Pengiraan dos insulin dengan jumlah glukosa dalam larutan

• Produk

Petunjuk untuk pelaksanaan: hitung dos insulin dengan pengenalan penyelesaian glukosa.

Objektif pembelajaran

- kira dos insulin dengan jumlah glukosa dalam larutan.

Peralatan bahan:

- sekeping pemantauan pesakit intensif;

- botol dengan larutan glukosa 20% - 400 ml;

Penjagaan kecemasan untuk koma hyperglycemic

Petunjuk untuk pelaksanaan: penyediaan bantuan kecemasan.

Peralatan bahan:

1. kit Antishock.

2. Suntikan steril untuk suntikan, sistem penggunaan tunggal untuk suntikan IV cecair, bix dengan bahan steril dan instrumen.

3. Insulin bertindak pendek.

4. Larutan isotonik.

5. Methason atau norepinephrine.

6. Dulang, tuala, forsep, lampin, kain minyak.

Penjagaan kecemasan untuk koma uremik

Petunjuk untuk pelaksanaan: penyediaan bantuan kecemasan.

Peralatan bahan:

1. kit Antishock.

2. Suntikan suntikan steril, sistem pakai buang suntikan IV cecair, Bix dengan bahan steril dan alat.

3. Dulang, forsep, tuala, sarung tangan getah, abah getah, bantal.

4. Ubat-ubatan: glukosa 40%, 5%, vitamin C, Prednisolone, penyelesaian soda, larutan natrium klorida isotonik, Atropine, droperidol.

5. Peralatan untuk mencuci perut, menetapkan pembersihan enema.

Penentuan denyut arteri karotid

Petunjuk untuk pelaksanaan: untuk menentukan kehadiran tanda-tanda kematian klinikal

Objektif pembelajaran

Boleh

- menentukan kehadiran nadi pada arteri karotid

Kaedah pengiraan dos intraoperatif glukosa dan insulin

Ciptaan ini boleh digunakan dalam perubatan, iaitu dalam pembedahan. Semasa pembedahan, udara yang telah tamat tempoh diperiksa oleh penganalisis gas. Mengikut kandungan peratusan karbon dioksida di dalamnya, dos glukosa dan insulin dikira mengikut formula matematik. Kaedah ini membolehkan untuk meningkatkan ketepatan pengiraan. 2 tab.

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, iaitu untuk anestesiologi dan pembedahan, dan digunakan untuk pencegahan dan pembetulan gangguan akut glikemia semasa operasi pembedahan.

Kedua-dua keadaan hyperglycemic dan hypoglycemic tidak selamat untuk pesakit. Kedua-dua keadaan ini boleh membawa kepada iskemia serebrum yang teruk, kadang-kadang disertai oleh keadaan comatose yang tidak dapat dipulihkan. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anesthesiology Clinical: Edisi Kedua. - Stamford, 1996. - 882 ms.].

Perlu diperhatikan bahawa pelanggaran kadar glukosa darah tidak hanya didapati pada pesakit diabetes mellitus, tetapi juga pada pesakit biasa semasa operasi pembedahan. Selain itu, gangguan ini semasa dan selepas pembedahan begitu jelas bahawa mereka dipanggil "kencing manis kecil pembedahan." [Pemakanan parenteral untuk kecederaan teruk. / Ed. P.M. Glanz. - M., 1985. - 128 p.]. Pesakit dengan diabetes mellitus mempunyai risiko yang lebih tinggi daripada gangguan glisemik, terutamanya semasa operasi pembedahan.

Oleh itu, pencegahan profilaksis dan fisiologi yang dibenarkan oleh gangguan glisemik semasa operasi pembedahan adalah masalah yang mendesak kedua-dua pesakit diabetes mellitus dan tanpa itu.

Objektif ciptaannya adalah pencegahan dan pembetulan keadaan hipoksia akut dan hyperglycemic semasa operasi pembedahan.

Terdapat kaedah merawat glikemia semasa pembedahan pada pesakit diabetes mellitus, berdasarkan pengiraan dos insulin mengikut tahap hiperglikemia. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Anesthesiology Clinical: Edisi Kedua. - Stamford, 1996. - 882 ms.].

Inti dari kaedah ini terletak pada fakta bahawa dos insulin dikira oleh rumus insulin u / h = kepekatan glukosa darah (mg%) / 150.

Terdapat kaedah merawat glikemia pada pesakit diabetes mellitus, berdasarkan fakta bahawa dos insulin disesuaikan dalam tempoh pra operasi, masing-masing, peningkatan kepekatan glukosa darah sebagai tindak balas kepada rangsangan kesakitan yang standard. Pada masa yang sama, suntikan subconjunctival dilakukan secara preliminarily [Maksimov V. Yu. Ramalan dan pencegahan komplikasi dalam pengekstrakan katarak pada pesakit diabetes mellitus: Abstrak tesis. Cand. madu sains. - Kuibyshev, 1990. - 23 p.].

Kekurangan umum kaedah-kaedah di atas termasuk: - tidak mungkin pembenaran fisiologi untuk mengira dos glukosa untuk membetulkan hipoglikemia, sejak syarat ini tidak dianggap sama sekali; - tidak mustahil pembenaran fisiologi untuk pengiraan dosis insulin dan glukosa pada normoglikemia awal, sejak dalam kaedah ini, normoglikemia tidak mengambil kira kebarangkalian berlakunya hiper dan hipoglikemia; - kekurangan kriteria objektif untuk mengira dos insulin dengan hiperglikemia.

Untuk kaedah kedua, kelemahan berikut adalah ciri-ciri: - risiko perkembangan komplikasi yang mengerikan semasa melakukan rangsangan kesakitan yang standard akibat dari kekejangan arteri di bawah pengaruh "hormon rasa sakit" (infark miokard akut atau kemalangan serebrovaskular); - risiko jangkitan hematogen semasa ujian; - tidak dapat diramalkan tindak balas glisemik apabila mengira dos insulin kepada rangsangan kesakitan standard dalam tempoh pra operasi dan semasa operasi di bawah pengaruh ubat narkotik.

Untuk prototaip, kaedah untuk pembetulan tahap glikemia semasa pembedahan pada pesakit diabetes mellitus, berdasarkan pengiraan dos intraoperatif insulin dan glukosa, masing-masing, dos harian insulin dan glukosa telah dipilih. [Endokrinologi klinikal: Panduan untuk Doktor. / Ed. N.T. Starkova. - M:: Perubatan, 1991. - 512 h.]. Kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa dos harian insulin yang diterima oleh pesakit, dan anggaran dos harian glukosa (120-150 g) dibahagikan kepada 24 jam, ketika menerima dos insulin dan glukosa per jam.

Selain kekurangan biasa yang terdapat dalam kaedah di atas, prototaip ini mempunyai kelemahan berikut: - ketidakupayaan untuk mengira dos insulin pada pesakit yang tidak pernah menerima insulin dalam tempoh praoperasi (contohnya, pada pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin), kerana pengiraan dos insulin dalam kaedah ini adalah berdasarkan dos harian insulin yang diketahui; - ketidakupayaan untuk mengambil kira penggunaan glukosa untuk mengimbangi penggunaan tenaga semasa operasi, yang jauh berbeza dengan pesakit yang sedang berehat.

Tujuan penemuan ini: meningkatkan ketepatan pengiraan dos insulin dan glukosa untuk pencegahan dan pembetulan gangguan glukosa semasa operasi pembedahan.

Matlamat ini dicapai dengan hakikat bahawa semasa operasi pembedahan, udara melepaskan pesakit diperiksa dengan cara penganalisis gas dan menurut peratusan karbondioksida yang terkandung di dalamnya, dosis yang dibenarkan secara fisiologi dikira:
hipoglikemia - glukosa,
dengan normoglikemia - insulin dan glukosa,
dengan hyperglycemia - insulin.

Kaedah ini didasarkan pada fakta bahawa jumlah karbon dioksida yang dihasilkan bergantung kepada jumlah glukosa teroksidasi, seperti yang dapat dilihat dari persamaan berikut: [Fisiologi Manusia. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, Vol.3. - 198 p.]:
(1) C₆H₁₂Oh₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Kerana jisim 1 mol glukosa (C₆H₁₂Oh₆) bersamaan dengan 180 g, dan isipadu 6 mol DENGAN₂ sama dengan 134.4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, kemudian, menghitung nisbah jisim 1 mol glukosa kepada jumlah 6 mol karbon dioksida, kita memperoleh pekali K_ch, menunjukkan jumlah glukosa dalam gram teroksidakan kepada setiap ml CO yang dibesarkan₂:
Untuk_ch= 180 g / 134.4 l = 1.34 g / l = 1.34 10 -3 g / ml.

Adalah diketahui bahwa 1 unit insulin menyumbang kepada penyerapan rata-rata 4 g glukosa [Potemkin V.V. Endokrinologi. - M., 1978. - 408 h.]. Oleh itu, pekali menunjukkan dos insulin yang digunakan setiap ml CO yang dikeluarkan₂ untuk penyerapan glukosa teroksida, dikira seperti berikut:
Untuk_ins= K_ch/ 4 unit / g = (1.34 10 -3 g / ml) / 4 unit / g = 0.33 10 -3 unit / ml.

Menentukan kepekatan karbon dioksida dalam jilid% Dalam udara yang dilepaskan menggunakan penganalisis gas Drager (Areb-033) alat radang anestesia Sulla 808V (Drager) dan didarabkannya dengan pengudaraan minit paru-paru (MVL ml / min), ditentukan dengan menggunakan spometer alat yang sama jumlah karbon dioksida yang dikeluarkan oleh pesakit selama 1 minit dengan cara ini

Mengalikan K_ch dan K_ins pada, kita mendapat dos glukosa (C_ch g / min) dalam g / min yang diperlukan untuk mengimbangi kos tenaga, dan dos insulin (C_insunit / min) dalam unit / min untuk pengambilan glukosa:

Di dalam hypoglycemia, dos glukosa yang dikira memberi pampasan terhadap kos tenaga dan terhadap latar belakang ini, terdapat pampasan semula jadi hypoglycemia oleh glukosa, yang terbentuk daripada glikogen. Apabila normoglikemia, anggaran insulin menyerap dos glukosa yang dianggarkan berdasarkan perbelanjaan tenaga tubuh semasa operasi, dan prinsip umpan balik yang mendasari peraturan pembentukan glukosa dari kedai glikogen menyediakan pencegahan kedua-dua hipoglikemia dan hiperglikemia. Apabila hyperglycemia dikira dos insulin adalah penyerapan glukosa berlebihan, perlu untuk mengimbangi kos tenaga.

Untuk menilai keberkesanan kaedah, 19 pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin telah diperiksa. Kumpulan pertama (9 orang) termasuk pesakit yang membetulkan tahap hiperglikemia dijalankan mengikut kaedah yang dicadangkan, sementara membatalkan dos insulin pagi. Kumpulan ke-2 (10 orang) termasuk pesakit yang diberikan dos insulin pagi mereka sebaik selepas operasi sebelum operasi. Pesakit dalam kumpulan kajian menjalani operasi serupa untuk vitreoretinopathy proliferatif kencing manis, detasmen retina. Operasi telah dilakukan di bawah syarat-syarat jumlah anestesia intravena.

Dalam kumpulan pertama, pesakit yang mempunyai diagnosis vitreoretinopathy proliferatif kencing manis dan detasmen retina diperiksa.

Pengudaraan minit paru-paru (MVL) dan kepekatan karbon dioksida dalam 100 ml udara yang dikeluarkan (CO₂ %) diukur melalui alat ventilometer dan penganalisis gas alat radas anestesia Sulla 808V. Jumlah karbon dioksida yang dilepaskan selama 1 min dikira sebagai hasil daripada dua petunjuk terdahulu. Dos insulin untuk merawat hiperglikemia dikira menggunakan formula yang dicadangkan untuk tujuan ini.

Untuk menilai keberkesanan kaedah yang dicadangkan, kepekatan glukosa darah (Gm mmol / l) diukur sebaik sebelum operasi, 30 dan 60 minit selepas operasi, yang bersamaan dengan peringkat I, II dan III.

Kepekatan glukosa sejurus sebelum operasi adalah 11.0 2.0 mmol / l. Apabila menggunakan insulin mengikut formula yang dicadangkan, selepas 30 minit kepekatan glukosa adalah 10.0 2.9 mmol / l, dan selepas satu jam kepekatan glukosa berkurangan dengan ketara kepada 7.3 1.4 mmol / l. Purata dos insulin setiap jam adalah dari 0.04 0.01 hingga 0.07 0.01 U / min. Hasil kajian ditunjukkan dalam jadual 1.

Dalam kumpulan ke-2, 10 pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin telah diperiksa. Dosis insulin purata sebelum operasi adalah 18.1 2.5 unit, yang menyumbang lebih daripada separuh dos harian (26.9 2.5 unit).

Kriteria untuk menilai keberkesanan kaedah membetulkan tahap glukosa intraoperatif adalah tahap turun naik glukosa (Gl mmol / l) dalam darah sebelum operasi dan satu jam selepas itu. Sebelum pembedahan, pesakit mempunyai hyperglycemia yang sederhana - 10.1 1.4 mmol / l. Satu jam selepas operasi, terdapat kecenderungan untuk peningkatan tahap glukemia, yang tidak sama dalam pesakit yang berlainan. Oleh itu, dalam dua daripadanya, glikemia mencapai angka yang ketara - 20.1 dan 23.0 mmol / l, manakala selebihnya meningkat sebanyak 1.5-2 mmol / l. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan rata-rata dalam tahap glisemia mencapai 1.3 1.5 mmol / l.

Oleh itu, apabila menggunakan kaedah yang dicadangkan, intraoperative mengira dos insulin untuk pembetulan hiperglisemia dalam kumpulan 1 pesakit sejam selepas pembetulan itu berkata normoglycemia. Dengan teknik konvensional untuk mengira dos insulin dalam kumpulan 2 pesakit mempunyai kecenderungan yang jelas untuk hiperglisemia (Jadual 2).

Kelebihan kaedah yang dicadangkan ialah:
- keupayaan untuk mengira dos glukosa fisiologi munasabah bagi pembetulan hipoglikemia;
- keupayaan untuk mengira dos insulin fisiologi munasabah untuk pembetulan hiperglikemia;
- keupayaan untuk mengira dos glukosa insulin dengan normoglikemia untuk pencegahan hypo dan hyperglycemia;
- tidak perlu kesan menyakitkan standard apabila mengira dos insulin dan glukosa;
- bukan invasif dan tiada risiko untuk membasmi jangkitan hematogen;
- kemungkinan menggunakan kaedah semasa operasi pembedahan pada pesakit yang tidak menerima insulin;
- keupayaan untuk mengambil kira penggunaan glukosa semasa pembedahan.

Contoh pengiraan dos glukosa dan insulin semasa pembedahan.

Pesakit A., 60 tahun, sejarah perubatan 59936.

Diagnosis: detasmen retin proliferatif kencing manis.

Tarikh pengoperasian: 07/19/99.

Operasi: cektoralnoe kedap sclera, penyingkiran membran epiretinal, dan pengenalan proliferatif sebatian perfluoroorganic menggantikan cryocautery silikon.

Anestesia: kaedah endotracheal dalam anestesia intravena.

Tempoh operasi adalah 90 minit.

Oleh itu tanda-tanda analyzer Drager (AREB - 033) mesin anestesia Sulla 808V (Drager) dan alat spirometer yang sama hembusan MVL = 4200 ml / min.

2. Mengira jumlah glukosa untuk pemulihan tenaga:
Dengan_chg / min = (1.34 10 -3 g / ml) 243.6 ml / min = 0.33 g / min.

3. Pengiraan dos insulin (unit) seminit:

Tahap glukosa darah awal ialah 7.4 mmol / l.

Tahap gula darah pada akhir operasi adalah 5.5 mmol / l.

Patient G., 51, sejarah 78856.

Diagnosis: Vitreoretinopathy diabetik dengan detasmen retina daya tarikan di mata kiri.

Tarikh pengoperasian: 07/19/99.

Operasi: Vitreoektomi subtotal, penyingkiran membran periret.

Diagnosis bersamaan: jenis I diabetes.

Anestesia: kaedah endotracheal dalam anestesia intravena.

Tempoh operasi adalah 90 minit.

Oleh itu tanda-tanda analyzer Drager (AREB - 033) mesin anestesia Sulla 808V (Drager) dan alat spirometer yang sama hembusan MVL = 3400 ml / min.

2. Mengira jumlah glukosa untuk pemulihan tenaga:
Dengan_ch g / min = (1.34 10 -3 g / ml) 159.8 ml / min = 0.21 g / min.

3. Pengiraan dos insulin (unit) seminit:

Tahap glukosa darah awal ialah 7.3 mmol / l.

Tahap gula dalam darah pada akhir operasi ialah 5.7 mmol / l.

Pesakit K., 45 tahun, sejarah perubatan 77331.

Pembedahan: vitrectomy, pengisian retina.

Anestesia: kaedah endotracheal dalam anestesia intravena.

Oleh itu tanda-tanda analyzer Drager (AREB - 033) mesin anestesia Sulla 808V (Drager) dan alat spirometer yang sama hembusan MVL = 4200 ml / min.

2. Kira dos insulin (unit) seminit:

Tahap glukosa darah awal adalah 11.5 mmol / l, tahap glukosa darah pada akhir operasi adalah 9.5 mmol / l.

Pesakit T., 31, sejarah 77928.

Diagnosis: detasmen retina diabetes, vitreoretinopathy diabetes proliferatif.

Operasi: tekanan pekeliling sklera.

Anestesia: kaedah endotracheal dalam anestesia intravena.

Tempoh operasi ialah 60 minit.

Oleh itu tanda-tanda analyzer Drager (AREB - 033) mesin anestesia Sulla 808V (Drager) dan alat spirometer yang sama hembusan MVL = 5000 ml / min.

2. Kira dos insulin (unit) seminit:

Tahap awal glukosa darah adalah 13.0 mmol / l, tahap glukosa darah pada akhir operasi adalah 6.1 mmol / l.

Kaedah yang dicadangkan adalah mudah, berkesan, bukan invasif, membenarkan pencegahan dan pembetulan tahap glukosa, masing-masing, hembusan kepekatan karbon dioksida di dalam pesakit dengan kencing manis, dan tanpanya.

Satu kaedah pengiraan dos intraoperative glukosa dan insulin, yang terdiri dalam menentukan dos glukosa dan insulin semasa operasi, dicirikan dalam bahawa dos glukosa dan insulin telah dikira sewajarnya hembusan kepekatan karbon dioksida oleh formula
untuk glukosa:

di mana c_ch g / min - dos glukosa;
Untuk_ch - faktor 1.34 10 -3 g / ml, menunjukkan jumlah glukosa teroksida per ml karbon dioksida yang dikeluarkan;
- melekatkan kepekatan karbon dioksida;
untuk insulin:

di mana c_ins unit / min - dos insulin;
Untuk_ins - pekali 0.33 10 -3 U / ml, menunjukkan jumlah insulin yang digunakan setiap ml karbon dioksida yang dikeluarkan;
- mengetatkan kepekatan karbon dioksida.

Pengiraan dos insulin bolus

Semua pesakit diabetes jenis 1 dan sesetengah orang dengan diabetes jenis 2 menggunakan terapi insulin bolus asas. Ini bermakna bahawa mereka melakukan suntikan panjang (basal) insulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, dan lain-lain) yang diperlukan untuk glukosa disintesis dalam badan antara waktu makan dan suntikan ringkas (Actrapid HM, Humulin R, Insuman Rapid) atau ultrashort bertindak insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), iaitu boluses yang diperlukan untuk mengurangkan tahap glukosa yang diperolehi daripada hubungan makanan (Rajah 1). Dalam pam insulin, kedua-dua fungsi ini dilakukan oleh insulin ultrashort.

Rajah 1 Terapi insulin asas-bolus

Pengiraan dos harian insulin dan dos basal insulin dijelaskan secara terperinci dalam artikel "Pengiraan dos basal insulin". Dalam rangka artikel ini, kita akan memfokuskan hanya pada pengiraan dos insulin bolus.

Adalah penting untuk ingat bahawa kira-kira 50-70% daripada dos insulin setiap hari, bolus jatuh dalam insulin dan 30-50% ke atas basal. Saya menarik perhatian anda, jika anda telah memilih dos yang salah basal (long) insulin, sistem pengiraan selepas ini menyifatkan tidak membawa anda manfaat tambahan dalam mengawal tahap glukosa darah. Kami mengesyorkan bermula dengan pembetulan insulin basal.

Mari kita kembali ke insulin bolus.

Dos insulin bolus = insulin untuk pembetulan tahap glukosa + insulin setiap hidangan (setiap HE)

Mari kita periksa setiap item secara terperinci.

1. Insulin untuk pembetulan glukosa

Jika anda adalah untuk mengukur tahap glukosa, dan ia adalah lebih tinggi daripada nilai sasaran yang disyorkan oleh endocrinologist anda, anda akan perlu memasukkan sejumlah insulin untuk menurunkan paras glukosa darah anda.

Untuk menghitung jumlah insulin untuk pembetulan glukosa, anda perlu tahu:

- tahap glukosa darah pada masa ini

- nilai glukosa sasaran anda (anda boleh mendapatkannya dari endocrinologist anda dan / atau mengira mereka dengan kalkulator)

Pekali sensitiviti menunjukkan berapa banyak mmol / l 1 unit insulin mengurangkan tahap glukosa darah. "Peraturan 100" digunakan untuk mengira pekali kepekaan (ISF), 100 dibahagikan dengan Dosis Insulin harian (SDI).

Pekali Kepekaan (RC, ISF) = 100 / SDI

CONTOH: Anggapkan bahawa SDI = 39 U / hari, bermakna Pekali Kepekaan = 100/39 = 2.5

Pada dasarnya, anda boleh meninggalkan satu kepekaan sensitiviti sepanjang hari. Tetapi lebih kerap, dengan mengambil kira fisiologi dan masa pengeluaran hormon kontra-insular, sensitiviti insulin lebih buruk pada waktu pagi berbanding pada petang. Iaitu, pada waktu pagi badan kita memerlukan lebih banyak insulin daripada pada petang. Dan jika berdasarkan data CONTOH kami, kami cadangkan:

- pada waktu pagi, mengurangkan pekali kepada 2.0,

- pada sebelah petang, biarkan pekali 2.5,

- pada waktu petang meningkat kepada 3.0.

Sekarang mari kita hitung dos insulin untuk pembetulan tahap glukosa:

Insulin untuk pembetulan glukosa = (tahap glukosa pada masa ini ialah nilai sasaran) / pekali kepekaan

orang CONTOH dengan diabetes jenis 1, pekali sensitiviti 2.5 (dikira di atas), nilai glukosa sasaran 6 hingga 8 mmol / l tahap glukosa darah pada masa 12 mmol / l.

Pertama, kita menentukan nilai sasaran. Kami mempunyai jarak antara 6 hingga 8 mmol / l. Jadi apakah nilai untuk diambil dalam formula? Selalunya, ambil purata aritmetik dua nilai. Iaitu, dalam contoh kita (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin untuk pembetulan glukosa = (12-7) / 2.5 = 2 U

2. Insulin setiap hidangan (XE)

Ini adalah jumlah insulin yang anda perlukan untuk memasuki karbohidrat yang berasal dari makanan.

Untuk menghitung dos insulin setiap hidangan, anda perlu tahu:

- berapa unit roti atau gram karbohidrat anda akan makan, kita masih ingat bahawa di negara kita 1HE = 12 gram karbohidrat (di dunia 1HE sepadan dengan 10-15 gram HC)

- nisbah insulin / karbohidrat (atau nisbah karbohidrat).

Nisbah insulin / karbohidrat (atau nisbah karbohidrat) menunjukkan berapa banyak gram karbohidrat dilindungi oleh 1 U insulin. Untuk pengiraan, "aturan 450" atau "500" digunakan. Dalam amalan kami, kami menggunakan "peraturan 500". Yaitu, 500 dibahagikan dengan dos insulin harian.

Nisbah insulin / karbohidrat = 500 / SDI

Kembali ke CONTOH kami, di mana SDI = 39 U / hari

nisbah insulin / karbohidrat = 500/39 = 12.8

Iaitu, 1 unit insulin meliputi 12.8 gram karbohidrat, yang sepadan dengan 1 XE. Akibatnya, nisbah karbohidrat insulin 1ED: 1HE

Anda juga boleh meninggalkan satu nisbah insulin / karbohidrat sepanjang hari. Tetapi, berdasarkan fisiologi, mengenai keperluan untuk lebih banyak insulin pada waktu pagi berbanding waktu petang, kami mencadangkan peningkatan nisbah ins / arang pada waktu pagi dan mengurangkannya pada waktu petang.

Berdasarkan pada CONTOH kami, kami akan mengesyorkan:

- pada waktu pagi, meningkatkan jumlah insulin sebanyak 1 XU, iaitu, 1.5 U: 1 XE

- hari cuti 1ED: 1HE

- pada petang juga meninggalkan 1ED: 1X

Sekarang mari kita hitung dos insulin setiap hidangan.

Dos insulin setiap hidangan = Ins / Ang nisbah * Bilangan XE

CONTOH: semasa makan tengah hari seseorang akan makan 4 XE, dan nisbah insulin / karbohidratnya adalah 1: 1.

Dos insulin setiap hidangan = 1 × 4HЕ = 4 ЕД

3. Kira jumlah dos insulin bolus

Seperti di atas

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN UNTUK PEMBETULAN TINGKAT GLUCS + INSULIN UNTUK MAKANAN (PADA XE)

Berdasarkan contoh kami, ternyata

Dos insulin bolus (12-7) / 2.5 + 1 × 4ХЕ = 2 ДД + 4 ЕД = 6 ЕД

Sudah tentu, pada pandangan pertama, sistem pengiraan ini mungkin kelihatan rumit dan sukar dilaksanakan. Seluruhnya dalam amalan, anda mesti sentiasa mempertimbangkan untuk membawa pengiraan dosis insulin bolus kepada automatisme.

Kesimpulannya, saya ingin mengingatkan anda bahawa data yang dipaparkan di atas adalah hasil daripada pengiraan matematik berdasarkan dos insulin harian anda. Dan ini tidak bermakna bahawa mereka semestinya sesuai dengan anda dengan sempurna. Kemungkinan besar, semasa permohonan itu, anda akan memahami di mana dan faktor mana yang dapat ditingkatkan atau berkurang untuk meningkatkan pengawalan diabetes. Hanya dalam masa pengiraan ini, anda akan mendapat angka-angka yang anda boleh menavigasi, dan tidak mengambil dos insulin secara empirikal.

Kami berharap artikel ini berguna kepada anda. Kami ingin kejayaan anda dalam pengiraan dos insulin dan tahap glukosa yang stabil!

Pembetulan glukosa darah

Anda juga boleh membantu:

Mengenai kalkulator ini

Pembetulan glukosa darah dan penyesuaian kadar infusi insulin intravena

Maklumat tambahan

Petunjuk untuk pentadbiran insulin: glisemia> 10 mmol / l.

Ia perlu memasukkan insulin mudah.

Pencairan: 1-10 unit insulin setiap 10 ml 0.9% NaCl. Kepekatan yang lebih tinggi adalah mungkin dengan pengambilan cecair terhad atau keperluan insulin yang tinggi. Untuk pentadbiran, lebih baik menggunakan lineomat.

Untuk mengawal, elakkan menggunakan meter glukosa darah mudah alih.

Kawalan kalium: pada mulanya, setiap 4-6 jam, dengan penstabilan setiap 12 jam.

Sekiranya tahap glukosa turun di bawah 14.4 mmol / l, infusi intravena 10% penyelesaian glukosa perlu bermula pada kadar 15 hingga 30 titis seminit untuk mengelakkan ketosis dan hipoglikemia.

Tahap glisemia yang tinggi pada strok ketara memburukkan prognosis.

Pengiraan Glukosa Insulin

Pengiraan dan dos insulin

Pengiraan dos inulin dijalankan dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma, tetapi tidak lebih daripada 1 U setiap 1 kg berat pesakit. Oleh itu, di peringkat awal diabetes mellitus, dos insulin yang disyorkan tidak melebihi 0.5 U setiap 1 kg berat badan. Diabetis dengan pampasan yang tidak stabil selama lebih 12 bulan, dosnya ialah - 0.7 IU setiap 1 kg berat, dengan tahap decompensating penyakit - 0.8. dan dengan ketoasidosis, 0.9. kencing manis pada wanita hamil - 1.

Ciri pentadbiran insulin

Selalunya hormon ditadbir sebelum makan pagi dan petang. Untuk tempoh pendedahan, terdapat beberapa jenis insulin: tindakan berpanjangan, pendek, ultrashort. Hanya doktor yang hadir, setelah menilai tahap keterukan penyakit, akan dapat memilih rawatan yang mencukupi dan dos ubat yang diperlukan. Pengiraan dos insulin yang berpanjangan dengan berat 80 kg dan peringkat awal diabetes mellitus kelihatan seperti ini: 0.5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U perlu masuk sebelum sarapan pagi, dan baki 8 - sebelum makan malam. Untuk insulin bertindak pendek, pengiraan dos adalah: 0.5 IU * 80 kg = 40, 40-20 = 20 IU: 10 IU - semasa sarapan, 6 IU pada waktu makan tengahari, 4 IU - semasa makan malam.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA!

Untuk mengendalikan tahap glukosa dalam darah dan keadaan kesihatan secara ketat, disyorkan untuk membeli meter glukosa darah, ikuti semua cadangan doktor, dan ikuti diet dan rejimen harian. Kemudian kencing manis tidak menjadi halangan kepada kualiti dan kehidupan yang panjang.

185.154.22.52 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami.

07/21/2017 0 komen mengenai "Pengiraan dos insulin: jawapan kepada soalan"

Perhitungan Dos Insulin: Jawapan kepada Soalan

Pengiraan dos insulin adalah kemahiran yang paling sukar untuk pesakit kencing manis. Ia lebih rumit daripada perancangan diet, kompilasi menu, dan pemilihan dadah. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menguasai mereka untuk mengekalkan tahap glukosa dalam darah, untuk melindungi diri daripada komplikasi akut dan kronik. Dr. Bernstein dan laman web endocrin-patient.com mempromosikan kaedah memilih dos optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu setiap diabetes. Ia mengambil masa beberapa hari untuk memerhatikan kelakuan gula, dan kemudian memilih rejimen terapi insulin. Di bawah ini diterangkan secara terperinci bagaimana untuk melakukannya.

Insulin dalam rawatan diabetes jenis 2 dan 1

Sila ambil perhatian bahawa dos besar insulin tidak stabil dan tidak dapat diramalkan. Kekuatan tindakan mereka pada hari yang berbeza mungkin berbeza ± 56%. Untuk mengawal diabetes dengan baik, anda perlu mengatasi masalah ini. Alat utama - peralihan ke diet rendah karbohidrat. yang mengurangkan dos sebanyak 2-8 kali. Juga, jangan buang apa-apa insulin lebih daripada 8 unit pada satu masa. Jika anda memerlukan dos yang lebih tinggi, bahagikannya dengan kira-kira 2-3 suntikan sama. Buat mereka satu persatu di tempat yang berbeza dengan picagari yang sama.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini - PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Berhati-hati membaca artikel:

Berikut adalah jawapan kepada soalan-soalan yang sering timbul dalam pesakit kencing manis.

Apa makanan yang mengandungi insulin?

Tiada produk makanan yang mengandungi insulin. Juga, tidak ada pil yang mengandungi hormon ini lagi. Kerana apabila ditadbir melalui mulut, ia musnah di saluran gastrointestinal, tidak memasuki aliran darah dan tidak memberi kesan pada metabolisme glukosa. Sehingga kini, insulin untuk mengurangkan gula darah boleh dimasukkan ke dalam badan hanya dengan bantuan suntikan. Terdapat ubat-ubatan dalam bentuk aerosol untuk penyedutan, tetapi mereka tidak boleh digunakan kerana mereka tidak memberikan dos yang tepat dan stabil. Berita baiknya ialah jarum suntikan insulin dan penunjuk syringe sangat tipis sehingga anda boleh belajar bagaimana membuat tembakan insulin tanpa rasa sakit.

Apakah penunjuk gula darah untuk insulin prick?

Jawapan terperinci untuk soalan ini diberikan dalam artikel "Rawatan diabetes jenis 2". Pesakit perlu terlebih dahulu menjalani diet karbohidrat yang rendah dan duduk di atasnya selama kira-kira seminggu, menonton gula mereka dalam darah. Ingat bahawa sasaran - 4.0-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari. Pesakit yang berlebihan berat badan disambungkan ke diet oleh Metformin Galus Met. Glyukofazh atau Siofor. secara beransur-ansur meningkatkan dos mereka. Mereka juga mengumpulkan 3-7 hari maklumat mengenai kelakuan gula pada setiap hari.

Baca bagaimana mengira dos insulin yang panjang untuk suntikan pada waktu malam dan pada waktu pagi. Pertama sekali, ketahui jika anda memerlukan suntikan ubat-ubatan lama. Sekiranya mereka diperlukan, mulailah mereka. Jika anda berlebihan berat badan, teruskan tablet Metformin. Ukur gula anda sebelum setiap hidangan, dan 2 atau 3 jam selepas itu. Ia perlu untuk menentukan beberapa hari selepas itu kadar glukosa makanan secara kerap meningkat sebanyak 0.6 mmol / l atau lebih. Sebelum makan ini, anda perlu menanggalkan insulin pendek atau ultrashort. Ia menyokong pankreas dalam keadaan di mana ia sendiri tidak berfungsi dengan baik. Baca di sini lebih lanjut mengenai pemilihan dos optimum sebelum makan.

Ia penting! Semua persediaan insulin sangat rapuh, mudah merosot. Pelajari kaedah penyimpanan dan sungguh-sungguh mengikuti mereka.

Gula boleh didapati 9.0 mmol / L dan ke atas, walaupun pematuhan diet yang ketat. Dalam kes ini, anda perlu segera mula membuat suntikan, dan kemudian hanya menyambungkan metformin dan ubat lain. Juga, pesakit dengan diabetes jenis 1 dan orang kurus yang telah didiagnosis dengan diabetes jenis 2 mula menggunakan insulin sebaik sahaja diet rendah karbohidrat, tidak memasuki pil. Dengan tahap glukosa darah yang tinggi, perlu segera memulakan terapi insulin, berbahaya untuk mengambil masa.

Apakah dos insulin maksimum setiap hari?

Tiada sekatan terhadap dos harian insulin maksimum. Ia boleh ditingkatkan sehingga paras glukosa dalam pesakit diabetes menurun kembali. Jurnal profesional menggambarkan kes apabila pesakit dengan diabetes jenis 2 mendapat 100-150 U sehari. Satu lagi isu ialah dosis tinggi hormon ini merangsang deposit lemak di dalam badan dan memburukkan lagi kencing manis. Laman endocrin-patient.com mengajar cara mengekalkan gula biasa yang stabil 24 jam sehari dan pada masa yang sama dilakukan dengan dos minima. Baca lebih lanjut mengenai rawatan step-by-step untuk diabetes jenis 2 dan program kawalan diabetes jenis 1. Pertama sekali, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat. Bagi pesakit kencing manis yang telah dirawat dengan insulin, selepas beralih ke diet baru, seseorang harus segera menurunkan dos sebanyak 2-8 kali.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Dalam masa beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Apabila saya berusia 55 tahun, saya terus menyuntik insulin, segala-galanya sangat buruk. Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya diabetes, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Berapa banyak insulin yang anda perlukan untuk 1 unit roti (EC) karbohidrat?

Endocrin-patient.com menerangkan bagaimana menggunakan diet rendah karbohidrat untuk merawat (kawalan) jenis 2 dan diabetes jenis 1. Orang yang mengikuti diet ini menganggap penggunaan karbohidrat mereka bukan dalam unit roti, tetapi dalam gram. Kerana unit bijirin hanya mengelirukan, tanpa membawa manfaat. Anda perlu memikirkan berapa banyak gram karbohidrat dimakan untuk melindungi 1 U insulin. Data anggaran diberikan dalam kaedah mengira dos insulin pendek sebelum makan. Mereka perlu disempurnakan secara individu untuk setiap diabetes, mengumpulkan statistik mengenai kesan suntikan pada tubuhnya. Pada diet rendah karbohidrat, pengambilan karbohidrat maksimum tidak melebihi 2.5 XE sehari. Oleh itu, tidak masuk akal untuk mengira dos insulin dalam unit roti.

Berapa banyak gula yang dapat mengurangkan 1 unit insulin?

Malangnya, tidak ada jawapan yang mudah untuk soalan ini. Kerana insulin bertindak berbeza pada semua pesakit kencing manis. Pertama, dadah tindakan yang berpanjangan, pendek dan ultrashort berbeza dengan ketara di kalangan mereka. Mereka mempunyai kesan yang berbeza terhadap gula darah. Objektif pengenalan dan kaedah mereka untuk mengira dos tidak serupa. Kedua, semua jenis tindakan insulin pada setiap pesakit secara individu. Berapa banyak gula yang mengurangkan 1 U - ia bergantung kepada berat badan, umur, tahap aktiviti fizikal seseorang, penyediaan yang digunakan dan banyak faktor lain.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kepekaan insulin

Gula darah

Gula darah di atas 10-11 mmol / l ketara mengurangkan kepekaan insulin. Sebagai contoh, pesakit kencing manis perlu menyuntik 1 U untuk mengurangkan gula daripada 8 hingga 5 mmol / l. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan gula dari 13 hingga 10 mmol / l, dia mungkin memerlukan dos 25-50% lebih.

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah menderita, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya mengatakan satu perkara - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Berat badan, kedai lemak badan

Lebih banyak lemak badan, semakin rendah kepekaan insulin. Malangnya, dos tinggi hormon ini merangsang deposit lemak. Dan obesiti pula... Terdapat bulatan jahat. Hentikan dengan diet rendah karbohidrat. pendidikan fizikal dan mengambil medformin Metformin.

Umur pesakit diabetes

Pada kanak-kanak, sensitiviti insulin sangat tinggi. Sebagai contoh, terdapat dua pesakit diabetes jenis 1 - seorang dewasa yang beratnya 60 kg, dan seorang kanak-kanak mempunyai berat badan 20 kg. Ia boleh diandaikan bahawa dos untuk kanak-kanak adalah 3 kali lebih rendah daripada untuk orang dewasa. Malah, kanak-kanak memerlukan dos insulin sebanyak 7-10 kali lebih rendah. Sekiranya anda cuba menyuntik 1/3 dos dewasa, terdapat hipoglikemia yang teruk.

Mengambil pil diabetes

Metformin adalah pil yang digunakan untuk meningkatkan kepekaan insulin dalam pesakit kencing manis yang berlebihan. Terdapat juga ubat yang merangsang pankreas untuk membuat lebih banyak hormon ini. Tetapi mereka tidak boleh diambil. Untuk maklumat lanjut, lihat senarai pil berbahaya untuk diabetes jenis 2.

Ubat-ubatan diuretik, beta-blocker, ubat anti-radang nonsteroid, kontraseptif hormon, L-thyroxin sedikit meningkatkan gula darah dan dos insulin yang diperlukan. Inhibitor MAO dan antidepresan mungkin mempunyai kesan yang bertentangan. Bercakap dengan doktor anda!

Dari kira-kira jam 4 hingga 9 pagi, keperluan untuk peningkatan insulin disebabkan oleh fenomena subuh. Oleh kerana itu, sukar untuk menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong. Dos insulin yang cepat sebelum sarapan pagi adalah kira-kira 20% lebih tinggi daripada jumlah karbohidrat yang sama untuk makan tengahari dan makan malam. Baca lebih lanjut mengenai cara menormalkan gula di pagi hari dengan perut kosong.

Gastroparesis dan masalah penghadaman lain

Gastroparesis adalah gangguan dalam pergerakan makanan dari perut ke usus. Ia disebabkan oleh lesi diabetik sistem saraf autonomi yang mengawal pencernaan. Masalah ini boleh merumitkan pemilihan skim suntikan dan dadah yang sesuai. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Gastroparesis Diabetik".

Penyakit berjangkit radang

Keradangan akut dan kronik ketara mengurangkan kepekaan insulin. Semasa selsema dan penyakit berjangkit lain, dos perlu ditingkatkan 1.5-2 kali untuk memastikan glukosa darah normal. Sebab-sebab yang kerap menyebabkan jangkitan virus yang tidak dijelaskan - jangkitan virus atau jangkitan bakteria, karies gigi.

Cuaca, suhu udara

Dalam cuaca panas, kepekaan terhadap insulin yang panjang dan pantas lebih tinggi. Sehubungan itu, dos perlu lebih rendah. Dalam cuaca sejuk - sebaliknya. Mungkin cuaca mendung, kekurangan matahari memberi kesan yang sama seperti sejuk.

Latihan fizikal adalah sukar untuk mempengaruhi prestasi gula dalam darah. Sebagai peraturan, mereka sangat mengurangkan dos insulin yang diperlukan, tetapi kadang kala dapat meningkatkannya. Adalah dinasihatkan untuk memilih jenis aktiviti fizikal yang tidak merangsang pembebasan hormon stres dalam darah.

Tekanan, tempoh dan kualiti tidur

Tekanan akut menyebabkan gula dalam pesakit kencing manis dimatikan. Dr. Bernstein mengesyorkan mengambil propranolol untuk profilaksis sebelum peperiksaan dan situasi akut yang lain. Kurang tidur mengurangkan kepekaan insulin. Tekanan kronik tidak boleh menjadi alasan untuk melepaskan diri dari rejim rawatan.

Kafein dalam dos yang tinggi

Penggunaan kafein yang berlebihan meningkatkan gula darah dan dos insulin yang diperlukan. Hadkan diri anda untuk dua atau tiga cawan kopi sehari. Menghilangkan ketagihan kafein.

Lokasi dan kedalaman suntikan

Adalah perlu untuk menukar laman suntikan secara kerap, supaya penyerapan hormon tidak merosot. Kencing manis yang paling berpengalaman dan maju kadang-kadang menyuntik insulin intramuskular apabila mereka perlu dengan cepat menurunkan gula tinggi. Jangan cuba untuk melakukannya sendiri. Biarkan doktor mengajar anda jika anda mahu. Bacalah juga cara membuat tembakan insulin tanpa rasa sakit.

Latar belakang hormon pada wanita

Sebelum bermulanya haid, wanita sering mempunyai pengekalan cecair di dalam badan dan peningkatan berat badan sehingga 2 kg. Kepekaan insulin berkurangan. Dosanya perlu ditingkatkan sedikit. Pada separuh pertama kehamilan, kepekaan insulin sangat meningkat, sehingga pengurangan kencing manis. Tetapi pada babak kedua dan kelahiran, ia berkurangan.

Pengambilan minuman beralkohol yang sederhana yang tidak mengandungi karbohidrat, tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap gula darah. Tetapi jika anda menjadi sangat mabuk, risiko hipoglikemia (gula darah rendah) meningkat banyak kali. Pesakit kencing manis yang dirawat dengan insulin, benar-benar mabuk. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Alkohol dalam diabetes."

Semakin tinggi sensitiviti, semakin kuat setiap unit insulin (AU) disuntik menurunkan gula. Angka-angka indikatif diberikan dalam kaedah untuk mengira insulin panjang pada waktu malam dan pada waktu pagi. serta dalam formula untuk mengira dos insulin pendek sebelum makan. Data ini hanya boleh digunakan untuk mengira dos mula. Kemudian mereka perlu dinyatakan secara individu untuk setiap pesakit kencing manis mengikut hasil suntikan sebelumnya. Jangan malas untuk memilih dos optimum untuk memastikan tahap glukosa sebanyak 4.0-5.5 mmol / l secara konsisten 24 jam sehari.

Berapa banyak unit insulin diperlukan untuk mengurangkan gula sebanyak 1 mmol / l?

Jawapan kepada soalan ini bergantung kepada umur, berat diabetes, tahap aktiviti fizikal dan faktor-faktor lain yang disenaraikan di atas. Setelah mengumpulkan maklumat selama 1-2 minggu suntikan, anda dapat menghitung berapa banyak 1 PIECE insulin menurunkan gula. Keputusan akan berbeza untuk ubat tindakan yang panjang, pendek dan ultrashort. Mengetahui nombor ini, mudah untuk mengira dos insulin, yang akan mengurangkan gula darah dengan 1 mmol / l.

Menjaga buku harian dan perhitungan menyebabkan masalah dan mengambil sedikit masa. Walau bagaimanapun, ini adalah satu-satunya cara untuk mencari dos optimum, mengekalkan tahap glukosa normal yang stabil dan melindungi daripada komplikasi diabetes.

Apa yang berlaku jika anda menyuntik insulin dos yang besar?

Lebihan hormon ini boleh menurunkan gula darah secara berlebihan. Komplikasi terapi insulin ini dipanggil hypoglycemia. Bergantung kepada keparahan, ia boleh menyebabkan pelbagai gejala - dari kelaparan, kerengsaan dan berdebar-debar kepada kehilangan kesedaran dan kematian. Baca lebih lanjut mengenai artikel "Gula darah rendah (hypoglycemia)". Memahami gejala komplikasi ini, bagaimana untuk memberi bantuan kecemasan, apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan. Untuk mengelakkan hipoglikemia, anda perlu belajar bagaimana untuk mengira dos suntikan dan tablet, sesuai untuk pesakit kencing manis. Juga, semakin rendah dos yang diperlukan, semakin rendah risiko hipoglikemia. Dalam pengertian ini, beralih kepada diet rendah karbohidrat adalah bermanfaat kerana ia mengurangkan dos sebanyak 2-10 kali.

Apa masa yang lebih baik untuk menyuntik insulin?

Sebelum meneruskan suntikan, anda perlu mematuhi tingkah laku gula dalam darah pesakit diabetes pada siang hari selama 3-7 hari. Dalam kes penyakit ringan hingga sederhana, anda akan mendapati bahawa pada beberapa jam ia naik secara teratur, sementara pada orang lain ia tetap lebih kurang normal. Selalunya, tahap glukosa dalam darah dinaikkan pada pagi pada perut kosong dan selepas sarapan pagi. Ia juga mungkin naik sebelum makan malam, 2-3 jam selepas makan malam, sebelum makan malam, atau pada waktu malam. Pada waktu-waktu ketika pankreas gagal, ia mesti dikekalkan dengan suntikan insulin. Jadual suntikan ini, pilihan ubat dan dos mereka ditentukan secara tegas untuk setiap pesakit kencing manis. Untuk melakukan ini, analisis data mengenai tingkah laku gula dalam beberapa hari.

Dengan kencing manis yang teruk, tidak ada masa untuk menonton, tetapi anda perlu segera memulakan penebalan insulin pada waktu pagi dan petang, serta ubat-ubatan cepat bertindak sebelum setiap hidangan. Jika tidak, pesakit kencing manis akan jatuh ke dalam koma dan mungkin mati. Insulin jenis lama (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) direka bentuk untuk menormalkan gula pada waktu malam, pagi sebelum makan, dan juga dalam keadaan puasa pada siang hari. Lain-lain jenis tindakan pendek dan ultrashort digunakan untuk menormalkan tahap glukosa selepas makan. Ia tidak boleh diterima untuk melantik semua pesakit berturut-turut skim terapi insulin yang sama tanpa mengambil kira ciri-ciri individu diabetes mereka.

Kenapa gula tidak jatuh selepas suntikan insulin?

Kemungkinan besar, insulin merosot kerana hakikat bahawa peraturan untuk penyimpanannya telah dilanggar. Walau bagaimanapun, ia biasanya kekal telus. Oleh penampilan, mustahil untuk menentukan bahawa penyelesaian dalam kartrij atau dalam botol telah merosot. Ketahui peraturan am untuk penyimpanan insulin, serta keperluan khusus dalam arahan untuk ubat-ubatan yang anda gunakan. Penyediaan secara tidak sengaja mengalami pembekuan atau terlalu panas semasa pengangkutan.

Ramai pesakit kencing manis menetapkan sendiri insulin panjang dan mengharapkan ia menurunkan gula selepas makan. Ini tidak berlaku secara semulajadi. Memahami perbezaan antara jenis insulin panjang, pendek dan ultrashort. apa yang dimaksudkan untuk mereka, bagaimana untuk mengira dos mereka dengan betul. Mungkin mereka menyuntik ubat yang sesuai, tetapi terlalu sedikit dos yang tidak mempunyai kesan yang nyata terhadap gula. Ini berlaku dengan pesakit kencing manis dewasa yang baru memulakan terapi insulin. Seterusnya meningkatkan dos, tetapi tidak banyak, berhati-hati terhadap hipoglikemia. Dengan kanak-kanak, ini biasanya tidak berlaku. Malah dos yang paling kecil jauh menurunkan gula darah mereka.

Apa yang perlu dilakukan jika anda menyuntik dosis berganda?

Pastikan meter di tangan, jalur ujian untuknya, serta tablet glukosa dan air. Jika anda merasakan simptom hipoglikemia (gula darah rendah). semak tahap glukosa anda. Sekiranya perlu, ambil dengan tepat dos glukosa untuk menaikkan gula menjadi normal. Untuk melegakan hipoglikemia tidak menggunakan sebarang produk lain selain daripada tablet glukosa. Cuba makan mereka tidak lebih daripada yang diperlukan. Sekiranya anda menyuntik insulin panjang dos dua kali untuk malam, anda perlu menetapkan penggera di tengah malam, bangun dan semak gula sekali lagi. Jika perlu, ambil dos tablet glukosa.

Apa yang sepatutnya menjadi dos insulin dengan kemunculan aseton di dalam air kencing?

Asetil (keton) dalam air kencing sering dijumpai pada orang dewasa dan kanak-kanak pada diet rendah karbohidrat. Selagi tahap glukosa dalam darah adalah normal, jangan lakukan apa-apa kecuali minum cecair. Pengiraan dos insulin tetap sama. Jangan ubah dos atau tambah karbohidrat dalam diet. Darah hormon menurunkan gula bergantung kepada nilai glukosa darah, dan lebih baik tidak mengukur keton sama sekali.

Walaupun gula darah normal, jangan perhatikan keton (aseton). Lebih baik tidak mengukur mereka sama sekali.

Kemunculan keton dalam air kencing dan bau aseton dalam udara yang terhempas bermakna tubuh membakar rizab lemaknya sendiri. Bagi pesakit obes dengan diabetes jenis 2, ini adalah apa yang anda perlukan. Ibu bapa kanak-kanak dengan diabetes jenis 1 tidak boleh panik sama ada. Kemungkinan besar, kanak-kanak akan mempunyai selera makan yang baik. Makan dia makanan yang dibenarkan. Kira dos suntikan untuk penggunaan protein dan karbohidrat, serta penunjuk gula darah. Jangan berikan karbohidrat cepat untuk mengeluarkan aseton, walaupun doktor atau nenek menegaskannya. Isu ini dibincangkan dengan lebih terperinci dalam artikel "Diabetes in Children". Semak glukosa darah anda dengan kerap. Jalur ujian untuk keton adalah lebih baik untuk tidak tinggal di rumah.

Baca juga

/ Terapi insulin untuk diabetes jenis 1

Terapi insulin untuk diabetes jenis 1

• Terapi insulin bolus yang intensif atau asas

Insulin dengan tindakan yang berpanjangan (SPD) dikendalikan 2 kali sehari (pagi dan malam). Insulin bertindak pendek (ICD) diberikan sebelum makanan utama dan dosnya bergantung kepada jumlah unit roti (EH) yang dirancang untuk diambil dengan makanan, Keperluan insulin untuk 1 XU pada waktu tertentu (pagi, petang, petang) - syarat yang diperlukan adalah pengukuran glisemia sebelum setiap hidangan.

Insulin bertindak panjang (SPD) dikendalikan 2 kali sehari (pagi dan malam) Insulin bertindak pendek (ICD) diberikan 2 kali sehari (sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam) atau sebelum makanan utama, tetapi dos dan jumlah XE tetap ( pesakit itu sendiri tidak mengubah dos insulin dan jumlah XE) - tidak perlu mengukur glikemia sebelum setiap kali makan

Pengiraan dos insulin

Jumlah Dos Insulin Harian (SSID) = Berat Pasien x 0.5 U / kg *

- 0.3 U / kg untuk pesakit diabetes yang baru didiagnosis semasa pengampunan ("bulan madu")

- 0.5 U / kg untuk pesakit yang mengalami penyakit purata

- 0.7-0.9 U / kg untuk pesakit yang mempunyai sejarah penyakit yang panjang

Sebagai contoh, berat badan pesakit adalah 60 kg, pesakit sakit, selama 10 tahun, maka SSDI - 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Dos IPD adalah 1/3 daripada SSDI, maka dos IPD dibahagikan kepada 2 bahagian - 2/3 disuntikkan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi dan 1/3 disuntik pada waktu petang sebelum waktu tidur (selalunya dos IPD dibahagikan kepada 2 bahagian pada separuh)

Jika SSDI adalah 48 U, maka dos IPD ialah 16 U, dan 10 U sebelum sarapan pagi, dan 6 U sebelum tidur

Dos ICD adalah 2/3 SSDI.

Walau bagaimanapun, dengan rejimen terapi insulin yang intensif, dos ICD tertentu sebelum setiap hidangan ditentukan oleh bilangan unit roti (CU) yang akan diambil dengan makanan, tahap glukemia sebelum makan, keperluan untuk insulin pada saya pada waktu tertentu (pagi, petang, petang)

Keperluan untuk ICD untuk sarapan pagi adalah 1.5-2.5 U / 1 XE. pada sebelah petang - 0.5-1.5 U / 1 XE, dalam makan malam 1-2 U / 1 XE.

Dalam kes normoglikemia, ICD diberikan hanya untuk makanan; sekiranya hiperglikemia, insulin tambahan disuntik untuk pembetulan.

Sebagai contoh, pada waktu pagi pesakit mempunyai tahap gula 5.3 mmol / l, dia merancang untuk makan 4 XE, keperluannya untuk insulin sebelum sarapan pagi adalah 2 U / XE. Pesakit mesti mentadbir 8 U insulin.

Dengan terapi insulin tradisional, dos ICD dibahagikan sama ada kepada 2 bahagian - 2/3 disuntik sebelum sarapan pagi dan 1/3 disuntik sebelum makan malam (Jika SSDI adalah 48 U, maka dos ICD adalah 32 U, dan sebelum sarapan 22 U, dan sebelum Ulein 10 E), atau dos ICD dibahagikan secara merata kepada 3 bahagian, ditadbir sebelum makanan utama. Jumlah XE dalam setiap hidangan ditetapkan dengan tegar.

Pengiraan jumlah yang diperlukan HE

Diet diabetes jenis 1 adalah fisiologi isokopi, tujuannya adalah untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan normal semua sistem badan.

Pengambilan kalori harian - berat badan ideal x x

X - jumlah tenaga / kg, bergantung kepada tahap aktiviti fizikal pesakit

32 kcal / kg - aktiviti fizikal sederhana

40 kcal / kg - aktiviti fizikal purata

48 kcal / kg - aktiviti fizikal berat

Berat badan yang ideal (M) = ketinggian (cm) - 100

Berat badan yang ideal (L) = tinggi (cm) - 100 - 10%

Misalnya, pesakit berfungsi sebagai juruwang di bank simpanan. Ketinggian pesakit adalah 167 cm, maka berat badan idealnya adalah 167-100-6.7, iaitu. kira-kira 60 kg, dan mengambil kira aktiviti philic yang sederhana, kalori harian dietnya ialah 60 x 32 = 1900 kcal.

Kalori harian adalah 55 - 60% karbohidrat

Oleh itu, bahagian karbohidrat menyumbang sebanyak 1900 x 0.55 = 1045 kcal, iaitu 261 g karbohidrat, IH = 12 g karbohidrat, iaitu setiap hari pesakit boleh makan 261. 12 = 21 XE.

Kemudian jumlah karbohidrat pada siang hari diedarkan seperti berikut:

Ya untuk sarapan pagi dan makan malam, pesakit kami boleh makan 4-5 XE, untuk makan tengah hari 6-7 XE, untuk snek 1-2 XE (sebaik-baiknya tidak lebih daripada 1.5 XE). Walau bagaimanapun, dengan skim terapi insulin yang diperkuatkan, pengedaran karbohidrat yang keras kepada makanan adalah pilihan.

Sumber: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Lukiskan kesimpulan

Sekiranya anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai diabetes.

Kami menjalankan siasatan, mengkaji sekumpulan bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Jika semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan itu dihentikan, penyakit itu meningkat secara dramatik.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan ialah Dialife.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Dialife menunjukkan kesan yang sangat kuat pada peringkat awal diabetes mellitus.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami sekarang terdapat peluang untuk mendapatkan Dialife secara PERCUMA!

Perhatian! Terdapat jualan yang kerap dari dadah palsu Dialife.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, membeli di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.