Diabetes pada kanak-kanak. Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak. Diabetes pada bayi. Penyebab perkembangan, komplikasi dan rawatan diabetes pada kanak-kanak

• Hipoglikemia

Diabetes pada kanak-kanak adalah penyakit endokrin kronik yang teruk yang berkaitan dengan kekurangan insulin dalam tubuh dan dicirikan oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, tetapi di atas semua karbohidrat.

Diabetis, pankreas kanak-kanak itu terjejas. Salah satu fungsi pankreas adalah untuk mengekalkan paras gula darah normal (norma pada kanak-kanak adalah 3.3 - 5.5 mmol).

Untuk melakukan ini, pankreas dihasilkan:

• Sel-sel α di pulau kecil Langerhans menghasilkan hormon glukagon - ia adalah antagonis insulin dan bertanggungjawab untuk penukaran glikogen (gula yang disimpan dalam badan) kembali kepada glukosa.
• Hormon insulin dihasilkan oleh sel-sel β dari pulau-pulau Langerhans - ia menggalakkan pemindahan glukosa kepada glikogen, yang disimpan di dalam hati dan otot. Beliau juga bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa untuk tujuan tenaga, dan pemindahan glukosa berlebihan ke dalam lemak dan protein.

Penyebab perkembangan (etiologi) diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak boleh berlaku pada usia apa-apa, tetapi penyakit ini terutamanya sering berlaku semasa tempoh peningkatan pertumbuhan kanak-kanak (pada umur 6, 8, 10 tahun dan remaja).

Etika diabetes tidak cukup dipelajari hari ini. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor risiko yang menyumbang kepada kejadian kencing manis pada kanak-kanak:

1. Kecenderungan keturunan Kebarangkalian berlakunya diabetes primer pada seorang anak yang bapanya atau ibu mengandung diabetes adalah kira-kira 10-15%.
2. Pelanggaran metabolisme karbohidrat pada kanak-kanak. Berlaku apabila menggunakan sejumlah besar karbohidrat yang mudah dicerna (produk kaya, kek, pasta bukan dari gandum durum, kentang, semolina) dan kekurangan protein dan lemak.
3. Obesiti
4. Jangkitan teruk
5. Beban fizikal dan mental kanak-kanak

Patogenesis (perkembangan) diabetes pada kanak-kanak

Dalam patogenesis diabetes pada kanak-kanak, terdapat beberapa perkara:

1. Dengan kekurangan insulin, peralihan glukosa ke sel-sel terganggu, dan badan mula menggunakan lemak dan protein sebagai sumber tenaga, yang tidak teroksidasi kepada produk akhir (air dan karbon dioksida), tetapi kepada badan perantaraan - badan keton. Akibatnya, asidosis dalam darah bertambah (pergeseran keseimbangan asid-asas badan ke bahagian asid).
2. Oleh kerana tubuh tidak mempunyai tenaga dan gula dalam sel, glukagon bermula pemisahan glikogen ke dalam glukosa. Tahap glukosa dalam darah meningkat - hiperglikemia berlaku. Tetapi kerana kekurangan atau ketiadaan insulin, glukosa tidak diproses dan tidak memasuki sel-sel. Seperti lingkaran ganas dan hasil dalam tubuh anak yang menderita diabetes.

Gula mula dikeluarkan dari badan dengan cara yang luar biasa: melalui kelenjar keringat (kulit gatal-gatal) dan melalui buah pinggang dengan air kencing (glycosuria).

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak mungkin mempunyai permulaan yang agak teruk atau berkembang secara beransur-ansur.

Untuk permulaan akut, triad yang dipanggil gejala diabetes adalah ciri:

• Polidipsia - meningkatkan kehausan dalam kanak-kanak (sehingga 3 liter sehari), tetapi tiada edema dibentuk.
• Polyuria - peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan (sehingga beberapa liter)
• Polyphagy - peningkatan selera makan kanak-kanak. Tetapi pada masa yang sama kanak-kanak itu nipis dan tidak pulih sama sekali.

Untuk perkembangan beransur-ansur diabetes pada kanak-kanak dicirikan oleh: kulit kering, menggaru kulit, gatal membran mukus di kawasan alat kelamin, kanak-kanak terdedah kepada terjadinya jangkitan pustular.

Kemudian mikroangiopati berkembang (lesi aterosklerotik saluran besar badan anak), pekak nada jantung, berdebar-debar, gangguan irama, sesak nafas, yang ditunjukkan pada kanak-kanak, kemudian penyakit jantung koronari.

Di bahagian sistem saraf, diabetes mellitus dicirikan oleh kemunculan gejala seperti kelesuan kanak-kanak, sikap tidak peduli, keletihan, dan kadang-kadang kemurungan.

Pada pesakit diabetes mellitus, hati mengalami banyak - lipodystrophy lemak hati berkembang.

Pada bayi, diabetes berlaku:

1. Mengikut jenis keadaan septik (kanak-kanak itu lesu, kulit gelisah, tidak pucat, takikardia, kerusi tidak stabil dan tidak dikaitkan dengan memberi makan ibu atau makanan tambahan jururawat).
2. Mengikut jenis hypodystrophy (kekurangan berat badan kanak-kanak kepada normal dan tidak berkaitan dengan pemakanannya).

Juga gejala ciri popok yang dilapisi (disebabkan oleh glycosuria).

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Untuk mengesahkan diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak, ujian berikut dilakukan:

• Darah untuk gula (kanak-kanak mempunyai paras gula darah 3.3 hingga 5.5 mmol / l)
• Penentuan profil glukosurik - penentuan gula dalam air kencing, diambil dari satu hidangan ke yang lain.
• Penentuan badan-badan keton dalam darah (biasanya sejumlah kecil boleh diterima) dan dalam air kencing (biasanya mereka tidak seharusnya).
• Ujian toleransi glukosa - darah diambil dari urat pada pagi pada perut kosong, maka anak diberi air dengan gula. Selepas 2 jam, darah diambil semula. Tahap glukosa yang normal perlu pulih.
• Penentuan hemoglobin glikasi (ini adalah hemoglobin yang menangkap glukosa). 9% hemoglobin gliserin adalah pampasan yang tidak baik.

Bentuk kencing manis pada kanak-kanak

1. Kanak-kanak dicirikan oleh diabetes utama
2. Bagi orang dewasa, diabetes adalah sekunder, iaitu. dikaitkan dengan sebarang penyakit pankreas.

Kencing manis utama boleh:

• Prediabetes - sementara gula darah berpuasa adalah normal, tidak ada glukosa dalam air kencing, ujian untuk toleransi glukosa adalah negatif.
  Pra-diabetes diberikan kepada kanak-kanak dengan kecenderungan keturunan untuk kencing manis dan kembar, jika salah seorang daripada mereka menghidap kencing manis. Dalam kes ini, diabetes mellitus mungkin tidak berkembang, tetapi untuk ini disarankan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, pemakanan yang betul (tanpa lebihan karbohidrat mudah dicerna), untuk mengelakkan tekanan.
• Diabetes laten - sementara gula darah berpuasa adalah normal, tiada gula dalam air kencing, tetapi ujian toleransi glukosa adalah positif.
• Diabetes yang jelas - semua perubahan dalam darah dan air kencing ada.

Keparahan diabetes kesusahan:

1. Diabetes mellitus yang lemah - paras gula darah tidak lebih tinggi daripada 8 mmol / l, dalam air kencing - tidak lebih daripada 10-15 g / hari.
2. Purata keparahan diabetes mellitus adalah paras gula darah dari 8 hingga 14 mmol / l, dalam air kencing - 20-25 g / hari.
3. Kencing manis yang teruk - paras gula darah lebih daripada 14 mmol / l, dalam air kencing - 30-40 g / hari. Kanak-kanak yang mempunyai tahap diabetes sering mengalami komplikasi.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak boleh menjadi teruk dan terlambat.

Komplikasi akut - boleh berlaku dalam mana-mana tempoh penyakit dan memerlukan rawatan kecemasan.

Komplikasi diabetes kencing manis pada kanak-kanak adalah:

1. Koma hyperglycemic diabetes.
   Dasar koma hyperglycemic adalah kekurangan insulin.
   Membangun secara beransur-ansur: kanak-kanak kelihatan lemah, mengantuk, dahaga meningkat dan poliuria. Terdapat sakit perut, mual, mungkin muntah. Tachycardia (peningkatan jumlah denyutan jantung), tekanan darah menurun, murid-murid kanak-kanak dipencar, bola mata lembut, bau dari mulut (aseton). Kemudian datang kehilangan kesedaran.
   Apa yang perlu dilakukan: pengenalan insulin (biasanya mengesyorkan 0.5-1 E setiap 1 kg berat badan) dan panggilan doktor yang mendesak.
2. Koma hypoglycemic.
   Dasar koma hypoglycemic adalah overdosis insulin.
   Ia berkembang dengan ketara: kulit anak itu basah, kanak-kanak itu gelisah, murid diluaskan, peningkatan selera makan.
   Apa yang perlu dilakukan: memberi makan anak (anda boleh memberi teh manis) atau pengenalan glukosa (20-40%) secara intravena 20-30 ml secara intravena.

Komplikasi penyakit kencing manis - berkembang selepas beberapa tahun atau beberapa dekad dari permulaan penyakit.

Komplikasi penyakit kencing manis pada kanak-kanak:

1. Obat mata kardiovaskular - kerosakan mata patologi dalam kencing manis. Boleh nyata retinopati diabetes (kerosakan pada retina), kerosakan kepada saraf oculomotor (yang membawa kepada strabismus), dan pengurangan progresif dalam ketajaman penglihatan (disebabkan oleh atrofi saraf optik dan neuropati iskemia).
2. Arthropathy diabetes - kerosakan sendi di dalam diabetes mellitus. Ia dicirikan oleh kesakitan sendi dan mobiliti bersama terhad.
3. Nefropati diabetes - kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus (protein dalam analisis air kencing). Seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
4. Encephalopathy diabetes - membawa perubahan dalam mood dan jiwa dalam kanak-kanak, dinyatakan dalam perubahan pesat mood, ketidakstabilan mental, berlakunya kemurungan.
5. Neuropati diabetes - kerosakan kepada sistem saraf kanak-kanak dengan diabetes mellitus. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit di kaki pada rehat dan pada waktu malam, paresthesias, kebas pada kaki, dari sisi sistem kardiovaskular - infarksi miokardium tanpa gejala, gangguan tropik yang nyata seperti ulser pada kaki.

Terdapat komplikasi lain, tetapi mereka tidak ciri kencing manis pada kanak-kanak.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Rawatan diabetes pada kanak-kanak melibatkan prinsip-prinsip berikut:

• Kebersihan hati kulit dan membran mukus kanak-kanak untuk mengurangkan gatal-gatal dan mencegah perkembangan penyakit pustular. Adalah disyorkan untuk melincirkan kulit kering tangan dan kaki dengan krim untuk mengurangkan risiko kecederaan.
• Sukan (sukan harus dicadangkan oleh doktor setelah menilai proses metabolisme tubuh anak).
• Terapi diet. Adalah penting dalam rawatan kencing manis. Ia menganggap beberapa sekatan lemak dan sekatan karbohidrat.
  • Biasanya, nisbah protein, lemak dan karbohidrat adalah 1: 1: 4. Pada pesakit diabetes mellitus, nisbah protein, lemak dan karbohidrat adalah 1: 0, 75: 3.5. Pada masa yang sama separuh daripada lemak yang digunakan harus sayur-sayuran.
  • Karbohidrat mudah diasimilasi sepenuhnya dikeluarkan daripada diet (produk kaya bakeri, kek, pasta, semolina, anggur, pisang, kentang adalah terhad). Pelbagai pengambilan makanan adalah 4-5 kali sehari. Kadar harian fruktosa dalam kanak-kanak yang menderita diabetes perlu 10-20g sehari.
  • Dalam prinsip terapi diet, penunjuk utama adalah unit roti. 1 XE = 12g karbohidrat. Dalam diet harian kanak-kanak harus dari 10 hingga 20 XE (bilangan unit roti, kata doktor, berdasarkan berat badan, umur dan proses metabolik badan).
• Bantuan psikologi. Aspek yang sangat penting dalam rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah bantuan psikologi kepada kanak-kanak. Ia dijalankan oleh pakar untuk membantu kanak-kanak menerima keadaan hidup yang baru dan tidak merasa rendah diri. Terdapat sekolah diabetes khusus di mana kelas kumpulan diadakan untuk kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Dan walaupun anda fikir anda tahu segala-galanya tentang diabetes, ia masih bernilai dikunjungi kerana di sana kanak-kanak akan melihat kanak-kanak lain dengan penyakit yang sama, menyedari bahawa dia tidak bersendirian (dan perasaan ini paling kerap berlaku selepas diagnosis sehubungan dengan pengecualian makanan kegemaran dari diet dan keperluan untuk sentiasa menyuntik), akan lebih mudah untuk membiasakan diri dengan cara hidup baru dan belajar bagaimana untuk menjalankan suntikan insulin.

Rawatan ubat diabetes pada kanak-kanak

Dasar rawatan perubatan kencing manis pada kanak-kanak adalah terapi penggantian insulin. Kanak-kanak menggunakan insulin bertindak pendek. 1 ml mengandungi 40 unit antarabangsa (IU) insulin. Insulin disuntik subcutaneously di bahagian abdomen, bahu, paha dan punggung. Tapak suntikan mesti digantikan untuk mengelakkan penipisan tisu lemak subkutan. Mereka juga menggunakan pam insulin (terdapat giliran untuk mereka, atau anda boleh membelinya sendiri secara berbayar - 100,000-200,000 rubel secara purata).

Kesimpulannya, saya ingin menambah, jika anak anda didiagnosis menderita diabetes, jangan putus asa. Adalah perlu untuk menyesuaikan dengan cara yang positif dan membantu kanak-kanak memasuki irama kehidupan yang baru. Cubalah diri anda untuk berpegang teguh pada pola makan dan gaya hidup kanak-kanak (sekurang-kurangnya dengannya), jadi anda memudahkannya dengan cara ini. Kami berharap nasib baik!

Etiologi diabetes pada kanak-kanak

Ciri ciri gangguan endokrin dan metabolik pada kanak-kanak:
• Hampir semua jenis kencing manis bergantung kepada insulin.
• Hipoglisemia perlu diketepikan apabila kanak-kanak tiba-tiba menjadi sakit.
• Hipotiroidisme kongenital agak biasa dan dikesan melalui pemeriksaan biokimia rutin (ujian Guthrie).
• Gangguan metabolik kongenital jarang dilihat secara berasingan, tetapi dianggap berada dalam pelbagai diagnosis bingkisan.

Penyebaran diabetes pada kanak-kanak telah meningkat secara berterusan sejak 20 tahun yang lalu, dan sekarang kira-kira 2 daripada 1,000 kanak-kanak di bawah umur 16 tahun terjejas.

Kemungkinan besar, ini mungkin disebabkan perubahan dalam faktor risiko alam sekitar. Terdapat banyak variasi perkauman dan geografi: keadaan lebih umum di negara-negara utara dengan kelaziman tertinggi di Finland.

Hampir semua kanak-kanak bergantung kepada insulin (diabetes jenis 1). Diabetes jenis 2 yang bergantung kepada Insulin kerana rintangan insulin cenderung berlaku pada kanak-kanak, kerana obesiti yang teruk menjadi lebih biasa.
Hampir semua kanak-kanak yang sakit mempunyai diabetes berasaskan insulin (jenis 1), diabetes jenis 2 sangat jarang diperhatikan.

Klasifikasi diabetes pada kanak-kanak mengikut etiologi:
• Jenis 1. Kencing manis yang bergantung kepada insulin:
- Kebanyakan kes diabetes di zaman kanak-kanak.

• Jenis 2. Kencing manis yang tidak bergantung kepada insulin:
- Biasanya diperhatikan pada kanak-kanak yang lebih tua yang terdedah kepada obesiti, dengan riwayat keluarga yang positif, tanpa kecenderungan ketoasidosis. Lebih umum dalam sesetengah kumpulan etnik.

• Jenis 3. Jenis kencing manis yang khusus:
- Kecacatan genetik dalam fungsi b-sel (DZTM, pelbagai subtipe).
- Gangguan genetik dalam mekanisme tindakan insulin.
- Disebabkan oleh ubat, sebagai contoh, glucocorticoids.

- Disebabkan oleh jangkitan, seperti rubela kongenital.
- Ketidakseimbangan pankreas exocrine, sebagai contoh, fibrosis sista.
- Penyakit endokrin, contohnya, sindrom Cushing.
- Sindrom genetik / kromosom, sebagai contoh, Down and Turner.

• Jenis 4. Diabetis Gestational.

Etiologi diabetes pada kanak-kanak

Kedua-dua kecenderungan genetik dan faktor-faktor provokatif alam sekitar menyumbang. Kecenderungan keturunan ditunjukkan dalam contoh berikut.
• Kembar yang sama kencing manis mempunyai peluang 30-50% untuk membangunkan penyakit ini.
• Risiko membangunkan kencing manis untuk kanak-kanak meningkat jika ibu bapa mengalami diabetes berasaskan insulin (1 daripada 20-40 jika bapa mengalami, 1 dari 40-80 jika ibu mengalami).
• Meningkatkan risiko diabetes di kalangan mereka yang mempunyai HLA-DR3 atau HLA-DR4 dan risiko rendah bagi mereka yang mempunyai DR2 dan DR5.

Meniru molekul mungkin berlaku di antara faktor pencetus alam sekitar dan antigen pada permukaan sel-sel pankreas. Pemicu yang boleh menyumbang kepada tindak balas ini termasuk jangkitan virus, wabak yang, menurut anggaran, berlaku paling kerap pada musim bunga dan musim luruh, dan diet [mungkin, protein susu lembu].

Akibatnya, proses autoimun berlaku yang merosakkan sel-sel p pankreas dan menyebabkan kekurangan insulin mutlak. Tanda sel-sel degradasi sel termasuk antibodi ke sel-sel islet dan antibodi kepada asid glutamat decarboxylase (DHA). Terdapat sambungan dengan gangguan autoimun yang lain, seperti hipotiroidisme.

Tanda kencing manis di kalangan kanak-kanak

Penyakit ini tidak sekata untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, tetapi kelazimannya semakin meningkat sepanjang usia sekolah menengah sehingga mencapai puncak pada usia 12-13. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak, manifestasi klinikal berlaku hanya dalam bentuk poliuria yang berlangsung selama beberapa minggu, dahaga yang berlebihan (polydipsia) dan penurunan berat badan; enuresis pada waktu malam juga boleh berkembang pada kanak-kanak kecil. Kebanyakan kanak-kanak didiagnosis pada peringkat awal penyakit ini.

Ketoacidosis kencing manis yang teruk telah menjadi manifestasi klinikal yang kurang biasa (11.1 mmol / l mengikut definisi WHO semasa), glikosuria dan ketonuria. Apabila diragukan, glukosa darah puasa (> 7 mmol / L) atau mengesan glikosilasi tinggi Hb (HbAlc) sangat membantu.

Ujian toleransi glukosa diagnostik jarang diperlukan pada kanak-kanak. Kencing manis jenis 2 harus diandaikan jika ada riwayat keluarga di kalangan kanak-kanak dari Asia dan kanak-kanak yang mempunyai obesiti yang teruk dan tanda-tanda penahanan insulin (acantcoratodermia - kulit pada leher atau ketiak warna gelap gelap, tanda kulit atau ovari polikistik pada kanak-kanak perempuan semasa remaja ).

Gejala dan tanda-tanda diabetes:
• Tanda awal diabetes pada kanak-kanak:
- Yang paling biasa ialah triad klasik.
- Pengambilan cecair yang berlebihan (polydipsia).
- Poliuria.
- Berat badan
- Kurang biasa.
- Enuresis (menengah).
- Sepsis kulit.
- Candida dan jangkitan lain.

• Ketoacidosis diabetik:
- Bau aseton di udara yang terhempas. - Muntah.
- Dehidrasi.
- Kesakitan abdomen.
- Hyperventilation disebabkan asidosis (Cus Smaul bernafas).
- Kejutan hipovolemik.
- Mengantuk.
- Koma.

Diabetes pada kanak-kanak: penerangan umum, manifestasi klinikal, klasifikasi

Baru-baru ini, bilangan kes disahkan diabetes mellitus (DM) sentiasa berkembang. Ini adalah penyakit kronik yang agak serius dalam sistem endokrin, gejala-gejala yang disebabkan oleh pencabulan rembesan insulin oleh pankreas atau penurunan kerentanan tisu terhadap kesan fisiologinya. Walau bagaimanapun, patologi adalah lebih berbahaya akibatnya.

Selalunya, pada latar belakang gangguan metabolisme karbohidrat, vaskular, nefrotic dan perubahan lain berlaku. Diabetes pada kanak-kanak adalah masalah yang berasingan, sejak pada usia awal ada kesulitan tertentu yang berkaitan dengan menjalankan terapi, memantau kadar glukosa darah dan mengikuti diet yang betul dan cadangan doktor yang lain.

Insulin dihasilkan dalam sel-sel β daripada pucuk pucuk Largengans. Ia tidak segera dilepaskan ke dalam darah, tetapi terkumpul di dalam butiran di dalam sel. Perangsang utama pelepasan bahan biologi aktif ini ialah pengambilan makanan, dan lebih khusus, pencernaan dan kemasukan glukosa ke dalam darah.

Tidak seperti kebanyakan sebatian yang beredar dalam peredaran sistemik, insulin tidak mengikat protein pembawa, sehingga metabolismenya memerlukan masa yang sangat sedikit - sehingga 10-15 minit. Bahagian utama transformasinya dilakukan dalam sel hati, sekitar 20% pada buah pinggang, dan hanya perubahan kecil terjadi pada otot dan tisu adipose. Pada permukaan sel - "sasaran" untuk insulin adalah penerima reseptor spesifik α- dan β-jenis (jumlahnya boleh mencapai 20 ribu).

Dalam sesetengah kes, patogenesis diabetes mellitus dikaitkan dengan pelanggaran interaksi insulin dengan reseptor sensitif kepadanya, keadaan ini dipanggil ketahanan insulin.

Insulin berfungsi dalam tubuh manusia beberapa fungsi penting:

• mengawal selia glukosa dalam sel, kira-kira separuh dibelanjakan untuk keperluan tenaga, sehingga 30 hingga 40% menjadi tisu lipid, sekitar 10% masuk ke dalam glikogen, yang merupakan jenis depot glukosa (pecahan glikogen berlaku di bawah pengaruh adrenalin semasa tekanan, aktiviti fizikal dsb.);
• mengurangkan tahap glukosa dalam darah secara normal dan selamat secara fisiologi;
• mengurangkan keamatan proses glukoneogenesis (dengan kata lain, pembentukan glukosa);
• mengawal proses pemisahan lemak menjadi komponen (asid lemak dan komponen lain);
• mempunyai kesan anabolik, iaitu mempercepat pembentukan protein dan melambatkan pecahannya;
• mengawal pembahagian pelbagai sel.

Pada masa yang sama, kekurangan insulin dalam darah (tidak kira mekanisme patogenetik fenomena ini) menyebabkan banyak gangguan:

• pelanggaran mekanisme penyerapan glukosa oleh sel-sel, yang menyebabkan glukosuria, kehilangan banyak elektrolit yang diperlukan untuk kegiatan vital normal dengan air kencing;
• pemusnahan protein yang dipercepatkan, yang sering melibatkan perubahan kepekatan asid amino, kehilangan nitrogen dalam air kencing;
• Gangguan metabolisme lipid, fenomena sedemikian disertai oleh peningkatan pembentukan badan keton.

Perubahan ini dan menyebabkan beberapa sindrom patologi yang menyebabkan simptom utama diabetes pada kanak-kanak.

Pada bayi sehingga satu tahun, manifestasi utama penyakit ini ialah:

• perasaan berterusan kelaparan, baki selepas makan;
• percanggahan antara umur dan berat badan - walaupun penyusuan atau pemberian susu penuh, pakar pediatrik tidak melaporkan peningkatan secara berkala;
• dahaga, sehingga usia tertentu, kanak-kanak tidak dapat menerangkan sebab kegelisahannya, tetapi buat sementara waktu tenang jika dia mabuk dengan air biasa;
• cepat terbentuk dan ruam lampin yang tidak sembuh di kawasan pangkal paha, lipatan di lengan dan kaki, leher;
• poliuria, dengan air kencing yang meninggalkan melekit, kesan keputihan pada lampin atau lampin;
• kelesuan yang berlebihan, sikap tidak peduli, kurang minat dalam permainan perkembangan, kerincingan, dll, atau sebaliknya, peningkatan keceriaan, gangguan tidur;
• Kekeringan kulit meningkat, kecenderungan untuk mengelupas;
• pelanggaran syarat-syarat penambahan fontanel, bentuk yang tidak teratur.

Sekiranya ibu bapa tidak mengiktiraf perkembangan kencing manis pada masa kecil kanak-kanak, risiko dehidrasi tinggi, yang sangat berbahaya untuk kanak-kanak kecil dan memerlukan rawatan segera.

Secara beransur-ansur, kencing manis pada kanak-kanak yang lebih tua disertai gejala yang sama, tetapi keparahan mereka semakin memburukkan. Kanak-kanak mengganggu:

• perasaan berterusan kehausan, walaupun minum tidak membawa kelegaan, tetapi perasaan mengeringkan sisa-sisa mukus;
• berat badan walaupun pengambilan kalori;
• peningkatan jumlah air kencing yang dihasilkan;
• Walau bagaimanapun, kencing tanpa sengaja sehingga usia tertentu, gejala ini tidak menunjukkan;
• penglihatan kabur;
• pembakaran dan kemerahan membran mukus alat kelamin, yang dikaitkan dengan perubahan komposisi kuantitatif air kencing;
• sering membentuk ruam, ruam lampin pada kulit;
• kerosakan kulit yang tidak sembuh selepas kecederaan;
• kecenderungan kepada jangkitan kulat kulit dan membran mukus.

Kadang-kadang kencing manis pada kanak-kanak (dan, seperti pada remaja, dan pada usia yang lebih awal) berkembang secara terang-terangan dan memperlihatkan dirinya hanya dalam bentuk penurunan selera makan, apatis, lemah dan mengantuk.

Hari ini, pengkelasan diabetes mellitus, yang diguna pakai pada awal tahun 2000, diterima secara umum. Berbeza dengan prinsip sistematisasi sebelumnya, para doktor moden telah berpindah dari pengertian seperti insulin-dependent dan insulin-independent type of disease. Pakar dianggap sebagai istilah yang salah, kerana persediaan berasaskan insulin digunakan untuk sebarang bentuk patologi.

Klasifikasi ini adalah universal bagi pesakit dewasa dan remaja dan anak-anak dari usia terdahulu, jadi terdapat:

• diabetes mellitus jenis pertama, iaitu ia berkembang terutamanya di zaman kanak-kanak, patologi mungkin disebabkan oleh lesi autoimun sel β-pankreas, dalam beberapa kes tidak mungkin untuk mengetahui punca penyakit yang tepat;
• diabetes mellitus jenis kedua, patogenesis yang berkaitan dengan rintangan sel terhadap tindakan insulin, kadangkala penyakit ini boleh terjadi dalam kombinasi dengan kekurangan sintesis insulin;
• bentuk kencing manis yang jarang berlaku, contohnya, kecacatan β-sel yang ditentukan secara genetik, yang diperoleh hasil daripada jangkitan, gangguan ubat, sindrom keturunan jarang yang diiringi gejala diabetes.

Kursus diabetes pada usia dini mempunyai ciri-ciri sendiri. Pertama sekali, kanak-kanak sering membina jenis penyakit pertama, sedangkan pada orang dewasa yang kedua. Di samping itu, patologi sering menyebabkan pelbagai komplikasi, termasuk sindrom Mauriac, nefropati, gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Semua gejala kencing manis "zaman kanak-kanak" hanya berlanjutan dengan usia.

Penyakit ini biasanya tidak boleh diubati, bagaimanapun, ubat-ubatan moden boleh mengawal kepekatan glukosa pada tahap yang sepatutnya. Bagi ibu bapa, beberapa program latihan disediakan, di mana pakar menerangkan secara terperinci prinsip penjagaan, memberi makan anak-anak dengan penyakit yang serupa, dan peraturan untuk mencegah komplikasi. Selepas itu, kanak-kanak belajar untuk mengendalikan peranti secara bebas untuk mengawal glukosa, jika perlu - menggunakan jarum suntik.

Tidak di tempat terakhir dalam rawatan diabetes adalah psikosomatik. Perhatian ibu bapa difokuskan pada hakikat bahawa ia mungkin untuk mengatasi patologi seperti itu, dan dengan terapi yang sesuai kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang sama sekali normal.

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah mandatori, adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan tanda-tanda dan komplikasi fisioterapi diabetes mellitus (urutan, gimnastik, dan sebagainya). Kaedah terapi tradisional juga mempunyai hasil yang baik, tetapi ia hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Apa yang menyebabkan kencing manis pada kanak-kanak: etiologi, tanda-tanda klinikal, bergantung kepada bentuk penyakit, kaedah diagnostik

Pada kanak-kanak, diabetes mellitus jenis pertama berlaku terutamanya, manakala pada orang dewasa, sehingga 10% daripada kes berlaku dalam bentuk patologi ini.

Penyebab utama penyakit ini ialah:

• kecenderungan genetik;
• kesan jangkitan virus pada sel-sel β pankreas (virus Coxsackie, sitomegalovirus, cetus, rubella);
• pengaruh faktor persekitaran yang agresif, terutamanya dalam kombinasi dengan sebab-sebab yang ditentukan secara genetik;
• beberapa ubat;
• pembedahan;
• ciri makanan;
• penyakit autoimun yang berkaitan (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis remaja, dan sebagainya).

Sebagai peraturan, pada kanak-kanak, diabetes berlaku pada latar belakang sebab keturunan. Penyakit patogenetik dikaitkan dengan aktiviti patologi sistem imun. Secara kasar, T-limfosit mula secara beransur-ansur "menyerang" sel-sel β mereka sendiri pankreas. Kadang-kadang manifestasi klinikal patologi berlaku apabila kemusnahan urutan 70 - 80% sel-sel β.

Penyelidikan mengenai patogenesis diabetes telah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit ini pada peringkat awal terima kasih kepada imunogram yang sangat spesifik.

Perkembangan diabetes jenis kedua juga dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Dalam peranan faktor yang memprovokasi adalah:

• umur, biasanya diabetes mellitus bentuk ini berlaku pada usia matang atau tua;
• obesiti, berat badan berlebihan meningkatkan rintangan tisu kepada tindakan insulin;
• overeating kronik, yang juga boleh mencetuskan kepekatan glukosa yang tidak stabil dan aktiviti biologi insulin terjejas;
• hypodynamia, yang sering menyebabkan masalah berat badan berlebihan;
• keadaan tekanan yang berterusan yang sering berlaku semasa remaja (beberapa hormon memprovokasi pecahan glukagon dan pelepasan glukosa), pheochromocytoma;
• gangguan kronik berfungsi kelenjar endokrin kelamin, sering muncul dalam tempoh pubertas, sistem hipofisis hipofisis.

Apabila penerimaan reseptor insulin terganggu, sejenis bulatan ganas timbul - ia dihasilkan lebih banyak lagi. Walau bagaimanapun, perubahan tersebut membawa kesan sebaliknya - tahap glukosa dalam darah dan di hati meningkat dengan ketara. Ini, seterusnya, membawa kepada pengeluaran insulin yang lebih besar dan pembangunan selanjutnya terhadap penentangan reseptor tertentu. Gabungan proses sedemikian membawa kepada pengurangan rizab sel-sel β, yang memerlukan terapi insulin tetap.

Tidak kira apa diabetes berkembang pada kanak-kanak, gejala patologi sangat serupa. Secara amnya perbezaannya adalah berat badan berlebihan (dalam jenis kedua, obesiti dicatat lebih kerap) dan umur manifestasi. Bentuk pertama penyakit biasanya didiagnosis pada anak-anak muda.

Tanda-tanda klinikal "triad" klasik ialah:

• poliuria, tahap glukosa yang sentiasa tinggi memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah harian pembuangan air kencing;
• polidipsia adalah akibat daripada poliuria, kerana kehilangan cairan disertai oleh rasa dahaga yang berterusan;
• berat badan, bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa di latar belakang obesiti dan diabetes jenis 2 di kalangan remaja, penurunan berat badan boleh diabaikan.

Gangguan metabolisme glukosa dan peningkatan kehilangan air menyebabkan gejala penyakit lain:

• kekeringan berterusan membran mukus;
• perasaan kelemahan dan keletihan yang digabungkan dengan kelaparan yang berterusan;
• epidermis episod pruritus dengan tahap glukosa yang meningkat;
• kecenderungan kepada ruam lampin;
• pelbagai ruam keradangan;
• kelembutan kulit;
• patologi patologi faraj pada pipi.

Diabetes mellitus sering dikaitkan dengan pelbagai penyakit berjangkit organ-organ alat kelamin pada lelaki dan perempuan (vulvovaginitis dan balanoposthitis). Sekiranya gejala patologi pertama berlaku semasa baligh, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan ciri seks sekunder dalam lelaki dan gangguan haid pada perempuan.

Tugas diagnosis primer dan penjelasan mengenai sebab-sebab diabetes di kalangan kanak-kanak, "jatuh" di bahu para pakar pediatrik. Tidak semua ibu bapa dapat mengaitkan kejadian gejala ciri dan spesifik dengan patologi ini. Dalam mengenal pasti tanda-tanda amaran kanak-kanak itu dihantar untuk perundingan kepada ahli endokrin.

Analisis utama adalah untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, dengan hasil yang positif (lebih daripada 5.5 mmol / l) pemantauan harian diperlukan. Di samping itu, pemeriksaan klinikal wajib air kencing.

Doktor cemas dengan kepekatan yang berlebihan dalam air kencing sebatian berikut:

Hasil positif ujian darah dan air kencing adalah petunjuk untuk ujian makmal tambahan:

• penentuan kepekatan insulin dan kompaun - prekursor - proinsulin;
• C-peptide, penunjuk tahap pengeluaran insulin sendiri;
• hemoglobin glikosilat adalah kepekatan glukosa purata sejak beberapa bulan kebelakangan;
• Ujian untuk pengesanan toleransi glukosa, dengan cara ini, analisis sedemikian mungkin menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan diabetes pada masa akan datang, adalah percampuran darah ganda dari urat - pada perut kosong (ketat!) Dan selepas "beban glukosa";
• penentuan pH darah (dalam beberapa makmal, analisis ini dipanggil CBS - darah);
• pengesanan antibodi tertentu kepada sel-sel β daripada pankreas largengans;
• pemeriksaan ultrasound pankreas.

Sekiranya keputusan ujian positif untuk diabetes mellitus dijumpai, ibu bapa sangat disyorkan untuk diperiksa oleh pakar kardiologi, pakar mata, ahli nefrologi, dan pakar lain.

Diabetes pada kanak-kanak: kaedah terapi konservatif dan pembedahan, tabiat pemakanan, resepi ubat alternatif

Terapi bermula selepas pengesahan diagnosis dan pengesanan bentuk diabetes. Ini sangat penting, kerana prinsip rawatan kencing manis jenis pertama dan kedua sangat berbeza. Jika diabetes mellitus dikesan pada kanak-kanak jenis kedua, ubat utama adalah agen hipoglikemik. Kebanyakan ahli endokrinologi pediatrik memilih untuk menetapkan Metformin (Glucophage). Tidak kurang kerap dilantik baru-baru ini dan Forksig, lebih lanjut mengenai ubat ini, baca artikel itu.

Ubat ini bertindak ke atas reseptor insulin, dengan itu mengurangkan tahap insulin dalam darah. Akibatnya, metabolisme glukosa dalam otot dan tisu adiposa dan hati dinormalisasi, dan kadar penyerapan dalam usus berkurangan. Menurut kajian klinikal, Glucophage juga mempunyai kesan positif terhadap metabolisme lipid, dan selera makan penuh dipulihkan.

Kelebihan penting Metformin adalah ketiadaan risiko keadaan hypoglycemic. Ini adalah satu-satunya remedi yang juga menyumbang kepada pengurangan berat badan, pemulihan kadar lipoprotein berkepadatan rendah dan tahap trigliserida.

Tetapi memandangkan fakta bahawa diabetes pada kanak-kanak jenis pertama didiagnosis dalam kebanyakan kes, insulin tetap merupakan cara terapi utama. Buat kali pertama ubat-ubatan itu mula digunakan pada 20-an abad yang lalu. Pada mulanya, kencing manis dirawat dengan insulin yang dimurnikan dari asal haiwan (dengan cara, tidak berkesan), tetapi hanya pada akhir 1980-an, insulin manusia diperoleh dengan bantuan teknologi rekombinan DNA.

Satu era baru dalam pembangunan lanjut terapi insulin menandakan penemuan analog insulin fisiologi semulajadi dengan bantuan kaedah kejuruteraan genetik berteknologi tinggi. Kelebihan ubat-ubatan ini adalah mekanisme tindakan dan parameter bioavailabiliti, sedekat mungkin kepada turun naik insulin yang normal pada orang yang sihat.

Terdapat dua kumpulan ubat seperti:

• Tindakan ultrashort (Humalog, Novorapid, Aspart), meniru tindak balas tisu kepada bekalan glukosa dengan makanan;
• tindakan yang berpanjangan (Lantus, Levemir), menghasilkan pengeluaran insulin mereka sendiri, bukan puncak.

Kelebihan analog insulin jarak jauh:

• kemudahan penggunaan, dadah boleh menjadi prick segera selepas atau sebelum makan;
• mengurangkan risiko hipoglikemia;
• kemungkinan membangunkan diet yang mudah dan optimum;
• peningkatan metabolisme karbohidrat.

Ubat-ubatan ultra-pendek ditetapkan untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan selera makan yang tidak kekal dan berubah, remaja untuk memperluaskan rejimen harian

Insulin lama bertindak boleh diberikan hanya 1-2 kali sehari. Tetapi pada peringkat awal, penunjuk utama penggunaan ubat-ubatan ini adalah ketidakcekapan bentuk ultrashort, ketidakstabilan diabetes mellitus, kecenderungan untuk menafikan turun naik pada kadar glukosa darah.

Pada masa ini, persediaan insulin untuk kanak-kanak boleh diperoleh secara percuma pada harga diskaun semasa pembentangan dokumen-dokumen berkaitan.

Tetapi sesetengah pesakit tahan terhadap insulin yang disuntik subkutan. Dalam kes ini, pemindahan pankreatik menjadi satu-satunya kaedah terapi. Lebih-lebih lagi, keputusan sedemikian sepatutnya dilakukan seawal mungkin, kerana seiring dengan perkembangan kencing manis, kemungkinan pemindahan yang berjaya dapat dikurangkan dengan ketara.

Pada peringkat awal, operasi itu berjaya, komplikasi dan kesan sampingan kekal dalam had yang diharapkan. Walau bagaimanapun, pembedahan seperti itu perlu dijalankan mengikut tanda-tanda ketat: diabetes mellitus jenis pertama, tahan kepada jenis terapi lain.

Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor, ibu bapa mesti menulis peraturan untuk penyediaan diet anak itu. Gangguan diet dipenuhi dengan perubahan yang tidak terkawal dalam glukosa darah dan terapi tidak berkesan.

Prinsip asas adalah penolakan lengkap karbohidrat penyerap cepat, iaitu:

• kuih-muih, termasuk kek, gula-gula, kek, coklat;
• produk tepung, termasuk roti dan roti, pasta;
• kentang;
• sayuran manis, beri dan buah-buahan;
• madu, jem (termasuk buatan sendiri).

Asas diet perlu karbohidrat kompleks, protein, asid lemak. Ia harus diberikan jenis rendah lemak daging dan ikan, tentu saja - produk tenusu, salad sayur-sayuran. Adalah penting bahawa diet termasuk semua vitamin, mineral dan asid amino yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak.

Pelanggaran kepekatan glukosa darah (terutama yang kecil) boleh dihentikan dengan bantuan ubat alternatif. Misalnya, menasihati:

• minum susu kambing atau whey, yang tinggal selepas memasak keju kotej;
• sediakan rebusan akar epal yang dihancurkan dan kering dan berikan kepada anak-anak, bukannya teh, juga jus epal yang berguna (tanpa biji), 50 ml pada perut kosong (tetapi tidak harus diberikan kepada anak-anak kecil) atau memasak daripada kepingan epal yang kering;
• gulung pada pengisar kopi 2 sudu besar. biji rami dan tuangkannya dengan dua cawan air panas, rebus masak selama 5 minit, sejuk hingga suhu bilik dan berikan sebelum sarapan;
• Campurkan dalam bahagian yang sama daun jelatang, blueberry, dandelion, 1 sudu besar. campurkan 300-350 ml air mendidih ke atas campuran, biarkan untuk reneh selama 10-15 minit dan sediakan satu sendok makan 2-3 kali sehari sebelum makan;
• Campurkan dalam jumlah yang sama daun strawberi, blackberries dan blueberries, 1 sudu besar. tuang segelas air, mendidihkan, rebus selama 3-5 minit, bersikeras dan berikan 50-70 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Tetapi doktor memberi amaran bahawa walaupun dengan terapi dadah, kepekatan glukosa perlu dipantau dengan meter glukosa darah khusus. Terutama ia merangkumi rawatan kaedah diabetes bukan tradisional di kalangan kanak-kanak.

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah penyakit metabolik kronik yang dicirikan oleh rembesan insulin terjejas dan perkembangan hiperglikemia. Diabetes pada kanak-kanak biasanya berkembang pesat; disertai oleh penurunan berat badan yang cepat kanak-kanak dengan peningkatan nafsu makan, kehausan yang tidak ternilai dan kencing yang banyak. Untuk mengenal pasti diabetes pada kanak-kanak dijalankan diagnosis dikerahkan makmal (definisi gula, toleransi glukosa, hemoglobin terglikosilat, insulin, C-peptida Ab β-sel pankreas dalam darah, glycosuria et al.). Arah utama dalam rawatan kencing manis pada kanak-kanak termasuk terapi diet dan insulin.

Diabetes pada kanak-kanak

Diabetes pada kanak-kanak adalah pelanggaran karbohidrat dan jenis lain metabolisme, yang berdasarkan kekurangan insulin dan / atau rintangan insulin, yang membawa kepada hiperglikemia kronik. Menurut WHO, setiap anak ke-500 dan setiap remaja ke-200 menderita diabetes. Pada masa yang sama, pada tahun-tahun akan datang, peningkatan dalam kejadian diabetes di kalangan kanak-kanak dan remaja diunjurkan pada 70%. Memandangkan kecenderungan yang meluas untuk "meremajakan" patologi, kursus yang progresif dan keterukan komplikasi, masalah kencing manis pada kanak-kanak memerlukan pendekatan pelbagai disiplin dengan penyertaan pakar-pakar dalam bidang pediatrik, endokrinologi pediatrik, kardiologi, neurologi, oftalmologi dan sebagainya.

Klasifikasi diabetes pada kanak-kanak

Dalam pesakit pediatrik, pesakit diabetologi dalam kebanyakan kes perlu menangani diabetes jenis 1 (bergantung kepada insulin), yang berdasarkan kekurangan insulin mutlak. Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak biasanya mempunyai ciri autoimun; ia dicirikan oleh kehadiran autoantibodies, kemusnahan beta-cells, persatuan itu dengan gen kompleks histocompatibility utama HLA, penuh bergantung kepada insulin, terdedah kepada ketoacidosis, dan lain-lain. Idiopathic Jenis 1 diabetes patogenesis tidak diketahui dan sering dicatatkan pada mereka kaum bukan Eropah.

Di samping diabetes jenis 1 yang dominan, kanak-kanak mempunyai bentuk penyakit yang jarang berlaku: diabetes jenis 2; diabetes mellitus yang dikaitkan dengan sindrom genetik; jenis diabetes jenis.

Punca diabetes di kalangan kanak-kanak

Faktor utama dalam pembangunan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah kecenderungan genetik, seperti yang dibuktikan oleh kejadian kes familial penyakit yang tinggi dan kehadiran patologi di kalangan saudara dekat (ibu bapa, saudara perempuan dan saudara lelaki, datuk dan nenek).

Walau bagaimanapun, untuk memulakan proses autoimun, adalah perlu untuk mempengaruhi faktor persekitaran yang mencetuskan. Pencetus kemungkinan besar, yang membawa kepada insulitis lymphocytic kronik, diikuti dengan kemusnahan β-sel dan kekurangan insulin, adalah agen virus (virus, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virus, beguk, rubella, herpes, demam campak, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus, dan lain-lain)..

Di samping itu, perkembangan kencing manis pada kanak-kanak dengan kecenderungan genetik boleh menyumbang kepada kesan toksik, faktor pemakanan (makanan buatan atau campuran, pemakanan susu lembu, makanan karbohidrat yang membosankan, dan lain-lain), situasi tekanan, campur tangan pembedahan.

Kumpulan risiko untuk perkembangan diabetes mellitus terdiri daripada kanak-kanak, dengan kelahiran lebih dari 4.5 kg, mempunyai obesiti, gaya hidup tidak aktif, mengalami diathesis, dan sering menderita.

Jenis-jenis kencing manis di kalangan kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan endokrinopati (Sindrom Itsenko-Cushing, goiter toksik yang meresap, acromegali, pheochromocytoma), penyakit pankreas (pancreatitis, dsb.). Kencing manis jenis 1 pada kanak-kanak sering disertai dengan proses imunopatologi yang lain: sistemik lupus erythematosus, scleroderma, arthritis rheumatoid, periarteritis nodosa, dan sebagainya.

Diabetes pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan sindrom genetik yang berbeza: Down syndrome, Klinefelter, sindrom Prader-Willi, Turner, Lawrence-Moon-Bardet-Biedl, Wolfram, penyakit Huntington, ataxia Friedreich ini, PORPHYRIA, dan lain-lain..

Gejala diabetes di kalangan kanak-kanak

Manifestasi kencing manis pada kanak-kanak boleh berkembang pada usia apa-apa. Terdapat dua puncak dalam manifestasi diabetes mellitus pada kanak-kanak - pada usia 5-8 tahun dan pada masa pubertas, iaitu, semasa tempoh pertumbuhan yang meningkat dan metabolisme intensif.

Dalam kebanyakan kes, pembangunan kencing manis yang bergantung kepada insulin pada kanak-kanak didahului oleh jangkitan virus: beguk, campak, SARS, jangkitan enterovirus, jangkitan rotavirus, hepatitis virus, dan lain-lain Bagi diabetes jenis 1 pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri yang permulaan pantas tajam, sering dengan perkembangan pantas ketoasidosis. dan koma diabetik. Dari saat gejala pertama kepada perkembangan koma, ia boleh mengambil masa antara 1 hingga 2-3 bulan.

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran diabetes pada kanak-kanak dengan tanda-tanda pathognomonik: peningkatan kencing (polyuria), dahaga (polydipsia), selera makan meningkat (polyphagy), penurunan berat badan.

Mekanisme poliuria dikaitkan dengan diuresis osmosis, yang terjadi dengan hiperglikemia ≥ 9 mmol / l, melebihi ambang ginjal, dan penampilan glukosa dalam air kencing. Urin menjadi tidak berwarna, kenaikan berat badannya yang khusus disebabkan kandungan gula yang tinggi. Poliuria siang hari mungkin tidak diiktirafkan. Poliuria malam yang lebih ketara, yang diabetis pada kanak-kanak sering diiringi dengan inkontinensia kencing. Kadang-kadang orang tua memberi perhatian kepada hakikat bahawa air kencing menjadi melekit, dan apa yang dipanggil "kanji" kotoran kekal pada seluar dalam bayi.

Polydipsia adalah akibat peningkatan perkumuhan kencing dan dehidrasi. Haus dan mulut kering juga boleh menyeksa kanak-kanak pada waktu malam, memaksanya untuk bangun dan meminta minum.

Kanak-kanak dengan diabetes mempunyai perasaan lapar yang berterusan, namun, bersama dengan polyphagia, mereka ditandai dengan penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh kelaparan tenaga sel-sel yang disebabkan oleh kehilangan glukosa dalam air kencing, penggunaan terjejas, dan peningkatan proses proteolisis dan lipolisis di bawah keadaan kekurangan insulin.

Sudah pada pembukaan diabetes pada kanak-kanak mungkin mengalami kekeringan kulit dan mukus membran, berlakunya seborrhea kering pada kulit kepala, kulit mengelupas di tapak tangan dan tapak kaki, akan memilih di sudut-sudut mulut, seriawan dan lain-lain. Lesi berjerawat biasa kulit, melecet, jangkitan kulat, ruam lampin, vulvitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki. Jika kemunculan kencing manis pada seorang gadis jatuh pada akil baligh, ia boleh mengakibatkan gangguan kitaran haid.

Dengan penguraian kencing manis pada kanak-kanak, gangguan kardiovaskular (tachycardia, bunyi berfungsi), hepatomegali berkembang.

Komplikasi kencing manis pada kanak-kanak

Kursus diabetes di kalangan kanak-kanak sangat labil dan dicirikan oleh kecenderungan untuk membina keadaan berbahaya hipoglisemia, ketoacidosis dan koma ketoasidosis.

Hipoglisemia berkembang kerana penurunan mendadak gula darah yang disebabkan oleh tekanan, senaman yang berlebihan, berlebihan insulin, diet yang tidak baik, dan sebagainya. Koma hypoglycemic biasanya didahului oleh kelesuan, kelemahan, berpeluh, sakit kepala, perasaan kelaparan yang kuat, gegaran di anggota badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah untuk meningkatkan gula darah, kanak-kanak mengalami konvulsi, rangsangan, diikuti dengan kemurungan kesedaran. Apabila suhu badan koma hypoglycemic dan tekanan darah adalah normal, tidak ada bau aseton dari mulut, kulit basah, kandungan glukosa dalam darah

Ketoacidosis kencing manis adalah pendahulunya komplikasi kencing manis yang mengerikan pada kanak-kanak - koma ketoasidosis. Kejadiannya adalah disebabkan oleh peningkatan lipolysis dan ketogenesis dengan pembentukan lebihan badan keton. Kanak-kanak itu meningkatkan kelemahan, mengantuk; menurun selera makan; mual, muntah, sesak nafas; ada bau aseton dari mulut. Dengan ketiadaan langkah-langkah terapeutik yang mencukupi ketoacidosis selama beberapa hari boleh menjadi koma ketoacidotik. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, hipotensi arteri, nadi yang kerap dan lemah, pernafasan yang tidak rata, anuria. Kriteria makmal koma ketoakid pada anak-anak dengan diabetes mellitus adalah hyperglycemia> 20 mmol / l, asidosis, glikosuria, aketonuria.

Lebih jarang, dengan kencing manis mellitus pada anak-anak, koma hyperosmolar atau lactate-cidemic (asid laktik) boleh berkembang.

Perkembangan diabetes pada kanak-kanak adalah satu faktor risiko yang serius untuk berlakunya beberapa komplikasi jangka panjang: microangiopathy diabetes, nefropati, neuropati, cardiomyopathy, retinopati, katarak, aterosklerosis awal, penyakit arteri koronari, kegagalan buah pinggang kronik, dan lain-lain.

Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Dalam mengenal pasti penyakit kencing manis, peranan penting adalah ahli pediatrik daerah, yang kerap memerhatikan kanak-kanak itu. Pada peringkat pertama, kehadiran gejala klasik penyakit ini (poliuria, polydipsia, polyphagia, penurunan berat badan) dan tanda-tanda objektif perlu diambil kira. Pada pemeriksaan kanak-kanak, perhatian diberikan kepada kehadiran kemerahan diabetes di pipi, dahi dan dagu, lidah raspberry, pengurangan turgor kulit. Kanak-kanak yang mempunyai ciri-ciri kencing manis harus dirujuk kepada ahli endokrinologi pediatrik untuk rujukan lanjut.

Diagnosis akhir didahului oleh peperiksaan makmal yang menyeluruh terhadap kanak-kanak. penyelidikan asas dalam penyakit kencing manis pada kanak-kanak termasuk penentuan tahap gula dalam darah (termasuk dengan pemantauan harian..), Insulin, C-peptida proinsulin, hemoglobin glycated, toleransi glukosa, CBS darah; dalam air kencing - badan glukosa dan keton. Kriteria diagnostik yang paling penting untuk diabetes di kalangan kanak-kanak adalah hiperglikemia (melebihi 5.5 mmol / l), glikosuria, ketonuria, aketonuria. Untuk tujuan pengesanan pra-klinikal kencing manis jenis 1 dalam kumpulan dengan risiko genetik tinggi untuk difdiagnostiki atau diabetes 1 dan jenis-2 menunjukkan pengesanan AT oleh β-sel pankreas dan Ab glutamat decarboxylase (GAD). Ultrasonography dilakukan untuk menilai keadaan struktur pankreas.

Diagnosis kencing manis di kalangan kanak-kanak dilakukan dengan sindrom acetonemik, diabetes insipidus, diabetes nefrogenik. Ketoacidosis dan yang perlu dibezakan dari perut akut (usus buntu, peritonitis, halangan usus), meningitis, ensefalitis, tumor otak.

Rawatan diabetes pada kanak-kanak

Komponen utama rawatan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak adalah terapi insulin, diet, gaya hidup yang betul dan kawalan diri. Langkah pemakanan termasuk pengecualian gula dari diet, sekatan karbohidrat dan lemak haiwan, makanan pecahan 5-6 kali sehari, dengan mengambil kira keperluan tenaga individu. Aspek penting rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah kawalan kendali yang kompeten: kesedaran mengenai keterukan penyakit mereka, keupayaan untuk menentukan tahap glukosa dalam darah, menyesuaikan dos insulin, dengan mengambil kira tahap glikemia, aktiviti fizikal, kesilapan dalam pemakanan. Mengajar ibu bapa dan anak-anak dengan teknik kawalan diri diabetes dijalankan di "sekolah diabetes".

Terapi penggantian untuk kanak-kanak yang menghidap kencing manis dilakukan dengan persiapan insulin insinyur genetik manusia dan analog mereka. Dos insulin dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia dan umur kanak-kanak. Mantap dalam pediatrik terapi insulin amalan basal-bolus, yang terdiri daripada mentadbir terhadap insulin yang lama pada waktu pagi dan petang untuk pembetulan hiperglisemia basal dan penggunaan tambahan insulin bertindak pendek sebelum setiap waktu makan utama untuk pembetulan hiperglisemia setelah makan siang.

Kaedah moden terapi insulin dalam diabetes pada kanak-kanak adalah pam insulin membolehkan untuk menyuntik insulin dalam mod berterusan (simulasi rembesan basal) dan bolus (rembesan postalimentarnoy tiruan).

Komponen yang paling penting dalam rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak adalah terapi pemakanan, aktiviti fizikal yang mencukupi, dan ubat-ubatan pengurangan glukosa oral.

Dengan perkembangan ketoasidosis kencing manis, rehidrasi infus diperlukan, pengenalan dosis insulin tambahan, dengan mengambil kira tahap hiperglikemia, pembetulan asidosis. Sekiranya berlaku keadaan hypoglycemic, anda mesti segera memberikan produk gula yang mengandungi gula (gula kiub, jus, teh manis, karamel); jika kanak-kanak itu tidak sedar, pentadbiran intravena glukosa atau pentadbiran intramuskular glukagon diperlukan.

Prognosis dan pencegahan diabetes pada kanak-kanak

Kualiti kehidupan kanak-kanak dengan diabetes adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh kecekapan pampasan penyakit. Jika anda mengikuti diet yang disyorkan, rejimen, langkah-langkah terapeutik jangka hayat sepadan dengan purata dalam populasi. Dalam kes pelanggaran berat preskripsi doktor, penguraian kencing manis, komplikasi kencing manis tertentu berkembang lebih awal. Pesakit yang menghidap kencing manis diperhatikan untuk kehidupan oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes.

Vaksinasi kanak-kanak dengan diabetes mellitus dijalankan dalam tempoh pampasan klinikal dan metabolik; dalam kes ini, ia tidak menyebabkan kemerosotan semasa penyakit mendasar.

Pencegahan khusus diabetes di kalangan kanak-kanak tidak dikembangkan. Adalah mungkin untuk meramalkan risiko penyakit dan mengenal pasti prediabetes berdasarkan peperiksaan imunologi. Bagi kanak-kanak berisiko untuk membangunkan kencing manis, adalah penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum, aktiviti fizikal harian, meningkatkan immunoresistance, merawat komorbiditi.