Plasmapheresis, apakah penggunaan pembersihan darah

• Sebabnya

Darah adalah sangat penting untuk fungsi badan, kerana kesihatan manusia bergantung kepada kemurniannya. Oleh kerana keadaan alam sekitar yang tidak mencukupi, perubahan kekurangan zat makanan dan perubahan usia, darah secara beransur-ansur dicemari oleh toksin, keretakan dan pelbagai bahan berbahaya. Untuk membantu tubuh melawan penyakit dan memperbaiki kesihatan, perlu membersihkan darah secara berkala. Untuk prosedur plasmapheresis yang ideal ini.

Kebaikan dan keburukan prosedur

Sebelum anda mendaftar untuk plasmapheresis, anda perlu memahami apa itu. Prosedur ini melibatkan penyingkiran plasma dari darah, yang ditapis dengan berhati-hati, dan kemudian unsur-unsur yang diperlukan dikemukakan semula ke dalam badan. Kira-kira 25% daripada jumlah jumlah darah masuk ke dalam penapis. Cecair yang hilang diisi semula dengan garam.

Plasmapheresis mempunyai banyak kelebihan:

1. Semasa prosedur, bahan steril dan instrumen boleh guna digunakan.
2. Jumlah darah yang hendak dibersihkan dikira secara individu, dengan mengambil kira ketinggian dan berat pesakit, serta keputusan ujian.
3. Keadaan manusia dipantau oleh seorang pakar yang berkelayakan. Radas juga digunakan untuk menentukan tekanan, nadi, tepu oksigen darah, kadar pernafasan.
4. Prosedur ini tidak menyakitkan.
5. Semasa plasmapheresis, hanya saline dan larutan penggantian darah digunakan. Ubat lain tidak diperlukan.

Harus diingat bahawa keselamatan dipastikan hanya dalam keadaan klinikal. Oleh itu, prosedur perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai.

Faedah plasmapheresis adalah jelas:

• imuniti dikuatkan;
• darah tidak begitu likat, dan ini adalah pencegahan yang sangat baik terhadap infarksi miokardium dan trombosis;
• plak kolesterol dikeluarkan;
• pulangan tekanan kepada normal;
• metabolisme dipulihkan;
• Organ-organ tersebut mendapat cukup oksigen.

Jika prosedur itu dijalankan mengikut semua peraturan, maka komplikasi tidak dipatuhi. Dalam kebanyakan kes, semua kemudaratan plasmapheresis turun ke kesan sampingan seperti gelap mata, pening kecil dan menurunkan tekanan darah. Untuk menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, sudah cukup untuk menundukkan kepala dan mengangkat kaki anda.

Dalam satu sesi, sebagai peraturan, kira-kira 15-20% bahan berbahaya dikeluarkan. Oleh itu, dalam bentuk penyakit yang teruk, prosedur mungkin tidak berkesan. Atas sebab ini, pendekatan bersepadu adalah disyorkan, termasuk terapi penyelenggaraan dan diet khas.

Kelemahan plasmapheresis penting ialah penyingkiran immunoglobulin dan bahan-bahan berfaedah yang lain dengan plasma. Walaupun begitu, selepas prosedur, kelemahan imuniti tidak dipatuhi.

Siapa yang akan mendapat manfaat daripada plasmapheresis?

Terdapat lebih daripada 200 penyakit berlainan yang mana kaedah pembersihan darah ini ditunjukkan. Ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular, termasuk kardiomiopati, karditis, dan myocarditis virus;
• penyakit sistem pernafasan, iaitu bentuk pneumonia kronik, asma bronkial, alveolitis, dan sebagainya;
• pelbagai penyakit saluran gastrousus;
• penyakit hati dan buah pinggang;
• penyakit endokrin;
• penyakit kulit, termasuk psoriasis, toksikoderma dan herpes;
• penyakit tisu penghubung;
• penyakit payudara;
• alahan;
• pelbagai penyakit sistem saraf, termasuk pelbagai sklerosis;
• sistemik vasculitis;
• membakar penyakit

Prosedur ini dianggap berkesan dalam penyakit berjangkit, klamidia, paradontosis dan keracunan serius.

Plasmapheresis, tanda-tanda yang disebutkan di atas, sering diresepkan semasa peringkat penyediaan untuk kehamilan. Ini amat penting bagi wanita yang merokok. Juga, prosedur itu dilakukan sebagai pencegahan alahan pada wanita hamil. Tanda-tanda lain semasa mengandung adalah jangkitan kronik, konflik rhesus, dan penyakit autoimun lain.

Apabila plasmapheresis tidak dapat dilakukan?

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan plasmapheresis dianggap pendarahan yang banyak, yang tidak dapat dihentikan. Kontraindikasi relatif termasuk:

• tekanan dikurangkan;
• pelanggaran irama jantung atau pembekuan darah;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• jumlah protein yang tidak mencukupi dalam plasma;
• penyakit berjangkit akut;
• rangkaian venous yang kurang maju;
• bulanan

Walaupun kontraindikasi untuk plasmapheresis dianggap relatif, anda perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu. Ini penting, kerana pembersihan darah tidak dapat memberikan kesan yang diinginkan atau bahkan memburukkan keadaan pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Teknik pembersihan darah melibatkan beberapa langkah:

1. pensampelan darah;
2. pembahagian darah menjadi pecahan, iaitu, ke dalam corpuscles dan plasma;
3. kembali ke elemen seragam darah;
4. penggantian plasma yang dirampas dengan saline atau kembalinya plasma anda sendiri atau penderma.

Di samping itu, pemprosesan elemen berbentuk dan plasma boleh dijalankan. Keputusan ini dibuat secara individu.

Plasmapheresis sentiasa dilakukan di pejabat perubatan dengan peralatan yang sesuai. Pesakit semasa prosedur harus berbohong.

Pensambilan darah dijalankan oleh kaedah satu atau dua jarum. Jarum sendiri mempunyai diameter lebih besar daripada jarum untuk penitis.

Pemisahan menjadi pecahan dilakukan secara berbeza bergantung pada kaedah plasmapheresis yang dipilih:

• Membran atau penapisan. Darah yang dikumpulkan dilalui melalui penapis khas yang diperbuat daripada gentian berongga. Kemudian elemen berbentuk terpilih dikembalikan ke aliran darah pesakit. Plasma boleh dilupuskan atau ditapis secara pilihan. Ini juga terpakai kepada jisim sel.
• Graviti atau sentrifugal. Darah diletakkan di dalam beg khas yang diletakkan dalam sentrifuge. Terdapat unsur-unsur seragam secara beransur-ansur menetap, dan darah dibahagikan kepada jisim plasma dan sel. Kemudian plasma dikeluarkan dari beg, dan elemen disuntik ke dalam aliran darah.
• Cascade. Plasma pesakit disaring dalam alat khas. Pada masa yang sama, satu penapis tambahan digunakan yang hanya melepasi albumin, iaitu, protein berat molekul yang rendah.

Peringkat seterusnya plasmapheresis melibatkan kembalinya sel darah pesakit. Oleh kerana mereka agak tebal, perlu untuk mengimbangi kekurangan plasma. Untuk tujuan ini, penyelesaian garam yang sesuai, serta penyelesaian penggantian darah. Dalam sesetengah kes, pesakit dikembalikan ke plasma sendiri selepas penapisan tambahan. Jika patologi tertentu dijumpai pada seseorang, plasma penderma yang diperkaya dalam pecahan protein dibenarkan.

Kaedah pemisahan menjadi pecahan, komposisi dan isipadu penyelesaian ditetapkan secara individu. Dalam kes ini, pakar mengambil kira umur dan keadaan pesakit, kehadiran penyakit tertentu dan jumlah plasma yang dikeluarkan.

Ulasan Plasmapheresis

Hari ini, plasmapheresis dianggap sebagai kaedah pembersihan darah yang agak berjaya, yang menyumbang kepada rawatan beberapa patologi. Prosedur yang ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan, dalam kebanyakan kes, memberi kesan yang diingini. Terdapat sedikit ulasan negatif mengenai plasmapheresis. Biasanya mereka disebabkan oleh keterukan penyakit itu, kerana dalam hal ini, pembersihan darah saja tidak cukup.

Beberapa keputusan negatif telah direkodkan dengan adanya penyakit dermatologi. Alasan untuk kemerosotan keadaan keluli adalah luka yang timbul ketika membuang-buang tampalan, yang mengarahkan jarum. Sesetengah pakar masih mempertimbangkan punca plasmapheresis.

Kes-kes di atas adalah sporadis. Hampir kesemua pesakit selepas prosedur, menyatakan peningkatan dalam keadaan. Ini disebabkan oleh penghapusan toksin dan bahan-bahan berbahaya, yang disebabkan oleh beban yang dikeluarkan dari kebanyakan organ. Hasilnya, fungsi sistem bertambah baik dan kesejahteraan bertambah baik.

Tempoh kursus dan kos

Bilangan prosedur bergantung kepada kesan yang dikehendaki, keputusan ujian dan keparahan penyakit. Di samping itu, kehadiran ubat-ubatan dan ketagihan alkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu, umur, pendedahan berpanjangan kepada keadaan yang tidak mesra alam atau dalam pengeluaran berbahaya diambil kira.

Sebagai peraturan, kursus ini mempunyai 10-12 prosedur. Dalam sesetengah kes, 2-3 sesi adalah mencukupi. Satu prosedur pembersihan darah mengambil masa 1-2 jam. Kosnya ialah kira-kira 6000 Rubles. Harga bergantung kepada jumlah darah yang ditarik dan penapisan tambahan. Di samping itu, tahap klinik, peralatan yang digunakan, dan kelayakan doktor diambil kira.

Plasmapheresis dianggap sebagai salah satu kaedah moden pemurnian darah terbaik. Walaupun kelebihannya, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan pakar. Ia juga harus diingat bahawa prosedur itu menjadi seefektif mungkin dengan pendekatan bersepadu terhadap rawatan.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, kami menasihati anda untuk menghubungi pakar kami (lihat soal selidik doktor). Jika anda mengalami kerugian dengan pilihan, tinggalkan permohonan itu. Dalam masa 10 minit, pengendali kami akan memanggil anda kembali dan menasihati doktor yang terbaik untuk dihubungi dalam kes anda.

Plasmapheresis - petunjuk dan kaedah prosedur, kontraindikasi dan kos

Pembersihan plasma oleh plasmapheresis adalah disyorkan bukan sahaja untuk penyakit sistem peredaran darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga dalam beberapa daripada penyakit yang teruk keturunan autoimun, gangguan metabolik, alahan dan dermatologi teruk. Tujuan prosedur dan pemilihan kaedah kelakuan mereka hendaklah dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, bergantung kepada diagnosis dan ciri-ciri individu pesakit.

Apa itu plasmapheresis

Kaedah pembersihan perkakasan darah yang dihasilkan oleh kaedah extracorporal (di luar badan) yang dijalankan untuk tujuan terapeutik atau penderma disebut plasmapheresis. Nama-nama prosedur lain ialah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, limfopheresis, hemapheresis. plasmapheresis darah pembersihan dijalankan melalui cara membahagikan kepada komponen cecair (plasma) dan membentuk unsur-unsur (leukosit - sel-sel darah putih, sel-sel darah merah - sel-sel darah merah, platelet - sel-sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), selepas itu:

• sel-sel darah kembali ke peredaran sistemik;
• plasma jauh sama ada dilupuskan, atau dimurnikan daripada bahan toksik dan dikembalikan kepada badan pesakit, atau digunakan untuk transfusi atau untuk mendapatkan komponen persediaan darah (semasa pertukaran plasma donor).

Semasa prosedur plasma pesakit memaparkan kategori berikut bahan-bahan toksik - antibodi, antigen, hormon, produk metabolisme lipid tinggi (urik asid, kreatinin, urea), pengantara keradangan, membuat alahan plasmapheresis berkesan, pathologies autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, radang ginjal dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Selepas prosedur, perubahan fisiologi berikut dalam tubuh diperhatikan:

• penurunan dalam kepekatan bahan-bahan toksik dalam aliran darah (kesannya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan bengkak (cecair dari tisu yang membentuk jumlah plasma yang beredar tidak mencukupi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan jumlah darah dalam peredaran sistemik) adalah pemangkin pertahanan semula jadi badan.

Jenis dan kaedah plasmapheresis

Mengikut kaedah prosedur pembersihan plasma, terdapat perkakasan (menggunakan peralatan khas) atau pertukaran plasma secara manual (diskrit). Kaedah yang berbeza memproses bahan yang diperoleh dibahagikan kepada kaedah pemurnian plasma ke sentrifugal, membran, pemendapan, versi lata pertukaran plasma. Tujuan prosedur membahagikannya kepada jenis terapeutik dan penderma.

Ke destinasi

Plasmapheresis dijalankan bukan sahaja untuk tujuan terapeutik untuk membersihkan plasma pesakit, untuk merawat penyakit darah dan sistem pembentukan darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk kegunaan penderma. Dalam hal ini, terdapat terapeutik (therapeutic) dan bentuk penderma prosedur, yang boleh dilakukan oleh kaedah pengumpulan dan pemprosesan plasma.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk plasmapheresis terapeutik atau terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca atau akibat dari pelbagai patologi. Semasa prosedur, sebahagian daripada plasma pesakit digantikan oleh sama ada plasma donor atau penyelesaian terapeutik terapeutik khas. Menurut pakar dan pengguna, kesan yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam kosmetologi, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolik (contohnya dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk memindahkan plasma seseorang yang sihat (penderma) kepada pesakit lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis penderma adalah prosedur yang dikawal selia yang diatur dalam Persekutuan Rusia oleh Undang-Undang Sumbangan, yang menggambarkan jumlah maksimal plasma yang akan dikeluarkan dan kepelbagaian prosedur.

Dengan cara

Menggunakan peralatan khas dalam proses bahan penapisan yang dikumpul daripada pesakit atau darah pemisahan plasma dari unsur-unsur cara diskret (kaedah penapisan dan pemendapan) membahagikan plasmapheresis automatik atau logik (manual) jenis prosedur. Kaedah berbeza mengikut sifat, kelajuan, kos prosedur.

Plasmapheresis diskret

Plasmapheresis manual memerlukan pengumpulan lebih banyak bahan biologi daripada pesakit. Plasma yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas hemo khusus atau kotak dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan kaedah sentrifugasi atau pemendakan, ia dibahagikan kepada unsur-unsur berbentuk dan bahagian cecair. Bahagian sel diberikan kembali kepada pesakit intravena, cecair dibersihkan atau dicairkan dengan penyelesaian khusus sebelum ditadbir semula.

Automatik

Penggunaan peralatan khas semasa menjalankan plasmapheresis automatik membolehkan mempercepatkan prosedur, dengan menggunakan bahan biologi yang lebih kecil untuk penapisan, melakukan pembersihan plasma adalah mudah alih, tanpa henti. Dengan kaedah ini, tidak ada kerosakan kepada unsur selular. Pensambilan darah dijalankan dengan cara yang sama dengan kaedah diskret, melalui pengenalan jarum khas atau kateter ke dalam vena.

Dengan kaedah penyingkiran dan rawatan plasma

Kaedah yang berbeza memproses bahan plasmapheresis yang dihasilkan membahagikan prosedur ke dalam membran, sentrifugal, lata, kaedah pembersihan plasma sedimentasi. Terdapat kaedah dengan penggunaan beku - cryoplasmapheresis. Prosedur untuk pembersihan badan melalui penyingkiran dan pembersihan bahagian pesakit sejak proses mengeluarkan darah darah yang lebih baik bahan yang mudah oleh penapisan mudah sebelum pembangunan teknik-teknik moden (kaedah lata menggunakan teknik perkakasan).

Plasmapheresis Membran

Untuk menjalankan plasmapheresis membran, alat khas digunakan dengan penapis dalam bentuk liang, yang melepasi bahagian cecair (plasma) dan mengekalkan unsur-unsur darah (sel). Kaedah dibezakan dengan kadar pengaliran yang tinggi, pemeliharaan integriti bahan biologi (sel-sel tidak rosak), kemandulan konduksi, ketiadaan kontraindikasi.

Sentrifugal

Kaedah ini berdasarkan kepada tindakan undang-undang fizik. Dengan bantuan alat hemofenix khas, darah yang dikumpulkan dari pesakit diputar pada kelajuan tinggi, di mana ia pecah menjadi pecahan. Apabila menggunakan kaedah ini, hanya struktur selular yang dikembalikan ke aliran darah pesakit. Ia dianggap kaedah pemurnian bahan biologi ketinggalan zaman, kerana unsur darah rosak teruk.

Plasmapheresis cascade

Bahan biologi yang diperoleh semasa plasmapheresis, menjalani pembersihan dua kali ganda. Pertama, sel ditapis, maka - bahagian cair. Dengan kaedah ini, plasma dibebaskan daripada molekul besar protein dan lipid. Re-penapisan melewati hanya protein berat molekul rendah (albumin). Kaedah ini menunjukkan kecekapan tinggi dalam rawatan patologi autoimun yang teruk, pembedahan dan pemulihan.

Sedatif

Dalam amalan perubatan moden hampir tidak pernah digunakan, dianggap pilihan yang paling murah untuk plasmapheresis. Darah dibahagikan kepada pecahan tanpa peralatan tambahan atau peranti, tetapi hanya disebabkan oleh kekuatan graviti semulajadi (kaedah penentuan bahan biologi). Jumlah darah yang besar dengan kaedah ini tidak dapat dibersihkan, oleh itu, sesuai untuk rawatan bahagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Selepas bahan diambil dari pesakit, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan tertakluk kepada prosedur sentrifugasi. Bahagian cecair yang diselesaikan digunakan atau dihantar untuk pembersihan untuk penggunaan penderma lagi, selebihnya plasma dikembalikan kepada pesakit. Kaedah ini berkesan dalam menghapuskan akibat lesi mabuk yang teruk.

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini disyorkan untuk wanita hamil dengan toksemia teruk, konflik Rh, kekurangan fetoplacental dan masalah perubatan lain yang berkaitan dengan keadaan wanita, yang boleh menyebabkan keguguran. Tanda-tanda utama untuk plasmapheresis adalah penyakit sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (keturunan):

• keracunan dengan racun, bahan toksik;
• endokrin myasthenia (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan otot dan atrofi);
• trombositosis (patologi hematologi yang dicirikan oleh peningkatan bilangan platelet darah);
• erythroleukemia (bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan dalam komposisi darah, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah leukosit, tindak balas sistem hematopoietik kepada faktor yang mencetuskan (jangkitan, tindak balas imun, dan sebagainya);
• Penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmen dengan peningkatan jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (pembekuan intravaskular, penggunaan coagulopathy, sindrom trombogemorragichesky) (proses pembekuan oleh kerana pengeluaran tisu badan tromboplasticheskih bahan-bahan);
• myoglobinemia (lebihan myoglobin dalam darah akibat kecederaan otot rangka atau terhadap latar belakang proses patologi lain yang berlaku di dalamnya);
• polneuropati kronik (lesi sistemik saraf periferal);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (bentuk keturunan hemoglobinopati yang berkaitan dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (dicirikan oleh keadaan kelikatan darah yang meningkat);
• bentuk keturunan hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses yang disertai oleh kerosakan fisiologi sel darah merah);
• tertangguh thrombocytopenia (penurunan dalam pengeluaran platelet);
• akroangiotrombosis trombositopenik (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemorrhagic)

Menurut pakar, prosedur plasmapheresis menghasilkan kesan terapeutik yang baik dalam beberapa penyakit dan keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam komposisi darah atau kerosakan sistem hematopoietik. Kaedah ini digunakan sebagai tambahan dalam rawatan penyakit berikut:

• penyakit tertentu saluran gastrousus (saluran gastrousus), seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn;
• penyakit sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, reumatik, vaskulitis, pemulihan selepas infarksi miokardium;
• penyakit alergi atau autoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, jangkitan purulen selepas pembedahan
• penyakit onkologi;
• buah pinggang dan penyakit ginjal - jangkitan sistem genitouriner, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit dermatologi - herpes, pemphigus, psoriasis;
• penyakit pernafasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis perubatan

Beberapa jam selepas prosedur, tahap bahan toksik dalam darah pesakit dipulihkan kepada nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, doktor mengesyorkan mengambil kursus perubatan yang terdiri daripada 4-6 sesi. Dengan setiap langkah berikutnya, indeks darah akan berkurang, kelikatan akan menurun, oleh itu kadar penghantaran oksigen ke tisu dan organ akan meningkat. Pembersihan badan akan berlaku secara beransur-ansur, dari penambahbaikan kapal dan tisu, berakhir dengan perubahan struktur selular.

Contraindications

Plasmapheresis boleh disertai oleh akibat negatif bagi badan, reaksi dan fenomena yang buruk. Mengurangkan risiko komplikasi bergantung kepada profesionalisme dan pengalaman pakar menjalankan prosedur, ciri-ciri individu pesakit, syarat-syarat kaedah. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam keadaan dan diagnosis yang berikut;

• mengurangkan kelikatan darah;
• proses patologi vena;
• anemia pada usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• lonjakan tekanan darah;
• ulser perut;
• patologi tidak boleh dipulihkan organ-organ dalaman;
• pendarahan dalaman;
• gangguan irama jantung (arrhythmia, takikardia);
• keadaan kejutan.

Menurut ulasan pesakit, selepas prosedur, sesetengah dari mereka merasakan mual, jatuh tekanan darah, sakit kepala. Kesan sampingan yang lebih serius termasuk:

• kejutan anaphylactic;
• tindak balas alahan kepada plasma donor atau bahan gantiannya;
• tindak balas autoimun pada bahagian alat buah pinggang sebagai tindak balas kepada plasma penderma;
• jangkitan oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar peraturan antisepsis dan asepsis;
• penyingkiran dari darah bukan sahaja toksik, tetapi juga elemen berguna;
• pendarahan dalaman dengan masalah dengan pembekuan;
• menurun imuniti semasa prosedur dan sehari selepas itu;
• gangguan metabolik;
• trombosis pada latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak mencukupi yang digunakan semasa prosedur (contohnya, heparin).

Plasmapheresis harga

Kos prosedur bergantung pada kaedah pemurnian bahan yang diperoleh, kualiti peralatan yang dilakukan oleh plasmapheresis, kelayakan pakar dan tahap institusi perubatan yang prosedurnya dilakukan. Pelbagai harga untuk plasmapheresis di klinik Moscow dibentangkan di bawah:

Manfaat dan kemudaratan plasmapheresis

Selama bertahun-tahun, pengumpulan unsur toksik dan toksin berlaku dalam sistem peredaran manusia, yang dibawa melalui tubuh ke aliran darah, menembus sel-sel, tisu dan mempengaruhi fungsi perlindungan - imuniti.

Pada masa kini, teknik moden seperti plasmapheresis berjaya digunakan untuk membersihkan plasma darah dari unsur toksik dan mengaktifkan proses metabolik. Di luar negara, prosedur ini telah digunakan untuk masa yang lama, namun kosnya jauh lebih tinggi daripada klinik domestik. Plasmapheresis di hospital Yusupov boleh dilakukan pada harga yang berpatutan dan dengan kecekapan tinggi.

Untuk memahami manfaat dan kemudaratan plasmapheresis, anda perlu mempunyai idea mengenai ciri-ciri prosedur ini.

Intipati plasmapheresis

Intipati plasmapheresis adalah untuk mengambil sebahagian daripada darah dari tubuh pesakit, kemudian membersihkannya dan mengembalikannya ke aliran darah.

Semasa prosedur, darah dibahagikan kepada dua komponen: unsur seragam (sel darah merah, platelet, leukosit) dan plasma (bahagian cair). Plasma "kotor" dikeluarkan, dan salin fisiologi, glukosa, dan penggantian darah khusus ditambahkan ke sel darah, dan kemudian dikembalikan ke badan pesakit.

Untuk plasmapheresis, terdapat beberapa cara: menggunakan peralatan khas dan tanpa ia.

Teknik bebas perkakasan adalah lebih mudah dan lebih murah. Walau bagaimanapun, apabila digunakan, terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda membersihkan hanya sedikit darah.

Untuk melakukan plasmapheresis perkakasan, peralatan perubatan khas diperlukan. Plasmapheresis perkakasan, sebaliknya, boleh menjadi sentrifugal, membran (penapisan) dan lata.

Petunjuk untuk plasmapheresis

Pada mulanya, plasmapheresis digunakan untuk membersihkan bahan penderma. Hari ini, prosedur ini juga merupakan kaedah pembantu rawatan banyak penyakit. Menurut pakar, plasmapheresis membantu menangani patologi yang paling teruk, termasuk kanser, terutama jika tiada hasil yang positif dari kaedah rawatan lain.

Prosedur ini digunakan di banyak klinik swasta, termasuk di salah satu pusat multidisiplin terbaik Moscow - Hospital Yusupov. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi tertentu untuk mengendalikan plasmapheresis, untuk mengenal pasti pesakit mana yang diberikan peperiksaan awal mandatori.

Plasmapheresis ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

• dengan pelbagai penyakit kardiovaskular: stenocardia, miokarditis, aterosklerosis, penyakit virus, perubahan selepas infarksi;
• penyakit sistem pernafasan: asma, alveolitis, dan sebagainya;
• penyakit hati dan buah pinggang;
• penyakit saluran gastrousus: ulser, kolitis;
• penyakit endokrin: kencing manis, dengan thyrotoxicosis;
• patologi ginekologi: proses radang organ-organ pembiakan, semasa menopaus, sebelum persenyawaan extracorporal (IVF);
• lesi tisu penghubung: scleroderma, lupus erythematosus, arthritis, dermatomyositis;
• penyakit kulit: psoriasis, herpes, pemphigus - untuk membuang toksin yang membawa kepada perkembangan penyakit ini;
• reaksi alergi: urticaria, dermatitis, alergi sejuk dan haba, angioedema;
• penyakit sistem saraf: ensefalitis, pelbagai sklerosis, penyakit berjangkit;
• Patologi oftalmologi: retinopati, uveitis.

Di samping itu, plasmapheresis dalam beberapa situasi berguna semasa kehamilan: jika kekurangan fetoplacental berlaku, konflik Rh, gestosis, toksemia teruk.

Plasmapheresis digunakan untuk melegakan alkohol, nikotin dan ketagihan dadah, serta dalam hal keracunan dengan dadah atau bahan kimia.

Kontra untuk plasmapheresis

Kontraindikasi mutlak untuk pertukaran plasma adalah syarat dan penyakit berikut:

• pendarahan pelbagai jenis;
• penyakit otak yang teruk (contohnya stroke);
• buah pinggang, kegagalan hepatik, penyakit kardiovaskular dalam tahap decompensated;
• gangguan mental akut.

Sebagai tambahan kepada mutlak, terdapat juga kontraindikasi relatif untuk plasmapheresis:

• tekanan darah rendah;
• gangguan pendarahan;
• ulser perut;
• penyakit ulser peptik;
• gangguan irama jantung;
• tahap protein yang rendah dalam darah;
• wanita semasa haid.

Untuk menghapuskan kemudaratan plasmapheresis, sebelum prosedur dijalankan di hospital Yusupov, pemeriksaan komprehensif dilantik untuk mengenal pasti kontraindikasi terhadap kaedah pembersihan darah ini.

Keputusan plasmapheresis

Untuk mendapatkan hasil yang diingini tidak selalu cukup satu prosedur. Dalam menentukan bilangan sesi plasmapheresis yang diperlukan, doktor di Hospital Yusupov mengambil kira keadaan umum pesakit, jumlah darah dan kerumitan masalah yang perlu diperbaiki. Sebagai peraturan, kesan terbaik dicapai selepas 5-7 prosedur plasmapheresis.

Sesi satu atau dua plasmapheresis dapat membantu pesakit dengan dermatitis alergi dan masalah kulit yang lain.

Setiap sesi berikutnya menyumbang kepada:

• memperbaiki keadaan umum darah pesakit dan kesejahteraan;
• regenerasi tisu, kehilangan jerawat, bintik hitam, bintik-bintik umur;
• penyingkiran racun, toksin, virus, sel-sel yang berpenyakit dari darah;
• normalisasi aktiviti organ dalaman: buah pinggang, hati, paru-paru, sistem kardiovaskular;
• menguatkan sistem kekebalan tubuh, mengaktifkan kerja yang tidak berfungsi sebelum ini - berkat penghapusan dari darah kompleks kekebalan berlebihan yang menimbulkan proses keradangan.

Apakah plasmapheresis berbahaya?

Disebabkan oleh keperibadian setiap organisma, tindak balasnya terhadap plasmapheresis boleh benar-benar tidak dapat diramalkan. Bahaya plasmapheresis adalah perkembangan komplikasi yang mungkin, yang mana pesakit harus dimaklumkan oleh doktor sebelum prosedur.

Walaupun peratusan minimum kemungkinan untuk membangunkan akibat negatif semasa plasmapheresis di hospital Yusupov, anda perlu mengetahui tentang komplikasi prosedur:

• perkembangan reaksi alergi terhadap pengganti darah, darah yang disumbangkan, dalam kes-kes yang jarang berlaku - kejutan anaphylactic;
• berlakunya pendarahan yang berkaitan dengan dos yang berlebihan daripada ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
• jangkitan darah - boleh berlaku apabila menggunakan plasmapheresis bukan radas;
• pembentukan gumpalan darah - dengan pemberian ubat yang tidak mencukupi yang mengurangkan pembekuan darah;
• perkembangan kegagalan buah pinggang - diperhatikan apabila digunakan sebagai pengganti darah untuk penderma darah.

Peralatan terbaru dari hospital Yusupov, pengalaman praktis yang luas dari transfusiologist klinik kami dan pemeliharaan semua aturan asepsis menjamin kemandulan prosedur, hasil pertukaran plasma tinggi dan ketiadaan efek buruk. Untuk mencapai keberkesanan rawatan hari ini, tidak perlu melakukan plasmapheresis di luar negara. Klinik domestik moden, termasuk Hospital Yusupov, menyediakan perkhidmatan perubatan yang memenuhi piawaian kualiti antarabangsa.

Untuk mendaftar untuk prosedur plasmapheresis dan perundingan terlebih dahulu dengan pakar Hospital Yusupov, sila hubungi atau lawati laman web klinik menggunakan borang maklum balas.

Plasmapheresis: faedah dan bahaya

Pertukaran plasma darah digunakan untuk menghilangkan toksin atau mengurangkan bilangan komponen lain, contohnya, sel darah merah, platelet, leukosit. Penapisan mekanikal boleh menjadi kedua-dua terapeutik dan penderma. Dalam kes pertama, selepas pembersihan, darah dikembalikan kepada pesakit, pada kedua, ia dibekukan untuk penyimpanan sementara.

Untuk tujuan terapeutik, plasmapheresis dikehendaki, jika perlu, dengan cepat menghapuskan keracunan, proses keradangan, menormalkan metabolisme, apabila perlu mengekalkan komposisi darah tertentu atau membuat satu sebelum pembedahan.

Apakah prosedur ini?

Menjawab persoalan apakah plasmapheresis, harus diperhatikan bahawa ia jauh berbeza dengan hemosorpsi, yang juga digunakan untuk pembersihan darah. Semasa plasmapheresis, ia dikumpulkan dan dibahagikan kepada pecahan, semasa prosedur kedua, rawatan dilakukan dengan cara sorben.

Terdapat plasmapheresis terapeutik dan penderma. Yang pertama digunakan untuk menormalkan keadaan pesakit dalam pelbagai keadaan akut dan kronik.

Darah yang dikumpulkan dibahagikan kepada elemen seragam (leukosit, platelet, eritrosit) dan plasma, yang terdiri daripada penyelesaian garam, protein dan sebatian lain.

Selepas pembersihan, pesakit dituangkan kembali cecair yang hilang, menggantikan bahagian yang rosak "kotor". Prosedur penderma melibatkan pengumpulan dan penyimpanan plasma untuk pentadbiran berikutnya kepada orang yang memerlukan.

Secara keseluruhannya, tugasnya adalah menormalkan jumlah komponen darah yang beredar, menghilangkan toksin, produk paracoagulation, perantara radang, mengangkut elemen pembekuan yang hilang ke dalam badan, dan immunoglobulin.

Kesan

Semasa kursus (dari 2 hingga 6 sesi), pesakit merasakan peningkatan yang ketara dalam keadaannya. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan normalisasi komposisi darah, organ mula berfungsi dengan lebih baik, hanya memberi makan pada medium yang sihat.

Di samping itu, apabila membersihkan badan, tindak balas berlaku dan mobilisasi defensif digerakkan, dengan kata lain, imuniti dipertingkatkan.

Bagaimana prosedurnya

Semasa rawatan, disarankan untuk menjalani sekurang-kurangnya 3 sesi. Pada peringkat pertama, hanya bahan yang beredar di negeri bebas melalui aliran darah dihapuskan. Di kedua, produk cecair intercellular menjadi tersedia. Dan dalam sesi ketiga, semua patogen sel akan dihapuskan.

Pada satu masa, anda boleh mengalih keluar satu perempat jumlah jumlah plasma, dari jumlah darah yang akan menjadi bahagian kelapan. Jumlah yang tepat ditentukan oleh berat dan umur pesakit.

Peringkat Peringkat

Plasmapheresis boleh dilakukan melalui 1 atau 2 kateter.

Perbezaan penting adalah bahawa dalam kes pertama, dos kecil dikumpulkan dahulu, kemudian dibersihkan, dan kemudian bahan yang dirawat dikembalikan. Dalam varian kedua, proses itu berterusan, darah dikumpulkan melalui satu kateter, dan segera ditadbir kembali melalui yang kedua di sisi lain.

1. Pengambilan melibatkan mengepam jumlah darah tertentu bersama dengan semua toksin, virus, bakteria, kolesterol, dan unsur-unsur yang terbentuk. Dalam kes ini, pesakit sedar, dalam posisi berbohong atau separa duduk. Kateter dipasang di urna ulnar.
2. Darah dibahagikan kepada pecahan, melalui peranti.
3. Plasma telah dialihkan sepenuhnya, dan penggantungan selebihnya adalah tepu dengan garam, glukosa, kalium klorida, albumin, reopolyglucine.
4. Campuran hasil dihantar semula kepada pesakit.

Jenis dan klasifikasi

Mengikut kaedah pelaksanaan memperuntukkan perkakasan dan jenis diskret. Ke destinasi terdapat jenis terapeutik dan penderma.

Menurut kaedah pemprosesan plasmapheresis boleh:

• Centrifugal, atau graviti. Radang hemofenik pada kelajuan putaran dram membahagi darah menjadi pecahan. Oleh kerana kaedah ini sangat merosakkan sel, ia digunakan sangat jarang.
• Membran, atau penapisan plasma. Ia secara praktikalnya tidak ada contraindications dan mengambil masa yang minimum, sel-sel tidak rosak semasa proses pembersihan. Sapukan radas dengan liang penuras.
• Pemendapan, atau kaedah penyelesaian. Merujuk kepada yang termurah dan jarang digunakan. Darah dalam kes ini tidak tertakluk kepada pemprosesan perkakasan, dan hanya mempertahankan masa tertentu. Kaedah ini tidak membenarkan untuk membersihkan jumlah besar, jadi julat aplikasi kecil.
• Plasmapheresis cascade. Ia ditunjukkan untuk keadaan yang teruk pesakit autoimun, dan juga digunakan dalam pembedahan dan resusitasi. Perbezaan utama ialah kaedah pembersihan berganda. Pertama, penapis bahagian selular, kemudian plasma. Kelemahannya adalah kos manipulasi yang tinggi.
• Cryoplasmapheresis. Darah terkumpul mengalami pembekuan pada suhu rendah, dan kemudian dipanaskan dan disentrifugasi. Bahagian yang diselesaikan tidak berlaku. Skop - penghapusan akibat keracunan teruk dan, akibatnya, mabuk.

Petunjuk

Plasmapheresis digunakan untuk mengeluarkan dari bahan-bahan tubuh yang mencetuskan proses patologi.

Rawatan ditetapkan untuk:

• Keperluan untuk segera membersihkan plasma toksin dan unsur metabolik yang disebabkan oleh penyakit autoimun atau proses keradangan. Sebagai contoh, dalam arthritis rheumatoid, asma, sklerosis, hipertensi, neuropati.
• Perlu mengekalkan masa yang lama komposisi darah tertentu. Pada masa yang sama, hanya satu pautan dikecualikan daripada patogenesis. Biasanya, tanda-tanda untuk digunakan adalah konflik Rh, diabetes, hepatitis virus, dalam proses merawat penyakit kanser, keracunan dengan racun, toksin dari bakteria asal.
• Menyediakan untuk pembedahan, jika komposisi utama tidak dapat diterima untuk campur tangan pembedahan.

Secara umum, pembersihan darah mekanikal boleh digunakan dalam terapi kompleks untuk:

• Multiple myeloma.
• Kemusnahan badan-badan merah di dalam kapal.
• Kehadiran myoglobin percuma dalam darah.
• Hemoglobinopathies.
• Myasthenia.
• Penyakit Gasser, Krona.
• Porphyrias.
• Keracunan kimia keracunan.
• Rheumatism.
• Myocarditis virus.
• Asma, pneumonia yang bersifat kronik.
• Kolitis ulseratif.
• Patologi endokrin, khususnya kencing manis.
• Peritonitis, sepsis.
• Luka terbakar yang ketara.
• Penolakan organ selepas pemindahan.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonephritis.
• Ensefalitis alergi.
• Vaskulitis.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, walaupun prosedur yang berguna boleh menyebabkan kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit, oleh itu, tidak disyorkan untuk dilakukan dengan:

• Anemia apabila hemoglobin kurang daripada 80 g / l. Jika anda menggunakan manipulasi dalam kes ini, kebuluran oksigen akan meningkat.
• Pendarahan apa-apa sifat.
• Keadaan apabila badan tidak mempunyai darah. Biasanya dalam senarai ini adalah patologi sistem kardiovaskular, serta tempoh maag dan selepas infarksi.
• Mengurangkan jumlah protein dalam darah (kurang daripada 60 g / l). Penunjuk ini bertanggungjawab untuk kebolehtelapan dinding pembuluh darah dan tahap komponen cecair darah di dalamnya. Prosedur penyimpangan dari norma melanggar keseimbangan air-elektrolit dan meningkatkan tekanan.
• Mati dari saluran otak akibat gangguan peredaran darah.
• Tinggi BP.
• Disfungsi hati.
• Penyakit Jantung.

Semua kontraindikasi mungkin:

1. Mutlak, apabila terdapat kerosakan yang ketara pada otak, jantung, hati, paru-paru, ginjal, atau pendarahan berat.
2. Relatif. Ini termasuk penyakit darah apabila terdapat peningkatan risiko pendarahan yang meluas, dan keadaan yang menyebabkan pendarahan. Contohnya, ulser, hipotensi, kehamilan, haid, penyakit berjangkit.

Ia juga lebih baik untuk meninggalkan manipulasi alergi atau jika sebelum ini terdapat reaksi negatif terhadap pemindahan darah.

Manfaat dan kemudaratan prosedur

Plasmapheresis jarang dilakukan sebagai satu-satunya cara merawat pesakit, biasanya satu langkah sampingan, yang menerangkan kejayaannya.

Kelebihan memilih kaedah termasuk:

• Detoksifikasi. Pelupusan toksin berlaku oleh sel-sel darah "pencucian". Malah, penilaian berlainan membantu mengurangkan pecahan dengan bahan berbahaya, dan bermanfaat untuk kembali ke aliran darah.
• Merangsang sistem hematopoietik dan kardiovaskular pada satah refleks. Pada masa yang sama badan berada dalam keseimbangan elektrolit air yang disyorkan. Apabila keperluan timbul, bukannya plasma, penyelesaian boleh disuntik ke dalam aliran darah yang menggantikannya.
• Immunomodulation. Hubungan darah dengan struktur penapis plasma merangsang sel imuniti, yang membantu meningkatkan kecekapan mereka. Tetapi dengan penyakit autoimun, ini mungkin mempunyai kesan yang bertentangan, memandangkan kesan tisu terhadap tubuh itu sendiri akan meningkat dan ini akan menyebabkan keterlambatan penyakit. Oleh itu, rawatan patologi tersebut memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan.

Kerosakan dari prosedur mungkin tidak hadir sepenuhnya, atau, dengan ciri-ciri tertentu organisma, membawa kepada kematian pesakit. Untuk mengurangkan kesan sampingan, doktor mesti memeriksa pesakit sepenuhnya sebelum plasmapheresis dan menetapkan rawatan hanya dengan tanda-tanda yang serius.

Dalam kebanyakan kes, semuanya terhad kepada sakit kepala, loya dan lonjakan tekanan, yang dijelaskan oleh tindak balas badan terhadap keadaan yang melampau dan tidak menimbulkan ancaman serius. Pada masa yang sama, tindak balas alahan boleh berkembang, termasuk sifat autoimun di bahagian radang buah pinggang kepada plasma penderma.

Di samping itu, pembersihan darah melibatkan penyingkiran kedua-dua komponen berbahaya dan berfaedah, yang mungkin melemahkan sistem imun buat sementara waktu. Dengan prestasi yang tidak betul dan ketidakcekapan kakitangan terdapat risiko tinggi jangkitan, pembentukan bekuan darah, perkembangan sepsis, gangguan metabolik.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun dengan gambaran yang baik pemeriksaan sebelum prosedur dalam proses pelaksanaan, tubuh boleh bertindak balas secara negatif terhadap manipulasi yang dilakukan.

Komplikasi berikut adalah yang paling biasa di kalangan pesakit:

• Hipotensi. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan kebuluran oksigen. Dalam kes-kes yang teruk, ini berakhir dalam kecacatan atau kematian.
• Kejutan anaphylactic. Manifestasi alergi termasuk perubahan dalam hemodinamik, menggigil, gangguan autonomi. Kegagalan berbuat demikian boleh mengakibatkan kematian.
• Pendarahan dalaman yang luas. Itulah sebabnya dengan ulser atau kawasan erosif pada membran mukus saluran gastrointestinal, adalah lebih baik untuk meninggalkan prosedur.
• Mabuk cium, di mana pesakit boleh jatuh ke dalam koma, yang berakhir dengan kematian. Mujurlah, ini adalah kes terpencil.

Jika anda merasa tidak sihat, anda mesti mengganggu prosedur. Jika ini berlaku di luar dinding institusi perubatan, segera dapatkan nasihat doktor atau hubungi ambulans.

Persediaan untuk prosedur

Untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada manipulasi, latihan khas disyorkan sebelum melaksanakannya.

Untuk ini anda perlukan:

• Menormalkan pemakanan yang betul, mematuhi diet protein yang tinggi, tetapi mengurangkan penggunaan fosforus, kalium, natrium.
• Dapatkan cukup tidur dan minum banyak cecair pada malam plasmapheresis.
• Berhenti merokok.
• Dapatkan pemeriksaan perubatan.

Ahli terapi meneliti pesakit, mengukur tekanan darah, menetapkan ujian darah klinikal dan biokimia, penentuan indeks glukosa, reaksi Wasserman, RW, coagulogram, ECG.

Menjalankan semasa mengandung

Prosedur ini berguna dalam mempersiapkan konsepsi bayi, terutamanya bagi wanita yang telah banyak merokok sebelum ini. Kaedah ini membantu menghilangkan racun rokok.

Semasa kehamilan, plasmapheresis boleh ditunjukkan jika berlaku toksikosis yang kuat. Penambahbaikan akan dilakukan dalam beberapa sesi.

Di samping itu, semasa kehamilan, risiko jangkitan intrauterin, kelaparan oksigen janin, air rendah dan pendarahan yang meluas semasa kelahiran berkurang.

Berapa lama satu sesi dan kursus

Rata-rata, satu sesi berlangsung 1.5 jam. Plasmapheresis boleh diulang selepas 3-4 hari.

Untuk tujuan terapeutik, kenaikan masa, tempoh prosedur mencapai 2-3 jam, dan kekerapan adalah 4-5 kali seminggu. Kursus ini merangkumi 3-6 sesi. Bilangan prosedur dipilih secara individu bergantung kepada keparahan kursus dan jenis penyakit. Rawatan semula boleh dilakukan dalam enam bulan.

Mesin plasmapheresis

Peranti boleh menjadi mudah alih atau pegun. Yang pertama adalah mudah kerana ia boleh dipasang di mana saja, tanpa mengganggu keamanan pesakit, jika perlu, walaupun di rumah. Terdapat peranti yang pada awalnya mengambil sebahagian kecil darah, membersihkannya dan mengembalikannya.

Peranti sedemikian setiap minit mengepam 100-150 ml cecair biologi. Lain-lain mengandungi 2 kateter untuk membawa mereka melalui satu, dan kemudian mengembalikan mereka melalui yang lain. Dalam kes ini, peranti tidak menghentikan proses tersebut.

Penapis plasma mengandungi sentrifugal, membran, pam, atau penapis. Ia semua bergantung pada pilihan kaedah.

Kos

Harga untuk satu sesi sangat berbeza dan boleh dari 2,000 hingga 60,000 rubel. Kos bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih, kemasyhuran klinik, pengalaman dan kecekapan doktor. Yang penting ialah rantau ini: lebih dekat ke pusat ibu kota, lebih mahal.

Plasmapheresis: intipati prosedur, jenis dan keberkesanan, petunjuk,

Bergantung pada masalah mana yang paling berkaitan dengan orang tertentu, mereka dianggap berbeza. Ada yang menunggu keajaiban, yang cuba kembali ke kecantikan asal dan kebersihan kulit yang mengikut pangkat dengan sangat berkesan (dan selamat!) Cara peremajaan, yang lain dipanggil "ambulans dadah" kerana ia membersihkan darah dari etil makanan alkohol pereputan, manakala yang lain meletakkan harapan terakhir untuk sembuh penyakit yang teruk, mengganggu selama bertahun-tahun. Sesungguhnya, mungkin kaedah intensif yang paling biasa untuk membersihkan darah dari bahan-bahan patologi (toksin, pengedaran kompleks imun - CIC, antibodi yang tidak diingini, mediator tindak balas keradangan, dll.) Adalah plasmapheresis (plasmacytopheresis). Digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan, plasmapheresis terapeutik adalah pemisahan darah menjadi komponen (unsur-unsur berbentuk + bahagian cair) dengan penggantian selanjutnya plasma yang cacat.

plasma dalam jumlah darah

Tambahan pula plasmapheresis, dalam amalan, sebagai kaedah terapeutik atau pembedahan, dan lain-lain digunakan rawatan darah extracorporeal, seperti hemodialisis, lymphosorption, hemo- dan plasmasorption, toraks perparitan saluran. Walau bagaimanapun, hampir tidak lebih rendah dalam kecekapan untuk prosedur lain seperti ini, di antara kaedah ini, plasmacytopheresis banyak memberi faedah kerana ia dicirikan oleh ketersediaan terbesar, keselamatan yang hampir mutlak, kemudahan pelaksanaan, kurang trauma dan kos yang agak rendah.

Apa itu plasmapheresis

Selain plasmapheresis terapeutik, yang bertujuan untuk membersihkan darah dari bahan-bahan berbahaya, terdapat satu lagi jenis - penderma plasmapheresis, bertujuan untuk menerima apa-apa agen terapeutik berharga, plasma: segar beku atau imun yang diperolehi daripada penderma selepas imunisasi dan pengeluaran antibodi kepada antigen tertentu (Staphylococcus, tetanus, dan sebagainya). Tetapi jika pesakit yang diberikan prosedur ini dan hanya berfungsi dengan darahnya sendiri, mendapat plasma (atau sebahagian daripadanya) kembali, maka dalam kasus plasmapheresis penderma, bahagian yang disumbangkan itu dikembalikan kepada orang yang menyumbangkan darah (penderma), dan tidak mengurangkan BCC, digantikan oleh penyelesaian penggantian plasma. Plasma dibelanjakan untuk beku dan penyimpanan kuarantin untuk transfusi seterusnya kepada orang yang sakit, atau menjadi bahan mentah untuk mendapatkan produk darah (albumin, cryoprecipitate, dan sebagainya). Sudah tentu, adalah mustahil untuk mengeluarkan semua plasma dari penderma, oleh itu, plasmapheresis, yang dijalankan di institusi-institusi perkhidmatan darah untuk mendapatkan cairan biologi yang berharga ini, adalah prosedur yang ketat. Oleh itu, akibat plasmapheresis dua kali, yang paling biasa, 500 - 600 ml plasma boleh diperolehi dari seseorang yang memberikan darahnya.

Sudah tentu, adalah mustahil untuk memisahkan plasma dari unsur berbentuk dengan "tangan kosong", iaitu, tanpa menggunakan peralatan tertentu. Bergantung pada kaedah yang digunakan untuk mendapatkan bahagian cair, terdapat jenis plasmapheresis:

• Sedimentasi (kaedah penyelesaian), yang pada umumnya, telah melebihi kegunaannya, kerana ia tidak membenarkan plasmapheresis jumlah, kerana pemendapan spontan unsur-unsur yang terbentuk memerlukan masa yang agak lama;
• Empar (graviti) - sesuai untuk menderma plasma, dan juga untuk menjalankan prosedur ini untuk tujuan perubatan, kecuali satu lagi kaedah untuk sebab-sebab tertentu tidak boleh didapati kerana ia tidak memerlukan sebarang peralatan khas (cukup untuk mempunyai penyejukan centrifuge dan plastik bekas - beg darah) ;
• Membran (penapisan plasma);
• Perkakasan

Saya ingin mengekalkan dua jenis terakhir dan menerangkannya dalam bentuk yang lebih terperinci, kerana ini adalah yang terbaik, tetapi, malangnya, kaedah penyembuhan darah tidak begitu mudah.

Plasmapheresis membran dan perkakasan

Pada plazmatsitofereze perkakasan di Rusia (ketika itu USSR) belajar pada awal 60-70 tahun abad yang lalu, apabila ia menjadi mungkin untuk menghasilkan komponen darah dengan pemisahan automatik menggunakan peranti - pemisah sel-sel darah, yang membolehkan untuk menjalankan prosedur dalam dua cara bergantung kepada jenis pemisah: berterusan, pemisahan berterusan sel-sel darah dan pemisahan separuh berterusan, secara berselang-seli. Nampaknya model baru plasmapheresis sepenuhnya akan memenuhi masalah yang ada, tetapi sebenarnya semuanya ternyata tidak begitu mudah. Mematuhi prinsip "satu pesakit - satu peranti" dan kos tinggi bukan sahaja alat asing, tetapi juga analog dalam negeri, dan oleh itu kekurangan mereka, serta keadaan lain menimbulkan persoalan mereka.

Keadaan ini sama dengan plasmapheresis membran (di Rusia, prosedur ini bermula dari pertengahan tahun 70-an). Cytophoresis plasma membran adalah "pembersihan darah" dengan menapisnya kerana ia melalui penapis gentian boleh guna (membran). Penapis ini membolehkan anda memisahkan plasma di mana unsur-unsur patologi tertumpu (racun, BAS berbahaya, serpihan dinding sel, kolesterol "buruk"). Peralatan yang direka untuk maksud tersebut, berfungsi secara automatik, mempunyai peranti yang membolehkan anda memantau kemajuan prosedur, dan prosesnya menyerupai hemodialisis.

Sudah tentu, penyertaan peralatan berteknologi tinggi tidak boleh murah, yang memberi kesan kepada kos rawatan pesakit sendiri atau institusi perubatan yang telah mengambil kos.

Tugas utama plasmapheresis membran adalah detoksifikasi. Petunjuk untuk prosedur adalah:

1. Proses keradangan diletakkan di rongga perut dan dada (tempoh akut);
2. Penyakit berjangkit;
3. Terbakar;
4. Kecederaan yang teruk;
5. Keracunan.

Dalam situasi seperti itu, pertahanan ketahanan tubuh sangat ditekan dengan perkembangan sejenis "sindrom kesusahan imun". Detoksifikasi dalam kes-kes seperti ini membolehkan untuk menindas penyakit itu sedikit demi sedikit dan mengarahkan badan pesakit ke arah pemulihan.

Dalam hal ini, adalah wajar untuk menyebut juga kaedah seperti plasmapheresis kaskade, yang telah dibangunkan pada tahun 1980-an. Ia adalah penghantaran semula plasma melalui penapis microporous tunggal mampu bukan menghalang peredaran protein yang berwajaran kecil molekul (albumin, sebagai contoh), tetapi melambatkan molekul besar lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah ( "buruk" kolesterol) yang merupakan sebab bagi perkembangan aterosklerosis. Di samping itu, para doktor memperhatikan kecekapan tinggi plasmapheresis lata berhubung dengan keadaan patologi lain yang serius: myeloma berbilang, kerosakan hati dan buah pinggang yang teruk, patologi hematologi, kolagenosis, dan banyak lagi penyakit lain yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah tradisional.

Sudah tentu kedua-dua membran dan perkakasan plasmapheresis adalah terutamanya keistimewaan klinik khusus yang besar, di mana ia digunakan untuk merawat pesakit dengan patologi yang teruk. Sementara itu, tidak boleh dikatakan bahawa pesakit yang tinggal di penempatan kecil dan memerlukan rawatan (pembersihan darah) sepenuhnya dilepaskan dari peluang untuk menerimanya. Dalam kes sedemikian, pembersihan darah dengan pengekstrakan sekurang-kurangnya 1.5 liter plasma dijalankan secara sederhana dan murah - emparan.

Apakah maksud plasmapheresis?

Ke dalam tubuh manusia dari persekitaran luaran yang hanya tidak mendapat: gas ekzos, asap tembakau, bahan toksik dalam bentuk sisa yang dikeluarkan oleh perusahaan perindustrian dan banyak lagi, serta ubat-ubatan, cecair yang mengandung alkohol dan ubat-ubatan yang digunakan orang dalam kebanyakan kes atas inisiatif mereka sendiri. Bolehkah anda bayangkan bagaimana organ-organ utama sokongan hidup menderita: jantung, hati, paru-paru, buah pinggang? Mereka menerima beban yang besar, yang, lebih-lebih lagi, dicerminkan dalam kerja sistem penting seperti sistem saraf, endokrin, dan sistem imun.

Bagi orang yang tidak sihat, keadaan lebih teruk lagi: kesan faktor berbahaya hanya memburukkan lagi keadaan penyakit yang mendasari, jadi pembersihan darah dalam kes-kes tersebut menjadi penting. Dan prosedur plasmapheresis yang selamat, tidak praktikal, yang digunakan bukan sahaja untuk meremajakan dan menyembuhkan tubuh, meningkatkan daya hidup dan mood, tetapi juga untuk merawat lebih daripada dua ratus penyakit, datang untuk menyelamatkan.

Secara umum, tugas berikut diberikan kepada plasmacytopheresis:

• Buang dari katil peredaran pelbagai bahan berbahaya: toksin, mediator tindak balas keradangan, produk paracoagulation, iaitu kompleks fibrin-monomer (RFMK), antibodi patologi, CIC (kompleks pengedaran bernafas);
• Gantikan plasma "buruk", di mana terdapat kekurangan komponen biasa (faktor pembekuan darah, imunoglobulin) atau lebihan antibodi patologi;
• Bawa ke bcc normal (jumlah darah yang beredar) dan sifat rheologi darah dengan peningkatan peredaran darah dalam mikroskopik.

Pembaca boleh menjadi biasa dengan tanda-tanda untuk pembersihan darah di bahagian seterusnya.

Rajah: Komposisi plasma adalah normal:

Petunjuk

Berdasarkan pengalaman selama bertahun-tahun, yang menunjukkan manfaat plasmapheresis yang tidak diragukan, klinisi betul mempertimbangkan pemurnian darah dalam beberapa kes prosedur wajib, contohnya:

1. Haemoblastosis paraproteinemic:
2. Purpura thrombotik thrombocytopenic;
3. Keadaan septik;
4. Sindrom Goodpasture (penyakit kapilari sistemik paru-paru dan buah pinggang);
5. Sindrom DIC;
6. SGB ​​(polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
7. Sklerosis berbilang (tanpa kesan glukokortikoid);
8. DZST (penyakit penyebaran tisu penghubung) atau penyakit yang digunakan untuk memanggil kolagenosis (RA, SLE).

Plasmocytopheresis merangsang sistem imun, meningkatkan pertahanan dan seterusnya membantu tubuh untuk melawan jangkitan virus dan bakteria. Walau bagaimanapun, membersihkan darah mengurangkan risiko tindak balas alahan atau mencegahnya sama sekali. Oleh itu, petunjuk untuk prosedur pembersihan darah (kecuali di atas) adalah:

• Luka kulit (psoriasis, dermatitis, eksim, urtikaria, sindrom Lyell);
• Proses keradangan yang menjejaskan pundi hempedu, parenchyma hati dan pankreas;
• Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
• Amyloidosis;
• Myeloma;
• Patologi kelenjar tiroid;
• Asma bronkial;
• Penghapusan kesan rawatan kemoterapi dan radiasi;
• Pemindahan hepatitis B atau C (filtrasi plasma membran membolehkan anda membuang bahan-bahan patologi - metabolit, autoantibodi);
• Diabetes mellitus (pencegahan komplikasi sekunder);
• Jangkitan, penyakit keradangan kronik kemaluan wanita, ketidaksuburan, keguguran, toksikosis lewat, pencegahan konflik Rhesus, persediaan untuk IVF (in vitro fertilization);
• APS (sindrom antiphospholipid);
• Penyakit jantung dan saluran darah: CHD, hipertensi arteri, proses aterosklerosis;
• Reaksi alahan, penyakit autoimun, jangkitan;
• Penyakit sistem genitouriner pada lelaki (urethritis, prostatitis);
• Sindrom uremic hemolytic;
• Kegagalan organ pelbagai;
• Glomerulonephritis dengan sindrom nefrotik;
• CFS (Sindrom Kelelahan Kronik);
• Intoksikasi (termasuk dadah dan alkohol).

Di samping itu, pembersihan darah sering diresepkan, jika sebelum ini melakukan aktiviti tidak berjaya, dan dalam beberapa keadaan rawatan ini ("pembersihan darah") umumnya dianggap sebagai reanimasi, contohnya, sepsis, hemolisis intravaskular akut, dan lelaki itu mengalami kematian klinikal.

Tidak ketat, tapi...

Sementara itu, walaupun tidak ketat, walaupun tidak mutlak, masih terdapat beberapa kontraindikasi untuk plasmapheresis. Ini adalah:

1. IDA kronik (anemia kekurangan zat besi), apabila tahap hemoglobin tidak meningkat melebihi 90 g / l;
2. Kerosakan serius kepada parenchyma hepatic, yang membawa kepada pelanggaran sintesis protein (jumlah nilai protein dalam ujian darah tidak mencapai 60 g / l);
3. Proses tumor (benar, jika plasmapheresis membran disediakan oleh protokol penyediaan untuk campur tangan pembedahan, prosedur tidak dibatalkan);
4. Sindrom Edema;
5. Ekspresi ulser gastrik dan 12 ulser duodenal;
6. Masalah dengan venipuncture yang disebabkan oleh anomali kongenital struktur urat atau lesi vaskular, terbentuk akibat banyak suntikan intravena;

Memandangkan ubat ini tidak menunjukkan contraindications mutlak untuk prosedur ini, isu itu dianggap secara individu dalam setiap kes dan, jika keadaan pesakit, umurnya dan sifat patologi yang mendasari membolehkan, maka, sebagai peraturan, doktor cenderung ke arah pembersihan darah.

Faedah plasmapheresis

Faedah plasmapheresis tidak dapat dinafikan, kerana tubuh menerima rawatan dan menyembuhkan tanpa menggunakan ubat sintetik, terima kasih kepada sumbernya sendiri. Walau bagaimanapun, saya ingin menjelaskan dengan lebih terperinci apa jenis kesan positif prosedur ini, iaitu faedah pertukaran plasma. Jadi:

• Plasmapheresis menyelesaikan masalah detoksifikasi. Segala-galanya yang berlebihan dalam tubuh, tetapi tertumpu dalam darah, di ruang sel dan sel tisu (BAS berbahaya, toksin, serpihan zarah virus, sel-sel mati, dan lain-lain) berserta plasma yang akan dikeluarkan, kerja (hati, buah pinggang, paru-paru);
• Plasmapheresis meningkatkan reologi darah. Kepelbagaian keadaan patologi di mana pekat darah (dalam ujian darah: hematokrit meningkat, paras hemoglobin meningkat) menyerang aktiviti jantung dan mengganggu aliran darah dalam mikroskopik (darah sukar untuk mengatasi lumen sempit), yang menyebabkan kebuluran oksigen kronik (hipoksia). Kekurangan oksigen dan nutrien, tisu mengumpul apa yang tidak dapat mereka berikan - produk toksik metabolisme. Plasma darah, melalui penapis (plasmapheresis membran), meninggalkan bahan berbahaya yang terkumpul di dalam badan, dan pada masa yang sama ia dikemas kini. Akibatnya, kelikatan darah berkurangan, kebaikan berubah, nilai hematokrit kembali normal. Sudah tentu, darah yang diperbaharui itu akan dengan cepat "berjalan" melalui kapal, sampai ke sudut paling jauh dari tubuh manusia untuk menyediakan tisu dengan oksigen dan nutrien dan untuk mengambil produk metabolisme dari mereka.
• Plasmapheresis membran memainkan peranan faktor imunomodulasi. Imunoglobulin dan autoantibodies patologi yang terdapat dalam plasma yang menyokong keradangan kronik tidak dapat mengatasi membran penapis dan menyelesaikannya, jadi pembersihan darah akan membantu sistem imun mendapatkan keseimbangan yang hilang. Selain itu, melihat penapis dan garisan utama peranti sebagai sesuatu yang asing, sistem imuniti mula mengaktifkan, dengan itu meningkatkan pertahanan tubuh.

Sementara itu, pesakit yang diberikan prosedur yang serupa tertarik dengan kemudaratan plasmapheresis. Sekiranya plasmapheresis dijalankan dengan betul, plasma yang diekstrak diganti dengan secukupnya (dengan plasmapheresis sekejap) dengan garam atau koloid (jika isipadu melebihi 1.5 l) penyelesaian, maka, sebagai tambahan kepada kesan positif, pembersihan darah tidak. Perkara lain adalah komplikasi dan tindak balas yang boleh mengiringi apa-apa kejadian terapeutik. Sebagai contoh, gangguan hemodinamik mengikut jenis pengsan (dalam kes terpencil - keruntuhan ortostatik), serta tindak balas suhu. Walau bagaimanapun, semua ini mudah dihentikan dan bukan halangan yang serius untuk melaksanakan prosedur selanjutnya. Dalam rawatan, peningkatan penyakit kronik yang pesakit, misalnya, sinusitis, mungkin, kerana sistem kekebalan tubuh keluar dari keadaan "hibernasi. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dipanggil kemudaratan plasmapheresis...

Ulasan dan kos

Pesakit dengan plasmapheresis, kebanyakannya suka dan meninjau tentang dia kebanyakannya positif. Orang-orang yang telah mengalami prosedur ini dinasihatkan untuk tidak menggunakan "mengosongkan darah" pada perut kosong dan, sebagai tambahan, memberi cadangan lain. Walau bagaimanapun, pesakit walaupun mereka melihat beberapa kesan sampingan (pening, menggigil), tidak lama lagi melupakan masalah kecil ini dan menyatakan bahawa "keputusan prosedur itu berbaloi." Hampir semua orang yang telah menjalani rawatan sedemikian mencatat keberkesanannya yang tinggi.

Kos satu sesi bergantung kepada rantau dan kaedah yang digunakan. Sudah tentu, plasmacytophoresis yang dijalankan menggunakan sentrifug sejuk (kaedah sekejap) akan mengurangkan kos (dari 2000 rubles setiap sesi), dan penapisan plasma membran semulajadi akan menjadi lebih mahal. Mungkin, adalah tidak tepat untuk memusatkan pesakit terlebih dahulu pada apa-apa kos tertentu, kerana kaedah dan tempat kediaman (tempat rawatan tingkah laku) mempunyai perbezaan yang signifikan.

Sebagai contoh, harga di Moscow dan St. Petersburg boleh berbeza-beza dari 4,000 hingga 10,000 Rubles, dan penyingkiran pembersihan darah boleh menelan 15 atau lebih ribu Rubles. Di Tula, sebagai contoh, kos purata prosedur adalah 4,000 Rubles, dan di beberapa bandar di Rusia, rawatan sentrifugal dapat menelan belanja 2,500 rubel.

Ya, sesungguhnya kesolvenan semua orang adalah berbeza, yang juga merupakan perincian penting. Oleh itu, dalam setiap kes, seseorang mesti menentukan bagaimana prosedur ini akan dijalankan, jika emparan, maka anda boleh bergantung pada kos yang lebih rendah. Atau lebih baik bagi pesakit untuk menjalankan plasmapheresis membran, tetapi adakah peluang demikian di rantau ini? Walau bagaimanapun, harga perkhidmatan sedemikian mudah untuk dijumpai di laman-laman laman web klinik yang terletak di dalam komuniti. Dan pastikan anda mengingati bahawa rawatan tidak terhad kepada sesi tunggal, mereka perlu dilakukan sekurang-kurangnya tiga. Kenapa tiga? Kerana:

1. Peringkat pertama direka untuk menghapuskan hanya bahan-bahan toksik yang beredar bebas di dalam darah;
2. Sesi kedua membolehkan anda mengeluarkan toksin "terukir" dalam cecair intercellular (mereka tergesa-gesa ke dalam darah ke tempat unsur berbahaya yang dibuang);
3. Dan hanya sesi ketiga yang menyediakan penyingkiran produk berbahaya dari sel-sel itu sendiri.

Walau bagaimanapun, walaupun ia kini bergaya untuk meremajakan dengan cara ini, pesakit tidak menetapkan rawatan ini kepada dirinya sendiri. Ia dijalankan selepas berunding dengan pakar, dan, dengan cara itu, ia juga akan dikenakan biaya, dan di bawah pengawasan ahli transfusiologi, yang tidak meninggalkan pesakit semasa prosedur. Ini adalah jenis operasi kecil, jadi ia harus didekati dengan sewajarnya.