Jenis 2 diabetes pada kanak-kanak: bagaimana mengatasi penyakit ini, apakah masalah yang perlu diatasi?

• Produk

Diabetes mellitus merujuk kepada penyakit yang paling umum pada tubuh manusia pada umumnya, dan sistem endokrin khususnya. Di negara maju, sehingga 6% penduduk dewasa menderita. Biasanya, insulin menyumbang kepada penyerapan sepenuhnya glukosa, penggunaannya sebagai sumber tenaga dan penciptaan rizab gula tambahan dalam tisu. Diabetis, anda boleh menemui dua pilihan untuk metabolisme karbohidrat. Diabetis yang bergantung kepada insulin, penyerapan gula terjejas disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, dan dalam insulin-tahan, hormon ini dihasilkan dengan mencukupi, kadang-kadang walaupun dalam jumlah yang berlebihan, tetapi sensitiviti reseptor sel menurun kepadanya, atau bilangan penerima reseptor insulin berkurangan. Varian kedua penyakit ini lebih biasa pada 90% kes. Ia dipanggil diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

Penyebab perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Kencing manis insulin (jenis 1) biasanya bersifat kongenital dan sering muncul pada zaman kanak-kanak. Dan jenis diabetes mellitus jenis 2 pada kanak-kanak jarang berlaku, jenis penyakit ini lebih banyak ciri dewasa, pada orang dewasa dan orang tua. Tetapi, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, CD2 - tahan insulin - "dirasakan" dan, semakin meningkat, diagnosis ini dibuat kepada remaja di bawah umur 15 tahun dan kanak-kanak kecil.

Sebab utama untuk perkembangan penyakit ini ialah kecenderungan genetik, dalam 90-95% kes kita boleh mengharapkan manifestasi dalam seseorang yang keluarganya mengalami kencing manis. Terdapat faktor lain yang memprovokasi perkembangan kanak-kanak dengan diabetes jenis 2:

• keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan;
• jangkitan virus yang dibawa oleh seorang wanita hamil (virus dicirikan oleh aktiviti bermusim, statistik mengesahkan bahawa risiko mempunyai anak kencing manis lebih tinggi jika dia dikandung pada bulan Julai-Ogos dan harus dilahirkan pada April-Mei);
• diabetes di kalangan wanita hamil;
• makanan buatan;
• lewat pengenalan makanan pepejal kepada diet;
• diet yang tidak sihat dengan karbohidrat yang berlebihan lemak dan mudah dan kekurangan protein, serat;
• aktiviti motor rendah;
• obesiti, biasanya disebabkan oleh dua faktor terdahulu;
• jangkitan virus awal;
• semasa baligh - pengeluaran hormon yang mengurangkan kepekaan insulin.

Gejala diabetes tahan insulin

Terdapat beberapa tanda-tanda berdasarkan yang anda boleh mengesyaki kehadiran kanak-kanak dengan diabetes jenis 2:

• berat badan berlebihan (berat badan tidak penting yang tidak munasabah juga boleh menandakan permulaan perkembangan penyakit);
• peningkatan kencing dan peningkatan jumlah air kencing;
• dahaga;
• kelemahan, kerengsaan, rasa sakit, seperti selesema.

Pada peringkat seterusnya, penyakit ini rumit, gejala berikut ditambah:

• kecacatan penglihatan;
• kulit kering dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal;
• kekejangan betina, kesemutan, atau kebas keledai;
• kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• penampilan ulser, proses penyembuhan yang menjadi buruk dan lambat.

Sering kali, pada peringkat awal, diabetes berkembang secara asymptomatically, dan ia boleh disyaki berdasarkan keputusan ujian darah dan air kencing. Untuk menjelaskan diagnosis, seluruh darah dan plasma diperiksa terlebih dahulu pada perut kosong, kemudian setelah pesakit mengambil penyelesaian glukosa, selepas 1-2 jam. Dengan kepekatan glukosa dalam darah, diabetes mellitus, ketiadaannya, serta ciri-ciri untuk keadaan prediabetik, glukosa puasa atau toleransi glukosa yang berpanjangan didiagnosis. Sekiranya gangguan metabolisma karbohidrat dikesan, terdapat kemungkinan peningkatan T2DM, tetapi boleh dicegah.

Pencegahan

Pencegahan penyakit kencing manis pada kanak-kanak perlu bermula sebelum lahir, terutamanya jika metabolisma karbohidrat ibu hamil terganggu bahkan sebelum kehamilan, atau dengan permulaannya, kencing manis gestational berkembang. Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit ini mengikut preskripsi doktor membolehkan anda melahirkan anak yang sihat. Peraturan dasar yang harus diikuti oleh seorang wanita yang mengharapkan anak:

• pemakanan seimbang;
• aktiviti fizikal;
• kawalan gula;
• memantau pembangunan janin;
• pada preskripsi - pengambilan insulin.

Pemantauan tahap gula dan denyutan jantung janin juga dilakukan sepanjang keseluruhan proses buruh. Seorang wanita dengan kencing manis mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk membangun janin yang besar, kadang-kadang kerana ini sukar untuk melahirkan secara semula jadi, dan seksi cesarean dilakukan.

Langkah pencegahan penting selepas bersalin adalah:

• analisis gula darahnya sebaik selepas lahir dan mengambil tindakan mengikut keputusan;
• menyusukan dan pemakanan yang seimbang bagi seorang ibu yang menyusu;
• pemakanan rasional kanak-kanak sejak pengenalan makanan pelengkap, pakar pemakanan nasihat dengan berat badan berlebihan;
• aktiviti fizikal untuk pencegahan obesiti.

Rawatan diabetes jenis 2

Jika dalam rawatan diabetes yang bergantung kepada insulin, suntikan insulin yang kerap diperlukan, maka, dalam kes penyakit jenis 2, pemberian ubat yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah ditunjukkan. Tetapi, bersama-sama dengan rawatan perubatan, perjuangan menentang kegemukan adalah sangat penting, kaedah utama adalah: diet dan aktiviti fizikal. Pada peringkat awal T2DM, ubat dapat dielakkan dengan menyesuaikan diet dan secara kerap mengekspos tubuh untuk melakukan senaman fisik yang sederhana.

Prinsip-prinsip asas diet untuk diabetes tahan insulin:

• penolakan karbohidrat mudah dicemari (gula-gula, tepung);
• peningkatan dalam kandungan lemak sayuran dalam diet (sekurang-kurangnya 50% daripada jumlah lemak);
• makanan pecahan (bahagian kecil, 4-6 hidangan sehari);
• penggunaan harian sayur-sayuran, sayur-sayuran.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai diabetes, maka orang dewasa harus mengira karbohidrat dalam dietnya dan, dari usia yang muda, mengajarnya untuk melakukan pengiraannya sendiri, bersama dengan mengawal kadar gula. Selain pengawasan di endocrinologist, konsultasi pakar pemakanan ditunjukkan.

Diabetes mellitus type 2 semakin dikesan pada usia dini, terutamanya dengan kecenderungan keturunan untuk diabetes dan kehamilan rumit. Tetapi, dengan diagnosis tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk memerangi obesiti, kemungkinan tinggi untuk mengatasi penyakit ini tanpa mengambil ubat.

Kencing manis jenis 2 pada kanak-kanak

Kencing manis jenis 2 sepenuhnya berkembang. Ya, ya, jenis yang sama 2, yang secara tradisinya menganggap penyakit orang dewasa. Sekiranya 5 tahun yang lalu, bentuk ini dalam kanak-kanak memang dianggap sebagai kesesuaian kasual, kini tidak lagi jarang. Semakin banyak kes diabetes jenis 2 kanak-kanak yang masih belum masuk akil baligh. Hampir 90% daripada mereka mula-mula berkembang obesiti, dan kemudian mereka menjadi sakit dengan diabetes.

Dalam hampir satu perempat daripada semua kanak-kanak dengan diabetes jenis 2, sejarah penyakit bermula dengan ketoasidosis dan terapi insulin. Apabila tahap glukosa dalam darah dinormalkan dan ketoksikan glukosa dihapuskan, ia menjadi mungkin untuk memindahkan kanak-kanak itu ke rawatan dengan tablet dengan agen hipoglikemik.

Pada mulanya, dalam kes seperti ini, kadang-kadang agak sukar untuk mengetahui apa jenis diabetes yang kanak-kanak itu, kerana walaupun dengan jenis 2 kanak-kanak dapat mengesan antibodi ciri diabetes jenis 1. Dan hanya dengan cara berlakunya penyakit sepanjang masa ia menjadi jelas apa yang kita hadapi. Oleh itu, dalam semua keadaan apabila kencing manis bermula dengan cepat pada kanak-kanak dengan obesiti, pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan jenisnya. Tidak semestinya ia akan menjadi jenis 1.

Gejala dan diagnosis

Tanda-tanda diabetes jenis 2 pada kanak-kanak adalah seperti berikut.

1. Umur lebih dari 10 tahun.
2. Obesiti.
3. Kehadiran dalam keluarga saudara-mara dengan diabetes jenis 2.
4. Kumpulan etnik rasis atau berisiko tinggi
5. Ketiadaan antibodi ke sel beta dan GAD.
6. Tahap C-peptida yang biasa atau tinggi
7. Rintangan insulin.
8. Perubahan dalam kulit jenis acanthosis hitam - kulit dalam lipatan besar dan leher menjadi coklat berwarna kelabu, kadang-kadang hampir sepenuhnya hitam, papilloma kecil muncul, menyerupai ketuat papillary.

Diabetes jenis 2 boleh bermula pada kanak-kanak dengan sindrom metabolik, satu manifestasi yang merupakan obesiti dan toleransi glukosa terjejas.

Di kebanyakan kanak-kanak, diabetes jenis 2 mula menjadi tidak gejala, secara beransur-ansur, dan hanya didapati semasa peperiksaan atas sebab-sebab lain, yang paling kerap berlaku untuk obesiti. Ia menunjukkan, sebagai peraturan, dengan toleransi glukosa terjejas sebagai sebahagian daripada sindrom metabolik yang disebut, sebagai tambahan kepada gangguan metabolisme karbohidrat termasuk obesiti, hipertensi arteri (peningkatan tekanan, belum mencapai tahap tekanan darah tinggi), ketahanan insulin dan tahap kolesterol tinggi. keturunan bersama dengan kesan faktor luaran dan dalaman untuk menahan insulin menyertai kekurangan insulin sejati Selepas tahap glukosa cr Ovi akan melebihi nilai normal, ketoksikan glukosa menjadi faktor utama dalam perkembangan komplikasi (ingat bahawa ini adalah penindasan pengeluaran insulin di bawah pengaruh lebihan glukosa).

Gejala klasik diabetes: dahaga, air kencing yang banyak, penurunan berat badan - pada kanak-kanak jarang disebut, mereka sering muncul ketika ketoasidosis. Tetapi selera makan yang meningkat, jangkitan pustular berulang, gatal-gatal, candidiasis (thrush) membran mukus mulut dan alat kelamin, mengurangkan ketajaman penglihatan diperhatikan agak kerap.

Sesetengah perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak juga harus dimaklumkan:

• keperluan kanak-kanak yang meningkat untuk gula-gula, apabila, kerana kekurangan insulin, sel-sel tidak menerima glukosa dan menghantar isyarat kepada otak yang menuntut untuk mengisi kekurangan tersebut;
• perasaan lapar yang tinggi, disertai dengan sakit kepala "lapar";
• penampilan kelemahan teruk selepas makan, biasanya selepas 1.5-2 jam.

Diagnosis makmal pada kanak-kanak adalah berdasarkan penunjuk yang sama seperti pada orang dewasa. Dalam kes serangan ketoacidosis akut, semua prosedur diagnostik dilakukan di hospital. Jika penyakit itu berlanjutan dengan perlahan, jika seorang kanak-kanak disyaki mempunyai diabetes, perlu melakukan ujian darah puasa dan dengan beban, ujian toleransi glukosa, yang mana dos glukosa dikira agak berbeza daripada orang dewasa: 1.75 g glukosa kering setiap 1 kg berat badan kanak-kanak, tetapi tidak Lebih daripada 75 g. Selebihnya ujian dilakukan dengan cara yang sama seperti pada pesakit dewasa. Ia juga perlu untuk menentukan kandungan C-peptida, insulin, antibodi ke sel-sel islet dan antibodi kepada GAD. Kanak-kanak dengan keturunan miskin untuk penyakit kencing manis, lebih baik diperiksa dalam genetik perubatan.

Perbezaan diabetis pada kanak-kanak daripada kencing manis pada orang dewasa adalah perkembangan pesat komplikasi vaskular, oleh itu, apabila membuat diagnosis sedemikian, kanak-kanak perlu diperiksa oleh seorang ahli oktologi dan neurologi. Bersama ini, anda perlu melakukan ujian air kencing untuk mikroalbuminuria.

Oleh itu, saya akan menyebutkan kajian mandatori dalam diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak.

1. Ujian darah untuk glukosa, dalam kes-kes ragu - ujian toleransi glukosa.
2. Ujian darah umum (klinikal).
3. Analisis biokimia darah: kolesterol, trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah (LDL), lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL), jumlah bilirubin, ALT (ALT), asat (ACT), protein, urea, kreatinin, asid urik, faktor reumatik, kalsium, fosforus dan natrium.
4. Analisis air kencing dan mikroalbuminuria air kencing.
5. Elektrokardiografi (ECG).
6. Radiografi dada.
7. Pemeriksaan oculist, termasuk dengan murid yang diperluas.
8. Perundingan ahli neurologi.
9. Bagi remaja perempuan dengan fungsi haid terjejas - peperiksaan pakar sakit puan.

Keadaan serius dalam ketoacidosis ketara memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan untuk rawatan dan kawalan yang mencukupi dalam keadaan unit rawatan intensif, tetapi ini adalah tugas doktor dalam rawat jalan.

Diabetes pada kanak-kanak

Mungkin, tidak ada penyakit endokrin kronik seperti yang diketahui dan komprehensif di dunia yang belum dipelajari untuk menyembuhkan sepenuhnya - diabetes, hukuman untuk beberapa dan garis panduan baru untuk orang lain. Diabetes pada kanak-kanak di zaman moden didiagnosis dengan kerap (kedua dalam kekerapan di kalangan penyakit kronik) dan penting bukan sahaja untuk membina semula kehidupan ahli keluarga kecil anda, tetapi juga untuk menukar gaya hidup, tabiat dan diet anda sendiri. Dalam artikel ini, anda akan mempelajari segala-galanya tentang diabetes mellitus, belajar bagaimana untuk mengawalnya dan mewujudkan keadaan ideal untuk kehidupan yang selesa untuk anak anda, dengan mengambil kira masalah perubatan yang sedia ada.

Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak

Jenis kencing manis yang paling biasa pada kanak-kanak juga dipanggil diabetes remaja. Ia adalah penyakit autoimun yang teruk dan dicirikan oleh kekurangan insulin hormon mutlak. Ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi, ia berkembang pada bila-bila masa, dalam majoriti kes, selain diet klasik dan prosedur terapeutik, ia memerlukan suntikan insulin yang berterusan.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, batasan atas umur diagnosis diabetes jenis 1 berkurang dengan cepat - jika penyakit ini pernah ditemui pada kanak-kanak sehingga 7-8 tahun, kini terdapat kes terpencil diabetis utama jenis 1 dalam 30 dan bahkan 40 tahun.

Kencing manis jenis 2 pada kanak-kanak

Di bawah diabetes mellitus jenis kedua kanak-kanak biasanya tidak bermakna autoimun, tetapi penyakit metabolik spektrum kronik. Ia dicirikan oleh kekurangan insulin yang relatif - sebenarnya, kepekatan hormon itu adalah normal atau bahkan meningkat, tetapi interaksi dengan sel-sel tisu terganggu. Jika tidak, proses patologi ketidakseimbangan metabolisme karbohidrat ini dipanggil ketahanan insulin.

Kembali pada abad ke-20, doktor percaya bahawa diabetes tipe 2 hanya berlaku pada orang tua atau pertengahan umur, kerana ia secara langsung berkaitan dengan proses metabolisme dan obesiti yang perlahan. Walau bagaimanapun, seperti menunjukkan amalan perubatan moden, had umur yang lebih rendah turun setiap dekad dan kini diabetes mellitus jenis kedua didiagnosis walaupun pada kanak-kanak berusia 8-10 tahun, kebanyakannya mengalami pemakanan berlebihan dan tidak seimbang.

Dalam pemahaman klasik, diabetes jenis 2 adalah insulin bebas dan tidak memerlukan suntikan hormon ini, tetapi dari masa ke masa dan tanpa rawatan yang layak, diabetes mellitus jenis kedua masuk ke pertama (sel beta yang habis oleh kerja pemunggahan berterusan terhenti menghasilkan insulin dalam kuantiti yang mencukupi).

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Hubungan sebab-sebab mempunyai sebarang kejadian, termasuk penyakit - ia adalah aksiom. Walau bagaimanapun, keadaan dengan diabetes lebih rumit. Walaupun doktor telah lama mengenali penyakit endokrin ini, punca sebenar yang mencetuskan proses metabolisme karbohidrat negatif belum dijelaskan.

Kencing manis jenis 1 sebagai bentuk autoimun diabetes mellitus sebenar dinyatakan dalam pemusnahan sel beta. Mekanisme pemusnahan tersebut dikaji oleh saintis - struktur sel protein yang merupakan mekanisme pengangkutan dalam sistem saraf, disebabkan oleh sebab etimologi yang tidak dapat dijelaskan, menembusi halangan otak darah dan memasuki aliran darah utama. Sistem kekebalan tubuh, sebelum ini tidak ditandatangani dengan unsur-unsur tersebut (halangan yang dinyatakan di dalam keadaan biasa tidak membenarkan unsur sistem otak disalurkan ke bahagian lain badan), mula menyerang protein dengan mengasingkan antibodi kepada mereka. Sebaliknya, sel-sel beta yang dihasilkan oleh insulin mempunyai penanda mirip dengan struktur sel otak yang diuraikan di atas dan juga dimusnahkan oleh sistem imun, sebahagiannya atau sepenuhnya menghilangkan pankreas keupayaan untuk menghasilkan hormon yang amat diperlukan.

Menurut statistik moden, faktor risiko untuk melancarkan proses ini adalah keturunan dan pemindahan gen yang resesif / dominan yang sama dari ibu bapa yang sakit kepada kanak-kanak dengan peningkatan kebarangkalian pembentukan kencing manis di kemudiannya dengan purata 10 peratus. Selain itu, kerap "tekanan", virus (seperti rubella dan jenis Coxsackie), serta faktor luaran - mengambil ubat dan bahan kimia (streptozocin, racun tikus, dan lain-lain) segmen populasi (kencing manis secara tidak merata diwakili di negara-negara yang berbeza dan kelazimannya di antara wilayah geografi yang bersebelahan boleh berbeza-beza 5-10 kali).

Diabetes jenis 2 pula adalah masalah metabolisme, di mana "pelanggar" metabolisme karbohidrat bukan kekurangan insulin (yang dihasilkan biasanya atau bahkan di luarnya), tetapi penghadaman yang buruk oleh tisu. Dalam kes ini, diabetes mellitus berkembang dengan perlahan, juga disebabkan oleh kedua-dua faktor genetik dan intravital, yang utama adalah kelebihan berat badan dan penuaan yang berkaitan dengan usia keseluruhan organisma. Malah, 30 tahun yang lalu, dipercayai bahawa tiada jenis diabetes yang bergantung kepada insulin pada anak-anak (masing-masing, dalam proses diagnostik mereka segera memasang diabetes jenis 1 remaja), tetapi dalam beberapa dekad kebelakangan ini, para doktor semakin didiagnosis dengan kegemukan di kalangan remaja dan kanak-kanak berlebihan berumur 8 hingga 12 tahun tahun

Tanda-tanda diabetes di kalangan kanak-kanak

Salah satu masalah penting pengesanan kencing manis tepat pada masanya di kalangan kanak-kanak sebelum permulaan pelbagai komplikasi adalah kekurangan simptom yang jelas dan unik / tanda-tanda penyakit ini pada usia muda. Kencing manis jenis 1 biasanya dikesan secara kebetulan berdasarkan analisis atau dalam hal manifestasi akut hiper / hipoglikemia yang sudah ada dalam keadaan hospital.

Pada bayi

Dari sifar hingga satu tahun hidup, sangat sukar untuk menentukan kencing manis dari mana-mana jenis dari manifestasi luaran sehingga permulaan simptom akut (dehidrasi teruk, mabuk dan muntah). Dengan bukti tidak langsung - kekurangan berat badan dan kemajuan distrofi (dalam kes diet biasa sepenuhnya), sering menangis tanpa sebab, yang menenangkan hanya selepas memakan cecair. Selain itu, kanak-kanak itu bimbang tentang ruam lampin yang kuat di tempat-tempat organ genital utama, yang sukar untuk dirawat, air kencing boleh meninggalkan jejak melekit, dan lampin selepas proses kencing menjadi sukar, seolah-olah terbentur.

Kanak-kanak tadika, kanak-kanak prasekolah, anak sekolah

1. Dehidrasi secara berkala badan, kencing siang dan muntah pada waktu siang, inkontinensia kencing pada waktu malam.
2. Haus teruk, penurunan berat badan.
3. Jangkitan kulit yang sistematik pada kanak-kanak lelaki dan kandidiasis pada kanak-kanak perempuan.
4. Menurunkan perhatian, menimbulkan rasa tidak peduli dan mudah marah.

Tanda-tanda penyakit kencing manis di kalangan kanak-kanak ini termasuk, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, gangguan pernafasan (jarang berlaku, walaupun dengan nafas bernafas / nafas), bau aseton dari mulut, denyut nadi yang tinggi, bengkak anggota badan dan pengaliran darah mereka yang buruk dengan muka biru dan gangguan kesedaran - dari ketidaktentuan kepada koma diabetik. Sekiranya berlaku gejala penyakit kencing manis yang teruk, anda mesti segera pergi ke hospital!

Remaja

Sebagai tambahan kepada gejala di atas di kalangan remaja, masalah diabetes adalah rumit oleh "tanda-tanda" tanda-tanda tanda-tanda usia peralihan (selalunya mereka keliru dengan jangkitan lambat dan juga neurosis). Tetapi jika anak-anak anda cepat letih, dia mengalami sakit kepala yang terus-menerus dan kadang- tindak balas badan terhadap hipoglikemia), sakit pinggang yang tidak baik dengan mual, gangguan penglihatan periferi - ini adalah sebab untuk memeriksa dengan ahli endokrinologi.

Gejala diabetes jenis 2 dalam kanak-kanak akil baligh

Perubahan hormon yang aktif dalam badan semasa pubertas (kanak-kanak perempuan 10-16 dan kanak-kanak lelaki 12-18 tahun) boleh mencetuskan ketahanan insulin daripada tisu atau diabetes jenis 2, terutama jika kanak-kanak itu gemuk.

Keturunan anda mempunyai berat badan berlebihan, hipertensi, kesukaran atau kencing yang terlalu kerap, jangkitan kronik yang berulang dari pelbagai etiologi, paras kolesterol tinggi dan trigliserida dalam darah, dan masalah hati (hepatosis lemak) serta gejala-gejala kencing manis utama, walaupun kabur, seperti? Ada kemungkinan bahawa ini menyebabkan kencing manis jenis kedua.

Diagnostik

Tahap pertama dalam diagnosis diabetes pada kanak-kanak adalah analisis manifestasi gejala luaran, pengumpulan riwayat hidup, dan penyerahan ujian:

1. Darah untuk glukosa diberikan pada waktu pagi pada perut kosong, serta dengan beban pada dos 75 gram glukosa. Jika anda melebihi 5.5 mmol / l (puasa) dan 7 mmol / l (beban 1-2 jam selepas pentadbiran glukosa), disyaki diabetes.
2. Darah untuk hemoglobin glikasi. Hemoglobin mengikat kepada glukosa adalah salah satu petunjuk yang paling tepat mengenai kehadiran atau ketiadaan diabetes. Dengan hasil lebih daripada 6.5 peratus, diagnosis keseluruhan diabetes mellitus dianggap disahkan.

Peringkat kedua langkah diagnostik adalah penentuan jenis diabetes. Untuk ini, diagnosis pembezaan terperinci dijalankan dan beberapa analisis dijalankan, khususnya untuk sel-sel autoantibodi / beta sel-c dan peptida. Sekiranya terdapat dua yang terakhir, doktor boleh mendiagnosa "diabetes mellitus jenis 1", sebaliknya, diabetes jenis 2 akhirnya disahkan.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Ia harus diperhatikan dengan serta-merta - rawatan kencing manis dengan apa jua jenis pada tahap perkembangan sains sekarang, ubat tidak tahu. Diabetes mellitus adalah masalah sepanjang hayat yang tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya dapat dikendalikan, mencegah kegagalan metabolisme karbohidrat dan komplikasi yang berkaitan.

Senarai langkah-langkah utama untuk rawatan diabetes di kalangan kanak-kanak biasanya termasuk makanan khas dengan pemantauan berterusan jumlah, kandungan kalori dan komposisi tenaga makanan, pemantauan tahap gula darah semasa, fisioterapi, serta aktiviti fizikal secara tetap dalam "bahagian" yang sederhana. Pesakit kencing manis dengan jenis penyakit yang pertama harus selalu menetas dosis terpilih dan sering diselaraskan insulin pendek, sederhana atau lama, dan untuk kanak-kanak yang menderita diabetes jenis 2 dan bukannya hormon - untuk mengambil pelbagai jenis ubat:

1. Pemangkin rembesan insulin (sulfonylurea generasi ke-2, repaglinida).
2. Modulator kepekaan insulin tisu (biguanides, thiazolinediones).
3. Inhibitor penyerapan glukosa dalam saluran gastrousus (acarbose).
4. Activator reseptor Alpha dan stimulator metabolisme lipid (fenofibrates).
5. Ubat lain.

Sebagai tambahan kepada terapi utama, dalam hal bentuk diabetes mellitus yang akut atau diabaikan dengan perkembangan komplikasi, rawatan tambahan diperlukan daripada masalah yang berkaitan - dalam kes ini, doktor atau komisi yang berkaitan menilai risiko untuk pesakit dan menetapkan rawatan dengan mengambil kira kehadiran penyakit endokrin asas.

Teknik perspektif

Sains tidak berdiam diri, dan dekad yang lalu beratus-ratus kumpulan bebas telah berusaha untuk membangunkan kaedah untuk mengawal diabetes yang benar-benar berkesan. Doktor yakin bahawa dalam jangka sederhana, tidak mungkin hanya untuk mencipta, tetapi juga untuk mempraktikkan konsep sepenuhnya menghilangkan anak diabetes. Yang paling menjanjikan dan boleh dipercayai hari ini dianggap sebagai:

1. Transplantasi sebahagian daripada pankreas / pulau kecil Langerhans / sel beta / sel stem. Teknik ini terdiri daripada gabungan pengenalan bahan penderma untuk menyambung semula pengeluaran insulin semula jadi oleh tubuh. Operasi sedemikian dijalankan sekarang (sebagai peraturan, dalam hal komplikasi yang serius, apabila risiko pemindahan bahan bio dalam bentuk beta dan sel stem dibenarkan), tetapi setelah beberapa waktu fungsi sel beta masih hilang secara beransur-ansur. Pada masa ini, eksperimen sedang dijalankan untuk memanjangkan dan menyatukan kesannya, serta meningkatkan kadar survival pesakit / kadar survival transplantasi selepas operasi.
2. Pengklonan sel beta. Teknik yang menjanjikan bertujuan untuk merangsang pengeluaran asas insulin dari prekursor beta-cell dengan menyuntik protein khusus atau dengan memperkenalkan gen yang diperlukan. Tahap pengeluaran mereka akan lebih tinggi daripada kadar kemusnahan asas hormon oleh sistem imun, akibat daripada insulin semulajadi akan mula dihasilkan lebih banyak.
3. Vaksin. Secara aktif membangun dan menguji vaksin yang mengasingkan antibodi untuk sel beta, sebagai hasilnya yang kemudiannya terhenti.

Diet untuk diabetes pada kanak-kanak

Diet adalah asas untuk rawatan kencing manis apa-apa jenis. Bagi kanak-kanak yang menghidap diabetes jenis 1, diperlukan untuk pengiraan yang tepat mengenai jumlah insulin yang diberikan, tetapi untuk kanak-kanak yang mempunyai diabetes jenis 2, jika tiada komplikasi serius, ia dapat menggantikan rawatan klasik sepenuhnya. Diet berikut sesuai untuk rawatan kencing manis dalam bentuk ringan atau sederhana. Dalam keadaan yang teruk, kehadiran komplikasi, dan lain-lain, skim pemakanan maksimum diperlukan, yang dikembangkan oleh ahli endokrin dengan mengambil kira keadaan semasa badan dan faktor-faktor lain.

Untuk diabetes jenis 1

Bagi kanak-kanak yang mempunyai kencing manis dan normal / kurang berat badan, pakar perubatan mengesyorkan sistem nutrisi seimbang dan seimbang - sebagai contoh, "Jadual No. 9" klasik. Ia agak selesa untuk kanak-kanak dan walaupun ia sedikit meningkatkan kadar gula darah setiap hari (yang boleh diberi kompensasi dengan suntikan insulin), tetapi ia menyediakan tubuh anak yang semakin meningkat dengan sekumpulan bahan / vitamin / vitamin yang diperlukan.

Prinsip asasnya adalah lima kali sehari setiap dua hingga tiga jam dalam bahagian kecil, serta tidak termasuk karbohidrat mudah dari diet dan menggantikannya dengan karbohidrat kompleks yang pecah lebih perlahan dan tidak memberikan lonjakan tajam dalam glukosa dalam darah. Kandungan kalori dalam diet ini adalah 2300-2400 kcal, komposisi kimia harian termasuk protein (90 g), lemak (80 g.), Karbohidrat (350 g.), Garam (12 g.) Dan satu setengah liter cecair bebas.

Ia dilarang untuk menggunakan kuah muffin, lemak dan kuat dan jelly dengan decoy / beras. Ia tidak digalakkan untuk menambah daging / daging ikan, daging salai, makanan dalam tin, kaviar, keju masin / manis, acar dan acar, pasta, beras, krim, sos, daging / minyak masak ke menu. Ia juga tidak dibenarkan makan jus manis, jenis buah-buahan tertentu (anggur, tarikh, kismis, pisang, buah ara), ais krim, jem, kek / gula-gula. Di bawah larangan itu, ada makanan yang sangat berlemak dan goreng - ia mesti direbus, dibakar, dibakar atau dikukus. Madu - terhad, gula digantikan oleh sorbitol / xylitol.

Untuk diabetes jenis 2

Diabetis jenis kedua, kanak-kanak itu hampir selalu gemuk - ia sering menimbulkan kepekaan tisu untuk mengurangkan insulin. Dalam kes ini, "Jadual No. 9" yang disebutkan di atas bukan merupakan penyelesaian yang optimum, dan tidak mungkin untuk mengimbangi walaupun peningkatan harian harian gula darah dengan insulin (ia dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi dan bahkan di atas norma, masalahnya adalah dalam ketahanan insulin). Oleh itu, ahli nutrisi moden dan endokrinologi lebih kerap mencadangkan diet karbohidrat yang rendah.

Lebih ketat, bagaimanapun, ia membantu untuk mengatasi gula darah tinggi dengan berkesan dan, secara lulus, secara ketara mengurangkan obesiti, sekali gus mengurangkan manifestasi rintangan. Prinsipnya adalah makanan enam kali pecahan, pengurangan yang ketara dalam penggunaan karbohidrat (sehingga 30-50 gram / hari) dan penekanan pada makanan protein (sehingga 50 peratus dari jumlah makanan harian yang digunakan). Ambang kalori - 2 ribu kcal.

Dengan diet rendah karbohidrat, seseorang perlu meningkatkan pengambilan cecair bebas (kira-kira 2-2.5 liter / hari), adalah dinasihatkan untuk mengambil kompleks vitamin-mineral tambahan. Asas pemakanan - sayuran hijau dan protein. Di bawah larangan tambahan, berbanding dengan "jadual nombor 9," kentang, hampir semua buah-buahan / bijirin, jenis utama roti, jagung, makanan siap masak, memikat.

Kencing manis jenis 2 pada kanak-kanak

Diabetes mellitus jenis 2 (yang juga dipanggil bukan bergantung kepada insulin) merujuk kepada penyakit yang berkaitan dengan masalah metabolik. Ciri cirinya adalah glukosa serum yang tinggi (hyperglycemia), yang disebabkan oleh pelanggaran interaksi antara sel-sel tisu dan insulin. Punca-punca penyakit ini belum dapat dijumpai dengan rasional ilmiah yang jelas. Walau bagaimanapun, faktor risiko yang paling serius untuk perkembangannya adalah obesiti.

Sebabnya

Tenaga untuk menyokong semua proses kehidupan seseorang menerima dari glukosa, yang mendapat dari darah ke sel-sel tisu organ dengan bantuan hormon khusus yang dipanggil insulin. Ia dihasilkan di pankreas.

Sekiranya tidak mencukupi, walaupun terdapat banyak gula dalam darah, tubuh mula mengalami kelaparan tenaga. Lagipun, ia tidak boleh masuk ke dalam sel, yang bermaksud bahawa proses metabolik dilanggar (khususnya, metabolisme karbohidrat).

Jumlah glukosa yang tidak digunakan untuk tujuan itu meningkat, terdapat patologi yang dikenali sebagai diabetes mellitus. Para saintis dari perubatan masih belum dapat menjelaskan fenomena ini dari sudut pandang saintifik. SD dibahagikan kepada dua jenis:

• yang pertama (remaja) dianggap sebagai penyakit kanak-kanak
• yang kedua secara tradisional adalah penyakit dewasa.

Walau bagaimanapun, dalam dekad kebelakangan ini, jenis 2 telah banyak diremajakan. Dia sering didiagnosis pada remaja dan bahkan lebih muda. Sebab utama yang memprovokasi kejadiannya adalah obesiti, akibatnya sel-sel kehilangan kepekaan insulin.

Dan kerana masalah berat badan yang berlebihan kini semakin menjejaskan generasi muda, semua keadaan dicipta untuk perkembangan diabetes jenis ini di kalangan wakilnya. Faktor-faktor yang menyumbang kepada kejadiannya ialah:

• berat badan berlebihan;
• keturunan (bukan kecenderungan genetik, tetapi gaya hidup keluarga);
• beberapa penyakit berjangkit virus (hepatitis, beguk, rubella);
• gangguan hormon, kekurangan aktiviti fizikal.

Gejala

Diabetes pada kanak-kanak untuk masa yang lama mungkin tidak nyata sama sekali. Kursus asymptomatic seperti penyakit ini dijelaskan oleh fakta bahawa peningkatan dalam tahap glukosa adalah proses yang agak panjang. Ini mungkin berterusan selama beberapa tahun jika ia tidak dijumpai secara kebetulan dalam ujian darah untuk sebab yang lain. Pada peringkat tertentu, penyakit itu muncul dengan gejala ciri berikut:

• meningkat dahaga (polydipsia);
• poliuria (kerap membuang air kecil);
• perasaan lapar berterusan (polyphagia).

Tanda-tanda lain yang menunjukkan adanya patologi juga mungkin:

• keletihan
• kelemahan otot
• kurang pemulihan atau luka,
• loya kekal
• penyakit berjangkit yang kerap
• tekanan darah tinggi
• berat badan tanpa sebab yang jelas
• bintik-bintik lengan gelap di bahagian belakang leher, di antara jari-jari kaki bahagian atas dan bawah (menunjukkan rintangan insulin).

Diagnosis diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

Langkah-langkah diagnostik bertujuan untuk mendapatkan jawapan kepada dua soalan asas:

1. Adakah kanak-kanak mempunyai diabetes atau tidak?
2. Jika ya, jenis apa?

Biasanya, definisi penyakit adalah menderma darah untuk gula. Simptom utama diabetes adalah kandungan glukosa di atas normal dalam bahan biologi ini. Untuk mengenali jenis kencing manis, analisis makmal tambahan dilakukan. Untuk mengesahkan diagnosis, anda boleh memeriksa air kencing. Kehadiran glukosa di dalamnya adalah tanda pasti penyakit ini.

Komplikasi

Kegagalan mematuhi keperluan rawatan kencing manis pada kanak-kanak mungkin mempunyai komplikasi serius, termasuk:

• retinopati diabetes, yang membawa kepada pengurangan ketajaman penglihatan sehingga kehilangannya sepenuhnya;
• nefropati (penyakit buah pinggang);
• neuropati (kerosakan kepada sistem saraf perifer);
• peningkatan kolesterol dan tekanan darah (membawa masa depan kepada penyakit vaskular dan jantung).

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Tanggungjawab utama untuk rawatan pesakit dengan diabetes pada anak terletak pada orang tuanya. Mereka sepatutnya dapat:

mengiktiraf gejala keperluan untuk mengambil tindakan segera dalam kes komplikasi,

boleh mengira dos insulin yang diperlukan mengikut petunjuk tahap glukosa,

membuat diet yang betul,

ajarkan semua perkara di atas kepada anak anda.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Jika anda mengesyaki diabetes jenis 2, doktor harus:

• mengumpul dan menganalisis sejarah,
• untuk memeriksa
• tetapkan ujian yang sesuai.

Sekiranya diagnosis disahkan, dia mesti:

• menetapkan rawatan yang mencukupi dan mengembangkan taktiknya sendiri;
• mengajar ibu bapa semua kemahiran yang diperlukan untuk menjaga kanak-kanak diabetik;
• membantu membangunkan diet;
• mengesyorkan sukan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya diabetes jenis kedua atau untuk mengelakkan komplikasi selagi mungkin, jika kanak-kanak sakit, anda boleh, jika anda mengambil langkah-langkah berikut:

• menormalkan dan mengekalkan berat badan optimum;
• makan dengan betul, meminimumkan pemakanan dengan lemak mudah dihadam dan karbohidrat;
• menjalani gaya hidup yang aktif, melakukan senaman fizikal yang optimum;
• mengawal tekanan darah;
• secara berkala menderma darah untuk menentukan paras glukosanya.

Kencing manis jenis 2 dalam kanak-kanak

Apabila badan menghasilkan jumlah insulin yang normal, tetapi reseptor sel tidak bertindak balas terhadap pengeluarannya, kanak-kanak itu didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Mengapa penyakit ini berlaku, apa gejala dan rawatan, ia patut dipertimbangkan lagi.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Penyebab diabetes jenis 2 banyak. Dalam 80% penyakit dikaitkan dengan keturunan. Oleh itu, jika ibu bapa (atau salah seorang ibu bapa) mempunyai diagnosis sedemikian, maka kemungkinan anak itu juga akan menderita diabetes adalah hampir 100%.

Faktor lain yang mencetuskan termasuk:

• Kehamilan ibu berlaku pada musim luruh musim sejuk, apabila jangkitan virus adalah perkara biasa. Pada masa yang sama, ibu saya sakit dengan influenza, rubela, atau cacar.
• Semasa mengandung, ibu mengalami keadaan tekanan, yang dicerminkan pada bayi dalam bentuk komplikasi seperti diabetes.
• Pemberian makanan bayi peralihan awal.
• Kanak-kanak itu mengalami penyakit berjangkit - influenza, hepatitis, rubella, cacar air.
• Ekologi yang tidak diingini.
• Imuniti yang lemah, alergi.
• Penyakit kardiovaskular.
• Makanan yang salah dipilih untuk kanak-kanak dengan jumlah serat dan protein yang tidak mencukupi.
• Obesiti pada latar belakang makan makanan yang kaya dengan pewarna, cip, keropok, anjing panas dan makanan segera yang lain, air berkilau, kuih putih, coklat.
• Tekanan yang kuat, akibatnya peningkatan pengeluaran adrenalin diprovokasi. Ia adalah orang yang memecahkan metabolisme (metabolisme).
• Gaya hidup sedentari yang menyumbang kepada kepenuhan.

Penyebab sedemikian menjejaskan tubuh kanak-kanak seperti berikut: perubahan dalam reseptor sel diprovokasi, yang mengakibatkan kehilangan keupayaan mereka untuk bertindak balas terhadap insulin. Ini menyebabkan pengumpulan glukosa dalam darah dan tisu.

Baca lebih lanjut mengenai sebab-sebab diabetes jenis kedua - baca di sini.

Gejala diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

Sangat sukar untuk memerhatikan permulaan penyakit ini, kerana ia sering muncul tanpa gejala khas. Adalah bernilai membunyikan penggera jika gejala berikut diperhatikan:

• obesiti atau penurunan berat badan yang drastik;
• keinginan berterusan anak untuk diminum;
• kerap kencing;
• keletihan dan kelemahan;
• ketidakseimbangan sistem saraf;
• kulit kering dan membran mukus
• sakit sendi (seperti selesema).

Dengan perkembangan diabetes jenis 2, gejala-gejala seperti itu dinyatakan dengan jelas:

• kulit menjadi kering, mungkin gatal;
• penglihatan adalah terjejas;
• anggota badan menjadi kebas.
• kekejangan otot betis dirasai;
• luka sembuh tidak baik dan luka muncul;
• Kanak-kanak sering mengalami penyakit berjangkit.

Selalunya, sangat sukar untuk mengenal pasti permulaan penyakit kencing manis, kerana kanak-kanak tidak merasakan apa-apa perubahan khas dalam badan. Diagnosis hanya boleh ditentukan melalui ujian darah dan air kencing.

Untuk mengelakkan kesilapan, mereka terlebih dahulu memeriksa darah dan plasma pada perut kosong, maka anak itu ditawarkan untuk minum teh manis, dan sekali lagi mereka mengambil ujian. Gula darah adalah penunjuk diabetes jenis 2.

Artikel terperinci mengenai topik tanda-tanda diabetes jenis kedua: https://diabet.biz/info/simptomy/simptomy-diabeta-2-tipa.html.

Komplikasi diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

Semua komplikasi dibahagikan kepada bentuk:

• Akut - apabila penyakit itu muncul dengan segera.
• Kronik - dengan mustahil untuk menghentikan perkembangan penyakit ini.
• Belated - apabila penyakit itu tidak dapat diiktiraf segera, kerana tidak terdapat tanda-tanda khas.

Komplikasi akut dianggap paling berbahaya bagi kanak-kanak, kerana proses merosakkan berlaku dalam tubuh dalam masa yang singkat, dan jika doktor tidak mempunyai masa untuk melakukan apa-apa, anak itu mungkin mati. Komplikasi akut termasuk:

• Ketoacidosis - banyak aseton berkumpul di dalam badan dalam masa yang singkat, dan ia tidak dapat menampung produk metabolik. Hasilnya - kanak-kanak itu diracun. Sebabnya tidak mengikuti diet.
• Hipoglisemia - penurunan mendadak dalam gula darah. Ini boleh berlaku apabila latihan berlebihan dan pelanggaran dos ubat. Baca lebih lanjut mengenai pelanggaran - baca di sini.
• Koma hyperosmolar - berlaku apabila badan dehidrat, kemudian meningkat secara mendadak gula dan natrium dalam darah.
• Koma asid laktik - berlaku apabila asid laktik berlebihan berkumpul di dalam darah. Ini boleh berlaku apabila prestasi organ-organ ekskresi yang buruk, pertama sekali dari buah pinggang.

Pemakanan kanak-kanak dalam diabetes jenis 2

Kaedah pemakanan bergantung kepada usia kanak-kanak.

Bagaimana hendak makan bayi?

Jika dalam tahun pertama kehidupan bayi telah didiagnosis dengan diabetes, maka diet berikut harus diperhatikan:

• Untuk memberi makan bayi dengan susu ibu sehingga dia berumur 1.5 tahun.
• Buat regimen pemakanan dan ketat memerhatikannya setiap hari. Oleh itu, bayi akan terbiasa dengan makanan yang lebih cepat, dan tidak akan berubah-ubah, menuntut agar segera memberi makan kepadanya.
• Apabila beralih kepada pemakanan buatan, adalah perlu untuk memilih campuran yang mempunyai jumlah minimum gula dalam komposisi mereka.
• Apabila bayi berusia 6 bulan, perlu memperkenalkan gewang dalam bentuk jus segar dari sayur-sayuran dan kentang lecek. Selepas beberapa bulan, anda boleh mula memberi bubur.

Makanan di peringkat prasekolah dan sekolah

Kanak-kanak harus diberi makan menurut peraturan nutrisi pecahan. Jadi, untuk hari itu, jumlah makanan - 5-6, tetapi bahagiannya kecil.

Angka harian harus terdiri dari makanan berikut:

• Kashi - oatmeal, soba, barli, barli.
• Sayuran - kubis, timun, tomato, wortel, lada, terung, bit, labu, sayur-sayuran.
• Buah-buahan - limau gedang, pir, plum, jenis hijau epal, pic, kiwi, nanas.
• Berries - currants, raspberries, blackberries, gooseberries.
• Daging arnab, ayam belanda, daging kambing, daging lembu.
• Ikan gemuk rendah - roach, gumpalan, kap ikan crucian, cod, pike perch, hake, pike, perch.
• Produk tenusu bebas lemak - susu, keju cottage, keju.
• Garam - dibenarkan untuk digunakan dari 4 hingga 5 gram.
• Beberapa keping roti bran, rai, protein-gandum.

Apabila memasak, anda boleh rebus, rebus, bakar, tetapi tidak goreng.

Jangan menyalahgunakan makanan yang mengandungi kolesterol dalam kuantiti yang banyak. Ini adalah:

• hati;
• mentega;
• roe ikan;
• lemak dari asal haiwan.

Yang paling berbahaya adalah produk halus, mereka menyumbang kepada peningkatan pesat dalam gula darah, mereka mesti dikategorikan secara terbiar. Ini termasuk:

• roti putih, roti;
• gula-gula - gula-gula (tetapi terdapat pengecualian), kue bukan kencing manis dan wafel, kek (ada pengecualian) dan ais krim;
• produk salai, marinades, makanan pedas;
• buah-buahan dengan indeks glisemik tinggi - anggur, pisang, kurma, buah ara, persimmon;
• air berkarbonat;

Semua pencinta gula-gula perlu menambah pemanis, yang menjejaki kalori. Ini termasuk - fruktosa, xylitol dan sorbitol. Mereka disyorkan untuk tidak mengambil lebih daripada 30 gram sehari.

Contoh menu diet untuk jenis diabetes 2 pada kanak-kanak:

1. Sarapan pagi: semolina, 1 epal, teh tanpa gula.
2. Snek: salad sayuran, telur hancur dengan tomato.
3. Makan tengah hari: salad sayuran, potong ayam, kompot.
4. Snek: pencuci mulut berry-buah, buah yang dibenarkan.
5. Makan malam: rebus ikan, segelas yogurt rendah lemak.

Disyorkan! Artikel terperinci mengenai topik: Diet untuk diabetes jenis 2.

Rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak

Rawatan diabetes jenis 2 menunjukkan pengambilan glukosa. Biasanya ubat khas yang ditetapkan yang mengurangkan kandungannya. Tetapi apabila diabetes baru mula berkembang, anda boleh melakukan tanpa ubat, sambil mematuhi diet yang ketat.

Sekiranya tahap glukosa darah adalah sangat tinggi, maka doktor akan menetapkan rawatan insulin - pengenalan 2 kali sehari dan 1 kali sebelum tidur. Jika metabolisme dinormalisasi, dos insulin dikurangkan dan metformin ditambah. Ubat ini meningkatkan metabolisma lipid, menstabilkan berat badan. Walau bagaimanapun, adalah dilarang jika ada:

• kelainan dalam fungsi buah pinggang;
• penyakit hati;
• hipoksia;
• jangkitan.

Untuk rawatan penyakit pada kanak-kanak, doktor boleh menetapkan ubat berikut:

• Biguanides - membantu mengurangkan pengeluaran glukosa, meningkatkan rintangan insulin hati dan otot.
• Sulfonylureas - untuk meningkatkan rembesan insulin dengan pendedahan kepada sel beta.
• Glukosidase membantu memecah dan menyerap karbohidrat.

Pesakit yang menghidapi kencing manis mesti berunding dengan ahli pemakanan dan ahli endokrinologi.

Apakah rawatan kencing manis pada orang dewasa? Cari jawapan di sini.

Apakah pencegahan kencing manis pada kanak-kanak?

Pencegahan penyakit ini mesti bermula sebelum kelahiran bayi. Banyak bergantung pada apa yang dia memerhatikan semasa mengandung. Ibu harus:

• pelbagai dan sihat untuk dimakan;
• memimpin gaya hidup yang aktif;
• sentiasa memantau paras gula darah;
• melakukan ujian yang perlu;
• memantau perkembangan janin;
• Ambil insulin apabila ditetapkan oleh doktor.

Moms yang telah menghidap diabetes perlu sentiasa diuji untuk gula. Biasanya, dengan diagnosis ini, janin besar tumbuh, jadi pakar sakit puan terpaksa menjalani pembedahan cesarean.

Seorang kanak-kanak yang ibu bapanya atau salah seorang daripada mereka didiagnosis dengan diabetes harus terlebih dahulu mematuhi segala langkah keselamatan. Ini termasuk:

• untuk memberi makan tahun pertama kehidupan dengan susu ibu;
• Ujian gula darah sejurus selepas kelahiran;
• makan dengan betul apabila pergi ke pikat;
• mengikut berat biasa;
• memimpin gaya hidup aktif.

Semasa sukan terdapat peningkatan dalam kerja semua tisu, pankreas tidak terkecuali.

Apa lagi yang boleh dimasukkan dalam pencegahan penyakit - cari di sini.

Video: Diabetes pada kanak-kanak

Dalam isu program ini "Sekolah Doktor Komarovsky", kita akan memberi tumpuan kepada penyakit kencing manis pada kanak-kanak:

Jadi, kencing manis pada kanak-kanak lebih mudah dicegah dengan memerhatikan langkah pencegahan. Sekiranya anda mengikuti semua keperluan doktor, kanak-kanak akan dilindungi daripada kesan negatif penyakit ini. Sekiranya diagnosis dibuat, perlu mengikuti semua peraturan pemakanan dan ubat dengan preskripsi.

Kencing manis jenis 2 di kalangan kanak-kanak dan remaja

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2017

Maklumat am

Penerangan ringkas

Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit metabolik (metabolik) yang dicirikan oleh hiperglikemia kronik, yang merupakan hasil daripada pelanggaran rembesan insulin, tindakan insulin, atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik diabetik disertai oleh kerosakan, disfungsi dan ketidakcukupan pelbagai organ, terutamanya mata, buah pinggang, saraf, jantung dan saluran darah (WHO, 1999, 2006 dengan penambahan) [1,2].

PENGENALAN

Kod ICD-10:

Tarikh perkembangan / semakan protokol: 2017.

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

Pengguna protokol: ahli pediatrik, pengamal am, pakar endokrinologi, doktor kecemasan, resuscitator.

Kategori pesakit: kanak-kanak dan remaja.

Skala tahap bukti:

Pengkelasan

Klasifikasi (pendekatan yang paling biasa, contohnya: oleh etiologi, oleh pentas, dll.).

Jadual 1. Klasifikasi klinikal kencing manis [1]:

Diagnostik

KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK

Aduan:

· Haus dan poliuria sederhana;
NB! Kebanyakan pesakit mempunyai permulaan yang tanpa gejala.

Anamnesis:
Penyakit ini biasanya didahului oleh perkembangan obesiti. Manifestasi terjadi pada usia 10 tahun. Dalam 30-40% remaja, diabetes jenis 2 menunjukkan ketosis / ketoacidosis.

Pemeriksaan fizikal:
· Obesiti visceral, nigrican acantosis (acanthosis hitam), kadang-kadang peningkatan tekanan darah - tanda klinikal rintangan insulin (IR);
· Tanda-tanda dehidrasi (membran mukus kering, kulit, turgor kulit menurun, hipotensi);

Ujian makmal:
· Ujian darah biokimia: hiperglikemia;
· Urinalisis: glukosuria, ketonuria (kadang-kadang);
· C-peptida adalah penanda rembesan insulin sisa (biasanya 0.28-1.32 pg / ml). Ujian untuk rizab C-peptide: sebagai peraturan, dengan T2DM, tahap C-peptida dinaikkan atau normal; apabila mengalami kemerosotan sindrom kekurangan insulin.
· Hemoglobin bergelombang (HbA1c) - ≥ 6.5%.

Kajian instrumental:
· Elektrokardiografi untuk tekanan darah tinggi.

Petunjuk untuk perundingan pakar sempit:
· Perundingan Oculist - untuk mengenal pasti retinopati diabetes.

Algoritma diagnostik:

Skim 1. Algoritma untuk diagnosis diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis perbezaan dan rasional untuk penyelidikan tambahan

Jadual 2. Diagnosis kencing manis di kalangan kanak-kanak dan remaja (Garis Panduan Global IDF / ISPAD, 2014)

Untuk menjalani rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat

Dapatkan nasihat perubatan

Untuk menjalani rawatan di Korea, Turki, Israel, Jerman dan negara-negara lain

Pilih sebuah klinik asing

Rundingan percuma mengenai rawatan di luar negara! Tinggalkan permintaan di bawah

Dapatkan nasihat perubatan

Rawatan

Ubat (bahan aktif) yang digunakan dalam rawatan

Rawatan (klinik pesakit luar)

TACTIK RAWATAN DI TINGKAT AMBULATORI

Taktik rawatan [3-5]:

· Terapi diet;
· Aktiviti fizikal;
· Latihan dan kawalan kendiri;
· Ejen hypoglycemic.

Rawatan bukan dadah:
· Mengurangkan pemakanan: jadual nombor 8;
· Mod: biasa;
· Pendidikan dan sukan fizikal.
NB! Tiada sekatan terhadap aktiviti fizikal pada kanak-kanak dan remaja dengan T2DM tanpa penyakit yang berkaitan.
· Pendidikan di sekolah kencing manis anak dan ibu bapanya;
· Bantuan psikologi;
· Kawalan kendiri: memantau komposisi dan kandungan kalori makanan, pra dan postprandial glycemia.

Rawatan ubat [5]: Untuk diabetes mellitus pada zaman kanak-kanak dan remaja (di bawah 18), hanya MF dan persediaan insulin dibenarkan. Data mengenai keberkesanan dan keselamatan ejen hipoglikemik lain pada masa kanak-kanak tidak tersedia.

Skim 2. Pendekatan untuk memulakan dan meneruskan rawatan kencing manis jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja (Garis Panduan Global IDF / ISPAD, 2014)

Kecukupan terapi dilakukan dengan pemantauan diri dan menentukan HbA1c setiap 3 bulan.

Senarai ubat penting (dengan kebarangkalian 100% penggunaan):
Jadual 3. Dadah penurun gula yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2

Pengurusan lanjut:
Jadual 4. Senarai parameter makmal yang memerlukan pemantauan dinamik pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 2

.
Jadual 5. Senarai peperiksaan instrumental yang diperlukan untuk pemantauan dinamik pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 2 [4, 5]:

Petunjuk Kecekapan Rawatan
· Pencapaian tahap sasaran individu glikemia dan HbA1c;
· Peningkatan motivasi untuk mengawal diri;
· Tiada komplikasi diabetes.

Jadual 6. Tahap sasaran kawalan karbohidrat dalam diabetes pada kanak-kanak [4,5]

Rawatan (hospital)

TACTIK RAWATAN DI TAHAP STATIONER

Kad Pemantauan Pesakit, Perhatian Pesakit

Rawatan bukan ubat: lihat tahap pesakit luar.

Rawatan ubat: lihat tahap pesakit luar.

Campur tangan pembedahan [3] - tidak.

Pengurusan lanjut: lihat tahap ambulatori.

Petunjuk keberkesanan rawatan dan keselamatan kaedah diagnostik dan rawatan yang dijelaskan dalam protokol: lihat tahap ambulatori.

Hospitalisasi

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI DENGAN PENERBITAN JENIS HOSPITALISASI

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan:
· Penguraian penyakit dengan perkembangan ketoasidosis;
· Koma hypoglycemic.

Maklumat

Sumber dan kesusasteraan

1. Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama mengenai kualiti perkhidmatan perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2017
   1. 1) Persatuan Diabetes Amerika. Standard rawatan perubatan diabetis - 2017. Diabetes Care, 2017, Volume 40 (Suplemen 1) 2) Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Definisi, Diagnosis, Diabetes Mellitus dan Laporan WHO. Bahagian 1: Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus. Geneva, Pertubuhan Kesihatan Sedunia, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2) 3) Algoritma untuk penjagaan perubatan khusus untuk pesakit diabetes. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov, isu ke-8. Moscow, 2017 2) Panduan klinikal Persekutuan (protokol) untuk pengurusan kanak-kanak dengan penyakit endokrin Persatuan Endokrinologi Rusia, disunting oleh I. I. Dedov dan V. A. Peterkova, Moscow, 2014, ms 101-125. 1) Bazarbekova R.B, Nurbekova A.A., DanyarovaL.B., DosanovaA.K. Konsensus mengenai diagnosis dan rawatan diabetes. Almaty, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Physiol Biochem. 2008 Feb; 114 (1): 3-10. 3) Putih NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV; Kumpulan Pengajian 4030. Perbandingan variasi glisemik yang dikaitkan dengan insulin dan diabetes. Diabetes Care. 2009 Mac; 32 (3): 387-93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Peningkatan rawatan pesakit dengan diabetes jenis 1 yang dirawat dengan glucan insulin 100U / mL berbanding NPH ujian terkawal rawak.J Komplikasi Diabetes. 2017 Mac; 31 (3): 562-568. 5) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Glukosa insulin berbanding dengan glukol insulin (Lantus®): Kajian ELE ELEMENT 1. Obesiti dan Metabolisme Diabetes. 23 Jun 2015 6) L. L. Ilag, M.A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T.C. Blevins, S.V. Edelman, et al. Penilaian imunogenik LY2963016 glargine insulin berbanding dengan glargine insulin pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 atau jenis 2. Obesiti dan Metabolisme Diabetes, 8 Januari 2016. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodinamik insulin dan glukosa insulin. 2010 Jul-Ogos; 24 (4): 870-4. 8) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. Rawak, merawat percubaan percubaan sasaran ins 2010 Feb; 27 (2): 181-8. 9) Reynolds LR. Membandingkan insulin detemir dan glargine dalam diabetes jenis 2: lebih banyak persamaan daripada perbezaan. Commentary.Postgrad Med. 2010 Jan; 122 (1): 201-3. 10) Z. Hochberg. Algoritma praktikal dalam endokrinologi pediatrik - Haifa, 2017, ms 104.

Maklumat

ASPEK ORGANISASI PROTOCOL

Senarai pemaju protokol:

1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Terapi No. 2 dari RSE untuk REU "Universiti Perubatan Kazakh dinamakan selepas S. Asfendiyarov.
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Endokrinologi Universiti Perubatan Kazakhstan Pendidikan Berterusan JSC, Pengerusi RPO "Persatuan Ahli Endokrinologi Kazakhstan";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Calon Sains Perubatan, Profesor Madya, Ketua Jabatan Propedeutics Penyakit Dalaman dan Farmakologi Klinikal RSE untuk REU "Universiti Perubatan Negeri Barat Kazakhstan dinamakan selepas M. Ospanov.

Petunjuk ketiadaan konflik kepentingan: tidak.

Ulasan:
Espenbetova Maira Zhaksimovna - Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Jabatan Magang Amalan Perubatan Umum RSE di REU "Universiti Perubatan Negeri Semey".

Petunjuk syarat semakan protokol: semakan semula protokol 5 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh permulaan kuat kuasa atau jika ada kaedah baru dengan tingkat bukti.

Lampiran 1

Kaedah pemeriksaan untuk diabetes jenis 2 pada kanak-kanak dan remaja [2, 3]
Kanak-kanak berumur 10 tahun atau pada permulaan baligh adalah tertakluk kepada pemeriksaan, jika terdapat berat badan berlebihan dan faktor risiko lain untuk diabetes:
· Saudara-mara garis 1, yang menderita diabetes;
· Populasi etnik yang mempunyai risiko diabetes tinggi;
· Keadaan yang berkaitan dengan rintangan insulin;
· Kanak-kanak dari ibu mengandung diabetes atau gestational diabetes.

Sekiranya ujian itu normal, anda perlu mengulanginya setiap 3 tahun.
Pemeriksaan bermula dengan definisi glukosa puasa. Dalam kes pengesanan normoglikemia atau NGN - lebih daripada 5.5, tetapi kurang daripada 6.1 mmol / l dalam darah kapilari dan lebih daripada 6.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, ujian toleransi glukosa oral (PGTT) ditetapkan untuk plasma vena.

PGT tidak dilaksanakan:
· Terhadap latar belakang penyakit akut
· Terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah (glucocorticoids, hormon tiroid, thiazide, beta-blockers, dan sebagainya).

PGTT perlu dijalankan pada waktu pagi dengan latar belakang makanan tidak terhad 3 hari (lebih daripada 150 g karbohidrat setiap hari). Ujian ini harus didahului oleh puasa malam sekurang-kurangnya 8-14 jam (anda boleh minum air). Selepas pensampelan darah pada perut kosong, subjek harus minum tidak lebih daripada 5 minit untuk minum 75 g glukosa anhydrous atau 82.5 g glukosa monohidrat yang dibubarkan dalam 250-300 ml air. Bagi kanak-kanak, beban ialah 1.75 g glukosa anhydrous per kg berat badan, tetapi tidak lebih daripada 75 gram. Pengumpulan darah berulang dilakukan selepas 2 jam.

Lampiran 2

Sistem SMG digunakan sebagai kaedah moden untuk mendiagnosis perubahan dalam glikemia, mengenal pasti model dan trend berulang, mengesan hipoglikemia, membetulkan rawatan, dan memilih terapi penurun gula; membantu mendidik pesakit dan penyertaan mereka dalam rawatan mereka.
SMG adalah pendekatan yang moden dan tepat berbanding kendiri kendiri di rumah. SMG membolehkan anda mengukur paras glukosa dalam cecair ekstraselular setiap 5 minit (288 pengukuran setiap hari), menyediakan doktor dan pesakit dengan maklumat terperinci mengenai tahap glukosa dan trend dalam kepekatannya, dan juga memberi isyarat penggera semasa hypo dan hyperglycemia.

Petunjuk untuk menjalankan SMG:
· Pesakit dengan tahap HbA1c melebihi parameter sasaran;
· Pesakit yang tidak sepadan antara tahap HbA1c dan petunjuk yang dicatatkan di dalam buku harian;
· Pasien dengan hipoglikemia atau dalam kes-kes kecurigaan ketidakpekaan terhadap permulaan hipoglisemia;
· Pesakit dengan ketakutan hipoglikemia, yang menghalang pembetulan rawatan;
· Pesakit dengan variasi glisemik yang tinggi;
· Wanita hamil;
· Pendidikan pesakit dan penglibatan dalam rawatan;
· Perubahan sikap tingkah laku pada pesakit yang kebal terhadap pemantauan sendiri terhadap glikemia.

Lampiran 3

Pelabuhan suntikan untuk pelbagai suntikan
Petunjuk untuk digunakan
Pelabuhan suntikan ini bertujuan untuk pesakit yang menerima atau yang melakukan suntikan subkutaneus subkutaneus harian yang ditetapkan oleh doktor, termasuk insulin. Peranti boleh kekal di laman suntikan sehingga 72 jam untuk melakukan pelbagai suntikan tanpa rasa tidak selesa yang disebabkan oleh jarum tambahan. Pelabuhan suntikan boleh digunakan dalam pelbagai pesakit, termasuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Contraindications
· Jangan gunakan pelabuhan suntikan yang sama selama lebih daripada 72 jam;
· Jangan cuba memasang semula pasang suntikan selepas digunakan;
· Pelabuhan suntikan tidak bertujuan menyuntikkan pengganti darah atau darah;
· Jangan gunakan jarum lebih lama daripada 8 mm (5/16 inci) atau tebal daripada 28 tolok.