Amlodipine dan diabetes

Sebabnya

Amlodipine akan membantu menormalkan tekanan darah di diabetes mellitus. Pesakit kencing manis sering berhadapan dengan masalah tekanan darah tinggi, tetapi tidak semua ubat boleh digunakan untuk paras glukosa darah tinggi. Amlodipine tidak mengandungi komponen yang boleh menjejaskan prestasi gula, jadi pesakit kencing manis dapat dengan selamat mengambilnya, selepas berunding dengan doktor.

Kenapa tekanan melompat pada diabetes?

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh peningkatan paras gula darah dan disertai oleh pelbagai komplikasi, khususnya, hipertensi arteri. Faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada pancang tekanan pada diabetes jenis 2:

nefropati diabetes;
mabuk dengan garam logam berat;
pelanggaran metabolisme karbohidrat;
kerosakan buah pinggang;
aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyempitan arteri besar;
kekurangan magnesium;
tekanan darah tinggi yang penting.

Kembali ke jadual kandungan

Adakah Amlodipine boleh didapati untuk diabetes?

Untuk menormalkan petunjuk tekanan darah pada pesakit diabetes, seringkali doktor menetapkan ubat Amlodipine. Ubat itu melegakan otot licin vaskular, yang seterusnya menyumbang menurunkan tekanan darah kepada nilai normal. Walau bagaimanapun, tindakan terapeutik Amlodipine tidak berakhir di sana. Narkoba yang dijelaskan mengurangkan beban pada otot jantung, mengurangkan keperluan oksigen dan mengurangkan kekerapan serangan angina. Dalam komposisi "Amlodipine" tidak ada sukrosa atau komponen lain yang boleh mengubah kepekatan glukosa dalam darah. Oleh itu, diabetes mellitus tidak termasuk dalam senarai kontraindikasi yang ditunjukkan dalam arahan untuk ubat yang dipersoalkan.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Pengilang menawarkan potensi pelanggan tablet bentuk Amlodipine. Tablet mengandungi bahan aktif amlodipine besylate dan komponen tambahan seperti:

gula susu;
kanji kentang;
makanan tambahan E572;
Povidone;
monohidrat.

Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk dan kontraindikasi

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan "Amlodipine" bukan sahaja untuk rawatan tekanan darah tinggi, tetapi juga untuk menyembuhkan penyakit jantung koronari, serta penyakit jantung, yang ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di pusat dada. Ia adalah perlu untuk menolak penggunaan tablet kepada pesakit yang mempunyai intolerans individu atau tindak balas alergi terhadap bahan apa-apa dari struktur mereka.

Menurut arahan, ubat tidak boleh digunakan untuk penyakit hipotonik, gangguan otot jantung yang teruk, kejutan kardiogenik dan stenosis aorta. Kontraindikasi adalah aktiviti hati yang tidak mencukupi, tempoh kehamilan dan penyusuan. "Amlodipine" akan merosakkan kesihatan manusia dan memperburuk perjalanan penyakit jika mabuk kepada pesakit yang telah didiagnosis dengan fasa akut miokardium.

Bagaimana hendak mengambil?

Dos dan tempoh kursus terapeutik ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit dan ciri-ciri badan pesakit.

Dadah diambil sekali sehari.

Untuk membawa tekanan darah kepada normal pada orang yang menghidap diabetes, doktor biasanya menetapkan "Amlodipine" dalam dos minima - 5 mg sekali sehari. Dengan toleransi yang baik, dos secara beransur-ansur meningkat, secara selari, memerhatikan reaksi badan pesakit. Untuk mencapai kesan yang diingini dari penggunaan ubat hipotonik, cukup untuk mengambil 10 mg sekali sehari. Bagi pesakit muda, dos yang selamat ialah 2.5-5 mg sekali sehari.

Berlebihan

Dalam kes penggunaan jangka panjang Amlodipine yang tinggi, takikardia refleks, hipotensi yang berpanjangan, khususnya, kejutan yang boleh membawa maut. Dadah ini tidak mempunyai penawar yang spesifik. Rawatan adalah gejala dan bertujuan untuk menormalkan tekanan dan menyokong aktiviti sistem kardiovaskular. Mangsa ditetapkan kalsium glukonat, lambung gastrik dan mengambil karbon aktif.

Cara yang sama

Apabila tidak mungkin menggunakan ubat farmaseutikal Amlodipine dalam memerangi hipertensi, doktor menetapkan dadah yang sama dalam komposisi dan mempunyai kesan terapeutik yang sama. Secara bebas memilih penggantian contraindicated, kerana tidak semua ubat hipotonik dibenarkan untuk digunakan dalam diabetes mellitus. Gantikan agen farmaseutikal yang dijelaskan boleh:

Keadaan percutian dan penyimpanan

Anda boleh membeli Amlodipine di farmasi hanya dengan preskripsi doktor. Tarikh tamat tempoh dadah adalah 3 tahun dari tarikh yang dinyatakan pada pakej dan tertakluk kepada pematuhan rejim suhu, yang tidak melebihi 25 darjah Celcius. Adalah penting bahawa ubat itu berada di tempat yang kering, dilindungi dari sinaran cahaya, dan kanak-kanak kecil tidak boleh mengaksesnya. Selepas tarikh tamat tempoh penggunaan "Amlodipine" secara kategori contraindicated.

Amlodipine dalam Diabetes Jenis 2

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Inhibitor enzim penukar Angiotensin (penghambat ACE) berjaya digunakan untuk hipertensi arteri (AH), penyakit jantung koronari (CHD), kegagalan jantung kronik (CHF), infark miokard, dan nefropati diabetik. Wakil kumpulan farmaseutikal ini sangat berkesan, agak selamat dan diterima dengan baik oleh pesakit. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan penindasan aktiviti sistem renin-angiotensin.

Fungsi sistem renin-angiotensin

Sistem renin-angiotensin memainkan peranan penting dalam pengawalan tekanan darah (BP) jangka pendek dan jangka panjang. Apa-apa faktor yang membawa kepada pengurangan tekanan darah, khususnya, penurunan dalam darah beredar (contohnya dengan diet rendah garam, mengambil ubat diuretik, kehilangan darah, kegagalan jantung, sirosis hati, sindrom nefrotik), menyebabkan pembebasan renin dari buah pinggang.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Renin adalah enzim yang memangkin pembentukan angiotensin I (AT I) daripada angiotensinogen. Di bawah tindakan APF AT I (yang praktikalnya tidak mempunyai aktiviti sendiri) berubah menjadi angiotensin II (AT II). Peptida secara aktif secara biologi AT II menyebabkan peningkatan tekanan darah - oleh itu, apabila tekanan darah menurun, pembentukan AT II mengembalikannya menjadi normal. Mekanisme tindakan AT II ini berbeza, tetapi semuanya saling berkaitan:

Pertama, AT II secara langsung dan tidak langsung meningkatkan rintangan vaskular periferal, mengambil bahagian dalam pengawalan tekanan darah jangka pendek. Walaupun dengan kenaikan darah yang sederhana, kepekatan AT II BP meningkat dengan ketara. Ini adalah tindak balas tekanan cepat yang dipanggil untuk mengekalkan tekanan darah sekiranya terdapat ancaman kejatuhan akut (contohnya, jika kehilangan darah).
Kedua, AT II mengurangkan penghapusan natrium dan air oleh buah pinggang, yang merupakan salah satu mekanisme pengawalan tekanan darah jangka panjang (terima kasih kepada ini, tekanan darah yang relatif tetap dikekalkan walaupun perubahan dalam pengambilan natrium). Kesan AT II ini dipanggil reaksi tekanan perlahan.

Di samping itu, AT II menyebabkan perubahan morfologi (struktur) yang ketara dalam jantung dan saluran darah, khususnya hypertrophy, yang menimbulkan penyakit mendasar dan membawa kepada peningkatan risiko komplikasi dan kematian.

Mekanisme tindakan perencat ACE

Persiapan kumpulan farmaseutikal ini dicirikan oleh pemilihan yang tinggi: mereka tidak berinteraksi langsung dengan komponen lain sistem renin-angiotensin, dan kesan farmakologi utama mereka dikaitkan dengan sekatan sintesis AT II (bukan hanya dalam plasma darah, tetapi juga dalam tisu). Menekan aktiviti ACE (nama lain - kininase II), mereka menyekat penukaran AT I ke AT II, yang membawa kepada penghapusan vasopressor (vasoconstrictor) dan pengaruh neurohumoral yang lain.

Peningkatan aktiviti sistem renin-angiotensin meningkatkan risiko hipotensi apabila menetapkan perencat ACE, oleh itu, rawatan pesakit dengan tahap renin yang tinggi dalam plasma (contohnya, dalam kegagalan jantung, kekurangan sodium, hipovolemia) mesti dimulakan dengan dos yang rendah. Semua perwakilan inhibitor ACE berkesan menghalang penukaran AT I ke AT II, mempunyai tanda-tanda yang sama, kontra dan kesan sampingan.

Perindopril

Perindopril adalah salah satu daripada inhibitor ACE yang paling dikaji, yang disyorkan untuk kategori pesakit yang berbeza dengan penyakit kardiovaskular. Ubat ini mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi, penyakit arteri koronari, diabetes, infark miokard dan strok. Kelebihan perindopril juga termasuk keupayaannya untuk menyebabkan regresi besar hipertropi ventrikel kiri (LVH).

Farmakokinetik

Perindopril adalah prekursor yang tidak aktif (prodrug), yang di bawah tindakan enzim hepatik bertukar menjadi metabolit aktif - perindoprilat (kira-kira 30-50% daripada dadah yang memasuki darah tertakluk kepada transformasi ini). Ketersediaan bio perindopril (75%) tidak berubah dengan pengambilan makanan secara serentak, tetapi bioavailabiliti perindoprilat berkurangan sebanyak kira-kira 35%.

Puncak serum puncak perindoprilat dicapai 3-7 jam selepas mengambil ubat. Perindoprilat dan metabolit tidak aktif disingkirkan terutamanya oleh buah pinggang.

Penghapusan perindoprilat adalah biphasic. Separuh hayat fasa pertama (yang membuang kebanyakan ubat) adalah 3-10 jam; separuh hayat fasa kedua, akibat detasmen perindoprilat perlahan dari ACE tisu, adalah 30-120 jam. Dalam disfungsi buah pinggang, perkumuhan metabolit perindopril terganggu, oleh itu, dalam kategori pesakit, dos ubat harus dikurangkan.

Kesan dan skop farmakologi

Hipertensi

Perindopril digunakan secara meluas sebagai ubat antihipertensi.

Ia mengurangkan rintangan vaskular periferal, serta tekanan darah, sistolik dan diastolik, meningkatkan tekanan darah dan penyingkiran buah pinggang dan meningkatkan aliran darah buah pinggang (yang tidak disertai peningkatan kadar penularan glomerular), meningkatkan keanjalan arteri besar, yang juga menyumbang kepada pengurangan tekanan darah sistolik.

Dengan kesan hipotensi sederhana, perindopril mempunyai kesan yang baik terhadap perubahan struktur jantung dan saluran darah dan fungsi endothelial pada pesakit dengan CHF.

Kesan ubat dalam hipertensi yang berkaitan dengan penyakit arteri koronari ditunjukkan dalam pengurangan serangan angina dan keterukan perubahan ECG iskemia, mengurangkan keperluan untuk mengambil nitrat, mengurangkan keperluan untuk dimasukkan ke hospital dan mengoptimumkan kualiti hidup kategori pesakit ini.

Pencegahan sekunder CHD

Perindopril tergolong kumpulan pertama ubat dalam rawatan pesakit dengan penyakit arteri koronari untuk mencegah komplikasi, meningkatkan prognosis dan meningkatkan jangka hayat. Bersama dengan ejen antiplatelet dan statin, disarankan untuk semua pesakit yang mempunyai diagnosis IHD.

Di bawah tindakan dadah, tekanan selepas beban dan sistolik di dinding ventrikel kiri dikurangkan, output jantung, output jantung, peningkatan jumlah sistolik, dan toleransi kepada peningkatan tekanan. Rintangan saluran buah pinggang juga berkurangan dengan ketara, yang bermaksud aliran darah buah pinggang meningkat, perkumuhan natrium meningkat, cecair berlebihan dikeluarkan dari badan, dan pulangan vena dikurangkan.

Perindopril dalam terapi kombinasi IHD mengurangkan risiko infark miokard (yang berkaitan dengan penstabilan plak kolesterol dan kemungkinan mengurangkan trombosis koronari) dan menghalang perkembangan CHF.

Diabetes

Setiap kes ketiga kegagalan buah pinggang kronik disebabkan oleh diabetes. Perindopril memberi amaran atau melambatkan kerosakan ginjal diabetes, tanpa mengira fungsi asalnya.

Kesan perlindungan nefroprotektif (pelindung) di pesakit ini memberikan kombinasi perindopril + indapamide (diuretik seperti thiazide). Kesan manfaat perindopril juga boleh dipertingkatkan dengan pentadbiran serentak kalsium antagonis (amlodipine).

Di samping itu, penggunaan perindopril dalam diabetes mellitus jenis 2 mengurangkan risiko stroke berulang.

Ubat ini juga melambatkan perkembangan retinopati (kerosakan pada retina) dalam diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Hypertrophy ventrikel kiri

LVH adalah faktor risiko yang diketahui untuk komplikasi kardiovaskular dan, khususnya, perkembangan CHF.

Perindopril membawa kepada penstrukturan semula penstrukturan ventrikel, mengurangkan pra dan postloading, menghapuskan kesan merangsang AT II pada percambahan dan hipertropi kardiomiosit (sel otot jantung) dan mengurangkan kardiosklerosis.

Gabungan perindopril + indapamide mempunyai kesan ketara terhadap perkembangan terbalik LVH.

Infark miokardium

Perindopril dengan ketara mengurangkan kematian, jika ditetapkan pada peringkat awal infarksi miokardium. Ia amat berkesan dalam infark miokard pada pesakit dengan hipertensi dan diabetes. Sekiranya tiada contraindications (kejutan kardiogenik, hipotensi teruk), perindopril perlu diberikan dengan serta-merta bersama-sama dengan thrombolytics, aspirin, dan β-blocker.

Pencegahan strok sekunder

Setiap tahun, sekitar 5 juta orang mati akibat strok. Selain itu, kemungkinan kemunculan cerebrovaskular akut berulang pada pesakit dengan diabetes jenis 2 meningkat sebanyak 35% berbanding dengan mereka yang tidak mengalami gangguan metabolisme karbohidrat.

Perindopril dalam dos 4 mg sekali sehari memberikan kesan hipotensi selama 24 jam, mencegah turun naik tekanan puncak dan kenaikan mendadak pada waktu pagi, yang paling berbahaya dari segi perkembangan kemalangan kardiovaskular dan terutama strok. Walau bagaimanapun, dos mesti ditentukan oleh doktor yang hadir.

Di samping itu, perindopril mengalihkan keseimbangan antara sistem pembekuan dan fibrinolitik darah ke arah yang kedua, tidak menjejaskan aliran darah serebrum pada pesakit dengan stroke iskemia, mempunyai kesan positif ke atas struktur arteri serebral.

Kesan sampingan

Reaksi yang tidak diingini kelas utama dari semua inhibitor ACE termasuk (dalam penurunan urutan kekerapan kejadian): batuk, hipotensi, reaksi alergi kulit, angioedema, hyperkalemia.

Semasa mengambil perindopril, batuk diperhatikan dalam peratusan pesakit yang sangat kecil, yang menjadikan ia sebagai "cadangan" inhibitor ACE semasa perkembangan batuk kering untuk menerima wakil lain dari kumpulan farmaseutikal ini.

Ia juga harus diperhatikan bahawa ubat ini dapat diterima dengan baik walaupun pada pesakit lebih dari 75 tahun dan mereka yang mengalami stroke iskemia baru-baru ini.

Pada pesakit dengan CHF, perindopril berbanding dengan inhibitor ACE lain (captopril, enalapril) kurang berkemungkinan menyebabkan hipotensi dos pertama.

Perindopril dalam terapi gabungan untuk penyakit kardiovaskular

Nilai terapi gabungan untuk hipertensi sukar untuk diperkuatkan, kerana majoriti pesakit terpaksa mengambil dua atau tiga ubat antihipertensi untuk mencapai angka tekanan darah yang optimum.

Pada masa ini, gabungan tetap perindopril + indapamide telah muncul dalam senjata praktikal doktor, yang tidak mempunyai kesan hipotensi yang ketara, tetapi dapat mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular dalam pelbagai kategori pesakit.

Gabungan perindopril + amlodipine bukan sahaja dicirikan oleh kesan hipotensi yang ketara, tetapi juga mengurangkan risiko kedua-dua infark miokard (disebabkan oleh perindopril) dan strok (disebabkan oleh amlodipine).

Di pasaran farmaseutikal tempatan, Krka menyajikan perindopril generik dalam kombinasi berikut: perindopril itu sendiri (Perineva®), perindopril + indapamide (Co-Perineva®) dan perindopril + amlodipine (Dalneva®).

Petunjuk untuk penggunaan perindopril dan gabungannya pada pesakit dengan hipertensi

Perindopril (Perineva®) ditunjukkan dalam kes berikut:

Monoterapi AH (dengan AD 160 mm Hg. Art.).

Gabungan perindopril dengan amlodipine (Dalnev®) disyorkan dalam kes berikut:

Gabungan terapi hipertensi dengan tekanan darah> 160/100 mm Hg. Seni. pada pesakit yang mempunyai risiko kardiovaskular yang tinggi dan tinggi.
Dalam rawatan kompleks rawatan hipertensi tahan (tahan terhadap rawatan).
Pesakit dengan kencing manis, sindrom metabolik (dengan hipertensi 2-3 darjah) dan nefropati.
Orang dengan hipertensi dan penyakit arteri koronari dengan angina, walaupun terapi dengan β-blocker dan / atau nitrat.

Borang pelepasan

Narkoba Perineva® boleh didapati dalam tablet 2, 4 dan 8 mg.

Co-Perinev® boleh didapati dalam tiga dos yang berbeza iaitu perindopril dan indapamide: masing-masing 2 mg dan 625 μg, 4 mg dan 1.25 mg, 8 mg dan 2.5 mg.

Dadah Dalneva® mempunyai empat gabungan tetap perindopril dan amlodipine: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg dan 8 mg + 10 mg.

Anda tidak sepatutnya menetapkan sendiri persediaan Perinev®, Ko-Perinev® dan Dalnev®. Hanya doktor yang dapat memilih gabungan yang optimum dan dos yang sesuai untuk pesakit. Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda membaca arahan penuh untuk kegunaannya.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

AMLODIPIN

Tablet berwarna putih atau hampir putih, rata-silinder, dengan risiko dan segi.

Pengeksport: calcium stearate, kanji kentang, laktosa (gula susu), magnesium stearate, selulosa mikrokristalin.

10 buah. - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.
10 buah. - Pakej sel kontur (2) - pek kadbod.
10 buah. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod.
10 buah. - pakej sel kontur (6) - pek kadbod.
10 buah. - pakej sel kontur (9) - pek kadbod.
30 keping - Pakej sel kontur (1) - pek kadbod.
30 keping - Pakej sel kontur (2) - pek kadbod.
30 keping - pakej sel kontur (3) - pek kadbod.
30 keping - Pakej sel kontur (4) - pek kadbod.

Tablet berwarna putih atau hampir putih, rata-silinder, dengan risiko dan segi.

Pengeksport: calcium stearate, kanji kentang, laktosa (gula susu), magnesium stearate, selulosa mikrokristalin.

Generasi penyekat saluran kalsium perlahan (BMCC) II, terbitan dihydropyridine. Ia mempunyai kesan antianginal dan hipotensi. Dengan mengikat reseptor dihydropyridine, ia menyekat saluran kalsium, mengurangkan peralihan ion kalsium transmembrane ke dalam sel (sehingga sel-sel otot licin vaskular daripada kardiomiosit).

Tindakan antiangina disebabkan oleh pembesaran arteri koronari dan periferal dan arteriol: dengan angina mengurangkan keterukan iskemia miokardium; mengembangkan arterioles periferal, mengurangkan penumbuk pusingan; mengurangkan pramuat di hati, keperluan miokardium untuk oksigen. Memperluas arteri koronari dan arteriol utama di kawasan yang tidak berubah dan iskemik miokardium, meningkatkan aliran oksigen ke miokardium (terutamanya dengan angina vasospastic); menghalang perkembangan kekejangan arteri koronari (termasuk disebabkan oleh merokok). Pada pesakit dengan angina pectoris, dos harian tunggal meningkatkan toleransi senaman, menghalang perkembangan serangan lain angina pectoris dan depresi iskemik segmen ST; mengurangkan kekerapan strok dan penggunaan nitrogliserin.

Amlodipine mempunyai kesan hipotensi bergantung kepada dos yang panjang, yang disebabkan oleh kesan vasodilasi langsung pada otot licin vaskular. Dalam kes hipertensi arteri, dos harian amlodipine memberikan penurunan tekanan darah secara klinikal secara signifikan selama 24 jam (dalam kedudukan pesakit berbaring dan berdiri).

Mengurangkan tahap hypertrophy ventrikel kiri ventrikel kiri, mempunyai kesan anti-aterosklerosis dan kardioprotektif dalam IHD. Ia tidak mempunyai kesan terhadap kontraktilitas miokardium dan kekonduksian, menghalang agregasi platelet, meningkatkan GFR, dan mempunyai kesan natriuretik yang lemah. Dalam nefropati diabetik tidak meningkatkan keterukan mikroalbuminuria. Ia tidak menjejaskan metabolisme dan kepekatan plasma lipid.

Permulaan kesan terapeutik adalah 2-4 jam, tempohnya ialah 24 jam.

Selepas pentadbiran oral, amlodipine perlahan diserap dari saluran pencernaan. Makan tidak menjejaskan penyerapan amlodipine. Purata bioavailabiliti purata adalah 64%. C_maks dalam serum dicapai selepas 6-9 jam

C_ss Dicapai selepas 7-8 hari terapi. Mengikat protein plasma adalah 95%. Medium V_d - 21 l / kg berat badan. Amlodipine mendapat melalui BBB.

Amlodipine menjalani metabolisme yang perlahan tetapi aktif (90-97%) di hati dengan ketiadaan kesan lulus pertama. Metabolit tidak mempunyai aktiviti farmakologi yang ketara.

T_1/2 kira-kira 60 jam, kira-kira 60% daripada dos yang ditelan dikeluarkan oleh buah pinggang terutamanya dalam bentuk metabolit, 10% dalam bentuk tidak berubah, 20-25% dalam empedu dan melalui usus dalam bentuk metabolit, serta dalam susu ibu. Jumlah pelepasan amlodipine adalah 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0.42 l / h / kg). Hemodialisis tidak dipaparkan.

Farmakokinetik dalam Kumpulan Pesakit Khas

T_1/2 pada pesakit dengan hipertensi arteri adalah 48 jam, pada pesakit tua ia meningkat kepada 65 jam, dan kegagalan hati meningkat kepada 60 jam Parameter serupa untuk meningkatkan T_1/2 diperhatikan dalam kegagalan jantung kronik yang teruk, yang melanggar fungsi buah pinggang T_1/2 tidak berubah.

- Hipertensi arteri (sebagai monoterapi atau bersamaan dengan ubat antihipertensi yang lain);

- angina pektoris exertional stabil dan stenocardia Prinzmetal (sebagai monoterapi atau digabungkan dengan agen antiangina lain).

- hipotensi arteri teruk (tekanan darah sistolik kurang daripada 90 mm Hg);

- Angina tidak stabil (kecuali Prinzmetal stenocardia);

- stenosis aorta yang teruk;

- Intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa / galaktosa;

- Umur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan belum ditubuhkan);

- Hipersensitiviti kepada amlodipine, komponen lain ubat atau derivatif dihydropyridine lain.

Langkah berjaga-jaga perlu ditetapkan dengan fungsi normal hati, SSS (bradycardia, tachycardia), kegagalan jantung kronik etiologi nonischemic III-IV kelas fungsi klasifikasi NYHA, stenosis aortic, stenosis mitral, cardiomyopathy obstruktif hypertrophic, sakit jantung (dan untuk 1 sebulan selepas), pesakit tua.

Dadah diambil secara lisan, tanpa mengira makanan.

Untuk rawatan hipertensi arteri dan pencegahan serangan angina pectoris dan angina vasospastic, dos awal ialah 5 mg 1 kali / hari. Sekiranya perlu, dos harian boleh meningkat kepada maksimum 10 mg (1 kali / hari).

Amlodipine ditetapkan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati terjejas sebagai ejen antihipertensi, 2.5 mg dalam dos awal (1/2 tab 5 mg), dan 5 mg sebagai agen antiangial.

Pesakit dengan kekurangan buah pinggang tidak memerlukan perubahan dos.

Pesakit yang lebih tua boleh meningkatkan T_1/2 dan merosot QC. Perubahan dos tidak diperlukan, tetapi pemantauan lebih berhati-hati terhadap pesakit diperlukan.

Tiada perubahan dos diperlukan apabila diberikan secara bersamaan dengan diuretik thiazide, beta-blockers dan ACE inhibitors.

Sejak sistem kardiovaskular: kerap - rasa degupan jantung, edema perifer (bengkak kaki dan kaki); jarang - penurunan tekanan darah yang berlebihan, hipotensi ortostatik, vaskulitis; jarang, perkembangan atau kemerosotan kegagalan jantung kronik; sangat jarang - aritmia (bradycardia, tachycardia ventrikular, fibrilasi atrium), serangan jantung, sakit dada, migrain.

Dari sisi sistem saraf pusat: sering - sakit kepala, pening, keletihan; jarang - malaise, pingsan, asthenia, hypesthesia, paresthesia, neuropati periferal, gegaran, insomnia, labil emosional, impian yang luar biasa, kegelisahan, kemurungan, kecemasan; jarang - kejang, kegelisahan, kegelisahan; sangat jarang - ataxia, amnesia.

Di bahagian organ penglihatan: jarang - kecacatan penglihatan, diplopia, gangguan penginapan, xerophthalmia, konjunktivitis, rasa sakit di mata.

Di bahagian sistem darah: sangat jarang - thrombocytopenia, leukopenia, purpura thrombocytopenic.

Di bahagian sistem pernafasan: jarang - sesak nafas, rhinitis; sangat jarang - batuk.

Di bahagian sistem penghadaman: sering - loya, sakit perut; jarang - muntah, perubahan cara buang air besar (termasuk sembelit, kembung perut), dispepsia, cirit-birit, anoreksia, mulut kering, dahaga, perversion rasa; jarang - hiperplasia gingival, selera makan meningkat; sangat jarang - gastritis, pankreas, hiperbilirubinemia, penyakit kuning (biasanya kolestatik), meningkat enzim hati, hepatitis.

Dari sistem kencing: jarang - pollakiuria, dorongan menyakitkan untuk membuang air kecil, nocturia; sangat jarang - disuria, poliuria.

Dari sistem pembiakan dan kelenjar susu: jarang - mati pucuk, ginekomastia.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: jarang - arthralgia, kekejangan otot, arthrosis, myalgia (dengan penggunaan berpanjangan), sakit belakang; jarang - myasthenia.

Untuk kulit: jarang - berpeluh berlebihan; sangat jarang - peluh melekit sejuk, xerodermia, alopecia, dermatitis, purpura, gangguan pigmentasi kulit.

Reaksi alergi: jarang - pruritus, ruam; sangat jarang - angioedema, erythema multiforme, urticaria.

Lain-lain: jarang - tinnitus, berat badan / kehilangan, menggigil, hidung; sangat jarang - parosmia, hyperglycemia.

Gejala: Pengurangan tekanan darah dengan kemungkinan perkembangan takikardia refleks dan vasodilasi periferal yang berlebihan (risiko hipotensi arteri yang teruk dan berterusan, termasuk perkembangan kejutan dan kematian).

Rawatan: lavage gastrik, pelantikan karbon aktif (terutama dalam 2 jam pertama selepas berlebihan); pesakit perlu dipindahkan ke arah Trendelenburg; mengekalkan fungsi sistem kardiovaskular, penunjuk pemantauan fungsi jantung dan paru-paru, BCC dan diuresis. Untuk memulihkan nada vaskular - penggunaan ubat vasoconstrictor (jika tiada contraindications digunakan); untuk menghilangkan kesan sekatan saluran kalsium - dalam / dalam pengenalan glukonat kalsium. Hemodialisis tidak berkesan.

Perencat pengoksidaan microsomal boleh meningkatkan kepekatan plasma amlodipine, meningkatkan risiko kesan sampingan, dan inducers enzim hati microsomal - boleh mengurangkan angka ini.

Tidak seperti BCCA yang lain, amlodipine tidak mempunyai interaksi klinikal signifikan dengan NSAIDs, terutama dengan indomethacin.

Thiazide dan "gelung" diuretik, beta-blockers, verapamil, perencat ACE dan nitrat meningkatkan kesan antianginal dan antihipertensi amlodipine.

Amiodarone, quinidine, alpha₁-pengekat adrenergik, antipsikotik (neuroleptics) dan isoflurane boleh meningkatkan kesan hipotensi amlodipine.

Persiapan kalsium dapat mengurangkan kesan BCCA.

Penggunaan gabungan amlodipine dengan persiapan litium dapat meningkatkan manifestasi neurotoksisitas kedua (mual, muntah, cirit-birit, ataksia, gempa, tinnitus).

Amlodipine tidak menjejaskan parameter farmakokinetik digoxin dan warfarin.

Cimetidine tidak menjejaskan farmakokinetik amlodipine.

Ejen antiviral (ritonavir) membantu meningkatkan kepekatan BCCA (termasuk amlodipine) dalam plasma darah.

Semasa tempoh rawatan dengan Amlodipine, kawalan berat badan pesakit dan jumlah natrium klorida yang digunakan adalah perlu; menetapkan diet yang sesuai untuk mengehadkan pengambilan garam.

Ia perlu mengekalkan kebersihan pergigian dan lawatan biasa ke doktor gigi (untuk mengelakkan kesakitan, pendarahan dan hiperplasia gusi).

Regimen dos ubat Amlodipine pada pesakit-pesakit yang lebih tua adalah serupa dengan pesakit-pesakit yang mempunyai kumpulan umur yang lain. Pada peningkatan dos pengawasan yang berhati-hati terhadap pesakit tua perlu.

Walaupun tiada sindrom penarikan dalam BMCC, pengurangan dos secara beransur-ansur disyorkan sebelum berhenti rawatan.

Amlodipine mempunyai kesan ke atas kepekatan plasma ion kalium dalam glukosa darah, trigliserida, kolesterol total, kolesterol LDL, asid urik, urea nitrogen dan creatinine.

Penarikan dadah secara tiba-tiba harus dielakkan kerana risiko memburuknya angina. Penggunaan ubat Amlodipine tidak disyorkan untuk krisis hipertensi.

Pesakit dengan jisim badan rendah, pesakit yang pendek dan pesakit dengan fungsi hati yang teruk terjejas mungkin memerlukan dos yang lebih rendah.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Tiada laporan mengenai kesan ubat Amlodipine pada memandu atau bekerja dengan jentera. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, terutama pada awal rawatan, anda mungkin mengalami rasa mengantuk atau pening, jadi berhati-hati ketika memandu dan pelajaran lain-lain aktiviti yang berbahaya yang memerlukan kepekatan yang tinggi dan tindak balas kelajuan psikomotor.

Teratogenik amlodipine tidak dijumpai dalam kajian haiwan, tetapi tidak ada pengalaman klinikal yang digunakan semasa mengandung dan penyusuan. Oleh itu, amlodipine tidak boleh diresepkan untuk wanita hamil dan semasa penyusuan, dan juga untuk wanita hamil, jika mereka tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai.

Ubat antihipertensi untuk diabetes jenis 2

Mengapa ia timbul dan bagaimana ia nyata?

Mengikut klasifikasi, tablet Amlodipine dimasukkan ke dalam kumpulan ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan dengan meredakan otot-otot yang halus pada saluran darah. Mereka dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dan asing. Dadah bertindak melalui bahan aktif yang sama. Kesan antiangina ubat tahan selama lebih daripada sehari, yang membantu mengekalkan penunjuk tekanan di bawah kawalan.

Bentuk "penyakit manis" yang berlainan mempunyai mekanisme yang berbeza untuk pembentukan hipertensi. Jenis bergantung pada insulin disertai dengan angka tekanan darah tinggi pada latar belakang lesi glomerular buah pinggang.

Jenis bebas insulin ditunjukkan oleh hipertensi di tempat pertama, lebih awal daripada gejala spesifik patologi yang mendasari muncul, kerana tekanan tinggi adalah komponen komponen sindrom metabolik yang disebut.

Penyebab hipertensi dalam diabetes

Hipertensi boleh berlaku secara selari, tetapi tekanan yang lebih tinggi lebih tinggi berkembang lebih awal, sebagai gejala sindrom metabolik. Pada peringkat awal perkembangan patologi pada manusia, rintangan insulin diperhatikan, iaitu, persepsi insulin terhadap tisu badan berkurangan.

Akibatnya, tahap hormon dalam darah meningkat dan ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah. Faktor-faktor seperti yang mendorong perkembangan hipertensi pada pesakit diabetes:

berat berlebihan;
perubahan umur;
gangguan endokrin

Dan juga perlu memantau keadaan sistem kencing semasa pembangunan patologi tersebut. Peningkatan tekanan dalam diabetes mellitus jenis 1 terbentuk sebagai akibat daripada nefropati diabetik, iaitu, buah pinggang berhenti berfungsi. Tahap tekanan tinggi bergantung kepada jumlah protein yang dikumuhkan dalam air kencing, lebih banyak lagi, semakin buruk keadaannya.

Varieti, nama, bentuk pelepasan dan komposisi Amlodipine

Ubat antihipertensi digabungkan dengan satu sama lain, dipilih dengan mengambil kira penyakit yang berkaitan, ubat-ubatan yang diambil. Hipertensi yang disertai oleh gangguan diabetes di dalam metabolisme intraselular menyebabkan pelbagai reaksi separa.

Sebelum digunakan, anda perlu memeriksa senarai peristiwa buruk, bagaimana untuk menghapuskannya.

Apabila mengambil perhatian dinamika tekanan darah. Pada masa yang sama mengawal tahap hemoglobin gliserin, kolesterol, trigliserida, glukosa puasa dan selepas makan. Penyimpangan yang tidak diingini dari tahap yang boleh diterima memerlukan penggantian ubat.

Amlodipine menghalang perkembangan aterosklerosis

Pada tahun 1990-an dan 2000-an, keputusan beberapa kajian telah diterbitkan, di mana mereka mendapati bahawa amlodipine menghalang perkembangan aterosklerosis. Dalam kumpulan pesakit yang mengambil plasebo, aterosklerosis berkembang dengan masa.

Ini adalah ketara kerana ultrasound menunjukkan bahawa dinding arteri semakin tebal. Pada pesakit dengan hipertensi dan penyakit jantung iskemia yang mengambil Norvask dan Tenox, ketebalan dinding arteri tidak berubah.

Dadah rujukan adalah enalapril. Ternyata dia, tidak seperti amlodipine, tidak melambatkan perkembangan aterosklerosis.

Enalapril juga menurunkan tekanan darah lebih buruk dan mengurangkan risiko serangan jantung kurang.

Pada tahun 2003, hasil kajian terhadap kesan amlodipine pada prognosis pesakit selepas pembedahan pada saluran darah yang memberi makan hati diterbitkan. Sekiranya lumen di koronari (memberi makan jantung) disekat oleh plak atherosclerotic, patensi arteri boleh dikembalikan melalui pembedahan.

Hasilnya, bekalan jantung dengan oksigen dan nutrien diperbaiki. Pesakit telah ditetapkan amlodipine asal Norvask 2 minggu sebelum operasi itu, dan kemudian 4 bulan selepas itu.

Disebabkan ini, pada pesakit keperluan untuk operasi berulang pada arteri koronari menurun sebanyak 55%. Jelas sekali, ini disebabkan oleh fakta bahawa amlodipine menghalang perkembangan aterosklerosis.

Risiko keseluruhan kematian jantung dan infark miokard dikurangkan sebanyak 35%.

Amlodipine mempunyai kesan sinergistik jika diambil dengan ubat statin. Ini bermakna bahawa kesan keseluruhan pil bersama lebih tinggi daripada jika diambil secara berasingan.

Pada pesakit yang mengambil kedua-dua amlodipine dan atorvastatin, risiko kejadian kardiovaskular menurun sebanyak 53%. Data tentang ini telah diterbitkan pada tahun 2000an.

Amlodipine adalah satu-satunya antagonis kalsium yang mana sinergisme telah terbukti dengan statin.

Pada akhir 2000-an, pil yang mengandungi amlodipine dan atorvastatin di bawah salutan yang sama memasuki pasaran. Mereka dijual di bawah nama Caduet dan Duplekor.

Pengilang secara aktif mempromosikan mereka dengan menerbitkan artikel tersuai dalam jurnal perubatan. Walau bagaimanapun, statin menyebabkan kesan sampingan yang ketara - keletihan, masalah ingatan, kelemahan potensi lelaki.

Mereka mengurangkan tahap darah bukan hanya kolesterol, tetapi juga koenzim Q10 penting. Menurut beberapa laporan, statin tidak menurunkan kematian di kalangan pesakit.

Diet rendah karbohidrat menormalkan tekanan darah selama 3 minggu, dan kolesterol dalam darah - selepas 6-8 minggu. Kami mengesyorkan ia bukan statin terhadap aterosklerosis, dan anda juga boleh menolak amlodipine.

Gejala penyakit

sakit di kepala;
pening;
kabur penglihatan atau gangguan persepsi persekitaran yang lain.

Apa pil untuk dipilih untuk rawatan hipertensi dalam diabetes?

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih ramai doktor cenderung untuk mempercayai bahawa lebih baik tidak menetapkan seseorang, tetapi hanya 2-3 ubat untuk merawat tekanan darah tinggi. Kerana pesakit biasanya mempunyai beberapa mekanisme untuk perkembangan hipertensi pada masa yang sama, dan satu ubat tidak boleh bertindak atas segala sebab. Pil untuk tekanan dan oleh itu dibahagikan kepada kumpulan, kerana mereka bertindak secara berbeza.

Satu ubat tunggal boleh mengurangkan tekanan kepada norma tidak lebih daripada 50% pesakit, dan jika hipertensi pada mulanya sederhana. Pada masa yang sama, terapi gabungan membolehkan anda menggunakan dos yang lebih kecil, dan masih mendapat hasil yang lebih baik. Di samping itu, beberapa tablet melemahkan atau menghilangkan kesan sampingan antara satu sama lain.

Hipertensi tidak berbahaya dalam diri sendiri, tetapi komplikasi yang menyebabkannya. Senarai mereka termasuk: serangan jantung, strok, kegagalan buah pinggang, buta. Sekiranya tekanan darah tinggi digabungkan dengan diabetes, maka risiko komplikasi meningkat beberapa kali. Doktor menilai risiko ini untuk pesakit tertentu dan kemudian memutuskan sama ada untuk memulakan rawatan dengan pil tunggal atau menggunakan kombinasi ubat-ubatan segera.

Penjelasan untuk angka tersebut: HELL - tekanan darah.

Persatuan ahli endokrin Rusia mencadangkan strategi berikut untuk merawat hipertensi sederhana dalam diabetes. Pertama sekali, penghalang reseptor angiotensin atau perencat ACE ditetapkan. Kerana dadah dari kumpulan ini melindungi buah pinggang dan jantung lebih baik daripada ubat lain.

Jika monoterapi dengan perencat ACE atau penghalang reseptor angiotensin tidak dapat membantu mengurangkan tekanan darah, disyorkan untuk menambahkan diuretik. Apa yang diuretik untuk dipilih bergantung kepada keselamatan fungsi ginjal dalam pesakit.

Sekiranya tiada kegagalan buah pinggang kronik, diuretik thiazide boleh digunakan. Narkoba Indapamide (Arifon) dianggap sebagai diuretik yang selamat untuk rawatan hipertensi.

Jika kegagalan buah pinggang telah dibangunkan - gelung diuretik ditetapkan.

Penjelasan bagi angka tersebut:

BP - tekanan darah;
GFR - kadar penapisan glomerular buah pinggang, untuk butiran, lihat "Ujian apa yang perlu diambil untuk memeriksa buah pinggang anda";
CKD - kegagalan buah pinggang kronik;
BKK-DGP - penghalang saluran kalsium dihydropyridine;
BKK-NDGP - penghalang saluran kalsium bukan-dihydropyridine;
BB - beta blocker;
perencat ACE - perencat ACE;
ARA adalah antagonis reseptor angiotensin (blocker reseptor angiotensin-II).

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat yang mengandungi 2-3 bahan aktif dalam pil tunggal. Oleh kerana pil yang lebih kecil, lebih banyak pesakit akan mengambilnya.

Senarai ringkas ubat gabungan untuk hipertensi:

akar = enalapril (renitec) hydrochlorothiazide;
fosid = fosinopril (monopril) hydrochlorothiazide;
co-diroton = lisinopril (diroton) hydrochlorothiazide;
gizaar = losartan (cozaar) hydrochlorothiazide;
Noliprel = perindopril (prestarium) thiazide seperti diuretik indapamide retard.

Penghalang ACE dan penyekat saluran kalsium dipercayai meningkatkan kemampuan masing-masing untuk melindungi hati dan buah pinggang. Oleh itu, ubat kombinasi berikut sering ditetapkan:

tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
Prestanz = perindopril amlodipine;
khatulistiwa = lisinopril amlodipine;
exforge = valsartan amlodipine.

Kami amat berhati-hati dengan pesakit: jangan tetapkan ubat anda sendiri untuk tekanan darah tinggi. Anda boleh terjejas dengan kesan sampingan, walaupun kematian. Dapatkan doktor yang berkelayakan dan berunding dengannya. Setiap tahun, doktor mengamati beratus-ratus pesakit dengan hipertensi, dan oleh itu dia telah mengumpulkan pengalaman praktikal, bagaimana ubat-ubatan berfungsi dan mana yang lebih berkesan.

Amlodipine - dari apa yang membantu? (kesan terapeutik)

Amlodipine menyekat saluran kalsium yang terletak pada membran sel-sel miokardium dan dinding vaskular arteri. Terima kasih kepada kunci saluran

tidak memasuki sel-sel melalui membran, sebagai akibatnya nada otot kapal dan miokardium berkurangan, relaksasi mereka bermula. Oleh itu, saluran darah yang lebih santai menjadi lebih luas, yang memudahkan aliran darah melalui mereka dan, dengan itu, menurunkan tekanan darah.

Pengembangan kapal miokardium dan pengurangan ketegangan sel-sel otot sendiri membawa kepada fakta bahawa otot jantung memerlukan kurang oksigen untuk berfungsi normal. Lagipun, otot santai memerlukan kurang oksigen daripada tegang.

Oleh itu, miokardium memperoleh keupayaan untuk bekerja secara normal dalam keadaan penerimaan sedikit oksigen. Dan dengan itu, seseorang yang menghidap angina dapat meningkatkan toleransi stres dan mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan angina pectoris.

Kesan menurunkan tekanan darah Amlodipine dipanggil antihipertensi (hipotensif), dan mengurangkan permintaan oksigen miokardium adalah antianginal. Ia adalah hipotensi dan tindakan antiangina yang merupakan kesan utama Amlodipine yang digunakan dalam amalan klinikal.

Oleh kerana keselamatan yang tinggi dan kekurangan denyutan jantung refleks atau penurunan tekanan yang mendadak, Amlodipine boleh digunakan untuk merawat pesakit diabetes, gout, atau asma bronkial, di samping angina pectoris.

Memperluas arteri dan arteriol miokardium di semua bahagiannya. Adalah amat penting bahawa Amlodipine melancarkan saluran darah di kawasan miokard yang mengalami iskemia (kekurangan oksigen). Iaitu, ubat meningkatkan bekalan darah bukan sahaja dari bahagian normal otot jantung, tetapi juga dari mereka yang salurannya disekat oleh plak atherosclerosis;
Meningkatkan jumlah oksigen yang memasuki sel miokardium setiap unit masa;
Mengurangkan tahap iskemia miokardium dalam angina pectoris;
Mengurangkan beban pada otot jantung;
Mengurangkan permintaan oksigen miokardium untuk kerja biasa atau tekanan;
Mengurangkan kekerapan serangan angina;
Mengurangkan jumlah nitrogliserin yang digunakan untuk melegakan strok;
Mencegah penyempitan kapal jantung, termasuk semasa merokok;
Meningkatkan ketahanan dan toleransi tekanan fizikal dan emosi dalam angina pectoris;
Melambatkan perkembangan angina;
Mengurangkan tahap hypertrophy miokardium ventrikel kiri jantung;
Dengan ringan mengurangkan tekanan darah;
Mencegah penebalan lapisan dalaman dinding saluran darah jantung dan mengurangkan mortaliti pada orang yang menghidap aterosklerosis dengan stenosis sehingga 3 atau lebih arteri, angina, serta infark miokard atau angioplasti perkutaneus;
Terhadap latar belakang aplikasi kursus biasa, ia mengurangkan kekerapan hospitalisasi ke hospital untuk angina yang tidak stabil dan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Amlodipine tidak menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah, tidak mengurangkan toleransi senaman, tidak menyebabkan degupan jantung refleks dan mengurangkan tahap pengagregatan

Tindakan utama Amlodipine berkembang 2 hingga 4 jam selepas pengambilan dan berterusan selama 24 jam.

Ubat bertindak cepat

Dengan kecenderungan melompat secara tiba-tiba dalam tekanan darah, ubat-ubatan yang sesuai untuk hipertensi dalam diabetes perlu di tangan.

Penggunaan bahan tidak sengaja yang boleh memburukkan lagi perkembangan rintangan insulin dalam diabetes tidak dapat diterima.

Sekiranya perlu, penggunaan tangki kecemasan dana yang berkuat kuasa pada badan tidak melebihi 6 jam. Bahan aktif yang membentuk nama perdagangan ubat-ubatan biasa:

Bacaan yang berterusan di atas 130.80 mm Hg. Seni. pesakit kencing manis dipenuhi dengan komplikasi mikrovaskular, perkembangan aterosklerosis, dan perkembangan angiopati diabetik.

Dalam kes ini, mengesyorkan penggunaan ubat yang berterusan, sambil menghormati diet garam dan karbohidrat. Kesan ubat daripada tekanan darah tinggi dalam diabetes perlu lancar.

Kejatuhan tekanan darah yang diikuti dengan melompat ke atas merosakkan walaupun untuk sistem kardiovaskular seseorang yang sihat.

ACE Inhibitors

Apa pil antihipertensi yang membahayakan pesakit kencing manis? Dilarang, diuretik berbahaya di dalam diabetes mellitus adalah hipotiakid (diuretik thiazide). Tablet ini boleh meningkatkan glukosa darah dan kolesterol berbahaya dalam darah. Di hadapan kegagalan buah pinggang, pesakit mungkin mengalami kemerosotan dalam fungsi organ tersebut. Pesakit dengan tekanan darah tinggi ditetapkan diuretik kumpulan lain.

Ubat Atenolol (β1-adenoblocker) dalam jenis 1 dan diabetes mellitus jenis 2 menyebabkan peningkatan atau pengurangan kadar glukosa darah.

Rawatan hipertensi dalam diabetes mellitus

Selamat hari untuk semua! Tanpa pengenalan panjang, saya ingin pergi terus ke titik. Saya hanya akan mengingatkan anda bahawa dalam artikel terakhir saya mula memberitahu anda tentang ubat-ubatan untuk "tekanan", anda belajar lebih banyak mengenai penghambat ACE, penghambat reseptor diuretik dan angiotensin II. Artikel "Bagaimana untuk mengurangkan tekanan darah tinggi dalam diabetes jenis 2?" Di sini jika seseorang terlepas dan menyertai komuniti kami baru-baru ini.

Hari ini kita mempunyai banyak kerja, anda perlu mengetahui tentang kumpulan yang tinggal dan memutuskan sendiri ubat atau ubat yang sesuai untuk menurunkan tekanan darah untuk anda. Oleh kerana setiap orang adalah individu, rawatan hipertensi mesti diinduksi. Saya akan mula, mungkin, dengan ubat-ubatan yang terkenal seperti beta-blockers.

Penyekat beta dalam rawatan hipertensi

Pengendali beta adalah ubat-ubatan yang menyekat tindakan reseptor beta-adrenergik (β1, β2, β3), yang terdapat dalam pelbagai organ, termasuk kapal dan jantung. Beta-adrenoreceptors dirangsang oleh hormon adrenalin dan noradrenaline, dan ubat-ubatan blocker beta menghalang mereka daripada memberi kesan merangsang mereka. Semua bahan ubat aktif berakhir dengan "lol", jadi mereka mudah dibezakan dari ubat lain dari tekanan.

Ubat-ubatan ini adalah wajib bagi pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD), kegagalan jantung, kardiosklerosis pasca infarksi, nadi cepat. Mereka membuat denyutan jantung lebih pantas dan kurang berkuat kuasa. Tetapi ia agak banyak digunakan untuk hipertensi biasa dan sering diresepkan kepada pesakit diabetes mellitus, yang merupakan kesilapan besar. Anda akan faham mengapa kemudian.

Kesan pengurangan tekanan dicapai oleh blokade reseptor β1. Apabila ini berlaku:

pengurangan kadar jantung
pengurangan kadar jantung
pengurangan output jantung
mengurangkan pengeluaran renin oleh buah pinggang

Sekatan reseptor β2, yang terletak di organ lain, membawa kepada kesan yang tidak diingini:

bronkospasme yang menimbulkan serangan asma
vasospasme
menghentikan pembahagian lemak
menghentikan sintesis glukosa oleh hati, yang berbahaya apabila hipoglikemia, iaitu, mekanisme perlindungan disekat
menghalang pembebasan insulin oleh pankreas

Oleh kerana kesan blokade reseptor β2 benar-benar tidak diingini, ubat-ubatan telah dibuat bahawa blok hanya reseptor β1. Dadah sedemikian dipanggil selektif, iaitu selektif.

Pengelasan pemblokir beta

bukan selektif (propranolol (Anaprilin))
selektif (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor), dan sebagainya)
penyekat beta dengan kesan vasodilator tambahan (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Dadah yang paling moden dan selamat untuk pesakit dengan diabetes mellitus bersekutu adalah kumpulan ketiga, kerana ubat-ubatan ini memperluaskan vesel kecil dan mereka mempunyai sifat sampingan yang sedikit. Di samping itu, mereka mempunyai kesan positif terhadap profil lipid dan karbohidrat, menyumbang kepada pengurangan rintangan insulin. Ringkasnya, ubat selektif dan tidak selektif, sebaliknya meningkatkan kadar kolesterol dan trigliserida, meningkatkan ketahanan insulin, meningkatkan kadar gula darah dan berat badan, dan boleh menyebabkan disfungsi erektil pada lelaki.

Menurut beberapa kajian, ubat beta-blocker yang paling sesuai untuk pesakit dengan tanda-tanda dan diabetes mellitus bersamaan dianggap hanya dua hari ini: carvedilol (Dilatrend) dan nebivolol (Nebilet). Oleh kerana carvedilol adalah pemblokir beta bukan selektif, penggunaannya pada pesakit dengan asma bronkial adalah terhad. Selebihnya, terutama anaprilin, atenolol dan metoprolol, dianggap berbahaya dan benar-benar tidak serasi dengan diabetes.

Malangnya, semua penyekat beta mempunyai kecacatan. Mereka menutup tanda-tanda hipoglikemia dan memperlahankan cara yang bebas dari keadaan ini, iaitu pelepasan glukosa dari hati. Oleh itu, anda perlu berhati-hati terhadap pesakit yang merasa tanda-tanda awal hipoglikemia atau tidak merasakannya sama sekali.

Dan sekarang lihat apa yang dirawat oleh pakar kardiologi? Pada penerimaan saya benar-benar melihat bahawa metoprolol ditetapkan (Metocard, Betalok, Egilok), jarang atenolol, lebih jarang bisoprolol (Concor), dan sebagainya.

Penyekat saluran kalsium (BBK) dalam rawatan hipertensi

Beberapa orang tahu bahawa kalsium dalam badan memainkan peranan bukan sahaja unsur struktur tulang. Kalsium merupakan elemen penting yang dapat mengaktifkan banyak proses bioenergetik dalam sel-sel otot. Kalsium melepasi sel melalui saluran khas yang dibuka dengan adrenalin dan norepinefrin. Lebihan kalsium mempercepatkan proses metabolisme dan aktiviti sel, yang dalam sesetengah penyakit sama sekali tidak diingini.

Sebagai contoh, vasoconstriction dan berlakunya hipertensi arteri atau percepatan pengecutan jantung dalam IHD. BBK menyekat saluran yang dipanggil lambat, yang terletak di otot jantung dan gentian otot licin saluran darah, dengan itu mengurangkan aktiviti kontraksi mereka. Akibatnya, terdapat pembesaran saluran darah dan pengurangan kekerapan dan kekuatan penguncupan miokardium.

Apakah kumpulan penyekat saluran kalsium yang ada?

Kumpulan verapamil (mereka menjejaskan sel-sel otot jantung dan saluran darah)

1. Verapamil
2. Diltiazem

Kumpulan Nifedipine atau dihydropyridine (mereka hanya bertindak pada saluran darah dan berakhir dengan "-dipine")
1. Nifidipine (Corinfar) dan bentuknya yang meluas (Corinfar Retard) adalah yang pertama dari kumpulan ini.
2. Felodipine (Adalat SL), Nimodipine (Nimotop)
3. amlodipine (Norvask), lercanidipine (Lerkamen), isradipine (Lomir), nitrendipine (Puncak), lacidipine (Sakur), nicardipine (Barizin)

Oleh kerana ubat-ubatan kumpulan ini menghalang saluran kalsium yang berbeza, mereka berbeza dengan ketara dari segi kesan terapi dan sampingan. Kumpulan pertama memberi kesan kepada miokardium dan saluran darah, dan oleh itu mempunyai kesan vasodilating dan pengurangan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung. Mereka dikontraindikasikan bersempena dengan beta-blocker, kerana ia boleh menyebabkan gangguan irama yang serius - sekatan atrioventrikular (blokade AV) dan penangkapan jantung.

Tetapi ubat-ubatan dari kumpulan kedua hampir tidak mempunyai kesan pada otot jantung, jadi mereka boleh digabungkan dengan beta-blockers. Mereka menghalang saluran otot licin vaskular, menenangkan mereka dan dengan itu mengurangkan tekanan darah. Tetapi mereka mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan - peningkatan kadar jantung. Oleh itu, apabila mengambil Corinfar, satu detak jantung yang tidak menyenangkan berlaku, walaupun tekanannya berkurangan dengan cepat. Ini adalah tindak balas pertahanan hati untuk mengekalkan tekanan.

Apabila tidak mungkin untuk menetapkan beta blocker, maka ubat-ubatan kumpulan verapamil ditetapkan. Mereka juga mengurangkan kerja jantung, tetapi tidak menyebabkan bronkospasme, dan juga tidak menjejaskan tahap kolesterol sama sekali. Verapamil dan diltiazem adalah alternatif yang baik untuk beta-blocker apabila mereka diperlukan, tetapi dikontraindikasikan, hanya doktor yang tidak selalu mengingatnya.

Apa ubat dari kumpulan nifedipine untuk dipilih? Nifedipine dan bentuknya yang berpanjangan turun tekanan terlalu tajam dan menyebabkan degupan jantung, jadi ia boleh digunakan untuk melegakan tekanan darah. Baki baki diambil 1 kali setiap hari, mereka bertindak perlahan-lahan dan tidak menyebabkan peningkatan denyut, tetapi kebanyakannya mengekalkan cecair dan menyebabkan bengkak. Sesungguhnya anda telah melihat bahawa selepas mengambil amlodipine, edema yang teruk muncul. Mujurlah, mereka mencipta ubat yang tidak menyebabkan edema - ini adalah lercanidipine (Lerkamen). Oleh kerana dalam pesakit diabetes, edema sering disebabkan oleh patogenesis itu sendiri, Lerkamen tidak akan memperburuk masalah ini. Lerkamen, tidak seperti kawan-kawannya, tidak menyebabkan bengkak!

Semua BBK tidak menjejaskan pertukaran karbohidrat dan lipid. Persiapan kumpulan nifedipine dikontraindikasikan dalam hiperglikemia dan angina tidak stabil (iskemia), infarksi miokardium dan kegagalan jantung, tidak mempunyai aktiviti nefroprotective, iaitu, tidak melindungi buah pinggang. Tetapi ubat-ubatan kumpulan verapamil mempunyai aktiviti seperti itu dan lebih-lebih lagi, mereka cukup ketara. Persediaan kedua-dua kumpulan adalah disyorkan untuk orang tua untuk pencegahan strok, kerana mereka melebarkan kapal otak.

Ubat tambahan dalam rawatan hipertensi

Penyekat Alpha

Berdasarkan namanya, penghalang alfa menyekat kerja reseptor α-adrenergik yang terdapat dalam banyak organ dan tisu, termasuk kelenjar prostat. Ubat-ubatan ini sering digunakan dalam urologi untuk meningkatkan kencing dalam adenoma prostat jinak. Reseptor alfa, serta reseptor beta, dirangsang oleh adrenalin dan noradrenalin dan boleh α1 dan α2.

Juga ubat-ubatan kumpulan ini boleh:

bukan selektif (menyekat kedua-dua α1 dan α2 reseptor)
terpilih (blok hanya reseptor α1)

Ubat tidak selektif untuk rawatan hipertensi tidak digunakan, jadi saya tidak akan membincangkannya. Selektif yang digunakan dalam kardiologi dan urologi. Untuk rawatan penyakit hipertensi, penghalang alfa hanya digunakan dalam terapi kompleks, tidak pernah secara berasingan.

Penyekat alpha selektif adalah:

Prazosin
doxazosin (Kardura)
terazosin (Setegis)

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada tahap lipid dan tahap glukosa, mengurangkannya, serta mengurangkan rintangan insulin. Mereka mengurangkan tekanan perlahan-lahan, tanpa menyebabkan pecutan mendadak nadi. Jangan menjejaskan potensi sebagai penyekat beta. Tetapi tidak kira seberapa baik ubat-ubatan ini, mereka mempunyai satu kelemahan utama - "kesan dos pertama".

Adakah ini? Apabila mengambil dos yang pertama, kedua-dua vesel kecil dan besar berkembang dengan besar dan apabila seseorang bangun, semua darah mengalir dari kepala dan orang itu kehilangan kesedaran. Keadaan ini dipanggil keruntuhan ortostatik atau hipotensi ortostatik. Sebaik sahaja seseorang berada dalam kedudukan mendatar, dia datang ke indera tanpa sebarang akibat. Ini berbahaya kerana pesakit mungkin cedera semasa musim gugur.

Mujurlah, tindak balas sedemikian berlaku hanya pada dos pertama dan yang seterusnya boleh diambil tanpa rasa takut. Terdapat beberapa peraturan untuk meminimumkan "kesan dos pertama".

Untuk beberapa hari, anda perlu membatalkan diuretik diambil.
Kali pertama mengambil ubat dalam dos minima.
Kali pertama diambil pada waktu malam.
Selama beberapa hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos yang diperlukan.

. Tujuan ubat-ubatan dalam kumpulan ini perlu berhati-hati dengan kehadiran neuropati autonomik yang teruk, yang dinyatakan dalam penurunan tekanan ortostatik, dan mereka juga dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung.

Oleh itu, penghalang alpha-adrenergik boleh digunakan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi dengan kombinasi diabetes mellitus dan adenoma prostat, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antihipertensi yang lain, kerana ia berkesan hanya pada 50% pesakit. Berikan keutamaan kepada doxazosin dan terazosin yang lebih moden, yang diambil 1 kali sehari.

Perangsang reseptor imidazolin

Ini adalah ubat-ubatan yang berpusat di tengah-tengah, iaitu, mereka bertindak pada reseptor otak, dengan itu melemahkan kerja sistem bersimpati, yang membawa kepada penurunan nadi dan tekanan. Ini termasuk dadah seperti:

moxonidine (fiziotenz)
rilmenidine (Albarel)

Para saintis membuktikan bahawa kumpulan ubat antihipertensi ini menurunkan tekanan darah hanya pada 50% pesakit, jadi ia hanya digunakan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan dan bukan ubat pertama. Penstabil reseptor Imidazoline mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat, mengurangkan rintangan insulin dan tahap glukosa darah, dan neutral dalam spektrum lipid.

Setakat ini, kesan perlindungan organ mereka tidak dipelajari, jadi saya tidak boleh mengatakan apa-apa tentang perkara ini. Langgan artikel baru di blog ini di sini...

Pemblokiran Renin

Kumpulan baru ubat antihipertensi, ditemui agak baru dan belum cukup dipelajari. Satu-satunya dadah dalam kumpulan ini adalah aliskiren (Rasilez). Sekatan pembentukan renin di dalam ginjal menghentikan litar reaksi sebagai akibat daripada angiotensin II berlaku. Ubat-ubatan tersebut untuk tekanan sebagai penghambat ACE dan penghalang reseptor angiotensin II juga dikaitkan dengan sekatan kesan angiotensin. Oleh itu, kesan mengurangkan tekanan adalah sama.

Walaupun disyorkan untuk menggunakan ubat ini sebagai tambahan, kerana kesan akhirnya belum dipelajari sepenuhnya. Ia diandaikan bahawa ia mempunyai kesan melindungi buah pinggang, tetapi ini masih perlu dibuktikan dengan bantuan kajian yang besar.

Jadi, kami telah melakukan pekerjaan yang hebat. Anda telah belajar tentang semua kumpulan antihipertensi. Sekarang anda tahu apa yang sedang dirawat dan yang paling penting adalah betul? Dan sekarang saya sampaikan kepada anda tablet kecil, yang menggambarkan gabungan paling optimum dari ubat-ubatan ini.

ACE inhibitor + thiazide diuretic
Inhibitor ACE + diuretik seperti thiazide
Penghambat ACE + penyekat saluran kalsium
Angiotensin blocker reseptor + thiazide diuretik
Angiotensin blocker blocker + penyekat saluran kalsium
Penyekat saluran kalsium + diuretik thiazide
Kumpulan penyekat saluran kalsium nifedipine + beta-blockers

Pengendali beta ditambah kepada kombinasi hanya dengan petunjuk, dan baki yang masih ada ditambah oleh komponen ketiga hanya jika dua ketidakcekapan utama.

Pada ini saya mempunyai segala-galanya mengenai ubat. Biarkan saya mengingatkan anda bahawa mereka membantu mengurangkan tekanan darah tinggi dalam kaedah diabetes dan kaedah bukan ubat yang saya tulis tentang sini. Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada lelaki dan wanita yang membantu keluarga kami kerana kemurahan hati dan kebaikan hati mereka. Jangan biarkan aliran tunai dalam keluarga anda. Saya berharap kesihatan, panjang umur dan banyak lagi! Kami telah memerintahkan pemantau baru, tetapi daripada pembekal baru di Rusia, jadi saya akan menulis artikel tentangnya tidak lama lagi.