Apakah rupa badan keton dalam air kencing?

Hipoglikemia

Badan keton berikut mempunyai nilai diagnostik: acetocetate, aseton dan beta-hydroxybutyrate. Mereka adalah produk metabolisme asid lemak dan disintesis daripada CoA asetil dalam sel-sel hati.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Biasanya, badan ketone sentiasa wujud dalam cecair badan biologi dalam jumlah yang sangat kecil (plasma aseton 1-2 mg%), kira-kira 20-50 mg dikeluarkan dalam air kencing dalam sehari. Contoh sampel sedemikian tidak dikesan. Apabila mengesan aseton dan keton lain dalam analisis air kencing, adalah penting untuk segera berjumpa doktor.

1. Ketonuria dan ketonemia

Badan Ketone menyediakan metabolisme tenaga bersama dengan glukosa. Mereka adalah sejenis bahan api untuk myocytes, otak, organ dalaman (kecuali hati, eritrosit) di bawah keadaan yang melampau untuk badan: kelaparan, keletihan, dehidrasi, dan tenaga fizikal yang kuat.

Apabila kepekatan produk metabolisme asid lemak dalam darah bertambah (0.5 mmol atau lebih), keadaan ini dipanggil ketonemia. Ia berlaku apabila pembentukan keton jauh lebih tinggi berbanding penggunaannya.

Melebihi kepekatan normal badan ketone dalam air kencing (lebih daripada 0.5-1 mmol / l) dipanggil ketonuria. Dengan air kencing, acetoacetate dan beta-hydroxybutyrate terutamanya dikeluarkan.

Asetil lebih banyak dikumuhkan dengan udara yang dikeluarkan, kepekatannya dalam air kencing adalah terkecil berbanding kandungan keton lain.

Acetone adalah racun sel terkuat. Sedikit kelebihan norma menimbulkan gejala patologi organ-organ pernafasan, jantung, pencernaan atau sistem saraf.

Peningkatan jumlah aseton dalam air kencing (acetonuria) terutamanya disebabkan kekurangan glukosa relatif, apabila keperluan sel untuk tenaga meningkat dengan ketara. Hasil puasa ini adalah pemecahan glikogen (bekalan glukosa), pengerahan sejumlah besar asam lemak dari depot.

Menarik Bau aseton aseton ketika bernafas muncul dalam ketonemia (lebih daripada 10 mg% aseton dalam darah) dan ketonuria (pengesanan keton dalam air kencing)! Selalunya ditemui di pesakit kencing manis dengan penguraian!

2. Tubuh ketone dalam air kencing

Penurunan mendadak dalam karbohidrat (glukosa) dalam sel-sel badan menyebabkan rantai tindak balas kimia:

1 Pemecahan glikogen dalam otot, hati, atau tisu lain dengan pembebasan glukosa.
2 Glyconeogenesis (sintesis gula dari komponen bukan karbohidrat, contohnya, dari asid laktik).
3 Lipolysis (pembahagian lemak untuk membentuk asid lemak).
4 Metabolisme asid lemak dengan pembentukan keton di hati.

Oleh itu, pengurangan tahap glukosa dalam darah mencetuskan satu siri tindakbalas kompleks yang bertujuan mengekalkan keseimbangan tenaga sel-sel.

Berikut adalah keadaan yang membawa kepada pengumpulan badan-badan keton dalam badan dan perkumuhan dengan air kencing:

1 Diabetes mellitus jenis 1 atau 2 (tahap subkontensasi, dekompensasi, koma hiperosmolar diabetes).
2 Diet dengan sekatan karbohidrat lengkap atau hampir lengkap, lebihan lemak, protein, puasa yang ketat, berpuasa berpanjangan (keletihan).
3 Penyakit demam yang berlaku dengan suhu badan yang tinggi atau turun naik yang tajam (contohnya, demam kepialu, malaria). Pada kanak-kanak, demam mana pun boleh menyebabkan pengumpulan keton dalam darah dan air kencing.
4 Penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan usus akut dengan cirit-birit, muntah, penyerapan karbohidrat terjejas).
5 Kecederaan besar dengan kerosakan pada tisu otot, sindrom kemalangan, pembedahan berat.
6 Keracunan akut oleh alkohol, isopropil alkohol, garam logam berat, sebatian organophosphorus, ubat-ubatan (contohnya, salicylates).
7 Pertumbuhan baru organ-organ penghasil hormon (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas), endokrinopati (acromegaly, sindrom Penyakit-Cushing, thyrotoxicosis, kekurangan kortisol).
8 Pembedahan dan kecederaan otak, pendarahan subarachnoid.
9 Keadaan fisiologi (mana-mana trimester kehamilan, tempoh selepas bersalin, penyusuan, bayi baru lahir sehingga 28 hari). Pada wanita hamil, ketonuria boleh berlaku dalam mana-mana minggu, terutama pada peringkat awal (dengan toksikosis kuat) dan pada trimester ketiga (dengan gestosis, diabetes gestasi).
10 Tenaga fizikal yang kuat dengan kelebihan tegas sistem otot (sering kali pada lelaki, atlet).
11 Pada kanak-kanak, ketonuria boleh dicetuskan oleh kerja keras, diatesis asid urik, jangkitan, formula bayi yang tidak dipilih, penyakit mental, dan sebab-sebab lain. Perubahan dalam diet (keengganan karbohidrat semasa mengambil produk ketogenik) dalam kombinasi dengan kerja keras, pengawasan, penyakit berjangkit akut juga boleh menyebabkan ketonuria dan muntah-muntah aketonemik.
12 tahun lebih tua (lebih 70 tahun) dengan banyak penyakit kronik.

3. Gejala utama

Dengan keton yang tinggi di dalam badan, pesakit mempunyai gejala berikut:

1 Asthenia, kelemahan otot, penurunan prestasi, perhatian, kelajuan tindak balas, mengantuk, kelesuan.
2 Haus, mulut kering, kurang selera makan, menghindari makanan.
3 Mual, muntah berulang.
4 Bau bau dari mulut (peluh, air kencing tidak selalu berbau seperti aseton).
5 Sakit kepala yang teruk, sakit perut.
6 Peningkatan suhu badan, kulit kering dan membran mukus, lebam terang.
7 Meningkatkan kadar jantung.
8 Membesarkan hati (sementara).

Kadang-kadang ada normalisasi spontan tahap aseton darah, penghentian ekskresi dalam air kencing, peningkatan keadaan pesakit.

Sekiranya keparahan gejala meningkat (misalnya, pada pesakit diabetes, wanita hamil), ada gejala yang lebih mengancam: kelesuan, dehidrasi, kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat, pengasidan darah (pergeseran pH ke sisi berasid), gangguan fungsi jantung, buah pinggang, koma, kematian.

Ketoacidosis berkembang, sebagai peraturan, tiba-tiba, selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi (makanan berlemak, demam, tekanan akut).

4. Diagnostik

Diagnosis berdasarkan tanda-tanda klinikal, serta pengesanan makmal aseton, beta-hydroxybutyric, asid acetoacetik dalam air kencing.

Di rumah, adalah mungkin untuk menentukan tahap keton dengan jalur ujian khas dengan reagen digunakan. Perubahan warna pada skala yang sesuai menunjukkan kepekatan keton tubuh.

Terdapat banyak pengeluar jalur ujian: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, dan lain-lain. Kepekaan mereka berbeza. Pengesanan keton dalam kepekatan 0-0.5 mmol / l dianggap normal.

Jadual 1 - Perbandingan jalur ujian pengeluar yang berbeza

Di samping itu, glukosa, protein, atau lain-lain komponen air kencing dapat dikesan dengan cara yang sama. Diagnosis makmal sudah pasti lebih tepat. Nilai rujuk (Invitro) - kurang daripada 1 mmol / l. Keton, kepekatan yang di dalam air kencing berada di bawah tahap ini, tidak dikesan dalam kajian ini.

Ia penting! Jika, sebagai tambahan kepada badan keton, glukosa dikesan dalam analisis air kencing, maka ketoacidosis kencing manis mestilah disyaki di dalam seseorang! Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera!

Tambahan pula mendiagnosis tahap keton dalam darah, melakukan analisis biokimia, melakukan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

5. Acara perubatan

Terapi bertujuan untuk melegakan gejala (muntah, sakit kepala, dehidrasi), mengurangkan tahap aseton. Bergantung pada keparahan keadaan pesakit, rawatan itu dilakukan di rumah atau di hospital. Kadang-kadang pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.

Keton badan dalam darah dan air kencing

Badan ketone atau keton adalah asid organik yang kuat, nama umum untuk tiga bahan:

beta hydroxybutyric acid atau beta hydroxybutyrate
asid acetoacetic atau acetoacetate
aseton (asid bukan ketonik), tidak dimetabolisme

Jumlah tubuh keton yang minimum memasuki darah akibat metabolisme dalam tisu adipose.

Nisbah badan keton dalam darah:

beta-hydroxybutyrate - 78%
acetoacetate - 20%
aseton 2%

Di hati, kebanyakan acetoasetat ditukarkan kepada beta-hydroxybutyrate, dan bahagian yang lebih kecil secara spontan decarboxylated ke aseton. Badan Ketone diekskresikan dalam air kencing, terutamanya dalam bentuk aseton.

Badan Ketone di dalam tubuh berfungsi sebagai bahan bakar cadangan dan berfungsi sebagai sumber tenaga untuk otak, serat saraf, jantung, otot rangka dan jantung dalam situasi yang melampau, ketika glukosa tidak tersedia. Mereka juga "menyelamatkan" glukosa untuk otak dan sel darah merah.

Ketonemia - peningkatan tahap badan keton dalam darah (1-3 mmol / l).

Ketonuria - rupa aseton dalam air kencing.

Ketosis adalah keadaan fisiologi semasa berpuasa dan diet karbohidrat rendah.

Ketoacidosis adalah keadaan patologi dalam diabetes mellitus, disertai asidosis, ketosis lebih daripada 3 mmol / l dan ketonuria.

Sumber utama tenaga untuk sel adalah glukosa (gula mudah), yang memasukinya dengan bantuan insulin hormon. Otak mampu "makan" hanya glukosa, jadi kepekatannya dalam darah dikekalkan pada tahap yang tetap. Dengan pengurangan glukosa darah atau ketiadaan insulin, sel, menuntut tenaga untuk kerja-kerja, beralih kepada pemisahan lemak. Asid lemak berasal dari tisu adipose sebagai pengganti untuk "bahan bakar", tetapi mereka tidak melalui penghalang hemato-encephalic dan tidak dapat diakses oleh otak. Sebahagian daripada asid lemak dalam hati ditukar kepada acetoacetate dan beta-hydroxybutyrate, dari mana aseton dibentuk, yang tidak diproses, tetapi dikeluarkan dalam air kencing yang dikeluarkan oleh udara, membran mukus perut dan usus.

Kadar penampilan badan keton bergantung pada kadar bekalan asid lemak ke hati, oleh itu, apabila merawat ketonemia, perkara utama adalah untuk menyediakan tubuh dengan glukosa dan / atau insulin.

Diharapkan bahawa semasa puasa dan tenaga fizikal yang berpanjangan, apabila rizab glukosa habis, keton dalam darah akan meningkat, dan selepas beberapa jam dalam air kencing.

Adakah badan ketonanya bertambah buruk?

Ya, tahap badan keton yang tinggi adalah mengancam nyawa!
mengganggu keseimbangan asid-asas persekitaran dalaman
enzim, protein dan proses metabolik mula berfungsi dengan tidak betul
Mengikat oksigen ke hemoglobin rosak

Jenis kajian badan keton

analisis cepat darah kapilari dari jari - menilai beta-hydroxybutyrate, penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat tepat, hasil dalam beberapa saat
analisis makmal darah vena dari vena cubital - jeda sementara yang besar antara mengambil darah dan mendapatkan hasil
analisis air kencing (jalur ujian) untuk aseton - perubahan warna jalur ujian, hanya dalam air kencing yang baru dikeluarkan, hasil selama 1 minit

Kenapa kajian badan keton dalam darah lebih baik daripada air kencing untuk aseton?

pengesanan awal badan keton tinggi
membolehkan anda bertindak balas dengan lebih pantas - memulakan rawatan dan menghalang perkembangan ketoasidosis teruk dan komplikasi lain
hasilnya adalah kuantitatif, tepat
menunjukkan keadaan sesaat
mengesan badan ketone dalam pesakit yang kering kerana tidak mempunyai air kencing
Hasil ujian air kencing mungkin palsu apabila mengambil ubat tertentu (captopril, dos tinggi vitamin C), kehadiran bakteria dalam jangkitan saluran kencing, dan perubahan warna air kencing.

Standard emas untuk menentukan keton dalam diabetes mellitus adalah analisis beta-hydroxybutyrate dalam darah.

Pembakaran lemak yang cepat di tempat pertama, meningkatkan kepekatan beta-hydroxybutyrate dan acetoacetate. Dan dengan ketoasidosis teruk, beta-hydroxybutyrate (hydroxybutyrate: acetoacetate = 7-10: 1) berlaku di dalam darah, jadi koma ketoacidotik kencing manis boleh terjadi tanpa aseton di dalam air kencing. Ia akan muncul kemudian, akibat rawatan.

Kelemahan utama kajian badan ketone dalam air kencing adalah kelewatan 2-4 jam berbanding badan keton dalam darah, dan masa yang hilang selalu menjadi risiko!

Norma badan keton dalam darah

sehingga 0.6 mmol / l
0.21-2.8 mg / dL

Norma badan keton dalam air kencing

sehingga 50 mg / l

Memecahkan keputusan ujian darah untuk badan keton

sehingga 1.0 mmol / l - ketonemia
sehingga 1.5 mmol / l - ketonemia ketara, risiko ketoasidosis kencing manis
lebih daripada 3 mmol / l - ketoasidosis - gabungan keton badan tinggi di dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi berasid

Meningkatkan badan keton darah

Sebab utama peningkatan keton tubuh dalam darah adalah ketoacidosis diabetes - komplikasi diabetes yang serius dan berbahaya! Analisis badan keton akan menentukan bukan sahaja diagnosis, tetapi juga taktik rawatan!

Dalam penyakit lain, peningkatan keton adalah sekunder berkaitan dengan penyakit utama:

ketoasidosis alkohol
asidosis laktik - komplikasi penyakit kencing manis dengan peningkatan dalam asid laktik dalam darah, sepsis, kejutan, hipoksia teruk, pelbagai kecederaan, rawatan dengan biguanides (metformin)
cirit-birit yang teruk atau muntah dalam jangkitan usus dan penyakit lain
kegagalan buah pinggang kronik yang teruk (uremia)
dehidrasi dalam penyakit berjangkit
teruk untuk sebarang penyakit, sebagai contoh, radang paru-paru
asidosis tiub ginjal
keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
pankreatitis akut teruk
penyakit sirap maple
fructosemia
galactosemia
tirosinemia
asid methylmalonic
asidemia propionik
Penyakit Von Gierke
paratrofi pada kanak-kanak
ketinggalan zaman diathesis neuro-arthritic

Asetil dalam air kencing seorang kanak-kanak

Penampilan aseton dalam air kencing seorang anak adalah akibat kekurangan glukosa dan kos tenaga tinggi, yang boleh muncul semasa penyakit, tekanan emosi, tenaga fizikal dan suhu tinggi. Rizab glukosa di dalam badan kanak-kanak kecil dan kering dengan cepat, jadi mereka perlu diisi semula - berikan manis, kismis, pisang kering, penyelesaian glukosa dan minum banyak air untuk menghilangkan keton dengan air kencing. Semua lemak dilarang sama sekali (asid lemak terbentuk daripada lemak, dan daripada mereka badan keton).

Muntah acetonemik adalah akibat kerengsaan pusat muntah dan membran mukus saluran gastrousus dengan aseton. Dalam kes ini, bekalan ubat-ubatan secara lisan (melalui mulut) tidak lagi berkesan, anda memerlukan pentadbiran intravena.

Perkembangan acetonemia pada kanak-kanak secara individu, bergantung kepada umur, berat badan, tetapan genetik proses metabolik.

Ketone badan diabetis

Mana-mana jenis diabetes mellitus - kedua-dua jenis pertama dan kedua, kencing manis wanita hamil dan lain-lain - mungkin rumit oleh ketoasidosis. Gabungan diabetes dan ketoacidosis dipanggil "ketoacidosis kencing manis".

Apakah tanda-tanda ketoacidosis diabetes?

Tubuh dapat menyingkirkan badan ketonya hanya dengan perkumuhan mereka dalam air kencing, dalam jumlah yang lebih kecil - dengan udara yang terhempas dan melalui membran mukus. Gejala pertama ketoasidosis diabetes adalah dahaga dan kencing yang kerap. Kemudian sertai muntah dan loya, yang menyebabkan dehidrasi, sakit perut.

Gejala pertama ketoasidosis diabetes

dahaga (pada suhu udara normal)
mulut kering (lidah melekat ke langit, sering menjilat bibir)
kerap kencing (termasuk pada waktu malam)
glukosa darah tinggi

Tanda-tanda ketoacidosis kencing manis

loya dan muntah (disyaki jangkitan usus?)
kekurangan selera makan dan kelemahan umum
dehidrasi (mengurangkan nada kulit, kedutan di muka)
Bau yang tidak menyenangkan dari aseton (epal jeruk) dari mulut
sakit perut (disyaki apendisitis atau keracunan makanan?)
mengantuk dan gangguan
kecacatan penglihatan
pernafasan yang kerap (lebih daripada 20 nafas / nafas seminit)
berat badan

Perubahan ini tidak serentak, tetapi kelihatan secara beransur-ansur - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Bilakah keton muncul dalam diabetes?

dengan kekurangan insulin atau kekurangan keberkesanan insulin = dengan hiperglikemia (glukosa kerana kekurangan insulin tidak masuk sel-sel dan kekal dalam darah, badan ini membakar lemak sebagai sumber tenaga rizab)
dengan tahap glukosa yang rendah dalam darah (berpuasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan lebihan insulin

peningkatan glukosa darah + keton dalam darah atau urin = kekurangan insulin
mengurangkan glikemia + keton dalam darah atau air kencing = kekurangan karbohidrat atau insulin yang berlebihan

Siapa yang berisiko ketoasidosis diabetes?

penyakit berjangkit akut dalam pesakit diabetes
pengurangan insulin diri atau penolakan lengkap
kehamilan (dos insulin sentiasa disesuaikan!)
pesakit dengan pam insulin

Bilakah keton dalam darah / air kencing?

glikemia lebih daripada 15 mmol /, terutamanya apabila kajian berulang
dengan penyakit berjangkit bersamaan atau pemburukan kronik
sakit perut, muntah atau cirit-birit
pada anak-anak muda pada waktu pagi - selepas hypoglycemia pada waktu malam
semasa mengandung

Bilakah badan keton hanya dalam darah (!)?

pesakit kencing manis pada pam insulin
dengan peningkatan glukosa dalam pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1
bayi kencing manis yang masih memakai lampin
dehidrasi apa-apa keterukan

Berapa kerap menentukan badan keton dalam darah?

untuk penyakit akut, jangkitan, muntah atau cirit-birit - setiap 2-4 jam sehingga pemulihan
sebarang gejala ketoasidosis diabetes - setiap 2-4 jam sehingga pemulihan

Glukosa darah dan badan keton

Dengan gliseremia 4.0-7.0 mmol / l, rawatan dan pemakanan tidak berubah, keton dalam darah tidak diperiksa. 7.0-10.0 mmol / l - semak rawatan, pemakanan, senaman. Sekiranya glukosa pada tahap 10-16.7 mmol / l diulang dalam ujian darah setiap 2-4 jam, sehingga ia mencapai kurang daripada 10 mmol / l, jika terdapat pertumbuhan lebih lanjut, periksa badan keton dalam darah.

Glikemia lebih daripada 16.7 mmol / l memerlukan kawalan tubuh keton setiap 2-4 jam, sehingga glukosa turun di bawah 10 mmol / l

Kesalahan umum pesakit diabetes mellitus dalam penyakit berjangkit akut: "Saya makan sedikit, ini bermakna saya memerlukan kurang insulin." Malah, insulin mungkin memerlukan lebih banyak lagi!

Dos yang tidak mencukupi untuk menurunkan tahap glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan keton tubuh dalam darah ke tahap yang berbahaya:

Tahap badan keton lebih daripada 1.5 mmol / l menunjukkan risiko ketoasidosis diabetes
apabila tahap badan ketone lebih daripada 3 mmol / l - rawatan perubatan segera diperlukan

Keton dalam darah. Bagaimana untuk mengenali?

Sel-sel badan memerlukan glukosa untuk berfungsi normal. Dengan bantuan oksigen, glukosa dipecah menjadi karbon dioksida dan air dengan pembebasan tenaga. Tetapi tanpa jumlah insulin yang cukup untuk glukosa memasuki sel-sel, tubuh perlu menggunakan lemak untuk menjana tenaga. Proses pemisahan lemak berlaku dengan pembentukan badan keton (keton). Jika jumlah keton yang banyak terkumpul di dalam darah, keasidan darah meningkat (pH) dan keadaan yang dikenali sebagai ketoacidosis diabetes (DKA) berkembang - masalah perubatan segera.

Orang dengan diabetes jenis 1 lebih berisiko untuk DKA kerana mereka tidak menghasilkan insulin mereka sendiri, tetapi ia diberikan dari luar. Ini dipanggil kekurangan insulin mutlak. Ramai orang belajar tentang penyakit mereka untuk kali pertama selepas menangguhkan DKA.

Diabetes mellitus tipe 2 dicirikan oleh kekurangan insulin relatif - keadaan di mana insulin dihasilkan oleh sel pankreas, tetapi tidak mencukupi untuk mengekalkan tahap glukosa normal dalam darah. Ini biasanya cukup untuk menindas pembentukan keton.

Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan DFA mungkin tanpa tahap glukosa darah yang bersamaan. Keadaan ini dipanggil ketoacidosis diabetik euglycemic (EDCA). Penyebab utama EDCA adalah penyakit yang menyebabkan muntah dan pengambilan makanan yang sangat rendah dalam jangka masa yang lama.

Juga, risiko EDCA boleh ditingkatkan dengan ubat-ubatan untuk rawatan diabetes jenis 2 dari kumpulan perencat SGLT-2. Dalam kedua-dua kes, paras glukosa mungkin berada dalam lingkungan antara 5.5 hingga 11.1 mmol / L (100-200 mg / dL), berbanding 13 mmol / dan lebih tinggi, yang khas untuk DKA. Perencat SGLT-2 mengurangkan tahap glukosa darah, menyebabkan buah pinggang mengeluarkan kelebihan glukosa dalam air kencing. Oleh kerana dalam versi klasik DFA, para doktor mengharapkan glukosa yang tinggi, ini boleh menyebabkan diagnosis yang tidak dijawab oleh EDCA.

Perubahan dalam badan dalam ketoasidosis diabetes

Hormon tekanan semasa sakit boleh memburukkan sensitiviti insulin, sama ada asli atau sintetik. Melangkau dos insulin atau menggunakan insulin berkualiti rendah, seperti yang telah tamat tempoh, menyumbang kepada pembentukan keton.

Operasi pam insulin yang salah adalah satu lagi masalah yang meningkatkan risiko membangunkan DKA. Apabila bengkok atau oklusi kanula atau jarum set infusi pam berlaku, insulin tidak lagi masuk ke dalam badan. Sintesis keton dan proses DKA biasanya mula berkembang kira-kira empat hingga enam jam, yang membawa kepada kemunculan DKA pada siang hari, jika masalahnya tidak diakui dan diselesaikan dalam waktunya.

Ujian Ketone

Jika glukosa atau sensor darah anda secara berterusan lebih tinggi daripada 13.9 mmol / L (250 mg / dL) dengan pemantauan berterusan glukosa, ambil ujian keton walaupun menambah insulin. Satu lagi sebab yang baik untuk memeriksa keton adalah bahawa anda sakit dan / atau anda mempunyai gejala ketoasidosis, tanpa mengira tahap glukosa dalam darah.

Gejala awal keton meningkat:

mulut kering dan dahaga;
kerap kencing;
tahap glukosa darah tinggi;
tahap keton yang tinggi.

Gejala lewat:

merasa letih;
loya, muntah, atau sakit perut;
sesak nafas;
bau bau buah;
gangguan kesedaran.

Ujian rumah yang mudah untuk keton dalam darah atau air kencing akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan ketones yang berbahaya. Ujian darah dianggap lebih dipercayai dan mencerminkan tahap keton dalam masa nyata. Keputusan air kencing juga menunjukkan apa yang berlaku dalam beberapa jam terakhir kerana air kencing terkumpul di dalam pundi kencing.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai ujian untuk keton:

Keton diukur dalam darah dan air kencing menggunakan jalur ujian khas (di rumah);
Penentuan tahap keton dalam darah dilakukan dengan menggunakan glucometers dan jalur ujian khas untuk mereka. Mereka mengukur jenis keton yang berbeza (beta-hydroxybutyrate) berbanding dengan jalur air kencing, di mana kepekatan acetoacetate ditentukan. Tahap 1 mmol dan ke atas memerlukan rayuan kepada doktor untuk membangunkan pelan rawatan, iaitu skim untuk pengenalan insulin pendek atau ultrashort tambahan, mod minum. Sekiranya tahap melebihi 3 mmol, terutamanya jika tahap glukosa darah melebihi 16.7 mmol / L (300 mg / dL), perlu menghubungi bilik kecemasan.
Penentuan tahap keton dalam air kencing dilakukan menggunakan jalur ujian dengan penganalisis, yang mesti diletakkan dalam wadah dengan air kencing. Anda membandingkan warna pada plat dengan skala warna yang sepadan pada pakej dengan jalur ujian.

Mengikut standard rawatan perubatan pada tahun 2017, yang dikembangkan oleh Persatuan Diabetes Amerika (ADA), tahap glukosa darah yang tinggi, disertai oleh keton tahap tinggi, muntah atau perubahan status mental, memerlukan pembetulan segera terapi.

Semua yang paling penting mengenai keton

Untuk memahami mengapa perlu untuk mengawal tahap keton dalam air kencing dan / atau darah dan dalam keadaan apa yang penting, mari kita faham apa jenis keton dan mengapa ia muncul dalam darah dan air kencing manusia.

Perkataan keton berasal dari perkataan lama Aketon (aseton). Keton atau keton adalah bahan yang terdiri daripada gabungan oksigen dengan hidrogen dan hidrokarbon.

Terdapat banyak jenis keton, contohnya, ubiquinone, ia sangat penting untuk jantung, kumpulan ketone mengandungi fruktosa, progesteron, kortison, tetracycline, kapur barus, pewarna semulajadi dan banyak bahan lain.

Ketone sentiasa disintesis dalam sel-sel hati dan terdapat dalam air kencing dan darah setiap orang, mereka dibebaskan setiap hari dalam kuantiti yang sedikit, di mana

70% berasal daripada asid beta-hydroxybutyric lemah,

26% untuk asid acetoacetic yang lebih kuat (acetoacetate) dan

Asetil, di samping itu, dikeluarkan semasa pernafasan, oleh itu jumlah yang kecil dalam air kencing tidak ditentukan melalui sampel. Adalah dipercayai bahawa kadar keton dalam air kencing seseorang yang sihat adalah ketiadaannya yang lengkap.

Untuk menyediakan tisu dan organ dengan tenaga, tubuh digunakan sebagai sumbernya glukosa atau glikogen, yang disimpan dalam jumlah yang kecil di dalam hati. Apabila paras glukosa intraselular diturunkan dan sel-sel "mengalami kelaparan", rizab lemak badan mula menggerakkan.

Lemak dipecah dalam hati dan semasa proses ini, produk sampingan terbentuk - badan keton. Mereka boleh digunakan sebagai sumber tenaga alternatif oleh buah pinggang, jantung, otot, dan otak.

Satu keadaan di mana kelebihan keton dikesan dalam darah dipanggil ketonemia, dalam air kencing - ketonuria. Selalunya, keton diperiksa dalam air kencing dan terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang membawa kepada ketonuria. Ini termasuk: diet tidak sihat (kelaparan), tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan, radang dingin, keracunan, penyakit berjangkit dan kecederaan, pancreatitis, thyrotoxicosis, alkohol dan diabetes.

Apa yang menyatukan keadaan yang berbeza, kita sudah dapat menjawab - keton dihasilkan jika sel-sel "kelaparan" atau ketika ada kekurangan insulin, oleh itu, mereka membedakan antara "keton lapar" dan keton dalam diabetes mellitus, walaupun secara kimia bahan-bahan ini tidak berbeda.

Apabila berpuasa makanan tidak masuk ke dalam badan, tahap glukosa darah menurun, penghasilan insulin terhenti dan antagonisnya, hormon glukagon, memasuki darah, menyebabkan badan menggunakan glikogen yang terdapat di hati. Apabila stok ini habis, tisu lemak mula rosak, keton terbentuk.

Dengan diabetes, Sebaliknya, paras glukosa darah dinaikkan, tetapi insulin tidak mencukupi dan glukosa tidak dapat memasuki sel dari darah, pengalaman sel "kelaparan", tetapi tubuh melihat situasi ini dengan cara yang sama seperti semasa berpuasa. Hormon adrenalin dan glukagon dihasilkan, glikogen dipecah dalam hati, maka tisu adiposa dan keton terbentuk. Keadaan ini juga dipanggil "kelaparan di kalangan kelimpahan." Glukosa berlebihan beredar di dalam aliran darah, tidak memasuki sel-sel, keton yang terbentuk juga memasuki aliran darah, dan kemudian kedua-dua bahan tersebut dikeluarkan dalam air kencing dan hanya pentadbiran insulin dapat memecahkan lingkaran setan ini.

Kekurangan insulin boleh disebabkan oleh pelbagai sebab:

Debut diabetes jenis 1 apabila seseorang tidak memberikan perhatian yang cukup kepada gejala penyakit;
Keadaan yang berbeza pada pesakit diabetes mellitus jenis 1, di mana keperluan insulin meningkat. Contohnya, akil baligh, tempoh pertumbuhan aktif, penyakit berjangkit akut yang disertai oleh demam, pembedahan, kecederaan;
Meluncur pengenalan suntikan insulin selama 12-24 jam untuk sebarang sebab;
Kemerosotan produk insulin sendiri pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
Penyakit, pembedahan, kecederaan pada pesakit dengan diabetes jenis 2;
Penerimaan pelbagai ubat (kortison, diuretik, estrogen, progestogens) pada pesakit diabetes mellitus kedua-dua jenis;
Pembuangan pankreas pada orang yang tidak menderita diabetes.

Bahan mengenai perkara ini:

Ketoacidosis

Pengumpulan keton dalam darah dipanggil ketosis dan, jika kekurangan insulin tidak diisi semula, keton mengubah pH darah di sisi berasid, mempunyai kesan toksik pada tubuh dan mengembangkan ketoasidosis.

Badan cuba untuk melawan ketone yang berlebihan, mengekskresikan mereka dalam air kencing, kencing menjadi lebih kerap, aseton juga diekskresikan melalui paru-paru, memberikan udara yang menghembuskan bau tertentu "buah". Mual, muntah, sakit perut, dan kelemahan umum juga bertambah secara beransur-ansur, yang semuanya boleh membawa kepada perkembangan keadaan yang mengancam nyawa - koma ketoacid. Rawatan ketoacidosis perlu dilakukan di hospital dengan memperkenalkan jumlah yang diperlukan dalam cecair dan insulin.

Adalah sangat penting untuk mengingati situasi berikut di mana perlu untuk menentukan tahap keton dalam air kencing:

Anda sakit, sebagai contoh, sejuk, disertai oleh demam;
Tahap glukosa darah lebih daripada 14-15 mmol / l selama beberapa jam;
Anda mempunyai simptom kekurangan insulin (mual, muntah, sakit perut, pernafasan yang cepat, bau "aseton" dari mulut).

Bahan mengenai perkara ini:

Bagaimanakah paras keton air kencing dapat ditentukan?

Untuk menentukan keton dalam air kencing boleh di makmal dan di rumah. Untuk jalur khas ini, impregnated dengan bahan alkali dan natrium nitroprusside diletakkan di dalam air kencing selama 1 minit (terdapat di farmasi). Sekiranya terdapat peningkatan keton dalam air kencing, jalur itu berubah warna dari putih ke coklat-merah. Penilaian tindak balas dilakukan pada skala warna - kandungan "negatif", "kecil", "sederhana" dan "penting" keton. Ujian ini mudah dilakukan dan dapat dilakukan dengan jumlah waktu yang tidak terbatas.

Untuk keputusan yang lebih tepat dan spesifik, perlu mengambil ujian darah, yang juga boleh dilakukan di makmal dan di rumah. Di samping itu, tindak balas dalam jalur ujian berjalan dengan acetoacetate urin, dan kandungan asid beta-hydroxybutyric dalam air kencing tidak dapat ditentukan, oleh itu, mereka tidak sesuai untuk menilai keberkesanan rawatan ketoasidosis diabetes.

Hasilnya ditafsirkan sebagai berikut: secara normal, tahap keton dalam darah perlu di bawah 0.6 mmol / l, tahap 0.6-1.5 mmol / l menunjukkan kemungkinan ketoacidosis diabetik, dan> 1.5 mmol / l - risiko tinggi ketoasidosis atau ketoasidosis yang sudah ada.

Perbandingan dan korespondensi tahap keton dalam darah dan air kencing

Keton dalam darah

Setiap pesakit kencing manis tahu bahawa keton tidak baik. Doktor menakutkan ketoasidosis, dan buku rujukan mencadangkan mengukur keton dalam air kencing selepas setiap hiperglikemia. Sesungguhnya setiap rumah ada balang ujian ujian seperti itu, ditinggalkan di sudut jauh dan selamat dilupakan. Tanya diri anda - adakah saya mengukur keton selepas setiap gula yang tinggi?

Jika jawapan anda tidak, anda mungkin tidak faham mengapa dan apa akibatnya. Mari kita lihat dan ingat bagaimana keton mempengaruhi tubuh, ketoacidosis berbahaya, dan apakah cara untuk mengukur keton.

Jenis keton

Terdapat dua jenis keton - lapar dan diabetes. Ini adalah sebatian kimia yang sama, tetapi sebab pembentukannya berbeza, dan tindakan selanjutnya bergantung kepada sebab-sebab ini.

Keton diabetes yang dikeluarkan semasa kekurangan insulin - apabila gula darah meningkat daripada kekurangan insulin kepada makanan, dari suntikan yang tidak dijawab atau dari kerosakan pam insulin.

Apa yang perlu dilakukan Jika keton ditemui selepas gula yang tinggi, ia cukup untuk meletakkan pin di atasnya - insulin menghalang pengeluaran lanjut keton dan mengurangkan gula. Secara tradisional, doktor juga dinasihatkan untuk minum banyak air, supaya keton, yang mempunyai masa untuk berkembang, dengan cepat meninggalkan badan dengan air kencing.

Keton lapar menonjol walaupun pada orang yang sihat dengan berpuasa berpanjangan. Tubuh mempunyai tempat untuk mengambil energi, glukosa dari makanan tidak mengalir, dan tubuh mulai memecah lemak dan membebaskan keton.

Tepat kerana keton mula dikeluarkan semasa puasa, penderita diabetes dinasihatkan untuk makan 3-6 kali sehari, tidak membawa tubuh menjadi kelaparan yang kuat.

Apa yang perlu dilakukan Penyelesaiannya mudah - jangan melangkaui makanan dan makanan ringan sebelum waktu tidur, jika keton lapar dijumpai pada waktu pagi.

Apakah keton berbahaya?

Ketone menyebabkan keletihan dan mudah marah, walaupun anda baru saja berehat;
Dalam kepekatan yang tinggi, ia menyebabkan mual dan muntah-muntah, sakit perut;
Melanggar sistem kardiovaskular - tekanan darah yang lebih rendah dan menyebabkan takikardia.

Rasa sakit dengan gula darah tinggi - ia adalah wain keton, bukan gula tinggi itu sendiri. Semakin tinggi skor, semakin terasa anda rasa.

Ketoacidosis adalah keadaan kritikal di mana tahap glukosa dan keton dalam darah sangat melebihi norma (di atas 3.0 mmol / l). Prestasi tinggi semasa ia sangat sukar untuk diturunkan. Di sebalik kata ketoasidosis menakutkan adalah gejala dan akibat berikut:

dehidrasi;
muntah;
kehilangan kesedaran;
perkembangan koma ketoacid (dalam kes yang sangat jarang berlaku - kematian).

Dengan ketoasidosis, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor! Dalam keadaan ini, sukar untuk anda kembali kepada diri sendiri dengan normal. Penenggolan intravena diperlukan untuk menambah cecair badan dan mentadbir makanan tambahan selain daripada insulin.

Dalam keadaan apakah keton diukur?

Gula adalah rendah, tetapi anda berasa buruk;
Gula darah selama lebih dari 2-3 jam disimpan pada tahap 14 mmol / l dan lebih tinggi;
Anda tidak makan untuk masa yang lama (lebih daripada 5-6 jam);
Semasa kehamilan (dalam 30% subjek, keton dikesan pada kencing pagi);
Gula adalah tinggi, tetapi anda rasa baik.

Dalam kes kedua, hiperglikemia boleh disebabkan oleh dehidrasi. Ujian ketone akan menjadi negatif, dan insulin berpecah kepada paras gula semasa akan menyebabkan hipoglikemia.

Pertama, minum air dan mengukur gula semula dalam 20-30 minit - kemungkinan besar, ia akan jatuh oleh beberapa unit. Selepas itu, anda boleh mencucuk insulin tanpa rasa takut "masuk ke dalam hypo."

Bagaimana untuk mengukur keton?

Terdapat dua cara untuk mengukur: dalam air kencing dan darah.

Penentuan keton dalam air kencing memang biasa bagi banyak orang. Ia cepat, murah dan berpatutan. Kami menasihati anda untuk sentiasa mengambil jalur ujian air kencing di tangan. Ia boleh menjadi jalur Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan yang perlu dipertimbangkan:

Urinalisis kurang tepat kerana ia boleh dipengaruhi oleh ubat, vitamin C, dan juga pemakanan;
Dalam air kencing, keton dikeluarkan hanya 3-4 jam selepas ia muncul di dalam badan;
Ketones boleh hadir dalam air kencing sehingga 2 hari selepas ia tidak lagi dihasilkan;
Tidak mustahil untuk menentukan sama ada keton terbentuk.

Kaedah pengukuran: letakkan jalur ujian dengan penunjuk dalam air kencing selama beberapa saat, tunggu 30-60 saat (bergantung pada jenama), bandingkan warna penunjuk dengan skala pada tiub. Penunjuk gelap, semakin tinggi kepekatan keton dalam air kencing.

Penentuan keton darah adalah kaedah yang agak baru untuk kegunaan rumah. Di Rusia anda akan menemui glucometer FreeStyle Optium, yang mana anda boleh mengukur kedua-dua keton glukosa dan darah.

Ujian darah dapat menentukan tahap keton yang tinggi tanpa penangguhan;
Dalam darah, tahap betahydroxybutyrate, keton yang dihasilkan apabila badan kehilangan kemampuan untuk menyerap glukosa, diukur. Urinalisis mungkin tidak menunjukkan tahap keton jenis ini;
Anda mendapat bacaan yang tepat (sehingga 0.1 m / mol), yang mustahil untuk dicapai dengan jalur untuk air kencing.

Kaedah pengukuran: masukkan jalur ujian ke dalam meter atau pembaca dari kit Percuma FreeStyle, menusukkan jari, tahan setetes darah. Dalam masa beberapa saat, peranti akan menunjukkan hasilnya.

Bagaimana untuk menangani keton dan ketoasidosis?

Perkara pertama yang perlu anda lakukan jika anda mengesahkan kehadiran keton dalam badan - meletakkan jenaka. Insulin menghalang pengeluaran keton baru.

Seterusnya anda perlu menambah bekalan air. Ketones menyumbang kepada peningkatan perkumuhan air kencing. Untuk mengelakkan dehidrasi, minum banyak cecair yang tidak mengandungi karbohidrat.

Pastikan untuk menentukan punca kemunculan keton untuk mencegah pembentukan mereka pada masa akan datang. Di sini anda boleh membantu kawalan diri diari, untuk memudahkan mengenal pasti corak.

Dan seperti yang kita tulis di atas, jika tahap keton melebihi 3.0 mmol / l, dapatkan nasihat doktor - panggil ambulans dan terangkan keadaan, atau hubungi bilik pra-doktor klinik untuk pendaftaran jika anda dapat melakukan ini.

Sistem FreeStyle untuk mengukur keton darah

Ia berguna untuk pesakit kencing manis untuk mengukur keton, sama ada jalur ujian lama untuk urine (Ketoglyuk Rusia, Uriket, Czech KetoPhan) atau sistem untuk mengukur keton darah. Yang terakhir adalah cara yang lebih mahal, tetapi lebih moden. Jika anda sudah bersedia untuk membelanjakan lebih sedikit pada diagnosis negeri-negeri mereka, gunakan faedah kemajuan teknologi :)

Satu-satunya sistem di Rusia hari ini yang mengukur keton darah di rumah adalah FreeStyle Optium. Jalur ujian biasa untuk mengukur glukosa dan jalur individu untuk mengukur keton dibeli oleh meter. Prosedur pengukuran adalah sama dengan analisis gula darah.

Jika anda memakai sistem pemantauan FreeStyle Libre glukosa, maka jalur ujian ini juga sesuai untuk pembaca! Gunakannya sebagai glucometer dan periksa keton.

Dunia moden membolehkan anda mengawal diabetes dan memahami seperti tidak pernah sebelum ini. Setiap daripada kita adalah pakar, dan anda harus terus belajar bagaimana menguruskan diabetes anda. Kami berharap artikel kami telah membuka sesuatu yang baru untuk anda atau membantu menyatukan yang lama.

Keton dalam darah diabetis: 6 fakta

Meningkatkan jumlah badan keton dalam darah sering mengiringi sebarang perubahan dalam gula dalam diabetes. Adalah penting untuk memahami makna gejala ini dan mampu mengatasinya, kerana masalah ini sering terjadi.

1. Apakah keton?

Ketones adalah bahan kimia yang terkumpul apabila badan anda membakar lemak untuk tenaga. Penyebab paling ketara pembentukan keton dalam kencing manis adalah kekurangan insulin. Tanpa jumlah insulin yang mencukupi, glukosa berkumpul di dalam darah dan tidak boleh menembusi sel-sel. Oleh itu, bukannya glukosa, badan menggunakan lemak untuk tenaga, yang menyebabkan pembentukan keton.

2. Mengapakah kehadiran keton menjadi berbahaya?

Pengumpulan keton boleh membawa kepada perkembangan ketoasidosis diabetes (DKA). Tanda-tanda ketoacidosis termasuk mual, muntah, sakit perut, nafas buah-buahan, pernafasan yang kerap, kemerahan kulit, dan kekurangan tenaga. Kiri yang tidak dirawat, ketoasidosis boleh mengakibatkan koma atau kematian diabetik.

3. Bilakah tahap ketone diperiksa?

Tahap ketone perlu diperiksa apabila paras gula darah anda melebihi 240 mg / dL (13.3 mmol / L) atau jika anda mengalami sejuk.

4. Adakah peningkatan tahap ketone mengiringi hiperglikemia?

Ya, biasanya dengan ketoasidosis, terdapat peningkatan glukosa darah, karena tubuh memerlukan lebih banyak insulin.

5. Bolehkah terdapat peningkatan kadar keton pada kadar gula darah normal atau rendah?

Ya, keadaan ini kadang-kadang dipanggil "keton lapar." Semasa sakit atau berpuasa, jika anda mempunyai pengambilan karbohidrat yang terhad, ia boleh menyebabkan fakta bahawa tubuh mula membelanjakan lemak untuk tenaga. Kemudian terdapat peningkatan keton, tetapi pada masa yang sama tahap gula dalam darah dapat tetap normal atau bahkan diturunkan.

6. Apa yang perlu saya lakukan jika keton ditemui?

Adalah disyorkan bahawa setiap 30-60 minit minum segelas air atau minuman karbohidrat / minuman tanpa kafein untuk membantu badan menyingkirkan keton. Sekali lagi, kehadiran keton adalah tanda bahawa tubuh anda memerlukan lebih banyak insulin. Oleh itu, anda harus memasukkan sedikit dos ubat ini. Rujuk ahli endokrin anda untuk menasihati anda tentang bagaimana untuk meneruskan pembentukan keton.

Ketonuria - Ketone badan dalam air kencing

Ketone badan dalam air kencing

Kehadiran badan keton dalam air kencing dipanggil ketonuria. Dalam orang yang sihat, mereka harus berada dalam serum pada kepekatan tidak lebih daripada 0.2 mmol / l, dan dalam air kencing tidak boleh sama sekali.

Sekiranya mereka berada di sana, ini bermakna kerana pelanggaran dalam pembakaran karbohidrat, tubuh mula mengambil tenaga daripada rizab lemak dan bukannya menarik dari glukosa.

Sebagai hasil daripada proses ini, badan keton, yang terkumpul yang berlebihan dalam darah, diekskresikan dalam air kencing dan dihembuskan di udara.

Ketone badan (aseton) dalam air kencing

Badan ketone adalah konsep umum untuk tiga produk metabolik yang terbentuk di hati: aseton, aseton asetonetik dan asid betaxybutyric. Biasanya, badan ketone tidak wujud dalam analisis air kencing umum. Walaupun pada hakikatnya, sedikit badan keton dikeluarkan dalam air kencing pada siang hari.

Kepekatan sedemikian tidak boleh ditentukan oleh kaedah konvensional yang digunakan dalam makmal, oleh itu secara amnya diterima bahawa tiada badan keton dalam air kencing. Badan Ketone dikesan dalam analisis umum air kencing yang melanggar metabolisme karbohidrat dan lemak, yang disertai dengan peningkatan jumlah badan keton dalam darah (ketonemia).

Ia boleh digerakkan dengan cepat jika perlu untuk mengimbangi kekurangan glukosa secara tiba-tiba. Dengan kekurangan glukosa dalam badan, glikogen di bawah pengaruh enzim dipecahkan kepada glukosa, yang memasuki darah. Dengan tekanan fizikal dan emosi, dengan penyakit yang mempunyai suhu tinggi dan kos tenaga yang lain meningkat, kedai-kedai glikogen telah habis, tubuh mula menerima tenaga daripada rizab lemak.

Dengan pecahan badan keton lemak dibentuk, yang dikumuhkan dalam air kencing. Berbanding dengan orang dewasa, kedai glikogen lebih kecil pada kanak-kanak, penggunaan lemak bermula lebih awal, dan akibatnya, ketonuria dikesan semasa urinalisis. Dalam bayi baru lahir, peningkatan badan keton dalam air kencing hampir selalu disebabkan oleh kurangi.

Sekiranya glukosa dikesan dalam analisis air kencing dengan badan keton, maka ini adalah tanda pasti diabetes. Juga, badan-badan ketone dalam analisis umum air kencing muncul sebagai hasil daripada dehidrasi. Mereka didapati dalam air kencing dengan penurunan berat badan yang tajam, demam, kelaparan, keracunan teruk dengan muntah yang teruk dan cirit-birit.

Ketone badan (aseton) dalam air kencing semasa hamil

Badan Ketone dalam air kencing semasa mengandung mungkin menunjukkan kehadiran toksikosis awal. Ini tidak boleh diabaikan, kerana badan ketone meracuni badan dengan aseton, sehingga merumitkan kehamilan. Tahap badan keton dalam air kencing dinyatakan dalam mmol / l atau ditunjukkan oleh tambah. Bilangan tambah menentukan tahap badan keton:

(+) - reaksi lemah positif;
(++) dan (+++) adalah positif;
(+++) - sangat positif.

Tubuh Ketone dalam air kencing - apakah yang ditunjukkan oleh ini?

Badan ketone dalam air kencing dikesan dalam keadaan patologi. Biasanya, kepekatan mereka sangat tidak penting yang tidak ditentukan oleh kaedah makmal. Keton adalah produk metabolik disintesis di dalam hati (acetone, asid acetoacetic, beta-hydroxybutyric acid) oleh reputan pembentukan glukosa atau lemak.

Dalam homeostasis biasa, mereka terbentuk dalam bahagian kecil dan diekskresikan dalam air kencing. Apabila semua proses dalam badan berfungsi dengan normal, badan ketone mengalami pengaktifan cepat, dan oleh itu tidak membahayakan sel-sel.

Jika seseorang telah meningkatkan kadar metabolisme lemak, keton terbentuk dengan lebih cepat, dan hati tidak mempunyai masa untuk menyahaktifkan sepenuhnya mereka. Dalam perubatan, mekanisme gangguan metabolik ini dipanggil ketosis. Ia membawa kepada "pengasidan" darah.

Sebab-sebab pengesanan badan-badan keton dalam air kencing

Penentuan badan keton dalam air kencing adalah dalam kebanyakan kes yang disebabkan oleh jumlah glukosa yang dikurangkan. Secara fisiologi, keadaan ini dikompensasi dengan mempercepat pecahan sel-sel lemak untuk memberikan tubuh dengan jumlah tenaga yang diperlukan akibat sintesis glukosa.

lemak kemusnahan berlaku dengan penyertaan asid oxaloacetic terbentuk daripada glukosa melalui satu siri tindak balas biokimia. Sejak penyakit yang disebabkan oleh pembentukan badan ketone, terdapat defisit karbohidrat, badan itu mempunyai untuk mensintesis glukosa dari depot sendiri kerana kejatuhan sel-sel lemak. Fenomena ini membawa kepada kemunculan keton dalam darah dan air kencing.

Acetonuria pada kanak-kanak

Mungkin disebabkan oleh penyerapan karbohidrat dan lemak terjejas. Dalam kes ini, selepas makan, kanak-kanak itu muntah dengan bau aseton. Bau yang sama dirasai di dalam air kencingnya. Ibu bapa panik, kerana muntah sangat kuat. Semua tidak begitu menakutkan - negeri ini tidak boleh berlaku lagi. Ia didasarkan pada proses pemusnahan makanan lemak.

Jika bilangan mereka berlebihan, maka pembentukan badan keton meningkat. Adalah mereka yang dalam jumlah besar mencetuskan perubahan ciri-ciri darah, mabuk tubuh dan muntah yang teruk pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, kerana imuniti yang lebih stabil, manifestasi ketonemia ditunjukkan oleh selera makan yang merosot, kesukaran mencerna nutrien.

Tidak selalu gangguan usus pada anak-anak diprovokasi oleh pengambilan jumlah lemak yang banyak dari makanan. Jika mereka sering berulang, dan dalam air kencing mendedahkan kandungan meningkat badan ketone harus mengecualikan kencing manis, jangkitan usus, tumor otak, penyakit hati, hipertiroidisme.

Muntah-muntah aketonemik boleh berlaku jarang, dan boleh mengganggu kanak-kanak, bermula dengan satu dan berakhir dengan 12 tahun. Kanak-kanak dengan keceriaan yang meningkat sering mendedahkan gangguan metabolik genetik. Mereka sering mendahului rakan sebaya mereka dalam pembangunan, tetapi tertinggal di belakang mereka dengan berat badan.

Kecacatan genetik menyebabkan diatesis kerap disebabkan oleh metabolisme asid urik dan purin. Pada masa dewasa, kanak-kanak ini lebih cenderung untuk mengembangkan gout. Badan ketone dalam air kencing dan darah boleh muncul dengan perkembangan diabetes mellitus decompensated terhadap latar belakang kepekatan glukosa yang dikurangkan.

Puasa badan tidak mendapat makanan dengan karbohidrat, bagaimanapun untuk sintesis glukosa, ia meningkatkan pemecahan lemak, yang merupakan substrat untuk banyak reaksi biokimia. penyakit usus berjangkit menyebabkan kekurangan penyerapan nutrien melalui dinding saluran gastrousus, jadi dalam keadaan ini kita boleh mengharapkan peningkatan badan ketone dalam air kencing.

Tumor kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal mengaktifkan mekanisme kerosakan lemak atau proses pembentukan glukosa dari mereka. Apabila patologi thyroid (thyrotoxicosis) menurunkan jumlah karbohidrat akibat percepatan tindak balas biokimia dan peningkatan penggunaan bahan dari darah. Badan Ketone pada masa yang sama meningkat dalam proses penguraian atau transformasi lipid.

Oleh kerana gangguan metabolik pecahan lemak, pengaktifan gluconeogenesis adalah peningkatan yang ketara dalam darah, tetapi apabila penapis buah pinggang tidak mengandungi "luaran Tekanan» ─ dan dalam air kencing. Kepekatan ketumpatan ketone yang tidak ketara tidak ditentukan oleh kaedah makmal.

Pengenalan mereka hanya terlibat dalam institusi saintifik khusus. Ketonuria muncul dengan peningkatan yang ketara dalam bahan-bahan ini dalam darah. Untuk rawatan lengkap dalam kes ini, adalah perlu untuk mengenal pasti punca keadaan.

Akibat peningkatan kepekatan badan keton dalam air kencing dan darah

Kesan yang paling berbahaya untuk mengesan badan keton dalam air kencing dan darah manusia ialah "krisis acetonemik." Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan kepekatan aseton, beta-hydroxybutyric dan aseton asetat. Ia diprovokasi oleh situasi tertekan, kesilapan dalam makanan, perjalanan panjang dengan perubahan diet.

Keton adalah agen pengoksidaan yang kuat, oleh itu, mereka dapat memusnahkan sebarang tisu, memasuki reaksi kimia dengan membran sel. Pada permulaan krisis selepas makan, sistem peraturan tepu dengan lemak menimbulkan muntah untuk mencegah pertumbuhan keton dalam darah dan air kencing.

Nasihat kepada orang yang mengalami peningkatan keton badan

Petua 1. Orang yang gemuk harus membuat hari berpuasa untuk diri mereka dalam seminggu untuk tidak menimbulkan krisis acetonemik. Majlis ini amat relevan untuk pesakit yang krisisnya berlaku tanpa prekursor. Pada kanak-kanak sebelum permulaan, suhu meningkat, sakit perut bermula, kanak-kanak menjadi mengantuk dan lesu.
Petua 2. Sekiranya anda mendapati badan-badan keton dalam air kencing, anda mesti membeli satu set jalur rumah yang akan membolehkan anda mengawal kepekatan bahan-bahan ini selepas makan. Mereka boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi daripada doktor.
Petua 3. Apabila mengambil ujian air kencing ke makmal untuk mengesan badan keton, ia harus segar (sehingga 4 jam).
Petua 4. Kehadiran badan-badan keton dalam air kencing pada kanak-kanak memerlukan penilaian menyeluruh tentang status kesihatan. Pengaduan kesakitan perut, kebimbangan, loya, dan bau aseton dari mulut adalah tanda permulaan krisis. Untuk mengelakkannya, berikan air mineral alkali kanak-kanak setiap 15 minit dalam bahagian-bahagian kecil.

Doktor mengesyorkan penyelesaian yang berkesan untuk membersihkan darah daripada bahan toksik (rehydron, elektrolit). Untuk mengeluarkan toksin dari usus, disarankan untuk menggunakan phosphalugel, smectum, enterosgel. Enema penyejuk dengan air sejuk perlu digunakan pada pesakit dengan tahap keton badan yang tinggi di dalam air kencing sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Petua 5. Pada tanda pertama muntah, jangan makan. Cecair diambil bahagian pecahan. Apabila muntah bermula, anda perlu memanggil ambulans.

Petua 6. Ketonuria dalam diabetes mellitus menunjukkan perkembangan penyakit. Apabila ia diturunkan, pesakit bukan sahaja harus menimbang semula pemakanannya, tetapi juga berunding dengan doktor untuk menentukan keperluan untuk penyesuaian dos insulin.

Peningkatan ketonian yang berlebihan adalah berbahaya dengan perkembangan koma hyperglycemic, akibat yang mengakibatkan kematian seseorang. Oleh itu, peningkatan tahap badan keton dalam air kencing menunjukkan patologi serius yang memerlukan pendekatan profesional untuk diagnosis dan rawatan.

Keton badan dalam darah dan air kencing

Badan ketone atau keton adalah asid organik yang kuat, nama umum untuk tiga bahan:

beta hydroxybutyric acid atau beta hydroxybutyrate
asid acetoacetic atau acetoacetate
aseton (asid bukan ketonik), tidak dimetabolisme

Jumlah minimum badan ketonanya memasuki darah akibat metabolisme dalam tisu adipose.

Terminologi

Ketonemia - peningkatan tahap badan keton dalam darah (1-3 mmol / l).
Ketonuria - rupa aseton dalam air kencing.
Ketosis adalah keadaan fisiologi semasa berpuasa dan diet karbohidrat rendah.
Ketoacidosis adalah keadaan patologi dalam diabetes mellitus, disertai asidosis, ketosis lebih daripada 3 mmol / l dan ketonuria.

Nisbah badan keton dalam darah

beta-hydroxybutyrate - 78%
acetoacetate - 20%
aseton 2%

Di dalam hati, sebahagian besar daripada acetoacetate ditukar kepada beta-hydroxybutyrate dan yang lebih rendah - secara spontan sedang diubah menjadi aseton. Badan Ketone diekskresikan dalam air kencing, terutamanya dalam bentuk aseton. badan-badan ketone dalam akta badan sebagai bahan api back-up dan bertindak sebagai sumber tenaga untuk otak, saraf, jantung, otot dan jantung dalam keadaan yang melampau apabila glukosa tidak dapat dihubungi.

Dengan pengurangan glukosa darah atau ketiadaan insulin, sel, menuntut tenaga untuk kerja-kerja, beralih kepada pemisahan lemak. Asid lemak berasal dari tisu adipose sebagai pengganti untuk "bahan bakar", tetapi ia tidak terdapat pada otak.

Sebahagian daripada asid lemak dalam hati ditukar kepada acetoacetate dan beta-hydroxybutyrate, dari mana aseton akan muncul. Tetapi, aseton tidak diproses, tetapi diekskresikan dengan air kencing, udara yang dikeluarkan, membran mukus perut dan usus. Kadar penampilan badan keton bergantung pada kadar bekalan asid lemak ke hati, oleh itu, apabila merawat ketonemia, perkara utama adalah untuk menyediakan tubuh dengan glukosa dan / atau insulin.

Ia dijangka bahawa berpuasa dan melakukan senaman fizikal yang berpanjangan apabila rizab glukosa habis, keton meningkat di dalam darah, dan selepas beberapa jam dan akan muncul dalam air kencing.

Adakah badan ketonanya bertambah buruk?

Ya, tahap badan keton yang tinggi adalah mengancam nyawa!
mereka mengganggu keseimbangan asid-asas persekitaran dalaman
enzim, protein dan proses metabolik mula berfungsi dengan tidak betul
Mengikat oksigen ke hemoglobin rosak

Jenis penyelidikan:

analisis cepat darah kapilari dari jari ke beta-hydroxybutyrate - penentuan kuantitatif langsung dalam darah, sangat tepat, hasil dalam beberapa saat
analisis makmal darah vena dari vena cubital - jeda sementara yang besar antara mengambil darah dan hasilnya
analisis air kencing (jalur ujian) untuk aseton - perubahan warna jalur ujian, hanya dalam air kencing yang baru dikeluarkan, hasil selama 1 minit

Kenapa analisis keton badan dalam darah lebih baik?

pengesanan awal badan keton tinggi
membolehkan anda bertindak balas dengan lebih pantas - memulakan rawatan dan menghalang perkembangan ketoasidosis teruk dan komplikasi lain
hasilnya adalah kuantitatif dan tepat
menentukan keadaan pada masa kajian
digunakan untuk dehidrasi apabila tiada air kencing
Hasil ujian air kencing mungkin positif palsu ketika mengambil ubat (captopril, dosis tinggi vitamin C), jangkitan bakteria saluran kencing, ketika mengubah warna air kencing

Standard emas untuk menentukan keton dalam diabetes mellitus adalah analisis beta-hydroxybutyrate dalam darah. Pembakaran lemak yang cepat di tempat pertama, meningkatkan kepekatan beta-hydroxybutyrate dan acetoacetate. Dan dalam ketoacidosis yang teruk, beta-hydroxybutyrate (nisbah hydroxybutyrate: acetoacetate = 7-10: 1) berlaku dalam darah.

Oleh itu, walaupun koma ketoacidotik diabetik boleh berlaku tanpa aseton di dalam air kencing. Ia akan muncul kemudian, semasa rawatan. Kelemahan utama analisis badan keton dalam air kencing adalah kelewatan 2-4 jam berbanding badan keton dalam darah, dan masa yang hilang selalu menjadi risiko!

Kadar darah

Memutuskan keputusan:

sehingga 1.0 mmol / l - ketonemia
sehingga 1.5 mmol / l - ketonemia ketara, risiko ketoasidosis kencing manis
lebih daripada 3 mmol / l - ketoasidosis - gabungan keton badan tinggi di dalam darah dan perubahan pH darah ke sisi berasid

Norma dalam air kencing - sehingga 50 mg / l

Sebab-sebab kenaikan darah

Sebab utama peningkatan ketonas dalam darah - ketoacidosis kencing manis - komplikasi kencing manis yang serius dan berbahaya! Analisis badan keton akan menentukan bukan sahaja diagnosis, tetapi juga taktik rawatan! Dalam penyakit lain, peningkatan keton adalah sekunder berkaitan dengan penyakit utama:

ketoasidosis alkohol
asidosis laktik - komplikasi akut diabetes mellitus dengan peningkatan dalam asid laktik dalam darah; dengan sepsis, kejutan, hipoksia teruk, pelbagai kecederaan, rawatan dengan biguanides (metformin)
cirit-birit yang teruk atau muntah dalam jangkitan usus dan penyakit lain
kegagalan buah pinggang kronik yang teruk (uremia)
dehidrasi dalam penyakit berjangkit
teruk untuk sebarang penyakit, sebagai contoh, radang paru-paru
asidosis tiub ginjal
keracunan - karbon monoksida, sianida, salisilat, etanol, metanol, gliserol
pankreatitis akut teruk
penyakit sirap maple
fructosemia, galactosemia, tyrosinemia, asidemia metilmalonik, asidemia propionik
Penyakit Von Gierke
paratrofi pada kanak-kanak
ketinggalan zaman diathesis neuro-arthritic

Asetil dalam air kencing seorang kanak-kanak

Kemunculan aseton dalam air kencing seorang anak adalah akibat kekurangan glukosa dan kos tenaga tinggi. Muncul dengan sebarang penyakit, tekanan emosi yang kuat, tenaga fizikal dan suhu tinggi. Rizab glukosa dalam organisma kanak-kanak kecil dan cepat habis.

Oleh itu, mereka perlu diisi semula - untuk memberikan manis, kismis, pisang kering, penyelesaian glukosa dan memberi banyak air untuk menghilangkan keton dengan air kencing. Semua lemak dilarang sama sekali (asid lemak terbentuk daripada lemak, dan daripada mereka badan keton). Muntah acetonemik adalah akibat kerengsaan pusat muntah dan membran mukus saluran gastrousus dengan aseton.

Dalam kes ini, pembekalan apa-apa ubat melalui mulut tidak lagi berkesan, perlu intravena (penitis). Perkembangan acetonemia pada kanak-kanak secara individu, bergantung kepada umur, berat badan, tetapan genetik proses metabolik.

Ketone badan diabetis

Tubuh dapat menyingkirkan badan keton hanya dengan menyembuhkan mereka dengan air kencing, kurang dengan udara yang terhempas dan melalui membran mukus. Gejala pertama ketoasidosis diabetes adalah dahaga dan kencing yang kerap. Kemudian sertai muntah dan loya, yang menyebabkan dehidrasi, sakit perut.

Pertama muncul:

dahaga (pada suhu udara normal)
mulut kering (lidah melekat ke langit, sering menjilat bibir)
kerap kencing (termasuk pada waktu malam)
glukosa darah tinggi

Gejala lewat:

loya dan muntah (disyaki jangkitan usus?)
kekurangan selera makan dan kelemahan umum
dehidrasi (mengurangkan nada kulit, kerutan muka)
Bau yang tidak menyenangkan dari aseton (epal jeruk) dari mulut
sakit perut (disyaki apendisitis atau keracunan makanan?)
mengantuk dan gangguan
kecacatan penglihatan
pernafasan yang kerap (lebih daripada 20 nafas / nafas seminit)
berat badan

Perubahan ini tidak serentak, tetapi kelihatan secara beransur-ansur - dari beberapa hari hingga 2 minggu.

Apabila badan ketone muncul dalam kencing manis:

dengan kekurangan insulin atau kekurangan keberkesanan insulin = dengan hiperglikemia (glukosa kerana kekurangan insulin tidak masuk sel-sel dan kekal dalam darah, badan ini membakar lemak sebagai sumber tenaga rizab)
dengan tahap glukosa yang rendah dalam darah (berpuasa untuk menurunkan berat badan) - kekurangan gula atau hipoglikemia dengan lebihan insulin

Jumlah:

peningkatan glukosa darah + keton dalam darah atau urin = kekurangan insulin
mengurangkan glikemia + keton dalam darah atau air kencing = kekurangan karbohidrat atau insulin yang berlebihan

Kelompok ketoacidosis kencing manis:

penyakit berjangkit akut dalam pesakit diabetes
pengurangan insulin diri atau penolakan lengkap
kehamilan (dos insulin sentiasa disesuaikan!)
pesakit dengan pam insulin

Petunjuk untuk analisis darah / air kencing:

glikemia lebih daripada 15 mmol /, terutamanya apabila kajian berulang
dengan penyakit berjangkit bersamaan atau pemburukan kronik
sakit perut, muntah atau cirit-birit
pada anak-anak muda pada waktu pagi - selepas hypoglycemia pada waktu malam
semasa mengandung

Apabila badan keton darah ditentukan hanya:

diabetes pada pam insulin
dengan peningkatan glukosa dalam pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1
bayi kencing manis yang masih memakai lampin
dehidrasi apa-apa keterukan

Berapa kerap:

untuk penyakit akut, jangkitan, muntah atau cirit-birit - setiap 2-4 jam sehingga pemulihan
sebarang gejala ketoasidosis diabetes - setiap 2-4 jam sehingga pemulihan

Badan Glukosa dan Ketone

Glikemia lebih daripada 16.7 mmol / l memerlukan pemantauan badan-badan keton setiap 2-4 jam, sehingga glukosa turun di bawah 10 mmol / l. Kesilapan sering pesakit diabetes mellitus dalam penyakit berjangkit akut: "Saya makan sedikit, yang bermaksud insulin diperlukan kurang." Malah, insulin mungkin memerlukan lebih banyak lagi!

Dos yang tidak mencukupi untuk menurunkan tahap glukosa darah (insulin atau tablet) menyebabkan peningkatan keton tubuh dalam darah ke tahap yang berbahaya:

Tahap badan keton lebih daripada 1.5 mmol / l menunjukkan risiko ketoasidosis diabetes
apabila tahap badan ketone lebih daripada 3 mmol / l - rawatan perubatan segera diperlukan

Kajian tambahan:

kiraan darah lengkap dengan formula leukosit
urinalisis
ujian darah biokimia - ujian fungsi hati (total bilirubin, AST, ALT, GGT, alkali fosfatase), ujian buah pinggang (kreatinin, urea, asid urik)
glukosa
mineralogram - natrium, kalium, kalsium, fosforus, magnesium, klorin
laktat
darah dan urin osmolariti
gas darah, perbezaan anion, bikarbonat, keasidan (pH) darah
C-peptida
hemoglobin glikasi
insulin
etanol darah

Fakta:

hati menyintesa keton, tetapi tidak menggunakannya sendiri untuk "eksport"
ketoacidosis diabetes - gejala pertama diabetes dalam setiap kes ketiga
Dari sudut pandang biokimia, badan ketonanya adalah produk beta-oksidasi asid lemak.
diet ketogenik atau keton - diet khas dengan kadar lemak tinggi dan karbohidrat yang minimum, ditunjukkan dalam epilepsi dan beberapa penyakit sistem saraf, juga digunakan untuk mengurangkan jisim lemak
Tubuh Ketone sendiri tidak membantu menurunkan berat badan, tetapi hanya berfungsi sebagai pernyataan tentang fakta pembakaran lemak di hati

Ketonuria, atau badan keton dalam air kencing

Sudah tentu kita semua mendengar tentang fenomena aseton di dalam air kencing. Bahasa saintifik dipanggil ketonuria, atau peningkatan kandungan badan keton dalam badan. Apakah fenomena ini dan bagaimana ia berbahaya bagi tubuh?

Dengan pecahan lemak atau pembentukan glukosa dalam hati setiap orang, tiga produk metabolik disintesis: aseton, asid beta-hydroxybutyric dan asid acetoasetik, yang dipanggil badan ketone dalam perubatan. Dalam tubuh yang sihat, badan keton dikeluarkan dalam jumlah minimum (20-54 mg), dan tidak ditentukan oleh kaedah makmal konvensional.

Walau bagaimanapun, di bawah keadaan patologi tertentu, sintesis keton boleh meningkat dengan ketara, akibatnya mereka terkumpul dalam air kencing (ketonuria) dan darah (ketonemia).

Dalam kes ini, tindak balas kualitatif terhadap keton menjadi positif, dan keadaan itu sendiri memerlukan perhatian yang mendalam, kerana ia boleh menjadi gejala penyakit serius dan membawa kepada krisis asetetrik - keadaan berbahaya yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit.

Punca Ketonuria

Jika kita bercakap tentang mekanisme fisiologi ketonuria, fenomena ini dikaitkan dengan pemisahan bahan yang dipanggil glikogen, yang terkumpul di dalam hati dan merupakan rizab tenaga untuk seluruh tubuh.

Dengan peningkatan kos tenaga, tekanan yang teruk, dan beberapa penyakit, kedai glikogen habis, dan tubuh mula menerima tenaga yang diperlukan daripada rizab lemak. Ia adalah pecahan lemak dan menyebabkan pembentukan keton, yang diekskresikan dalam air kencing.

Sebab utama untuk meningkatkan kadar ketone kencing termasuklah berikut:

pemakanan yang kurang baik atau puasa yang berpanjangan;
hipotermia teruk, latihan berat dan pengambilan protein yang berlebihan;
selesema, jangkitan pernafasan akut atau penyakit berjangkit lain;
anemia;
penyakit onkologi;
kencing manis;
kehamilan;
campur tangan pembedahan;
disentri, dan sering muntah dan muntah.

Ketonuria sangat kerap diperhatikan pada wanita yang sedang menjalani diet atau menundukkan badan mereka untuk kebuluran jangka panjang, serta atlet, pembina badan, dan sebagainya. Dalam kes sedemikian, keton dalam air kencing tidak mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang, tetapi kadang-kadang ia merupakan sebab yang serius untuk mengkaji serius pemakanan mereka.

Satu lagi sebab umum fenomena ini adalah diabetes. Dalam kes ini, doktor mengatakan bahawa penyakit itu masuk ke tahap yang lebih teruk. Selain itu, pengesanan badan-badan keton dalam air kencing pesakit boleh menjadi gejala yang terang dari koma hyperglycemic yang menghampiri, oleh itu seseorang perlu segera memberikan bantuan yang sesuai.

Akhir sekali, sangat keton dalam air kencing yang terdapat dalam keracunan teruk, penyakit yang disertai oleh demam yang berpanjangan, serta selepas campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, rawatan bergantung kepada punca penyakit, keparahan, serta ciri-ciri individu pesakit.

Diagnosis ketonuria

Salah satu gejala utama ketonuria ialah bau acetone, yang berasal dari air kencing atau muntah pesakit, serta kehadiran bau ini dalam nafasnya. Diagnosis pelanggaran seperti itu boleh dilakukan di makmal dan di rumah.

Untuk melakukan ini, anda mesti membeli jalur ujian khas, yang dijual di farmasi tanpa preskripsi. Di samping itu, terdapat satu lagi kaedah untuk menentukan tahap keton dalam air kencing - dalam bekas dengan air kencing anda perlu menambah beberapa titis larutan ammonia cair. Jika badan ketone hadir dalam air kencing, ia akan menjadi merah terang.

Ketonuria semasa kehamilan

Tubuh ketone juga sering terdapat di dalam air kencing wanita hamil, dan biasanya merupakan gejala toksemia yang teruk (dengan asumsi diet biasa dan tidak melakukan senaman fizikal). Di samping itu, mereka boleh bercakap mengenai kehadiran jangkitan dalam tubuh wanita, serta masalah kencing manis dan pencernaan.

Walau bagaimanapun, kehadiran keton dalam air kencing wanita hamil dianggap sebagai patologi, dan oleh itu memerlukan analisis lanjut dan perundingan dengan doktor. Tubuh Ketone boleh meracuni tubuh seorang wanita hamil dengan aseton, yang boleh merumitkan proses membawa anak.

Ketonuria pada kanak-kanak

Badan ketone dalam air kencing pada kanak-kanak didapati lebih kerap daripada pada orang dewasa, kerana kedai-kedai glikogen mereka agak kecil, jadi proses memecahkan lemak bermula lebih awal. Dalam kes ini, ketonuria boleh menjadi fenomena tunggal dan yang biasa. Dalam kes pertama, muntah yang dipanggil aseton biasanya berlaku, ciri utama yang merupakan bau kuat aseton.

Muntah-muntah semacam itu mungkin disebabkan pengurangan lemak dan karbohidrat, dan juga kadang-kadang diperhatikan dalam kanak-kanak hyper-excitable. Dalam kes ini, anda perlu segera mendapatkan bantuan, kemudian timbang semula diet anak itu, mengurangkan kandungan lemak dan protein di dalamnya.

Penyebab utama badan keton dalam air kencing pada bayi baru lahir adalah penyusuan yang tidak mencukupi, serta jenis ketonuria, seperti leucine. Ini adalah penyakit kongenital yang serius yang berlaku dalam satu kanak-kanak daripada tiga puluh ribu. Ia sangat sukar, disertai dengan gangguan sistem saraf pusat, mengurangkan nada otot dan merosakkan pembangunan, dan biasanya menyebabkan kematian.

Tip untuk orang yang menderita ketonuria

Rawatan ketonuria bergantung kepada punca-punca dan ciri-ciri individu pesakit, dan harus berada di bawah pengawasan ketat seorang doktor. Di samping itu, orang yang mengalami peningkatan dalam badan keton harus mengikut garis panduan yang mudah:

Fenomena yang sama sering dicatatkan pada orang yang gemuk. Mereka perlu menganjurkan hari puasa untuk diri sendiri (sekali atau dua kali seminggu) untuk mengelakkan krisis acenotomik.
Di tangan, pesakit sedemikian harus selalu mempunyai jalur ujian yang akan membolehkan mereka mengendalikan keadaan mereka. Semasa ujian, air kencing mesti segar (sehingga 4 jam), jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil positif yang salah.
Pada tanda pertama muntah, perlu berhenti makan, dan untuk memulakan setiap 15 minit untuk mengambil air mineral alkali dalam bahagian kecil. Sekiranya muntah bermula, anda perlu segera menghubungi ambulans.
Pesakit yang menderita ketonuria (terutamanya kanak-kanak) disyorkan untuk melakukan pembersihan enema seminggu sekali, dan menggunakan smect, enterosgel, dan sebagainya untuk membuang toksin dari badan.
Tubuh Ketone di diabetes mellitus bercakap tentang perkembangan penyakit ini, dan pesakit bukan sahaja perlu mengubah dietnya, tetapi juga merujuk pakar mengenai pembetulan dos insulin.

Ketones dalam air kencing pada orang dewasa. Kaedah untuk penentuan badan keton dalam air kencing

Acetonuria atau, kerana ia juga dipanggil ketonuria, adalah penyakit di mana orang mempunyai badan keton dalam air kencing mereka. Mereka muncul kerana tindak balas badan manusia kepada kekurangan glukosa, yang memberi kita tenaga.

Sebatian ini dikeluarkan dalam air kencing sepanjang hari, tetapi keton dalam air kencing tidak dapat dikesan dalam jumlah yang kecil menggunakan teknik makmal standard. Atas sebab ini, dipercayai bahawa keton biasanya tidak dapat dikesan dalam air kencing.

Punca aseton dalam air kencing

Sekiranya seseorang itu sihat, asid itu akan menjadi karbon dioksida dan air. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes patologi, contohnya diabetis, pengeluaran insulin berkurang, dan oleh itu asid lemak, serta asid amino, tidak dapat mengoksida sepenuhnya. Bahan teroksidasi sedemikian adalah keton.

Berdasarkan analisis umum, keton dalam air kencing tidak terkandung dalam jumlah besar jika tubuh sihat. Walau bagaimanapun, jika peningkatan ketone badan dalam air kencing dikesan, apakah maksudnya? Dari sudut pandangan perubatan, ini adalah sejenis amaran bahawa anda perlu menyesuaikan gaya hidup anda.

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa ketonuria tanpa glikosuria tidak termasuk kencing manis. Iaitu, jika aseton terdapat pada seseorang tanpa glukosa, maka penyakit itu tidak saling berhubungan dengan penyakit kencing manis. Dengan kencing manis di dalam air kencing, terdapat pelanggaran kandungan aseton dan gula standard.

Oleh itu, para doktor mengatakan bahawa dalam kes diabetes mellitus 2 jenis penyakit adalah mungkin. Ketonuria untuk orang dewasa bertindak sebagai penunjuk yang menunjukkan bahawa metabolisme terganggu, dan ini pula dikaitkan dengan prestasi insulin yang lemah.

Mungkin kehadiran keton dalam air kencing seorang dewasa dan kanak-kanak. Menariknya, kehadiran badan-badan keton dalam air kencing berlaku kerana beberapa sebab, yang disenaraikan di atas. Sekiranya indeksnya tinggi, maka ia dapat bertambah dengan lebih lanjut, dan oleh itu perlu segera mengenalpasti cara-cara keton muncul.

Kemunculan keton dalam air kencing seorang anak

Mungkin semua orang biasa dengan kes-kes apabila kanak-kanak mempunyai keton dalam air kencing mereka apabila mereka muntah dengan bau aseton. Penyebab penyakit dalam kanak-kanak adalah mungkin seperti pemakanan yang kurang baik dan penyerapan karbohidrat, masalah dengan metabolisme lemak, dengan pankreas. Jika kanak-kanak mempunyai manifestasi seperti itu, maka anda perlu pergi ke hospital, kerana tubuh kanak-kanak menandakan kerosakan.

Penyebab utama kemunculan keton dalam air kencing adalah seperti berikut:

demam tinggi;
faktor keturunan;
diatesis;
mengurangkan imuniti;
disentri;
hipotermia;
tekanan;
antibiotik;
cacing;
unsur berlebihan lemak dan protein;
kekurangan enzim;
kerja keras, kanak-kanak aktif;
penyakit ditangguhkan;
Patologi serius yang menimbulkan acetonuria;
kelaparan dan pemakanan yang lemah;

Apakah kadar keton pada orang yang sihat?

Secara urinalisis umum, keton disingkat sebagai KET. Dalam mod biasa, sehingga lima puluh miligram keton dipamerkan sepanjang hari, yang tidak dapat dikesan di makmal.

Penentuan boleh terjadi dengan menggunakan dua kaedah diagnostik: Ujian Lestrade atau Lange. Kajian ini adalah berdasarkan penggunaan petunjuk khusus yang bertindak balas kepada aseton - ini adalah faktor penentu.

Urinalisis - Konsentrasi Ketone

Semak dan mengawal tahap aseton boleh berada di rumah. Anda harus tahu bahawa untuk menentukan keton dalam air kencing memerlukan ujian yang boleh didapati di farmasi. Mereka adalah jalur khas untuk menentukan aseton.

Ujian Keto adalah sejenis penunjuk yang mana urin diperiksa untuk keton. Untuk menyemak prestasi, kami mengesyorkan untuk membeli beberapa jalur ujian sekaligus. Untuk menguji, anda perlu menurunkan penunjuk ke dalam bekas dengan air kencing pagi selama tiga minit. Reaksi mungkin negatif atau lemah positif.

Biasanya, jika badan-badan keton dalam air kencing adalah normal, penyakit itu tidak dapat dikesan. Kami memberi tumpuan kepada hakikat bahawa terdapat satu lagi kaedah mudah untuk menentukan badan-badan keton dalam air kencing - ini adalah penggunaan ammonia. Titik alkohol hanya dimasukkan ke dalam air kencing. Sekiranya masalah, cecair akan berubah menjadi warna merah.

Apakah keton kencing?

Tafsiran terakhir analisis, serta kemungkinan mengkaji keputusan, akan bergantung kepada cara ia dijalankan. Diagnosis terperinci akan dibuat hanya oleh seorang profesional perubatan. Ujian rumah ujian memberikan hasil anggaran, selepas menurunkan jalur ke dalam air kencing, zon penunjuk menerima warna, yang menunjukkan hasilnya, bagaimanapun, adalah perlu untuk lulus ujian air kencing lagi di makmal.

Apabila ujian mendedahkan kepekatan dari sifar hingga 15 mmol / l, namun, data yang tepat dalam kes ini tidak tersedia. Apabila warna ungu muncul, keadaan menjadi kritikal. Apabila diuji dengan ammonia, warna air kencing boleh menjadi merah, dalam kes ini, keton di dalam badan adalah betul-betul di sana.

Dalam analisis umum air kencing, banyak unsur dapat dilihat, termasuk protein, nitrit, sel darah putih, sel darah merah. Tetapi hanya seorang doktor yang berpengalaman dapat memberitahu apa yang dimaksudkan oleh penunjuk ini jika, di samping itu, jejak badan ketone ditemui dalam analisis. Penyelidikan di makmal memungkinkan untuk mendiagnosis peningkatan atau kiraan keton biasa.

Untuk mengenal pasti ketoacidosis diabetes, generik, bukan ujian darah am digunakan untuk mengesan sejumlah besar keton. Dalam kes ini, perlu melakukan pengujian dengan penyertaan asid, yang dipanggil asid beta-hydroxybutyric. Dalam kes ini, unit yang ditentukan mmol / l.

Oleh itu, apabila asid beta-hydroxybutyric dikesan pada kepekatan 0.5 mmol / l, perlu mengulangi kajian untuk meningkatkan peluang diagnosis yang betul. Jika penunjuk untuk analisis seterusnya lebih rendah, maka ini sudah menjadi hasil yang normal.

Bagaimana untuk membuang badan keton

Sekiranya tahap darah pada wanita dan lelaki meningkat, maka langkah-langkah yang perlu diambil untuk mengurangkan tahap keton. Untuk memantau keberkesanan prosedur secara kualitatif, diagnosis perlu dilakukan setiap tiga jam.

Jika aseton terdapat di dalam air kencing, maka, pertama sekali, anda harus berunding dengan doktor. Untuk menyingkirkan penyakit ini, anda perlu mengikut diet yang betul - diet dengan ketonuria dianggap wajib. Sangat penting untuk tidak makan makanan yang berat dan berlemak, berfikir secara positif dan menjaga kesihatan anda.

Rawatan acetonuria

Bagaimana acetonuria dirawat? Mekanisme rawatan agak mudah. Dengan gejala ini, aseton mesti dikurangkan dalam air kencing. Rawatan ini berlaku seperti berikut, pertama sekali, anda perlu makan makanan yang sihat bersama dengan pengurusan rutin harian yang betul.

Jika penunjuk paras aseton bertambah dan terus meningkat, kemasukan ke hospital adalah mungkin. Sekiranya di hospital doktor menetapkan rawatan, termasuk pemakanan dan minuman keras, ini adalah kaedah pertama dan paling penting. Anda harus minum air satu sudu setiap lima belas minit - kemudian selepas beberapa saat, semua elemen yang mengandungi aseton akan dikeluarkan.

Ketonuria atau badan keton dalam air kencing: apakah maksudnya, bagaimana untuk menyediakan analisis dan bagaimana ia dilakukan

Analisis air kencing membolehkan masa untuk mengenal pasti patologi pelbagai organ. Urine mengandungi garam, asid amino, glukosa, produk penguraian. Tahap setiap jenis bahan harus normal. Ketonuria - penyakit yang berkembang dengan peningkatan penunjuk seperti badan keton dalam air kencing.

Apakah maksud badan ketone dalam air kencing?

Biasanya, acetoacetik dan beta-hydroxybutyric asid, aseton beredar di dalam aliran darah dalam jumlah minimum. Dengan proses metabolik yang betul, tubuh meneutralkan toksin, tetapi ketidakseimbangan metabolik menimbulkan ketidakseimbangan antara pembentukan dan penggunaan badan keton.

Atas sebab ini, tahap aseton meningkat secara dramatik dengan berpuasa berpanjangan, kekurangan karbohidrat, gangguan metabolik dalam diabetes mellitus. Badan ketone dalam air kencing pada lelaki adalah dalam kebanyakan kes tanda: kerja keras; tekanan; kerja keras berat; diabetes; kekurangan zat makanan; beban tinggi di hati; kerap penggunaan makanan berlemak; patologi berjangkit.

Pada wanita, aseton dalam air kencing lebih kerap ditinggikan dalam kes berikut: toksikosis pada peringkat kehamilan yang berlainan; masalah tiroid; tekanan kerap; semangat untuk diet protein yang bergaya; berpuasa untuk menurunkan berat badan; kencing manis; overstrain emosi; gangguan hormon; keletihan kronik.

Kumpulan risiko adalah kanak-kanak dari satu tahun hingga 12 tahun. Badan yang semakin meningkat kurang tahan terhadap jangkitan, toksin lebih berbahaya. Dengan tahap badan keton yang tinggi, penjelasan mendesak tentang sebab-sebab perubahan patologi, preskripsi rawatan, dan pembetulan diet diperlukan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, keadaan berbahaya berkembang - krisis acetonemik. Malangnya, di latar belakang ekologi yang lemah, produk berkualiti rendah, penyebaran virus yang aktif, imuniti yang lemah, doktor mendiagnosis tahap asetik yang tinggi pada zaman kanak-kanak lebih kerap.

Apabila analisis diberikan

Untuk menentukan tahap badan ketone menjalankan beberapa kajian:

sampel Lange, Lestrade, Undang-undang;
sampel putar diubah suai;
ujian cepat.

Petunjuk untuk urinalisis - perkembangan gejala berikut:

kerap loya;
peningkatan suhu;
muntah selepas makan atau minum;
nafas aseton terdengar dari mulut, air kencing juga menjadi tidak menyenangkan;
toksikosis semasa kehamilan;
keadaan selepas berpuasa;
Kulit kering kering, pucat, berkeringat di muka;
Sakit spasmodik muncul di dalam perut;
palpasi mendengar peningkatan dalam saiz hati;
menurun selera makan;
disyaki diabetes.

Tiada kontraindikasi untuk menguji tahap aseton dalam air kencing. Kaedah penyelidikan badan keton adalah sesuai untuk pesakit dari mana-mana umur, walaupun bayi.

Bagaimana ia dilakukan: ciri-ciri ujian

Ujian untuk aseton adalah berdasarkan interaksi bahan ujian dengan natrium nitroprusside. Dengan peningkatan tahap badan keton, sampel itu memperoleh naungan kelembapan yang lebih lemah atau tepu.

Ciri pengujian:

Untuk penyelidikan, air kencing diperlukan dalam jumlah sekurang-kurangnya 50 ml;
dengan penyimpangan ke arah peningkatan, hasilnya dapat dilihat selepas 2-3 minit, dengan sedikit badan keton, pengujian berlangsung dari 10 minit atau lebih
Kajian air kencing untuk aseton dilakukan di makmal atau di rumah menggunakan ujian cepat khas (jalur penunjuk khas).

Analisis bebas

pada waktu pagi untuk mengumpul air kencing purata dalam bekas steril;
buka pakej dengan jalur ujian, menurunkan penunjuk ke dalam cecair yang disediakan;
jejak bagaimana cerah berwarna kertas itu (merah jambu atau ungu).

Sejauh ketara mengotorkan, lebih banyak badan-badan ketone dalam air kencing. Apabila air kencing tahap aseton dalam air kencing 50 mg / L, dengan kecerahan purata pucat - 400 mg / l, ungu gelap menunjukkan tahap badan ketone 1000 mg / l dan lebih tinggi.

Nilai maksimum - 3 tambah - bukti patologi teruk, keperluan mendesak untuk penempatan pesakit di hospital untuk memulakan terapi; hasilnya dibandingkan dengan skala standard yang dibangunkan untuk kajian ini; Varian ujian yang sesuai: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur-test, Acetone-test.

Apa yang menunjukkan: norma dan penyimpangan

Analisis ini membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat penyelewengan dalam badan. tahap aseton membangun dengan tumor otak, pathologies hepatik, luka-luka berjangkit pundi kencing menangani hormon tiroid, diabetes. Biasanya, badan keton dalam air kencing tidak boleh.

Tahap minimum kenaikan muncul apabila beban emosi dan fizikal, selsema, pemakanan miskin, keletihan, semasa perjalanan panjang, disertakan dengan makanan yang tidak teratur, tekanan situasi. Lebihan petunjuk penunjuk yang ketara menunjukkan perkembangan patologi yang serius.

Keputusan penyahkodan

Tahap aseton yang tinggi - bukti metabolisme lemak terjejas, patologi endokrin, pendekatan yang tidak wajar kepada pemakanan, tumor otak. Pengeluaran badan keton dengan kelajuan yang lebih besar daripada kemusnahan mereka adalah tanda proses negatif dalam tubuh. Jumlah aseton normal dalam air kencing untuk dewasa yang sihat adalah dari 10 hingga 30 mg / l setiap hari.

Jumlah bahan ini hampir tidak dikesan dengan analisis standard. Kemunculan badan ketone dalam air kencing - kesempatan untuk kajian yang mendalam, meletakkan ujian tambahan. Penyimpangan daripada norma tidak boleh dilupakan: krisis atsetonemichesky disertai dengan gejala yang teruk: bengkak otak, kekeliruan, aritmia, henti pernafasan, kematian mungkin.

Punca dan rawatan kadar tinggi

Perubahan dalam tahap aseton muncul terhadap latar belakang tindakan faktor negatif. Sifat manifestasi negatif dipengaruhi oleh bentuk penyakit.

Punca ketonuria primer:

thyrotoxicosis;
kencing manis;
Patologi Itsenko-Cushing.

Punca ketonuria sekunder:

diet protein, kekurangan karbohidrat;
berpuasa berpanjangan;
kehamilan;
kecederaan kepala;
penyakit berjangkit;
disentri;
senaman yang berpanjangan dan berat;
ketegangan saraf;
penagihan kepada jenis makanan tertentu (contohnya, makan lemak, coklat atau daging merah yang berlebihan);
diet miskin;
makanan tidak teratur.

Perbezaan utama antara kedua-dua jenis ketonuria: dalam bentuk utama penyakit terdapat gangguan endokrin, di menengah - tidak.

Keputusan ujian palsu

Kadang-kadang ahli perubatan tersilap mencatatkan penyimpangan pada orang yang sihat. Dalam kajian air kencing pada tahap aseton, adalah penting untuk mengetahui faktor-faktor mana yang menyebabkan keputusan palsu-positif atau palsu-negatif.

Punca data tidak sah:

penggunaan dadah Levodopa dan Captopril;
Bakteria dalam air kencing menyebabkan kehilangan badan keton sepanjang hari; Peningkatan keasidan air kencing menimbulkan peningkatan tiruan dalam tahap aseton mengikut keputusan ujian;
rejim suhu +20 ° C dan lebih tinggi menyebabkan hilangnya bahagian kelima aseton;
dalam air kencing steril, badan ketone berterusan sehingga sembilan hari.

Dengan kaedah umum dan kaedah rawatan, objektif terapi adalah:

dalam masa yang sesingkat mungkin untuk menghapuskan badan keton yang berlebihan daripada badan;
hentikan mabuk;
mengurangkan beban pada hati, tidak mengatasi pemprosesan aseton;
mencegah perkembangan krisis acetonemik.

Cadangan:

pembetulan diet - penolakan makanan berlemak;
enema alkali;
dengan kerap muntah - suntikan Cerukal;
air soda untuk mengurangkan tahap aseton; mengambil ubat-ubatan dan makanan tambahan yang menormalkan kerja hati: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
minum rejim, pencegahan dehidrasi: air mineral tanpa gas, larutan Regidron, minuman buah beri, teh chamomile, kompos buah kering;
penolakan sup, pemeliharaan, sitrus, daging asap, cip, rempah, yoghurt dengan rasa.

Dengan kemunculan gejala berbahaya, kehilangan kesedaran, sawan, kegagalan pernafasan, anda perlu menghubungi ambulans. Adalah penting untuk memberitahu doktor bahawa mangsa mempunyai bau aseton yang kuat dari mulut. Apa-apa penyelewengan dalam analisis ibu-ibu masa depan - sebab untuk peperiksaan mendalam.

Banyak perubahan sering memberi kesan negatif kepada kesihatan ibu dan janin. Semasa kehamilan, tahap badan keton meningkat bukan sahaja di bawah keadaan patologi, tetapi juga terhadap latar belakang faktor-faktor lain:

beban emosi;
gangguan hormon;
Pilihan citarasa baru, gunakan dalam jumlah produk tanpa had.

Untuk menormalkan ujian yang anda perlukan lebih banyak rehat, kurang saraf, laraskan diet. Sekiranya ujian berulang kali menunjukkan paras aseton yang tinggi, maka doktor mencadangkan perkembangan keadaan patologi. Tahap badan keton yang tinggi di dalam air kencing ibu yang mengandung adalah tanda sama ada toksikosis awal atau lewat wanita mengandung atau diabetes melahirkan.

Dengan perkembangan preeklampsia, pembengkakan adalah ketara, keadaan kesihatan bertambah buruk, tekanan darah meningkat. Untuk menghapuskan tanda-tanda berbahaya dan menormalkan tahap aseton, seorang wanita hamil dirawat di hospital. Meningkatkan tahap badan keton adalah tanda kekurangan zat makanan, gangguan hormon, penyakit sistem endokrin, beban saraf dan fizikal yang teruk.

Selalunya, wanita sendiri mencetuskan perkembangan ketonuria: dengan harapan penurunan berat badan yang cepat, mereka kelaparan, menolak karbohidrat, mengambil terlalu banyak makanan protein. Tidak mustahil untuk membenarkan perkembangan krisis acetonemik - keadaan berbahaya, mengancam nyawa. Jika bau aseton dari mulut, tanda-tanda negatif lain, anda perlu segera menghubungi ahli terapi.