Gejala kencing manis semasa kehamilan

• Diagnostik

Diabetes Gestational adalah bentuk penyakit yang didiagnosis pertama pada masa kehamilan. Mekanisme perkembangan patologi adalah serupa dengan kejadian insulin-independent form (jenis 2) penyakit ini. Sebagai peraturan, diabetes mellitus gestational hilang pada dirinya sendiri selepas bersalin, tetapi terdapat kes-kes perkembangan lanjut penyakit jenis 2.

Keadaan ini tidak begitu biasa, tetapi boleh membawa kepada perkembangan komplikasi pada ibu dan bayi, menyebabkan kesukaran tambahan semasa mengandung dan melahirkan anak. Itulah sebabnya terdapat keperluan untuk pengesanan awal patologi. Gejala kencing manis pada wanita mengandung dan kemungkinan komplikasi dibincangkan dalam artikel.

Mengapa ia berlaku?

Insulin diperlukan untuk membuka "pintu masuk pintu" dalam sel untuk glukosa. Sel-sel kehilangan sensitiviti mereka kepada hormon, tidak mendapat tenaga yang mencukupi, dan gula kekal dalam darah dan memasuki sejumlah besar kanak-kanak.

Keperluan untuk menghasilkan insulin semakin meningkat. Selepas kelahiran, keseimbangan hormon kembali ke keadaan semula jadi, sensitiviti diteruskan. Sel-sel pankreas tidak mempunyai masa untuk atrofi (ini berbeza dengan diabetes jenis 2).

Gambar klinikal

Gejala penyakit bergantung kepada:

• dari usia kehamilan di mana patologi muncul;
• tahap pampasan;
• kehadiran penyakit bersamaan;
• menyertai gestosis lewat pada wanita hamil.

Dalam kebanyakan kes, wanita tidak menyedari kehadiran diabetes kehamilan. Haus yang berlebihan, peningkatan kencing, kulit kering dan sensasi gatal, turun naik berat badan biasanya dikaitkan dengan manifestasi fisiologi kehamilan.

Ia penting! Semua simptom ini, walaupun mereka berkembang, tidak mempunyai kecerahan klinik. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan jika ada penyakit.

Preeklampsia untuk diabetes melahirkan

Komplikasi yang berkemungkinan berlaku semasa kehamilan (pada separuh kedua). Di latar belakang diabetes gestational berkembang lebih awal dan lebih cerah daripada wanita lain. Menurut statistik, setiap wanita hamil ketiga dengan diagnosis "penyakit manis" mengalami preeclampsia.

Patologi disertai dengan penampilan protein dalam air kencing, tekanan darah tinggi dan pengekalan cecair berlebihan dalam badan. Kehadiran hanya tekanan tinggi tidak bermakna pembangunan preeklampsia. Doktor mungkin mengesyaki rupa komplikasi jika hipertensi disertai oleh sakit kepala, pening, gangguan penglihatan, tinnitus.

Kejadian edema juga boleh dianggap sebagai norma, tetapi jika mereka tidak hilang selepas istirahat dan menyumbang kepada peningkatan berat badan yang pesat, seorang pakar akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran preeklamsia. Edemas muncul pada kaki, lengan, muka yang lebih rendah.

Penunjuk penting patologi ialah albuminuria (kehadiran protein dalam air kencing). Secara selari, terdapat pelanggaran pembekuan darah dan pengurangan aktiviti enzim hati.

Gejala tambahan pra-eklampsia boleh:

• sakit perut;
• kegelisahan, kegelisahan, keghairahan emosi;
• demam;
• kehadiran darah dalam air kencing;
• mengantuk, kelemahan.

Pembangunan eklampsia

Keadaan yang lebih serius, disertai gejala yang sama dengan penambahan kejang klonik. Eklampsia berlaku terhadap latar belakang pra-eklampsia. Kejang dan kejang boleh disertai dengan manifestasi berikut:

• tekanan darah tinggi;
• albuminuria;
• sakit perut;
• kebutaan kortikal adalah patologi di mana gangguan penglihatan disebabkan oleh kerosakan pada pusat-pusat visual otak;
• serangan muntah;
• penurunan patologi dalam jumlah urin;
• kehilangan kesedaran;
• sakit otot.

Fetopati diabetes

Hiperglikemia ibu boleh menyebabkan fetopati janin, penyakit di mana terdapat pelanggaran pankreas, buah pinggang, dan sistem peredaran kanak-kanak. Keadaan patologi berkembang apabila bayi berada dalam rahim. Kanak-kanak seperti ini mungkin mempunyai anomali kongenital, gangguan pernafasan, gigantisme atau, sebaliknya, hipotrofi, penyakit kuning.

Kanak-kanak mempunyai tisu paru-paru yang tidak berkembang, yang dikaitkan dengan sintesis penting bahan hormon aktif dalam lapisan kortikal kelenjar adrenal ibu. Setiap bayi yang berusia dua puluh mempunyai patologi sistem pernafasan, 1% bayi mempunyai patologi hati, polycythemia, tachypnea yang baru lahir.

Seorang anak sakit lahir dengan manifestasi klinikal berikut:

• jisim dan panjang badan yang besar;
• pembengkakan rambut dan perkembangan rambut badan patologi;
• warna kulit ungu-sianotik;
• gangguan pernafasan;
• kecacatan jantung kongenital;
• hati dan limpa yang diperbesarkan;
• menurunkan jumlah magnesium, glukosa dan kalsium dalam darah.

Makrosom janin

Salah satu manifestasi fetopati diabetes. Pengambilan glukosa yang penting dalam badan bayi menyebabkan peningkatan berat badannya melebihi 4-4.5 kg. Perkadaran itu dilanggar: jumlah kepala yang ketinggalan di belakang volume abdomen oleh 2 minggu pembangunan, anggota badan lebih pendek daripada norma, wajahnya kebiruan dan bengkak, perut besar.

Lemak subkutaneus didepositkan di rantau klavikula dan dinding abdomen anterior. Tisu lembut memperoleh bengkak yang ketara. Girdle bahu menjadi lebih besar daripada kepala, yang membawa kepada kecederaan kelahiran (hematomas, fungsi gangguan saraf muka, plexus brachial).

Diagnostik

Bacaan ultrasound

Kajian ini dapat mengesahkan kehadiran komplikasi "penyakit manis", menentukan keadaan janin, plasenta dan cairan amniotik.

Perubahan dalam plasenta

Hyperglycemia membawa kepada perubahan berikut dari sisi "tempat duduk bayi":

• penebalan dinding vaskular;
• aterosklerosis arteri spiral;
• nekrosis fokus pada permukaan trophoblast;
• peningkatan saiz plasenta lebih lama;
• melambatkan aliran darah.

Keadaan bayi

Pemeriksaan ultrabunyi menentukan ketidaksanggupan badan janin, kontur lokasi kanak-kanak itu boleh dibengkokkan disebabkan pembengkakan tisu lembut. Terdapat kontur double dari kepala (dari minggu ke-30 ketebalan tisu di kawasan mahkota lebih daripada 0.3 cm dengan norma sehingga 0.2 cm).

Di kawasan tulang dan kulit tengkorak, terdapat zon echo-negatif, penunjuk bengkak. Jumlah cecair amniotik di atas normal.

Ujian lain

Mengesahkan fetopati kencing manis boleh menjadi kajian keadaan biofisik janin. Patologi aktiviti cerebral dinilai selepas aktiviti motor kanak-kanak dijelaskan, dan sistem pernafasan dan kardiovaskularnya berfungsi (petunjuk direkodkan selama 90 minit).

Jika kanak-kanak itu sihat, tidurnya berlangsung sekitar 50 minit. Dalam tempoh ini, kadar denyutan jantung dan pernafasan menjadi perlahan.

Perancangan kehamilan dan diagnosis tepat pada masanya dalam masa kanak-kanak adalah asas untuk mencegah perkembangan patologi, serta komplikasi yang mungkin dari ibu dan bayi.

Tanda diabetes kencing manis pada wanita hamil

Semasa mengandung, seorang wanita menjalani pelbagai kajian diagnostik, yang utama adalah ujian makmal untuk menentukan tahap glukosa dalam darah dan air kencing. Sesetengah wanita hamil mempunyai tahap glisemia yang tinggi, yang bermaksud permulaan perkembangan diabetes. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi ia mempunyai akibat buruk bagi ibu dan anak. Itulah sebabnya penting bagi wanita untuk mengetahui gejala utama diabetes kencing manis pada wanita hamil dan komplikasi yang mungkin.

Dengan setiap bulan berlalu, pankreas wanita hamil berada di bawah tekanan yang semakin meningkat, disebabkan perubahan dalam imej dan kadar kehidupan seorang wanita. Oleh itu, toleransi fisiologi tisu kepada tindakan insulin telah dibangunkan. Pencetus utama diabetes gestasi adalah tahap kematangan plasenta, yang mula aktif menghasilkan hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Pada setiap trimester kehamilan, kepekatan progesteron dan estrogen meningkat, yang memburukkan gambaran klinikal penyakit. Akibatnya, pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, akibatnya kekurangannya dalam aliran darah menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Apabila janin berkembang, sensitiviti insulin yang merosot diperparah, ini difasilitasi oleh faktor endogen yang berikut:

• Kecenderungan genetik (kehadiran diabetes mellitus dalam saudara darah).
• Meningkatkan jumlah dan pengambilan makanan kalori.
• Pengurangan aktiviti motor pada peringkat akhir membawa kanak-kanak.
• Satu set jisim berlebihan lemak.

Faktor-faktor ini menyebabkan hiperglikemia yang berterusan, kerana pengeluaran insulin tidak mencukupi untuk mengatasi toleransi glukosa yang dikurangkan.

Bagaimana menentukan faktor risiko

Kemunculan kencing manis gestational lebih cenderung dengan adanya faktor risiko tertentu dalam sejarah keluarga dan kehidupan wanita. Penampilan tahap peningkatan glukosa dalam darah terus bergantung kepada ciri-ciri genetik dan perlembagaan seorang wanita hamil.

Oleh itu, berlakunya penyakit disertai dengan faktor-faktor berikut:

• obesiti;
• umur matang (lebih daripada 30);
• kes diabetes mellitus dalam saudara terdekat;
• penyakit radang pelengkap dan ovari;
• penyakit endokrin;
• rupa kencing manis sebelum kehamilan;
• aliran air yang tinggi;
• pengguguran spontan dalam sejarah.

Gejala penyakit yang mendasari

Keterukan gambaran klinikal bergantung kepada kriteria berikut:

• Dari umur kehamilan di mana penyakit itu muncul sendiri.
• Petunjuk tahap patologi pampasan.
• Kehadiran proses patologi bersamaan di dalam badan.
• Kepatuhan pada trimester ketiga preeklampsia.

Untuk menyimpulkan permulaan diabetes mellitus dalam gambar klinikal adalah sukar, oleh itu, ujian darah dan air kencing untuk glukosa adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, berdasarkan yang diagnosis akhir dibuat.

Tanda diagnostik utama rintangan insulin adalah peningkatan paras gula darah pada perut kosong hingga 7 mmol / l, dan turun naik nilai-nilainya lebih daripada 11.5 mmol / l sepanjang hari.

Tanda-tanda keadaan patologi dalam tempoh membawa kanak-kanak:

• peningkatan jumlah air yang digunakan setiap hari;
• kerap kencing;
• perasaan berterusan kelaparan;
• kekeringan kulit dan mukosa lisan;
• gatal-gatal dan pembakaran kulit, terutamanya di kawasan uretra;
• keletihan;
• perubahan ketajaman visual;
• gangguan tidur.

Sebagai peraturan, wanita tidak menyedari perkembangan diabetes gestasi, memikirkan bahawa gejala patologi penyakit adalah manifestasi fisiologi kehamilan.

Lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit itu dengan tahap glisemia yang sederhana, kerana glukosa tidak dikesan dalam ujian air kencing.

Gejala diabetes laten pada wanita hamil

Diabetes gestational tersembunyi adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi wanita semasa tempoh kehamilan. Ego adalah sukar untuk mengenal pasti, kerana pesakit merasa baik dan tidak mendedahkan aduan tentang kesihatan. Gambar klinikal penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dan pakar mendiagnosisnya sebagai diabetes jenis 2.

Tanda-tanda yang paling biasa dalam bentuk penyakit ini ialah:

• perasaan berterusan keletihan;
• pening kerap;
• perasaan lapar berterusan, walaupun selepas makan;
• dahaga;
• kerap kencing;
• sawan.

Pada wanita pada usia 35 tahun, terdapat risiko timbulnya gejala yang lebih perlahan yang mungkin salah didiagnosis oleh seorang doktor.

Untuk mengenal pasti perkembangan patologi pada wanita hamil, terdapat ujian khas yang mana anda boleh menetapkan tahap glikemia pada perut kosong dan selepas mengambil penyelesaian glukosa.

Dalam mengenal pasti sejauh mana gangguan metabolisme karbohidrat dalam ibu hamil, kawalan ketat terhadap penunjuk glukosa yang berikutnya, yang dilakukan di bawah pengawasan seorang endokrinologi, adalah perlu.

Komplikasi kencing manis di kalangan wanita hamil dan tanda-tanda mereka

Kebanyakan komplikasi semasa mengandung diperhatikan pada wanita dengan diagnosis preeklampsia. Risiko pengguguran spontan meningkat dengan ketara, terutama pada trimester kehamilan yang pertama, dan terdapat kemungkinan kelahiran pramatang.

Pembangunan preeklampsia dan eklampsia dalam diabetes mellitus

Komplikasi penyakit yang paling mungkin dalam trimester kehamilan kedua atau ketiga ialah perkembangan preeklampsia. Ini adalah keadaan patologi yang berlaku di latar belakang diabetes, dan lebih teruk dalam gambar klinikal daripada wanita biasa. Menurut statistik, 33% ibu yang akan datang dengan diagnosis "diabetes gestasi" mengalami preeclampsia.

Keadaan patologi disertai dengan edema, kerana buah pinggang tertumpu kepada beban berat untuk menghilangkan cecair dan glukosa yang berlebihan daripada tubuh wanita. Akibatnya, terdapat pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit dan buah pinggang tidak dapat menghilangkan cecair yang berlebihan, mereka mula berkumpul di tisu. Dalam ujian air kencing, protein dikesan, kepekatan yang bergantung kepada tahap pampasan penyakit mendasar. Penunjuk tekanan darah juga berubah, ia mula terus meningkat, disebabkan cecair yang berlebihan dalam aliran darah.

Di latar belakang diabetes mellitus, gejala-gejala peredaran darah serebral mula meningkat.

Pesakit mempunyai gejala-gejala berikut:

• keuntungan berat badan yang ketara;
• ketidakstabilan emosi;
• kebimbangan yang semakin meningkat;
• kelesuan;
• hipertensi arteri yang berterusan;
• kekejangan otot kecil;
• gangguan ingatan;
• bengkak yang meluas.

Pesakit mempunyai gejala berikut:

• tekanan darah tinggi;
• sakit perut teruk;
• kecacatan penglihatan;
• loya, berakhir dengan muntah;
• mengurangkan jumlah air kencing dikeluarkan;
• sakit otot;
• kehilangan kesedaran

Kecenderungan genetik, kelebihan berat badan dan penyakit sistem kardiovaskular bertindak sebagai faktor yang memprovokasi dalam perkembangan patologi.

Komplikasi janin dan manifestasi mereka

Nutrien utama untuk kanak-kanak semasa kehamilan adalah glukosa, yang ia terima dari tubuh ibu. Glukosa memasuki janin melalui plasenta dalam bentuk ringan, tetapi melalui badan-badan ketonya juga dilakukan, yang menyebabkan fenopati diabetik kanak-kanak.

Fenopati fetus diabetes

Tahap gliseremia ibu yang tinggi boleh menyebabkan perubahan patologi dalam plasenta dan semua organ kanak-kanak. Oleh itu, bekalan glukosa yang berlebihan kepada kanak-kanak membawa kepada perubahan dystrophik dalam sel-sel pankreas, dan pada tahap diabetes yang terdepresiasi pada ibu, kekurangan organ berlaku.

Semasa kelahiran, seorang kanak-kanak mempunyai perkembangan tisu paru-paru yang terlambat kerana pembesaran patologi hati dan limpa wanita hamil.

Gejala-gejala klinikal berikut boleh dilihat pada anak yang sakit:

• jisim besar semasa kelahiran;
• memendekkan kawasan serviks;
• kulit kebiruan;
• gangguan sistem pernafasan;
• kecacatan kongenital sistem kardiovaskular;
• peningkatan saiz hati dan limpa;
• tisu muka pasta.

Macrosomia

Penyakit di latar belakang diabetes pada ibu adalah perkara biasa dan merupakan penyebab utama trauma kelahiran seorang wanita hamil, sejak bayi dilahirkan dengan besar. Penyerahan dilakukan oleh bahagian caesar, ia membantu menghalang patah dan dislokasi sendi kanak-kanak, yang boleh berlaku semasa melahirkan semula jadi.

Tanda-tanda diagnosis penyakit ini

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah petunjuk ultrasound, mereka boleh mengesahkan atau mengetepikan komplikasi yang mungkin dari janin, serta menilai keadaan plasenta dan cecair amniotik.

Glukosa yang berlebihan dalam aliran darah ibu menyumbang kepada perubahan berikut dalam plasenta:

• pemadatan dan penebalan dinding saluran darah;
• sklerosis arteri spiral;
• nekrosis lapisan permukaan trophoblast;
• peningkatan dalam plasenta lebih panjang daripada yang dijangkakan;
• peredaran darah perlahan di dalam kapal.

Indikator ultrasonografi kelainan janin:

• ketidakpatuhan bahagian badan bayi;
• bifurasi kontur kanak-kanak di dalam rahim;
• garis besar kepala yang kabur;
• polyhydramnios

Wanita berisiko untuk berlakunya penyakit ini harus menjalani pemantauan berterusan tahap glukosa darah untuk mencegah komplikasi lanjut.

Pakar mengesyorkan wanita untuk membetulkan gaya hidup dengan mengekalkan berat badan yang normal dengan bantuan diet khusus dan satu set latihan fizikal. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang meningkatkan toleransi tisu kepada glukosa, seperti gyukocorticosteroids. Apabila simptom pertama muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Diabetes gestational adalah penyakit yang serius kerana tidak ada gejala pembakaran. Oleh itu, adalah penting bagi seorang wanita hamil untuk didaftarkan dengan pakar sakit puan pada waktu dan secara teratur menjalani ujian untuk menentukan tahap glukosa dalam darah dan air kencing.

Kehamilan Gestational Diabetes - Punca, Gejala, Rawatan

Diabetes gestational adalah penyakit di mana wanita tanpa diabetes mellitus yang terdiagnosis terdahulu menunjukkan paras gula darah tinggi semasa kehamilan (terutama semasa trimester ketiga). Sebagai peraturan, penyakit tersebut hilang secara spontan selepas bersalin.

Diabetes gestational dikesan dalam 3-10% wanita hamil di dunia, bergantung kepada populasi. Penyakit ini adalah "panggilan bangun" mengenai kemungkinan perkembangan lanjut diabetes mellitus jenis 2 atau diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin pada wanita.

Hanya wanita hamil yang boleh mendapat diabetes kehamilan

Gejala kencing manis semasa kehamilan

Gestational diabetes biasanya mempunyai beberapa gejala dan sering dikesan semasa pemeriksaan semasa kehamilan. Apabila mendiagnosis jumlah darah, paras gula darah tinggi dikesan.

Sebagai peraturan, wanita dengan diabetes melahirkan tidak merasakan apa-apa gejala, hanya ujian menunjukkan kehadiran penyakit itu. Tetapi sesetengah wanita mungkin mengalami:

• meningkat dahaga;
• kerap kencing;
• keletihan;
• mual dan muntah;
• keradangan pundi kencing;
• jangkitan yis;
• penglihatan kabur.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit kencing manis, seorang wanita hamil diberi beberapa ujian:

1. ujian darah untuk puasa gula;
2. ujian darah untuk gula 2 jam selepas makan;
3. ujian darah rawak untuk gula;
4. ujian toleransi glukosa.

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus: *

2 jam selepas makan

Tahap glukosa berpuasa

Faktor risiko klasik untuk diabetes melahirkan adalah:

- sindrom ovarium polikistik;

- diagnosis sebelumnya diabetes kencing manis atau prediabetes, toleransi glukosa terjejas atau glukosa puasa terganggu;

- jika salah seorang saudara dalam garis menaik langsung mempunyai diabetes jenis 2;

- usia ibu - risiko meningkat apabila wanita menjadi lebih tua (terutama untuk wanita berusia lebih dari 35 tahun);

- Kegemukan, obesiti, dan obesiti yang teruk dalam wanita meningkatkan risiko menghidap penyakit diabetes pada tahap 2.1, 3.6 dan 8.6 kali;

- kehamilan sebelum ini, sebagai akibatnya janin dilahirkan dengan makrosomia (apabila berat janin lebih dari 4000 - 4500 gram);

- sejarah obstetrik dan ginekologi sebelum ini;

- faktor risiko genetik lain: terdapat sekurang-kurangnya 10 gen yang dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes kanser, terutamanya gen TCF7L2.

Kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang merokok mempunyai peningkatan 2 kali ganda risiko mendapat diabetes semasa hamil.

Punca Diabetes Gestational

Para saintis percaya bahawa diabetes gestational disebabkan oleh perubahan hormon dan keperluan metabolik kehamilan, bersama dengan faktor genetik dan persekitaran.

Diabetes gestational, rintangan insulin dan disfungsi sel beta pankreas, yang menghasilkan insulin, diperhatikan.

Hormon yang dihasilkan oleh plasenta, serta faktor lain yang berkaitan dengan kehamilan, menyumbang kepada ketahanan insulin, yang berlaku di semua wanita pada kehamilan lewat. Rintangan insulin meningkatkan jumlah insulin yang diperlukan untuk mengekalkan paras glukosa optimum dalam darah. Sekiranya pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi kerana pelanggaran terhadap sel beta, kencing manis bermula.

Seperti diabetes jenis 2, berat badan berlebihan adalah punca pembentukan diabetes gestational. Wanita yang berlebihan berat badan atau obesiti mempunyai risiko khusus untuk memperoleh diabetes melahirkan, kerana permulaan kehamilan mereka kerana kelebihan berat badan dikaitkan dengan keperluan yang lebih tinggi untuk insulin kerana ketahanan terhadap insulin. Peningkatan berat badan semasa mengandung juga boleh meningkatkan risiko penyakit.

Satu lagi sebab untuk perkembangan diabetes gestasi adalah faktor keturunan, kerana gen memainkan peranan yang besar dalam penyakit ini.

Rawatan dan Pencegahan

Kerana hormon wanita biasanya kembali ke paras normal sejurus selepas kelahiran, diabetes kehamilan hilang pada kebanyakan wanita selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai diabetes gestational mempunyai banyak peluang untuk jatuh sakit dalam tempoh kehamilan yang berikutnya, lebih-lebih lagi, mereka mempunyai peluang 35-60% untuk membangunkan diabetes jenis 2 10-20 tahun selepas kehamilan.

Wanita yang mengidap penyakit diabetes harus diperiksa untuk diabetes tetap 6-12 minggu selepas bersalin, dan juga memeriksa diabetes sekurang-kurangnya sekali setahun selama tiga tahun selepas kehamilan.

Di samping itu, pendedahan kepada gula tinggi semasa kehamilan meningkatkan risiko memiliki bayi, yang kemudian akan menjadi berat badan berlebihan atau obes, dengan risiko tinggi untuk mengembangkan diabetes tipe 2 pada masa akan datang.

Selepas diabetes gestasi, adalah penting bagi ibu dan anak untuk mengekalkan berat badan yang sihat dan aktif secara fizikal - ini dapat membantu mencegah diabetes jenis 2.

Secara teorinya, berhenti merokok boleh mengurangkan risiko penyakit kencing manis pada perokok.

Kajian mendapati tiada hubungan langsung antara aktiviti fizikal dan perkembangan diabetes gestasi. Latihan boleh menjadi berkesan sebagai pencegahan tersier bagi wanita yang didiagnosis dengan penyakit ini.

Matlamat merawat kencing manis adalah untuk mengurangkan risiko ibu dan bayi. Bukti saintifik membuktikan bahawa membawa tahap glukosa kembali normal mengurangkan risiko komplikasi janin dan meningkatkan kualiti hidup ibu.

Sekiranya menetapkan diet diabetes atau rendah glisemik, senaman atau mengambil ubat oral tidak mencukupi, maka terapi insulin diperlukan.

Sebagai peraturan, insulin pendek atau ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog) ditadbir sebelum makan untuk mengelakkan lonjakan glukosa puncak selepas makan. Apabila terapi insulin adalah wajib 5-6 kali sehari, adalah perlu untuk mengawal paras gula darah.

Gaya hidup, diet dan kawalan kendiri dalam diabetes gestasi

Kebanyakan wanita boleh mengatasi diabetes melahirkan melalui diet dan senaman. Sebagai peraturan, dalam persekitaran domestik, mereka sendiri mengukur tahap gula darah dengan glucometers, yang kini boleh didapati di mana-mana farmasi. Sesetengah wanita diberi ubat antidiabetik, suntikan insulin yang paling sering.

Mana-mana diet perlu menyediakan jumlah kalori yang mencukupi semasa kehamilan, sebagai peraturan, ia adalah 2000-2500 kkal dengan pengecualian karbohidrat mudah. Matlamat utama perubahan diet adalah untuk mengurangkan tahap gula dalam darah. Ini boleh dilakukan dengan pengedaran yang sama pengambilan karbohidrat dalam pelbagai hidangan dan makanan ringan sepanjang hari, serta dengan bantuan diet rendah glisemik, di mana makanan dengan indeks glisemik rendah dimakan.

Sejak insulin dirembes paling perlahan pada waktu pagi, karbohidrat perlu dihadkan apabila mengambil sarapan pagi.

Makan makanan yang mengandungi sejumlah besar serat (biji-bijian, buah-buahan, sayur-sayuran) mengurangkan risiko mengembangkan diabetes gestational.

Senaman yang kerap adalah disyorkan, walaupun tidak ada konsensus mengenai keberkesanannya dalam diabetes melahirkan.

Kawalan kendiri dilakukan menggunakan meter glukosa darah mudah alih. Tahap gula dalam darah kapilari hendaklah:

Dua risiko utama diabetes kencing manis untuk kanak-kanak adalah kemerosotan pertumbuhan dan ketidakseimbangan kimia selepas kelahiran, yang mungkin mengakibatkan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif untuk bayi baru lahir.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes berisiko dilahirkan dengan berat badan yang lebih besar (dengan makrosomia, apabila berat janin mencapai 4000 - 4500 g) atau sebaliknya, dengan berat badan yang sangat rendah dan kerapuhan pertumbuhan intrauterin. Macrosomia berlaku pada 12% wanita yang sihat dan 20% wanita dengan diabetes melahirkan.

Bayi yang baru dilahirkan dengan wanita dengan paras gula darah tinggi berisiko mendapat gula darah rendah (hypoglycemia), jaundis, jisim darah merah yang tinggi (polycythemia), kalsium darah rendah (hypocalcemia), dan magnesium (hypomagnemia).

Bila dan mengapa diabetes berlaku pada wanita hamil?

Kehamilan bermakna perubahan dramatik dalam keseimbangan hormon. Dan ciri semulajadi ini boleh membawa kepada fakta bahawa komponen yang dirembes oleh plasenta akan menghalang tubuh ibu daripada mengambil insulin. Kepekatan glukosa darah yang tidak normal dikesan dalam wanita. Kencing manis semasa mengandung lebih kerap berlaku dari pertengahan tempoh. Tetapi kehadirannya yang terdahulu juga mungkin.

Baca dalam artikel ini.

Penyebab kencing manis pada wanita hamil

Pakar tidak boleh menamakan pelakunya yang jelas dalam gangguan tindak balas tisu kepada glukosa pada ibu-ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahawa perubahan hormon tidak mempunyai kepentingan terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka biasa bagi semua wanita hamil, dan penyakit itu, untungnya, jauh dari didiagnosis dalam keadaan ini. Mereka yang menderita berkata:

• Kecenderungan keturunan. Sekiranya ada kes diabetis dalam keluarga, terdapat juga kebarangkalian yang lebih tinggi kejadiannya dalam wanita hamil daripada orang lain.
• Penyakit autoimmune, yang disebabkan oleh keunikannya, melanggar fungsi pancreas yang menghasilkan insulin.
• Jangkitan virus yang kerap. Mereka juga dapat mengganggu fungsi pankreas.
• Gaya hidup pasif dan makanan berkalori tinggi. Mereka membawa kepada berat badan berlebihan, dan jika ia wujud sebelum pembuahan, wanita itu berisiko. Ia juga termasuk mereka yang berat badan meningkat 5-10 kg dalam masa remaja dalam masa yang singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi daripada 25.
• Usia dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada masa mengandung berisiko untuk mendapat diabetes kurang gementar.
• Kelahiran pada masa lalu bayi yang beratnya melebihi 4.5 kg atau kanak-kanak yang mati kerana alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda untuk mengesyaki diabetes gestational

Pada peringkat awal, diabetes mellitus semasa kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu-ibu masa depan perlu mengawal kepekatan gula darah mereka. Pada mulanya, mereka mungkin menyedari bahawa mereka telah mula minum lebih sedikit air, telah kehilangan sedikit berat, walaupun tidak ada alasan yang jelas untuk menurunkan berat badan. Sesetengah mendapati lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan perkembangan malaise, seorang wanita mungkin merasa:

• Keperluan untuk sejumlah besar bendalir. Walaupun kepuasannya, mulut bimbang kering.
• Keperluan untuk buang air kecil lebih kerap, cairan meninggalkan lebih banyak daripada biasanya.
• Peningkatan keletihan. Kehamilan dan sebagainya memerlukan banyak tenaga, dan kini keinginan untuk beristirahat dalam wanita muncul lebih cepat daripada sebelumnya, dengan kencing manis rasa dirinya tidak sepadan dengan beban yang dihasilkan.
• Penglihatan terjejas. Mata yang kabur kadang-kadang boleh muncul di mata.
• Pruritus, ia juga boleh menjadi gatal dan berlendir.
• Peningkatan ketara dalam keperluan makanan dan peningkatan berat badan yang pesat.

Tanda-tanda diabetes yang pertama dan terakhir semasa kehamilan sukar untuk dipisahkan dari keadaan itu sendiri. Lagipun, dalam wanita yang sihat, mengharapkan bayi, selera makan dan dahaga sering meningkat.

Bagaimana untuk menghilangkan diabetes semasa hamil

Di peringkat pertama pembangunan, diabetes gestational dirawat dengan memperkemas gaya hidup dan pemakanan. Kawalan ke atas kandungan kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam selepas setiap hidangan, menjadi sangat diperlukan. Kadang-kadang pengukuran paras gula mungkin diperlukan sebelum ia.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktiviti fizikal.

Pemakanan untuk diabetes gestasi

Tidak mustahil untuk kebuluran seorang wanita hamil, janin mesti mempunyai segala yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan perlu mematuhi prinsip-prinsip yang sihat dalam makanan:

• Bahagian hendaklah kecil, dan makanan - kerap. Jika terdapat 5 - 6 kali sehari, anda boleh memastikan berat badan anda optimum.
• Jumlah karbohidrat yang lambat (40 - 45% daripada jumlah makanan) perlu bersarapan. Ini adalah porridges, beras, makaroni, roti.
• Adalah penting untuk memberi perhatian kepada komposisi produk, mengetepikan buah, coklat dan pastri yang lebih baik. Makanan segera, kacang dan biji tidak dikecualikan. Mencari sayuran, bijirin, ayam, arnab. Lemak perlu dikeluarkan, ia perlu dimakan tidak lebih daripada 10% daripada jumlah makanan setiap hari. Berguna tidak akan mempunyai komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, buah beri, serta sayur-sayuran.
• Anda tidak boleh makan memasak segera. Dengan nama yang sama dengan semulajadi, ia mengandungi lebih banyak glukosa. Ucapan mengenai bijirin beku-kering, kentang lenyap, mi.
• Makanan tidak boleh digoreng, hanya masak atau stim. Jika rebus, maka dengan sedikit minyak sayuran.
• Mual pagi boleh bertempur dengan kue yang kering dan tanpa gula. Ia dimakan pada waktu pagi, tanpa mendapat tempat tidur.
• Timun, tomato, zucchini, salad, kubis, kacang, cendawan boleh dimakan dalam kuantiti yang besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glisemik mereka rendah.
• Kompleks vitamin dan mineral hanya diterima atas cadangan doktor. Ramai daripada mereka mengandungi glukosa, lebihan yang kini berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini anda perlu minum hingga 8 gelas sehari.

Ubat-ubatan

Jika perubahan dalam diet tidak berkuat kuasa, iaitu tahap glukosa masih meningkat, atau analisis air kencing buruk dengan gula biasa, insulin perlu disuntik. Dos dalam setiap kes ditentukan oleh doktor, bermula dari berat pesakit dan tempoh kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membahagikan dos sebanyak 2 kali. Yang pertama dicucuk sebelum sarapan pagi, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi ubat dikekalkan, serta pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah.

Aktiviti fizikal

Aktiviti fizikal diperlukan tanpa mengira sama ada sisa rawatan terhad kepada pemakanan atau wanita hamil yang menyuntik insulin. Sukan membantu membelanjakan tenaga yang berlebihan, untuk menormalkan keseimbangan bahan, untuk meningkatkan keberkesanan hormon yang tidak mengidap kencing manis.

Pergerakan tidak boleh menjadi keletihan, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan kecederaan. Berjalan, bersenam di gim (kecuali untuk menggosok akhbar), berenang akan dilakukan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kesesuaian sukan dan kehamilan. Dari sini, anda akan mengetahui aktiviti fizikal yang boleh diterima oleh ibu, jenis jenis yang paling sesuai, dan juga cara yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang tidak terlatih untuk masa yang lama.

Pencegahan diabetes gestational

Pakar wanita yang berisiko akan menjelaskan bahaya kencing manis semasa kehamilan. Patologi ibu mencipta banyak ancaman kepadanya dan janin:

• Pada masa awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Apabila diabetes gestasi membuat percanggahan antara tubuhnya dan janin. Dia cuba menghalau embrio.
• Penebalan kapal plasenta akibat diabetes melahirkan membawa kepada gangguan peredaran darah di kawasan ini, oleh itu, penurunan dalam pengeluaran oksigen dan nutrien oleh janin.
• Bermula dari 16-20 minggu, penyakit ini boleh mengakibatkan pembentukan sistem kardiovaskular yang rusak dan otak janin, untuk merangsang pertumbuhan yang berlebihan.
• Kelahiran boleh bermula lebih awal. Dan saiz besar janin memaksa seksyen caesar. Sekiranya kelahiran itu semula jadi, ia akan mewujudkan risiko kecederaan kepada ibu dan bayi.
• Bayi yang baru lahir boleh diancam dengan penyakit kuning, gangguan pernafasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetes yang menyebabkan patologi lain pada kanak-kanak dalam tempoh selepas bersalin.
• Seorang wanita lebih cenderung mempunyai preeklampsia dan eklampsia. Kedua-dua masalah ini berbahaya dengan tekanan tinggi, kejang, yang semasa melahirkan anak boleh membunuh ibu dan anak.
• Selanjutnya, seorang wanita mempunyai peningkatan risiko diabetes.

Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas, pencegahan penyakit ini diperlukan pada tempoh awal, yang termasuk:

• Lawatan berkunjung ke pakar ginekologi. Adalah penting untuk mendaftar awal dan melakukan semua ujian yang perlu, terutamanya apabila anda berisiko.
• Mengekalkan berat badan yang optimum. Jika dia lebih biasa sebelum mengandung, lebih baik untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudiannya merancang.
• Kawalan tekanan darah. Tekanan darah tinggi mungkin menunjukkan kenaikan gula dan merangsangnya.
• Penghentian merokok. Kebiasaan menjejaskan fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita yang mengidap penyakit kencing manis cukup berupaya tidak mempunyai satu-satunya anak yang sihat. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti patologi pada masa dan membuat usaha untuk mengandunginya.

Diabetes semasa hamil

Diabetis Gestational adalah sejenis diabetes yang ditunjukkan secara eksklusif pada wanita semasa kehamilan. Selepas kelahiran, selepas beberapa lama, ia biasanya berlalu. Walau bagaimanapun, jika masalah itu tidak dirawat, ia boleh dicetuskan, maka masalah itu boleh berubah menjadi diabetes jenis 2 yang serius (dan ini adalah banyak masalah dan akibat yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan permulaan kehamilan didaftarkan di klinik antenatal di tempat kediaman. Terima kasih kepada semua ini, sepanjang tempoh membawa anak, kesihatan wanita dan janinnya dipantau oleh pakar, dan pemantauan berkala ujian darah dan air kencing adalah wajib untuk pemantauan.

Sekiranya tiba-tiba dalam air kencing atau darah peningkatan tahap glukosa dikesan, maka satu kes tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, kerana untuk wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologi. Sekiranya hasil ujian menunjukkan lebih daripada dua kes seperti glukosuria (gula di dalam air kencing) atau hiperglikemia (gula di dalam darah) didapati bukan selepas makan (yang dianggap normal), tetapi dibuat perut kosong dalam ujian, maka kita sudah boleh bercakap tentang diabetes kehamilan hamil.

Penyebab diabetes gestational, risiko dan gejala

Menurut statistik, kira-kira 10% wanita mengalami komplikasi semasa kehamilan, dan di antara mereka terdapat kumpulan risiko tertentu yang boleh menyebabkan diabetes melahirkan. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• berat badan berlebihan atau obes
• dengan penyakit ovari (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan melahirkan anak selepas umur 30 tahun,
• dengan genera terdahulu, disertai dengan diabetes gestasi.

Terdapat beberapa sebab untuk berlakunya GDM, tetapi ini disebabkan terutamanya oleh pelanggaran kesetiaan glukosa (seperti dalam kes diabetes jenis 2). Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat menampung pengeluaran insulin, dan ia mengawal paras gula dalam tubuh normal. Pelakunya keadaan ini menjadi plasenta, yang merembeskan hormon yang menahan insulin, sambil meningkatkan kadar glukosa (rintangan insulin).

"Konfrontasi" hormon insulin plasenta biasanya berlaku pada 28-36 minggu kehamilan dan, sebagai peraturan, ini disebabkan oleh penurunan aktiviti fizikal, yang juga dijelaskan oleh berat badan semula jadi selama kehamilan.

Gejala kencing manis semasa kehamilan adalah sama seperti diabetes jenis 2:

• meningkat dahaga,
• kekurangan selera makan atau kelaparan yang berterusan,
• kejadian ketidakselesaan dari kerap kencing,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas hadir, atau anda berisiko, pastikan anda memberitahu pakar sakit puan anda tentangnya supaya dia akan memeriksa anda di GDM. Diagnosis akhir dibuat bukan sahaja dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan ujian yang perlu diambil dengan betul, dan untuk ini anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian anda (jangan ubahnya sebelum mengambil ujian!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah penunjuk:

• 4-5,19 mmol / liter - pada perut kosong,
• tidak lebih daripada 7 mmol / liter - 2 jam selepas makan.

Untuk keputusan ragu (iaitu, sedikit peningkatan), ujian beban glukosa dilakukan (5 minit selepas mengambil analisis pada perut kosong, pesakit yang meminum segelas air di mana 75 g glukosa kering dibubarkan) untuk menentukan dengan tepat diagnosis HSD.

Gestational diabetes mellitus (GSD): bahaya kehamilan "manis". Akibat untuk kanak-kanak, diet, tanda-tanda

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih daripada 422 juta penderita diabetes di dunia. Jumlah mereka semakin meningkat setiap tahun. Semakin banyak penyakit itu memberi kesan kepada golongan muda.

Komplikasi diabetes membawa kepada patologi vaskular, buah pinggang, retina, dan imuniti yang serius yang terjejas. Tetapi penyakit ini dapat dikawal. Dengan terapi yang betul, kesan yang teruk tertangguh dari masa ke masa. Diabetes kehamilan, yang berkembang semasa kehamilan, tidak terkecuali. Penyakit ini dipanggil diabetes mual.

Kandungannya

• Bolehkah mengandung mengandung diabetes?
• Apakah jenis diabetes semasa kehamilan?
• Kumpulan risiko
• Apakah diabetes semasa hamil?
• Implikasi untuk kanak-kanak
• Apakah bahaya kepada wanita
• Gejala dan tanda-tanda kencing manis pada wanita hamil
• Analisis dan masa
• Rawatan
• Terapi insulin: yang ditunjukkan dan bagaimana
• Diet: makanan yang dibenarkan dan dilarang, prinsip asas pemakanan wanita hamil dengan GDM
• Sampel menu untuk minggu ini
• Perubatan rakyat
• Cara melahirkan: kelahiran semula jadi atau bahagian caesar?
• Pencegahan kencing manis pada wanita hamil

Adakah mengandung provokator?

Persatuan Diabetes Amerika menyediakan bukti bahawa 7% wanita mengandung mengalami diabetes kehamilan. Dalam sesetengah daripada mereka, selepas bersalin, glukosemia kembali normal. Tetapi dalam 60% selepas 10-15 tahun, manifestasi diabetes jenis 2 (diabetes jenis 2).

Gestation bertindak sebagai penghasut gangguan metabolisme glukosa. Mekanisme untuk pembangunan diabetes gestasi adalah lebih dekat kepada diabetes jenis 2. Wanita hamil membangun rintangan insulin kerana faktor berikut:

• sintesis hormon steroid dalam plasenta: estrogen, progesteron, laktogen plasenta;
• peningkatan korteks adrenal pembentukan kortisol;
• pelanggaran metabolisme insulin dan pengurangan kesannya dalam tisu;
• peningkatan perkumuhan insulin melalui buah pinggang;
• pengaktifan insulinase dalam plasenta (enzim pembahagi hormon).

Keadaan ini bertambah buruk di kalangan wanita yang mempunyai rintangan fisiologi (insulin resistance) terhadap insulin, yang tidak dapat dilihat secara klinikal. Faktor ini meningkatkan keperluan untuk hormon, sel beta pankreas mensintesiskannya dalam jumlah yang meningkat. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada kekurangan dan hiperlikemia - peningkatan paras glukosa plasma.

Apakah jenis diabetes semasa mengandung?

Jenis diabetes yang berbeza boleh menemani kehamilan. Klasifikasi patologi pada masa kejadian menunjukkan dua bentuk:

1. kencing manis yang wujud sebelum kehamilan (diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2) - pregestational;
2. gestational diabetes (GDM) wanita hamil.

Bergantung pada rawatan yang diperlukan, HSD adalah:

• diberi pampasan oleh diet;
• diberi pampasan oleh terapi pemakanan dan insulin.

Diabetes boleh berada di tahap pampasan dan penguraian. Keparahan diabetes kronik bergantung kepada keperluan untuk memohon pelbagai kaedah rawatan dan keterukan komplikasi.

Hyperglycemia, yang dikembangkan semasa kehamilan, tidak selalu diabetes gestasi. Dalam sesetengah kes, ini mungkin merupakan manifestasi diabetes jenis 2.

Siapa yang berisiko untuk membangunkan diabetes semasa kehamilan?

Perubahan hormon yang boleh mengganggu metabolisme insulin dan glukosa berlaku di semua wanita hamil. Tetapi peralihan kepada diabetes tidak berlaku kepada semua orang. Ini memerlukan faktor-faktor predisposisi:

• berat badan berlebihan atau obesiti;
• toleransi glukosa terjejas;
• episod peningkatan gula sebelum mengandung;
• Kencing manis jenis 2 pada ibu bapa wanita hamil;
• berumur lebih 35 tahun;
• sindrom ovarium polikistik;
• sejarah keguguran, kelahiran mati;
• kelahiran pada masa lalu kanak-kanak yang beratnya melebihi 4 kg, serta kecacatan perkembangan.

Video semasa

Diagnosis diabetes kencing manis pada wanita hamil

Tetapi yang mana punca ini memberi kesan kepada perkembangan patologi pada tahap yang lebih tinggi tidak diketahui sepenuhnya.

Apakah diabetes gestational?

GSD dianggap patologi yang dikembangkan selepas 15-16 minggu membawa anak. Jika hiperglikemia didiagnosis lebih awal, maka terdapat diabetes mellitus tersembunyi, yang wujud sebelum kehamilan. Tetapi insiden puncak diperhatikan pada trimester ke-3. Sinonim untuk keadaan ini adalah preeklampsia.

Ia berbeza daripada diabetes kehamilan semasa kehamilan dengan fakta bahawa selepas satu episod hiperglikemia, gula secara beransur-ansur meningkat dan tidak cenderung untuk menstabilkan. Bentuk penyakit ini mungkin menjadi diabetes jenis 1 atau jenis 2 selepas bersalin.

Untuk menentukan taktik lanjut, semua wanita puerperal dengan HSD dalam tempoh selepas bersalin, tentukan tahap glukosa. Sekiranya tidak normal, maka kita boleh menganggap bahawa jenis 1 atau diabetes jenis 2 telah berkembang.

Kesan pada janin dan akibat untuk kanak-kanak

Bahaya untuk kanak-kanak yang berkembang bergantung kepada tahap pampasan patologi. Akibat yang paling teruk dilihat dengan bentuk tidak dikompensasi. Kesan janin adalah seperti berikut:

1. Malformasi janin dengan tahap glukosa tinggi pada peringkat awal. Pembentukan mereka berlaku kerana kekurangan tenaga. Pada peringkat awal pankreas kanak-kanak belum terbentuk, oleh itu, organ induk mesti bekerja untuk dua orang. Gangguan kerja menyebabkan kelaparan tenaga sel, gangguan pembahagian mereka dan pembentukan kecacatan. Anda boleh mengesyaki keadaan ini dengan kehadiran polyhydramnios. Pengambilan glukosa yang tidak mencukupi ke dalam sel-sel ini ditunjukkan oleh keterlambatan pertumbuhan intrauterin, berat badan rendah.
2. Tahap gula yang tidak terkawal dalam wanita hamil dengan gestational diabetes mellitus pada trimester ke-2 dan ke-3 membawa kepada fetopati diabetes. Glukosa menembusi plasenta dalam kuantiti yang tidak terhad, kelebihannya didepositkan dalam bentuk lemak. Sekiranya terdapat lebihan insulin sendiri, pertumbuhan janin yang dipercepatkan, tetapi terdapat ketidakpatuhan bahagian badan: perut besar, ikat pinggang, dan anggota badan kecil. Juga meningkatkan hati dan hati.
3. Kepekatan tinggi insulin mengganggu pengeluaran surfaktan - bahan yang ditutupi dengan alveoli paru-paru. Oleh itu, selepas kelahiran, gangguan pernafasan boleh berlaku.
4. Ligation kord pusing bayi yang baru lahir melanggar aliran glukosa berlebihan, kepekatan glukosa dalam kanak-kanak berkurangan dengan ketara. Hypoglycemia selepas kelahiran membawa kepada gangguan neurologi, perkembangan mental yang merosot.

Selain itu, kanak-kanak yang dilahirkan dengan ibu mengandung diabetes meningkatkan risiko trauma kelahiran, kematian perinatal, penyakit kardiovaskular, patologi sistem pernafasan, gangguan kalsium dan magnesium, komplikasi neurologi.

Kenapa gula tinggi berbahaya untuk hamil

GDM atau diabetes sedia ada meningkatkan kemungkinan toksikosis (gestosis) lewat, ia dapat dilihat dalam pelbagai bentuk:

• wanita hamil;
• nefropati 1-3 darjah;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Dua syarat terakhir memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit rawatan intensif, pemulihan dan penghantaran awal.

Gangguan imun yang mengiringi diabetes, membawa kepada jangkitan sistem genitouriner - cystitis, pyelonephritis, serta candidiasis vulvar-vagina berulang. Mana-mana jangkitan boleh menyebabkan jangkitan kanak-kanak dalam utero atau semasa penghantaran.

Tanda utama kencing manis semasa kehamilan

Gejala kencing manis gestational tidak dinyatakan, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Sesetengah tanda-tanda seorang wanita diambil untuk perubahan normal di negeri semasa kehamilan:

• peningkatan keletihan, kelemahan;
• dahaga;
• kerap kencing;
• berat badan tidak mencukupi dengan selera makan yang ditandakan.

Hyperglycemia selalunya mencari rawak semasa ujian pemeriksaan wajib untuk glukosa darah. Ini berfungsi sebagai petunjuk untuk pemeriksaan mendalam yang lebih mendalam.

Asas untuk diagnosis, ujian untuk diabetes laten

Kementerian Kesihatan telah menentukan had masa untuk ujian darah mandatori untuk gula:

Di hadapan faktor risiko, ujian toleransi glukosa dijalankan pada 26-28 minggu. Jika gejala kencing manis muncul semasa kehamilan, ujian glukosa dilakukan seperti yang ditunjukkan.

Analisis tunggal yang mendedahkan hiperglikemia tidak cukup untuk diagnosis. Kawalan diperlukan dalam beberapa hari. Selanjutnya, dengan hiperglikemia berulang, konsultasi endokrinologi dilantik. Doktor menentukan keperluan dan masa ujian toleransi glukosa. Ini biasanya tidak kurang dari 1 minggu selepas hyperglycemia tetap. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian juga diulangi.

Hasil ujian berikut menunjukkan HSD:

• indeks glukosa berpuasa lebih daripada 5.8 mmol / l;
• satu jam selepas glukosa melebihi 10 mmol / l;
• selepas dua jam - di atas 8 mmol / l.

Di samping itu, menurut kesaksian yang dijalankan penyelidikan:

• hemoglobin glikosilasi;
• Analisis air kencing untuk gula;
• kolesterol dan profil lipid;
• ujian darah biokimia;
• coagulogram;
• hormon darah: progesteron, estrogen, laktogen plasenta, kortisol, alpha-fetoprotein;
• analisis air kencing mengikut ujian Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg.

Wanita hamil dengan kencing manis pregestational dan gestational dijalankan oleh ultrasound janin dari 2 trimesters, doplerometry kapal plasenta dan tali pusat, CTG biasa.

Mengekalkan wanita hamil dengan kencing manis dan rawatan

Kursus kehamilan dengan diabetes yang sedia ada bergantung kepada tahap kawalan kendiri pada wanita dan pembetulan hiperglikemia. Mereka yang menghidap kencing manis sebelum mengandung harus menjalani "Sekolah Diabetes" - kelas khusus yang mengajar kelakuan pemakanan yang betul, pemantauan sendiri tahap glukosa.

Tidak kira jenis patologi, wanita hamil memerlukan pemerhatian berikut:

• melawat ahli sakit puan setiap 2 minggu pada awal kehamilan, mingguan - dari separuh kedua;
• Rundingan endocrinologist 1 kali dalam 2 minggu, sekiranya berlaku keadaan yang terurai - sekali seminggu;
• pemerhatian ahli terapi - setiap trimester, serta dalam mengenalpasti patologi extragenital;
• seorang pakar mata - sekali sebutan dan selepas bersalin;
• Pakar neurologi - dua kali semasa kehamilan.

Terdapat kemasukan ke hospital untuk pemeriksaan dan pembetulan terapi untuk wanita hamil dengan HSD:

• 1 kali - pada trimester pertama atau dalam diagnosis patologi;
• 2 kali - pada 19-20 minggu untuk pembetulan keadaan, menentukan keperluan untuk menukar rejimen rawatan;
• 3 kali - dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 - pada 35 minggu, GDM - pada 36 minggu untuk bersiap sedia untuk melahirkan anak dan pilihan kaedah penghantaran.

Di hospital, senarai ujian pelbagai dan kajian kepelbagaian ditentukan secara individu. Pemantauan harian memerlukan urinalisis untuk gula, glukosa darah, kawalan tekanan darah.

Insulin

Keperluan untuk suntikan insulin ditentukan secara individu. Tidak semua kes GSD memerlukan pendekatan sedemikian, untuk sesetengahnya, diet pemakanan adalah mencukupi.

Tanda-tanda untuk memulakan terapi insulin adalah petunjuk berikut tahap gula darah:

• glukosa darah puasa di latar belakang diet lebih daripada 5.0 mmol / l;
• satu jam selepas makan melebihi 7.8 mmol / l;
• 2 jam selepas pengambilan, glisemia adalah melebihi 6.7 mmol / l.

Perhatian! Wanita hamil dan menyusui dilarang menggunakan mana-mana ubat hipoglikemik selain daripada insulin! Insulin bertindak panjang tidak digunakan.

Asas terapi terdiri daripada persediaan insulin pendek dan ultrashort. Diabetis jenis 1, terapi basal bolus dilakukan. Untuk diabetes jenis 2 dan GSD juga mungkin menggunakan skema tradisional, tetapi dengan beberapa penyesuaian individu yang ditentukan oleh endocrinologist.

Pada wanita hamil dengan kawalan hipoglisemia yang lemah, pam insulin boleh digunakan, yang memudahkan pengenalan hormon.

Diet untuk kencing manis semasa hamil

Pemakanan yang mengandung GSD harus mematuhi prinsip berikut:

• Sering dan sedikit demi sedikit. Adalah lebih baik untuk melakukan 3 hidangan utama dan 2-3 snek kecil.
• Jumlah karbohidrat kompleks adalah kira-kira 40%, protein - 30-60%, lemak sehingga 30%.
• Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair.
• Meningkatkan jumlah serat - ia dapat menyerap glukosa dari usus dan mengeluarkannya.

Video semasa

Diet untuk kencing manis wanita mengandung

Produk boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat, yang dibentangkan dalam Jadual 1.