Diabetes pada orang tua

• Sebabnya

Diabetes pada orang tua: halaman ini memberitahu anda semua yang anda perlu ketahui. Kajian sebab, gejala dan tanda-tanda penyakit ini, dan yang paling penting, bagaimana untuk mengatasinya dengan berkesan. Ketahui dengan terperinci apa komplikasi yang boleh menyebabkan diabetes pada usia tua. Selepas itu, anda akan mempunyai motivasi untuk mematuhi rejim dan menjaga tahap glukosa darah anda normal. Dr. Bernstein dan laman web Endocrin-Patient.Com mengajar cara mengekalkan gula dalam lingkungan 3.9-5.5 mmol / l 24 jam sehari. Inilah tahap orang yang sihat. Untuk mencapainya, anda tidak perlu lapar, bersenang-senang bermain sukan, minum pil mahal dan berbahaya, dos insulin kuda prick.

Diabetes pada orang tua: artikel terperinci

Sekurang-kurangnya 20% daripada 65 orang menghidap kencing manis. Ini adalah puluhan juta pesakit. Mereka menyediakan pekerjaan kepada doktor yang merawat penyakit kardiovaskular, masalah dengan kaki, mata dan buah pinggang. Ketahui di bawah mengenai kaedah berkesan untuk memantau metabolisme glukosa yang rosak. Gunakannya supaya anda tidak perlu mengalami komplikasi. Rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 sesuai untuk pesakit yang lebih tua. Cadangan Dr. Bernstein boleh dijalankan walaupun oleh orang yang terlalu banyak kerja, dan lebih-lebih lagi, pesara.

Apakah ciri-ciri kencing manis pada pesakit-pesakit tua?

Gejala kencing manis di kalangan orang tua sering diredamkan, sama dengan tanda-tanda penuaan yang biasa. Oleh sebab itu, sekurang-kurangnya separuh daripada pesakit kencing manis umur persaraan tidak menyedari penyakit mereka. Tidak peduli, mereka tidak mengawal pertukaran glukosa mereka sama sekali. Rawatan diabetes pada pesakit tua dianggap lebih sukar daripada kawalan metabolisme glukosa terjejas pada orang-orang pertengahan umur. Kaedah rawatan dibincangkan secara terperinci di bawah pada halaman ini.

Sebabnya

Selepas bersara, kualiti makanan sering merosot akibat kemiskinan. Rizab pesara berpendapatan rendah boleh beralih ke makanan "sampah" yang lebih murah yang dibebani dengan karbohidrat halus. Inilah sebab utama perkembangan kencing manis jenis 2 pada usia tua. Walau bagaimanapun, kecenderungan genetik memainkan peranan. Kerana tidak semua orang yang mempunyai obesiti teruk, menjadi sakit dengan diabetes.

• gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal;
• penggantian tisu otot dengan lemak;
• kekurangan vitamin D;
• mengambil ubat-ubatan yang berbahaya kepada metabolisme.

Dengan usia, bilangan dan kekuatan otot tidak dapat dielakkan. Sekiranya orang tua mengetuai gaya hidup yang tidak sihat, tisu adipose datang ke tempat otot yang hilang. Kecenderungan untuk diabetes meningkat, walaupun berat badannya tetap normal. Oleh itu, indeks jisim badan (BMI) kurang digunakan untuk menilai risiko diabetes jenis 2 pada orang yang berusia lebih 65 tahun. Risiko untuk membangunkan metabolisme glukosa terjejas juga meningkat dalam kes pengasingan sosial.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, simptom-simptom diabetes di kalangan orang tua diambil sebagai tanda-tanda alami penuaan. Dalam kes sedemikian, baik yang sakit mahupun saudara-mara mereka tidak menyedari bahawa anda perlu memeriksa gula darah. Seorang pesakit kencing manis mungkin mengalami keletihan, skandal meningkat, kemurungan, kelemahan kebolehan mental. Mungkin terdapat masalah dengan tekanan darah, paling sering - hipertensi. Sesetengah pesakit mempunyai hipotensi ortostatik. Ini adalah pening yang kerap dan bahkan pingsan ketika naik dari kedudukan yang rawan atau duduk.

Gejala ciri kencing manis adalah dahaga yang sengit. Ia berlaku kerana hakikat bahawa buah pinggang cuba mengeluarkan kelebihan glukosa dalam air kencing. Walau bagaimanapun, dalam pesakit kencing manis yang tua, pusat otak yang mengawal imbangan air sering kali berfungsi dengan masalah. Kerana ini, rasa haus akan hilang walaupun dengan dehidrasi badan yang kuat. Pesakit secara beransur-ansur membiasakan diri dengan mulut kering. Mereka sering mempunyai kulit berkerut kering. Biasanya, seorang doktor hanya dirujuk pada peringkat terakhir dehidrasi, apabila kebimbangan, kekeliruan, kecelaruan, atau pesakit kencing manis berkembang menjadi koma.

Penyakit bersamaan yang sering menambah gejala mereka kepada gambaran keseluruhan:

• aterosklerosis - kapal makan kaki, jantung, otak terjejas;
• osteoporosis;
• fungsi tiroid terjejas.

Neuropati diabetes (kerosakan kepada sistem saraf) boleh menyebabkan berpuluh-puluh gejala yang berbeza. Baca lebih lanjut mengenai mereka di sini. Tanda yang paling biasa adalah kebas pada kaki, kehilangan sensasi. Kurang biasa, ia bukan kebas, tetapi sakit di kaki. Kebas dan kehilangan sensasi dipanggil gejala pasif, dan rasa sakit aktif. Pesakit kencing manis sering mengadu rasa sakit, walaupun rasa kebasakan lebih berbahaya kerana ia meningkatkan risiko pemutihan kaki atau seluruh kaki.

Apakah berbahaya bagi diabetes jenis 2 pada orang yang lebih tua?

Diabetes adalah punca kematian bagi orang yang lebih tua, yang telah ditetapkan No. 6 dari segi kelaziman. Walau bagaimanapun, statistik kematian akibat komplikasi diabetes tidak termasuk orang yang meninggal akibat serangan jantung dan strok. Tetapi penyakit-penyakit ini sering disebabkan oleh metabolisme glukosa terjejas, yang dirawat secara tidak betul atau tidak mempunyai masa untuk didiagnosis sama sekali sepanjang hayat pesakit.

Jika anda membuat pembetulan untuk serangan jantung dan strok, ternyata bahawa diabetes menyebabkan sekurang-kurangnya semua hasil maut di kalangan orang tua. Rawatan penyakit yang betul dan tepat pada masanya boleh memanjangkan jangka hayat dengan 5-10 tahun, dan juga meningkatkan kualiti dan mencegah kecacatan.

Diabetes boleh menyebabkan kebutaan, masalah kaki, malah pemutihan, dan berpuluh-puluh komplikasi lain. Sebagai contoh, ketidakupayaan untuk menggerakkan bahu kanan atau kiri akibat kelumpuhan saraf yang mengawal otot bahu.

Pesakit kencing manis paling takut dengan amaran gangren dan kaki. Mungkin kegagalan buah pinggang adalah komplikasi yang lebih dahsyat. Orang yang gagal dalam buah pinggang perlu menjalani dialisis atau mencari organ penderma untuk pemindahan.

Kencing manis yang dikawal dengan cepat mempercepatkan perkembangan aterosklerosis sistemik. Plak Atherosclerotic menjejaskan kapal yang memberi makan kaki, jantung dan otak. Di kebanyakan pesakit, penderita laten atau yang tidak dirawat secara kasar menyebabkan kematian awal daripada serangan jantung atau strok. Oleh itu, tidak semua orang perlu mengalami komplikasi di buah pinggang, penglihatan dan kaki.

Di negara-negara Barat, pesakit kencing manis yang telah menjadi cacat diletakkan di institusi perubatan khas. Ini meletakkan beban kewangan yang berat pada sistem penjagaan kesihatan. Di negara-negara berbahasa Rusia, pesakit seperti ini sering ditinggalkan untuk menjaga diri sendiri.

Komplikasi akut diabetes jenis 2 pada orang tua dipanggil koma hyperosmolar. Gangguan kesedaran boleh berlaku jika tahap glukosa dalam darah menjadi 4-7 kali lebih tinggi daripada biasa. Penyebab utama koma hiperosmolar diabetes adalah dehidrasi teruk. Dalam pesakit kencing manis yang tua, kehausan sering tumpul. Kerana ini, mereka tidak mengisi rizab bendalir dalam badan mereka dalam masa.

Diabetes pada orang tua: rawatan

Adalah dipercayai bahawa tujuan untuk mengubati diabetes di kalangan orang tua perlu ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Seperti, jika seseorang tidak tahan lama, maka tidak perlu cuba untuk membawa gula darahnya kembali normal. Sebagai contoh, dalam kes kanser yang tidak dapat diubati dan agresif, komplikasi diabetes hanya tidak mempunyai masa untuk berkembang. Dalam keadaan sedemikian, rejimen rawatan yang ditetapkan mudah. Skor hemoglobin yang glycated sebanyak 7.5% atau lebih tinggi dianggap memuaskan. Doktor hanya peduli bahawa pesakit diabetes tidak jatuh ke dalam koma kerana tahap glukosa yang terlalu tinggi.

Pertimbangkan kes yang bertentangan - seorang yang lebih kurang sihat pada usia 65 yang secara tidak sengaja didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Pesakit ini tidak mempunyai serangan jantung atau strok, tiada kanser yang dikesan. Walaupun diabetes, badan masih berfungsi dengan baik. Orang seperti itu boleh hidup 10 tahun atau lebih. Dia harus dirawat secara berhati-hati agar tahun-tahun ini tidak menjadi mimpi buruk disebabkan oleh buta, kegagalan buah pinggang, atau pemotongan kaki. Perubatan rasmi mencadangkan mengekalkan hemoglobin gliser tidak lebih tinggi daripada 6.0-6.5%. Malah, penunjuk ini boleh disimpan dalam lingkungan 4.6-5.5%, seperti orang yang sihat. Baca lebih lanjut mengenai langkah demi langkah rawatan untuk diabetes jenis 2.

Di atas digambarkan sebagai dua kutub. Keadaan setiap pesakit diabetes adalah di antara satu sama lain. Anda perlu memutuskan berapa banyak yang anda sanggup cuba hidup lama dan penuh. Rawatan diabetes yang berkesan melibatkan pematuhan ketat terhadap diet. Tembakan insulin mungkin diperlukan dalam dos yang fleksibel, baik. Tablet juga perlu diambil. Walau bagaimanapun, rasa mereka akan sedikit jika anda tidak menggabungkan mereka dengan diet, insulin dan aktiviti fizikal. Ingat bahawa "jika seseorang benar-benar mahu hidup, maka ubat tidak berkuasa" :).

Bagaimana dengan cepat dan mudah menormalkan gula darah kepada orang tua?

Ubat ajaib yang membolehkan anda cepat dan mudah pulih dari diabetes tidak wujud. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa berita baik. Kaedah rawatan yang Endocrin-Patient.Com mempromosikan memberikan hasil yang sangat baik dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang normal.

Anda tidak perlu:

1. Mengalami kelaparan yang kronik akibat sekatan kalori.
2. Untuk keletihan untuk bekerja pada latihan sukan.
3. Ambil dadah berbahaya dan mahal yang mempunyai kesan sampingan.
4. Prick dosis kuda insulin yang mana doktor biasa.
5. Menderita dari hipoglisemia dan lonjakan gula darah yang disebabkan oleh pil berbahaya dan dos insulin yang tinggi.
6. Berikan wang terakhir kepada penipu untuk peranti dan makanan tambahan yang menjanjikan penyembuhan daripada diabetes.

Tindakan yang diterangkan di laman web ini dirawat untuk metabolisme glukosa terjejas, dan pada masa yang sama untuk hipertensi. Mereka akan melindungi anda bukan sahaja dari masalah dengan buah pinggang, kaki dan mata, tetapi juga dari serangan jantung dan angin ahmar.

Rawatan diabetes pada orang tua dianggap lebih sukar daripada bekerja dengan kategori pesakit lain. Faktor-faktor berikut menjadikannya sukar untuk mencapai tahap gula darah yang baik:

• kemiskinan, kekurangan bahan dan sokongan moral dari generasi muda;
• kekurangan motivasi pesakit;
• ketidakupayaan untuk belajar bagaimana mengawal diabetes kerana masalah penglihatan dan pendengaran;
• demensia senile.

Ia sering berlaku bahawa orang tua mengambil masa yang sama beberapa jenis ubat untuk pelbagai penyakit yang berkaitan dengan usia. Menambah kepada pil diabetes ini juga meningkatkan risiko kesan sampingan. Kerana banyak ubat dalam cara yang kompleks berinteraksi antara satu sama lain dalam tubuh manusia. Secara rasmi, masalah ini tiada penyelesaian. Adalah dipercayai bahawa tiada ubat untuk penyakit kronik tidak dapat dibatalkan. Walau bagaimanapun, beralih kepada diet rendah karbohidrat secara serentak meningkatkan prestasi:

• glukosa darah;
• tekanan darah;
• nisbah kolesterol "baik" dan "buruk".

Biasanya terdapat peluang untuk mengurangkan dos dan jumlah ubat yang diambil 2-3 kali.

Apa herba dan ubat-ubatan lain yang membantu kencing manis di kalangan orang tua?

Makan di dalam infusions herba dan decoctions tidak membantu lebih baik daripada minum air tulen. Apabila anda minum cecair, darah menjadi cair. Oleh itu, penunjuk glukosa berkurang sedikit. Hanya air yang membantu sedikit. Semua komponen resipi orang lain biasanya tidak berguna, dan paling teruk lagi berbahaya. Rawatan kencing manis yang popular tidak membantu orang sakit, tetapi hanya saudara-mara mereka, yang ingin cepat mendapatkan warisan.

Makanan apa yang sesuai untuk pesakit kencing manis? Apa yang seharusnya menjadi makanan?

Anda akan mendapati jawapan dalam artikel "Diet untuk diabetes." Cara makan ini tidak lapar, tetapi berkhasiat dan enak. Oleh itu, dia disukai oleh pesakit kencing manis yang tua, serta semua kategori pesakit lain. Setelah berpindah ke diet yang sihat, prestasi gula anda dan keadaan kesihatan yang sihat akan iri semua sahabat yang mengalami pertukaran gula glukosa, dan juga doktor.

Apakah pil diabetes yang paling sesuai untuk pesakit yang berusia lanjut?

Anda ingin mengetahui ubat-ubatan yang patut diambil untuk diabetes. Dan betullah. Walau bagaimanapun, adalah lebih penting untuk mengetahui pil yang popular yang berbahaya untuk mengelakkan penggunaannya.

Selalunya, fungsi buah pinggang merosot dengan usia. Sebelum mengambil apa-apa ubat untuk penyakit kencing manis dan penyakit lain, semak senarai ujian yang menguji fungsi buah pinggang. Lulus ujian darah dan air kencing. Bandingkan hasil anda dengan norma-norma. Arahan penggunaan semua ubat memberitahu sama ada ia sesuai untuk orang yang mengalami fungsi buah pinggang yang berkurangan. Fahami masalah ini untuk setiap ubat anda.

Anda mungkin mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi. Selepas beralih ke diet rendah karbohidrat, dos mereka perlu dikurangkan. Jika tidak hipotensi boleh berlaku. Anda mungkin perlu membatalkan beberapa ubat sepenuhnya. Ia tidak mungkin mengganggu anda.

Bagaimanakah orang tua dengan penyakit buah pinggang dirawat untuk diabetes jenis 2?

Pertama sekali, adalah perlu untuk melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Cuba elakkan daripada menjalani dialisis atau hubungi pakar bedah untuk pemindahan buah pinggang. Untuk mencapai matlamat ini, pastikan gula darah normal yang stabil menggunakan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2. Anda juga perlu mengambil tablet tekanan, yang akan ditetapkan oleh doktor anda.

Sesetengah ubat untuk tekanan darah tinggi melindungi buah pinggang lebih baik, yang lain lemah. Baca lebih lanjut mengenai pencegahan dan rawatan nefropati diabetik. Secara berkala mengambil ujian darah dan air kencing yang disenaraikan di dalamnya. Cadangan yang akan anda ikuti untuk mencegah kegagalan buah pinggang juga mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Di samping diabetes, masalah buah pinggang boleh disebabkan oleh kehadiran batu di dalamnya, serta jangkitan. Topik merawat penyakit ini adalah di luar skop laman web ini. Ramai pesakit berjaya mengubati pyelonephritis jika anda pilih individu antibiotik yang berkesan. Untuk melakukan ini, anda perlu mencari doktor yang berwibawa, dan tidak menghubungi orang pertama. Juga, untuk membantu buah pinggang, anda tidak perlu malas untuk minum cecair yang mencukupi. Walaupun kerana ini, anda perlu melawat tandas lebih kerap.

Adakah saya perlu mengambil aspirin daripada gangguan peredaran darah di kaki dan untuk pencegahan serangan jantung?

Sehingga awal tahun 2000-an, dipercayai bahawa aspirin perlu diambil oleh hampir semua orang yang lebih tua untuk mencegah serangan jantung. Bagaimanapun, kajian-kajian yang besar kemudian menafikan idea ini. Mengambil aspirin dosis rendah sedikit mengurangkan risiko serangan jantung berulang, tetapi bukan yang pertama. Ubat ini boleh menyebabkan masalah perut dan juga stroke hemoragik. Jangan ambil setiap hari. Jangan harap dengan bantuannya untuk melindungi daripada pembentukan bekuan darah di dalam kapal.

Diabetes pada orang tua

Rawatan kencing manis pada usia tua adalah masalah segera bagi banyak pembaca laman web kami. Oleh itu, kami telah menyediakan satu artikel terperinci mengenai topik ini, yang ditulis dalam bahasa yang boleh diakses. Pesakit dan pakar perubatan boleh mengetahui di sini segala-galanya yang diperlukan untuk mendiagnosis dan merawat kencing manis di kalangan orang tua.

Bagaimana rawatan kencing manis yang berkualiti tinggi yang boleh mendapatkan pesakit tua terlalu bergantung pada kemampuan kewangan dirinya dan saudara-mara beliau, dan juga sama ada dia menderita demensia yang tidak senonoh atau tidak. Walau bagaimanapun, bahan-bahan artikel ini akan membantu untuk membuat maksimum dalam memerangi kencing manis, yang mungkin dalam keadaan di mana orang tua adalah.

Mengapa risiko kencing manis meningkat pada usia tua

Dari umur 50-60 tahun, toleransi glukosa tidak dapat dikurangkan dalam kebanyakan orang. Dalam amalan, ini bermakna selepas 50 tahun untuk setiap 10 tahun akan datang:

• tahap gula darah puasa meningkat sebanyak 0.055 mmol / l;
• kepekatan glukosa dalam plasma darah selepas 2 jam selepas makan meningkat 0.5 mmol / l.

Sila ambil perhatian bahawa ini hanya penunjuk "purata". Bagi setiap orang tua, kepekatan glukosa dalam darah akan berubah mengikut caranya sendiri. Dan dengan itu, risiko membangunkan diabetes jenis 2 dalam sesetengah pesara lebih tinggi daripada yang lain. Ia bergantung pada gaya hidup yang diarahkan orang tua - untuk sebahagian besar, dalam aktiviti fizikal dan pemakanannya.

Glikemia postprandial adalah jumlah gula dalam darah selepas makan. Ia biasanya diukur 2 jam selepas makan. Penunjuk ini meningkat dengan ketara pada usia tua, yang membawa kepada perkembangan diabetes jenis 2. Pada masa yang sama, glukosa darah puasa berubah sedikit.

Kenapa toleransi glukosa terjejas dengan usia? Fenomena ini mempunyai beberapa sebab yang bertindak pada tubuh pada masa yang sama. Ini termasuk:

• Pengurangan umur yang berkaitan dengan kepekaan tisu kepada insulin;
• Rembesan insulin yang dikurangkan oleh pankreas;
• Rembesan dan tindakan hormon incretin melemah pada usia tua.

Umur Menurunkan Kepekaan Insulin

Penurunan sensitiviti tisu badan kepada insulin dipanggil rintangan insulin. Ia berkembang di kalangan orang tua. Terutama bagi mereka yang berlebihan berat badan. Sekiranya anda tidak mengambil langkah pemulihan, ia mungkin akan menyebabkan diabetes jenis 2.

Peningkatan ketahanan insulin adalah punca utama diabetes jenis 2 pada usia tua. Para penyelidik masih berdebat sama ada rintangan insulin tisu adalah proses semula jadi penuaan badan? Atau adakah ia timbul kerana gaya hidup yang tidak sihat pada usia tua?

Atas sebab-sebab sosial dan ekonomi, orang yang lebih tua, untuk sebahagian besar, makan makanan yang murah dan berkalori tinggi. Makanan ini mengandungi lebih banyak lemak perindustrian dan karbohidrat yang berbahaya, yang cepat diserap. Pada masa yang sama, seringkali kekurangan protein, serat dan karbohidrat kompleks, yang diserap perlahan-lahan.

Juga, orang tua cenderung mempunyai komorbiditi dan mengambil ubat untuk mereka. Ubat-ubatan ini sering memberi kesan negatif terhadap metabolisme karbohidrat. Ubat-ubatan yang paling berbahaya dari segi meningkatkan risiko diabetes:

• diuretik thiazide;
• beta blocker (tidak selektif);
• steroid;
• ubat psikotropik.

Komorbiditi yang sama yang membuat anda mengambil banyak ubat mengehadkan aktiviti fizikal orang tua. Ini boleh menjadi patologi jantung, paru-paru, sistem muskuloskeletal dan masalah lain. Akibatnya, jisim otot berkurang, dan ini adalah sebab utama peningkatan rintangan insulin.

Dalam praktiknya, adalah jelas bahawa jika anda menjalani gaya hidup yang sihat, risiko menghidap diabetes jenis 2 di kalangan orang tua berkurangan sepuluh kali ganda, iaitu hampir kepada sifar. Bagaimana untuk melakukannya - anda akan belajar lebih jauh dalam artikel kami.

Rembesan insulin yang dikurangkan oleh pankreas

Sekiranya seseorang tidak mempunyai obesiti, kecacatan sekresi insulin oleh pankreas adalah punca utama perkembangan diabetes jenis 2. Ingatlah bahawa bagi orang yang mempunyai obesiti, rintangan insulin adalah punca utama diabetes, walaupun pada hakikatnya pankreas menghasilkan insulin secara normal.

Apabila seseorang makan makanan dengan karbohidrat, tahap glukosa darah meningkat. Sebagai tindak balas, pankreas menghasilkan insulin. Rembesan insulin oleh pankreas sebagai tindak balas kepada "beban" karbohidrat berlaku dalam dua peringkat, yang dipanggil fasa.

Fasa pertama adalah rembesan insulin yang sengit, yang berlangsung sehingga 10 minit. Fasa kedua adalah aliran insulin yang lebih lancar ke dalam darah, tetapi ia bertahan lebih lama, sehingga 60-120 minit. Fasa pertama rembesan diperlukan untuk "melunaskan" peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, yang berlaku sebaik selepas makan.

Kajian menunjukkan bahawa pada orang tua tanpa berat badan berlebihan, fasa pertama rembesan insulin berkurangan. Kemungkinan besar, kerana kandungan glukosa dalam plasma darah 2 jam selepas makan meningkat, iaitu 0.5 mmol / l setiap 10 tahun selepas 50 tahun.

Para saintis mendapati bahawa aktiviti gen glucosinase dikurangkan pada orang tua dengan berat badan normal. Gen ini memberikan kepekaan beta-pankreas kepada kesan merangsang glukosa. Kecacatannya mungkin menjelaskan penurunan dalam rembesan insulin sebagai tindak balas kepada aliran glukosa ke dalam darah.

Bagaimana rembesan dan kesan incretin pada orang tua

Incretin adalah hormon yang dihasilkan dalam saluran gastrointestinal sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan. Mereka juga merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas. Ingat bahawa kesan merangsang utama pada rembesan insulin mengalami peningkatan dalam glukosa darah.

Tindakan incretin mula dipelajari dengan serius hanya pada awal abad kedua puluh satu. Ternyata dalam mulut biasa (melalui mulut) pengambilan karbohidrat insulin dihasilkan kira-kira 2 kali lebih banyak daripada sebagai tindak balas kepada pentadbiran intravena jumlah yang setara dengan glukosa.

Para saintis mencadangkan bahawa semasa dan selepas makan, bahan tertentu (hormon) dihasilkan di saluran gastrointestinal, yang juga merangsang pankreas untuk membuat insulin. Hormon ini dipanggil incretin. Struktur dan mekanisme tindakan mereka sudah dipelajari dengan baik.

Incretin adalah hormon glucagon seperti peptida-1 (GLP-1) dan polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa (HIP). Telah didapati bahawa GLP-1 mempunyai kesan yang lebih kuat pada pankreas. Ia bukan sahaja merangsang rembesan insulin, tetapi juga menghalang pengeluaran glukagon, "antagonis" insulin.

Kajian telah menunjukkan bahawa pada orang tua, pengeluaran hormon GLP-1 dan HIP kekal pada tahap yang sama seperti pada golongan muda. Tetapi sensitiviti sel beta pankreas kepada tindakan incretin menurun dengan usia. Ini adalah salah satu mekanisme diabetes, tetapi kurang penting daripada ketahanan insulin.

Diagnosis diabetes di kalangan orang tua

Orang yang sihat disyorkan selepas 45 untuk diuji untuk diabetes sekali setiap 3 tahun. Ketahui apa kadar gula darah. Sila ambil perhatian bahawa ujian gula darah puasa tidak sesuai untuk ujian diabetes. Kerana ramai orang yang menghidap diabetes mempunyai tahap glukosa darah yang puasa yang tetap normal. Oleh itu, kami mengesyorkan agar anda mengambil ujian darah untuk hemoglobin bergelombang.

Untuk memahami diagnosis diabetes, mula-mula membaca artikel tentangnya. Dan di sini kita akan membincangkan ciri-ciri khusus pengiktirafan diabetes di kalangan orang tua.

Diagnosis diabetes jenis 2 pada pesakit tua adalah sukar kerana penyakit ini sering berlaku tanpa gejala. Seorang pesakit tua mungkin tidak mempunyai aduan khas diabetes yang dahaga, gatal-gatal, kehilangan berat badan, kerap membuang air kecil.

Ia adalah ciri khas bahawa pesakit kencing manis jarang mengadu dahaga. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pusat kehausan otak mula bekerja lebih buruk akibat masalah dengan kapal. Ramai orang yang lebih tua berasa sedikit dahaga dan kerana ini, mereka tidak cukup mengisi kedai cecair mereka. Oleh itu, mereka sering didiagnosis dengan diabetes semasa mereka dirawat di hospital semasa dalam koma hyperosmolar akibat dehidrasi kritikal.

Dalam pesakit tua, tidak khusus, namun aduan umum mendominasi - kelemahan, keletihan, pening, masalah ingatan. Saudara-mara mungkin menyedari bahawa demensia senaman sedang berkembang. Mengamati gejala ini, doktor sering tidak menyedari bahawa orang tua mungkin mempunyai diabetes. Sehubungan itu, pesakit tidak dirawat untuknya, dan komplikasi sedang berjalan.

Sering kali, kencing manis di pesakit-pesakit yang lebih tua dikesan secara kebetulan atau sudah terlambat, apabila seseorang diperiksa untuk komplikasi vaskular. Disebabkan diagnosis lewat diabetes pada orang tua, lebih daripada 50% pesakit dalam kategori ini mengalami komplikasi yang teruk: masalah dengan jantung, kaki, penglihatan, dan buah pinggang.

Pada orang tua, ambang buah pinggang meningkat. Kita akan faham apa itu. Pada orang muda, glukosa terdapat di dalam air kencing apabila kepekatannya dalam darah adalah kira-kira 10 mmol / l. Selepas 65-70 tahun, "ambang buah pinggang" beralih kepada 12-13 mmol / l. Ini bermakna walaupun dengan pampasan yang sangat miskin diabetis pada orang tua, gula tidak masuk ke dalam air kencing, dan terdapat sedikit peluang untuk didiagnosis tepat pada waktunya.

Hipoglisemia pada orang tua - risiko dan kesan

Pertama, kami mengesyorkan membaca artikel "Hipoglikemia dalam diabetes mellitus". Hipoglisemia pada usia tua amat berbahaya. Kerana ia sering membawa kepada kematian, yang kelihatan seperti kematian akibat kemalangan kardiovaskular.

Manifestasi hypoglycemia pada pesakit kencing manis adalah berbeza daripada gejala "klasik" yang diperhatikan pada orang muda. Ciri-ciri hipoglikemia pada orang tua:

• Gejala-gejalanya biasanya dipadamkan dan kurang dinyatakan. Hipoglisemia pada pesakit tua sering "bertopeng" sebagai manifestasi penyakit lain, dan kerana itu, ia tidak didiagnosis.
• Orang yang lebih tua selalunya telah melemahkan hormon adrenalin dan kortisol. Oleh itu, tidak ada tanda-tanda hipoglisemia yang terang-terangan: pendarahan, gegaran dan berpeluh. Kelemahan, mengantuk, kekeliruan, amnesia datang ke hadapan.
• Dalam tubuh orang tua, mekanisme untuk keluar dari keadaan hipoglikemia dilanggar, iaitu, sistem pengawalseliaan tidak berfungsi dengan baik. Oleh kerana itu, hipoglikemia dapat mengambil sifat yang berlarut-larut.

Mengapa hypoglycemia pada usia tua begitu berbahaya? Kerana ia membawa kepada komplikasi kardiovaskular bahawa pesakit kencing manis yang lebih tua menderita terutamanya teruk. Hypoglycemia sangat meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, strok, kegagalan jantung, atau penyumbatan kapal besar dengan darah beku.

Sekiranya seorang pesakit kencing manis beruntung untuk bangun hidup selepas hipoglikemia, maka dia mungkin kekal sebagai orang kurang upaya yang tidak cekap kerana kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Ini boleh berlaku dengan diabetes pada usia muda, tetapi bagi orang yang lebih tua, kemungkinan akibat yang teruk sangat tinggi.

Sekiranya pesakit warga tua dengan diabetes mempunyai hipoglisemia sering dan tidak dapat diduga, ini menyebabkan jatuh, yang disertai oleh kecederaan. Kejatuhan dengan hipoglikemia adalah punca umum patah tulang, dislokasi bersama, dan kerosakan tisu lembut. Hipoglikemia pada usia tua meningkatkan risiko patah tulang pinggul.

Hipoglisemia dalam pesakit kencing manis sering timbul dari fakta bahawa pesakit mengambil ubat yang berbeza dan mereka berinteraksi antara satu sama lain. Sesetengah ubat boleh meningkatkan kesan tablet diabetes - derivatif sulfonylurea. Lain-lain - merangsang rembesan insulin atau meningkatkan kepekaan sel terhadap tindakannya.

Sesetengah ubat sebagai kesan sampingan menghalang sensasi fizikal gejala hipoglisemia, dan pesakit tidak dapat menghentikannya pada waktunya. Dengan mengambil kira semua kemungkinan interaksi ubat dalam pesakit warga tua dengan diabetes adalah tugas yang sukar untuk doktor.

Jadual ini membentangkan beberapa interaksi dadah yang mungkin mencetuskan hipoglikemia:

Lebih baik seorang pesakit diabetes mengendalikan gula darahnya hampir normal, kurang kemungkinan komplikasi dan lebih baik dia merasa. Tetapi masalahnya adalah bahawa tahap glukosa darah yang lebih baik dikawal dalam rawatan "standard" diabetes, semakin sering hipoglikemia berlaku. Dan bagi pesakit yang lebih tua, ia amat berbahaya.

Inilah situasi di mana kedua-dua pilihan itu buruk. Adakah penyelesaian alternatif yang lebih sesuai? Ya, ada kaedah yang membolehkan kawalan gula darah yang baik dan pada masa yang sama mengekalkan kebarangkalian hipoglikemia rendah. Kaedah ini adalah untuk membatasi karbohidrat dalam diet diabetes, makan terutamanya protein dan lemak sihat semulajadi untuk jantung.

Kurang karbohidrat yang anda makan, semakin rendah keperluan anda untuk insulin atau pil diabetes yang menurunkan gula. Dan dengan itu, kemungkinan anda mengalami hypoglycemia. Makanan yang terdiri daripada protein, lemak dan serat yang sihat semulajadi, menjadikannya lebih mudah untuk mengekalkan kepekatan glukosa dalam darah yang hampir normal.

Ramai orang dengan diabetes jenis 2, termasuk orang tua, selepas berpindah ke diet rendah karbohidrat, boleh meninggalkan sepenuhnya tablet insulin dan menurunkan gula. Selepas itu, hipoglikemia tidak boleh berlaku sama sekali. Walaupun anda tidak boleh melepaskan insulin sepenuhnya, keperluan untuk itu akan dikurangkan dengan ketara. Dan kurang insulin dan pil yang anda dapatkan, semakin rendah kemungkinan hipoglikemia.

Resipi untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2 di sini

Rawatan diabetes jenis 2 pada orang tua

Rawatan diabetes jenis 2 pada orang yang lebih tua selalunya merupakan tugas yang sangat sukar bagi doktor. Kerana ia biasanya rumit oleh banyaknya penyakit bersamaan dalam faktor diabetes, faktor sosial (kesepian, kemiskinan, ketidakberdayaan), pembelajaran pesakit yang kurang baik, dan juga demensia yang sengaja.

Doktor biasanya perlu menetapkan ubat untuk pesakit warga tua dengan diabetes. Ia boleh menjadi sukar untuk mengambil kira semua kemungkinan interaksi di antara mereka. Pesakit kencing manis yang lebih tua sering menunjukkan kepatuhan yang rendah terhadap rawatan, dan mereka sewenang-wenangnya berhenti mengambil ubat-ubatan dan mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit mereka.

Sebahagian besar orang tua dengan kencing manis hidup dalam keadaan buruk. Kerana ini, mereka sering mengalami anoreksia atau kemurungan yang mendalam. Pada pesakit kencing manis, kemurungan membawa kepada fakta bahawa mereka melanggar rejimen ubat dan mengawal gula darah mereka dengan tidak baik.

Matlamat penjagaan kencing manis bagi setiap warga tua perlu ditetapkan secara individu. Mereka bergantung pada:

• jangka hayat;
• ketagihan kepada hipoglisemia teruk;
• ada penyakit kardiovaskular;
• adakah komplikasi diabetes telah berkembang?
• sejauh mana keadaan fungsi mental pesakit itu membolehkan cadangan doktor.

Dengan jangkaan jangka hayat (jangka hayat) lebih daripada 10-15 tahun, matlamat mengubati diabetes pada usia tua adalah untuk mencapai nilai hemoglobin glikasi HbA1C (30 kg / m2), jika pesakit sudah bersedia untuk memberi dirinya suntikan.

Ia adalah ubat mimetik dan analog GLP-1 yang masuk akal untuk digunakan sebagai "pilihan terakhir" jika pesakit ingin menangguhkan permulaan terapi insulin untuk diabetes. Tetapi tidak terbitan sulfonylurea, seperti yang biasanya dilakukan.

Acarbose (Glucobay) - ubat yang menghalang penyerapan glukosa

Penyembuhan ini untuk diabetes adalah perencat alpha-glukosidase. Acarbor (glucobay) menghalang pencernaan karbohidrat kompleks, poli-dan oligosakarida dalam usus. Di bawah tindakan ubat ini, kurang glukosa diserap ke dalam darah. Tetapi penggunaannya biasanya menyebabkan kembung, kembung perut, cirit-birit, dsb.

Untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan, semasa mengambil acarbose (glucobay), disyorkan untuk mengehadkan karbohidrat kompleks dalam diet. Tetapi jika anda menggunakan diet rendah karbohidrat untuk menormalkan gula darah, seperti yang kami cadangkan, tidak ada gunanya mengambil ubat ini sama sekali.

Rawatan diabetes di kalangan orang tua dengan insulin

Insulin dalam kencing manis jenis 2 ditetapkan jika rawatan dengan diet, senaman dan pil diabetes tidak membenarkan cukup untuk menurunkan gula darah. Diabetes jenis 2 dirawat dengan insulin dalam kombinasi dengan atau tanpa pil. Jika terdapat berat badan berlebihan, maka suntikan insulin dapat digabungkan dengan mengambil metformin (siofor, glucofage) atau vildagliptin inhibitor DPP-4. Ini mengurangkan keperluan untuk insulin dan, dengan itu, mengurangkan risiko hipoglikemia.

Orang tua yang menghidap kencing manis sentiasa bertindak secara psikologi dengan sangat keras apabila doktor cuba memberi mereka suntikan insulin. Walau bagaimanapun, jika petunjuk untuk ini dibenarkan, doktor perlahan-lahan menegaskan bahawa pesakit "buat sementara" cuba insulin selama sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Jangan ragu untuk mula merawat diabetes pada orang tua dengan insulin, jika ada tanda-tanda. Baca "Strategi Rawatan Efektif untuk Diabetes Jenis 2"

Ia biasanya ternyata bahawa pesakit kencing manis mula berasa lebih baik dalam masa 2-3 hari selepas permulaan suntikan insulin. Diasumsikan bahawa ini bukan sahaja disebabkan oleh pengurangan gula dalam darah, tetapi juga oleh kesan anabolik insulin dan kesannya yang lain. Oleh itu, persoalan kembali ke rawatan kencing manis dengan bantuan tablet hilang dengan sendirinya.

Bagi pesakit tua, anda boleh menggunakan skema terapi insulin yang berlainan:

• Satu suntikan insulin pada waktu tidur - jika gula biasanya meningkat dengan ketara pada perut kosong. Insulin bukan harian harian atau "sederhana" digunakan.
• Suntikan insulin dengan tempoh purata tindakan 2 kali sehari - sebelum sarapan pagi dan sebelum waktu tidur.
• Suntikan insulin bercampur 2 kali sehari. Campuran tetap insulin "pendek" dan "sederhana" digunakan, dengan nisbah 30:70 atau 50:50.
• Regimen-bolus rejimen insulin diabetes. Ini adalah suntikan insulin pendek (ultrashort) sebelum makan, serta insulin purata tempoh tindakan atau "berpanjangan" pada waktu tidur.

Yang terakhir dalam mod terapi insulin yang tersenarai hanya boleh digunakan jika pesakit dapat mengkaji dan melaksanakan kawalan diri gula dalam darah dan memilih dos insulin dengan betul setiap kali. Untuk ini, adalah perlu bagi pesakit kencing manis untuk mengekalkan keupayaan normal untuk menumpukan perhatian dan belajar.

Diabetes pada orang tua: kesimpulan

Orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko diabetes jenis 2. Ini disebabkan oleh penuaan semula jadi badan, tetapi sebahagian besarnya - disebabkan gaya hidup orang tua yang tidak sihat. Pada usia 45 tahun ke atas - semak diabetes setiap 3 tahun. Perkara terbaik untuk ini adalah untuk mengambil ujian darah bukan untuk gula puasa, tetapi untuk hemoglobin glycated.

Alat yang paling berkesan dan bermanfaat untuk pencegahan dan rawatan diabetes jenis 2, termasuk pesakit tua, adalah diet rendah karbohidrat. Cuba diet rendah karbohidrat yang berkhasiat dan enak untuk diabetes! Semua maklumat yang diperlukan adalah di laman web kami, termasuk senarai produk untuk pesakit kencing manis - dibenarkan dan dilarang. Hasilnya, gula darah anda akan mula turun ke normal dalam masa beberapa hari. Sudah tentu, anda perlu mempunyai meter glukosa darah di rumah dan menggunakannya setiap hari.

Latihan fizikal terapeutik juga berguna. Cari pilihan untuk aktiviti fizikal yang membawa anda keseronokan. Ini akan membantu buku Chris Crowley "Lebih muda setiap tahun."

Jika diet rendah karbohidrat dan senaman tidak membantu untuk mengurangkan tahap gula dalam darah kembali normal, kemudian menyerahkan analisis dan berunding dengan doktor anda sama ada anda perlu mengambil metformin (siofor, Glucophage). Jangan lari ke farmasi untuk ubat, mula-mula mengambil ujian dan berjumpa dengan doktor anda! Apabila anda mula menggunakan metformin - itu tidak bermakna anda kini boleh menghentikan diet dan senaman.

Jika diet, senaman dan pil tidak membantu dengan baik - ini bermakna tangkapan insulin ditunjukkan kepada anda. Cepat memulakannya, jangan takut. Kerana semasa anda hidup tanpa suntikan insulin dengan gula darah tinggi - anda sedang berkembang pesat komplikasi diabetes. Ini boleh menyebabkan amputasi kaki, buta, atau kematian yang menyakitkan akibat kegagalan buah pinggang.

Hipoglisemia pada usia tua amat berbahaya. Tetapi seorang pesakit kencing manis dapat mengurangkan kemungkinan dia mendekati sifar menggunakan 3 kaedah berikut:

• Jangan ambil pil diabetes yang menyebabkan hipoglikemia. Ini adalah derivatif sulfonylurea dan meglitinides (glinida). Anda boleh menormalkan semula gula anda dengan sempurna tanpa mereka.
• Makan sebagai karbohidrat yang sedikit sebanyak mungkin. Mana-mana karbohidrat, bukan hanya mereka yang cepat dicerna. Kerana kurang karbohidrat dalam diet anda - semakin kurang perlu untuk menetas insulin. Dan kurang insulin - semakin rendah kemungkinan hipoglikemia.
• Sekiranya doktor terus menegaskan bahawa anda mengambil derivatif tablet sulfonylurea atau meglitinides (glinida) - hubungi pakar lain. Begitu juga, jika dia membuktikan bahawa anda perlu makan "seimbang". Jangan berdebat, ubahlah doktor sahaja.

Kami akan gembira jika anda menulis tentang kejayaan anda dan masalah rawatan diabetes di usia tua dalam komen ke artikel ini.

Diabetes pada orang tua: sebab, gejala dan rawatan

Diabetes pada orang tua

Dari artikel ini, anda akan belajar:

Apakah diabetes?

Apakah ciri diabetes di kalangan orang tua

Apa sebab dan gejala kencing manis di kalangan orang tua memancarkan

Bagaimana diabetes mellitus didiagnosis pada orang tua?

Bagaimana kencing manis dapat dirawat di kalangan orang tua?

Bagaimana rawatan kencing manis di kalangan orang tua dengan insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin. Ia didiagnosis di kalangan orang muda dan tua. Statistiknya adalah kejam: di seluruh dunia kira-kira seratus juta orang menderita diabetes, skala penyakit meningkat setiap tahun. Kebanyakan kes penyakit yang didiagnosis berlaku pada pesakit tua - diabetes pada orang tua berlaku hampir setiap saat.

Apakah diabetes?

Sekiranya lebih mudah untuk menyatakan, maka diabetes mellitus adalah peningkatan penunjuk gula darah (kenaikan ini menjadi kronik). Tahap gula yang meningkat adalah faktor penentu dalam diabetes mellitus. Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan penyakit ini adalah disebabkan oleh sebab ini. Diabetes mellitus dibahagikan kepada dua jenis:

Jenis pertama (ia sebaliknya dipanggil bergantung kepada insulin)

Jenis ini berlaku pada pesakit kerana pengeluaran insulin yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, jenis ini bermula pada peringkat awal: kebanyakannya kanak-kanak, remaja, dan orang muda terpengaruh. Pesakit yang bergantung kepada insulin harus diberikan suntikan biasa untuk pentadbiran insulin. Diabetes mellitus yang bergantung kepada Insulin dicirikan oleh kemerosotan pesat dalam kesihatan dan menyatakan gejala-gejala yang menghilangkan badan. Pesakit dengan jenis kencing manis ini memerlukan segera ubat insulin yang ditetapkan. Akibat yang tidak dapat dielakkan dari kekurangan rawatan khas adalah koma diabetes.

Artikel bacaan yang disyorkan:

Jenis kedua (ia sebaliknya dipanggil insulin-independent)

Jenis ini juga boleh berkembang apabila insulin berlimpah dalam darah. Walau bagaimanapun, walaupun jumlah insulin ini tidak cukup untuk menormalkan gula darah. Kencing manis seperti ini berkembang pada orang tua (terutamanya pada pesakit berusia lebih 40 tahun). Penampilan penyakit ini menimbulkan peningkatan berat badan. Dengan diabetes mellitus jenis 2 pada orang tua, kadang-kadang ia hanya untuk mengimbangi diet, melakukan program penurunan berat badan, meningkatkan aktiviti fizikal, dan kebanyakan gejala penyakit hilang. Untuk menubuhkan diabetes mellitus, dua faktor perlu dikenalpasti: nilai glukosa dalam ujian darah dan nilai glukosa dalam analisis air kencing.

Mengapa kencing manis lebih sering orang tua

Toleransi badan untuk mengukur gula darah dengan umur tidak berkesudahan menurun (terutama pada orang tua lebih dari 50 tahun). Dengan kata lain, dari umur 50 tahun ke depan:

Tahap glukosa darah pada perut kosong meningkat sebanyak 0.055 mmol / l;

Ketepuan glukosa darah meningkat sebanyak 0.5 mmol / l selepas makan dua jam.

Perhatikan bahawa angka di atas adalah purata. Pada orang yang lebih tua, angka-angka ini akan berubah secara individu. Sesetengah orang yang lebih tua akan lebih cenderung untuk membangunkan diabetes yang bergantung kepada insulin daripada yang lain. Ini adalah kerana gaya hidup, intensiti usaha fizikal, diet seimbang seseorang tua.

Glikemia postprandial adalah tahap glukosa dalam darah selepas makan. Penunjuk ini diukur selepas dua jam selepas makan. Penunjuk ini semakin merosot dengan usia, membangunkan diabetes jenis 2. Tahap glukosa pada perut kosong berubah secara tidak penting.

Terdapat beberapa faktor yang mengurangkan toleransi tahap gula pada orang tua. Faktor-faktor ini mempunyai kesan serentak:

Kepekaan tubuh terhadap insulin pada orang tua dikurangkan;

Rembesan insulin yang dihasilkan oleh pankreas berkurangan pada orang tua;

Pada orang yang lebih tua, terdapat rembesan rembesan dan tindakan incretin hormon.

Kencing manis jenis 2 pada usia tua: ciri-ciri penyakit ini

Diabetes mellitus ke-2 pada orang tua dibezakan oleh ciri-ciri klinikal, makmal, dan psikososial yang menentukan kaedah rawatan terapeutik.

Ciri-ciri klinikal

Kesukaran dalam mendiagnosis jenis umur 2 kencing manis dikaitkan dengan asimptomatik ( "senyap") perjalanan penyakit: orang yang lebih tua tidak mengadu dahaga, mereka tidak melihat diabetes, gatal-gatal, penurunan berat badan.

harta eksklusif diabetes jenis 2: aduan orang yang lebih tua dikaitkan dengan kelemahan, keletihan, pening, kemerosotan ingatan dan disfungsi kognitif lain yang mengganggu doktor untuk mendiagnosis kencing manis pada peringkat awal. Ia tidak jarang berlaku untuk diabetes mellitus jenis 2 yang dapat dikesan secara rawak semasa pemeriksaan penyakit kronik lain. Oleh kerana sifat tersembunyi dan tidak terekspresikan mengenai kencing manis yang berkaitan dengan usia, kehadirannya didiagnosis bersama dengan pengesanan gangguan vaskular yang disebabkan oleh penyakit ini. Kajian epidemiologi melaporkan: semasa diagnosis diabetes jenis 2, lebih daripada separuh pesakit sudah mengalami komplikasi vaskular mikro atau makro:

Penyakit jantung iskemia (30% pesakit);

Lesi vaskular kaki (30% pesakit);

Lesi vaskular mata, retinopati (15% pesakit);

Luka sistem saraf, neuropati (15% pesakit);

Microalbuminuria (30% pesakit);

Proteinuria (5-10% pesakit);

Kegagalan buah pinggang kronik (1% daripada pesakit).

Kursus penyakit pada orang tua adalah rumit oleh pelbagai patologi multiorgan yang berkaitan. Kira-kira 50-80% pesakit dengan diabetes mellitus jenis 2 mempunyai hipertensi arteri dan dislipidemia yang memerlukan campur tangan perubatan yang ketat. Ubat-ubatan yang ditetapkan boleh mencetuskan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid. Ini merumitkan pembetulan patologi metabolik pada pesakit kencing manis.

Satu lagi ciri diabetes jenis 2 pada orang yang lebih tua adalah pelanggaran pengesanan hipoglikemia. Ini kadang-kadang menyebabkan koma hypoglycemic yang teruk. Di kebanyakan pesakit kencing manis, keterukan tanda-tanda hipoglikemik yang tidak terkawal (kita bercakap mengenai berdebar-debar, gegaran, kelaparan) sangat teruk. Ini disebabkan oleh pengurangan pengaktifan hormon kaunter pengawalseliaan.

Ciri makmal

Diagnosis diabetes jenis 2 pada orang tua adalah rumit oleh fakta bahawa gambaran klinikal penyakit itu kurang dinyatakan, dan ciri-ciri ujian makmal adalah tidak sekata:

Hiperglikemia pada perut kosong tidak hadir dalam 60% pesakit;

Hipolikelemia postprandial mendominasi dalam 50-70% pesakit;

Ambun ekskresi gula renal meningkat.

Hakikat bahawa hiperglikemia pada perut kosong tidak hadir, tetapi hiperglikemia muncul selepas makan, membuktikan sekali lagi bahawa pada orang tua apabila mendiagnosa diabetes mellitus jenis 2 adalah perlu untuk mengukur paras gula bukan sahaja pada perut kosong, tetapi juga tanpa gagal - dua jam selepas makan.

Semasa diagnosis diabetes di kalangan warga tua (serta semasa penilaian pampasannya) tidak seharusnya berdasarkan tahap glikosuria. Pada usia muda, ambang glukosa buah pinggang (penunjuk glisemik di mana gula dikesan dalam air kencing) disimpan pada 10 mmol / l, dan pada orang tua lebih 65-70 tahun, ambang ini meningkat kepada 13 mmol / l. ternyata bahawa walaupun pampasan miskin diabetes mellitus kadang-kadang tidak akan diburukkan lagi oleh glukosuria.

Ciri-ciri psikososial

Orang tua sering menderita kesepian, pengasingan sosial, ketidakberdayaan, dan kemiskinan. Keadaan sedemikian menimbulkan gangguan psiko-emosi, kemurungan yang mendalam, anoreksia. Diabetes mellitus pada orang yang lebih tua seringkali diperburuk oleh ingatan yang cacat, keupayaan untuk memfokus, mengurangkan keupayaan untuk belajar, dan disfungsi lain. Risiko penyakit Alzheimer semakin meningkat. Seringkali untuk orang yang lebih tua, tugas utama bukan kompensasi diabetis yang optimum, tetapi penjagaan yang betul dan rawatan perubatan umum.

Diabetes pada orang tua: punca

Di tempat pertama menjadi predisposisi keturunan. Pakar mengatakan: risiko diabetes meningkat apabila seseorang dari keluarga sudah sakit diabetes.

Penyebab kedua diabetes adalah obesiti. Sebab ini dapat dihapuskan dengan syarat pesakit, setelah menyadari semua risiko, mula aktif menurunkan berat badan.

Penyebab ketiga adalah penyakit pankreas: pankreatitis, pelbagai jenis kanser pankreas, dan gangguan lain kelenjar endokrin.

Dalam pelbagai jangkitan virus terletak sebab keempat. Ini termasuk: rubella, cacar air, hepatitis virus, influenza dan penyakit berjangkit lain. Selalunya berlakunya penyakit diabetes mellitus pada zaman kanak-kanak disebabkan oleh demam, campak, gondok, batuk kokol dan penyakit lain yang ditangguhkan. Semua penyakit virus yang disebut di atas berfungsi sebagai pencetus yang memicu diabetes.

Sebab kelima adalah usia. Semakin tahun seseorang, semakin berisiko diabetes. Dengan cara ini, penyebab utama diabetes sejak bertahun-tahun tidak lagi dalam keturunan. Mengikut kajian, orang berusia 40-55 tahun, yang ibu bapa mengalami diabetes, risiko mendapat penyakit yang sama adalah 30%, tetapi selepas 60 tahun risiko ini dikurangkan menjadi 10%.

Satu lagi sebab untuk berlakunya diabetes adalah tekanan saraf. Orang-orang yang lebih tua, sering mengalami keadaan yang menegangkan, lebih sering menghidap kencing manis. Pergolakan emosi yang paling kuat mencetuskan peralihan kencing manis jenis 2 yang tidak dinyatakan dengan klinikal. Terdapat banyak kes di mana kencing manis telah berkembang sebagai akibat daripada kesedihan yang mengalami kesedihan dan psikologi.

Diabetes didiagnosis lebih kerap pada orang-orang aktiviti intelektual daripada orang-orang aktiviti fizikal. Diabetes mellitus sering dipanggil penyakit peradaban. Perlu diperhatikan: penempatan baru-baru ini penduduk New Zealand dari kampung ke bandar telah meningkat dengan ketara kejadian diabetes mellitus lapan kali.

Untuk meringkaskan: diabetes pada orang tua berkembang kerana pelbagai faktor. Setiap kes penyakit tertentu boleh disebabkan oleh satu atau beberapa sebab pada masa yang sama.

Diabetes pada orang tua: gejala

Kadang-kadang diabetes mellitus jenis 2 di kalangan orang tua hampir tidak asimtomatik. Gejala ciri diabetes boleh:

Keletihan fizikal kronik;

Rasa lapar yang tidak dijangka;

Rasa dahagakan rasa haus;

Sentiasa mendesak buang air kencing;

Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;

Penurunan penglihatan (retinopati diabetik);

Manifestasi virus pada kulit;

Kadar penyembuhan yang rendah, lebam dan luka pada kulit.

Orang tua selepas usia 60 tahun dengan kemunculan satu atau beberapa gejala ini harus segera menjalani pemeriksaan perubatan.

Diabetes pada orang tua: diagnosis

Peraturan untuk mendiagnosis diabetes di kalangan orang tua adalah sama seperti yang diguna pakai oleh WHO pada tahun 1999 untuk semua pesakit.

Parameter diagnostik untuk kencing manis:

Gula darah plasma pada perut kosong> 7.0 mmol / l (126 mg%);

Berat gula darah kapilari> 6.1 mmol / l (110 mg%);

Gula darah plasma / kapilari dua jam selepas makan (atau 75 g glukosa)> 11.1 mmol / L (200 mg%).

Diabetes mellitus pada orang tua didiagnosis, tertakluk kepada pengesahan dua kriteria ini.

Jika glukosa darah pada perut kosong mempunyai nilai dari 6.1 hingga 6.9 mmol / l, maka hiperglikemia didiagnosis. Jika glukosa darah dua jam selepas makan mempunyai nilai 7.8 hingga 11.1 mmol / l, maka pelanggaran toleransi glukosa didiagnosis.

Diabetes pada orang tua mungkin tidak mempunyai gejala klinikal yang teruk (poliuria, polydipsia, dan lain-lain). Selalunya diabetes berkembang tanpa disedari, tanpa gejala, menyamar. Selalunya ia dijumpai "disebabkan oleh" manifestasi komplikasi penyakit berikut: kecacatan penglihatan (retinopati), patologi renal (nefropati), ulser trophik atau gangren kaki (sindrom kaki diabetes), serangan jantung atau strok. Dalam hal ini, orang tua perlu dikaji secara sistematik untuk mengesan diabetes, dengan kata lain, lebih kerap untuk memeriksa pesakit yang terdedah kepada penyakit ini.

Persatuan Diabetes Amerika (ADA) telah menyusun soal selidik yang mengenal pasti keparahan diabetes. Jawapan jawapan kepada soalan-soalan dinilai seperti berikut:

Saya melahirkan bayi yang beratnya melebihi 4.5 kg. 1 mata

Saya mempunyai kakak / adik yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2. 1 mata

Salah satu ibu bapa saya mempunyai diabetes jenis 2. 1 mata

Berat saya melebihi had yang dibenarkan. 5 mata

Kehidupan saya adalah immobility yang berbeza. 5 mata

Saya berusia 45-65 tahun. 5 mata

Saya berumur lebih 65 tahun. 9 mata

Kurang dari 3 mata: risiko diabetes adalah rendah.

3-9 mata: risiko diabetes adalah sederhana.

10 atau lebih mata: risiko diabetes tinggi.

Kajian ini menunjukkan bahawa usia selepas 65 tahun adalah risiko maksimum untuk diabetes.

Pesakit yang berisiko tinggi membangunkan diabetes mellitus memerlukan pemeriksaan wajib untuk mengenal pasti penyakit ini. Sehingga kini, doktor tidak datang ke pendapat umum, yang ujiannya boleh dianggap lebih sesuai untuk mengesan diabetes:

Glikemia selepas makan;

Tahap toleransi glukosa;

Sekiranya kita memeriksa pesakit dengan risiko diabetes mellitus yang tinggi berdasarkan keputusan analisis tunggal (contohnya glukosa puasa), maka pesakit dengan hiperglikemia postprandial sering tidak dapat dikesan (kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa hiperglikemia menyebabkan risiko maksimum kadar kematian yang tinggi daripada gangguan kardiovaskular). Menurut kebanyakan, untuk pengesanan kencing manis di peringkat awal penyakit untuk melakukan ujian saringan glukosa darah puasa tunggal tidak mencukupi. Pesakit yang berisiko memerlukan ujian glisemik tambahan dua jam selepas makan.

Bagi diagnosis diabetes mellitus yang tepat pada masanya, kami amat mengesyorkan bahawa pesakit dari kategori risiko sederhana dan tinggi membangun diabetes mellitus jenis 2 mengukur glukosa puasa setiap tahun dan dua jam selepas makan.

Bacalah bahan tersebut di: Gila senile

Kencing manis jenis 2 di kalangan orang tua: rawatan

Kadang-kadang agak sukar untuk merawat diabetes jenis 2. Lagipun, rawatan terjejas oleh kehadiran pada orang tua penyakit kronik lain yang disebabkan oleh penyakit kencing manis, serta pelbagai keadaan (kesepian, kemiskinan, ketidakupayaan, tahap rendah pembelajaran, demensia berkaitan dengan usia).

Dalam kebanyakan kes, orang tua yang didiagnosis dengan diabetes, doktor menetapkan banyak ubat. Kadang-kadang tidak mudah untuk mengambil kira semua nuansa yang mungkin konsisten dengan satu sama lain. Pesakit kencing manis yang lebih tua sering tidak mematuhi preskripsi doktor dan pergi ke rawatan diri, kemudian menghentikan dadah yang ditetapkan, kemudian menetapkan ubat untuk diri mereka tanpa berunding dengan doktor.

Ramai orang tua dengan diabetes hidup di bawah garis kemiskinan, akibatnya mereka terdedah kepada anoreksia atau kemurungan yang mendalam. Negara pesimis mereka menimbulkan pelanggaran terhadap rejimen ubat dan mengawal gula darah mereka.

Titik rujukan dalam rawatan diabetes perlu ditentukan berdasarkan pendekatan individu kepada pesakit. Mengenal pasti mercu tanda ini dapat membantu:

Jangka hayat;

Kecenderungan kepada hipoglikemia rumit;

Kehadiran penyakit kardiovaskular;

Kehadiran komplikasi diabetes lain;

Tahap fungsi mental (sejauh mana pesakit boleh memenuhi semua preskripsi dan preskripsi perubatan).

Sekiranya jangka hayat (LE) adalah lebih daripada 10-15 tahun, maka dalam proses terapi adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada pencapaian hemoglobin hemoglobin HbA1C 30 kg / m2), dengan syarat pesakit itu bersetuju dengan suntikan.

Dengan cara ini, hanya mimetik (bukan derivatif sulfonylurea) boleh digunakan sebagai "pilihan terakhir" dalam kes di mana pesakit ingin menunda terapi insulin.

7) Acarbose (glucobay) - ubat yang menghalang penyerapan gula (alpha-glucosidase inhibitor). Ubat ini memperlahankan pemprosesan karbohidrat kompleks (poli dan oligosakarida) di dalam usus. Sebagai akibat daripada menerima peranti ini, jumlah gula yang lebih kecil memasuki darah. Walau bagaimanapun, mengambil ubat ini penuh dengan kembung, kembung perut, cirit-birit, dsb.

Untuk mengurangkan bahaya cagaran selari dengan permulaan penggunaan acarbose, kami mengesyorkan untuk mengehadkan jumlah karbohidrat kompleks. Dalam kes diet rendah karbohidrat, yang kami nasihatkan, keperluan untuk mengambil ubat ini hilang dengan sendirinya.

Bagaimana rawatan kencing manis di kalangan orang tua dengan insulin

Terapi insulin untuk pesakit diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan dalam kes di mana diet, senaman dan pil antidiabetik tidak mencukupi glukosa darah. Kencing manis jenis 2 pada orang tua dirawat dengan suntikan insulin (sama ada dengan atau tanpa pil). Orang yang berlebihan berat badan boleh menggabungkan suntikan insulin dengan metformin atau vildagliptin, yang akan mengurangkan keperluan untuk insulin dan mengurangkan risiko hipoglikemia.

Dari sudut pandangan psikologi, sangat sukar bagi orang tua dengan diabetes untuk menerima percubaan doktor untuk menetapkan tembakan insulin. Tetapi jika preskripsi suntikan insulin dibenarkan, doktor harus dengan hati-hati memujuk pesakit untuk bersetuju untuk menggunakan sekurang-kurangnya sementara (2-3 bulan) penggunaan insulin. Anda tidak perlu takut dengan rawatan dengan insulin!

Selepas 2-3 hari suntikan insulin, orang tua dengan diabetes menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan mereka. Insulin bukan sahaja merendahkan glukosa darah, tetapi juga mempunyai kesan anabolik yang sangat baik. Akibatnya, soalan mengenai rawatan lanjut dengan pil menurunkan diri mereka sendiri.

Pesakit yang berusia lanjut mungkin menggunakan kaedah terapi insulin yang berlainan:

Suntikan tunggal insulin pada waktu malam (dalam kes di mana penunjuk gula meningkat dengan ketara pada perut kosong). Disarankan insulin setiap hari tindakan bukan puncak atau "sederhana".

Suntikan insulin dua kali sehari (sebelum sarapan pagi dan sebelum waktu tidur).

Insulin bercampur dua kali sehari. Pergaulan tetap "insulin jangka pendek" dan "sederhana bertindak" dalam perkadaran 30:70 atau 50:50 digunakan.

Kursus rawatan dasar-bolus kencing manis dengan insulin. Kami bercakap mengenai suntikan ultra-pendek atau jangka pendek insulin sebelum makan, serta insulin sederhana atau jangka panjang bertindak sebelum tidur.

Yang terakhir dalam mod terapi insulin yang tersenarai mungkin digunakan dengan syarat pesakit dapat mengendalikan gula darah dengan sendirinya, memilih dos insulin yang betul. Adalah penting bahawa orang tua dengan diabetes mellitus mengekalkan kemahiran mereka dalam kepekatan dan pembelajaran.