Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

• Hipoglikemia

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini berlaku, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Toksik hemolitik anemia - keracunan toksin, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Perubatan hemolitik anemia - menimbulkan cephalosporins penerimaan, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, dan lain-lain levofloxacin.
5. Diperolehi anemia hemolitik, autoimun - membangunkan pada latar belakang erythematosus sistemik lupus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia lymphocytic, limfagranulematoza (gejala, rawatan) dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran patensi saluran biliary, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor, dalam beberapa kes stenting duct berkesan.

Dalam kes bilirubin yang tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedu eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah produk pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira ciri-ciri proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus menjadi kuning. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang merupakan sebab untuk penyakit jaundice hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering diisi;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab jaundis yang masih ada pada lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang untuk hemoglobin baru, sudah "dewasa" dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Setelah menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran keluar hempedu terjejas, maka agen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• semasa hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologi bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan jaundis hati). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya daripada produk yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Bilirubin darah tinggi - apakah maksudnya?

Bilirubin yang bertambah dalam darah adalah tanda penyakit kuning, pelbagai bentuk hepatitis, anemia, penyakit kanser, dan hati bertanggung jawab untuk pertukaran pigmen ini. Adalah mungkin untuk mengenal pasti punca penyimpangan dengan bantuan analisis tertentu, ubat-ubatan dan pemakanan yang betul akan membantu untuk membetulkan nilai-nilai.

Bilirubin darah yang bertambah adalah tanda patologi hati, yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran badan ini.

Gejala bilirubin yang tinggi

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, dibentuk selepas pemusnahan sel darah merah di hati, limpa, sumsum tulang, pembebasan hemoglobin.

Bilirubin tidak langsung berlaku selepas pecahan sel darah merah, menjejaskan kerja sistem saraf pusat, peneutralan pigmen berlaku di hati, dan terikat (langsung) bilirubin terbentuk.

Gejala patologi:

• menarik kesakitan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, plak kelabu atau putih padat di lidah;
• mual, belching, rasa pahit - gejala yang tidak menyenangkan muncul dengan kuat selepas makan makanan ringan;
• kembung perut, cirit-birit, sembelit;
• gatal;
• kelemahan, sikap tidak peduli, gangguan ingatan, migrain, serangan pening;
• peningkatan suhu;
• kulit dan membran mukus memperoleh warna kuning cerah dan hijau.

Mengapa bilirubin dinaikkan dalam darah

Biasanya, pada orang dewasa, kandungan total bilirubin adalah 5.2-17 mmol / l, bilirubin tidak langsung adalah 3.4-11.9 mmol / l. Pada wanita, nilai-nilai ini agak rendah, kerana sel darah merah mereka kurang.

Peningkatan sedikit - 85 mmol / l, nilai-nilai patologi yang teruk meningkat hingga 170 mmol / l dan lebih.

Nilai bilirubin darah normal pada orang dewasa dan kanak-kanak di bawah 1 bulan

Apa yang menjadikan tahap enzim hati lebih tinggi

• sirosis utama;
• batu di pundi hempedu, gangguan dalam proses aliran keluar hempedu;
• tumor yang berlainan di hati;
• hepatitis asal yang berbeza - mengganggu bilirubin oleh hati.

• hepatitis A, B, mononucleosis;
• jenis hepatitis bakteria, kronik, autoimun;
• penggunaan jangka hormon ubat-ubatan hormon, NSAIDs, ubat untuk rawatan batuk kering, proses tumor;
• mabuk teruk dalam latar belakang keracunan;
• kanser sistem pencernaan.

• Sindrom Gilbert;
• patologi berjangkit serius - malaria, keracunan darah, demam kepialu;
• anemia hemolitik pada asal kongenital;
• penyakit autoimun;
• hematomas yang luas;
• tindak balas kepada transplantasi organ, pemindahan darah.

Peningkatan fisiologi dalam prestasi berlaku apabila penuaan fizikal yang berlebihan, makan berlebihan, berpuasa berpanjangan, selepas diet keras.

Meningkatkan bilirubin pada wanita dan kanak-kanak

Di kalangan wanita, peningkatan tahap pigmen sering berlaku semasa hamil - jaundis wanita mengandung dianggap normal. Sebab-sebab peningkatan prestasi adalah tekanan, diet tidak sihat, gaya hidup tidak aktif, toksikosis, jangkitan, tekanan rahim pada organ-organ berdekatan.

Bayi yang baru lahir mempunyai tahap bilirubin yang tinggi - norma dalam minggu pertama kehidupan

Dalam bayi yang baru lahir, pengurangan kadar eritrosit yang ketara adalah disebabkan oleh pecahan hemoglobin intrauterin, oleh itu, nilai bilirubin adalah terlalu tinggi. Ini dimanifestasikan dalam bentuk kesedihan kulit dan sclera, biasanya keadaannya normal setelah 5-7 hari. Patologi hepatik yang teruk boleh berlaku semasa konflik Rh, pada bayi pramatang, bilirubin mula meracuni tisu otak, terapi intensif diperlukan.

Faktor keturunan, penyakit berjangkit pada hati, jangkitan dengan cacing boleh menimbulkan peningkatan dalam bilirubin pada anak, dan penyebab patologi pada remaja adalah sama seperti pada orang dewasa.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Sekiranya tanda-tanda keadaan patologi muncul, adalah perlu untuk melawat pengamal am atau pakar kanak-kanak, dan doktor akan merujuk anda kepada pakar hepatologi untuk pemeriksaan dan diagnosis primer. Di samping itu, anda mungkin perlu merujuk kepada pakar penyakit berjangkit, ahli onkologi, pakar gastroenterologi.

Diagnostik

Tanda bilirubin yang meningkat dapat dikesan oleh pemeriksaan luar, palpasi hati. Untuk menentukan keterukan patologi, sebab-sebab kejadiannya, beberapa makmal dan analisis instrumental ditetapkan.

Ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berbeza akan memberikan gambaran yang tepat mengenai kehadiran dan keparahan patologi.

Kaedah diagnostik asas:

• analisis klinikal air kencing dan darah;
• ujian darah untuk pecahan bilirubin yang berbeza;
• Ujian Coombs;
• ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan tahap AST, ALT, alkali fosfatase;
• Ultrasound sistem pencernaan.

2 minggu sebelum ujian, adalah perlu berhenti mengambil ubat analgesik dan kolera, minuman berkafein. 5 hari sebelum peperiksaan, adalah perlu untuk meminimumkan usaha fizikal, untuk menghapuskan makanan yang berbahaya, berat dari diet. Darah diambil dari urat pada perut kosong, anda boleh meminumnya 4 jam sebelum bahan diambil.

Apa yang perlu dilakukan dengan bilirubin yang tinggi?

Untuk mengurangkan kepekatan enzim hepatik, perlu mengenal pasti dan menghilangkan penyakit yang menyebabkan peningkatan prestasi. Dalam rawatan menggunakan pendekatan bersepadu - rawatan dadah, diet, kaedah fisioterapi.

Fototerapi ditetapkan untuk menstabilkan bilirubin dan selamat walaupun untuk terkecil.

Bilirubin di atas biasa - bagaimana untuk merawat:

1. Terapi infusi - penyelesaian khas disuntik secara intravena untuk menghilangkan keracunan, membersihkan badan.
2. Fototerapi - penyinaran dengan lampu biru, yang mempercepat proses menukar bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, kaedah ini selamat walaupun untuk kanak-kanak kecil.
3. Menetapkan ubat-ubatan untuk menghapuskan tanda-tanda penyakit yang mendasari.
4. Pembetulan kuasa.

Dengan peningkatan sedikit petunjuk, rawatan boleh dilakukan di rumah, bentuk yang teruk dirawat di hospital.

Rawatan ubat

Jika bilirubin dinaikkan, pelbagai ubat digunakan untuk pembetulan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan memulihkan hati.

Hepatoprotector Karsil ditetapkan untuk memulihkan paras bilirubin yang normal dalam darah.

Apa ubat yang ditetapkan untuk meningkatkan bilirubin:

• hepatoprotectors - Carsil, Essentiale Forte;
• Ubat berasaskan asid urikodoksikolik - Ursosan, Urdoksa, menghilangkan proses keradangan, mencairkan hempedu, menyumbang kepada aliran keluar yang lebih baik;
• antiviral - interferon jangka panjang, Ribaverin;
• imunomodulator - Taktivin, Timalin;
• antibiotik - Neomycin, Vancomycin;
• dadah choleretic - Allahol, Holagol;
• enzim - Panzinorm, Festal;
• enterosorbent - Enterosgel;
• glucocorticosteroids - Prednisolone, ditetapkan dengan tahap bilirubin langsung;
• Phenobarbital - ditetapkan untuk sindrom Gilbert, beberapa patologi hati yang serius.

Diet dengan peningkatan prestasi

Untuk mengurangkan kepekatan pigmen, perlu mengkaji semula diet - diet mesti dimasukkan dalam senarai langkah-langkah terapeutik.

• sayur-sayuran dan buah-buahan dalam apa jua bentuk;
• jenis lemak rendah daging, ikan;
• putih telur;
• produk susu masam;
• soba, beras, oat;
• madu, jem;
• mengetuk, teh herba dari chamomile, pudina, dan wort St. John.

• berlemak, masam, masin, berat dan makanan ringan, rempah;
• makanan laut;
• tepu tepu;
• keju;
• coklat, coklat.
• alkohol, minuman berkarbonat, kopi;
• makanan dalam tin, daging salai;
• sauerkraut;
• alur millet;
• produk tepung, terutama dengan krim;

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, paras bilirubin dapat dinormalisasi tanpa sebarang kesan kesihatan berbahaya.

Peningkatan bilirubin - daripada yang mengancam:

• dengan pengumpulan pigmen berlebihan, ia menembusi sel-sel, yang membawa kepada kematian mereka - kerja semua sistem dan organ-organ terganggu;
• encephalopathy;
• hipovitaminosis;
• cholecystitis kronik, pembentukan batu di pundi hempedu;
• sirosis, hepatitis virus, proses tidak patuh patologi berlaku di hati;
• koma.

Bilirubin yang tidak dirawat dapat menyebabkan pembentukan batu karang.

Terutama berbahaya adalah penyelewengan ketara petunjuk dari norma untuk kanak-kanak - terdapat penyimpangan dalam pembangunan, buta dan pekak berkembang.

Pencegahan

Untuk melindungi diri anda dari patologi hati, pankreas dan pundi hempedu, anda perlu makan dengan betul dan teratur, menyingkirkan ketagihan, memantau berat badan.

Memantau keadaan saluran penghadaman untuk mencegah masalah dengan bilirubin dalam darah

Untuk mencegah peningkatan bilirubin akan membantu diagnosis dan rawatan penyakit gastrousus tepat pada masanya, menguatkan sistem imun.

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama hati, dengan peningkatan dalam indikator membangun patologi teruk, keadaan umum bertambah buruk. Untuk mengurangkan nilai mengikuti diet, ambil ubat, seperti yang disyorkan oleh doktor.

Rate artikel ini
(6 penilaian, purata 4.67 daripada 5)

Bilirubin darah meningkat - apakah maksudnya dan apa yang harus dilakukan?

Tahap komponen hempedu adalah salah satu indikator yang paling penting dalam analisis biokimia darah. Penyebab bilirubin yang tinggi dalam darah boleh berbeza - disfungsi sel darah merah, penyakit hati dan pundi hempedu, penyakit organ lain yang mengganggu aliran empedu.

Ramai yang telah mendengar penunjuk seperti serum bilirubin dan mengetahui bahawa penyakit kuning adalah gejala utama yang menunjukkan peningkatan dalam kandungannya. Tetapi beberapa orang tahu faktor apa yang menimbulkan keterlaluan penunjuk dan apa akibat dari keadaan sedemikian. Mengenai ini dan ceritakan dalam artikel kami

Nilai bilirubin darah dan nilai normalnya

Bilirubin adalah produk pecahan protein heme yang mengandungi (hemoglobin, myoglobin, cytochrome). Penampilannya dikaitkan dengan proses fisiologi, iaitu pemusnahan sel darah merah yang telah melayan masa mereka dan melakukan fungsi transfer oksigen. Bilirubin terbentuk di dalam hati, kebanyakannya diekstrak dengan hempedu ke dalam usus, dan dari sana ia dikumuhkan secara semulajadi dengan najis. Bergantung kepada ciri-ciri metabolisme, biirubin diasingkan secara langsung dan tidak langsung. Apa maksudnya?

Bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terikat) adalah pigmen hempedu sendiri, produk pecahan bahan heme. Biasanya, parasnya tidak boleh melebihi 16.2 μmol / l. Ia adalah bahan toksik yang mudah melalui membran sel. Peranan biologi utama kompaun adalah penghantaran bilirubin ke hati. Ia adalah kira-kira 90% daripada semua bilirubin yang beredar dalam darah.

Bilirubin langsung (terikat) terbentuk di dalam hati apabila terikat kepada asid hyaluronik. Pada masa yang sama, ia kehilangan sifat toksik yang wujud dalam bilirubin tidak langsung, dinetralkan dan dikeluarkan dari tubuh secara semulajadi. Dalam darah, ia terdapat dalam kuantiti yang kecil. Peranan biologi utama bilirubin langsung adalah penyertaan dalam pembentukan hempedu. Kadar bilirubin langsung dalam darah adalah dari 0.86 hingga 5.3 μmol / L.

Jumlah bilirubin adalah tahap bilirubin, tidak termasuk pecahan ini. Sebagai peraturan, jika terdapat peningkatan tahap salah satu pecahan, penunjuk jumlah bilirubin meningkat. Nilai normal bilirubin total ialah 0.5-20.5 μmol / l.

Seperti yang anda dapat lihat, had di mana paras bilirubin dapat berubah-ubah agak luas. Oleh kerana itu, untuk mengesahkan ketepatan analisis, kadang-kadang perlu untuk mengambil semula darah untuk penyelidikan.

Ciri-ciri metabolisme bilirubin

Selepas pembentukan bilirubin akibat pemusnahan sel darah merah, metabolisme dalam tubuh terdiri daripada beberapa peringkat:

• Pada peringkat pertama, bilirubin dipindahkan ke hati dengan aliran darah, dan protein albumin bertindak sebagai pembawa, yang mengikat kuat senyawa toksik dalam plasma darah. Protein yang dihasilkan - kompleks bilirubin tidak dapat menembusi penapis buah pinggang dan tidak memasuki air kencing.
• Seterusnya pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan dari albumin dan memasuki sel-sel hati.
• Di dalam hati, bilirubin bebas mengikat ke asid hyaluronik dan, dalam keadaan terikat, kehilangan keracunan dan memperoleh keupayaan untuk larut dalam air. Sekarang ia boleh dikeluarkan dari badan dengan hempedu dan air kencing.
• Pada tahap akhir metabolisme, bilirubin terikat, bersama dengan empedu, memasuki usus, di mana ia menjadi urobilinogen dan disembur secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
• Sebilangan kecil bilirubin sentiasa diserap oleh dinding usus, menembusi kembali ke aliran darah, kemudian ditapis oleh buah pinggang dan dikeluarkan dari badan dengan air kencing.

Ini adalah ciri-ciri pertukaran dan pertukaran bilirubin dalam tubuh kita. Apabila proses ini terganggu oleh faktor luaran atau dalaman, bilirubin bebas berkumpul di dalam darah dan mempamerkan kesan toksik.

Mengapa bilirubin meningkat?

Norma bilirubin dalam darah mempunyai sempadan yang agak luas. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa nilai-nilai penunjuk ini, termasuk kedua-dua pecahannya, boleh berbeza-beza bergantung kepada pelbagai faktor fisiologi dan patologi.

Peningkatan fisiologi dalam bilirubin boleh berlaku selepas penuaan fizikal yang sengit, dengan makan berlebihan atau, sebaliknya, berpuasa berpanjangan dan pematuhan kepada diet yang ketat. Peningkatan bilirubin boleh menjadi kesan sampingan mengambil ubat-ubatan tertentu, termasuk kolesterol, yang mengandung kafein dan ubat penahan sakit.

Seorang wanita boleh mempunyai bilirubin yang tinggi semasa mengandung, dan ini juga dianggap normal. Dalam bayi baru lahir terdapat penurunan yang ketara dalam jumlah sel darah merah, jadi tahap bilirubin pada hari pertama sangat tinggi. Akibatnya, banyak bayi mempunyai nada kulit yang jaundis selepas kelahiran, yang hilang pada dirinya sendiri selepas beberapa hari.

Satu bilirubin total yang tinggi, sebagai peraturan, mengiringi apa-apa perubahan yang berkaitan dengan pigmen ini. Pada masa ini, jumlah bilirubin tidak digunakan sebagai penunjuk bebas - nilai diagnostiknya bergantung pada pecahan tertentu. Kadar bilirubin yang meningkat sentiasa diiringi oleh sindrom penyakit kuning.

Meningkatkan ketiga-tiga petunjuk bilirubin

Berkaitan dengan proses penguraian protein yang mengandungi heme. Bilirubin yang meningkat dalam darah orang dewasa akan diperhatikan semasa hemolisis - pemusnahan sel darah merah (fisiologi dan patologi), myolysis - pemusnahan tisu otot, myositis, beberapa kecederaan. Mekanisme yang sama dikaitkan dengan penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir. Oleh kerana proses yang menyebabkan peningkatan bilirubin tidak dikaitkan dengan hati, jenis jaundis jenis ini dipanggil jaundis adrenal.

Peningkatan dalam bilirubin tidak langsung adalah tanda kerosakan hati. Penyakit kuning seperti itu disebut hepatik. Jumlah bilirubin mungkin normal atau sedikit meningkat. Mekanisme terjadinya perubahan tersebut adalah hati tidak memenuhi fungsinya memproses bilirubin tidak langsung ke dalam garis lurus. Keadaan yang sama berlaku dengan hepatitis pelbagai etiologi, keracunan oleh racun hepatotoxic, kerosakan pada hati.

Jika jumlah bilirubin darah meningkat disebabkan oleh bilirubin langsung, dan secara tidak langsung tetap normal - ini merupakan petunjuk bahawa terdapat halangan pada aliran empedu. Pada masa yang sama, pengeluarannya mungkin normal, tetapi disebabkan oleh kemustahilan masuk ke dalam usus, hempedu memasuki darah. Penyebab keadaan ini adalah cholelithiasis, kekejangan dan keabnormalan dalam perkembangan saluran empedu, pencerobohan parasit, kecederaan, tumor. Penyakit kuning ini dipanggil subhepatic.

Oleh itu, peningkatan dalam mana-mana pecahan bilirubin menunjukkan pelbagai penyakit hati, saluran empedu atau darah. Untuk lebih tepat menentukan sebab, petunjuk lain analisis biokimia darah dan pelbagai pemeriksaan digunakan.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Lebih banyak harus menyangkut punca peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir. Penyakit kuning pada bayi, yang muncul pada hari-hari pertama kehidupan, adalah sifat fisiologi dan mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza.

Sebagai peraturan, kesedihan kulit muncul pada bayi dalam tempoh 3 hingga 5 hari pertama kehidupan extrauterine. Dan ini disebabkan oleh kenyataan bahawa organisma bayi menyesuaikan diri dengan keadaan kewujudan baru. Dalam tempoh ini, hemoglobin janin digantikan oleh hemoglobin "jenis dewasa", yang disertai oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah dan pembentukan bilirubin bebas. Itulah sebabnya mengapa kulit bayi dan sclera memperoleh naungan icterik yang khas.

Biasanya, keadaan itu segera diselesaikan, hati berjaya mengatasi dengan penukaran sebatian toksik ke dalam bilirubin terikat, yang disuntik dari badan tanpa membahayakan kesihatan bayi.

Dalam rhesus - konflik atau kanak-kanak yang pramatang dan lemah, mungkin ada kenaikan ketara dalam tahap bilirubin yang tidak diikat, yang meningkatkan risiko penyakit kuning nuklear. Dalam kes ini, perkembangan keadaan teruk yang berkaitan dengan kesan toksik bilirubin di otak. Dan ini adalah ancaman langsung bukan sahaja kepada kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan bayi, yang memerlukan terapi intensif.

Bilirubin bertambah: tanda-tanda

Gejala bilirubin yang tinggi - adalah, pertama sekali, sindrom jaundis. Oleh kerana hati memainkan peranan utama dalam metabolisme bilirubin, kerosakan kepada organ ini yang berkaitan dengan kehilangan keupayaan fungsian untuk mengikat petunjuk yang berlebihan kepada pengumpulan sebatian toksik dalam darah dan dimanifestasikan oleh kesucian kulit, membran mukus, skleras dan gejala-gejala lain yang berkaitan (kulit gatal, perubahan warna air kencing dan najis).

Pengumpulan bilirubin dalam darah dipermudahkan oleh tiga faktor utama:

• pemusnahan sengit sel darah merah;
• kesesakan dalam saluran empedu;
• pelanggaran metabolisme dan penghapusan bilirubin.

Kerosakan pecahan sel darah merah atau hemolisis dapat disebabkan oleh berbagai sebab - cacat keturunan sel darah merah, infeksi, mabuk tubuh, tumor ganas atau transfusi darah yang tidak sesuai dengan faktor Rh.

Gangguan aliran keluar hempedu akibat penyumbatan saluran empedu dengan batu, parasit atau tumor, anomali perkembangan kongenital, serta proses keradangan yang disertai oleh stenosis (penyempitan) saluran menyumbang kepada aliran bilirubin konjugasi (terikat) ke dalam aliran darah. Keadaan seperti itu sering terjadi pada latar belakang penyakit batu empedu, tumor ganas pundi hempedu dan pankreas, dengan pankreatitis akut dan kronik.

Oleh kerana fungsi hati tidak terganggu, tahap bilirubin terikat meningkat dalam darah. Terdapat pruritus yang sengit, jaundis yang paling ketara, sakit di hipokondrium kanan, gangguan dyspeptik (rasa mual, regurgitasi pahit, gangguan najis) berlaku, dan air kencing menjadi berwarna gelap, dan najis menjadi hampir putih.

Penyebab metabolisme terjejas dan masalah dengan penyingkiran bilirubin boleh menjadi faktor keturunan atau penyakit yang diperolehi sepanjang hayat. Mekanisme pembangunan penyakit keturunan adalah disebabkan oleh penyakit seperti sindrom Gilbert, sindrom Dabin-Johnson atau sindrom Kriegler-Nayyar.

Penyakit kuning berlebihan mungkin nyata dalam pelbagai cara, bergantung kepada mekanisme penyakit mendasar. Oleh itu, penyakit kuning suprahepatik berkembang apabila hati gagal mengikat sejumlah besar bilirubin yang dihasilkan. Dan penyakit kuning parenchymal berlaku disebabkan oleh penyakit yang mempengaruhi parenchyma hati dan saluran hempedu. Penyakit yang berkaitan dengan penyakit kuning hepatik adalah pelbagai, namun, selalunya penyebab peningkatan bilirubin adalah hepatitis kronik atau sirosis hati.

Varieti jaundis: gambaran klinikal

Jaundis, atau sindrom jaundis, adalah salah satu manifestasi keluar dari bilirubin yang tinggi. Ia dinyatakan dalam naungan icterik kulit dan membran mukus, gatal-gatal kulit, dan juga disertai dengan perubahan dalam warna air kencing dan najis (muncul 3-4 hari selepas penyakit kuning). Untuk membezakan sindrom jaundis dari perubahan semula jadi pada nada kulit agak mudah - anda perlu melihat warna sklera. Dalam penyakit kuning, kulit putih memperoleh warna kekuningan yang sama, dan ini adalah tanda diagnostik yang tidak dapat dipertikaikan.

Gambar klinikal jaundis adhepatik paling ketara - kulit memperoleh warna kuning oren berwarna kuning terang, gatal-gatal muncul kemudian, air kencing gelap pada masa yang sama. Warna najis juga berubah - menjadi gelap kerana lebihan bilirubin. Ciri ini memungkinkan untuk membezakan dengan pasti penyakit jahe adhepatik dari jenisnya yang lain.

Penyakit hepatik berkembang secara perlahan, disertai dengan gatal-gatal yang tidak intensif, tetapi gatal, warna kencing tidak boleh berubah, tetapi kotoran menjadi lebih ringan. Keadaan seperti itu boleh berlaku selama bertahun-tahun sebelum pesakit memberi perhatian kepadanya, mungkin ada kemerosotan secara berkala atau peningkatan keadaan.

Penyakit hepatik disebabkan oleh sejumlah besar asid hempedu memasuki darah. Mereka menyebabkan pruritus yang teruk yang muncul sebelum penyakit kuning. Jaundis agak sengit, berlaku semasa serangan genangan hempedu. Selepas 2-3 hari dari permulaan penyakit, air kencing menjadi gelap, najis menjadi ringan atau tidak berwarna.

Cuba untuk menentukan penyakit itu hanya dengan tanda-tanda luar, dan lebih-lebih lagi untuk menetapkan rawatan bilirubin yang tinggi dalam darah, hanya bergantung kepada data sedemikian, adalah mustahil. Oleh itu, untuk menentukan punca penyakit yang tepat, kajian tambahan dilantik.

Apakah penyakit yang disertai oleh peningkatan bilirubin?

Peningkatan tahap bilirubin serum langsung adalah gejala ciri-ciri penyakit berikut:

• hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi (bakteria, virus, autoimun, toksik, ubat);
• proses tumor di hati;
• sirosis bilier;
• jaundis keturunan, dan juga jaundis wanita hamil.

Indeks peningkatan bilirubin tidak langsung dengan patologi berikut:

• anemia hemolitik autoimun yang kongenital atau diperolehi;
• penyakit berjangkit teruk (malaria, demam kepialu, sepsis);
• anemia hemolitik, membangunkan latar belakang ubat;
• anemia hemolitik, yang berdasarkan kerosakan hati toksik oleh sebatian kimia toksik, garam logam berat, serta akibat gigitan ular atau penggunaan kulat beracun.

Bagaimana untuk mengambil analisis

Prosedur penghantaran analisis biokimia darah agak mudah. Pesakit mesti menderma darah dari urat. Hasil kajian akan diketahui dalam 2-3 hari bergantung pada beban kerja makmal. Sekiranya angka tersebut melebihi jangkaan normal, doktor akan menetapkan kajian tambahan untuk mengetahui mengapa jumlah bilirubin dalam darah dinaikkan. Dalam sesetengah kes, ujian darah kedua diperlukan. Dalam unit rawatan intensif dan wad rawatan intensif, analisis biokimia diambil dari pesakit setiap hari untuk mengesan dinamika keadaan.

Menyediakan untuk analisis agak sukar. Untuk memulakan, pesakit perlu memaklumkan kepada doktor mengenai apa yang dia dadakan dan berapa lama rawatan itu berlangsung. Sekiranya terdapat ubat hepatotoxic di kalangan mereka, analisis ditetapkan 2 minggu selepas tamatnya rawatan. Dua minggu sebelum derma darah, adalah perlu untuk menolak mengambil ubat penghilang rasa sakit dan ubat choleretic, serta kopi dan minuman berkafein lain.

4-5 hari sebelum analisis, adalah perlu untuk mengehadkan penuaan fizikal - meningkatkan jumlah bilirubin dalam darah seorang lelaki boleh disebabkan dengan tepat oleh faktor ini. Dari diet anda perlu mengecualikan makanan goreng dan berlemak, makanan asap, hadkan makanan kalori makanan. Hidangan terakhir harus 10 jam sebelum ujian makmal, dan darah harus didermakan pada perut kosong agar hasilnya menjadi paling tepat.

Bagaimana menangani bilirubin yang tinggi?

Bilirubin bertambah dalam darah - apakah ini bermakna bagi pesakit? Kelebihan penunjuk ini adalah pengesahan langsung mengenai perubahan yang tidak baik dalam keadaan kesihatan. Pesakit perlu menjalani satu siri ujian tambahan untuk mengetahui yang mana banyak sebab menyebabkan perubahan dalam parameter makmal. Oleh kerana bilirubin wujud dalam dua pecahan yang berlainan, masing-masing mempunyai nilai diagnostik sendiri, adalah penting bagi seorang doktor menentukan taktik rawatan untuk mempunyai gambaran keseluruhan di depan matanya, dan bukan hanya data dari satu analisis.

Kaedah merawat bilirubin yang tinggi dalam darah bergantung kepada punca perubahan dalam penunjuk. Oleh itu, kaedah terapi terutamanya bertujuan merawat penyakit yang mendasari. Taktik rawatan yang dipilih dengan betul akan membantu mengatasi penyakit dan menghapuskan manifestasi utama patologi - sindrom icterik dan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Jika penunjuk bilirubin meningkat disebabkan oleh hemolisis eritrosit, prosedur plasmapheresis diaktifkan, terapi infusi dilakukan berdasarkan pentadbiran albumin dan glukosa. Dalam keadaan tertentu, ia menunjukkan pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan aktiviti enzim hati.

Dalam kes penyakit kuning neonatal, fototerapi adalah kaedah rawatan yang berkesan yang menggalakkan penukaran bilirubin bebas toksik ke dalam yang berkaitan, yang diekskresi dengan baik dari badan.