Insipidus diabetes lebih berbahaya

• Sebabnya

Insipidus diabetes adalah penyakit endokrin yang agak jarang terjadi yang disebabkan oleh kekurangan atau kekurangan mutlak vasopressin (hormon bukan gyro-pituitari) dan memperlihatkan dirinya dalam melegakan kencing (polyuria) dan dahaga yang kuat (polydipsia).

Lebih terperinci tentang apa itu penyakit ini, apa sebabnya, gejala pada lelaki dan wanita, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk orang dewasa - pertimbangkan seterusnya.

Apakah diabetes insipidus?

Insipidus diabetes adalah penyakit kronik hipotalamus-sistem hipofisis yang berkembang disebabkan oleh kekurangan dalam badan hormon vasopressin, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utama yang merupakan perkumuhan jumlah besar air kencing berkepekatan rendah.

Penyakit ini mungkin bermula dengan tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda utama diabetes insipidus meningkat dahaga dan kencing kerap.

Walaupun terdapat dua jenis penyakit serupa - diabetes mellitus dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang berbeza, tetapi gejala-gejala itu bertindih. Mereka bersatu hanya dengan beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit itu disebabkan oleh gangguan yang sama sekali berbeza dalam tubuh.

Tubuh mempunyai sistem yang kompleks untuk mengimbangi jumlah dan komposisi cecair. Buah pinggang, dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, membentuk air kencing, yang terkumpul di dalam pundi kencing. Apabila pengambilan air berkurangan atau terdapat kehilangan air (berpeluh berlebihan, cirit-birit), buah pinggang akan menghasilkan kurang air kencing untuk mengekalkan cecair di dalam badan.

Hipotalamus - rantau otak yang bertanggungjawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin badan, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga dipanggil vasopressin.

Di dalam diabetes mellitus, segala yang ditapis dikeluarkan dari badan. Liters dan juga puluhan liter sehari diperoleh. Sememangnya, proses ini membentuk dahaga yang kuat. Orang yang sakit terpaksa minum banyak cecair untuk entah bagaimana membuat kekurangan dalam badan.

Insipidus diabetes adalah endokrinopati yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berusia 20-40 tahun. Dalam setiap kes 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan neurosurgikal.

Di kalangan kanak-kanak, diabetes insipidus biasanya merupakan bentuk yang lahir, walaupun diagnosisnya mungkin agak lewat - selepas 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang diperolehi lebih kerap didiagnosis.

Pengkelasan

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus, bergantung pada tahap di mana gangguan itu berlaku. Alokasikan pusat (neurogenik, hypothalamic-pituitari) dan buah pinggang (nephrogenic).

Insipidus diabetes neurogenik

Insipidus diabetes neurogenik (pusat). Dibangunkan sebagai akibat daripada perubahan patologi dalam sistem saraf, khususnya, dalam hipotalamus atau lobus posterior kelenjar pituitari. Sebagai peraturan, penyebab penyakit dalam kes ini adalah operasi untuk keluarkan kelenjar pituitari, patologi infiltratif kawasan ini (hemochromatosis, sarcoidosis), trauma, atau perubahan dalam keadaan keradangan.

Sebaliknya, jenis diabetes insipidus utama terbahagi kepada:

• idiopatik - jenis penyakit keturunan, yang dicirikan oleh penurunan dalam sintesis ADH;
• gejala - berkembang terhadap latar belakang patologi lain. Ia mungkin seperti yang diperolehi (berkembang semasa hidup), sebagai contoh, disebabkan oleh TBI, perkembangan tumor. Atau kongenital (dengan mutasi gen).

Dengan insipidus kencing manis pusat jangka panjang, pesakit kelihatan tidak peka hati terhadap hormon antidiuretik yang dilancarkan secara buatan. Oleh itu, lebih cepat rawatan kencing manis bukan gula dalam bentuk ini dimulakan, lebih baik prognosis.

Diabetes renal insipidus

Apa itu? Renal atau nephrogenic ND - dikaitkan dengan kepekaan dikurangkan tisu buah pinggang kepada kesan vasopressin. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa. Penyebab patologi menjadi sama dengan ketinggalan struktur nefron, atau penentangan reseptor buah pinggang kepada vasopressin. Diabetes buah pinggang boleh menjadi kongenital, dan boleh berlaku akibat kerosakan pada sel-sel buah pinggang dengan ubat-ubatan.

Kadang-kadang terdapat juga insipidus jenis diabetes ketiga yang mempengaruhi wanita semasa kehamilan. Ini agak jarang berlaku. Ia berlaku kerana pemusnahan hormon oleh enzim plasenta yang terbentuk. Selepas kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetis buah pinggang insipidus di kalangan orang dewasa berkembang akibat kegagalan buah pinggang pelbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan litium, hiperkalsemia, dan sebagainya.

Sebabnya

Insipidus diabetes berkembang apabila ketidakcukupan hormon antidiuretik (ADH) berlaku; vasopressin adalah relatif atau mutlak. ADH menghasilkan hipotalamus dan ia melakukan pelbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kencing.

penyakit keturunan tidak diabetes insipidus, tetapi beberapa autosomal resesif sindrom diwarisi (contohnya, penyakit Tungsten, lengkap atau tidak lengkap diabetes insipidus) mewakili sebahagian daripada klinik, menunjukkan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang memprihatinkan kepada perkembangan patologi ini adalah:

• penyakit bersifat berjangkit, terutamanya virus;
• tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
• metastasis di kawasan hipotalamus kanser bukan serebrum (biasanya bronkogenik - berasal dari tisu bronkial, dan kanser payudara);
• kecederaan tengkorak;
• gegaran;
• kecenderungan genetik.

Dengan bentuk idiopatik diabetes insipidus di dalam badan pesakit, tanpa alasan yang jelas, antibodi mula dihasilkan, yang memusnahkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

diabetes insipidus buah pinggang (bentuk buah pinggang) berlaku akibat mabuk oleh bahan-bahan kimia, gangguan atau penyakit sistem kencing yang dipindahkan (buah pinggang kegagalan giperkaltsinoza, amyloidosis, glomerulonephritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini adalah sama pada lelaki dan wanita, pada usia apa pun, paling kerap pada usia 20-40 tahun. Keterukan gejala penyakit ini bergantung pada tahap kekurangan vasopressin. Dengan sedikit gejala klinikal hormon boleh dipadamkan, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala pertama diabetes insipidus muncul pada orang-orang yang telah kekurangan air minum - perjalanan, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang terdapat di insipidus kencing manis adalah seperti berikut:

• kencing yang berlebihan (sehingga 3-15 l air kencing setiap hari);
• jumlah urin utama berlaku pada waktu malam;
• dahaga dan peningkatan pengambilan cecair;
• kulit kering, loya dan muntah, kekejangan;
• gangguan mental (insomnia, kecerdasan emosi, menurunkan aktiviti mental).

Walaupun pesakit dibatasi menggunakan cecair, air kencing masih akan dikeluarkan dalam kuantiti yang besar, yang akan mengakibatkan dehidrasi umum organisma.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda umum, terdapat beberapa gejala individu yang berlaku pada pesakit yang berlainan gender dan umur:

• Inkontinensia kencing;
• Dahaga yang sengit;
• Mengurangkan libido;
• Ketidakstabilan emosi;
• Sakit kepala;
• Masalah tidur dan kedalaman tidur;
• Berat badan;
• Kering, kulit berkeringat;
• Fungsi buah pinggang yang merosot;
• Dehidrasi.

• selera makan miskin
• berat badan;
• kehilangan selera makan atau ketiadaan mutlaknya;
• sakit di perut, perasaan berat dan mual;
• ketidakstabilan najis, kerengsaan usus, rasa kembung, sakit kronik atau sakit pada hipokondrium yang betul;
• pedih ulu hati, belching dan muntah;
• pelanggaran kitaran haid semulajadi, dalam beberapa kes - keguguran spontan dan perkembangan ketidaksuburan.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahawa wanita mempunyai diabetes insipidus:

• kepadatan air kencing di bawah 1005;
• kepekatan rendah dalam vasopressin darah;
• menurunkan tahap kalium dalam darah;
• peningkatan paras natrium dan kalsium dalam darah;
• peningkatan dalam diuresis harian.

Sekiranya bentuk buah pinggang diabetik dikesan, perundingan dengan pakar urolog diperlukan. Apabila terlibat dalam proses organ-organ kemaluan dan pelanggaran aliran kitaran haid, adalah perlu untuk berunding dengan pakar ginekologi.

• menurun selera makan;
• sedikit berat badan atau kekurangannya;
• peningkatan muntah semasa makan;
• buang air besar;
• enuresis pada waktu malam;
• kesakitan di sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang berlaku dalam keadaan di mana kehilangan cairan air kencing dari badan tidak cukup diisi semula. Untuk manifestasi ciri dehidrasi adalah:

• kelemahan umum dan takikardia
• muntah
• gangguan skala mental.

Terdapat juga bekuan darah, gangguan neurologi dan hipotensi, yang boleh mencapai keadaan runtuh. Perlu diperhatikan bahawa walaupun dehidrasi teruk disertai oleh pemeliharaan poliuria.

Diagnostik

Seorang doktor yang berkaitan dengan patologi yang sama adalah seorang ahli endokrinologi. Jika anda merasakan kebanyakan gejala penyakit ini, maka perkara pertama adalah pergi ke ahli endokrinologi.

Pada lawatan pertama, doktor akan menjalankan "wawancara". Ia akan memberitahu anda berapa banyak air minuman seorang wanita setiap hari, sama ada terdapat masalah dengan kitaran haid, kencing, dia mempunyai patologi endokrin, tumor, dan sebagainya.

Dalam kes yang biasa, diagnosis diabetes insipidus tidak sukar dan berdasarkan:

• dahaga melampau
• Jumlah air kencing setiap hari lebih daripada 3 liter sehari
• hyperosmolality plasma (lebih daripada 290 mosm / kg, bergantung kepada pengambilan cecair)
• natrium yang tinggi
• hypoosmolality urine (100-200 mosm / kg)
• ketumpatan relatif rendah air kencing ( <1010).

Diagnosis makmal diabetes insipidus termasuk berikut:

• Ujian Zimnitsky - pengiraan yang tepat bagi cecair harian dan cecair yang dikeluarkan;
• pemeriksaan ultrasound buah pinggang;
• Pemeriksaan X-ray tengkorak;
• kompilasi tomografi otak;
• echoencephalography;
• urografi ekskresi;
• analisis biokimia terperinci mengenai darah: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus disahkan berdasarkan data makmal:

• tahap osmolariti air kencing yang rendah;
• tahap osmolariti plasma darah tinggi;
• ketumpatan air kencing relatif rendah;
• natrium tinggi dalam darah.

Rawatan

Setelah mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi ditetapkan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya - penyingkiran tumor, rawatan penyakit mendasar, penghapusan kesan kecederaan otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan, desmopressin (analog sintetik hormon) ditetapkan untuk semua jenis penyakit. Ia digunakan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Pada masa ini, persediaan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi insipidus kencing manis pusat. Ia dihasilkan dalam 2 bentuk: titisan intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Cadangan klinikal juga termasuk penggunaan ejen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang pengeluaran hormon badan. Oleh kerana perkumuhan air kencing yang banyak menyebabkan dehidrasi badan, salin ditadbir kepada pesakit untuk memulihkan keseimbangan garam air.

Dalam rawatan diabetes insipidus, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem saraf (contohnya, Valerian, Brom) juga boleh ditetapkan. Diabetes nephrogenic melibatkan perlantikan ubat anti-radang dan diuretik thiazide.

Komponen penting rawatan diabetes insipidus adalah pembetulan imbangan garam air menggunakan pentadbiran infusi sejumlah besar larutan garam. Untuk berkesan mengurangkan diuretik, diuretik sulfonamide adalah disyorkan.

Oleh itu, diabetes insipidus adalah akibat dari kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia kerana pelbagai sebab. Walau bagaimanapun, ubat moden boleh mengimbangi kelemahan ini dengan bantuan terapi gantian dengan analog sintetik hormon itu.

Terapi yang kompeten mengembalikan orang sakit kepada kehidupan yang penuh. Ini tidak boleh dipanggil pemulihan lengkap dalam erti literal perkataan, bagaimanapun, dalam kes ini, keadaan kesihatan sedekat mungkin normal.

Pemakanan dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangkan kencing, dan sebagai tambahan, mengisi semula tubuh dengan rizab vitamin dan mineral yang mereka "kalah" kerana sering mendesak ke tandas.

Adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada penyediaan hanya dengan cara sedemikian:

• mendidih;
• untuk pasangan;
• renehkan makanan dalam kuali dengan minyak zaitun dan air;
• bakar dalam ketuhar, lebih baik dalam lengan, untuk keselamatan semua nutrien;
• dalam periuk perlahan, kecuali mod "goreng".

Apabila seseorang mengalami diabetes insipidus, diet itu harus mengecualikan kategori produk yang meningkatkan kehausan, misalnya, gula-gula, makanan goreng, rempah dan perasa, alkohol.

Diet berdasarkan prinsip berikut:

• mengurangkan jumlah protein yang digunakan, meninggalkan kadar karbohidrat dan lemak;
• mengurangkan kepekatan garam, mengurangkan penggunaannya kepada 5 g sehari;
• makanan harus terdiri daripada sayur-sayuran dan buah-buahan;
• untuk menghilangkan dahaga anda, gunakan jus semulajadi, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan;
• makan hanya daging tanpa lemak;
• termasuk dalam diet ikan dan makanan laut, kuning telur;
• mengambil minyak ikan dan fosforus;
• sering makan dalam bahagian kecil.

Menu contoh untuk hari ini:

• sarapan pagi pertama - telur dadar (dikukus) sebanyak 1.5 telur, vinaigrette (dengan minyak sayuran), teh dengan lemon;
• Sarapan pagi kedua - epal panggang, jeli;
• makan tengah hari - sup sayur-sayuran, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
• Teh petang - sup dogrose, jem;
• makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim masam, teh dengan limau.

Minum yang banyak diperlukan kerana tubuh kehilangan banyak air semasa dehidrasi dan perlu diberi pampasan.

Pemulihan rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berunding dengan ahli endokrin, kerana kemungkinan kontraindikasi.

1. Dua puluh gram bunga elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan sup yang dihasilkan ditanam selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sudu madu dan dimakan tiga kali sehari.
2. Untuk menghilangkan dahaga dan mengurangkan air kencing, perlu untuk merawat burdock sebagai infusi. Untuk penyediaan peralatan memerlukan 60 gram akar tumbuhan ini, yang perlu mengisar seberapa banyak yang mungkin, tertidur dalam termos liter dan tuangkan air mendidih hingga jumlah penuh. Ia adalah perlu untuk menegaskan akar burdock sehingga pagi, selepas itu ubat itu diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
3. Penyebaran motherwort dari diabetes insipidus. Bahan-bahan: motherwort (1 bahagian), akar valerian (1 bahagian), hop hop (1 bahagian), rosehips dan pudina (1 bahagian), air mendidih (250 ml). Semua ramuan herba dicampur dan dihancurkan dengan teliti. Ambil 1 sudu campuran dan tuangkan air mendidih. Senaraikan jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum waktu tidur. Manfaat: infusi menenangkan badan, melegakan kerengsaan, meningkatkan tidur.
4. Untuk mengurangkan kehausan dan mengembalikan keseimbangan dalam badan, anda boleh menggunakan daun walnut yang ditanam. Daun daun tumbuhan ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Selepas itu, satu sudu teh bahan kering diseduh dengan satu gelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam masa lima belas minit, sup yang dihasilkan boleh dimakan seperti teh biasa.
5. Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan pengumpulan pelbagai herba: adas motherwort, valerian, adas, biji jintan. Semua bahan mesti diambil dalam kuantiti yang sama, campurkan dengan baik. Selepas itu, satu sudu campuran kering dicurahkan dengan segelas air mendidih dan diselitkan sehingga cecair sepenuhnya disejukkan. Ia perlu menerima cara pada setengah kaca sebelum tidur.

Ramalan

Insipidus diabetes yang berkembang dalam tempoh postoperative atau selama kehamilan adalah lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai tidak ada bahaya untuk hidup, walaupun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes-kes penghapusan tumor yang berjaya, rawatan spesifik diabetes kardiovaskular, malaria, genetik sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang sepatutnya sering dikekalkan keupayaan untuk bekerja.

Insipidus diabetes

Diabetes insipidus ("diabetes") - penyakit yang timbul apabila tidak ada pembebasan hormon antidiuretik (ADH) atau pengurangan sensitiviti rangkaian buah pinggang kepada tindakannya. Akibatnya, terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah cecair yang dikeluarkan dalam air kencing, rasa tidak enak yang dahsyat. Sekiranya kerugian cecair tidak dikompensasi sepenuhnya, maka dehidrasi berkembang - dehidrasi, ciri khas yang bersifat poliuria. Diagnosis diabetes insipidus adalah berdasarkan gambar klinikal dan penentuan tahap ADH dalam darah. Untuk menentukan punca perkembangan diabetes insipidus, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan.

Insipidus diabetes

Diabetes insipidus ("diabetes") - penyakit yang timbul apabila tidak ada pembebasan hormon antidiuretik (ADH) atau pengurangan sensitiviti rangkaian buah pinggang kepada tindakannya. Rawatan kecacatan ADH oleh hypothalamus (kekurangan mutlak) atau peranan fisiologinya dengan pembentukan yang mencukupi (kekurangan relatif) menyebabkan penurunan dalam proses reabsorpsi (sedutan terbalik) cecair di tubula buah pinggang dan perkumuhannya dengan air kencing ketumpatan relatif rendah. Dengan insipidus kencing manis disebabkan oleh pembebasan sejumlah besar air kencing, kehausan yang tidak dapat dihilangkan dan jumlah dehidrasi badan yang terbentuk.

Insipidus diabetes adalah endokrinopati yang jarang berlaku, ia berkembang tanpa mengira jantina dan kumpulan umur pesakit, lebih kerap pada orang berusia 20-40 tahun. Dalam setiap kes 5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi campur tangan neurosurgikal.

Pengkelasan diabetes insipidus

Endokrinologi moden mengklasifikasikan diabetes insipidus, bergantung pada tahap di mana gangguan itu berlaku. Terdapat pusat (neurogenik, hypothalamic-pituitary) dan buah pinggang (nephrogenic) bentuk diabetes insipidus. Dalam bentuk utama, gangguan ini berkembang pada tahap rembesan hormon antidiuretik oleh hipotalamus atau pada tahap pembebasannya ke dalam darah. Dalam bentuk buah pinggang, terdapat pelanggaran persepsi ADH oleh sel-sel tubulus distal nefrons.

Insipidus diabetes pusat dibahagikan kepada idiopatik (penyakit keturunan yang dicirikan oleh penurunan sintesis ADH) dan gejala (berlaku terhadap latar belakang patologi lain). Insipidus kencing manis boleh berkembang semasa hidup (diperolehi) selepas kecederaan otak traumatik, tumor dan proses infiltratif otak, meningoencephalitis, atau didiagnosis dari lahir (kongenital) semasa mutasi gen ADH.

Bentuk buah pinggang diabetes insipidus agak jarang berlaku dengan kecenderungan anatomi nefron atau pelanggaran kepekaan reseptor terhadap hormon antidiuretik. Gangguan ini boleh menjadi kongenital atau berkembang akibat kerosakan perubatan atau metabolik pada nefrons.

Punca diabetes insipidus

Bentuk utama diabetes insipidus yang berkaitan dengan pemusnahan hipofisis-hipofisis akibat daripada tumor primer atau metastatik, campur tangan neurosurgis, vaskular, tuberkulosis, malaria, lesi sifilis, dan lain-lain, lebih kerap dikesan. penampilan antibodi ke sel penghasil hormon.

Bentuk renal diabetes insipidus mungkin disebabkan oleh penyakit buah pinggang kongenital atau diperoleh (kegagalan buah pinggang, amyloidosis, hypercalcemia) atau keracunan litium. Bentuk-bentuk kongenital diabetes insipidus yang paling kerap berkembang dengan warisan resesif autosom dari sindrom Wolfram, yang dalam manifestasinya dapat lengkap (dengan kehadiran non-gula dan diabetes, atrofi saraf optik, pekak) atau separa (menggabungkan gula dan bukan kencing manis).

Gejala diabetes insipidus

Manifestasi manifestasi kencing manis insipidus adalah poliuria dan polidipsia. Poliuria diwujudkan dengan peningkatan dalam jumlah urin harian yang dikumuhkan (biasanya sehingga 4-10 liter, kadang kala 20-30 liter). Urin tidak berwarna, dengan sedikit garam dan unsur-unsur lain dan berat khusus yang rendah (1000-1003) dalam semua bahagian. Rasa dahaga yang tidak dapat dihilangkan untuk insipidus diabetes membawa kepada polidipsia - penggunaan sejumlah besar cecair, kadang-kadang sama dengan yang hilang dengan air kencing. Keparahan diabetes insipidus ditentukan oleh tahap kekurangan hormon antidiuretik.

Insipidus diabetes idiopatik biasanya berkembang dengan ketara, tiba-tiba, kurang kerap - bertambah secara beransur-ansur. Kehamilan boleh mencetuskan permulaan penyakit. Sering menggesa kencing (pollakiuria) membawa kepada gangguan tidur, neurosis, peningkatan keletihan, ketidakseimbangan emosi. Pada kanak-kanak, manifestasi awal insipidus kencing manis adalah enuresis, kerapangan pertumbuhan dan akil baligh.

Manifestasi akhir diabetes insipidus adalah pengembangan pelvis buah pinggang, ureter, pundi kencing. Akibat daripada beban air, keterlaluan dan prolaps perut berlaku, dyskinesia biliary dan kerengsaan kronik usus berkembang.

Kulit pada pesakit diabetes insipidus kering, rembesan peluh, air liur dan selera makan dikurangkan. Kemudian, dehidrasi, penurunan berat badan, muntah, sakit kepala, menurunkan tekanan darah. Dengan diabetes insipidus yang disebabkan oleh kerosakan pada otak, gangguan neurologi dan gejala kelumpuhan pituitari (panhypopituitarism) berkembang. Pada lelaki, kelemahan berpanjangan berkembang, pada wanita, disfungsi haid.

Komplikasi diabetes insipidus

Insipidus diabetes adalah berbahaya dengan perkembangan dehidrasi badan, dalam kes-kes di mana kehilangan cecair dari air kencing tidak dapat diisi dengan secukupnya. Dehidrasi ditunjukkan oleh kelemahan umum yang teruk, takikardia, muntah, gangguan mental, pembekuan darah, hipotensi sehingga keruntuhan, gangguan neurologi. Walaupun dengan dehidrasi teruk, poliuria berterusan.

Diagnosis diabetes insipidus

Kes-kes yang biasa membolehkan kita untuk mengesyaki insipidus kencing manis dengan rasa tidak puas hati dan melepaskan lebih daripada 3 liter air kencing setiap hari. Untuk menganggarkan jumlah harian air kencing, Zimnitsky diuji. Dalam kajian air kencing menentukan kepadatan relatif rendah (290 mosm / kg), hiperkalsemia dan hipokalemia. Diabetes mellitus dikecualikan oleh definisi glukosa darah puasa. Apabila bentuk pusat diabetes insipidus dalam darah ditentukan oleh kandungan ADH yang rendah.

Keputusan indikatif ujian dengan kekurangan zat makanan: melarang pengambilan cecair selama 10-12 jam. Diabetes mellitus, penurunan berat badan lebih daripada 5% berlaku, sambil mengekalkan berat badan yang rendah dan air kencing hypoosmolar. Penyebab diabetes insipidus didapati semasa pemeriksaan sinar-X, neuropsychiatrik, mata-mata. Lesi massa otak dikecualikan oleh MRI otak. Untuk diagnosis diabetes kencing ginjal ginjal menghabiskan ultrasound dan CT buah pinggang. Perundingan dengan ahli nefrologi. Kadang-kadang biopsi buah pinggang diperlukan untuk membezakan patologi buah pinggang.

Rawatan diabetes insipidus

Rawatan diabetes insipidus simtomatik bermula dengan penghapusan sebab (contohnya, tumor). Dalam semua bentuk diabetes insipidus, terapi penggantian ditetapkan oleh analog sintetik ADH - desmopressin. Ubat ini diberikan secara lisan atau intranasally (dengan instillation ke hidung). Penyediaan yang berpanjangan juga ditetapkan dari larutan minyak pituitrin. Dalam bentuk utama diabetes insipidus, chlorpropamide dan carbamazepine ditetapkan untuk merangsang rembesan hormon antidiuretik.

Pembetulan keseimbangan garam air dilakukan dengan penyerapan larutan garam dalam jumlah besar. Ketara mengurangkan diuresis dengan diuretik diabetes insipidus sulfonamide (hypochlorothiazide). Pemakanan untuk diabetes mellitus adalah berdasarkan sekatan protein (untuk mengurangkan beban pada buah pinggang) dan pengambilan karbohidrat dan lemak yang mencukupi, makanan yang kerap, dan peningkatan bilangan sayur-sayuran dan buah-buahan. Dari minuman, ia disyorkan untuk menghilangkan rasa dahaga dengan jus, minuman buah-buahan, memikat.

Prognosis diabetes insipidus

Insipidus diabetes yang berkembang dalam tempoh postoperative atau selama kehamilan adalah lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, berterusan. Dengan rawatan yang sesuai tidak ada bahaya untuk hidup, walaupun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pesakit diperhatikan dalam kes-kes penghapusan tumor yang berjaya, rawatan spesifik diabetes kardiovaskular, malaria, genetik sifilis. Dengan pelantikan terapi penggantian hormon yang sepatutnya sering dikekalkan keupayaan untuk bekerja. Cara yang paling menguntungkan dari bentuk nephrogenic diabetes insipidus pada kanak-kanak.

Apakah insipidus kencing manis yang berbahaya: kemungkinan akibat patologi

Ramai orang tahu bahawa dahaga yang kuat dan kencing yang kerap berlimpah adalah antara tanda-tanda kencing manis kencing manis. Dengan penyakit berbahaya ini, metabolisme glukosa terganggu dalam badan dan sindrom hyperglycemia berkembang.

Patologi yang kurang biasa - insipidus kencing manis - mempunyai simptom yang sama, tetapi punca perkembangan dan patogenesis yang berbeza. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, ia cepat membawa kepada komplikasi yang tidak diingini. Apakah diabetes insipidus yang berbahaya: cuba difahami.

Adakah ia dahaga? Semak kesihatan anda

Maklumat am

Diabetes insipidus - Kod ICD10 E23.2, N25.1 - penyakit langka yang berkaitan dengan fungsi gangguan sistem hipofalamus hipofalamus dan dicirikan oleh sindrom poliuria (melepaskan sehingga 10-15 liter air kencing setiap hari) dan polydipsia (dahaga yang tidak dapat ditanggung). Di tengah-tengah pembangunannya adalah kekurangan vasopressin (yang dikenali sebagai hormon antidiuretik) dan perkumuhan sejumlah besar air kencing yang tidak tertumpu oleh buah pinggang.

Selalunya masalah ini mempunyai genesis asas

Ini menarik. Di Latin, patologi terdengar seperti diabetes insipidus.

Penyebaran penyakit kronik ini adalah rendah - 3 kes setiap 100 ribu penduduk. Ia berlaku pada lelaki, wanita dan kanak-kanak dari mana-mana umur, tetapi lebih kerap pada orang muda. Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes diagnosis diabetes insipidus pada kanak-kanak lebih muda daripada setahun.

Punca dan mekanisme pembangunan

Antara kemungkinan faktor etiologi untuk perkembangan patologi:

• tumor hipotalamus / pituitari;
• metastasis tumor ke otak;
• Bekalan darah terjejas ke tisu otak;
• TBI;
• tubulopati utama, di mana terdapat pelanggaran persepsi hormon antidiuretik oleh sel sasaran.

Kadang-kadang sebabnya tidak dapat dijelaskan.

Adakah patologi ini diwarisi? Menurut kajian baru-baru ini, terdapat genetik yang ditentukan, atau bentuk penyakit keluarga.

Patogenesis gangguan telah dipelajari dengan cukup oleh endokrinologi. Insipidus diabetes berlaku dengan kekurangan hormon vasopressin (ADH). Biasanya, bahan ini disembur dalam hipotalamus, dan kemudian terkumpul dalam neurohypophysis.

Ia bertanggungjawab untuk reabsorption cecair dari air kencing utama di tubulus distal buah pinggang. Sekiranya ia kurang (atau jika ia berinteraksi secara tidak betul dengan reseptor di nephron buah pinggang), reabsorpsi bahagian cecair darah selepas penularan utama tidak berlaku, dan sindrom polyuria berkembang.

Hormon ini bukan sahaja bertanggungjawab untuk pengekalan cecair dalam badan.

Ia adalah tepat pada sebab-sebab dan mekanisme perkembangan sindrom patologi yang perbezaan utama antara diabetes mellitus dan diabetes bukannya terletak pada:

1. Yang pertama dikaitkan dengan insulin hormon pankreas mutlak atau relatif, yang kedua - dengan pelanggaran terhadap pengeluaran, rembesan dan tindakan biologi ADH.
2. Gejala makmal utama diabetes adalah hiperglikemia. Dengan diabetes insipidus, tahap gula dalam darah tetap normal.

Normoglisemia - nilai glukosa kekal pada 3.3-5.5 mmol / l

Pengkelasan

Sindrom diabetes insipidus berlaku dalam pelbagai gangguan kedua-dua sistem saraf pusat dan organ sasaran (buah pinggang). Dalam endokrinologi moden, adalah adat untuk membahagikan bentuk penyakit yang berbeza dengan tahap perubahan patologi.

Jadual: Klasifikasi penyakit:

Manifestasi klinikal

Bagaimanakah diabetes insipidus nyata?

Tanda-tanda patologi utama ditunjukkan di bawah:

• polydipsia - dahaga yang tidak dapat ditanggung, dahaga tidak semestinya, yang hanya hilang selepas mengambil jumlah cecair yang sangat besar;
• poliuria - kencing yang banyak melebihi 3-4 l / hari;
• Perubahan warna air kencing - ia menjadi telus dan hampir tidak berbau;
• kulit kering;
• menurunkan berpeluh.

Pesakit boleh meminum sehingga 8-10 liter cecair setiap hari.

Dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi di dalam badan pesakit dengan diabetes insipidus, komplikasi seperti agitasi saraf, hyperthermia berterusan, dan kesedaran terjejas, termasuk koma dan kematian, berlaku. Gejala-gejala ini menunjukkan tahap pelanggaran metabolisme garam air dan dehidrasi badan.

Beri perhatian! Walaupun manifestasi dehidrasi, pesakit diabetes insipidus mengekalkan tahap ekskresi yang tinggi dalam air kencing. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil masalah dengan serius dan segera merawat diabetes insipidus - akibat penyakit ini boleh membawa maut.

Kaedah diagnostik

Diagnosis sindrom tidak begitu sukar. Pemeriksaan pesakit yang disyaki tidak mencukupi ADH dijalankan dengan tujuan untuk:

• menentukan punca kerosakan (ujian makmal umum, MRI, ultrasound buah pinggang, kajian fungsional, kaunseling genetik);
• pengecualian sindrom insipidarnogo (ujian dengan malnutrisi).

Prinsip terapi

Bolehkah diabetes insipidus sembuh? Perubatan moden dan farmakologi boleh menampung hampir apa-apa pilihan untuk perkembangan sindrom. Walau bagaimanapun, sebelum merawat patologi, adalah penting untuk memahami alasannya.

Insipidus diabetes neurogenik menunjukkan terapi penggantian hormon sepanjang hayat. DDAVP adalah ubat yang digunakan secara meluas untuk rawatan patologi, bahan aktif utama di mana Desmopressin adalah analog sintetik ADH.

Ubat ini mempunyai beberapa bentuk pelepasan.

Bentuk nephrogenic penyakit memerlukan perlantikan diuretik thiazide dan wakil-wakil kumpulan NSAID.

Dengan diabetes insipidus sementara yang merumitkan perjalanan kehamilan, terapi khusus biasanya tidak diperlukan. Sekiranya kursus itu disertai dengan perkembangan dehidrasi, isu menggunakan produk berasaskan desmopressin diputuskan.

Bagaimana untuk merawat sindrom insipidarny? Kebanyakan pesakit dengan patologi ini dibantu oleh sesi individu atau kumpulan dengan psikoterapi / ahli psikologi.

Prognosis penyakit bergantung kepada bentuknya. Kebanyakan pesakit boleh mengandalkan pampasan yang berjaya dalam keadaan semasa mengambil pil. Malangnya, pemulihan sepenuhnya untuk penyakit ini belum dibincangkan.

Penyakit seperti kencing manis, disertai dengan penambahan kepekatan glukosa dalam darah, biasa dan biasa berlaku kepada ramai. Satu gangguan hormon yang kurang biasa yang dianggap sebagai endosrinologi adalah diabetes insipidus.

Dalam tinjauan kami, kami cuba untuk mempertimbangkan apa insipidus diabetes, mengapa penyakit ini berkembang, apa gejala yang ada, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat. Penjagaan perubatan segera dan terapi kompleks boleh mengelakkan perkembangan komplikasi serius dan kesan kesihatan negatif.

Soalan kepada doktor

Diagnostik yang berbeza

Hello! Lelaki, 27 tahun, tinggi 180 cm, berat 98 kg. Setahun yang lalu, saya mula mengalami masalah dengan kencing: Saya sering kali mula (sehingga 10 kali) untuk pergi ke tandas pada waktu malam. Selepas beberapa bulan, semuanya menjadi lebih teruk, dan saya mula berjalan dengan cara yang sedikit pada siang hari. Kira-kira 25-35 kencing volume 200-400 ml dikeluarkan setiap hari. Oleh itu, saya minum banyak - sehingga 4-8 l / hari.

Sekarang ia telah menenangkan sedikit, dan harian diuresis rata-rata 3-5 liter, dan jumlah cecair yang mabuk adalah 3.5-6 liter.

Saya perasan pola yang aneh: kencing kerap hilang apabila terdapat panas yang kuat (terutama ketika berjemur) dan dengan selsema. Berpaling kepada ahli terapi, dia berkata, nampaknya seperti diabetes insipidus, menulis banyak ujian. Pemeriksaan apa yang perlu dilalui di tempat pertama?

Hello! Kita perlu membezakan insipidus diabetes daripada polidipsia psikogenik. Sebagai tambahan kepada ujian standard, saya cadangkan anda mengambil sampel dengan kekurangan zat makanan, ujian tumpuan dan MRI GM dengan tumpuan pada kelenjar pituitari.

Kegagalan rawatan

Saya berumur 41 tahun. Dari umur 23 tahun, saya mengalami diabetes insipidus. Sekarang saya menerima Minirin. Tetapi semasa rawatan, keadaan saya semakin merosot. Mengikut ukuran terkini, saya minum 18 liter sehari. Dan ada kelaparan liar, saya benar-benar mahu makan dalam masa 20-30 minit selepas makan tengah hari yang hangat. Bagaimanakah ini boleh berlaku?

Hello! 18 liter air sehari menunjukkan bahawa Minirin tidak membantu anda. Segera berunding dengan doktor anda. Mungkin dos ubat untuk anda adalah rendah.