Hypothyroidism - apa itu? Gejala, sebab dan rawatan

  • Pencegahan

Hypothyroidism - sindrom yang berkembang dengan kepekatan rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem endokrin.

Terutamanya berbahaya hipotiroidisme kongenital, dan jika masa, selepas kelahiran tidak memulakan rawatan, mungkin ada kerugian yang tidak dapat dipulihkan kecerdasan, pembangunan terencat mental.

Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Ini berlaku sebagai hasil daripada proses patologi yang beransur-ansur, tidak mencolok. Pada masa yang sama, dalam peringkat hipotiroidisme ringan dan sederhana kelenjar tiroid, pesakit berasa memuaskan, gejala dipadamkan. Penyakit ini berlaku pada 1% daripada golongan muda dan 10% daripada orang tua.

Sebabnya

Kenapa hipotiroidisme berlaku, dan apa itu? Memandangkan hypothyroidism, penyebabnya boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, para pakar mencatat bahawa pada mulanya, mereka bergantung kepada bentuk di mana penyakit itu berlaku. Sehingga kini, terdapat dua bentuk penyakit:

Hypothyroidism yang diperolehi

Bentuk yang paling biasa berlaku. Sebab utama perkembangannya adalah seperti berikut:

  • thyroiditis autoimmune kronik - kerosakan kepada kelenjar tiroid oleh sistem imunnya sendiri, yang boleh menyebabkan hipotiroidisme melalui tahun dan bahkan dekad selepas penampilan;
  • hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah penyingkiran kelenjar tiroid lengkap atau separa atau selepas terapi dengan iodin reaktif;
  • mengambil thyreostatics dalam rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodin yang ketara dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme kongenital

Hipotiroidisme kongenital muncul sebagai hasil daripada:

  • aplasia kongenital dan hipoplasia (pengurangan) kelenjar tiroid;
  • gangguan struktur kongenital sistem hipofalamus hipofisis;
  • kecacatan keturunan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
  • kesan eksogen (kehadiran antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan ubat-ubatan) dalam tempoh pranatal.

Sebagai contoh, menembusi plasenta, hormon tiroid ibu mengimbangi kawalan perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi selepas kelahiran seorang anak, apabila tahap hormon ibu dalam darahnya jatuh dengan ketara, kekurangan mereka boleh menyebabkan kemunduran yang tidak dapat dipulihkan sistem saraf pusat kanak-kanak (korteks serebrum tertentu).

Kanak-kanak itu telah merosakkan perkembangan kerangka dan organ-organ lain, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam pelbagai peringkat, tidak termasuk cretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

hipotiroidisme utama dikaitkan dengan penyakit tiroid, yang membawa kepada pengurangan dalam jisim tisu kelenjar tiroid dan perencatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin disebabkan oleh aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, kekurangan iodin, kekurangan selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hypothyroidism sekunder dikaitkan dengan kehilangan fungsi tropika kelenjar pituitari (pengurangan pengeluaran thyrotropin). kekurangan pengambilan hormon tiroid membawa kepada gangguan protein, metabolisme karbohidrat, meratakan lengkung selepas beban glukosa gula, kepada gangguan lipid, air dan pertukaran garam.

Darjah

Mengikut tahap manifestasi, bentuk-bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • pendam atau subklinikal, bentuk - tidak manifestasi klinikal, mendedahkan peningkatan dalam tahap tiroid merangsang hormon (hormon yang meningkatkan aktiviti kelenjar tiroid) pada peringkat normal, tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid);
  • bentuk yang jelas - rupa tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Keparahan gejala bergantung kepada tahap disfungsi kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya berkembang secara beransur-ansur. Pesakit untuk masa yang lama tidak menyedari gejala penyakit dan tidak pergi ke doktor. Mereka sering mengadu keletihan, keengganan untuk bergerak, kemerosotan mendadak dalam ingatan, mengantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme adalah gejala individu yang berbeza-beza, tidak spesifik:

  • obesiti, penurunan suhu badan, kerapian - perasaan berterusan sejuk disebabkan oleh metabolisme yang lebih perlahan, keseronokan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis awal;
  • edema myxedema: bengkak di sekitar mata, cetakan gigi pada lidah, kesukaran pernafasan hidung dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tiub pendengaran), serak;
  • mengantuk, perlahan proses mental (pemikiran, pertuturan, tindak balas emosi), kehilangan ingatan, polyneuropathy;
  • sesak nafas, terutamanya apabila berjalan, gerakan tiba-tiba, sakit di bahagian jantung dan di belakang sternum, jantung myxedema (penurunan denyutan jantung, peningkatan saiz jantung), hipotensi;
  • kecenderungan sembelit, mual, kembung perut, hati yang diperbesar, dyskinesia biliary, penyakit batu empedu;
    anemia;
  • kering, rapuh dan kehilangan rambut, kuku rapuh dengan alur melintang dan longitudinal;
  • gangguan haid pada wanita.

Dengan penyakit ini, penampilan pesakit berubah, pergerakan menjadi perlahan, rupanya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutamanya pada kelopak mata yang lebih rendah, bibirnya berwarna kehitaman, di wajah pucat yang berkilauan cahaya juga dengan warna biru muda. Pesakit beku dalam sebarang cuaca.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan kerana peningkatan jumlah karotena dalam darah, sejuk ke sentuhan, kering, kasar, tebal, serpihan. Mengupas kulit sering kali paling ketara di permukaan depan kaki. Disifatkan oleh keratinisasi yang berlebihan dan penebalan lapisan dangkal kulit pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endoskopi boleh mencadangkan kehadiran hipotiroidisme mengikut manifestasi ciri:

  • kelemahan teruk, penurunan prestasi;
  • kulit kering, kehilangan rambut, kuku rapuh.

Ujian diagnostik tertentu diberikan untuk mengesahkan diagnosis:

  1. Ujian darah untuk hormon tiroid: ia digunakan untuk mengkaji penunjuk kuantitatif thyroxine dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, kepekatan mereka adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l, masing-masing. Dalam hypothyroidism, angka-angka ini akan jauh lebih rendah daripada biasa. Di samping itu, sangat penting untuk memeriksa darah pesakit untuk hormon yang merangsang tiroid (TSH) pituitari: ia ditentukan dengan bantuan manipulasi ini jenis sifat hipotiroidisme di dalam wanita, iaitu sama ada primer atau sekunder.
  2. Skintigrafi tiroid dengan iodin radioaktif. Dalam kajian ini, pengumpulan yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam badan tisu kelenjar berlaku. Dijalankan untuk mengkaji struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
  3. Tomografi komputasi otak untuk disyaki tumor pituitari (kawasan otak yang mengawal aktiviti fungsi kelenjar tiroid).
  4. Ultrasound kelenjar tiroid.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan endokrinopati yang lain: keterlambatan pertumbuhan dan nanism, encephalopathy, Down syndrome, krimrodystrophy, riket, penyakit Hirschsprung.

Rawatan Hipotiroidisme

Terima kasih kepada pencapaian industri farmaseutikal, yang membolehkan sintesis hormon tiroid sintesis, endokrinologi moden mempunyai cara yang berkesan untuk merawat hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan menggantikan hormon tiroid yang hilang dalam badan dengan analog sintetik mereka - levothyroxine (L-thyroxine).

Sekiranya mungkin, adalah perlu untuk menghapuskan punca perkembangan hypothyroidism yang diperolehi, contohnya:

  • menghapuskan ubat-ubatan yang menyebabkan penurunan dalam aktiviti hormon tiroid,
  • merawat thyroiditis,
  • menormalkan pengambilan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifestasi (klinikal) memerlukan pelantikan terapi penggantian, tanpa mengira umur pesakit dan komorbiditi. Pilihan yang diberikan secara individu memulakan rawatan, dos awal ubat dan kadar kenaikannya.

Ramalan

Di bawah keadaan pengambilan hormon tiroid setiap hari, prognosis adalah baik: pesakit menjalani kehidupan yang normal. Dalam kes-kes di mana tidak ada rawatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinikal boleh bertambah teruk sehingga bermulanya koma mexedemat.

Diet

Seperti yang dinyatakan di atas, hipotiroidisme dicirikan oleh kekurangan hormon tiroid. Sekiranya menjelaskan dengan mudah, ini bermakna semua proses metabolik dalam tubuh manusia perlahan. Itulah sebabnya diet untuk hypothyroidism kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan penjagaan khas, kerana tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara paling mudah adalah mengurangkan jumlah karbohidrat dan lemak.

Senarai produk yang tidak disyorkan termasuk:

  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • semua kacang;
  • daging, ayam dan ikan;
  • daging asap, jeruk;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • sup kaya dari
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya marine (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Diet untuk hypothyroidism tidak membayangkan sekatan produk yang ketara dan peralihan kepada makanan khas. Sistem kuasa kekal lazat dan sihat, dengan beberapa peraturan tertentu. Pematuhan pemakanan klinikal mempunyai kesan yang baik terhadap proses metabolik, dan, pentingnya, mengurangkan gejala penyakit dalam pesakit. Pemakanan yang betul menyuburkan sel-sel oksigen dan mengurangkan risiko membina bentuk-bentuk penyakit yang teruk.

Hypothyroidism

Hypothyroidism adalah penyakit endokrin di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, tiroksin dan triiodothyronine, yang membawa kepada metabolisme hormon yang lebih perlahan dalam badan. Ini biasanya berlaku dengan disfungsi separa atau lengkap kelenjar tiroid, atau disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi metabolisme hormon. Hypothyroidism sebagai sindrom dikaitkan dengan tindak balas kepada tahap hormon tiroid yang rendah, yang hilang apabila tahap hormon yang diperlukan dikompensasi.

Untuk pertama kalinya, hipotiroidisme sebagai penyakit digambarkan pada tahun 1873, dan istilah "myxedema" (edema berlendir kulit), yang menandakan bentuk hipotiroidisme yang teruk, telah mula digunakan sejak tahun 1878.

Menurut data statistik, hipotiroidisme kelenjar tiroid adalah penyakit sistem endokrin yang paling biasa di rantau ini, habis dengan iodin, yang menjejaskan terutamanya wanita berusia 65 tahun. Pengambilan yodium yang tidak mencukupi dalam badan dan kerosakan kepada kelenjar tiroid menyebabkan hipotiroidisme dalam 99% kes, hanya 1% berkembang akibat kerosakan kepada hipofisis atau hipofalamus.

Penyelewengan dalam kelenjar tiroid dipatuhi hampir satu pertiga daripada penduduk dunia, manakala sebahagian besar penyakit badan boleh dicegah dan diubati dengan diagnosis yang tepat dan rawatan.

Pada kanak-kanak dan remaja pubertas, peningkatan saiz kelenjar tiroid (goiter) tanpa mengganggu rembesan hormon sering dijumpai. Dalam kes sedemikian, mengambil yodium dan memerhatikan dengan endokrinologi menyelesaikan masalah. Bentuk hipotiroidisme yang teruk, tanda-tanda yang sukar untuk ditentukan sendiri, jarang berlaku pada remaja.

Komplikasi hipotiroidisme

Hypothyroidism adalah kompleks gejala perubahan dalam pelbagai organ dan sistem yang dicirikan oleh penurunan tahap hormon tiroid. Sekiranya tiada rawatan hipotiroidisme yang mencukupi pada masa ini, risiko perkembangan komplikasi sangat tinggi.

Komplikasi hipotiroid (myxedema) adalah komplikasi hipotiroidisme yang mengancam nyawa, yang boleh membawa maut. Ia dicirikan oleh penuaan semua gejala penyakit di atas dan berkembang, pertama sekali, pada pesakit-pesakit tua yang belum mendapat rawatan yang tepat pada masanya. Keadaan ini boleh menyebabkan:

  • hipotermia;
  • jantung (infark miokard) dan lain-lain penyakit serius;
  • jangkitan, kecederaan, pembedahan;
  • beban fizikal dan emosi;
  • penyalahgunaan sedatif, alkohol, dadah.

Pesakit dalam koma myxedematous mati terutamanya dari pernafasan dan kegagalan jantung, dalam sesetengah kes daripada pengumpulan cecair di antara kepingan pericardium dan mampatan rongga jantung. Walaupun dengan segera memulakan rawatan yang kuat, 40% pesakit mati, tanpa bantuan topikal, sehingga 90% kematian dicatat.

Patogenesis komplikasi hipotiroid adalah berdasarkan hipoventilasi alveolar (pengudaraan menurun) diikuti oleh hipoksia (kekurangan oksigen) organ-organ penting, menyebabkan suhu badan yang lebih rendah, penurunan kadar denyutan (bradikardia) dan kepekatan glukosa darah (hypoglycemia). Kegagalan untuk memberikan bantuan segera - kematian, yang terdiri daripada 60 hingga 90% kes koma myxedema.

Gejala asas koma hypothyroid adalah peningkatan semua gejala hypothyroidism:

  • mengantuk;
  • disorientasi;
  • koma;
  • suhu badan 34-35 ° C;
  • bradikardia;
  • kesejukan dan pembengkakan kulit.

Gejala asas koma hypothyroid adalah penurunan suhu badan. Koma disertai oleh perubahan progresif dalam sistem saraf pusat, perencatan semua refleks. Pelanggaran dalam sistem saraf pusat menyebabkan peningkatan bradikardia, tekanan darah rendah dan penurunan kadar glukosa darah.

Transformasi dalam organ sistem kardiovaskular yang berkembang dalam pesakit dalam koma hypothyroid adalah yang paling sering menyebabkan kematian pesakit. Petunjuk hemodinamik periferi adalah yang pertama untuk bertindak balas terhadap perubahan kepekatan hormon tiroid. Hypothyroidism disertai dengan penurunan dalam kadar jantung - bradycardia, yang, pada dasarnya, boleh balik apabila euthyrosis itu.

Prognosis untuk hipotiroidisme

Dengan rawatan yang tepat pada peringkat awal hypothyroidism, prognosis adalah baik. Dengan penyakit berpotensi, pesakit tidak mempunyai batasan, kecuali keperluan untuk mengambil L-T4 setiap hari.

Pencegahan hipotiroidisme

Pencegahan hipotiroidisme yang diperoleh adalah:

  • peningkatan kaedah operasi pada kelenjar tiroid;
  • pemilihan dos ubat antithyroid yang betul untuk goiter toksik yang meresap;
  • rawatan tepat pada masanya tiroiditis dan penyakit lain dari kelenjar tiroid;
  • penggunaan rasional ubat dan produk yang mengandungi iodin yang memastikan bekalan iodin yang mencukupi dalam tubuh;
  • Diagnosis diri kelenjar tiroid sebelum cermin: biasanya, kelenjar tidak divisualisasikan - jika tidak, perlu segera menghubungi seorang endokrinologi.

Jangan lupa tentang periodik (1 kali setahun) memantau tahap hormon tiroid.

Klasifikasi dan punca hipotiroidisme

Mengikut kejadian dan perkembangan hipotiroidisme dikelaskan kepada:

  1. Primer (thyrogenic) - mengembangkan penyakit kelenjar tiroid itu sendiri.
  2. Sekunder (pituitari) - yang berlaku apabila terdapat kekurangan dalam pembuatan thyrotropin oleh kelenjar pituitari di otak.
  3. Tertiari (hypothalamic) - perkembangan hipotalamus otak dalam kes ketidaksempurnaan pengeluaran thyroliberin.
  4. Tisu (pengangkutan, periferal) adalah patologi di mana kepekaan dari reseptor sel dan tisu badan kepada kesan thyroxin dan triiodothyronine menurun.

Keparahan hypothyroidism utama dibahagikan kepada jenis:

  • laten (subklinikal) - paras TSH tinggi pada T4 normal;
  • nyata - hypersecretion TSH dengan penurunan tingkat T4, manifestasi klinis;
  • dikompensasi;
  • decompensated;
  • rumit (kursus teruk), apabila cretinism, kegagalan jantung, penguraian dalam rongga serosa, adenoma pituitari sekunder berkembang.

Yang kedua termasuk kes-kes yang tidak diiktiraf dan diabaikan dengan segera, yang, tanpa terapi penggantian dadah yang dipilih secara tepat dan tepat pada masanya, boleh membawa kepada perkembangan koma hypothyroid (myxedematous).

Penyebab utama hipotiroidisme adalah pemusnahan tisu kelenjar tiroid akibat kekurangan iodin jangka panjang (autoimun thyroiditis) yang memasuki tubuh dari luar, serta kehadiran penyakit keturunan dan diperolehi yang menentukan hipotiroidisme kongenital dan diperolehi.

Bahagian hipotiroidisme utama:

Penyakit-penyakit kongenital berlaku disebabkan ketiadaan atau kemunduran kelenjar tiroid, apabila hormonnya tidak dihasilkan sama sekali, atau kelenjar mundur menghasilkan jumlah yang tidak mencukupi. Terdapat kecacatan genetik dalam enzim yang terlibat dalam sintesis hormon tiroid, apabila penyerapan iodin oleh kelenjar dan penukaran prohormone menjadi hormon terjejas, atau terdapat kecacatan pada bahagian protein hormon (thyroglobulin).

Hypothyroidism adalah yang paling berbahaya untuk kanak-kanak kecil, tanpa rawatan segera, ia mengancam bayi dengan perubahan yang banyak dan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Seorang kanak-kanak berusia dua tahun dengan hipotiroidisme kongenital tanpa rawatan adalah kanak-kanak yang cacat mental, walaupun dilayan kemudian, dia akan tetap demikian. Menurut statistik, hipotiroidisme kongenital diperhatikan dalam 1-2 daripada 5,000 bayi yang baru lahir, dan perempuan mudah terdedah kepadanya dua kali jumlah anak lelaki.

Hipotiroid yang diperolehi berkembang:

Dalam tempoh selepas operasi selepas mengeluarkan kelenjar tiroid,

  • apabila terdedah kepada radiasi latar belakang alam sekitar atau akibat radioterapi leher;
  • selepas rawatan dengan persediaan iodin radioaktif;
  • selepas penyakit radang kelenjar tiroid;
  • di bawah pengaruh ubat-ubatan tertentu (litium, hormon adrenal, iodida, beta-blocker, dengan overdosis vitamin A);
  • dalam pembentukan penyakit tumor kelenjar tiroid, goiter endemik, apabila penurunan fungsi tiroid adalah ciri.

Punca hipotiroidisme sekunder:

  • pengurangan sintesis hormon thyrotropin hormon, merangsang kelenjar tiroid akibat kemungkinan pendarahan dalam kelenjar pituitari;
  • proses keradangan dan neoplastik;
  • kebuluran oksigen sel-sel pituitari akibat kehilangan darah atau gangguan peredaran otak yang besar.

Di samping itu, persediaan farmaseutikal untuk rawatan penyakit Parkinson dapat menghalang pembentukan thyrotropin dalam hipofisis.

hipotiroidisme tinggi berlaku apabila tidak mencukupi pengeluaran hypothalamic thyrotropin - khusus menjana perangsang pituitari TSH. Di samping itu, kekurangan hormon thyrotropin-melepaskan membawa kepada penurunan dalam pengeluaran thyrotropin, yang merangsang fungsi kelenjar tiroid, mengurangkan fungsinya.

Punca hipotiroidisme tisu (periferal) tidak difahami dengan baik. Adalah ditubuhkan bahawa kekurangan hormon tiroid dalam tubuh manusia melanggar semua jenis metabolisme.

Gejala hipotiroidisme

Apabila hipotiroidisme berkembang, gejala-gejala pada permulaan penyakit muncul dengan berbeza, samar-samar dan ketara kabur gambar klinikal kerana tidak khusus:

  • mood buruk, kemurungan (kadang-kadang);
  • pecahan;
  • kekurangan tenaga, tindakan perlahan;
  • keremajaan, mengantuk siang hari;
  • kekeringan dan mengelupas kulit, walaupun tisu subkutaneus tebal, bengkak;
  • manifestasi bradikardia.

Hypothyroidism yang disyaki di kalangan kanak-kanak dan remaja boleh menyebabkan gejala:

  • kekeringan kulit meningkat;
  • rambut rapuh dan kuku;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • perubahan mood;
  • mengurangkan tumpuan dan ketidakupayaan untuk menyerap bahan pembelajaran dengan cepat;
  • berat badan dengan pengambilan makanan yang rendah.

Dengan perkembangan lanjut sindrom penyakit ini ditambahkan:

  • kulit adalah naungan kelabu-kuning (hypercarotemia);
  • berat badan meningkat dengan gaya hidup yang berterusan (obesiti);
  • suhu badan berkurangan, terdapat perasaan sejuk, intoleransi sejuk.
  • edema periorbital;
  • bengkak muka, bibir, kelopak mata ("beg" di bawah mata), lidah dengan tanda gigi di tepi;
  • bengkak kaki;
  • kesukaran pernafasan hidung (disebabkan bengkak mukosa hidung);
  • gangguan pendengaran (edema tiub pendengaran dan organ telinga tengah);
  • serak dan kekasaran suara (bengkak dan penebalan tali vokal);
  • keradangan membran serous perikardium, pleura, peritoneum, sendi (polyserositis) dengan semua manifestasinya.

Sindrom gangguan sistem saraf:

  • mengantuk siang hari;
  • perencatan semua persepsi (bradyphrenia);
  • kerosakan memori;
  • sakit otot;
  • kehilangan sensasi, kebas, goosebumps;
  • perubahan refleks tendon;
  • polyneuropathy anggota badan.

Gangguan sindrom sistem kardiovaskular:

  • myxedema jantung (bradikardia, perubahan miokardia, distrofi miokardium, kegagalan peredaran darah);
  • penurunan tekanan darah (hipotensi);
  • polyserositis;
  • beberapa variasi sindrom atipikal.

Gangguan Sindrom dalam sistem pencernaan:

  • hati yang diperbesarkan (hepatomegali);
  • dyskinesia bilier;
  • dyskinesia kolon, sembelit;
  • kehilangan selera makan, atrofi mukosa gastrik, mual, muntah (kadang-kadang).

Sindrom anemia: disebabkan oleh kelenjar adrenal yang tidak mencukupi, semua jenis anemia.

Sindrom hipogonadisme hyperprolactinemic: disfungsi ovari (menorrhagia, oligomenorrhea atau amenorrhea, ketidaksuburan), perkumuhan susu ibu atau kolostrum (galactorrhea) pada wanita.

Sindrom gangguan ektoderma: pertumbuhan perlahan dan kehilangan rambut (membosankan, rapuh) di kepala, kening, anggota badan; peningkatan kekeringan kulit, sekumpulan kuku yang nipis, rapuh, berkilat.

Hypothyroid atau myxedema coma.

Diagnosis hipotiroidisme

Dengan kehadiran gejala yang menyebabkan kecurigaan hipotiroidisme, pesakit dijalankan kajian berikut:

  • pemeriksaan dan anamnesis oleh ahli endokrin;
  • Ujian darah makmal untuk menentukan hormon tiroid bebas TSH dan T4 dan T3 yang basal (tidak dirangsang) (dengan paras normal TSH basal, diagnosis dikecualikan, dengan tahap yang tinggi dan pengurangan kepekatan T4 dan T3 percuma - disahkan);
  • sampel dengan thyroliberin (500 μg intravena) untuk diagnosis hipotiroidisme laten, yang menentukan jumlah hormon yang merangsang tiroid dan hormon tiroid, yang biasanya perlu meningkat di bawah kesan merangsang thyroliberin;
  • Ujian darah biokimia (hypothyroidism ditandai dengan peningkatan kolesterol dan lipid lain);
  • Ultrasound (ultrasound) kelenjar tiroid untuk menentukan saiz dan strukturnya;
  • tiroid tiroid atau tusukan biopsi jarum halus jika perlu.

Selalunya terdapat kesilapan dalam diagnosis hipotiroidisme, kerana Selalunya, diagnostik dilakukan dari masa ke semasa disebabkan ketidakseimbangan spesifik gejala pada peringkat awal penyakit. Di samping itu, sindrom hipotiroidisme boleh meniru semua jenis penyakit bukan tiroid, yang dikaitkan dengan fleksibiliti lesi yang terdapat ketika terdapat kekurangan hormon tiroid. Seringkali tanda-tanda hipotiroidisme pada orang tua ditentukan oleh doktor dan pesakit sebagai tanda penuaan semula jadi. Malah, kulit kering, alopecia, kehilangan selera makan, kelemahan, demensia, dan yang lain sering berlaku semasa penuaan semula jadi. Gejala-gejala ciri hipotiroidisme diperhatikan hanya dalam 25-50% daripada populasi warga tua, yang lain menunjukkan gejala yang sangat berkurangan atau gambaran klinikal hipotiroidisme kelihatan seperti salah satu monosymptomas.

Diagnosis pembezaan dilakukan berdasarkan data dari kajian klinikal pesakit, iaitu, tahap hormon tiroid untuk beberapa waktu. Thyroxine (T4-norma untuk kanak-kanak lebih tua daripada 2 bulan 50-140 nmol / l) dan triiodothyronine (T3-1,50-3,85 mmol / l) ditentukan. Dalam hypothyroidism, tahap mereka berkurangan mengikut kadar kejatuhan penyakit, tahap TSH meningkat secara dramatik.

Perubahan tertentu dalam tahap hormon tiroid adalah mungkin di bawah pengaruh keadaan alam sekitar yang buruk, di bawah pengaruh faktor aktiviti profesional (bahan kimia, radiasi).

Hypothyroidism membezakan dengan patologi endokrin yang lain:

  • keterlambatan pertumbuhan dan nanizm;
  • encephalopathies;
  • Penyakit Down;
  • kromrodystrophy;
  • riket;
  • Penyakit Hirschsprung.

Rawatan Hipotiroidisme

Dalam kes penyakit seperti hipotiroidisme, rawatan dilakukan dengan kaedah utama yang bertujuan untuk terapi penggantian dengan hormon tiroid - persiapan hormon tiroid (triiodothyronine, L-thyroxine, thyroid), tanpa mengira punca penyakit ini. Ahli endokrinologi memilih ubat dan dos yang diperlukan mengikut keparahan dan tempoh penyakit, umur pesakit dan komorbiditi yang sedia ada.

Pada mulanya, pesakit mengambil sedikit dos hormon, maka setiap tiga hari ia meningkat untuk mendapatkan kesan terapeutik. Rawatan ini dilakukan dengan kawalan wajib pada tahap hormon dalam darah dan pemeriksaan pesakit. Selain daripada hormon tiroid, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan tahap lemak dalam darah, peroksidasi dan cara untuk memperbaiki fungsi hati.

Rawatan hipotiroidisme sekunder dan tertiari diselaraskan dengan terapi penyakit yang mendasari. Perhatian harus dilaksanakan dalam pelantikan terapi penggantian hormon pada pesakit tua, bermula dengan dos yang lebih rendah dan meningkatkannya lebih perlahan.

Hypothyroidism, yang disebabkan oleh pengurangan pengambilan yodium dari makanan, dirawat dengan ubat-ubatan dan produk yang mengandungi iodin.

Pematuhan terhadap cadangan doktor, pengambilan ubat yang betul dan diet yang diubah suai menyumbang kepada penghapusan gejala hipotiroidisme. Kekurangan terapi secara beransur-ansur memburukkan keadaan pesakit.

Hypothyroidism tanpa rawatan pada kanak-kanak menyebabkan kemerosotan pertumbuhan yang tidak dapat dipulihkan, perkembangan fizikal dan mental. Pesakit yang lebih tua mungkin mengalami komplikasi teruk, yang sering membawa maut - koma hypothyroid (myxedema).

Hypothyroidism - apa itu, gejala dan rawatan pada wanita

Hypothyroidism dianggap sebagai bentuk perubahan fungsi yang paling biasa dalam kelenjar tiroid. Patologi ini berkembang kerana kekurangan hormon kelestarian jangka panjang yang berkekalan atau penurunan keberkesanan biologi pada tahap selular.

Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tidak nyata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa prosesnya berkembang secara beransur-ansur. Dalam tahap kesakitan yang ringan hingga sederhana, kesejahteraan pesakit mungkin memuaskan, dan gejala yang dipadamkan dianggap sebagai kemurungan, kerja keras, atau kehamilan (jika ada).

Pada wanita usia reproduktif, kejadian penyakit adalah 2%, pada wanita dan lelaki tua, angka ini naik hingga 10%. Kekurangan hormon tiroid menyebabkan gangguan sistemik dalam aktiviti seluruh organisma.

Apa itu?

Hypothyroidism adalah proses yang berlaku kerana kekurangan hormon tiroid dalam kelenjar tiroid. Penyakit ini berlaku pada kira-kira satu daripada seribu lelaki dan sembilan belas dari seribu wanita.

Selalunya terdapat kes-kes apabila penyakit ini sukar untuk diesan, dan dalam jangka masa panjang. Alasan kesukaran diagnostik adalah bahawa penyakit itu berlaku dan berkembang secara perlahan, dan ia dicirikan oleh tanda-tanda bahawa sukar untuk mengetahui hanya hipotiroidisme. Gejala biasanya disalah anggap terlalu banyak, pada wanita untuk kehamilan atau sesuatu yang lain.

Punca

Hypothyroidism adalah kongenital, iaitu, diagnosis dibuat kepada kanak-kanak yang sudah ada dalam tempoh neonatal, kadang-kadang sebelum dia mencapai usia satu tahun, dan memperoleh 99% kes.

Punca Hypothyroidism yang Diperolehi:

  • Thyroiditis autoimun jenis kronik (membawa kepada hypothyroidism yang tidak dapat dipulihkan);
  • hipotiroidisme iatrogenik - berlaku semasa terapi dengan iodin radioaktif atau semasa penghapusan kelenjar tiroid;
  • mengambil thyreostatics untuk rawatan goiter toksik yang meresap;
  • kekurangan iodine akut yang berpanjangan.

Hypothyroidism kongenital adalah akibat kelainan tiroid kelenjar kongenital, gangguan pada hipotalamus dan kelenjar pituitari, pecahan hormon tiroid dan kesan buruk pada janin semasa perkembangan janin - penggunaan pelbagai ubat oleh ibu masa depan, kehadiran patologi autoimun.

Jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam hipotiroidisme kongenital membawa kepada gangguan berterusan perkembangan kanser kanak-kanak, termasuk korteks serebrum, yang menyebabkan dia ketinggalan dalam perkembangan mental, struktur yang salah dari sistem muskuloskeletal dan organ penting lain.

Statistik

Hypothyroidism di Rusia berlaku pada kira-kira 19 setiap 1000 wanita dan 1 dalam 1000 pada lelaki. Walaupun kelaziman, hipotiroidisme sering dikesan lewat.

Ini adalah kerana simptom-simptom gangguan ini mempunyai permulaan yang beransur-ansur dan memadam bentuk tidak spesifik. Ramai doktor menganggap mereka sebagai akibat daripada kerja keras atau akibat penyakit lain, atau kehamilan, dan tidak menghantar pesakit untuk menganalisis tahap tiroid yang menggalakkan hormon dalam darah. Hormon tiroid mengawal metabolisme tenaga di dalam badan, oleh itu semua proses metabolik dalam hipotiroidisme agak perlahan.

Gejala hipotiroidisme

Walaupun terdapat banyak bentuk penyakit, simptom hipotiroidisme pada asasnya berbeza hanya dalam dua jenis: kanak-kanak (cretinism) dan orang dewasa (myxedema). Ini disebabkan oleh tindakan hormon tiroid. Fungsi utama mereka adalah untuk meningkatkan pecahan glukosa dalam badan dan merangsang pengeluaran tenaga. Tiada proses manusia yang aktif boleh dilakukan tanpa thyroxin dan triiodothyronine. Mereka perlu untuk berfikir biasa, kerja otot dan aktiviti fizikal, walaupun untuk pemakanan dan imuniti.

Sindrom ciri hipotiroidisme:

  1. Edema Myxedema: edema periorbital, wajah bengkak, bibir dan lidah besar dengan cetakan gigi di tepi tepi, bengkak kaki, kesukaran pernafasan hidung (berkaitan dengan pembengkakan mukosa hidung), gangguan pendengaran (edema tiub pendengaran dan organ telinga tengah) bengkak dan penebalan tali vokal), polyserositis.
  2. Sindrom luka sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, sakit ketika bergerak, hypertrophy umum otot rangka, kelemahan otot sederhana, sindrom Hoffman.
  3. Sindrom kerosakan sistem saraf: mengantuk, keletihan, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, sakit otot, paresthesia, refleks tendon menurun, polyneuropathy, depresi, ataxia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak dihidapi pada bayi yang baru lahir membawa kepada keterbelakangan mental dan fizikal (jarang diterbalikkan), cretinism.
  4. Sindrom pertukaran-hipotermik: obesiti, menurunkan suhu, keremajaan, intoleransi sejuk, hypercarotenemia, menyebabkan kesunyian kulit.
  5. Sindrom anemia: anemia - normocromic normocytic, kekurangan zat besi hipokromik, macrocytic, kekurangan B12.
  6. Sindrom kekalahan sistem pencernaan: hepatomegali, dyskinesia biliari, dyskinesia kolon, kecenderungan untuk sembelit, hilang selera makan, atropi mukosa gastrik, mual, dan kadang-kadang muntah.
  7. Sindrom gangguan ektodermal: perubahan pada rambut, kuku, kulit. Rambut membosankan, rapuh, jatuh di kepala, kening, anggota badan, tumbuh perlahan-lahan. Kulit kering Kuku nipis, dengan bulat atau melintang, mengelupas.
  8. Sindrom lesi kardiovaskular: jantung myxedema (bradikardia, voltan rendah, gelombang T negatif dalam ECG, kegagalan peredaran darah), hipotensi, polyserositis, varian atipikal adalah mungkin (dengan hipertensi, tanpa bradikardia, dengan takikardia malar dengan kegagalan peredaran dan paroxysm). jenis krisis simpatik-adrenal dalam kemunculan hipotiroidisme).
  9. Sindrom kerosakan sistem saraf: mengantuk, keletihan, kehilangan ingatan, perhatian, kecerdasan, bradyphrenia, sakit otot, paresthesia, refleks tendon menurun, polyneuropathy, depresi, ataxia cerebellar. Hipotiroidisme yang tidak dihidapi pada bayi yang baru lahir membawa kepada keterbelakangan mental dan fizikal (jarang diterbalikkan), cretinism.
  10. Sindrom hipogonadisme hyperprolactinemic: disfungsi ovari (menorrhagia, oligomenorrhea atau amenorea, ketidaksuburan), galaktorrhea - pada wanita, pada lelaki - penurunan libido, disfungsi erektil.

Hypothyroidism adalah "topeng" yang sangat baik. Selalunya kekurangan tiroid hormon, terutamanya pada peringkat subklinikal, dikelirukan dengan penyakit jantung, sindrom keletihan, kemurungan dan penyakit lain.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Selalunya dari wanita dengan kegagalan hipotiroid, anda boleh mendengar:

  1. Tidur yang mencukupi tidak membawa rehat kepada badan. Pagi bermula dengan perasaan patah.
  2. Saya tidak mahu apa-apa, walaupun tidak ada sebab yang jelas untuk sikap tidak peduli.
  3. Cergas yang berterusan, tanpa mengira cuaca dan pakaian.
  4. Kelalaian patologi, ingatan yang sangat miskin (gejala sering dikaitkan dengan aterosklerosis akibat peningkatan kolesterol dalam hypothyroidism).
  5. Pingsan kerana hipotensi dan ucapan tertangguh.
  6. Kekurangan keinginan seksual, rambut berlebihan di seluruh badan.
  7. Penampilan mastopati, pembentukan sista di payudara dan rahim.
  8. Pelanggaran kitaran haid (haid yang tidak teratur), sebelum bermulanya menopause.

Kehamilan dengan hypothyroidism

Dengan hypothyroidism yang tidak dirawat, rupa kehamilan adalah fenomena yang jarang berlaku. Selalunya, kehamilan berlaku semasa mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat kekurangan hormon tiroid.

Walaupun kehamilan boleh berlaku di latar belakang hipotiroidisme, kanak-kanak dilahirkan tepat pada masanya dan benar-benar sihat. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa hormon tiroid tidak menembusi halangan plasenta dan sama sekali tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Rawatan hypothyroidism pada wanita hamil tidak berbeza dengan wanita bukan hamil. Satu-satunya perkara yang boleh diperhatikan adalah sedikit peningkatan dalam dos ubat yang diambil. Jika semasa kehamilan anda tidak mengambil rawatan yang sewajarnya, risiko komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan meningkat:

  • Pengguguran spontan dalam 1-2 trimester;
  • Keguguran pada trimester ke-3;
  • Kelahiran pramatang.

Komplikasi ini tidak berlaku dalam semua kes, dan bergantung kepada keparahan penyakit dan komplikasi yang berkaitan dengan organ dan sistem lain. Penampilan mereka adalah disebabkan oleh perlambatan semua jenis metabolisme dalam wanita hamil, dan akibat daripada kekurangan bekalan nutrien, untuk perkembangan janin.

Diagnosis hipotiroidisme

Diagnosis hipotiroidisme didasarkan pada manifestasi manifestasi klinikal, iaitu, kemunculan pesakit dan ujian makmal diagnostik. Kekurangan fungsional kelenjar tiroid dicirikan oleh pengurangan iodin. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kemungkinan penentuan langsung hormon dalam darah telah muncul: thyrotropic (kandungan tinggi), T3, T4 (kandungan rendah).

Apa yang diperlukan untuk perundingan dengan hipotiroidisme:

  1. Kisah pesakit kepada doktor tentang keadaan kesihatannya kebelakangan ini.
  2. Data ultrasound tiroid, dibuat tidak lama sebelum rundingan dan lebih awal dari tarikh.
  3. Keputusan ujian darah (umum dan kelenjar hormon).
  4. Maklumat mengenai operasi yang dipindahkan, jika terdapat pelepasan pelepasan (direkodkan dalam sejarah perubatan laporan doktor, yang mengandungi maklumat mengenai keadaan pesakit, diagnosis dan prognosis penyakitnya, cadangan rawatan, dll.).
  5. Rawatan yang digunakan atau digunakan.
  6. Maklumat mengenai kajian organ-organ dalaman, jika ada.

Pemeriksaan ultrabunyi (pemeriksaan ultrasound), penentuan masa refleks tendon, elektrokardiografi (ECG) juga digunakan untuk diagnosis. Jika perlu, ahli endokrinologi mengesyorkan tomografi yang dikira oleh kelenjar tiroid, mengikut keputusan yang mana pakar menjelaskan diagnosis dan membangunkan rawatan individu. organ untuk tujuan diagnostik) untuk menentukan tumor malignan di dalam kelenjar.

Diagnosis koma hypothyroid dalam ketiadaan diagnosis hipotiroidisme dalam sejarah penyakit boleh menjadi sukar. Manifestasi klinikal utama negeri yang diberikan adalah kulit kering, pucat dan sejuk, memperlahankan kadar jantung (bradycardia), menurunkan tekanan darah (tekanan darah rendah), menurun, dan kadang-kadang kehilangan refleks tendon. Apabila pesakit koma hypothyroid mesti segera dimasukkan ke hospital.

Terapi penggantian hormon

Rawatan jenis ini adalah satu-satunya penyelesaian yang betul untuk hipotiroidisme. Hormon mestilah asas. Semua aktiviti lain adalah bersifat tambahan. Prinsip terapi penggantian hormon adalah mudah: pengenalan buatan ke dalam tubuh hormon tiroid.

Daripada ubat-ubatan yang mengandungi hormon tiroid, thyroxine dan triiodothyronine boleh digunakan. Jika sebelum ini ubat kedua digunakan lebih kerap, maka ahli endokrinologi moden sampai pada kesimpulan bahawa ia tidak sesuai untuk menggunakannya. T3 mempunyai kesan negatif terhadap miokardium, merosakkan kerosakan hati terhadap latar belakang hipotiroidisme. Satu-satunya keadaan di mana ia mungkin tiroksin lebih berkesan - adalah koma hypothyroid di mana triiodothyronine intravena memberikan kesan terapeutik yang cukup pesat.

Bagi terapi gantian dengan hormon T4, ia melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi levothyroxine (L-thyroxin). Di dalam rangkaian farmasi, mereka boleh dibeli di bawah nama berikut:

Biasanya rawatan yang paling berkesan untuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian L-thyroxine. Dos, kekerapan dan cara pentadbirannya harus ditentukan hanya oleh endocrinologist di bawah kawalan spektrum hormon darah dan data klinikal!

Diet untuk hipotiroidisme

Objektif yang dijalankan oleh pemakanan terapeutik dalam hipotiroidisme adalah:

  • menormalkan proses metabolik;
  • pencegahan aterosklerosis;
  • pemulihan bekalan darah tisu;
  • pengurangan berat badan.

Diet untuk hipotiroidisme membayangkan beberapa sekatan lemak (kebanyakannya haiwan) dan karbohidrat (dengan perbelanjaan sederhana).

Senarai produk yang disyorkan termasuk:

  • ikan, terutamanya marine (ikan kod, makarel, salmon), kaya dengan fosforus, asid lemak tak tepu dan iodin;
  • roti dari tepung 1 dan 2 jenis, semalam atau biskut kering, kering;
  • daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandungi tirosin;
  • sosej rendah lemak;
  • bijirin (soba, bijirin, barli), kaserol dan hidangan dari mereka;
  • salad sayur-sayuran segar, dimasak dengan minyak sayuran, vinaigrette, aspic;
  • susu rendah lemak dan minuman laktik, serta keju kotej, krim masam - dalam hidangan;
  • keju, rendah lemak dan keju ringan;
  • omelet protein, telur rebus, kuning telur dengan berhati-hati;
  • Minuman yang sedikit dibancuh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus yang baru diperah, ekstrak rosehip dan dedak;
  • apa-apa buah, terutamanya kesemak, feijoa, kiwi, yang kaya dengan iodin, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
  • sayuran kecuali keluarga salib, sayur-sayuran segar;
  • lobak dan mayonis dengan berhati-hati;
  • mentega dengan berhati-hati, minyak sayuran - dalam hidangan dan semasa memasak;
  • makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumpai laut, gulung dan sushi).

Senarai produk yang dilarang termasuk:

  • roe ikan;
  • ikan asap dan asin, ikan dalam tin;
  • sosej berlemak;
  • roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi, semua pastri manis, kek, pastri, produk goreng (pai, penkek, pancake);
  • daging berlemak (daging babi, kambing) dan ayam (angsa, itik);
  • hati (otak, hati, buah pinggang);
  • marjerin, lemak babi, minyak masak;
  • sup kaya dengan daging, ayam dan ikan;
  • jem, madu adalah terhad;
  • mustard, lada, lobak;
  • teh atau kopi yang kuat, koko, coca-cola;
  • daging asap, jeruk;
  • semua kacang;
  • cruciferous (semua jenis kubis, lobak, lobak, lobak, lobak);
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • pasta dan nasi adalah terhad.

Jumlah cecair bebas adalah terhad kepada 1-1.5 liter sehari: edema berlaku semasa hypothyroidism, yang, walaupun tanpa cecair yang berlebihan, mengganggu proses metabolik dalam tisu. Garam adalah terhad kepada 5-6 gram sehari, yang memberikan perlindungan perut kimia dan tidak menyumbang kepada pengekalan cecair di dalam badan. Pesakit dengan hypothyroidism disyorkan untuk memakan garam iodized, kerana iodin diperlukan untuk pengeluaran hormon tiroid.

Soalan lazim dari pesakit dengan hypothyroidism

Seberapa berkesan hormon untuk hypothyroidism?

  • Keberkesanannya telah terbukti dalam ujian klinikal untuk semua bentuk hipotiroidisme, kecuali periferal. Walau bagaimanapun, terapi gabungan dengan persediaan iodin, sebagai peraturan, mempunyai kesan positif.

Adakah saya akan mempunyai goiter?

  • Pembentukannya hanya mungkin dalam bentuk utama kerana tahap TSH yang tinggi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, ini mudah dielakkan.

Adakah saya akan dapat menghapuskan penyakit ini sepenuhnya?

  • Hanya dari bentuk sementara - simptomnya hilang dalam masa 6 bulan. Dalam semua kes lain, pesakit terpaksa mengambil terapi hormon untuk hidup.

Adakah mungkin untuk makan banyak gula-gula dengan hipotiroidisme?

  • Penggunaan tepung tepung, makanan manis atau berlemak yang berlebihan dengan hipotiroidisme dengan cepat boleh menyebabkan obesiti. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mengehadkan pengambilan produk ini kepada had munasabah (produk gula-gula tidak melebihi 100-150 g sehari).

Apakah rawatan yang paling popular untuk hipotiroidisme yang paling berkesan?

  • Ia harus ditekankan bahawa kaedah yang terbukti secara klinikal dan berkesan untuk merawat ubat-ubatan rakyat hipotiroidisme tidak.

Berapa kerapkah lawatan ke endokrinologi?

  • Sekiranya tiada ketakutan, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Apakah komplikasi selepas mengambil hormon?

  • Mereka agak banyak (peningkatan kadar denyutan jantung, sakit di dada, penurunan berat badan, dan sebagainya), tetapi semuanya bersifat sementara. Senarai lengkap boleh didapati dalam arahan.

Prognosis dan pencegahan hypothyroidism

Prognosis untuk hipotiroidisme kongenital bergantung kepada ketepatan masa terapi penggantian yang dimulakan. Dengan pengesanan awal dan rawatan penggantian awal yang dilakukan hypothyroidism pada bayi yang baru lahir (1-2 minggu hidup), perkembangan sistem saraf pusat tidak praktikal dan sesuai dengan norma. Apabila hypothyroidism kongenital yang terlampau terlambat mengembangkan patologi CNS kanak-kanak (oligofrenia), pembentukan tulang dan organ-organ dalaman lain terganggu.

Kualiti hidup pesakit dengan hipotiroidisme yang mengambil rawatan pampasan biasanya tidak dikurangkan (tidak ada sekatan, kecuali keperluan untuk mengambil L-thyroxin setiap hari). Kematian dalam perkembangan koma hypothyroid (myxedema) adalah kira-kira 80%.

Pencegahan perkembangan hipotiroidisme adalah pemakanan dengan pengambilan iodin yang mencukupi dan bertujuan untuk diagnosis awal dan terapi penggantian yang dimulakan pada masanya.

Hypothyroidism adalah pencuri senyap mencuri kehidupan. Gejala, rawatan hipotiroidisme.

Hypothyroidism (myxedema) adalah penyakit yang disebabkan oleh penyediaan organ yang tidak mencukupi dengan hormon tiroid. Dengan hypothyroidism, hampir tidak ada yang menyakitkan, tetapi hidup berlalu oleh: tidak ada yang dikehendaki, kualiti hidup pesakit dengan hypothyroidism meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit dengan hypothyroidism sering mengalami keadaan depresi dan seringkali mereka tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepada mereka.

Gejala hipotiroidisme

Hypothyroidism lebih biasa pada wanita. Gejala hypothyroidism sering dipersalahkan pada keletihan, kerja keras, pada beberapa penyakit lain atau kehamilan semasa, jadi hypothyroidism jarang dikesan dengan serta-merta. Hanya keterukan gejala yang ketara dan perkembangan hipotiroidisme yang pesat dapat mendiagnosisnya pada waktunya. Hipotiroidisme subklinikal sering tidak dikenali. Ujian dengan thyroliberin akan mendedahkan bentuk hipotiroidisme yang tersembunyi.

Bagaimana untuk mengesyaki hypothyroidism

Apabila hipotiroidisme mengambil masa yang lama:

  • Mengantuk (pesakit hipotiroid boleh tidur 12 jam sehari selama beberapa hari berturut-turut). Apabila hipotiroidisme mengecewakan siang hari.
  • Keceriaan tanpa sebarang selesema, menurunkan suhu badan, berpeluh berlebihan.
  • Kekurangan imuniti, jangkitan catarritis yang kerap, termasuk penyakit berjangkit (contohnya, sakit tekak).
  • Keletihan umum, sawan kemalasan hipotiroidisme tidak biasa.
  • Kecerdasan emosi: mudah marah, menangis.
  • Mengurangkan ingatan dan prestasi, keletihan.
  • Persepsi yang sukar tentang maklumat baru.
  • Kelajuan reaksi yang dikurangkan, refleks perlahan.
  • Bengkak wajah dan kaki (tidak seperti edema lain dalam hipotiroidisme, fossa tidak kekal apabila ditekan pada permukaan depan tibia).
  • Kulit pucat, mungkin dengan warna kekuningan.
  • Mata kusam, kelemahlembutan dan keguguran rambut.
  • Kecenderungan hipotensi (tekanan darah rendah).
  • Penebalan lidah, cetakan gigi di tepinya (ciri-ciri gejala bukan sahaja hipotiroidisme, tetapi juga untuk penyakit pankreas).
  • Pergerakan gastrik terjejas (gastrostasis). Pada masa yang sama, pengosongan gastrik melambatkan, kebimbangan mengejutkan, rasa berat di perut.
  • Rasa koma dalam kerongkong dan ketidakselesaan di leher (gejala pilihan).
  • Denyutan jantung atau denyutan jantung perlahan, kesakitan di hati.
  • Peningkatan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, walaupun tiada kelebihan kalori harian. Hypothyroidism menyebabkan kelembapan mendadak dalam metabolisme, menjadi masalah untuk menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme, tetapi ini mungkin jika anda mengikuti preskripsi doktor dan berikut cadangan.
  • Kadar peningkatan kolesterol dalam darah boleh mencetuskan perkembangan aterosklerosis.
  • Kadang-kadang pesakit dengan hypothyroidism bimbang tentang arthralgia (rasa sakit pada sendi).

Keparahan gejala hypothyroidism bergantung pada tahap kekurangan tiroid, ciri-ciri individu organisma.

Dengan kehadiran penyakit bersamaan, klinik hypothyroid ditambah dengan gejala tambahan.

Adakah terdapat hubungan antara hipotiroidisme dan kanser payudara?

Hypothyroidism, seperti penyakit kronik lain, meningkatkan risiko berkembang kanser payudara. Wanita berumur empat puluh tahun mesti mempunyai mamografi payudara setiap tahun dalam dua unjuran untuk menangkap penyakit pada mulanya dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Selepas 50 tahun, mamografi dilakukan sekali setiap enam bulan, walaupun wanita itu tidak diganggu oleh apa-apa, dan dia tidak mengalami hipotiroidisme.

Bagaimana hipotiroidisme berlaku semasa mengandung?

Semasa kehamilan, gejala hypothyroidism boleh bertambah teruk.

Dalam ketiadaan rawatan atau rawatan hipotiroidisme yang tidak wajar, koma hypothyroid (myxedema) boleh berkembang. Kematian (kematian) di mana mencapai 80% jika tiada rawatan yang mencukupi.

Hypothyroidism kongenital pada kanak-kanak sangat berbahaya, ia harus diiktiraf dan mula dirawat seawal mungkin, dan lebih baik - untuk mendedahkan hypothyroidism laten sebagai persediaan untuk kehamilan untuk melahirkan bayi yang sihat.

Penyebab hipotiroidisme

Hypothyroidism membezakan utama dan menengah.

  1. Hipotiroidisme utama berkembang terhadap latar belakang patologi kelenjar tiroid itu sendiri:
  • Dengan anomali kongenital atau pembuangan kelenjar tiroid
  • Dengan keradangan kelenjar tiroid (thyroiditis)
  • Sekiranya kerosakan autoimun atau selepas pentadbiran yodium radioaktif
  • Dengan goiter nodular atau endemik
  • Jangkitan kronik di dalam badan
  • Dengan kekurangan iodin dalam alam sekitar
  • Dalam rawatan thyreostatics (Mercazolil - bahan aktif Tiamazol).
  • Apabila memakan makanan dan ubat yang menghalang fungsi kelenjar tiroid (contohnya, rutabaga, kubis, lobak, salisilat dan ubat sulfa, herba thyme dengan penggunaan yang berpanjangan).

Hypothyroidism autoimmune primer boleh digabungkan dengan kekurangan adrenal, parathyroid dan pankreas. Hypothyroidism sering membangkitkan anemia kekurangan zat besi. Mungkin kombinasi hipotiroidisme, lactorrhea (akibat hiperprolaktinemia) dan amenore (tiada haid).

  1. Hypothyroidism menengah dan tersier (pusat) disebabkan oleh gangguan fungsi hipofalam dan hipofalus.
  2. Apabila rintangan tisu kepada hormon tiroid, tidak aktif T3 (triiodothyronine) dan T4 (tiroksin) atau TSH (hormon merangsang tiroid) yang beredar dalam darah, hipotiroidisme periferi berlaku. Gejala hypothyroidism sering berlaku dengan tahap tinggi kortisol dan estrogen, Yang kedua merangsang pengeluaran globulin mengikat tiroksin (TSH) di hati, dan boleh melemahkan kesan hormon tiroid.

Rawatan Hipotiroidisme

Selepas tinjauan tahap hormon tiroid-stimulasi, thyroxin dan triiodothyronine, yang ditentukan oleh ahli endokrin, menurut kesaksian, terapi penggantian hipotiroidisme dengan hormon tiroid sintetik dilakukan. Dosis levothyroxine atau eutirox untuk rawatan hipotiroidisme hanya ditentukan oleh doktor. Dengan ketiadaan patologi kardiak, semasa mengandung, pesakit berusia lebih muda dari 50 tahun untuk mencapai keadaan euthyroid dosis penggantian penuh diberikan (tanpa peningkatan secara beransur-ansur). Dalam hipotiroidisme menengah, rawatan kekurangan korteks adrenal sedia ada mesti dilakukan sebelum L-thyroxine diresepkan untuk mencegah perkembangan kekurangan adrenal akut.

Jika anda tidak mengikuti saranan untuk mengambil ubat, sukar untuk mencapai kompensasi penuh. Ini diperburuk oleh fakta bahawa pesakit dengan hypothyroidism sering dalam keadaan kemurungan, mereka tidak mendengar apa yang mereka diberitahu, mereka terlepas ubat. Oleh itu, rawatan hipotiroidisme haruslah kompleks, termasuk pembetulan keadaan psikologi pesakit.

Dalam hipotiroidisme yang disebabkan oleh kekurangan iodin, Endonorm berkesan (mengandungi iodin organik). Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan Endonorm, berunding dengan doktor anda.

Tidak baik untuk hipotiroidisme membantu kaedah refleksologi komputer dan akupunktur (sejenis refleksologi), yang dijalankan oleh pakar yang berwibawa. Tetapi dengan syarat bahawa hipotiroidisme tidak disebabkan oleh luka organik tisu tiroid.

Apakah vitamin yang boleh diminum dengan hypothyroidism sebagai tambahan?

Diet untuk hipotiroidisme

Apabila hypothyroidism diperlukan untuk mengecualikan daripada produk diet yang menghalang fungsi kelenjar tiroid (disenaraikan di atas). Persiapan yang mengandungi soya boleh mengurangkan penyerapan levothyroxine, dan rawatan hipotiroidisme akan menjadi tidak berkesan.

Pengambilan lemak dalam hipotiroidisme juga perlu dihadkan, kerana mereka kurang diserap oleh tisu dan boleh membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Pemakanan untuk hipotiroidisme harus seimbang, kaya dengan vitamin dan unsur surih (terutama selenium). Untuk menetapkan mood, adalah wajar untuk dimasukkan ke dalam makanan diet yang mengandungi tryptophan.