihan pasca operasi

Doktor menegaskan bahawa pemulihan selepas reseksi adalah sama pentingnya dengan operasi itu sendiri. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit sering selepas campur tangan pembedahan membetulkan penyerapan makanan yang kurang baik. Oleh kerana itu, tubuh dihadapkan dengan kekurangan enzim pencernaan yang akut.

Untuk meneutralkan ketidakselesaan di peritoneum secara berkala akan perlu menggunakan ubat yang mengandungi enzim, yang ditetapkan oleh doktor yang hadir secara individu. Dia akan memberitahu anda cara penerimaan mereka, dos tertentu. Apabila pemisahan sebahagian besar pankreas, insulin juga diberikan mengikut keadaan.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, seseorang secara amnya wajib mematuhi asas puasa perubatan, serta mengikut arahan doktor. Jika pesakit telah menjadi mangsa nekrosis pankreas pankreas, maka dia akan terpaksa tampil lebih kerap pada pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi selepas keluar. Alasan untuk kategori ini meningkatkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Kehidupan selepas penyingkiran badan ini tidak berakhir, anda hanya perlu mematuhi diet yang betul. Makanan harus tidak termasuk provokator, antaranya kentang, serta gula-gula dan gula-gula lain, kopi, makanan goreng, susu keseluruhan.

Diet protein tradisional menyediakan penolakan lengkap tentang makanan berlemak masalah dan pedas, produk asap. Mereka semua menekankan sistem pencernaan yang lemah. Jeruk dilarang. Dan segala-galanya boleh didapati lagi.

Perkara utama adalah untuk makan dalam bahagian kecil sepanjang hari dan minum sekurang-kurangnya satu setengah liter air untuk mengekalkan keseimbangan air pada tahap yang sepatutnya. Penolakan tabiat buruk juga menyumbang kepada promosi kesihatan.

Kaedah dan kesan selepas pembuangan pankreas

Pembuangan mana-mana organ, terutama pankreas, adalah kaedah terakhir yang digunakan. Ini ditentukan oleh peranan penting kelenjar dalam badan dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pankreas adalah satu-satunya organ yang melakukan dua fungsi penting: excretory dan endcretory. Walaupun dengan reseksi tidak sempurna, keadaan manusia terjejas dengan ketara, kualiti hidup berkurangan.

Pancreathectomy - kaedah penyingkiran pankreas

Pancreathectomy adalah penyingkiran pankreas. Ia dijalankan dalam patologi yang mengancam nyawa yang teruk, apabila semua kaedah mungkin terapi konservatif tidak berjaya. Dalam kes sedemikian, jenis pemesutan berikut dilakukan:

• - kelenjar dikeluarkan sepenuhnya bersama-sama dengan organ bersebelahan dengannya (limpa, bahagian perut dan usus kecil, pundi hempedu);
• sebahagiannya - akibat daripada rawatan pembedahan, adalah perlu untuk membuang hanya kepala atau ekor.

Operasi ini secara skematik dijalankan mengikut algoritma berikut: hirisan dibuat dalam unjuran pankreas, sebahagiannya atau keseluruhannya bersama-sama dengan organ-organ pencernaan bersebelahan yang bersebelahan yang rosak dikeluarkan, hirisan disuntik dan diamankan dengan knot atau penyokong gigi. Rawatan pembedahan adalah sukar untuk meningkatkan manipulasi, trauma dan kematian yang kerap.

Selepas operasi yang berjaya, komplikasi mungkin berlaku. Pembangunan mereka dipengaruhi oleh:

• obesiti;
• umur;
• penyakit berkaitan;
• diet tidak sihat;
• merokok

Tempoh masa pemulihan adalah panjang: mengambil masa berbulan-bulan, kadang-kadang setahun. Dari hari-hari pertama perasaan tidak menyenangkan boleh muncul, dan ia akan sentiasa menyakiti di hipokondrium kiri sepanjang pemulihan. Dan juga ada gejala asthenik (mengurangkan selera makan, kelemahan teruk), alergi terhadap produk berkembang.

Punca dan petunjuk bagi penyingkiran sebahagian daripada pankreas

Rawatan radikal untuk patologi pankreas yang teruk adalah pilihan terakhir jika tiada kesan positif terapi pada peringkat sebelumnya. Sebarang penyakit pankreas yang serius dengan tidak berkesan rawatan konservatif tertakluk kepada campur tangan pembedahan.

Reseksi separa dilakukan jika tanda-tanda berikut dijumpai:

• bengkak, fistula, sista, batu, abses;
• neoplasma malignan di bahagian tertentu organ atau kerosakan metastatik, apabila sumber kanser adalah organ lain;
• kerosakan tisu trauma;
• peritonitis, sumbernya adalah keradangan pankreas;
• pendarahan yang sengit dari kelenjar vaskular;
• pemburukkan keradangan kronik di kelenjar.

Pembedahan dijalankan jika terdapat:

• Komplikasi selepas cholecystectomy (tanpa hempedu, terdapat pelanggaran yang mendalam dalam pencernaan makanan, yang meningkatkan beban pada limpa dan memerlukan pematuhan berterusan dengan sekatan diet, kesilapan dalam diet menyebabkan patologi pankreum dalam);
• disfungsi atau pemberhentian lengkap aktiviti limpa (terdapat nekrosis dan keperluan mendesak untuk mengeluarkan pankreas yang terjejas; tetapi dengan ketiadaannya, seseorang boleh hidup lama, membawa kehidupan normal sepenuhnya);
• perkembangan tumor: walaupun sista prostat biasa di bawah pengaruh faktor luaran yang buruk (merokok, alkohol, makanan tidak sihat) boleh berubah menjadi pembentukan malignan yang memerlukan reseksi segera;
• pengingesan kalkulus dari pundi hempedu melalui saluran umum ke dalam pankreas semasa pembedahan untuk cholelithiasis (tidak mungkin untuk mengeluarkan kalkulus dari tisu pankreas tanpa kerosakan yang ketara; tisu pankreas tidak dipulihkan, organ mesti disekat);
• pankreatitis kronik dengan kerapuhan yang teruk dan prognosis yang buruk.

Kos mana-mana reseksi yang dirancang, seperti sista pankreas, di hospital dan pusat perubatan berbeza-beza bergantung kepada lokasi dan kelayakan pakar operasi.

Menghapus kepala pankreas

Statistik menunjukkan bahawa dalam 80% daripada perkembangan tumor kelenjar, kepalanya terjejas. Prosedur pembedahan pankreatoduodenal dijalankan, yang dipanggil oleh penulis - prosedur Whipple. Operasi ini dijalankan dalam dua peringkat:

1. Pembuangan serpihan yang terjejas dan bahagian-bahagian organ jiran yang terlibat dalam proses patologi.
2. Selepas pemulihan saluran terjejas, pundi hempedu dan patensi saluran pencernaan.

Kaedah laparoskopi digunakan, operasi dilakukan di bawah anestesia umum.

Laparoskop dimasukkan melalui incisions kecil, kawasan yang dikendalikan diperiksa, kapal makan dan duodenum disekat dan dikeluarkan, nodus limfa serantau yang berhampiran dikeluarkan, dan kadang-kadang organ bersebelahan dikeluarkan.

Selepas ini, sambungan baru perut dan usus kecil dengan badan pankreas dicipta.

Operasi yang teruk, memerlukan kesan berbahaya selepas mengeluarkan kepala pankreas:

• pelanggaran penyerapan nutrien berkaitan dengan penyingkiran bahagian penting tubuh yang mensintesis enzim pencernaan;
• kegagalan dalam metabolisme karbohidrat diikuti dengan perkembangan diabetes.

Dalam hal penyingkiran kepala sering berkembang:

• kerosakan pada saraf dan vesel yang bersebelahan dengan kelenjar;
• pendarahan;
• jangkitan.

Pankreatitis selepas operasi dengan kekurangan kerumitan yang teruk hampir selalu berkembang. Rejimen rawatan yang disyorkan perlu dihormati selama bertahun-tahun. Ia mungkin bahawa terapi penggantian lisan sepanjang hayat serta diet khas untuk jangka panjang ditetapkan. Orang selepas operasi mendapat kecacatan.

Operasi Beger

Reseksi terpencil kepala pankreas yang terjejas tanpa penyingkiran duodenum telah dibangunkan dan diperkenalkan oleh Beger pada tahun 1972. Semasa operasi ini, ulser perut dan duodenal, yang ketat kepada kelenjar, dipelihara, yang tidak mengganggu laluan bolus makanan melalui saluran pencernaan. Rembesan gastropancreaticoduodenal dari pundi hempedu dan pankreas melalui usus kecil dipelihara.

Sebagai hasil penyelidikan, hasil positif diperolehi dalam tempoh postoperative, berdasarkan yang mana kaedahnya menerima maklum balas pakar yang baik dan penggunaan yang meluas. Menurut teknik ini, pembedahan pankreas dibuat di kawasan isthmus dengan pembebasan urat mesenterik dan portal unggul. Terdapat kemungkinan pendarahan di hadapan komplikasi pankreatitis kronik, khususnya, dengan perkembangan hipertensi portal serantau. Dalam kes-kes ini, manipulasi urat berbahaya dengan kehilangan darah yang besar.

Reseksi duodenum yang memelihara kepala tanpa memasuki pankreas melalui vena portal juga digunakan - versi Berner dari operasi Beger.

Penyingkiran ekor

Sekiranya bahagian kapur (caudal) pankreas dipengaruhi, pancreatomy distal dilakukan. Apabila tumor telah muncul di ekor, yang merangkumi limpa, bahagian atau organnya juga dikeluarkan. Limpa diketatkan bersama dengan kapal. Dalam situasi seperti itu, pelanggaran metabolisme karbohidrat dan perkembangan diabetes tidak berlaku. Masa pemulihan mengambil masa 2-3 minggu.

Dalam kes tumor ganas dengan penyetempatan di ekor dan badan penembusan pankreas jasad organ terjejas digunakan. Campur tangan pembedahan ini disertai splenectomy - penyingkiran limpa.

Operasi Frey

Intervensi pembedahan yang lebih radikal, traumatik dan teruk termasuk pemisahan separa pankreas dengan penyingkiran lengkap bahagian kepala atau ekor termasuk operasi Frey pada pankreas. Ia dijalankan jarang dan hanya dalam kes-kes yang teruk, kerana tekniknya amat rumit dan prognosis tidak selalu baik. Ini adalah prosedur pembedahan kardinal, petunjuk yang mana:

• total dan subtotal nekrosis pankreas;
• kecederaan sebahagian besar daripada kelenjar;
• neoplasma malignan dengan banyak kerosakan pada tisu organ.

Tempoh pasca operasi bergantung kepada skala operasi. Sekiranya ekor diketuai, prognosis lebih baik, operasi lebih baik diterima oleh pesakit, komplikasi tidak timbul.

Reseksi lengkap pankreas

Jumlah penyingkiran kelenjar jarang dan dalam kes-kes yang luar biasa. Dengan mana-mana, bahkan organ patologi yang paling teruk adalah lebih baik untuk menyelamatkan. Semua kaedah konservatif yang mungkin digunakan untuk ini:

• terapi dengan pengenalan infus khas;
• rawatan dadah;
• fisioterapi.

Reseksi merujuk kepada kategori operasi yang kompleks: untuk mengurangkan pankreas, pakar bedah mestilah sangat berkelayakan dan berpengalaman. Ini secara teknikal sukar kerana jarak aorta, cawangan visceral dan organ bersebelahan berdekatan, yang menutup akses operasi. Ini termasuk:

• perut;
• duodenum;
• pundi hempedu;
• limpa;
• hati.

Operasi berlangsung selama 6 jam.

Penyingkiran pankreas yang tidak bersyarat dijalankan hanya dengan nekrosisnya, apabila perlu untuk menyelamatkan pesakit. Ini memerlukan bacaan yang ketat.

Spesifikasi operasi

Kekhususan operasi terletak pada keistimewaan struktur kelenjar:

• tisu mudah cedera dan tidak dipulihkan selepas kerosakan;
• enzim semasa pembedahan pada kelenjar yang rosak boleh masuk ke rongga abdomen dan menyebabkan nekrosis organ jiran, peritonitis, perkembangan kejutan fulminant;
• Pankreas mudah terdedah kepada kesan faktor-faktor - ada pankreatitis yang disebabkan oleh operasi pada organ-organ yang jauh dari pankreas;
• Dinding organ rapuh, lipit di atasnya tetap selamat.

Proses pemulihan selepas ektomi pankreas

Untuk hidup selepas penyingkiran pankreas dan limpa, terutamanya pada mulanya, adalah sukar. Terdapat kesakitan yang berterusan di tapak parut jahitan dan rasa lapar: dilarang makan pada beberapa hari pertama, anda perlu mengikuti diet yang ketat kemudian. Berapa lama ia akan berterusan, doktor akan menentukan.

Untuk pencegahan komplikasi, kursus terapi dijalankan:

• antibakteria;
• anti-radang;
• terapi insulin.

Persediaan enzim yang panjang, kadang-kadang seumur hidup, ditetapkan. Nama, dos dan tempoh perlantikan ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira jumlah operasi dan keadaan pesakit. Sekiranya reseksi kelenjar atau ekor kelenjar dilakukan, bahagian selebihnya akhirnya akan mengambil alih beberapa fungsi. Dalam kes pembuangan jumlah, terdapat masalah dengan terapi penggantian dan pemakanan.

1. Selama 2-3 hari, pesakit memantau rehat dan kelaparan yang ketat. Hanya dibenarkan minum.
2. Selepas 3 hari, dibenarkan duduk, pada masa akan datang - untuk keluar dari katil, membuat jalan pendek dengan sokongan. Berjalan dan bergerak diperlukan pada peringkat awal untuk mencegah pembentukan perekatan di rongga perut.
3. Selepas 8-10 hari, luka menyembuhkan, jahitan dikeluarkan, pesakit dilepaskan dari hospital. Bergantung pada jumlah kelenjar kelenjar yang dikeluarkan dan saiz pembedahan yang dilakukan, pesakit boleh tinggal di senarai yang sakit selama 10-20 hari lagi, selepas itu ekstrak untuk bekerja berlaku.

Diet selepas penyingkiran pankreas

Selepas pembedahan untuk mengeluarkan pankreas, seseorang menjalani diet sepanjang hayatnya. Untuk wujud, perlu membuat gaya hidup diet. Prinsip nutrisi menjadi pematuhan:

• kepelbagaian;
• fractionality;
• mengambil makanan yang diberi kuasa atau dibenarkan dan secara mutlak menolak makanan yang dilarang (anda mesti menggunakan meja khas dengan menunjukkan kalori dan senarai makanan yang dibenarkan untuk membuat menu yang betul dan mengira nilai kalorinya).

Selepas pembedahan adalah penting:

1. Kandungan protein tinggi dalam makanan (ia terlibat dalam pembaikan membran sel dan penyembuhan tisu);
2. sekatan karbohidrat (disebabkan oleh fungsi pankreas terjejas pankreas yang berkaitan dengan pengeluaran insulin);
3. larangan lemak (dalam proses pemulihan membenarkan sedikit penggunaan mentega dan minyak sayuran).

Dilarang goreng, pedas, jeruk, makanan masin.

Komplikasi awal selepas pembedahan

Komplikasi awal mungkin berlaku pada masa pembedahan. Ini termasuk:

• pendarahan yang berlainan dengan intensiti yang berlainan;
• melintas batang saraf;
• traumatisasi organ-organ dan nekrosis yang berdekatan yang berdekatan akibat kerosakan oleh enzim aktif mereka dari pankreas, yang memasuki rongga perut semasa pembedahan;
• penurunan tekanan darah yang tajam sebagai reaksi terhadap anestetik;
• koma;
• jangkitan.

Kemungkinan membina komplikasi selalu lebih tinggi pada orang:

• berat badan berlebihan;
• penyalahgunaan alkohol;
• dengan patologi teruk sistem kardiovaskular.

Selepas pembedahan berkembang:

1. kekurangan enzim;
2. kencing manis;
3. trombosis;
4. jangkitan (dengan mengeluarkan limpa).

Akibat pembedahan untuk membuang pankreas

Ramalan selepas operasi di kelenjar adalah samar-samar. Beratnya adalah peranan pankreas dalam tubuh manusia - ia adalah satu-satunya organ yang tergolong dalam dua sistem yang berbeza:

Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, kekurangan enzim dan kencing manis mungkin akan berkembang. Ini adalah patologi serius yang membawa kepada komplikasi yang serius. Akibat akibatnya memerlukan:

• pematuhan kepada diet yang ketat, pelanggaran yang akan mengakibatkan kemerosotan mendadak;
• ubat yang panjang: enzim dan hipoglikemik.

Bolehkah seseorang hidup tanpa pankreas?

Perubatan moden telah menemui penyelesaian kepada masalah kehidupan tanpa pankreas. Ganti peranan dan fungsinya dalam tubuh tidak boleh badan apa pun. Reseksi kelenjar akan mengakibatkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan kesihatan akibat ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan. Tetapi anda boleh menjalani kehidupan yang normal, satu-satunya negatif adalah diet yang ketat dan penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan awal, anda mungkin memerlukan bantuan psikologi yang akan membantu anda memahami keperluan untuk gaya hidup sihat pada masa akan datang.

Adalah penting untuk memahami bahawa adalah mustahil untuk menunggu ketakutan seterusnya, yang akan memburukkan lagi keadaan. Pengalaman masa lalu sepatutnya, jika terdapat sebarang kecurigaan penyakit, membawa kepada rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan. Kita tidak boleh melepaskan masa ketika rawatan dapat lulus tanpa pembedahan, dan menyelamatkan organ penting.