Retinopati: Gejala dan Rawatan

• Analisis

Retinopati - kekalahan kapal retina, menyebabkan bekalan darah terjejas ke retina, degenerasi, atrofi saraf optik dan buta. Retinopati tidak menyakitkan: ia menandakan rupa terapung (lembu) dan tudung di depan mata, penurunan penglihatan yang progresif. Diagnosis retinopati memerlukan konsultasi pakar (pakar mata, ahli neurologi, pakar kardiologi, endokrinologi), kajian ketajaman dan bidang visual, melakukan ophthalmoscopy, biomikroskopi, angiografi pendarfluor fundus, kajian elektrofisiologi, ultrasound mata. Dalam retinopati, perlu untuk mendapatkan pampasan bagi penyakit bersamaan, pelantikan vasodilators, vitamin, antikoagulan, oksigenasi hiperbarik, pembekuan laser retina.

Retinopati

Konsep "retinopati" dalam bidang oftalmologi merujuk kepada perubahan patologi dari retina asal yang berbeza, tidak dikaitkan dengan keradangan (retinopati utama), serta lesi retina yang berkembang akibat penyakit lain (retinopati sekunder). Antara retinopati utama, serous pusat, multifokal posterior multifokal dan retinopati exudative eksternal dibezakan. Retinopati sekunder termasuk kencing manis, hipertensi, traumatik, serta retinopati untuk penyakit darah. Dalam bentuk yang berasingan, yang dikaji bukan sahaja oleh ophthalmology, tetapi juga oleh pediatrik, retinopati prematur ditonjolkan.

Retinopati utama

Retinopati serous pusat

Etiologi retinopati primer masih tidak diketahui, oleh itu mereka dikelaskan sebagai idiopatik. Retinopati serous pusat (pusat retinitis serous, detasmen bintik kuning idiopatik) lebih kerap dikesan pada lelaki 20-40 tahun yang tidak mempunyai penyakit somatik. Dalam sejarah pesakit menunjukkan tekanan emosi yang ditangguhkan, sering sakit kepala migrain. Dalam retinopati serous pusat, kerosakan retina biasanya satu pihak.

Gejala retinopati serous pusat termasuk mikropsia (pengurangan saiz objek yang kelihatan), rupa lembu, penurunan ketajaman dan penyempitan medan visual. Tanda diagnostik pembezaan penting adalah peningkatan visi ketika menggunakan lensa lemah.

Gambar patologi retinopati pusat serous dicirikan oleh detasmen serous epitelium pigmen di kawasan makula, yang ditentukan dalam proses ophthalmoscopy sebagai bujur yang terhad atau membulat bulu warna yang lebih gelap daripada tisu retina sekitarnya. Biasanya, ketiadaan refleks foveal (jalur cahaya di sekitar fossa pusat retina), kehadiran kekuningan kekuningan atau kekuningan.

Dalam rawatan retinopati serous pusat, pembekuan laser retina digunakan. Terapi bertujuan untuk memperkuat dinding vaskular, meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan edema retina; oxygenobarotherapy ditetapkan. Dalam 80% kes, dengan rawatan aktif tepat pada retinopati serous, adalah mungkin untuk menghentikan detasmen retina dan memulihkan penglihatan ke tahap asalnya.

Epitheliopati pigmen multifocal posterior akut

Bentuk retinopati ini boleh menjadi satu atau dua belah. Dalam epitheliopati pigmen multifocal posterior akut, pelbagai sentuhan subretinal datar warna abu-abu putih dibentuk, dengan perkembangan terbalik yang mana kawasan depigmentasi terbentuk. Pada pemeriksaan fundus, edema perivaskular dari vesel retina periferi, keluhuran dan pembesaran urat, cakera optik, edema, ditentukan.

Sebilangan besar pesakit mengalami kekambuhan tubuh vitreous, episkleritis dan iridocyclitis berkembang. Visi pusat terganggu awal, scotomas pusat atau paracentral muncul dalam bidang pandangan.

Rawatan epitheliopati pigmen multifocal posterior dilakukan dengan konservatif; termasuk pelantikan terapi vitamin, ubat vasodilator (Vinpocetine, pentoxifylline, dll), angioprotectors (solcoseryl), suntikan retrobulbar kortikosteroid, pengoksigali hiperbarik. Prognosis untuk bentuk retinopati primer ini pada umumnya baik.

Retinopati exudative eksternal

Perkembangan retinopati eksudat luar (penyakit Coates, retinitis eksudat luaran) terutamanya diperhatikan pada lelaki muda. Kerosakan retina lebih kerap unilateral. Dalam bentuk retinopati, eksudat, pendarahan, dan kolesterol kristal berkumpul di bawah kapal retina. Perubahan biasanya disetempatan di pinggir fundus; lesi macular jarang berlaku. Selalunya, angiografi retina mendedahkan pelbagai mikroseurit, shunt arteriovenous.

Laluan retinopati eksudan luaran adalah perlahan dan progresif. Rawatan dilakukan oleh pembekuan laser retina dan oksigenasi hiperbarik. Prognosis dikurangkan oleh detasmen retina, memerlukan campur tangan segera, perkembangan iridocyclitis dan glaukoma.

Retinopati sekunder

Retinopati hipertensi

Retinopati hipertonik patogenetik dikaitkan dengan hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang, toksemia wanita hamil. Dalam bentuk retinopati ini, kekejangan fundus arterioles diperhatikan, diikuti oleh elastofibrosis atau hyalinosis dinding mereka. Keterukan lesi ditentukan oleh tahap hipertensi dan tempoh perjalanan hipertensi.

Dalam perkembangan hipertensi retinopati terdapat 4 peringkat. Tahap angiopati hipertensi retina dicirikan oleh perubahan fungsional yang boleh berubah yang mempengaruhi arteriol retina dan venula.

Di peringkat angiosclerosis hipertensi, kerosakan pada vesel retina adalah bersifat organik dan dikaitkan dengan penyatuan sclerosis dinding vaskular dan penurunan ketelusannya.

Tahap retinopati hipertensi dicirikan oleh adanya perubahan fokus pada tisu retina (pendarahan, plasmorrhages, deposit lipid, exudate protein, zon infarksi iskemik), hemofthalmia separa. Pada pesakit dengan retinopati hipertensi, ketajaman penglihatan berkurangan, scotomas (tempat terapung) muncul di hadapan mata. Biasanya, pada latar belakang terapi antihipertensi, perubahan ini merosot dan gejala hilang.

Di peringkat neuroretinopathy hipertensi, angiopati, angiosclerosis dan retinopati sendiri dikaitkan dengan fenomena disfungsi cakera optik, eksudasi, dan detasmen retina. Perubahan ini lebih banyak ciri hipertensi ganas dan hipertensi yang disebabkan oleh buah pinggang. Tahap neuroretinopati hipertensi boleh mengakibatkan atrofi saraf optik dan kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis retinopati hipertensi termasuk merujuk kepada pakar mata dan pakar kardiologi, mengendalikan angiografi ophthalmoscopy dan fluoresensi. Gambar ophthalmoskopik dicirikan oleh perubahan dalam kaliber kapal retina, penyumbatan separa atau jumlahnya, gejala Salus-Gunn (perpindahan vena ke dalam lapisan retina yang mendalam akibat tekanannya oleh arteri tertekan dan dipadatkan di kawasan persimpangan mereka), dan sebagainya.

Dalam retinopati hipertensi, hipertensi arteri diperbetulkan, antikoagulan, vitamin ditetapkan, baroterapi oksigen dan pembekuan laser retina dilakukan. Komplikasi retinopati hipertensi adalah hemophthalmia berulang dan trombosis urat retina. Prognosis retinopati hipertensi adalah serius: pengurangan ketara dalam penglihatan dan juga perkembangan kebutaan tidak dikecualikan. Retinopati memperburuk perjalanan patologi dan kehamilan yang mendasari, dan oleh itu boleh menjadi asas perubatan untuk mengakhiri kehamilan secara buatan.

Retinopati Atherosclerotic

Penyebab retinopati aterosklerosis adalah aterosklerosis sistemik. Perubahan dalam retina pada peringkat angiopati dan angiosclerosis adalah sama dengan yang di retinopati hipertensi; di peringkat neuroretinopathy, pendarahan kapilari kecil muncul, deposit exudate kristal di sepanjang urat-urat, mengaburkan cakera optik.

Kaedah utama diagnosis optik bagi retinopati atherosclerosis adalah ophthalmoscopy secara langsung dan tidak langsung, angiografi dari saluran retina. Rawatan khas retinopati aterosklerotik tidak dijalankan. Yang paling penting adalah terapi penyakit yang mendasari - pelantikan agen antiplatelet, ubat anti-sklerotik, ubat vasodilator, angioprotectors, diuretik. Dengan perkembangan neuroretinopathy kursus elektroforesis dengan enzim proteolitik ditunjukkan. Ketiadaan arteri retina dan atrofi saraf optik sering menjadi komplikasi retinopati aterosklerosis.

Retinopati diabetes

Patogenesis retinopati diabetes disebabkan oleh kehadiran diabetes jenis 1 atau jenis 2. Faktor risiko utama untuk perkembangan retinopati adalah tempoh diabetes, hiperglikemia teruk, nefropati, hipertensi arteri, obesiti, hyperlipidemia, dan anemia. Retinopati diabetes adalah komplikasi diabetes yang paling kerap dan serius dan merupakan penyebab utama penglihatan dan buta yang rendah.

Dalam perkembangan bentuk penyakit ini, peringkat angiopati diabetik, retinopati diabetik dan retinopati diabetik yang meningkat. Dua peringkat pertama (angiopati dan retinopati mudah) meneruskan perubahan yang sama seperti tahap hipertensi dan retinopati aterosklerosis yang sama. Pada tahap awal retinopati diabetik yang membesar, neovascularization retina berkembang, di peringkat akhir, kapal yang baru dibentuk mengalami pertumbuhan dan pendarahan berulang ke dalam vitreous, proliferasi tisu glial. Ketegangan serat dan ubah bentuk badan vitreous menentukan perkembangan detasmen retina traksi, yang merupakan penyebab kebutaan yang tidak dapat diubati dalam retinopati diabetik.

Pada peringkat awal, retinopati diabetik ditunjukkan oleh penurunan ketajaman visual yang mantap, rupa tudung di depan mata, dan bintik terapung yang hilang secara berkala. Sukar membaca dan melakukan kerja kecil. Di peringkat akhir berkembang, hilangnya penglihatan berlaku.

Mengendalikan optalmoskopi di bawah mydriasis membolehkan pemeriksaan terperinci mengenai fundus mata dan pengenalan perubahan ciri-ciri retinopati diabetes. Keadaan fungsional zon peranti retina disiasat menggunakan perimetri. Menggunakan mata ultrasound ditentukan kawasan meterai, pendarahan, parut dalam ketebalan bola mata. Electroretinography dilakukan untuk menentukan potensi elektrik dan menilai daya maju retina. Untuk memperjelas keadaan retina, tomografi pengimbasan laser dan angiografi retina digunakan.

Maklumat tambahan dalam kompleks pemeriksaan ophthalmologik pesakit dengan retinopati diabetik diperolehi dengan menentukan ketajaman penglihatan, biomikroskopi, diaphanoskopi mata, menentukan frekuensi kritikal pelepasan kerlip (CFFF), dan sebagainya.

Rawatan retinopati diabetes perlu dikawal oleh pakar mata dan ahli endokrinologi (ahli diabetik). Kawalan pencegahan paras glukosa darah, pengambilan ubat antidiabetik, vitamin, agen antiplatelet, angioprotectors, antioksidan, agen peningkatan peredaran mikro adalah perlu. Dengan detasmen retina, pembekuan digunakan. Sekiranya terdapat perubahan dalam badan vitreous dan pembentukan parut, vitrectomy, pembedahan vitreoretinal ditunjukkan.

Komplikasi retinopati diabetik adalah katarak, hemofthalmus, penyalaan dan perubahan cicatricial dari tubuh vitreous, detasmen retina, buta.

Retinopati untuk penyakit darah

Retinopathies boleh berkembang di pelbagai penyakit sistem darah - anemia, polikythemia, leukemia, myeloma, Waldenstrom macroglobulinemia, dan lain-lain.

Setiap bentuk dicirikan oleh gambar ophthalmoscope tertentu. Jadi, dengan retinopati akibat polikythemia, urat retina memperoleh warna merah gelap, dan fundus mata - warna coklat. Selalunya membina trombosis retina dan membengkak cakera optik.

Dengan anemia, fundus mata, sebaliknya, adalah pucat, vesel retina diluaskan, warna dan kaliber arteri dan urat sama. Retinopati untuk anemia boleh disertai oleh pendarahan subretinal dan extraretinal (hemophthalmus), detakmen retinal exudative.

Dengan leukemia dari fundus mata terdapat kekakuan urat vena, pembengkakan bengkak retina dan cakera optik, pendarahan, pengumpulan zat eksudat.

Apabila myeloma dan macroglobulinemia Waldenstrom sebagai akibat daripada disinfotinemia, paraproteinemia, pembekuan darah, urat retina dan arteri berkembang, mikroaneurisma, oklusi urat trombotik, pendarahan di retina berkembang.

Rawatan retinopati yang berkaitan dengan patologi sistem darah memerlukan rawatan penyakit asas, dan pembekuan laser retina. Sehubungan dengan fungsi visual, prognosis adalah serius.

Retinopati traumatik

Perkembangan retinopati trauma dikaitkan dengan mampatan mendadak dan tajam dada, di mana kekejangan arterioles berlaku, hipoksia retina berlaku dengan pembebasan transudate ke dalamnya. Dalam jangka pendek selepas kecederaan, pendarahan dan perubahan organik dalam retina berkembang. Retinopati traumatik boleh menyebabkan atrofi saraf optik.

Konsekuensi dari pelepasan bola mata adalah perubahan yang telah dipanggil pembasmian retina Berlin. Bentuk retinopati trauma ini dikaitkan dengan pendarahan subchoroidal dan edema lapisan retina dalam, pembebasan transudasi ke ruang antara retina dan choroid.

Untuk rawatan retinopati trauma, terapi vitamin ditetapkan, hipoksia tisu dikawal, oksigenasi hiperbarik dijalankan.

Retinopati pramatang

Bentuk retinopati di atas, terutamanya berlaku pada orang dewasa. Bentuk khas penyakit ini ialah retinopati pramatang yang berkaitan dengan hipoplasia retina pada kanak-kanak yang dilahirkan dari kelahiran preterm. Untuk menyelesaikan pembentukan dan kematangan semua struktur mata, bayi pramatang memerlukan rehat visual dan pernafasan tisu tempatan bebas oksigen (glikolisis). Sebaliknya, oksigenasi tambahan diperlukan untuk menyelenggara proses metabolik yang pramatang dan merangsang organ-organ penting, yang membawa kepada perencatan glikolisis dalam retikular dan choroid.

Kanak-kanak yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 31 minggu, dengan jisim kelahiran kurang daripada 1500 gram, keadaan umum yang tidak stabil, menerima terapi oksigen berpanjangan dan menjalani pemindahan darah adalah paling berisiko retinopati bayi pramatang.

Bayi yang baru lahir berisiko untuk perkembangan retinopati diperiksa oleh pakar mata selama 3-4 minggu selepas kelahiran. Peperiksaan Ophthalmologic diulang setiap 2 minggu untuk menyelesaikan pembentukan retina. Komplikasi akhir retinopati pramatang termasuk miopia, strabismus, amblyopia, glaukoma, detasmen retina, penglihatan yang rendah.

Penyembuhan spontan boleh berlaku di peringkat awal retinopati pramatang, oleh itu taktik pemerhatian digunakan. Dalam kes lain, pembekuan laser atau cryoretinopexy ditunjukkan, dan dalam kes ketidakcekapan, skleroplasi dan vitrektomi ditunjukkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan retinopati, pemerhatian pesakit luar oleh pesakit mata dengan pesakit dengan tekanan darah tinggi, kencing manis, aterosklerosis, penyakit buah pinggang, penyakit darah, kecederaan, wanita hamil dengan nefropati, dan sebagainya perlu.

Pencegahan retinopati bayi pramatang memerlukan pengurusan berhati-hati kehamilan pada wanita berisiko kelahiran preterm, memperbaiki keadaan menjaga bayi pramatang. Kanak-kanak yang telah menjalani retinopati dalam tempoh neonatal perlu diperiksa oleh pakar mata kanak-kanak pediatrik setiap tahun sehingga 18 tahun.

Satu peranan penting dalam pencegahan retinopati dimainkan oleh koherensi tindakan pakar pelbagai profil: pakar mata, ahli endokrinologi, pakar kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah pakar ginekologi, ahli pediatrik, ahli traumatologi, dan sebagainya.

Retinopati: punca perkembangan dan prinsip umum rawatan

Semua retinopati dicirikan oleh luka retina, yang mana garis bola mata dari bahagian dalam. Oleh kerana retina bertanggungjawab untuk persepsi visual, kerosakannya membawa kepada kerosakan visual. Orang yang mempunyai retinopati mungkin mempunyai tempat terapung, lalat, dan kerudung di depan mata mereka. Dengan kekalahan bahagian tengah retina, ketajaman pesakit berkurangan, dengan periferal - medan visual disempitkan.

Sebabnya

Sebab utama perkembangan retinopati adalah pelanggaran peredaran darah normal di retina. Ini boleh menyebabkan pelbagai faktor: kecederaan, aterosklerosis, trombosis retina, gangguan metabolik, penyakit sistem endokrin dan kardiovaskular.

Oleh kerana kemerosotan peredaran mikro, retina mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Ia juga boleh membocorkan cecair dari kapal retina yang terjejas. Semua ini membawa kepada kerosakan pada tisu retina dan gangguan fungsi normalnya. Secara semulajadi, seseorang itu mempunyai masalah penglihatan.

Penyebab utama retinopati:

• pelanggaran integriti kapal retina di latar belakang diabetes mellitus, hipertensi, dan sebagainya;
• kemerosotan peredaran darah di retina, disebabkan oleh angiopati, anemia atau sifat rheologi yang merosakkan darah;
• Penyumbatan saluran retina dengan gumpalan darah atau plak aterosklerotik, yang membawa kepada hipoksia (kebuluran oksigen) retina;
• kecederaan dan contusions yang mengakibatkan pengumpulan cecair atau kebocoran hemoragik tisu mata;
• membebankan keturunan, iaitu, kehadiran penyakit yang serupa dalam saudara terdekat.

Retinopati perlu dibezakan daripada kemudaratan dan degenerasi retina. Yang kedua berkembang akibat gangguan metabolik pada tisu retina. Sebabnya mungkin penyakit keturunan, kekurangan vitamin tertentu, mineral, pigmen visual, dsb.

Bergantung pada asal usul, retinopati adalah primer (tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit) dan menengah (yang berkembang terhadap latar belakang penyakit lain).

Lesi retina primer biasanya idiopatik. Ini bererti bahawa walaupun selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit, doktor tidak boleh menubuhkan punca patologi. Yang utama termasuk retinopati exudative serous dan luaran pusat, epitheliopathy multifocal posterior akut. Semua kerosakan retina yang lain adalah sekunder.

Serous tengah

Patologi paling kerap berkembang dalam lelaki yang sihat berusia 20-40 tahun. Sebagai peraturan, pesakit dengan penyakit ini mengadu kejutan psychoemotional dan sakit kepala seperti migrain dalam sejarah. Retinopati mata serous pusat hampir selalu mempunyai lokalisasi satu sisi.

Penyakit ini ditunjukkan oleh penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan dan penampilan tempat gelap di depan mata yang sakit. Juga, pesakit mungkin mengalami micropsia, pelanggaran persepsi visual di mana objek sekitarnya kelihatannya terlalu kecil.

Pesakit membentuk detasmen retina serosa di kawasan makula. Secara luaran, dengan ophthalmoscopy, ia kelihatan seperti warna bulat atau bujur warna gelap, yang memancarkan sedikit terhadap latar belakang tisu sekitarnya retina. Juga, patologi dicirikan oleh ketiadaan refleks foveal, yang biasanya kelihatan seperti jalur terang di sekitar fossa pusat makula.

Sharp belakang multifocal

Ia dicirikan oleh kehadiran pelbagai warna subretinal warna kelabu-putih dalam fundus. Mereka tidak menonjol di atas permukaan retina, dan selepas resorpsi, mereka meninggalkan tempat-tempat penyusutan. Apabila ophthalmoscopy di dalam fundus kelihatan pembesaran gelang dan membengkak dan sedikit bengkak retina di sekelilingnya. Seringkali, ketua kepala saraf optik membengkak.

Di antara gejala-gejala retinopati multifokal posterior akut, rupa lembu harus ditonjolkan - bintik-bintik gelap atau berwarna di depan mata. Penyakit ini boleh menjejaskan kedua-dua mata dan kedua-dua mata. Tidak seperti patologi sebelumnya, ia dirawat secara eksklusif secara konservatif.

Exudative luar

Biasanya memberi kesan kepada lelaki muda dan mempunyai lokalisasi satu pihak. Penyakit ini dicirikan oleh kursus perlahan-lahan progresif, tetapi teruk. Malangnya, patologi sering membawa kepada kehilangan penglihatan dalam mata yang terkena.

Retinopati exudative eksternal ditunjukkan oleh pengumpulan darah antara retina dan choroid bola mata. Selanjutnya, tisu penghubung tumbuh di tapak pendarahan, yang membawa kepada kemerosotan penglihatan. Penyebab pendarahan adalah perkembangan abnormal dari saluran retina. Mereka menjadi bengkok, bentuk gelung dan bola. Seringkali mereka membentuk aneurisma.

Hypertonic

Retinopati hipertensi adalah penyakit mata yang berkembang pada kebanyakan orang dengan hipertensi. Penyebab patologi adalah kerosakan yang perlahan tetapi mantap pada saluran retina dengan tindakan tekanan darah tinggi. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan pada arteri dan urat yang berkaliber di dalam fundus mata, rupa patologi arteri-vena patologi (Salus-Gunn symptom) dan penyinaran seperti urat-urat urat (Gvist symptom).

Dalam perkembangannya, penyakit tersebut melalui 4 peringkat berturut-turut. Sebenarnya, lesi retina hanya menjadi ciri untuk dua yang terakhir. Tahap terperinci retinopati hipertensi dan keterangan mereka akan diberikan di bawah.

Diabetik

Ia adalah salah satu komplikasi penyakit kencing manis yang paling teruk. Ia memberi kesan terutamanya kepada orang-orang yang cuai terhadap kesihatan mereka dan tidak mengawal paras gula darah.

Pada peringkat awal pesakit, kapal yang membekalkan darah ke retina rosak. Retina mula mengalami hipoksia, yang membawa kepada neovascularization - pembiakan patologi kapal-kapal kecil. Di masa depan, seseorang boleh mengalami pendarahan dalam fundus dan mengembangkan glaukoma neovaskular sekunder. Visi pesakit secara perlahan jatuh. Retinopathy diabetik yang tidak dihidapi boleh mengakibatkan komplikasi teruk dan buta lengkap.

Atherosclerotic

Dibangunkan pada orang yang mempunyai aterosklerosis sistemik. Kerosakan vaskular Atherosclerotic membawa kepada kebuluran oksigen dan kerosakan progresif kepada retina. Penyakit ini mempunyai simptom yang sama dan melalui tahap pembangunan yang sama seperti retinopati hipertensi.

Traumatik

Punca retinopati trauma paling kerap merupakan pelanggaran bola mata. Mereka membawa kepada pengumpulan transudasi bukan keradangan antara retina dan choroid. Semasa pemeriksaan fundus mata, tumpuan patologi kelihatan seperti pembacaan keputihan yang terletak di sisi perampingan atau di seberang bola mata. Fenomena ini juga dikenali sebagai Berlin blush.

Postthrombotic

Dibangunkan selepas trombosis dan tromboembolisme saluran darah, yang menyediakan bekalan darah ke retina. Oleh kerana pendarahan secara besar-besaran, retina rosak, dan fungsi visual semakin merosot. Dalam kes rawatan yang tepat pada masanya, doktor boleh memulihkan sebahagian penglihatan seseorang.

Malangnya, terapi pemulihan yang mencukupi tidak semestinya membantu menghilangkan kesan trombosis sepenuhnya. Pesakit kekal kesan sisa dalam bentuk kerosakan retina, yang dipanggil retinopati selepas trombotik.

Retinopati yang baru lahir

Pada bayi pramatang, retinopati juga dipanggil displasia fibrolen. Yang paling terdedah kepada perkembangan patologi adalah bayi yang mempunyai berat kurang dari 1500 gram dan berada di inkubator selama 1-2 bulan selepas kelahiran. Punca kerosakan retina adalah kesan buruk dari paras oksigen yang tinggi di udara yang bernafas bayi.

Tanda-tanda displasia fibrinen dikesan pada bayi yang sudah berusia 2-3 minggu. Retinopati ini dicirikan oleh perubahan patologi dalam saluran retina, badan vitreous dan retina. Penyakit ini secara rutin boleh merosot atau meninggalkan perubahan patologi. Sisa akan memberi kesan negatif terhadap visi kanak-kanak pada masa akan datang.

Tahap

Kebanyakan retinopati sekunder (hipertensi, aterosklerotik, diabetes) melalui tahap pembangunan yang sama. Mereka bermula dengan perubahan berbalik di kapal retina, dan berakhir dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke retina dan juga saraf optik.

Peringkat pembangunan:

1. Angiospasme. Perubahan fungsional pada arteri dan urat retina adalah ciri retinopati gred 1. Mereka boleh diterbalikkan dan mungkin hilang jika faktor yang membangkitkan itu dihapuskan dan kursus rawatan selesai.
2. Angiosclerosis. Luka dari vesel retina menjadi organik. Ini bermakna bahawa kerosakan mereka tidak dapat dipulihkan. Pada peringkat ini, retina belum rosak, dan orang itu biasanya tidak diganggu oleh sebarang gejala.
3. Angioretinopati. Retina terlibat dalam proses patologi. Di atasnya pendarahan, deposit pigmentary, fenomena degenerasi boleh muncul. Pesakit mempunyai masalah penglihatan.
4. Angioneurinopathy. Bersama dengan kerosakan pada saluran darah dan retina, saraf optik merosot pada manusia. Pada masa yang sama, fungsi visualnya sangat menderita.

Doktor mana yang merawat retinopati?

Diagnosis dan rawatan pelbagai retinopati dilakukan oleh pakar oftalmologi. Dalam penyakit yang teruk, dia menghantar seseorang untuk berunding dengan pakar retinologi - seorang doktor yang pakar dalam penyakit retina. Di samping itu, pesakit itu dilihat oleh ahli endokrinologi, ahli neuropatologi, ahli terapi, ahli kardiologi, atau pakar lain yang berkaitan.

Diagnostik

Retinopati boleh disyaki berdasarkan gejala ciri dan data anamnestic (kehadiran diabetes, hipertensi, dan lain-lain). Doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis awal selepas ophthalmoscopy. Semasa pemeriksaan fundus, dia mungkin melihat perubahan patologi yang menunjukkan retinopati.

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit mungkin memerlukan OCT (tomografi koherensi optikal) dan kajian elektrofisiologi. Pesakit juga dirujuk sebagai pakar kardiologi, endocrinologist, pakar neuropatologi, pengamal am atau doktor lain.

Rawatan

Rawatan retinopati bermula dengan penghapusan faktor yang menyebabkan perkembangannya. Sebagai contoh, pesakit dengan penyakit hipertensi ditunjukkan untuk membetulkan tekanan darah, pesakit diabetes mellitus mengawal tahap glukosa darah. Di samping itu, pesakit diberi ubat yang dapat meningkatkan peredaran darah, menguatkan saluran darah dan menormalkan metabolisme pada tisu mata.

Dengan retinopati yang teruk, yang mungkin rumit oleh detasmen retina, pembekuan laser ditunjukkan. Sekiranya terdapat neovascularization patologi atau edema retina, faktor anti-VEGF diberikan kepada pesakit. Sekiranya detasmen retina berlaku tetapi, rawatan pembedahan (vitrectomy) ditunjukkan kepada pesakit.

Pencegahan

Pencegahan spesifik retinopati tidak wujud hari ini. Anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini dengan menggunakan gaya hidup yang betul. Pemakanan yang sihat, senaman dan kawalan berat badan membantu untuk mengelakkan perkembangan hipertensi, diabetes, aterosklerosis dan penyakit lain yang sering rumit oleh retinopati.

Istilah "retinopati" menyatukan sekumpulan penyakit mata yang dicirikan oleh kerosakan retina. Alasan untuk perkembangan patologi adalah pelanggaran keutuhan pembuluh darah dan peredaran darah normal dalam tisu bola mata.

Retinopati paling kerap berlaku pada orang yang menghidap diabetes, hipertensi, aterosklerosis, dan penyakit yang disertai dengan gangguan pendarahan. Taktik rawatan retinopati yang berbeza bergantung kepada punca mereka, keparahan, kehadiran penyakit bersamaan dan komplikasi.

Retinopati - penyebab penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Pengurangan secara beransur-ansur dalam penglihatan, perasaan swaddling sebelum mata - inilah yang dihadapi oleh kebanyakan orang moden, dan hanya segelintir orang yang serius berfikir tentang sebab-sebab gejala seperti itu. Sekiranya keadaan mengulangi hari demi hari dan secara beransur-ansur mendapat detik-detik baru yang mengganggu, kemungkinan perubahan vaskular retina atau retinopati, penyakit berbahaya yang menyebabkan komplikasi serius, tidak dikecualikan.

Apakah retinopati

Terdapat beberapa masalah yang boleh berlaku di bawah diagnosis "retinopati", kerana ia diletakkan apabila sebarang luka retina pada mata (retina) dikesan. Dasar penyakit ini adalah gangguan vaskular, yang mana bekalan darah ke retina semakin merosot, yang mengakibatkan:

• distrofi retina - kematian tisu mata;
• atrofi saraf optik (neuropati optik) - pemusnahan (pemusnahan) gentian saraf (penuh atau separa) disebabkan oleh kekurangan pemakanan, di mana sel individu mati terlebih dahulu dan kemudian keseluruhan batang saraf;
• kehilangan penglihatan (sehingga melengkapkan buta).

Kebanyakan pakar mengatakan bahawa retinopati tidak dicirikan oleh asal keradangan, tetapi pendapat ini tidak sepenuhnya betul: sesetengah jenis penyakit (terutamanya retinopati diabetik) dicirikan oleh tindak balas keradangan kepada produk glikosilasi bukan enzimatik - ini adalah mekanisme utama kerosakan tisu diabetis. Beberapa perkara penting:

• Buat pertama kalinya, mereka bercakap tentang retinopati (di bawah nama tertentu) pada tahun 1910, tetapi oleh diagnosis ini difahami blindness tiba-tiba, sering dicetuskan oleh kecederaan kepala dan dicirikan oleh tompok-tompok pendarahan di retina.
• Orang-orang dari semua peringkat umur, termasuk bayi baru lahir, mudah terdedah kepada penyakit ini (terutamanya retinopati mempengaruhi bayi pramatang). Setiap tahun bilangan orang yang menerima diagnosis seperti ini semakin meningkat.

Etiologi

Alasan untuk perkembangan bentuk utama penyakit ini oleh pakar belum dijelaskan, oleh itu tidak ada langkah yang boleh dipercayai untuk melindungi mereka. Perubahan vaskular retina sekunder muncul di latar belakang beberapa patologi, antaranya yang paling berbahaya adalah:

• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis sistemik;
• diabetes mellitus kedua-dua jenis;
• obesiti;
• kecederaan kepada bola mata dan sternum;
• penyakit sistem hematopoietik;
• toksikosis semasa kehamilan.

Varieti

Dalam perubatan rasmi, terdapat 2 kumpulan besar penyakit ini: primer dan sekunder. Yang pertama (nama alternatif - idiopatik) dicirikan oleh etiologi yang tidak ditentukan dan ketiadaan proses keradangan. Dalam kumpulan ini, 3 jenis retinopati disebutkan:

• Serous tengah - dicirikan oleh kerosakan pada epitel pigmen di kawasan makula retina; kegagalan secara besarnya satu pihak. Dalam sejarah pesakit dengan bentuk retinopati ini, tekanan dan migrain kerap diperhatikan.
• Multifocal posterior akut kebanyakannya menjejaskan kedua-dua mata, dicirikan oleh pembentukan pusat kelabu rata, yang, selepas hilang, meninggalkan zon depigmentasi.
• Eksudat luaran (penyakit Coates) - dicirikan oleh pengumpulan exudate, kolesterol, pendarahan di bawah kapal retina. Semua perubahan berlaku di bahagian luar fundus. Kerosakannya adalah satu pihak, perkembangan penyakit itu perlahan.

Retinopati sekunder berkembang pada latar belakang penyakit atau kecederaan kronik (kerosakan mata kraniocerebral atau mata langsung), yang mungkin disertai dengan proses keradangan. Kategori ini termasuk:

• Retinopati hipertensi - berlaku pada latar belakang hipertensi arteri persisten, gangguan buah pinggang (untuk sebab ini ia boleh dirujuk sebagai retinopati buah pinggang). Ia dicirikan oleh kekejangan arterioles, pemusnahan dinding dan tisu mereka. Keparahan itu secara langsung berkaitan dengan tahap tekanan darah tinggi.
• Kencing manis - penyakit akan berlanjutan kerana diabetes mellitus, nefropati, obesiti, tahap gula dan lipid yang tinggi dalam darah, anemia. Apabila merawat penyakit, diperlukan lawatan ke ahli endokrinologi.
• Atherosclerotic - nama menentukan punca penyakit: ia timbul akibat aterosklerosis (pemendapan plak pada dinding vaskular). Rawatan melibatkan penyebab utama, bukan penglihatan. Tahap pembangunan adalah sama seperti dalam bentuk hipertensi.
• Traumatik - berlaku akibat kecederaan pada dada, yang menyebabkan mampatan arteri, hipoksia tisu retina. Akibatnya, terdapat kekurangan saraf optik, pendarahan dan perubahan organik yang lain.
• Post-thrombotic adalah tipikal untuk orang tua yang mempunyai sejarah iskemia, hipertensi, dan aterosklerosis. Kemajuan selepas trombosis urat tengah atau arteri yang membekalkan nutrien ke retina.
• Retinopati dalam kes patologi darah - berlaku pada latar belakang penyakit sistem hematopoietik: leukemia, myeloma, tumor otak, anemia, polikythemia.

Gejala

Pada tahap pertama penyakit itu tidak ada manifestasi yang jelas, diagnosis dapat dibuat semata-mata oleh hasil pemeriksaan oleh dokter mata. Di sempadan 2-3 peringkat, apabila gangguan vaskular berkembang, seseorang akan mengalami:

• mengurangkan penglihatan;
• tempat terapung di hadapan mata (scotomas);
• hemofthalmus (darah memasuki badan vitreous);

Dalam seseorang yang menderita penyakit kencing manis, penyakit ini akan bermula dengan hiperopia (ketajaman penglihatan mengalami gangguan ketika memeriksa objek yang berdekatan), rupa tudung di depan mata dan lembu. Dalam mana-mana bentuk penyakit, gangguan persepsi warna, menurunkan kontras gambar di hadapan mata, penampilan kilauan cahaya atau bunga api dalam bidang visual tidak dikecualikan.

Retinopati utama

Gambar klinikal penyakit ini, yang tidak mempunyai patologi kronik yang teruk di antara prasyarat, dicirikan oleh gejala ringan pada peringkat awal dan perkembangan perlahan dalam bentuk eksudatif luaran. Apabila penyakit itu berlanjutan, setiap jenis retinopati akan menerima manifestasi tertentu. Untuk serous pusat adalah ciri-ciri:

• menyempitkan sudut tontonan;
• mengurangkan penglihatan;
• scotomas (cacat yang kelihatan, bintik buta);
• micropsia (persepsi saiz objek yang kelihatan berkurangan).

Apabila dilihat dari orang yang mempunyai bentuk serous sentral, mendakan (zarah epitelium pigmen pada permukaan kornea) warna abu-abu atau kuning, edema gelap bujur di rantau macular akan dilihat. Dalam bentuk multifokal posterior akut, gejala berikut ditambah kepada gejala umum:

• mata kabur;
• scotomas;
• episkleritis (keradangan lapisan luar sclera);
• bengkak dalam kapal (periferal);
• bengkak saraf optik.

Bentuk eksudat luaran berbeza dari jenis retinopati utama yang lain dengan tanda simtomatik yang dipadam: ia ditentukan semasa prosedur diagnostik, apabila shunts dan mikroenaurisma ditemui di pinggir fundus. Oleh kerana perkembangan perlahan dan ketiadaan simptomologi yang jelas, bentuk ini dapat dilihat apabila detasmen retina dan glaukoma berkembang.

Sekunder

Dalam bentuk penyakit traumatik, seseorang mempunyai pendarahan, hipoksia dengan rembesan eksudat, kekeruhan di mata, pembengkakan lapisan retina. Post-thrombotic adalah serupa dengannya: terdapat juga kelaparan oksigen dari tisu retina, perdarahan, tetapi oklusi (cacat patensi) saluran darah juga ditambah. Bentuk-bentuk yang selebihnya harus dipertimbangkan dalam tahap pembangunan. Kebocoran hipertensi boleh dilakukan dalam 4 peringkat:

• Angiopati (proses berbalik dalam arteriol dan urat).
• Angiosclerosis (mengurangkan ketelusan dalam kapal, meningkatkan ketumpatan mereka, menyebabkan kerosakan organik).
• Retinopati aktif (fokus patologi pada retina, scotoma, mengurangkan penglihatan).
• Neuroretinopathy (edema saraf, eksudasi, detasmen retina).

Perolehan Atherosclerotic dengan cara yang sama, hanya di sini perubahan warna saraf optik, pemendapan exudate pada urat dan pendarahan pada kapilari akan ditambah. Diabetis, seperti dalam hipertensi, gambar klinikal bergantung kepada peringkat penyakit:

1. Latar belakang: urat membesar, pembentukan mikroaneurisma di dinding kapilari (kelihatan seperti titik merah). Tiada tanda-tanda yang jelas dinyatakan.
2. Preproliferative: pendarahan kecil, deposit lipid exudate sekitar makula, kecenderungan edema. Fenomena yang boleh diterbalikkan.
3. Proliferatif (proliferating): peningkatan sel glial, selubung gelap di depan mata, percambahan salur baru dengan aneurisma dalam badan vitreous, ubah bentuk, detasmen daya tarikan retina.

Bayi baru lahir

Jenis penyakit yang berasingan adalah retinopati latar belakang pada bayi yang baru lahir (preretinopati) bayi pramatang, yang tidak termasuk dalam senarai jenis lain. Ia berkaitan secara langsung dengan perkembangan retina yang tidak lengkap pada seorang anak yang dilahirkan semasa pembentukannya. Proses pembentukan penuh kapal-kapal zon temporal hanya berakhir pada minggu ke-40, jadi semakin cepat melahirkan anak, lebih kecil kawasan menutup retina dengan kapal. Pakar-pakar psikologi mengatakan bahawa bayi mempunyai risiko tertentu:

• dilahirkan pada minggu ke-31 dan lebih awal (zon avaskular - tanpa pembuluh darah atau dengan bekalan darah yang lemah - retina akan diperhatikan di pinggir bahagian temporal dan hidung);
• mempunyai berat badan kurang daripada 1500 gram;
• dengan keadaan umum yang tidak stabil;
• yang menerima pemindahan darah atau terapi oksigen jangka panjang (tinggal di dalam inkubator) - oksigenasi tambahan menghalang glikolisis (pernafasan tisu) di retina;
• semasa kelahiran ibu mengalami pendarahan yang teruk;
• yang dilahirkan di dalam wanita dengan penyakit radang kronik organ-organ pembiakan, memburukkan semasa mengandung.

Pada bayi yang belum matang, penyakit ini disertai bukan sahaja oleh gangguan vaskular retina, tetapi juga oleh perubahan dalam badan vitreous (bahan antara lensa dan retina). Di bawah pengaruh faktor luaran, kanak-kanak tidak mengembangkan perkembangan kapal, tetapi percambahan mereka dipantau di dalam mata (ke dalam badan vitreous), yang menyebabkan pertumbuhan tisu vaskular dan penghubung, detasmen retina. Perkembangan penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Penampilan garis putih di antara kawasan retina dengan dan tanpa kapal.
2. Pembentukan berenang di tempat garis pemisah.
3. Pertumbuhan kapal di zon kegagalan dalam badan vitreous.
4. Permulaan proses detasmen retina.
5. Lengkapkan detasmen retina dan buta.