Permulaan kencing manis pada kanak-kanak dan orang dewasa

• Hipoglikemia

Ia ditubuhkan untuk kali pertama diabetes mellitus pada orang yang mempunyai gangguan fungsi pankreas dan disebabkan oleh hormon insulin yang tidak mencukupi di dalam badan. Penyakit ini berkembang pada latar belakang kanser dan penyakit virus, akibat mabuk badan dan keadaan yang tertekan. Penyakit ini berlaku di setiap pesakit dengan cara yang berbeza, gejala adalah individu dan pelbagai.

Jenis 1 dan jenis 2 diabetes

Kencing manis jenis 1 sering berlaku pada orang di bawah umur 30 tahun, kerana kekurangan insulin dalam darah. Jenis 1 dipanggil bergantung kepada insulin, bermula kerana tindak balas pankreas yang tidak mencukupi untuk sel-sel penghasil insulin, penyakit itu meningkat secara mendadak, pesakit merasakan kelemahan seluruh organisma dan cepat kehilangan berat badan. Terdapat sejenis penyakit kencing manis pada kanak-kanak, kanak-kanak lelaki dan perempuan. Jenis penyakit ini memerlukan penyeliaan perubatan, kerana pesakit berisiko jatuh ke dalam koma.

Diabetes pertama kali dikenal pasti 2 jenis, lebih banyak mempengaruhi orang berusia 37 tahun. Ia berkembang kerana penurunan secara beransur-ansur dalam kepekaan tisu kepada hormon insulin. Jenis ini dipanggil - tahan insulin, diabetes seperti ini pada kanak-kanak berkembang kurang kerap daripada orang tua. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Insulin dihasilkan oleh badan dalam kuantiti yang tidak mencukupi, dan tahap peningkatan glukosa, akibatnya - kepekaan badan terhadap hormon menurun. Kod genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan jenis penyakit ini. Patologi diwarisi.

Perbezaan penyakit

Tanda pertama kencing manis yang baru didiagnosis

Tanda-tanda terjadinya penyakit jenis 1 dan 2 kelihatan hampir sama, sehingga hanya tes tertentu dapat menentukan jenis penyakit. Pesakit bimbang tentang manifestasi tersebut:

• mulut kering;
• rasa dahaga;
• kulit gatal;
• perasaan berterusan kelaparan;
• pelepasan air kencing yang cepat;
• mengurangkan penglihatan;
• kemerahan kulit;
• sakit kepala dan pening;
• kelemahan umum badan;
• merasa letih dan kurang tidur.

Kembali ke jadual kandungan

Langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit itu mengambil ujian darah ke tahap gula di dalamnya. 1 jenis diabetes berkembang dengan pesat, jadi ujian darah segera diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat untuk memulakan rawatan secepat mungkin. Penyakit jenis 2 juga memerlukan ujian darah, kerana untuk masa yang lama ia boleh berlaku tanpa gejala. Jika diabetes disyaki, ujian glukosa dilakukan dalam plasma darah untuk menentukan:

• tahap glukosa;
• jumlah glukosa dalam urat darah.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan penyakit

Rawatan diabetes jenis 1 termasuk komponen berikut:

• tembakan insulin untuk memastikan dia normal;
• perubahan dalam diet;
• latihan terapeutik;
• mengukur glukosa dalam badan;
• kawalan kolesterol;
• pengukuran tekanan darah;
• penggunaan dadah yang ditetapkan oleh doktor.

Diabetes jenis 2 bermula tindakan berikut:

• penggunaan ubat-ubatan;
• Dalam kes yang jarang berlaku, suntikan insulin digunakan;
• kawalan pemakanan;
• latihan terapeutik;
• pemantauan sendiri glukosa darah;
• pengukuran tekanan darah;
• kawalan kolesterol.

Kembali ke jadual kandungan

Pertolongan cemas

Jika pesakit mula membina gejala penyakitnya - dia perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor yang akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang cepat dan mencukupi untuk penyakit itu. Pertama sekali, ujian-ujian yang diperlukan diambil, dan jika permulaan penyakit jenis 1 berkembang, maka adalah penting setiap hari, kerana diabetes tersebut dicirikan oleh perkembangan pesat. Patologi boleh membawa seseorang menjadi koma. Pesakit dikawal dengan cara perubatan dengan tahap insulin dalam darah, dan diet yang betul mengurangkan jumlah glukosa dalam badan. Jika punca penyakit kencing manis adalah jangkitan atau virus, maka rawatan diarahkan untuk membetulkan punca ini.

Makanan yang diperlukan

Dalam rawatan diabetes, diet memainkan peranan penting. Tanpa pemakanan untuk menurunkan tahap glukosa dalam darah adalah mustahil. Semua makanan yang dimakan memberi kesan kepada kesihatan pesakit diabetes. Dikecualikan daripada diet:

• gula dan produknya: jem, biskut, coklat, gula-gula;
• pastri yang dibakar: gulung, pai, kue;
• produk separuh siap: sosej, sosej, daging asap;
• lemak dan daging goreng;
• beberapa buah-buahan: pisang, anggur, epal;
• sup dari sup lemak.

Makanan goreng harus digantikan dengan hidangan stim, gula harus dikecualikan, pengganti gula gula harus digunakan. Ia berguna untuk menggunakan roti bijirin, sayur-sayuran dan sup pada 2 atau 3 sup. Dari kekurangan pilihan diberikan kepada: buckwheat, oatmeal dan barley mutiara. Pasta yang dibuat daripada gandum durum adalah dialu-alukan.

Bagaimana untuk memberi amaran?

Cara utama untuk mencegah kencing manis ialah mengawal pengambilan makanan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan karbohidrat dan gula, jatah untuk ditapai dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan sihat utama adalah bijirin, sayuran dan buah-buahan, daging dan ikan tanpa lemak. Aktiviti fizikal yang mencukupi mempunyai kesan yang baik terhadap kesihatan dan imuniti seluruh badan, meningkatkan stamina dan mencegah obesiti. Obesiti itu adalah salah satu sebab utama diabetes. Gaya hidup yang sihat mencegah kemunculan banyak penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan insulin diabetes baru jenis 1 yang didiagnosis

Rawatan pada hari-hari awal penyakit ini

Matlamat segera rawatan adalah untuk menghapuskan gangguan metabolik yang ketara, dengan mentadbir insulin dan menambah rezeki cecair. Dos insulin awal adalah 0.5-0.75 U / kg / hari, tetapi pada hari pertama ia boleh mencapai 1 U / kg / hari.

Nilai glukosa darah sasaran mencapai perlahan-lahan selama 1-2 minggu.

Selepas penyingkiran gangguan metabolik yang ketara, insulin diresepkan dalam mod "bolus" - suntikan insulin pendek sebelum makanan utama (bolus) bergantung kepada glukosa darah sebelum makan dan asupan karbohidrat yang dijangkakan dan insulin berpanjangan (garis dasar) 1-2 kali hari bergantung kepada tempohnya.

Remisi sementara diabetes mellitus atau diabetes bulan madu

Beberapa minggu selepas diagnosis T1DM ditubuhkan, apabila gangguan metabolik yang teruk dihapuskan, adalah mungkin untuk memperbaiki aktiviti sel sisa sel beta sehingga tahap fungsi mereka cukup untuk mengekalkan tahap glukosa darah biasa walaupun tanpa pentadbiran insulin atau, lebih sering, terhadap latar belakang yang sangat kecil dos insulin. Penurunan keperluan insulin ini berlangsung sebulan atau lebih dan dipanggil "tempoh bulan madu" diabetes mellitus, yang paling sering diperhatikan apabila diabetes mellitus berlaku pada masa kanak-kanak atau remaja berbanding pada orang dewasa. Walaupun manifestasi "masa madu" diucapkan, apabila kebutuhan insulin berkurang menjadi 0.1-0.3 U / kg / hari, jarang terjadi, penstabilan tertentu penyakit pada tahun pertama, disertai dengan penurunan kebutuhan insulin menjadi 0.2-0.5 unit / kg / hari - fenomena biasa. Sekiranya dalam tempoh ini dos insulin tidak dikurangkan dalam masa, maka anda boleh membangunkan keadaan hypoglycemic yang teruk.

Telah ditunjukkan bahawa mengekalkan tahap glukosa darah pada tahap yang hampir normal (biasanya "asas-bolus" mod terapi insulin) boleh memanjangkan tempoh "masa madu" diabetes mellitus. Dalam kes ini, adalah tidak diingini untuk menetapkan dos insulin yang paling rendah atau membatalkannya sama sekali, kerana rawatan mengekalkan fungsi sisa sel beta, memanjangkan tempoh kencing manis yang stabil. Sebaliknya, dos maksimum insulin yang tidak menyebabkan hipoglikemia, harus dipilih.

Diabetes yang baru didiagnosis

Apabila mendiagnosa diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin), terapi insulin adalah satu-satunya kaedah rawatan, tidak ada alternatif lagi. Terapi insulin yang lebih cepat bermula, lebih cepat dan lebih mudah untuk mencapai pampasan bagi penyakit Di mana untuk memulakan terapi insulin, di hospital atau pesakit luar, bergantung kepada beberapa sebab Jika pesakit berada dalam keadaan dekompensasi yang teruk (glikemia lebih daripada 12-13 mmol / l, glukosuria lebih daripada 3%, acetonuria) dengan manifestasi klinikal yang sesuai, perlu masuk hospital dan segera memulakan terapi insulin Di hospital, selari dengan permulaan rawatan insulin, pesakit menjalani program latihan yang sesuai menerangkan intipati penyakit, tujuan rawatan, teknik suntikan, membantu hipoglikemia, peraturan kawalan kendiri, dan sebagainya. Pada akhir penginapan hospital, bersiap sedia untuk menyuntik insulin, gunakan alat kawalan glisemik, kenali simptom hipoglikemia anda dan dapat menghentikannya. Berunding dengan doktor anda. rachom, pesakit boleh menjalankan pelarasan rawatan.

Jika penguraian pesakit tidak dinyatakan (glikemia tidak melebihi 12 mmol / l, glukosuria sehingga 3%, tiada acetonuria), keadaan subjek yang memuaskan, terapi insulin boleh dimulakan di rumah. Rawatan pesakit luar bermula lebih secukupnya, kerana ia membolehkan anda memilih dos insulin selaras dengan sifat diet dan buruh rumah. Walau bagaimanapun, ia boleh dijalankan hanya di bawah keadaan yang pesakit, selari dengan terapi insulin, akan menerima semua maklumat mengenai penyakitnya, yang telah disebutkan di atas. Bahagian rawatan yang paling penting harus bersabar.

Memandangkan dalam poliklinik kita masih tiada kakitangan atau kemudahan latihan yang mencukupi, kami percaya bahawa lebih baik memulakan terapi insulin di semua pesakit di hospital. Dalam kes melampau - ia boleh menjadi hospital hari, di mana pesakit akan tinggal selama setengah hari dan mendapatkan kemahiran yang sesuai.

Dos insulin untuk setiap pesakit adalah individu dan ditentukan oleh glisemia awal dan kepekaannya terhadap ubat. Bagi memastikan kepekaan individu, insulin untuk suntikan diberikan intravena pada dos 0.1 U / kg dengan glukemia puasa dan setiap 30 minit selepas pentadbiran selama 2 jam. Dalam individu yang sihat, glikemia menurun sebanyak 50% selepas 30 minit, dan selepas 1 jam ia kembali ke yang asal. Pada pesakit diabetes, kepekaan dikurangkan. Bergantung kepada tahap pengurangan glikemia, anda boleh menentukan dos awal insulin. Walau bagaimanapun, ujian ini dijalankan terutamanya dalam penyelidikan. Dalam amalan, dos harian insulin dan masa pentadbiran pada siang hari dipilih mengikut penunjuk glisemia. Penyelidikan menggunakan biostator serta pengalaman diabetologists, menunjukkan bahawa pesakit dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis menggunakan persediaan insulin moden, purata dos insulin harian purata 0.5 U / kg berat badan boleh berfungsi sebagai garis panduan tertentu. Dalam tempoh remisi selepas permulaan pampasan penyakit, ia boleh berkurangan kepada 0.3-0.4 U / kg atau lebih kurang.

Untuk mengecualikan sensitiviti pesakit yang meningkat kepada insulin dan pencegahan tindak balas alahan semasa pelantikan awal, dia diuji dengan pentadbiran intracutaneous 2-4 U. Seperti yang telah disebutkan, insulin manusia mempunyai sifat antigen yang paling rendah, oleh itu, pada pesakit dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis, lebih baik untuk memulakan terapi insulin dengan ubat-ubatan ini. Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan dengan rejimen terapi insulin intensif, mengikut rejimen asas-bolus, sebelum sebelum setiap kali makan sedikit insulin bertindak pendek (8-12-16 IU) diberikan, bergantung kepada tahap glukemia, dan pada waktu malam - insulin tempoh purata (10-12 U). Skim ini membolehkan anda dengan cepat mengurangkan tahap glukosa darah, untuk membawa dos harian insulin yang mencukupi. Kemudian, jika perlu, gantikan insulin bertindak pendek (sederhana) dengan insulin bertindak perantara atau menggabungkan mudah dengan insulin-perantaraan dan juga mengurangkan bilangan suntikan.

Satu lagi rejimen rawatan adalah mungkin, terutamanya pada pesakit dengan turun naik yang agak kecil dalam glukemia (12-13 mmol / l). Dalam keadaan ini, rawatan boleh bermula dengan pengenalan pada waktu pagi dan petang 12-16 U insulin tempoh sederhana dan suntikan insulin bertindak pendek (mengikut tahap glikemia) sebelum makan tengah hari. Jika perlu, insulin lanjut jangka masa panjang boleh digabungkan dengan penambahan insulin bertindak pendek (4-6-8 U dalam setiap suntikan). Suntikan insulin semasa tempoh pemilihan dos dibuat mengikut tahap kawalan glisemik. Adalah dinasihatkan untuk menukar dos tidak setiap hari, tetapi memastikan bahawa kenaikan atau kejatuhan glikemia tidak disebabkan oleh kesilapan dalam diet atau melangkau makanan. Perubahan dos mestilah kecil (2-4 U). Pemilihan dos akhir memerlukan waktu tertentu. Ia sememangnya perlu untuk menyesuaikan dos selepas pembuangan, apabila pesakit berada dalam diet dan kerja rumah. Walau bagaimanapun, memandangkan banyak pesakit di rumah tidak mempunyai keupayaan untuk mengawal glukosa darah, pampasan dalam pesakit perlu dicapai di hospital dan saranan diberikan kepada pesakit mengenai kemungkinan penyesuaian dos insulin semasa peralihan kepada rejimen rumah.

Pesakit perlu diajar untuk membuat penyesuaian kepada mod terapi insulin berkaitan dengan perubahan dalam glukemia. Oleh itu, pada pesakit yang menghidap diabetes mellitus, perlu mengurangkan dos sebelum aktiviti fizikal meningkat, dan meningkatkan jumlah makanan di hadapan lebih banyak daripada pengambilan makanan biasa. Biasanya, pelarasan ini dibuat dengan insulin bertindak pendek, dan dosnya berubah sebanyak 2-4 U. Keesokan harinya, dos dikembalikan kepada asal. Pesakit perlu sedar tentang masa tindakan setiap insulin yang ditadbir dan, apabila memeriksa tahap glisemik pada siang hari, mengurangkan atau meningkatkan dos insulin yang aktif pada masa itu.

Sesetengah pesakit muda dan kanak-kanak beberapa lama selepas manifestasi diabetes mellitus jenis 1, satu tempoh pengurangan sementara dalam keperluan untuk insulin eksogen, tempoh pengampunan atau apa yang dipanggil "bulan madu" bermula. Ini disebabkan oleh terapi insulin yang tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya insulin manusia, mengurangkan kesan toksik daripada hiperglikemia, memberikan rehat kepada sel beta dan merangsang pembiakan mereka. Oleh itu, sel beta yang tinggal di pankreas terus mengeluarkan insulin. Jika semasa remisi pada masa itu tidak mencukupi untuk mengurangkan dos suntikan insulin, hipoglikemia kerap berkembang. Tempoh ini boleh berlaku pada akhir rawatan pesakit, dan kadang-kadang kemudian, selepas pelepasan. Pesakit harus diberi amaran mengenai kemungkinan ini dan memberi arahan mengenai mod terapi insulin atau keperluan untuk rundingan mandatori dengan doktor anda. Dos insulin dikurangkan secara beransur-ansur selaras dengan penunjuk glikemia. Pesakit boleh dipindahkan ke 1 suntikan insulin yang berpanjangan dan mengurangkannya kepada minimum (6-8 unit). Sebagai peraturan, tidak digalakkan untuk membatalkan insulin sama sekali. Walau bagaimanapun, walaupun 2-4 unit insulin menyebabkan hipoglikemia, seperti yang disahkan oleh ujian makmal, insulin dihapuskan. Pesakit sedemikian harus berada di bawah pengawasan seorang doktor, dan pada tanda pertama peningkatan glikemia dan penampilan glikosuria mereka ditetapkan terapi insulin. Dos insulin meningkat mengikut petunjuk glisemik. Tempoh "remisi" adalah berbeza: dari 2-3 bulan. sehingga beberapa tahun. Pesakit harus dijelaskan bahawa ini, sayangnya, bukanlah penyembuhan untuk diabetes, tetapi hanya tempoh sementara. Setakat ini tiada kaedah yang boleh meramalkan kejadian dan tempoh tempoh remisi bagi setiap pesakit tertentu. Satu carian intensif bagi kaedah untuk pelanjutannya sedang dijalankan. Untuk tujuan ini, ujian klinikal nicotinamide, alfa-tokoferol (vitamin E), persediaan timus dan imunomodulator lain dijalankan. Nikotinamide menyekat radikal aktif oksigen, yang terlibat dalam pemusnahan sel beta, dan mempunyai sifat antimutagenik. Pada masa ini, impak sebenar pelanjutan "bulan madu" dibuktikan hanya dengan terapi insulin yang tepat pada masa dengan insulin manusia.

Sejarah kes lengkap diabetes jenis 1 yang baru didiagnosis

Penyakit ini bukan tanpa sebab yang disebut epidemik abad XXI. Baru-baru ini, dia sangat muda. Sering kali, diabetes jenis 1 dipanggil "remaja", kerana patologi ini berkembang terutamanya pada usia 30-35 tahun.

Nampaknya pada tahun-tahun ini, yang dianggap sangat berkembang tubuh manusia, anda hanya perlu hidup, menikmati setiap hari.

Walau bagaimanapun, penyakit yang serius tidak membenarkan banyak orang yang menghidap diabetes untuk bekerja atau berehat. Mereka memperolehi kecacatan dan tidak dapat hidup sepenuhnya sepenuhnya. Bilangan pesakit sedemikian meningkat setiap tahun. Sehingga kini, sehingga 15 peratus daripada semua pesakit diabetes menderita penyakit jenis "manis".

Ramai orang yang telah menerima diagnosis sedemikian cuba untuk mengumpulkan seberapa banyak maklumat yang mungkin. Mereka sangat berminat dalam sejarah perubatan: diabetes jenis 1, mereka ingin tahu apa yang perlu dilakukan untuk kembali ke kehidupan normal.

Salah satu faktor dalam perkembangan patologi adalah keturunan. Dan selain itu terdapat beberapa faktor:

• diet tidak sihat;
• tekanan berterusan;
• gaya hidup yang tidak aktif.

Apakah diabetes jenis 1? Untuk tahap glukosa darah manusia untuk selalu normal, insulin diperlukan.

Ini adalah nama hormon utama yang melaksanakan fungsi yang ditentukan. Insulin dihasilkan oleh sel-sel beta pankreas. Apabila tidak berfungsi dengan betul, hormon berhenti dihasilkan.

Atas sebab mengapa ketidaksesuaian ini berlaku, ia tidak jelas kepada saintis. Glukosa, yang merupakan sumber tenaga, semata-mata tidak diserap oleh tisu, sel-sel badan.

Kami telah menyebut bahawa diabetes jenis 1 adalah penyakit yang muda. Tetapi ada pengecualian. Terdapat kes di mana, jika dirawat secara tidak wajar, diabetes jenis 2 bertukar menjadi juvana.

Aduan pesakit

Umur pesakit - berusia 34 tahun, lelaki. Dia adalah orang cacat kumpulan II, tidak berfungsi. Diagnosis - diabetes mellitus jenis 1, gred 2, fasa dekompensasi, angiopati anggota bawah, retinopati peringkat 1.

Fasa dekompensasi dicirikan oleh tahap glukosa yang tinggi dalam darah pesakit. Iaitu, rawatan itu tidak memberikan hasil yang diingini.

Jika tempoh sedemikian dalam kehidupan pesakit menjadi panjang, terdapat kemungkinan komplikasi yang lebih besar yang boleh membawa maut. Ingat bahawa pesakit sudah dilumpuhkan.

Jadi, apakah pesakit yang mengadu?

• hipoglikemia kerap;
• gemetar di seluruh dunia;
• meningkat peluh, terutamanya pada waktu malam;
• perasaan mulut kering;
• polydipsia;
• pengurangan ketajaman visual.
• kebas kaki anggota bawah.

Berat pesakit untuk masa yang lama kekal stabil.

Sejarah penyakit ini

Seorang lelaki menganggap dirinya tidak sihat selama tiga tahun. Pada masa itulah dia mula melihat penurunan berat badan yang tajam. Sebagai tambahan kepada gejala ini, dia mengembangkan polidepsi.

Walaupun minuman berlebihan, perasaan dahaga tidak meninggalkannya, disertai dengan kekeringan berterusan di dalam mulut.

Apabila menghubungi seorang pakar, setelah selesai kajian makmal, pesakit itu segera menetapkan insulin, kerana dia telah melihat acetonuria. Hiperglisemia (kandungan glukosa serum) semasa peredaran awal mempunyai nilai 20.0 mmol / l.

Penunjuk ini menunjukkan bentuknya yang teruk. Pesakit ditugaskan Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Keadaan pesakit selama tiga tahun cukup stabil.

Walau bagaimanapun, dalam tempoh 2 bulan yang lalu, beliau mengalami kes-kes hipoglikemia. Untuk menyesuaikan dos insulin, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan endokrinologi Hospital Klinikal Serantau.

Kisah hidup

Seorang lelaki pada usia awal menghadiri tadika. Pada masa ini, mengalami beberapa penyakit berjangkit, di antaranya campak rubella, cacar air, SARS.

Penyakit-penyakit tidak teratur. Pada usia sekolah terdapat beberapa kes angina, tonsilitis. Pada usia 14 tahun, dia menjalani pembedahan untuk mengepakkan kuku.

Bapa saya mengalami tuberkulosis, ibu mengalami tekanan darah tinggi. Tiada siapa yang mengidap kencing manis dalam keluarga. Alkohol tidak menyalahgunakan pesakit, merokok dari 17 tahun. Tiada kecederaan. Transfusi darah tidak dilakukan. Sejarah keturunan, wabak boleh dianggap baik.

Pada masa ini, pesakit tidak bekerja, dia dianggap orang cacat dari kumpulan ke-2 sejak 2014. Anak lelaki itu dibesarkan tanpa bapa, tidak suka sukan, menghabiskan banyak masa di komputer. Dia tidak berkhidmat dalam tentera, pada akhir kelas 11, dia menjadi pelajar universiti dan belajar sebagai seorang pengaturcara.

Selepas menerima pendidikan, beliau mendapat pekerjaan dalam bidang kepakarannya. Gaya hidup sedemikian tidak lama lagi terjejas oleh kenaikan berat badan yang tinggi.

Lelaki muda itu tidak pernah menikmati sukan. Dengan pertumbuhan 169 cm, pesakit mula menimbang 95 kg. Terdapat sesak nafas yang kuat.

Selepas itu, lelaki itu mula memberi perhatian lebih kepada kesihatannya, dan kadang-kadang melawat gym. Bagaimanapun, berat menurun secara perlahan.

Empat tahun yang lalu, berat badan pesakit mencapai 90 kg. Ia berkemungkinan bahawa ini menyumbang kepada makanan yang tidak sihat. Lelaki itu tidak berkahwin, ibunya tinggal di bandar lain, dia makan di kafe, lebih suka makanan segera. Rumah kos sandwich dan kopi.

Penurunan berat badan yang ketara - dari 90 hingga 68 kg dan kemerosotan umum dalam keadaan kesihatan menyebabkan pesakit melihat doktor. Dia didiagnosis dengan diabetes jenis 1. Penyakit yang teruk dan kecacatan seterusnya memaksa lelaki itu meninggalkan kerja yang dicintainya. Pada masa ini, rawatannya berterusan di Jabatan Endokrinologi.

Dadah yang diambil oleh pesakit:

Kondisi pesakit telah stabil. Semasa keluar, dia disyorkan untuk mengubah diet:

• pengambilan makanan kalori perlu dikurangkan kepada kadar yang ditentukan oleh doktor;
• dikehendaki mematuhi baki semua bahan yang diperlukan dalam makanan;
• karbohidrat yang ditapis sepenuhnya dikeluarkan daripada diet;
• dos asid lemak tepu perlu dikurangkan secara dramatik;
• meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan;
• mengurangkan pengambilan makanan yang tinggi dalam kolesterol;
• Waktu makan, dos karbohidrat mesti diperhatikan dengan ketat.

Latihan harus dosis. Mereka diagihkan dengan ketat oleh masa ke hari (dalam tempoh intensiti pasca-hipergemia). Latihan mesti disertai dengan emosi positif.

Penyakit berjangkit pada awal kanak-kanak juga agak biasa. Sesetengah keraguan boleh disebabkan oleh pengalaman perokok yang panjang, walaupun usia muda pesakit, dia berumur 14 tahun.

Seorang lelaki mengaku kebergantungan kuatnya terhadap ketagihan ini. Dalam satu hari, dia menyedut setengah bungkus rokok. Ia mungkin gaya hidup pesakit yang tidak sihat telah menjejaskan perkembangan penyakit ini.

Sehingga 12 jam sehari dia menghabiskan masa di komputer, pada hujung minggu dia juga tidak mengubah tabiatnya. Makanan segera, makanan yang tidak teratur, kekurangan latihan yang hampir lengkap juga memainkan peranan. Pada 31, pesakit menjadi kurang upaya dan keadaannya hari ini tidak boleh dipanggil memuaskan.

Apa yang baru didiagnosis diabetes?

Jenis penyakit ini terutamanya disebabkan oleh penyakit pankreas. Pada masa yang sama, sel-sel beta organ ini mensintesis jumlah insulin yang tidak mencukupi, hormon yang bertanggungjawab untuk tahap insulin normal dalam darah. Pertimbangkan ciri-ciri diabetes baru yang didiagnosis.

Apakah perbezaan di antara kencing manis utama dan diabetes sekunder?

Tidak seperti sekunder, kencing manis utama adalah patologi bebas. Bergantung kepada etiologi, ia bergantung kepada insulin dan bebas daripada insulin. Diabetis yang bergantung kepada insulin, pemusnahan sel-sel β daripada pankreas diperhatikan, dan dalam kes ini, tahap insulin pada pesakit menurun kepada hampir sifar.

Sekiranya terdapat kekurangan insulin di dalam badan, glukosa tidak lagi memasuki sel. Dalam kes ini, sebaliknya, lemak menjadi sumber utama tenaga. Tetapi jika sel-sel mula menerima tenaga dari lemak, maka pengumpulan berbahaya badan keton diperhatikan di dalam darah. Bentuk penyakit ini sangat sukar.

Sebaliknya, diabetes insulin bebas dicirikan oleh penentangan sel-sel badan ke hormon pankreas, walaupun jumlahnya normal. Oleh kerana itu, glukosa juga tidak memasuki sel. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penyakit ini semakin cepat.

Tetapi diabetes peringkat kedua adalah disebabkan oleh penyakit lain. Tahap glukosa dalam darah meningkat. Patologi ini diperhatikan apabila:

• aliran darah yang berlebihan ke hormon tiroid;
• patologi yang berkaitan dengan antagonis insulin yang berlebihan memasuki darah;
• Sindrom Cushing;
• acromegaly;
• kehamilan (selepas lahir, negeri ini lulus).

Jika patologi yang menyebabkan hiperglikemia dapat disembuhkan, maka manifestasi diabetes akan hilang. Penyakit pertama yang dikenal pasti tidak dapat diubati.

Bagaimanakah diabetes seperti itu dapat dimanipulasikan?

Diabetes yang baru didiagnosis berbeza, dan dalam dua orang yang berbeza, gejala jenis penyakit yang sama mungkin berbeza dengan ketara. Itulah sebabnya tidak ada yang boleh mendiagnosis penyakit ini secara sendiri. Untuk ini, anda memerlukan tinjauan menyeluruh.

Manifestasi khas diabetes seperti berikut.

1. Mulut kering dan dahaga. Ini adalah kerana hakikat bahawa glukosa menarik air dari tisu badan, kerana apa yang datang dengan rembesan yang dipertingkatkan.
2. Kencing manis yang kerap.
3. Kulit kering.
4. Gatal kulit, terutamanya di kawasan kelamin
5. Rash pada kulit.
6. Merasakan kaki dan lengan.
7. Kekejangan di dalam otot betis.
8. Penyakit periodontal.
9. Kerosakan visual.

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kelemahan dan keletihan yang teruk, walaupun orang itu tidak melakukan kerja fizikal. Penyembuhan luka yang lemah adalah lebih biasa. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, antara lain, disifatkan oleh rasa lapar yang berterusan, walaupun diet biasa.

Diabetis yang bergantung kepada insulin, perhatian diberikan kepada gangguan visual, penyembuhan luka yang tertunda, sawan. Ia sering berlaku bahawa tahap glukosa seseorang dinaikkan, tetapi dia tidak merasakan gejala.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis penyakit ini biasanya tidak sukar. Sejak awal, diabetes melitus menunjukkan tanda-tanda akut bahawa, sebagai peraturan, tidak disedari oleh seseorang. Mungkin mellitus yang baru didiagnosis sudah berada di unit penjagaan rapi hospital - kerana seseorang sering mengalami kesakitan, kadang-kadang koma.

Kesan faktor musiman diperhatikan. Oleh itu, penyakit ini paling kerap didiagnosis pada musim sejuk.

Penyakit ini boleh didiagnosis buat kali pertama melalui kajian sedemikian.

1. Derma darah untuk gula pada perut kosong. Adalah penting untuk tidak makan apa-apa dan tidak minum teh atau kopi sebelum analisis.
2. Ujian toleransi glukosa. Di klinik, gula darah mula-mula diukur pada perut kosong, dan kemudian, setelah meminum 75 g glukosa dalam larutan, tahap gula ditentukan selepas setengah jam, satu jam, 90 minit, dan dua jam kemudian. Jika hiperglikemia diperhatikan selepas ini, pesakit kemungkinan besar mempunyai jenis penyakit yang tersembunyi. Dia mempunyai peluang besar untuk masuk ke dalam yang tersembunyi.
3. Ujian kehadiran aseton di dalam air kencing dilakukan menggunakan jalur diagnostik. Mereka diletakkan dalam bekas dengan air kencing dan doktor membuat kesimpulan yang sesuai mengenai perubahan dalam warna penunjuk itu. Kadang kala diabetes yang didiagnosis didiagnosis pada tingkat ketoasidosis, karena berkembang sangat cepat.
4. Ujian darah untuk hemoglobin glycated. Hemoglobin ini merupakan langkah bersepadu pampasan metabolisme karbohidrat dalam tempoh dua hingga tiga bulan yang lalu. Kadar pembentukan hemoglobin tersebut bergantung pada nilai penunjuk gula dalam darah.
5. Menentukan kehadiran C-peptida dalam darah.
6. Analisis biokimia darah dan air kencing.

Untuk mengenal pasti orang yang berisiko diabetes jenis 1, anda perlu menjalankan kajian penanda penyakit. Ini termasuk:

• genetik - HLA DR3, DR4 dan DQ;
• imunologi - antibodi kepada GAD, insulin dan sel-sel di pulau-pulau kecil Langerhans
• metabolik - kehadiran jenis glycohemoglobin A1, serta perubahan patologi dalam rembesan insulin selepas ujian glukosa intravena.

Rawatan diabetes baru yang didiagnosis

Tujuan rawatan sedemikian ialah penghapusan gangguan metabolik akut dan pencapaian pampasan untuk penyakit ini. Pada peringkat awal, ini boleh dicapai dengan mentadbir insulin dan menambah semula kehilangan cecair. Yang paling baik adalah dengan menggunakan penyelesaian infusi. Pada hari pertama terapi, dos insulin awal dapat mencapai 1 U per kilogram berat badan setiap hari. Walau bagaimanapun, pada masa akan datang, dos ini masih berkurangan kepada 0.5-0.7 U setiap satu kilogram berat badan.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan penurunan glukosa dalam darah yang tajam. Gula sasaran harus dicapai secara beransur - dalam satu, dan lebih baik - dua minggu. Hanya selepas pembetulan kejadian akut, pesakit diberi suntikan bolus insulin pendek dalam selang waktu makan, serta suntikan inulin yang berpanjangan (asas).

Selepas beberapa lama selepas diagnosis diabetes mellitus yang ditetapkan jenis insulin, prestasi pesakit sel beta pankreas bertambah dengan ketara. Terdapat pengurangan ketara dalam keperluan insulin. Darah hormon dikurangkan kepada 0.2 - 0.5 unit sehari setiap kilogram berat badan. Keadaan ini dipanggil tempoh bulan madu diabetes. Jika anda tidak melakukan ini, maka perkembangan hipoglikemia dan koma yang teruk mungkin.

Mengekalkan tahap glukosa darah dengan mentadbir baseline dan bolus insulin dengan ketara memanjangkan bulan madu. Tugas doktor dan pesakit adalah untuk memanjangkan tempoh ini selama mungkin.

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin sangat sukar. Ia adalah perlu untuk mencegah koma hiper dan hipoglikemik - keadaan sedemikian sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Terapi insulin juga penting dalam jenis insulin jenis bebas diabetes. Walau bagaimanapun, hormon ini semestinya diperkenalkan ke dalam badan dengan kombinasi ubat-ubatan anti-hypoglycemic. Persiapan Sulfonylurea telah digunakan untuk tujuan ini selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, kemasukan mereka boleh mencetuskan hipoglikemia. Tindakan extrapancreatic yang terbukti dalam ubat-ubatan tersebut.

Oleh itu, yang paling sesuai ialah penerimaan metformin. Ia tidak menjejaskan pengeluaran insulin, tetapi menyumbang kepada penggunaan glukosa yang lebih berkesan oleh sel dan tisu. Semasa rawatan insulin, hiperglikemia dihentikan dan kepekaan sel dipulihkan.

Kontra untuk mengambil metformin:

• keadaan kejutan;
• sepsis;
• kegagalan pernafasan;
• kekurangan jantung dan saluran darah;
• gangguan metabolisme hepatik dan gastrik.

Kini untuk rawatan kencing manis yang pertama dikesan, terdapat pelbagai cara. Mereka boleh digunakan untuk monoterapi dan rawatan yang kompleks. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa dalam rawatan kencing manis itu diet dan senaman yang sangat penting.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan penyakit kencing manis utama, sangat penting untuk melekat pada diet karbohidrat yang rendah. Pesakit perlu makan lebih banyak makanan yang kaya dengan protein. Sayuran segar berguna.

Sangat penting untuk berteman dengan pendidikan jasmani. Beban harus sederhana dan tidak menyebabkan keletihan. Ia adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya alkohol, jangan sentuh rokok.

Ingat bahawa diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin tidak dapat dirawat dengan sebaliknya dengan suntikan insulin. Pesakit mesti belajar mengendalikan penyakit ini untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Diabetes mellitus pertama kali dikenal pasti, dekompensasi

Ciri-ciri umum dan faktor risiko untuk perkembangan diabetes mellitus, gambaran klinikal dan gejala penyakit ini. Prosedur dan analisis keputusan pemeriksaan objektif terhadap pesakit. Prinsip diagnosis dan rawatan rejimen rawatan.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Dihantar di http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus pertama kali dikenal pasti, dekompensasi

Pada pengakuan: dahaga, mulut kering, peningkatan pengeluaran air kencing, penyembuhan luka yang lemah, penglihatan berkurang; tekanan darah tinggi (sehingga 220 mm merkuri.), pening kecil; sesak nafas apabila melakukan senaman fizikal yang kerap, naik ke tingkat bawah, tekanan pada sakit dada di kawasan jantung dengan senaman fizikal yang banyak, yang diambil dengan satu tablet nitrogliserin; pada sakit sendi, kehadiran tophi (di kawasan lutut, kalsana, siku, pergelangan tangan), sekatan pergerakan di sendi lutut, ubah bentuk jari tangan kanan.

Dia menganggap dirinya seorang pesakit sejak akhir bulan Februari 2016, apabila secara beransur-ansur aduan dahaga, mulut kering, poliuria, penyembuhan luka yang buruk, dan penglihatan menurun. 03/13/16, atas syor anak perempuannya, dia berpaling kepada doktor tugas bilik kecemasan GKB mereka. N.I. Pirogov mengenai tekanan darah tinggi, disertai dengan kesejukan yang teruk. Pemeriksaan mendedahkan tahap glukosa darah sebanyak 25 mmol / l. Diagnosis dibuat: Diabetes mellitus, pertama kali dikenal pasti. Segera dirawat hospital di 2 TO GKB mereka. N.I. Pirogov.

3. Objektif kajian data

pesakit kencing gula

Fikiran jelas, keadaan pesakit itu memuaskan, kedudukan di tempat tidur aktif. Kulit bersih, warna badan, kering, dan membran mukus yang kelihatan tidak hiperemik. Tisu lemak subkutaneus dikembangkan secara berlebihan, diedarkan secara sama rata. Palpasi nodus limfa tidak boleh diperbesarkan, bulat, lembut, tidak dikimpal antara satu sama lain dan dengan tisu yang mendasari.

Ototik ini dimajukan secara simetri, ke tahap yang sederhana, normotonik, kekuatan kumpulan simetri otot anggota badan yang dipelihara dan yang sama. Tidak ada rasa sakit dengan pergerakan aktif dan pasif. Lumpuh, paresis, tiada kekejangan.

Bina betul. Postur betul. Bahagian badan bersaiz simetri. Kesan dada tidak. Tulang: lengkung fisiologi dinyatakan cukup, tiada lengkung patologi. Perubahan dalam saiz dan bentuk tulang badan apabila dilihat tidak dikenal pasti. Kesakitan apabila mengetuk tulang tidak hadir.

Sendi bentuk yang betul, simetri, pergerakan di dalamnya penuh, tidak menyakitkan, kecuali untuk kedua-dua sendi lutut: lengkungnya terhad kepada 80 °. Perubahan bentuk jari tangan kanan. Palpasi rasa sakit di sendi tidak diperhatikan. Dalam bidang kedua-dua sendi lutut, siku, calcaneal, radiokarpal, sendi interphalangeal distal 4 pada kaki kanan dan sendi bersama interphalangeal distal 4 pada bahagian kiri, tophi boleh dirasakan - tidak menyakitkan, subkutan, tidak dikimpal pada nod kulit, pada pembukaan kandungan meloped itu diserlahkan.

Pulse 64 denyutan seminit, simetri pada kedua tangan, berirama, sengit, pengisian yang baik.

Palpasi pada kaki dan leher: denyut pada arteri utama bahagian atas dan bawah kaki (bahu, femur, popliteal, dan leher (arteri karotid luaran) dan kepala (arteri temporal) tidak lemah BP 130/80 mm Hg.

Palpasi kawasan jantung: dorongan apikal ke arah kiri 1.5 cm dari garis tengah klavikular di ruang intercostal kelima, setempat, 2 cm 2.

diabetes baru yang didiagnosis

Soalan dan jawapan pada: diabetes baru yang didiagnosis

Artikel popular mengenai topik: kencing manis yang baru didiagnosis

Diabetes adalah masalah yang serius pada masa kita. Orang yang mempunyai kencing manis di bawah penglihatan kemalangan kardiovaskular dan komplikasi lain yang tidak menyenangkan. Ketahui tentang pendekatan moden yang baru untuk rawatan diabetes dan komplikasinya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, masalah penyakit kardiovaskular pada pesakit dengan diabetes jenis 2 telah menjadi salah satu yang paling mendesak dalam kesihatan awam.

Diabetes mellitus terus menjadi penyakit serius yang meluas, dan Australia tidak terkecuali.

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit kronik yang menjejaskan individu yang berpotensi secara genetik yang mempunyai sel-sel β-insektik insulin dari pankreas Langerhans.

Kira-kira 4-6% daripada penduduk planet kita mengalami diabetes, kebanyakannya (80-90%) - diabetes jenis 2.

Kebanyakan pesakit diabetes mellitus (lebih 90%) menderita diabetes jenis 2. Adalah diketahui bahawa penyebab utama kematian mereka adalah kemalangan kardiovaskular dan, di atas semua, penyakit jantung koronari (infark miokard). Pada masa ini.

Masalah diabetes mellitus baru-baru ini menjadi semakin penting untuk kepentingan perubatan dan sosial, yang disebabkan terutamanya oleh kadar insiden dan kelaziman penyakit yang semakin meningkat, serta risiko perkembangan yang tinggi.

Diabetes mellitus Tipe 2 adalah salah satu penyakit kronik yang biasa, yang rumit oleh patologi mikro dan macrovaskular, yang menentukan prognosis yang tidak baik. Sepanjang dekad yang lalu, kejadian gula.

Berlanjutan. Bermula di nombor 82. Kami terus menerbitkan bahan persidangan saintifik dan praktikal mengenai masalah diabetes mellitus, yang diadakan pada 1 November di Kiev dengan sokongan Aventis. Ketua diabetologi.

Berita tentang topik: diabetes yang pertama kali dikenal pasti

Selama beberapa dekad, psoriasis dianggap secara eksklusif sebagai penyakit kulit, tetapi kajian baru-baru ini telah menemui bahawa ia agak gangguan sistemik. Psoriasis juga boleh dikaitkan dengan gangguan lain, seperti diabetes.

Selepas hampir 30 tahun menjadi "disyaki", sakarin tidak termasuk dalam senarai bahan yang berpotensi berbahaya. Sekarang pengganti gula, yang 300 kali lebih manis daripada itu, boleh dimakan tanpa rasa takut. Kajian berskala besar baru tidak mendedahkan keupayaan sakarin untuk menyebabkan kanser pundi kencing, yang bahan manis disalahkan pada tahun 1981. Saccharin sebelum ini diluluskan untuk pengeluaran makanan di Kesatuan Eropah.

Banyak orang yang cuba mengekalkan diri dengan bantuan joging, berenang atau berlatih di gim, membazirkan masa dan tenaga mereka dengan sia-sia. Seperti yang ternyata, jenis aktiviti fizikal ini tidak meningkatkan kesihatan kira-kira 20% orang. Para saintis menyifatkannya sebagai faktor genetik dan memberi nasihat kepada mereka untuk menjaga kesihatan mereka dengan cara lain - sebagai contoh, untuk menimbang semula diet mereka atau mengambil ubat.

Diabetes mellitus dan hiperglikemia

Penyebab hyperglycemia kadang-kadang jelas, kadang-kadang tidak. Tidak mustahil untuk merawat pesakit dan mendiagnosa diabetes mellitus hanya berdasarkan analisa yang pernah diterima mengenai kepekatan glukosa dalam darah, walaupun tahap hyperglycemia cukup tinggi.

Apabila punca hiperglikemia tidak diketahui, bersama dengan peperiksaan dan pengambilan sejarah, pesakit harus, sekurang-kurangnya, dijalankan:

• Penentuan tahap glukosa berulang dalam serum darah;
• Tahap badan keton dalam air kencing dan, jika ada kemungkinan sedemikian, dalam darah;
• Tahap hemoglobin glikasi HbA1c.

Dipandu oleh Jadual 1, doktor menentukan kemungkinan penyebab hiperglikemia.

Jadual 1. Diagnosis pembezaan awal penyebab hiperglikemia

Tahap hemoglobin glikosilasi HbA1c,%

Tahap kemurungan kesedaran

Decompensated atau baru didiagnosis diabetes

Dalam kebanyakan kes,> 15 dan 6.7-7.0

(ditentukan oleh penyakit yang mendasari)

(ditentukan oleh penyakit yang mendasari)

Rawatan diabetes baru yang didiagnosis

Mengikut keputusan peperiksaan (lihat Jadual 1), doktor mencadangkan bahawa pesakit mempunyai diabetes. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit diabetes mellitus yang berada di ICU, maka kita tidak boleh bercakap mengenai dos insulin yang stabil. Pesakit boleh mati kelaparan, boleh menerima pemakanan partial atau lengkap, lengkap, mungkin mengalami kemajuan, contohnya, kegagalan buah pinggang, hepatik. Anda boleh menyenaraikan beberapa faktor lain yang mempengaruhi tahap glukosa dalam darah. Atas sebab-sebab ini, pilihan dos insulin, jika pesakit memerlukannya, sentiasa individu. Cadangan semasa mencadangkan pemantauan tahap glukosa pada pesakit dengan hiperglikemia di ICU setiap 2 jam, dan lebih baik - berterusan.

Walau bagaimanapun, tahap glukosa perlu ditentukan sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Sehingga kini, ubat pilihan adalah insulin insinyur genetik manusia dan semua bentuk dos yang diperoleh daripadanya. Menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa, hampir 50% daripada negara-negara di dunia, hanya insulin kejuruteraan genetik manusia yang digunakan untuk merawat pesakit diabetes.

Bantuan

Bantuan berikut dicadangkan:

1. Konsultasi endocrinologist;

2. Jika tidak ada kemungkinan, doktor menetapkan rawatan, jika perlu menggunakan insulin bertindak pendek:

• Jika keadaan umum pesakit itu memuaskan, dan tahap glukosa darah adalah 10 mmol / l pada pesakit dalam keadaan kritikal, infusi intravena jangka panjang insulin ditetapkan;
• Apabila hiperglikemia> 15 mmol / l, atau hiperglikemia> 10-12 mmol / l digabungkan dengan ketoasidosis, pesakit memerlukan pelantikan insulin. Sekiranya keadaan orang itu tidak banyak, anda boleh menggunakan 4-6 U insulin p / c selepas 6 jam. Tahap glukosa dipantau sebelum setiap hidangan dan pada pukul 22:00. Jika hiperglikemia berterusan, dos insulin meningkat sebanyak 2-4 U. Sekiranya keadaan serius pesakit, lebih baik menggunakan infusi intravena jangka pendek insulin bertindak pendek. Kadar penyerapan awal 0.1 U / kg sejam (purata 5-10 U sejam).

Memilih dos insulin subkutaneus tunggal

Cadangan mengenai pilihan satu dos subkutaneus insulin bergantung kepada tahap glisemia yang dibentangkan dalam Jadual 2.

Tahap hyperglycemia mmol / l

Dos insulin (mudah), ED

Sekiranya pesakit diberi makan dengan cara yang biasa, dos harian insulin hendaklah diedarkan seperti berikut:

• sebelum sarapan pagi, masukkan 35%;
• sebelum makan tengahari - 25%;
• sebelum makan malam - 30%;
• sebelum tidur (pukul 23.00) - 10%;
• jadi. diedarkan mengikut 3.5: 2.5: 3: 1;
• Adalah disyorkan untuk menggantikan laman suntikan harian insulin.

Cadangan untuk memberi makan pesakit

Makan hendaklah tidak lewat daripada 30 minit. selepas pentadbiran insulin. Apabila memohon tindakan ultrashort insulin (Humalog), pengambilan makanan boleh digabungkan dengan suntikan atau dengan perbezaan masa tidak lebih daripada 15 minit.

Jenis-jenis diabetes

Terdapat beberapa jenis kencing manis:

• jenis I (bergantung kepada insulin), "diabetes golongan muda" dicirikan oleh kekurangan insulin yang teruk. Pesakit dengan diabetes jenis 1 harus selalu menerima insulin untuk mencegah ketoasidosis.
• jenis II (tidak bergantung kepada insulin) "penyakit orang tua dan lemak", tahap insulin dalam darah adalah normal, tetapi terdapat penentangan terhadap tindakan pelbagai tisu dan organ;
• gestasi (berkembang semasa kehamilan);
• sekunder (endokrinopati, tindakan dadah, dll.).

Anestesia pada pesakit diabetes

Diabetes mellitus membawa kepada fakta bahawa seseorang meningkatkan risiko pelbagai penyakit. Berbanding dengan orang yang tidak menderita diabetes, kejadian infarksi miokardium dan hipertensi arteri meningkat sebanyak 2 kali, luka vaskular otak dan bahagian bawah kaki - 2 kali.

Campur tangan yang dirancang

Peperiksaan pra-operasi hendaklah termasuk:

• Rundingan ahli endokrinologi atau ahli terapi;
• Pemeriksaan makmal: badan ketone darah atau air kencing, glukosa darah, elektrolit darah;
• Rakaman elektrokardiogram;
• Ketoacidosis dan hiperglikemia perlu dihapuskan terlebih dahulu;

Jika campur tangan perut dirancang, sekurang-kurangnya tiga atau empat hari sebelum operasi pesakit perlu dipindahkan ke insulin mudah. Campur tangan bedah harus dijadwalkan pada awal hari perdagangan. Pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin harus mengambil ubat penurun gula dalam tablet 24 jam sebelum campur tangan. Sekiranya pesakit dapat meneruskan mengambil tablet ubat pengurangan glukosa sejurus selepas operasi, dan terdapat petunjuk yang boleh diterima glukosa darah, insulin dapat dibuang. Untuk campur tangan jangka pendek (sehingga 30 minit) pada pesakit dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, disarankan untuk tidak menyuntikkan dos insulin pagi.

Campur tangan kecemasan

Untuk campur tangan kecemasan, pakar anestesi perlu mempertimbangkan keadaan berikut.

Akibatnya, terdapat sejumlah pesakit dengan neuropati:

• kelembapan mungkin dalam pemindahan kandungan gastrik;
• terdapat keupayaan untuk mengurangkan reaksi postural;
• pesakit terdedah kepada kerosakan akibat kedudukan mereka di meja operasi;

Bergantung kepada penyakit yang berkaitan, sebarang kaedah anestetik dan anestetik boleh digunakan. Tetapi pada pesakit yang mempunyai polyneuropathy teruk, anestesia serantau adalah yang terbaik untuk tidak digunakan. Untuk mengurangkan kekerapan komplikasi purulen pasca operasi, disarankan menggunakan terapi antibiotik prophylactic.

Tempoh intraoperatif

Bergantung kepada peluang yang ada, semasa pembedahan dan pada awal postoperative period, pemantauan glukosa darah perlu dilakukan setiap 2-6 jam. Pemantauan di semua peringkat penjagaan bagi pesakit yang menghidap diabetes mellitus mestilah termasuk pemantauan ECG. Orang yang menghidapi diabetes jenis apa-apa semasa operasi terus disuntik dengan 5-10% penyelesaian glukosa oleh doktor. Anestesia am boleh menutupi kesan hipoglikemia, oleh itu, disyorkan untuk meneruskan penyerapan glukosa sehingga pesakit mendapat semula kesedaran penuh.

Pengecualian:

• pesakit dengan luka sistem saraf pusat di mana pentadbiran glukosa mungkin memburukkan prognosis saraf;
• semasa sesar caesar sebelum pengekstrakan janin (sebaliknya terdapat risiko hipoglikemia teruk dalam janin).

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh postoperative, pada orang yang mempunyai jenis kencing manis, pembetulan tahap glikemia (bergantung kepada nilai yang diperoleh) dilakukan dengan pengenalan insulin sederhana. Tahap glukosa darah yang dikehendaki ialah 4.5-8 mmol / l.

Jika hemodinamik pesakit stabil - doktor menggunakan n / a suntikan insulin. Pada pesakit dengan hemodinamik yang tidak stabil, laluan intravena pentadbiran insulin lebih disukai.

Diabetes mellitus jenis 1 pada kanak-kanak - Pembatalan insulin

Tunjukkan hasil ini kepada pakar endokrin rawatan anda.

Pesakit "M", 6 tahun, Minsk
Diagnosis: diabetes jenis 1

SEJARAH PENYAKIT

Dari anamnesis: kanak-kanak itu sakit sedikit, aktif terlibat dalam sukan. Gejala pertama (seluar dalam "melekat") memaksa ibu bapa untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Mendaftar di unit rawatan intensif Hospital Klinik Kanak-kanak ke-2 di Minsk pada 10 Januari 2015

Diagnosis utama: Diabetes mellitus jenis 1 baru.

Beliau berada di unit rawatan intensif dari 01/10/2015 hingga 01/12/2015, jabatan endokrinologi dari 12/01/2015 hingga 01/24/2015

Dari ekstrak: apabila gula tiba pada perut kosong, 6.7 IU, selepas makan 16.0 IU (gula maksimum meningkat kepada 19.0 IU), hemoglobin glycolized 9.24%, terikat peptida (C-peptide) 0.51 ng / ml, antibodi Ig G dikesan Ig M, Ig A virus Epstein-Barr.

Diagnosis akhir:
Main:
[E 10.9] Diabetes mellitus, jenis 1, pertama dikenal pasti, tahap penguraian klinikal dan metabolik, ketosis
Berkaitan:
Penyempitan kulit khatan.
Tall tidak ditentukan.

Ringkasan jadual: muat turun, muat turun Page 2

Rawatan: Jadual D, terapi insulin, magvit 1 kapsul * 2p / hari arpetol 100 mg * 1r / hari dari 01/21/15,
Di ICU, insulin intravena, 5% glukosa KCL 7.5%, 10% Ca gluconate, larutan Ringer, saline.

Keadaan semasa pelepasan: pampasan. Perkembangan fizikal adalah tinggi, tidak harmonis dari segi jisim, BMI adalah 14.7 kg / m2. Kelenjar tiroid tidak diperbesarkan. Formula seksual mengikut Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Berat 25 kg. Ketinggian 130 cm

Disyorkan:

1. Pemerhatian ahli endokrinologi, pakar pediatrik, neurologi, oktik, pakar urologi.
2. Jadual D 12-14 XE setiap hari.
3. Terapi insulin:
   08.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   13.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   18.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   22.00 Protafan 0.5 - 1 U
   Pembetulan dos insulin pada tahap glisemia.
4. Kawalan glikemia setiap hari, ketonuria mengikut petunjuk.
5. Kawalan berat badan, pertumbuhan dinamik.
6. Kemasukan semula selepas 6 - 12 bulan.
7. Ketahui hasil hormon dan penanda penyakit seliak di samping jabatan GDET pesakit luar, kemudian dapatkan nasihat pakar endokrin.
8. Lihat cadangan urologik di atas.

Selain terapi (minum alkali, diet karbohidrat yang rendah, terapi insulin) untuk memulihkan imuniti, produk yang mengandungi Cordyceps Phoenix Fohow disyorkan mengikut peraturan, pemurnian, dan skim pemakanan.

Selepas 2 bulan, pesakit dapat membatal sepenuhnya terapi insulin. Ujian kawalan menunjukkan ketiadaan virus Epstein-Barr, pelepasan insulin yang mencukupi sendiri (gula pada perut kosong dan selepas makanan biasa, peptida terikat (C-peptide) adalah 2.35 ng / ml), dan hemoglobin glikosilasi berkurangan kepada 7.02%.

Selepas 6 bulan, hemoglobin glikasi adalah normal (5.28%).

Video sebagai budak lelaki dalam enam bulan selepas penghapusan insulin. September 2015

Mac 2016. Selepas 1 tahun: gula tidak meningkat, diet diperluas, kanak-kanak mendapat berat dan ketinggian mengikut umur (ketinggian 131 cm, berat 27 kg), dan secara aktif terlibat dalam pendidikan jasmani.

Pemerhatian berterusan. Maklumat hubungan peribadi ibu bapa boleh didapati berdasarkan permintaan.

Pendapat ayah lelaki itu

Vitaly Minsk:
03/23/2015 pada 14:38

Diagnosis diabetes mellitus jenis 1 diberikan kepada anak lelaki berusia 6 tahun (Ketinggian 130cm, Berat 25kg), dan ditempatkan dalam rawatan intensif pada 10.01.2015 dengan puasa gula 6.7, selepas makan 16.0. Maksimum dalam gula resusitasi meningkat kepada 19.0.

Sebelum dirawat di hospital, dia berasa sihat, sakit kecil, dan separuh tahun terakhir anak lelaki bekerja keras di hoki dan terlupa hampir selesema, kami membunyikan penggera apabila kami menemui titisan air kencing yang melekit, berpaling kepada doktor tempatan dan menegaskan pemeriksaan urin untuk gula, analisis air kencing menunjukkan gula + +.

Mereka segera mengambil ujian darah, selepas itu mereka dihantar ke Hospital Kanak-kanak II dari Minsk. Sejak pemulihan telah dipindahkan ke wad pada 01/12/2015 dan kami memindahkan anak ke diet rendah karbohidrat (XE 2-4 setiap hari), gula mula menurun dengan ketara.

01/20/2015 lulus ujian di klinik swasta di Minsk:
C-peptide = 0.51ng / ml
Hemoglobin glikosilasi = 9.24% (adalah 11% 01/10/2015)

Dari 01/12/2015 pada 23 Januari 2015 secara beransur-ansur mengurangkan dos insulin kepada nilai-nilai berikut: ACTRAPID (0.5 unit sebelum sarapan pagi, 0.5 unit sebelum makan malam dan 0.5 unit sebelum makan malam) (PROTAFAN (0.5 unit untuk malam)
Pada masa yang sama, gula berkisar antara 4.1 hingga 5.8 pada siang hari.

Pada 06.02.2015 dengan bantuan pemakanan dan dos harian insulin yang berpanjangan (PROTAFAN untuk malam 0.5 unit pada pukul 21:00 dan PROTAFAN pada 0.5 pagi pagi pada 09:00) adalah mungkin untuk mengimbangi penyakit itu dengan mengekalkan gula darah pada bila-bila masa siang atau malam dalam 3, 8-6,0.

02.02.2015 di Skype, mereka berunding dengan Viktor Tetyuk, selepas mendengarnya, beliau menawarkan untuk menambah rejimen rawatannya (bio-nutrisi), sehingga hari ini, 23.03.2015. kanak itu adalah 15 hari tanpa insulin, manakala gula sebelum makan adalah 3.6-4.8, 1-2 jam selepas makan 4.2-6.0. Walaupun diet rendah karbohidrat, kanak-kanak itu mendapat berat dan ketinggian (ketinggian 131cm, berat 27kg).

03/20/2015 diuji semula di klinik swasta di Minsk: C-peptide = 2.35 ng / ml Insulin = 126.2 pmol / l Hemoglobin glikosilasi = 7.02% (ialah 9.24% 01.20.2015)

Sudah jelas bahawa terlalu awal bagi kita untuk berehat sehingga hemoglobin bergelombang mencapai 5.5%, tetapi dinamik positif kelihatan jelas.
Terima kasih banyak Victor untuk laman web anda dan bantuan yang tidak ternilai.

Keputusan lain untuk diabetes:

Dapatkan nasihat dan pemerhatian oleh doktor dengan mengisi borang di laman web.