Ubat baru untuk rawatan diabetes jenis 2

• Hipoglikemia

Diabetes mellitus Tipe 2 (DM2) adalah penyakit di mana terdapat penurunan sensitiviti sel terhadap insulin, dengan keputusan bahawa glukosa tidak akan mengalir ke dalamnya dan didepositkan dalam darah. Sekiranya tiada tindakan diambil, T1DM mula berkembang, yang dicirikan oleh pemusnahan sel beta pankreas yang menghasilkan insulin. Dan kemudian anda perlu mengambil persediaan insulin untuk hidup, yang akan memastikan tubuh anda berfungsi pada kadar yang normal.

Atas sebab ini, rawatan disyorkan untuk bermula dari hari pertama perkembangan diabetes. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil ubat khas yang meningkatkan sensitiviti sel ke insulin. Senarai pil generasi baru untuk diabetes mellitus jenis 2, yang paling kerap digunakan sebagai terapi ubat untuk penyakit ini, kini akan dikaji semula. Tetapi! Ia disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Anda tidak boleh mengambil apa-apa ubat tanpa preskripsi doktor!

Klasifikasi dadah

Dengan perkembangan diabetes mellitus, pesakit tidak terapi terapi dengan segera. Untuk permulaan, pemakanan yang ketat dan senaman sederhana adalah mencukupi untuk memastikan kawalan kadar gula darah. Walau bagaimanapun, peristiwa sedemikian tidak selalu memberikan hasil yang positif. Dan jika mereka tidak diperhatikan dalam masa 2-3 bulan, mereka menggunakan ubat-ubatan.

Semua ubat untuk rawatan diabetes dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• secretagogues yang meningkatkan sintesis insulin oleh sel beta pankreas dibahagikan kepada derivatif sulfonylurea dan megoitinides;
• peka yang membantu meningkatkan tahap kepekaan insulin dalam sel-sel badan mempunyai dua subkumpulan - biguanides dan thiazolidinediones;
• inhibitor alfa-glukosidase yang memperbaiki proses pemisahan, asimilasi dan penghapusan karbohidrat dari badan;
• incretins, yang merupakan ubat-ubatan generasi baru, yang mempunyai beberapa tindakan ke atas badan.

Derivatif Sulfonyl Urea

Dadah yang dimiliki oleh kumpulan farmakologi ini telah digunakan sebagai rawatan untuk diabetes sejak 50 tahun yang lalu. Dalam komposisi mereka, mereka mengandungi bahan-bahan yang memastikan penstabilan paras gula darah disebabkan pengaktifan sel-sel beta yang terlibat dalam pengeluaran insulin. Akibatnya, kepekatannya dalam darah meningkat dan kepekaan sel terus meningkat kepada peningkatan glukosa.

Di samping itu, derivatif sulfonylurea memastikan pemulihan sel-sel buah pinggang dan meningkatkan nada dinding vaskular, sekali gus mengurangkan risiko membangunkan pelbagai ciri-ciri patologi diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai kesan terapeutik yang singkat. Penggunaan jangka panjang mereka dalam kencing manis jenis 2 secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel pankreas, dengan itu mencetuskan perkembangan diabetes jenis 1. Di samping itu, mereka sering menyebabkan reaksi alergi, gangguan saluran gastrousus dan koma hipoglikemik.

Kontraindikasi utama untuk mengambil ubat kepunyaan kumpulan sulfonylurea adalah keadaan dan penyakit berikut:

• kehamilan;
• laktasi;
• kanak-kanak sehingga 12 tahun;
• diabetes pankreas.

Antara derivatif sulfonylurea, yang paling popular adalah:

• Glikvidon. Ia digunakan terutamanya untuk mengubati diabetes jenis 2 di kalangan orang tua. Ia mempunyai bilangan kontraindikasi minimum dan jarang menimbulkan kesan sampingan. Ciri khas ubat ini adalah bahawa ia boleh diambil walaupun dalam kehadiran penyakit seperti kegagalan buah pinggang.
• Maninil. Ubat ini adalah salah satu yang terbaik, kerana dapat mengekalkan gula dalam darah dalam jangka waktu normal selama kira-kira satu hari. Terdapat dalam dos yang berbeza dan boleh digunakan untuk rawatan kencing manis jenis 1 dan diabetes jenis 2.
• Diabeton. Menguatkan rembesan insulin dan memberi pengukuhan sistem kardiovaskular. Ia digunakan dalam T2DM sebagai terapi adjunctive.
• Amaril. Ubat ini sering dirujukkan untuk kencing manis jenis pertama dan kedua, terutama untuk orang tua. Keanehannya adalah bahawa ia tidak praktikal tidak ada kontraindikasi dan efek sampingan, dan juga mencegah timbulnya koma hipoglikemik akibat pelepasan insulin yang lambat ke dalam darah.

Ubat-ubatan ini untuk diabetes jenis 2 adalah yang paling biasa dalam amalan perubatan, kerana mereka jarang menimbulkan peningkatan berat badan dan permulaan obesiti, yang sangat memburukkan lagi penyakit.

Meglitinides

Dadah dari kumpulan farmakologi ini memberi rangsangan pengeluaran insulin pankreas. Mereka tergolong dalam generasi baru ubat untuk diabetes, yang keberkesanannya bergantung kepada kepekatan glukosa dalam darah. Semakin besarnya, sintesis insulin yang lebih aktif akan berlaku.

Kumpulan ubat ini termasuk Novonorm dan Starlix. Keanehan mereka adalah bahawa mereka bertindak sangat cepat dan mencegah berlakunya krisis hiperglikemik dengan kenaikan mendadak gula darah. Walau bagaimanapun, tindakan mereka bertahan lama.

Ubat-ubatan ini untuk diabetes jenis 2 mempunyai generasi baru. Selalunya, mereka menimbulkan kemunculan:

• tindak balas alahan jenis urtikaria;
• sakit perut;
• cirit-birit;
• kembung;
• mual.

Dosis Novonorm dan Starlix diselaraskan secara individu. Ubat pertama diambil 3-4 kali sehari, sebelum makan makanan, setengah jam sejam sebelum makan.

Biguanides

Dadah dari kumpulan ini juga sering diresepkan kepada orang yang menderita diabetes jenis 2. Dalam komposisi mereka, ia mengandungi bahan yang menyumbang kepada pelepasan glukosa dari hati, meningkatkan penyerapannya dan memasuki sel-sel tubuh. Walau bagaimanapun, mereka mempunyai satu kelemahan yang besar - mereka tidak boleh diambil dalam patologi buah pinggang dan jantung. Dan selepas semua, mereka sering dikesan dalam pesakit kencing manis.

Biguanides dengan cepat menurunkan kadar glukosa darah dan dapat menyimpannya dalam julat normal sekitar 16 jam. Pada masa yang sama, mereka menghalang penyerapan lemak oleh usus, dengan itu menghalang terjadinya plak atherosklerotik di dalam kapal.

Kumpulan farmakologi ini termasuk ubat berikut:

• Siofor. Menyediakan normalisasi proses metabolik dan penurunan berat badan, dan oleh itu seringkali diberikan kepada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Dos dipilih secara individu.
• Metformin. Ia digunakan dalam kombinasi dengan persediaan insulin dan kehadiran obesiti. Contraindicated dalam patologi renal dan ketoacidosis.

Thiazolidinedione

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan untuk T2DM, thiazolidinediones adalah yang terbaik. Mereka memberikan peningkatan dalam proses pemisahan dan asimilasi glukosa dalam badan, dan juga menyumbang kepada normalisasi hati. Tetapi, berbanding dengan ubat-ubatan lain, mereka lebih banyak kos dan mempunyai senarai kesan sampingan yang agak mengagumkan. Antaranya ialah:

• keuntungan berat badan yang pesat;
• mengurangkan nada otot jantung;
• bengkak;
• kerapuhan tulang;
• ruam alergi.

Hari ini, ubat baru berikut dari kumpulan thiazolidinediones yang paling biasa digunakan untuk rawatan T2DM:

• Aktos. Tablet digunakan sebagai monoterapi untuk T2DM. Mereka melambatkan proses pengeluaran gula di hati, melindungi kapal dari kerosakan, meningkatkan peredaran darah, mengendalikan kadar glukosa darah. Tetapi mereka mempunyai kelemahan mereka sendiri - mereka menyumbang kepada peningkatan selera makan, jadi apabila mereka diambil, pesakit sering mengalami peningkatan berat badan yang cepat.
• Avandia Menormalkan proses metabolik dalam badan dan meningkatkan kepekaan sel ke insulin. Ia mempunyai kesan hypoglycemic. Ia mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, yang anda pasti akan berkenalan sebelum memulakan rawatan.

Inhibitor Alpha glucosidase

Di antara ubat-ubatan terbaru yang diambil di T2D, ini adalah satu-satunya jenis mereka yang menyekat sintesis enzim khas dalam usus yang mempromosikan pemprosesan karbohidrat kompleks. Akibatnya, tahap penyerapan polisakarida dan pengurangan glukosa darah dikurangkan.

Inhibitor alfa glukosidase yang paling popular pada hari ini adalah:

• Glukobay. Ia ditetapkan kepada pesakit yang sentiasa mengalami lonjakan tajam dalam gula darah setelah makan makanan. Ia boleh diterima dengan baik dan tidak menimbulkan peningkatan berat badan. Glucobay digunakan sebagai terapi pembantu dan penerimaannya mesti dilengkapi dengan diet rendah karbohidrat.
• Miglitol. Ia digunakan untuk T2DM jenis pertengahan, apabila diet dan senaman sederhana tidak membenarkan untuk mendapatkan hasil yang positif. Diterima bermakna 1 kali sehari, pada perut kosong. Dosanya diselaraskan secara individu. Miglitol mempunyai banyak kontraindikasi, antaranya hernia, penyakit usus kronik, kehamilan, ketidakhadiran komponen masuk, usia kanak-kanak.

Incretin

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dalam amalan perubatan, incretin, yang tergolong dalam golongan pereptidyl peptidases inhibitors, semakin sering digunakan. Mereka menyediakan peningkatan pengeluaran insulin dan menormalkan tahap gula darah. Walau bagaimanapun, mereka tidak mempunyai kesan negatif terhadap hati dan buah pinggang.

Di antara incretins yang paling popular ialah:

• Januia. Ubat ini untuk T2DM mempunyai kesan jangka panjang, dan oleh itu diambil hanya 1 kali sehari. Dos dipilih secara individu. Ubat ini tidak menyebabkan kesan sampingan dan menghalang perkembangan komplikasi pada latar belakang diabetes.
• Galvus Mengembalikan sel-sel yang rosak pankreas dan meningkatkan fungsinya. Ubat ini hanya diambil bersama dengan diet dan aktiviti fizikal sederhana. Jika mereka tidak memberikan hasil yang positif, Galvus digabungkan dengan ejen hipoglikemik.

Ubat di atas tidak boleh diambil tanpa pengetahuan doktor. Resepsi mereka memberi sokongan kepada badan dan mencegah perkembangan kencing manis. Tetapi, jika orang itu sendiri tidak mematuhi rejimen pengambilan, dos, diet, dan senaman mereka secara berkala, maka tidak akan ada hasil daripada kemasukan mereka.

Sekiranya dadah diambil dengan betul, tetapi ada peningkatan sistematik gula dalam darah melebihi 9 mmol / l, sudah tiba masanya untuk memikirkan penggunaan insulin.

Ubat untuk Jenis 2 Diabetes

Sebagai tindak balas terhadap penyebaran wabak penyakit diabetes mellitus dan inisiatif Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu, WHO dan Persekutuan Diabetes Antarabangsa, Hari Diabetes Sedunia disambut setiap tahun pada 14 November. Logo dalam bentuk bulatan biru mewakili perpaduan masyarakat dunia dalam memerangi penyakit ini, dan melambangkan kehidupan dan kesihatan. Setiap minit, tujuh orang mati akibat kesan dan komplikasi diabetes, dan separuh daripada semua pesakit tidak tahu tentang diagnosis mereka.

Diabetes mellitus (DM) adalah sekumpulan penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh kegagalan rembesan insulin hormon dan dicirikan oleh kandungan glukosa tinggi dalam aliran darah.

Pada masa ini, penyakit diabetes dibahagikan kepada 2 jenis utama:

• Diabetes mellitus jenis 1 (diabetes jenis 1) adalah bentuk yang bergantung kepada insulin, yang dicirikan oleh pengeluaran hormon yang mutlak atau separa. Penyakit ini menjejaskan 5 hingga 10% daripada jumlah semua pesakit kencing manis. Kanak-kanak dan remaja kebanyakannya berisiko menjadi diabetes jenis 1. Mekanisme pemicu utama dianggap sebagai faktor keturunan yang dapat dicetuskan oleh salah satu jangkitan virus - hepatitis, cacar air, cendawan, rubella. Penyakit ini berkembang secara agresif dan dengan gejala yang jelas.
• Kencing manis jenis 2 (diabetes jenis 2) adalah bentuk kencing manis yang bebas hormon, yang dicirikan oleh pengumpulan gula dalam darah akibat pelanggaran interaksi insulin dengan sel-sel tubuh dan / atau pelanggaran sebahagian (peningkatan) rembesannya oleh sel-sel pancreatic β. Hampir semua pesakit diabetes jenis 2 adalah orang lebih dari 35, di mana 90% lebih daripada 50 orang.

Sebaliknya, diabetes 2 dibahagikan kepada 2 subspesies.

• subspesies pertama ialah diabetes mellitus 2A atau "lemak" diabetes bebas hormon;
• yang kedua ialah diabetes mellitus 2B atau diabetes "nipis".

Kira-kira 80% daripada semua pesakit diabetes jenis 2 tergolong dalam subtipe pertama. Baru-baru ini, kumpulan pesakit khas yang menduduki keadaan sempit telah terasing dari diabetes jenis 2. Jadi, pada mulanya, penyakit mereka berlanjutan mengikut jenis kedua, ia berkembang dengan sangat perlahan, tetapi sepanjang masa mengalir ke dalam diabetes mellitus 1, yang memerlukan rawatan hormon aktif. Subtipe ini dirujuk sebagai diabetes mellitus 11/2 atau NIDDM 1, dalam klasifikasi antarabangsa LADA - diabetes maya autoimun orang dewasa.

Terdapat juga 2 "lulus" jenis diabetes - kencing manis pada wanita hamil dan kurang beretika diabetes.

Predisposition and symptoms

Orang yang paling berisiko mendapat diabetes 2:

• membawa gaya hidup pasif;
• obes dan makan berlebihan;
• yang genetiknya terdedah kepada pemendapan rizab lemak oleh jenis viser (obesiti abdomen) - lemak berlebihan disimpan di bahagian atas badan dan di abdomen, dan angka menjadi seperti epal.

Perkembangan diabetes mellitus 2 juga menyumbang kepada dehidrasi yang berpanjangan dan penyakit berjangkit yang kerap.

Gejala tambahan, sebagai tambahan kepada kelebihan berat badan (20% daripada norma), adalah:

• tekanan darah tinggi;
• pergantungan yang menyakitkan terhadap karbohidrat pemakanan;
• mengganggu makan berlebihan;
• kerap kencing;
• dahaga tidak puas;
• kelemahan;
• perasaan berterusan keletihan.

Dalam bentuk maju diabetes jenis 2, pesakit dengan obesiti mula menurunkan berat badan secara mendalam.

Menurut statistik, lebih daripada 80% pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah orang tua.

Diagnostik

Diabetes mellitus sepenuhnya membenarkan nama "manis "nya. Pada zaman purba, doktor menggunakan faktor ini sebagai diagnosis - piring dengan air kencing diabetik menarik tawon dan lebah. Diagnostik moden adalah berdasarkan definisi tahap gula yang sama:

• Ujian darah pada perut kosong menunjukkan tahap glukosa dalam aliran darah;
• analisis air kencing memberikan gambaran tahap badan keton dan gula.

Selain itu, ujian untuk toleransi glukosa dijalankan (GTT) - 3 hari sebelum analisa, produk karbon tinggi tidak termasuk dalam diet, kemudian setelah berpuasa 8 jam, penyelesaian 250 g air + 75 g glukosa anhydrous khas mabuk. Segera sebelum dan selepas 2 jam, darah vena perlu dikumpulkan untuk menentukan gangguan metabolisme karbohidrat.

Rawatan

Diabetes telah menjadi sejenis faktor pemilihan semula jadi - malas meninggal dunia, dan kehidupan berdisiplin dan rajin gembira. Tetapi dalam rawatan diabetes mellitus pada pesakit tua, doktor menghadapi bukan sahaja masalah sosial: status sosioekonomi yang rendah dan, sering, hidup kesunyian, tetapi juga menggabungkan penyakit kronik. Di samping itu, pesakit-pesakit yang tua dan tua, sebagai peraturan, tidak termasuk dalam kajian klinikal, dan rejimen rawatan dikembangkan tanpa mengambil kira ciri-ciri kumpulan umur ini.

Taktik rawatan diabetes mellitus harus agresif, digabungkan, dan bertujuan untuk mengurangkan tindak balas biologi yang tidak mencukupi dari sel-sel badan untuk insulin dan memulihkan fungsi sel-sel β pankreas. Terapi diabetes jenis 2 adalah seperti berikut:

• tahap pertama - makanan diet;
• tahap kedua - diet + metformin (Siofor);
• tahap ketiga - diet + bermakna dengan metformin + terapi latihan;
• tahap keempat - diet + terapi latihan + rawatan dadah kompleks.

Sistem kuasa

Pemakanan diet adalah jenis rawatan utama untuk diabetes mellitus dan bertujuan mengekalkan, dengan bantuan diet rendah karbohidrat, kadar gula dalam darah dalam lingkungan 4.6 mmol / l ± 0.6 mmol / l. Dengan permulaan kencing manis, pemakanan yang ketat harus membantu memperbaiki HbA1C hemoglobin di bawah 5.5% secepat mungkin. Tugas utama yang dihadapi oleh pesakit bukanlah untuk mendapatkan kesilapan, belajar bagaimana membuat menu individu, tidak makan terlalu banyak dan berhenti melanggar prinsip pemakanan karbohidrat rendah sekali dan untuk semua.

Ubat untuk makan berlebihan

Pil yang paling popular dan panjang untuk obesiti adalah ubat berdasarkan metformin - Siofor, Glucophage dan lain-lain. Diagnosis awal diabetes mellitus 2, pematuhan prinsip pemakanan karbohidrat rendah dan pengambilan metformin secara teratur memastikan penolakan ubat tambahan dan suntikan hormon.

Di samping itu, Siofor sempurna merendahkan tekanan sistolik dan diastolik, dan bukan sahaja pada pesakit diabetes. Juga, tablet dengan metformin berjaya menampung normalisasi kitaran wanita, menyumbang kepada pemulihan fungsi pembiakan wanita.

Siofor

Tablet yang paling popular dan berpatutan dengan metformin di negara-negara CIS. Dihasilkan oleh Menarini-Berlin Chemie (Jerman) dan serupa dengan Glucophage. Bagi orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan mereka yang bekerja dengan berat badan, pelantikan Siofor disyorkan dengan berhati-hati - risiko membina asidosis laktik adalah tinggi.

Glyukofazh dan Glyukofazh® Long

• Ubat asal dan pertama berdasarkan metformin (dimethylbiguanide). Penciptanya, ahli farmakologi Paris, Jean Stern, pada asalnya (1960) memanggil ubatnya Glucophagus, secara harfiah - penindas glukosa. Pengeluaran metformin adalah berdasarkan galegin, yang merupakan jenis ekstrak lily Perancis.
• Ekstrak Galegin:

• mengurangkan penyerapan karbohidrat dalam saluran penghadaman;
• menurunkan pengeluaran glukosa hepatik;
• meningkatkan kepekaan insulin pada tisu periferi;
• meningkatkan penggunaan gula oleh sel-sel badan.

Menurut statistik, dalam 25% pesakit kencing manis, metformin menyebabkan reaksi sampingan dari saluran gastrousus:

• mual;
• rasa logam di dalam mulut;
• muntah, kolik usus;
• kembung;
• cirit-birit

Hanya separuh daripada pesakit yang dapat mengatasi keadaan ini. Oleh itu, teknologi dicipta - sistem penyebaran GelShield (GelShield), yang memungkinkan untuk memulakan pengeluaran tablet lama yang bertindak tanpa kesan sampingan - Glucophage® Long. Terima kasih kepada "alat khas", kapsul-kapsul ini boleh diambil 1 kali sehari, mereka menyediakan pengambilan metformin yang lebih perlahan, walaupun dan jangka panjang, tanpa peningkatan awal dalam kepekatan plasma.

Contraindications

Kontraindikasi untuk menerima Siofor And Glyukofazh:

• kehamilan;
• kegagalan buah pinggang dan hati;
• hipoksia sistem pernafasan dan / atau kardiovaskular;
• serangan jantung, angina, aritmia;
• gangguan peredaran otak;
• keadaan tertekan tekanan;
• tempoh selepas operasi;
• jangkitan yang teruk dan kecederaan;
• negeri kekurangan folik dan besi;
• alkohol.

Dadah generasi baru

Untuk meningkatkan kesan Siofor, ahli endokrinologi moden menasihatkan menggunakan ubat-ubatan incretin baru:

Aktiviti fizikal

Latihan meningkatkan kepekaan insulin, seharian senaman sengit selama 2-3 jam sehari harus menjadi cara hidup yang biasa. Terapi latihan untuk pesakit diabetes jenis 2 terdiri daripada latihan kekuatan dan jangka masa yang panjang pada kadar yang perlahan. Ia perlu mengawasi tekanan darah secara ketat - dalam kes kenaikan berterusan di atas 130/85 mm Hg. perlu mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya diet dan senaman tidak memberikan hasil yang betul selepas 6 bulan, doktor yang hadir juga akan menetapkan terapi ubat yang kompleks. Pesakit warga emas seperti strategi rawatan komprehensif ditunjukkan dengan serta-merta.

Senarai penuh ubat oral untuk diabetes jenis 2

Semua ubat untuk rawatan perubatan diabetes jenis 2 boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan agen farmakologi:

• ubat-ubatan yang merangsang pankreas untuk menghasilkan lebih banyak hormon atau secretagogues adalah derivatif urea sulfamil dan glinida (meglitinides). Pada masa kini, mereka dianggap bukan sahaja ketinggalan zaman, tetapi juga berbahaya, memandangkan mereka mengalami kekurangan pankreas;
• ubat-ubatan yang meningkatkan kepekaan insulin adalah thiazolidinediones dan biguanides. Sehingga kini, pil yang paling biasa untuk pesakit kencing manis;
• dadah generasi baru - perencat DPP-4, antagonis GLP-1 dan alpha-glucosidase inhibitor;
• Cara digabungkan - metformin + sulfamylurea.

Persiapan Sulfamylurea dikontraindikasikan dalam:

• kegagalan buah pinggang;
• ketoacidosis;
• kehamilan;
• laktasi.

Walaupun harga yang rendah dan kesan yang cepat, mereka meningkatkan risiko hipoglikemia, perkembangan rintangan pesat dan menyumbang kepada satu set tambahan berat berlebihan.

Tablet berasaskan meglitinid dicirikan oleh kontra dan akibat yang sama, tetapi mereka, pada gilirannya, mahal, dalam penjelasan tidak ada maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan jangka panjang.

Sekumpulan sekretaris sering lebih berbahaya daripada yang baik dan menyumbang kepada kemerosotan keadaan hyperglycemic. Sering menjadi penyebab serangan jantung, strok dan koma glisemik.

Berikan alamat kepada ahli endokrin yang hadir. Pada masa kini, dia mungkin akan membuat pembatalan rahsia, melantik alat generasi baru dan memilih Metformin atau Siofor tanda dagangan yang ada.

Matlamat utama diabetes kencing manis jenis 2 bukanlah untuk merangsang pengeluaran insulin, tetapi untuk meningkatkan kepekaan sel.

Terapi insulin

Dengan diabetes mellitus 2, terutama pada pesakit-pesakit tua, tidak perlu menyuntik suntikan insulin. Terapi insulin seimbang tidak hanya dapat membantu dengan cepat mencapai pampasan metabolisme karbohidrat, tetapi secara berkala akan berehat hati dan pankreas.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 semasa penyakit berjangkit perlu diberikan suntikan insulin supaya diabetes jenis 2 tidak berubah menjadi diabetes 1.

Akibat dari menolak rawatan

Tahap glukosa darah tinggi boleh mengakibatkan komplikasi yang serius:

• jangkitan vagina kronik pada wanita dan mati pucuk pada lelaki;
• serangan jantung, angin ahmar, koma glisemik;
• gangren diikuti dengan pemotongan anggota bawah;
• neuropati diabetes;
• buta;
• kegagalan buah pinggang yang mendalam dengan hasil yang teruk.

Jika anda mendapati simptom diabetes, segera dapatkan pakar.

Faedah untuk pesakit diabetes mellitus 2

Negeri menjamin kencing manis untuk menerima perkhidmatan sosial yang sesuai untuk setiap kes tertentu. Semua pesakit kencing manis boleh mengandung preskripsi bulanan keutamaan bulanan dari senarai yang diluluskan, jika itu penting bagi mereka.

Mereka yang memerlukan insulin boleh mendapatkan meter glukosa darah dan bahan habis bagi mereka untuk tiga ujian sehari lebih murah. Mengenai ini, mereka mempunyai alasan keutamaan.

Pesakit yang tidak memerlukan insulin menerima jalur ujian keutamaan - satu per hari, dan cacat penglihatan adalah dijamin peruntukan meter glukosa darah dan bahan habis untuk analisis pertama setiap hari.

Pendaftaran dan penerimaan manfaat berlaku selepas pemberian sijil dari pusat kencing manis kepada pihak berkuasa eksekutif yang berkaitan.

Terapi ubat untuk diabetes jenis 2

Prinsip asas rawatan diabetes mellitus jenis 2 (DM-2):

• pembelajaran dan kawalan diri;
• terapi pemakanan;
• aktiviti fizikal yang diukur;
• Tablet pengurangan gula (TSP);
• terapi insulin (gabungan atau monoterapi).

Terapi ubat diabetik-2 ditetapkan dalam kes-kes di mana campur tangan diet dan peningkatan aktiviti fizikal selama 3 bulan tidak membolehkan mencapai matlamat merawat pesakit tertentu.

Penggunaan TSP, sebagai jenis terapi hypoglycemic utama DM-2, adalah kontraindikasi dalam:

• kehadiran semua komplikasi akut diabetes mellitus (DM);
• lesi yang teruk pada hati dan buah pinggang apa-apa etiologi, yang berlaku sebagai melanggar fungsi mereka;
• kehamilan;
• kelahiran;
• laktasi;
• penyakit darah;
• penyakit keradangan akut;
• peringkat komplikasi vaskular organik diabetes;
• campur tangan pembedahan;
• penurunan berat badan progresif.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan TSP pada orang yang mempunyai proses keradangan yang lama dalam mana-mana organ.

Farmakoterapi diabetes jenis 2 adalah berdasarkan kepada kesan patogenetik utama penyakit ini: gangguan rembesan insulin, ketahanan insulin, peningkatan pengeluaran glukosa hati, ketoksikan glukosa. Kesan tablet ubat penurun gula yang paling biasa adalah berdasarkan kepada kemasukan mekanisme untuk mengimbangi kesan negatif faktor-faktor patologis ini (Algoritma untuk merawat pesakit dengan diabetes jenis 2 ditunjukkan dalam Rajah 9.1).

Rajah 9.1. Algoritma untuk rawatan pesakit dengan DM-2

Selaras dengan titik permohonan, tindakan CTP dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

1) Meningkatkan rembesan insulin: perangsang sintesis dan / atau pembebasan insulin oleh sel B - persiapan sulfonylurea (PSM), rahasia nonsulfonylurea (glinida).
2) Mengurangkan rintangan insulin (meningkatkan sensitiviti insulin): menekan peningkatan pengeluaran glukosa hati dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh tisu periferi. Ini termasuk biguanides dan thiazolinedions (glitazones).
3) Menindih penyerapan karbohidrat dalam usus: inhibitor a-glukosidase (Jadual 9.1.).

Jadual 9.1. Mekanisme tindakan ubat penurun gula oral

Pada masa ini, kumpulan ubat ini termasuk:

1. Persediaan sulfanilurea generasi ke-2:

• glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3.5 mg, Maninil 1.75 mg)
• gliclazide (Diabeton MB)
• glimepiride (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Secretagoge Nonsulfonylurea atau pengawal selia glisemik (glinides, meglitinides):

• repaglinide (Novonorm)
• nateglinide (starlix)

3. Biguanides:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): pemeka yang dapat meningkatkan kepekaan tisu periferi terhadap tindakan insulin:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. Penghalang glukosidase:

Persediaan Sulfonylurea

Mekanisme kesan hipoglikemik PSM adalah untuk meningkatkan sintesis insulin dan rembesan sel B pankreas, mengurangkan neoglucogenesis hati, mengurangkan pelepasan glukosa dari hati, dan meningkatkan kepekaan insulin rangkaian tisu insulin akibat kesan pada reseptor.

Pada masa ini, generasi PSM II digunakan dalam amalan klinikal, berbanding dengan ubat sulfonilurea generasi pertama (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) beberapa kelebihan: mereka mempunyai aktiviti hypoglycemic yang lebih tinggi, mempunyai kesan sampingan yang kurang, kurang kerap berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, boleh didapati lebih banyak bentuk mudah. Petunjuk dan contraindications pada penerimaan mereka dibentangkan dalam jadual. 9.2.

Jadual 9.2. Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengambil ubat

Terapi untuk PSM bermula dengan dos tunggal sebelum sarapan (30 minit sebelum makan) pada dos terendah, jika perlu, secara beransur-ansur meningkatkannya pada selang 5-7 hari sehingga pengurangan glikemia yang diinginkan diperolehi. Ubat dengan penyerapan yang lebih cepat (micronized glibenclamide - manin 1.75 mg, manin 3.5 mg) diambil 15 minit sebelum makan. Rawatan TSP dianjurkan untuk bermula dengan produk yang lebih ringan, seperti gliclazide (diabeton MB) dan hanya kemudiannya bertukar kepada ubat yang lebih berkuasa (manin, amaril). PSM dengan jangka pendek tindakan (glipizid, glikvidon) boleh segera dilantik 2-3 kali sehari (Jadual 10).

Glibenclamide (manin, betanaz, donyl, euglucon) adalah ubat sulfonylurea yang paling biasa digunakan. Ia dimetabolisme sepenuhnya dalam badan dengan pembentukan metabolit aktif dan tidak aktif dan mempunyai laluan dua kali perkumuhan (50% melalui buah pinggang dan bahagian penting hempedu). Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, pengikatannya terhadap protein dikurangkan (dengan hypoalbuminuria) dan risiko peningkatan hipoglikemia.

Jadual 10. Pencirian dos dan pengambilan PSM

Glipizid (glibenez, retard glibenez) dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit yang tidak aktif, yang mengurangkan risiko hipoglikemia. Kelebihan glipizid adalah pelepasan yang mampan adalah bahawa pembebasan bahan aktifnya tetap dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Peningkatan rembesan insulin semasa penggunaannya berlaku terutamanya sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan, yang juga mengurangkan risiko hipoglikemia.

Glimepirid (amaril) adalah tablet baru ubat pengurangan gula, yang kadang-kadang disebut sebagai generasi III. Ia mempunyai 100% bioavailabiliti dan membuat pilihan selektif insulin dari sel B hanya sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan; tidak menghalang pengurangan rembesan insulin semasa senaman. Ciri-ciri glimepiride ini mengurangkan kemungkinan hipoglikemia. Ubat ini mempunyai laluan dua kali perkumuhan: dengan air kencing dan hempedu.

Gliclazide (diabeton MB) juga dicirikan oleh bioavailabiliti mutlak (97%) dan dimetabolisme dalam hati tanpa pembentukan metabolit aktif. Bentuk gliclazide - diabeton MB yang berpanjangan (bentuk pelepasan diubahsuai baru) mempunyai keupayaan untuk bertukar dengan cepat kepada reseptor TSP, yang mengurangkan kemungkinan rintangan sekunder dan mengurangkan risiko hipoglikemia. Dalam dos terapeutik, ubat ini boleh mengurangkan keterukan tekanan oksidatif. Ciri-ciri farmakokinetik diabeton MV ini membolehkan penggunaannya pada pesakit dengan penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan warga tua.

Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, dos PSM perlu dipilih secara individu, dengan mengambil kira risiko hipoglikemik yang tinggi di kalangan orang tua.

Glikvidon diperuntukkan dengan dua ciri paling ciri: tindakan jangka pendek dan pemindahan minimum melalui buah pinggang (5%). 95% daripada ubat yang dikeluarkan dalam hempedu. Berkesan mengurangkan tahap glikemia pada perut kosong dan selepas makan, dan jangka pendek tindakannya menjadikannya lebih mudah untuk menguruskan penunjuk glikemia dan mengurangkan risiko hipoglikemia. Glurenorm adalah salah satu derivatif sulfonylurea paling selamat dan ubat pilihan dalam rawatan pesakit tua, pesakit dengan penyakit ginjal bersamaan dan mereka yang mempunyai prevalensi hyperglycemia postprandial.

Memandangkan ciri-ciri klinikal DM-2 pada usia tua, iaitu, peningkatan yang mendadak dalam glikemia postprandial, yang membawa kepada kematian yang tinggi daripada komplikasi kardiovaskular, secara umum, pelantikan TSP amat wajar pada pesakit tua.

Pada latar belakang penggunaan ubat sulfonylurea boleh menyebabkan kesan sampingan. Ini terutama berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia. Selain itu, terdapat kemungkinan gangguan gastrousus (rasa mual, muntah, sakit epigastrik, kurang kerap - kemunculan jaundis, kolestasis), tindak balas alahan atau toksik (pruritus, urtikaria, angioedema, leuko dan thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia hemolitik, vasculitis). Terdapat bukti tidak langsung tentang kemungkinan kardiotoksisma PSM.

Dalam sesetengah kes, rawatan dengan tablet dengan ubat penurun gula boleh diperhatikan oleh wakil-wakil kumpulan ini. Dalam kes apabila ketiadaan kesan menurunkan gula yang dijangkakan diperhatikan dari hari-hari pertama rawatan, walaupun perubahan ubat-ubatan dan peningkatan dos harian ke maksimum mungkin, kita bercakap mengenai ketahanan utama kepada TSP. Sebagai peraturan, kejadiannya adalah disebabkan oleh penurunan dalam rembesan residual insulin sendiri, yang menentukan keperluan untuk memindahkan pesakit kepada terapi insulin.

Pemakaian TSP yang berpanjangan (lebih daripada 5 tahun) boleh menyebabkan penurunan sensitiviti (rintangan menengah) kepada mereka, yang disebabkan oleh pengurangan pengikatan agen-agen ini kepada penerima reseptor sensitif insulin. Dalam sesetengah pesakit ini, preskripsi terapi insulin untuk masa yang singkat dapat memulihkan kepekaan reseptor glukosa dan membolehkan kita kembali kepada penggunaan PSM.

Rintangan sekunder terhadap tablet dengan ubat pengurangan gula secara umum dan ubat sulfonylurea, khususnya, boleh berlaku untuk beberapa sebab: DM-1 (autoimun) disalah taati sebagai diabetes jenis 2, tidak ada penggunaan agen bukan farmakologi untuk rawatan DM-2 (terapi diet, dos fizikal beban), ubat yang digunakan dengan kesan hyperglycemic (glucocorticoids, estrogen, diuretik thiazide dalam dos yang besar, L-thyroxine).

Keburukan komorbiditi atau penambahan penyakit semasa juga boleh menyebabkan penurunan kepekaan terhadap TSP. Selepas menghentikan syarat-syarat ini, keberkesanan PSM boleh dipulihkan. Dalam sesetengah kes, dengan perkembangan rintangan sebenar kepada PSM, kesan positif dicapai dengan melakukan terapi gabungan dengan insulin dan TSP atau gabungan pelbagai kumpulan tablet pengurangan gula.

Sekretariat Nonsulfonylurea (glinida)

Jadual 11. Penggunaan Tanda Rahsia

Petunjuk untuk penggunaan rahsia:

• baru didiagnosis DM-2 dengan tanda-tanda rembesan insulin yang tidak mencukupi (tanpa berat badan berlebihan);
• DM-2 dengan hyperglycemia postprandial yang teruk;
• SD-2 pada umur tua dan tua;
• SD-2 dengan sikap tidak bertoleransi terhadap TSP yang lain.

Keputusan yang terbaik dengan penggunaan ubat-ubatan ini diperolehi pada pesakit dengan pengalaman kecil DM-2, iaitu dengan rembesan insulin yang diawetkan. Sekiranya, terhadap latarbelakang penggunaan ubat-ubatan ini, glikemia postprandial bertambah baik, dan glukemia puasa masih tinggi, mereka boleh digabungkan dengan metformin atau insulin yang berpanjangan sebelum tidur.

Repaglinide disingkirkan dari badan terutamanya melalui saluran gastrointestinal (90%) dan hanya 10% dalam air kencing, jadi ubat tidak dikontraindikasikan pada peringkat awal kegagalan buah pinggang. Nateglinide dimetabolismakan di hati dan diekskresikan dalam air kencing (80%), oleh itu penggunaannya pada pesakit dengan kekurangan hati dan buah pinggang adalah tidak diingini.

Spektrum kesan sampingan secretagogues adalah serupa dengan ubat-ubatan sulfonylurea, kerana kedua-duanya merangsang rembesan insulin endogen.

Biguanides

Pada masa ini, semua ubat-ubatan kumpulan biguanide, hanya metformin digunakan (glucofage, siofor, formin pliva). Kesan pengurangan gula metformin adalah disebabkan oleh beberapa mekanisme extrapancreatic (iaitu insulin yang tidak disenyawakan B-sel pankreas). Pertama, metformin mengurangkan peningkatan pengeluaran glukosa oleh hati akibat penindasan glukoneogenesis, kedua, ia meningkatkan kepekaan insulin pada tisu periferal (otot dan lebih rendah - lemak), ketiga, metformin mempunyai kesan anorexigenik yang lemah, keempat, - melambatkan penyerapan karbohidrat dalam usus.

Pada pesakit kencing manis, metformin meningkatkan metabolisme lipid dengan menurunkan trigliserida (TG), lipoprotein ketumpatan rendah (LDL), jumlah kolesterol dan kolesterol LDL dalam plasma. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan fibrinolytic kerana keupayaannya mempercepatkan trombolisis dan mengurangkan kepekatan fibrinogen dalam darah.

Petunjuk utama untuk penggunaan metformin adalah diabetes mellitus 2 dengan obesiti dan / atau hyperlipidemia. Dalam pesakit ini, metformin adalah ubat pilihan kerana ia menyumbang kepada penurunan berat badan dan tidak meningkatkan ciri hiperinsulinemia obesiti. Dos tunggal ialah 500-1000 mg, dos harian 2.5-3 g; dos harian yang berkesan untuk kebanyakan pesakit tidak melebihi 2-2.25 g.

Rawatan biasanya bermula dengan 500-850 mg sehari, jika perlu, meningkatkan dos sebanyak 500 mg dengan selang 1 minggu, diambil 1-3 kali sehari. Keuntungan metformin adalah keupayaannya untuk menekan kelebihan pengeluaran glukosa oleh hati. Dengan ini, lebih baik untuk memulakannya sekali sehari pada waktu petang untuk mencegah peningkatan glisemia pada waktu pagi.

Metformin boleh digunakan sebagai monoterapi dengan diet pada pesakit diabetes jenis 2 dan obesiti, atau bersamaan dengan PSM atau insulin. Terapi gabungan ini ditetapkan sekiranya kesan terapeutik yang diingini terhadap latar belakang monoterapi tidak tercapai. Pada masa ini terdapat ubat glibomet, yang merupakan gabungan glibenclamide (2.5 mg / tab.) Dan metformin (400 mg / tab).

Komplikasi potensi yang paling hebat untuk rawatan dengan biguanides adalah asidosis laktik. Peningkatan kemungkinan tahap laktat dikaitkan, pertama, dengan rangsangan pengeluarannya pada otot, dan kedua, dengan fakta bahawa laktat dan alanine adalah substrat utama glukoneogenesis yang ditekan apabila mengambil metformin. Walau bagaimanapun, perlu diandaikan bahawa metformin, yang ditetapkan untuk tanda-tanda dan mengambil kira kontraindikasi, tidak menyebabkan asidosis laktik.

Dengan mempertimbangkan farmakokinetik metformin, pembatalan sementara diperlukan apabila mentadbirkan bahan-bahan yang mengandung iodine radiopaque, sebelum anestesia umum yang akan datang (tidak kurang daripada 72 jam), semasa tempoh perioperatif (sebelum operasi dan beberapa hari selepas), dengan penambahan penyakit berjangkit akut dan pemburukan yang kronik.

Pada dasarnya terdapat toleransi baik metformin. Kesan sampingan, jika mereka berkembang, maka pada permulaan rawatan dan cepat hilang. Ini termasuk: kembung perut, mual, cirit-birit, ketidakselesaan di rantau epigastrik, kehilangan selera makan dan rasa logam di dalam mulut. Gejala dyspeptik terutamanya dikaitkan dengan kelembapan penyerapan glukosa dalam usus dan peningkatan dalam proses penapaian.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pelanggaran penyerapan usus vitamin B12. Reaksi alahan boleh berlaku. Oleh kerana tidak adanya kesan merangsang pada rembesan insulin, metformin sangat jarang menyebabkan perkembangan hipoglikemia, walaupun dengan berlebihan dan melangkau makanan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan metformin adalah: keadaan hypoxic dan asidosis daripada sebarang etiologi, kegagalan jantung, gangguan hati, buah pinggang, paru-paru, usia tua, penyalahgunaan alkohol.

Apabila merawat dengan metformin, kawalan diperlukan untuk beberapa penunjuk: hemoglobin (1 kali dalam 6 bulan), tahap kreatinin dan transaminase serum (1 kali setahun), jika mungkin - selepas tahap laktat dalam darah (1 kali dalam 6 bulan). Dengan penampilan sakit otot, kajian mendesak laktat darah diperlukan; Tahap normal ialah 1.3-3 mmol / l.

Thiazolidinediones (Glitazones) atau Sensitizers

Thiazolidinediones adalah tablet baru ubat penurun gula. Mekanisme tindakan mereka adalah keupayaan untuk menghilangkan ketahanan insulin, yang merupakan salah satu sebab utama perkembangan DM-2. Kelebihan tambahan thiazolidinediones terhadap semua TSP lain adalah tindakan penurunan lipid mereka. Actos (pioglitazone) mempunyai kesan hipolipidemik yang paling besar dan mampu menghilangkan hipertriglyceridemia dan meningkatkan kandungan lipoprotein anti-aterogenik berkepadatan tinggi (HDL).

Penggunaan thiazolidinediones pada pesakit dengan DM-2 membuka prospek untuk pencegahan komplikasi kardiovaskular, mekanisme pembangunan yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ketahanan insulin sedia ada dan metabolisma lipid yang merosot. Dalam erti kata lain, ubat-ubatan ini meningkatkan sensitiviti tisu periferi kepada tindakan fisiologi insulin endogen sendiri dan pada masa yang sama mengurangkan kepekatannya dalam darah.

Sekiranya tiada rembesan insulin endogen (DM-1) atau dengan penurunan dalam rembesannya (jangka panjang kencing manis jenis 2, disertai pampasan yang tidak memuaskan pada dos maksimum TSP), ubat-ubatan ini tidak boleh mempunyai kesan menurunkan gula.

Pada masa ini, dua ubat dari kumpulan ini digunakan: rosiglitazone (avandia) dan pioglitazone (actos) (Jadual 12).

Jadual 12. Penggunaan thiazolidinediones

80% kumpulan ubat ini dimetabolisme oleh hati dan hanya 20% yang diekskresikan oleh buah pinggang.

Thiazolidinediones tidak merangsang rembesan insulin oleh pankreas, oleh itu mereka tidak menyebabkan keadaan hypoglycemic dan membantu mengurangkan hiperglikemia puasa.

Semasa rawatan dengan glauzan, pemantauan mandatori fungsi hati (transaminase serum) diperlukan 1 kali setahun. Kesan sampingan lain yang mungkin adalah edema dan berat badan.

Petunjuk untuk kegunaan glauzan adalah:

• baru-baru ini didiagnosis DM-2 dengan tanda-tanda rintangan insulin (dengan tidak berkesan diet dan senaman sahaja);
• DM-2 dengan ketidakstabilan dos terapeutik purata PSM atau biguanides;
• SD-2 dengan sikap tidak bertoleransi kepada agen pengurangan gula lain.

Kontraindikasi untuk penggunaan glitazones adalah: peningkatan kadar transaminase serum oleh lebih daripada 2 kali, kegagalan jantung III-IV.

Persiapan kelas ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan sulfonylureas, metformin dan insulin.

Inhibitor A-glukosidase

Kumpulan ubat ini termasuk ubat-ubatan yang menghalang enzim saluran gastrousus, yang terlibat dalam pecahan dan penyerapan karbohidrat dalam usus kecil. Karbohidrat yang tidak diserap masuk ke dalam usus besar, di mana ia dipecahkan oleh flora usus ke CO₂ dan air. Pada masa yang sama, keupayaan penyerapan dan pengambilan glukosa ke dalam hati berkurangan. Mencegah penyerapan pesat dalam usus dan meningkatkan penggunaan glukosa oleh hati menyebabkan penurunan hiperglikemia postprandial, penurunan beban pada sel B pankreas dan hiperinsulinemia.

Pada masa ini, satu-satunya ubat yang didaftarkan dalam kumpulan ini ialah acarbose (glucobay). Penggunaannya berkesan dalam glukemia tinggi selepas makan dan normal - pada perut kosong. Petunjuk utama untuk penggunaan glucobay adalah cara ringan diabetes jenis 2. Rawatan bermula dengan dos kecil (50 mg dengan makan malam), secara beransur-ansur meningkatkannya kepada 100 mg 3 kali sehari (dos optimum).

Dengan monoterapi dengan glucobay, reaksi hypoglycemic tidak berkembang. Kemungkinan penggunaan dadah digabungkan dengan ubat lain yang menurunkan ubat gula, terutamanya merangsang rembesan insulin, boleh mencetuskan perkembangan tindak balas hipoglikemik.

Kesan sampingan acarbose adalah kembung perut, kembung, cirit-birit; reaksi alergi yang mungkin. Dengan rawatan dan diet yang berterusan (penghapusan pengambilan karbohidrat yang berlebihan) aduan dari saluran gastrousus hilang.

Kontra untuk pelantikan acarbose:

• penyakit usus yang berkaitan dengan penyerapan terjejas;
• kehadiran diverticula, ulser, stenosis, fissures saluran gastrointestinal;
• sindrom gastrokardik;
• Hypersensitivity to acarbose.

T.I. Rodionova

Pengelasan tablet untuk rawatan diabetes jenis 2

Maklumat dalam artikel itu tidak akan menjadi baru bagi orang-orang yang mengetahui secara langsung apa penyakit abad ke-21, diabetes mellitus, dan ini bukan matlamat. Walau bagaimanapun, ia akan sangat berguna bagi mereka yang memerlukan maklumat terperinci dan sistematik mengenai diabetes jenis 2 dan bagaimana untuk merawatnya.

Secara ringkas mengenai diabetes

Untuk menyegarkan semula ingatan, perlu diperhatikan bahawa dunia bergelut dengan dua jenis diabetes dengan kejayaan yang berbeza-beza. Apakah perbezaan asas mereka?

Yang pertama dikaitkan dengan disfungsi pankreas, yang terhenti menghasilkan jumlah insulin yang diperlukan yang mengawal gula darah.

Dalam jenis kedua penyakit gula, pankreas menghasilkan jumlah insulin yang mencukupi, tetapi organ-organ dan tisu-tisu individu berhenti untuk melihat isyarat insulin yang mengawal selia ini.

Kemudian, "penjana insulin" yang tidak memahami mula menghasilkan lebih banyak hormon ini, yang membawa kepada kemerosotan paling awal sel-sel beta yang bertanggungjawab untuk sintesisnya.

Ini adalah terima kasih kepada perbezaan-perbezaan penyakit yang mendapat nama mereka:

Kami berharap sekarang semuanya menjadi jelas dan logik untuk meneruskan ke bahagian seterusnya - rawatan diabetes jenis 2. Dia, dengan cara itu, berlaku pada 90% pesakit dengan penyakit ini.

Penggunaan ubat untuk diabetes jenis 2

Sehingga kini, rawatan ubat diabetes jenis 2 tidak dapat menyingkirkan penyakit itu sepenuhnya, melupakannya selama-lamanya. Tetapi ini adalah untuk anda memahami, bukan ayat. Diet dan mengambil ubat yang berkaitan akan membolehkan anda terus menikmati kehidupan dan tidak kehilangan kecerahan warna.

Membangunkan strategi rawatan, doktor menganggap empat peringkat taktikal, termasuk bantuan perubatan:

1. Yang pertama: diet rendah karbohidrat.
2. Kedua: diet rendah karbohidrat + kemasukan tenaga fizikal yang aktif.
3. Ketiganya: pil pertama + pil diabetes yang merangsang insulin insulin sel.
4. Keempat: terlibat dalam bentuk kencing manis yang teruk. Dua + suntikan ubat suntikan + pertama.

Rawatan skematik diabetes mellitus 2

Ubat asas untuk rawatan

Mengantisipasi kajian terperinci mengenai ubat-ubatan yang mempengaruhi hasil yang menggalakkan dalam rawatan penyakit gula, perlu diperhatikan bahawa senarai pil untuk diabetes jenis 2 agak besar dan dibahagikan kepada beberapa kategori.

Mereka berbeza dalam organ yang terjejas, dan lokasi:

• pankreas;
• jejunum;
• tisu periferi.

Gejala pemersatu dan tujuan utama semua ubat adalah penurunan paras gula darah.

Kumpulan utama termasuk:

1. Sulfonylurea. Kumpulan ini kerana motivasi pankreas membantu mengurangkan tahap gula.
2. Biguanides. Mekanisme tindakan didasarkan pada merangsang proses pengambilan glukosa dengan menekan glukoneogenesis.
3. Thiazolidinedione. Apabila ubat-ubatan ini diambil, rintangan insulin berkurang, iaitu, sel-sel mula aktif bertindak balas terhadap insulin, dengan itu menurunkan kadar gula darah.
4. Inhibitor Alpha glucosidase. Apabila perut menyerap pelbagai karbohidrat, agen ini mengurangkan aktiviti usus, yang seterusnya, mengurangkan kandungan glukosa.
5. Tanah liat. Menggalakkan pengeluaran insulin dan, dengan itu, mengurangkan gula darah.
6. Increkina. Satu kumpulan ubat baru yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran insulin.

Derivatif Sulfonyl Urea

Dalam proses rawatan diabetes jenis kedua ubat hipoglikemik, yang berdasarkan sulfonylurea, bekerja dalam beberapa bidang:

• mengurangkan kehadiran glikogen dalam darah;
• memacu rembesan insulin;
• mengaktifkan fungsi sel β-pankreas.

1. Semua ubat mempunyai kesan hipoglikemik yang ketara.
2. Sesetengah ubat (lihat petunjuk) meminimumkan kemungkinan pembekuan darah.
3. Bermakna seperti Gliclazide MB - secara aktif melindungi buah pinggang.

1. Terdapat risiko hipoglikemia yang agak tinggi - penurunan gula di bawah norma.
2. Perkembangan rintangan pesat - ketahanan badan terhadap ubat-ubatan ini.
3. Apabila terdedah kepada proses insulin terdapat kebarangkalian rangsangan selera yang tinggi dan, akibatnya, peningkatan berat badan.

• pendedahan berkesan direka untuk 12 jam, jadi ia mesti diambil dua kali sehari;
• ubat-ubatan kumpulan ini tidak disyorkan dengan kuat untuk penyakit kardiovaskular, kerana mereka mempunyai kesan negatif terhadap saluran kalium.

Biguanides

Kumpulan ubat ini, "membangkitkan" sel-sel, mendorong tindak balas mereka terhadap persepsi terhadap insulin yang dihasilkan sendiri, dan juga melambatkan usus apabila glukosa diserap.

Kesan sampingan yang dikenal pasti semasa ujian klinikal, mengenakan sekatan umur yang berkaitan dengan warga tua, serta pada pesakit yang menghidap penyakit jantung, hati, buah pinggang.

1. Tidak merangsang pengeluaran jumlah lebihan insulin dan untuk memberi motivasi kepada penggunaan lebih mendalam hormon telah dijana yang, seterusnya, melindungi pankreas daripada beban yang berlebihan.
2. Mereka mempunyai tindakan yang agak berkesan berbanding dengan agen kumpulan sulfonylurea.
3. Jangan menyumbang kepada kelaparan - ia mempunyai kesan yang baik terhadap penurunan berat badan.
4. Dalam proses mengambil profil lipid (kolesterol dalam darah) adalah bertambah baik dengan ketara.
5. Platelet hemostasis bertambah baik - proses pembentukan bekuan darah di dalam saluran yang rosak (penyembuhan).

• kemungkinan manifestasi disfungsi saluran gastrousus;
• tidak termasuk risiko pembentukan asid laktik - asidosis laktik.

Video dari Dr. Malysheva:

Inhibitor Α-glukosidase

Musuh kencing manis adalah pelbagai karbohidrat, seperti sukrosa, maltosa, kanji, dan lain-lain, walaupun mereka senang menghisap usus, menyebabkan bahaya besar pada tubuh. Untuk mengurangkan selera makan dan mengurangkan aktivitinya, inhibitor α-glukosidase (alpha-glucosidase) diambil.

Nama: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. Dalam semua persediaan, bahan aktif adalah acarbose.

1. Semasa mengambil inhibitor, tahap insulin tidak meningkat, iaitu, tidak ada ancaman hipoglikemia.
2. Acarbose meminimumkan proses penyerapan karbohidrat, mewujudkan keadaan untuk mengurangkan jumlah kalori yang digunakan dan, akibatnya, mengurangkan berat badan pesakit.
3. Telah diperhatikan bahawa penggunaan jangka panjang acarbose dapat mengurangkan kadar perkembangan proses aterosklerosis dalam sistem kardiovaskular.
4. Dengan sendirinya, inhibitor tidak menyatukan struktur darah dan tidak berbahaya dengan komplikasi.

1. Dalam proses pencernaan, sesetengah karbohidrat tidak mudah terdedah kepada tindakan enzim dan di dalam usus mereka adalah provokator utama penapaian, ia menunjukkan dirinya dalam meteorisme dan cirit-birit.
2. Berbanding dengan biguanides dan sulfonylurea, acarbose mempunyai kesan menurunkan gula yang lebih rendah.

Tanah liat

Mekanisme terapeutik cara ini adalah untuk menyekat saluran kalium ATP-sensitif yang terlibat dalam peraturan insulin yang dikeluarkan oleh sel-sel beta dan mengurangkan risiko hiperglisemia (gula berlebihan), yang boleh ikuti selepas makan.

Nama-nama: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• Kesan insulinotropik dicapai dalam masa yang sesingkat mungkin - 7 minit selepas makan;
• Pemulihan fasa pertama rembesan insulin berlaku disebabkan pengambilan glinida secara berkala;
• ubat-ubatan kumpulan ini memberikan kepekatan insulin yang optimum antara makanan.

• glinides, bertindak ke atas badan, secara tidak langsung mencetuskan peningkatan dalam jisim pesakit kencing manis.
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini membawa kepada ketagihan dan, akibatnya, keberkesanannya berkurangan.

Incretin

Seperti dalam konfrontasi klasik, peningkatan cara perubatan memerangi kencing manis tidak menonjol. Selama sepuluh tahun yang lalu, satu kejayaan yang nyata dalam perkakas telah dicapai. Sifat terapeutik yang mengagumkan hormon yang dapat secara aktif merangsang pengeluaran insulin - incretin ditemui.

Inti dari pengaruh mereka ialah selepas makan, terima kasih kepada incretin, lebih daripada 70% insulin disembur di dalam tubuh. Dan malangnya, pada pesakit diabetes jenis 2, aktiviti proses ini berkurang dengan ketara.

Untuk bantuan tubuh datang ubat baru yang mengaktifkan penghasilan semula insulin.

Mereka digabungkan menjadi dua kumpulan hormon:

1. Glucogon seperti peptida-1 atau AGO-GLP-1.
2. Polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa atau HIP.

Senarai ubat buatan asing yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan, peredaran mereka dibenarkan di wilayah Rusia.

Inilah ubat-ubatan yang paling popular:

• Exenatide (Byetta) - ubat dari Jerman.
• Lyraglutide adalah kumpulan farmaseutikal Denmark.
• Sitagliptin (Januvia) - dihasilkan oleh sebuah kilang farmaseutikal Belanda.
• Vildagliptin (Galvus) - pengeluaran Switzerland.
• Saksagliptin - ubat Amerika untuk diabetes.
• Linagliptin (Tranzheta) - dihasilkan di Jerman.
• Liksysenatyd adalah ubat Perancis.
• Albiglutid (Tanzum) - ubat dari Jerman.

Video tematik dari persidangan perubatan:

Ubat lain yang digunakan oleh pesakit kencing manis

Seperti yang diperhatikan berulang kali, "perang" dengan diabetes mellitus jenis kedua dilakukan dalam semua arah, tidak terhad hanya kepada ubat pengurangan gula.

Untuk mengelakkan kesan sampingan dan untuk mengukuhkan kebolehan fungsi badan secara umum, doktor menggunakan ubat untuk pelbagai tujuan:

1. Perjuangan menentang tekanan darah tinggi - antihipertensif.
2. Pengukuhan otot jantung dan saluran darah - kardio dan vasotonik.
3. Cara enzimatik untuk kerja seimbang saluran pencernaan: probiotik - bakteria dan prebiotik yang dibiakkan khas - "makanan" untuk probiotik.
4. Painkillers dan anticonvulsants. Dana ini diperlukan untuk meneutralkan polneuropati - komplikasi diabetes.
5. Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang menyekat manifestasi pembentukan trombogen.
6. Untuk memulihkan metabolisme (proses metabolik), fibril dan statin ditetapkan.

Gabungan

Dalam bahagian artikel di mana kumpulan ubat utama dipertimbangkan, ia ditekankan bahawa kadang-kadang penggunaan (mono) eksklusif satu jenis ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Para saintis telah membuat kesimpulan bahawa keberkesanan ubat penggunaan gabungan. Penyelesaian ini membolehkan kami meningkatkan kesan terapeutik dengan bertindak pada titik-titik yang berlainan badan, serta mengurangkan kesan sampingan.

Contoh gabungan yang berjaya dapat dikesan di dalam jadual:

Ubat-ubatan untuk pesakit kencing manis tua

Untuk rawatan kencing manis yang berkesan di kalangan pesakit tua dan tua, selain daripada kesan perubatan ke atas penyakit, perlu memasukkan dua program motivasi yang menyertai:

1. Penafian makanan berkalori tinggi.
2. Kemasukan dalam mod harian boleh dilaksanakan secara fizikal.

Di samping itu, untuk rawatan kompleks ubat menggunakan kumpulan berikut:

1. Biguanides: Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Derivatif sulfonylurea: Gliclazide, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Glyptins: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
4. Inhibitor Alpha Glucosidase: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin

Ubat antihipertensi

Ubat penurun tekanan darah diwakili oleh garis terpanjang di kalangan semua "saudara" keluarga perubatan yang besar.

Ia adalah hipertensi arteri (AH) yang dikaitkan dengan diabetes mellitus. Selalunya, gejala-gejalanya berlaku walaupun sebelum gambaran klinikal penyakit utama.

Senarai ubat yang mempunyai fungsi hipotensi agak luas, tetapi tidak semua mereka boleh menuntut sebagai pembantu dalam rawatan diabetes jenis 2 - ini semua berkaitan dengan berlakunya kesan sampingan.

Para saintis mengenal pasti lima kumpulan utama ubat antihipertensi:

1. Diuretik. Gelung diuretik dan thiazida: Indapamide, Ipotiazid, Hlortalidone, Edekrin, Lasix. Dadah dalam kumpulan ini hanya dapat mengurangkan tekanan darah, tetapi tidak menghapuskan hubungan sebab-akibat.
2. Penyekat reseptor Angiotensin II: Losartan, Mikardis - mereka serupa dalam tindakan untuk ACE inhibitors, tetapi lebih baik diterima oleh pesakit.
3. Para antagonis kalsium: Nifedipine, Verapamil, memperluas lumen saluran darah, mengurangkan kemungkinan albuminuria - pelepasan lebih banyak protein dalam air kencing.
4. Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (penghambat ACE): Enalapril, Captopril - melindungi jantung dan saluran darah, memberikan kesan nefroprotective.
5. Penyekat beta: Nebilet, Carvedol - mempunyai kesan ke atas tisu selular yang terletak di jantung dan buah pinggang.

Statin dan fibril

Tujuan kumpulan ini adalah sukar untuk memandang rendah, kerana ia adalah alat yang berkesan dalam memerangi penyakit vaskular atherosclerosis.

Statin mengawal proses pembentukan kolesterol, menahan rupa plak pada dinding dalaman pembuluh darah.

Senarai ubat dari kumpulan statin:

• Pitavastatin;
• Simvastatin;
• Lovastatin;
• Pravastatin;
• Ozuvastatin;
• Fluvastatin;
• Atorvastatin.

Fibrates tertumpu pada perencatan proses sintesis di hati trigliserida - lemak neutral dan penyingkiran dari darah.

Ini termasuk:

Video dari Dr. Malysheva:

Neuroprotectors

The insidiousness of the "penyakit manis," seperti diabetes mellitus juga dipanggil, memanifestasikan dirinya dalam banyak cara. Dalam sesetengah kes, walaupun sistem saraf kita tidak dapat menahannya.

Kekalahan dan kemurungannya mempunyai manifestasi berikut:

• strok serebrum;
• encephalopathy diabetik.
• polneuropati distal simetri;
• neuropati diabetes;
• polneuropati autonomi;
• amyotrofi diabetes;
• neuropati tengkorak;
• neuropati kaki diabetes.

Oleh itu, tujuan utama neuroprotectors adalah untuk mengimbangi metabolisme otak (metabolisme) dan bekalan tenaga maksimum sel-selnya.

Ia adalah neuroprotectors yang boleh dipercayai pembantu otak dalam pembangkang terhadap pelbagai manifestasi negatif, termasuk diabetes jenis 2.

Mengikut lokasi penggunaan, kumpulan neuroprotectors dibahagikan kepada lima subkumpulan:

1. Ubat yang meningkatkan peredaran darah: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Nootropic: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioksidan: Corvitin, Quercetin, Glycine, Flacumin, Niacin, Glutamine, Complat
4. Ubat tindakan gabungan: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogens: Eleutherococcus tincture, ekstrak ginseng cecair, warna Schizandra Cina.

Kencing manis jenis 2 adalah penyakit serius yang radikal mengubah keseluruhan gaya hidup seseorang. Bagaimanapun, jangan putus asa.

Kami mengambil anak panah di tangan kami dan cat dalam warna-warna cerah setiap hari yang datang, berdasarkan palet tiga komponen utama: diet kalori rendah kalori, usaha fizikal yang optimum dan rawatan dadah yang komprehensif.

Percayalah - gambar akan menjadi menakjubkan.