Apakah diabetes remaja?

Produk

Diabetes mellitus jenis 1 atau diabetes remaja (yang dikenali sebagai bergantung kepada insulin) biasanya didapati pada usia muda (sehingga 35 tahun), namun terdapat kes-kes penyakit di kalangan orang dewasa yang matang.

Jenis diabetes remaja 1a mungkin dianggap bersifat virus dan menunjukkan dirinya secara eksklusif pada zaman kanak-kanak.

Jenis 1b (yang paling biasa) - apabila ia ditemui dalam antibodi badan manusia kepada insulocytes, pengeluaran insulin oleh pankreas dikurangkan atau dihentikan. Ia membentuk 1.5-2% daripada semua kes diabetes.

Dengan ibu yang sakit pada kanak-kanak, dia berkembang dengan kebarangkalian 1-2%, bapanya - 3-6%, kakak atau saudara lelaki - 6%.

Sekiranya ahli keluarga darjah pertama mengalami diabetes jenis 2, risiko diabetes remaja juga meningkat.

Sekiranya virus memasuki tubuh manusia dengan kecenderungan keturunan, ini akan mencetuskan penampilan antibodi ke sel beta, akibatnya sel-sel yang membentuk insulin akan mati.

Walau bagaimanapun, "penipuan" diabetes adalah bahawa gejala penyakit tidak muncul dengan serta-merta, tetapi dalam beberapa bulan atau tahun. Oleh itu, kekurangan insulin mutlak segera dikesan di kebanyakan pesakit.

Gejala

Di dalam diabetes mellitus jenis 1, gejala-gejala itu sangat ketara, dan penyakit ini agak akut, dengan kemerosotan progresif jika tiada rawatan.

Mereka yang sakit biasanya boleh memberitahu apabila gejala pertama muncul.

Diabetis kanak-kanak dicirikan oleh gejala seperti haus, kencing yang kerap berlebihan, kadang-kadang lebih daripada 6 liter sehari, mulut kering, keletihan, kelemahan umum, selang gatal dan pruritus, kehilangan berat badan dan kelaparan yang tidak dapat dipenuhi.

Apabila diperiksa dalam gula air kencing dikesan dalam darah - peningkatan dalam kekurangan glukosa dan insulin. Dalam plasma darah, tahap insulin boleh menjadi sangat rendah sehingga ia tidak dikesan.

Terdapat kemerosotan pesat dan dehidrasi yang penting. Sekiranya terlambat rawatan (persediaan insulin), pesakit boleh jatuh ke dalam koma diabetik.

Komplikasi

Diabetes remaja adalah penyakit yang membawa risiko komplikasi: serangan jantung, strok, lesi retina dan kebutaan, atrofi otot, kaki kencing manis, dengan risiko gangren dan kehilangan anggota badan, osteoporosis, dan lain-lain.

Terdapat pelanggaran fungsi perkumuhan buah pinggang, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang - belajar mengenainya dari sini.

Di dalam diabetes mellitus, buah pinggang terjejas dengan perkembangan nefropati diabetik. Selalunya, ia adalah komplikasi buah pinggang dalam diabetes remaja yang menyebabkan ketidakupayaan dan kematian pesakit.

Kencing manis remaja

Apakah jenis 1 diabetes remaja?

Adakah anda tahu apa jenis 1 diabetes remaja?

Jenis 1 Diabetes - Gambaran Keseluruhan

Kencing manis jenis 1 remaja adalah keadaan seumur hidup yang mempengaruhi bagaimana tubuh anda memproses makanan dan kemudian menjadikannya tenaga. Apabila anda makan, makanan dicerna dan dibahagikan kepada gula mudah, dipanggil glukosa.

Glukosa diperlukan untuk setiap fungsi fizikal, termasuk pemikiran. Tetapi apabila anda mempunyai diabetes jenis 1, pankreas anda berhenti mengeluarkan insulin, hormon yang membolehkan sel anda mengambil glukosa untuk tenaga.

Oleh itu, bukannya menggunakan glukosa dari makanan yang anda makan, menggunakannya untuk tenaga, glukosa terus beredar dalam darah anda.

Apakah gejala biasa?

Oleh kerana glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh anda dan sebaliknya terkumpul di dalam darah, ia mewujudkan satu krisis di dalam tubuh anda. Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan jenis 1 adalah:

Keletihan yang melampau
Keperluan kerap buang air kecil
Haus berterusan walaupun pengambilan cecair
Kelaparan yang teruk
Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Adalah mudah untuk memahami gejala-gejala ini apabila anda menyedari bahawa tubuh kelaparan tanpa mendapat glukosa, yang hanya "berenang" dalam darah tanpa mencerna. Kelaparan, penurunan berat badan dan keletihan adalah gejala ketidakupayaan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk tenaga. Kencing manis dan dahaga sering berlaku kerana badan anda melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan glukosa berlebihan, menjatuhkannya ke dalam kandung kemih.

Siapa yang berisiko untuk diabetes jenis 1?

Walaupun sesiapa sahaja boleh mendapat jenis 1, kanak-kanak dan remaja paling sering didiagnosis dengan jenis diabetes ini.

Dianggarkan bahawa kira-kira 15,000 kanak-kanak dan remaja di Amerika Syarikat didiagnosis jenis 1 setiap tahun. Kanak-kanak dari golongan non-Hispanik, kumpulan etnik Afrika-Amerika, dan Amerika Latin berada dalam risiko yang lebih besar untuk jenis 1. Kanak-kanak dari kumpulan etnik penduduk asli Amerika dan Asia Pasifik risiko untuk jenis 1, tetapi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk jenis 2.

Kencing manis jenis 1 berkembang apabila sistem imun gagal dan memusnahkan sel-sel pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin. Mengapa ini berlaku masih belum jelas kepada penyelidik, tetapi, nampaknya, tiga penyebab yang paling mungkin:

Gen - sejarah kencing manis keluarga hadir untuk sesetengah orang.
Virus - terdapat beberapa bukti bahawa sesetengah virus boleh menyebabkan respon dalam sistem imun, yang sama seperti pencarian dan pemusnahan sel pankreas, dan terdapat penghentian pengeluaran insulin di pankreas
Alam Sekitar - Sesetengah penyelidik mengesyaki bahawa pendedahan alam sekitar, digabungkan dengan faktor genetik, boleh meningkatkan risiko mengembangkan diabetes jenis 1.

Walaupun sebab yang tepat belum diketahui, kita tahu pasti bahawa diabetes tidak disebabkan oleh makan makanan tinggi gula.

Apakah perbezaan antara jenis 1 dan 2?

Perbezaan paling besar diperhatikan dalam pengeluaran insulin. Dalam jenis 1, pengeluaran insulin terhenti. Dalam jenis 2, pankreas terus menghasilkan insulin, tetapi tidak cukup untuk mengekalkan keseimbangan glukosa. Juga mungkin pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, tetapi tubuh menggunakannya dengan kurang (dipanggil ketahanan insulin), paling sering kerana orang itu berlebihan berat badan.

Majoriti pesakit diabetes adalah jenis 2.

Adakah terdapat ubat untuk diabetes jenis 1?

Pada masa ini tiada ubat untuk mengubati diabetes. Perkara terbaik yang kita dapat untuk rawatan diabetes jenis 1 ialah pemindahan pankreas. Tetapi ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menerima pemindahan perlu menggunakan ubat keras untuk sementara waktu supaya mayat mereka tidak menolak organ baru. Di samping risiko ini, terdapat juga kekurangan penderma yang ada untuk memenuhi permintaan.

Sehingga ubat yang lebih selamat dan lebih murah dijumpai, matlamatnya adalah untuk menguruskan diabetes dengan baik.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa diabetes yang diurus dengan baik dapat menunda atau bahkan menghalang banyak komplikasi kesihatan yang mungkin timbul. Malah, hanya ada beberapa perkara yang tidak boleh dilakukan oleh seseorang yang mengalami diabetes jenis 1 jika anda serius mengenainya. Tabiat pengurusan yang baik termasuk:

Perancangan pemakanan yang sihat dan pemakanan sihat
Senaman yang kerap
Mengambil insulin dan ubat lain seperti yang ditetapkan
Menjadi ahli aktif pasukan penjagaan diabetes anda.

Kencing manis remaja

Penerangan

Dalam perubatan moden, terdapat dua jenis diabetes mellitus, tetapi dalam mana-mana kes, penyakit ini kronik dalam organisma yang terjejas. Salah satu bentuk adalah diabetes remaja, yang, sebagai peraturan, berlaku sebelum usia 15 tahun, sementara dengan cepat dan pesat berkembang dalam keadaan masih, seseorang mungkin berkata, tubuh anak.

Jadi, diabetes remaja adalah penyakit autoimun, yang merupakan hasil metabolisme glukosa terjejas dalam tubuh manusia. Pelanggaran ciri-ciri diperhatikan kerana kekurangan insulin yang akut, kekurangan yang pada gilirannya, disebabkan oleh pemusnahan besar-besaran struktur selular pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran langsungnya.

Penyakit ini bukan sahaja sukar untuk didiagnosis, tetapi juga diselesaikan secara bermasalah, dan dalam kebanyakan gambar klinikal, pesakit muda mungkin mengalami komplikasi kesihatan yang serius terhadap latar belakang diagnosis yang lazim. Contohnya, sering terdapat pengurangan ketajaman penglihatan, patologi buah pinggang dan hati yang bersifat kronik.

Bentuk kencing manis ini sering diperolehi, jadi penting bagi semua pesakit untuk mengetahui etiologi proses patologis dan peluang mereka untuk mengelakkan "kumpulan risiko" yang dipanggil. Sebab-sebab untuk diagnosis ciri adalah beberapa, dan yang paling kerap didiagnosis dibentangkan di bawah:

remaja berlebihan berat badan dengan sebahagian besar daripada peringkat obesiti;
penyakit virus sebelumnya (campak, rubella, cacar air, hepatitis wabak, influenza);
kesan negatif ubat tertentu pada pankreas;
minum berlebihan semasa remaja;
kesusahan emosi yang melampau dan tekanan;
faktor keturunan.

Oleh itu, untuk mengelakkan diagnosis ini pada kanak-kanak, disyorkan untuk mencegah keadaan patologi di atas. Dan untuk ini, ia diperuntukkan dengan tepat untuk pencegahan, yang mengurangkan risiko mengembangkan diabetes remaja.

Ia juga tidak menyakitkan untuk mengetahui tentang patogenesis penyakit ini. Dalam gambaran klinikal ini, autoantibodi rapat berinteraksi dengan protein sitoplasma dan membran sel-sel islet.

Yang terakhir, di bawah serangan agresif seperti itu, dengan cepat dimusnahkan, dan peningkatan pengumpulan T-limfosit diperhatikan di pusat patologi yang terbentuk. Zat patologi ciri boleh mendominasi dalam organisma remaja untuk jangka masa yang lama tanpa memperlihatkan diri mereka sendiri, namun, di bawah pengaruh faktor pelupusan, penyakit itu sembuh sekali.

Gejala

Setiap penyakit mempunyai gejala sendiri dan ciri-ciri individu. Dalam kes diabetes remaja, terdapat juga tanda-tanda utama yang diwakili oleh poliuria dan polidipsia. Istilah perubatan pertama merujuk kepada pengumpulan air kencing dan peningkatan patologi dalam jumlahnya, dan yang kedua - untuk dahaga yang berlebihan pesakit.

Poliuria biasanya disertai dengan kencing yang kerap, baik pada siang hari dan pada waktu malam. Ini disebabkan pengisian pundi kencing yang cepat, yang disebabkan oleh kandungan glukosa tinggi dalam air kencing. Biasanya, glukosa tidak memasuki air kencing, tetapi dalam kencing manis, kandungannya secara luar biasa.

Polydipsia adalah akibat daripada poliuria, iaitu peningkatan pembebasan cecair dengan ketara menjejaskan aliran darah, yang menimbulkan pengaruhnya terhadap tindak balas refleks dan serangan dahaga. Selalunya, pesakit terhadap latar belakang gejala sedemikian mengurangkan berat badan, dan bilangan kilogram yang hilang dapat dilihat.

Gejala-gejala tambahan juga termasuk kelemahan umum dan pening yang kerap, senaman intolerans, serangan migrain, hiperemia lapisan atas epidermis, serta komplikasi serius terhadap radas visual.

Dalam kes yang kedua, ia memberi tumpuan kepada kehilangan ketajaman pandangan, merobek, sensasi badan asing di mata dan miopia. Perkembangan kegagalan buah pinggang dan gangguan sistem kardiovaskular tidak dikecualikan.

Dalam apa jua keadaan, dengan manifestasi isyarat yang membimbangkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan tambahan pasti tidak mengganggu, dan apabila mengesahkan diagnosis yang dahsyat, jangan teragak-agak dengan rawatan.

Diagnostik

Diagnosis dalam diabetes remaja tidak sukar, tetapi sangat sukar untuk mendedahkan proses patologi dan ciri-cirinya. Sekiranya anda mengesyaki diagnosis ini, pesakit perlu menghubungi doktor anda dan memberitahu semua aduan di dalam badan.

Doktor, dengan mengambil kira gejala dan ciri-ciri organisma yang terjejas (jantina, umur, keadaan kesihatan), mengesyorkan melakukan diagnosis terperinci untuk mendiagnosis penyakit tertentu.

Asas diagnosis, tentu saja, adalah ujian darah klinikal, yang membolehkan menentukan indikator glukosa. Di samping itu, analisis biokimia darah, yang juga mendedahkan kepekatan glukosa dalam rangkaian vaskular, tidak boleh dielakkan. Pensampelan darah ditunjukkan untuk mengambil beberapa jam selepas makan pesakit, dan ujian makmal ini diperlukan untuk keyakinan tambahan terhadap ketepatan diagnosis.

Apabila mendiagnosa diabetes remaja, ia juga perlu melakukan ujian toleransi glukosa, yang menentukan apa yang dipanggil "toleransi" kepada glukosa. Intipati prosedur adalah seperti berikut: pertama mengambil darah pada perut kosong, dan kemudian selepas tempoh waktu tertentu.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, glukosa tinggi yang wujud dalam analisis air kencing, jauh melebihi ambang buah pinggang yang dibenarkan. Di samping itu, dalam bahan ini seseorang dapat mengesan kehadiran jangkitan bakteria, yang hanya memperburuk gambaran klinikal sekarang.

Pemeriksaan klinikal untuk diabetes remaja ditetapkan secara individu dan hanya apabila diperlukan.

Pencegahan

Bentuk kencing manis ini bercampur, iaitu, ia menyiratkan asas genetik. Jadi untuk bercakap tentang pencegahan penyakit sistemik ini tidak mungkin. Walau bagaimanapun, tugas pesakit adalah mengawal tahap glukosa yang memasuki darah.

Sekiranya terdapat keraguan tertentu tentang kesihatan anda, maka anda tidak sepatutnya menjalankan masalah ini, dan pada waktu yang tepat untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Rawatan

Terapi untuk diabetes mellitus ditetapkan oleh ahli endokrinologi yang memberi tumpuan kepada gambaran klinikal yang lazim. Tugas pakar ini adalah untuk menghapuskan etiologi diabetes remaja, menormalkan metabolisme karbohidrat, dan juga menghapuskan semua tanda-tanda hiperglikemia tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, penggunaan dalaman agen hipoglisemik dalam gambar klinikal ini tidak berkaitan. Dalam sebarang kes, kencing manis memerlukan pentadbiran insulin tambahan untuk menstabilkan keadaan umum pesakit dan mengekalkan kesihatannya.

Pendekatan kepada masalah ini mestilah unik kompleks, yang bermaksud bahawa terapi ubat yang dicadangkan tidak mencukupi. Dalam kes diabetes remaja, diet terapeutik, kestabilan emosi, aktiviti fizikal sederhana, dan penolakan semua tabiat berbahaya ditunjukkan.

Tetapi dos insulin dipilih secara individu, mengikut skim tertentu. Hari ini, ramai pesakit kencing manis menyuntik ubat sendiri tanpa memerlukan bantuan tambahan daripada doktor.

Ini tidak menghairankan, kerana industri farmakologi moden telah menyediakan pesakit dengan diagnosis kemandirian ini dalam penggunaan ubat penting.

Bagi pemakanan yang betul, ia adalah tertakluk kepada diet yang ketat, iaitu, ia memerlukan kiraan harian karbohidrat yang digunakan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan boleh menyebabkan kambuh semula, yang dicerminkan bukan sahaja dalam ujian darah, tetapi juga dalam kesejahteraan umum pesakit ciri.

Kencing manis remaja

Kencing manis remaja apa itu

Oleh kerana glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel-sel tubuh anda dan sebaliknya terkumpul di dalam darah, ia mewujudkan satu krisis di dalam tubuh anda.

Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan jenis 1 adalah:

Keletihan yang melampau
Keperluan kerap buang air kecil
Haus berterusan walaupun pengambilan cecair
Kelaparan yang teruk
Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Adalah mudah untuk memahami gejala-gejala ini apabila anda menyedari bahawa tubuh kelaparan tanpa mendapat glukosa, yang hanya "berenang" dalam darah tanpa mencerna.

Kelaparan, penurunan berat badan dan keletihan adalah gejala ketidakupayaan tubuh untuk menggunakan glukosa untuk tenaga.

Kencing manis dan dahaga sering berlaku kerana badan anda melakukan segala yang mungkin untuk menghilangkan glukosa berlebihan, menjatuhkannya ke dalam kandung kemih.

Siapa yang berisiko untuk diabetes jenis 1?

Walaupun sesiapa sahaja boleh mendapat jenis 1, kanak-kanak dan remaja paling sering didiagnosis dengan jenis diabetes ini.

Gen - sejarah kencing manis keluarga hadir untuk sesetengah orang.
Virus - terdapat beberapa bukti bahawa sesetengah virus boleh menyebabkan respon dalam sistem imun, yang sama seperti pencarian dan pemusnahan sel pankreas, dan terdapat penghentian pengeluaran insulin di pankreas
Alam Sekitar - Sesetengah penyelidik mengesyaki bahawa pendedahan alam sekitar, digabungkan dengan faktor genetik, boleh meningkatkan risiko mengembangkan diabetes jenis 1.

Walaupun sebab yang tepat belum diketahui, kita tahu pasti bahawa diabetes tidak disebabkan oleh makan makanan tinggi gula.

Apakah perbezaan antara jenis 1 dan 2?

Perbezaan paling besar diperhatikan dalam pengeluaran insulin. Dalam jenis 1, pengeluaran insulin terhenti.

Dalam jenis 2, pankreas terus menghasilkan insulin, tetapi tidak cukup untuk mengekalkan keseimbangan glukosa.

Juga mungkin pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, tetapi tubuh menggunakannya dengan kurang (dipanggil ketahanan insulin), paling sering kerana orang itu berlebihan berat badan.

Adakah terdapat ubat untuk diabetes jenis 1?

Pada masa ini tiada ubat untuk mengubati diabetes. Perkara terbaik yang kita dapat untuk rawatan diabetes jenis 1 ialah pemindahan pankreas.

Tetapi ini adalah operasi yang berisiko, dan mereka yang menerima pemindahan perlu menggunakan ubat keras untuk sementara waktu supaya mayat mereka tidak menolak organ baru.

Di samping risiko ini, terdapat juga kekurangan penderma yang ada untuk memenuhi permintaan.

Punca dan simptom diabetes jenis 1

Hormon ini secara langsung memberi kesan kepada pengurangan jumlah glukosa. Diabetes boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih kerap penyakit ini memberi kesan kepada golongan muda sehingga usia 30 tahun, akibatnya patologi kadang-kadang dipanggil "diabetes remaja."

Tanda-tanda khas diabetes jenis I

Diabetes jenis I menyebabkan peningkatan dalam kepekatan karbohidrat dalam serum, yang memberi kesan buruk kepada proses metabolisme tubuh. Diabetes jenis 1 agak jarang berlaku.

Punca Diabetes Jenis I

Diabetes remaja sering berlaku di latar belakang kecenderungan keturunan untuk penyakit ini. Risiko untuk membangunkan kencing manis insulin pada kanak-kanak di hadapan patologi pada masa yang sama di kedua ibu bapa adalah agak besar.

Penyakit berjangkit boleh mencetuskan penyakit. Sekiranya virus masuk ke dalam badan, sistem pertahanan mula menghasilkan antibodi, yang, bersama-sama dengan mikroorganisma patogenik, juga mula memusnahkan sel-sel β pankreas.

Mengenai sifat-sifat bermanfaat dill dengan diabetes, baca di sini.

Polneuropati diabetes adalah komplikasi penyakit kencing manis yang serius di dalam artikel ini.

Faktor ramalan bagi perkembangan diabetes jenis 1 adalah, sebagai tambahan kepada virus, keadaan berikut:

Ubat: khususnya ubat-ubatan antikanser yang digunakan semasa menjalani kemoterapi adalah toksik untuk unit-unit struktur pankreas;
Bahan kimia yang digunakan dalam sesetengah industri;
Penyakit pankreas;
Tekanan psiko-emosi: diabetes pesat spontan berkembang selepas kejutan yang kuat.

Diabetes jenis I mempunyai 2 jenis:

Diabetes autoimun - sistem imun badan menghasilkan antibodi yang merosakkan sel beta pankreas: ini membawa kepada pengurangan sintesis insulin;
Diabetes idiopathic - penyebab diabetes tidak dapat ditentukan.

Gejala

Sebagai akibat daripada disfungsi pankreas, seseorang mengalami hiperglikemia yang berterusan (paras gula tinggi), poliuria (peningkatan kencing), polydipsia (dahaga) dan manifestasi patologi lain.

Haus besar, disertai dengan mulut kering: badan sentiasa kekurangan bendalir kerana metabolisme dipercepatkan;
Dorongan berterusan untuk buang air kencing (pelepasan cecair pada siang hari boleh mencapai 10 liter);
Pruritus, dermatitis, kerengsaan perineal - gejala-gejala ini berlaku akibat gangguan metabolik dan penyumbatan secara beransur-ansur saluran darah kecil dengan toksin;
Keletihan kuku dan rambut: tanda-tanda disebabkan kekurangan nutrien;
Penyembuhan perlahan, penularan luka, walaupun yang paling tidak penting (kerana gula darah tinggi dan penurunan bilangan platelet);
Menurunkan status imun dan, sebagai akibatnya, kecenderungan kepada luka bakar kulat dan bakteria;
Kemalangan, kemurungan;
Sakit kepala;
Insomnia;
Peningkatan prestasi;
Pengurangan berat badan (doc dalam sebulan).

Pada peringkat awal penyakit ini biasanya meningkatkan selera makan, tetapi perkembangan perubahan patologi dalam organisma yang disebabkan oleh melanggar semua proses metabolik, selera makan tidak boleh hanya mengurangkan tetapi tidak jurang. gejala akhir penyakit yang berkenaan jumlah keengganan untuk makan pada latar belakang ketoacidosis (keseimbangan berat sebelah nitrogen patologi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme karbohidrat).

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak - bagaimana untuk tidak terlepas manifestasi penting dan berbahaya diabetis? Baca lebih lanjut di sini.

Glycogen - airbag untuk glukosa dan badan kita.

Bolehkah anda mengubati diabetes jenis 1?

Jenis terapi utama untuk patologi ini ialah terapi penggantian insulin.

Dosages ubat dan jenis mereka dipilih secara individu. Tugas terapeutik adalah meniru turun naik semulajadi kadar insulin dalam badan. Untuk tujuan ini, gunakan ubat insulin ultrashort, pendek, sederhana dan lama bertindak. Matlamat rawatan diabetes adalah untuk mencapai kawalan metabolik yang optimum dan mengelakkan komplikasi.

Pengecualian daripada pemakanan karbohidrat halus (gula, gula-gula, jem, minuman manis, dll);
Menggantikan karbohidrat mudah dengan yang rumit - bijirin, kekacang, sayuran, dan buah-buahan;
Mematuhi cara makan pecahan;
Mengehadkan penggunaan lemak haiwan;
Menyimpan diari untuk pengiraan unit roti (HE).

Ia juga disarankan untuk melihat rejim khas aktiviti fizikal. Selepas bermain sukan atau buruh fizikal, pesakit mesti mengambil karbohidrat untuk mengurangkan risiko hipoglikemia.

Idealnya, tahap glukosa perlu diselaraskan sebelum, selepas dan secara langsung semasa aktiviti fizikal. Dalam tempoh dekompensasi (dengan peningkatan karbohidrat), usaha fizikal harus dielakkan sepenuhnya.

Kencing manis jenis 1: apa itu?

Kencing manis jenis 1 (juga dikenali sebagai diabetes atau insulin yang bergantung kepada insulin) adalah patologi yang diketahui dan teruk yang disebabkan oleh pemusnahan sel-sel β dalam pankreas yang lengkap atau sebahagian.

Selepas mereka layu, tubuh kurang insulin, yang membawa kepada masalah utama dengan metabolisme.

Tapi, perkara pertama dahulu.

Gejala

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin - terutama pada masa kanak-kanak atau remaja, ketika tubuh masih dalam tahap formatif. Permulaan penyakit ini pantas, walaupun penyakit itu sendiri perlahan dalam perkembangannya.

Fakta adalah bahawa diabetes mellitus jenis 1 tidak muncul dengan segera, tetapi hanya dengan kekurangan sel β yang ketara dalam pankreas.

Iaitu, pada masa ia mencapai "permukaan", perubahan yang serius dan tidak dapat dipulihkan telah berlaku di dalam badan, dan badan itu telah habis rizab pampasannya.

Gejala asas termasuk:

dahaga melampau yang tidak boleh dipadamkan (polyuria);
tidak kurang keperluan aktif untuk makanan;
paradoks pada latar belakang ini, kehilangan berat badan;
kencing manis yang kerap dan berlimpah.

Di samping itu, penyakit ini mungkin disertai oleh kelemahan, gatal-gatal tempat-tempat yang intim di kalangan kanak-kanak perempuan, sakit kepala. Dan bau aseton dari mulut atau dari kulit - mengatakan tentang pendekatan ketoasidosis dan koma.

Punca

Mengapa penyakit ini berkembang, apa yang penting dalam sel-sel β?

Pankreas - tempat sintesis bahan khas - insulin. Komponen ini memainkan peranan penting dalam tepu sel dengan tenaga: ia adalah orang yang membantu badan kita menyerap glukosa.

Jika insulin tidak mencukupi, maka organ dan otot dalaman tidak mendapat makanan dan kelaparan.

Tetapi glukosa juga tidak hilang di mana saja, hanya kerana mekanisme pemindahannya ke sel-sel telah pecah.
Tidak, ia berkumpul di dalam darah, yang menyebabkan dahaga yang kuat, dan juga membawa kepada keadaan koma.

Ringkasnya, maka: tiada insulin = kematian untuk sel-sel organ dalaman.

Penyebab diabetes jenis 1 masih difahami, tetapi saintis telah mengenal pasti beberapa faktor yang membantu membentuk penyakit:

serangan autoimun terhadap sel-sel β apabila mereka mula dilihat oleh badan sebagai asing;
pankreas penyebab penyakit berjangkit dan virus (rubella, bedak, campak, hepatitis, dll);
tekanan kronik yang mengganggu sintesis semulajadi insulin;
kecenderungan genetik;
penggunaan ubat-ubatan tertentu (Streptozocin, Delantin, dan sebagainya), hubungi dengan bahan kimia kimia (contohnya racun tikus);
berat badan terlalu besar untuk kanak-kanak semasa lahir, lebih daripada 4.5 kg;
patologi genetik yang berkaitan dengan sistem endokrin (sindrom Cushing, acromegaly, dll.).

Dan jika punca autoimun adalah jelas, mekanisme kerja provokator penyakit lain belum jelas.

Kencing manis jenis 1 dan keturunan

Peranan keturunan dalam berlakunya patologi adalah dibesar-besarkan.

Ya, hal-hal lain yang sama, orang yang mempunyai kecenderungan genetik lebih cenderung sakit.

Dan sebabnya perkembangan penyakit ini ada, tetapi berapa kerapkah ini terjadi?

Apakah peluang pembentukan penyakit itu pada anak-anak ibu bapa yang sakit?

Malah kembar yang sama mengalami anomali pada masa yang sama - hanya dalam 50% kes, dan sebenarnya mereka mempunyai set gen yang sama.

Oleh itu, walaupun keturunan meningkatkan risiko penyakit, ia sebenarnya membawa kepada pembentukan penyakit - hanya dalam 10% kes.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa kehadiran kecenderungan masih memainkan peranan jika faktor risiko lain untuk diabetes mellitus jenis 1 bergabung.

Diabetes mellitus jenis 1 dan 2 (Menurut ICD 10, diabetes mellitus jenis 1 mempunyai kod E10.) - penyakit serius, dalam banyak aspek belum dipelajari. Dan mereka memerlukan perhatian dan sikap serius, terutama dari ibu bapa, kerana sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja.

Cari jawapan untuk semua soalan mengenai penyakit ini akan membantu anda video:

Gejala penyakit - jelas dan tidak boleh diabaikan, membawa keadaan menjadi koma.

Secara lebih terperinci anda boleh mengetahui jenis diabetes jenis 1 dan jenis 2 - komplikasi, kaedah rawatan dan diet dari artikel lain di laman web kami.

Apakah diabetes kencing LADA? Subtipe jenis kencing manis

Adalah diketahui bahawa asas diabetes jenis II meningkatkan rintangan insulin (tidak sensitif kepada insulin) dan pampasan meningkat sementara rembesan insulin dan keletihan berikutnya dan kenaikan tahap gula dalam darah.

Walau bagaimanapun, ahli-ahli sains tidak dapat memikirkan mengapa sesetengah pesakit dengan diabetes jenis II keletihan pankreas dan keperluan untuk terapi insulin berlaku hanya dalam beberapa dekad, manakala yang lain (bilangan mereka adalah jauh lebih kecil) - selepas beberapa tahun (dari 6 bulan hingga 6 tahun). Mula memahami pola diabetes jenis II.

Pada masa ini, peranan penting autoantibodi dalam perkembangan diabetes jenis I diketahui (jika tidak dibaca, saya cadangkan membaca).

Ahli kelamin diabetis Australia pada tahun 1993 menerbitkan hasil kajian mengenai tahap antibodi dan rembesan C-peptida sebagai tindak balas kepada rangsangan dengan glukagon, yang meningkatkan tahap gula.

C-peptide adalah sejenis residu protein kecil yang dipotong oleh enzim untuk menukar molekul proinsulin kepada insulin. Tahap C-peptida adalah berkadar terus dengan tahap insulinnya sendiri. Kepekatan C-peptida boleh digunakan untuk menganggar rembesan insulin daripada pesakit terhadap terapi insulin.

C-peptide kekal dalam pembentukan insulin dari proinsulin.

Mencari autoantibodies dan penentuan tahap C-peptida yang dirangsang pada pesakit dengan diabetes jenis II memberikan hasil yang tidak dijangka. Ia telah mendapati bahawa pesakit dengan kehadiran antibodi dan rembesan rendah C-peptida tidak diabetes jenis II (padang klinikal penyakit ini), tetapi mesti berkaitan dengan diabetes jenis I (mengikut mekanisme pembangunan).

Kemudian ternyata mereka lebih awal berbanding dengan kumpulan lain keperluan insulin. Kajian-kajian ini menyerlahkan bentuk perantaraan diabetes - "jenis diabetes 1.5", yang lebih dikenali di bawah singkatan Bahasa Inggeris LADA (diabetes autoimun terpendam di kalangan orang dewasa - diabetes autoimun pendam orang dewasa).

Laten - tersembunyi, tidak dapat dilihat.

Kepentingan mendiagnosis LADA

Nampaknya, apa perbezaan yang telah dicapai saintis? Mengapa merumitkan hidup anda dengan ujian tambahan? Dan perbezaannya.

Jika pesakit tidak didiagnosis LADA (diabetes autoimun terpendam di kalangan orang dewasa), ia dirawat tanpa insulin sebagai konvensional jenis CD II dengan memberi diet, aktiviti fizikal dan tablet hipoglisemik dasarnya daripada sulfonylureas (glibenclamide, gliquidone, Gliclazide, glimepiride, glipizide, dll)..

Ubat-ubatan ini, antara lain, merangsang rembesan insulin dan merangsang sel-sel beta, memaksa mereka bekerja dengan penuh. Dan semakin tinggi fungsi fungsi sel-sel, lebih banyak mereka rosak oleh keradangan autoimun. Terdapat satu lingkaran setan:

kerosakan autoimun ke sel beta?
mengurangkan rembasan insulin?
preskripsi pil penurun gula?
peningkatan aktiviti baki sel beta?
peningkatan keradangan autoimun dan kematian semua sel beta.

Semua ini terletak dalam 0,5-6 tahun (purata 1-2 tahun) berakhir dengan keletihan pankreas dan keperluan untuk terapi insulin intensif (dos yang tinggi insulin dan pemantauan yang kerap glukosa darah pada latar belakang diet yang ketat). Diabetis jenis II, keperluan untuk insulin timbul lebih lama kemudian.

Untuk memecahkan kitaran ganas keradangan autoimun, segera selepas diagnosis diabetes LADA, anda perlu menetapkan dos insulin yang kecil. Terapi insulin awal mempunyai beberapa matlamat:

memberi rehat kepada sel beta. Semakin aktif rembesan, sel-sel yang lebih teruk rosak semasa proses autoimun;
seterusnya mengelakkan keradangan autoimun pankreas dengan mengurangkan ungkapan (keterukan dan nombor) daripada autoantigens yang "bendera merah" untuk sistem imun dan segera mencetuskan proses autoimun disertai oleh kemunculan antibodi sepadan. Eksperimen menunjukkan bahawa pentadbiran insulin jangka panjang dalam kebanyakan kes mengurangkan jumlah autoantibodi dalam darah;
mengekalkan tahap gula yang biasa. Telah lama diketahui bahawa tahap glukosa darah yang lebih tinggi dan lebih lama kekal, semakin cepat dan sukar akan ada komplikasi diabetes lain.

Terapi insulin awal untuk masa yang lama akan menjimatkan rembesan pankreas tersendiri. Mengekalkan rembakan residu adalah penting kerana beberapa sebab:

memudahkan penyelenggaraan tahap gula darah sasaran disebabkan oleh fungsi separa pankreas,
mengurangkan risiko hipoglikemia,
menghalang perkembangan awal komplikasi diabetes.

Pada masa akan datang, kaedah imunologi khusus untuk merawat radang selaput autoimun dalam pankreas akan dibangunkan. Untuk penyakit autoimun yang lain, kaedah seperti itu sudah wujud (lihat infliximab).

Bagaimana untuk mengesyaki LADA?

Usia biasa LADA bermula dari 25 hingga 50 tahun. Jika pada masa ini anda disyaki atau didiagnosis dengan diabetes jenis II, pastikan untuk memeriksa kriteria LADA yang masih ada. Kira-kira 2-15% pesakit dengan diabetes jenis II mempunyai diabetes autoimun laten pada orang dewasa. Antara pesakit diabetes jenis II tanpa obesiti, LADA mempunyai kira-kira 50%.

Terdapat "risiko klinikal skala LADA", yang merangkumi 5 kriteria:

Umur permulaan diabetes kurang daripada 50 tahun.
Permulaan akut (peningkatan jumlah air kencing> 2 liter sehari, dahaga, penurunan berat badan, kelemahan, dan sebagainya, berbeza dengan kursus asimptomatik).
Indeks jisim badan kurang dari 25 kg / m2 (dengan kata lain, ketiadaan berat badan berlebihan dan obesiti).
Penyakit autoimmune sekarang atau pada masa lalu myasthenia gravis, beberapa vaskulitis, anemia (B12 - kekurangan asid folik) anemia, alopecia areata (alopecia), vitiligo, trombositopenia autoimun, paraproteinemia, dan lain-lain).
Kehadiran penyakit autoimun di kalangan saudara terdekat (ibu bapa, datuk nenek, anak-anak, adik-beradik).

Menurut pencipta skala ini, jika terdapat jawaban positif dari 0 hingga 1, kebarangkalian memiliki LADA tidak melebihi 1%. Sekiranya terdapat 2 jawapan tersebut dan lebih, risiko LADA adalah kira-kira 90%, dalam kes ini, peperiksaan makmal diperlukan.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?

Untuk diagnosis makmal diabetes maya autoimun pada orang dewasa, 2 analisis utama digunakan.

1) Penentuan tahap anti-GAD - antibodi untuk glutamat decarboxylase. Hasil negatif (iaitu, ketiadaan antibodi untuk glutamat decarboxylase dalam darah) menjadikannya mungkin untuk mengecualikan LADA. Hasil positif (terutamanya dengan tahap antibodi yang tinggi) dalam kebanyakan (!) Kes-kes bercakap memihak kepada LADA.

Selain itu, hanya untuk ramalan perkembangan LADA boleh ICA - antibodi ke sel-sel islet pankreas ditentukan. Kehadiran serentak anti-GAD dan ICA adalah ciri-ciri bentuk LADA yang lebih teruk.

2) Penentuan tahap C-peptida (pada perut kosong dan selepas rangsangan). C-peptida adalah produk sampingan daripada biosintesis insulin dan oleh itu kandungannya berkadar terus dengan tahap insulin endogen (intrinsik). Untuk jenis diabetes mellitus I (dan LADA juga, kerana LADA adalah subtipe jenis diabetes I) dicirikan oleh tahap dikurangkan C-peptida.

Sebagai perbandingan: Diabetis jenis II, rintangan insulin diperhatikan terlebih dahulu (insensitivity tisu insulin) dan hyperinsulinemia kompensasi (untuk mengurangkan glukosa, pankreas menyembuhkan insulin lebih aktif daripada biasa), oleh itu, dalam diabetes jenis II, paras C-peptida tidak dikurangkan.

Oleh itu, jika tiada GAD, diagnosis LADA tidak dikecualikan. Jika anti-GAD + C-peptida rendah hadir, diagnosis LADA terbukti. Sekiranya terdapat anti-GAD, tetapi C-peptida adalah normal, pemerhatian selanjutnya diperlukan.

Apabila diagnosis kontroversi kebarangkalian tinggi LADA mengatakan pengesanan penanda genetik diabetes jenis I (HLA-alleles risiko tinggi), kerana jenis diabetes jenis II ini tidak dikesan. Persatuan dengan HLA-antigen B8 telah diperhatikan lebih kerap dan persatuan dengan antigen "pelindung" HLA-B7 hampir tidak sepenuhnya.

Nama lain LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa)

Perlahan perlahan jenis I DM,
Jenis 1.5 diabetes.

Pada tahun 2005, nama-nama baru dicadangkan:

ADA (diabetes autoimun pada orang dewasa)
ADASP (diabetes autoimun pada orang dewasa dengan penurunan yang perlahan dalam fungsi sel beta).

Subtipe jenis I DM

Terdapat 2 subtipe diabetes mellitus jenis I:

diabetes remaja (kanak-kanak dan remaja) = subtipe 1a,
subtipe 1b, ini termasuk LADA (laten autoimun laten pada orang dewasa). Secara berasingan, diabetes jenis I idopopik diasingkan.

Kencing manis remaja (subtipe 1a) adalah 80-90% daripada kes diabetes jenis I. Ia disebabkan oleh kecacatan imuniti antivirus pesakit. Dengan subtipe 1a, satu siri virus (Coxsackie B, cacar, adenovirus, dan lain-lain) menyebabkan kerosakan virus kepada sel-sel pankreas.

Sebagai tindak balas, sel-sel sistem imun memusnahkan sel-sel yang berpenyakit di kepulauan pankreas. Autoantibodies kepada tisu pankreas insula (ICA) dan insulin (IAA) beredar dalam darah pada masa ini.

Jumlah antibodi (titer) dalam darah secara beransur-ansur berkurang (mereka dikesan pada 85% pesakit pada permulaan diabetes dan hanya 20% dalam setahun). Subjenis ini berlaku beberapa minggu selepas jangkitan virus pada kanak-kanak dan orang muda di bawah usia 25 tahun.

Permulaan pesat (pesakit selama beberapa hari masuk ke dalam rawatan intensif, di mana mereka didiagnosis). Selalunya HLA antigen B15 dan DR4.

LADA (subtipe 1b) berlaku dalam 10-20% kes jenis DM. Subtipe diabetes ini hanya salah satu manifestasi proses autoimun di dalam badan dan dengan itu sering digabungkan dengan penyakit autoimun yang lain. Ini berlaku lebih kerap pada wanita. Autoantibodies beredar dalam darah sepanjang tempoh penyakit, titer mereka (tahap) adalah malar.

Ini adalah terutamanya anti-GAD - antibodi untuk glutamat decarboxylase, kerana IA-2 (antibodi kepada tyrosine phosphatase) dan IAA (insulin) sangat jarang berlaku. Subtipe diabetes ini adalah disebabkan oleh rendahnya penindas T (sejenis limfosit yang menekan tindak balas imun terhadap antigen badan).

Diabetis LADA pada mekanisme kejadian merujuk kepada diabetes jenis I, tetapi gejala-gejalanya lebih mirip dengan diabetes jenis II (permulaan lambat dan perkembangan berbanding dengan diabetes remaja).

Oleh itu, diabetes LADA dianggap pertengahan antara jenis DM I dan II.

Walau bagaimanapun, penentuan tahap autoantibodi dan C-petide tidak termasuk dalam senarai biasa pemeriksaan pesakit dengan diabetes baru yang didiagnosis, dan diagnosis LADA sangat jarang berlaku. Selalunya ditandakan dengan HLA-antigen B8 dan DR3.

Dalam diabetes mellitus idiopathic I, tidak ada pemusnahan autoimun sel beta, tetapi fungsi mereka masih berkurangan dengan pemberhentian rembesan insulin. Ketoacidosis berkembang. Diabetes idiopati ditemui terutamanya di Asia dan Afrika dan mempunyai warisan yang jelas. Keperluan untuk terapi insulin dalam pesakit tersebut mungkin muncul dan hilang dari masa ke masa.

Kesimpulan

Dari keseluruhan artikel ini berguna untuk mengingati beberapa fakta.

Kencing manis LADA kurang dikenali di kalangan doktor (istilahnya muncul pada tahun 1993) dan oleh itu jarang didiagnosis, walaupun ia berlaku dalam 2-15% daripada kes diabetes jenis II.
Rawatan yang salah dengan pil pengurangan gula membawa kepada pesakit (purata 1-2 tahun) keletihan pankreas dan pemindahan mandatori kepada insulin.
Terapi insulin dos rendah awal membantu menghentikan perkembangan proses autoimun dan mengekalkan rembesan insulin sisanya untuk lebih lama.
Rawatan insulin residual yang tersembunyi mengurangkan kencing manis dan melindungi daripada komplikasi.
Sekiranya anda didiagnosis dengan diabetes jenis II, periksa diri anda untuk 5 kriteria diabetes LADA.
Jika 2 atau lebih kritikal adalah positif, diabetes LADA mungkin dan perlu diuji untuk C-peptida dan antibodi untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD).
Jika anti-GAD dan rendah C-peptida (asas dan dirangsang) dikesan, anda mempunyai diabetes autoimun laten pada orang dewasa (LADA).

Ensiklopedia Perubatan - makna perkataan Juvenile Diabetik

(diabetes juvenilis)
lihat kencing manis muda.

Lihat Makna Juvenil Diabetik dalam Kamus Lain

Diabetes - diabetes mellitus (Greek: diabetes) (madu). Penyakit ini disertai dengan air kencing yang banyak; diabetes. Diabetes mellitus (dicirikan oleh pelepasan ketara gula......
Kamus Penjelasan Ushakov

Diabetes M. - 1. Nama sebilangan penyakit yang disertai dengan perkumuhan air kencing berlebihan; diabetes.
Penjelasan Kamus Ephraim

Diabetes - a; m. [Greek diabētēs] Madu. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolik dalam pelbagai organ dan dicirikan oleh air kencing biasanya banyak, dahaga,...
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Juvana - th, - th. [lat. juvenīlis - muda, muda]. Buku Ciri-ciri golongan muda; muda, muda (opp: senile).
Kamus Penjelasan Kuznetsov

Diabetes adalah, secara umum, apa-apa pelanggaran METABOLISM di mana pesakit mengalami peningkatan dahaga dan terdapat aliran air kencing yang banyak. Istilah ini biasanya dipanggil........
Kamus Ensiklopedia Saintifik dan Teknikal

Diabetes - (diabetes, Greek Diabetes, dari diabaino untuk mengalir, mengalir) adalah nama biasa untuk sekumpulan penyakit yang disifatkan oleh perkumuhan air kencing yang berlebihan.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Adrenaline - (diabetes adrenalinicus), diabetes ekstrapancreatic, kerana rembesan adrenalin yang berlebihan, sebagai contoh. dengan pheochromocytoma.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Alloxan - (diabetes alloxanicus) kencing manis eksperimental, yang disebabkan oleh pengenalan aloi haiwan, merosakkan insulocytes basofil (sel) pankreas pulau (pulau-pulau Langerhans).
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Wanita Beruang - lihat Sindrom Ashara-Thiers.
Kamus Perubatan Besar

Gangsa Diabetes - (diabetes bronseus), lihat Hemochromatosis.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Dewasa - (kencing manis yang stabil: sinonim: kencing manis yang bergantung kepada insulin, kencing manis yang stabil) adalah bentuk kencing manis diabetes mellitus yang menunjukkan dirinya sendiri pada masa dewasa dan tua; dicirikan oleh stabil......
Kamus Perubatan Besar

Diabetes bukan pankreas - (diabetes extrapancreaticus) adalah nama generik untuk diabetes mellitus di bawah pengaruh pelbagai faktor yang tidak berkaitan dengan luka pankreas (kontrinsulyarnye........
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Pituitary - (hypophysialis diabetes), diabetes pankreas tambahan, disebabkan oleh kerosakan kepada hipotalamus dan (atau) kelenjar pituitari dengan hipersecretion hormon somatotropik dan adrenocorticotropic.
Kamus Perubatan Besar

Glycophosphamine diabetes - lihat Cystinosis.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Dithyzonone - (diabetes dithizonicus) diabetes eksperimental, disebabkan oleh pengenalan bahan kimia haiwan - dithizone, merosakkan insulocytophytic basofil (sel beta) pankreatik........
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Insulin-Independent - lihat Diabetes Dewasa.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Labile - (diabetes labilis) adalah bentuk klinikal diabetes mellitus, yang dicirikan oleh turun naik paras glukosa darah dengan perubahan pesat dalam hipoglikemia dan hiperglikemia; lebih kerap diperhatikan........
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Latent - (laten diabetes), lihat Diabetes tersembunyi.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Bedah Kecil - gabungan asidosis dan hiperglikemia, kadang-kadang berlaku dalam tempoh selepas operasi.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Insipidus - (diabetes insipidus syn diabetes insipidus) diabetes, yang disebabkan oleh kekurangan atau penurunan dalam rembesan hormon antidiuretik atau tidak peka terhadap epitelium tubule buah pinggang.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes: Neurohypophysial bukan gula - (d. Insipidus neurohypophysialis) adalah keturunan D. N. yang disebabkan oleh luka sistem hipofalamus hipofisis; diwarisi oleh jenis resesif.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Non-Sugarless Vasopressin-Resistant Nephrogenic - (synth D. non-gula buah pinggang) keluarga keturunan D. n. Kerana ketidakpensitaan epitelium tubule buah ginjal ke hormon antidiuretik dengan pelanggaran........
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Bukan Gula Renal - lihat. Diabetes bukan gula tanpa vasopresin tahan nephrogenic.
Kamus Perubatan Besar

Physiological Non-Sugar Diabetes - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Membangunkan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan akibat ketidaksempurnaan morfologi sistem tubular buah pinggang dan sensitiviti yang dikurangkan kepada antidiuretik........
Kamus Perubatan Besar

Pankreas Diabetes - (pancreaticus kencing manis) adalah nama generik untuk diabetes mellitus kerana penyakit pankreas.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Postoperative - (diabetes postoperativus) diabetes mellitus, berkembang selepas pembedahan pada pankreas.
Kamus Perubatan Besar

Potensi Diabetes - (potensi kencing manis, prediabetes sinonim) kecenderungan untuk diabetes mellitus, ditentukan berdasarkan beberapa data tidak langsung: kehadiran diabetes pada ibu bapa, kelahiran........
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Renal - diabetes kencing manis (renalis diabetes), dicirikan oleh glukosuria dengan paras gula darah normal; diperhatikan sebagai melanggar reabsorpsi glukosa dalam tubulus buah pinggang.
Kamus Perubatan Besar

Diabetes mellitus - (diabetes mellitus; sinonim: penyakit gula, diabetes mellitus), disebabkan oleh ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin, menyebabkan gangguan metabolik........
Kamus Perubatan Besar

Diabetes Mellitus Transient Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; sinonim: glukosuria bayi baru lahir, diabetes mellitus, diabetes mellitus fisiologi, pseudo-diabetes, diabetes mellitus) transient........
Kamus Perubatan Besar

Kencing manis jenis 1

Diabetes mellitus kini merupakan salah satu penyakit peradaban, terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa ia memberi kesan kepada lebih ramai orang muda. Terdapat beberapa jenis, bagaimanapun, ia adalah diabetes jenis 1 yang berlaku pada pesakit di bawah umur 30 tahun, menyebabkan gejala tertentu dan memerlukan pengambilan insulin.

Penyebab diabetes jenis 1 kini sudah diketahui dengan jelas. Kecenderungan genetik bertanggungjawab untuk penampilannya. Terutamanya apabila saudara-mara yang rapat mempunyai diabetes. Ia tidak semestinya jenis yang sama - sering warisan penyakit itu sendiri, yang menampakkan dirinya dalam pelbagai bentuk.

Diabetes mellitus Tipe 1 terutamanya disebabkan oleh jangkitan, terutamanya jangkitan virus. Apabila ia berlaku atau akibat rawatan yang tidak wajar, kerosakan berlaku pada sel-sel pankreas, yang disebut pulau-pulau Langerhans atau sel-sel beta. Akibatnya, kelenjar itu mula berfungsi, mengganggu pengeluaran insulin.

Jenis kencing manis ini untuk masa yang lama dipanggil muda, kerana kebanyakan penyakit berlaku antara 20 dan 30 tahun. Gejala pertama mungkin muncul pada awal remaja, dan juga sebelum usia 18 tahun, yang hampir separuh dari jumlah kes didiagnosis.

Kencing manis jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit usia muda, ia juga dipanggil diabetes remaja. Orang yang berusia di bawah 35 tahun dipengaruhi oleh penyakit ini. Punca diabetes remaja 1a disyaki menjadi virus, hanya berlaku pada masa kanak-kanak, dan penyebab diabetes 1b (yang paling umum) adalah antibodi kepada insulosit, dan terdapat pengurangan atau penghentian pengeluaran insulin oleh pankreas. Jenis ini menyumbang 1.5-2% daripada semua kes diabetes.

Diabetes remaja adalah kecenderungan keturunan, tetapi sumbangan genotip kepada perkembangan penyakit adalah kecil. Ia berlaku pada kanak-kanak dengan ibu yang sakit dengan kebarangkalian 1-2%, seorang bapa - 3-6%, adik perempuan atau perempuan - 6%. Kehadiran diabetes jenis 2 di ahli keluarga darjah pertama juga meningkatkan risiko diabetes jenis 1.

Jika seseorang yang mempunyai kecenderungan genetik memasuki badan dengan virus, penyakit berjangkit akan mencetuskan perkembangan antibodi ke sel beta. Akibatnya, sel-sel yang membentuk insulin akan mati. Tetapi insidiousness diabetes adalah bahawa tanda-tanda penyakit tidak muncul segera - pertama lebih daripada 80% sel β mesti dimusnahkan, yang boleh berlaku dalam beberapa bulan atau dalam beberapa tahun. Akibatnya, banyak pesakit dengan segera mengalami kekurangan insulin mutlak.

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang mengikut senario berikut:

Kehadiran predisposisi genetik kepada diabetes mellitus.
Pemusnahan sel-sel β (sel-sel di pulau kecil Langerhans) pankreas. Kematian sel boleh menjadi sifat autoimun atau bermula di bawah pengaruh faktor persekitaran, contohnya, selepas pengambilan jangkitan virus di dalam badan. Ejen-ejen itu boleh menjadi sitomegalovirus, rubella, campak, virus Coxsackie B, cacar air, dan virus beguk. Bahan-bahan toksik yang selektif mempengaruhi sel beta dan mendorong tindak balas autoimun juga diketahui.
Tekanan emosi. Terdapat kes-kes kencing manis yang mendadak selepas tekanan yang teruk. Situasi yang menimbulkan tekanan adalah provokasi bagi pemisahan pelbagai penyakit kronik dan kesan virus.
Reaksi keradangan di pulau-pulau pankreas, dipanggil "insulitis."
Transformasi sel-sel β oleh sistem imun, kerana mereka telah dianggap sebagai alien.
Penolakan terhadap pulau-pulau pankreas, antibodi sitotoksik muncul.
Pemusnahan sel-sel β dan penampilan tanda-tanda kencing manis.

Diabetes mellitus jenis 1 telah menyatakan gejala dan cukup akut, dicirikan oleh kemerosotan progresif keadaan pesakit jika tiada rawatan. Biasanya, pesakit boleh menyebut dengan tepat tempoh gejala pertama. Ia dicirikan oleh kehausan, kencing yang kerap dan banyak, kadang-kadang lebih daripada 6 liter sehari, mulut kering, kelemahan umum, keletihan, gatal-gatal, gatal-gatal pada perineum, kelaparan yang tidak dapat dielakkan dan penurunan berat badan.

Gejala yang kerap juga dianggap kerengsaan, sakit di dalam hati, otot betis, sakit kepala, gangguan tidur. Pemeriksaan mendedahkan gula dalam air kencing, peningkatan glukosa darah dan kekurangan insulin. Selain itu, tahap insulin dalam plasma boleh menjadi begitu rendah sehingga ia tidak dapat ditentukan.

Penyakit ini berbahaya dalam perkembangan komplikasi: strok, serangan jantung, kerosakan mata, termasuk kebutaan, kerosakan buah pinggang dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, kaki kencing manis dengan gangren dan kehilangan anggota badan, atrofi otot, osteoporosis, dan sebagainya.

Terapi insulin diperlukan pada gejala pertama diabetes jenis 1. Perlu diperhatikan bahawa terdapat kes-kes normalisasi lengkap metabolisme menggunakan persediaan insulin. Iaitu, diabetes mellitus jenis 1 dengan pengesanan dan pelantikan insulin yang tepat pada masanya boleh dikeluarkan semula. Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, pemulihan penuh tidak mungkin.

Pada masa ini, diabetes mellitus merujuk kepada penyakit yang tidak boleh diubati. Kaedah utama rawatannya adalah pemeliharaan diet tertentu dan pengenalan insulin biasa ke dalam tubuh. Jika diabetes telah berkembang, adalah mustahil untuk memperbaiki sel-sel β. Mereka sedang berusaha untuk melaksanakan pemindahan pankreas dan sel penghasil insulin, tetapi setakat ini tidak berjaya.

Malangnya, masih tiada bentuk insulin, yang tidak akan dimusnahkan di bawah pengaruh jus gastrik, sekali dalam perut melalui mulut. Oleh itu, terapi insulin dijalankan melalui kaedah suntikan atau dengan menjahit pam insulin. Selain jarum tradisional untuk pengenalan insulin, ada alat suntikan berupa pen, yang membolehkan anda dengan mudah dan mudah membuat suntikan insulin.

Pada masa yang sama, persediaan insulin bagi jenis berikut digunakan:

tempoh pertengahan
kelajuan tinggi
bertindak lama

Pilihan ubat yang optimum, serta pemilihan dos dan jumlah suntikan harus dilakukan oleh endocrinologist.

Kebanyakan pesakit yang menerima persediaan insulin sendiri mengawal keadaan mereka melalui pemantauan sendiri tahap gula darah. Ini penting kerana perkara utama dalam rawatan diabetes jenis 1 adalah untuk berusaha untuk kepekatan glukosa dalam darah. Untuk mengekalkan tahap glisemik pada satu titik tertentu, perlu mengikuti beberapa peraturan apabila memilih dos insulin:

Selepas pengambilan, glukosa darah menjadi lebih besar, yang bermaksud lebih banyak insulin diperlukan.
Sebelum aktiviti fizikal tambahan, dos dikurangkan.
Pada waktu pagi terdapat fenomena "subuh" - peningkatan mendadak dalam tahap glukosa dalam darah.

Mencapai normoglikemia adalah mungkin bukan sahaja dengan mengubah dos insulin, tetapi juga dengan menyimpan rekod pengambilan kalori yang tetap. Berdasarkan berat badan yang ideal, anda perlu mengira kadar protein, lemak dan karbohidrat anda dan membuat diet seimbang.

Terdapat peraturan tertentu bahawa pesakit dengan diabetes jenis ini mesti mengikuti:

menghapuskan makan berlebihan
jelas mengawal jumlah gula, alkohol dan lemak yang digunakan
dalam diet harian mesti sayur-sayuran
jika anda mengambil roti, maka pilih produk tepung gandum atau dedak sahaja
bahagian yang dimakan pada satu masa sepatutnya kecil
bilangan makanan sehari - 5-6 kali
Pastikan untuk mematuhi diet yang ditetapkan, jangan melangkaui makanan

Gula, jem, gula-gula dan karbohidrat penyerap yang cepat disingkirkan sepenuhnya, kerana ia menimbulkan lonjakan tajam dalam tahap glukosa dalam darah. Mereka disyorkan untuk digunakan hanya semasa serangan hipoglikemia, digabungkan dengan karbohidrat dan serat "kompleks".

Karbohidrat "kompleks" terdapat dalam bijirin, kacang, kentang dan sayur-sayuran lain. Ia mengambil lebih banyak masa untuk menyerap mereka, yang sangat berguna untuk pesakit diabetes jenis 1. kemasukan yang mencukupi dalam diet sayur-sayuran, buah-buahan dan beri amat berguna, kerana ia mengandungi vitamin dan mineral, kaya dengan serat dan menyediakan metabolisme normal di dalam badan.

Industri makanan menghasilkan pelbagai jenis roti, biskut, biskut, kek, di mana karbohidrat mudah dicerna adalah kurang daripada biasa. Untuk memenuhi keperluan rasa, dan juga sebahagiannya untuk tujuan perubatan, kemasukan pelbagai pengganti gula adalah disyorkan.

Minum alkohol harus sangat terhad atau dihentikan, kerana alkohol adalah minuman berkalori tinggi, dan juga mempunyai kesan buruk terhadap fungsi semua organ dan sistem (terutama pada sistem saraf).

Untuk menormalkan tahap glukosa darah, adalah penting bukan sahaja untuk mengikuti diet, tetapi juga untuk menjalani gaya hidup aktif. Mana-mana senaman fizikal meningkatkan peredaran darah dan menurunkan kadar gula dalam darah:

semasa kelas, sensitiviti tisu badan kepada insulin dan kadar penyerapannya meningkat
pengambilan glukosa tanpa tambahan bahagian insulin meningkat
dengan latihan tetap, normoglikemia stabil lebih cepat

Latihan fizikal sangat mempengaruhi metabolisme karbohidrat, jadi penting untuk diingat bahawa semasa menjalankan badan secara aktif menggunakan kedai-kedai glikogen, maka hipoglikemia mungkin berlaku selepas bersenam. Anda tidak boleh berlatih dengan kesihatan yang tidak baik. Adalah penting untuk mempunyai karbohidrat "mudah" anda, contohnya, beberapa gula-gula.

Kencing manis jenis 1 memerlukan senaman biasa dan meter. Latihan intensif yang mendadak mencetuskan ketidakseimbangan dalam tahap glukosa darah. Aktiviti fizikal boleh dianggap berjalan kaki dan langkah cepat, dan jogging, dan kerja rumah aktif, dan perjalanan ke disko. Aktiviti fizikal yang ideal berjalan.

Cara aktiviti fizikal yang optimum - kelas 5 kali seminggu selama 30 minit. Keamatan latihan sepatutnya sehingga kadar denyut pesakit mencapai 65% maksimum. Kadar denyutan maksimum dikira secara individu menggunakan formula: 220 minus umur. Apabila berjalan, seseorang tidak boleh melupakan keperluan untuk kasut yang tidak boleh mencederakan kaki. Dengan kehadiran sindrom kaki diabetik, perhatian khusus perlu dibayar kepada penjagaan kaki selepas bersenam.

Kencing manis jenis 1

Di dunia moden, diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang dikelaskan sebagai masalah perubatan dan sosial yang serius pada skala global, kerana ia mempunyai tahap kelaziman yang tinggi, komplikasi yang serius, dan juga memerlukan perbelanjaan kewangan yang banyak untuk menjalankan prosedur diagnostik dan terapeutik. sakit sepanjang hidup saya.

Oleh itu, jisim tenaga dan sarana keseluruhan sektor kesihatan bertujuan untuk mengkaji lebih mendalam mengenai sebab-sebab dan mekanisme pembangunan diabetes mellitus, serta mencari kaedah baru yang berkesan untuk mencegah dan memeranginya.

Apakah diabetes jenis 1?

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik, ciri ciri yang adalah melanggar proses metabolik yang melibatkan hiperglisemia (paras glukosa darah tinggi), yang timbul akibat daripada gangguan kelenjar endokrin insulin (pankreas), atau pelanggaran tindakannya.

Kencing manis jenis 1 adalah penyakit sistem endokrin, yang mana ciri ciri adalah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, yang disebabkan oleh proses merosakkan dalam sel-sel pankreas tertentu yang merembeskan insulin hormon, mengakibatkan kekurangan mutlak insulin dalam tubuh. Kadar kejadian diabetes mellitus jenis 1 yang tinggi dapat dilihat pada kanak-kanak remaja dan remaja - 40 kes bagi setiap 100,000 orang. Sebelum ini, bentuk kencing manis ini dipanggil diabetes berasaskan insulin dan remaja.

Dua jenis diabetes jenis 1 dibezakan: autoimun dan idiopatik.

Punca Pembangunan

Pembangunan satu bentuk autoimun diabetes jenis 1 biasanya bermula pada zaman kanak-kanak, tetapi ia boleh didiagnosis, dan warga tua. Pada masa yang sama, autoantibodies dikesan (antibodi yang dihasilkan terhadap antigen tubuh manusia sendiri) kepada komponen-komponen struktur sel-sel pankreas spesifik sel yang menghasilkan insulin, iaitu antigen permukaan, insulin, glutamat decarboxylase, dan sejenisnya.

Mereka terbentuk akibat kehilangan kongenital atau diperolehi toleransi (pengsan) untuk antigen diri β-sel. Sebagai hasil daripada proses ini, kemerosotan autoimun sel-sel β berkembang. Pada kanak-kanak, sel-sel proses pesat perpecahan, jadi dalam tempoh setahun selepas permulaan proses patologi rembesan insulin dalam pankreas sepenuhnya berhenti.

Dalam badan, dewasa proses gangguan sel yang lebih lama, bagaimanapun β-sel untuk masa yang lama boleh merembeskan jumlah yang cukup insulin mampu menghalang perkembangan komplikasi kencing manis seperti ketoasidosis. Walau bagaimanapun, penurunan dalam rembesan insulin tidak dapat dielakkan, dan dari masa ke masa membangun kekurangan mutlaknya.

Ia menyumbang kepada pecahan autoimun sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin, dan beberapa faktor genetik. Diabetes jenis 1 sering didiagnosis bersamaan dengan penyakit autoimun seperti goiter toksik yang meresap, tiroiditis autoimun, penyakit Addison, vitiligo, sindrom autoimun.

Bentuk diabetes idiopatik jenis ini agak jarang berlaku. Pada masa yang sama, pesakit kekurangan faktor imunologi dan genetik diabetes jenis 1, tetapi ada gejala yang mengesahkan kekurangan insulin mutlak.

Semasa

Diabetes mellitus jenis 1 dicirikan oleh tempoh laten, tempoh yang boleh berkisar antara satu hingga beberapa tahun. Perkembangan penyakit ini melalui beberapa peringkat:

Peringkat 1 Kehadiran kecenderungan genetik. Jika antigen spesifik sistem HLA dikesan dalam darah, tahap kebarangkalian untuk membangunkan diabetes mellitus jenis 1 meningkat beberapa kali.
Peringkat 2 Anggaran faktor pencetus. Dalam keupayaannya, boleh menjadi ejen-ejen yang berjangkit - enterovirus, retrovirus, togavirus, serta penyebab tidak berjangkit - ciri-ciri pemakanan, tekanan psiko-emosi, pendedahan kepada bahan kimia, toksin dan racun, insolasi (sinaran matahari)
Peringkat 3 Terdapat pelanggaran terhadap sistem kekebalan tubuh - penampilan autoantibodi terhadap antigen sel-sel β, insulin, tyrosine phosphatase - dengan tahap insulin normal dalam darah. Dalam kes ini, fasa pertama pengeluaran insulin tidak hadir.
Peringkat 4. Ia dicirikan oleh gangguan imun yang serius, iaitu, rembesan insulin dikurangkan dengan cepat disebabkan oleh perkembangan insulitis (keradangan di pulau kecil Langerhans pankreas, yang mengandungi sel-sel yang menghasilkan insulin), rintangan glukosa terganggu, manakala paras gula dalam darah kekal dalam lingkungan normal.
Peringkat 5 Untuk itu, manifestasi manifestasi klinikal adalah tipikal, kerana tiga suku sel β telah dimusnahkan pada ketika ini. Rawatan C-peptida hanya tersimpan sahaja.
6 peringkat. Jumlah kematian sel β. C-peptida tidak dikesan, titisan antibodi dikurangkan. Tahap ini sebaliknya dirujuk sebagai jumlah kencing manis. Kursus diabetes mellitus menjadi tidak terkawal, yang mengancam dengan perkembangan komplikasi teruk - penyebaran intravaskular yang tersebar, pembengkakan korteks serebrum dan perkembangan koma diabetes.

Bagaimanakah ia nyata?

Oleh kerana tanda-tanda klinikal muncul pada masa ini, kebanyakan sel-sel pankreas dimusnahkan, permulaan penyakit itu selalu akut dan mungkin mula muncul sebagai bentuk asidosis yang teruk atau koma diabetik. Pada kanak-kanak dan remaja, permulaan penyakit ini dicirikan oleh tanda ketoasidosis. Kadang-kadang pesakit boleh menyebut dengan jelas hari ketika mereka melihat tanda-tanda penyakit. Kadang-kadang permulaan penyakit ini boleh didahului oleh jangkitan virus yang sangat mengalir (selesema, cendawan, rubella).

Di samping itu, pesakit boleh mengadu gatal-gatal, proses pustula pada kulit dan kuku, penglihatan kabur. Di bahagian lingkungan seksual, pesakit mencatatkan penurunan keinginan seksual dan potensi. Dalam rongga mulut boleh menjadi tanda-tanda penyakit periodontal, pyorrhea alveolar, gingivitis, stomatitis. luka cecair gigi.

Apabila memeriksa pesakit dengan diabetes jenis 1, peningkatan kepekatan gula dalam darah dan kehadirannya dalam air kencing dikesan. Di peringkat dekompensasi, para pakar mencatat kekeringan kulit pesakit, membran mukus, lidah, pengurangan turgor lemak subkutan, kemerahan pipi, dahi dan dagu akibat pengembangan kapiler wajah kulit.

Sekiranya proses pembiakan ditangguhkan, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti ophthalmopathy diabetik, nefropati, neuropati periferal, osteoarthropathy diabetis, dan lain-lain. Ketidaksuburan mungkin berlaku pada kanak-kanak perempuan, dan kanak-kanak mengalami kemerosotan yang ketara dan pertumbuhan dan perkembangan fizikal.

Kriteria diagnostik

Jika, bersama-sama dengan tanda-tanda klinikal, terdapat peningkatan kepekatan glukosa dalam darah (lebih daripada 11.1 mmol / l) pada bila-bila masa dalam sehari, maka kita boleh bercakap mengenai diabetes.

Untuk menilai sejauh mana tahap diabetes mellitus pesakit, ujian makmal berikut diperlukan:

ujian air kencing dan darah;
kepekatan glukosa dalam darah pada perut kosong, dan kemudian beberapa jam selepas makan makanan;
penentuan tahap hemoglobin glycated;
tahap badan keton dan glukosa dalam air kencing setiap hari;
ujian darah biokimia;
analisis air kencing mengikut nechyporenko.

Untuk tujuan diagnosis pembedaan diabetes mellitus jenis 1, analisis kandungan penanda imunologi dan genetik dan tahap C-peptida dijalankan. Di samping itu, pesakit menjalani satu siri peperiksaan instrumen mandatori - elektrokardiografi, x-ray organ dada, dan ophthalmoscopy.

Kencing manis jenis 1 bermula dengan ketara berbanding dengan diabetes jenis 2, yang dicirikan oleh peningkatan pesat dalam gejala. Diabetes jenis 2 lebih kerap didiagnosis pada orang dewasa dan warga tua (lebih 45 tahun), dan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak dan golongan muda. Dalam kajian makmal, antibodi kepada antigen sel-β hanya dikesan dalam diabetes berasaskan insulin.

Sekiranya pesakit pertama kali menemui diabetes jenis 1, dia harus dimasukkan ke hospital untuk memilih rejimen insulin, belajar cara memonitor glukosa darah, membangunkan diet dan jadual kerja.

Di samping itu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan pra-comatose dan comatose, dengan ketoasidosis diabetes, dengan peningkatan angiopati, dengan penambahan jangkitan, serta keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan

Matlamat utama merawat pesakit dengan diabetes jenis 1 ialah pemeliharaan hidup mereka, serta peningkatan kualiti. Untuk tujuan ini, langkah-langkah pencegahan diambil untuk mencegah perkembangan komplikasi akut dan kronik, pembetulan komorbiditi.

Rawatan diabetes mellitus jenis 1 melibatkan satu set langkah, termasuk terapi insulin, yang kini merupakan satu-satunya cara untuk membetulkan kekurangan insulin mutlak. Untuk tujuan ini, di negara kita, analog insulin manusia atau insulin yang diperolehi oleh kejuruteraan genetik digunakan.

Terapi penggantian insulin boleh dilakukan mengikut skema tradisional, apabila tahap insulin tertentu diberikan subcutaneously tanpa penyesuaian berterusan dos ke tahap glikemia. Terapi insulin intensif, termasuk suntikan insulin berganda, pembetulan diet menggunakan unit penghitungan roti dan mengawal tahap glukosa sepanjang hari, mempunyai kelebihan yang besar.

Item berikutnya bagi rawatan kencing manis adalah perkembangan program pemakanan khas yang akan membolehkan anda menormalkan berat badan anda dan akan membantu mengekalkan tahap glukosa darah dalam julat normal. Makanan untuk pesakit diabetes perlu rendah kalori, tidak mengandungi karbohidrat halus (kuih-muih, minuman manis, jem), dan masa makan harus diikuti dengan ketat.

Latihan untuk pesakit dengan diabetes jenis 1 harus sederhana dan dipilih secara individu, berdasarkan keparahan penyakit. Bentuk fizikal terbaik berjalan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kasut perlu dipilih untuk mengelakkan pembentukan jagung dan calluses, yang boleh menjadi permulaan komplikasi dahsyat diabetes - kaki diabetik.

Hasil rawatan diabetes secara langsung berkaitan dengan penyertaan aktif pesakit itu sendiri, yang harus dilatih oleh staf medis dalam cara pemantauan sendiri glukosa darah menggunakan meter glukosa darah dan jalur uji, karena dia perlu melakukan manipulasi ini sekurang-kurangnya 3-4 kali sehari.

Di samping itu, pesakit harus menilai keadaan mereka, mengawasi pemakanan dan saiz tenaga fizikal, serta selalu melawat doktor yang harus, selain berbicara dengan pesakit, melakukan pemeriksaan kaki dan mengukur tekanan darah. Sekali setahun, pesakit dengan diabetes jenis 1 mesti menjalani semua ujian yang diperlukan (ujian darah biokimia, kiraan darah lengkap dan ujian air kencing, penentuan tahap hemoglobin bergelombang), diperiksa oleh pakar mata dan pakar neuropatologi, membuat sinar X dada.

Pencegahan pembangunan

Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan diabetes jenis 1 pada individu yang mempunyai kecenderungan genetik tinggi dalam hal pencegahan jangkitan virus intrauterin, serta jangkitan dengan jangkitan virus pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Kencing manis jenis 1 pada orang dewasa

Diabetes mellitus adalah masalah perubatan dan sosial utama di seluruh dunia. Ini disebabkan oleh pengedarannya yang luas, keparahan komplikasi lewat, kos diagnostik dan rawatan kos yang tinggi yang diperlukan oleh pesakit sepanjang hidup mereka.

Kencing manis jenis 1 adalah bentuk kencing manis yang paling teruk, yang menyumbang tidak lebih daripada 10% daripada semua kes penyakit. Insiden tertinggi diperhatikan pada kanak-kanak berusia 10 hingga 15 tahun - 40.0 kes setiap 100 ribu orang.

Jawatankuasa Pakar antarabangsa, ditubuhkan pada tahun 1995 dengan sokongan Persatuan Diabetes Amerika, klasifikasi baru telah dicadangkan, yang telah diterima pakai di kebanyakan negara di dunia sebagai dokumen nasihat. Idea utama yang mendasari pengkelasan diabetes moden adalah pemilihan faktor etiologi yang jelas dalam perkembangan diabetes.

Diabetes mellitus jenis 1 - metabolik (pertukaran) gangguan dicirikan oleh hiperglisemia, yang berdasarkan kepada kemusnahan β-sel, yang membawa kepada kekurangan insulin mutlak. Bentuk diabetes ini dahulunya dirujuk sebagai "diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin" atau diabetes mellitus remaja.

Kemusnahan β-sel dalam kebanyakan kes termasuk penduduk Eropah mempunyai sifat autoimun (melibatkan sistem imun sel dan humoral) dan kerana ketiadaan kongenital atau kehilangan toleransi kepada autoantigens β-sel.

Beberapa faktor predisposisi genetik membawa kepada pemusnahan autoimun sel-sel β. Penyakit ini mempunyai persamaan yang jelas dengan sistem HLA, dengan gen DQ A1 dan DQ B1, serta DR B1. Alel HLA DR / DQ boleh menjadi predisposisi dan pelindung.

diabetes jenis 1 sering digabungkan dengan penyakit autoimun lain seperti penyakit Graves '(toksik meresap goiter), thyroiditis autoimun, penyakit Addison, vitiligo dan pernitsitoznaya anemia. diabetes jenis 1 boleh menjadi komponen kompleks autoimun-sindrom (polyglandular autoimun sindrom jenis 1 atau 2, sindrom "manusia tegar").

Pada kajian bedah siasat tisu pankreas pesakit dengan diabetes jenis 1 dikesan fenomena insulitis - radang tertentu dicirikan oleh penyusupan pulau-pulau kecil oleh limfosit dan monosit.

Sebagai tindak balas kepada kemusnahan β-sel, sel-sel plasma merembeskan autoantibodies kepada pelbagai antigen ß-sel, yang tidak terlibat secara langsung dalam tindak balas autoimun, tetapi menunjukkan kehadiran proses autoimun. Autoantibodi ini tergolong dalam kelas imunoglobulin G dan dianggap sebagai penanda imunologi kerosakan autoimun sel β.

Terpencil autoantibodies sel pulau kecil (ICA - koleksi pelbagai autoantibodies cytoplasmic untuk ß-sel antigen), khusus hanya untuk autoantibodies insulin β-sel, antibodi kepada asid glutamik decarboxylase (GAD), untuk fosfotirozinfosfataze (IA-2), fogrinu.

Diasingkan sebagai jenis idiopatik diabetes 1, di mana penurunan dalam fungsi β-sel dengan gejala pembangunan insulinopenii termasuk ketosis dan ketoasidosis, tetapi tiada penanda imunologi kemusnahan autoimun β-sel. Subtipe diabetes ini didapati terutamanya di kalangan pesakit kaum Afrika atau Asia. Bentuk kencing manis ini mempunyai warisan yang jelas. Keperluan mutlak untuk terapi penggantian pada pesakit ini mungkin muncul dan hilang dari masa ke masa.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian penduduk, diabetes jenis 1 dalam populasi dewasa adalah lebih biasa daripada yang difikirkan sebelum ini. Dalam 60% kes, diabetes jenis 1 berkembang selepas 20 tahun. Debut diabetes pada orang dewasa mungkin mempunyai gambaran klinikal yang berbeza. Dalam kesusasteraan, pembangunan asimptomatik diabetes jenis 1 dalam saudara-mara pesakit dengan diabetes jenis 1 saudara-mara pertama dan kedua darjah dengan autoantibodies titer positif kepada ß-sel antigen, di mana diagnosis diabetes telah dibuat hanya ke atas keputusan ujian toleransi glukosa oral.

Varian klasik dari jenis diabetes jenis 1 dengan perkembangan keadaan ketoasidosis pada permulaan penyakit juga berlaku pada orang dewasa. Pengembangan kencing manis jenis 1 di semua peringkat umur, sehingga dekad kesembilan kehidupan, diterangkan.

Dalam kes yang biasa, debut diabetes jenis 1 mempunyai gejala klinikal yang jelas, yang mencerminkan kekurangan insulin dalam badan. Gejala klinikal utama adalah: mulut kering, dahaga, kencing yang kerap, penurunan berat badan. Selalunya, permulaan penyakit itu begitu akut sehingga pesakit dapat dengan tepat menunjukkan bulan itu, dan kadang kala hari apabila mereka mula-mula muncul gejala di atas.

Cepat, kadang-kadang sehingga 10-15 kg sebulan, tanpa sebab yang jelas, penurunan berat badan juga merupakan salah satu gejala utama diabetes jenis 1. Dalam sesetengah kes, permulaan penyakit itu didahului oleh jangkitan virus yang teruk (selesema, gondong, dll) atau tekanan yang dipindahkan. Pesakit mengadu kelemahan yang teruk, keletihan. Kencing manis autoimmune biasanya bermula pada kanak-kanak dan remaja, tetapi boleh berkembang di mana-mana umur.

Kriteria diagnostik untuk diabetes:

glukosa plasma puasa lebih daripada 7.0 mmol / l (126 mg%);
glukosa darah berpuasa lebih daripada 6.1 mmol / l (110 mg%);
glukosa plasma (darah kapilari) 2 jam selepas makan (atau beban 75 g glukosa) lebih 11.1 mmol / l (200 mg%).

Menentukan tahap C-peptida dalam serum membolehkan untuk menilai status fungsi β-sel dan dalam kes-kes ragu untuk membezakan diabetes jenis 1 diabetes jenis 2. Mengukur tahap C-peptida lebih bermaklumat, berbanding dengan tahap insulin. Sesetengah pesakit dalam jenis pembukaan diabetes 1 boleh berlaku tahap basal biasa C-peptida, tetapi ia tidak hadir dalam pertumbuhan sampel rangsangan, yang membuktikan keupayaan rembesan yang tidak mencukupi β-sel.

Kemajuan penghancuran sel-β pada diabetes mellitus autoimun (jenis 1 diabetes) mungkin berbeza-beza. Pada masa kanak-kanak, kehilangan sel-β berlaku dengan cepat dan menjelang akhir tahun pertama penyakit, fungsi sisa dipadamkan. Pada kanak-kanak dan remaja, manifestasi klinikal penyakit ini biasanya berlaku dengan ketoasidosis. Walau bagaimanapun, di kalangan orang dewasa di sana dan bentuk perlahan-lahan progresif diabetes jenis 1, yang diterangkan dalam kesusasteraan sebagai diabetes autoimun perlahan-lahan progresif orang dewasa - Pendam Autoimmune Diabetes dalam Dewasa (LADA).

Kelajuan diabetes autoimmune dewasa (LADA)

Ini adalah varian khas pembangunan diabetes jenis 1 yang dilihat pada orang dewasa. Gambar klinikal diabetes jenis 2 dan LADA pada permulaan penyakit adalah serupa: pampasan metabolisme karbohidrat dicapai melalui diet dan / atau ubat penurun glukosa oral, tetapi pada masa yang boleh berlangsung dari 6 bulan hingga 6 tahun, terdapat penguraian metabolisme karbohidrat dan permintaan insulin. Pemeriksaan komprehensif pesakit-pesakit tersebut menunjukkan ciri-ciri penanda genetik dan imunologi diabetes jenis 1.

Ciri-ciri berikut adalah ciri LADA:

umur debut, biasanya lebih daripada 25 tahun;
gambar klinikal diabetes jenis 2 tanpa obesiti;
pertama, kawalan metabolik yang memuaskan dicapai melalui penggunaan diet dan agen hipoglikemik oral;
pembangunan keperluan insulin dalam tempoh 6 bulan hingga 10 tahun (purata dari 6 bulan hingga 6 tahun);
Kehadiran penanda DM jenis 1: tahap rendah C-peptida; kehadiran autoantibodi kepada antigen sel-β (ICA dan / atau GAD); kehadiran alel HLA berisiko tinggi untuk membangunkan diabetes jenis 1.

Sebagai peraturan, pesakit LADA tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas tentang permulaan kencing manis jenis I, yang biasa untuk kanak-kanak dan remaja. Pada debutnya, LADA "bertopeng" dan pada mulanya diklasifikasikan sebagai diabetes jenis 2, kerana proses pemusnahan autoimun sel-sel β pada orang dewasa mungkin lebih perlahan daripada pada kanak-kanak.

Dalam kes sedemikian, diagnosis diabetes jenis 2 tersilap dibuat. Sifat yang beransur-ansur dalam perkembangan penyakit ini membawa kepada fakta bahawa pesakit terlambat untuk mencari bantuan perubatan, menguruskan untuk menyesuaikan diri dengan dekompensasi perkembangan metabolisme karbohidrat. Dalam sesetengah kes, pesakit datang ke doktor 1-1.5 tahun selepas bermulanya penyakit. Pada masa yang sama mendedahkan semua tanda-tanda kekurangan insulin yang tajam: berat badan yang rendah, indeks glisemik tinggi, kekurangan kesan PTS.

P. Z. Zimmet (1999) memberikan definisi berikut untuk jenis diabetes jenis 1: "Kencing manis autoimun yang berkembang pada orang dewasa mungkin tidak secara klinikal berbeza daripada diabetes jenis 2, dan menunjukkan dirinya sebagai kemerosotan perlahan dalam kawalan metabolik dengan perkembangan ketergantungan insulin." Pada masa yang sama, kehadiran pada pesakit penanda imunologi utama DM 1 - autoantibodi terhadap antigen sel-β, bersama-sama dengan paras C-peptida yang rendah dan dirangsang, membolehkan diagnosis kanser autoimun secara perlahan pada orang dewasa.

Kriteria diagnostik utama untuk LADA:

kehadiran autoantibodies ke GAD dan / atau ICA;
tahap asas C-peptida yang rendah dan dirangsang;
kehadiran alel HLA berisiko tinggi jenis diabetes.

Kehadiran autoantibodi untuk antigen sel-β pada pesakit dengan gambaran klinikal diabetes jenis II dalam kemunculan penyakit ini mempunyai nilai prognostik yang tinggi berhubung dengan perkembangan keperluan insulin. Hasil Kajian Diabetes Prospektif UK (UKPDS), di mana 3672 pesakit diperiksa dengan diagnosis awal diabetes tipe 2, menunjukkan nilai antibodi yang paling prognostik terhadap ICA dan GAD adalah pada pesakit muda ().

Menurut P. Zimmet, LADA kelaziman adalah kira-kira 10-15% daripada semua pesakit kencing manis dan kira-kira 50% daripada kes-kes yang berlaku dalam penyakit kencing manis jenis 2 tanpa obesiti.

Keputusan kajian menunjukkan [3] bahawa pesakit berusia 30 hingga 64 tahun yang mempunyai gambaran klinikal diabetes jenis 2 tanpa obesiti pada permulaan penyakit, penurunan berat badan yang ketara (15.5 ± 9.1 kg) dan penyakit autoimun yang berkaitan dengan tiroid kelenjar (DTZ atau AIT) berisiko meningkatkan LADA.

Penentuan autoantibodies kepada GAD, ICA dan insulin dalam kategori pesakit ini adalah perlu untuk diagnosis LADA yang tepat pada masanya. Antibodi kepada GAD (menurut data kami, di 65.1% pesakit LADA), berbanding dengan antibodi kepada ICA (dalam 23.3% LADA) dan insulin (4.6% pesakit) dikesan paling kerap di LADA. Kehadiran kombinasi antibodi tidak tipikal. Titer antibodi kepada GAD pada pesakit dengan LADA adalah lebih rendah daripada pesakit diabetes jenis 1 dengan tempoh yang sama penyakitnya.

Pesakit LADA mewakili kumpulan berisiko tinggi untuk membangunkan keperluan insulin dan memerlukan pentadbiran terapi insulin yang tepat pada masanya. Hasil OGTT menunjukkan ketiadaan rangsangan insulin yang dirangsang pada 46% pasien LADA dan penurunan 30.7% pasien yang sudah dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Kurangnya obesiti, dekompensasi metabolisme karbohidrat ketika mengambil PSSP, tahap rendah insulin dan C-peptida dalam pesakit LADA menunjukkan kemungkinan kekurangan rangsangan insulin yang dirangsang dan keperluan untuk insulin.

Apabila pesakit dengan LADA pada tahun pertama penyakit ini mempunyai tahap ketahanan insulin dan hipersecretion insulin, pentadbiran ubat-ubatan yang tidak memusnahkan fungsi sel-β, tetapi meningkatkan kepekaan insulin periferi tisu, seperti biguanides atau glitazones (aktos, Avandia). Pesakit sedemikian adalah, sebagai peraturan, pampasan berlebihan berat badan dan memuaskan metabolisme karbohidrat, tetapi memerlukan pemerhatian selanjutnya.

Dengan toleransi glukosa normal, Homa-IR adalah 1.21-1.45 mata; pada pesakit dengan diabetes jenis 2, nilai Homa-IR meningkat kepada 6 atau 12 mata. Indeks matsuda dalam kumpulan dengan toleransi glukosa normal adalah 7.3 ± 0.1 UL - 1 x ml x mg - 1 x ml, dan di hadapan rintangan insulin, penurunan nilai.

Mengekalkan rembesan insulin tersisa sendiri pada pesakit diabetes jenis 1 adalah sangat penting, kerana diperhatikan bahawa dalam kes ini penyakit ini lebih stabil, dan komplikasi kronik berkembang lebih perlahan dan kemudian.

Persoalan pentingnya C-peptida dalam perkembangan komplikasi penyakit diabetes mellitus akhir telah dibincangkan. Dalam eksperimen, C-peptide didapati meningkatkan fungsi buah pinggang dan penggunaan glukosa. Ia telah mendedahkan bahawa kemasukan dos kecil biosintetik C-peptida boleh mempengaruhi peredaran mikro dalam tisu otot manusia dan fungsi buah pinggang.

Kumpulan pesakit khas yang juga memerlukan perhatian yang rapat dan di mana terdapat keperluan untuk mengenal pasti autoantibodies untuk GAD dan ICA adalah wanita dengan gestational diabetes mellitus (GDM). Telah ditubuhkan bahawa 2% wanita dengan diabetes mellitus gestational mengembangkan diabetes jenis 1 selama 15 tahun.

Mekanisme etiopatogenetik perkembangan GSD sangat heterogen, dan bagi dokter selalu ada dilema: HSD adalah manifestasi awal jenis diabetes tipe 1 atau jenis 2. McEvoy et al. telah menerbitkan data tentang kejadian autoantibodi yang tinggi kepada ICA di kalangan wanita asli Amerika dan Afrika di Amerika. Menurut laporan lain, kelaziman autoantibodi untuk GAD dan ICA adalah 2.9 dan 5%, masing-masing, di kalangan wanita di Finland yang mempunyai sejarah GDM.

Oleh itu, pesakit dengan HSD mungkin mengalami perkembangan lambat diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, seperti diabetes LADA. Penskalaan pesakit dengan GSD untuk menentukan autoantibodies ke GAD dan ICA memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit yang memerlukan insulin, yang akan memungkinkan untuk mencapai kompensasi optimum metabolisme karbohidrat.

Memandangkan mekanisme etiopathogenetik pembangunan LADA, keperluan untuk terapi insulin pada pesakit ini menjadi jelas, sementara terapi insulin awal bertujuan bukan sahaja untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, tetapi untuk mengekalkan rembesan insulin asas pada tahap yang memuaskan untuk jangka masa yang lama.

Penggunaan derivatif sulfonylurea dalam pesakit LADA memerlukan peningkatan beban pada sel-sel β dan pengurangannya yang lebih pantas, sementara rawatan harus bertujuan untuk memelihara rembesan insulin sisa, untuk melemahkan penghancuran autoimun sel-sel β. Dalam hal ini, penggunaan sekretogens dalam pesakit LADA secara patogen tidak wajar.

Keperluan untuk insulin eksogen dikurangkan (kurang daripada 0.4 IU / kg berat badan), dalam kes yang jarang berlaku walaupun boleh pembasmian sepenuhnya insulin. Perkembangan remisi adalah ciri khas dari permulaan kencing manis jenis 1 dan berlaku dalam 18-62% daripada kes diabetes jenis 1 yang baru didiagnosis. Tempoh pengulangan adalah dari beberapa bulan hingga 3-4 tahun.

Apabila penyakit itu berkembang, keperluan untuk insulin yang diberikan secara exogenously dan purata 0.7-0.8 U / kg berat badan. Semasa baligh, keperluan untuk insulin boleh meningkat dengan ketara - sehingga 1.0-2.0 U / kg berat badan. Dengan peningkatan dalam tempoh penyakit akibat hiperglikemia kronik, mikro- (retinopati, nefropati, polyneuropathy) dan komplikasi makrovaskular diabetes mellitus (kerosakan pada coronary, cerebral dan peripheral vessels) berkembang. Penyebab kematian utama adalah kegagalan buah pinggang dan komplikasi aterosklerosis.

Rawatan

Matlamat rawatan untuk diabetes jenis 1 adalah untuk mencapai nilai sasaran glukosa darah, tekanan darah dan tahap lipid darah (), yang dapat mengurangkan risiko komplikasi mikro dan komplikasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Rawatan diabetes jenis 1 termasuk tiga komponen utama:

terapi pemakanan;
aktiviti fizikal;
terapi insulin;
pembelajaran dan kawalan diri.

Terapi dan senaman diet

Dalam rawatan diabetes jenis 1, produk yang mengandungi karbohidrat mudah dicerap (gula, madu, kuih manis, minuman manis, jem) hendaklah dikecualikan daripada diet harian. Ia adalah perlu untuk mengawal penggunaan (menghitung unit roti) produk berikut: bijirin, kentang, jagung, produk tenusu cair, buah-buahan. Pengambilan kalori setiap hari perlu dilindungi oleh 55-60% disebabkan oleh karbohidrat, 15-20% disebabkan oleh protein dan 20-25% kerana lemak, manakala bahagian asid lemak tepu mestilah tidak lebih daripada 10%.

Untuk latihan fizikal ringan dan sederhana yang tidak melebihi 1 jam, pengambilan tambahan karbohidrat mudah dicerap diperlukan sebelum dan selepas bermain sukan. Dengan pemanjangan yang sederhana (lebih daripada 1 jam) dan melakukan senaman fizikal yang kuat, pelarasan dos insulin diperlukan. Glukosa darah perlu diukur sebelum, semasa dan selepas senaman.

Terapi penggantian insulin seumur hidup adalah keadaan utama untuk kelangsungan pesakit diabetes jenis 1 dan memainkan peranan penting dalam rawatan harian penyakit ini. Apabila mentadbir insulin, rejimen yang berbeza boleh digunakan. Pada masa ini, adalah adat untuk memperuntukkan rejimen terapi insulin tradisional dan intensif.

Ciri utama skema tradisional terapi insulin adalah kekurangan penyesuaian fleksibel dos insulin ke tahap glikemia. Pada masa yang sama, pemantauan sendiri glukosa darah biasanya tidak hadir.

Keputusan multisenter DCCT meyakinkan membuktikan kelebihan terapi insulin yang diperkuat dalam pampasan metabolisme karbohidrat dalam diabetes jenis 1. Terapi insulin yang diperkuat termasuk perkara berikut:

asas-bolus prinsip terapi insulin (pelbagai suntikan);
bilangan unit unit yang dirancang pada setiap hidangan (liberalisasi diet);
pemantauan diri (pemantauan glukosa darah pada siang hari).

Untuk rawatan diabetes jenis 1 dan pencegahan komplikasi vaskular, insulin genetik manusia adalah ubat pilihan. Pork dan manusia sintetik separuh sintetik yang diperolehi daripada babi adalah berkualiti rendah berbanding dengan manusia kejuruteraan genetik.

Mengendalikan terapi insulin pada peringkat ini melibatkan penggunaan insulin dengan tempoh tindakan yang berbeza. Untuk mewujudkan tahap asas insulin, insulins jangka panjang atau tindakan berpanjangan digunakan (kira-kira 1 U / jam, iaitu 24-26 U setiap hari secara purata). Untuk mengawal tahap glisemik selepas makan, insulin tindakan pendek atau ultrashort digunakan dalam dos 1-2 U setiap 1 unit roti.

Ultrashort-acting insulins (humalog, novorapid), dan juga bertindak panjang (lantus) adalah analog insulin. Analog insulin adalah polypeptides yang disintesis khas yang mempunyai aktiviti biologi insulin dan mempunyai beberapa sifat tertentu.

Penggunaan mereka juga mengurangkan risiko hipoglikemia antara makanan. Lantus (insulin glargine, Aventis) dihasilkan oleh teknologi DNA rekombinan menggunakan strain makmal bukan patogen Escherichia coli (K12) sebagai organisme penghasil dan berbeza daripada insulin manusia kerana asparagin asid amino dari kedudukan A21 digantikan oleh glisin dan 2 molekul arginin ditambah dalam C - penghujung rantai B. Perubahan-perubahan ini dibenarkan untuk mendapatkan non-puncak, dengan profil tumpuan berterusan tindakan insulin selama 24 jam / hari.

Mencipta campuran siap insulina manusia pelbagai tindakan, seperti mikstard (30/70), insuman komb (25/75, 30/70), dan lain-lain, yang merupakan campuran yang stabil insulin tindakan pendek dan berpanjangan dalam perkadaran yang diberikan.

Bagi pentadbiran insulin, jarum suntikan insulin digunakan (U-100 untuk mentadbir insulin dengan kepekatan 100 U / ml dan U-40 untuk insulin, dengan kepekatan 40 U / ml), penapis jarum (Novopen, Humapen, Optipen, Bd-busa, Plivapen) pam insulin. Semua kanak-kanak dan remaja yang menghidap penyakit kencing manis jenis 1, serta wanita hamil yang mengidap penyakit kencing manis, pesakit yang mempunyai penglihatan yang cacat dan amputasi anggota badan yang lebih rendah akibat kencing manis harus disediakan dengan alat jarum suntikan.

Mencapai nilai glukosa darah sasaran adalah mustahil tanpa pengawasan diri sendiri dan pembetulan dos insulin. Pesakit dengan diabetes jenis 1 perlu menjalani kawalan glisemik secara bebas setiap hari, beberapa kali sehari, yang mana bukan sahaja glucometers boleh digunakan, tetapi juga ujian untuk penentuan visual gula darah (Glucochrome D, Betachek, Suprima Plus).

Apakah diabetes remaja?

Gejala

Komplikasi

Kencing manis remaja

Apakah jenis 1 diabetes remaja?

Apakah gejala biasa?

Siapa yang berisiko untuk diabetes jenis 1?

Apakah perbezaan antara jenis 1 dan 2?

Adakah terdapat ubat untuk diabetes jenis 1?

Kencing manis remaja

Penerangan

Gejala

Diagnostik

Pencegahan

Rawatan

Kencing manis remaja

Kencing manis remaja apa itu

Siapa yang berisiko untuk diabetes jenis 1?

Apakah perbezaan antara jenis 1 dan 2?

Adakah terdapat ubat untuk diabetes jenis 1?

Punca dan simptom diabetes jenis 1

Tanda-tanda khas diabetes jenis I

Punca Diabetes Jenis I

Gejala

Bolehkah anda mengubati diabetes jenis 1?

Kencing manis jenis 1: apa itu?

Gejala

Punca

Kencing manis jenis 1 dan keturunan

Apakah diabetes kencing LADA? Subtipe jenis kencing manis

Kepentingan mendiagnosis LADA

Bagaimana untuk mengesyaki LADA?

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?

Nama lain LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa)

Subtipe jenis I DM

Kesimpulan

Ensiklopedia Perubatan - makna perkataan Juvenile Diabetik

Lihat Makna Juvenil Diabetik dalam Kamus Lain

Kencing manis jenis 1

Kencing manis jenis 1

Kencing manis jenis 1

Apakah diabetes jenis 1?

Punca Pembangunan

Semasa

Bagaimanakah ia nyata?

Kriteria diagnostik

Rawatan

Pencegahan pembangunan

Kencing manis jenis 1 pada orang dewasa

Kelajuan diabetes autoimmune dewasa (LADA)

Rawatan

Terapi dan senaman diet

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik