Saya seorang pesakit diabetes

• Analisis

Selama beberapa dekad, diabetes mellitus telah menjadi punca kematian utama di kalangan bayi yang baru lahir dan ibu mereka, kerana kebergantungan tubuh pada insulin sebelum ini jauh lebih tinggi, dan tidak ada tempat untuk mendapatkannya. Dari masa ke masa, ubat membangunkan ubat khas, insulin, yang membantu wanita hamil menjalankan bayi dan melahirkan bayi baru yang sihat tanpa masalah kesihatan yang jelas. Penting: beberapa dekad yang lalu, doktor mencadangkan agar wanita membuang kehamilan semasa membangunkan diabetes di dalam badan. Walau bagaimanapun, hari ini, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, seorang wanita mampu bertahan dengan anak, dan juga tidak takut untuk kesihatan janin. Namun, tidak semua orang begitu "bernasib baik," kerana 5% wanita yang masih bekerja tidak dapat melindungi bayi mereka, yang akibat daripada pendedahan kepada badan diabetes, dilahirkan dengan masalah kesihatan. Fetopati kencing manis, yang berlaku pada bayi baru lahir, adalah penyakit yang menyebabkan keabnormalan tertentu pada kanak-kanak akibat kencing manis.

Penting: akibat daripada penyakit ini, ramai kanak-kanak dilahirkan dengan cacat jantung, yang menghalang mereka daripada bertahan, dan pada usia 3 bulan mereka mati. Itulah sebabnya penting bagi seorang wanita untuk melawat pakar sakit puan pada waktu yang tepat, yang, apabila melakukan ujian, akan membantu mengenal pasti perkembangan diabetes pada wanita.

Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi keadaan ibu, tetapi juga bayi yang baru lahir, kerana dalam kebanyakan kes, mereka dilahirkan dengan bahagian caesar, yang kerap merosakkan perkembangan anak-anak. Selain itu, diabetes dan paras glukosa tinggi dalam tubuh wanita menghasilkan 4 kali lebih banyak kecederaan ketika melahirkan anak, yang juga memberi kesan buruk terhadap kesihatannya. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti semasa membawa anak, kerana anda bertanggungjawab bukan sahaja untuk kesihatan anda, tetapi juga untuk kesejahteraan janin yang sedang berkembang dan berkembang di dalam rahim.

Apakah fetopati kencing manis dalam janin?

Fetopati diabetes adalah keadaan janin, dan kemudian bayi yang baru lahir, yang disebabkan oleh kelainan tertentu yang disebabkan oleh jangkitan ibu dengan diabetes mellitus. Penyimpangan yang jelas dalam perkembangan kanak-kanak di dalam rahim mula muncul secara aktif pada trimester pertama, terutama jika penyakit ini didiagnosis pada wanita sebelum kehamilan.

Untuk memahami apa gangguan perkembangan yang berlaku dalam bayi, doktor menetapkan satu siri ujian darah (analisis am, ujian glukosa dengan beban, dan lain-lain), kerana kecacatan dalam perkembangan janin dapat dikesan pada peringkat awal. Juga pada masa ini, pakar ginekologi menilai keadaan janin, dan juga mengkaji cecair amniotik untuk lesitin. Pada masa yang sama, penting bagi wanita untuk menjalani analisis kebudayaan dan ujian buih, yang akan menunjukkan keabnormalan dalam perkembangan janin yang berkaitan dengan permulaan diabetes. Jika penyakit itu disahkan, keadaan bayi yang baru dilahirkan selepas kelahiran dinilai pada skala Apgar.

Perubahan dalam status kesihatan bayi baru lahir, yang muncul apabila ibu dijangkiti diabetes, tidak sukar untuk diperhatikan. Selalunya ia ditunjukkan oleh penyimpangan sedemikian:

• kehadiran hipoglikemia;
• masalah pernafasan;
• kekurangan zat makanan;
• gigantisme (kanak-kanak dilahirkan dengan berat badan yang besar, tidak kurang daripada 4 kg);
• anomali kongenital;
• hipokalsemia.

Penting: keadaan bayi baru lahir selepas lahir menyebabkan kelewatan pembentukan janin paru, yang menjejaskan kesihatannya - bayi mula bernafas berat, sesak nafas dan masalah pernafasan yang lain muncul.

Dengan rawatan yang tepat kepada ibu masa depan, fetopati diabetes tidak mungkin muncul pada janin, jika dalam 3 bulan pertama kelahiran bayi, doktor akan memantau tahap glukosa dalam badan. Dalam kes ini, ahli sakit puan menuntut bahawa hanya 4% daripada bayi baru lahir yang ibu tidak mengikuti saranan perubatan menghadapi anomali seperti itu dan tidak melawat doktor pada masa yang tepat. Oleh itu, adalah penting untuk sentiasa membuat temu janji dengan pakar sakit puan supaya dia dapat mengenal pasti keabnormalan pada kanak-kanak itu, dan mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk menghapuskannya - hanya bayi itu akan lahir dengan sihat dan tidak akan mengalami masalah yang serius yang menggelapkan kehidupan.

Gejala fetopati diabetes

Ia tidak sukar untuk menentukan kehadiran penyakit dalam janin dan bayi yang baru lahir. Selalunya ia disebabkan oleh beberapa gejala yang sukar dilewatkan:

• bengkak di muka;
• berat besar, kadang-kadang mencapai 6 kg;
• kulit lembut dan tisu bengkak;
• ruam kulit menyerupai pendarahan subkutan;
• sianosis kulit;
• anggota badan pendek.

Juga, bayi yang baru lahir dapat mengenal pasti masalah dengan pernafasan, yang muncul sebagai akibat dari kekurangan surfaktan (bahan khusus di paru-paru yang membolehkan mereka membuka dan tidak melekat bersama semasa nafas pertama bayi).

Jaundis pada bayi yang baru lahir juga merupakan gejala ciri penyakit ini.

Penting: keadaan ini tidak boleh dikelirukan dengan penyakit kuning fisiologi, untuk tujuan tertentu. Walaupun simptom penyakit ini adalah sama, adalah perlu untuk merawat jaundis dalam fetopati diabetes dengan bantuan terapi yang kompleks, sementara penyakit fungsinya akan hilang 7-14 hari selepas kelahiran janin.

Keabnormalan neuralgik bayi baru lahir juga berlaku semasa fetopati akibat kencing manis ibu. Dalam kes ini, nada otot bayi berkurangan, kanak-kanak tidak boleh tidur normal, sentiasa menggeletar dan mengalami kemurungan dalam refleks menghisap.

Penyebab diabetes mellitus janin

Diabetes mellitus dalam ibu mengandung menyebabkan pembentukan insulin rendah - ini adalah hormon pankreas yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan glukosa dari badan. Akibatnya, gula darah meningkat dengan ketara, yang menyebabkan pengeluaran glukosa berlebihan oleh bayi, yang menembusnya melalui plasenta. Akibatnya, pankreas janin menghasilkan sejumlah besar insulin, yang membawa kepada penampilan lemak, yang disimpan dalam jumlah lebih banyak dalam anak. Dan, seperti yang anda ketahui, berat badan berlebihan membahayakan mana-mana orang, sama ada bayi baru lahir atau dewasa, jadi adalah penting untuk tidak membenarkan bayi mendepositkannya, kerana mereka sering menyebabkan kematian, akibat peningkatan pengeluaran insulin.

Juga, jangkitan janin boleh berlaku di dalam ibu yang dijangkiti diabetes melahirkan, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi oleh badan wanita. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak menerima jumlah glukosa yang mencukupi, dan ibu, sebaliknya, lebih berlebihan. Fenomena ini berlaku pada kehamilan lewat, jadi ia kurang berbahaya bagi kesihatan bayi yang baru lahir, dan juga dapat merespon segera setelah melahirkan.

Diagnosis penyakit pada wanita dan kanak-kanak

Seorang wanita mengandung perlu lulus satu siri ujian yang mengesahkan jangkitan janin:

• anamnesis;
• jumlah cecair amniotik;
• saiz buah yang besar, tidak sepadan;
• pelanggaran saiz organ dalaman kanak-kanak, yang boleh diperhatikan semasa ultrasound.

Sejurus selepas melahirkan seorang bayi yang baru lahir, dia juga diberikan satu siri ujian dan analisis:

• ukuran jisim badan, perkadaran dan penilaian keadaan abdomen;
• polycythemia (peningkatan peratusan sel darah merah dalam darah);
• analisis paras hemoglobin, yang di fetopati diabetes meningkat beberapa kali;
• ujian darah biokimia.

Juga, bayi yang baru dilahirkan perlu melawat pakar pediatrik dan ahli endokrin, yang akan membantu menilai keadaan kanak-kanak itu, dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan yang baru lahir

Rawatan bayi dijalankan dalam beberapa peringkat, yang bergantung kepada keadaan umum kesihatan:

1. Setiap setengah jam, bayi itu dibawa ke dalam larutan glukosa sebaik sahaja makan dengan susu. Ini adalah perlu untuk menghapuskan hipolikemia, yang berlaku akibat pengurangan glukosa dalam darah kanak-kanak, yang datang dalam jumlah besar dari tubuh ibu (semasa perkembangan janin). Jika tidak, dengan ketiadaan pengenalannya, kematian bayi yang baru lahir boleh berlaku.
2. Pengudaraan buatan paru-paru, yang dilakukan akibat pernafasan yang buruk atau lemah. Ia mesti dilakukan sehingga tubuh kanak-kanak membuat surfaktan, yang diperlukan untuk pembukaan penuh paru-paru.
3. Untuk gangguan neurologi, magnesium dan kalsium disuntik ke dalam kanak-kanak.
4. Sebagai rawatan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh fungsi hati terjejas, menguning protein kulit dan mata, menggunakan cahaya ultraviolet.

Setiap wanita perlu tahu bahawa hanya rawatan komprehensif bagi bayi yang baru lahir akan membantu dia mengatasi penyakit itu dan mencegah penampilan semula. Oleh itu, anda perlu mendapatkan kekuatan dan membuat segala usaha untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tumbuh kuat dan sihat.

Apakah fetopati

FETOPATHATH (keturunan fetus Latin, keturunan + penyakit Yunani yang menderita, penyakit) - penyakit janin yang berlaku di bawah pengaruh pengaruh eksogen dalam tempoh janin perkembangan intrauterin. Fetopati etiologi yang berbeza boleh digabungkan dengan penyakit-penyakit zaman kiematogenesis lain (lihat Kiematopati), sering dengan blastopati (lihat patologi antenatal) dan embriopati (lihat). Patologi janin tidak termasuk patologi janin yang berkaitan dengan warisan gen patologi - gametopati (lihat). Oleh itu, penyakit keturunan (lihat), walaupun mereka menunjukkan diri mereka dalam tempoh janin, tidak termasuk fetopati. Fetopati boleh menyebabkan kelahiran mati, pra-matang dan penyakit bayi baru lahir.

Menurut kebanyakan penyelidik, tempoh janin berlangsung dari minggu ke-12 hingga kehamilan hingga kelahiran seorang anak. Dalam tempoh ini terdapat perkembangan aktif organ-organ janin (lihat) dan terutamanya pembezaan tisu selesai. Sifat dan kelajuan proses ini ditentukan dan dikawal oleh sistem ibu-plasenta-fetus yang berfungsi.

Bergantung pada etiologi fetopati, ia adalah adat untuk membahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit, mengikut patogenesis, ke peringkat awal (berlaku sebelum minggu kehamilan 28-29) dan lewat (bermula dari minggu ke-28 kehamilan).

Fetopati berjangkit berkembang di bawah pengaruh varicella-zoster, herpes, coxsackie, hepatitis B, rubella, influenza, sitomegali, dan sebilangan bakteria. Fetopati ini ditunjukkan sebagai sitomegali kongenital (lihat), hepatitis kongenital (lihat hepatitis, hepatitis janin), listeriosis kongenital (lihat), toksoplasmosis kongenital (lihat), dan sebagainya.

fetopathy tidak berjangkit, yang dibangunkan di bawah pengaruh hipoksia disebabkan oleh patologi plasenta (lihat. Asphyxia dan neonatal) dan gangguan metabolik janin, telah dilaporkan dengan lewat toksikosis penyakit hamil atau pelbagai kronik ibu, terutamanya semasa exacerbations mereka semasa mengandung. Oleh fetopathy noninfectious termasuk penyakit hemolitik bayi yang baru lahir yang berkaitan dengan isoimmune ibu darah ketidakserasian dan janin (lihat. Penyakit hemolitik bayi yang baru lahir), kongenital kalsifikasi umum arteri (lihat. Calcinosis), fibroelastosis infarksi (lihat. Fibroelastosis subendocardial), hipoksia, kencing manis, thyrotoxic, alkohol dan fetopathy lain. Hipoksia fetopathy timbul dalam gangguan kronik peredaran uteroplacental, sebagai contoh semasa toksikosis kehamilan lewat (lihat. Toxemia kehamilan), nefropati hamil (cm.), Penyakit sistem kardiovaskular, gangguan darah pada ibu. fetopathy Diabetic diperhatikan dengan pra-diabetes atau diabetes semasa hamil (lihat. diabetes Diabetes).

Fetopati mana-mana etiologi mempunyai beberapa ciri klinikal dan morfologi ciri-ciri umum. Apabila fetopati berubah berat badan purata (jisim) dan panjang badan janin. Sebagai contoh, dengan berjangkit dan beberapa fetopati yang tidak berjangkit, berat dan panjang badan janin berkurangan; dalam fetopati kencing manis dan thyrotoxic, serta bentuk hemolisis edematous yang baru lahir, berat badan meningkat janin; dalam fetopati diabetes, panjang badan janin juga meningkat. Dalam sesetengah fetopati, terdapat kelewatan pembezaan tisu, terutamanya sistem saraf pusat, paru-paru, buah pinggang, organ pembentuk darah, dan kelenjar timus. Keabadian organ janin sedemikian ditunjukkan oleh lebihan sel cambial (lihat kambium Tisu) di kawasan paraventricular otak; dalam paru-paru, hanya perkembangan alveolar passages yang diperhatikan tanpa tanda-tanda pembentukan kantung alveolar; dalam korteks buah pinggang terdapat lebih besar daripada jumlah normal glomeruli buah pinggang embrionik; di dalam hati, limpa, timus, pankreas dalam janin jangka penuh, fokus utama hematopoiesis extramedullari ditentukan; bilangan limfosit tidak mencukupi dalam timus dan organ lymphoid lain. Pada awal fetopati dapat diperhatikan kecacatan otak dalam bentuk microcephaly (lihat), microgyria, porencephaly (lihat Otak, kecacatan perkembangan).

Kerap, terutamanya dalam fetopathy berjangkit, mendapati pendarahan diatesis (lihat. Berdarah diatesis), menampakkan petechiae pada kulit, membran mukus, pendarahan ke dalam rongga badan dan organ-organ dalaman, serta penyakit kuning (cm.), Oleh kerana hemolisis sel darah merah, conjugation terjejas bilirubin tidak langsung, cholestasis, hepatitis dan sebab-sebab kongenital lain yang diiringi hepato- dan splenomegaly (lihat. sindrom Banti).

Selain daripada ciri-ciri biasa fetopathy, terdapat ciri-ciri tertentu yang wujud fetopathy etiologi tertentu yang membolehkan untuk diagnosis pembezaan. Sebagai contoh, untuk fetopathy diabetes Cushingoid penampilan tipikal janin itu - (. Melihat sindrom Cushing) muka bengkak lunoobraznym, leher pendek, satu tali galas, warna biru-ungu. kajian morfologi dalam kes-kes mendedahkan hiperplasia pulau kecil pankreas dan kemerosotan beta-cells, adenoma korteks adrenal, hiperplasia sel acidophilic pituitari anterior, microangiopathy umum, pengurangan glikogen di dalam miokardium, otot rangka, hati, bersama-sama dengan kemasukan glikogen proksimal buah pinggang tubul dan adipos penyusupan hepatosit.

Rawatan bergantung kepada punca fetopati dan harus ditujukan untuk memulihkan struktur dan fungsi organ atau sistem organ yang terjejas.

Pencegahan fetopati dikaitkan dengan perlindungan antenatal janin dan bertujuan untuk pengesanan awal dan rawatan penyakit pada ibu sebelum dan semasa kehamilan.

Bibliografi: Kogoy T. F. Anatomi patologi embrio-fetopati rubeolar, Arch. patol., jilid 41, JSfb 4, ms. 62, 1979; Metabolisme dalam satu sistem "Ibu - Placenta - Fetus", Soalan patologi perinatal, ed. V.A. Ta-bolin, M., 1978; Anatomi patologi penyakit janin dan anak, ed. T. E. Ivanovskaya dan B. S. Gusman, jilid 1, M., 1981; Patologi perinatal, ed. M. Ya. Studenikina et al., M., 1984; S. Yu. I. Yu.I dan L.O.L.K.S., Esei pada fisiologi dan morfologi sistem fetus ibu-janin, M., 1980; Teratologi manusia, ed. G. I. Lazyuka, ms. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. C g i i g J.M Patologi janin dan bayi, L., 1976.

Fetopati janin diabetes

Semasa mengandung, wanita sering meningkatkan paras gula dalam darah. Keadaan ini adalah prasyarat untuk penyakit fetopati diabetes. Bukan sahaja ibu sakit, tetapi juga anak masa depan. Akibat penyakit seperti itu boleh menjadi sangat tidak menentu. Baca lebih lanjut dalam artikel.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes adalah penyakit yang dialami oleh seorang ibu masa depan dengan bayinya akibat daripada perkembangan diabetes mellitus atau diabetes pada masa kanak-kanak. Akibatnya, sistem endokrin dan pencernaan mula berkurang.

Wanita yang mengalami gula sebelum mengandung pasti berisiko. Bayi dalam rahim mungkin dilahirkan dengan kelainan. Dalam beberapa kes, kematian bayi baru lahir.

Penyebab penyakit ini

Penyebab utama fetopati diabetes adalah diabetes mellitus sebelum hamil atau perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Dalam kes pertama, wanita, mengetahui tentang penyakitnya, berada di bawah pengawasan doktor dan mengikuti semua saranan untuk mencegah risiko fetopati. Sekiranya doktor terdahulu mengesyorkan pengguguran sekiranya berlaku kencing manis, kini dibenarkan untuk melahirkan di bawah pengawasan ketat pakar dalam bidang ini.

Dalam kes kedua, selepas minggu kedua kehamilan, apabila plasenta mula berfungsi secara aktif, kelenjar endokrin baru terbentuk. Badan menghasilkan hormon yang memicu keperluan badan untuk insulin. Melawan latar belakang ini, diabetes melahirkan berkembang, yang seterusnya menyebabkan permulaan fetopati diabetes.

Penyakit ini paling sering menjejaskan wanita selepas dua puluh lima tahun yang mempunyai obesiti atau berat berlebihan kedua-dua ibu dan janin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah glukosa dalam darah meningkat. Lebihannya ditukar kepada lemak, yang mempunyai kesan langsung kepada percepatan pertumbuhan janin.

Ibu mengandung yang mengidap kencing manis dan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebelum menjadi hamil, anda mesti menjalani peperiksaan yang serius.

Tanda dan gejala

Fetopati diabetes menjejaskan kesihatan bayi yang baru lahir. Tanda-tanda dan gejala utama yang menunjukkan kehadiran penyakit ini adalah:

• Berat badan bayi pada kelahiran berkisar 4-6 kg, yang melebihi nilai yang dibenarkan.
• Terdapat ruam pada kulit yang serupa dengan pendarahan vaskular.
• Wajah bayi dan tisu lembut membengkak.
• Kulit mempunyai warna merah kemerah-merahan.
• Proporsi salah badan: kaki dan lengan pendek, abdomen besar, bahu terlalu luas.
• Tubuh anak itu ditutup dengan lendir kelabu.
• Kesukaran atau berhenti bernafas selepas bersalin.
• Yellowness pada badan dan bola mata.
• Penghantaran awal.

Bayi dalam keadaan ini tidak menunjukkan aktiviti yang sepatutnya, tidak dapat menghisap payudara, tidak tidur nyenyak, sangat terancam.

Diagnosis fetopati semasa mengandung dan bayi baru lahir

Diagnosis pesakit fetopati diabetes semasa mengandung adalah kunci kepada kelahiran bayi yang sihat. Kehadiran penyakit pada ibu masa depan disertai dengan keadaan pra-diabetes atau penyakit yang sebenarnya.

Wanita yang mula membangun fetopati, dengan cepat mendapatkan berat badan berlebihan. Tahap glukosa sentiasa meningkat. Diagnosis tepat boleh dilakukan oleh ultrasound janin. Prosedur ini diberikan pada minggu kesepuluh kehamilan. Tanda-tanda ciri pesakit fetopati bayi masa depan adalah:

• saiz badan melebihi had yang boleh diterima;
• perkadaran tubuh rosak;
• hati dan buah pinggang diperbesarkan;
• polyhydramnios - kandungan cecair amniotik yang tinggi;
• penyimpangan dalam sistem saraf dan hati;
• pelanggaran sistem genitouriner;
• bengkak tengkorak.

Petunjuk sedemikian menunjukkan perkembangan fetopati diabetik pada ibu dan bayi masa depan, yang memerlukan rawatan segera.

Rawatan fetopati diabetes

Rawatan fetopati harus berdasarkan kepada penghapusan sebab, iaitu diabetes. Ibu masa depan sentiasa memantau tahap gula dan tekanan darah. Di peringkat pertama diabetes, glukosa darah stabil oleh suntikan insulin.

Pematuhan diet kencing manis yang ketat semasa mengandung tidak dibatalkan.

Seorang wanita mesti sentiasa berada di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Ultrasound janin diberikan beberapa kali dalam tempoh membawa bayi, bermula dari minggu kesepuluh.

Menetapkan kompleks vitamin untuk menormalkan metabolisme, yang menyumbang kepada mengurangkan berat badan berlebihan.

Bayi yang dilahirkan dengan fetopatia diabetik diberi rawatan komprehensif segera setelah lahir. Pertama sekali, kanak-kanak itu disediakan dengan syarat-syarat yang selesa: kawalan suhu dan penyediaan oksigen buatan, jika perlu.

Bayi pertama mendapat glukosa melalui mulut, dan kemudian dengan susu ibu. Jika ibu tidak memilikinya, ada kemungkinan untuk memberi makan ibu yang lain. Susu ibu perlu untuk bayi untuk mengelakkan penurunan tajam dalam glukosa darah. Keadaan ini dipanggil hypoglycemia.

Perkembangan hipoglikemia dalam bayi yang baru lahir boleh membawa maut.

Jika jaundis diperhatikan, bayi menutup mata dengan pembalut khas dan diletakkan di bawah sinar ultraviolet. Untuk gangguan sistem saraf, kanak-kanak itu ditetapkan kalsium dan magnesium.

Terapi vitamin kompleks akan membantu menormalkan proses metabolik. Seterusnya, berat dan perkadaran tubuh secara beransur-ansur mula kembali normal. Tugas utama doktor dalam rawatan fetopati diabetes bukan hanya untuk menghilangkan anak penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan diabetes.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Fetopati kencing manis jarang berlaku tanpa komplikasi dan akibat. Risiko kencing manis pada bayi baru lahir tinggi, yang kemudiannya boleh membawa kepada diabetes peringkat kedua. Akibatnya, sistem pencernaan dan endokrin mula berkurang.

Oleh kerana kekurangan oksigen dalam bayi, hipoksia neonatal mungkin berlaku, dan seterusnya asfiksia neonatal, iaitu, lemas. Jika anda tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, keadaan ini membawa maut.

Kekurangan kalsium, magnesium dan glukosa akan menjejaskan proses metabolik. Terdapat risiko hypocalcemia, hypomagnesia dan hypoglycemia. Dengan penunjuk sedemikian, kanak-kanak itu menjadi sangat terpesona, makan buruk dan tidur. Terdapat gegaran anggota badan, keadaan yang menyeramkan, menangis yang menusuk. Kekurangan kalsium akan menjejaskan perkembangan kerangka, magnesium - kerja jantung. Oleh itu, bayi itu akan mengalami kegagalan jantung kongestif atau akut.

Penyebab utama kematian kanak-kanak dengan fetopati ialah sindrom kesusahan pernafasan bagi bayi baru lahir. Penyakit berlaku pada latar belakang buruh preterm dan dikaitkan dengan kekurangan bahan surfaktan yang mempengaruhi pematangan paru-paru.

Jaundis diperhatikan pada hari kedua atau ketiga selepas kelahiran. Melahirkan rasa yellowness pada badan dan murid bayi. Penyakit ini akan menjejaskan kerja hati.

Dalam kes yang jarang berlaku, kelikatan darah berlaku pada kanak-kanak, yang membawa kepada trombosis urat buah pinggang. Keadaan ini mungkin dikaitkan dengan kencing manis ibu bayi sebelum hamil.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai fetopati diabetes mungkin di masa depan mengalami diabetes peringkat kedua, penyakit kardiovaskular, dan obesiti.

Kanak-kanak dengan penyakit yang serius memerlukan penjagaan dan pemulihan khas selepas kelahiran.

Pencegahan fetopati diabetes

Tugas utama wanita yang menderita diabetes adalah untuk mencegah perkembangan fetopati. Perlu menjalani peperiksaan menyeluruh sebelum mengandung. Sentiasa mengekalkan paras gula dalam keadaan optimum.

Untuk mendaftarkan kehamilan, anda perlu bangkit dengan serta-merta dan mematuhi semua cadangan doktor yang hadir. Ultrasound janin untuk lulus sekerap mungkin untuk memantau keadaannya.

Memandangkan kencing manis gestational boleh memulakan perkembangannya semasa kehamilan, ibu hamil harus lulus ujian darah dan air kencing tepat pada masanya untuk gula.

Kesihatan bayi yang baru lahir secara langsung bergantung kepada kesihatan ibu. Perkembangan fetopati diabetik tidak berbahaya bagi ibu seperti bayi. Setelah melahirkan, kanak-kanak dalam rawatan rapi untuk masa yang lama dalam rawatan terapeutik. Kencing manis hari ini tidak dilarang. Perkara utama adalah mengikuti semua arahan doktor yang hadir.

Fetopati

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia kamus perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "fetopati" dalam kamus lain:

fetopati - fetopati... Kamus rujukan ejaan

fetopati - PATHOLOGY EMBRIOGENESIS FETOPATI - adalah perubahan patologi berterusan yang berlaku dengan janin sebelum kelahiran, disebabkan oleh pendedahan kepada faktor teratogenik... Embriologi umum: kamus terminologi

fetopathy - fetopathia feto + Greek pathos menderita, penyakit) adalah nama biasa bagi penyakit janin sejak permulaan bulan lunar 4 perkembangan intrauterin, yang ditunjukkan oleh anomali perkembangan atau penyakit kongenital, sering mengakibatkan asfiksia...... Kamus Perubatan Besar

Fetopati - (Lat Fetus - pengambilan, keturunan, Yunani. Pathos - penderitaan, penyakit). Patologi janin yang timbul dari permulaan bulan ke-4 kehamilan dan ditunjukkan oleh anomali perkembangan atau penyakit kongenital, misalnya, toxoplasmosis kongenital... Kamus Penjelasan Terma Psikiatri

Fetopati - (keturunan Fetus - keturunan, fetus - kesakitan - penderitaan, penyakit) - patologi kongenital yang berlaku dalam tempoh janin kehamilan (dari kehamilan 90 ke kehamilan) dan dikaitkan dengan pelbagai penyakit, seperti...... kamus Ensiklopedi mengenai psikologi dan pedagogi

fetopati bakteria - (f. bacterialis) F., disebabkan oleh jangkitan bakteria di dalam tubuh ibu... Kamus Perubatan Besar

virus fetopati - (f. viralis) F., disebabkan oleh jangkitan virus di dalam tubuh ibu... Kamus Perubatan Besar

fetopati diabetes - (f. diabetica) F., disebabkan oleh kencing manis ibu, yang ditunjukkan oleh saiz raksasa janin, keabnormalan perkembangannya... Kamus perubatan besar

fetopati berjangkit - (f. infectiosa) F., disebabkan oleh penyakit maternal yang berjangkit... Kamus Perubatan Besar

listeriosa fetopati - (f. listeriosa) F., disebabkan oleh jangkitan janin oleh listerias; mendasari septicogranulomatosis bayi yang baru lahir... Kamus perubatan besar

fetopati syphilitic - (f. syphilitica) F., disebabkan oleh jangkitan janin dengan sifilis, yang ditunjukkan oleh ciri-ciri lesi organ dalam sifilis kongenital... Kamus perubatan besar

Fetopati janin diabetes: gejala, bagaimana merawat

Kehamilan pada wanita dengan metabolisme glukosa yang merosot memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan, kerana disebabkan oleh gula darah yang tinggi, seorang kanak-kanak mungkin mengalami pelbagai penyakit, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan. Fetopati janin merangkumi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit kongenital, asfyxiation dalam rahim dan serta-merta selepas kelahiran, buruh pramatang dan kecederaan semasa mereka, disebabkan oleh berat badan yang berlebihan.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Diabetes jenis 1, diabetes kanser, perubahan awal dalam metabolisme - toleransi glukosa terjejas, dan mengambil kira trend peremajaan penyakit dan diabetes jenis 2 boleh menyebabkan fetopati. Hanya satu abad yang lalu, kanak-kanak perempuan yang mengidap penyakit kencing manis semata-mata tidak hidup hingga subur. Dan walaupun dengan berlakunya persiapan insulin, hanya setiap wanita dua puluh dapat hamil dan berjaya membawa anak itu, kerana risiko tinggi, para doktor menegaskan pengguguran. Diabetes mellitus secara praktikal menghalang seorang wanita daripada menjadi seorang ibu. Sekarang, terima kasih kepada ubat-ubatan moden, kebarangkalian mempunyai bayi yang sihat dengan pampasan yang mencukupi penyakit ini adalah sekitar 97%.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes merangkumi penyakit patologi yang berlaku pada janin akibat hiperglisemia berkala atau berkala pada ibu. Apabila terapi untuk diabetes tidak mencukupi, tidak teratur, atau tidak sama sekali, gangguan perkembangan pada anak bermula seawal trimester pertama. Hasilnya mengandung sedikit bergantung pada tempoh diabetes. Tahap pampasannya, pembetulan rawatan yang tepat pada masanya, dengan mengambil kira perubahan hormon dan metabolik semasa menjalankan kanak-kanak, kehadiran komplikasi kencing manis dan penyakit bersamaan pada masa pembentukan adalah sangat penting.

Strategi rawatan yang betul semasa kehamilan, yang dibangunkan oleh doktor yang berwibawa, membolehkan anda mencapai glukosa darah normal yang stabil - paras gula darah normal. Fetopati diabetes pada kanak-kanak dalam kes ini tidak hadir atau diperhatikan dalam jumlah minimum. Sekiranya tidak ada kecacatan intrauterin yang serius, terapi yang tepat pada masanya selepas kelahiran membolehkan membetulkan perkembangan paru-paru yang tidak mencukupi, untuk menghapuskan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada kanak-kanak dengan fetopati kencing manis yang ringan dihapuskan menjelang akhir tempoh neonatal (bulan pertama kehidupan).

Sekiranya hyperglycemia sering berlaku semasa kehamilan, tempoh gula rendah bergantian dengan ketoasidosis, bayi baru akan mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernafasan
• peningkatan dalam organ dalaman
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• ketiadaan atau kemunduran vertebra, tulang ekor, tulang paha, buah pinggang,
• kecacatan sistem jantung dan kencing,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, hemisfera serebrum.

Pada wanita dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi semasa kehamilan, gestosis yang teruk, perkembangan yang serius dalam komplikasi, terutamanya nefropati dan retinopati, jangkitan buah pinggang dan saluran kelahiran, kerap tekanan darah tinggi dan strok yang kerap diperhatikan.

Lebih kerap hyperglycemia berlaku, semakin tinggi risiko pengguguran - 4 kali berbanding dengan purata pada peringkat awal. Buruh pramatang bermula lebih kerap, risiko melahirkan anak mati adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Sekiranya terdapat lebihan gula dalam darah ibu, ia juga akan diperhatikan pada janin, kerana glukosa dapat menembusi plasenta. Dia terus dibekalkan kepada kanak-kanak dalam jumlah yang melebihi keperluan tenaga. Asid amino dan badan ketone menembusi dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak dipindahkan ke darah janin. Dibangunkan dalam badan kanak-kanak, mereka hanya bermula dari 9 hingga 12 minggu kehamilan. Oleh itu, semasa 3 bulan pertama, pembedahan organ dan pertumbuhan mereka berlaku dalam keadaan yang sukar: protein glukosa protein tisu, radikal bebas melanggar struktur mereka, dan keton meracun organisma pembentuk. Pada masa ini, jantung, tulang, dan kecacatan otak terbentuk.

Apabila janin mula menghasilkan insulin sendiri, pankreas menjadi hipertrophi, kerana lebihan insulin, obesiti berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi yang baru lahir kelihatan jelas, kanak-kanak tersebut jauh berbeza daripada bayi yang sihat. Mereka lebih besar: 4.5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan yang maju, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan ciri, leher pendek. Plasenta juga hipertrophi. Bahu anak lebih luas daripada kepala, anggota tubuh kelihatan pendek berbanding tubuh. Kulit merah, dengan warna biru muda, pendarahan kecil yang menyerupai ruam sering diperhatikan. Bayi yang baru lahir biasanya mempunyai keletihan berlebihan, ia kaya dengan salutan.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, gejala berikut mungkin berlaku:

1. Disfungsi pernafasan disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru tidak boleh diluruskan. Pada masa akan datang, penangkapan pernafasan yang mungkin berlaku, sesak nafas, penyedutan suara yang kerap.
2. Jaundis bayi yang baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologi, ia tidak melepasi dengan sendirinya, tetapi memerlukan rawatan.
3. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat kemunduran kaki, dislokasi pinggul dan kaki, splicing kaki yang lebih rendah, struktur kemaluan yang tidak betul, dan penurunan jumlah kepala disebabkan oleh perkembangan otak.

Kerana penghentian gula yang mendadak dan insulin yang berlebihan dalam bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Kanak-kanak itu menjadi pucat, nada ototnya berkurang, kemudian kejang bermula, jatuh suhu dan tekanan, dan penangkapan jantung mungkin.

Diagnostik yang diperlukan

Diagnosis fetopati kencing manis dibuat semasa mengandung berdasarkan data mengenai hiperglikemia pada ibu dan kehadiran diabetes mellitus. Perubahan patologi pada janin disahkan oleh kajian ultrasound.

Dalam 1 trimester pada ultrasound, makrosomia dikesan (peningkatan ketinggian dan berat badan kanak-kanak), proporsi tubuh yang terganggu, saiz hati yang besar, cecair amniotik yang berlebihan. Dalam trimester kedua, ultrasound boleh mendedahkan kecacatan sistem saraf, tisu tulang, organ pencernaan dan kencing, jantung dan saluran darah. Selepas 30 minggu kehamilan, imbasan ultrasound menunjukkan tisu edematous dan lebihan lemak dalam bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes menetapkan beberapa kajian tambahan:

1. Profil biopisikal janin adalah penetapan aktiviti anak, pernafasan pernafasan dan irama jantung. Dalam fetopati, kanak-kanak lebih aktif, selang tidur adalah lebih pendek daripada biasa, tidak lebih daripada 50 minit. Mungkin penyusutan degupan jantung yang kerap dan berkepanjangan.
2. Doplerometri ditetapkan pada minggu 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan janin janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai kehadiran dan kekerapan degupan jantung dalam tempoh yang panjang, untuk mengesan hipoksia.
4. Ujian darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes dalam bayi yang baru lahir dijalankan berdasarkan penilaian penampilan kanak-kanak dan data dari ujian darah: peningkatan bilangan dan jumlah sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula hingga 2.2 mmol / l dan di bawah 2-6 jam selepas kelahiran.

Bagaimana untuk merawat fetopati diabetes

Mempunyai anak dengan fetopati dalam wanita kencing manis memerlukan rawatan perubatan khas. Ia bermula semasa bersalin. Kerana janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, penghantaran rutin biasanya ditetapkan pada minggu 37. Istilah-istilah terdahulu hanya mungkin dalam kes di mana kehamilan lanjut mengancam nyawa ibu, kerana kadar survival bayi pramatang dengan fetopatia diabetes sangat rendah.

Oleh kerana kemungkinan hipoglikemia tinggi dalam ibu semasa buruh, paras glukosa darah sentiasa dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat pada masanya oleh pentadbiran penyelesaian glukosa secara intravena.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Pada mulanya, selepas kelahiran bayi dengan fetopati, pembetulan gangguan mungkin:

1. Mengekalkan tahap glukosa biasa. Beri makan yang kerap setiap 2 jam, susu ibu yang lebih baik. Jika ini tidak mencukupi untuk menghapuskan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam bahagian kecil secara intravena. Tahap darah sasarannya pada kanak-kanak adalah kira-kira 3 mmol / l. Peningkatan yang lebih tinggi tidak diperlukan, kerana perlu pankreas hypertrophied berhenti menghasilkan insulin yang berlebihan.
2. Sokongan pernafasan. Untuk menyokong pernafasan menggunakan pelbagai kaedah terapi oksigen, kemungkinan pengenalan persiapan surfaktan.
3. Penjejakan suhu. Suhu badan seorang kanak-kanak dengan fetopati diabetes dikekalkan pada tahap 36.5-37.5 darjah.
4. Pembetulan keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi semula dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi jaundis terdiri daripada sesi radiasi ultraviolet.

Apakah akibatnya

Dalam bayi baru lahir dengan fetopatia diabetes yang berjaya mengelakkan kecacatan kongenital, gejala-gejala penyakit ini secara beransur-ansur menurun. Dengan 2-3 bulan bayi ini sukar dibezakan dari sihat. Kebarangkalian menjadi sakit dengan diabetes mellitus pada masa akan datang adalah rendah dan sebahagian besarnya disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan kehadiran fetopati semasa bayi.

Kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu yang menghidap kencing manis sering mempunyai kecenderungan untuk kegemukan dan metabolisme lipid. Dengan usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya melebihi paras purata, paras darah trigliserida dan kolesterol dinaikkan.

Disfungsi otak diperhatikan dalam 30% kanak-kanak, perubahan dalam jantung dan saluran darah - separuh, merosakkan sistem saraf - dalam 25%.

Biasanya perubahan ini adalah minima, tetapi dengan pampasan yang kurang baik dalam diabetes mellitus semasa hamil, terdapat juga kecacatan yang serius yang memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum pembuahan. Pada masa ini, adalah perlu untuk mewujudkan pampasan yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua penyakit kronik jangkitan. Penanda kesediaan untuk membawa kanak-kanak adalah tahap biasa hemoglobin glikasi. Normoglycemia sebelum pembuahan, sepanjang masa mengandung dan semasa melahirkan anak - prasyarat untuk kelahiran anak yang sihat di ibu dengan diabetes.

Tahap glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hyper- dan hypoglycemia segera dihentikan. Untuk pengesanan pesakit fetopati diabetes pada masa kanak-kanak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada peringkat awal, untuk lulus semua kajian yang ditetapkan.

Semasa kehamilan, seorang wanita harus kerap melawat bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga ahli endokrinologi untuk pembetulan dos ubat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir: sebab, gejala dan kesan

Keinginan seorang wanita untuk menjadi seorang ibu adalah semulajadi. Malangnya, kadang-kadang ada beberapa sebab yang dapat mencegah pembuahan dan kehamilan yang normal. Salah satu sebab yang boleh menimbulkan masalah ialah ibu masa depan mempunyai penyakit seperti diabetes.

Penyebab fetopati kencing manis pada bayi baru lahir adalah gula dalam kencing manis ibu masa depan

Doktor mendiagnosis diabetes dalam 0.5% daripada wanita hamil secara purata. Perubahan biokimia yang tipikal daripada diabetes yang tidak bergantung kepada insulin (diabetes jenis 2) terdapat pada setiap wanita hamil sepuluh. Ini adalah diabetes yang dipanggil gestational, yang berlalunya separuh daripada wanita ini menjadi diabetes.

Wanita yang menderita diabetes yang bergantung kepada insulin (diabetes jenis 1) semasa kehamilan boleh melalui tempoh hiperglikemia dan ketoacidosis, yang boleh digantikan dengan tempoh hipoglisemia.

Ketoacidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat kekurangan insulin.

Sekiranya ia tidak dihentikan, maka koma ketoacidoitik diabetes akan berkembang. Di samping itu, sepertiga wanita yang menghidap diabetes, kehamilan meneruskan dengan komplikasi, khususnya, seperti preeklampsia. Ia juga dipanggil toksikosis lewat. Dalam kerja-kerja ginjal, saluran darah dan otak ibu hamil semakin merosot. Ciri-ciri ciri adalah pengesanan protein dalam ujian air kencing dan peningkatan tekanan darah.

Gejala fetopati diabetes di bayi baru lahir

Walaupun perubatan moden mempunyai pengetahuan yang besar, dan doktor telah menjadi lebih berpengalaman dan sering menghadapi pelbagai komplikasi dan anomali, walaupun melakukan pembetulan diabetes jenis 1 pada wanita hamil, kira-kira 30% kanak-kanak dilahirkan dengan fetopaty diabetes.

Fetopati diabetes adalah penyakit yang berkembang di janin, akibat daripada diabetes (atau keadaan pra-diabetes) wanita hamil. Ia membawa kepada gangguan pankreas, buah pinggang dan perubahan dalam kapal katil mikrovaskular.

Statistik memberitahu kita bahawa pada wanita dengan diabetes jenis 1, kadar kematian janin dalam tempoh perinatal (dari minggu ke-22 kehamilan hingga 7 hari selepas kelahiran) adalah 5 kali normal, dan kadar kematian bayi hingga ke hari ke-28 kehidupan (neonatal) lebih daripada 15 kali.

Kanak-kanak dengan fetopati kencing manis yang paling sering mengalami hipoksia intrauterin kronik, dan asfiksia yang teruk atau sederhana atau kemurungan pernafasan diperhatikan semasa melahirkan anak. Semasa kelahiran, kanak-kanak ini berlebihan berat badan, walaupun janin dilahirkan secara beransur-ansur, beratnya mungkin sama seperti anak normal.

Tanda-tanda:

• berat badan berlebihan (lebih daripada 4 kilogram);
• kulit mempunyai warna merah kemerahan;
• ruam kulit dalam bentuk pendarahan pada subkutaneus;
• bengkak tisu lembut dan kulit;
• bengkak muka;
• abdomen besar, yang dikaitkan dengan tisu lemak subkutaneus yang berlebihan;
• pendek, badan yang tidak seimbang, anggota badan;
• kesusahan pernafasan;
• kiraan sel darah merah meningkat (badan darah merah) dalam ujian darah;
• tahap hemoglobin yang tinggi;
• kadar glukosa yang dikurangkan;
• jaundis (kulit dan protein mata).

Perlu diingat bahawa manifestasi ini tidak sepatutnya dikelirukan dengan penyakit kuning fisiologi, yang muncul pada masa 3-4 hari dan dilalui secara bebas sebanyak 7-8 hari. Dalam kes fetopati diabetes, jaundis adalah gejala perubahan patologi dalam hati dan memerlukan intervensi dan rawatan perubatan.

Pada jam pertama kehidupan bayi yang baru, gangguan neurologi seperti juga boleh berlaku:

• mengurangkan nada otot;
• kemurungan refleks menghisap;
• Aktiviti menurun secara mendadak digantikan oleh keceriaan hyper (menggegarkan kaki, insomnia, keresahan).

Diagnosis awal

Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus didiagnosis dengan fetopati diabetik sebelum dilahirkan. Prasyarat untuk ini mungkin sejarah perubatan ibu (kehadirannya dalam rekod diabetes mellitus atau keadaan pra-diabetes semasa kehamilan).

Juga, kaedah diagnostik yang berkesan untuk janin fetopati diabetes adalah diagnosis ultrasound, yang dijalankan dalam tempoh 10-14 minggu kehamilan. Ultrasound boleh menunjukkan tanda-tanda yang terdapat pada penyakit ini:

• Saiz janin adalah lebih besar daripada norma untuk tempoh kehamilan tertentu;
• perkadaran tubuh terganggu, hati dan limpa hipertrophied;
• peningkatan cecair amniotik.

Rawatan pranatal

Sebaik sahaja doktor menerima ujian wanita dan anaknya yang belum lahir dan dapat membandingkan data, dengan pasti membuat diagnosis "fetopati diabetes", perlu segera memulakan rawatan, yang akan membantu mengurangkan risiko kesan berbahaya penyakit ini pada kanak-kanak.

Semasa tempoh kehamilan, gula darah dan tekanan darah dipantau. Sekiranya ditetapkan oleh doktor, terapi insulin tambahan boleh ditetapkan. Pemakanan semasa tempoh ini harus seimbang dan mengandungi semua vitamin yang diperlukan untuk ibu dan anak, jika ini tidak mencukupi, maka penambahan benteng tambahan boleh ditetapkan. Ia perlu mematuhi sepenuhnya diet, untuk mengelakkan lebihan makanan berlemak, hadkan diet harian hingga 3000 kcal. Tidak lama sebelum tarikh penghantaran yang dijadualkan, adalah berguna untuk memperkayakan diet dengan karbohidrat mudah dicerna.

Berdasarkan pemerhatian dan peperiksaan ultrasound, doktor menentukan tempoh kerja yang optimum. Sekiranya berlaku kehamilan tanpa komplikasi, maka masa yang paling baik untuk bersalin adalah dianggap sebagai 37 minggu kehamilan. Dalam kes kehadiran ancaman yang jelas kepada ibu atau janin yang akan datang, tarikh akhir boleh dialihkan.

Glukosa semestinya dipantau dalam wanita yang menikah. Kekurangan gula boleh mengakibatkan kelemahan penguncupan, kerana sejumlah besar glukosa dibelanjakan untuk pengecutan rahim. Sukar untuk wanita melahirkan kerana kekurangan tenaga, semasa bersalin atau selepas mereka, kehilangan kesedaran adalah mungkin, dan dalam kes-kes yang sukar, ia akan menjadi koma hypoglycemic.

Sekiranya seorang wanita mempunyai gejala hipoglisemia, ia perlu menghalangnya dengan karbohidrat yang cepat: disarankan untuk minum air manis dalam kadar gula dan air 1 sudu makan setiap 100 ml, jika keadaan tidak bertambah baik, maka penyelesaian glukosa 5% dalam jumlah 500 diberikan secara intravena. ml. Untuk sawan, hydrocortisone ditadbir dalam jumlah 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0.1%) tidak lebih daripada 1 ml.

Manipulasi selepas bersalin

Setengah jam selepas kelahiran, penyelesaian glukosa 5% disuntik ke dalam bayi, yang membantu menghalang perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang berkaitan.

Ibu itu sendiri, jumlah insulin, yang diperkenalkan kepadanya selepas kelahiran, dikurangkan sebanyak 2-3 kali. Oleh kerana paras glukosa darah jatuh, ia membantu mencegah hipoglikemia. Pada hari ke-10 selepas kelahiran, normoglikemia kembali kepada nilai-nilai yang menjadi ciri wanita sebelum hamil.

Akibat fetopati diabetik yang tidak dapat dikesan

Komplikasi dan akibat yang timbul dari fetopati diabetes boleh menjadi sangat pelbagai dan boleh membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh bayi yang baru lahir atau kematian, contohnya:

• Fetopati diabetes di dalam janin boleh berkembang menjadi kencing manis pada bayi yang baru lahir, yang dikenali sebagai diabetes mellitus neonatal;
• kandungan oksigen yang rendah secara kritikal dalam darah dan tisu bayi yang baru lahir;
• sindrom kesusahan pernafasan yang baru lahir;
• selepas memotong tali pusat ke dalam darah kanak-kanak, glukosa ibu berhenti mengalir (hypoglycemia berlaku), sementara pankreas terus menghasilkan insulin untuk memproses glukosa dalam jumlah sebelumnya. Keadaan ini sangat berbahaya dan boleh menyebabkan kematian seorang bayi yang baru lahir;
• Bayi baru lahir meningkatkan risiko metabolisme mineral yang terganggu, yang dikaitkan dengan kekurangan magnesium dan kalsium, yang memberi kesan buruk kepada fungsi sistem saraf pusat. Seterusnya, kanak-kanak tersebut mungkin mengalami gangguan mental dan mental dan ketinggalan dalam pembangunan;
• risiko kegagalan jantung akut;
• terdapat risiko kecenderungan kanak-kanak untuk diabetes jenis 2;
• obesiti.

Ramalan

Jika semua keperluan doktor diikuti dan berhati-hati terhadap kesihatan mereka semasa kehamilan, doktor memberi ramalan yang baik untuk kedua-dua wanita hamil yang mengidap kencing manis dan bayinya.

Anda harus sentiasa ingat bahawa kesihatan dan kesihatan anak-anak anda tidak ternilai, dan keadaan tidak ada harapan tidak wujud. Dan jika anda memutuskan untuk menjadi seorang ibu, maka anda perlu mengikuti cadangan doktor. Dan kemudian anda dan anak anda akan sihat!

Fetopati diabetes (gejala, rawatan, pencegahan)

Malangnya, tiada siapa yang kebal dari pelbagai masalah, sebelum kehamilan sebenar dan semasa itu, kerana untuk keseluruhan tempoh kehamilan, bayi sangat terdedah dan bergantung sepenuhnya tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada persekitaran luaran. Oleh itu, sangat penting untuk melindungi diri anda sebanyak mungkin dari semua kemungkinan keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan akibat yang dahsyat.

Ini benar terutama bagi mereka yang badannya sudah bekerja dengan beberapa jenis kerosakan.

Wanita yang menderita diabetes dan yang ingin mempunyai bayi harus sedar akan tanggungjawab besar yang jatuh pada bahu mereka, kerana penyakit tidak terkompensasi menyebabkan pelbagai komplikasi. Salah satunya ialah fetopati janin.

Apakah fetopati diabetes?

Fetopati diabetes (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang di latar belakang diabetes atau pra-diabetes dalam wanita hamil apabila paras glukosa di atas paras normal.

Ia dicirikan oleh perubahan fungsi dalam keadaan janin dengan pelanggaran buah pinggang, pankreas, sistem mikro dan macrovaskular kanak-kanak.

Sekiranya terdapat fitopati dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu sebab penyampaian pembedahan.

Kursus yang menguntungkan kehamilan untuk isteri diabetik bergantung kepada banyak faktor, terutamanya mengenai jenis penyakit, tahap pampasan dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramase, dan lain-lain), ubat-ubatan yang diambil dalam rawatan penyakit, taktik pengurusan kehamilan. seorang doktor.

Kursus yang menggalakkan kehamilan secara langsung bergantung kepada tahap pampasan diabetes!

Sekiranya tahap glisemia sepanjang kehamilan sentiasa disimpan dalam nilai sasaran, maka anda tidak boleh takut dengan apa-apa kesan yang berbahaya (tertakluk kepada semua cadangan doktor yang menghadiri).

Sekiranya penyakit itu tidak dikompensasi, hiperglikemia memberi kesan kepada perkembangan janin dan tempoh kehamilan sebenar, yang, sebagai peraturan, selalu kurang daripada biasa, kerana doktor perlu segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anaknya dalam kes-kes di mana perlu.

Untuk keadaan sedemikian, perubahan dalam ultrastruktur halangan plasenta adalah tipikal, apabila tindak balas ganti rugi-penyesuaian plasenta terjejas. Ia tidak berfungsi dengan baik dan memberikan janin dengan semua keperluan. Terdapat sejenis pelanggaran hubungan dengan darah ibu. Doktor boleh mendiagnosis hiperplasia kapiler.

Akibatnya, jisim janin boleh berubah (besar, tetapi pada masa yang sama kurang maju), membangunkan penyakit janin atau sebarang keabnormalan.

Tanda, gejala

• makrosomia (buah yang besar seberat 4 kg)
• penampilan ciri (saiz yang tidak seimbang, apabila jumlah abdomen melebihi saiz kepala lebih daripada 2 minggu, tangan dan kaki pendek, muka bengkak, bahu luas, perut besar)
• kejadian kecacatan
• pemendapan berlebihan lemak subkutan
• bengkak tisu lembut janin
• tempoh penghantaran dikurangkan
• kematian perinatal yang tinggi
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin
• kesusahan pernafasan
• aktiviti dikurangkan
• cardiomegaly (hati yang diperbesar, buah pinggang dan kelenjar adrenal, tetapi mereka kurang maju)

Selain itu, lilitan kepala bayi boleh jauh lebih kecil daripada lilitan pinggang bahu. Ini menyebabkan banyak kecederaan selepas bersalin, kerana kepala bayi agak kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sukar.

Oleh itu, pada mulanya mereka boleh melepaskan satu tangan walaupun menjejaskan bayi (ia boleh menjadi sangat trauma). Mereka mempunyai tisu subkutaneus yang berlebihan, mungkin ada edema, selalunya terdapat hypertrichosis.

Tetapi penunjuk yang paling menarik fetopati janin adalah makrosomia.

Kebanyakan pengamal cenderung percaya bahawa sebab utama pembentukan kecacatan terletak pada hipoglisemia dan hypoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, gangguan pembuluh darah, dan gangguan metabolisme lipid.

Sebabnya

Alasan untuk kehamilan yang buruk adalah diabetes mellitus jenis 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta kehadiran diabetes melahirkan pada ibu.

Di bawah tindakan kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mula menghasilkan sejumlah besar insulin. Lebihan glukosa, yang datang kepada bayi melalui darah ibu, mula dibelanjakan secara intensif, tetapi untuk pembangunan penuh bayi, jumlah tertentu diperlukan. Lebihan keseluruhan ditukar menjadi lemak, yang menjejaskan berat janin.

Jika anda tidak menormalkan glikemia, ia akan menyebabkan peningkatan tisu lemak yang berlebihan janin dan melambatkan, perkembangan normal keseluruhan sistem dalaman organ dan tisu badan bayi.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mengesan apa-apa kelainan pada janin, tentu saja, dapat dilihat dalam kajian ultrasound, apabila mungkin untuk menggambarkan sebahagian daripada proses perkembangan intrauterin.

Mod Kajian yang Disyorkan untuk Pesakit Diabetik:

• pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, pakar obstetrik-pakar sakit puan akan semestinya merujuk kepada ultrasound)
• pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan sama ada ada kecacatan saraf pusat (18-24 minggu), urin dan tulang-artikular (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
• Trimester ketiga diberikan pemeriksaan ultrasound 2, atau tiga kali 3 hingga akhir penghantaran. Jika seorang wanita mempunyai diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, maka kajian ultrasound dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan selepas 1 kali seminggu.

Apa yang boleh ditunjukkan oleh ultrabunyi dengan kehamilan yang tidak diingini (dengan embriofopati)?

1. makrosomia
2. ketidakseimbangan badan
3. kontur dua janin disebabkan kemungkinan pembengkakan tisu lembut atau peningkatan lemak subkutan
4. kontur ganda kepala (ketebalan tisu lembut kawasan gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, walaupun dalam keadaan normal tidak melebihi 2 mm)
5. di kawasan tulang tengkorak dan kulit janin, zon echo-negatif diperhatikan (menandakan edema)
6. polyhydramnios (ditentukan oleh perbezaan antara saiz anteroposterior rahim dan diameter purata abdomen janin 20 mm atau lebih)

• Kajian tentang keadaan biofisik janin

Adalah perlu untuk mengenal pasti pelanggaran dalam perkembangan morphofunctional otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling teruk. Untuk memeriksa ini, doktor selama sekurang-kurangnya 1.5 jam merakam aktiviti motor janin, gerakan pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Sekiranya fetopati hadir, maka tidur yang tenang bayi adalah jangka pendek, kebanyakan masa ia tetap aktif. Tidur pendek berlangsung tidak melebihi 50 minit. Sepanjang masa ini, penyingkiran irama jantung yang berpanjangan dan kerap berlaku ketara (penurunan kadar denyutan jantung, kadar denyutan yang perlahan).

• Dopplerometry

Lihat penunjuk berikut:

• kadar penguncupan gentian miokardium
• tentukan masa pengusiran ventrikel kiri jantung
• Anggarkan jumlah output jantung (ventrikel kiri)
• menentukan indeks rintangan aliran darah dalam arteri umbilik dan nisbah sistolik-diastolik aliran darah dalam arteri

Dopplerometry dilakukan pada minggu 30 dan membolehkan anda menilai keadaan sistem saraf pusat (CNS). Sebenarnya, ini juga merupakan ultrasound, tetapi, katakan, tumpu sempit.

• Kardiotokografi dengan penilaian ujian fungsional (CTG)

Semasa prosedur ini, kadar denyutan jantung dinilai pada rehat, pergerakan, semasa penguncupan rahim dan dengan adanya pengaruh alam sekitar. Doktor akan menjalankan ujian, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.

• Penilaian penanda biokimia sistem plasenta

Ia adalah perlu untuk menentukan sama ada terdapat tanda-tanda ketidakseimbangan feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan air kencing. Petunjuk biokimia diagnostik adalah seperti berikut: laktogen plasenta, progesteron, oxytocin, α-fetoprotein (AFP). Kepekatan AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetes (dalam penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester kehamilan ketiga).

Oleh itu, disyorkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu semasa trimester II dan III.

Rawatan

• Semasa mengandung

Sepanjang hayat wanita hamil adalah pemantauan sendiri glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, tetapkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap 3-4 jam setiap hari. Tahap glukemia diperbetulkan sama ada oleh inulin atau glukosa (untuk mengelakkan hipoglikemia).

Pastikan untuk mengambil vitamin tambahan, ikuti diet yang seimbang, jumlah kandungan kalori yang dari 2800 hingga 3200 kcal, dan juga mengambil kira cadangan lain daripada doktor yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak dikurangkan, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita mengandung harus diperkaya dengan karbohidrat mudah dicerna.

• Semasa bersalin

Pada mulanya, berdasarkan ultrasound, adalah perlu untuk menentukan masa penghantaran yang optimum. Dengan kehamilan yang tidak rumit, masa yang paling baik dianggap pada 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak, penamatan kehamilan ditetapkan sebelum 36 minggu. Istilah-istilah awal boleh diberikan apabila terdapat ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai peraturan, tidak perlu bercakap tentang menyelamatkan anak.

Ini adalah mungkin jika wanita hamil sedang mengalami preeclampsia yang teruk, terdapat angiopati, polihidramnios, kegagalan buah pinggang, nefropati diabetes, hipoksia janin, atau keabnormalan janin yang serius, hyperglycemia yang tinggi, dan yang lain dapat diperhatikan.

Diperlukan semasa pemakanan memantau glukosa darah. Jika tahap gula dalam darah terlalu rendah, maka akan menjadi lebih sukar bagi wanita untuk melahirkan kerana kekurangan tenaga (sejumlah besar glukosa dibelanjakan untuk mengurangkan dinding rahim). Semasa bersalin atau selepas itu, dia mungkin akan kehilangan kesedaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Juga, kelahiran itu sendiri tidak boleh ditangguhkan. Sekiranya mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para doktor menggunakan bantuan seksyen cesarean, dan selepas itu mereka merawat rawatan antibiotik. Dengan buruh yang berpanjangan, larutan soda disuntik untuk menghalang perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.

Sekiranya seorang wanita mula toksemia sebelum melahirkan, maka soda enemas ditetapkan, penyedutan oksigen dilakukan.

Sekiranya seorang wanita mempunyai gejala hipoglisemia, maka ia adalah perlu untuk menghentikannya dengan karbohidrat cepat: disyorkan untuk minum air manis dalam nisbah gula dan air 1 ruang makan palsu setiap 0.1 l, jika keadaan tidak membaik, maka penyelesaian glukosa 5% dalam jumlah 500 ml disuntik secara intravena (meletakkan IV). Untuk sawan, hydrocortisone ditadbir dalam jumlah 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0.1%) tidak lebih daripada 1 ml.

Untuk mempercepat proses metabolisme menggunakan penyelesaian vitamin (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, asid nikotinik dan lain-lain).

Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang menyusulnya 30 minit selepas melahirkan, penyelesaian glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam anda memerlukan susu ibu.

Ini adalah kejadian yang kerap berlaku di kalangan kanak-kanak yang baru lahir, kerana glukosa dari darah ibu tidak memasuki darah mereka dan hanya susu ibu yang kaya nutrien yang dapat mengawal keadaan ini.

Selepas memotong tali pusat, pankreas terus menghasilkan insulin, dan kerana tenaga tersebut tidak lagi masuk ke dalam badan. Makan yang kerap diperlukan untuk membuat keseimbangan.

Setelah melahirkan seorang kanak-kanak dengan tanda-tanda fetopati diabetes, doktor memantau dengan teliti keadaannya, khususnya - bernafas. Semasa ketiadaannya, dia menggunakan respirasi tiruan. Agar paru-paru selesai dan mula melaksanakan fungsi mereka, bahan khas boleh disuntik ke dalam bayi - surfaktan yang membantu kanak-kanak mengambil nafas pertama. Semasa kursus biasa kehamilan dan perkembangan kanak-kanak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang mencukupi dihasilkan dan mereka segera mula bernafas dengan baik.

Sekiranya gangguan neurologi diperhatikan, maka penyelesaian magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki keadaan. Dalam gangguan hati, apabila kulit kanak-kanak dan kulit putih mempunyai warna icteric, sesi penyinaran sinar ultraviolet yang ketat ditetapkan.

Adapun ibu itu sendiri, tahap insulin yang ditadbir kepadanya selepas bersalin selalu dikurangkan dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, kerana kepekatan glukosa dalam darah menurun secara mendadak. Pada hari pertama, insulin mudah boleh digunakan, tetapi 2 - 4 hari selepas kelahiran bayi, tahapnya, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara. Oleh itu, pada masa ini adalah perlu untuk memantau tahap glukosa darah terutama dengan berhati-hati dan beralih kepada kursus terapi insulin yang lebih intensif.

Selepas 7-10 hari (semasa pembuangan), normoglikemia dipulihkan kepada nilai-nilai yang sesuai dengan wanita sebelum kehamilan.

Komplikasi yang mungkin

• kencing manis neonatal (diabetes baru lahir)

Sebagai peraturan, fetopati diabetes boleh dengan cepat berkembang menjadi diabetes jenis 2.

• hipoksia neonatal

Dibangunkan kerana kekurangan oksigen.

• hipoglikemia
• hipokalsemia

Tahap paling rendah kalsium dalam darah bayi yang lahir diperhatikan pada hari 2-3, kepekatan kalsium berkurangan menjadi 1.74 mmol / l dan kurang. Keadaan ini menampakkan diri dalam keadaan kerengsaan kanak-kanak, dengan meretas lengan, kaki, dan jeritan menindik. Pada masa yang sama terdapat takikardia dan konvoi tonik.

Sekiranya kepekatan darah magnesium dalam ujian darah adalah di bawah 0.62 mmol / l. Gambaran gejala mirip dengan keadaan tingkah laku bayi dengan hipokalsemia. ECG juga dilakukan untuk mengesahkan syarat-syarat ini.

• asphyxia perinatal

Ia adalah pelik kepada bayi pramatang dengan phytopathy.

• sindrom kesusahan pernafasan (RDS)

Ia juga dipanggil penyakit membran hyaline. Dibangunkan dalam kes buruh preterm, dengan pematangan tertunda sistem surfaktan paru-paru. Hal ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berlanjut dengan latar belakang hyperinsulinemia, yang menindas tindakan kortisol.

• tachypnea sementara

Jika tidak, sindrom paru-paru basah, yang sama dengan RDS. Manifestasinya, sebagai peraturan, hilang 72 jam selepas kelahiran. Kadar pernafasan bertambah, tetapi kepekatan oksigen dalam darah menurun.

Sebaik sahaja kanak-kanak dilahirkan, beberapa jumlah cecair kekal di dalam paru-parunya, yang cepat diserap dan memasuki darah. Sekiranya proses ini perlahan, maka negeri ini berkembang, yang dihentikan oleh bekalan oksigen. Ia lebih biasa bagi kanak-kanak yang dilahirkan oleh caesar.

• kardiomiopati

Ia membawa kepada kegagalan jantung kongestif akibat peningkatan dalam simpanan lemak berlebihan, glikogen dalam miokardium. Ini menjejaskan aktiviti jantung.

• hiperbilirubinemia

Jaundis, yang menunjukkan dirinya 2 hingga 3 hari selepas kelahiran.

Keadaan ciri di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum dipelajari.

• trombosis urat buah pinggang (embolisme)

Sekiranya kelikatan darah bertambah, komplikasi ini boleh berkembang. Ia agak jarang berlaku dalam sebilangan kecil kanak-kanak yang ibu-ibu sakit dengan diabetes sebelum pembuahan. Ia menunjukkan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dikesan oleh ultrasound.

Ujian yang diperlukan yang diambil dari kanak-kanak selepas kelahiran

• Tahap glisemik ditentukan

Ia dipantau segera selepas kelahiran, dan selepas sampel darah diambil untuk glukosa selepas 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulang analisis pada hari pelepasan.

Serum ditentukan selepas 6, 24 dan 48 jam selepas kelahiran.

• biokimia darah

Kepekatan protein dan pecahannya, urea, tahap kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkali fosfatase, ACT, ALT, dan sebagainya.

Pastikan untuk menentukan hematokrit

Pada hari pertama dan ketiga dalam kehidupan bayi.

• elektrokardiografi

Dilakukan dengan disyaki kemungkinan kecacatan jantung.

Pencegahan

Adalah mudah untuk meneka bahawa semua tindakan pencegahan dikurangkan kepada hakikat bahawa sebelum pembuahan (idealnya dalam masa 4 hingga 6 bulan), wanita itu mendapat pampasan yang stabil untuk penyakit ini dan mengekalkan normoglikemia sepanjang kehamilan.

Di samping itu, adalah perlu untuk memantau paras gula darah dengan teliti dan setiap hari untuk mengelakkan manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dos insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.

Di samping itu, adalah penting untuk menjalani ultrasound secara tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan fetopati diabetes, mengikuti semua saranan pakar bedah pakar ginekologi.

Masa untuk mendaftar untuk kehamilan. Anda dinasihatkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.

Penyampaian dan pembangunan bayi yang menggalakkan bergantung terutamanya kepada ibu, yang mesti sentiasa memantau diabetes dan segera mencegah keadaan hiperglikemik ciri-ciri pesakit kencing manis.