Akibat mengambil insulin - komplikasi terapi insulin

Pencegahan

Komplikasi dengan terapi insulin tidaklah biasa.

Dalam sesetengah kes, mereka tidak memerlukan perubahan besar dalam kesihatan dan mudah diselaraskan, sementara di lain-lain mereka boleh mengancam nyawa.

Pertimbangkan komplikasi yang paling biasa dan bagaimana untuk menghapuskannya. Bagaimana untuk mengelakkan kemerosotan.

Apabila rawatan insulin diresepkan untuk pesakit diabetes

Terapi insulin adalah kompleks langkah-langkah perubatan yang diperlukan untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat dengan memperkenalkan analog insulin manusia ke dalam badan. Suntikan sedemikian ditetapkan untuk sebab-sebab kesihatan bagi mereka yang menderita diabetes jenis 1. Dalam beberapa kes, mereka juga boleh ditunjukkan dalam kes patologi jenis ke-2.

Jadi, sebab terapi insulin adalah negeri berikut:

diabetes jenis 1;
koma hyperlactacidemic;
ketoacidosis;
koma hiperosmolar kencing manis;
kehamilan dan bersalin pada wanita dengan diabetes;
dekompensasi berskala besar dan ketidakcekapan kaedah rawatan lain dalam patologi gula jenis 2;
kehilangan berat badan yang pesat dalam pesakit kencing manis;
nefropati disebabkan oleh metabolisme karbohidrat yang rosak.

Masalah pesakit yang mungkin dengan terapi insulin

Mana-mana terapi, di bawah keadaan tertentu, boleh menyebabkan kemerosotan dan kesejahteraan. Ini adalah kerana kedua-dua kesan sampingan dan kesilapan dalam pemilihan dadah dan dos.

Pengurangan ketara dalam gula darah (hypoglycemia)

Kondisi hipoglisemik dalam rawatan persiapan insulin mungkin timbul kerana:

dos yang tidak betul dalam hormon itu;
pelanggaran mod suntikan;
Kegiatan fizikal yang tidak dirancang (pesakit kencing manis biasanya menyedari hakikat bahawa mereka harus mengurangkan dos insulin mereka atau menggunakan lebih banyak karbohidrat pada malam sebelum aktiviti fizikal) atau tanpa sebab yang jelas.

Pesakit kencing manis dapat mengenali gejala hipoglisemia. Mereka tahu bahawa negeri ini dapat dengan cepat diperbaiki dengan gula-gula, sehingga mereka selalu mempunyai permen dengan mereka. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan bahawa pesakit kencing manis juga membawa kad atau gelang khas, yang akan mengandungi maklumat bahawa seseorang bergantung kepada insulin. Ini akan mempercepat penyediaan bantuan yang sewajarnya dalam kes-kes di mana seseorang menjadi sakit di luar rumah.

Rintangan insulin

Ketidakseimbangan imunologi kepada insulin pada mereka yang menerima ubat selama lebih daripada enam bulan mungkin timbul akibat penampilan antibodi kepadanya.

Reaksi bergantung kepada keturunan.

Dengan perkembangan rintangan, keperluan untuk meningkatkan hormon hingga 500 IU / hari, tetapi dapat mencapai 1000 IU / hari atau lebih.

Perihal imuniti memberi isyarat peningkatan dos secara beransur-ansur kepada 200 IU / hari dan ke atas. Pada masa yang sama, kapasiti darah mengikat insulin meningkat.

Keperluan untuk insulin dikurangkan dengan penggunaan prednisolone selama dua minggu: bermula dengan 30 mg dua kali sehari, dan kemudian secara beransur-ansur mengurangkan tahap dadah, berkadaran dengan pengurangan jumlah insulin yang diperlukan.

Kejadian reaksi alahan

Alahan setempat ditunjukkan di kawasan suntikan.

Apabila merawat dengan ubat-ubatan berdasarkan darah babi atau seseorang, ini jarang berlaku. Alergi disertai dengan rasa sakit dan pembakaran, dan tidak lama lagi mengembangkan eritema, yang boleh bertahan hingga beberapa hari.

Reaksi sistem kekebalan tubuh bukanlah alasan untuk menghentikan dadah, terutama sekali kerana manifestasi alahan sering kali hilang dengan sendirinya. Rawatan antihistamin diperlukan jarang.

Alergi insulin yang umum tidak didaftarkan, tetapi ia boleh muncul apabila terapi terganggu dan kemudian disambung semula selepas beberapa bulan atau tahun. Reaksi tubuh sedemikian adalah mungkin untuk sebarang penyediaan insulin.

Gejala alahan umum muncul tidak lama selepas suntikan. Ini boleh:

ruam dan angioedema;
gatal-gatal dan kerengsaan;
broncho-pulmonary spasm;
kekurangan vaskular akut.

Jika selepas penambahbaikan, perlu untuk meneruskan suntikan insulin, adalah perlu untuk memeriksa reaksi kulit kepada varietinya di bawah keadaan keadaan mantap, dan juga mengurangkan kepekaan badan terhadap pengenalan semula alergen.

Lipodystrophy

Ia kelihatan pada latar belakang patologi hipertropik yang panjang.

Mekanisme pembangunan manifestasi ini tidak difahami sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, ada cadangan bahawa penyebabnya trauma sistematik kepada proses saraf periferi, dengan perubahan neurotropik tempatan seterusnya. Masalahnya mungkin terletak pada hakikat bahawa:

insulin tidak cukup bersih;
dadah itu disuntik dengan tidak betul, sebagai contoh, ia telah disuntik ke dalam bahagian badan super, atau ia sendiri mempunyai suhu di bawah yang diperlukan.

Apabila pesakit kencing manis mempunyai prasyarat keturunan untuk lipodystrophy, perlu mengikuti peraturan terapi insulin dengan tegas, seli setiap hari untuk suntikan. Salah satu langkah pencegahan dianggap sebagai pencairan hormon dengan jumlah yang sama Novocain (0.5%) sebaik sebelum pentadbiran.

Komplikasi lain dalam pesakit kencing manis

Di samping itu, tembakan insulin boleh menyebabkan komplikasi dan kesan sampingan yang lain:

Muddy kabut sebelum mata. Ia muncul secara berkala dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Alasannya - masalah pembiasan kanta. Kadang-kadang pesakit kencing manis tersilap untuk retinopati. Untuk menghilangkan ketidakselesaan itu membantu rawatan khas, yang dijalankan di latar belakang terapi insulin.
Bengkak kaki. Ini adalah fenomena sementara yang hilang dengan sendirinya. Dengan permulaan terapi insulin, air lebih teruk dikeluarkan dari badan, tetapi dari masa ke masa, metabolisme dipulihkan dalam jumlah yang sama.
Meningkatkan tekanan darah. Puncanya juga dianggap sebagai pengekalan cecair di dalam tubuh, yang mungkin berlaku pada permulaan rawatan insulin.
Peningkatan berat badan yang cepat. Rata-rata, berat badan boleh meningkat sebanyak 3-5 kilogram. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penggunaan hormon meningkatkan selera makan dan menggalakkan pembentukan lemak. Untuk mengelakkan tambahan pound, adalah perlu untuk menyemak semula menu ke arah mengurangkan jumlah kalori dan pematuhan kepada cara makan yang ketat.
Menurunkan kepekatan kalium dalam darah. Untuk mencegah perkembangan hypokalemia akan membantu diet khas, di mana terdapat banyak sayur-sayuran kubis, buah sitrus, buah beri dan sayur-sayuran.

Pengambilan overdosis insulin dan koma

Berlebihan insulin ditunjukkan:

penurunan nada otot;
kebas pada lidah;
bergegas tangan;
dahaga berterusan;
peluh sejuk, melekit;
"Nebula" kesedaran.

Semua perkara di atas adalah tanda-tanda sindrom hipoglikemik, yang disebabkan oleh kekurangan gula dalam darah.

Adalah penting untuk menghentikannya secepat mungkin untuk mengelakkan transformasi menjadi koma, kerana ia merupakan ancaman kepada kehidupan.

Koma hypoglycemic adalah keadaan yang sangat berbahaya. Klasifikasi 4 tahap manifestasinya. Setiap daripada mereka mempunyai simptom tersendiri:

apabila yang pertama mengembangkan hipoksia struktur otak. Ini dinyatakan oleh fenomena yang disebutkan di atas;
Pada kedua, sistem hipofalamiti hipofisis terjejas, yang ditunjukkan oleh gangguan tingkah laku dan hiperhidrosis;
pada yang ketiga, fungsi otak tengah-tengah menderita. Terdapat konvoi, peningkatan murid, seperti semasa merampas epilepsi;
Peringkat keempat adalah keadaan kritikal. Ia dicirikan oleh kehilangan kesedaran, berdebar-debar dan gangguan lain. Kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan adalah pembengkakan berbahaya bagi otak dan kematian.

Sekiranya dalam keadaan biasa, keadaan kencing manis akan bertambah buruk selepas 2 jam, jika suntikan tidak dilakukan dalam masa yang singkat, maka setelah koma selepas sejam, orang itu mengalami gejala yang membimbangkan.

Komplikasi dengan pengenalan insulin

1. Rintangan insulin adalah keadaan yang dicirikan oleh peningkatan dos insulin sebagai akibat daripada kelemahan kesan hipoglisemiknya sebagai tindak balas terhadap keperluan fisiologi badan yang diperlukan.

Dalam keterukan, rintangan insulin terbahagi kepada:

- cahaya (dos insulin 80-120 U / hari),

- purata (dos insulin sehingga 200 IU / hari),

- berat (dos insulin lebih daripada 200 U / hari).

Rintangan insulin boleh menjadi relatif dan mutlak.

Rintangan insulin relatif dipahami sebagai peningkatan dalam keperluan insulin yang berkaitan dengan terapi insulin dan diet yang tidak mencukupi. Dos insulin dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak melebihi 100 IU / hari.

Rintangan insulin mutlak mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

- ketiadaan atau penurunan sensitiviti reseptor sel-sel tisu bergantung kepada insulin untuk tindakan insulin;

- sel-sel pengeluaran di pulau-pulau mutan (tidak aktif).

- kemunculan antibodi kepada reseptor insulin,

- fungsi hati yang tidak normal dalam beberapa penyakit,

pemusnahan insulin oleh enzim proteolitik dalam perkembangan mana-mana proses inflamasi-inflamasi,

- peningkatan pengeluaran hormon kontrainsular - kortikotropin, somatotropin, glucogon, dan lain-lain,

- kehadiran kelebihan berat badan (kebanyakannya - dengan jenis obesiti android (perut)

- menggunakan persediaan insulin yang tidak mencukupi,

- kehadiran reaksi alahan.

Untuk mengelakkan perkembangan rintangan insulin, adalah perlu untuk mengecualikan alergen makanan yang mungkin dari diet; pematuhan ketat oleh pesakit kepada diet dan cara aktiviti fizikal, penyusunan semula cetusan jangkitan

Untuk rawatan rintangan insulin, adalah perlu untuk memindahkan pesakit kepada rejim terapi insulin yang diperkaya dengan dadah monokomponen atau manusia bertindak pendek. Untuk tujuan ini, microdoser insulin boleh digunakan atau peralatan Biostator (Artificial Pancreas). Di samping itu, sebahagian daripada dos harian boleh diberikan secara intravena, yang membolehkan anda dengan cepat mengikat dan mengurangkan bilangan antibodi anti-insulin yang beredar. Normalisasi fungsi hati turut menyumbang kepada pengurangan rintangan insulin.

Hemosorpsi, dialisis peritoneal, pentadbiran dos glukokortikoid kecil bersama-sama dengan insulin, pelantikan imunomodulator boleh digunakan untuk menghilangkan rintangan insulin.

2. Alergi kepada insulin paling sering disebabkan oleh kehadiran dalam persediaan insulin kekotoran protein dengan aktiviti antigenik yang dinyatakan. Dengan pengenalan komponen mono-komponen dan insulin manusia ke dalam amalan, kekerapan tindak balas alahan pada pesakit yang menerima mereka telah berkurang dengan ketara.

Terdapat tindak balas alahan setempat (umum) dan umum (umum) kepada insulin.

Dari tindak balas kulit tempatan kepada pentadbiran insulin, berikut dibezakan:

1. Reaksi jenis segera berkembang segera selepas pengenalan insulin dan dimanifestasikan oleh penyerapan erythema, pembakaran, pembengkakan dan secara beransur-ansur kulit di tempat suntikan. Fenomena ini diperburuk dalam masa 6-8 jam seterusnya dan berterusan selama beberapa hari. Ini adalah bentuk yang paling biasa bagi reaksi alahan setempat untuk pentadbiran insulin.

2. Kadang-kadang dengan insulin insulin intracutaneous, perkembangan anaphylaxis tempatan (fenomena Arthus) adalah mungkin, apabila edema dan hiperemia kulit tajam muncul di tapak suntikan selepas 1-8 jam. Dalam masa beberapa jam yang akan datang, peningkatan bengkak, fokus keradangan akan bertambah, dan kulit di kawasan ini menjadi hitam dan merah. Pemeriksaan histologi bahan biopsi mendedahkan keradangan hemoragus eksudatif. Dengan dos kecil insulin yang disuntik selepas beberapa jam, perkembangan terbalik bermula, dan dengan dos yang besar, selepas satu hari atau lebih, lesi mengalami nekrosis dan parut berikutnya. Jenis hipersensitiviti insulin palsu ini sangat jarang berlaku.

3. Reaksi tempatan jenis tertangguh secara klinikal dinyatakan 6-12 jam selepas suntikan insulin dengan eritema, bengkak, pembakaran dan penebalan kulit di tapak suntikan, mencapai maksimum selepas 24-48 jam. Dasar seluler dari infiltrat terdiri dari limfosit, monosit dan makrofag.

Reaksi alahan segera dan fenomena Arthus diantarkan oleh imuniti humoral, iaitu dengan mengedarkan antibodi kelas JgE dan JgG. Hipersensitiviti jenis yang tertangguh dicirikan oleh kekhususan yang tinggi untuk antigen yang diperkenalkan. Tindak balas alahan jenis ini tidak dikaitkan dengan antibodi yang beredar dalam darah, tetapi ditiru oleh pengaktifan imuniti selular.

Reaksi biasa boleh diungkapkan oleh urtikaria, angioedema, angioedema, bronchospasm, gangguan gastrointestinal, polangralgia, purpura thrombocytopenic, eosinophilia, nodus limfa bengkak, dan dalam kes yang paling teruk - kejutan anaphylactic.

Dalam patogenesis perkembangan alahan insulin umum yang sistemik, peranan utama adalah reagen - antibodi immunoglobulin kelas E kepada insulin.

Rawatan tindak balas alahan terhadap insulin:

- pelantikan monocomponent porcine atau insulin manusia,

- pentadbiran ubat desensitizing (fencarol, diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, claritin, dll),

- pengenalan hidrokortison dengan microdoses insulin (kurang daripada 1 mg hydrocortisone),

- preskripsi prednison dalam kes yang teruk

- jika tindak balas alahan tempatan tidak lama, maka desensitisasi spesifik dijalankan, yang terdiri daripada suntikan subkutaneus berturut-turut insulin, larut dalam 0.1 ml larutan natrium klorida isotonik dalam peningkatan kepekatan (0.001 U, 0.002 U, 0.004 U; 0.01 U, 0, 02 U, 0.04 U, 0.1 U, 0.2 U, 0.5 U, 1 U) pada jarak 30 minit. Jika tindak balas tempatan atau umum berlaku pada dos insulin yang ditadbir, hormon seterusnya akan berkurang.

3. Lipodystrophy adalah kerentanan focal lipogenesis dan lipolysis yang berlaku dalam tisu subkutaneus di tapak suntikan insulin. Selalunya terdapat lipoatrophies, iaitu pengurangan ketara dalam tisu subkutaneus dalam bentuk dimple atau fossa, diameter yang dalam sesetengah kes mungkin melebihi 10 cm. Paling jarang adalah pembentukan tisu lemak subkutaneus yang menyerupai lipomatosis.

Kepentingan penting dalam patogenesis lipodystrophy dilampirkan pada traumatisasi jangka panjang tisu dan cawangan saraf periferal oleh agen mekanik, haba dan fizikokimia. Peranan tertentu dalam patogenesis lipodystrophy dikaitkan dengan perkembangan reaksi alergi tempatan terhadap insulin, dan dengan mengambil kira hakikat bahawa lipoatrofi dapat dilihat jauh dari tapak pentadbiran insulin, ia juga membawa kepada proses autoimun.

Untuk mengelakkan perkembangan lipodystrophy, peraturan berikut mesti diikuti:

- Sambungkan laman suntikan insulin lebih kerap dan masukkannya mengikut skim tertentu;

- suntikan berikutnya dilakukan sejauh mungkin dari yang sebelumnya;

- Sebelum menyuntik insulin, tahankan botol selama 5-10 minit di tangan anda untuk memanaskan suhu badan (tidak perlu insulin disuntik dengan segera selepas dikeluarkan dari peti sejuk!);

- selepas merawat kulit dengan alkohol, perlu menunggu beberapa lama untuk menguap sepenuhnya untuk mengelakkannya daripada mendapat kulit;

- gunakan hanya jarum tajam untuk menyuntik insulin;

- selepas suntikan, adalah perlu untuk mengurut tapak suntikan insulin sedikit, dan, jika boleh, gunakan haba.

Rawatan lipodystrophies terdiri, pertama sekali, dalam mengajar pesakit teknik terapi insulin, kemudian dalam menetapkan monokomponen babi atau insulin manusia. VVTalantov mencadangkan untuk memotong zon lipodistrofi dengan tujuan perubatan, iaitu untuk memperkenalkan campuran insulin-novocaine di sempadan tisu sihat dan lipodystrophy: penyelesaian 0.5% novocaine dalam jumlah yang sama dengan dos terapeutik insulin bercampur dan ditadbir sekali dalam 2-3 hari itu Kesan biasanya berlaku dalam tempoh 2-3 minggu hingga 3-4 bulan dari permulaan rawatan.

Komplikasi terapi insulin yang mungkin

Jika anda tidak mengikuti langkah-langkah dan peraturan keselamatan tertentu, maka rawatan insulin, seperti jenis rawatan lain, boleh menyebabkan pelbagai komplikasi. Kerumitan terapi insulin terletak pada pemilihan dos yang betul dari insulin dan pilihan rawatan, jadi pesakit dengan diabetes mellitus perlu berhati-hati dalam memantau keseluruhan proses rawatan. Nampaknya sukar hanya pada mulanya, dan kemudian orang biasanya membiasakan diri dan melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan segala kesulitan. Kerana diabetes adalah diagnosis seumur hidup, mereka diajar untuk mengendalikan syringe seperti pisau dan garpu. Walau bagaimanapun, tidak seperti orang lain, pesakit yang menghidap kencing manis tidak mampu melepaskan sedikit kelonggaran dan "berehat" dari rawatan, kerana ia mengancam komplikasi.

Komplikasi ini berkembang di tapak suntikan akibat pembentukan keretakan dan pecahan tisu adipose, iaitu, anjing laut muncul di tapak suntikan (apabila tisu adiposa bertambah) atau lekukan (apabila tisu adiposa berkurangan dan lemak subkutan hilang). Oleh itu, ini dipanggil lipidstrophy hipertropik dan atropik.

Lipodystrophy berkembang secara beransur-ansur akibat daripada traumatisasi yang berpanjangan dan kekal pada saraf perifer kecil dengan jarum jarum suntikan. Tetapi ini hanya satu sebab, walaupun yang paling biasa. Penyebab lain komplikasi adalah penggunaan insulin yang tidak mencukupi.

Biasanya komplikasi terapi insulin ini berlaku selepas beberapa bulan atau bahkan tahun untuk mentadbir insulin. Komplikasi tidak berbahaya bagi pesakit, walaupun ia membawa kepada pelanggaran penyerapan insulin, dan juga membawa seseorang ketidakselesaan. Pertama, ini adalah kecacatan kosmetik kulit, dan kedua, kesakitan di tempat-tempat komplikasi, yang meningkat dengan cuaca.

Rawatan jenis atrofi lipodistrofi adalah penggunaan insulin babi dengan novocaine, yang membantu memulihkan fungsi trophik saraf. Jenis lipodystrophy hipertropik dirawat dengan bantuan fisioterapi: phonophoresis dengan salap hidrokortison.

Menggunakan langkah pencegahan, anda boleh melindungi diri anda dari komplikasi ini.

1) selitan laman suntikan;

2) pengenalan insulin yang dipanaskan kepada suhu badan sahaja;

3) selepas rawatan dengan alkohol, tapak suntikan mestilah disapu dengan teliti dengan kain steril atau menunggu sehingga alkohol telah dikeringkan sepenuhnya;

4) secara perlahan-lahan dan menyuntik insulin di bawah kulit;

5) hanya menggunakan jarum tajam.

Komplikasi ini tidak bergantung kepada tindakan pesakit, tetapi dijelaskan oleh kehadiran protein asing dalam komposisi insulin. Terdapat tindak balas alahan setempat yang berlaku di dalam dan di sekitar tapak suntikan dalam bentuk kemerahan kulit, indurasi, pembengkakan, pembakaran dan gatal-gatal. Lebih berbahaya adalah tindak balas alahan yang biasa, yang ditunjukkan sebagai urtikaria, angioedema, bronkospasme, gangguan gastrointestinal, sakit sendi, nodus limfa yang diperbesar, dan juga kejutan anaphylactic.

Reaksi alergi yang mengancam nyawa dirawat di hospital dengan pengenalan prednison hormon, reaksi alahan yang tersisa dikeluarkan dengan antihistamin, serta pentadbiran hidrokortison hormon insulin. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghapuskan alahan dengan memindahkan pesakit dari insulin porcine kepada manusia.

Overdosis insulin kronik

Insulin overdosis kronik berlaku apabila keperluan untuk insulin menjadi terlalu tinggi, iaitu, melebihi 1-1.5 IU setiap 1 kg berat badan sehari. Dalam kes ini, keadaan pesakit sangat merosot. Jika pesakit sedemikian mengurangkan dos insulin, dia akan berasa lebih baik. Ini adalah tanda yang paling berprestasi daripada insulin yang berlebihan. Manifestasi lain komplikasi:

• kencing manis yang teruk;

• gula darah tinggi pada perut kosong;

• turun naik tajam dalam paras gula dalam darah pada siang hari;

• kehilangan gula yang besar dengan air kencing;

• turun naik kerap hypo dan hyperglycemia;

• kecenderungan ketoasidosis;

• peningkatan selera makan dan peningkatan berat badan.

Komplikasi dirawat dengan melaraskan dos insulin dan memilih rejimen yang betul untuk menguruskan dadah.

Keadaan hipoglisemik dan koma

Sebab-sebab komplikasi ini adalah dalam pemilihan dos insulin yang tidak tepat, yang ternyata terlalu tinggi, serta pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi. Hipoglikemia berkembang 2-3 jam selepas pentadbiran insulin bertindak pendek dan semasa tempoh aktiviti maksimum insulin jangka panjang. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya, kerana kepekatan glukosa dalam darah boleh berkurangan dengan sangat mendadak dan koma hipoglikemik boleh berlaku di dalam pesakit.

Perkembangan komplikasi hipoglikemik seringkali membawa kepada terapi insulin intensif yang berpanjangan, disertai dengan peningkatan tenaga fizikal.

Sekiranya kita mengandaikan bahawa paras gula dalam darah menurun di bawah 4 mmol / l, kenaikan mendadak dalam gula, iaitu keadaan hiperglikemia, mungkin berlaku sebagai tindak balas kepada paras gula dalam darah yang lebih rendah.

Pencegahan komplikasi ini adalah untuk mengurangkan dos insulin, kesannya jatuh pada masa kejatuhan gula dalam darah di bawah 4 mmol / l.

Rintangan Insulin (Rintangan Insulin)

Komplikasi ini disebabkan oleh ketagihan pada dos tertentu insulin, yang dari masa ke masa tidak memberi kesan yang diinginkan dan memerlukan peningkatan. Rintangan insulin boleh bersifat sementara dan berpanjangan. Sekiranya keperluan untuk insulin mencapai lebih daripada 100-200 IU sehari, tetapi pesakit tidak mempunyai ketoacidosis dan tidak ada penyakit endokrin lain, maka kita boleh bercakap tentang perkembangan ketahanan insulin.

Sebab-sebab pembangunan rintangan insulin sementara termasuk: obesiti, lipid tinggi dalam darah, dehidrasi, tekanan, penyakit berjangkit akut dan kronik, kekurangan aktiviti fizikal. Oleh itu, anda boleh menyingkirkan komplikasi jenis ini dengan menghapuskan sebab yang disenaraikan.

Rintangan insulin yang berpanjangan atau imunologi berkembang disebabkan oleh pengeluaran antibodi kepada insulin yang ditadbir, pengurangan bilangan dan kepekaan reseptor insulin, serta fungsi hati yang merosot. Rawatan terdiri daripada menggantikan insulin babi dengan manusia, serta menggunakan hormon hidrocortisone atau prednisone dan menormalkan fungsi hati, termasuk dengan bantuan diet.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Navigasi Rekod

17. Komplikasi yang mungkin selepas suntikan subkutan. Ciri-ciri insulin.

Tapak suntikan tipikal adalah permukaan luar atas bahu. Permukaan luar atas paha. Subscapitalis Dinding perut anterior.

Penyusupan adalah komplikasi yang paling biasa dalam suntikan subkutaneus dan intramuskular. Ia dicirikan oleh pembentukan meterai di tapak suntikan, yang mudah ditentukan oleh palpation.

Reaksi alergi adalah kepekaan badan yang meningkat kepada pengenalan dadah. Diwujudkan dengan ruam, bengkak, gatal-gatal, demam.

Abses - keradangan purulen tisu lembut dengan pembentukan rongga yang penuh dengan nanah.

Kejutan anaphylactic - (tindak balas alergi) berkembang dalam masa beberapa saat atau minit dari saat ubat disuntik.

. Embolisme Perubatan (Greek Embolia - membuangnya) - ini penyumbatan kapal dengan penyelesaian ubat, contohnya, dengan pengenalan penyelesaian minyak.

Ciri-ciri insulin.

Insulin adalah hormon pankreas dan mempunyai kesan ketara pada metabolisme karbohidrat.

Insulin dituangkan di dalam unit EI (insulin), dibebaskan dalam botol 5 ml, 40 EI, 80 EI dan 100 EI terkandung dalam 1 ml. ° C, jarum mesti tajam. (Syringe dan jarum tidak boleh disterilkan dengan alkohol!)

* Reaksi alergik (hiperemia tempatan, urtikaria, angioedema)

* Postinsulin lipodystrophy (hipertropi lapisan lemak subkutaneus)

* Koma hypoglycemic berlaku apabila berlebihan insulin.

* Letakkan kulit di tapak suntikan.

Sudut suntikan 30-45 ° di tengah lapisan lemak subkutan pada panjang jarum, memotongnya.

!JANGAN mengambil suntikan insulin di tempat yang sama!

Tambah komen Batal balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses.

Komplikasi dengan pengenalan insulin

Pengarah Institut Diabetes: "Letakkan meter dan jalur ujian. Tidak lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Rawatinya dengan ini. "

1. Yang paling kerap, menacing dan berbahaya adalah perkembangan HYPOGLYCEMIA. Ini difasilitasi oleh:

- perbezaan antara dos yang ditadbir dan makanan yang diterima;

- Pengukuhan fizikal yang hebat;

- penyakit hati dan buah pinggang;

Gejala klinikal pertama hipoglisemia (kesan vegetotropic "insulin cepat"): kerengsaan, kebimbangan, kelemahan otot, kemurungan, perubahan ketajaman penglihatan, takikardia, berpeluh, gegaran, kulit pucat, lebam angsa, dan ketakutan. Pengurangan suhu badan dalam koma hipoglikemik mempunyai nilai diagnostik.

Ubat-ubatan lama biasanya menyebabkan hipoglikemia pada waktu malam (mimpi buruk, berpeluh, keresahan, sakit kepala pada terbangun - gejala serebral).

Apabila menggunakan insulin, pesakit harus selalu mempunyai sedikit gula dengan dia, sepotong roti, yang, jika ada gejala hipoglikemia, mesti dimakan dengan cepat. Jika pesakit berada dalam koma, glukosa perlu disuntik ke dalam urat. Biasanya, 20-40 ml penyelesaian 40% adalah mencukupi. Anda juga boleh memasukkan 0.5 ml epinefrin di bawah kulit atau 1 mg glukagon (dalam larutan) ke dalam otot.

Baru-baru ini, untuk mengelakkan komplikasi ini, kemajuan baru dalam bidang teknologi dan teknologi terapi insulin telah muncul dan diamalkan di Barat. Ini dikaitkan dengan penciptaan dan penggunaan alat-alat teknikal yang menjalankan pentadbiran insulin yang berterusan menggunakan radas jenis tertutup yang mengawal kadar infusi insulin mengikut tahap glikemia, atau menggalakkan pengenalan insulin mengikut program yang diberikan menggunakan dispenser atau mikropil. Pengenalan teknologi ini membolehkan terapi insulin intensif dengan pendekatan, sedikit sebanyak, tahap insulin pada siang hari ke fisiologi. Ini menyumbang kepada pencapaian dalam masa singkat pampasan diabetes mellitus dan mengekalkannya pada tahap stabil, normalisasi parameter metabolik lain.

Cara paling mudah, paling mudah diakses dan paling selamat untuk menjalankan terapi insulin intensif adalah pentadbiran insulin dalam bentuk suntikan subkutaneus menggunakan alat khas seperti pen penuding (Novopen - Czechoslovakia, Novo - Denmark, dll.). Dengan bantuan alat-alat ini, anda boleh dengan mudah dos dan menjalankan suntikan tanpa rasa sakit. Terima kasih kepada pelarasan automatik, sangat mudah menggunakan pemegang picagari walaupun untuk pesakit yang mempunyai penglihatan yang kurang.

2. Reaksi alergik dalam bentuk gatal-gatal, hiperemia, sakit di tapak suntikan; urtikaria, limfadenopati.

Alahan boleh bukan sahaja insulin, tetapi juga protamin, kerana yang kedua juga protein. Oleh itu, lebih baik menggunakan ubat yang tidak mengandungi protein, sebagai contoh, pita insulin. Sekiranya alergi kepada insulin lembu, ia digantikan dengan daging babi, yang sifat antigennya kurang jelas (kerana insulin ini berbeza daripada insulin manusia oleh satu asid amino). Pada masa ini, berkaitan dengan komplikasi terapi insulin ini, persediaan insulin yang sangat bersih telah dibangunkan: insulin mono-puncak dan monokomponen. Ubat monokomponen kemurnian tinggi mengurangkan pengeluaran antibodi kepada insulin, dan dengan itu menukar pesakit kepada insulin monokomponen membantu mengurangkan kepekatan antibodi kepada insulin dalam darah, meningkatkan kepekatan insulin bebas, dan dengan itu membantu mengurangkan dos insulin.

Malah lebih berfaedah adalah insulin jenis khusus manusia yang diperolehi oleh DNA rekombinan, iaitu, oleh kejuruteraan genetik. Insulin ini mempunyai sifat antigen yang lebih rendah, walaupun ia tidak sepenuhnya bebas. Oleh itu, insulin monokomponen rekombinan digunakan untuk alahan insulin, rintangan insulin, serta pada pesakit dengan diabetes baru yang didiagnosis, terutamanya di kalangan orang muda dan kanak-kanak.

3. Pembangunan rintangan insulin. Fakta ini dikaitkan dengan pengeluaran antibodi untuk insulin. Dalam kes ini, dos diperlukan untuk meningkat, serta penggunaan insulin monokomponen manusia atau porcine.

4. Lipodystrophy di tapak suntikan. Dalam kes ini, anda perlu menukar tempat suntikan.

5. Mengurangkan kepekatan kalium dalam darah, yang mesti dikawal oleh diet.

Walaupun kehadirannya dalam dunia teknologi yang maju untuk penghasilan insulin sangat murni (monokomponen dan manusia, yang diperoleh menggunakan teknologi rekombinan DNA), di negara kita ada keadaan dramatik dengan insulin domestik. Selepas analisis serius mengenai kualiti mereka, termasuk kepakaran antarabangsa, pengeluaran dihentikan. Pada masa ini, teknologi sedang dinaik taraf. Ini adalah ukuran yang perlu dan defisit yang terhasil akan dibayar oleh pembelian di luar negara, terutamanya dari firma Novo, Pliva, Eli Lilly dan Hoechst.

1. Reaksi alergi

a) dalam bentuk tempatan - yang erythematous, sedikit gatal dan panas ke papule sentuh atau terhad kepada pengerasan sederhana yang menyakitkan di tapak suntikan;
b) dalam bentuk umum, dicirikan dalam kes-kes yang teruk oleh urtikaria (sebelum ini muncul dan lebih jelas pada kulit muka dan leher), gatal-gatal kulit, luka erosif membran mukus mulut, hidung, mata, loya, muntah dan sakit perut, serta demam dan menggigil. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan kejutan anaphylactic.

Jika ini tidak mungkin, maka sebelum mendapat persediaan insulin yang lain, disyorkan untuk menyuntik insulin dengan microdoses (kurang daripada 1 mg) hydrocortisone bercampur dengan jarum suntikan. Bentuk alergi yang teruk memerlukan intervensi terapi khas (pelantikan hydrocortisone, suprastin, dimedrol, kalsium klorida).

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tindak balas alahan, terutamanya yang tempatan, sering disebabkan oleh pentadbiran insulin yang tidak betul: trauma berlebihan (jarum terlalu tebal atau tumpul), pengenalan dadah yang sangat sejuk, pilihan tapak suntikan yang salah, dan sebagainya.

2. keadaan hypoglycemic

Sekiranya dos insulin adalah salah perhitungan (overestimated), pengambilan karbohidrat yang tidak mencukupi, tidak lama lagi atau 2-3 jam selepas suntikan insulin mudah, kepekatan glukosa dalam darah berkurangan secara mendadak dan keadaan serius berlaku, sehingga koma hypoglycemic. Apabila menggunakan persediaan insulin tindakan yang berpanjangan, hipoglikemia berkembang dalam beberapa jam sesuai dengan kesan maksimum ubat. Dalam sesetengah kes, keadaan hypoglycemic boleh berlaku dengan penuaan fizikal yang berlebihan atau kejutan mental, kebimbangan.

Penting untuk perkembangan hipoglikemia tidak begitu banyak tahap glukosa dalam darah, kerana kelajuan penurunannya. Oleh itu, tanda-tanda awal hipoglikemia boleh didapati pada tahap glukosa sebanyak 5.55 mmol / l (100 mg / 100 ml), jika pengurangannya sangat cepat; dalam kes-kes lain, dengan pengurangan glisemia yang perlahan, pesakit mungkin merasa agak baik dengan paras gula darah kira-kira 2.78 mmol / l (50 mg / 100 ml) atau lebih rendah.

Semasa tempoh hipoglikemia, perasaan kelaparan, berpeluh, berdebar-debar, menggeletar tangan dan seluruh tubuh muncul. Pada masa akan datang, terdapat kelakuan yang tidak mencukupi, sawan, kekeliruan atau kehilangan kesedaran yang lengkap. Pada tanda awal hipoglikemia, pesakit perlu makan 100 g roti, 3-4 keping gula atau minum segelas teh manis. Sekiranya keadaan tidak bertambah baik atau bertambah buruk, maka selepas 4-5 minit, anda harus makan sebanyak gula. Dalam kes koma hypoglycemic, pesakit mesti segera memasukkan ke dalam 60 ml vena penyelesaian 40% glukosa. Sebagai peraturan, kesedaran dipulihkan sudah selepas suntikan glukosa pertama, tetapi dalam kes-kes yang luar biasa, jika tiada kesan, jumlah glukosa yang sama disuntik ke dalam vena tangan yang lain selepas 5 minit. Kesan yang cepat berlaku selepas pentadbiran subkutaneus kepada pesakit 1 mg glukagon.

Negara hipoglisemik berbahaya kerana kemungkinan kematian secara tiba-tiba (terutama pada pesakit-pesakit tua yang mengalami pelbagai kerosakan pada saluran jantung atau otak). Dengan hypoglycemia yang sering berulang, kecacatan yang tidak dapat dipulihkan daripada jiwa dan ingatan berkembang, intelek berkurangan, dan retinopati yang wujud muncul atau bertambah buruk, terutama pada orang tua. Berdasarkan pertimbangan ini, dalam kes diabetes kencing manis, perlu mengakui glazuria minimum dan hiperglikemia yang sedikit.

3. Ketahanan insulin

Dalam sesetengah kes, kencing manis disertai dengan keadaan di mana terdapat penurunan sensitiviti insulin tisu, dan untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, 100-200 IU insulin dan lebih banyak diperlukan. Rintangan insulin bukan hanya disebabkan oleh pengurangan jumlah atau pertalian reseptor insulin, tetapi juga dengan penampilan antibodi kepada reseptor atau insulin (jenis ketahanan imun), serta akibat pemusnahan insulin oleh enzim pro-solit atau mengikat oleh kompleks imun. Dalam sesetengah kes, rintangan insulin berkembang akibat peningkatan rembesan hormon kontinulin, yang diperhatikan dalam goiter toksik yang meresap, pheochromocytoma, acromegaly dan hypercortinism.

Taktik perubatan terdiri terutamanya dalam menentukan sifat insulinresistance. Remediasi jangkitan kronik (otitis media, sinusitis, cholecystitis, dll), penggantian satu jenis insulin dengan yang lain, atau penggunaan bersama insulin dengan salah satu ubat penurun gula, rawatan aktif penyakit sedia ada kelenjar endokrin memberikan hasil yang baik. Kadang-kadang mereka menggunakan glucocorticoids: sedikit meningkatkan dos harian insulin, menggabungkan pentadbirannya dengan prednisolone dalam dos kira-kira 1 mg setiap 1 kg berat badan pesakit setiap hari selama sekurang-kurangnya 10 hari. Di masa hadapan, selaras dengan glikemia dan glycosuria yang ada, dos prednison dan insulin dapat dikurangkan secara beransur-ansur. Dalam sesetengah kes, terdapat keperluan untuk lebih lama (sehingga satu bulan atau lebih) menggunakan dos kecil (10-15 mg sehari) prednison.

Baru-baru ini rintangan insulin apabila digunakan insulin sulfated, yang kurang alergik tidak bertindak balas dengan antibodi terhadap insulin, tetapi mempunyai 4 kali aktiviti biologi lebih tinggi daripada insulin yang mudah. Apabila memindahkan pesakit ke rawatan dengan insulin yang disul, ia mesti diingatkan bahawa insulin tersebut memerlukan hanya 1/4 dos insulin mudah disuntik.

4. Mengasingkan distrofi lipid

Dari sudut pandang klinikal, lipidstrophsi hipertrofik dan atropik dibezakan. Dalam sesetengah kes, lipodystrophy atropik berkembang selepas kewujudan lipodystrophy hipertrofik lebih lama. Mekanisme berlakunya kecacatan ini selepas suntikan, tisu subkutaneus dan menarik dengan beberapa sentimeter diameter, sehingga kini masih belum dijelaskan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa mereka adalah berdasarkan kepada jangka panjang trauma cawangan kecil saraf periferal dengan gangguan neurotrophic tempatan berikutnya atau penggunaan insulin suntikan cukup disucikan. Dengan menggunakan persediaan monokomponen babi dan insulin manusia, kekerapan lipodistrostrop menurun secara mendadak. Tidak dinafikan, nilai tertentu adalah pentadbiran insulin itu tidak wajar (suntikan yang kerap di kawasan yang sama, pengenalan insulin sejuk dan pentadbiran kawasan penyejukan berikutnya, tidak mencukupi menguli selepas suntikan, dan lain-lain). Kadang-kadang lipodystrophy disertai dengan rintangan insulin yang lebih ketara.

Kecenderungan untuk pembentukan lipodystrophy harus dengan teliti melampau mematuhi peraturan insulin dengan betul seli tempat suntikan hariannya. Pengenalan insulin bercampur dalam jarum suntikan yang sama dengan jumlah yang sama sebanyak 0.5% penyelesaian novocaine juga boleh membantu mencegah lipodystrophy. Penggunaan novocaine juga disyorkan untuk rawatan lipodistrofi yang telah timbul. Rawatan lipoatropi yang berjaya dengan penyuntikan insulin telah dilaporkan.

Seperti yang dinyatakan di atas, mekanisme autoimun IDD kini ditubuhkan dan disahkan. Terapi insulin yang dipertimbangkan oleh kami hanya penggantian. Oleh itu, terdapat pencarian berterusan untuk cara dan kaedah rawatan dan rawatan EDS. Ke arah ini, beberapa kumpulan ubat dan pelbagai kesan telah dicadangkan, yang bertujuan untuk memulihkan tindak balas imun yang normal. Oleh itu, arah ini dipanggil sebagai imunoterapi ED.

Imunosupresi am bertujuan untuk menahan imuniti humoral, iaitu. pembentukan autoantibodies, termasuk cytoplasmic, antibodi sel-permukaan, antibodi untuk glyutamatdekar-boksilaze, insulin, untuk proinsulin dan lain-lain. Dengan ini glucocorticoids tujuan, globulin antilymphocytic, azathioprine, cyclosporin A, moden cytostatic-RC-506 dan penyinaran pankreas kelenjar. Menurut kebanyakan penyelidik, arah diabetes mellitus ini tidak mempunyai prospek, kerana Ubat-ubatan ini hanya mempengaruhi fasa terakhir tindak balas imun, dan bukannya mekanisme patogenetik utama yang membawa kepada pemusnahan sel-sel pankreas.

Menggunakan langkah pencegahan, anda boleh melindungi diri anda dari komplikasi ini.

1) selitan laman suntikan;

2) pengenalan insulin yang dipanaskan kepada suhu badan sahaja;

3) selepas rawatan dengan alkohol, tapak suntikan mestilah disapu dengan teliti dengan kain steril atau menunggu sehingga alkohol telah dikeringkan sepenuhnya;

4) secara perlahan-lahan dan menyuntik insulin di bawah kulit;

5) hanya menggunakan jarum tajam.

Overdosis insulin kronik

• kencing manis yang teruk;

• gula darah tinggi pada perut kosong;

• turun naik tajam dalam paras gula dalam darah pada siang hari;

• kehilangan gula yang besar dengan air kencing;

• turun naik kerap hypo dan hyperglycemia;

• kecenderungan ketoasidosis;

• peningkatan selera makan dan peningkatan berat badan.

Komplikasi dirawat dengan melaraskan dos insulin dan memilih rejimen yang betul untuk menguruskan dadah.

Keadaan hipoglisemik dan koma

Perkembangan komplikasi hipoglikemik seringkali membawa kepada terapi insulin intensif yang berpanjangan, disertai dengan peningkatan tenaga fizikal.

Pencegahan komplikasi ini adalah untuk mengurangkan dos insulin, kesannya jatuh pada masa kejatuhan gula dalam darah di bawah 4 mmol / l.

Rintangan Insulin (Rintangan Insulin)

Jenis terapi insulin

Jika pesakit tidak mempunyai masalah dengan berat badan yang berlebihan dan tidak mengalami beban emosi yang berlebihan, insulin ditetapkan pada ½ - 1 unit 1 kali sehari dari segi berat badan 1 kg. Dalam kes ini, terapi insulin intensif bertindak sebagai peniru rembesan semula jadi hormon itu.

Kaedah untuk terapi insulin memerlukan syarat-syarat ini untuk dipenuhi:

ubat di dalam badan pesakit mesti dibekalkan dalam jumlah yang mencukupi untuk penggunaan glukosa;
Insulin yang diurus secara luaran harus tiruan penuh dari rembesan dasar, iaitu, yang dihasilkan oleh pankreas (termasuk titik pelepasan tertinggi selepas makan).

Keperluan di atas menjelaskan rejimen terapi insulin, di mana dos harian ubat dibahagikan kepada insulin jangka panjang atau insulin jangka pendek.

Insulin panjang yang paling sering ditadbir pada waktu pagi dan malam dan benar-benar meniru produk fisiologi berfungsi pankreas.

Mengambil insulin pendek adalah dinasihatkan selepas makan yang kaya dengan karbohidrat. Dosis insulin jenis ini ditentukan secara individu dan ditentukan oleh bilangan HE (unit roti) untuk hidangan tertentu.

Mengendalikan terapi insulin tradisional

Kaedah gabungan terapi insulin melibatkan menggabungkan semua insulin dalam satu suntikan dan dipanggil terapi insulin tradisional. Kelebihan utama kaedah ini adalah untuk mengekalkan jumlah suntikan sekurang-kurangnya (1-3 sehari).

Kelemahan terapi insulin tradisional adalah kekurangan tiruan mutlak aktiviti semulajadi pankreas. Kecacatan ini tidak mengimbangi sepenuhnya metabolisme karbohidrat pesakit dengan diabetes jenis 1, terapi insulin tidak membantu dalam kes ini.

Pada masa yang sama, skim gabungan terapi insulin kelihatan seperti ini: pesakit menerima 1-2 suntikan setiap hari, pada masa yang sama ia diberikan persediaan insulin (ini termasuk insulin pendek dan berpanjangan).

Tempoh purata tindakan insulin adalah kira-kira 2/3 daripada jumlah ubat, bahagian 1/3 kekal untuk insulin pendek.

Ia juga harus dikatakan mengenai pam insulin. Pam insulin adalah sejenis alat elektronik yang menyediakan sekitar jam, pentadbiran insulin subcutaneous dalam dos mini dengan ultrashort atau jangka pendek.

Teknik ini dipanggil terapi pam insulin. Pam insulin berfungsi dalam pelbagai cara pentadbiran dadah.

Bekalan hormon pankreas berterusan dengan dos mikro, meniru kelajuan fisiologi.
Kelajuan Bolus - pesakit itu sendiri boleh memprogram dos dan kekerapan pentadbiran insulin.

Apabila rejimen pertama digunakan, ada tiruan rembesan insulin latar belakang, yang menjadikannya prinsip untuk menggantikan penggunaan ubat yang berpanjangan. Penggunaan mod kedua adalah sebaiknya sebelum makan atau pada saat-saat ketika indeks glisemik meningkat.

Apabila regimen bolus dihidupkan, terapi insulin pam memberikan keupayaan untuk menukar insulin terhadap jenis tindakan yang berlainan.

Ia penting! Apabila kombinasi mod ini dicapai sedekat mungkin, rembesan insulin fisiologi pankreas yang sihat. Kateter hendaklah diubah sekurang-kurangnya 1 kali pada hari ke-3.

Penggunaan teknik terapi insulin dalam diabetes jenis 1

Rejimen rawatan untuk pesakit diabetes jenis 1 melibatkan pentadbiran penyediaan basal 1-2 kali sehari, dan sebelum makan - bolus. Diabetis jenis 1, terapi insulin sepatutnya menggantikan pengeluaran fisiologi hormon yang menghasilkan pankreas yang sihat.

Gabungan kedua-dua mod ini dipanggil "terapi asas-bolus," atau rejimen dengan pelbagai suntikan. Satu jenis terapi adalah terapi insulin intensif.

Skim dan dos, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan dan komplikasi, pesakit mesti mengambil doktornya. Penyediaan basal biasanya mengambil 30-50% daripada jumlah dos harian. Pengiraan bolus insulin yang diperlukan adalah lebih individu.

Rawatan insulin untuk diabetes jenis 2

Rawatan pesakit diabetes jenis 2 memerlukan rejimen tertentu. Intipati terapi ini terletak pada hakikat bahawa dos kecil insulin basal secara beransur-ansur ditambah kepada pesakit kepada ubat yang mengurangkan gula.

Apabila berhadapan dengan penyediaan basal, yang dipersembahkan sebagai analog insulin bukan puncak tindakan berpanjangan (contohnya glukosa insulin), pesakit harus berhenti pada dos 10 IU setiap hari. Lebih disukai, suntikan itu dibuat pada waktu yang sama pada hari itu.

Jika diabetes terus berkembang dan gabungan ubat-ubatan pengurangan gula (bentuk tablet) dengan suntikan insulin basal tidak membawa kepada keputusan yang diingini, dalam kes ini doktor memutuskan untuk memindahkan pesakit sepenuhnya kepada rejimen suntikan.

Pada masa yang sama, penggunaan pelbagai cara ubat tradisional adalah dialu-alukan, tetapi mana-mana daripada mereka mesti diluluskan oleh doktor yang menghadiri.

Kanak-kanak adalah kumpulan khas pesakit, jadi rawatan insulin dalam kes diabetes kanak-kanak selalu memerlukan pendekatan individu. Selalunya untuk rawatan bayi menggunakan skim 2-3 kali pengenalan insulin. Untuk mengurangkan jumlah suntikan untuk pesakit muda, gabungan ubat-ubatan dengan masa pendedahan pendek dan sederhana diamalkan.

Adalah sangat penting untuk mencapai skim yang paling mudah di mana pampasan yang baik akan dicapai. Jumlah suntikan insulin tidak menjejaskan peningkatan gula dalam aliran darah. Kanak-kanak berusia lebih 12 tahun diberi terapi insulin intensif.

Kepekaan kanak-kanak untuk insulin adalah lebih tinggi daripada pesakit dewasa, jadi penyesuaian dos ubat mesti dilakukan secara berperingkat. Pelbagai perubahan dalam dos hormon mesti diletakkan dalam 1-2 unit pada satu masa. Batas satu kali maksimum yang dibenarkan adalah 4 U.

Beri perhatian! Untuk memahami dan merasakan hasil perubahan akan mengambil masa beberapa hari. Tetapi doktor secara mutlak tidak mengesyorkan secara serentak menukar dos pagi dan petang dadah.

Rawatan insulin semasa kehamilan

Rawatan diabetes semasa hamil bertujuan untuk mengekalkan kepekatan gula dalam darah, yang seharusnya:

Pada waktu pagi pada perut kosong - 3.3-5.6 mmol / l.
Selepas makan - 5.6-7.2 mmol / l.

Penentuan gula dalam darah dalam tempoh 1-2 bulan membolehkan kami menilai keberkesanan rawatan. Metabolisme dalam tubuh wanita hamil sangat goyah. Fakta ini memerlukan pembetulan kerap rejimen terapi insulin.

Wanita hamil dengan terapi insulin diabetes jenis 1 ditetapkan seperti berikut: untuk mengelakkan hiperglisemia pagi dan pasca-pasca, pesakit memerlukan sekurang-kurangnya 2 suntikan setiap hari.

Insulin pendek atau sederhana ditadbir sebelum sarapan pagi pertama dan sebelum makan terakhir. Anda boleh memohon dan menggabungkan dos. Jumlah dos harian mesti diedarkan dengan betul: 2/3 daripada jumlah keseluruhan yang dimaksudkan untuk pagi, dan 1/3 dari total - sebelum makan malam.

Untuk mengelakkan hiperglikemia malam dan subuh, dos "sebelum makan malam" ditukar kepada suntikan yang dibuat sebelum tidur.

Insulin dalam rawatan gangguan mental

Selalunya, insulin dalam psikiatri digunakan untuk merawat skizofrenia. Pada waktu pagi pada perut kosong pesakit diberikan suntikan pertama. Dos awal ialah 4 unit. Setiap hari ia meningkat dari 4 hingga 8 ED. Skim ini mempunyai ciri khas: pada hujung minggu (Sabtu, Ahad), suntikan tidak dibuat.

Pada peringkat pertama, terapi didasarkan pada menjaga pesakit dalam keadaan hipoglikemia selama kira-kira 3 jam. Untuk menormalkan tahap glukosa, pesakit diberikan teh manis, hangat, yang mengandungi sekurang-kurangnya 150 gram gula. Di samping itu, pesakit ditawarkan sarapan karbohidrat yang kaya. Tahap glukosa dalam darah secara beransur-ansur kembali normal dan pesakit kembali normal.

Pada peringkat kedua rawatan, dos ubat yang ditadbir meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan tahap melumpuhkan kesadaran pesakit. Secara beransur-ansur, menakjubkan berkembang menjadi keseimbangan (kesedaran tertekan). Penghapusan hipoglikemia bermula kira-kira 20 minit selepas permulaan perkembangan sopor.

Dalam keadaan normal pesakit dengan penitis. Dia menuangkan 20 ml 40% larutan glukosa secara intravena. Apabila pesakit mendapat semula kesedaran, dia diberikan sirap gula (150-200 gram produk setiap cawan air suam), teh manis dan sarapan yang enak.

Tahap ketiga rawatan adalah untuk terus meningkatkan dos harian insulin, yang membawa kepada perkembangan keadaan yang bersempadan antara daging babi dan koma. Keadaan ini tidak boleh bertahan lebih daripada 30 minit, selepas itu serangan hipoglikemia harus dihentikan. Skim terbitan serupa dengan yang terdahulu, iaitu, yang digunakan pada peringkat kedua.

Kursus terapi ini merangkumi 20-30 sesi di mana koma soporno dicapai. Selepas bilangan syarat kritikal yang diperlukan telah dicapai, dos harian hormon ini secara beransur-ansur dikurangkan, sehingga dibatalkan sepenuhnya.

Bagaimana rawatan insulin dilakukan

Rawatan insulin dijalankan mengikut pelan berikut:

Sebelum anda membuat suntikan subkutan, tapak suntikan sedikit diasah.
Makan selepas suntikan tidak boleh bergerak lebih daripada setengah jam.
Dosis maksima pentadbiran tidak boleh melebihi 30 U.

Dalam setiap kes, skema sebenar terapi insulin haruslah menjadi doktor. Baru-baru ini, untuk pelaksanaan terapi menggunakan penahan jarum insulin, anda boleh menggunakan jarum insulin biasa dengan jarum yang sangat nipis.

Penggunaan jarum picagari lebih rasional kerana beberapa sebab:

Terima kasih kepada jarum khas, kesakitan dari suntikan diminimumkan.
Kemudahan peranti membolehkan anda membuat suntikan di mana-mana tempat dan pada bila-bila masa.
Sesetengah pen penuras dilengkapi dengan botol insulin, yang menyediakan kemungkinan menggabungkan ubat-ubatan dan penggunaan skim yang berbeza.

Komponen regimen insulin untuk jenis 1 dan diabetes jenis 2 adalah seperti berikut:

Sebelum sarapan pagi, pesakit mesti memasuki dadah tindakan pendek atau berpanjangan.
Suntikan insulin sebelum makan tengah hari perlu mengandungi hormon dengan tempoh pendedahan yang singkat.
Suntikan, yang mendahului makan malam, termasuk insulin yang pendek.
Sebelum tidur, pesakit mesti memasuki ubat yang berpanjangan.

Terdapat beberapa bidang pentadbiran pada tubuh manusia. Kadar penyerapan ubat di setiap kawasan. Lebih mudah terdedah kepada penunjuk ini adalah perut.

Apabila kawasan yang salah untuk pengenalan terapi insulin mungkin tidak memberikan hasil yang positif.

Komplikasi terapi insulin

Terapi insulin, seperti yang lain, mungkin mempunyai kontraindikasi dan komplikasi. Kemunculan tindak balas alergi di tapak suntikan adalah contoh yang jelas mengenai komplikasi terapi insulin.

Selalunya kejadian manifestasi alahan berkaitan dengan pelanggaran teknologi dengan pengenalan dadah. Ini mungkin penggunaan jarum yang tumpul atau tebal, insulin terlalu sejuk, tapak suntikan yang tidak betul dan faktor lain.

Penurunan kepekatan glukosa darah dan perkembangan hipoglisemia adalah keadaan patologi yang menunjukkan diri mereka dengan gejala berikut:

perasaan kelaparan yang kuat;
berpeluh berlebihan;
gegaran anggota badan;
takikardia.

Untuk memprovokasi keadaan yang sama boleh menjadi berlebihan insulin atau puasa yang berpanjangan. Hypoglycemia sering berkembang di latar belakang keseronokan mental, tekanan, atau keletihan fizikal.

Satu lagi komplikasi terapi insulin adalah lipodystrophy, disertai dengan kehilangan lapisan lemak subkutan di tapak pentadbiran dadah. Untuk mengelakkan fenomena ini, pesakit perlu mengubah kawasan suntikan, tetapi hanya jika ia tidak mengganggu keberkesanan rawatan.

RAWATAN DAN PENCEGAHAN

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Kebangsaan. Kapal selam Shupika

Dan nsuli n otle rap i (IT) setakat ini telah menjadi salah satu kaedah yang paling penting dalam mengubati diabetes mellitus (DM). Bergantung kepada jenis perjalanan penyakit, ia ditunjukkan dalam 1/3 kes patologi ini. Semua pesakit dengan diabetes jenis 1 dan 15-25% pesakit dengan diabetes jenis 2 (subjenis yang bergantung kepada insulin) memerlukannya. Kadang-kadang, khususnya di bawah keadaan-keadaan yang tertekan (jangkitan, mabuk, trauma, pembedahan, dan lain-lain), pentadbiran insulin sementara diperlukan untuk pesakit walaupun dengan tahap ringan dan sederhana penyakit yang belum pernah menerimanya.

Majoriti pesakit menerima toleransi rawatan insulin dengan baik dan hanya beberapa dari mereka yang boleh membina pelbagai komplikasi, seperti: alahan terhadap insulin, hipoglikemia, rintangan inulinulitis, penampilan l iododystrophy, edema insulin, perkembangan fenomena Somoggia, presbiopia inulinulin dan hyperalgia pada kulit.

Komplikasi terapi insulin yang paling ketara boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Reaksi yang berkaitan dengan tindak balas badan kepada pengenalan insulin, sebagai protein asing (atau komponen yang membentuk dadah).

Fenomena yang disebabkan oleh pengaruh insulin, sebagai hormon yang mengawal metabolisme karbohidrat.

Sehingga baru-baru ini, perkembangan reaksi alergi tempatan dan umum adalah kerumitan IT yang kerap. Pembentukan kedua boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, iaitu: jenis dan jenis insulin, tahap pembersihan dan negeri agregat, komponen tambahan termasuk dalam rumusan, pH medium, kaedah dan litar pentadbiran, keadaan badan pesakit, umur, dan kecenderungan genetik.

Harta imunogenik yang paling ketara adalah wujud dalam lembu, insulin kurang berenergi. Reaksi alahan apabila menggunakan insulin yang sangat bersih, khususnya komponen urik dan manusia, agak jarang berlaku. Kandungan surfen dan protin dalam bentuk insulin berpanjangan meningkatkan immunogenicity mereka. Apa-apa kelembapan dalam penyerapan protein dari tisu subkutaneus menyumbang kepada perkembangan respon imun. Kesan yang sama dikenakan oleh komponen tambahan termasuk dalam persediaan (zink, penstabil penampan, pengawet), serta tindak balas asid insulin,

Intradermal dan pentadbiran insulin subkutaneus menyumbang lebih kepada tindak balas imunologi daripada intravena. Dengan aliran insulin yang mantap, toleransi imunologi biasanya terbentuk, di mana pengeluaran antibodi dihalang. Pengenalan insulin sebentar-sebentar, secara beransur-ansur merangsang pembentukan antibodi dan meningkatkan risiko membangunkan tindak balas patologi. Selalunya, kanak-kanak beberapa lama selepas bermulanya penyakit dan pelantikan insulin terdapat peningkatan dalam kesihatan ("bulan madu") dan terhadap latar belakang ini, mereka secara umumnya membatalkan pengenalan insulin. Tetapi selepas rehat terapi insulin, mereka terus mengalami reaksi alahan yang serius terhadap semua jenis insulin.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa tindak balas alahan tempatan terhadap pentadbiran insulin sering berlaku pada kanak-kanak, remaja dan umur selepas menopaus. kekerapannya bergantung kepada keadaan organisma dan meningkatkan kehadiran penyakit yang berkaitan dengan hati, penyakit berjangkit, diatesis alahan, kecenderungan genetik (kemunculan antibodi insulin apabila genotip

Pembangunan reaksi alahan termasuk pengenalan insulin dalam bentuk anjing laut, sakit, erythema, pruritus, pedih alkohol menyumbang kepada kemasukan ke dalam kulit, jarum tisu trauma ketidakteraturan aseptik dan penembusan jangkitan, pentadbiran dadah adalah sangat sejuk.

tindak balas umum terhadap insulin dicirikan oleh kemunculan gatal-gatal, pertama di muka, leher, dan kemudian di seluruh badan, pruritus teruk, menggigil, demam, fenomena cal dispepti-, sakit pada sendi, bengkak cally angionevro- dan luka-luka kadang-kadang yg menyebabkan hakisan pada membran mukus. Terdapat kes reaksi yang sangat teruk kepada insulin dalam bentuk kejutan anaphylactic dengan perkembangan keruntuhan dan kegagalan pernafasan. Bentuk alergi yang umum adalah paling sering diperhatikan dengan IT sekejap-sekejap di latar belakang diatesis alah.

Terdapat 2 bentuk alergi insulin: segera, berlaku 15-30 minit selepas pentadbiran dadah dan tertunda, yang berkembang selepas 24-30 jam dengan pembentukan infiltrat di tapak suntikan. Selalunya terdapat pelbagai manifestasi kulit yang hilang dalam masa 4-8 minggu. Kes-kes langka daripada tindak balas alahan yang luar biasa dengan perkembangan yang beransur-ansur dalam keadaan demam dan edema paru, yang hilang selepas penarikan insulin, diterangkan.

Oleh itu, penjagaan perlu diambil apabila mentadbir insulin, terutamanya apabila meneruskan

IT Untuk mengelakkan tindak balas alahan, sebelum pengenalan insulin, semua pesakit harus menjalani ujian intracutaneous untuk toleransi dadah. Ia dilakukan seperti berikut: insulin pada dos 0.4 IU dalam 0.2 ml larutan fisiologi diberikan kepada pesakit intraocularly di permukaan median lengan bawah. Sekiranya tidak ada reaksi tempatan, insulin ini boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.

Apabila diungkapkan ringan tindak balas tempatan (pemeluwapan, hyperemia) kesan-kesan ini boleh diimbangi lebih mendalam (intramuskular) pentadbiran insulin, pra-suntikan laman penyusupan 0.25% penyelesaian novocaine atau dadah pentadbiran dengan microdoses (kurang daripada 1 mg) hydrocortisone. Kadang-kadang ia adalah mungkin untuk mencegah perkembangan tindak balas alahan tempatan dengan antihistamin (diphenhydramine, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum et al.), Ejen Antiserotoninergicheskih (Peritol), persediaan kalsium, salap yang mengandungi kortikosteroid (hydrocortisone, Sinalar). Insulin sebelum mendidih dalam mandi air selama 5-6 minit, menghapuskan sifat imunogeniknya, juga membantu menghalang perkembangan alergi dan meneruskan IT. Walaupun ini sedikit mengurangkan kesan hipoglikemik dadah.

Tetapi walaupun dengan tindak balas tempatan yang agak ketara, disyorkan untuk mengubah jenis insulin. Kadangkala langkah ini cukup, terutama pada pesakit alergi terhadap kekotoran insulin. Untuk mempercepat penyerapan anjing laut tanpa adanya manifestasi alahan lain, elektroforesis dengan kalsium klorida ditetapkan kepada kawasan yang terjejas. Sekiranya anda alah kepada semua jenis insulin, jika keadaan pesakit itu membenarkan, anda harus berusaha untuk mendapatkan pampasan penyakit dengan bantuan agen hipoglikemik mulut dan langkah-langkah sokongan lain. Sekiranya tidak mustahil untuk menggantikan insulin, disarankan untuk melakukan desensitisasi, yang boleh dilakukan dengan pantas atau perlahan.

Desensitisasi perlahan dijalankan tanpa adanya petunjuk segera untuk pentadbiran dadah. Pada masa yang sama, bermula dengan dos insulin sebanyak 0.0001 U, ia meningkat dua kali sehari. Apabila dos mencapai 0.1 IU, ia meningkat secara intensif dalam masa 3 bulan. Di Jabatan Diabetologi Institut Endokrinologi dan Metabolisme. V.P. Komissarenko dari Akademi Sains Perubatan Ukraine menggunakan teknik desensitisasi khas: 4 U insulin dicairkan dalam 400 ml garam dan 0.1 ml campuran (pencairan 1: 1000) disuntik secara intracutaneously ke dalam lengan pesakit. Setiap 30 minit pentadbiran diulangi pada kepekatan 1: 500, maka 1, 250 dan 1: 125. Pada hari kedua, pentadbiran insulin diulangi pada pencairan 1: 100, maka 1: 50.1: 25.1: 12. Pada hari ke-3 dan terakhir, 1/4 disuntik, kemudian 1/2, 1 dan 2 unit penyediaan dengan selang yang sama. Sekiranya tindak balas alahan berlaku, dos insulin tidak meningkat dan pada keesokan harinya mereka akan terus terdesensitikan dari dos yang telah diterima sebelum ini. Dalam kes yang jarang berlaku, sambil mengekalkan tindak balas yang meningkat dengan ketara kepada insulin, desensitisasi mesti ditinggalkan. Jabatan kencing manis IE dan CG dari Akademi Sains Perubatan Rusia telah membangunkan satu skim untuk desensitisasi pesat. Dalam kes ini, pesakit pertama diberikan 0.02-0.04 U insulin porcine, dan kemudian setiap 2-3 jam jika tiada reaksi alahan, dos insulin berganda dan kemudian disuntikkan secara fraksional.

Jika kejutan anaphylactic berkembang, suntikan insulin ditunjukkan untuk diberikan secara intravena. Glucocorticoids, norepinephrine, glikosida jantung, asid askorbik, infus reopolygranine, ubat-ubatan preskripsi. Untuk memperlahankan penyerapan insulin di tapak suntikan, anda mesti memasukkan 1 ml penyelesaian 0.1% adrenalin.

Hipoglisemia - adalah komplikasi IT yang paling biasa, disebabkan oleh penurunan dalam gula darah di bawah 2.78 mmol / l, atau penurunan pesat dalam jangka masa dari jumlah pendek ke nilai normal atau subnormal dalam masa yang singkat. Hipoglikemia relatif seperti ini mungkin apabila pesakit dengan tahap glisemia yang tinggi mempunyai keadaan kesihatan yang agak baik. Mengurangkan parasnya ke arah normal membawa kepada kemerosotan dengan kemunculan kelemahan umum, sakit kepala, pening. Pentadbiran intravena 40% penyelesaian glukosa dalam kes ini menghapuskan fenomena ini. Adalah diketahui bahawa pada pesakit dengan masalah kencing manis, dengan keadaan hypoglycemic yang kerap, adaptasi terhadap gula darah rendah berkembang, dan mereka mengembangkan gejala klinik hipoglikemia pada paras gula darah lebih rendah dari 2.78 mmol / l.

Hipoglisemia pada pesakit DM boleh menyumbang kepada pelbagai faktor: diet terjejas (penerimaan jumlah yang tidak mencukupi makanan atau menurunkan kalorazh yang memanjangkan jarak antara kaedah-kaedah) Pilih malabsorption (cirit-birit, muntah-muntah, malabsorption), alkohol, penerimaan P-blockers, hati berlemak, kemerosotan fungsi poxex dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, serangan, tenaga fizikal yang berlebihan. Berlebihan insulin, serta perubahan dalam jenisnya tanpa terlebih dahulu mengurangkan dos: juga boleh membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Kebarangkalian komplikasi ini pada pesakit meningkat dengan penyertaan komorbiditi (hypopituitarism, hypocorticism, hypothyroidism).

Patogenesis hipoglisemia adalah terutamanya disebabkan oleh kemerosotan pemakanan sistem saraf pusat, hipoksia otak, peningkatan nada sistem sympatho-adrenal dan peningkatan penghasilan hormon kontrainsular.

Gejala klinikal disebabkan oleh disfungsi sistem saraf pusat dan autonomi.

Tahap hipoglisemia berikut dibezakan:

peringkat - dicirikan oleh kerengsaan, kemunculan kelaparan, sakit kepala. Pada peringkat ini, korteks serebrum terlibat. Gejala awal yang menandakan perkembangan hipoglikemia tidak hadir dalam pesakit yang menerima insulin manusia.

peringkat - penglibatan pembentukan subcortical otak dan manifestasi tindak balas vegetatif; air liur, gegaran, berpeluh, hantu, perubahan tingkah laku (agresif atau keseronokan). Kesedaran selama tempoh ini tidak terganggu.

pentas ini disebabkan oleh penglibatan orang tengah dan disertai dengan peningkatan nada otot, perkembangan kejang tonik-clonik, pembilasan wajah, tekanan darah tinggi. Kadangkala terdapat pemadaman, disertai dengan khayalan dan halusinasi.

peringkat (koma hypoglycemic) - dicirikan oleh luka bahagian atas medulla oblongata dengan delirium, sawan dan kehilangan kesedaran.

peringkat - yang berkaitan dengan kekalahan bahagian bawah medulla oblongata dan disertai dengan koma yang mendalam, takikardia, hipotensi, kegagalan pernafasan genesis pusat. Komplikasi hipoglisemia yang berbahaya adalah bengkak otak, yang dicirikan oleh muntah, simptom meningeal, aktiviti jantung yang rosak dan pernafasan.

Hipoglisemia yang sering diulangi menyumbang kepada perkembangan encephalopathy dan meninggalkan penyakit yang tidak dapat dipulihkan dari jiwa dan ingatan, menyebabkan penurunan kecerdasan. Berdasarkan pertimbangan ini, dalam kes diabetes mellitus labile, kadang-kadang perlu untuk beberapa waktu untuk membolehkan sedikit hiperglikemia dan bahkan glukosuria minimum.

Hypoglycemia adalah bahaya tertentu bagi pesakit yang terjejas serebral dan saluran koronari, serta dengan retinopati maju. Rawatan kencing manis yang betul melibatkan penghormatan hubungan antara dos insulin (atau ubat menurunkan glukosa), kuantiti, kualiti makanan yang diambil, rejimen pengambilannya dan tahap usaha fizikal. Apabila salah satu faktor berubah, yang lain harus diperbetulkan. Semua pesakit yang menerima insulin dan saudara terdekat mereka harus mengetahui tanda-tanda keadaan hipoglikemik, sebab-sebab mereka, langkah pencegahan dan penyediaan rawatan kecemasan. Ini amat penting bagi pesakit yang merasakan permulaan hipoglikemia, yang membolehkan mereka menghentikan perkembangannya pada waktunya.

Hipoglikemia ringan biasanya dihilangkan dengan mengambil karbohidrat mudah dicerap (gula, madu, gula-gula, biskut, jem).

Apabila keadaan hipoglikemik disebabkan oleh kesan insulin yang bertindak panjang, penambahan karbohidrat yang secara perlahan diserap dari usus (roti, kentang, bijirin, biskut) adalah disyorkan.

Pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri mestilah disuntik dengan larutan 40% glukosa dalam jumlah 60 hingga 100 ml (tidak disyorkan lagi kerana ancaman bengkak otak). Sekiranya kesannya dipersoalkan, 100 ml hydrocortisone dengan penyelesaian glukosa 5%, serta 1 ml penyelesaian epinefrin 0.1%, yang menggerakkan glikogen diikuti dengan peningkatan gula darah, disuntik juga. Baru-baru ini, apabila membantu pesakit menggunakan suntikan intramuskular 1 -2 ml 2% penyelesaian glukosa 1 -2 kali sehari. kesan hyperglycemic dadah akibat tindakan glikogenoliticheskim, kerana ia tidak berkesan dalam hal pengurangan rizab glikogen di dalam hati, seperti semasa berpuasa, hypocorticoidism, sepsis, hati dan kegagalan jantung kongestif, kehadiran kerap keadaan hipoglisemik pada pesakit.

Jika pesakit tidak mendapat kesedaran selepas langkah-langkah diambil, suntikan intravena drop-in penyelesaian glukosa 5-10% dengan dos insulin yang rendah (4-6 unit), cocarboxylase (100 mg) dan asid askorbik (5 10 ml) ditetapkan. Untuk mengelakkan kemungkinan edema serebral, 100 g mannitol dalam bentuk penyelesaian 10-20% atau larutan lasix 1% ditunjukkan dalam titisan (pada glisemia tidak lebih rendah daripada 3,0 mmol / l).

Untuk memerangi keruntuhan, adalah perlu untuk menetapkan glikosida jantung (1 ml penyelesaian 0.06% daripada Corclon, 1-2 ml DOXA, dan apabila kejang berlaku, penyelesaian 25% magnesium sulfat sehingga 10 ml.

Dalam kes yang teruk, pesakit ditunjukkan pemindahan darah satu kumpulan untuk menggantikan enzim pernafasan, serta memberikan oksigen. Satu bantuan penting dalam membantu pesakit ini adalah penggunaan pankreas tiruan.

Pesakit yang telah mengalami koma hipoglisemik, penggunaan disyorkan merangsang metabolisme otak b: (. Asid glutamik, Piracetam, encephabol, nootropic Troll, aminolone dll) nootropics, ubat-ubatan terpilih mengembangkan salur otak (stugeron, cinnarizinedan) atau persediaan gabungan ( fasa, noozam) selama 3-4 minggu.

Tanpa menyediakan rawatan perubatan, pesakit dalam keadaan koma hypoglycemic biasanya mati, walaupun dalam amalan klinikal terdapat kes-kes pemulihan spontan dari negeri ini dalam masa beberapa jam.

Pencegahan hipoglikemia menyediakan, pertama sekali, pematuhan kepada rejim pemakanan (dari segi nilai tenaga, komposisi kuantitatif dan kualitatif makanan dan selang antara pengambilannya). fiznagruzki rasional, penggunaan gipoglikeshzatov sayur-sayuran dengan tepat pada masanya dos pembetulan insulin, langkah-langkah terapeutik untuk menormalkan gangguan endokrin (hypopituitarism, gipokortitsizm, hipotiroidisme), peningkatan fungsi hati, buah pinggang dan kebersihan tumpuan jangkitan dalam kebanyakan kes membenarkan untuk mencapai penstabilan penyakit ini dan menghapuskan gmpoglikshy.

rintangan insulin - satu keadaan yang dicirikan oleh peningkatan dalam dos insulin, disebabkan kelemahan tindakan hipoglisemik sebagai respons kepada keperluan fisiologi diperlukan badan, dalam kes ini, keperluan insulin harian adalah ketoacidosis dan tekanan lebih daripada 150-200 IU sehari di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak - 2, 5 IU setiap 1 kg berat badan. Ia boleh menjadi mutlak dan relatif. Jika ineulinorosis mutlak adalah disebabkan oleh hiperproduksi antibodi, pengurangan jumlah dan penurunan kepekaan reseptor insulin dalam tisu "untuk tindakan hormon, maka relatif disebabkan oleh kekurangan zat makanan. Dalam beberapa kes, rintangan insulin berkembang kerana peningkatan dalam rembesan hormon kontinulin <диффузный токсический зоб, феохром оцитома, акромегалия, пролактанома, глюкагонома, гиперкортицизм), атак- же при ожирении и при наличии в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, отит, синусит, гепатохолецистоангиохолит), коллагенозов.

Dalam amalan klinikal, disyorkan untuk membezakan antara rintangan insulin akut dan kronik, akut adalah kes-kes di mana pesakit memerlukan insulin meningkat dengan cepat, dan kemudian berkurangan dalam masa 1-2 hari. Ketoacidosis diabetes biasanya digabungkan dengannya.

Bentuk kronik diperhatikan pada pesakit diabetes kerana beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Ia terbentuk paling kerap selepas beberapa tahun dari permulaan terapi insulin.

Mengikut klasifikasi yang dicadangkan oleh Berson dan Yalov, rintangan insulin dibahagikan kepada cahaya, sederhana dan berat. Dengan tahap cahaya, keperluan harian untuk insulin adalah 80-125 IU, dengan purata - 125-200 IU, dan dengan berat - lebih daripada 200 IU. Kes rintangan insulin yang teruk diterangkan dalam kesusasteraan, apabila dos insulin yang diperlukan setiap hari mencapai 50,000 U, rintangan insulin parah sering dijumpai pada pesakit diabetes kencing manis.

Rawatan rintangan insulin kadang-kadang mencabar. Pematuhan yang ketat kepada rejim pemakanan, usaha fizikal yang rasional, pemulihan penyakit jangkitan, rawatan penyakit yang berkaitan, pencegahan keadaan tekanan adalah perkara penting dalam menyelesaikannya. Meningkatkan dos insulin sehingga perkembangan hipoglikemia, terutamanya terhadap latar belakang pentadbiran intravena dadah, sering membawa kepada peningkatan sensitiviti tisu periferal kepadanya dan untuk mengatasi ketahanan insulin.

Mengubah jenis ubat, khususnya, monopikovogo, dan terutama manusia, membantu untuk menghapuskan komplikasi ini.

Apabila rintangan insulin disebabkan oleh peningkatan kepekatan antibodi kepada insulin dalam darah, glucocorticoids digunakan secara meluas, yang menyekat tindak balas antigen-antibodi. Dalam kes ini, pelantikan prednison dalam dos 30-40 mg sehari, setiap hari atau setiap hari dengan penurunan dos secara beransur-ansur dalam tempoh 1-2 bulan boleh memberi kesan positif.

Kadang-kadang menghapuskan rintangan insulin boleh dicapai apabila memohon kuk anti ubat-ubatan lain dan immunomodulators (dekaris, T-activin), ubat antidiabetik oral (sulfonamides, Biguanides glyukobay, glitazones), beta-blockers (propranolol, obzidan), ubat-ubatan yang meningkatkan ketelapan vaskular (reserpine, asid nikotinik, aspirin).

Dengan ketahanan insulin, pemindahan darah isogroup, pengganti plasma, albumin, dan dalam kes-kes yang teruk, hemosorption dan dialisis peritoneal mungkin disyorkan.

Apabila rintangan insulin dikaitkan dengan rembesan berlebihan hormon kontra-insula, rawatan patologi endokrin yang sepadan ditunjukkan.

Fii berkembang terutama pada wanita dan kanak-kanak beberapa bulan atau tahun selepas permulaan TI. Dari sudut pandang klinikal, lipodystrophy hipertrofik dibezakan (lebih kerap pada lelaki) dan atropik pada wanita dan kanak-kanak. Mereka biasanya berlaku di kawasan simetri (dinding perut anterior, punggung, paha) di tapak suntikan insulin, atau berdekatan dengan kawasan ini - lipodystrophy yang berkepanjangan. Komplikasi ini bukan sahaja kecacatan kosmetik. Ia membawa kepada penyerapan insulin yang merosot, kesakitan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan barometrik, dan boleh digabungkan dengan rintangan insulin dan tindak balas alahan.

Mekanisme pembangunan lipodistrofi tidak jelas. Tetapi kejadian mereka difasilitasi oleh tindak balas asid insulin, pelanggaran teknik pemberian ubat (pengambilan alkohol di bawah kulit, pengenalan insulin sejuk, trauma yang berpanjangan dari laman suntikan yang sama dengan jarum). Peranan penting dalam perkembangan komplikasi ini baru-baru ini ditugaskan kepada mekanisme imun, seperti yang dibuktikan oleh penemuan di tempat lipodistrofi kompleks insulin dan imunoglobulin. Cara yang paling berkesan untuk mengubati lipodistrofi adalah memindahkan insulin dengan kurang imunogenisiti, lebih baik daripada manusia, yang mengesahkan hipotesis mengenai kemungkinan peranan mekanisme imun dalam berlakunya komplikasi ini.

Sebahagian daripada dos harian insulin (6-10 U) harus digunakan untuk mengurangkan lipodystrophies di sekitar lilitan mereka, kadang-kadang bersama dengan larutan novocaine 0.25%. Kesan positif juga diperhatikan dengan penggunaan hidrokortison, lidz (obkalyvanie, elektroforesis), pelantikan anaboloid dan urutan kawasan yang terjejas.

Untuk mengelakkan lipodystrophy, disyorkan untuk menukar laman suntikan insulin dengan kerap, gunakan jarum tajam, panaskan insulin ke suhu badan (36-37 ° C) sebelum suntikan, elakkan alkohol di bawah kulit, menyuntik insulin perlahan selama 15-20 saat dan lebih mendalam.

Edema insulin berkembang, sebagai peraturan, pada pesakit yang baru didiagnosis jenis decompensated 1 di hadapan dosis besar insulin. Mereka boleh menjadi tempatan (serat periorbital, sacrum, tibia) dan generalised (keuntungan berat secara tiba-tiba). Perkembangan mereka disebabkan oleh beberapa faktor:

Pengekalan cecair di dalam tubuh akibat peningkatan rembesan vasopressin, diperhatikan sebagai tindak balas terhadap peningkatan diuresis dan pengurangan jumlah darah beredar semasa penguraian kencing manis.

Kurangkan (mutlak atau relatif) pengeluaran glukagon semasa rawatan dengan dos tinggi insulin. Ia diketahui bahawa glukagon mempunyai kesan natriuric yang ketara.

Kesan langsung insulin pada buah pinggang, yang meningkatkan resorpsi natrium dan air dalam tubulus buah pinggang. Kesan tindakan ini terhadap insulin adalah peningkatan jumlah darah yang beredar dan perencatan sistem renin-angiotensin.

Edema insulin adalah komplikasi yang jarang berlaku yang memerlukan rawatan khas (lazix, uregit) hanya dalam kes-kes pembangunan edema umum disebabkan oleh bahaya pengaliran bendalir ke jantung, pleura, perut dan rongga lain dengan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Pembentukan Sindrom Somodja (overdosis insulin kronik) lebih sering diperhatikan pada pesakit muda dengan ketidakpatuhan diet terhadap latar belakang pengenalan insulin bertindak pendek. Dalam kes ini, dos harian insulin biasanya melebihi! u / kg berat badan. Sindrom ini dicirikan oleh paras glukosa berpuasa yang tinggi dan kehadiran aseton.

Percubaan untuk meningkatkan dos suntikan insulin tidak dapat menghapuskan hiperglikemia pagi. Walaupun dekompensasi penyakit pada pesakit dengan jisim badan meningkat secara beransur-ansur. Kajian mengenai profil glukosa menunjukkan ketiadaan gula di dalam air kencing dalam beberapa bahagian malam, dan kehadiran gula dan aseton di bahagian-bahagian lain. Suatu overdosis insulin dalam sindrom Somodzhi menyebabkan berlakunya hipoglikemia pada waktu malam dan kepada pelepasan hormon continsulin (somatotropin, catecholamine, glucagon, cortisol). Yang kedua secara mendadak meningkatkan lolisol, menyumbang kepada ketogenesis dan peningkatan paras gula darah. Oleh itu, sekiranya disyaki fenomena Somodzhi, perlu mengurangkan dos insulin INPUTABLE (biasanya petang) sebanyak 10-20%, dan kadang-kadang lebih banyak, yang akan mempercepatkan pencapaian pampasan bagi penyakit ini.

Presbyopia insulin (pembiakan terganggu) disebabkan oleh penurunan glisemia yang dikaitkan dengan permulaan terapi insulin. Ia diperhatikan pada individu yang mempunyai kencing manis diabetis dengan turun naik yang tajam dalam paras glukosa darah. Presbyopia sementara yang diperhatikan adalah hasil daripada perubahan dalam sifat fizikal kanta disebabkan oleh pengumpulan air di dalamnya, diikuti dengan pelanggaran tempat tinggal. Komplikasi ini tidak memerlukan rawatan khas dan akan segera hilang selepas menormalkan metabolisme.

Hyperalgesia dermal insulin berlaku akibat kerosakan kepada alat perlindungan kulit oleh jarum suntikan dan, mungkin, bahan kimia (phenol) yang terdapat dalam persediaan insulin sebagai pengawet. Secara klinikal, pesakit mengalami sakit apabila tekanan digunakan untuk bahagian-bahagian badan ke dalam insulin disuntikkan, atau apabila hormon itu diperkenalkan semula ke dalamnya. Kadang-kadang, di kawasan yang ditunjukkan, serta kawasan kulit yang berdekatan, terletak di bawah tapak suntikan di kaki, hiperlalia berterusan berlaku. Rawatan untuk komplikasi ini datang kepada pematuhan ketat terhadap peraturan untuk mentadbir insulin, termasuk penggunaan atraviti jarum etika, mengubah tempat pentadbiran.

Oleh itu, rejimen pelindung, diet rasional, beban fizikal dosis, penggunaan hipoglisemia tumbuhan, menstabilkan perjalanan diabetes, penghapusan komorbiditi yang tepat pada masanya adalah prasyarat penting untuk pencegahan komplikasi terapi insulin.

Penyimpanan yang betul, pematuhan ketat kepada teknik pengawalan insulin dengan pembetulan dosis yang tepat pada masanya dan penggunaan persediaan insulin yang sangat bersih dan suci dalam kebanyakan kes dapat mencegah perkembangan mereka.

Balabolkin M.I. Endocrinologists i.- M.Univeroum publishing.- 1998.

Balabolkin M.I. Diabetes mellitus - M., 1994.

PM nar PM Endokrinologi - K.: Health.-2002.

Datuk H.H. Penyakit sistem endokrin, -M., 2000,

Efimov A.C., Skrobonokaya H.A. Kencing manis klinikal, - K.: Zdorovya.- 1998.

Efimov A.C. et al. Ensiklopedia kecil doktor-endokrinologi, Vol. 3.- Medkniga: Kiev, - 2007.

Zhukovsky M.A. Endokrinologi pediatrik, -M, 1995.

Korpachev In, In. Insulin dan terapi insulin. - Kiev, RIA "Triumph", - 2001.

Lavin N. Endokrinologi, - M. "Amalan", - 1999,

Yu.Starkova N.T. Panduan klinikal klinikal

Endokrinologi, - St. Petersburg.- 1996.

Hipoglikemia

Sekiranya berlebihan, kekurangan makanan karbohidrat atau sesetengah masa selepas suntikan, kandungan gula dalam darah boleh dikurangkan. Akibatnya, keadaan hypoglycemic berkembang.

Sekiranya ejen tindakan berpanjangan digunakan, maka komplikasi yang sama berlaku apabila kepekatan bahan menjadi maksimum. Juga, penurunan tahap gula diperhatikan selepas aktiviti fizikal yang kuat atau pergolakan emosi.

Perlu diperhatikan bahawa dalam perkembangan hipoglikemia, tempat utama diduduki bukan oleh kepekatan glukosa, tetapi dengan kadar penurunannya. Oleh itu, simptom pertama pengurangan boleh berlaku apabila indeks adalah 5.5 mmol / l terhadap latar belakang penurunan pesat dalam tahap gula. Dengan penurunan glukosa darah yang perlahan, pesakit mungkin berasa normal, manakala nilai glukosa adalah 2.78 mmol / L dan ke bawah.

Keadaan hipoglikemik disertai dengan beberapa gejala:

kelaparan yang teruk;
palpitasi jantung;
berpeluh berlebihan;
gegaran anggota badan.

Dengan perkembangan komplikasi kejang muncul, pesakit menjadi tidak mencukupi dan mungkin kehilangan kesedaran.

Sekiranya tahap gula jatuh tidak terlalu rendah, maka keadaan ini dielakkan dengan cara mudah, yang terdiri daripada makan makanan karbohidrat (100 g muffin, 3-4 keping gula, teh manis). Sekiranya tiada peningkatan dari masa ke masa, pesakit perlu makan jumlah yang sama manis.

Dengan perkembangan koma hipoglikemik, suntikan intravena 60 ml larutan glukosa (40%) ditunjukkan oleh suntikan intravena. Dalam kebanyakan kes, keadaan pesakit kencing manis menstabilkan selepas ini. Jika ini tidak berlaku, maka selepas 10 minit. dia sekali lagi diberi glukosa atau glukagon (1 ml subcutaneously).

Hipoglisemia adalah komplikasi kencing manis yang sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kematian. Pesakit yang berusia lanjut dengan kerosakan jantung, otak, dan saluran darah berisiko.

Pengurangan berterusan dalam gula boleh menyebabkan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan.

Juga, kecerdasan dan ingatan pesakit merosot dan perjalanan retinopati berkembang atau bertambah buruk.

Rintangan insulin

Sering kali, kencing manis mengurangkan sensitiviti sel ke insulin. Untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, 100-200 U hormon diperlukan.

Bagaimanapun, keadaan ini bukan sahaja disebabkan oleh pengurangan kandungan atau afinitas reseptor untuk protein, tetapi juga apabila antibodi kepada reseptor atau hormon muncul. Rintangan insulin juga berkembang terhadap latar belakang kerosakan protein oleh enzim tertentu atau mengikatnya dengan kompleks imun.

Di samping itu, kekurangan sensitiviti muncul dalam kes peningkatan rembesan hormon kontinulin. Ia berlaku di latar belakang hypercortinism, goiter toksik yang meresap, acromegaly dan pheochromocytoma.

Asas rawatan adalah untuk mengenalpasti jenis keadaan. Untuk tujuan ini, elakkan tanda-tanda penyakit berjangkit kronik (cholecystitis, sinusitis), penyakit kelenjar endokrin. Juga, penggantian jenis insulin atau terapi insulin dilengkapkan dengan penggunaan tablet pengurangan gula.

Dalam beberapa kes, penggunaan glucocorticoid ditunjukkan. Untuk melakukan ini, meningkatkan dos harian hormon dan menetapkan rawatan sepuluh hari dengan prednison (1 mg / kg).

Selanjutnya, berdasarkan keadaan pesakit, dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan. Tetapi kadang-kadang penggunaan ubat-ubatan dalam jumlah kecil (sehingga 15 mg sehari) adalah perlu.

Insulin sulfat juga boleh digunakan untuk rintangan insulin. Kelebihannya adalah bahawa ia tidak bertindak balas dengan antibodi, mempunyai aktiviti biologi yang baik dan praktikal tidak menyebabkan reaksi alahan. Tetapi apabila beralih kepada terapi yang sama, pesakit perlu sedar bahawa dos agen sulfida, berbanding dengan bentuk mudah, dikurangkan kepada ¼ dari jumlah awal ubat biasa.

Alahan

Apabila insulin diberikan, komplikasi boleh berbeza. Oleh itu, sesetengah pesakit mengalami alahan, yang menunjukkan dirinya dalam dua bentuk:

Tempatan Penampilan zhrithematoznoy, meradang, papules gatal atau pengerasan di kawasan suntikan.
Umum, di mana terdapat urtikaria (leher, muka), mual, pruritus, hakisan mukosa mulut, mata, hidung, mual, sakit perut, muntah, menggigil, demam. Kadangkala kejutan anaphylactic berkembang.

Untuk mengelakkan perkembangan alergi, penggantian insulin sering dilakukan. Untuk tujuan ini, hormon haiwan digantikan oleh manusia atau menukar pengilang cara.

Perlu diingat bahawa alahan terutamanya tidak berkembang pada hormon itu sendiri, tetapi pada pengawet yang digunakan untuk menstabilkannya. Pada masa yang sama, syarikat farmaseutikal boleh menggunakan sebatian kimia yang berlainan.

Sekiranya tidak mungkin menggantikan dadah, maka insulin digabungkan dengan pengenalan dos minimum (sehingga 1 mg) hidrokortison. Untuk tindak balas alahan yang teruk, ubat berikut digunakan:

Kalsium klorida;
Hidrokortison;
Diphenhydramine;
Suprastin dan lain-lain.

Perlu diperhatikan bahawa manifestasi alergi tempatan sering muncul ketika suntikan dilakukan dengan tidak tepat.

Sebagai contoh, dalam hal pilihan yang salah tempat untuk suntikan, kerosakan pada kulit (jarum tebal, tebal), pengenalan terlalu dingin cara.

Dystrophy lipid parsing

Terdapat 2 jenis lipodystrophy - atropik dan hipertropik. Bentuk patologi atropik berkembang dengan latar belakang kursus yang berpanjangan daripada jenis hipertropik.

Persis bagaimana manifestasi postinjeki seperti itu tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, ramai doktor mencadangkan bahawa ia muncul disebabkan oleh trauma berterusan saraf periferal dengan gangguan neurotropik yang lebih tinggi daripada sifat tempatan. Juga, kecacatan boleh berlaku kerana penggunaan insulin yang tidak mencukupi.

Tetapi selepas menggunakan ejen monokomponen, bilangan manifestasi lipodystrophy berkurangan. Nilai lain yang penting adalah pengenalan hormon yang salah, sebagai contoh, hipotermia tapak suntikan, penggunaan ubat sejuk dan sebagainya.

Dalam sesetengah kes, rintangan insulin yang berbeza-beza berlaku pada latar belakang lipodystrophy.

Sekiranya diabetes mempunyai kecenderungan untuk munculnya lipodystrophy, sangat penting untuk mengikuti peraturan terapi insulin, menukar tempat untuk suntikan setiap hari. Juga, untuk mencegah penampilan lipodystrophy, hormon ini dicairkan dengan jumlah yang sama Novocain (0.5%).

Di samping itu, didapati lipoatrophia hilang selepas insulin ditembak.

Kesan lain dari terapi insulin

Sering kali, penderita diabetes yang bergantung kepada insulin mempunyai tudung di depan mata mereka. Fenomena ini memberikan ketidakselesaan yang kuat kepada orang itu, jadi dia tidak boleh membaca dan menulis secara normal.

Ramai pesakit keliru mengambil gejala ini untuk retinopati diabetik. Tetapi tudung di depan mata adalah akibat daripada perubahan dalam pembiasan kanta.

Akibat ini melewati sendiri dalam masa 14-30 hari dari permulaan rawatan. Oleh itu, tidak ada keperluan untuk mengganggu terapi.

Komplikasi terapi insulin yang lain adalah pembengkakan kaki yang lebih rendah. Tetapi manifestasi seperti itu, seperti masalah penglihatan, melepasi sendiri.

Pembengkakan kaki terjadi akibat pengekalan air dan garam, yang berkembang setelah suntikan insulin. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, tubuh menyesuaikan diri dengan rawatan, jadi ia tidak dapat mengumpul bendalir.

Atas alasan yang sama, tekanan darah secara berkala meningkat pada pesakit pada tahap awal terapi.

Juga pada latar belakang terapi insulin, sesetengah pesakit diabetes mendapat berat badan. Secara purata, pesakit pulih dengan 3-5 kilogram. Lagipun, rawatan hormon mengaktifkan lipogenesis (proses pembentukan lemak) dan meningkatkan selera makan. Dalam kes ini, pesakit perlu mengubah diet, khususnya, kandungan kalori dan kekerapan pengambilan makanan.

Di samping itu, pengenalan berterusan insulin menurunkan kandungan kalium dalam darah. Masalah ini boleh diselesaikan melalui diet khas.

Untuk tujuan ini, menu harian diabetes perlu dipenuhi dengan buah sitrus, beri (currants, strawberi), sayur-sayuran dan sayur-sayuran (kubis, radishes, bawang).

Pencegahan komplikasi

Untuk meminimumkan risiko permulaan kesan terapi insulin, setiap pesakit kencing manis harus menguasai kaedah kawalan diri. Konsep ini termasuk pematuhan peraturan berikut:

Pemantauan berterusan kepekatan glukosa darah, terutamanya selepas makan.
Perbandingan petunjuk dengan keadaan atipikal (tekanan fizikal, emosi, penyakit tiba-tiba, dan lain-lain).
pelarasan dosis insulin, ubat antidiabetik dan diet.

Jalur ujian atau meter glukosa darah digunakan untuk mengukur glukosa. Menentukan tahap menggunakan jalur ujian dijalankan seperti berikut: kertas direndam dalam air kencing, dan kemudian mereka melihat medan ujian, warna yang berbeza-beza bergantung kepada kepekatan gula.

Keputusan yang paling tepat boleh diperolehi menggunakan jalur jalur berganda. Walau bagaimanapun, ujian darah adalah kaedah yang lebih berkesan untuk menentukan tahap gula.

Oleh itu, kebanyakan pesakit kencing manis menggunakan meter glukosa darah. Peranti ini digunakan seperti berikut: setitik darah digunakan pada plat penunjuk. Kemudian selepas beberapa saat, hasilnya muncul pada paparan digital. Tetapi harus diingat bahawa glikemia untuk peranti yang berlainan mungkin berbeza.

Juga, supaya terapi insulin tidak menyumbang kepada perkembangan komplikasi, pesakit kencing manis harus memantau dengan teliti berat badan mereka sendiri. Anda boleh mengetahui sama ada anda berlebihan berat badan dengan menentukan indeks Kegel atau jisim badan.

Kesan sampingan terapi insulin dibincangkan dalam video dalam artikel ini.

Akibat mengambil insulin - komplikasi terapi insulin

Apabila rawatan insulin diresepkan untuk pesakit diabetes

Masalah pesakit yang mungkin dengan terapi insulin

Pengurangan ketara dalam gula darah (hypoglycemia)

Rintangan insulin

Kejadian reaksi alahan

Lipodystrophy

Komplikasi lain dalam pesakit kencing manis

Pengambilan overdosis insulin dan koma

Komplikasi dengan pengenalan insulin

Komplikasi terapi insulin yang mungkin

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Navigasi Rekod

17. Komplikasi yang mungkin selepas suntikan subkutan. Ciri-ciri insulin.

Tambah komen Batal balasan

Komplikasi dengan pengenalan insulin

1. Reaksi alergi

2. keadaan hypoglycemic

3. Ketahanan insulin

4. Mengasingkan distrofi lipid

Jenis terapi insulin

Mengendalikan terapi insulin tradisional

Penggunaan teknik terapi insulin dalam diabetes jenis 1

Rawatan insulin untuk diabetes jenis 2

Rawatan insulin semasa kehamilan

Insulin dalam rawatan gangguan mental

Bagaimana rawatan insulin dilakukan

Komplikasi terapi insulin

RAWATAN DAN PENCEGAHAN

Hipoglikemia

Rintangan insulin

Alahan

Dystrophy lipid parsing

Kesan lain dari terapi insulin

Pencegahan komplikasi

Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glisemik