Diameride ® (Diamerid)

• Sebabnya

Dalam rawatan diabetes mellitus, apabila diet dan senaman kompleks tidak berkesan, tablet pertama kali ditetapkan untuk mengurangkan kepekatan gula. Ada beberapa bahan aktif. Salah satunya adalah glimepiride. Atas dasarnya menghasilkan berbagai macam obat. Pertimbangkan arahan untuk menggunakan Diameride yang mengandungi bahan yang dinyatakan, serta setanding dengan analog.

Borang pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Dos glimepiride dalam tablet ini mungkin berbeza: 1, 2, 3 atau 4 mg. Di samping itu, ia terdiri daripada komponen berikut:

• selulosa microcrystalline;
• magnesium stearate;
• sodium croscarmellose;
• selulosa tepung;
• pewarna.

Ini adalah rata, tablet segi empat tepat yang dibungkus dalam lepuh (3 atau 6) daripada 5 atau 10 keping.

INN, pengeluar

Nama antarabangsa adalah glimepiride.

Dihasilkan oleh Akrikhin, Rusia; Ahli Kimia Montpellier, Argentina.

Kos

Harga untuk Diameride berbeza dari 170 hingga 600 rubel, bergantung kepada dos dan pengeluar.

Tindakan farmakologi

Ia adalah ejen hipoglikemik, derivatif sulfonylurea. Tindakan utama adalah untuk merangsang pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas. Terdapat pecutan reaksi terhadap insulin. Kepekaan tisu dan otot meningkat. Akibatnya, penyerapan insulin dan pengeluaran glukosa dalam hati berubah secara kualitatif. Terdapat kesan menurunkan gula. Bahan aktif juga membantu mengurangkan kepekatan lemak dan keterukan tekanan oksidatif.

Farmakokinetik

Kepekatan maksimum bahan dicapai 2.5 jam selepas pentadbiran. Ia mempunyai bioavailabiliti tinggi - sehingga 100%. Pengambilan makanan serentak tidak menjejaskan kadar penyerapan. Ubat ini boleh menembusi plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.

Diangkut oleh buah pinggang dan melalui usus. Separuh masa adalah dari 5 hingga 8 jam. Tiada risiko pengumpulan bahan dalam badan.

Petunjuk

Kencing manis jenis 2.

Contraindications

• diabetes jenis 1;
• hipersensitiviti kepada dadah;
• ketoacidosis diabetes;
• leukopenia;
• intoleransi laktosa;
• sejarah koma;
• keadaan yang memerlukan terapi insulin (luka bakar, trauma, pembedahan, halangan usus, paresis perut, dan sebagainya);
• gangguan hati dan fungsi buah pinggang yang teruk;
• berumur sehingga 18 tahun;
• kehamilan dan penyusuan.

Ia digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

• alkohol;
• demam;
• kekurangan adrenal;
• disfungsi thyroid.

Arahan untuk digunakan

Dos ditetapkan oleh pakar berdasarkan keputusan ujian dan keperluan individu badan.

Ia perlu menerima perut kosong, sebelum makanan, mencuci dengan banyak air dan tanpa mengunyah. Dos awal adalah 1 mg sekali sehari. Selanjutnya, selepas 1-2 minggu, ia boleh ditingkatkan. Dos harian maksimum ialah 6 mg.

Kesan sampingan

• hipoglikemia;
• ketidakselesaan di bahagian sistem pencernaan (loya, muntah, dan lain-lain);
• kecacatan penglihatan;
• peningkatan aktiviti enzim hati (sehingga kegagalan hati);
• patologi pembentukan darah;
• reaksi alergi;
• kejutan anaphylactic;
• hiponatremia;
• photosensitization.

Kesan yang tidak diingini dinentralisasi melalui pemansuhan dadah atau dengan menyemak semula jumlah bahan aktif yang diambil.

Berlebihan

Mungkin perkembangan hypoglycemia, gejala-gejala yang termasuk: kelemahan, pucat kulit, loya, muntah, kesedaran terjejas (sehingga koma), kelaparan yang berterusan dan sebagainya. Bentuk ringan manifestasinya boleh dikeluarkan dengan memakan karbohidrat. Dalam keadaan sederhana dan teruk, anda memerlukan suntikan penyelesaian glukagon atau dextrose. Adalah penting untuk membawa seseorang ke kesedaran dan menormalkan keadaannya. Pastikan anda menghubungi doktor untuk penyesuaian dos terapeutik.

Interaksi dadah

Kesan agen itu dipertingkatkan oleh bahan berikut:

• ACE inhibitors dan MAO;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• cimetidine;
• fibril;
• ubat antikulat;
• salicylates;
• disopyramide;
• fenfluramine;
• ubat hipoglikemik (acarbose, biguanides, insulin);
• guanethidine;
• chloramphenicol;
• tetracycline;
• fluoxetine;
• theophylline;
• anticoagulants coumarin;
• ubat anti-tuberculosis;
• sulfonamides;
• steroid anabolik;
• cyclophosphamides;
• beta blockers;
• pentoxifylline;
• bromocriptine;
• pyridoxine;
• penghalang sekatan kanal;
• reserpine;
• allopurinol.

Tindakan diameris melemahkan:

• barbiturates;
• ubat antiepileptik;
• glucocorticosteroids;
• perangsang adrenergik;
• chlorthalidone;
• triamteren;
• inhibitor anhydrase karbonat;
• "Perlahan" penyekat saluran kalsium;
• diuretik thiazide;
• danazol;
• furosemide;
• isoniazid;
• asparaginase;
• asid nikotinik;
• diazoksida;
• rifampicin;
• morfin;
• garam litium;
• salbutamol;
• chlorpromazine;
• ritodrin;
• baclofen;
• terbutaline;
• glukagon;
• dadah hormon tiroid;
• pil kontraseptif dan estrogen.

Dadah yang menyekat hematopoiesis sumsum tulang, apabila diambil bersama dengan Diameride, meningkatkan risiko myelosuppression.

Penggunaan beta-blockers, clonidine, reserpine, guanetidina boleh menutup gejala hipoglikemia.

Doktor perlu menyedari penerimaan pesakit daripada dana yang disenaraikan ketika menetapkan rawatan untuk menilai kemungkinan terapi bersamaan dengan mereka.

Keserasian dengan alkohol

Ubat itu tidak boleh diambil secara serentak dengan minuman yang mengandungi alkohol, serta mengurangkan toleransi kepada mereka. Etanol boleh menyebabkan perkembangan hipoglisemia. Tidak diinginkan untuk pesakit kencing manis untuk minum alkohol dan ubat berasaskan etanol sepanjang keseluruhan rawatan.

Arahan khas

Adalah penting untuk sentiasa memantau tahap gula dalam darah untuk mengelakkan akibat negatif.

Ubat ini boleh menjejaskan keupayaan memandu kenderaan, jadi memandu adalah tidak diingini dan bekerja dengan jentera.

Sesuai untuk terapi gabungan, termasuk insulin.

Pesakit mesti tahu simptom hipoglikemia dan dapat memberikan pertolongan cemas. Keadaan ini juga boleh menyebabkan:

• penggunaan alkohol;
• berpuasa;
• pelanggaran diet dan ubat;
• aktiviti fizikal;
• perubahan zon waktu, penerbangan dan banyak lagi.

Dadah dikeluarkan hanya dengan preskripsi!

Kehamilan dan penyusuan

Rawatan yang dilarang terhadap alat ini sepanjang kehamilan dan tempoh penyusuan. Sebaliknya, terapi insulin ditetapkan.

Gunakan pada kanak-kanak

Tidak dimaksudkan untuk merawat pesakit di bawah umur 18 tahun kerana kekurangan data klinikal yang tepat mengenai kesan pada badan mereka.

Kemasukan pada usia tua

Digunakan dalam rawatan orang berusia lebih 60 tahun, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor. Adalah penting untuk diingat bahawa kumpulan umur ini paling mudah terdedah kepada perkembangan kesan sampingan dan hipoglikemia, jadi mereka memerlukan perhatian khusus terhadap keadaan mereka.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari kanak-kanak pada suhu bilik yang kering dan gelap. Ia sah selama 2 tahun, selepas itu ia digunakan.

Perbandingan dengan analog

Terdapat beberapa ubat yang digambarkan. Ia berguna untuk mengenali sifatnya dan membandingkan tindakannya.

Diabeton MW. Ini adalah tablet yang mengandungi gliclazide. Menghasilkan syarikat "Servier", Perancis. Kos pembungkusan adalah 300 Rubles dan lebih. Ini adalah analog yang paling dekat dalam sifat. Contraindications standard, tidak disyorkan untuk orang tua.

Amaril. Kos dari 300 hingga 1000 rubel setiap pek (30 keping). Syarikat perkilangan - Sanofi Aventis, Perancis. Ini adalah agen gabungan berdasarkan glimepiride dan metformin. Terima kasih kepada gabungan bahan-bahan, ia bertindak lebih cepat dan lebih diarahkan. Contraindications standard, banyak kesan sampingan.

NewNorm Ubat yang mengandungi dalam komposisi repaglinide. Terdapat tiga bentuk pelepasan, bergantung kepada bahagian bahan aktif. Harga bermula pada 180 rubel setiap pek. Pengilang - Novo Nordisk, Denmark. Ini adalah alat yang berpatutan, berkesan, tetapi mempunyai beberapa kontraindikasi. Tidak sesuai untuk kanak-kanak, orang tua dan wanita hamil.

Glimepiride. Harga - dari 140 hingga 390 rubel. Syarikat dadah domestik Pharmstandard, juga menghasilkan syarikat Rusia Vertex. Komponen utama adalah glimepiride. Di pasaran terdapat lima bentuk dengan kandungan bahan aktif yang berlainan. Ia mempunyai kesan yang sama, kontraindikasi adalah sama. Berhati-hati dengan orang tua.

Maninil. Dadah mengandungi glibenclamide. Dihasilkan oleh syarikat "Berlin Chemie", Jerman. Harga yang rendah - 120 rubel untuk 120 tablet. Ia adalah yang paling murah, sama ada dalam hartanah dan kebolehaksesan. Kontraindikasi yang sama.

Keputusan mengenai apa yang terbaik untuk pesakit dan pemindahan ke ubat lain mengambil doktor. Rawatan diri adalah dilarang!

Ulasan

Pendapat kencing manis dengan pengalaman tentang ubat ini kebanyakannya positif. Orang mencatatkan keberkesanan ubat, sebilangan kecil kesan sampingan. Beberapa cara tidak sesuai.

Olga: "Saya telah merawat diabetes untuk masa yang lama. Saya cuba banyak pil, kini saya berhenti di Diameride. Saya menggunakannya dalam kombinasi dengan Metformin, saya sangat menyukai kesan dadah. Gula adalah normal, jangan ganggu "ke sisi". Dan yang paling penting - bebas dijual di farmasi. "

Daria: "Saya mengambil Diamerid selama dua bulan, tahap gula tidak berubah. Doktor mengatakan bahawa dia tidak sesuai untuk kes saya, dan menetapkan ubat lain. "

Oleg: "Doktor menugaskan pil ini kepada saya enam bulan lalu. Keadaan ini telah stabil. Jangan risau tentang turun naik gula, kesihatan keseluruhan adalah baik. Adalah menyenangkan bahawa ini adalah ubat pengeluaran domestik, yang dalam sifat dan kualitinya tidak lebih buruk daripada analog asing. Dan mengapa overpay jika ada peluang untuk dirawat dengan ubat yang lebih murah dengan kesan yang sama dan lebih baik lagi. "

Elena: "Saya mempunyai diabetes jenis 2. Hanya diet yang telah berhenti untuk membantu, jadi endocrinologist melantik Diameride, mengatakan bahawa pengeluaran Rusia adalah berkualiti. Dan saya telah merawat mereka selama tiga bulan. Dengan selesa, anda mengambil satu pil setiap hari, dan kesannya panjang. Gula tidak melompat, hipoglikemia tidak berlaku, yang sangat menyenangkan. Saya akan terus melayan mereka lebih lanjut. "

Kesimpulannya

Berdasarkan penilaian dan ciri-ciri ubat yang dijelaskan, ia agak berkesan. Diingatkan bahawa nisbah kualiti harga diperhatikan, dan pengeluaran dalam negeri bukanlah tolak ubat. Pesakit kencing manis, serta pakar, perhatikan bahawa Diameride berkesan dalam monoterapi dan bersama-sama dengan ubat lain.

Diameric

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Diameride - ubat hypoglycemic oral.

Borang dan komposisi pelepasan

Bentuk dosis pelepasan Diamerid - tablet: silinder rata, dengan segi, pengewapan sedikit boleh diterima; 1 dan 3 mg - merah jambu dengan warna coklat kecoklatan, 2 dan 4 mg setiap satu - dari kuning atau cahaya kuning ke krim berwarna (dalam pek padu 10 pcs, dalam kotak kadbod 3 atau 6 pek).

Bahan-bahan 1 tablet:

• bahan aktif: glimepiride - 1, 2, 3 atau 4 mg (berdasarkan 100% bahan);
• komponen tambahan (1/2/3/4 mg): magnesium stearate - 0.6 / 0.6 / 1.2 / 1.2 mg; laktosa monohidrat - 78.68 / 77.67 / 156.36 / 155.34 mg; natrium croscarmellose - 4.7 / 4.7 / 9.4 / 9.4 mg; Povidone - 2.5 / 2.5 / 5/5 mg; Poloxamer 0.5 / 0.5 / 1/1 / mg; selulosa microcrystalline - 12/12/24/24 mg; pewarna besi oksida kuning - 0 / 0.03 / 0 / 0.06 mg; oksida besi pewarna merah - 0.02 / 0 / 0.04 / 0 mg.

Petunjuk untuk digunakan

Diameride dirujukkan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 dalam kes-kes ketidakseefektifan aktiviti terdahulu (diet dan senaman).

Ubat ini boleh digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin atau metformin.

Contraindications

• intoleransi laktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• leukopenia;
• ketoacidosis diabetes, koma diabetik dan precoma;
• diabetes jenis 1;
• syarat yang melibatkan pelanggaran pengambilan makanan dan perkembangan hipoglikemia (termasuk penyakit berjangkit);
• gangguan fungsi ginjal / hati dalam kursus yang teruk (termasuk pesakit hemodialisis);
• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• berumur sehingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen dadah, termasuk hipersensitiviti ke derivatif sulfonilurea lain atau ubat sulfa (disebabkan oleh kemungkinan tindak balas hipersensitiviti).

Tujuan Diameride memerlukan berhati-hati dengan kehadiran syarat-syarat yang memerlukan pemindahan pesakit kepada terapi insulin, termasuk luka bakar yang luas, campur tangan pembedahan besar, pelbagai kecederaan teruk, dan masalah penyerapan makanan dan dadah dari saluran gastrointestinal (paresis perut, halangan usus).

Apabila kehamilan berlaku atau dalam kes perancangannya, wanita itu harus dipindahkan ke terapi insulin.

Dosis dan Pentadbiran

Diameride diambil oleh mulut.

Tablet diambil, tanpa mengunyah, keseluruhan, dengan jumlah cecair yang mencukupi (kira-kira 100 ml). Selepas mengambil makanan melangkau ubat-ubatan tidak disyorkan.

Doktor menentukan rejimen dos secara individu, berdasarkan hasil pemantauan biasa kepekatan glukosa dalam darah.

Pada permulaan terapi, Diameride ditadbir 1 mg sehari. Selepas mencapai kesan terapeutik yang optimum, disyorkan untuk mengambil dos ini sebagai dos penyelenggaraan.

Sekiranya tiada kawalan glisemik, dos harian harus beransur-ansur (secara berselang 1-2 minggu) meningkat di bawah kawalan tetap, kepekatan glukosa dalam darah menjadi 2, 3 atau 4 mg sehari. Dos yang lebih tinggi hanya berkesan dalam kes-kes yang luar biasa. Maksimum - 6 mg sehari.

Masa dan kekerapan dadah ditentukan oleh doktor. Skim permohonan diamerid perlu mengambil kira gaya hidup pesakit. Dos harian harus diambil dalam 1 resepsi sebelum atau semasa sarapan yang lazat atau hidangan utama yang pertama.

Diameride bertujuan untuk terapi jangka panjang, yang perlu dilakukan di bawah kawalan glukosa dalam darah.

Dalam kes di mana kawalan glikemik tidak hadir pada pesakit yang menerima metformin, Diameride mungkin dinyatakan lebih lanjut.

Dosis metformin biasanya tidak berubah, Diameride pada permulaan terapi perlu ditetapkan dalam dos minimum, yang secara beransur-ansur meningkat sehingga maksimum. Terapi gabungan perlu dilakukan di bawah penyeliaan pakar yang rapat.

Jika, apabila mengambil maksimum Diameride sebagai monoterapi, kawalan glisemik tidak dapat dicapai, maka insulin tambahan boleh ditetapkan, yang ditetapkan dalam dos minimum pada permulaan terapi. Dalam kes-kes keperluan, peningkatan yang beransur-ansur adalah mungkin. Terapi gabungan perlu dilakukan di bawah penyeliaan pakar yang rapat.

Apabila memindahkan pesakit dari ubat hipoglisemik oral ke Diameride, dos harian awalnya harus 1 mg (walaupun pesakit dipindahkan dari dos maksimum ubat hipoglikemik oral yang lain). Mana-mana kenaikan dos Diameride perlu dijalankan secara berperingkat mengikut cadangan di atas. Keberkesanan, dos dan tempoh tindakan agen hipoglisemik yang digunakan harus diambil kira. Dalam sesetengah kes, terutamanya apabila mengambil ubat hipoglikemik dengan jangka hayat yang panjang, mungkin perlu untuk sementara waktu (selama beberapa hari) menghentikan terapi, yang akan membantu mengelakkan kesan tambahan yang meningkatkan kemungkinan hipoglikemia.

Apabila menjalankan terapi insulin pada pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2, sambil mengimbangi penyakit itu dan dengan fungsi penyembuh utuh sel β-pankreas, dalam kes-kes yang luar biasa, insulin dapat digantikan dengan Diameride (pada permulaan terapi, dos min digunakan). Terjemahan hendaklah dijalankan di bawah penyeliaan pakar yang rapat.

Kesan sampingan

• organ penglihatan: gangguan visual sementara (diperhatikan, sebagai peraturan, pada permulaan terapi kerana perubahan kepekatan glukosa dalam darah);
• metabolisme: tindak balas hipoglikemik (berkembang terutamanya tidak lama selepas mengambil Diameride dan boleh berlaku dalam bentuk yang teruk; mereka tidak selalu mudah dihentikan; penampilan mereka sebahagian besarnya ditentukan oleh faktor individu, terutamanya pemakanan dan dos yang digunakan);
• Sistem hematopoietik: trombositopenia (sederhana / teruk), leukopenia, granulositopenia, eritrocytopenia, anemia aplastik / hemolitik, pansitopenia, agranulositosis;
• Sistem pencernaan: muntah, mual, ketidakselesaan epigastric / keparahan, sakit perut, cirit-birit (menyebabkan kes-kes yang sangat jarang), peningkatan enzim hati, penyakit kuning, cholestasis, hepatitis (kadang-kadang dengan kegagalan hati);
• reaksi dermatologi: dalam beberapa kes - porphyria kulit lewat, fotosensitisasi;
• tindak balas alahan: urtikaria (dalam bentuk gatal-gatal, ruam kulit, biasanya sederhana, tetapi mungkin kemajuan, disertai oleh sesak nafas, penurunan tekanan darah, sehingga perkembangan kejutan anaphilactic, memerlukan rawatan segera kepada pakar), alergi alahan dengan sulfonamides lain, derivatif sulfonylurea atau sulfonamides lain, vaskulitis alah;
• yang lain: dalam beberapa kes - hyponatremia, asthenia, sakit kepala.

Arahan khas

Pesakit mesti mematuhi rejimen dos yang ditetapkan. Melompat dos tunggal tidak dapat dikompensasikan dengan dos yang lebih tinggi.

Kejadian hipoglikemia selepas mengambil 1 mg Diameride bermakna bahawa glikemia boleh dikawal semata-mata oleh diet.

Apabila pampasan untuk diabetes jenis 2 dicapai, peningkatan kepekaan insulin diperhatikan. Dalam hal ini, keperluan untuk Diameride mungkin berkurang semasa menjalani terapi. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, anda perlu mengurangkan dos secara sementara atau membatalkan rawatan. Pelarasan dos juga diperlukan dalam kes perubahan berat badan pesakit, gaya hidupnya, atau penampilan faktor lain yang meningkatkan kemungkinan hiper atau hipoglikemia.

Untuk mencapai kawalan optimum glukosa dalam darah, bersama dengan pengambilan ubat secara berkala, penting untuk mengekalkan diet yang mencukupi dan melakukan senaman yang kerap dan mencukupi.

Gejala klinikal hiperglikemia termasuk dahaga yang berlebihan, kekerapan urin meningkat, kulit kering dan mulut kering.

Dalam minggu pertama menggunakan Diameride, kemungkinan hipoglikemia mungkin meningkat (dalam kes ini, pemantauan yang sangat berhati-hati terhadap keadaan pesakit diperlukan). Jika anda mempunyai makanan yang tidak teratur atau melangkau makanan, hipoglikemia mungkin berlaku.

Faktor utama yang menyumbang kepada kemunculan hipoglikemia:

• keabsahan / keupayaan yang tidak mencukupi (terutama pada usia tua) pesakit untuk bekerjasama dengan doktor;
• gangguan makan, termasuk perubahan tabiat pemakanan, kelaparan, tidak teratur / kekurangan zat makanan, melangkau makanan;
• minum alkohol, terutamanya apabila digabungkan dengan makanan melangkau;
• ketidakseimbangan antara pengambilan karbohidrat dan senaman;
• fungsi hepatik terjejas teruk;
• overdosis Diameris;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• Gabungan penggunaan dengan beberapa ubat lain;
• beberapa penyakit tidak terkompensasi sistem endokrin yang mempengaruhi metabolisme karbohidrat, termasuk kelemahan kelenjar tiroid, kekurangan adrenal atau kekurangan pituitari.

Kehadiran / penampilan faktor-faktor di atas, serta episod hipoglisemia, mesti dilaporkan kepada doktor, kerana dalam kes ini pemantauan yang sangat berhati-hati terhadap keadaan pesakit diperlukan. Sekiranya terdapat faktor-faktor ini, regangan terapi / rejimen terapi keseluruhan diperlukan. Langkah-langkah serupa diambil dalam kes-kes penyakit semasa atau ketika mengubah gaya hidup pesakit.

Pada pesakit tua, pada pesakit dengan neuropati autonomi atau pada pesakit yang menerima terapi serentak dengan guanethidine, beta-blocker, reserpine, clonidine, gejala hipoglisemia dapat dikurangkan atau tidak sama sekali.

Hypoglycemia dalam hampir semua kes, anda boleh dengan cepat menghentikan pengambilan karbohidrat serta-merta (gula atau glukosa). Dalam hal ini, pesakit harus selalu bersamanya sekurang-kurangnya 20 g glukosa (4 keping gula). Dalam rawatan hipoglisemia, pengganti gula tidak berkesan.

Walaupun kejayaan awal melegakan hipoglikemia, perkembangan pengulangannya mungkin dapat dilihat, yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Dalam hypoglycemia teruk, rawatan segera diperlukan di bawah pengawasan pakar, dan kadang-kadang dimasukkan ke hospital.

Semasa terapi, perlu melakukan pengawasan secara tetap terhadap fungsi hati dan pola darah periferal (khususnya, ini merujuk kepada jumlah platelet dan leukosit).

Dalam situasi yang teruk (contohnya, untuk kecederaan, pembedahan, penyakit berjangkit yang menyebabkan demam), mungkin perlu memindahkan pesakit ke insulin.

Pengalaman menggunakan Diameride pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang / hepatik dalam suatu kursus yang teruk atau pada pesakit hemodialisis tidak hadir (penggunaan insulin ditunjukkan).

Semasa terapi, kepekatan glukosa dalam darah dan kepekatan hemoglobin glikasi perlu dipantau secara teratur.

Reaksi buruk individu (dalam bentuk hypoglycemia teruk, perubahan serius dalam gambar darah, tindak balas alahan yang teruk, kegagalan hati) di bawah keadaan tertentu boleh menjadi ancaman kepada kehidupan. Dalam kes-kes tindak balas yang teruk / buruk, pesakit perlu segera memaklumkan kepada pakar tentangnya. Secara berterusan terus ubat tidak boleh.

Pada permulaan kursus, apabila beralih dari satu ubat ke ubat yang lain, atau apabila Diamerida diambil secara tidak teratur, mungkin terdapat penurunan kepekatan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotorik yang disebabkan oleh hiper atau hipoglikemia, yang mempengaruhi keupayaan memandu kenderaan. Pesakit perlu mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan berlakunya keadaan ini. Pesakit yang tidak mempunyai / mengurangkan keterukan simptom, prekursor, dari pengurusan kenderaan adalah disyorkan untuk berputus asa.

Interaksi dadah

Penggunaan gabungan Diameride dengan beberapa ubat-ubatan / bahan-bahan boleh menghasilkan kesan berikut (nasihat perubatan diperlukan sebelum menetapkan sebarang ubat):

• Aset nikotinik, asid nikotinik (dalam dos tinggi), estrogen, progestogen, derivatif, nuansa asid nikotinik, asid nikotinik (dalam dos tinggi), estrogen, progestogen, derivatif, dan lain-lain., phenytoin, rifampicin, hormon tiroid, garam litium: kelemahan tindakan hipoglikemik dan, akibatnya, peningkatan kepekatan glukosa dalam darah;
• insulin, metformin (pada pentadbiran parenteral dosis tinggi), phenylbutazone, azapropazone, oxyfenbutazone, probenecid, antibiotik quinolone, salisilat dan asid aminosalicylic, s Ulfinpyrazones, beberapa sulfonamides bertindak panjang, tetracyclines, tritoqualines, fluconazole: peningkatan hipoglikemik dan, akibatnya, kemungkinan hipoglikemia;
• reserpine, klonidin, penyekat H₂-reseptor histamin: potentiasi / kelemahan tindakan hipoglikemik Diameride;
• ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang: peningkatan dalam kemungkinan myelosuppression;
• derivatif coumarin: memperkuat / melemahkan tindakan mereka;
• beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine: kelemahan atau ketiadaan tanda-tanda klinikal hypoglycemia;
• alkohol (penggunaan kronik / tunggal): pengukuhan / kelemahan tindakan hipoglisemik Diameride.

Analog

Analogi Diameride adalah: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembapan pada suhu sehingga 25 ° C Jauhkan daripada kanak-kanak.

Diameric

Sejarah pil merendahkan glukosa yang dilancarkan pada separuh pertama abad yang lalu dengan kemunculan derivatif sulfonylurea, yang bersama-sama dengan kesan obladaliugnetayuschim kesan terapeutik pada sumsum tulang dan pembentukan darah. 20 tahun diperlukan untuk ubat generasi kedua chtobysozdat memberi kesan hipoglisemik yang sama dos priznachitelno lebih rendah dan mempunyai kesan sampingan yang kurang.

Sehingga kini, banyak pilihan ubat penurun glukosa generasi ketiga berdasarkan sulfonylurea ditawarkan. Mereka dibezakan oleh tindakan yang berpanjangan, penurunan frekuensi pengambilan 1-2 kali sehari. Marilah berkenalan dengan salah seorang dari mereka - Diamerid.

Permohonan

Mana-mana pesakit kencing manis, setelah lulus tahap kepatuhan terhadap diet rendah karbohidrat dan membawa aktiviti fizikal kepada berat badan dan usia yang mencukupi, berkenalan dengan tablet yang berkaitan dengan hipoglisemia. Ini adalah senarai ubat-ubatan yang dapat membantu mengekalkan gula darah yang terkawal dengan mengambil pil sebelum makan. Dua kumpulan ubat tersebut dikenali sebagai pesakit kencing manis:

• derivatif sulfonylurea;
• biguanides.

Tindakan derivatif sulfonylurea dijelaskan bukan sahaja oleh peningkatan rembesan insulin, tetapi juga dengan peningkatan kepekaan terhadapnya dari tisu periferi.

Biguanides mengurangkan penyerapan gula dalam usus kecil, meningkatkan penyerapannya di pinggir, meningkatkan kepekaan sel ke insulin, yang dipindahkan ke peningkatan penggunaan glukosa dalam otot dan hepatosit.

Penyediaan Diameride tergolong dalam derivatif sulfonylurea generasi ke-3 dan diletakkan sebagai agen hipoglikemik untuk pentadbiran lisan. Ini ditunjukkan sebagai agen terapeutik bagi orang yang mengalami sindrom metabolik dan, sebagai akibatnya, diabetes jenis 2. Ia boleh ditadbir sama ada dalam mod tunggal atau digabungkan dengan pil hypoglycemic lain atau dengan insulin.

Komposisi

Bahan aktif tablet Diameride adalah glimepiride. Ia dosis dalam 1,2,3 dan 4 mg. Untuk pembentukan tablet seperti bahan seperti magnesium stearate, gula susu, povidone, selulosa microcrystalline, natrium krakarmelad, pewarna digunakan.

Kepekatan glukosa dalam darah berkurang disebabkan oleh keupayaan glimepiride untuk meningkatkan penghasilan insulin hormon oleh sel pankreas dan meningkatkan tindak balas mereka terhadap pengenalan glukosa. Sebagai perbandingan Diameride dengan Glibenclamide yang terdahulu, dapat dilihat bahawa dengan dos yang lebih rendah, Diameride mempunyai kesan hipoglikemik yang sama. Ini menunjukkan bahawa dia mempunyai tindakan pankreas tambahan, iaitu peningkatan aktiviti insulin untuk mengikat glukosa.

Pengaktifan rembesan insulin dikaitkan dengan pengumpulan kalsium intraselular akibat depolarisasi membran, merangsang pengeluaran insulin. Sebatian aktif dengan protein merangsang sel pankreas spesifik kepada glukosa dan mencegah kekurangan mereka.

Biasanya, glukosa memasuki badan diangkut oleh molekul protein ke sel-sel otot dan lemak. Diameric meningkatkan bilangan molekul tersebut. Sel merespon glukosa di dalamnya dengan meningkatkan aktiviti enzim phospholipase, sebagai akibatnya kandungan glukosa dalam sel menurun secara serentak dengan pengurangan aktiviti kinase protein enzim, yang membawa kepada peningkatan metabolisme karbohidrat.

Adalah diketahui bahawa ubat mempunyai kesan positif yang lain. Ia mengurangkan agregasi platelet, meningkatkan aliran darah di dalam aliran darah.

Dalam gangguan metabolik, kesan metabolisme lipid adalah sangat penting. Ubat ini mengurangkan tahap lipid, terdapat maklumat tentang mengurangkan kadar kolesterol dalam kapal haiwan semasa ujian klinikal.

Tindakan antioksidan dinyatakan dalam melindungi membran lipid sel daripada peroksidasi.

Farmakokinetik

Ubat yang mempunyai bioavailabiliti tinggi. Jika anda secara sistematik mengambil 4 mg, maka kandungan tertinggi dalam katil vaskular akan datang dengan selang 2-3 jam. Plasenta tidak melindungi janin dari penembusan dadah, ia masuk ke dalam susu ibu. Hambatan darah-otak sukar ditembusi.

Dalam aliran darah yang berkaitan dengan molekul protein, separuh hayat adalah 5-8 jam.

Dieksperimen ke tahap yang lebih besar oleh buah pinggang dalam bentuk metabolik dan ke tahap yang lebih rendah melalui saluran usus.

Suatu titik positif adalah bahawa pada pesakit buah pinggang dengan masalah keupayaan ekskresi ginjal, tidak ada kesan kumulatif, iaitu, Diameride tidak terkumpul di dalam tubuh.

Borang pelepasan

Diameride dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia Akrihin.

Borang pelepasan pil. Mereka mempunyai bentuk silinder rata, risiko digunakan pada tablet. Bahan aktif utama dalam 1 tablet ialah 1 mg, 2 mg, 3 mg atau 4 mg. Kotak mengandungi 3 lepuh, masing-masing mengandungi 10 tablet. Tablet 1 dan 3 mg warna krim merah jambu, titik kecil coklat dibenarkan. Lempeng 2 mg dan 4 mg warna kuning muda dengan naungan krim. Warna ini disebabkan oleh penambahan pelbagai pewarna - oksida besi merah atau kuning.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, ubat tidak dapat diberikan:

• diabetes jenis 1 dan komplikasi diabetes seperti ketoacidosis dan koma diabetes;
• sebarang keadaan yang boleh menyebabkan hipoglikemia;
• penurunan bilangan leukosit;
• penyakit hati decompensated;
• kegagalan buah pinggang kronik menggunakan peranti "Buatan Buatan";
• melahirkan anak dan menyusui; golongan muda di bawah usia 18 tahun;
• intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi;
• idiosyncrasy kepada derivatif sulfonylurea dan sulfonamides.

Anda harus berhati-hati apabila menetapkan Diameride kepada pesakit yang, disebabkan keadaan tertentu, tertakluk kepada pemindahan suntikan insulin. Contohnya termasuk kecederaan yang meluas, luka bakar, melumpuhkan usus, fenomena halangan dengan operasi yang akan datang.

Kesan sampingan

Banyak kesan sampingan dikaitkan dengan hipoglikemia, iaitu pengurangan paras gula di bawah batas bawah normal. Manifestasi keadaan ini berbeza-beza. Ia mungkin sakit kepala, pening, mual dan muntah.

Di bahagian sistem saraf, keletihan, gangguan tidur, dan peningkatan rasa mengantuk diperhatikan. Tiba-tiba, kegelisahan, pencerobohan yang tidak dinobatkan, kesulitan dalam menumpukan perhatian, dan kadar tindak balas yang perlahan mungkin muncul. Ada yang mempunyai masalah kemurungan, ucapan dan penglihatan. Kemunculan gegaran, kejang-kejang dari genesis pusat, paresis tentang kaki-kaki adalah mungkin. Kesedaran terjejas boleh mencapai tahap yang teruk sebelum perkembangan koma.

Selalunya, keadaan hipoglikemia disertai oleh kelemahan, penampilan peluh yang sejuk, melekit, takikardia, tekanan darah meningkat. Pesakit itu kelihatan sakit dada, berdebar-debar, mungkin melanggar irama jantung.

Reaksi alahan boleh mengambil banyak bentuk dari urtikaria kepada kejutan anaphylactic.

Berlebihan

Overdosis menunjukkan dirinya sebagai keadaan hipoglikemia.

Pesakit yang digunakan Diamerid, diberi arahan untuk membawa 4 keping gula, yang sepadan dengan 20 g glukosa, mereka harus dimakan dengan segera apabila tanda-tanda awal hipoglikemia muncul. Atas dasar pesakit luar, anda juga boleh minum teh manis atau jus buah.

Komplikasi hypoglycemic yang teruk memerlukan penempatan pesakit di hospital. Ia perlu membersihkan perut, memberi arang aktif atau enterosorbent lain. Penyelesaian glukosa pekat disuntik secara intravena, infusi itu diteruskan dengan penyelesaian glukosa 10%.

Sekiranya pentadbiran diameride tidak disengajakan secara tidak sengaja, kanak-kanak harus, apabila mentadbir glukosa untuk merawat hipoglikemia, berhati-hati memantau paras gula darah untuk mengelakkan peralihan hipoglikemia kepada hiperglikemia. Sebagai tambahan kepada ujian gula darah yang biasa, anda perlu memantau penunjuk seperti hemoglobin yang glycated secara teratur.

Dos

Arahan untuk penggunaan Diameride termasuk peraturan dos ubat dan menetapkan amaran khusus pada awal rawatan. Dosis pertama tidak boleh melebihi dos minimum 1 mg. Dosanya dikekalkan selama 1-2 minggu di bawah kawalan dinamik paras gula. Sebagai peraturan, pesakit dalam kelas khas untuk pesakit kencing manis dilatih untuk menjalankan pemantauan sendiri tahap gula dengan bantuan jalur ujian.

Jika paras gula darah pesakit turun secara mendadak dengan 1 mg diameride, ini bermakna pembetulan gangguan metabolisme karbohidrat boleh dilakukan dengan bantuan diet dan aktiviti fizikal. Keadaan ini mungkin berlaku semasa peringkat awal penyakit.

Dalam proses mengambil dadah, terdapat keperluan untuk pemantauan berterusan tahap gula dan penyesuaian tepat pada masanya dos Diameride.

Memulakan rawatan atau menukar dari jenis rawatan lain ke Diameride disyorkan dengan dos minimum 1 mg. Dengan kesan yang tidak mencukupi, dos meningkat setiap 1-2 minggu. Perintah kenaikan adalah seperti berikut: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Rawatan itu dilakukan dengan bersentuhan dengan doktor, pesakit harus diberi amaran tentang keperluan untuk pematuhan ketat pada saat mengambil pil dan makanan. Biasanya doktor mengesyorkan mengambil Diamerid sekali sehari sebelum makan penuh, biasanya sebelum sarapan atau makan tengahari. Dalam keadaan tidak boleh mengabaikan keperluan untuk makan selepas pil mabuk.

Meningkatkan parameter metabolik semasa rawatan memerlukan pengurangan dos tepat pada masanya.

Pengurangan dos mungkin diperlukan di bawah keadaan berikut:

• berat badan pesakit telah berubah, dia telah kehilangan berat badan;
• gaya hidup pesakit telah berubah, penuaan fizikal telah meningkat, mod dan sifat makanan, rutin harian telah berubah;
• Faktor lain muncul yang boleh mengubah tahap gula ke atas atau ke bawah.

Apabila beralih ke Diameride dari ubat lain, diambil walaupun dalam dos yang lebih tinggi, dos awal Diameride tidak boleh melebihi 1 mg.

Jika seorang wanita mengambil Diameride sebelum hamil, maka dengan kejadian itu, dan sebaiknya pada tahap perancangan kehamilan, ubat dibatalkan, pesakit dipindahkan ke terapi insulin. Ibu-ibu kejururawatan mempunyai peluang untuk memilih - sama ada untuk menghentikan pemberian makanan, terus mengambil Diameride, atau terus menyusu dengan peralihan kepada terapi insulin dan pemansuhan Diameride.

Penjagaan tertentu diperlukan ketika memandu kenderaan dan mesin bergerak. Langkah berjaga-jaga ini penting bagi pesakit yang tidak mempunyai klinikal prekursor jatuh atau melompat dalam gula.

Gejala peningkatan gula adalah dahaga, mulut kering, kulit kering dan membran mukus, dan kencing kerap.

Kadang-kadang pesakit dengan risiko gula melompat, adalah dinasihatkan untuk menawarkan untuk menukar jenis aktiviti. Sangat penting untuk memindahkan pesakit ke kerja lain tanpa tanda-tanda klinis prekursor.

Gabungan dengan ubat lain

Kursus penyakit mungkin memerlukan pelantikan bersama dengan biguanides atau insulin.

Terdapat peraturan penerimaan gabungan. Jika pesakit menerima dos maksimum penuh Diameride atau Metformin, maka dos ini tetap tidak berubah, dan dos tambahan Metformin atau Diameride bermula dengan dos minimum di bawah pengawasan seorang doktor.

Melampirkan insulin kepada terapi diameride, mulakan dengan dos kecil. Begitu juga keadaan yang bertentangan, apabila menyertai terapi insulin, Diameride juga dosis dalam dos 1 mg.

Perlu ditekankan bahawa pada pesakit kencing manis tahun-tahun lanjut dan pesakit yang mengambil beta-blocker, manifestasi luaran penurunan gula dalam darah sering kabur, dan ini menimbulkan bahaya koma hypoglycemic tiba-tiba untuk pesakit.

Dalam rawatan dengan Diameride, perlu mengekalkan keadaan hati di bawah kawalan, menjalani ujian darah biokimia untuk ujian fungsi hati dan ujian darah klinikal untuk penurunan leukosit, hemoglobin dan platelet.

Perhatian khusus harus dibayar kepada penggunaan alkohol semasa rawatan dengan diameride. Masalahnya ialah alkohol boleh meningkatkan dan mengurangkan kesan hipoglikemik dadah.

Analog

Atas dasar glimepiride, persiapan yang serupa dengan diameride dicipta. Mereka juga bertujuan untuk merawat diabetes jenis 2. Ini termasuk:

• Amaril boleh didapati dalam tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg dan 4 mg, dibungkus dalam tablet 30, 60 dan 90, yang dihasilkan di Jerman;
• Glimepiride ubat domestik, boleh didapati dalam dos yang sama, pakej mengandungi 30 tablet;
• Glimeperid-Canon 2 dan 4 mg, dibungkus dalam 30 tablet, pengilang Rusia;
• Tablet Glimepirid-Teva 1, 2 dan 3 mg dibungkus dalam kotak 30 dan 60 keping, dadah berasal dari Croatia.

Analog yang tersisa (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) tidak hadir di rantai farmasi Rusia.

Diameride dan analognya disebarkan dari farmasi dengan preskripsi.

Diamerid di farmasi boleh dibeli dengan harga 202 - 347 rubel. Yang paling murah adalah Glimepirid. Harga untuk pakej hanya 25 rubel. Kira-kira kos yang sama glimepirida-Kanon dan Glimepirida-Teva, ia adalah 122-132 rubel. Julat harga terbesar untuk Amaril. Kos antara 150 hingga 3400 Rubles., Amaril mempunyai kos paling tinggi 4 mg, dibungkus dalam kotak 90 tablet.

Ulasan

Setelah mempertimbangkan arahan untuk menggunakan Diamerida dan harga analog, kami berpaling kepada ulasan.

Bagi pesakit diabetes yang ditakdirkan untuk pentadbiran seumur hidup ubat penebalan glukosa, Diamerine adalah cara yang mudah dan berkesan untuk meningkatkan kualiti hidup. Di samping itu, ubat, menormalkan gula darah dan mengekalkannya pada paras yang mencukupi, melindungi pesakit dari komplikasi yang mengerikan yang terdapat dalam kencing manis seperti polyneuropathy, retinopathy, microangiopathy diabetes, ketoacidosis, hipoglikemik dan komplikasi hyperglycemic.

Keadaan utama untuk rawatan yang berjaya - pematuhan dengan cadangan doktor yang hadir.

DIAMERID

Tablet merah jambu dengan warna coklat, rata-silinder, dengan satu segi; blotches sedikit dibenarkan.

Pengecualian: lactose monohydrate, povidone, poloxamer, natrium croscarmellose, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, oksida merah zat besi.

10 buah. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod.

Tablet dari krim untuk cahaya kuning atau kuning, rata-silinder, dengan serong; blotches sedikit dibenarkan.

Pengecualian: lactose monohydrate, povidone, poloxamer, natrium croscarmellose, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, oksida kuning pewarna besi.

10 buah. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod.

Tablet merah jambu dengan warna coklat, rata-silinder, dengan satu segi; blotches sedikit dibenarkan.

Pengecualian: lactose monohydrate, povidone, poloxamer, natrium croscarmellose, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, oksida merah zat besi.

10 buah. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod.

Tablet dari krim untuk cahaya kuning atau kuning, rata-silinder, dengan serong; blotches sedikit dibenarkan.

Pengecualian: lactose monohydrate, povidone, poloxamer, natrium croscarmellose, selulosa microcrystalline, magnesium stearate, oksida kuning pewarna besi.

10 buah. - pakej sel kontur (3) - pek kadbod.

Ubat hipoglikemik lisan adalah derivatif sulfonylurea generasi ketiga.

Glimepiride bertindak terutamanya dengan merangsang rembesan dan pembebasan insulin dari sel-sel β pankreas (tindakan pankreas). Seperti terbitan sulfonylurea yang lain, kesan ini didasarkan pada peningkatan tindak balas sel-sel pankreas kepada rangsangan fisiologi dengan glukosa, sementara jumlah insulin yang dirahsiakan lebih kurang daripada dengan tindakan derivatif sulfonylurea tradisional. Kesan yang paling merangsang glimepiride pada rembesan insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.

Di samping itu, glimepiride mempunyai tindakan pankreas tambahan - keupayaan untuk meningkatkan kepekaan tisu periferi (otot, lemak) untuk tindakan insulinnya sendiri, untuk mengurangkan penyerapan insulin oleh hati; menghalang pengeluaran glukosa dalam hati. Glimepiride secara selektif menghalang COX dan mengurangkan penukaran asid arachidonic kepada thromboxane A2, yang menggalakkan pengagregatan platelet, dengan itu memberikan kesan antiagregat.

Glimepirid menyumbang kepada normalisasi lipid, mengurangkan kepekatan malon aldehida dalam darah, yang membawa kepada penurunan ketara dalam peroxidation lipid, ia menyumbang kepada kesan anti-aterogenik dadah.

Glimepiride meningkatkan tahap α-tokoferol endogen, aktiviti katalitase, glutathione peroksidase dan diseroutida superoxide, yang mengurangkan kepekaan stres oksidatif dalam tubuh pesakit yang sentiasa hadir dalam diabetes jenis 2.

Dengan kegunaan berulang glimepiride dalam dos harian 4 mg C_maks dalam serum dicapai selepas kira-kira 2.5 jam dan adalah 432 ng / ml; terdapat hubungan linear antara dos dan C_maks, dan antara dos dan AUC. Apabila terkena glimepiride bioavailabilitinya adalah kira-kira 100%. Makan tidak mempunyai kesan ketara ke atas penyerapan, kecuali sedikit kelembapan dalam kadar penyerapan.

Untuk glimepiride dicirikan oleh V yang sangat rendah_d (kira-kira 8.8 L), kira-kira sama dengan V_d albumin, tahap yang mengikat protein plasma (lebih daripada 99%) dan pelepasan rendah (kira-kira 48 ml / min).

Glimepirid menembusi susu ibu dan melalui penghalang plasenta. Ubat tidak menembusi melalui BBB.

Selepas satu glimepiride, 58% diekskresikan oleh buah pinggang dan 35% melalui usus. Bahan tidak berubah dideteksi dalam air kencing. T_1/2 dengan kepekatan plasma ubat dalam serum, sepadan dengan pentadbiran berulang, adalah 5-8 jam. Selepas pentadbiran dalam dos tinggi T_1/2 bertambah sedikit.

Farmakokinetik dalam keadaan klinikal khas

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot, terdapat kecenderungan peningkatan kelepasan glimepiride dan penurunan kepekatan purata dalam serum darah, yang mungkin disebabkan oleh penghapusan ubat yang lebih cepat akibat pengikatan yang lebih rendah kepada protein plasma. Oleh itu, dalam kategori ini pesakit tidak ada risiko tambahan cumulation dadah.

- diabetes mellitus jenis 2 dengan ketidakseefektifan diet dan senaman yang telah ditetapkan sebelumnya.

Dengan ketidakstabilan monoterapi dengan glimepiride, ia boleh digunakan dalam terapi kombinasi dengan metformin atau insulin.

- diabetes mellitus jenis 1;

- Ketoacidosis diabetes, precoma diabetes dan koma;

- keadaan yang berkaitan dengan penyerapan makanan terjejas dan perkembangan hipoglikemia (termasuk penyakit berjangkit);

- fungsi hati yang tidak normal;

- Disfungsi buah pinggang yang teruk (termasuk pesakit hemodialisis);

- Intoleransi laktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

- Kanak-kanak berumur sehingga 18 tahun;

- hipersensitiviti terhadap ubat;

- Hipersensitiviti kepada derivatif sulfonylurea lain atau ubat sulfa (risiko tindak balas hipersensitiviti).

Dengan berhati-hati, ubat ini ditetapkan untuk syarat-syarat yang memerlukan pemindahan pesakit kepada terapi insulin (termasuk luka bakar yang meluas, kecederaan berganda yang besar, campur tangan pembedahan yang besar, dan juga pelanggaran makanan dan penyerapan dadah dari saluran gastrousus - halangan usus, paresis perut).

Dadah digunakan di dalamnya. Dosis awal dan penyelenggaraan glimepiride ditentukan secara individu berdasarkan hasil pemantauan berkala terhadap kepekatan glukosa dalam darah.

Pemilihan dos awal dan dos

Pada permulaan rawatan, ubat ini ditetapkan dalam dos 1 mg 1 kali / hari. Apabila kesan terapi yang optimum dicapai, disyorkan untuk mengambil dos ini sebagai dos penyelenggaraan.

Sekiranya tiada kawalan glisemik, dos harian harus ditingkatkan secara beransur-ansur dalam kawalan ke atas kepekatan glukosa dalam darah (pada selang 1-2 minggu) hingga 2 mg, 3 mg atau 4 mg sehari. Dos lebih dari 4 mg / hari adalah berkesan hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Maksimum dos harian yang disyorkan ialah 6 mg.

Masa dan kekerapan menerima dos harian ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira gaya hidup pesakit. Dosis harian ditetapkan dalam 1 resepsi sebelum atau semasa sarapan yang enak, atau hidangan utama yang pertama. Tablet diambil secara keseluruhan, tanpa mengunyah, dengan jumlah cecair yang mencukupi (kira-kira 0.5 cawan). Ia tidak disyorkan untuk melangkau makanan selepas mengambil Diameride.

Rawatan ubat Diamerid jangka panjang, di bawah kawalan glukosa darah.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Sekiranya tiada kawalan glisemik pada pesakit yang mengambil metformin, terapi bersamaan dengan Diameride mungkin dimulakan. Semasa mengekalkan dos metformin pada tahap yang sama, rawatan dengan ubat Diameride bermula dengan dos minima, dan kemudian secara beransur-ansur meningkatkannya, bergantung kepada tahap kawalan glisemik yang diinginkan, sehingga dos harian maksimum. Terapi gabungan perlu dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang dekat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Dalam kes di mana tidak mungkin untuk mencapai kawalan glisemik dengan mengambil dos maksimum Diameride dengan monoterapi atau digabungkan dengan dos maksimum metformin, kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin. Dalam kes ini, dos yang ditetapkan terakhir glimepiride kekal tidak berubah. Dalam kes ini, rawatan dengan insulin harus bermula dengan dos minima, dengan kemungkinan peningkatan secara beransur-ansur dalam dosnya di bawah kawalan kepekatan glukosa dalam darah. Rawatan gabungan memerlukan penyeliaan perubatan mandatori.

Memindahkan pesakit dari ubat gynoglycemic oral kepada gluomer

Apabila memindahkan pesakit dari ubat hypoglycemic oral ke Diameride, dos harian awalnya adalah 1 mg (walaupun pesakit dipindahkan ke Diameride dari dos maksimum ubat hypoglycemic oral yang lain). Mana-mana kenaikan dos Diameride perlu dijalankan secara berperingkat mengikut cadangan di atas. Perlu mengambil kira keberkesanan, dos dan tempoh tindakan ubat hipoglikemik yang digunakan. Dalam sesetengah kes, terutamanya apabila mengambil ubat hipoglikemik dengan jangka hayat yang panjang, mungkin perlu sementara (dalam masa beberapa hari) menghentikan rawatan untuk mengelakkan kesan tambahan, yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Pemindahan pesakit dari insulin ke glumerid

Dalam kes-kes yang luar biasa, semasa terapi insulin pada pesakit dengan diabetes jenis 2, penyakit dengan pampasan dan fungsi yg utuh pankreas β-cells, insulin boleh digantikan glimepiride. Terjemahan hendaklah dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang dekat. Dalam kes ini, pemindahan pesakit ke Diameride bermula dengan dos minimum 1 mg.

Di bahagian metabolisme: kemungkinan perkembangan reaksi hipoglikemik. Reaksi ini berlaku sesaat selepas mengambil dadah, boleh mempunyai bentuk yang teruk dan lebih dan tidak selalu mudah untuk dihentikan. Perkembangan gejala ini bergantung pada faktor individu, seperti pola pemakanan dan dos.

Di bahagian organ penglihatan: semasa rawatan (terutama pada mulanya), gangguan visual sementara akibat perubahan kepekatan glukosa dalam darah mungkin berlaku.

Di bahagian sistem pencernaan: loya, muntah, rasa berat atau tidak selesa di epigastrium, sakit perut, cirit-birit, sangat jarang menyebabkan penghentian rawatan; peningkatan aktiviti enzim hati, kolestasis, jaundis, hepatitis (sehingga perkembangan kegagalan hati).

Daripada sistem hematopoietik: thrombocytopenia (sederhana kepada teruk), leukopenia, hemolitik dan aplastik anemia, erythropenia, granulocytopenia, agranulocytosis dan pancytopenia.

Reaksi alergi: mungkin muncul urtikaria (gatal-gatal, ruam kulit). Reaksi sedemikian adalah, sebagai peraturan, secara sederhana dinyatakan, tetapi boleh maju, disertai dengan penurunan tekanan darah, sesak nafas, hingga perkembangan kejutan anaphylactic. Jika urtikaria muncul, berjumpa doktor dengan segera. Kemungkinan alahan alahan dengan lain-lain derivatif sulfonilurea, sulfonamida atau sulfonamida lain, juga kemungkinan perkembangan vasculitis alah.

Reaksi dermatologi: dalam beberapa kes - photosensitivity, porphyria kulit terlambat.

Lain-lain: dalam beberapa kes - sakit kepala, asthenia, hyponatremia.

Gejala: selepas pengambilan glimepiride dalam dos yang tinggi, hipoglikemia mungkin berkembang, berlanjutan dari 12 jam hingga 72 jam, yang mungkin berulang selepas pemulihan awal kepekatan glukosa dalam darah. Dalam kebanyakan kes, pemerhatian dianjurkan di hospital.

Gejala hipoglisemia: berpeluh, kebimbangan, tachycardia, tekanan darah meningkat, berdebar-debar, sakit dada, aritmia, sakit kepala, pening, peningkatan mendadak dalam selera makan, loya, muntah, lesu, mengantuk, kegelisahan, agresif, tumpuan terjejas, kemurungan, kekeliruan, gegaran, paresis, kepekaan yang merosot, kejang genesis pusat. Kadang-kadang gambaran klinikal hipoglisemia mungkin menyerupai strok. Mungkin perkembangan koma.

Rawatan: induksi muntah, minuman yang berlimpah dengan karbon aktif (adsorben) dan natrium picosulfate (julap). Apabila mengambil sejumlah besar ubat menunjukkan lavase gastrik, diikuti oleh pengambilan natrium picosulfat dan karbon aktif. Adalah perlu untuk memulakan pengenalan dextrose secepat mungkin, jika perlu, dalam / dalam jet 50 ml larutan 40%, diikuti oleh penyerapan penyelesaian 10%, dengan pemantauan teliti kepekatan glukosa dalam darah. Terapi gejala selanjutnya dijalankan.

Penggunaan serentak glimepiride dengan beberapa ubat boleh menyebabkan kedua-dua penguat dan melemahkan kesan hipoglikemik dadah. Oleh itu, ubat-ubatan lain boleh diambil hanya selepas berunding dengan doktor.

Peningkatan kesan hipoglikemik, fibrates, fluoxetine, sympatholytic (guanethidine), perencat MAO, Mikonazol, pentoxifylline (pada langkah pentadbiran parenteral dalam dos yang tinggi), Phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, antibiotik quinolone, salisilat dan asid aminosalicylic, sulfinpyrazone, beberapa sulfonamides berpanjangan tindakan, tetracyclines, tritokvalinom, fluconazole.

Pengecilan tindakan hipoglisemik dan berkaitan, meningkatkan kepekatan glukosa dalam darah mungkin berlaku semasa glimepiride permohonan itu dengan acetazolamide, barbiturat, kortikosteroid, diazoxide, saluretics, diuretik thiazide, adrenalina dan ejen sympathomimetic lain, glucagon, julap (dengan penggunaan yang berpanjangan) nikotinik asid (dalam dos yang tinggi) dan derivatif asid nikotinik, estrogen dan progestogens, derivatif phenothiazine, termasuk chlorpromazine, phenytoin, rifampicin, hormon tiroid, garam litium.

Penghalang H₂-reseptor histamin, clonidine dan reserpine dapat berpotensi dan melemahkan kesan hipoglikemik glimepiride.

Di bawah tindakan penyekat beta-adrenergik, clonidine, guanethidine dan reserpine, kelemahan atau ketiadaan tanda-tanda klinikal hypoglycemia adalah mungkin.

Terhadap latar belakang pengambilan glimepiride, kesan derivatif coumarin dapat ditingkatkan atau lemah.

Dengan penggunaan secara serentak dengan ubat-ubatan yang menghalang hematopoiesis sumsum tulang, risiko peningkatan myelosuppression meningkat.

Minum tunggal atau kronik boleh menguatkan dan melemahkan kesan hipoglikemik glimepiride.

Diameride perlu diambil dalam dos yang disyorkan dan pada masa yang dijadualkan. Kesalahan dalam penggunaan dadah, sebagai contoh, melangkau dos, tidak boleh dihapuskan dengan cara dos yang lebih tinggi seterusnya. Doktor dan pesakit harus membincangkan terlebih dahulu langkah-langkah yang perlu diambil sekiranya berlaku kesilapan tersebut (contohnya, melangkau dadah atau makan) atau dalam keadaan di mana tidak mustahil untuk mengambil dos seterusnya dadah pada waktu yang dijadualkan. Pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor sekiranya menerima dos yang terlalu tinggi.

Perkembangan hipoglikemia dalam pesakit selepas mengambil Diameride pada dos 1 mg / hari bermakna bahawa glikemia boleh dikawal semata-mata oleh diet.

Apabila mendapat pampasan untuk diabetes jenis 2, sensitiviti insulin meningkat. Dalam hal ini, keperluan untuk glimepiride mungkin berkurang semasa proses rawatan. Untuk mengelakkan perkembangan hipoglikemia, perlu untuk mengurangkan dos atau membatalkan Diameride buat sementara waktu. Pelarasan dos juga perlu dilakukan dengan perubahan dalam berat badan, gaya hidup pesakit, atau faktor lain yang meningkatkan risiko mengembangkan hypo atau hyperglycemia.

diet yang mencukupi, senaman fizikal yang kerap dan mencukupi dan, jika perlu, pengurangan berat badan adalah sama penting untuk mencapai kawalan optimum glukosa darah, serta pengambilan glimepiride.

Gejala klinikal hyperglycemia adalah: peningkatan kekerapan kencing, dahaga yang teruk, mulut kering dan kulit kering.

Dalam minggu pertama rawatan, risiko hipoglikemia mungkin meningkat, yang memerlukan pengawasan hati-hati terhadap pesakit. Semasa rawatan dengan diameride, dengan pengambilan makanan yang tidak teratur atau melangkau makanan, hipoglikemia mungkin berkembang. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan hipoglisemia termasuk:

- keengganan atau (terutamanya pada usia tua) keupayaan pesakit tidak cukup untuk bekerjasama dengan doktor;

- Makanan yang tidak mencukupi, tidak teratur, melangkau makanan, berpuasa, mengubah diet biasa;

- ketidakseimbangan antara penggunaan senaman dan karbohidrat;

- Pengambilan alkohol, terutamanya apabila digabungkan dengan makanan tidak melangkaui;

- fungsi buah pinggang terjejas;

- disfungsi hati yang teruk;

- Beberapa penyakit tidak terkompensasi sistem endokrin yang mempengaruhi metabolisma karbohidrat (contohnya, kelemahan kelenjar tiroid, kekurangan pituitari atau adrenal);

- penggunaan serentak beberapa ubat lain.

Doktor perlu dimaklumkan tentang faktor dan episod hipoglisemia di atas, kerana mereka memerlukan pengawasan yang ketat terhadap pesakit. Sekiranya terdapat faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia, dos glimepiride atau keseluruhan rejimen rawatan perlu dilaraskan. Ini juga perlu dilakukan dalam kes penyakit semasa atau perubahan dalam gaya hidup pesakit.

Gejala hipoglisemia boleh terlicin atau sepenuhnya tidak hadir dalam pesakit tua, pada pesakit dengan neuropati autonomi, atau menerima rawatan seiring dengan beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine. Hipoglisemia boleh hampir selalu cepat berbekam pengambilan segera karbohidrat (glukosa atau gula, sebagai contoh, dalam bentuk gula, jus buah-buahan manis atau teh). Dalam hal ini, pesakit harus selalu membawa bersamanya sekurang-kurangnya 20 g glukosa (4 keping gula). Pemanis tidak berkesan dalam rawatan hipoglikemia.

Dari pengalaman menggunakan ubat sulfonilurea yang lain, diketahui bahawa meskipun kejayaan awal menghentikan pemberian hipoglikemia, mungkin berulang. Dalam hal ini, pemerhatian pesakit yang berterusan dan berhati-hati diperlukan. Hipoglikemia yang teruk memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan seorang doktor, dan dalam keadaan tertentu, kemasukan pesakit.

Jika seorang pesakit dengan kencing manis dirawat oleh doktor yang berbeza (contohnya, semasa tinggal di hospital selepas kemalangan itu, dengan penyakit ini pada hujung minggu), ia perlu memastikan untuk memaklumkan mereka mengenai penyakit dan rawatan sebelumnya.

Semasa rawatan dengan diameride, pemantauan tetap fungsi hati dan gambar darah periferi (terutamanya bilangan leukosit dan platelet) diperlukan.

Dalam keadaan tertekan (contohnya, trauma, pembedahan, penyakit berjangkit disertai dengan demam) yang perlu semasa pemindahan sementara pesakit untuk insulin.

Tidak ada pengalaman dengan glimepiride pada pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang yang teruk dan pesakit pada hemodialisis. Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang teruk dan hati yang teruk ditunjukkan untuk dipindahkan ke terapi insulin.

Semasa rawatan dengan glimepiride, pemantauan berterusan kepekatan glukosa dalam darah dan kepekatan hemoglobin glikasi diperlukan.

Reaksi buruk individu (hypoglycemia teruk, perubahan serius dalam gambar darah, tindak balas alahan teruk, kegagalan hati) boleh, dalam keadaan tertentu, menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Sekiranya berlaku tindak balas yang tidak diingini atau teruk, pesakit perlu segera memaklumkan kepada doktor yang hadir dan tidak perlu terus mengambil dadah itu tanpa cadangannya.

Pengaruh keupayaan untuk memacu mekanisme pengangkutan dan kawalan motor

Pada awal rawatan, apabila bertukar daripada satu ubat yang lain, atau penerimaan yang tidak teratur penyediaan Diamerid mungkin berlaku disebabkan hypo- atau hiperglisemia, kepekatan menurun dan kelajuan psikomotor reaksi pesakit. Ini mungkin menjejaskan keupayaan memandu kenderaan atau mengawal pelbagai mesin dan mekanisme. Pesakit perlu dimaklumkan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan hiperglikemia ketika memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme. Ini amat penting bagi pesakit yang tidak hadir atau menurunkan keparahan gejala, prekursor hipoglisemia atau mengalami episod hipoglisemia. Dalam kes ini, kebolehlaksanaan menjalankan kerja itu perlu dipertimbangkan.

Glimepiride dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan. Dalam kes kehamilan yang dirancang atau jika kehamilan berlaku, wanita harus dipindahkan ke terapi insulin.

Sejak itu Oleh kerana glimepiride diekskresikan dalam susu ibu, ia tidak boleh diberikan semasa menyusu. Dalam kes ini, perlu untuk bertukar kepada terapi insulin atau berhenti menyusu.

Kontraindikasi pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.

Contraindicated in disfungsi buah pinggang yang teruk (termasuk pada pesakit hemodialisis).

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak-anak, kering, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Hidup rak - 2 tahun.