Kami mempelajari peraturan prothrombin

• Analisis

Luka, calar dan pembedahan yang disertai dengan kehilangan darah akan meletakkan seseorang dalam bahaya fana jika darah tidak dapat membeku dan membentuk bekuan darah. Salah satu protein yang menghalang kehilangan darah yang besar ialah prothrombin. Tahap prothrombin dalam darah mempunyai petunjuk sendiri. Melebihi ia menunjukkan terlalu banyak protein ini dalam darah, yang menyebabkan penebalan darah dan dapat menimbulkan pembentukan pembekuan darah. Kekurangan prothrombin tidak sekadar mengancam nyawa, kerana semasa pendarahan sekurang-kurangnya seseorang boleh kehilangan banyak darah. Apakah norma prothrombin dalam darah, dan di mana penunjuk nilai ini bergantung, pertimbangkan seterusnya.

Apa nilai untuk dipertimbangkan secara normal?

Prothrombin adalah protein yang jatuh cukup cepat, jadi sukar untuk mengasingkannya dari komposisi plasma total.

Indeks prothrombin, yang dikira dalam peratus, menunjukkan bahawa, dalam keadaan normal, untuk semua orang, tanpa mengira umur, indikator harus berada dalam batasan seperti 95-105%. Satu-satunya pengecualian adalah wanita semasa kehamilan, yang mana batas atasnya agak berkurang hingga 98-100%. Proses ini agak semulajadi dan ditentukan oleh keperluan untuk mengamankan badan semasa melahirkan anak, apabila terdapat kemungkinan besar kehilangan darah yang banyak.

Kajian prothrombin oleh Kvik, yang mempunyai beberapa perbezaan dalam proses pengesanan, mempunyai had - 70-120. Pada orang yang lebih tua, had atas hampir tidak mencapai 110, yang juga merupakan norma dan bercakap tentang perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan yang disebabkan oleh proses penuaan aktif. Semasa kehamilan, terutama pada trimester ketiga, nilai hingga 110% boleh diterima.

Satu kajian penting yang menunjukkan berapa banyak masa darah mengalir tanpa menjejaskan mana-mana antikoagulan, adalah masa prothrombin.

Ia diukur dalam beberapa saat dan untuk setiap jarak umur mempunyai norma nilai sendiri:

• bayi baru lahir - 14-17 tahun;
• anak-anak tahun pertama kehidupan - 13-15 s;
• kanak-kanak berumur 2-10 tahun - 13-18 tahun;
• remaja di bawah umur 16 tahun - 11-13 tahun;
• dewasa 17-45 tahun - 10-15 s;
• selepas 45 tahun - 12-14 s.

Semasa kehamilan, darah boleh membeku dengan cepat (9-12 s), yang juga merupakan norma, tetapi memerlukan kawalan.

Pembekuan darah terlalu cepat menunjukkan bahawa ia terlalu tertekan dengan prothrombin, yang menyebabkan ia menebal dan sukar untuk melewati kapal.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

Dalam kes apabila penunjuk yang sangat berbeza dari norma, ada keperluan untuk penyelidikan tambahan INR - sikap normal antarabangsa. Pekali ini mencerminkan kadar pembekuan, dan juga menunjukkan kemungkinan masalah kesihatan. Biasanya, petunjuk INR adalah 0.85-1.15.

Untuk memahami apa nilai yang ditunjukkan dalam analisis, adalah perlu untuk menganalisis kaedah mana yang digunakan untuk mengesan prothrombin dalam darah. Pertimbangkan semua teknologi yang digunakan dengan lebih terperinci.

Ujian apa yang digunakan?

Semua kaedah untuk menentukan prothrombin adalah berdasarkan proses biologi pembekuan darah, yang berlaku dalam beberapa peringkat. Sekiranya kerosakan mekanikal pada kapal, isyarat mengenai permulaan pendarahan datang. Faktor thrombin dilepaskan di tapak kecederaan, mengaktifkan kelikatan darah yang meningkat, mengakibatkan bekuan darah. Gumpalan darah ini membocorkan kebocoran, selepas itu integriti kapal itu akan dipulihkan secara beransur-ansur.

Proses koagulabilitas boleh mempunyai kedua-dua faktor luaran dan dalaman, pengaktifan yang sepenuhnya bergantung pada keadaan. Analisis prothrombin boleh dikira dengan beberapa kaedah yang mempunyai ciri tersendiri.

Analisis paling biasa yang merupakan sebahagian daripada coagulogram adalah masa prothrombin, indeks prothrombin, prothrombin Kvik.

Masa Prothrombin

Masa prothrombin adalah penunjuk berangka, dikira dalam beberapa saat, yang menunjukkan berapa lama darah mengalun dan berubah menjadi bekuan darah. Bagi setiap orang, nilai berangka ini akan berbeza, disebabkan oleh ciri-ciri organisma. Kajian ini memerlukan darah vena, yang dituangkan ke dalam tabung uji dengan antikoagulan (paling sering sodium sitrat).

Kapal diletakkan dalam sentrifuge, di mana semua unsur-unsur darah di bawah pengaruh daya sentrifugal menetap ke bahagian bawah dan dikeluarkan. Kalsium disuntik ke dalam darah yang telah disucikan untuk meneutralkan tindakan natrium sitrat dalam nisbah 9: 1. Seterusnya, tambahkan faktor tisu (reagen khusus, bertindak sebagai pemangkin untuk reaksi), selepas itu terdapat proses pembekuan semula jadi.

Seterusnya, anda perlu mengesan masa yang tepat dari masa pengenalan faktor tisu ke kemunculan darah beku. Untuk melakukan ini, gunakan jam randik.

Dalam kes apabila terdapat kandungan bilirubin yang tinggi, analisis dilakukan menggunakan alat khas yang membolehkan anda mengira secara automatik.

Indeks prothrombin

Penunjuk ini dikira mengikut formula, di mana nilai masa prothrombin dari orang yang sihat diambil, dibahagikan dengan penunjuk sampel darah yang diperiksa, selepas itu didarabkan sebanyak 100%. Nilai yang dihasilkan mencerminkan pengaktifan pembekuan darah di jalan luaran. Penunjuk ini membantu mengenal pasti masalah hati apabila prothrombin dihasilkan dalam kuantiti tidak mencukupi, dan juga untuk memantau keberkesanan rawatan dengan antikoagulan.

PTI = Penunjuk kadar PV / kadar pesakit PV * 100%

Data bagi penentuan penunjuk ini diambil dari kajian sebelumnya mengenai masa Prthrombin, di mana hanya darah vena yang disucikan oleh sentrifugasi digunakan.

Prothrombin Kvik

Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai sehingga kini. Hasil yang diperolehi dalam peratusan mewakili aktiviti kompleks prothrombin, yang bertugas untuk pembekuan darah. Dalam istilah yang lebih mudah, nilai berangka yang dihasilkan menunjukkan betapa cepat semua mekanisme pembekuan darah bermula.

Mengira protrombin dalam darah oleh Kvik menggunakan formula, di mana ia perlu untuk membahagikan penunjuk aktiviti temporal protein prothrombin pada petunjuk sampel kawalan. Data yang diperolehi boleh memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan pembekuan darah.

Untuk analisis, darah dari urat digunakan, yang disucikan dari sel darah merah.

Selepas itu, di bawah pengaruh pelbagai pemangkin dan reagen, kajian dibuat, hasilnya dikira oleh formula.

Kaedah penyelidikan tambahan

Dalam kes apabila coagulogram mempunyai petunjuk bercanggah dan terdapat keperluan untuk penyelidikan tambahan, mereka menggunakan bantuan seperti analisis seperti:

1. Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR) - ujian menunjukkan hubungan antara masa prothrombin pesakit dan norma-norma yang ditubuhkan untuk orang yang sihat, dengan mengambil kira semua ciri dan keadaan badan individu (kehamilan, usia tua, kehadiran penyakit kronik).
2. Masa Thrombin - memaparkan kadar di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin.
3. Pengenalpastian faktor platelet - membolehkan anda mengenal pasti komposisi kuantitatif semua komponen yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah.
4. Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan - menunjukkan betapa cepatnya proses dalaman yang mencetuskan mekanisme pembekuan darah berlaku.

Kaedah-kaedah di atas untuk kajian prothrombin memungkinkan untuk mengenal pasti dan menilai kedua-dua laluan luar hemostasis, yang ditentukan dengan menggunakan ujian permukaan, dan pergi lebih jauh ke penyebab penyimpangan, menggunakan kaedah yang lebih sempit untuk mengkaji faktor hemostasis.

Petunjuk untuk kajian ini

Kajian prothrombin dimasukkan dalam coagulogram, yang merupakan ujian darah mandatory pada pemeriksaan klinikal, serta semasa kehamilan. Juga, analisis ini boleh diberikan dalam situasi berikut:

1. Terdapat prasyarat untuk perkembangan penyakit darah onkologi, seperti yang ditunjukkan oleh ujian darah yang dilakukan sebelum ini.
2. Penyakit hati yang boleh menjejaskan kemampuan organ untuk mensintesis prothrombin.
3. Di hadapan peningkatan gusi berdarah, calar dan luka, yang ditentukan secara visual.
4. Terdapat kegagalan hormon, di mana kapasiti kerja sistem peredaran darah dan organ hematopoietik dikurangkan.
5. Penyakit autoimun yang menimbulkan penebalan darah dan peningkatan jumlah platelet.
6. Penyakit saluran pencernaan, di mana terdapat kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk sintesis prothrombin oleh sel-sel hati.

Juga menggunakan analisis ini, anda boleh memantau keberkesanan rawatan penyakit tertentu yang dicetuskan oleh peningkatan pendarahan dan penurunan jumlah platelet.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

Oleh kerana komposisi kuantitatif dan kualitatif boleh berubah sepanjang hari, disyorkan untuk menderma darah pada jam pertama selepas bangun untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai. Pada masa ini, semua fungsi penting baru mula diaktifkan, jadi peratusan kesilapan yang disebabkan oleh pengaruh faktor pihak ketiga berkurang.

Adalah penting bahawa darah diambil pada perut kosong, kerana pada masa pencernaan dan asimilasi makanan sejumlah besar nutrien memasuki darah yang dapat mempengaruhi kadar pembekuan darah. Ia perlu menyesuaikan makanan 2-3 hari sebelum derma darah, tidak termasuk makanan goreng dan lemak, serta gula-gula.

Merokok, jika ia menjadi kebiasaan, dihentikan 12 jam sebelum ujian, kerana kepekatan tinggi nikotin dan tar dalam darah boleh menjejaskan prestasi, memberikan hasil yang salah.

Sekiranya seseorang terpaksa mengambil apa-apa ubat secara berterusan, maka ini dilaporkan kepada doktor, yang memberi arahan kepada kaji selidik itu. Tanda yang sesuai dibuat di dalam lembaran kawalan, yang akan membolehkan untuk menilai gambaran sebenar keadaan koagulan darah dengan mengambil kira ralat tersebut.

Beberapa hari sebelum analisis, adalah disyorkan untuk mengecualikan sebarang aktiviti fizikal yang menimbulkan kerja keras yang fizikal. Seseorang harus berehat dan tidur dengan baik, dan juga tidak mengalami gejala emosi atau tekanan emosi.

Semasa haid, adalah disyorkan untuk wanita menahan diri daripada ujian kerana darah sedang dalam proses diperbaharui dan terdapat kebarangkalian tinggi hasil palsu.

Dalam kes apabila hasil yang diperolehi berada di bawah norma atau di atas norma, dan masa pembekuan darah mempunyai penyimpangan, disarankan untuk merebut kembali darah setelah beberapa hari di makmal lain.

Kita tidak boleh memandang rendah faktor manusia dan ciri makmal.

Decryption

Selepas ujian darah dilakukan, pesakit diberi transkrip di mana semua data mengenai keadaan pembekuan darah ditunjukkan. Biasanya ia dibentangkan dalam bentuk jadual yang dibahagikan kepada beberapa lajur. Lajur pertama menunjukkan kaedah dan indikator penyelidikan, dan yang kedua - nilai berangka. Lajur ketiga mengandungi nilai-nilai standard untuk kumpulan pesakit yang berbeza, yang memudahkan persepsi hasil bagi orang yang tidak mempunyai pendidikan medis.

Dengan penyahkodan yang diterima, anda perlu menghubungi doktor yang memberi arahan.

Dia akan menilai keputusan yang diperoleh dan memutuskan sama ada kajian tambahan diperlukan, atau data coagulogram akan mencukupi untuk diagnosis.

Apakah nilai-nilai yang dianggap dikurangkan?

Tahap indeks prothrombin yang rendah sangat mengancam nyawa, kerana ia menandakan pembekuan darah perlahan. Ini, pada gilirannya, adalah penuh dengan perkembangan pendarahan, yang dalam orang yang sihat berlaku tanpa akibat dan bahaya kepada kehidupan. Rendah dianggap sebagai petunjuk yang cenderung 80%. Semakin rendah penunjuk ini, semakin membahayakan keadaan kesihatan manusia.

Beberapa pengekodan mengandungi lajur yang lain, yang menunjukkan penyebab penyimpangan dari norma. Kadar yang rendah mungkin disebabkan oleh:

• kekurangan vitamin K kronik atau congenital;
• patologi hati di mana sintesis sel prothrombin perlahan atau berlaku dengan kecacatan;
• penggunaan dadah yang menyumbang kepada penipisan darah (Aspirin);
• penyakit saluran pencernaan, di mana penyerapan nutrien yang diperlukan untuk sintesis sel prothrombin tidak mungkin.

Manifestasi klinikal dan gejala kadar yang rendah mungkin seperti berikut:

• peningkatan keletihan;
• masalah dengan saluran penghadaman;
• dysbacteriosis kerap;
• najis kecewa;
• sakit di hipokondrium yang betul, yang berlaku selepas pengambilan makanan berlemak;
• sakit di hipokondrium kiri, yang paling kerap mempunyai watak yang tidak normal dan bergantung pada makanan yang dimakan.

Penunjuk utama yang membantu menentukan nilai ICT yang rendah adalah peningkatan pendarahan.

Potongan jari yang normal boleh mengakibatkan kehilangan 100-150 ml darah, dan lelasan yang lebih mendalam bahkan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa.

Sekiranya prothrombin rendah mencapai petunjuk kritikal, iaitu keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan peperiksaan penuh. Jika tidak, orang itu berada dalam bahaya fana, dan mana-mana pergerakan yang canggung boleh mencetuskan perkembangan pendarahan dalaman. Adalah mungkin untuk meningkatkan tahap prothrombin dalam darah wanita dan lelaki dengan menggunakan pemindahan darah ketika datang ke situasi kritis yang dapat membawa maut.

Rawatan dijalankan hanya selepas menilai keadaan kesihatan, serta selepas mengenal pasti sebab utama. Transfusi darah tidak boleh digunakan secara berterusan.

Ini hanya satu langkah yang diperlukan yang menyokong kehidupan seseorang dalam keadaan kritikal.

Apakah nilai-nilai yang dianggap telah dinaikkan?

Petunjuk yang ketara melebihi norma yang dibenarkan adalah dianggap tidak kurang berbahaya. Prothrombin tinggi 110-120% menunjukkan adanya kepekatan platelet yang tinggi dalam darah, yang menjadikan darah lebih tebal. Ini seterusnya merumitkan laluannya melalui kapal-kapal, menyebabkan proses-proses stagnan.

Kesan yang paling berbahaya yang boleh berkembang dengan kadar pembekuan darah yang tinggi adalah pembentukan bekuan darah. Gumpalan darah yang padat bergerak sepanjang aliran darah bersama-sama dengan darah boleh menetap di dinding saluran darah, mencegah darah daripada mencapai tisu dan organ individu.

Bahaya berbahaya adalah darah beku boleh pecah pada bila-bila masa dan masuk ke dalam hati bersama dengan aliran darah umum, di mana ia akan berhenti disebabkan oleh penyumbatan injap.

Peningkatan kelikatan darah boleh berkembang dengan beberapa sebab:

1. Dehidrasi berpanjangan, apabila jumlah cecair yang mencukupi masuk ke dalam badan.
2. Mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular.
3. Peningkatan pengeluaran vitamin K dan penyakit hati yang mendahuluinya.
4. Patologi sistem endokrin.
5. Penyakit autoimun.
6. Kehadiran tumor kanser.

Sesetengah ubat boleh menyebabkan darah menebal, jadi penting untuk membiarkan doktor mengetahui sebelum ujian.

Juruteknik berpengalaman dapat menentukan kehadiran kadar pembekuan darah yang tinggi selepas tusukan jari atau darah dari urat.

Sekiranya aliran darah terlalu perlahan dan daya terpaksa digunakan untuk pengambilannya, ini bermakna bahawa kebarangkalian indeks prothrombin tinggi tinggi. Patologi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu dan sering dikesan semasa peperiksaan rutin atau semasa kehamilan.

Ia dilarang untuk secara bebas mengambil ubat-ubatan yang boleh menipis darah. Terutamanya jika terdapat kecurigaan perkembangan thrombophlebitis atau thromboembolism. Obat-obatan yang mengandung aspirin yang menipiskan darah dengan cara tiruan, boleh mencetuskan pemisahan bekuan darah dari dinding kapal dan pergerakan bebas ke jantung, yang akan mengakibatkan kematian yang tidak dapat dielakkan.

Dalam kes apabila angka-angka yang diperolehi jauh berbeza dari biasa, adalah perlu untuk lulus semula analisis selepas 2-3 hari. Sekiranya keputusan berulang berubah menjadi sama, ini bermakna beberapa kajian tambahan diperlukan, yang dapat menunjukkan kehadiran masalah kesihatan tertentu.

Oleh kerana terdapat kebarangkalian gumpalan darah tinggi di hadapan darah tebal, pesakit harus berunding dengan ahli phlebolog dan pakar bedah jantung yang dapat menilai kemungkinan risiko kesihatan. Rawatan dipilih berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit, selepas peperiksaan dan pengenalpastian punca utama.

Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali, kerana ia boleh menyebabkan kematian.

Pencegahan tahap normal

Oleh kerana penunjuk kuantitatif secara langsung bergantung kepada gaya hidup seseorang, cadangan berikut dapat dianggap sebagai pencegahan:

1. Normalisasi pemakanan dan pembatasan penggunaan produk berbahaya yang mempunyai kesan yang meningkat pada pankreas dan hati.
2. Keengganan tabiat buruk dan ketagihan alkohol.
3. Gaya hidup aktif dengan senaman meterai.

Untuk mengesan kehadiran patologi pada masa yang tepat pada masanya, adalah patut memberi perhatian kepada seberapa cepat darah beku apabila dipotong.

Sekiranya darah agak sukar untuk dihentikan, maka anda perlu lulus analisis yang sesuai dan menubuhkan punca apa yang sedang berlaku.

Ia dilarang untuk mengambil apa-apa ubat yang boleh mengubah kelikatan darah. Hanya seorang doktor yang berhak untuk menetapkan jenis rawatan ini, berdasarkan hasil kajian.

Oleh itu, kadar prothrombin, yang bergantung kepada kaedah kajian, menunjukkan keupayaan darah untuk membeku dan membentuk bekuan darah. Harta ini sangat penting, kerana ia memberikan perlindungan semasa operasi atau kecederaan, disertai dengan pelanggaran keutuhan bahagian-bahagian tubuh.

Prothrombin: normal

Dalam tubuh manusia, terdapat pergerakan darah yang berterusan - cecair yang memberi hidup yang memberikan khasiat kepada semua sel tubuh dan metabolisme. Panjang kapal itu beribu-ribu kilometer, dan kawasan lokasi mereka lebih dari setengah hektar. Tidak mustahil untuk membayangkan bagaimana semua ini sesuai dengan tubuh orang dewasa.

Tetapi jumlah cecair yang memberikan hidup adalah kecil: lelaki mempunyai lebih sedikit daripada lima liter, dan wanita mempunyai kira-kira empat. Oleh itu, apabila kecederaan atau luka melanggar integriti sistem peredaran darah, kandungannya dapat dengan cepat melumpuhkan, mengancam seseorang dengan hasil yang mematikan.

Jika kehilangan darah tidak dicegah, pengikat pengangkutan utama yang menyuburkan seluruh tubuh akan terhenti.

Untuk mengelakkan hal ini berlaku, sifat telah mewujudkan sistem yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Ia adalah orang yang boleh memulakan mekanisme perlindungan yang menutup luka dan mencegah darah daripada meninggalkan kapal.

Nilai prothrombin dalam badan

Sebahagian daripada sistem ini adalah protein plasma khas, yang dipanggil faktor pembekuan darah. Mereka ditakrifkan oleh angka Rom dari І hingga ІІІ. Prothrombin adalah salah satu komponen utama. Protein ini merupakan faktor pembekuan II.

Nama "prothrombin" menunjukkan bahawa ia adalah prekursor trombin - enzim aktif. Dengan bantuannya, bekuan (thrombus) terbentuk, meliputi luka dan menghentikan kehilangan darah.

Tahap prothrombin biasa menunjukkan bahawa proses pembekuan darah berfungsi dengan berkesan dan badan dapat menghentikan kehilangan cairan yang memberikan kehidupan ini pada waktunya.

Kajian terhadap kandungan protein dilakukan kurang daripada ujian darah klinikal. Prosedur ini tidak mudah dan ditetapkan hanya dalam keadaan kecemasan, misalnya, untuk penyakit darah atau jika terdapat masalah dengan pembekuannya.

Menentukan tahap prothrombin - ujian terpenting dalam komposisi hemostasiogram.

Prothrombin norma

Molekul prothrombin pecah dengan mudah dan cepat. Ia sukar untuk memisahkan mereka daripada protein lain, yang menjadikannya sukar untuk menentukan tahapnya. Untuk analisis kualitatif menggunakan beberapa kaedah.

• Prothrombin Kviku. Hari ini, kaedah ini diterima secara umum dan umum. Kaedah ini melibatkan pengiraan tahap bahan sebagai peratusan jumlah yang dibenarkan. Nilai berikut dianggap sebagai optimum (%):
  • minimum - 70;
  • maksimum - 120.

  Penunjuk ini membolehkan anda untuk menentukan aktiviti kompleks plasma prothrombated berbanding pelarasan plasma pesakit yang berlainan. Satu jadual perubahan prothrombin dibuat, pembinaannya dibuat berdasarkan data masa pembekuan darah.

  Pakar menganggap analisis menjadi paling tepat apabila kadar prothrombin yang rendah direkodkan.

• Indeks prothrombin juga ditentukan sebagai peratusan. Kadar normal dalam had ini (%):
  • minimum - 95;
  • maksimum - 105.

  Hasil dari dua ujian yang ditunjukkan di atas mungkin bersamaan jika prothrombin adalah normal. Tetapi apabila nilainya berada di bawah optimum, ia menyimpang dengan ketara. Indeks ini sangat bergantung kepada kepekaan bahan kimia yang digunakan dalam ujian. Masa prothrombin - menunjukkan berapa banyak plasma yang digulung selepas menambah campuran khas untuknya.

  Jumlah data ujian bergantung kepada umur. Dalam serbuk baru lahir, masa pembekuan darah dapat dari 14 hingga 18 saat. Dan penunjuk ini adalah perkara biasa. Pada orang dewasa, jurang 10 hingga 15 saat dianggap optimum. Sikap Normalisasi Antarabangsa - INR. Kaedah ini adalah pilihan dan digunakan untuk memantau keputusan ujian prothrombin.

  Kaedah INR disarankan oleh pakar-pakar dari WHO dan organisasi antarabangsa dan jawatankuasa lain yang mempelajari trombosis dan menyeragamkan dalam hematologi. Keputusan ujian ini membolehkan doktor memantau keberkesanan rawatan dengan antikoagulan - bahan sintetik yang mengurangkan jumlah prothrombin dalam darah dan memperlambat pembekuannya. Ubat-ubat ini digunakan dalam rawatan thrombophlebitis, trombosis, iaitu penyakit yang membentuk bekuan darah berbahaya di dalam vena.

  INR biasanya 0.85-1.15.

  Apabila merawat penyakit seperti embolisme pulmonari, trombosis vena, atau penyakit injap jantung, had toleransi dinaikkan kepada 3.0.

  Had yang disyorkan INR meningkat kepada 4.5 dalam rawatan tromboembolisme arteri dan embolisme sistemik berulang.

Petunjuk untuk ujian prothrombin

Ujian darah untuk prothrombin boleh diresepkan oleh doktor dalam kes seperti berikut:

• pesakit berdarah yang tidak berhenti terlalu lama (ini jelas menunjukkan bahawa pembekuan darah berada di bawah paras normal);
• prestasi enzim hati dan hati secara keseluruhan berkurangan;
• untuk memantau pembekuan dengan penggunaan antikoagulan jangka panjang;
• dengan sindrom antiphospholipid untuk menjelaskan sebab penyakit itu;
• jika ada penyakit yang disertai oleh kekurangan dalam tubuh vitamin K.

Sesetengah sebab tidak langsung yang memerlukan ujian untuk prothrombin adalah individu semata-mata. Selalunya kajian ini ditugaskan untuk seks yang adil antara umur 50 dan 60. Pada masa ini perubahan hormon berlaku, menyebabkan perubahan susunan dan struktur darah.

Doktor berikut mungkin menetapkan analisis:

• ahli terapi;
• traumatologist;
• pakar bedah;
• kardiologi;
• anesthesiologist-resuscitator;
• pulmonologist;
• pakar pediatrik

Untuk penyelidikan darah digunakan dari urat. Untuk membuat keputusan dengan betul yang mungkin, anda harus mematuhi peraturan standard sebelum menguji:

• makan malam tidak lewat dari lapan petang, sekurang-kurangnya 12 jam sebelum ujian;
• sebelum penyelidikan adalah perlu untuk meletakkan saraf secara teratur dan tidak mengalihkan fizikal;
• Jangan merokok pada hari ujian dan jangan minum minuman keras.

Seperti biasa, darah diserahkan pada waktu pagi dengan perut kosong. Anda perlu memaklumkan kakitangan perubatan mengenai semua ubat yang telah diambil dalam 24 jam terakhir.

Prothrombin meningkat

Peningkatan paras darah prothrombin menunjukkan bahawa pembekuan darah lebih normal. Jadi, ia menjadi terlalu likat, yang menghalang peredaran darah dan menyebabkan penyumbatan saluran darah.

Untuk mencetuskan peningkatan kandungan prothrombin, dan oleh itu pembekuan darah, penyakit seperti itu boleh:

• neoplasma malignan;
• penyakit hati;
• thromboembolism;
• polycythemia;
• angina progresif.

Peningkatan jumlah protein juga boleh disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• kelebihan dalam tubuh vitamin K, di mana prothrombin dihasilkan;
• digunakan dalam rawatan antikoagulan, antibiotik, asid nikotinik, kontraseptif hormon. Penggunaan berlebihan aspirin, steroid anabolik, ubat julap juga boleh menjejaskan pertumbuhan prothrombin.

Selalunya, kandungan protein meningkat semasa menjalankan kanak-kanak. Selalunya ini berlaku pada trimester terakhir dan tidak memerlukan rawatan.

Prothrombin diturunkan: punca

Tahap prothrombin yang berkurangan adalah berbahaya kerana walaupun kecederaan kecil yang merosakkan saluran darah dapat mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan. Lagipun, pembentukan darah beku lebih lambat daripada yang sepatutnya.

Penurunan tahap prothrombin menimbulkan sebab-sebab berikut:

• Patologi terpisahkan hati, walaupun kebanyakannya disertai dengan peningkatan protein. Kandungan prothrombin dalam bentuk hepatitis yang akut dan kronik. Begitu juga, sirosis hati terjejas.
• Sintesis vitamin K oleh tubuh tidak mencukupi. Proses ini paling kerap berkembang kerana penyakit gastrointestinal dan dysbacteriosis.
• Kekurangan fibrinogen - protein yang dihasilkan di dalam hati dan kemudian menjadi fibrin, yang merupakan asas bekuan semasa pembekuan darah. Kekurangan ini boleh diperolehi semula atau diperolehi.
• Penerimaan untuk ubat-ubatan dadah yang menyumbang kepada pertumbuhan pembekuan darah.

Ia adalah mungkin untuk membawa paras prothrombin kembali normal, tetapi sesuatu yang perlu dilakukan hanya selepas berunding dengan pakar.

Terapi bertujuan untuk menghapuskan masalah yang menyebabkan masalah. Sering kali, asas rawatan adalah diet khas.

Prothrombin, indeks prothrombin dan masa: standard darah, transkrip analisa

Sebagai peraturan, apabila mengaku ke hospital, setiap pesakit keesokan harinya sebelum sarapan mengambil ujian jari yang dikehendaki (jumlah darah lengkap, gula dan prothrombin). Ujian makmal ini tergolong dalam kajian indikatif utama, kerana mereka "menarik" gambaran keseluruhan keadaan pesakit. Ujian sisanya (biokimia, termasuk pembekuan) boleh diberikan pada hari pengambilan jika masalah di dalam tubuh pesakit ditakrifkan dengan jelas, atau semasa proses pemeriksaan dan rawatan, matlamatnya adalah untuk mengkaji secara menyeluruh kebolehan berfungsi organ dan sistem pesakit dan memantau keberkesanan terapi..

Medium yang unik melalui saluran darah, mengikut ciri-cirinya, berkaitan dengan tisu penghubung. Berada dalam keadaan cair dan mengalami kebocoran yang menghalang lekatan unsur-unsur yang terbentuk, namun darah itu dapat dengan cepat membeku apabila dinding vaskular rosak. Dia mempunyai peluang seperti ini kerana sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya ialah prothrombin. Harus diingat bahawa semua faktor tanpa mengganggu integriti dinding vaskular berada dalam keadaan tidak aktif. Pengaktifan faktor-faktor dan pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa apa-apa sebab, mengancam komplikasi serius bagi badan.

Apa itu prothrombin?

peringkat pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) kompleks prothrombin adalah protein (glikoprotein), faktor plasma sistem pembekuan, yang dimiliki oleh alpha2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pengeluaran prothrombin terasa lebih sukar jika, untuk apa-apa sebab, jumlah vitamin K, yang sangat diperlukan untuk sintesis faktor ini, dikurangkan dalam badan. Sekiranya semuanya normal di dalam badan, maka prothrombin tidak menunjukkan apa-apa aktiviti, selebihnya sebagai prekursor thrombin - enzim yang menyebabkan pempolimeran fibrinogen dan pembentukan bekuan (thrombus), jika perlu.

Dalam darah yang beredar, faktor plasma, dalam bentuk bentuk yang tidak aktif seorang profactor (prothrombin → thrombin), sentiasa kekal dalam kepekatan yang agak berterusan, pengaktifan berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem hemostasis dalaman) dan ketika darah bersentuhan dengan jaringan yang rosak (sistem hemostasis luaran).

Kadar prothrombin dalam darah orang yang sihat adalah 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Kepentingan kompleks prothrombin

Kelemahan faktor ini boleh berdikari dan berpendidikan dalam proses kehidupan. Kekurangan prothrombin kongenital tidak sepadan, iaitu merujuk kepada patologi jarang. Prothrombin rendah sejak lahir disebabkan mutasi dalam gen resesif yang terletak pada kromosom 11.

Apabila hipoproteinemia dari mana-mana asal, sebagai peraturan, tahap protein ini juga diturunkan. Hepatitis hati (hepatosit adalah lokasi faktor utama kompleks prothrombin) dan K-avitaminosis (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor-faktor lain, yang dipanggil K-bergantung) memberikan penurunan tajam dalam kepekatan penunjuk ini.

Kandungan kandungan prothrombin yang dikurangkan membawa kepada fakta bahawa ia mengambil lebih banyak masa untuk darah beku. Untuk menentukan bagaimana sistem pembekuan berfungsi bergantung pada tahap prothrombin, ujian pembekuan digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, yang memungkinkan untuk mempunyai idea tentang keadaan keseluruhan prothrombin kompleks:

• PTI (indeks prothrombin, dalam peratus);
• ON (nisbah prothrombin, nilai timbal balik PTI, dalam peratus);
• PTV (masa prothrombin, dalam saat);
• Prothrombin untuk Kvik (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, sebagai peratusan);
• INR (nisbah normal antarabangsa, dalam peratus).

Kegiatan prothrombin yang berlebihan tanpa keperluan juga dipenuhi dengan pelbagai masalah, dan, kadang-kadang, bencana untuk tubuh. Peningkatan pembekuan, pembentukan gumpalan yang boleh menutup saluran darah penting boleh berubah menjadi keadaan berbahaya, bahkan membawa maut.

Ujian indikatif dan analisis penuh

Kajian tentang pembekuan darah, sebagai peraturan, bermula dengan kaedah petunjuk yang memungkinkan untuk mengesan anomali pembekuan (prothrombin), tanpa mendedahkan intinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis keupayaan pembekuan darah, kaedah lain (sudah tentu) ditetapkan (PTV, INR, APTT, dan petunjuk hemostasiogram lain).

Bagi ujian prothrombin, ia adalah bahagian yang sangat penting dari coagulogram dan boleh dibentangkan dalam pelbagai bentuk. Kekurangan faktor kompleks prothrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutamanya dalam analisis PTC oleh Kvik, yang terutama mendedahkan pelanggaran pembentukan luaran thromboplastin. Walau bagaimanapun, adalah mungkin dan satu kajian berasingan mengenai indikator-indikator ini mengenai prinsip sampel gantian.

Sementara itu, adalah mustahil untuk mengabaikan indikator keupayaan pembekuan darah pada wanita semasa tempoh perancangan atau berlakunya kehamilan, kerana ia dapat mengira risiko yang mungkin berlaku semasa melahirkan anak. Mengingat indikator-indikator ini semasa kehamilan, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah pendarahan (jika PTV memanjang) atau perkembangan trombosis dan detasmen prematur plasenta, jika darah menunjukkan kecenderungan yang sangat tinggi untuk pembekuan. Dalam tempoh buruh itu sendiri, masa prothrombin agak dipendekkan berbanding dengan norma, dan indeks prothrombin meningkat. Pada wanita semasa kehamilan dan melahirkan anak, kajian fungsi pembekuan darah tidak cukup hanya indikator kompleks prothrombin. Untuk mempunyai gambaran lengkap mengenai keupayaan fungsional sistem hemostasis, ibu mengandung ditetapkan maksimum indikator coagulogram.

Masa Prothrombin

Masa prothrombin, sebagai ujian makmal, membolehkan para doktor untuk menilai dengan cepat bukan hanya sistem hemostasis luaran, tetapi juga seluruh tindak balas tindak balas pembekuan darah.

Dalam keadaan kecemasan untuk badan (kecederaan dengan kerosakan tisu, pendarahan berat, nekrosis, dan lain-lain keadaan patologi), glikoprotein memasuki aliran darah, dan membran protein - tromboplastin tisu, yang menunjukkan kemasukan sistem hemostasis (luaran).

Tisu (sel) tromboplastin, yang dipanggil faktor tisu (TF), berinteraksi dengan faktor-faktor pembekuan (FVII) yang beredar di dalam aliran darah, secara serentak termasuk faktor-faktor tromboplastik plasma lain dalam proses ini. Ini bermakna sistem hemokoagulasi diaktifkan dan fasa pertama pembekuan bermula - penukaran prothrombin aktif ke dalam trombin aktif. Thrombin menyebabkan penukaran fibrinogen enzimatik kepada fibrin, di bawah faktor pengaruhnya (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan, ia memusnahkan platelet, yang menyebabkan (metamorfosis likat platelet likat Ca ++) menyumbang kepada pembebasan faktor platelet.

Norma PTV dewasa berbeza-beza antara 11-15 saat (12-18 pada bayi baru lahir hingga 3-4 hari, 15-20 pada bayi pramatang). Dalam bayi berjangkit yang baru lahir dari 4-5 hari, masa prothrombin sepadan dengan orang dewasa.

Penunjuk ini meningkat (masa pembekuan dipanjangkan) dalam keadaan patologi berikut:

1. Penyakit hati, kerana terdapat sintesis prothrombin;
2. Kekurangan vitamin K, penyertaan yang diperlukan untuk sintesis faktor yang bergantung kepada K (di antaranya adalah prothrombin);
3. Sindrom DIC;
4. Peningkatan tahap sistem anticoagulant faktor III (antithrombin), yang menyekat thrombin dan faktor lain dalam sistem hemokoagulasi;
5. Kapasiti fibrinolytik darah (pembubaran bekuan);
6. Kanser pankreas;
7. Patologi hematologi yang berasingan (metaplasia myeloid);
8. Grbn (penyakit hemorrhagic yang baru lahir);
9. Tahap tinggi sel darah merah dalam darah (di atas 6.0 x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Seluruh darah yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) digunakan sebagai bahan biologi untuk mengkaji masa prothrombin dengan kaedah satu langkah Kvik (analisis yang disebut).

Ujian PTV, Kvika atau thromboplastin adalah penunjuk faktor sistem pengaktifan faktor luaran, di mana masa prothrombin bergantung kepada kepekatan plasma fibrinogen, faktor V, VII, X. Tingkat PTV (ujian Kvik) ditentukan oleh aktiviti tromboplastin dan 12-20 saat.

Prothrombin Kvik

Di bawah takrif "prothrombin Kvik" bermakna kepekatan faktor-faktor kompleks prothrombin sebagai peratusan norma. Kaedah ini kini dianggap sebagai cara yang paling penting untuk mempelajari prothrombin.

Ujian ini membolehkan untuk mengesan aktiviti faktor kompleks prothrombin pesakit dalam perbandingan dengan PTV plasma biasa. Kaedah ini sudah pasti lebih banyak maklumat berbanding dengan perhitungan PTI. Prothrombin Kvik menentukan FII dalam pesakit, berdasarkan graf penentukuran (pergantungan PTV ke atas total, jumlah, aktiviti semua peserta reaksi - faktor-faktor kompleks prothrombin plasma "sihat" yang dicairkan).

Nilai normal prothrombin di Kvik berbeza-beza dalam had yang lebih luas daripada PTI, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, had atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin bergantung pada usia pesakit, rawatan yang diambilnya (antikoagulan), kepekaan bahan reaksi.

Prothrombin Kvik, pertama sekali, berkurang semasa rawatan dengan antikoagulants tidak langsung (INR meningkat), oleh itu, menjalankan kawalan ke atas terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat pertama sekali dan, memandangkan itu, ujian darah pesakit harus dijalankan dalam satu cara dan satu cdl. Jika tidak, anda boleh mendapatkan keputusan yang tidak mencukupi yang memberi kesan buruk kepada terapi antikoagulan yang selanjutnya, jika dijalankan pada masa kajian.

Nilai prothrombin dalam Kvik dan PTI (indeks prothrombin) sering memberi hasil yang sama di zon nilai normal. Bagi zon nilai-nilai yang rendah, di sini keputusan berbeza dengan ketara, sebagai contoh, anda boleh mendapatkan jawapan ujian yang berikut: PTI - kira-kira 60%, dan Kvik prothrombin - 30%)

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara masa pembekuan plasma (kawalan) dan masa pembekuan darah seseorang yang sakit. Hasilnya dikira sebagai peratusan (PTV plasma biasa: PTV plasma pesakit x 100%), norma dari 90 hingga 105%. Nisbah songsang (masa pembekuan pesakit: masa pembekuan plasma "sihat"), dinyatakan dalam peratusan, disebut nisbah prothrombin (PO).

Indeks prothrombin rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak keadaan patologi:

• Kekurangan kongenital beberapa faktor pembekuan (II, V, VII, X);
• Lesi hepatosit semasa proses patologi kronik yang tersusun dalam parenchyma hepatik;
• Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
• Sindrom hemorrhagic disebabkan kandungan fibrinogen plasma rendah (fibrinogenopenia);
• Pelanggaran pempolimeran fibrinogen (disfibrinogenemia);
• Kekurangan vitamin K;
• Mengendalikan terapi antikoagulan;
• Penggunaan perencat faktor pembekuan, misalnya, heparin, yang menghalang penukaran prothrombin ke thrombin.

Indeks prothrombin tinggi (pemendekan PTV) dicatatkan dalam kes berikut:

1. Pembentukan gumpalan darah dalam saluran darah yang menghalang aliran darah, akibat daripada pelbagai keadaan patologi sistem hemostasis (trombosis);
2. Penggunaan koagulopati (DIC);
3. Pengaktifan sistem antikoagulan yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hyperfibrinolysis), yang menyebabkan pendarahan pertama, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) - kepada trombosis;
4. Penyakit hati;
5. Peningkatan aktiviti faktor VII (kerosakan tisu trauma, nekrosis);
6. Kemasukan mekanisme perlindungan pada wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, pemanjangan PTV akan mengurangkan indeks prothrombin dan menunjukkan hypocoagulation yang mungkin (pembekuan darah rendah, kecenderungan berdarah). Dan, sebaliknya - mengurangkan masa pembekuan (PTV) meningkatkan nilai indeks prothrombin dan menunjukkan kehadiran tanda-tanda hypercoagulation, iaitu meningkatkan pembekuan darah (risiko keadaan thromboembolic).

Perpaduan dan perjuangan bertentangan

Gangguan dalam sistem hemostatic membawa kepada perkembangan koagulopati, di mana patologi yang terdedah kepada trombosis biasanya dirujuk sebagai "trombophilia", dan penyakit yang disertai oleh pendarahan yang meningkat di bawah nama "diathesis hemorrhagic". Gangguan kebolehan pembekuan darah mungkin keturunan atau hasil dari keadaan yang terbentuk semasa hidup (penyakit parenchyma hepatic, C-avitaminosis, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, pengaktifan sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi adalah disebabkan oleh kehilangan (atau pengurangan) keupayaan sel hati kepada biosintesis faktor pembekuan. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa faktor-faktor pembekuan, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak wujud secara berasingan, gangguan aktiviti mana-mana satu pautan membawa kepada keadaan patologi komponen lain. Sebagai contoh:

• Gangguan biosintesis protein di hadapan kita - prothrombin semestinya melibatkan pelanggaran produk faktor-faktor lain (VII, IX, X) dan defisit semua komponen kompleks prothrombin, yang pada masa depan akan menyebabkan penurunan dalam aktiviti FV, meningkatkan kepekatan monomer fibrin, penurunan aktiviti FXIII dan peningkatan dalam keupayaan fibrin untuk lysis.
• Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan dalam struktur struktur lapisan profibrin saluran darah, membuka jalan bagi pergerakan sel darah merah melalui dinding vaskular.

Gabungan sifat-sifat seolah-olah betul-betul bertentangan sistem-sistem yang disebutkan di atas (dengan syarat ia berfungsi secara normal) memastikan keadaan cecair darah bebas bergerak melalui semua saluran darah badan, dan pembekuannya jika perlu untuk menambal jurang yang terbentuk akibat kerosakan tisu.

Penyelidikan boleh mengembangkan...

Jika kaedah yang diterangkan tidak lengkap sepenuhnya, kajian terhadap sistem hemostatik boleh diperluaskan, contohnya, dengan mengkaji fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Ujian prothrombin memberikan asas untuk mencari pelbagai gangguan hemokoagulasi, mencadangkan arah penyelidikan selanjutnya. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan penentuan parameter lain dalam hemostasiogram:

1. Kadar peralihan fibrinogen kepada fibrin (masa trombin);
2. INR (sikap normal antarabangsa;
3. APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan);
4. Penentuan faktor platelet (III);
5. Analisis fibrinogen, FDMK (complex fibrin-monomer larut), D-dimer, lupus anticoagulant, dan sebagainya.

Ini dan banyak lagi ujian makmal yang membolehkan kita mengkaji bukan sahaja laluan luar hemostasis pesakit tertentu, tetapi juga memberi peluang untuk mencari pelanggaran dari sistem hemokoagulasi dalaman. Walau bagaimanapun, pembaca boleh mendapatkan maklumat mengenai perkara ini dalam bahan yang didedikasikan untuk setiap indikator yang disenaraikan secara berasingan.

Prothrombin (oleh Kvik) dan indeks prothrombin, kadar prothrombin

Analisis untuk prothrombin adalah sebahagian daripada ujian koagulasi pembekuan darah. Sebagai tambahan kepada aktiviti protein ini, petunjuk seperti PI (indeks prothrombin, atau PTI) dan PV (masa prothrombin) juga ditentukan, yang memungkinkan untuk menganggarkan kadar pembekuan. Mengenai nilai-nilai normal prothrombin pada wanita, lelaki dan kanak-kanak, serta sebab-sebab penyimpangan mereka dari norma dijelaskan secara terperinci di bawah.

Prothrombin - apa itu?

Prothrombin adalah sebatian protein berat molekul tinggi yang terlibat dalam pembekuan darah. Pengeluarannya berlaku di hati dengan adanya banyak bahan. Khususnya, vitamin K, kekurangan yang membawa kepada sintesis molekul prothrombin yang tidak normal - mereka membentuk gumpalan darah yang mengganggu pergerakan darah dan boleh membawa maut.

Analisis untuk prothrombin diperlukan untuk menilai pembekuan darah, dan kaedah penyiasatan yang paling tepat dan sejagat adalah PC, prothrombin Kvik. Apa itu? Ujian ini mengesan aktiviti prothrombin dalam darah pesakit berbanding dengan bahagian kawalan plasma. Ini adalah nisbah masa pembekuan plasma pesakit kepada masa proses ini dalam sampel.

Analisis ini dinamakan atas nama saintis A. Kvik, yang mencadangkan kaedah ini. Dalam keputusan ujian, prothrombin Kviku dinyatakan sebagai peratusan. Dalam tatanama antarabangsa beliau diberikan nombor II, kerana ia dibuka kedua selepas fibrinogen.

Analisis Kvik digunakan bukan sahaja untuk menilai aktiviti unsur pembekuan darah, tetapi juga untuk mengkaji fungsi saluran gastrousus dan hati. Ujian PC lebih serba boleh dibandingkan dengan masa prothrombin dan ujian indeks prothrombin.

Senarai tanda-tanda untuk analisis prothrombin Kvik:

• pembekuan darah terjejas;
• penyakit hati;
• Sindrom antiphospholipid - peningkatan trombosis disebabkan oleh sebab autoimun;
• kanser darah;
• patologi di mana pengeluaran vitamin K terganggu (penyumbatan saluran empedu, kebolehcokapan makanan yang kurang baik dalam usus, dan sebagainya).

Rujukan: vitamin K dihasilkan oleh bakteria dalam usus dan secara aktif terlibat dalam pembentukan prothrombin. Kadar pembekuan darah terjejas secara negatif oleh kekurangan dan kelebihannya.

Ujian PC diperlukan untuk mengawal sistem hemokoagulasi semasa tempoh penggunaan antikoagulan - Heparin, Warfarin dan lain-lain. Struktur darah dan komposisinya juga berubah dengan permulaan menopause pada wanita (selepas 45 tahun), yang merupakan faktor risiko bagi perkembangan kanser. Oleh itu, pada zaman ini sangat penting untuk menguji prothrombin secara teratur.

Masa prothrombin - apa itu?

Bergantung pada punca-punca pendarahan, darah mungkin mula membeku dalam dua cara - dalaman atau luaran. Yang pertama diaktifkan jika kapal tersebut rosak di luar - akibat daripada lebam, potong, gores, menggigit, lelasan. Laluan dalaman berfungsi apabila integriti dinding saluran darah telah terganggu dari dalam - oleh pendedahan kepada toksin, patogen, antibodi.

Masa prothrombin adalah penunjuk yang mencerminkan kerja laluan dalaman dalam sistem hemokoagulasi.

Ia mencerminkan keberkesanan "pembaikan" kapal yang telah rosak oleh sebatian sirkulasi. Dalam hasil analisis, masa prothrombin dapat dirujuk sebagai PT, ecombipl PT atau PT.

Masa prothrombin meningkat, berbanding dengan norma, di bawah syarat-syarat berikut:

• kekurangan vitamin K;
• peringkat awal DIC;
• patologi hati;
• mengambil ubat dari kumpulan antikoagulan - Thromboass, Agregal, Warfarin, Heparin dan lain-lain;
• diatesis hemorrhagic bayi baru lahir;
• keradangan dan penyumbatan saluran empedu;
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• penyerapan usus lemak;
• kekurangan faktor pembekuan - fibrinogen, prothrombin, AU-globulin, proconvertin dan faktor Stuart-Prauer.

Semakin rendah kepekatan prothrombin dalam darah, semakin tinggi masa prothrombin, kerana proses pembekuan darah lebih lambat.

Masa prothrombin dikurangkan jika keadaan berikut berlaku:

• kehamilan;
• Sindrom DIC;
• tahap antithrombin III yang tinggi dan antikoagulan lain yang dihasilkan oleh badan;
• hematokrit yang tidak normal - nisbah jumlah sel darah kepada jumlah plasma.

Waktu prothrombin yang rendah semasa ujian mungkin disebabkan oleh penyimpanan plasma jangka panjang sebelum ujian dan keabnormalan dalam sampel darah.

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin adalah indikator yang mencerminkan kelajuan di mana darah mula membeku sepanjang laluan dalaman. Ia dikira berdasarkan masa prothrombin, jadi peningkatannya diperhatikan dengan gangguan yang sama di dalam badan sebagai peningkatan PV, serta penurunan.

Untuk menentukan PTI, masa pembekuan plasma pesakit dibahagikan dengan nilai ini dalam sampel kawalan. Biasanya, hasilnya adalah 95-105%.

Ketepatan analisis indeks prothrombin bergantung kepada sensitiviti ubat-ubatan yang digunakan dalam makmal. Oleh itu, ia tidak boleh dipanggil universal, berbeza dengan ujian untuk prothrombin oleh Kvik.

Prothrombin tinggi

Sekiranya ujian untuk prothrombin oleh Kvik meningkat dan menunjukkan nilai tinggi (sehingga 150% dan lebih), sebabnya mungkin:

• Sindrom DIC;
• kolestasis dan penyakit lain yang mengurangkan aktiviti vitamin K;
• penyakit yang mengganggu fungsi fibrin;
• garis keturunan dan diperolehi yang membawa kepada kekurangan faktor pembekuan (amyloidosis, penyakit hati, sindrom nefrotik).

Prothrombin yang tinggi juga muncul dengan ubat-ubatan jangka panjang:

• antibiotik;
• diuretik;
• Aspirin;
• antikoagulan tidak langsung;
• steroid anabolik;
• Methotrexate;
• julap;
• asid nikotinik;
• Heparin dan perencat pembekuan lain.

Prothrombin norma, jadual

Nilai PC Extreme adalah angka di bawah 78 dan ke atas 142%. Kadar prothrombin Kvik dibentangkan dalam jadual.

Kadar prothrombin pada lelaki dan wanita dari kumpulan umur yang sama tidak berbeza. Nilai normal masa prothrombin untuk kedua-dua jantina ialah 9-12 saat. Norma prothrombin dalam darah wanita yang menjangkakan kanak-kanak adalah sedikit lebih tinggi daripada nilai normal.

Prothrombin rendah

Prothrombin yang rendah pada Kviku selalu bercakap tentang pembentukan darah beku yang sangat cepat dan diprovokasi oleh keadaan seperti:

• kehamilan dan selepas bersalin;
• trombosis vena;
• penembusan thromboplastin ke dalam kapal kerana kerosakan tisu;
• kelikatan darah tinggi (polycythemia).

Pengurangan PC boleh dijelaskan oleh pergantungan ini - aktiviti protein prothrombin tinggi, darah beku lebih cepat berbanding dengan sampel plasma kawalan, oleh itu ujian untuk protrombin menurut Kvik berada di bawah normal.

Prothrombin rendah untuk Kviku juga boleh disebabkan oleh mengambil Mercaptopurine, kontraseptif hormon dan ubat lain yang meningkatkan ketumpatan darah.

Prothrombin semasa mengandung

Coagulogram - sebahagian ujian wajib untuk wanita hamil. Penilaian kajian ini, termasuk ujian prothrombin, membolehkan pengenalpastian tepat pada masanya keadaan berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak dan ibu hamil.

Kromik prothrombin pada kehamilan biasanya dikurangkan sedikit, iaitu, aktiviti peningkatan sistem koagulan. Ini adalah disebabkan oleh kemunculan bulatan baru peredaran darah dan penyediaan badan untuk kelahiran yang akan datang dan kemungkinan kehilangan darah.

PC yang sangat rendah boleh mencetuskan perkembangan trombosis, dan peningkatan dalam wanita hamil boleh menyebabkan pendarahan teruk semasa bersalin, termasuk dalaman.

Pendarahan yang teruk dengan ketidakcocokan faktor Rh wanita dan janin boleh menyebabkan kejutan hemolitik disebabkan pencampuran darah ibu dan anak. Ini adalah salah satu punca kematian kematian selepas bersalin. Untuk mengelakkan ini, dalam keadaan ini, bukan sahaja memantau dan mengawal keadaan sistem pembekuan, tetapi juga disuntik pada minggu ke-28 imunoglobulin kehamilan yang menghancurkan antibodi yang berpotensi berbahaya.

• Indeks prothrombin untuk wanita yang membawa kanak-kanak adalah 80-100%. Dengan nilai yang tinggi untuk mengelakkan trombosis dan komplikasi lain, ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti pembekuan meningkat ditunjukkan.
• PI yang rendah, sebaliknya, membawa risiko pendarahan. Nilai normal masa prothrombin untuk wanita hamil ialah 11-18 saat. Semasa kehamilan, apa-apa penyelewengan dari norma dalam coagulogram adalah alasan untuk pemeriksaan menyeluruh dan dalam kebanyakan kes kemasukan ke hospital.