Diabetes mellitus - gejala, sebab dan rawatan

• Pencegahan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan insulin hormon atau aktiviti biologinya yang rendah. Ia dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerosakan kepada saluran darah besar dan kecil dan ditunjukkan oleh hiperglikemia.

Yang pertama yang memberikan nama penyakit itu - "diabetes" adalah seorang doktor Aretius, yang tinggal di Rom pada abad kedua AD. e. Lama kemudian, pada 1776, doktor Dobson (seorang lelaki Inggeris oleh kelahiran), memeriksa air kencing pesakit dengan diabetes, mendapati bahawa dia mempunyai rasa manis yang membicarakan kehadiran gula di dalamnya. Jadi, diabetes mula dikenali sebagai "gula".

Dalam sebarang jenis kencing manis, kawalan gula darah menjadi salah satu tugas utama pesakit dan doktornya. Semakin dekat paras gula ke had norma, kurang gejala diabetes, dan kurang risiko komplikasi

Kenapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik yang disebabkan oleh pendidikan yang tidak mencukupi di dalam badan pesakit insulin sendiri (penyakit jenis 1) atau disebabkan oleh pelanggaran terhadap insulin pada tisu (jenis 2) ini. Insulin dihasilkan dalam pankreas, dan oleh itu pesakit diabetes sering kali di kalangan mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan dalam kerja organ ini.

Pesakit dengan diabetes jenis 1 dipanggil "bergantung kepada insulin" - mereka memerlukan suntikan secara teratur insulin, dan selalunya mereka mempunyai penyakit kongenital. Lazimnya, penyakit jenis 1 sudah diketahui pada zaman kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini berlaku dalam 10-15% kes.

Kencing manis jenis 2 berkembang secara beransur-ansur dan dianggap "diabetes tua." Kanak-kanak jenis ini hampir tidak pernah berlaku, dan biasanya ciri-ciri orang yang berusia lebih dari 40 tahun, mengalami kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini berlaku dalam 80-90% kes, dan diwarisi dalam hampir 90-95% kes.

Pengkelasan

Apa itu? Diabetes mellitus boleh terdiri daripada dua jenis - bergantung kepada insulin dan bebas insulin.

1. Kencing manis jenis 1 berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin, sebab itu ia dipanggil insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia sama sekali tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam jumlah yang tidak mencukupi untuk memproses walaupun jumlah minimum glukosa masuk. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa darah berlaku. Sebagai peraturan, orang yang kurus di bawah umur 30 tahun jatuh sakit dengan diabetes jenis 1. Dalam kes sedemikian, pesakit diberi dos tambahan insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mengekalkan taraf hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus Tipe 2 memberi kesan kepada 85% daripada semua pesakit diabetes mellitus, terutamanya lebih daripada 50 (terutama wanita). Bagi pesakit diabetes jenis ini, berat badan berlebihan adalah ciri-ciri: lebih daripada 70% pesakit sedemikian adalah obes. Ia disertai dengan pengeluaran jumlah insulin yang cukup, di mana tisu secara beransur-ansur hilang kepekaannya.

Penyebab jenis diabetes I dan II pada asasnya berbeza. Pada pesakit diabetes jenis 1, sel-sel beta yang menghasilkan insulin terputus akibat jangkitan virus atau serangan autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua akibat dramatik. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan insulin, tetapi tisu kehilangan keupayaan untuk melihat isyarat spesifiknya.

Punca

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling biasa dengan peningkatan berterusan dalam kelaziman (terutama di negara maju). Ini adalah hasil gaya hidup moden dan peningkatan dalam faktor etiologi luaran, di mana obesiti menonjol.

Penyebab utama diabetes termasuk:

1. Berlebihan (peningkatan selera makan) yang membawa kepada obesiti adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes jenis 2. Jika di kalangan orang dengan berat badan normal, insiden kencing manis adalah 7.8%, maka dengan berat badan sebanyak 20%, kekerapan diabetes adalah 25%, dan dengan berat badan yang melebihi 50%, kekerapan adalah 60%.
2. Penyakit autoimmune (serangan sistem imun badan pada tisu badan sendiri) - glomerulonephritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dan lain-lain, juga boleh menjadi rumit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai peraturan, diabetes adalah beberapa kali lebih biasa di kalangan saudara pesakit diabetes. Jika kedua-dua ibu bapa sakit diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu ibu bapa makan 50%, dan 25% dalam kes diabetes dengan saudara atau saudara perempuan.
4. Jangkitan virus yang merosakkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Antara jangkitan virus yang boleh menyebabkan perkembangan kencing manis boleh disenaraikan: rubella, parotitis virus (gondok), cacar air, hepatitis virus, dll.

Seseorang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit kencing manis mungkin tidak menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengawal dirinya sendiri, yang membawa gaya hidup yang sihat: pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, pengawasan perubatan, dan sebagainya. Biasanya, diabetes jenis 1 berlaku pada kanak-kanak dan remaja.

Sebagai hasil penyelidikan, doktor telah menyimpulkan bahawa penyebab diabetes mellitus pada 5% bergantung kepada garis ibu, 10% pada sebelah bapa, dan jika kedua ibu bapa mempunyai diabetes, maka kemungkinan penyebaran keraguan terhadap diabetes meningkat kepada hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes di kalangan wanita dan lelaki

Terdapat beberapa tanda-tanda diabetes, ciri-ciri kedua-dua jenis 1 dan penyakit jenis 2. Ini termasuk:

1. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan dan kencing yang kerap, yang mengakibatkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Peningkatan keletihan;
4. Mengantuk mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan perlahan;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Pernafasan adalah kerap (mungkin dengan bau aseton);
9. Palpitasi jantung;
10. Gatal-gatal pada kulit dan gatal-gatal kulit;
11. Berat badan;
12. Peningkatan kencing;
13. Kerosakan visual.

Jika anda mempunyai tanda-tanda diabetis di atas, maka adalah perlu untuk mengukur tahap gula dalam darah.

Gejala diabetes

Diabetis, keterukan gejala bergantung kepada tahap penurunan rembesan insulin, tempoh penyakit dan ciri-ciri individu pesakit.

Sebagai peraturan, gejala-gejala diabetes jenis 1 adalah akut, penyakit itu mula tiba-tiba. Diabetis jenis 2, keadaan kesihatan memburukkan secara beransur-ansur, dan pada peringkat awal gejala-gejala adalah kurang baik.

1. Haus yang berlebihan dan kencing yang kerap adalah tanda dan gejala penyakit kencing manis. Dengan penyakit ini, gula berlebihan (glukosa) berkumpul di dalam darah. Buah pinggang anda terpaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap gula berlebihan. Jika buah pinggang anda gagal, gula berlebihan dikeluarkan dalam air kencing dengan cecair dari tisu. Ini menyebabkan kencing lebih kerap, yang boleh menyebabkan dehidrasi. Anda akan mahu minum lebih banyak cecair untuk menghilangkan dahaga anda, yang sekali lagi membawa kepada kencing yang kerap.
2. Keletihan boleh disebabkan oleh banyak faktor. Ia juga boleh disebabkan oleh dehidrasi, kencing yang kerap, dan ketidakupayaan badan berfungsi dengan baik, kerana kurang gula boleh digunakan untuk tenaga.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polyphagia. Ia juga dahaga, bagaimanapun, bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada masa yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudiannya cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Kehilangan berat badan yang intensif. Gejala ini terutamanya wujud dalam kencing manis jenis I (bergantung kepada insulin) dan sering kali gadis pertama berasa gembira mengenainya. Walau bagaimanapun, kegembiraan mereka berlalu apabila mereka mengetahui punca sebenar penurunan berat badan. Perlu diingat bahawa kehilangan berat badan berlaku terhadap latar belakang selera makan meningkat dan pemakanan yang banyak, yang tidak boleh tetapi penggera. Selalunya, penurunan berat badan menyebabkan keletihan.
5. Gejala diabetes kadang-kadang termasuk masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka perlahan atau jangkitan kerap.
7. Tingling dalam lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari masa ke masa terdapat komplikasi yang berkaitan dengan malnutrisi tisu - ulkus tropik, penyakit vaskular, perubahan kepekaan, penglihatan yang kurang. Komplikasi diabetes mellitus yang teruk adalah koma kencing manis, yang berlaku lebih kerap dengan diabetes bergantung kepada insulin tanpa rawatan insulin yang mencukupi.

Darjah keterukan

Satu rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ia menyifatkan jangkitan penyakit yang paling baik untuk mana rawatan perlu dilakukan. Dengan tahap proses ini, ia dikompensasi sepenuhnya, tahap glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak hadir (ekskresi urin glukosa), indeks hemoglobin dan proteinuria glycated tidak melebihi nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan pampasan separa. Terdapat tanda-tanda komplikasi kencing manis dan kerosakan kepada organ sasaran biasa: mata, buah pinggang, jantung, saluran darah, saraf, kaki bawah. Tahap glukosa dinaikkan sedikit dan berjumlah 7-10 mmol / l.
3. Proses semacam ini menunjukkan perkembangan berterusan dan ketidakmungkinan kawalan dadah. Pada masa yang sama, tahap glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria berterusan (ekskresi glukosa dalam air kencing), proteinuria tinggi (kehadiran protein di dalam air kencing) diperhatikan, terdapat manifestasi yang jelas mengenai kerosakan organ sasaran di diabetes mellitus. Ketajaman visual berkurang secara beransur-ansur, hipertensi teruk berterusan, kepekaan berkurangan dengan kemunculan kesakitan yang teruk dan mati rasa pada kaki bawah.
4. Ijazah ini mencirikan penguraian mutlak proses dan perkembangan komplikasi yang teruk. Pada masa yang sama, tahap glikemia meningkat kepada bilangan kritikal (15-25 atau lebih mmol / l), sukar untuk dibetulkan dengan cara apa pun. Perkembangan kegagalan buah pinggang, ulser diabetik dan gangren daripada ekstremis adalah ciri. Satu lagi kriteria untuk diabetes gred 4 adalah kecenderungan untuk membangunkan pesakit kencing manis yang kerap.

Juga, terdapat tiga keadaan pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bertepatan, diagnosis "diabetes" ditubuhkan:

1. Kepekatan glukosa dalam darah (pada perut kosong) melebihi norma 6.1 milimol per liter (mol / l). Selepas makan dua jam kemudian - di atas 11.1 mmol / l;
2. Sekiranya diagnosis keraguan, ujian toleransi glukosa dilakukan dalam ujian standard, dan ia menunjukkan lebihan 11.1 mmol / l;
3. Tahap hemoglobin yang berlebihan gliserin - lebih daripada 6.5%;
4. Kehadiran gula dalam air kencing;
5. Kehadiran aseton di dalam air kencing, walaupun aketonuria tidak selalu menjadi penunjuk diabetes.

Apakah petunjuk gula yang dianggap sebagai norma?

• 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula darah, tanpa mengira umur anda.
• 5.5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terjejas.

Sekiranya paras gula menunjukkan tanda 5.5 - 6 mmol / l - isyarat dari badan anda bahawa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah bermula, ini bermakna anda telah memasuki zon bahaya. Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengurangkan kadar gula darah, menghilangkan berat badan berlebihan (jika anda mempunyai berat badan yang berlebihan). Hadkan diri anda kepada 1800 kkal sehari, termasuk makanan diabetes dalam diet anda, buang gula-gula, masak untuk pasangan.

Akibat dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah keadaan yang berkembang dalam masa beberapa hari atau bahkan jam, dengan kehadiran diabetes.

1. Ketoacidosis diabetes adalah keadaan serius yang berkembang akibat pengumpulan produk metabolisme lemak perantaraan dalam darah (badan keton).
2. Hipoglisemia - pengurangan kadar glukosa darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3.3 mmol / l) berlaku disebabkan oleh pengambilan ubat yang menurunkan glukosa, penyakit bersamaan, senaman yang luar biasa atau kekurangan zat makanan, dan minum alkohol yang kuat.
3. Koma hyperosmolar. Ia berlaku terutamanya dalam pesakit tua dengan diabetes jenis 2 dengan atau tanpa sejarah diabetes dan sentiasa dikaitkan dengan dehidrasi teruk.
4. Koma asid laktik pada pesakit diabetes mellitus disebabkan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah dan lebih sering berlaku pada pesakit lebih dari 50 tahun terhadap latar belakang kegagalan jantung, hati dan ginjal, mengurangkan bekalan oksigen ke tisu dan, akibatnya, pengumpulan asid laktik dalam tisu.

Akibat yang lewat adalah sekumpulan komplikasi, perkembangan yang mengambil bulan, dan dalam kebanyakan kes, tahun penyakit ini.

1. Retinopati kencing manis - luka retina dalam bentuk mikroenurisma, pembiakan dan pendarahan berwarna, eksudat keras, edema, pembentukan saluran darah baru. Berakhir dengan pendarahan dalam fundus, boleh menyebabkan detasmen retina.
2. Mikro-kencing manis dan makroangiopati - pelanggaran kebolehtelapan vaskular, meningkatkan kerapuhan mereka, kecenderungan untuk trombosis dan perkembangan aterosklerosis (berlaku awal, terutamanya memberi kesan kepada kapal-kapal kecil).
3. Polyneuropathy diabetik - selalunya dalam bentuk neuropati periferal dua jenis "sarung tangan dan stoking", bermula di bahagian bawah bahagian kaki.
4. Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (pelepasan albumin dari air kencing), kemudian proteinuria. Menuju perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
5. Arthropathy diabetes - kesakitan sendi, "crunching", mengehadkan mobiliti, mengurangkan jumlah cecair sinovial dan meningkatkan kelikatannya.
6. Optik ophthalmopathy, sebagai tambahan kepada retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (opacities lensa).
7. Enfalopati diabetes - perubahan dalam jiwa dan mood, kecerdasan emosi atau kemurungan.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pesakit dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses-proses nekrotik, ulser dan lesi osteoulosis purba, yang berlaku terhadap latar belakang perubahan saraf, saluran, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi. Ia adalah punca utama amputasi pesakit diabetes.

Juga, diabetes meningkatkan risiko membina gangguan mental - kemurungan, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Bagaimana untuk merawat kencing manis

Pada masa ini, rawatan diabetes dalam kebanyakan kes adalah gejala dan bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala yang ada tanpa menghapuskan punca penyakit itu, kerana rawatan diabetes yang berkesan belum dikembangkan.

Tugas utama doktor dalam rawatan diabetes ialah:

1. Pampasan metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan rawatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pesakit.

Bergantung pada jenis kencing manis, pesakit dirawat pentadbiran insulin atau pengambilan ubat dengan kesan pengurangan gula. Pesakit mesti mengikut diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga bergantung kepada jenis diabetes.

• Diabetes mellitus jenis 2 menetapkan diet dan ubat yang mengurangkan tahap glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara lisan selepas pemilihan individu ubat tertentu dan dosnya oleh doktor.
• Di dalam diabetes mellitus jenis 1, terapi insulin dan diet ditetapkan. Dos dan jenis insulin (pendek, sederhana atau lama bertindak) dipilih secara individu di hospital, di bawah kawalan kandungan gula dalam darah dan air kencing.

Diabetes mellitus mesti dirawat tanpa gagal, jika tidak, ia dipenuhi dengan akibat yang sangat serius, yang disenaraikan di atas. Diabetes terdahulu didiagnosis, semakin besar kemungkinan bahawa akibat negatif dapat dielakkan sepenuhnya dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Diet

Diet untuk diabetes adalah sebahagian daripada rawatan yang diperlukan, serta penggunaan ubat penularan glukosa atau insulin. Tanpa pematuhan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu diingat bahawa dalam beberapa kes dengan diabetes jenis 2, hanya diet yang mencukupi untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada peringkat awal penyakit. Dengan diabetes jenis 1, diet adalah penting untuk pesakit, memecahkan diet boleh menyebabkan koma hypo-atau hyperglycemic, dan dalam beberapa kes kematian pesakit.

Tugas terapi diet di diabetes mellitus adalah untuk memastikan pengambilan karbohidrat yang seragam dan mencukupi dalam tubuh pesakit. Diet harus seimbang dalam protein, lemak dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus dikecualikan sepenuhnya dari diet, kecuali dalam kes hipoglikemia. Dengan diabetes jenis 2, sering diperlukan untuk membetulkan berat badan.

Konsep asas dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran bersyarat yang sama dengan 10-12 g karbohidrat atau 20-25 g roti. Terdapat jadual yang menunjukkan bilangan unit roti dalam pelbagai makanan. Pada siang hari, bilangan unit roti yang dimakan oleh pesakit harus tetap berterusan; Secara purata, 12-25 unit roti dimakan setiap hari, bergantung kepada berat badan dan aktiviti fizikal. Untuk satu hidangan, tidak disyorkan untuk menggunakan lebih daripada 7 unit roti, adalah wajar untuk mengatur pengambilan makanan supaya bilangan unit roti dalam pengambilan makanan yang berbeza adalah kira-kira sama. Perlu juga diingat bahawa minum alkohol boleh membawa kepada hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Keadaan penting untuk kejayaan terapi diet adalah bahawa pesakit menyimpan makanan harian, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dimakan dalam setiap hidangan dan secara umum setiap hari dikira. Mengekalkan diet harian sedemikian menjadikan mungkin dalam kebanyakan kes untuk mengenal pasti punca episod hipo- dan hiperglikemia, ia membantu untuk mendidik pesakit, membantu doktor memilih dos yang mencukupi ubat atau insulin hipoglisemik yang mencukupi.

Kawalan diri

Pemantauan sendiri tahap glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai pampasan jangka panjang metabolisme karbohidrat. Disebabkan fakta bahawa tidak mustahil pada tahap teknologi terkini untuk meniru sepenuhnya aktiviti sekretariat pankreas, paras glukosa darah turun naik pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk tekanan fizikal dan emosi, tahap karbohidrat yang digunakan, penyakit dan keadaan yang bersamaan.

Memandangkan tidak mungkin untuk menjaga pesakit di hospital sepanjang masa, pemantauan keadaan dan pembetulan sedikit dos insulin bertindak pendek ditempatkan pada pesakit. Pengendalian diri glikemia boleh dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan jalur ujian, yang menentukan tahap glukosa dalam air kencing dengan bantuan tindak balas kualitatif, jika ada glukosa dalam air kencing, air kencing harus diperiksa untuk kandungan aseton. Acetonuria adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dan bukti ketoasidosis. Kaedah penilaian glikemia adalah agak kurang dan tidak membenarkan sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Kaedah penilaian yang lebih moden dan mencukupi ialah penggunaan meter glukosa darah. Meter adalah alat untuk mengukur tahap glukosa dalam cecair organik (darah, cecair serebrospinal, dan sebagainya). Terdapat beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah mudah alih untuk kegunaan rumah telah diedarkan secara meluas. Ia cukup untuk meletakkan setitik darah pada plat penunjuk pakai buang yang dipasang pada alat biosensor oksidase glukosa, dan selepas beberapa saat tahap glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu diingat bahawa pembacaan dua meter glukosa darah dari syarikat yang berbeza mungkin berbeza, dan tahap glukosa yang ditunjukkan oleh meter glukosa darah, sebagai peraturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari yang sebenarnya ada. Oleh itu, adalah wajar untuk membandingkan bacaan meter dengan data yang diperoleh semasa pemeriksaan di klinik atau hospital.

Terapi insulin

Rawatan insulin bertujuan untuk memaksimumkan maksimum metabolisme karbohidrat, mencegah hypo dan hyperglycemia, dan dengan itu mencegah komplikasi diabetes. Rawatan insulin adalah penting bagi pesakit diabetes jenis 1 dan boleh digunakan dalam beberapa keadaan untuk pesakit diabetes jenis 2.

Petunjuk untuk pelantikan terapi insulin:

1. Kencing manis jenis 1
2. Ketoacidosis, hiperosmolar kencing manis, koma hyper laccemic.
3. Kehamilan dan bersalin dengan diabetes.
4. Penguraian yang ketara terhadap diabetes jenis 2.
5. Kurangnya kesan rawatan dengan kaedah lain diabetes mellitus jenis 2.
6. Kehilangan berat badan yang ketara dalam diabetes.
7. Nefropati diabetes.

Pada masa ini terdapat sejumlah besar persediaan insulin, berbeza dengan tempoh tindakan (ultrashort, pendek, sederhana, dilanjutkan), dalam tahap pembersihan (monopik, monokomponen), spesifikasi spesies (manusia, babi, bovine, kejuruteraan genetik, dan sebagainya)

Dengan ketiadaan obesiti dan tekanan emosi yang kuat, insulin diberikan pada dos 0.5-1 unit setiap 1 kilogram berat badan setiap hari. Pengenalan insulin direka untuk meniru rembesan fisiologi berkaitan dengan keperluan berikut:

1. Dos insulin harus mencukupi untuk menggunakan glukosa yang memasuki badan.
2. Insulin yang disuntik harus meniru rembesan dasar pankreas.
3. Insulin yang disuntik harus meniru puncak rembesan insulin pasca-pos.

Dalam hal ini, terdapat terapi insulin yang dipertingkatkan. Dosis harian insulin dibahagikan antara insulin yang berlanjutan dan pendek. Insulin diperluas biasanya diberikan pada waktu pagi dan petang dan meniru rembesan dasar pankreas. Insulin bertindak pendek diberikan selepas setiap hidangan yang mengandungi karbohidrat, dos mungkin berbeza bergantung pada unit roti yang dimakan pada hidangan tertentu.

Insulin disuntik dengan subkutan, dengan menggunakan picagari insulin, pena picagari atau dispenser pam khas. Pada masa ini di Rusia, kaedah yang paling biasa untuk mentadbir insulin dengan pena jarum suntikan. Ini disebabkan oleh kemudahan yang lebih besar, ketidakselesaan yang kurang ketara dan kemudahan pentadbiran berbanding dengan jarum insulin konvensional. Pen itu membolehkan anda dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasuki dos insulin yang diperlukan.

Ubat pengurangan gula

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
2. Obat sulfonylurea (glikosidon, glibenclamide, chlorpropamide, karbutamida) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
3. Inhibitor Alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan peningkatan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Juga kesan terapeutik bermanfaat dalam diabetes mempunyai penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan.

Ramalan

Pada masa ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus adalah kondusif yang baik, dengan rawatan yang mencukupi dan pematuhan dengan diet, keupayaan untuk bekerja tetap. Kemajuan komplikasi melambatkan dengan ketara atau berhenti sepenuhnya. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes akibat rawatan penyakit penyebab tidak dihapuskan, dan terapi hanya gejala.

Diabetes

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolik kronik, berdasarkan kekurangan pembentukan insulin sendiri dan peningkatan kadar glukosa darah. Ia mewujudkan rasa dahaga, peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, peningkatan selera makan, kelemahan, pening, penyembuhan luka yang lambat, dan sebagainya. Penyakit ini kronik, sering dengan kursus progresif. Risiko strok, kegagalan buah pinggang, infark miokard, gangren anggota badan, buta. Perubahan mendadak dalam gula darah menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa: koma hypo-dan hyperglycemic.

Diabetes

Antara gangguan metabolik yang biasa, kencing manis berada di tempat kedua selepas obesiti. Di dunia diabetes, kira-kira 10% daripada penduduk menderita, namun, jika seseorang menganggap bentuk laten penyakit, angka ini mungkin 3-4 kali lebih. Diabetes mellitus berkembang kerana kekurangan insulin kronik dan disertai oleh gangguan karbohidrat, protein dan metabolisme lemak. Pengeluaran insulin berlaku di pankreas oleh ß-sel di pulau-pulau kecil Langerhans.

Mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, insulin meningkatkan aliran glukosa ke dalam sel, menggalakkan sintesis dan pengumpulan glikogen dalam hati, menghalang pecahan sebatian karbohidrat. Dalam proses metabolisme protein, insulin meningkatkan sintesis asid nukleat dan protein dan menekan pecahannya. Kesan insulin pada metabolisme lemak terdiri daripada mengaktifkan pengambilan glukosa dalam sel-sel lemak, proses tenaga dalam sel, sintesis asid lemak dan memperlambat pemecahan lemak. Dengan penyertaan insulin meningkatkan proses kemasukan ke natrium sel. Gangguan proses metabolik yang dikendalikan oleh insulin boleh berkembang dengan sintesis yang tidak mencukupi (jenis I diabetes) atau ketahanan insulin daripada tisu (diabetes jenis II).

Punca dan mekanisme pembangunan

Kencing manis jenis I lebih kerap dikesan pada pesakit muda di bawah 30 tahun. Gangguan sintesis insulin berkembang akibat kerosakan autoimun ke pankreas dan pemusnahan sel ß-menghasilkan insulin. Di kebanyakan pesakit, diabetes mellitus berkembang selepas jangkitan virus (cetus, rubella, hepatitis virus) atau kesan toksik (nitrosamines, racun perosak, ubat, dan lain-lain), tindak balas imun yang menyebabkan kematian sel pankreas. Diabetes berkembang jika lebih daripada 80% sel penghasil insulin terjejas. Menjadi penyakit autoimun, jenis diabetes mellitus I sering digabungkan dengan proses lain dari genetik autoimun: thyrotoxicosis, goiter toksik yang meresap, dan sebagainya.

Di dalam diabetes mellitus jenis II, ketahanan insulin tisu berkembang, iaitu, ketidakpekaan mereka terhadap insulin. Isi kandungan insulin dalam darah mungkin normal atau dinaikkan, tetapi sel-sel itu kebal terhadapnya. Majoriti (85%) pesakit mendiagnosis diabetes jenis II. Jika pesakit obes, kerentanan insulin tisu disekat oleh tisu adipose. Diabetes mellitus Type II lebih mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua yang mengalami penurunan toleransi glukosa dengan usia.

Permulaan diabetes mellitus jenis II mungkin disertai dengan faktor-faktor berikut:

• genetik - risiko penyakit ini berkembang 3-9%, jika saudara atau ibu bapa mempunyai diabetes;
• obesiti - dengan lebihan tisu adipose (terutamanya jenis perut obesiti) terdapat penurunan ketara dalam kepekaan tisu untuk insulin, menyumbang kepada perkembangan diabetes mellitus;
• gangguan makan - kebanyakannya makanan karbohidrat dengan kekurangan serat meningkatkan risiko diabetes;
• penyakit kardiovaskular - aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit arteri koronari, mengurangkan ketahanan insulin tisu;
• keadaan stres kronik - dalam keadaan tekanan, bilangan catecholamines (norepinephrine, adrenalin), glucocorticoids, menyumbang kepada peningkatan peningkatan kencing manis;
• Tindakan kencing manis ubat tertentu - hormon sintetik glukokortikoid, diuretik, ubat antihipertensi, sitostatika, dsb.
• kekurangan adrenal kronik.

Apabila ketidakcukupan atau rintangan insulin menurunkan aliran glukosa ke dalam sel dan meningkatkan kandungannya dalam darah. Di dalam badan, pengaktifan cara alternatif pencernaan glukosa dan pencernaan diaktifkan, yang membawa kepada pengumpulan glycosaminoglycans, sorbitol, hemoglobin glikasi dalam tisu. Pengumpulan sorbitol membawa kepada perkembangan katarak, mikroangiopati (disfungsi kapilari dan arteriol), neuropati (gangguan dalam fungsi sistem saraf); glikosaminoglikas menyebabkan kerosakan sendi. Untuk mendapatkan sel-sel tenaga yang hilang dalam tubuh bermula proses kerosakan protein, menyebabkan kelemahan otot dan distrofi otot rangka dan otot jantung. Peroksidasi lemak diaktifkan, pengumpulan produk metabolik toksik (badan keton) berlaku.

Hyperglycemia dalam darah di diabetes mellitus menyebabkan peningkatan kencing untuk menghilangkan gula berlebihan dari badan. Bersama dengan glukosa, sejumlah besar cairan hilang melalui buah pinggang, menyebabkan dehidrasi (dehidrasi). Seiring dengan kehilangan glukosa, rizab tenaga badan dikurangkan, jadi pesakit diabetes mellitus mempunyai berat badan. Tahap gula yang meningkat, dehidrasi dan pengumpulan badan keton kerana pecahan sel lemak menyebabkan keadaan ketoasidosis diabetes yang berbahaya. Lama kelamaan, kerana tahap gula yang tinggi, kerosakan pada saraf, saluran darah kecil buah pinggang, mata, jantung, otak berkembang.

Pengkelasan

Untuk konjugasi dengan penyakit lain, endokrinologi membezakan penyakit kencing manis gejala (menengah) dan diabetes yang sebenar.

Kencing manis gejala menggabungkan penyakit kelenjar endokrin: pankreas, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari dan merupakan salah satu manifestasi patologi utama.

Kencing manis sejati boleh terdiri daripada dua jenis:

• jenis ketergantungan insulin I (AES type I), jika insulin sendiri tidak dihasilkan dalam badan atau dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi;
• jenis II insulin-independent (I dan II jenis II), jika insulin tisu tidak sensitif terhadap kelimpahan dan kelebihannya dalam darah.

Terdapat tiga peringkat diabetes mellitus: ringan (I), sederhana (II) dan teruk (III), dan tiga negeri pampasan gangguan metabolisme karbohidrat: pampasan, subcompensated dan decompensated.

Gejala

Perkembangan diabetes mellitus jenis I berlaku dengan cepat, jenis II - sebaliknya secara beransur-ansur. Kursus tersembunyi, tanpa gejala diabetes mellitus sering diperhatikan, dan pengesanannya berlaku secara kebetulan ketika memeriksa fundus atau penentuan makmal gula darah dan air kencing. Secara klinikal, jenis kencing manis jenis I dan jenis II menampakkan diri dengan cara yang berbeza, tetapi gejala berikut adalah biasa bagi mereka:

• haus dan mulut kering, disertai oleh polydipsia (peningkatan pengambilan cecair) sehingga 8-10 liter sehari;
• poliuria (kencing yang banyak dan kerap);
• polyphagia (peningkatan selera makan);
• kulit kering dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal (termasuk kerongkong), jangkitan pustular pada kulit;
• gangguan tidur, kelemahan, penurunan prestasi;
• kekejangan di otot betis;
• kecacatan penglihatan.

Manifestasi diabetes mellitus jenis I dicirikan oleh dahaga yang teruk, kencing yang kerap, mual, kelemahan, muntah, keletihan, kelaparan yang berterusan, penurunan berat badan (dengan pemakanan yang normal atau meningkat), mudah marah. Tanda diabetes dalam kanak-kanak adalah kemunculan inkontinensia pada waktu malam, terutamanya jika anak tidak tidur sebelum tidur. Dalam jenis diabetes mellitus I, hyperglycemic (dengan paras gula darah yang kritikal) dan hypoglycemic (dengan paras gula darah yang rendah) keadaan yang memerlukan langkah-langkah kecemasan lebih kerap berkembang.

Diabetes mellitus jenis II, pruritus, dahaga, penglihatan kabur, rasa mengantuk dan keletihan, jangkitan kulit, proses penyembuhan luka yang lambat, paresthesia, dan kebas kaki yang mendominasi. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 sering gemuk.

Kursus diabetes mellitus sering disertai oleh keguguran rambut pada bahagian bawah badan dan peningkatan pertumbuhan mereka pada wajah, kemunculan xanthomas (pertumbuhan kecil kekuningan pada badan), balanoposthitis pada lelaki dan vulvovaginitis pada wanita. Apabila kencing manis berkembang pesat, pelanggaran semua jenis metabolisme menyebabkan penurunan imuniti dan penentangan terhadap jangkitan. Cara jangka panjang diabetes menyebabkan lesi sistem rangka, yang ditunjukkan oleh osteoporosis (kehilangan tulang). Terdapat sakit di belakang, tulang, sendi, dislokasi dan subluxations vertebra dan sendi, patah tulang dan ubah bentuk tulang, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Komplikasi

Diabetes mellitus mungkin rumit dengan perkembangan gangguan multiorgan:

• angiopati diabetes - peningkatan ketelapan vaskular, kerapuhan, trombosis, aterosklerosis, yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari, claudication sekejap, encephalopathy diabetik;
• polyneuropathy diabetik - kerosakan pada saraf periferi pada 75% pesakit, mengakibatkan sensitiviti yang merosot, bengkak dan kesunyian kaki, sensasi membakar dan merangkak. Neuropati diabetes mengalami beberapa tahun selepas diabetes mellitus, ia lebih biasa dengan jenis insulin bebas;
• Retinopati diabetes - pemusnahan retina, arteri, urat dan kapilari mata, penglihatan yang lemah, penuh dengan detasmen retina dan buta lengkap. Dengan jenis diabetes mellitus saya mendapati dirinya dalam 10-15 tahun, dengan jenis II - sebelum ini dikesan dalam 80-95% pesakit;
• Nefropati diabetes - kerosakan pada buah pinggang dengan fungsi buah pinggang terjejas dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Ia diperhatikan dalam 40-45% pesakit diabetes mellitus dalam 15-20 tahun dari permulaan penyakit;
• kaki kencing manis - peredaran yang merosot pada kaki bawah, kesakitan pada otot betis, ulser tropik, pemusnahan tulang dan sendi kaki.

Kencing manis (hyperglycemic) dan koma hipoglikemik adalah keadaan kritikal dan akut yang berlaku di dalam diabetes mellitus.

Kondisi hyperglycemic dan koma berkembang disebabkan oleh peningkatan glukosa darah yang tajam dan ketara. Para pelopor hiperglikemia meningkatkan kelemahan, kelemahan, sakit kepala, kemurungan, kehilangan selera makan. Kemudian terdapat sakit perut, bising Kussmaul bernafas, muntah dengan bau aseton dari mulut, sikap tidak peduli dan mengantuk yang progresif, penurunan tekanan darah. Keadaan ini disebabkan oleh ketoasidosis (akumulasi badan keton) dalam darah dan boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran - koma diabetik dan kematian pesakit.

Keadaan kritikal yang bertentangan dalam diabetes mellitus - koma hipoglikemik berkembang dengan penurunan glukosa darah yang tajam, sering disebabkan oleh dos berlebihan insulin. Peningkatan hipoglikemia adalah tiba-tiba, pesat. Terdapat rasa lapar, kelemahan, gemetar dalam anggota badan, pernafasan cetek, hipertensi arteri, kulit pesakit adalah sejuk dan lembab, dan kadang-kadang kejang berkembang.

Pencegahan komplikasi di dalam diabetes mellitus mungkin dilakukan dengan rawatan yang berterusan dan pemantauan tahap glukosa darah dengan teliti.

Diagnostik

Kehadiran diabetes mellitus ditunjukkan oleh kandungan glukosa puasa dalam darah kapilari melebihi 6.5 mmol / l. Dalam glukosa normal dalam air kencing hilang, kerana ia ditangguhkan di dalam badan oleh penapis buah pinggang. Dengan peningkatan tahap glukosa darah lebih daripada 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%), penghalang buah pinggang gagal dan melepasi glukosa ke dalam air kencing. Kehadiran gula dalam air kencing ditentukan oleh jalur ujian khas. Kandungan minimum glukosa dalam darah, di mana ia mula ditentukan dalam air kencing, dipanggil "ambang ginjal."

Pemeriksaan untuk disyaki diabetes mellitus termasuk menentukan tahap:

• glukosa puasa dalam darah kapilari (dari jari);
• glukosa dan badan keton dalam air kencing - kehadiran mereka menunjukkan diabetes mellitus;
• hemoglobin glikosilasi - meningkat dengan ketara dalam kencing manis;
• C-peptida dan insulin dalam darah - dengan diabetes mellitus jenis I, kedua-dua penunjuk dikurangkan dengan ketara, dengan jenis II - hampir tidak berubah;
• menjalankan ujian beban (ujian toleransi glukosa): penentuan glukosa pada perut kosong dan selepas 1 dan 2 jam selepas mengambil 75 g gula, dibubarkan dalam 1.5 cawan air masak. Keputusan ujian negatif (tidak mengesahkan diabetes mellitus) dipertimbangkan untuk sampel: puasa 6.6 mmol / l untuk pengukuran pertama dan> 11.1 mmol / l 2 jam selepas beban glukosa.

Untuk mendiagnosis komplikasi diabetes, pemeriksaan tambahan dilakukan: ultrasound buah pinggang, reovasografi bahagian bawah, rheoencephalography, EEG otak.

Rawatan

Pelaksanaan rekomendasi pakar diabetes, kawalan kendali dan rawatan untuk diabetes mellitus dijalankan seumur hidup dan boleh mengurangkan atau mengelakkan varian rumit dari penyakit ini. Rawatan apa-apa bentuk kencing manis bertujuan untuk menurunkan kadar glukosa darah, menormalkan semua jenis metabolisme dan mencegah komplikasi.

Asas rawatan semua bentuk diabetes adalah terapi diet, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur, berat badan, aktiviti fizikal pesakit. Prinsip mengira pengambilan kalori sedang diajarkan berkaitan dengan kandungan karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan unsur surih. Dalam kes diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, penggunaan karbohidrat pada waktu yang sama adalah disyorkan untuk memudahkan kawalan dan pembetulan glukosa oleh insulin. Dalam kes jenis IDDM I, pengambilan makanan berlemak yang menggalakkan ketoasidosis adalah terhad. Dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, semua jenis gula dikecualikan dan jumlah kandungan kalori makanan dikurangkan.

Makanan mestilah pecahan (sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari), dengan pengedaran karbohidrat walaupun, menyumbang kepada tahap glukosa yang stabil dan mengekalkan metabolisme basal. Produk diabetes khas berdasarkan pengganti gula (aspartam, sakarin, xylitol, sorbitol, fruktosa, dan lain-lain) adalah disyorkan. Pembetulan gangguan diabetes menggunakan hanya satu diet digunakan untuk tahap penyakit ringan.

Pilihan rawatan ubat untuk diabetes mellitus ditentukan oleh jenis penyakit. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus I ditunjukkan dengan terapi insulin, dengan jenis II - diet dan agen hipoglikemik (insulin diresepkan untuk tidak berkesan mengambil bentuk tablet, perkembangan ketoazidosis dan precomatosis, tuberkulosis, pyelonephritis kronik, kegagalan hati dan buah pinggang).

Pengenalan insulin dijalankan di bawah kawalan sistematik paras glukosa dalam darah dan air kencing. Insulin dengan mekanisme dan durasi adalah tiga jenis utama: tindakan jangka panjang (diperpanjang), pertengahan dan pendek. Insulin bertindak panjang diberikan 1 kali sehari, tanpa mengira makanan. Sering kali, suntikan insulin berpanjangan ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan perantaraan dan pendek, yang membolehkan anda mencapai pampasan untuk diabetes mellitus.

Penggunaan insulin adalah berlebihan berbahaya, yang membawa kepada penurunan mendadak gula, perkembangan hipoglikemia dan koma. Pemilihan ubat dan dos insulin dilakukan dengan mengambil kira perubahan dalam aktiviti fizikal pesakit pada siang hari, kestabilan paras gula darah, pengambilan kalori makanan, pemakanan fraksional, toleransi insulin, dan sebagainya. Dengan terapi insulin, pembangunan tempatan mungkin berlaku (sakit, kemerahan, bengkak pada tapak suntikan) dan umum (sehingga anafilaksis) reaksi alahan. Juga, terapi insulin mungkin rumit oleh lipodystrophy - "kegagalan" dalam tisu adipose di tapak pentadbiran insulin.

Tablet pengurangan gula ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin sebagai tambahan kepada diet. Mengikut mekanisme mengurangkan gula darah, kumpulan-kumpulan ubat penurun glukosa berikut dibezakan:

• ubat sulfonylurea (glycvidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - merangsang pengeluaran insulin oleh sel-sel β pankreas dan menggalakkan penembusan glukosa ke dalam tisu. Dos yang dipilih secara optimum ubat dalam kumpulan ini mengekalkan tahap glukosa bukan> 8 mmol / l. Dalam kes overdosis, hipoglikemia dan koma mungkin berkembang.
• biguanides (metformin, buformin, dan lain-lain) - mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus dan menyumbang kepada tepu tisu periferi. Biguanides boleh meningkatkan tahap asid urik dalam darah dan menyebabkan perkembangan keadaan yang serius - asidosis laktik pada pesakit lebih dari 60 tahun, serta mereka yang mengalami kegagalan hati dan ginjal, jangkitan kronik. Biguanides lebih sering ditetapkan untuk diabetes melitus bukan insulin di kalangan pesakit obes muda.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas untuk rembesan insulin. Tindakan ubat ini bergantung kepada kandungan gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
• penghambat alpha-glucosidase (miglitol, acarbose) - memperlahankan kenaikan gula darah dengan menyekat enzim-enzim yang terlibat dalam penyerapan kanji. Kesan sampingan - kembung dan cirit-birit.
• Thiazolidinediones - mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan dari hati, meningkatkan kerentanan sel lemak ke insulin. Contraindicated in failure of heart.

Diabetes mellitus, adalah penting untuk mengajar pesakit dan ahli keluarganya bagaimana untuk mengawal keadaan kesihatan dan keadaan pesakit mereka, dan langkah-langkah pertolongan cemas dalam membangunkan keadaan-keadaan precomatose dan comatose. Kesan terapeutik yang bermanfaat dalam diabetes mellitus ditegaskan oleh penurunan berat badan dan senaman sederhana individu. Oleh kerana usaha otot, pengoksidaan glukosa meningkat dan kandungannya berkurangan. Walau bagaimanapun, senaman fizikal tidak boleh dimulakan pada tahap glukosa> 15 mmol / l, anda mesti terlebih dahulu menunggu untuk menurunkannya di bawah tindakan ubat-ubatan. Diabetis, tenaga fizikal perlu diagihkan sama rata kepada semua kumpulan otot.

Prognosis dan pencegahan

Pesakit yang didiagnosis dengan kencing manis dimasukkan ke dalam akaun ahli endokrinologi. Apabila menganjurkan cara hidup yang betul, pemakanan, rawatan, pesakit dapat merasa memuaskan selama bertahun-tahun. Mereka memperburuk prognosis diabetes dan memendekkan jangka hayat pesakit yang mengalami komplikasi yang akut dan kronik.

Pencegahan diabetes mellitus jenis I dikurangkan untuk meningkatkan ketahanan badan terhadap jangkitan dan pengecualian kesan toksik pelbagai agen pada pankreas. Langkah-langkah pencegahan diabetes mellitus jenis II termasuk pencegahan obesitas, pembetulan pemakanan, terutama pada orang yang mempunyai sejarah keturunan yang dibebani. Pencegahan dekompensasi dan kursus rumit diabetes mellitus terdiri daripada rawatan yang sistematik dan tepat.

Diabetes

Di bawah diabetes mellitus, pakar menyifatkan beberapa jenis penyakit endokrin yang berkembang terhadap latar belakang ketidakcukupan dalam tubuh manusia, kumpulan peptida hormon yang terbentuk dalam sel pankreas. Selalunya masalah kronik dicirikan oleh peningkatan tahap glukosa darah, pelbagai gangguan sistemik semua jenis metabolisme utama.

Manifestasi luar diabetes mellitus (DM), khususnya, dahaga yang kuat dan kehilangan cecair, diketahui sebelum zaman kita. Selama berabad-abad, idea tentang penyakit berubah dramatik sehingga awal abad ke-20, ketika di peringkat teoretikal dan eksperimen penyebab dan mekanisme patologi yang benar dijelaskan, dan obat-obatan yang mendukung dibuat berdasarkan hormon peptida yang dimurnikan dari ternak.

Perangkaan perubatan pada tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa bilangan orang yang menghidap kencing manis berkembang dengan pesat, meningkat dalam perkembangan aritmetik. Lebih daripada 250 juta kes yang didaftarkan secara rasmi di seluruh dunia dilengkapkan oleh tiga kali jumlah penduduk dunia yang besar, dengan mengambil kira bentuk penyakit bukan diagnosis penyakit ini. Secara tidak rasmi, diabetes telah, sejak awal tahun 2000, menjadi masalah perubatan dan sosial sejagat.

Jenis-jenis diabetes

Perubatan moden membahagi diabetes dalam beberapa kategori asas.

Jenis utama

Kencing manis jenis 1

Ia sering dipanggil diabetes remaja, tetapi masalahnya didedahkan bukan sahaja pada remaja, tetapi juga pada orang yang berumur berbeza. Ia dicirikan oleh pemusnahan besar-besaran sel beta dalam istilah mutlak, akibat daripada kekurangan insulin seumur hidup terbentuk. Ia berlaku pada setiap pesakit kesepuluh yang telah didiagnosis dengan diabetes mellitus. Sebaliknya, ia mungkin mempunyai sifat autoimun, sama dengan jenis diabetes kedua, tetapi dengan tanda-tanda etimologi yang pertama, serta komponen non-imun yang heterogen. Seperti yang dinyatakan di atas, diabetes jenis 1 yang paling biasa dikesan pada kanak-kanak dan remaja.

Kencing manis jenis 2

Kekurangan insulin relatif disebabkan gangguan pengeluaran hormon terhadap latar belakang respon metabolik yang lemah badan dalam kombinasi dengan faktor patogenik lain. Seringkali, faktor kegagalan asas adalah kecacatan fungsi sel beta, yang menghasilkan insulin sendiri dan glukosa darah yang lebih rendah. Jenis diabetes ini berlaku dalam diagnosis majoriti pesakit yang menderita masalah yang disebutkan di atas (kira-kira 80 peratus daripada semua kes), dan ia berkembang disebabkan kehilangan sensitiviti tisu pada hormon pankreas yang disebutkan di atas.

Diabetes kanser

Patologi pada wanita semasa kehamilan dengan hiperglikemia yang teruk, dalam sesetengah kes hilang selepas penyerahan. Pada masa yang sama, perubahan yang tidak normal dalam toleransi glukosa dapat dikesan pada wanita dengan diabetes jenis apa pun yang hadir sebelum kehamilan, dan pada wanita yang benar-benar sihat.

Bentuk kencing manis lain

Senarai ini biasanya termasuk kes-kes diabetes mellitus yang disebabkan oleh ubat-ubatan, masalah endokrinologi, penyakit pankreas exocrine, keabnormalan reseptor insulin, bentuk ketidaktentuan imun yang tidak spesifik, dan juga sindrom genetik pihak ketiga yang berkaitan langsung dengan diabetes.

Dengan keterukan

1. Mudah Glikemia rendah, tiada turun naik harian yang signifikan dalam gula.
2. Purata. Glikemia meningkat kepada empat belas mmol / l, jarang terdapat ketoasidosis, angioneuropati dan pelbagai gangguan muncul secara berkala.
3. Berat Tahap glukosa darah tinggi, pesakit memerlukan terapi insulin biasa.

Dengan tahap pampasan UO

1. Metabolisme karbohidrat yang dipenuhi. Dengan rawatan yang berkesan, keputusan ujian adalah normal.
2. PP Subcompensated. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, glukosa sedikit lebih tinggi daripada biasa, kehilangan gula dalam air kencing tidak melebihi lima puluh gram.
3. Dekompensasi Fasa. Walaupun terapi kompleks, paras gula tinggi, kehilangan glukosa lebih daripada lima puluh gram, ujian menunjukkan kehadiran aseton di dalam air kencing. Kebarangkalian koma hyperglycemic tinggi.

Punca diabetes

Penyebab diabetes boleh agak banyak. Yang paling terkenal dan penting:

1. Masalah genetik dengan keturunan.
2. Obesiti.
3. Jangkitan virus (hepatitis, influenza, cacar air, dan sebagainya).
4. Perubahan umur.
5. Tahap tekanan berterusan yang tinggi.
6. Pelbagai penyakit pankreas dan kelenjar rembesan dalaman yang lain (kanser, pancreatitis, dan lain-lain).

Faktor-faktor di atas adalah utama - dalam kes lain, hyperglycemia tidak dianggap sebagai diabetes yang sebenar sehingga bermulanya gejala klinikal yang mendasari masalah atau komplikasi spektrum diabetik.

Gejala diabetes

Simptom utama penyakit ini mempunyai perjalanan yang progresif dengan jenis kronik yang perlahan dan hanya dalam kes-kes yang sangat jarang dapat menyebabkan kenaikan tajam dalam kandungan glukosa sehingga keadaan koma.

Ciri-ciri utama dalam peringkat pertama

1. Kekeringan di dalam mulut.
2. Dahaga berterusan.
3. Kencing manis yang kerap dengan peningkatan jumlah jumlah harian cecair yang dikeluarkan.
4. Kulit kering, kadang-kadang gatal.
5. Perubahan tajam dalam berat badan, penampilan atau kehilangan lemak badan.
6. Penyembuhan luka hipoaktif, kerap berlaku abses pada tisu lembut.
7. Berpeluh yang teruk.
8. Nada otot lemah.

Gejala utama diabetes kronik

1. Sakit kepala dengan gejala neurologi separa.
2. Kerosakan visual.
3. Meningkatkan tekanan darah.
4. Kurangkan sensitiviti kulit dan tangan atau kaki.
5. Kesakitan berkala di hati (sakit dada).
6. Bau bau aseton dalam air kencing dan peluh.
7. Bengkak muka dan kaki.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama untuk pengesanan diabetes mellitus, dianggap sebagai penentuan kepekatan glukosa semasa dan harian dalam darah (ujian darah untuk gula). Sebagai jawatan tambahan, manifestasi klinikal luaran kencing manis dalam bentuk polyphagy, poliuria, penurunan berat badan atau obesiti diambil kira.

Diagnosis jenis diabetes tertentu dibuat dengan skor ujian berikut:

1. Glukosa darah pada perut kosong lebih tinggi daripada 6.1 mmol / l, dan dua jam selepas makan lebih daripada sebelas mmol / l.
2. Apabila mengulangi ujian toleran glukosa, tahap gula di atas sebelas mmol / l. Hemoglobin glikosilasi adalah di atas 6.5 peratus.
3. Aseton dan gula terdapat dalam air kencing.

Untuk menentukan keadaan semasa pesakit, peringkat perkembangan penyakit dan gambar klinikal penuh, doktor juga menetapkan:

1. Analisis biokimia darah.
2. Ujian semula untuk tahap kerosakan buah pinggang.
3. Kajian komposisi elektrolit darah.
4. Ultrasound, ECG.
5. Pemeriksaan fundus.
6. Pengesanan tahap insulin endogen.
7. Ultrasound, rheovasography, capillaroscopy untuk menilai tahap gangguan vaskular.

Di samping ahli endokrin, podiatrist, pakar mata, ahli neuropatologi, dan pakar kardiologi juga menjalankan diagnostik komprehensif untuk diabetes.

Rawatan Diabetes

Malangnya, kencing manis tidak dapat disembuhkan dengan satu ubat atau segera menyingkirkan masalah ini - hanya terapi yang kompleks dan beberapa kaedah bukan ubat akan membantu menstabilkan keadaan pesakit dan menentukan kemungkinan pemulihannya lagi.

Prinsip asas

Sehingga kini, tiada kaedah yang berkesan untuk merawat pesakit diabetes yang sepenuhnya, dan langkah-langkah asas bertujuan mengurangkan gejala dan menyokong nilai glukosa darah normal. Prinsip yang diputuskan:

1. UO pampasan dadah.
2. Normalisasi tanda-tanda vital dan jisim badan.
3. Rawatan komplikasi.
4. Mengajar pesakit cara hidup yang istimewa.

Unsur yang paling penting dalam mengekalkan kualiti kehidupan seseorang pesakit boleh dianggap sebagai kendiri sendiri, terutamanya melalui pemakanan, serta diagnosis berterusan glukosa darah dengan meter glukosa darah.

Ubat untuk rawatan

1. Ubat penurun gula. Digunakan dalam kes diabetes jenis 2 sebagai tambahan terapi diet. Yang paling biasa digunakan ialah sulfonylureas (glipizide, glimepiride), dan biguanides (silubin, metformin). Prinsip tindakan ubat-ubatan ini didasarkan pada peningkatan rembesan insulin semulajadi dan memaksa penggunaan struktur glukosa oleh struktur otot, masing-masing. Sebagai tambahan, thiazolidinediones (pioglitazone) ditetapkan, yang meningkatkan sensitiviti tisu glukosa, serta PRG (nateglinide), yang secara aktif diserap dan memberikan efek yang kuat, namun tahan lama, hypoglycemic.
2. Insulin Terapi insulin adalah mandatori untuk diabetes jenis 1 sebagai asas untuk rawatan gejala, serta tambahan untuk rawatan penggantian untuk diabetes jenis 2 dan ketidakcekapan langkah-langkah klasik.
3. Fenofibrate dan statin sebagai terapi penurun lipid.
4. Inhibitor ACE, moxonidine untuk kawalan tekanan.

Kaedah lain

1. Beban fizikal dengan memastikan perubahan optimum irama harian.
2. Transplantasi pankreas pada pesakit dengan nefropati diabetik yang diperoleh.
3. Pemindahan pulau kecil Langerhans untuk menghilangkan diabetes jenis 1.
4. Terapi diet.

Rawatan remedi rakyat

Mana-mana kaedah yang disenaraikan di bawah mestilah diselaraskan dengan doktor anda!

1. Ambil 300 gram bawang putih dan daun pasli yang dikupas, serta seratus gram zaitun lemon. Campurkan bahan-bahan tersebut, melangkaui penggiling daging, letakkan di dalam balang di bawah tudung tertutup dan biarkan ia di tempat yang gelap selama dua minggu. Minum satu sudu teh setiap hari.
2. 1 sudu besar. sudu mekar kapur limau tuangkan segelas air mendidih dan gunakan bukan teh hitam biasa beberapa kali sehari.
3. Ambil 1 sudu besar, ½ cawan daun alder dan 2 sudu daun quinoa. Tuangkan campuran dengan satu liter air bersih, biarkan ia berdiri selama lima hari, kemudian makan infus 1 sudu teh 2 kali sehari selama tiga puluh menit sebelum makan makanan.
4. Seni. sudu daun kering dihancurkan walnut tuangkan ½ liter air bersih. Rebus lima belas minit, biarkan ia dibancuh selama sejam, longkang dan gunakan ½ cawan kaldu tiga kali sehari.
5. 100 gram serbuk kayu manis tuangkan satu liter air mendidih, kacau, tambah 200 gram madu. Letakkan bekas selama 3 jam di tempat yang sejuk dan gunakan kaca 3 kali sehari.

Komplikasi diabetes yang mungkin

Diabetes mellitus jika tiada kawalan yang betul ke atas keadaan semasa badan pesakit dan terapi kompleks yang diperlukan hampir selalu menyebabkan beberapa komplikasi:

Awal

1. Hipoglikemia pada latar belakang penyakit yang berkaitan, kekurangan zat makanan, berlebihan dadah.
2. Ketoacidosis dengan pengumpulan metabolit lemak dalam plasma, khususnya badan keton. Menimbulkan pelanggaran terhadap fungsi asas badan.
3. Koma asid hyperosmolar atau asid laktik.

Lewat

1. Pelbagai jenis angiopati dengan pelanggaran berterusan kebolehtelapan struktur vaskular.
2. Retinopati dengan kerosakan retina mata.
3. Nefropati luas, sering mengakibatkan CRF.
4. Polyneuropathy dengan kehilangan suhu dan kepekaan kesakitan.
5. Ophthalmopathy, termasuk katarak.
6. Pelbagai arthropathies.
7. Encephalopathy dengan perkembangan kecerdasan emosi dan perubahan depresi sistemik dalam profil mental.
8. Kaki diabetes dalam bentuk pembentukan proses purulen dan nekrotik pada bahagian tubuh ini, sering menyebabkan amputasi terpaksa.

Diet untuk diabetes

Diet yang betul untuk diabetes adalah faktor utama dalam merawat penyakit yang berjaya. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, pemakanan yang direka khas adalah lebih penting daripada terapi insulin, kerana ia boleh menjadi pengawalseliaan berasingan kualiti hidup dan penunjuk asas badan untuk bentuk ringan dan sederhana diabetes.

Peranan yang dominan, dietetika moden dalam kes pesakit diabetes, memberikan penyebaran diet mengikut umur dan tanda-tanda penting. Sejak diet untuk kebanyakan orang dengan diabetes menjadi komponen paling penting dalam diet harian selama bertahun-tahun dan bahkan dekad, ia bukan sahaja berguna dari sudut pandang fisiologi, tetapi juga menyeronokkan.

Salah satu diet yang lembut, agak popular dan berfungsi adalah sistem pemakanan Jadual 9, yang dibangunkan pada pertengahan abad kedua puluh oleh Mikhail Pevzner, pengasas pemakanan USSR dan saintis yang dihormati. Ia sesuai untuk pesakit kencing manis dengan apa-apa jenis, mempunyai berat badan yang normal atau sedikit peningkatan, serta menerima insulin dalam dos kecil tidak melebihi tiga puluh ED.

Diet adalah sangat penting bagi pesakit diabetes jenis 1, kerana diet tidak normal, walaupun dalam masa yang singkat, boleh menyebabkan koma glisemik dan bahkan menjadi maut. Dalam pesakit kencing manis jenis kedua, diet yang sistematik meningkatkan kualiti hidup dan memberi kesan kepada peluang pemulihan.

Salah satu konsep asas dietetika dengan diabetes ialah unit roti, sebenarnya, ukuran pemakanan yang bersamaan dengan 10-12 gram karbohidrat. Oleh kerana banyak jadual yang direka khas, dibahagikan kepada kumpulan berasingan (karbohidrat, protein, lemak, produk sejagat), di mana indeks XE ditunjukkan untuk produk yang berbeza, pesakit boleh memilih ransum untuk dirinya sendiri, sehingga, jumlah unit roti setiap hari adalah tetap, mengubah komponen individu dan menggantikannya dalam kumpulan yang sama.

Mod Kuasa dan Model Asas

Pesakit dinasihatkan untuk makan 6 kali sehari, sama-sama mengedarkan karbohidrat kepada makanan individu. Komposisi kimia harian diet termasuk karbohidrat (kira-kira tiga ratus gram sebagai polisakarida), protein (seratus gram), lemak (80 gram, satu pertiga daripadanya sayuran), natrium klorida (12 gram), dan cecair bebas dalam jumlah sehingga satu liter. Jumlah kalori setiap hari - sehingga 2.5 ribu kcal.

Gula benar-benar dikecualikan (digantikan oleh sorbitol), bahan-bahan ekstraktif digunakan dengan hemat. Adalah disyorkan untuk meningkatkan penggunaan makanan serat, serta bahan lipotronic, serta vitamin.

1. Sup Tidak disyorkan tenusu dengan semolina, mi, serta lemak dan kuat. Daging dan ikan yang disarankan.
2. Roti dan produk berkaitan. Puffs and buns tidak disyorkan. Ia disyorkan bran, rai hingga 300 gr / hari.
3. Daging Semua jenis sosej dan sosej, makanan dalam tin, makanan lain yang diproses, jenis lemak daging babi, daging lembu dan ayam adalah dilarang. Daging rendah lemak, direbus atau dikukus, disyorkan.
4. Ikan Makanan kaleng, jenis lemak produk, kaviar tidak dikecualikan. Ikan kurus yang disyorkan direbus atau dibakar.
5. Produk tenusu. Krim yang dilarang, dadih keju manis dan berlemak, keju masin. Disarankan susu masam, keju rendah lemak, susu rendah lemak.
6. Telur Anda boleh makan protein, telur rebus dengan pengecualian kuning telur - tidak lebih dari 1 hari.
7. Sayuran. Salted dan marinades dikecualikan. Sayuran yang disyorkan mengandungi kurang daripada lima peratus karbohidrat - labu, tomato, terung, timun, kentang dalam kuantiti terhad.
8. Gula-gula, jenis buah makanan. Dikecualikan gula, gula, ais krim semua jenis, buah ara, kismis, tarikh, pisang. Mengandungi, buah dan buah-buahan yang manis dan masam dibenarkan.
9. Makanan ringan. Salad dari makanan laut, vinaigrettes, kaviar sayuran, dicampur dari sayur-sayuran segar adalah disyorkan.
10. Rempah dan sos. Dilarang berlemak dan pedas. Sayuran dibenarkan.
11. Minuman. Dikecualikan jus segar manis dan jus simpanan, limau berasaskan gula. Teh yang dibenarkan, kopi terhad dengan susu, pinggul meningkat, jus sayuran.
12. Lemak Dilarang memasak dan daging.

Sampel menu untuk minggu ini

Menu di bawah mingguan tidak ketat, komponen individu tertakluk kepada penggantian dalam kumpulan produk yang sama dengan penunjuk tetap asas unit roti harian yang digunakan.

1. Hari 1. Soba sarapan pagi, keju kotej rendah lemak dengan susu 1 peratus dan minuman rosehip. Untuk sarapan pagi kedua - segelas susu 1 peratus. Kami akan makan sup kubis, daging rebus dengan jeli buah. Waktu teh - sepasang epal. Semasa makan malam, sediakan schnitzel kubis, ikan rebus, serta teh.
2. Hari 2. Kami mempunyai sarapan pagi dengan bubur barli, satu telur rebus, dan salad kubis. Pada sarapan pagi kedua segelas susu. Makan mash kentang, acar, daging lembu rebus dan kompos dari buah-buahan kering. Kami mempunyai jeli buah tengah hari. Untuk makan malam, cukup secebis ayam rebus, hidangan sampingan kubis rebus dan teh. Makan malam kedua - kefir.
3. Hari 3. Untuk sarapan - keju rendah lemak dengan tambahan susu skim, oatmeal dan minuman kopi. Makan tengah hari - segelas jeli. Kami makan borscht tanpa daging, ayam rebus dan bubur soba. Kami makan dua buah pir tanpa gula. Kami makan malam dengan vinaigrette, satu telur rebus dan teh. Sebelum tidur, anda boleh makan yogurt kecil.
4. Hari 4. Memasak bubur buckwheat untuk sarapan pagi, keju rendah lemak dan minuman kopi. Sarapan pagi kedua - segelas kefir. Untuk makan tengahari, masak sup kubis, rebus keping daging lembu tanpa lemak dalam sos susu dan segelas kompos. Kami sedang makan tengahari 1-2 periuk kecil. Kami makan malam dengan schnitzel kubis dan ikan rebus dengan teh.
5. Hari 5. Memasak vinaigrette untuk sarapan pagi (kami tidak menggunakan kentang) dengan satu sudu minyak sayuran, satu telur rebus dan minuman kopi dengan sepotong roti rai dan mentega. Untuk makan tengahari - dua buah epal. Kami makan buah sauerkraut dengan sup daging dan kacang rebus. Pada waktu tengahari dan makan malam, masing-masing, buah segar dan ayam rebus dengan puding sayuran dan teh. Sebelum tidur, anda boleh makan yogurt.
6. Hari 6. Sarapan pagi - sekeping daging rebus rendah lemak, bubur millet dan minuman kopi. Pada sarapan pagi kedua, anda boleh menggunakan reban dedak gandum. Kami akan makan tengahari dengan daging rebus, sup ikan dan kentang tumbuk cepat. Kami makan segelas kefir. Pada waktu makan malam, masak bubur dan keju kotej dengan susu (rendah lemak). Sebelum tidur, anda boleh makan satu epal.
7. Hari 7. Kami sarapan pagi dengan bubur soba dengan telur rebus. Snek sebelum makan tengah hari boleh menjadi beberapa epal. Untuk makan tengah hari ada potongan daging lembu, barley mutiara dan sup sayuran. Kami makan dengan susu dan makan malam dengan ikan rebus dengan kentang kukus, serta salad sayur dengan teh. Pada waktu tidur, anda boleh minum segelas kefir.

Pencegahan diabetes

Malangnya, jenis utama diabetes (jenis 1) boleh muncul walaupun pada orang yang sihat, kerana faktor utama untuk perkembangannya adalah keturunan dan jangkitan virus. Diabetes jenis kedua, yang disebabkan oleh gaya hidup yang lemah, boleh dan harus dicegah terlebih dahulu.

Senarai langkah-langkah asas dan langkah-langkah pencegahan terhadap kemunculan diabetes mellitus biasanya termasuk postulates berikut:

1. Normalisasi berat badan.
2. Pemakanan pecahan yang betul dengan lemak mudah dihadam dan karbohidrat.
3. Beban meter secara fizikal secara tetap.
4. Mengendalikan metabolisme lipid dan tekanan darah tinggi, jika anda mempunyai satu.
5. Kawalan sistematik tahap kualiti hidup dengan rehat yang betul.
6. Antioksidan antivirus semasa epidemik.
7. Ambil multivitamin.