Jenis vitrectomy dan ciri-ciri mereka

• Diagnostik

Beberapa dekad yang lalu, masalah organ mata dalam bentuk: kecederaan parah penganalisis visual, pendarahan ke dalam tubuh vitreous organ, atau proses detasmen retina, adalah penyakit yang serius. Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka, dan akibatnya, orang itu sepenuhnya hilang penglihatannya. Hari ini, penyakit ini berkesan disembuhkan dengan bantuan operasi khas - vitrectomy. Organ mata yang disimpan sepenuhnya dipulihkan dan terus melaksanakan fungsi anatominya.

Vitrectomy mata berjaya dilakukan oleh kedua-dua pakar mata asing dan domestik. Kaedah moden dan peralatan khas membolehkan pemulihan organ mata, walaupun pada pesakit luar. Artikel ini akan membantu memahami ciri-ciri intervensi pembedahan ini, serta bercakap tentang kemungkinan komplikasi dan langkah-langkah yang akan membantu untuk mengelakkannya.

Vitrectomy mata

Vitrectomy mata - pembedahan, di mana badan vitreous, yang menduduki sebahagian besar organ, dikeluarkan dari organ mata. Bergantung pada kawasan kerosakan, badan boleh dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya. Penyingkiran separa dipanggil vittektomi subtotal. Jumlah pengalihan badan vitreous - keseluruhan vitrectomy.

Pembuangan badan vitreous membolehkan pakar oftalmologi mengakses tisu retina dan melaksanakan:

• photocoagulation (semacam pematerian retina);
• membiak pemulihan integriti shell, yang dapat terganggu oleh kecederaan teruk;
• menggerakkan tisu parut yang terbentuk dari permukaan retina, yang mengganggu organ mata.

Pada masa yang sama dengan prosedur ini, tambahan yang boleh dilakukan (kami akan mempertimbangkan selanjutnya).

Badan vitreous yang dikeluarkan telah digantikan dengan minyak silikon atau campuran gas - cara khusus yang memastikan hubungan rapat retina dan choroid, dan juga mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Penting: Hari ini, vitrectomy adalah satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan penyakit organ mata. Ini adalah pelbagai pendarahan, detasmen retina, atau kecederaan kepada penganalisis visual.

Operasi sedemikian memerlukan bukan sahaja penggunaan peralatan berteknologi tinggi, tetapi juga kelayakan tinggi doktor.

Apakah petunjuk untuk vitrectomy?

Vitrectomy membuka peluang baru dalam bidang oftalmologi untuk rawatan pelbagai penyakit yang dianggap sukar dan tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelum ini. Lelaki itu mesti menjadi buta tanpa harapan pemulihan. Antara penyakit ini:

• kehadiran jangkitan mata, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk yang teruk;
• kes-kes detasmen retina disebabkan oleh: menembusi trauma organ mata akibat diabetes mellitus, dengan tahap myopia (miopia) yang tinggi, di hadapan anemia sel sabit, dan juga disebabkan oleh keusangan fisiologi badan vitreous di bola mata;
• penembusan ke dalam organ mata objek dunia lain;
• lubang terbentuk atau jurang di makula (tempat kuning);
• air mata retina yang besar;
• Kekeruhan ketara berlaku dalam struktur badan vitreous;
• hemophthalmus - vitreous adalah sebahagian atau sepenuhnya direndam dengan darah;
• Kehadiran diabetes mellitus sering menjadi penyebab pembentukan retinopati - kerosakan pada saluran organ mata, yang menyebabkan bekalan darah ke retina terganggu;
• dalam kes-kes terlepasnya kanta atau kanta intraokular, yang telah digantikan semasa pembedahan katarak.

Pendarahan berulang dan keletihan kasar menyebabkan jaringan parut retina. Parut ini menghalang seseorang daripada melihat dengan jelas. Tujuan pembedahan adalah untuk membuangnya.

Apa yang boleh berfungsi sebagai kontraindikasi untuk vitrectomy?

Vitrectomy merujuk kepada kaedah intervensi pembedahan moden dan unik, tetapi tidak semua pesakit boleh menggunakannya. Antara kontraindikasi yang disebutkan: kelainan kornea yang ketara, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, keadaan serius umum pesakit, serta masalah pembekuan darah, yang boleh menimbulkan komplikasi serius pada masa pembedahan dan tempoh selepas operasi.

Bagaimanakah operasi?

Pada mulanya, pakar memutuskan di bawah anestesia tempatan atau umum, vitrectomy akan dilakukan. Peranan utama dalam keputusan ini dapat memainkan analisis awal. Sekiranya pembedahan melibatkan sejumlah besar manipulasi, pesakit mempunyai komorbiditi, dan jika anestesia tempatan tidak dapat dilakukan kerana keadaan istimewa pesakit, operasi akan dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan pembedahan kecil, anestesia tempatan paling sering digunakan dengan penggunaan titisan anestetik.

Pesakit terletak di meja operasi. Selepas anestesia berfungsi, pakar merebak kelopak mata dengan alat khas dan membetulkannya dalam kedudukan ini.

Pakar bedah membuat beberapa insisi pada sclera dengan alat khas. Mereka akan diperlukan untuk memasukkan instrumen yang diperlukan ke dalam organ mata. Selanjutnya, bagi pakar operasi perlu: alat pencahayaan, vitreot, serta kanula infusi. Dengan bantuan mereka, badan vitreous dipisahkan dari organ mata dan "disedut". Rongga yang dibentuk di tempatnya dipenuhi dengan cara khas (kami akan mempertimbangkan selanjutnya), yang menekan retina ke bahagian bawah lapisan asas dan kemudian memegangnya dalam kedudukan yang dikehendaki.

Masa purata untuk menyelesaikan operasi adalah satu setengah jam. Tetapi jika proses patologi teruk, atau manipulasi tambahan diperlukan, masa memimpin mungkin meningkat dengan ketara.

Penggantian badan vitreous

Dalam ophthalmology untuk penggantian badan vitreous digunakan: sebatian perfluororganik cair, minyak silikon, campuran gas. Setiap komposisi ini berbeza dalam strukturnya dan memerlukan kepatuhan kepada peraturan tertentu dalam tempoh selepas operasi, tetapi semuanya bertujuan untuk hubungan rapat dan penetapan retina ke choroid, serta untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin. Baca lebih lanjut mengenai sebatian ini.

1. Penggunaan minyak silikon. Bahan ini mempunyai struktur yang unik, dicirikan oleh ketidakmampuan kimia dan biologi, yang menyumbang kepada toleransi mudah minyak oleh badan. Bahan ini menyumbang kepada kedudukan anatomis retina yang betul dan pemulihan segera semua fungsinya. Risiko tindak balas alahan adalah minimum. Jika kita mempertimbangkan indeks refraktif cahaya menggunakan pengisi ini, ia bertepatan dengan 90% dengan pembiasan semula jadi yang diterbitkan semula oleh organ mata. Tidak seperti jenis pengganti vitreous lain, minyak silikon digunakan dengan hayat perkhidmatan terpanjang (kira-kira satu tahun).
2. Penggunaan sebatian cecair perfluororganik. Nama kedua pengisi ini adalah "air berat". Nama ini diperolehi kerana berat molekul sebatian ini, yang mempunyai berat sebanyak 2 kali air biasa. Selepas mengisi rongga yang terbentuk kerana penyingkiran badan vitreous, pesakit tidak dikehendaki mematuhi rejim khas dalam tempoh selepas operasi. Pengisi memegang retina pada kedudukan yang dikehendaki selama 3-4 bulan, selepas itu ia dikeluarkan oleh pakar.
3. Penggunaan campuran gas. Rongga yang terbentuk dipenuhi dengan gelembung gas. Keuntungan utama pengisi seperti ini, saya ingin perhatikan bahawa gelembung gas sepenuhnya menyerap sendiri dalam 2-3 minggu. Susunannya secara beransur-ansur digantikan oleh cairan intraokular anatomi. Sudah tentu, ada kelemahan yang ketara. Pesakit perlu mengikuti peraturan tertentu dalam tempoh selepas operasi. Salah seorang daripada mereka - kepala mesti berada dalam kedudukan tertentu untuk waktu yang lama.

Penting: Dengan penggunaan campuran gas, pesakit dilarang dalam tempoh selepas operasi untuk melakukan perjalanan udara. Perubahan tekanan atmosfera membangkitkan pengembangan gas, yang membawa kepada peningkatan tekanan intraokular yang tidak terkawal.

Peraturan asas selepas vitrectomy, yang akan memendekkan tempoh pemulihan

Jika pembedahan tidak dikaitkan dengan keadaan pesakit yang sangat serius, dia dibenarkan pulang pada hari yang sama. Sebelum ini, pakar membuat cadangan yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat, yang juga akan membantu mengelakkan komplikasi pasca operasi.

• jangan keterlaluan alat visual (membaca, menulis, duduk di monitor, dan sebagainya untuk lebih daripada setengah jam);
• 2 minggu pertama dilarang mengangkat berat lebih dari 3 kg.
• Aktiviti fizikal dengan pergerakan yang tajam ke sisi dan membongkok ke hadapan adalah kontraindikasi;
• penggunaan mandatori tetes mata, yang dilantik oleh pakar mata untuk menyembuhkan organ mata dan mencegah peningkatan tekanan intraokular;
• pada bulan pertama selepas rawatan vitrectomy, sauna atau mandi dikecualikan;
• anda tidak boleh bersandar di atas api (ia boleh menjadi ketuhar, dapur gas atau hanya api terbuka).

Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan pesakit berehat di atas katil selama beberapa minggu. Juga, kelakuan khas akan diperlukan dari pesakit jika semasa campur tangan pembedahan gelembung gas digunakan untuk memegang retina. Cadangan pakar dalam kes ini juga akan dikenakan pada kedudukan istimewa kepala semasa tempoh pemulihan, iaitu kira-kira tiga minggu. Sebagai contoh, semasa tidur seseorang perlu tidur di satu sisi tertentu atau menghadap ke bawah. Dalam sesetengah kes, pesakit dinasihatkan untuk menyewa sistem khas yang direka supaya kepala sentiasa berada di kedudukan muka. Ia direka khusus untuk tempoh pemulihan selepas vitrectomy dan direka untuk digunakan dari 5 hari hingga 3 minggu.

Ketidakpatuhan terhadap saranan sering menyebabkan pendarahan, kembalinya keadaan asal organ mata, jangkitan selepas operasi dan banyak lagi. Ini, paling baik, rawatan tambahan, dan paling teruk, proses kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Pematuhan dengan semua peraturan akan mempengaruhi masa pemulihan visi dalam tempoh selepas operasi.

Berapa masa selepas pembedahan untuk memulihkan penglihatan?

Syarat pemulihan dan pemulihan fungsi visual organ mata bergantung kepada:

• dari pengisi yang digunakan, yang digunakan bukannya badan vitreous;
• bilangan peringkat pembedahan tambahan;
• dari jumlah operasi;
• pada tahap ketelusan media optik organ mata;
• keadaan awal dan pasca operasi retina dan saraf optik.

Contohnya, jika vitreektomi anterior dilakukan dan sejumlah kecil vitreous dikeluarkan, keputusan positif dengan pengembalian penglihatan diperhatikan pada minggu pertama. Tahap yang dilancarkan sering disertai oleh perubahan tak berbalik pada tisu organ optik. Tujuan operasi adalah untuk mengelakkan komplikasi, dan penambahbaikan yang ketara dalam ketajaman penglihatan dalam kes ini tidak dapat diperhatikan.

Ciri-ciri pemulihan yang dikaitkan dengan pengganti vitreous ditunjukkan dalam perkara berikut. Pengganti berasaskan garam mempunyai kelikatan yang rendah, dan di rongga organ mata terdapat unsur darah dan sel yang memerlukan beberapa minggu untuk penyerapan. Dalam kes ini, pemulihan penglihatan tidak berlaku dengan segera.

Pesakit yang mana rongga dipenuhi dengan minyak silikon semasa operasi sering ditetapkan untuk memakai gelas positif untuk pembetulan.

Penggunaan campuran gas ditunjukkan oleh kehadiran kain kafan hitam di depan mata anda, tetapi masa pemulihan negatif ini diperbetulkan pada minggu pertama - daun kain kafan.

Apabila detasmen retina berlaku disfungsi fungsinya. Sekiranya pesakit meminta bantuan secara tepat pada masanya dan operasi itu tidak mengalami komplikasi, fungsi ini akan pulih dengan cepat. Tetapi apabila masalah itu diperketat, perubahan ini menjadi tidak dapat dipulihkan. Gangguan berlaku dalam saraf optik dan fungsi retina. Pemulihan sangat rumit, walaupun semasa operasi dicapai hasil yang paling positif pada fit retina.

Apa-apa hasil postoperatif direkodkan untuk masa yang lama oleh pakar oftalmologi, jadi pesakit didaftarkan.

Tahap tambahan pembedahan

Semasa vitrectomy, pakar boleh melakukan langkah pembedahan tambahan, yang termasuk:

1. Suntikan udara. Ia dilakukan untuk mengekstrak cairan intraokular yang terletak di bahagian belakang bola mata. Prosedur ini membolehkan anda untuk mengekalkan tekanan intraokular, yang diperlukan untuk mengelak lubang sedia ada di retina dan memegangnya. Tekanan yang terbentuk dari udara tidak lama lagi akan berlalu, dan bahagian belakang lagi mula mengisi dengan cecair.
2. Prosedur scleral screed. Sokongan "tali pinggang" yang khusus ditubuhkan di sekitar bola mata, yang selepas memasang retina menyokongnya dalam kedudukan yang betul.
3. Pembuangan kanta - lensoektomi. Seringkali campur tangan seperti itu diperlukan apabila terdapat katarak di atasnya, serta ketika ia melekat pada tisu parut yang ada.
4. Rawatan laser - photocoagulation. Berlari apabila saluran darah rosak untuk menutupnya. Selalunya, kerosakan itu disebabkan oleh diabetes dalam pesakit. Prosedur juga melakukan kerja yang sangat baik untuk menutup lubang yang terbentuk di retina.

Tahap tambahan campur tangan pembedahan ini dapat memanjangkan tempoh pemulihan secara signifikan.

Apa komplikasi selepas operasi boleh berlaku?

Antara komplikasi vitrectomy:

1. Kehadiran katarak pada masa campur tangan pembedahan dalam pesakit sering berubah menjadi perkembangannya pada tahun pertama selepas pembedahan. Ini benar terutamanya apabila badan vitreous digantikan dengan minyak silikon.
2. Jika semasa operasi sejumlah pengganti berlebihan diperkenalkan ke rongga mata, tekanan intraokular pesakit meningkat. Untuk menghapuskan kesan sampingan ini, pakar harus menetapkan ubat anti glaukoma khas.
3. Kemungkinan berulang dengan detasmen retina.
4. Komplikasi dalam bentuk endophthalmitis - proses inflamasi-inflamasi.

Penting: Kesan toksik pengganti boleh menyumbang kepada pembacaan kornea.

Kurang traumatik adalah vitrektomi mikroinvasive.

Ciri-ciri vitrectomy mikroinvasive

Inti dari operasi tetap sama - penggantian separa atau lengkap badan vitreous dengan retina fixation, tetapi intervensi itu sendiri dilakukan melalui tiga puncture yang mempunyai diameter lubang 0.3-0.5 mm. Pukulan mikroskopik sedemikian memerlukan penggunaan alat kecil. Ini membolehkan:

• mencapai trauma yang kurang untuk tisu yang sihat;
• mengurangkan risiko pendarahan yang mungkin, yang sering berlaku akibat pertumbuhan darah yang tidak normal;
• tempoh pemulihan berkurangan;
• Operasi sedemikian sering dilakukan pada pesakit luar.

Vitrectomy mikroinvasive memerlukan peralatan khas dan kelayakan tinggi pakar, oleh itu kaedah tidak digunakan dalam semua klinik pemulihan visi.

Maklum balas pesakit mengenai vitrectomy kebanyakannya positif. Semua orang bercakap tentang istilah yang berbeza untuk memulihkan visi, tetapi ia masih berlaku. Dan ini adalah tambah besar memihak kepada vitrectomy.

Vitrectomy pembedahan

Buat pertama kalinya, operasi vitrektomi dilakukan kira-kira 30 tahun yang lalu untuk merawat detasmen retina. Sejak itu, teknologi telah mengalami banyak perubahan, telah menjadi lebih kurang trauma dan lebih selesa untuk pesakit. Hari ini, manipulasi ini dilakukan untuk merawat patologi rantau retina dan badan vitreous. Sebagai peraturan, vitrectomy atau penyingkiran badan vitreous dilakukan bersama dengan prosedur pembedahan lain - photocoagulation laser atau pengisi episcleral, sebagai contoh.

Anatomi dan fisiologi badan vitreous

Badan vitreous menduduki kira-kira 80% daripada jumlah bola mata dan merupakan medium telus yang terdiri daripada kolagen, asid hyaluronik dan air. Jumlah anggaran dalam dewasa ialah 4.4 ml. Di permukaan hadapan, rongga vitreal dibatasi oleh kanta, di bahagian belakang ia dilekatkan pada retina. Konsistensi dari bahan gel seperti acellular, sangat terhidrat ini, yang terdiri daripada 99% air. Sifat transparan pembentukan anatomi ini masih menjadi subjek kepentingan para saintis.

Struktur seperti gel dibentuk oleh rangkaian terlarut fibrils kolagen tanpa bulat. Ada beberapa jenis serat ini, yang sebahagiannya membentuk korteks atau nukleus badan vitreous, yang lain - bahagian luarnya. Ruang antara fibril terutamanya diisi dengan glikosaminoglik, terutamanya asid hyaluronik.

Pada permukaan posterior badan vitreous bersentuhan dengan membran sempadan dalaman retina. Sifat interaksi kedua-dua struktur anatomi ini juga merupakan subjek kepentingan para saintis hingga ke hari ini. Adalah diketahui bahawa peranan utama dalam interaksi yang diterangkan dimainkan oleh laminin, fibronektin dan kolagen jenis VI. Seluruh badan vitreous paling padat bersebelahan dengan retina di tempat di mana membran sempadan dalaman adalah nipis - kepala saraf optik dan makula, kawasan periferi retina. Di zon yang diterangkan, serat kolagen menembusi membran dan berinteraksi dengan kolagen retina.

Perhatikan bahawa selepas 40 tahun tubuh vitreous mengalami perubahan - terdapat peningkatan yang ketara dalam jumlah komponen cecair dan sebaliknya, penurunan dalam komponen seperti gel. Akibatnya, ruang larangan yang besar dengan kandungan cecair terbentuk - lacunae, sementara ketidakstabilan hubungan antara hyaluron dan kolagen membawa kepada pengagregatan spontan struktur kolagen ke dalam berkas-berkas fibril selari. Pembentukan fibril yang lebih intensif berlaku apabila beberapa penyakit mata dan darah masuk ke dalam badan vitreous semasa kecederaan mata atau diabetes mellitus, yang membawa kepada pembentukan tali tisu dan pembuluh tisu penyambung yang tegas bersatu dengan retina, dan mempunyai kesan tarikan pada retina, menyebabkan pecahnya dan detasmen retina yang berikutnya. Keadaan ini membawa kepada pengurangan yang ketara dalam penglihatan, dan dalam kes-kes yang lebih tinggi - kepada buta yang tidak dapat dipulihkan.

Kenapa anda perlu mengeluarkan badan vitreous

Beberapa penyakit oftalmologi memerlukan campur tangan pakar bedah vitreoretinal. Berikut adalah petunjuk utama untuk pembedahan vitrectomy:

1. Pendarahan vitreous. Berlaku apabila darah memasuki medium telus yang diterangkan. Akibatnya, pengaliran cahaya terjejas dan, bergantung kepada jumlah pendarahan, penglihatan telah merosot sedikit sebanyak. Vitrectomy ditunjukkan untuk hemophthalmus besar, serta untuk visualisasi sukar retina untuk mengenal pasti punca pendarahan dan pemilihan rawatan yang mencukupi.
2. Detasmen retina primer. Dalam kes ini, penyingkiran badan vitreous boleh ditambah dengan pengisian episkleral.
3. Kondisi Vasoproliferative, retinopati diabetes dan komplikasinya. Microangiopathy sebagai akibat toleransi glukosa terjejas membawa kepada pendarahan, angiogenesis saluran darah yang rosak, pembentukan tisu penghubung. Semua keadaan ini boleh menjadi rumit, sebagai contoh, detasmen retina, yang memerlukan vitrectomy.
4. Membran epiretinal. Satu-satunya cara untuk membuang membran tisu penyambung telus yang terbentuk di permukaan retina adalah untuk melakukan penyingkiran badan vitreous. Kemudian penyingkiran mekanikal membran itu sendiri dilakukan.
5. Proses berjangkit - endophthalmitis kadang-kadang memerlukan pelaksanaan manipulasi yang diterangkan diikuti oleh pengenalan tempatan ubat antibakteria.
6. Tergolong lensa. Kadang-kadang semasa pembedahan katarak, lensa anda sendiri boleh bergerak ke dalam rongga vitreous. Ini penuh dengan proses menular dan kenaikan ketara dalam tekanan intraokular. Untuk membetulkan keadaan ini hanya mungkin dengan bantuan vitrectomy.
7. Kecederaan mata - tidak menembusi dan menembusi, mungkin memerlukan operasi. Jumlahnya bergantung pada kawasan kerosakan dan komplikasi.

Petunjuk untuk sebarang operasi, termasuk yang dibincangkan dalam artikel ini, ditentukan oleh doktor yang hadir, sambil menerangkan secara terperinci kepada pesakit tentang keperluan campur tangan, kelebihan, risiko dan komplikasi.

Pemeriksaan dan persediaan untuk vitrectomy

Penyediaan praoperasi melibatkan pemeriksaan menyeluruh organ penglihatan, serta penilaian keadaan umum dan kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit. Algoritma diagnostik bergantung kepada keadaan patologi, tentang operasi yang dirancang dan mungkin termasuk:

• Pemeriksaan dengan lampu celah.
• Ophthalmoscopy dengan murid dilebar.
• Tomografi optik optik.
• Angiografi Fluorescein.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada retina.

Spektrum diagnostik dilanjutkan diperlukan apabila merancang penglibatan segmen anterior mata, kanta atau kornea semasa pembedahan. Sekiranya terdapat kerosakan trauma kepada organ penglihatan, pengimejan resonans pengiraan atau magnet mungkin diperlukan. Teknik pencitraan ini diperlukan untuk menilai tahap kecederaan.

Selepas mendiagnosis penyakit yang memerlukan vitrectomy, doktor yang hadir memberitahu pesakit petunjuk, risiko, dan alternatif untuk pembedahan. Selepas itu, orang itu menandatangani keizinan untuk pembedahan.

8 jam sebelum pembedahan, disyorkan untuk berhenti makan dan minum. Ini mengurangkan risiko aspirasi kandungan gastrik semasa anestesia. Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan setiap masa, penerimaan preoperatif mereka harus diselaraskan dengan pakar terlebih dahulu. Dadah seperti insulin suntikan, antikoagulan, atau ubat-ubatan antiarrhythmic perlu dibincangkan dengan lebih terperinci dengan pakar bius atau pakar bedah.

Jenis vitrektomi

Bergantung pada skop campur tangan, ia mungkin:

• Jumlah apabila keseluruhan jumlah badan vitreous dikeluarkan.
• Subtotal - salah satu segmen dihapuskan. Sebagai contoh, dengan kehadiran daya tarikan vitreoretinal, segmen vitreal posterior dikeluarkan.

Peralatan untuk operasi vitrectomy dan kursus operasi

Manipulasi dijalankan di bilik operasi dengan mematuhi semua peraturan asepsis dan antisepsis. Pesakit berubah menjadi pakaian bersih. Semasa campur tangan, ia terletak pada jadual operasi khas.

Akses selepas pengembangan pupil dijalankan di kawasan selamat khas sclera, dalam bahasa Latin yang disebut pars plana. Mikroskop pembedahan dengan kanta pembesaran tinggi digunakan untuk pemeriksaan terperinci dan bekerja di rongga bola mata. Pakar bedah membuat beberapa incisions saiz minimum, yang digunakan untuk memperkenalkan trocar atau panduan ke dalam rongga mata. Melalui mereka, instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam rongga vitreous, iaitu:

• Panduan ringan (endolighter) untuk pencahayaan dan visualisasi struktur dalaman mata.
• Vitreot - alat untuk pemilihan dan penyingkiran halus badan vitreous.
• Khasiat forsep untuk mengusir membran atau tisu parut.
• Jarum jarum untuk aspirasi kandungan.
• Penyiasatan laser (endolaser) untuk pembekuan jurang retina atau kawasan pembiakan vaskular.

Pada akhir intervensi, pesakit diperhatikan untuk beberapa waktu di klinik, selepas itu dia dibenarkan pulang dengan cadangan yang sesuai.

Pengganti Vitreous

Selepas penyingkiran badan vitreous, rongga kosong memerlukan pengisian. Untuk ini, pakar menggunakan beberapa pengganti. Pemilihan mereka dilakukan bergantung kepada penyakit yang mana operasi itu dijalankan. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci pengganti vitreous:

1. Gas intraocular. Salah satu gas khusus dicampur dengan udara steril. Campuran gas-udara ini mempunyai keupayaan untuk cepat membubarkan dan tahan lama (sehingga dua bulan) di mata. Lama kelamaan, gelembung gas secara beransur-ansur digantikan oleh cairan intraokular sendiri. Kaedah ini adalah baik untuk memampatkan kawasan detasmen atau rehat retina. Cukup ketat gelembung gas ke kawasan retina selama tempoh tertentu mempromosikan penyembuhan cacat. Untuk mencapai kesan terapeutik yang betul, perlu mematuhi kedudukan postoperative yang istimewa. Dalam masa 7-10 hari, pesakit harus kebanyakannya menghadap ke bawah, iaitu, berbaring di belakangnya atau menekan kepalanya ke dagu. Visi selepas pengenalan pengganti sedemikian, sebagai peraturan, merosot, sejak pengaliran cahaya biasa terganggu. Pemulihan diperhatikan selepas resorpsi sebanyak 50% campuran.
2. Minyak silikon steril kadang-kadang digunakan sebagai alternatif kepada campuran gas untuk merawat detasmen retina. Silikon tidak diserap, tetapi di mata sehingga ia dikeluarkan semasa campur tangan pembedahan berulang. Teknologi ini adalah relevan jika terdapat keperluan untuk sokongan jangka panjang (tamponade) retina, contohnya, dengan detasmen rumit atau besar-besaran. Dalam keadaan sedemikian, kedudukan postoperative tidak begitu kritikal, jadi teknik ini juga relevan untuk pesakit yang tidak dapat memenuhi syarat yang dijelaskan, termasuk untuk kanak-kanak.
3. Cecair Perfluororganic, yang juga dikenali sebagai "berat". Tujuan memperkenalkan pengganti ini adalah juga rawatan bedah detasmen atau air mata retina kerana menekan mekanikal. Pengisi ini tidak menyerap sendiri dan memerlukan peringkat kedua operasi untuk dibuang.

Anestesia

Selepas pesakit ditempatkan di atas meja operasi, pemantauan kardiovaskular piawai piawai digunakan untuk pesakit: ECG, tekanan darah, kadar pernafasan dan ketepuan oksigen darah (ketepuan). Melalui kateter, akses vena periferi disediakan untuk pentadbiran dadah.

Kaedah moden vitrektomi adalah sedikit invasif dan selesa untuk pesakit. Disebabkan ini, anestesia adalah terhad kepada penenang intravena dalam kombinasi dengan penggunaan anestetik tempatan dalam bentuk titisan mata. Anestesia am dan anestesia periokular biasanya digunakan pada kanak-kanak, pesakit yang mengalami kecederaan parah, dan juga dengan tahap kebimbangan yang meningkat.

Vitrektomi mikroinvasive

Seperti yang disebutkan di atas, mikrosurgeri optalmologi pada peringkat sekarang membolehkan operasi dilakukan dengan cepat dan praktikal tanpa rasa sakit. Ini juga merangkumi vitrectomy. Teknik microinvasive adalah menggunakan trocador dengan diameter 23, 25 atau 27G. Akses pembedahan tidak dipotong, tetapi tusuk melewati semua lapisan bola mata. Manipulasi sedemikian mengambil masa 30-40 minit hingga satu jam bergantung kepada keadaan awal organ penglihatan dan keperluan untuk menggunakan teknologi lain (contoh pembekuan laser).

Teknik semacam itu tidak memerlukan jahitan. Tapak-tapak punca menyembuhkan secara bebas, yang secara ketara mengurangkan tempoh pemulihan. Intervensi semacam itu dapat diterima dengan baik oleh orang-orang yang lebih tua kerana kelajuan mereka, kesakitan, dan potensi pengaktifan awal.

Tempoh selepas operasi

Pada akhir operasi, berpakaian perlindungan steril digunakan pada mata. Apabila memperkenalkan campuran gas udara atau silikon steril ke rongga, pakar bedah membuat cadangan yang sesuai untuk kedudukan pasca operasi dan masa. Hyperemia, bengkak atau kelembutan di kawasan mata dalam masa 1-3 hari selepas manipulasi adalah normal. Doktor akan melepaskan anda dari klinik dengan cadangan yang sesuai untuk menggunakan titisan dengan antibiotik atau ubat anti-radang. Untuk melegakan sindrom kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid oral (nimesulide, ketorolac) atau paracetamol boleh digunakan.

Semasa tempoh pemulihan adalah perlu untuk mengelakkan berat mengangkat, tenaga fizikal yang sengit. Sebagai penglihatan semula, anda boleh memasukkan tempoh membaca atau bekerja dalam masa yang tidak lama di komputer. Anda boleh memandu kereta hanya dengan kebenaran doktor anda.

Dengan insolasi aktif, disyorkan untuk menggunakan cermin mata hitam berkualiti tinggi. Terdapat batasan - pengenalan campuran gas-gas ke dalam badan vitreous memerlukan pengabaian perjalanan udara.

Komplikasi yang mungkin

Menurut statistik, 82% pesakit selepas vitrektomi menunjukkan peningkatan yang ketara baik secara klinikal dan selepas menjalankan ujian diagnostik. Tetapi, seperti mana-mana prosedur pembedahan, jenis operasi ini mempunyai komplikasi sendiri. Yang paling kerap ialah:

• Pendarahan (0.14-0.17%).
• Penyerang jangkitan bakteria (0,039-0,07%).
• Detasmen Retina (5.5-10%).

Untuk profilaksis, perlu berhati-hati mempertimbangkan penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet dalam tempoh pra operasi. Komplikasi berjangkit dicegah dengan pengendalian tangan dan pembedahan yang teliti oleh pakar bedah. Detasmen berlaku apabila retina rosak dan dirawat dengan pendekatan standard.

Kos operasi

Kos vitrectomy ditentukan oleh keperluan untuk menggunakan peralatan optik ketepatan tinggi dan bahan haus moden. Pakar yang menjalankan operasi sedemikian, sebagai peraturan, sangat berkelayakan dan mempunyai pengalaman yang luas. Harga bergantung kepada reputasi klinik, keadaan awal pesakit dan bervariasi dari 50 hingga 100 ribu rubel.

Apakah vitrectomy: definisi (keterangan), akibat pembedahan mata

Vitrectomy adalah operasi pembedahan yang berjaya digunakan untuk pendarahan vitreous, detasmen retina, kecederaan parah penganalisis visual dan diabetes.

Kesemua penyakit ini sebelum ini dianggap tidak dapat diubati dan akhirnya mengakibatkan kehilangan penglihatan. Hari ini, ubat moden menawarkan vitrectomy, sebagai cara yang berkesan untuk membetulkan dan merawat penyakit mata.

Vitrectomy juga difahami sebagai satu operasi untuk mengeluarkan badan vitreous dari mata. Struktur ini menduduki jumlah terbesar dalam mata. Tubuh boleh dibuang sebahagian, i.e. menghasilkan vitrectomy subtotal, dan anda boleh sepenuhnya.

Selepas vitrectomy, pakar oftalmologi mempunyai akses penuh ke tisu retina. Ini membolehkan photocoagulation ("pematerian") retina, memindahkan tisu parut daripadanya, atau memulihkan integriti membran.

Apabila mengeluarkan badan vitreous mata, gas atau cecair khas disuntik sebaliknya.

Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Sebab utama operasi ini ialah:

1. Kecederaan mata, sebagai contoh, disebabkan penembusan objek asing;
2. Detasmen retina yang disebabkan oleh miopia yang teruk, kencing manis atau penuaan vitreous. Retina juga boleh mengelupas akibat anemia sel sabit atau kecederaan menembusi mata;
3. Ketepuan darah vitreous - hemophthalmos;
4. Jangkitan intraocular teruk;
5. Retinopati - patologi diabetes retina, rumit oleh detasmen retina jenis daya tarikan, hemofthalmus, atau pembengkakan tempat visual;
6. Opacities vitreous yang teruk;
7. Saiz air mata retina yang besar;
8. Lubang di makula (tempat kuning) atau jurang;
9. Terlepasnya lensa atau kanta intraokular, menggantikannya (dalam kes rawatan pembedahan katarak);
10. Mengeluarkan tisu parut dengan kelainan atau pendarahan berganda. Pendarahan boleh mencetuskan detasmen serat, langkah kecemasan diperlukan.

Melaksanakan operasi

Untuk menghasilkan rawatan pembedahan, pesakit dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Selepas peperiksaan awal, beliau dilantik sebagai tarikh operasi.

Sebelum pembedahan, kira-kira 6:00 petang, pesakit perlu makan makanan untuk kali terakhir. Selepas ini, sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan atau minum. Pembedahan berlangsung kira-kira 2 jam.

Vitrectomy mata boleh dilakukan selepas pengambilan anestetik ke dalam mata, atau di bawah anestesia umum. Keputusan bergantung kepada keadaan pesakit, kehadiran penyakit lain dan jumlah prosedur yang dicadangkan.

Pembedahan itu sendiri dilakukan pada pesakit yang berada dalam kedudukan terlentang. Selepas anestesia gabungan atau tempatan, spekulum khas dimasukkan ke dalam mata, ia akan membetulkan mata semasa prosedur dilakukan oleh pakar bedah.

Selepas itu, 3 incisions kecil dibuat di mata, di mana instrumen dimasukkan, membolehkan pakar bedah untuk memanipulasi badan retina dan vitreous.

Pakar bedah menggunakan peralatan berikut semasa pembedahan:

1. Vitreot - silinder khas dengan pisau,
2. Perlawanan pencahayaan
3. Cannula untuk bekalan saline steril secara tetap ke bola mata. Bahan ini menyokong epal mata dalam nada biasa.

Badan vitreous mesti disedut sepenuhnya oleh vakum. Selepas itu, parut, tisu patologi, dan darah dikeluarkan dari badan. Seterusnya, doktor melakukan manipulasi pada retina.

Humor vitreous, yang dikeluarkan, menggantikan:

• Campuran udara atau udara steril dengan gas, jika matlamatnya adalah untuk tampon retina, dan simpannya dalam kedudukan biasa (sekiranya berlaku pecah bintik kuning) Campuran itu sendiri terserap selepas 3 minggu. Selepas masa ini, cairan intraokular sendiri muncul;
• Cecair Fluororganik, iaitu. air yang tepu dengan fluorida atau minyak silikon. Berat adalah lebih berat daripada air. Minyak silikon jauh lebih berat daripada air, ia menekan retina selama 3-4 bulan, selepas itu doktor membuangnya.

Vitrektomi mikroinvasive

Pelbagai campur tangan pembedahan terdiri daripada pengekstrakan seluruh badan vitreous atau bahagiannya. Operasi ini dilakukan dalam tiga pukulan mikroskopik dengan saiz 0.3-0, 5 mm. Alat yang lebih kecil dimasukkan ke dalam puncture.

Ia adalah ciri bahawa kekerapan kerja vitreotom semasa vitrectomy mikroinvasive lebih tinggi, dan tidak 2500 per minit, tetapi dua kali lebih besar. Di samping itu, jenis pencahayaan yang berbeza digunakan - berbilang diri dengan pelbagai fungsi.

Ciri-ciri operasi adalah seperti berikut:

• Tahap trauma yang rendah;
• Mengurangkan risiko pendarahan, yang penting dalam kes pertumbuhan saluran darah yang berlebihan dalam tisu;
• Operasi ini dijalankan secara pesakit luar, tanpa kemasukan ke hospital;
• Tempoh pemulihan pasca operasi telah dikurangkan.

Vitrectomy invasif yang minima tidak dilakukan di semua pusat mata.

Ulasan vitrectomy bergantung kepada kelayakan doktor dan ketersediaan alat khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

Selepas vitrectomy standard, pesakit untuk 1-3 hari harus tinggal di hospital, di bawah pengawasan ketat doktor.

Visi pesakit itu dipulihkan beberapa lama selepas operasi. Tahap pemulihan dan tempoh bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• Kehadiran patologi teruk retina;
• Kebolehtelapan media optik mata untuk rasuk cahaya;
• Keadaan saraf optik.

Sekiranya badan vitreous digantikan dengan saline, maka beberapa saat di mata akan menjadi unsur darah. Kajian pesakit menunjukkan bahawa kekerapan mata mungkin berterusan selama beberapa minggu.

Jika badan vitreous digantikan dengan campuran gas, tudung hitam akan muncul yang akan hilang dalam masa tujuh hari.

Dengan rawatan lewat, apabila retina telah memperoleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan, aktiviti pemulihan berlaku untuk jangka masa yang lama.

Selepas vitrectomy selama 3-6 bulan ia dilarang:

1. Mengangkat berat yang beratnya melebihi dua kilogram;
2. Baca lebih daripada 30 minit;
3. Lean atas kebakaran dapur gas atau berdiri di atas api terbuka;
4. Adakah sukan di mana cerun hadir;
5. Mengalami apa-apa senaman yang sengit.

Sila ambil perhatian bahawa selepas operasi anda tidak perlu mengikut diet khas.

Komplikasi berikut mungkin berlaku:

1. Menggantung tekanan mata, yang paling berbahaya bagi orang yang menderita glaukoma;
2. Detasmen retina;
3. Pendarahan vitreous;
4. Pembentukan proses intraocular berjangkit;
5. Kerosakan pada lensa;
6. Katarak;
7. Pembengkakan kawasan di bawah kornea - cengkerang luar mata;
8. Penampilan jisim kapal baru di iris, yang boleh mencetuskan glaukoma.

Semakin baik persediaan untuk operasi dan kajian praoperasi, semakin besar kemungkinan mengelakkan komplikasi.

Vitrectomy adalah operasi yang paling biasa jika perlu untuk mengeluarkan badan vitreous mata, terutama pada diabetes jenis 2. Selalunya operasi adalah satu-satunya syarat untuk menyelamatkan penglihatan seseorang. Pada masa ini, vitrectomy dilakukan pada peralatan moden dalam keadaan perubatan yang baik.

Mereka melakukan apa-apa operasi kepada saya di bawah anestesia tempatan, yang saya kesal dengan sangat. Walaupun tidak ada rasa sakit, ia masih bukan perasaan yang menyenangkan. Adalah lebih baik untuk bertahan hidup dari produk sisa daripada anestesia am daripada merasakan kesedaran semua "kesenangan" prosedur.

Hello tosik. Mengikut kesaksian apakah yang anda lakukan operasi ini, dan di mana dan di klinik apa (jika data pakar bedah yang melakukan pembedahan itu tersedia) telah dikendalikan? Apabila tempoh pemulihan berlalu, saya akan berterima kasih atas jawapannya.
Ibu saya mempunyai hemophthalmus, mereka melakukan hemasi sekarang, kesannya tidak penting.

Nah, anda bodoh Tosik..

Pada tahun 2013, saya mempunyai detasmen retina di mata kiri saya dari sisi kuil. Saya memohon kepada Klinik Oftalmologi MAPO (Zanevsky, 1/82, St Petersburg) melalui VHI. Saya datang ke pakar bedah Khakimov Anton. Beliau mencadangkan untuk melakukan vitroektomi dengan penggantian badan vitreous dengan gas - operasi kompleks yang mempunyai banyak kesan yang menyedihkan bagi seseorang. Banyak masa kemudian, saya belajar bahawa dalam kes saya, ia cukup untuk meletakkan saya apa yang dipanggil "patch" dan membuat pembekuan laser (retinal berkelip dengan laser).
Vitroektomi berlangsung selama 2 jam, dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas pembedahan, anda perlu berbaring di perut anda, menghadap ke bawah selama dua atau tiga hari. Saya menghabiskan masa lima hari di hospital MAPO. Jabatan ophthalmology adalah kakitangan yang sangat bersih, sopan dan prihatin, makanan yang baik dan penjagaan pesakit yang sebenar.
Setelah keluar, retina langsung jatuh dan saya melihat sejenis "buta" di mata. Seperti yang ternyata dari perbualan dengan A. Khakimov, dia berharap gas itu dapat mencukupi retina dengan cukup dan tidak juga menembusnya dengan laser, tidak mengejutkan bahawa semuanya jatuh. Selepas itu, beliau mencadangkan untuk melakukan vitroektomi lagi, tetapi dengan penggantian gas yang tersisa di sana dengan silikon (minyak silikon). Silikon mempunyai struktur yang sangat padat dan boleh memerah retina terlepas supaya ia benar-benar tumbuh kembali. Kenapa saya tidak segera ditawarkan vitroectomy dengan silikon - ia tidak jelas.
Operasi ini dilakukan kepada saya di sana. Operasi itu dilakukan oleh ketua jabatan Klyushnikova Elena Vladimirovna. Dalam kes saya, sisa-sisa gas telah dikeluarkan, dari vitroektomi yang tidak berjaya dan berubah menjadi silikon.
Selepas operasi, imej yang melalui lensa, melalui manik silikon, dihantar ke retina mata. Oleh kerana silikon adalah bahan tiruan, imej yang anda lihat, seolah-olah terapung sepanjang masa, tidak ada kontur yang jelas, refracts cahaya sepenuhnya berbeza, anda melihat objek bukan kerana mereka benar-benar, sumber cahaya kabur, teks selepas vitroektomi anda tidak boleh membaca.
Silikon benar-benar menekan retina, jadi jika anda perlu melakukan vitroektomi, kemudian selesaikan bahan ini. Tetapi dia mempunyai satu TETAP! - Ini adalah bahan yang dimusnahkan, semakin lama ia berada di mata anda, lebih banyak ia pecah menjadi gelembung kecil-kecil. Saya lulus dengan silikon di mata selama kira-kira 11 bulan, dan pada masa itu dia berjaya memenuhi fungsinya, tetapi hampir hancur.
Jangan ulangi saya, jangan berjalan dengan silikon lebih lama daripada 5-6 bulan. Ia adalah perlu untuk menjalankan operasi seterusnya, apa yang dipanggil "semakan" - ini adalah penghapusan residu silikon dari ruang anterior mata, kerana dengan sendirinya ia tidak akan menguap di sana. Detasmen retina adalah penyakit yang serius, tetapi anda boleh dan mesti berjuang untuk mata anda, asalkan diperlukan!

Oksana You left a comment 09/20/2016 17:02. Sila tulis kepada anda jika vitroektomi dilakukan di bawah anestesia umum?

Vitrectomy dilakukan di bawah anestesia tempatan. Tusuk mata.

Selamat siang Saya mempunyai hemophthalmus, detasmen. Saya perlu melakukan vitroektomi ini. Saya ingin bertanya kepada Oksana, bagaimana keadaan mata anda sekarang? Dan apakah patch operasi yang lain - dengan laser, sila beritahu saya, ia sangat penting. Terima kasih.

Selamat hari! Beritahu saya, mungkin seseorang tahu. Di mana bandar-bandar (kecuali Moscow dan St. Petersburg) melakukan operasi ini? Saya tinggal di Krasnoyarsk. Kami tidak.

Di Seoul. Tidak bercanda. Dan jangan buang masa jika anda mempunyai masalah seperti ini dengan mata.

Saya mempunyai vitroektomi mata kanan, 07/12/2017 di hospital ke-140 di Perm.
Pada bulan Oktober 2016, satu saluran darah pecah di mata kanan kerana tekanan darah tinggi. Kemudian, tekanan darah stabil, kemerahan mata dalam masa 3 hari berlalu, tetapi selebihnya penyalin itu mula menjejaskan mata, yang mengganggu, terutamanya semasa memandu kereta. The oculist menasihatkan Emoksipin untuk meneteskan, dan berkata bahawa dengan masa yang lain penyalin akan menyelesaikannya. Dan saya prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analog) sehingga Mei, dengan rehat sebulan (seperti yang disyorkan oleh seorang optometris). Pada akhir bulan Mei, dari sisi hidung, gumpalan hitam muncul, yang mula meningkat dengan setiap hari berlalu. Saya sekali lagi berpaling kepada oculist, dia menetapkan saya Taufon. Selepas itu, saya terbang bercuti, dan apabila saya terbang, mata kanan saya tidak melihat apa-apa. Ia hanya tempat hitam, yang tersebar di dalam cahaya dan melihat semuanya seolah-olah melalui botol. Seterusnya, oktik itu menghantar saya ke hospital di mana mereka mendapati detasmen retina dan pecahnya makula di dua tempat. Satu lubang 7 mm, 3 mm lagi. Doktor mengatakan bahawa mereka tidak mempunyai patch silikon lebih daripada 5 mm dan menawarkan saya vitroektomi. Semua keseronokan ini bernilai 110 ribu rubel (termasuk lensa baru.) Operasi ini berlangsung selama 2.5 jam. Pada masa yang sama gas dipam ke dalam bola mata, yang berubah menjadi cecair pada hari kedua. Selepas itu anda melihat seolah-olah melalui segelas air. Selama 1.5 bulan, cecair dari mata tidak sepenuhnya menguap, kira-kira satu perempat dibiarkan. Penglihatan mula muncul, tetapi tidak jelas, objek kelihatan melengkung, tidak ada kejelasan, seolah-olah melihat melalui beg plastik. Kemudian murid sedikit diperbesar daripada dengan mata yang sihat. Saya menantikan apa yang akan berlaku seterusnya, tetapi saya sudah memandu kereta dengan selamat. Doktor mengatakan bahawa wawasannya tidak pulih sepenuhnya sebelum 3-6 bulan. Tekanan mata pada kedua-dua mata adalah normal 16-18! Mari kita lihat bagaimana semuanya berakhir!

Ia akan dipulihkan jika tidak ada lagi detasmen dan rehat. Dan ini tidak dapat diramalkan.

Adakah visi anda dipulihkan? Saya juga menjalani pembedahan seperti itu pada 2 November 2017, sehingga tiada apa yang dilihat, segala-galanya menjadi sangat buruk.

Ia terlalu awal. Sekurang-kurangnya 2.5 bulan! Gas secara beransur-ansur menguap, penglihatan itu dipulihkan, tetapi saya melihat semua objek bengkok. Doktor berkata bahawa ia mengambil masa sekurang-kurangnya 6-8 bulan untuk penampilan meningkat.

Halo, saya perlu melakukan operasi yang sama, doktor juga bercakap tentang suntikan gas. Saya membaca tentang silikon, oh tiada gas. Apa yang anda fikir lebih baik? Terima kasih. Bagaimana penglihatan anda sekarang?

Halo, saya membuat 21 nombor, saya melihat segala-galanya seperti melalui akuarium berlumpur. Bagaimana dengan mata anda?

Radim, bagaimana dengan mata sekarang?

Vitrectomy dilakukan di banyak klinik di bandar-bandar besar Persekutuan Rusia. Apa yang berbahaya untuk melakukan apa-apa operasi di negara kita - sebilangan besar kesan sampingan, hampir 50%. Dengan segala hormat kepada doktor kita, operasi ini dilakukan dengan sebaik-baiknya di luar negara. Terdapat peluang untuk kehilangan semua penglihatan. Jangan risikan, kerana harga di klinik Eropah tidak tinggi, kadang-kadang tidak lebih tinggi daripada di Rusia. Ini bukan pengiklanan, tetapi nasihat seseorang yang telah melalui 15 operasi dan telah kehilangan pandangannya. Semua kesihatan yang baik!

Selamat hari!
Vlad, permintaan besar kepada anda, jika anda boleh mengesyorkan klinik di Jerman atau di Rusia, sila tulis. Anak perempuan saya mempunyai tahap miopia yang tinggi, rumit. Di mata kiri (-15) adalah bulan yang lalu, hemophthalmos sebahagian. Sekarang di peringkat penyerapan. Dan di sebelah kanan mata (-9) terdapat korden kongenital yang dilampirkan pada retina. Dia perlahan menghalang retina. Risiko detasmen sangat tinggi. Kami di Kazakhstan di Institut Penyelidikan Penyakit Mata mengesyorkan rawatan hemofthalmus dan pemantauan retina dan tyazhe. Seorang kanak-kanak berusia 7 tahun. Saya ingin berunding dengan doktor profesional dan mendengar pendapat kedua, kerana Saya tidak mempercayai pakar kami. Terima kasih banyak.

Vitrectomy telah dilakukan pada tahun 2014. (gas) di Ekaterinburg "Mikrosurgery Mata mereka. Fedorov. Pada tahun 2016 perhatikan di mata di tempat berlumpur mata yang dikendalikan lebih dekat ke hidung. Dengan masalah itu berpaling ke klinik. Mereka mengatakan tidak ada yang mengerikan - ini adalah parut dari operasi. Tetapi sehingga 2016 Saya tidak merasakan parut ini. Titik yang ditetapkan untuk mengekalkan tekanan intraokular dalam "Okumed" biasa. Nampaknya saya sesuatu yang tidak baik berlaku pada mataku. Apa yang perlu dilakukan

Ibu saya mempunyai detasmen retina kerana komplikasi selepas pembedahan untuk menggantikan kanta. Vitrectomy telah dilakukan di luar negara kerana kita tidak tinggal di Rusia, di bandar Antalya. Operasi dilakukan di bawah anestesia am, silikon disuntik, semuanya berjalan lancar, tetapi selepas itu tekanan mata tinggi dikekalkan, yang tidak menetes.

Daria hello. Saya juga menawarkan kecacatan. Terdapat operasi di Almaty di retina. Sesuatu yang salah selepas operasi ini. Saya mahu lakukan di Istanbul
Beritahu saya, adakah penglihatan ibu pulih?
Berapa banyak masa telah berlalu. Bagaimana dia rasa. Dan berapa kos operasi. Apa tempoh pemulihan. Anda tidak menyesal apa yang mereka lakukan di Turki
Dari SW. Gulsara Saya akan bersyukur jika anda menjawab. Ini sangat penting untuk saya. Dan saya melihat di Internet bahawa mata selepas operasi berbeza dengan saiznya. Luaran kelihatan seperti mata selepas pembedahan.

Salam sejahtera, maafkan saya. Hospital apa yang akan anda lakukan atau mempunyai vitrectomy dilakukan? Kami lakukan di Istanbul tanpa hasil

Vlad, saya mahu bercakap dengan anda. Bolehkah anda memberi koordinat anda ke mel saya?
[email protected]
Saya tertanya-tanya siapa yang melakukan pembedahan vitrectomy di Jerman?

Halo Eugene yang anda jawab mengenai operasi di Jerman? Tolong jawab saya.

Selamat hari!
Sabina, jika anda menjawab Eugene, mengenai operasi di Jerman, permintaan besar menulis klinik yang disyorkan di Jerman. Ia sangat diperlukan untuk kanak-kanak.
Terima kasih

Hello Larisa tidak menjawab saya, bolehkah anda menghantar e-mel kepada saya?
adakah anda mendapat ubat? [email protected]

Halo, saya dapati laman web ini di mana saya mahu masih biasanya mengetahui siapa yang dikendalikan di MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, ulasan mengenai pakar bedah

Hello! Adakah sesiapa menjawab anda dari yang dikendalikan?

Hello! Saya berusia 33 tahun, juga mengatakan bahawa anda perlu melakukan operasi. Saya melihat segala-galanya, tetapi tidak jelas, seolah-olah di bawah air, tetapi saya takut penglihatan saya akan merosot, jadi saya mencari sebuah klinik yang baik di mana anda boleh melakukan operasi sedemikian dengan cekap dan cekap! Membaca ulasan anda, saya menyedari bahawa penglihatan itu tidak dipulihkan sepenuhnya! Podaluysta, yang melakukan di Krasnodar di klinik bernama Fedorov, bercakap, benar-benar ingin mendengar pendapat anda!

Selamat siang Adakah anda menjalani pembedahan, jika ya, di mana klinik dan apakah hasilnya? Terima kasih.

Vitroektomi dengan membranopilling mata kanan adalah disyorkan. Saya mempunyai rehat macula. Saya lulus ujian, bersedia untuk operasi di Kompleks Sains dan Teknik Novosibirsk, tetapi setiap hari, saya tertanya-tanya sama ada untuk melakukannya, kelebihan maklumat baca sudah buruk.

Dan tidak ada jawapan mengenai operasi-operasi ini di MTK Fedorov Novosibirsk, bertindak balas yang melakukan operasi di klinik ini

Apakah vitrectomy mata? Punca, jenis pembedahan, tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Masalah penglihatan serius baru-baru ini membawa kepada penyakit serius, termasuk kebutaan yang lengkap. Pencapaian ophthalmologi moden sering memungkinkan untuk mencapai penawar lengkap. Salah satu kaedah perjuangan yang berkesan untuk visi yang sihat dan sihat ialah vitrectomy - penyingkiran badan vitreous mata dan penggantinya dengan sebatian asing yang sesuai.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi

Humor vitreous adalah komposisi mata yang berair, menduduki ¾ jumlah isipadu mata. Bahan transparannya terdiri daripada campuran air, kolagen, asid hyaluronik. Lokasi - ruang dalaman yang dibatasi oleh lensa di depan dan cakram saraf optik di belakang bola mata. Bahan menyokong bentuk sfera mata.

Jisim tidak berwarna diberikan peranan utama dalam fluks bercahaya, kematangan retina, penyediaan bekalan darah.

Sebab pemadaman

Dalam bidang oftalmologi terdapat beberapa penyakit mata, perkembangan yang tidak dapat dielakkan membawa kepada vitrectomy. Pembuangan vitreous adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kehilangan penglihatan.

Petunjuk untuk pembedahan:

• kecederaan mata daripada penembusan badan asing;
• pecah, detasmen retina;
• jangkitan pada mata;
• retinopati rumit;
• awan atau hemofthalmus (pengisi darah dari tubuh vitreous);
• dislokasi lensa mata semula jadi atau tiruan.

Perhatian! Pendarahan di mata memerlukan perhatian khusus. Keadaan pesakit sedemikian diancam oleh detasmen retina, apabila hanya bantuan kecemasan dapat menyelamatkan keadaan.

Keperluan vitrectomy ditentukan oleh doktor.

Bagaimana untuk mempersiapkan rawatan pembedahan

Dalam tempoh persediaan untuk vitrectomy, aktiviti-aktiviti yang ditunjukkan dijalankan: keadaan kesihatan pesakit, keadaan penganalisis visual dinilai, dan penyakit bersamaan dikesan. Prosedur dijalankan:

• pemeriksaan optik dengan lampu celah;
• tomografi yang koheren;
• Ultrasound retina;
• pemeriksaan fundus mata dengan pupil dilated;
• fluorescein angiography (pengenalan pewarna khas dalam fundus dan pemerhatian berikutnya pergerakannya melalui kapal).

Jika pesakit mengambil antikoagulan, insulin untuk suntikan, ubat-ubatan antiarrhythmic, pakar bedah atau pakar anestesi perlu diberitahu.

Varieti vitrektomi

Pemilihan jenis operasi untuk membuang badan vitreous bergantung kepada tahap penyingkiran: sama ada lengkap (jumlah) atau separa (subtotal).

Penyingkiran separa dibahagikan kepada vitreektomi anterior dan posterior, sementara anterior meminimumkan terjadinya komplikasi, menyumbang kepada pemulihan penglihatan. Back - membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi di belakang mata.

Jika syarat-syarat membenarkan dan tidak ada kontra, ia diamalkan untuk menetapkan vitrectomy mikro-invasif - pembedahan berlindung yang dilakukan pada peralatan ketepatan tinggi menggunakan tiga mata mata.

Vitrectomy mikroinvasive hanya dijalankan di pusat-pusat perubatan yang dilengkapi dengan peralatan khas, pakar bedah oftalmik yang berkelayakan dengan pengalaman yang luas dalam melaksanakan operasi tersebut.

Penggunaan kaedah ini dalam keadaan pesakit luar dikaitkan dengan risiko yang melampau, oleh itu, ia diamalkan hanya jarang.

Kelebihan serangan mikro yang tidak dapat dipertikaikan:

• tahap kecederaan dikurangkan kepada minimum;
• hospitalisasi pesakit tidak diperlukan;
• risiko pendarahan adalah rendah.

Tempoh proses adalah 30-40 minit. Jika anda perlu menyambungkan teknologi lain, masa itu akan meningkat sehingga satu jam.

Pengganti Vitreous

Teknologi perubatan lanjutan adalah pilihan untuk menggantikan badan vitreous:

• larutan garam;
• minyak silikon;
• mengisi gelembung gas steril;
• "Tangan ketiga pakar bedah" adalah cecair yang jelas, senyawa fluorin + karbon, yang sangat memudahkan operasi di retina.

Penggunaan penggantian mencegah komplikasi selepas pembedahan.

Minyak silikon

Bahan ini secara biologi dan kimia tidak lentur, tidak menyebabkan alahan. Minyak mempunyai indeks bias bersamaan dengan fluks cahaya semulajadi, jadi retina cepat dipulihkan. Kualiti berharga minyak membolehkan pemasangan jangka panjang di rongga mata - selama setahun.

Campuran gas

Kelebihan utama pengisian gas adalah keupayaannya untuk sepenuhnya larut dan digantikan dengan cairan intraokular. Pada masa yang diambil dari 12 hingga 20 hari.

Orang yang telah menjalani pengenalan pengganti gas selama 3 minggu harus sepenuhnya mengecualikan perjalanan udara. Tekanan atmosfer di atas kapal terbang memprovokasi peningkatan tekanan yang berbahaya di dalam mata.

Jika pesakit mempunyai gelembung udara, dia perlu menjaga kepalanya dalam kedudukan tertentu - cadangan akan diberikan oleh doktor yang hadir. Tempoh fiksasi yang diarahkan secara langsung berkaitan dengan jumlah rawatan pembedahan.

Sebatian perfluororganik cecair: kebaikan dan keburukan penggunaan

Nama lain - "air berat" adalah disebabkan oleh berat molekul sebatian: ia adalah dua kali lebih tinggi daripada penunjuk air yang sama.

Dalam mod khas, pesakit selepas penggantian vitreous ini tidak diperlukan. Kelemahan kecil - cecair perlu diubah setiap 2 minggu.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

3 hari pertama selepas akhir vitrectomy, pesakit yang tinggal di hospital - memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor yang menghadiri. Visi selepas pembedahan dikembalikan perlahan dari masa ke masa.

Menggantikan badan vitreous dengan saline akan menyebabkan gumpalan darah di mata. Jika gelembung gas diganti, muncung gelap akan muncul, hilang satu minggu selepas operasi. Pemerhatian menunjukkan bahawa kekeruhan berlaku beberapa minggu.

Bagi pesakit, terdapat masa ketat yang ketat. Beliau adalah untuk memenuhi preskripsi yang mencadangkan:

• tidak termasuk selama dua minggu, kemudian had berat mengangkat hingga 5 kg;
• untuk membaca, menonton rancangan TV, mengetepikan hanya 0.5 jam sehari;
• tidak dekat dengan api terbuka, termasuk plat panas di dapur rumah;
• menghapuskan latihan sukan dengan cerun, kolam renang;
• enggan sebulan dari sauna dan mandi;
• elakkan usaha fizikal yang berat.

Mematuhi pemakanan khas selepas operasi itu tidak diperlukan.

Sekatan yang disenaraikan sah untuk 3-6 bulan pertama selepas penyingkiran badan vitreous. Pelaksanaan cadangan yang tepat akan mempercepat pemulihan visi.

Komplikasi yang mungkin

Malah vitrectomy yang berjaya tidak menjamin pesakit ketiadaan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Kursus rumit penyebab penyakit:

• tekanan mata meningkat;
• kerosakan kanta;
• detasmen retina;
• pendarahan vitreous;
• katarak;
• jangkitan di dalam mata;
• pembentukan kapal baru dengan pembentukan glaukoma yang seterusnya.

Untuk mengelakkan kemerosotan yang tidak dijangka, adalah perlu untuk menjalankan peperiksaan pra operasi dengan secepat mungkin.

Kesimpulannya

Merumuskan perkara di atas mengenai penyingkiran wajib badan vitreous, kita boleh membezakan tiga perkara utama yang ditulis:

1. Vitrectomy adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan penglihatan, mencegah perkembangan katarak, retinopati, detasmen retina.
2. Kaedah rawatan pembedahan dipilih dari beberapa jenis yang diamalkan.
3. Agar hasil penyingkiran mempunyai hasil yang positif, adalah penting untuk mengikuti nasihat dan cadangan perubatan dengan tegas.

Operasi peralatan berteknologi tinggi, yang dijalankan oleh pakar bedah yang berpengalaman, akan membantu mengelakkan kehilangan penglihatan, mengekalkan kesihatan mata hingga akhir hayat.