Indeks ketahanan insulin

• Pencegahan

Sindrom rintangan insulin adalah patologi yang mendahului perkembangan kencing manis. Untuk mengenal pasti sindrom ini, indeks ketahanan insulin (HOMA-IR) digunakan. Menentukan petunjuk indeks ini membantu menentukan kehadiran ketidakpuasan terhadap tindakan insulin pada peringkat awal, untuk menilai risiko yang dirasakan untuk membangunkan kencing manis, aterosklerosis, dan patologi sistem kardiovaskular.

Rintangan insulin - apa itu?

Dengan rintangan insulin bermakna rintangan (kehilangan sensitiviti) sel-sel badan kepada tindakan insulin. Di hadapan keadaan ini dalam darah pesakit, kedua-dua insulin yang tinggi dan peningkatan glukosa diperhatikan. Jika keadaan ini digabungkan dengan dislipidemia, toleransi glukosa terjejas, obesiti, maka patologi ini dipanggil sindrom metabolik.

Punca dan gejala penyakit

Rintangan insulin berkembang dalam keadaan berikut:

• berat badan berlebihan;
• kecenderungan genetik;
• gangguan hormon;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu;
• diet tidak seimbang, penyalahgunaan karbohidrat.

Ini bukan semua penyebab ketahanan insulin. Penganggur alkohol juga mempunyai keadaan ini. Di samping itu, patologi ini mengiringi penyakit kelenjar tiroid, penyakit ovari polikistik, Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma. Kadang kala rintangan insulin diperhatikan pada wanita semasa kehamilan.

Orang yang mempunyai ketahanan hormon mempunyai simpanan lemak di dalam perut.

Gejala klinikal mula muncul pada peringkat akhir penyakit ini. Orang yang mempunyai ketahanan insulin mempunyai obesiti abdomen (pemendapan lemak di bahagian abdomen). Di samping itu, mereka mempunyai perubahan kulit - hiperpigmentasi pada ketiak, leher, dan kelenjar susu. Di samping itu, pesakit-pesakit ini mengalami peningkatan tekanan, ada perubahan latar belakang psiko-emosi, masalah pencernaan.

Indeks ketahanan insulin: pengiraan

Penilaian Homeostasis Rintangan Insulin (HOMA-IR), indeks HOMA semuanya sama dengan indeks ketahanan insulin. Untuk menentukan penunjuk ini memerlukan ujian darah. Nilai indeks boleh dikira menggunakan dua formula: indeks HOMA-IR dan indeks CARO:

• Formula HOMA: insulin puasa (μED / ml) * glukosa plasma puasa (mmol / l) / 22.5 - biasanya tidak melebihi 2.7;
• formula CARO: glukosa plasma puasa (mmol / l) / insulin puasa (μED / ml) - norma tidak melebihi 0.33.

Kembali ke jadual kandungan

Analisis dan bagaimana untuk lulus

Pesakit pada mulanya perlu menjalani ujian darah vena, dan kemudian melakukan ujian rintangan insulin. Diagnosis dan penentuan rintangan insulin berlaku tertakluk kepada peraturan berikut:

30 minit sebelum analisis, tidak ada latihan fizikal yang boleh dialami.

• tidak merokok selama setengah jam sebelum kajian;
• sebelum analisis tidak boleh dimakan selama 8-12 jam;
• pengiraan penunjuk dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong;
• aktiviti fizikal dilarang selama setengah jam sebelum ujian;
• Doktor yang hadir perlu memaklumkan tentang ubat-ubatan yang diambil.

Kembali ke jadual kandungan

Kadar indeks ketahanan insulin

Nilai optimum HOMA-IR tidak boleh melebihi 2.7. Petunjuk glukosa puasa, yang digunakan untuk mengira indeks, berbeza bergantung pada umur seseorang:

• di bawah umur 14 tahun, kadarnya berkisar antara 3.3 hingga 5.6 mmol / l;
• pada orang yang lebih tua dari 14 tahun, penunjuk harus berada dalam julat 4.1-5.9 mmol / l.

Kembali ke jadual kandungan

Penyimpangan dari norma

Indeks HOMA meningkat dengan nilai dari 2.7. Peningkatan prestasi boleh menunjukkan kehadiran patologi. Secara fisiologi, indeks ketahanan insulin dapat meningkat jika keadaan derma darah untuk analisis tidak diikuti. Dalam keadaan sedemikian, analisis dikerjakan semula dan penunjuk dinilai semula.

Indeks rawatan HOMA IR

Terapi pemakanan adalah salah satu perkara penting dalam rawatan rintangan insulin.

Terapi Insensitivity Insulin bertujuan untuk mengurangkan berat lemak tubuh. Sekiranya indeks HOMA ditingkatkan, disyorkan untuk membuat penyelarasan terhadap diet harian sebagai perkara keutamaan. Ia adalah penting untuk mengurangkan jumlah lemak dan karbohidrat yang digunakan. Baking, gula-gula, makanan goreng, acar, daging asap, hidangan dengan kandungan rempah yang tinggi tidak dikecualikan sepenuhnya. Disarankan memakan sayur-sayuran, daging tanpa lemak (ayam, ayam belanda, arnab) dan ikan. Cara terbaik untuk memasak hidangan:

Makan diperlukan pecahan - 5-6 kali sehari. Di samping itu, hari ini disyorkan untuk minum 1.5-2 liter air tulen. Kopi, teh yang kuat, alkohol mesti dikecualikan sepenuhnya daripada penggunaan. Di samping itu, disyorkan untuk pesakit dengan rintangan insulin untuk masuk sukan: jogging, yoga, berenang. Pastikan anda melakukan senaman pagi. Gaya hidup yang diperlukan ditubuhkan oleh doktor yang hadir dalam urutan individu.

Diagnosis rintangan insulin, indeks HOMA dan caro

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengakui bahawa obesiti di seluruh dunia telah menjadi wabak. Dan rintangan insulin yang berkaitan dengan obesiti mencetuskan proses patologi yang membawa kepada pemusnahan hampir semua organ dan sistem manusia.

Apakah rintangan insulin, apakah punca-puncanya, serta cara cepat menentukannya dengan menggunakan ujian standard - ini adalah soalan-soalan utama yang difikirkan para saintis pada tahun 1990-an. Dalam usaha untuk menjawabnya, banyak kajian telah dilakukan yang telah membuktikan peranan insulin dalam pembangunan diabetes jenis 2, patologi kardiovaskular, ketidaksuburan wanita dan penyakit lain.

Biasanya, insulin dihasilkan oleh pankreas dalam jumlah yang mencukupi untuk mengekalkan glukosa darah pada tahap fisiologi. Ia menggalakkan kemasukan glukosa, substrat tenaga utama, ke dalam sel. Apabila rintangan insulin mengurangkan sensitiviti tisu kepada insulin, glukosa tidak memasuki sel-sel, kelaparan tenaga berkembang. Sebagai tindak balas, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin. Glukosa berlebihan didepositkan dalam bentuk tisu adipose, meningkatkan lagi ketahanan insulin.

Lama kelamaan, rizab pankreas habis, sel yang bekerja dengan beban, mati, dan kencing manis berkembang.

Insulin yang berlebihan mempunyai kesan ke atas metabolisme kolesterol, meningkatkan pembentukan asid lemak bebas, lipid aterogenik, ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis, serta merosakkan pankreas dengan asid lemak bebas.

Punca Rintangan Insulin

Rintangan insulin adalah fisiologi, iaitu normal, dalam tempoh tertentu kehidupan, dan patologi.

Punca rintangan insulin fisiologi:

• kehamilan;
• remaja;
• tidur malam;
• umur lanjut;
• fasa kedua kitaran haid pada wanita;
• diet yang kaya dengan lemak.

Punca Rintangan Insulin

Punca rintangan insulin patologi:

• obesiti;
• kecacatan genetik molekul insulin, reseptor dan tindakannya;
• hypodynamia;
• pengambilan karbohidrat yang berlebihan;
• penyakit endokrin (thyrotoxicosis, penyakit Cushing, acromegaly, pheochromocytoma, dll);
• mengambil ubat tertentu (hormon, penghalang, dan sebagainya);
• merokok

Tanda dan gejala rintangan insulin

Gejala utama untuk membangunkan rintangan insulin adalah obesiti abdomen. Obesiti abdomen adalah sejenis obesiti di mana lebihan tisu adipose disimpan terutamanya di abdomen dan batang atas.

Terutama berbahaya adalah obesiti perut dalaman, apabila tisu adipose berkumpul di sekitar organ dan mencegah operasi yang betul. Penyakit hati berlemak, aterosklerosis berkembang, perut dan usus, saluran kencing dimampatkan, organ pankreas dan pembiakan terjejas.

Tisu lemak di abdomen sangat aktif. Ia menghasilkan sejumlah besar bahan aktif secara biologi yang menyumbang kepada pembangunan:

• aterosklerosis;
• penyakit onkologi;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit sendi;
• trombosis;
• disfungsi ovari.

Obesiti abdomen boleh ditentukan di rumah. Untuk melakukan ini, ukur lilitan pinggang dan bahagikannya ke lilitan pinggang. Biasanya, penunjuk ini tidak melebihi 0.8 untuk wanita dan 1.0 untuk lelaki.

Gejala penting kedua rintangan insulin adalah acanthosis hitam (acanthosis nigricans). Acanthosis hitam adalah perubahan dalam kulit dalam bentuk hiperpigmentasi dan desquamation dalam lipatan semula jadi kulit (leher, ketiak, kelenjar susu, pangkal paha, lipatan interglacial).

Pada wanita, rintangan insulin ditunjukkan oleh sindrom ovarium polikistik (PCOS). PCOS disertai oleh gangguan haid, ketidaksuburan dan hirsutisme, pertumbuhan rambut lelaki yang berlebihan.

Sindrom Rintangan Insulin

Oleh kerana banyak proses patologi yang berkaitan dengan rintangan insulin, mereka semua diambil untuk menggabungkan mereka ke dalam sindrom rintangan insulin (sindrom metabolik, sindrom X).

Sindrom metabolik termasuk:

1. Obesiti abdomen (pinggang lutut:> 80 cm pada wanita dan> 94 cm pada lelaki).
2. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan di atas 140/90 mm Hg Art.).
3. Diabetes atau gangguan toleransi glukosa.
4. Gangguan metabolisme kolesterol, peningkatan pecahan "buruk" dan penurunan dalam "baik".

Bahaya sindrom metabolik berisiko tinggi terhadap bencana vaskular (pukulan, serangan jantung, dll.). Anda boleh mengelakkannya hanya dengan mengurangkan berat badan dan mengawal paras tekanan darah, serta pecahan glukosa dan kolesterol dalam darah.

Diagnosis rintangan insulin

Rintangan insulin boleh ditentukan menggunakan ujian dan analisis khas.

Kaedah diagnostik langsung

Antara kaedah langsung untuk mendiagnosis rintangan insulin, yang paling tepat ialah pengapit hyperinsulinemic euglycemic (EGC, ujian pengapit). Ujian pengapit terdiri daripada pentadbiran glukosa intravena dan penyelesaian insulin serentak kepada pesakit. Jika jumlah suntikan insulin tidak sesuai dengan (melebihi) jumlah glukosa yang disuntik, mereka bercakap mengenai ketahanan insulin.

Pada masa ini, ujian pengapit hanya digunakan untuk tujuan penyelidikan, kerana sukar dilakukan, memerlukan latihan khas dan akses intravena.

Kaedah diagnostik tidak langsung

Kaedah diagnostik secara tidak langsung menilai kesan insulin, tidak secara ekstern diberikan, pada metabolisme glukosa.

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT)

Ujian toleransi glukosa oral dilakukan seperti berikut. Pesakit menderma darah pada perut kosong, kemudian minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa, dan menguji semula analisis selepas 2 jam. Ujian ini mengukur tahap glukosa, serta insulin dan C-peptida. C-peptida adalah protein yang mana insulin terikat di depotnya.

Glukosa puasa yang rosak dan toleransi glukosa terjejas dianggap sebagai prediabetes dan dalam kebanyakan kes disertai oleh ketahanan insulin. Sekiranya ujian untuk mengaitkan kadar glukosa dengan tahap insulin dan C-peptida, peningkatan yang lebih pesat dalam kedua juga menunjukkan kehadiran rintangan insulin.

Ujian toleransi glukosa intravena (VVGTT)

Ujian toleransi glukosa intravena adalah sama dengan PGTT. Tetapi dalam kes ini, glukosa ditadbir secara intravena, selepas itu, pada selang pendek, penunjuk yang sama akan dinilai secara berulang seperti PGTT. Analisis ini lebih dipercayai dalam kes apabila pesakit mempunyai penyakit gastrointestinal yang melanggar penyerapan glukosa.

Pengiraan indeks ketahanan insulin

Cara paling mudah dan paling murah untuk mengenal pasti rintangan insulin adalah untuk mengira indeksnya. Untuk melakukan ini, seseorang hanya perlu menderma darah dari urat. Tahap insulin dan glukosa akan ditentukan dalam darah dan HOMA-IR dan indeks caro akan dikira menggunakan formula khas. Mereka juga dipanggil analisis rintangan insulin.

Indeks HOMA-IR - pengiraan, norma dan patologi

Indeks HOMA-IR (Indeks Penilaian Homeostasis Rintangan Insulin) dikira menggunakan formula berikut:

HOMA = (tahap glukosa (mmol / l) * paras insulin (μMU / ml)) / 22.5

Sebab-sebab kenaikan indeks NOMA:

• rintangan insulin, yang mencadangkan perkembangan kemungkinan diabetes mellitus, aterosklerosis, sindrom ovarium polikistik, selalunya terhadap latar belakang obesiti;
• diabetes kanser (kencing manis);
• penyakit endokrin (thyrotoxicosis, pheochromocytoma, dll);
• mengambil ubat tertentu (hormon, penyekat, ubat yang mengurangkan tahap kolesterol);
• penyakit hati kronik;
• penyakit berjangkit akut.

Indeks Caro

Indeks ini juga merupakan penunjuk yang dikira.

Indeks Caro = tahap glukosa (mmol / l) / tahap insulin (μMU / ml)

Pengurangan dalam penunjuk ini adalah tanda pasti rintangan insulin.

Ujian rintangan insulin diberikan pada waktu pagi pada perut kosong, selepas rehat 10-14 jam dalam makan. Adalah tidak diingini untuk mendermakan mereka selepas tekanan yang teruk, dalam tempoh penyakit akut dan peningkatan kronik.

Penentuan kadar glukosa, insulin dan C-peptida dalam darah

Menentukan hanya tahap glukosa, insulin atau C-peptida dalam darah, secara berasingan daripada petunjuk lain, adalah tidak berformat. Mereka mesti diambil kira di kompleks, kerana peningkatan dalam glukosa darah sahaja boleh menunjukkan penyediaan tidak wajar untuk analisis, dan hanya insulin, suntikan insulin dari luar dalam bentuk suntikan. Hanya selepas memastikan bahawa jumlah insulin dan C-peptida melebihi tahap yang sepatutnya di tahap ini glisemia, bolehkah kita bercakap mengenai ketahanan insulin?

Rawatan rintangan insulin - diet, sukan, ubat

Selepas peperiksaan, analisis dan perhitungan indeks HOMA dan caro, seseorang sangat prihatin dengan bagaimana mengubati ketahanan insulin. Di sini adalah penting untuk memahami bahawa rintangan insulin adalah norma fisiologi dalam tempoh tertentu kehidupan. Ia terbentuk dalam proses evolusi sebagai cara untuk menyesuaikan diri dengan tempoh kekurangan makanan yang berpanjangan. Dan untuk merawat ketahanan insulin fisiologi semasa remaja, atau semasa kehamilan, misalnya, tidak perlu.

Rintangan insulin patologi, yang membawa kepada perkembangan penyakit yang serius, memerlukan pembetulan.

Dua perkara penting dalam mengurangkan berat badan: senaman yang berterusan dan mengekalkan diet rendah kalori.

Aktiviti fizikal harus tetap, aerobik, 3 kali seminggu selama 45 minit. Berjalan, berenang, kelas kecergasan, menari. Semasa kelas, otot aktif bekerja, iaitu, mereka mengandungi sejumlah besar reseptor insulin. Berolahraga secara aktif, seseorang membuka akses kepada hormon kepada reseptornya, mengatasi rintangan.

Pemakanan yang betul dan kepatuhan kepada diet rendah kalori adalah langkah yang sama penting dalam mengurangkan berat badan dan merawat ketahanan insulin, seperti sukan. Ia perlu mengurangkan secara mendadak pengambilan karbohidrat mudah (gula, gula-gula, coklat, barangan yang dibakar). Menu untuk rintangan insulin harus terdiri daripada 5-6 hidangan, bahagian-bahagiannya harus dikurangkan sebanyak 20-30%, cuba untuk membatasi lemak haiwan dan meningkatkan jumlah serat dalam makanan.

Dalam amalan, ia sering berlaku bahawa kehilangan berat badan tidak begitu mudah bagi seseorang yang mempunyai ketahanan insulin. Jika, semasa menjalani diet dan mempunyai aktiviti fizikal yang mencukupi, pengurangan berat badan tidak tercapai, ubat-ubatan ditetapkan.

Metformin yang paling biasa digunakan. Ia meningkatkan kepekaan tisu untuk insulin, mengurangkan pembentukan glukosa di hati, meningkatkan penggunaan glukosa oleh otot, mengurangkan penyerapannya dalam usus. Ubat ini diambil hanya pada preskripsi dan di bawah kawalannya, kerana ia mempunyai beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi.

"Penilaian rintangan insulin. Indeks Caro dan HOMA »

Harga: 750 rubles.
Bahan: Darah
Waktu pengumpulan: 7: 00-12: 00 duduk. 7: 00-11: 00 matahari. 8: 00-11: 00
Penyampaian keputusan: Pada hari penghantaran biomaterial dari 16: 00-19: 00, kecuali Sabtu dan Ahad

Syarat penyediaan untuk analisis:

Penilaian rintangan insulin. Indeks Caro dan HOMA

Untuk menilai rintangan insulin, pelbagai indeks telah dicadangkan, berdasarkan nisbah insulin-glukosa plasma puasa.

Indeks Caro - nisbah glukosa (dalam mmol / l) kepada insulin (dalam μI / ml) dalam plasma darah puasa.

Kriteria kuantitatif adalah nilai 0.33. Nilai Caro di bawah 0.33 menunjukkan ketahanan insulin.

Indeks HOMA dikira dengan formula: puasa glukosa (mmol / l) X puasa insulin (μMU / ml) / 22.5. Nilai HOMA di atas 2.86 menunjukkan rintangan insulin.

Indeks Saro dan HOMA digunakan sebagai ujian makmal tambahan untuk sindrom metabolik. Dalam kumpulan orang dengan paras glukosa di bawah 7 mmol / l, mereka lebih bermaklumat daripada glukosa dan insulin pada perut kosong.

Kriteria ketahanan insulin: Indeks Caro - kurang daripada 0.33; HOMA - lebih daripada 2.86.

Pengiraan indeks HOMA (HOMA) - norma dan patologi

Insulin adalah hormon yang membantu glukosa menembusi tisu badan dan membentuk tenaga. Jika proses ini terganggu, rintangan insulin berkembang - salah satu sebab utama perkembangan diabetes jenis 2.

Untuk menentukan patologi terdapat indeks HOMA yang disebut (HOMA). Apakah itu dan bagaimanakah ia dikira?

Pembangunan penyakit

Adalah dipercayai bahawa sensitiviti insulin dikurangkan kerana berat badan berlebihan. Tetapi ia berlaku bahawa rintangan insulin berkembang dengan berat badan normal. Lebih sering patologi berlaku pada lelaki selepas 30 tahun, dan pada wanita selepas 50 tahun.

Sebelum ini, keadaan ini hanya mempengaruhi orang dewasa, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini, diagnosis rintangan insulin pada remaja telah meningkat sebanyak 6 kali.

Dalam perkembangan rintangan insulin terdapat beberapa peringkat:

1. Sebagai tindak balas terhadap pengambilan makanan karbohidrat, pankreas menyembuhkan insulin. Ia mengekalkan paras gula darah pada paras yang sama. Hormon membantu sel-sel otot dan sel-sel lemak menyerap glukosa dan mengubahnya menjadi tenaga.
2. Penyalahgunaan makanan berbahaya, kekurangan aktiviti fizikal, dan merokok mengurangkan kerja reseptor sensitif, dan tisu berhenti berinteraksi dengan insulin.
3. Tahap glukosa darah meningkat, sebagai tindak balas kepada ini, pankreas mula menghasilkan lebih banyak insulin, tetapi masih tidak terlibat.
4. Hyperinsulinemia membawa kepada rasa lapar yang berterusan, proses metabolik terjejas dan tekanan darah tinggi.
5. Hyperglycemia, seterusnya, membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan. Pesakit membangunkan angiopati diabetik, kegagalan buah pinggang, neuropati.

Punca dan gejala

Punca-punca rintangan insulin termasuk:

• obesiti;
• kehamilan;
• jangkitan teruk.

• keturunan - jika ada saudara mara dengan diabetes dalam keluarga, maka kejadiannya dalam anggota keluarga yang lain meningkat secara mendadak;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• kerap menggunakan minuman beralkohol;
• ketegangan saraf;
• umur tua

The insidiousness of this patologi terletak pada fakta bahawa ia tidak mempunyai gejala klinikal. Seseorang mungkin tidak tahu untuk masa yang lama mengenai kehadiran rintangan insulin.

Biasanya, keadaan ini didiagnosis semasa pemeriksaan perubatan atau apabila ada tanda-tanda diabetes mellitus yang jelas:

• dahaga;
• kerap kencing;
• perasaan berterusan kelaparan;
• kelemahan;
• kesengsaraan;
• perubahan dalam pilihan makanan - orang selalu mahu gula-gula;
• penampilan kesakitan pada kaki, kebas, kram;
• Mungkin terdapat masalah dengan penglihatan: goosebumps, bintik-bintik hitam sebelum mata atau penglihatan yang kurang.

Pengiraan indeks HOMA

HOMA (HOMA) adalah kaedah yang paling biasa untuk menentukan ketahanan insulin. Ia adalah nisbah jumlah glukosa dan insulin dalam darah. Ia ditentukan menggunakan formula dengan tegas pada perut kosong.

Persediaan untuk analisis:

• analisis mesti diambil dengan ketat pada perut kosong;
• makan terakhir harus 12 jam sebelum analisis;
• makan malam pada malam hari hendaklah cahaya;
• masa analisis dari 8:00 hingga 11:00 pagi.

Biasanya, hasil analisis untuk orang-orang dari 20 hingga 60 tahun hendaklah dari 0 hingga 2.7. Nombor dalam julat ini bermakna sensitiviti tisu kepada hormon adalah normal. Sekiranya kadar itu meningkat, maka pesakit didiagnosis dengan ketahanan insulin.

Bergantung pada tahap glukosa dalam darah terdapat: prediabetes dan diabetes. Prediabetes bukan penyakit, tetapi satu sebab yang serius untuk memikirkan diet dan gaya hidup anda.

Keadaan ini boleh diterbalikkan, iaitu, dengan perubahan gaya hidup, berlakunya diabetes boleh dielakkan. Tanpa rawatan yang berkesan, prediabetes akan menjadi diabetes jenis 2.

Rawatan Insensitivity Insulin

Apa yang perlu dilakukan semasa mengesan rintangan insulin, beritahu doktor. Rawatan perlu menyeluruh.

• diet karbohidrat rendah;
• pengambilan dadah;
• aktiviti fizikal.

Makanan dengan toleransi glukosa terjejas harus rendah karbohidrat. Pesakit gemuk dinasihatkan untuk makan 12 unit roti setiap hari. Anda perlu mengambil serius pilihan produk untuk makanan anda sendiri - makanan indeks glisemik tinggi, serta makanan berlemak dan goreng harus hilang sepenuhnya dari diet.

Apa yang dibenarkan makan?

• sayur-sayuran dan buah-buahan;
• produk tenusu rendah lemak;
• kacang;
• ikan;
• daging tanpa lemak;
• bijirin.

Dalam kehidupan pesakit mesti semestinya mencari tempat untuk pendidikan jasmani. Ini mungkin perjalanan ke gym, kolam renang, jogging sebelum tidur. Orang yang berlebihan berat badan boleh melakukan sukan berjalan. Ia juga boleh menjadi yoga yang berguna. Asana beliau akan membantu menenangkan saraf, menormalkan tidur, memperbaiki penghadaman. Di samping itu, pesakit perlu membuat peraturan untuk tidak menggunakan lif, dan semasa menggunakan pengangkutan awam, pergi 1 - 2 berhenti lebih awal dan berjalan ke rumah.

Video tentang kencing manis, komplikasi dan rawatan:

Terapi ubat

Untuk rawatan keadaan patologi, doktor boleh menetapkan ubat berikut:

1. Metformin - blok ubat pembebasan glukosa dari hati ke dalam darah dan meningkatkan fungsi neuron sensitif. Oleh itu, ia mengurangkan tahap insulin dalam darah dan membantu mengurangkan beban pada pankreas.
2. Acarbose adalah ubat hipoglikemik. Ia meningkatkan penyerapan glukosa dalam saluran gastrointestinal, yang seterusnya, mengurangkan keperluan untuk insulin selepas makan.
3. Pioglitazone - tidak boleh diambil untuk masa yang lama kerana kesan toksik pada hati. Ubat ini meningkatkan kepekaan insulin, tetapi boleh mencetuskan serangan jantung dan strok. Oleh itu, penggunaannya sangat terhad.
4. Troglitazone - digunakan untuk merawat ketahanan insulin. Kajian telah menunjukkan bahawa diabetes jenis 2 telah dihalang pada suku kaum yang dikaji.

Perubatan rakyat

Pada tahap awal perkembangan rintangan insulin, anda boleh menggunakan ubat berdasarkan resipi yang popular:

1. Blueberries Satu sudu teh daun blueberry cincang tuang 200 ml air mendidih. Selepas 30 minit, ketegangan dan membahagikan kaca ke dalam 3 dos sehari. Merebus ini akan membantu mengurangkan gula dalam darah, tetapi hanya pada peringkat awal penyakit ini.
2. Stevia Crimean. Ambil 1 sudu kecil Stevia Crimean cincang dan tuang 200 ml air mendidih. Tenggelamkan selama 15 minit, kemudian ketegangan. Minum sepanjang hari dan bukannya teh. Tumbuhan boleh mengurangkan tahap glukosa dan kolesterol, memperbaiki fungsi hati dan pankreas.
3. Kacang kacang. Tuang 1 liter air ke dalam periuk dan tambah 20 gram kacang. Letakkan api dan rebus. Kemudian ketatkan campuran. Kursus rawatan adalah 1 - 2 bulan. Ambil setiap hari pada waktu pagi, petang dan petang. Broth digunakan untuk mengekalkan gula darah normal.
4. Sambutan jerawat. Ambil 800 g jelatang dan tuang lebih daripada 2.5 liter alkohol. Hiaskan selama 7 hari, kemudian ketatkan. Ambil tiga kali sehari setengah jam sebelum makan dan 1 sudu.

Di dunia moden, setiap orang tertakluk kepada perkembangan rintangan insulin. Sekiranya patologi ini dijumpai pada diri sendiri, seseorang perlu mengubah hidupnya secepat mungkin. Untuk memulihkan sensitiviti sel ke insulin hanya ubat tidak boleh.

Pesakit mesti melakukan kerja yang luar biasa untuk dirinya sendiri: untuk memaksa dirinya untuk makan dengan betul, pergi untuk sukan, menyerahkan tabiat buruk. Malangnya, orang tidak mahu mengubah kehidupan mereka sendiri dan tidak memberi perhatian kepada cadangan doktor, dengan itu mencetuskan perkembangan penyakit kencing manis dan komplikasi lain yang mengerikan penyakit ini.

Apakah sindrom rintangan insulin?

Salah satu faktor yang membawa kepada perkembangan diabetes, penyakit kardiovaskular dan pembentukan bekuan darah adalah rintangan insulin. Ia hanya boleh ditentukan dengan bantuan ujian darah, yang perlu diuji dengan kerap, dan jika anda mengesyaki penyakit ini, anda harus sentiasa dipantau oleh doktor.

Konsep rintangan insulin dan sebab-sebab perkembangannya

Ini adalah sensitiviti sel dikurangkan kepada tindakan insulin hormon, tidak kira di mana ia berasal - dihasilkan oleh pankreas atau disuntik.

Peningkatan kepekatan insulin dikesan dalam darah, yang menyumbang kepada kemunculan kemurungan, keletihan kronik, selera makan meningkat, berlakunya obesiti, diabetes jenis 2, aterosklerosis. Ia ternyata lingkaran setan, yang membawa kepada sejumlah penyakit yang serius.

Punca penyakit:

• kecenderungan genetik;
• gangguan hormon;
• diet yang tidak betul, makan banyak makanan karbohidrat;
• mengambil ubat tertentu.

Di peringkat fisiologi, rintangan insulin timbul akibat daripada hakikat bahawa tubuh menindas pengeluaran glukosa, merangsang penangkapannya oleh tisu periferal. Pada orang yang sihat, otot menggunakan 80% glukosa, oleh itu, hasil rintangan insulin tepat akibat dari kerja tisu otot yang salah.

Berdasarkan jadual berikut, anda boleh mengetahui siapa yang berisiko:

Gejala penyakit

Diagnosis tepat hanya boleh pakar dalam hasil analisis dan pemerhatian pesakit. Tetapi ada beberapa isyarat penggera yang diberikan oleh tubuh. Sekiranya tidak, mereka tidak boleh diabaikan, dan secepat mungkin, anda perlu berjumpa doktor untuk mengenal pasti diagnosis yang tepat.

Oleh itu, antara gejala utama penyakit dapat dikenalpasti:

• perhatian yang terganggu;
• kembung perut yang kerap;
• mengantuk selepas makan;
• Penurunan tekanan darah, hipertensi sering diperhatikan (tekanan darah tinggi);
• obesiti di pinggang - salah satu tanda utama rintangan insulin. Insulin menyekat pecahan tisu adipose, jadi mengurangkan berat badan pada pelbagai diet dengan semua keinginan tidak berfungsi;
• keadaan tertekan;
• meningkat rasa lapar.

Semasa ujian, mendedahkan penyelewengan seperti:

• protein dalam air kencing;
• indeks trigliserida meningkat;
• tahap glukosa darah tinggi;
• ujian kolesterol yang buruk.

Apabila ujian untuk kolesterol, adalah perlu untuk tidak menyemak analisis umum, tetapi penunjuk "baik" dan "buruk" secara berasingan.

Kolesterol rendah "baik" mungkin menandakan peningkatan ketahanan insulin.

Analisis Rintangan Insulin

Penyerahan analisis mudah tidak akan menunjukkan gambar yang tepat, tahap insulin tidak tetap dan berubah pada siang hari. Penunjuk biasa ialah jumlah hormon dalam darah dari 3 hingga 28 μUED / ml, jika analisis diambil pada perut kosong. Apabila penunjuk itu berada di atas norma, kita boleh bercakap mengenai hyperinsulinism, iaitu peningkatan konsentrasi hormon insulin dalam darah, akibatnya kadar gula dalam darah menurun.

Yang paling tepat dan boleh dipercayai ialah ujian pengapit atau penjepit hyperinsulinemic euglycemic. Ia bukan sahaja akan mengira rintangan insulin, tetapi juga menentukan punca penyakit itu. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal, praktikalnya tidak digunakan, memandangkan ia memakan masa dan memerlukan peralatan tambahan dan personel terlatih khusus.

Indeks Penentangan Insulin (HOMA-IR)

Penunjuknya digunakan sebagai diagnosis tambahan untuk mengenal pasti penyakit ini. Indeks itu dikira setelah lulus analisis darah vena ke tahap insulin dan gula puasa.

Apabila mengira menggunakan dua ujian:

• indeks IR (HOMA IR) - penunjuk adalah normal, jika kurang daripada 2.7;
• Indeks ketahanan insulin (CARO) - adalah normal, jika di bawah 0.33.

Pengiraan indeks dibuat mengikut formula:

Dengan berbuat demikian, pertimbangkan perkara berikut:

• IRI - Insulin puasa immunoreaktif;
• FNG - glukosa plasma puasa.

Apabila penunjuk di atas norma indeks, peningkatan rintangan insulin badan ditunjukkan.

Untuk hasil analisis yang lebih tepat, anda perlu mengikuti beberapa peraturan sebelum mengambil analisis:

1. Hentikan makan 8-12 jam sebelum kajian.
2. Analisis pagar disyorkan pada waktu pagi pada perut kosong.
3. Apabila mengambil apa-apa ubat, anda mesti memaklumkan kepada doktor. Mereka boleh mempengaruhi keseluruhan gambaran analisis.
4. Setengah jam sebelum menderma darah tidak boleh diinum. Adalah dianjurkan untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi.

Sekiranya, selepas ujian, indikator-indikator ternyata berada di atas norma, ini mungkin menunjukkan bahawa penyakit-penyakit berikut berlaku di dalam badan:

• diabetes jenis 2;
• penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung iskemik;
• onkologi;
• penyakit berjangkit;
• diabetes melahirkan;
• obesiti;
• sindrom ovarium polikistik;
• patologi adrenal dan kegagalan buah pinggang kronik;
• hepatitis virus kronik;
• hepatosis lemak.

Bolehkah rintangan insulin disembuhkan?

Sehingga kini, tidak ada strategi yang jelas yang akan membolehkan untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi ada alat yang membantu dalam melawan penyakit. Ini adalah:

1. Diet Mereka mengurangkan penggunaan karbohidrat, dengan itu mengurangkan pelepasan insulin.
2. Aktiviti fizikal. Sehingga 80% daripada reseptor insulin didapati di dalam otot. Kerja otot merangsang reseptor.
3. Pengurangan berat badan. Menurut saintis, dengan penurunan berat badan, perjalanan penyakit meningkat sebanyak 7% dan pandangan positif diberikan.

Doktor juga boleh menetapkan ubat farmaseutikal pesakit secara individu yang akan membantu dalam memerangi obesiti.

Diet untuk ketahanan insulin

Dengan peningkatan kadar hormon dalam darah, mereka mengikuti diet yang bertujuan untuk menstabilkan tahapnya. Oleh kerana pengeluaran insulin adalah mekanisme tindak balas badan untuk meningkatkan gula darah, adalah mustahil untuk membenarkan turun naik tajam dalam penunjuk glukosa dalam darah.

Peraturan asas diet

• Semua makanan dengan indeks glisemik tinggi (tepung gandum, gula pasir, pastri, gula-gula dan makanan berkanun) tidak termasuk dalam diet. Ini adalah karbohidrat mudah dicerna, yang menyebabkan lonjakan tajam dalam glukosa.
• Apabila memilih makanan karbohidrat, pilihan dibuat pada makanan dengan indeks glisemik rendah. Mereka lebih perlahan diserap oleh badan, dan glukosa memasuki darah secara beransur-ansur. Dan juga keutamaan diberikan kepada produk kaya serat.
• Masukkan ke dalam menu produk yang kaya dengan lemak tak tepu, mengurangkan lemak tak jenuh tunggal. Sumber yang terakhir adalah minyak sayuran - flaxseed, zaitun dan alpukat. Menu sampel untuk pesakit kencing manis - cari di sini.
• Sekatan ke atas penggunaan produk dengan kandungan lemak tinggi (daging babi, kambing, krim, mentega) diperkenalkan.
• Ikan sering dimasak - salmon, salmon merah jambu, sardin, trout, salmon. Ikan kaya dengan asid lemak omega-3, yang meningkatkan sensitiviti sel ke hormon.
• Kita tidak boleh membenarkan rasa lapar yang kuat. Dalam kes ini, terdapat tahap gula yang rendah, yang membawa kepada perkembangan hipoglisemia.
• Anda perlu makan dalam bahagian kecil setiap 2-3 jam.
• Ikut rejim minum. Jumlah air yang dicadangkan ialah 3 liter sehari.
• Tolak tabiat buruk - alkohol dan merokok. Merokok menghalang proses metabolik dalam badan, dan alkohol mempunyai indeks glisemik tinggi (untuk maklumat lanjut tentang alkohol, ketahui di sini).
• Kita perlu mengambil bahagian dengan kopi, kerana kafein menggalakkan pengeluaran insulin.
• Dos yang disyorkan garam boleh dimakan sehingga maksimum 10 g / hari.

Produk untuk menu harian

Di atas meja mesti ada:

Pelbagai sayur-sayuran:

• kubis dengan pelbagai jenis: brokoli, pucuk Brussels, kembang kol;
• bit dan wortel (hanya direbus);
• bayam;
• salad;
• lada manis;
• kacang hijau.

Buah-Buahan:

Senarai penuh buah-buahan - di sini.

Roti dan bijirin:

• bijirin dan barang-barang rai bakar (lihat juga - bagaimana untuk memilih roti);
• dedak gandum;
• soba
• oat

Wakil keluarga kekacang:

Kacang dan biji:

Apabila memilih produk, jadual berikut akan membantu:

Senarai produk yang dibenarkan

• ikan berlemak di laut sejuk;
• telur rebus, omelette stim;
• produk tenusu rendah lemak;
• oat, soba, atau beras perang;
• ayam, kalkun tanpa kulit, daging tanpa lemak;
• sayur-sayuran segar, direbus, direbus, dikukus. Memperkenalkan sekatan ke atas sayur-sayuran yang kaya dengan kanji - kentang, zucchini, squash, Yerusalem artichoke, lobak, lobak, jagung;
• soya.

Senarai produk yang dilarang

• gula, kuih-muih, coklat, gula-gula;
• madu, jem, jem;
• menyimpan jus, air berkilauan;
• kopi;
• alkohol;
• roti gandum, pastri roti yang dibuat daripada tepung gred tinggi;
• buah-buahan yang tinggi dalam kanji dan glukosa - anggur, pisang, tarikh, kismis;
• daging berlemak, dan goreng;

Produk-produk yang selebihnya dibenarkan dalam kesederhanaan, di mana mereka menyediakan makanan pemakanan.

Tambahan

Di samping itu, makanan tambahan mineral diperkenalkan:

1. Magnesium. Para saintis telah menjalankan penyelidikan dan mendapati bahawa tahap hormon dan glukosa yang tinggi di dalam darah orang-orang dengan tahap rendah elemen ini, jadi keperluan untuk mengisi.
2. Chrome. Mineral menstabilkan tahap glukosa darah, membantu memproses gula dan membakar lemak di dalam badan.
3. Asid lipoik Alpha. Antioksidan, yang meningkatkan sensitiviti sel ke insulin.
4. Coenzyme Q10. Antioksidan yang kuat. Ia mesti dimakan dengan makanan berlemak, kerana ia lebih baik diserap. Membantu mencegah pengoksidaan "buruk" kolesterol dan meningkatkan kesihatan jantung.

Menu contoh untuk ketahanan insulin

Terdapat beberapa pilihan menu untuk rintangan insulin. Sebagai contoh:

• Pagi bermula dengan bahagian-bahagian oat, keju kotej rendah lemak dan setengah cawan buah beri liar.
• Citrus snek.
• Makan tengah hari terdiri daripada hidangan daging ayam putih rebus atau ikan berminyak. Di sisinya - sebiji gandum kecil atau kacang. Salad sayuran dari sayuran segar, berperisa dengan minyak zaitun, serta sedikit bayam hijau atau salad.
• Pada snek mereka makan satu epal.
• Untuk makan malam, sediakan hidangan beras perang, sekeping kecil ayam atau ikan rebus, sayur-sayuran segar, yang ditenggelamkan minyak.
• Pada waktu tidur, mereka makan sebilangan buah walnut atau badam.

Atau pilihan menu lain:

• Untuk sarapan mereka menyediakan bubur soba tanpa gula tenusu dengan sebilangan kecil mentega, teh tanpa gula, keropok.
• Untuk makan tengah hari - epal yang dibakar.
• Untuk makan tengahari, rebus sebarang sup atau sup sayur-sayuran dalam sup daging yang lemah, tepung kukus, stik atau sayur-sayuran yang dipanggang, kompot buah kering sebagai hiasan.
• Pada waktu petang, sudah cukup untuk minum segelas kefir, ryazhenka dengan kue diet.
• Untuk makan malam - nasi perang dengan rebusan ikan, salad sayur-sayuran.

Jangan lupa tentang senarai produk yang tidak boleh diabetis. Mereka tidak boleh dimakan!

Rintangan insulin dan kehamilan

Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan ketahanan insulin, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor dan menangani obesiti, mengikuti diet dan menjalani gaya hidup yang aktif. Ia perlu untuk sepenuhnya meninggalkan karbohidrat, makan protein terutamanya, berjalan lebih jauh dan melakukan latihan aerobik.

Dengan ketiadaan rawatan yang betul, rintangan insulin boleh menyebabkan penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2 dalam ibu hamil.

Resipi video sup sayur-sayuran "Minestrone"

Dalam video berikut, anda boleh berkenalan dengan resipi mudah untuk sup sayur-sayuran, yang boleh dimasukkan ke dalam menu untuk penentangan insulin:

Sekiranya anda mematuhi sepenuhnya diet, menjalani gaya hidup aktif, berat badan secara beransur-ansur mula menurun, dan jumlah insulin yang stabil. Diet membentuk tabiat makan yang sihat, oleh itu, mengurangkan risiko penyakit berbahaya bagi seseorang - diabetes, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan penyakit kardiovaskular (strok, serangan jantung) dan secara amnya memperbaiki keadaan keseluruhan badan.

№11HOMA, Penilaian rintangan insulin: glukosa (puasa), insulin (puasa), perhitungan indeks HOMA-IR

Kaedah yang paling biasa untuk menilai rintangan insulin adalah menentukan nisbah basal (berpuasa) glukosa kepada insulin.

Kajian ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong, selepas puasa malam 8-12 jam. Profil ini termasuk penunjuk:

1. glukosa
2. insulin
3. indeks perhitungan ketahanan insulin HOMA-IR.

Rintangan insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko kencing manis dan penyakit kardiovaskular dan jelas merupakan komponen mekanisme patofisiologi yang mendasari persatuan obesiti dengan jenis penyakit ini (termasuk sindrom metabolik). Kaedah paling mudah untuk menilai rintangan insulin ialah indeks rintangan insulin HOMA-IR, penunjuk yang diperolehi dari Matthews D.R. et al., 1985, dikaitkan dengan pembangunan model homeostasis matematik untuk menilai rintangan insulin (HOMA-IR - Penilaian Model Homeostasis Rintangan Insulin). Seperti yang ditunjukkan, nisbah insulin basal (berpuasa) kepada glukosa, mencerminkan interaksi mereka dalam gelung umpan balik, menghubungkan sebahagian besarnya dengan penilaian rintangan insulin dalam kaedah langsung klasik untuk menilai kesan insulin pada metabolisme glukosa - kaedah penjepit euglycemic hyperinsulinemik.

Indeks HOMA-IR dikira menggunakan formula: HOMA-IR = puasa glukosa (mmol / l) x puasa insulin (μEd / ml) / 22.5.

Dengan peningkatan glukosa atau insulin puasa, indeks HOMA-IR, masing-masing, meningkat. Sebagai contoh, jika glukosa berpuasa adalah 4.5 mmol / l, dan insulin adalah 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0; jika glukosa berpuasa adalah 6.0 mmol dan insulin ialah 15 μU / ml, HOMA-IR = 4.0.

Ambang bagi rintangan insulin yang dinyatakan dalam HOMA-IR biasanya ditakrifkan sebagai 75 peratus daripada taburan populasi kumulatifnya. Ambang HOMA-IR bergantung kepada kaedah untuk menentukan insulin dan sukar untuk menyeragamkan. Pilihan nilai ambang, sebagai tambahan, mungkin bergantung kepada objektif kajian dan kumpulan rujukan yang dipilih.

Indeks HOMA-IR tidak termasuk dalam kriteria diagnostik utama untuk sindrom metabolik, tetapi ia digunakan sebagai penyelidikan makmal tambahan profil ini. Dalam menilai risiko diabetes di sekelompok orang dengan tahap glukosa di bawah 7 mmol / l, HOMA-IR lebih bermaklumat daripada glukosa atau insulin puasa sahaja. Penggunaan dalam amalan klinikal untuk tujuan diagnostik model matematik untuk menilai rintangan insulin, berdasarkan penentuan tahap insulin plasma puasa dan tahap glukosa mempunyai beberapa batasan dan tidak selalu dibenarkan untuk menentukan penggunaan terapi hipoglikemik, tetapi boleh digunakan untuk pemerhatian dinamik. Rintangan insulin terjejas dengan kekerapan meningkat dicatatkan dalam hepatitis C kronik (genotip 1). Peningkatan HOMA-IR di kalangan pesakit-pesakit ini dikaitkan dengan tindak balas terapi yang lebih teruk berbanding dengan pesakit yang mempunyai rintangan insulin yang normal, dan oleh itu pembetulan rintangan insulin dianggap sebagai satu daripada matlamat baru dalam rawatan hepatitis C. Peningkatan ketahanan insulin (HOMA-IR) diperhatikan dalam steatosis hati bukan alkohol.

Apakah indeks ketahanan insulin?

Berbanding dengan ujian-ujian ini, penentuan indeks rintangan insulin HOMA adalah kaedah yang lebih mudah. Untuk menganggarkan parameter ini, hanya diperlukan untuk menentukan tahap insulin puasa dan glukosa.

Formula untuk mengira indeks HOMA adalah seperti berikut:

• HOMA = [insulinemia puasa (μE / ml) x glukosa puasa (mmol / l)] / 22.5

Penilaian rintangan insulin: glukosa (puasa), insulin (puasa), perhitungan indeks HOMA-IR

Kaedah yang paling biasa untuk menilai rintangan insulin adalah menentukan nisbah basal (berpuasa) glukosa kepada insulin.

Kajian ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong, selepas puasa malam 8-12 jam. Profil ini termasuk penunjuk:

• glukosa
• insulin
• indeks perhitungan ketahanan insulin HOMA-IR.

Rintangan insulin dikaitkan dengan peningkatan risiko kencing manis dan penyakit kardiovaskular dan jelas merupakan komponen mekanisme patofisiologi yang mendasari persatuan obesiti dengan jenis penyakit ini (termasuk sindrom metabolik).

Seperti yang ditunjukkan, nisbah insulin basal (puasa) kepada glukosa, mencerminkan interaksi mereka dalam gelung umpan balik, menghubungkan sebahagian besarnya dengan penilaian rintangan insulin dalam kaedah langsung klasik untuk menilai kesan insulin pada metabolisme glukosa, penjaga euglycemic hyperinsulinemic.

Dengan peningkatan glukosa atau insulin puasa, indeks HOMA-IR, masing-masing, meningkat. Sebagai contoh, jika glukosa berpuasa adalah 4.5 mmol / l, dan insulin adalah 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0; jika glukosa berpuasa adalah 6.0 mmol, dan insulin ialah 15 μU / ml, HOMA-IR = 4.0.

Ambang bagi rintangan insulin yang dinyatakan dalam HOMA-IR biasanya ditakrifkan sebagai 75 peratus daripada taburan populasi kumulatifnya. Ambang HOMA-IR bergantung kepada kaedah untuk menentukan insulin dan sukar untuk menyeragamkan. Pilihan nilai ambang, sebagai tambahan, mungkin bergantung kepada objektif kajian dan kumpulan rujukan yang dipilih.

Indeks HOMA-IR tidak termasuk dalam kriteria diagnostik utama untuk sindrom metabolik, tetapi ia digunakan sebagai penyelidikan makmal tambahan profil ini. Dalam menilai risiko diabetes di sekelompok orang dengan tahap glukosa di bawah 7 mmol / l, HOMA-IR lebih bermaklumat daripada glukosa atau insulin puasa sahaja.

Penggunaan dalam amalan klinikal untuk tujuan diagnostik model matematik untuk menilai rintangan insulin, berdasarkan penentuan tahap insulin plasma puasa dan tahap glukosa mempunyai beberapa batasan dan tidak selalu dibenarkan untuk menentukan penggunaan terapi hipoglikemik, tetapi boleh digunakan untuk pemerhatian dinamik.

Rintangan insulin terjejas dengan kekerapan meningkat dicatatkan dalam hepatitis C kronik (genotip 1). Peningkatan HOMA-IR di kalangan pesakit-pesakit ini dikaitkan dengan tindak balas terapi yang lebih teruk berbanding dengan pesakit yang mempunyai rintangan insulin yang normal, dan oleh itu pembetulan rintangan insulin dianggap sebagai satu daripada matlamat baru dalam rawatan hepatitis C. Peningkatan ketahanan insulin (HOMA-IR) diperhatikan dalam steatosis hati bukan alkohol.

Persediaan

Sesungguhnya pada perut kosong selepas tempoh puasa malam tidak kurang dari 8 dan tidak lebih daripada 14 jam. Berunding dengan doktor anda tentang kemungkinan kajian mengenai latar belakang ubat-ubatan yang digunakan.

Petunjuk

• Untuk menilai dan mengawasi dinamik rintangan insulin dalam kompleks ujian dalam pemeriksaan pesakit dengan obesiti, diabetes, sindrom metabolik, sindrom ovarium polikistik (PCOS), pesakit dengan hepatitis C kronik, pesakit dengan steatosis hati bukan alkohol.
• Apabila menilai risiko penyakit kencing manis dan kardiovaskular.

Tafsiran hasil

Tafsiran hasil penyelidikan mengandungi maklumat untuk doktor yang menghadiri dan bukan diagnosis. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri. Diagnosis yang tepat dibuat oleh doktor, menggunakan kedua-dua hasil peperiksaan ini dan maklumat yang diperlukan dari sumber-sumber lain: anamnesis, hasil peperiksaan lain, dsb.

• Unit ukuran: unit konvensional
• Rujukan nilai HOMA-IR: Sumber: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Indeks Penentangan Insulin (HOMA-IR)

Satu kajian yang bertujuan untuk menentukan ketahanan insulin dengan menganggarkan tahap glukosa dan insulin berpuasa dan mengira indeks rintangan asid.

• Sinonim Rusia: Indeks ketahanan insulin; rintangan insulin.
• Sinonim Bahasa Inggeris: Penilaian Model Homeostasis Rintangan Insulin; HOMA-IR; rintangan insulin.
• Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan? Darah Venous.
• Bagaimana hendak mempersiapkan kajian? Jangan makan selama 8-12 jam sebelum ujian.
• Darah disyorkan untuk menderma pada waktu pagi dengan ketat pada perut kosong.
• Ia perlu memaklumkan mengenai ubat-ubatan yang diambil.
• Hilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian.
• Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Maklumat am mengenai kajian ini

Rintangan insulin adalah penurunan kepekaan sel yang bergantung kepada insulin terhadap tindakan insulin, diikuti oleh metabolisme glukosa yang terganggu dan kemasukannya ke dalam sel. Perkembangan rintangan insulin adalah disebabkan gabungan gangguan metabolik, hemodinamik di latar belakang proses keradangan dan kerentanan genetik terhadap penyakit.

Ini meningkatkan risiko diabetes, penyakit kardiovaskular, gangguan metabolik, sindrom metabolik. Insulin adalah hormon peptida yang disintesis dari proinsulin oleh sel beta dari pankreas pulau Langerhans.

Dengan perkembangan rintangan sel-sel dan tisu-tisu untuk insulin, kepekatannya dalam darah meningkat, yang membawa kepada peningkatan kepekatan glukosa. Oleh itu, pembangunan kemungkinan diabetes jenis 2, aterosklerosis, termasuk saluran koronari, tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari, strok iskemia.

Indeks HOMA-IR (Indeks Penilaian Homeostasis Rintangan Insulin) boleh digunakan untuk menilai rintangan insulin. Ia dikira dengan formula: HOMA-IR = puasa insulin (μED / ml) x puasa glukosa (mmol / l) / 22.5. Peningkatan nilai HOMA-IR diperhatikan dengan peningkatan glukosa puasa atau insulin.

Indeks ketahanan insulin boleh digunakan sebagai penunjuk diagnostik tambahan terhadap sindrom metabolik. Sindrom metabolik merupakan faktor risiko yang kompleks untuk penyakit kardiovaskular, diabetes jenis 2, aterosklerosis, steatosis hati, dan beberapa jenis kanser.

Hasilnya, kompleks gangguan metabolik, hormon dan klinikal berkembang di latar belakang obesiti akibat daripada perkembangan rintangan insulin. Indeks HOMA-IR adalah petunjuk penunjuk perkembangan intoleransi glukosa dan diabetes mellitus pada pesakit dengan paras glukosa di bawah 7 mmol / l.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk menilai perkembangan rintangan insulin;
• Untuk menilai risiko kencing manis, aterosklerosis, penyakit kardiovaskular;
• Untuk penilaian komprehensif pembangunan kemungkinan rintangan insulin dan sindrom metabolik, sindrom ovari polisistik, kegagalan buah pinggang kronik, kronik hepatitis B dan C steatosis hepatik.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

• Penilaian risiko dan pembangunan manifestasi klinikal tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari, strok iskemia, diabetes jenis 2, aterosklerosis;
• Kompleks ini disyaki diagnosis rintangan insulin dan sindrom metabolik, sindrom ovari polisistik, kegagalan buah pinggang kronik, kronik hepatitis B dan C, steatosis hepatik Non-Alkohol, diabetes, penyakit berjangkit dan penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Apa maksudnya?

Glukosa Plasma

Penilaian Glukosa

• Insulin: 2.6 - 24.9 MCU / ml.
• Indeks ketahanan insulin (HOMA IR): Bagi orang-orang dari 20 hingga 60 tahun: 0 - 2.7.

Sebab kenaikan:

• Peningkatan ketahanan insulin.

Pembangunan rintangan insulin dalam penyakit dan keadaan berikut:

• Penyakit kardiovaskular;
• Diabetes jenis 2;
• Sindrom metabolik;
• Obesiti;
• Sindrom ovarium polikistik;
• Hepatitis virus kronik;
• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Steatosis hati;
• Diabetes kanser
• Patologi kelenjar pituitari, kelenjar adrenal;
• Penyakit penyakit onkologi, berjangkit.

Sebab-sebab penurunan:

Nilai biasa indeks IR-HOMA - kekurangan pembangunan rintangan insulin.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

• Masa pengumpulan biomaterial untuk penyelidikan;
• Tidak mematuhi peraturan penyediaan untuk pemindahan biomaterial untuk penyelidikan;
• Pengambilan dadah;
• Kehamilan

Nota penting: analisis disyorkan untuk mengambil tegas pada perut kosong.

Apakah indeks ketahanan insulin?

Dengan peningkatan glukosa atau insulin puasa, indeks HOMA-IR, masing-masing, meningkat. Nilai ambang rintangan insulin, dikira menggunakan indeks HOMA-IR, ditakrifkan sebagai 70-75 persentil daripada taburan populasi kumulatifnya.

Kaedah yang paling biasa untuk menilai rintangan insulin adalah menentukan nisbah basal (berpuasa) glukosa kepada insulin. Dalam menilai risiko diabetes di sekelompok orang dengan tahap glukosa di bawah 7 mmol / l, HOMA-IR lebih bermaklumat daripada glukosa atau insulin puasa sahaja.

Ambang HOMA-IR bergantung kepada kaedah untuk menentukan insulin dan sukar untuk menyeragamkan. Rintangan insulin adalah penurunan kepekaan sel yang bergantung kepada insulin terhadap tindakan insulin, diikuti oleh metabolisme glukosa yang terganggu dan kemasukannya ke dalam sel.

Insulin terlibat dalam pengangkutan glukosa dari darah ke sel-sel tisu, terutamanya tisu otot dan lemak. Dengan perkembangan rintangan sel-sel dan tisu-tisu untuk insulin, kepekatannya dalam darah meningkat, yang membawa kepada peningkatan kepekatan glukosa.

Indeks HOMA-IR (Indeks Penilaian Homeostasis Rintangan Insulin) boleh digunakan untuk menilai rintangan insulin. Ia dikira dengan formula: HOMA-IR = puasa insulin (μED / ml) x puasa glukosa (mmol / l) / 22.5. Indeks ketahanan insulin boleh digunakan sebagai penunjuk diagnostik tambahan terhadap sindrom metabolik.

Pilihan nilai ambang, sebagai tambahan, mungkin bergantung kepada objektif kajian dan kumpulan rujukan yang dipilih. Rintangan insulin adalah tindak balas biologi yang merosakkan tisu badan kepada tindakan insulin.

Peningkatan kepekatan insulin dalam darah berlaku apabila pankreas mengeluarkan lebihannya untuk menampung rintangan insulin tisu. 66% orang yang mempunyai toleransi glukosa terjejas. Mekanisme ini menyediakan pengaktifan metabolik (pengangkutan glukosa, sintesis glikogen) dan mitogenik (sintesis DNA) kesan insulin. Untuk rawatan penyakit, sensitiviti insulin terhadap otot dan tisu adipose, serta sel hati, adalah yang paling penting.

Apakah perbezaan antara rintangan insulin dan sindrom metabolik

Biasanya, untuk menekan lipolisis sebanyak 50% (kerosakan lemak) dalam tisu adipose - kepekatan insulin yang cukup dalam darah tidak lebih tinggi daripada 10 μED / ml. Kami mengingatkan anda bahawa lipolysis adalah pecahan tisu adipose. Tindakan insulin menghalangnya, seperti juga pengeluaran glukosa oleh hati.

Rintangan insulin terhadap tisu adipose ditunjukkan dalam fakta bahawa kesan anti-lipolitik insulin semakin lemah. Pada mulanya, ini diimbangi oleh peningkatan pengeluaran insulin oleh pankreas. Kerana rintangan insulin telah diberi pampasan selama bertahun-tahun oleh pengeluaran insulin yang berlebihan oleh sel beta pankreas.

Apabila paras gula darah meningkat, ia meningkatkan lagi ketahanan insulin tisu dan menghalang fungsi sel beta oleh rembesan insulin. Insulin menyebabkan percambahan dan penghijrahan sel-sel otot licin, sintesis lipid di dalamnya, percambahan fibroblast, pengaktifan sistem pembekuan darah, pengurangan aktiviti fibrinolisis. Cara yang berkesan untuk merawat ketahanan insulin pada peringkat awal diabetes jenis 2, dan lebih baik sebelum ia berkembang, adalah diet dengan sekatan karbohidrat dalam diet.

Apakah sensitiviti insulin dalam pelbagai tisu badan?

Setiap hari kita mengikuti berita dalam rawatan rintangan insulin. Terbaik dari semua, sebagai kelas pendidikan jasmani, anda akan berlari seperti yang dijelaskan di sini. Jika anda melakukan ini, maka secara peribadi peluang anda untuk melakukan tanpa insulin meningkat hingga 90-95%.

Bagaimana insulin mengawal metabolisme

Harga penyelidikan tidak termasuk kos bahan habis pakai dan perkhidmatan pengumpulan biomaterial. Perbelanjaan ini dibayar tambahan, saiznya mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri kajian yang dipilih. Perkembangan rintangan insulin adalah disebabkan gabungan gangguan metabolik, hemodinamik di latar belakang proses keradangan dan kerentanan genetik terhadap penyakit.

Penyebab diabetes jenis 2

Indeks HOMA-IR adalah petunjuk penunjuk perkembangan intoleransi glukosa dan diabetes mellitus pada pesakit dengan paras glukosa di bawah 7 mmol / l. Apabila menilai risiko penyakit kencing manis dan kardiovaskular. Maklumat dalam bahagian ini tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri dan rawatan diri.

Dan penangkapan glukosa oleh otot-otot di bawah tindakan insulin meningkat bertentangan

Dan tidak kira di mana insulin berasal, dari pankreas sendiri (endogen) atau dari suntikan (eksogen). Rintangan insulin meningkatkan kemungkinan bukan sahaja diabetes jenis 2, tetapi juga aterosklerosis, serangan jantung, dan kematian secara tiba-tiba akibat penyumbatan kapal dengan bekuan darah.

Jika insulin lebih daripada normal dalam darah puasa, maka pesakit mempunyai hiperinsulinisme.

Mendiagnosis rintangan insulin dengan bantuan analisis adalah bermasalah. Analisis ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai risiko penyakit kencing manis jenis 2 dan / atau penyakit kardiovaskular. Ia adalah pembawa glukosa ke dalam sel melalui membran. Rintangan insulin adalah masalah peratusan besar semua orang. Adalah dipercayai bahawa ia disebabkan oleh gen-gen yang telah menjadi utama dalam proses evolusi.

Ini sepadan dengan peningkatan rintangan sel-sel dan tisu untuk insulin dan peningkatan risiko penyakit kencing manis jenis 2 dan penyakit kardiovaskular. Indeks HOMA-IR tidak termasuk dalam kriteria diagnostik utama untuk sindrom metabolik, tetapi ia digunakan sebagai penyelidikan makmal tambahan profil ini.

Indeks Penentangan Insulin (HOMA-IR)

Indeks ketahanan insulin (HOMA-IR) adalah penunjuk yang mencerminkan rintangan sel-sel tubuh terhadap kesan insulin. Pengiraan pekali diperlukan untuk menentukan kebarangkalian hiperglikemia, kerosakan vaskular atherosclerosis, perkembangan pra-diabetes.

Rintangan insulin adalah rintangan sel-sel badan terhadap kesan insulin, yang menyebabkan metabolisme glukosa terjejas: kemasukannya ke sel menurun, dan tahap dalam darah meningkat. Keadaan ini dipanggil hyperglycemia, dikaitkan dengan risiko tinggi untuk membangunkan diabetes, penyakit jantung dan saluran darah, sindrom metabolik, obesiti.

Nisbah insulin puasa dan glukosa darah puasa mencerminkan interaksi mereka. HOMA-IR adalah model matematik proses ini. Kajian ini sangat bermaklumat sebagai kaedah penilaian risiko dan pemantauan pesakit, mengehadkan adalah kekurangan norma standard, kebergantungan nilai akhir pada kaedah untuk menentukan data dasar.

Petunjuk

Indeks ketahanan insulin adalah satu kaedah pemantauan dan menentukan risiko perkembangan sindrom metabolik, diabetes jenis 2, dan penyakit kardiovaskular. Ia tidak digunakan secara meluas dalam diagnostik, ia dilantik tambahan dengan kekaburan kriteria makmal utama. Petunjuk untuk kajian:

Tanda rintangan insulin. Pekali ini dikira sebagai sebahagian daripada tinjauan komprehensif orang dengan hiperglikemia, hyperinsulinemia, hyperglyceridemia, kecenderungan untuk trombosis, hipertensi arteri, obesiti umum. Kemungkinan membina diabetes mellitus jenis II, penyakit jantung koronari, strok iskemia, dan aterosklerosis ditentukan.

Penerimaan persediaan. Risiko peningkatan toleransi glukosa wujud dalam rawatan glucocorticoids, ubat estrogen, dan penggunaan kontraseptif oral. Dalam kes ini, ujian itu diberikan secara berkala untuk mengesan pelanggaran metabolisme karbohidrat pada masa yang tepat, terapi pembetulan.

Hepatitis C. Satu korelasi telah didedahkan antara meningkatkan hasil kajian dan mengurangkan tindak balas badan terhadap rawatan untuk hepatitis C. Baru-baru ini, pengiraan HOMA-IR telah disyorkan untuk mengawal toleransi insulin. Pengurangannya dianggap sebagai syarat untuk keberkesanan terapi.

Penyediaan untuk analisis

HOMA-IR dikira berdasarkan ujian glukosa insulin dan darah. Ia perlu menderma darah pada waktu pagi, dengan ketat pada perut kosong. Kaedah penyediaan prosedur:

• Tempoh kelaparan malam mestilah sekurang-kurangnya 8 jam. Tiada sekatan ke atas penggunaan air bersih.
• Selama 24 jam, anda perlu menahan diri dari minum alkohol, tekanan fizikal dan psiko-emosi yang sengit.
• Ubat harus dibatalkan, selepas menyetujui langkah ini dengan doktor anda.
• Setengah jam sebelum prosedur dilarang untuk merokok. Adalah disyorkan untuk menghabiskan masa ini dalam posisi duduk, bersantai.
• Tusukan vein ulnar dilakukan. Kajian dijalankan oleh kaedah hexokinase, ELISA / ILA. HOMA-IR ditentukan menggunakan formula pengiraan: tahap glukosa * tahap insulin / 22.5. Ketersediaan ialah 1 hari.

Nilai normal

Ambang adalah 75 peratus daripada jumlah pengagihan penduduk. Bagi orang-orang dari 20 hingga 60 tahun, ia adalah 0-2.7. Batasan norma bersyarat, bergantung kepada kaedah analisis, mengenai objektif tinjauan. Hasilnya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• Masa penyampaian biomaterial. Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai, prosedur itu perlu dijalankan pada waktu pagi.
• Persediaan untuk prosedur. Makan, tekanan fizikal dan emosi, merokok, alkohol merosakkan hasilnya.
• Kehamilan Untuk garis panduan rujukan ibu mengandung tidak ditetapkan. Mereka ditentukan secara individu, dengan mengambil kira tempoh kehamilan, kehadiran komplikasi.

Tingkatkan kadar

Indeks ketahanan insulin meningkat dengan peningkatan kepekatan insulin dan glukosa dalam darah. Melebihi ambang ditentukan dalam kes berikut:

• Sindrom metabolik. Menurunkan kepekaan terhadap hormon pankreas, hyperinsulinemia mendasari patologi, berkembang dengan kecenderungan keturunan dan kehadiran faktor risiko (obesiti, perubahan hormon, tidak aktif fizikal).
• Patologi kardiovaskular. Pekali meningkat dalam aterosklerosis, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, strok iskemia.
• Penyakit endokrin. Hasil peningkatan sering ditentukan oleh orang-orang dengan diabetes jenis 2, ovarium polikistik, gangguan kelenjar pituitari, kelenjar adrenal.
• Penyakit hati, buah pinggang. Rintangan insulin sering dikesan dalam hepatitis C virus, steatosis hati bukan alkohol dan kegagalan buah pinggang kronik.
• Jangkitan, tumor. Kadangkala peningkatan pekali diperhatikan dengan penyakit berjangkit berpanjangan, perkembangan tumor malignan.

Tolak

Pada pesakit yang mendapat keputusan awal, penurunan dalam indeks mencerminkan keberkesanan rawatan. Untuk diagnosis primer, nilai pekali yang rendah adalah norma.

Rawatan keabnormalan

Indeks ketahanan insulin mempunyai nilai prognostik ketika memeriksa pesakit dengan obesitas, hipertensi arteri, sindrom metabolik, penyakit kencing manis, penyakit kardiovaskular.

Kaedah untuk mengira rintangan insulin

Diabetes mellitus (DM) adalah masalah perubatan dan sosial yang sebenar untuk kebanyakan negara di dunia. Kekerapan kejadian penyakit ini telah melampaui parameter yang dijangkakan dan pada masa ini insiden kencing manis dicirikan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa sebagai wabak.

Mengikut anggaran pakar, bilangan pesakit diabetes pada tahun 2007 adalah 246 juta (kira-kira 6% daripada penduduk berumur 20-79 tahun), dan pada tahun 2025 ia akan meningkat kepada 380 juta. Sekitar 90-95% adalah pesakit diabetes jenis 2. Lebih ramai pesakit (308 juta) mempunyai gangguan metabolisme karbohidrat awal: glukosa puasa yang terganggu dan toleransi glukosa terjejas. Pada masa yang sama, pakar mengatakan bahawa bilangan kencing manis yang tidak dapat dikesan dapat melebihi tahap yang didaftarkan sebanyak 2-3 kali.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia mentakrifkan diabetes jenis 2 sebagai pelanggaran metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh ketahanan insulin yang dominan (IR) dan kekurangan insulin relatif atau kecacatan utama dalam rembesan insulin dengan atau tanpa IR. Oleh itu, jenis 2 DM adalah kumpulan gangguan metabolisme karbohidrat yang heterogen.

Ini sebahagian besarnya menjelaskan kekurangan teori yang diterima secara umum tentang etiologi dan patogenesis penyakit ini. Tidak ada keraguan bahawa dalam kes jenis DM 2, terdapat dua kecacatan utama serentak: IR dan disfungsi sel B.

Kejadian kejadian sedemikian adalah ciri khas untuk pesakit yang mengalami sindrom metabolik dan untuk pesakit yang mempunyai berat badan normal. Tetapi dalam sesetengah pesakit dengan diabetes jenis 2, kecacatan utama boleh berlaku pada tahap sel beta dan manifes sebagai pelanggaran rembesan insulin. RI dalam pesakit sedemikian berkembang bersempena dengan atau selepas rembesan insulin terganggu.

Pesakit jenis ini kurang biasa dan kebanyakannya diwakili oleh individu dengan berat badan normal. Tetapi apa-apa kecacatan (iaitu penurunan dalam rembesan insulin atau IR) tidak memulakan pembangunan diabetes jenis 2, maka ia membawa kepada kemunculan kecacatan kedua.

Adalah penting untuk terjadinya pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ketara, kedua-dua mekanisme mesti dibentangkan. Oleh itu, sangat penting untuk menggunakan kaedah yang boleh dipercayai dan boleh dipercayai untuk mengukur pelanggaran tindakan insulin di peringkat tisu.

Definisi Rintangan Insulin

Dalam erti kata luas, IR merujuk kepada pengurangan tindak balas biologi terhadap satu atau lebih kesan insulin. Walau bagaimanapun, lebih kerap, IR ditakrifkan sebagai suatu keadaan yang disertai oleh pengurangan penggunaan glukosa oleh tisu badan di bawah pengaruh insulin, iaitu. rintangan sel pelbagai organ dan tisu kepada kesan hipoglikemik insulin.

Tetapi sejak kesan biologi insulin terdiri daripada peraturan reaksi metabolik (metabolisme karbohidrat, metabolisme lemak dan protein) dan proses mitogenik (proses pertumbuhan, pembezaan tisu, sintesis DNA, transkripsi gen), konsep moden IR tidak mengurangkan kepada parameter yang mencirikan metabolisme karbohidrat sahaja, dan juga termasuk perubahan dalam metabolisme lemak, protein, fungsi sel endothelial, ekspresi gen, dan sebagainya.

Kepekaan tisu periferal untuk insulin ditentukan oleh kehadiran reseptor tertentu, yang berfungsi menengahi kesan merangsang insulin terhadap penggunaan glukosa yang melibatkan pengangkut glukosa (GLUT) oleh tisu periferi.

Inisiasi penghantaran isyarat hormon insulin bermula dengan fosforilasi p-subunit reseptor insulin, yang dijalankan oleh tyrosine kinase. Fosforilasi ini dan kemudian autofosforilasi berterusan reseptor insulin diperlukan untuk peringkat berikutnya tindakan selepas reseptor insulin dan, khususnya, untuk pengaktifan dan translokasi GLUT

Kepentingan klinikal yang paling besar adalah kehilangan kepekaan insulin terhadap otot, lemak dan tisu hati. IR tisu otot dinyatakan dalam pengurangan bekalan glukosa dari darah ke dalam miosit dan penggunaannya dalam sel-sel otot. Tisu adiposa IR diwujudkan dalam penentangan terhadap tindakan antilipolytic insulin, yang membawa kepada pengumpulan asid lemak bebas dan gliserol.

Seiring dengan istilah ketahanan insulin, terdapat konsep sindrom rintangan insulin (sindrom metabolik). Ia adalah gabungan manifestasi klinikal dan makmal: pengurangan metabolisme karbohidrat: glukosa berpuasa terjejas, toleransi glukosa yang kurang baik atau diabetes, obesiti pusat, dislipidemia (peningkatan trigliserida dan kolesterol LDL, menurunkan kolesterol HDL), tekanan darah tinggi, peningkatan faktor trombotik dan antifibrinolitik dan, akhirnya, kecenderungan yang tinggi terhadap perkembangan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular.

Kriteria untuk sindrom metabolik seperti yang ditakrifkan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2005) adalah:

• obesiti pusat (untuk orang Eropah, lingkar pinggang adalah> 94 cm pada lelaki dan> 80 cm pada wanita),

ditambah mana-mana dua daripada empat faktor yang disenaraikan:

trigliserida yang meningkat> terapi 1.7 mmol / L atau menurunkan lipid;

menurunkan kolesterol HDL kolesterol 130 atau diastolik> 85 mm Hg. Seni. atau rawatan hipertensi yang didiagnosis sebelum ini;

glukosa plasma tinggi pada perut kosong> 5.6 mmol / l atau diabetes jenis 2 yang sebelum ini dikenal pasti.

Sindrom metabolik adalah manifestasi IR yang paling kerap. Walau bagaimanapun, konsep keadaan IR jauh lebih luas. Contoh-contoh klasik IR terawat yang teruk adalah leprechaunisme, sindrom Rabson - Mendenhol, jenis I IR.

Kepekaan tisu kepada insulin dipengaruhi oleh pelbagai faktor: usia, berat badan berlebihan dan terutamanya pengagihan tisu adiposa, tekanan darah, kehadiran dislipidemia, keadaan fizikal dan kecergasan tubuh, merokok, penyakit jantung koronari dan sejarah kencing manis keluarga, serta beberapa penyakit somatik.

IR adalah faktor genetik yang ditentukan dalam penggunaan pengaruh luaran, seperti kualiti makanan, aktiviti rendah, penyalahgunaan alkohol, umur, jantina (risiko membangunkan sindrom metabolik adalah lebih tinggi pada wanita menopause), faktor psiko-emosi, ubat-ubatan (glucocorticoid, asid nicotinic, hormon).

IR berlaku bukan sahaja dalam kencing manis jenis 2, tetapi juga dalam penyakit lain yang melibatkan gangguan metabolik. IR berlaku pada lebih daripada 25% individu yang sihat dan tidak obesiti, sementara keterukannya adalah setanding dengan intensitas IR yang diperhatikan pada pesakit diabetes jenis 2. Berikut adalah penyakit utama dan keadaan yang berkaitan dengan IR:

• IR fisiologi (usia pubertas, kehamilan, diet lemak tinggi, tidur malam);
• metabolik (diabetes jenis 2, obesiti, diabetes jenis 1 decompensation, kekurangan pemakanan yang teruk, pengambilan alkohol yang berlebihan);
• endokrin (thyrotoxicosis, hypothyroidism, sindrom Cushing, acromegaly, pheochromocytoma, sindrom ovarium polikistik, rawatan dengan glucocorticoids, pil kontraseptif);
• bukan endokrin (hipertensi penting, sirosis hati, arthritis rheumatoid, trauma, luka bakar, sepsis, campur tangan pembedahan).

Kaedah utama untuk menilai IR

Konsep kepekaan insulin masih tidak mempunyai norma yang jelas, pengurangan di bawah yang akan dianggap sebagai IR. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa pada kadar obesiti yang paling rendah, toleransi glukosa terjejas, lipid tinggi, tekanan darah tinggi dan gangguan dalam sistem pembekuan darah diperhatikan lebih kerap berbanding di seluruh populasi.

Pada peringkat ini, perhatian yang paling banyak diberikan kepada kaedah berikut untuk mengukur tindakan insulin: clamp euglycemic hyperinsulinemic dan model matematik struktur berdasarkan intravena (model minimum, FSIGTT) dan ujian toleransi glukosa lisan atau menentukan insulin glukosa dan puasa (mengira beberapa indeks, termasuk NOMA, QUICKI).

Kaedah Pengapit

Kaedah yang paling tepat, yang diiktiraf sebagai "standard emas" untuk menilai IL, adalah clamp hyperinsulinemic euglycemic yang dicadangkan oleh Andres R. et al. pada tahun 1966 dan dibangunkan oleh DeFronzo K. et al. pada tahun 1979. Untuk menilai IR, ujian itu dianggap paling boleh dipercayai dan boleh diperbanyak baik dalam kencing manis dan orang yang sihat.

Biasanya, kadar infusi insulin ialah 40 mU / m2 permukaan badan setiap minit, atau kira-kira 1 mU / kg / min. Glikemia diukur setiap 5-10 minit. pada penganalisis glukosa atau menggunakan kawalan berterusan kadar glukosa darah menggunakan alat pankreas tiruan ("Biostator").

Untuk menghapuskan pengaruh hiperglikemia sendiri terhadap penggunaan glukosa dan untuk menghapuskan glukosuria, varian normoglikemik kaedah pengapit digunakan, penyimpangan dari tahap sasaran glikemia yang dipilih tidak boleh melebihi 10%. Dengan penurunan glukemia, kadar pengenalan glukosa meningkat, dengan peningkatan - dikurangkan.

Selepas 120-240 minit, keseimbangan dinamik dicapai: kadar pentadbiran glukosa adalah sama dengan kadar penyerapannya oleh tisu. Oleh itu, jumlah glukosa yang dimasukkan dalam tempoh 60-120 minit terakhir. penyelidikan dalam keseimbangan, mencirikan indeks kepekaan insulin.

Glukosa disuntik dalam bentuk penyelesaian 10-20%, ketepatan kadar pentadbiran disediakan menggunakan dispenser volumetrik. Mungkin pengenalan dua penyelesaian menggunakan alat pankreas tiruan ("Biostator").

Semasa tempoh penurunan glisemia secara beransur-ansur dari garis dasar ke sasaran nilai-nilai, kadar infusi glukosa berbeza-beza oleh penyelidik bergantung kepada tahap glikemia setiap 10 minit. Tahap kajian ini mengambil masa 2 hingga 4 jam, bergantung pada hiperglikemia awal.

Kemudian kekerapan menentukan glikemia meningkat (setiap 5 minit) dengan perubahan berterusan dalam kadar pentadbiran glukosa untuk mencapai dan mengekalkan tahap normoglikemia yang diberikan. Tahap glikemia yang berterusan dan kadar penyerapan glukosa ke dalam keadaan keseimbangan dinamik pentadbiran dan penggunaan glukosa dikekalkan selama 60 minit. Tempoh keseluruhan kajian ialah 4-6 jam.

Kadar pengenalan glukosa dalam keadaan keseimbangan menentukan kadar penggunaan glukosa oleh tisu periferal, yang digunakan untuk mengira kadar penggunaan (M-index) sebagai purata aritmetik 10-12 nilai diskrit kadar infusi glukosa dibahagikan dengan berat badan pesakit atau jisim badan bukan lemak jika ditentukan), selama 1 minit.

Semakin banyak glukosa yang anda perlukan untuk memasuki setiap unit masa untuk mengekalkan tahap stabil glikemia, lebih banyak pesakit sensitif terhadap tindakan insulin. Sekiranya jumlah glukosa kecil, bermakna pesakit adalah insulin.

Selepas akhir kajian, infusi insulin dihentikan. Pengenalan glukosa terus berlangsung selama 30-40 minit. pada kelajuan tinggi untuk mencegah hipoglikemia dalam keadaan pengeluaran glukosa yang ditekan oleh hati.

Kelebihan clamp euglycemic hyperinsulinemic dipertimbangkan: keupayaan untuk menilai kepekaan insulin tanpa risiko hipoglikemia dan pembebasan hormon kontrainsular berikutnya, tanpa campur tangan insulin endogen dan pengaruh pelbagai tahap hiperglikemia.

Di samping itu, pengapit mudah dikombinasikan dengan kaedah terbaru penyelidikan metabolik, seperti teknologi isotop, catheterization daripada urat dari kawasan yang berbeza, kalorimetri tidak langsung dan biopsi tisu, mikrodialisis tisu adiposa, spektroskopi resonans magnetik nuklear dan tomografi pelepasan positron.

Model minimum

Sebagai usaha untuk membangunkan kaedah yang lebih praktikal untuk mengukur IR untuk digunakan dalam populasi besar, Bergman et al. pada tahun 1979 model minimum telah dicadangkan. Dalam kes ini, penentuan kekerapan glukosa dan insulin yang kerap dijalankan dalam ujian toleransi glukosa intravena selama 180 minit.

Hasilnya direkodkan dalam model komputer (MINMOD), berdasarkan prinsip-prinsip kinetik glukosa dan insulin yang dapat diterima. Kaedah ini membolehkan anda secara serentak menentukan indeks kepekaan insulin (SI) dan tindak balas insulin akut (AIR). Dalam orang yang sihat, hasilnya sangat berkaitan dengan data kaedah klem.

Sebaliknya, kajian ini adalah lebih mudah, memberikan data epidemiologi yang berharga, dan juga menyifatkan secara bersamaan tindakan dan rembesan insulin, yang merupakan peramal utama pembangunan diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, walaupun digunakan secara meluas dalam penyelidikan saintifik, dalam amalan klinikal, ujian digunakan secara terhad disebabkan oleh kos, kerumitan dan tempoh prosedur yang tinggi. Dalam kajian epidemiologi yang besar, versi pendek ujian toleransi glukosa intravena dan oral menggunakan prinsip-prinsip model minimum juga digunakan: FSIGTT, OSIG.

Penentuan glukosa insulin dan plasma

Cara paling mudah dan paling mudah digunakan dalam kaedah amalan klinikal menilai IR ialah perubahan kepekatan insulin plasma puasa. Hyperinsulinemia dengan normoglikemia, sebagai peraturan, menunjukkan kehadiran IR dan merupakan pendahulu perkembangan diabetes jenis 2. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan diabetes jenis 2, tahap glisemik meningkat, dan insulin berkurangan.

Di samping itu, pelbagai indeks telah dicadangkan untuk menilai IR, dikira dari nisbah puasa dan / atau kepekatan glukosa plasma insulin dan glukosa. Memandangkan penghampiran kaedah ini, penggunaannya hanya mungkin dalam kajian epidemiologi yang besar dan tidak banyak digunakan untuk pengukuran individu.

Kaedah diagnostik untuk rintangan insulin.

Mengenai diagnosis rintangan insulin, terdapat beberapa kesukaran dalam memilih kaedah yang optimum. Banyak teknik telah dibangunkan untuk menilai rintangan insulin. Antaranya, ketiga-tiga kaedah ini menarik perhatian paling: penjaga insulin euglycemic, "model minimum" dan tahap insulin puasa.

Taraf emas adalah Glukoseklamp euglycemic hyperinsulinemic, yang mana kadar kehilangan glukosa ditentukan berdasarkan pengambilan glukosa parenteral. Jumlah infus glukosa yang berlarut-larut untuk mengekalkan euglikemia dengan insulin berterusan adalah ukuran kepekaan insulin. Oleh kerana kos teknikal yang tinggi dan ketidakcekapan, kaedah ini dikhaskan untuk menyelesaikan masalah saintifik dan tidak sesuai untuk pengukuran rutin.

Ujian Euglycemic tidak boleh menilai kehadiran rintangan insulin. Ini disahkan oleh hakikat bahawa apabila menggunakan kaedah ini, rintangan insulin berlaku di lebih daripada 25% individu yang sihat yang sihat tanpa obesiti, keterukan yang setanding dengan rintangan insulin yang diperhatikan pada pesakit diabetes jenis 2.

Hari ini, tiada kriteria umum untuk hyperinsulinemia. Pelbagai penulis mencadangkan bahawa hyperinsulinemia perlu dipertimbangkan sebagai suatu keadaan di mana kepekatan IRI dalam plasma darah pada waktu pagi di perut kosong melebihi 5.3 hingga 25 μU / ml. Sebagai kriteria untuk hyperinsulinemia, ia juga disyorkan untuk mempertimbangkan tahap kandungan IRI lebih daripada 25 hingga 28 μU / ml 2 jam selepas beban glukosa.

Petunjuk pengiraan yang dicadangkan dan lebih rumit yang menggambarkan tindak balas insulin:

• kawasan di bawah lengkung insulin, yang sama dengan jumlah kepekatan IRI plasma sebelum ujian lisan, serta 30, 60, 90 dan 120 min selepas mengambil glukosa: IRI (hasil) + IRI (30 min.) IRI (1 h.) + Iran (2 jam);
• Indeks Haffner, yang dikira sebagai jumlah kepekatan plasma IRI, ditentukan pada selang masa tertentu selepas mengambil glukosa dan didarabkan oleh pekali yang bersamaan: 0.25 (hasil) + 0.5 (30 min.) + 0.75 (1 h.) + 0, 5 (2 jam)

Kriteria kuantitatif berikut untuk sindrom metabolik X untuk parameter metabolisme insulin diberikan. Hiperinsulinemia berpuasa dipertimbangkan apabila tahap IRI adalah 212.5 μed / ml dan ke atas. Kriteria ini, yang dicadangkan oleh Paolisso G. dan pengarang bersama, adalah hampir dengan penunjuk (12.7 mikro unit / ml) yang diperolehi dalam kajian besar di Mexico, batas atas paras normal IRI (sehingga 12.9 mikrometer / ml) yang dicadangkan oleh SMHaffner dan pengarang bersama, dan sepenuhnya selaras dengan keputusan [Didenko V. A., 1999].

Kesukaran tambahan dalam menyatukan kriteria untuk hiperinsulinemia adalah hakikat bahawa tahap mutlak IRI juga bergantung pada kaedah definisi dan set yang definisi ini dibuat. Kekerapan tepat ciri ini tidak diketahui kerana perbezaan kaedah dan kriteria diagnostik. Selain itu, hasil kajian dalam populasi tidak dapat dibandingkan kerana heterogeneity sampel dan penggunaan pelbagai kriteria diagnostik (klinikal, endokrin, morfologi).

Conway et al, menentukan paras insulin plasma basal pada pesakit dengan PCOS tanpa obesiti, mendedahkan hyperinsulinemia dalam 30%. Falcone di al. (1992) menggunakan ujian intravena untuk menentukan toleransi glukosa dengan pengiraan rintangan insulin, mendedahkan hyperinsulinemia dalam 65%.

HOMA = Insulin , yang membolehkan untuk menilai rintangan insulin. Untuk indeks HOMA untuk kanak-kanak, nilai norma berdasarkan jantina dan umur. Namun, indeks ini tidak dapat membezakan antara rintangan insulin hepatik dan periferal.

Ujian toleransi glukosa oral dengan glukosa darah dan insulin, serta nisbah insulin / glukosa atau indeks kepekaan insulin seperti ISIcederholm, membolehkan anda memberi tumpuan kepada ketahanan insulin. Ia dikira dengan formula:

Menurut Nobels F., Dewailly D. (1992) ujian toleransi glukosa lisan, peningkatan dalam kawasan di bawah lengkung paras insulin plasma (lebih daripada 2 penyelewengan standard) diperhatikan dalam 27% pesakit dengan PCOS tanpa obesiti dan 12% dengan obesiti.

F.Caro (1991) percaya bahawa kriteria yang sangat boleh dipercayai untuk rintangan insulin adalah penurunan nisbah kepekatan glukosa darah (dalam mg / dL) ke tahap IRI (dalam μE / ml) di bawah 6 (apabila mengukur kepekatan glukosa dalam mmol / l, kritikan kuantitatif 0.33).

Ujian toleransi glukosa intravena tidak sesuai untuk menentukan ketahanan insulin pada pesakit kencing manis akibat kecacatan rembesan insulin.

Untuk mendiagnosis rintangan insulin, ia dicadangkan untuk menentukan tahap pesanan protein. Meningkatkan parameter (lebih daripada 0.570 rel unit) yang menunjukkan perkembangan patologi membran akibat peningkatan peroxidation lipid dan glisasi protein, adalah asas untuk meramalkan penyakit yang teruk. Pengurangan pendedahan protein (0.20 unit relatif dan di bawah), disertai oleh hiperaktakidemia dan penurunan penggunaan glukosa oleh eritrosit, menunjukkan perkembangan rintangan insulin dan overdosis insulin. [L.L. Vakhrusheva et al., 1999].

Dengan penggunaan mana-mana teknologi ini, terdapat kepelbagaian dalam kepekaan insulin dalam subjek yang sihat, penunjuk yang mungkin bersamaan dengan pesakit kencing manis. Oleh itu, berdasarkan ukuran rintangan insulin, sangat sukar untuk membezakan antara pesakit dengan dan tanpa diabetes.

Sebaliknya, fakta ini mendedahkan fisiologi rintangan insulin sebagai tindak balas badan. Kemerosotannya ditunjukkan dalam kes-kes "sensitiviti insulin" yang normal atau diawetkan, yang dikesan di bahagian tertentu pesakit, sebagai peraturan, dengan berat badan yang normal atau bahkan menurun.