Encephalopathy dalam diabetes

• Pencegahan

Enfalopati diabetes adalah salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya seperti ini dan dianggap paling serius dalam akibat di antara semua patologi neurotik yang lain. Penyakit ini jarang dilihat, tetapi aktivitinya secara signifikan memburukkan keadaan umum badan.

Ramai orang berminat dengan intipati diagnosis ini: bagaimana penyakit seperti itu berlaku, jika diabetes mellitus dan otak bekerja pada pemeriksaan pertama tidak mempunyai penunjuk umum.

Untuk memahami ciri-ciri patologi kepentingan, adalah perlu untuk mengkaji parameter utama dan hubungan ensefalopati diabetes.

Definisi

Pertama sekali, ia mesti dijelaskan apa itu. Di bawah encephalopathy diabetik memahami kerosakan kepada sistem saraf pusat akibat berlakunya gangguan metabolik akibat daripada perkembangan diabetes.

Bagi ensefalopati semata-mata, ini adalah konsep kolektif yang mengandungi pelbagai bentuk antara satu sama lain - semuanya bergantung kepada keparahan. Iaitu manifestasi dalam bentuk sakit kepala atau gangguan mental yang serius pada otak dan kesedaran mungkin dalam kategori ini.

Ciri utamanya adalah berdasarkan fakta bahawa ia tidak dibentangkan sebagai unit nosologi yang berasingan - penyakit ini terbentuk hanya sebagai akibat dari patologi yang sudah berkembang. Dalam hal ini, anda juga boleh menunjukkan kesukaran untuk mendiagnosis penyebab ensefalopati.

Sebabnya

Memandangkan keseriusan penyakit dan keperluan untuk rawatan yang tepat pada masanya, mengenal pasti punca patologi adalah salah satu tugas utama mana-mana pakar.

Faktor utama dalam perkembangan penyakit adalah seperti berikut:

• kekurangan kekuatan dan kebolehtelapan dinding kapal-kapal kecil;
• pembentukan kelainan metabolisme. Akibatnya - kerosakan pada sel dan serat saraf.

Sebagai tambahan kepada faktor utama dalam perkembangan penyakit itu, ia juga patut mempertimbangkan senarai penyebab patologi tidak langsung yang menyumbang kepada kemerosotan keadaan seseorang dalam diabetes mellitus, yang menimbulkan kemunculan encephalopathy:

• umur lanjut;
• obesiti atau berat badan berlebihan;
• gangguan dalam metabolisme lipid;
• aterosklerosis;
• gula darah tinggi untuk masa yang lama.

Apabila mendiagnosis penyakit, parameter pengesahan utama adalah untuk mengenal pasti mikroangiopati kencing manis, yang dicirikan oleh kegagalan dalam kebolehtelapan dinding dan kerosakan kepada kapal kecil.

Akhirnya, perubahan tersebut membawa kepada oksigen dan kelaparan tenaga struktur konstituen tubuh manusia. Badan akan cuba membetulkan keadaan dengan menggunakan pilihan anaerobik untuk memperoleh unsur-unsur yang diperlukan.

Tetapi jelas bahawa proses ini tidak cukup berkesan. Di samping itu, ia menyumbang kepada pengumpulan rembesan toksik di sel-sel otak, yang merupakan punca kerosakan kepada tisu-tisu sekitarnya.

Gangguan dalam metabolisme memburukkan status keseluruhan organisma, kerana ia mencetuskan penyusunan semula struktur gentian saraf dan mengurangkan kelajuan laluan impuls sepanjang saraf.

Untuk manifestasi klinikal kegagalan itu, ia mengambil masa yang lama. Dalam hal ini, keadaan seperti itu terdapat pada pesakit pada usia tua. Dalam sesetengah kes, kemunculan encephalopathy yang pesat disebabkan oleh strok serebrum, sesetengah keadaan hypo-atau hyperglycemic dalam bentuk akut adalah mungkin.

Gejala utama

Gejala encephalopathy diabetik agak sukar untuk ditentukan, kerana penyakit ini berkembang perlahan-lahan dan tanpa manifestasi jelas. Sebenarnya, apa-apa perubahan dystrophic boleh dibentuk dan disebarkan tanpa sebarang refleksi yang ketara selama beberapa tahun.

Sesetengah gejala boleh dijejaki, tetapi biasanya ia dikaitkan dengan patologi lain. Sebagai contoh manifestasi tersebut, peruntukan berikut boleh dipertimbangkan:

• sakit kepala;
• keletihan;
• pening;
• kelegaan kronik;
• kesabaran singkat atas sebab yang tidak dapat dijelaskan;
• keadaan panik (dalam sesetengah keadaan sebaliknya adalah mustahil - kegelisahan, hilang minat penuh dalam peristiwa semasa);
• kerosakan memori;
• kelemahan kebolehan mental.

Jelasnya, gejala seperti ini tidak khusus, dan tidak selalu mungkin untuk mengambilnya untuk manifestasi penyakit tertentu. Atas sebab ini, ramai pesakit memulakan penyakit ini, mengabaikan tanda-tanda lemah dan enggan melawat doktor.

Selepas ini datang tahap kedua, dicirikan oleh kemerosotan keadaan umum dan perkembangan pesat penyakit.

Tahap ketiga adalah encephalopathy diabetik dengan gangguan mental yang teruk: keadaan depresi yang berlanjutan dan mendalam, tindakan yang tidak memadai bersempadan dengan sindrom manik.

Rawatan

Rawatan encephalopathy dalam diabetes mellitus melibatkan mengekalkan pampasan yang berterusan dan stabil patologi yang dipersoalkan. Di samping itu, adalah wajib untuk menggunakan kursus aktif tertentu. Dan kebimbangan ini bukan hanya vasoaktif, tetapi juga arahan yang lebih khusus lagi.

Walau bagaimanapun, dengan apa-apa pilihan adalah perlu untuk mengambil kira kontraindikasi yang ditetapkan, dan proses rawatan itu sendiri mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar yang cekap.

Secara umum, prosedur ini mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Bergantung kepada keadaan, satu kursus dibangunkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit: keadaan badan, gaya hidup, dan perkembangan penyakit.

Apabila terapi metabolik dalam kebanyakan kes, gunakan ubat berikut:

• antioksidan - cara khusus asid alfa lipoik;
• selebriti - piracetam;
• ubat bercampur-guna - neuromultivitis, miligamma;
• vitamin - kumpulan B1, B6, B12, serta A dan C.

Di samping itu, terapi tindakan vasoaktif adalah meluas, termasuk ubat seperti: piracetam, stugerone, nimdipine. Selari dengan prosedur ini, tambahan, yang bertujuan untuk menyesuaikan metabolisme lipid. Ia dijalankan dengan bantuan kumpulan statin.

Jika penyakit telah berlalu dalam peringkat terakhir perkembangan, dan keadaan pesakit telah merosot dengan cepat, maka terdapat keperluan untuk terapi negatif - ini adalah sejenis rawatan yang dianggap relevan untuk akibat yang serius dari diabetes dalam bentuk apa pun.

Apabila diagnosis ensefalopati diabetik dikesan, keseluruhan rawatan dilakukan mengambil masa yang agak lama dan meliputi banyak aspek proses pemulihan seluruh organisma.

Kod encephalopathy diabetik ICD sepadan dengan kategori polyneuropathy - G63.2. Sistem sedemikian mempunyai banyak data statistik yang membolehkan masa depan untuk memastikan keberkesanan rawatan yang paling besar untuk patologi yang dipersoalkan.

Penting untuk diperhatikan sekali lagi bahawa sebarang perubahan dalam aktiviti organisma mesti dianalisa secukupnya oleh manusia. Selepas itu, anda perlu menilai bahaya dan keperluan untuk pergi ke doktor. Ia tidak perlu "mengalahkan" gejala dengan pil - ini hanya akan memperburuk keadaan.

Penyakit ini boleh disembuhkan hanya dengan penyertaan langsung doktor, kerana langkah pemulihan mempunyai bidang yang agak spesifik yang tidak dapat dilaksanakan di rumah.

Piracetam untuk diabetes

Kehadiran diabetes mungkin disertai oleh gangguan sistem saraf dan gangguan peredaran darah di otak. "Piracetam" adalah ubat yang termasuk dalam kumpulan nootropik yang mempunyai kesan positif ke atas keupayaan fungsi otak. Menggalakkan peningkatan aktiviti mental, meningkatkan memori, mengawal peredaran darah di otak. Oleh kerana ubat itu menjejaskan tisu otak, ia digunakan dalam kes penyakit sistem saraf pusat.

Permohonan

Ubat ini ditetapkan sebagai melanggar fungsi saluran darah, aterosklerosis, penyakit Parkinson dan Alzheimer. Sebab-sebab pelantikan itu mungkin mengalami penurunan ingatan, kehilangan perhatian, masalah dengan pertuturan; koma akibat kerosakan otak; penurunan kebolehan intelektual dan kegagalan emosi. "Pyracetam" menetapkan kehadiran pesakit kemurungan atau keadaan lembik, terencat, skizofrenia dan atrofi tisu otak. Dengan kehadiran pergantungan kepada alkohol, dadah, serta keracunan akut dengan bahan narkotik atau ubat-ubatan, Piracetam digunakan untuk merawat pesakit. Kaedah pentadbiran dan dos ubat bergantung kepada keadaan pesakit dan dirujuk secara langsung oleh doktor yang menghadiri. Produk ini boleh diambil dalam bentuk tablet atau ditadbir secara intravena.

"Piracetam" boleh diambil sebagai pelanggaran terhadap aktiviti otak, dan orang yang sihat untuk meningkatkan kemampuan fungsinya.

Contraindications

Penerimaan "Piracetam" adalah dilarang dengan kehadiran kepekaan terhadap komponen ubat, kegagalan buah pinggang yang teruk, tekanan darah tinggi, pendarahan yang meluas dan gangguan pendarahan. Ubat tidak ditetapkan kepada kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, ibu hamil dan ibu yang menyusu. Ia perlu mengambil ubat dengan berhati-hati dalam kombinasi dengan ubat lain, khususnya - antidepresan, kerana ini meningkatkan kesannya dengan ketara. Sekiranya berlebihan, kerengsaan, insomnia, keterukan kegagalan jantung mungkin muncul.

Pelantikan "Piracetam" dalam diabetes

Diabetes mellitus Tipe 2 mungkin disertai dengan kehadiran keadaan depresi dalam pesakit yang disebabkan oleh ancaman kematian, ketidakupayaan atau aktiviti sosial yang berkurang. Akibatnya, doktor mungkin menggunakan pelantikan antidepresan. Pesakit yang mengidap kencing manis adalah dilarang mengambil Piracetam, terutamanya untuk kanak-kanak. Ini adalah disebabkan oleh kehadiran produk gula, serta pengaruh "Piracetam" ke tahap lipid dalam darah, yang boleh menjadi sangat berbahaya jika anda mempunyai diabetes.

Piracetam untuk diabetes

OA Eseva, asp., S. Yu. Shrygol, Doktor Perubatan, Profesor, S. I. Merzlikin,. df n., prof., DV Strygol, calon sains perubatan, assoc. Universiti Kebangsaan Farmasi, Universiti Kebangsaan Dalam Negeri

Lazimnya diabetes mellitus (DM) meningkat di seluruh dunia. Menurut WHO, pada tahun 2000 terdapat kira-kira 160 juta pesakit diabetes, menjelang 2025 jumlah mereka akan melebihi 300 juta, termasuk 80-90% daripada pesakit diabetes jenis 2. Kencing manis jenis 2 dikaitkan dengan mortaliti awal yang lebih kerap, hilang upaya, mengurangkan aktiviti sosial dan kualiti kehidupan yang rendah. Kekerapan diabetes jenis 2 meningkat pada orang muda, remaja dan kanak-kanak. Diagnosis awal diabetes dan kecenderungan untuknya hanya dari segi glukosa darah puasa meremehkan insiden diabetes yang sebenar dengan lebih daripada satu pertiga.

Kekerapan penyakit kardiovaskular dalam diabetes jenis 2 adalah 4 kali lebih tinggi daripada penduduk, yang menyebabkan kecacatan dan kematian yang tinggi. Diabetes meningkatkan risiko penyakit vaskular otak, demensia vaskular dan penyakit Alzheimer, tanpa mengira faktor risiko lain. Pada pesakit diabetes, dementia sering berlaku selepas stroke pertama, dan pemulihan fungsi kognitif (memori, perhatian, keupayaan untuk menganalisis keadaan dan membuat keputusan) adalah lebih teruk. Ini dikaitkan dengan microangiopathy vaskular cerebral, yang merosakkan pemulihan selepas stroke dan dengan asidosis tisu, yang meningkatkan kerosakan neuron dalam fasa akut strok.

Kursus dan prognosis diabetes dipengaruhi oleh pelbagai faktor. Keadaan psikologi pesakit sangat penting. Gangguan kognitif pada pesakit diabetes yang mempunyai masalah afektif, yang lebih sering dikaitkan dengan kemurungan. Penyebarannya dalam diabetes jauh melebihi petunjuk penduduk (5-10%) dan purata 14.4-32.5%. Penggunaan antidepresan tidak hanya membawa kepada normalisasi sfera afektif, tetapi juga menyumbang kepada kompensasi metabolisme kencing manis.

Pembetulan gangguan metabolik adalah berdasarkan kepada pendekatan bukan ubat - perubahan gaya hidup, berhenti merokok, mengkaji keutamaan makanan, dan sebagainya. Tetapi sering keputusannya tidak dicapai dan terdapat keperluan untuk terapi dadah. Pasaran moden untuk ubat antidiabetes, serta ubat serebrovaskular, nootropik dan antidepresan adalah pelbagai. Ini menentukan kerumitan pemilihan dana untuk rawatan gangguan kognitif dan afektif dalam diabetes. Pertimbangkan produk profil ini dibentangkan di pasaran moden.

Diabetis jenis 2, ubat pengurangan glukosa oral (PSP) terutamanya digunakan, insulin hanya ditunjukkan dalam keadaan kecemasan. Belum terkumpul data yang boleh dipercayai mengenai keupayaan PSP untuk mengurangkan risiko kesan buruk diabetes. Lebih luas, dua kumpulan PSP digunakan: derivatif sulfonylurea dan biguanides.

Salicylates, antihistamines, barbiturates, fruktosa, teturam digabungkan dengan biguanides memperburuk risiko asidosis laktik. Metformin kadang-kadang menyebabkan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal dalam bentuk mual, cirit-birit, anoreksia, ketidakselesaan perut, rasa metalik di dalam mulut. Gejala-gejala ini hilang dengan pengurangan dos metformin atau mengambilnya dengan makanan.

Derivatif sulfonylurea: glibenclamide (Maninyl, Maniglide, Glibomed), gliclazide (Diabeton), chlorpropamide, glimepiride (Amaril). Kesan menurunkan gula adalah berdasarkan peningkatan pengeluaran insulin oleh sel beta pankreas melalui kesan pada reseptor khas yang terletak pada sel-sel ini. Komplikasi yang paling kerap adalah keadaan hypoglycemic. Ini amat berbahaya dalam rawatan pesakit tua dan malu dan mereka yang mempunyai penyakit kardiovaskular. Bermakna kesan sulfonamides hipoglisemik potentiating - asid acetylsalicylic, anticoagulants lisan (warfarin), ubat-ubatan tuberculostatic, tetracycline, cyclophosphamide, sulfonamides anti-mikrob (Biseptolum) alkohol. Kesan sampingan lain dari CAP ini adalah peningkatan dalam berat badan akibat hiperinsulinemia, yang tidak diingini bagi orang yang mempunyai obesiti pada mulanya sedia ada. Keanehan dari glimepiride adalah pengurangan ketara dalam keterukan tekanan oksidatif, yang penting dalam perkembangan dan perkembangan komplikasi vaskular. Kandungan kolesterol, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah berkurang di bawah pengaruh glimepiride.

Analisis komparatif PSP menunjukkan bahawa metformin lebih sesuai untuk pesakit diabetes dan patologi serebrovaskular yang bersamaan dengan kebanyakan sulfonilurea. Berhati-hati dengan pesakit yang mempunyai gangguan peredaran otak yang sudah ada harus glibenclamide. Selebihnya PSP yang berpengaruh terhadap gangguan serebrovaskular tidak banyak dikaji.

Sekumpulan CAP agak baru - alat yang meningkatkan sensitiviti tisu periferal kepada insulin - Thiazolidinediones: rosiglitazone (Roglid, Diaglitazon, Rozinorm, Avandia), pioglitazone (Pioglar, Pionorm, Pioz). Seperti metformin, mereka dicirikan oleh kesan penurunan "lembut" dan licin, penurunan rintangan insulin dan penurunan hiperlipidemia, yang boleh memberi kesan yang menggalakkan dalam perjalanan patologi serebrovaskular. Walau bagaimanapun, menurut meta-analisis, rosiglitazone meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular akibat kesan buruk terhadap metabolisme lipid, provokasi kegagalan jantung, dan pengurangan kadar hemoglobin.

Kumpulan ubat yang mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus termasuk acarbose (Glucobay), miglitol, guar. Mekanisme tindakan mereka menunjukkan bahawa mereka tidak secara langsung mempengaruhi peredaran otak. Apabila diambil serentak dengan CAP dalam kes hipoglisemia, ubat ini menghalang penyerapan karbohidrat mulut yang diambil untuk pembetulannya. Dalam keadaan ini, ubat atau produk yang mengandungi glukosa (gula anggur) ditunjukkan - limun, glukosa tablet untuk menghisap. Gula makanan, sayur-sayuran dan produk tepung ketika tidak berkesan. Pesakit perlu sedar tentang keupayaan menyerap air yang tinggi. Untuk rawatan, mereka memerlukan pengambilan cecair yang mencukupi, sebaliknya dehidrasi kronik boleh memburukkan lagi gangguan serebrovaskular yang sedia ada.

Untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan adalah gabungan suai manfaat ubat-ubatan dengan mekanisme yang berbeza tindakan - biasanya merangsang rembesan insulin dan meningkatkan sensitiviti kepadanya, sebagai contoh: metformin + glibenclamide (digabungkan penggubalan glibomet) + thiazolidinedione sulfonylureas.

Kebanyakan ubat antidiabetes untuk berlebihan, dengan diet yang tidak mencukupi dan peningkatan aktiviti fizikal boleh menyebabkan hipoglikemia. Tanda-tanda klinikal hipoglikemia muncul apabila paras glukosa darah menurun menjadi 2.7-2.8 mmol / l (norma adalah 3.5-5.5 mmol / l) dan seterusnya memburukkan lagi koma. Otak menggunakan jumlah oksigen dan glukosa yang paling banyak berbanding dengan organ lain. Glukosa adalah sumber tenaga yang paling penting untuk neuron, kekurangannya mengganggu seluruh metabolisme otak, merosot kognitif. Oleh itu, hypoglycemia dan neuroglycopy, serta hypoxia, sangat berbahaya.

Gejala adalah prekursor koma hipoglikemik: ketakutan, kebimbangan, rasa lapar yang kuat, pening, peluh yang berlebihan, loya, tekanan darah tinggi, takikardia, pucat teruk. Pada peringkat ini, sudah cukup untuk menenangkan pesakit ke bawah, minum teh manis atau minuman manis lain, dan biarkan dia makan sepotong roti putih. Kemunculan gejala "dahsyat", seperti halusinasi visual atau auditori, gangguan deria, sawan, pergerakan mata berpecah-belah, areflexia, bradycardia, penurunan tekanan darah, - memerlukan rawatan perubatan segera.

Ubat yang digunakan untuk gangguan serebrovaskular

Terdapat beberapa kumpulan ubat yang merit dalam pembetulan gangguan serebrovaskular tidak dapat dipertikaikan. Adalah penting bahawa ejen serebroprotektik bukan sahaja berkesan, tetapi juga selamat seperti yang berkaitan dengan diagnosis utama - diabetes.

derivatif pyrrolidone (racetam). Piracetam, aniracetam, pramiracetam, oxiracetam, etiratsetam, nefiracetam dan lain-lain Piracetam (nootropil) kekal sebagai "penanda aras" dadah pelindung saraf, walaupun 30 tahun pengalaman dalam permohonan itu. Dasar mekanisme tindakannya adalah perubahan dalam proses metabolik, bioenergi dalam sel saraf, peningkatan dalam jumlah perolehan molekul informasi dan pengaktifan sintesis protein. Piracetam meningkatkan proses pembelajaran dan ingatan; Meningkatkan daya tahan otak kepada kesan-kesan berbahaya (hypoxia, mabuk, dan sebagainya), menormalkan peredaran serebrum jika tidak ada kesan langsung ke atas kapal; mempunyai kesan psikotropik tambahan - thymoanaleptic, antidepresan. Dalam meta-analisis, piracetam tidak mempunyai kesan ke atas kematian dan hasil berfungsi dalam stroke iskemia. Kesan pada metabolisme lipid agak terhad pada penggunaannya dengan diabetes yang bersamaan.

Neuropeptida dan analog mereka: Semax, Cerebrolysin, Noopept, Actovegin - salah satu kumpulan ubat yang paling menjanjikan dan berkesan untuk pencegahan gangguan strok, neurologi dan kognitif.

A analog heptapeptide sintetik serpihan ACTH Semaks menggabungkan nootropic, kesan cerebroprotective, seterusnya mengelakkan tindak balas keradangan, glial, tindakan immunomodulatory, menurunkan oksida nitrik sintesis dan mengurangkan manifestasi tekanan oksidatif. Semax lebih banyak dikaji dalam gangguan akut peredaran otak, tidak ada data mengenai keselamatan penggunaan prophylactic yang berpanjangan pada pesakit diabetes.

Actovegin adalah hemodialysat yang disucikan dengan sangat sempurna yang diperolehi oleh ultrafiltrasi dari darah anak lembu. Kesannya paling terkenal semasa hipoksia, kerana ia meningkatkan pertukaran tenaga oksigen dalam sel-sel semua organ yang berada dalam keadaan kekurangan metabolik. Di bawah tindakan Actovegin, pengangkut glukosa diaktifkan tanpa pengaktifan reseptor insulin, yang penting untuk sindrom rintangan insulin. Tambahan pula, peningkatan penggunaan glukosa oleh tisu membawa kepada penurunan hiperinsulinemia, yang melambatkan atherogenesis dan mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular. Oleh itu, terapi Actovegin merangkumi keseluruhan spektrum lesi dalam MS. Keadaan kapal diperbaiki dengan melambatkan atherogenesis dan menormalkan aktiviti hemodinamik, antioksidan dan antihipoksik; mengurangkan rintangan insulin, yang menghalang pencabulan metabolisme karbohidrat, kesan serebroprotektif ditunjukkan.

Perbezaan berharga Noopept adalah, selain meningkatkan daya tahan otak terhadap faktor-faktor yang merosakkan, termasuk hipoksia, peningkatan peredaran mikro, antiagregat dan fibrinolitik, ia mempunyai kesan anti-amnestic yang jelas. Noopept adalah 2000 kali lebih aktif daripada piracetam, ia berkesan untuk gangguan ingatan yang disebabkan oleh iskemia, trauma, alkohol dan faktor lain, dan juga mempunyai kesan anxiolytic. Membuktikan keselamatan dan ketoksikan dadah, tiada kesan sampingan. Beliau tidak mempunyai kontraindikasi, dicirikan oleh tindakan selektif, meningkatkan pemikiran, perhatian dan ingatan jangka pendek. Data mengenai keberkesanan potensi Noopept dalam gangguan neurodegeneratif akibat kesan mnemotropik dan immunostimulasi diperolehi. Ubat ini boleh digunakan dalam kencing manis.

Nicergoline (Sermion) menghalang alpha-adrenoreceptors vaskular, memberikan kesan vasodilating yang ketara, serta kesan positif terhadap metabolisme serebrum di bawah keadaan iskemia dan hipoksia. Kesan vasodilasi ubat di bahagian bawah kaki yang lebih baik, yang sering dipengaruhi oleh diabetes. Ini membenarkan penggunaan profilik nicergolin dalam diabetes dan hipertensi.

Vinpocetine (Cavinton) meningkatkan status tenaga tisu otak dan meningkatkan daya tahannya terhadap hipoksia. Ubat ini meningkatkan status hemorheologi dengan menghalang pengagregatan platelet dan menormalkan hemostasis bertulang tinggi, mengurangkan kelikatan darah. Mekanisme tindakan vinpocetine menerangkan kesannya terhadap fungsi kortikal kognitif dan lain-lain yang lebih tinggi.

Instenon adalah gabungan hexobendin, etamivan dan etofilin. Ia menarik perhatian bukan sahaja sebagai pembetulan peredaran otak, tetapi juga sebagai ubat dengan sifat nootropik yang betul. Berbanding dengan cara sebelumnya, ia lebih cenderung mempunyai kesan sampingan, terutamanya apabila ditadbirkan secara intravena. Instenon meningkatkan tindakan agen antiplatelet (acetylsalicylic acid, dipyridamole), yang penuh dengan komplikasi hemorrhagic. Ubat ini mempunyai kesan positif pada angiosis diabetik dan neuropati dalam kombinasi dengan aktovegin.

Tsitikolin (Cerakson) adalah neuroprotector baru yang digunakan untuk merawat penyakit yang melibatkan kerosakan pada neuron iskemia, traumatik atau degeneratif. Bahan aktif (cytidine-5-diphosphocholine) adalah nukleotida, prekursor fosfatidilkolin (lecithin) - komponen struktur utama membran sel, termasuk neuron. Ubat ini tidak mempunyai kesan buruk terhadap metabolisme karbohidrat, sesuai dengan PSP, selamat digunakan pada masa kanak-kanak dan pada pesakit yang mempunyai banyak komorbiditi. Penggunaan berterusan citicoline tidak disertai dengan kesan toksik, tanpa mengira kaedah pentadbiran.

Persediaan Ginkgo biloba: bilobil, tanakan, mecoplant. Menormalkan nada arteri dan urat, memperbaiki sifat-sifat rheologi darah, meningkatkan bekalan oksigen dan glukosa ke tisu iskemia, mempercepatkan penyingkiran karbon dioksida dan asid laktik, dan mempunyai kesan antioksidan yang jelas. Mereka mempunyai kesan simtomatik yang jelas, mengurangkan tahap keterukan kognitif. Banyak ujian klinikal telah terbukti dapat diterima dengan baik. Ketiadaan kontraindikasi terhadap preskripsi mereka dan interaksi mereka dengan ubat-ubatan lain menjadikan mereka (khususnya, tanakan) cara pilihan dalam rawatan pesakit-pesakit tua dengan pelbagai komorbiditi, termasuk diabetes.

Glycine (Glycised-CMP) adalah asid amino yang diganti yang mempengaruhi proses glutamatergik. Mengurangkan tekanan psiko-emosi, agresif, konflik, gangguan vegetatif-vaskular; meningkatkan prestasi mental dan penyesuaian sosial; meningkatkan mood; memudahkan tidur dan menormalkan tidur; melemahkan gangguan otak dalam strok iskemia dan kecederaan otak traumatik; mengurangkan kesan toksik alkohol dan ubat-ubatan yang menghalang fungsi sistem saraf pusat. Baik ditoleransi dan hampir tidak mempunyai kesan sampingan.

Antioksidan dan pelindung membran adalah derivatif 3-hydroxypyridine (Emoxipin dan Mexidol). Alat ini dapat mengurangkan gejala poliuropati simetri distal dan gangguan afektif yang berkaitan dengan pesakit diabetes, tanpa menyebabkan penguraian metabolik. Mekanisme tindakan derivatif 3-hydroxypyridine sejagat adalah kesan menghalang mereka terhadap pengoksidaan radikal bebas lipid. Ubat-ubatan ini sama-sama meningkatkan kualiti hidup pesakit diabetes, serta penunjuk ingatan operasi, pengedaran perhatian, kecerdasan nonverbal, kerana tindakan thymoanaleptic mereka. Kesan negatif pada metabolisme karbohidrat dan metabolisme emoxipin dan mexidol tidak ada.

Asid Alpha-lipoik (thioctic) adalah antioksidan pelbagai fungsi, agen berharga untuk rawatan neuropati diabetis, yang boleh menghalang defisit kognitif pada pesakit demensia, yang berpotensi berkesan dalam merawat kemurungan.

Afobazol adalah anxiolytic bukan benzodiazepin selektif baru yang menormalkan penerimaan GABA. Tidak seperti ubat benzodiazepina tidak menjejaskan fungsi kognitif. Membuktikan komponen pengaktifan dalam tindakan afobazole, kesan positif ke atas beberapa petunjuk psiko-fisiologi (tindak balas sensori-motor, koordinasi, perhatian, memori visual jangka pendek), walaupun ia tidak mempunyai sifat perangsang psikomotorik. Afobazole mempunyai kesan positif ke atas aliran darah serebrum dalam MS dan kencing manis, boleh meningkatkan metabolisme lipid dan karbohidrat. Kesan penstabilan vegetatif yang berharga, sering diperlukan untuk diabetes. Tahap keselamatan yang tinggi (over-the-counter), toleransi yang baik dan keserasian dengan ubat-ubatan antiretabetis dan lain-lain psikotropik dan PSP menjadikannya mungkin untuk menggunakan afobazol secara pesakit luar dan untuk masa yang lama.

Sering kali, pesakit diabetes perlu antidepresan. Sesetengah daripada mereka menjejaskan perjalanan penyakit mendasar. Sebagai contoh, antidepresan tricyclic (TCAs) - azafene, amitriptyline, fluoracyzine - mempunyai kesan hyperglycemic sementara dan meningkatkan ketahanan insulin, mempunyai kesan bahaya dan kesan toksik. Rawatan sedemikian sukar untuk bertolak ansur, pematuhan rendah, hasilnya tidak mencukupi. Hipotensi ortostatik yang timbul daripada pengambilan TCA boleh memburukkan lagi gangguan serebrovaskular yang telah berlaku. Penggunaan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kerosakan kognitif. Inhibitor monoamine oxidase mempunyai beberapa kelebihan berbanding TCAs [36], tetapi ia digunakan sedikit. Antidepressants dari kumpulan serotonin selektif penyerap reuptake: sertraline (Zoloft), fluoxetine, fluvoxamine - tidak menyebabkan kebergantungan dan diterima dengan baik, boleh digunakan untuk masa yang lama dengan pematuhan yang baik. Kesimpulan data sastera mengenai kesan ubat dalam kumpulan ini pada metabolisme karbohidrat. Satu perkara yang pasti - perencat reaksi serotonin tidak mempunyai kesan buruk yang jelas terhadap kencing manis, yang lebih baik untuk antidepresan serderan lain.

Meringkaskan perkara di atas, adalah perlu untuk menekankan bahawa pilihan terapi untuk pembetulan gangguan serebrum pada pesakit dengan diabetes selalu individu. Oleh itu, bagi pesakit yang mengalami masalah kognitif dan kemurungan, Mexidol jelas sesuai, dengan kegelisahan yang teruk - afobazole, jika peredaran otak disertai dengan peningkatan tekanan arteri, nicergoline akan menjadi pilihan dadah. Asid thioctic, actovegin dan glisin berguna untuk pencegahan komplikasi neurocirculatory dan gangguan afektif dalam diabetes. Semax dan Cerebrolysin ditunjukkan terutamanya untuk kemalangan serebrovaskular akut. Dengan kelaziman kecacatan kognitif, terutamanya jika mereka disertai dengan kemerosotan hemorheologi, persediaan noopept, ginkgo akan memberi kesan yang baik. Sekiranya patologi serebrum degeneratif dan pembiakan vaskular berlaku, citicoline mungkin disyorkan untuk kegunaan jangka panjang. Dari antidepresan, yang paling selamat dalam kencing manis adalah ubat-ubatan dari kumpulan perencat serotonin reuptake selektif, contohnya, Zoloft.

Pengenalan PSP baru yang mempamerkan kesan cerebroprotective, nootropic dan antidepresan adalah menjanjikan. Ciri-ciri ini, seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan kami, mempunyai derivatif benzimidazole asal.

Taktik terapeutik yang dipilih dengan betul untuk mencegah perkembangan komplikasi serebral vaskular atau melambatkan perkembangan pesakit diabetes jenis 2 dapat memastikan penyesuaian sosial pesakit tersebut dan meningkatkan kualiti hidup mereka dengan ketara.

1. Avedisova A.S., Akhapkin R.V, Akhapkina V.I., Verigo N.N./ / Psikiatri dan psychopharmacotherapy. - 2000. - V. 2 - № 6. - P. 22-27.

2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. / / Intern. neurologi Jurnal.-2007.-№ 6 (12). -P. 31-36.

3. Bobkova N. V., Gruden M. A., Samokhin A. N., et al. / / Eksperimen. dan baji. farmakol. - 2005. - № 5. - ms 14-29.

4. Volchegorsky I. A., Mester N. V. / / Bioperubatan. - 2006. - № 3. - P. 98-100.

5. Volchegorsky I. A., Mester N. V., Zotova O. G. / / Zhurn. Nevrol. dan psikiatri. kepada mereka. Korsakova AS.- 2006. - T.106, No. 9. - P. 12-16.

6. Gromova O. A. Pharmacotherapy neurometabolic. - M., 2000. - 85 p.

7. Kakek I. I., Chazova E. E., Suntsov Yu I. Epidemiologi diabetes mellitus. - M.: Media Sphere. - 2003. - 68 p.

8. Grandfathers I. I., Shestakova M. V. / / Diabetes mellitus. - 2002. - № 4. - ms 2-6.

9. Grandfathers I. I., Shestakova M. V., Maksimova M. A. Program Sasaran Persekutuan "Diabetes Mellitus": Kaedah. recom. - M.: Media Sphere. - 2002. - 88 p.

10. Drazhnin B. / / MedixAnti-Penuaan - 2008. -№ 3 (03) - P. 4-8.

11. Yevtushenko S. K., Yanovskaya N. V., Yevtushenko O. S., Lisovsky E. V. / / Intern. neurologi majalah itu. - 2007. - № 3 (13). - ms 40-45.

Enfalopati diabetes - penyakit neurotik

Enfalopati diabetes berkembang di dalam diabetes mellitus terutamanya jenis pertama. Sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Penyakit ini dicetuskan oleh faktor-faktor tersebut - peningkatan kadar gula dan kolesterol dalam darah, diet yang tidak sihat, peningkatan tekanan darah. Pada pesakit kencing manis, encephalopathy adalah sejenis sifat metabolik vaskular yang bercampur-campur, dengan ingatan yang merosot, tidak peduli dan kemurungan.

Apakah maksud encephalopathy pada pesakit kencing manis?

Enfalopati diabetes adalah luka struktur otak, yang dipicu oleh gangguan metabolik dan vaskular yang berkembang di dalam diabetes mellitus. Penyakit ini adalah hasil daripada pelbagai kegagalan dalam badan, khususnya - perbezaan tahap glukosa darah, yang menimbulkan pembebasan sisa metabolik ke dalam aliran darah, yang melalui saluran mencapai tisu otak. Oleh itu, ensefalopati tidak boleh menjadi patologi bebas.

Faktor utama perkembangan encephalopathy diabetik ialah:

• umur (pesakit yang lebih tua, lebih tinggi risiko mengalami encephalopathy diabetik);
• peningkatan berat badan, disertai dengan pemakanan yang tidak betul;
• perubahan dalam spektrum lipid dalam analisis biokimia darah.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bentuk penyakit neurotik seperti encephalopathy adalah lebih biasa pada pesakit diabetes jenis 1 dan kekerapan kejadian boleh menjadi 80%.

Tahap perkembangan encephalopathy pada pesakit kencing manis

Encephalopathy berkembang dalam tiga peringkat, dan pesakit mula memberi perhatian lebih kepada keadaan kesihatan hanya apabila tahap kedua atau ketiga penyakit sudah berkembang, di mana semua pelanggaran lebih ketara:

• Yang pertama. Tahap kurang jelas dalam manifestasinya. Kebanyakan pesakit mengadu ketidakstabilan dalam tekanan darah, pening, kelegaan ringan, iaitu, gejala serupa dengan manifestasi dystonia vegetatif-vaskular. Dan dengan aduan itu pergi ke pakar neurologi doktor.
• Yang kedua. Sakit kepala yang teruk, perbezaan orientasi ditambah kepada semua manifestasi peringkat pertama, status neurologi lebih ketara.
• Ketiga. Ini adalah pentas dengan gejala yang jelas. Manifest meredakan peredaran otak. Pesakit kencing manis mengadu sakit kepala, ketidakstabilan semasa berjalan, pening, kelemahan umum, insomnia. Keadaan ini menyerupai pengsan, dan gejala lebih sesuai untuk IRR.

Secara umumnya, gejala-gejala yang lebih banyak ciri ensefalopati diabetes menggabungkan manifestasi vegetatif-vaskular - ingatan dikurangkan dan kemurungan muncul, di mana pesakit sudah lemah dalam mengawal kesihatannya.

Encephalopathy berkembang secara beransur-ansur. Pada pesakit pada usia muda, episod ketoacidotik akut ditunjukkan, dan pada orang tua, endometritis akut ditunjukkan dalam edaran cerebral akut.

Encephalopathy dalam pesakit kencing manis jenis 1

Encephalopathy di diabetes mellitus jenis 1 dikaitkan dengan pengambilan insulin yang tidak betul, yang memberi kesan kepada banyak organ tubuh kita, termasuk otak. Sejak jenis diabetes yang pertama memberi kesan kepada orang yang lebih muda, sebagai peraturan, ensefalopati di dalamnya menjadi demensia. Mereka mengalami gangguan memori dan latihan sukar bagi pesakit sedemikian. Selepas manifestasi ketoacidosis diabetes di pesakit fungsi otak teruk terjejas.

Ciri-ciri encephalopathy dalam diabetes jenis 1

Dalam jenis kedua diabetes, risiko penyakit Alzheimer dan banyak bentuk demensia adalah mungkin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa protein berkumpul di dalam badan dan mengganggu impuls saraf otak. Encephalopathy dalam pesakit diabetes jenis 1 menyumbang kepada:

• tekanan darah tinggi;
• peningkatan berat badan;
• peningkatan tahap kolesterol darah.

Oleh itu, perkembangan encephalopathy menyebabkan keradangan otak mikro otak, perkembangan pelanggaran akut peredaran darah dan aliran darah.

Enfalopati diabetes dengan gangguan mental yang teruk

Diabetes mellitus memusnahkan semua sistem badan dan mengganggu proses metabolik, yang membawa kepada perubahan dalam sistem saraf. Terdapat ciri-ciri sakit kepala yang berterusan, kerengsaan, tidur yang lemah. Badan berfungsi untuk dipakai dan di latar belakang encephalopathy mengembangkan kemurungan.

Fasa gangguan mental:

• Fasa rehat peralihan, dalam tidur dan kehilangan kesedaran. Fasa-fasa ini pergi ke satu sama lain.
• Gangguan mental, di mana terdapat khayalan, halusinasi.

Apabila satu fasa memasuki satu lagi, pesakit mengalami pengalaman yang hebat, dan dapat mewujudkan kejang epilepsi. Psikosis diabetes lebih biasa di kalangan orang tua.

Psikosis diabetes sebenar adalah sindrom Korsakoff yang pesat membangun. Ia boleh berkembang akibat pelbagai keracunan yang berkaitan dengan jangkitan, penggunaan minuman beralkohol, dan kecederaan kepala lalu. Terdapat tiga jenis sindrom:

• confabulation (manifestasi dalam ingatan kenangan palsu);
• disorientasi amnesik (kehilangan masa dan persekitaran, iaitu ketidakupayaan untuk mengingati nombor semasa dan lokasi);
• amnesia penekanan (amnesia retrograde peristiwa sejak perkembangan amnesia fiksasi).

Psikosis jangka pendek boleh diwujudkan dalam bentuk rangsangan delusi, halusinasi. Keadaan seperti itu diperhatikan dengan penyakit Pick.

Diagnosis penyakit ini

Untuk memahami keadaan pesakit secara tepat, perlu memahami dengan tepat aduannya, untuk mempersoalkan sejarah dan keadaan hidup. Di samping itu, pakar menawarkan:

• membuat pemeriksaan makmal gula darah dan kolesterol;
• ujian untuk badan keton;
• memeriksa air kencing untuk gula, protein, aseton;
• Untuk menjalani pemeriksaan MRI yang lebih bermaklumat, CT otak dan EEG menentukan kawasan di mana perubahan dalam kerja organ berlaku.

Rawatan encephalopathy diabetik

Rawatan perlu menyeluruh, iaitu, terdiri daripada terapi seperti:

• Metabolik. Ambil antioksidan untuk menormalkan proses. Terapi metabolik termasuk asid lipoik dan thioctic. Ia juga perlu mengambil kursus kumpulan vitamin B, yang mempunyai aktiviti biologi yang baik. Ia sangat baik untuk menggunakan ubat gabungan (Neuromultivitis, Kombilipen, Milgamma, Piracetam), tetapi ia adalah penting untuk menetapkan dos yang betul. Lebih baik mengambil dadah secara lisan. Pantau tahap kolesterol darah dan dengan peningkatannya mengambil statin (Rosuvastatin, Atorvastatin, Roxera).
• Vasoactive. Ini termasuk mengambil ubat Pentoxifylline, yang meningkatkan dan menormalkan aliran darah, mengurangkan kelikatan darah. Dadah vasoaktif juga menghalang dan merawat gangguan peredaran otak. Ini juga termasuk Cinnarizine, Instatenon, Cavinton.

Gejala penyakit bertindak balas dengan baik kepada rawatan pada peringkat awal penyakit. Di peringkat akhir penyakit ini lebih parah dan lebih ketara - terdapat gangguan mental yang tajam, selera makan meningkat, dahaga meningkat. Keadaan ini boleh menyebabkan koma diabetik.

Salam kepada semua sebab mengapa piracetam tidak dapat diabetis jenis 2

Salam kepada semua, mengapa tidak boleh piracetam dengan diabetes jenis 2?

Adakah anda mempunyai arahan di piracetam di mana ia dikatakan?

licin3, yang ditulis di atas kertas mengenai diabetes? atau semua yang sama di Internet didapati? Di Internet, anda boleh menemui sebarang kontraindikasi, walaupun bernafas) dan secara amnya melarang piracetam di semua negara!

Piracetam adalah mungkin dengan diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Ini adalah ahli farmasi reinsurans.

untuk mendapatkan sedikit peningkatan dari piracetam, tidak perlu untuk menusuk (ini tidak akan berfungsi) anda perlu meminumnya tanpa rehat selama 3-5 tahun. Adakah anda memerlukannya? kerana hasilnya mungkin tidak)

licin3, tetapi tiada siapa yang menjalankan penyelidikan yang panjang! Mungkin dari ini. anda akan minum 50 tablet)), badan tidak boleh tahan! mengenai kitar semula adalah baik, tetapi banyak perkara yang ditulis pada pagar juga

licin3, jadi anda memerlukan paroki? terdapat cara lain untuk ini dan untuk wang ia akan lebih murah dan diabetes tidak akan membahayakan)))

• 412glob8
• 03 Jun 2016
• 09:46

Sharapova juga dihukum kerana mildronat, tetapi kami menusuknya)

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 09:46

licin3, gula hanya boleh jatuh kerana ini dengan pampasan yang baik.

• 412glob8
• 03 Jun 2016
• 09:50

ke dalam tenaga) ruang)))

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 09:52

412glob8, anda salah. Ia bergantung pada penyakit mana yang ditetapkan piracetam, dan kesan apa yang anda sedang menunggu. Ia juga membantu banyak dengan pukulan, dalam praktiknya telah dilihat beberapa kali.

• 412glob8
• 03 Jun 2016
• 09:53

= _bond3, Apabila strok dilarang sebarang suntikan cecair dari luar! serta penurunan tekanan yang mendadak, doktor kami cuba membuangnya dengan ubat-ubatan dan mendapatkan penamat ((

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 09:54

licin3, maka anda hanya perlu minum dalam tablet untuk masa yang lama (dari 2 bulan dan lebih lama)

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 09:56

412glob8, Dan jika anda tidak makan atau minum, maka anda tidak boleh? Jangan katakan jika anda tidak tahu. Dehidrasi menyebabkan masalah jantung dan banyak lagi. Ya, tentu saja, setiap suntikan adalah pintu jangkitan, tetapi apa yang perlu dilakukan.

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 09:56

412glob8, adakah anda seorang doktor?

• 412glob8
• 03 Jun 2016
• 09:58

= _bond3, dehidrasi tidak bermula dengan segera! ada masa yang cukup untuk mengurangkan tekanan dengan perlahan dengan dos mikroskopik atau mengira pengurangan dengan menggantikan cecair! penipisan darah yang betul dan rehat. doktor kita tidak tahu bagaimana untuk melakukan ini kerana mereka tidak menyukainya, kerana tidak ada yang mengajar.

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 10:00

412glob8, saya tidak menulis tentang menurunkan tekanan, tetapi mengenai kekurangan cecair di dalam badan akibat disfungsi menelan.

• 412glob8
• 03 Jun 2016
• 10:02

= _bond3, dan saya menulis tentang kejatuhan, lompat tajam dan tidak akan ada yang menelan. segala-galanya akan ditenggelamkan dalam darah.. di negara-negara "normal" saya menaikkan orang-orang seperti itu ke kakiku dengan cepat!

• = _bond3
• 03 Jun 2016
• 10:39

412glob8, anda adalah seorang amatur dalam isu ini, kami juga meningkatkan. Saya bekerja di pusat vaskular itu.

Piracetam

Arahan untuk digunakan:

Harga dalam farmasi dalam talian:

Piracetam adalah ubat nootropik sintetik yang digunakan secara meluas dalam amalan psikiatrik dan neurologi.

Tindakan farmakologi

Bahan aktif Piracetam, bertindak secara langsung di otak, meningkatkan proses kognitif seperti ingatan, keupayaan belajar, perhatian dan prestasi mental. Di samping itu, ubat ini mempunyai kesan regenerasi dan perlindungan dalam kes-kes fungsi otak terjejas yang disebabkan oleh mabuk dan hipoksia.

Piracetam mengikut arahan mempunyai kesan yang berbeza terhadap sistem saraf pusat:

• Mempengaruhi kelikatan darah, tanpa mengenakan tindakan vasodilating;
• Memperbaiki proses metabolik sel-sel saraf;
• Memperbaiki peredaran mikro;
• Mengubah kelajuan penyebaran impuls di dalam otak.

Penggunaan Piracetam meningkatkan komunikasi antara hemisfera serebrum, aliran darah serebral dan pengaliran sinaptik dalam struktur neokortik.

Borang pelepasan

Piracetam boleh didapati dalam bentuk dos:

• Kapsul, 400 mg setiap satu. 60 keping setiap pek;
• Tablet bersalut, 200 mg setiap satu. 60 keping setiap pek;
• Penyelesaian 20% untuk suntikan, dalam 5 ml ampul.

Analogi Piracetam mengenai mekanisme tindakan adalah ubat-ubatan Lucetam, Memotropil, Nootropil, Piracetam-AKOS, Escotropil.

Petunjuk untuk menggunakan Piracetam

Piracetam mengikut arahan yang ditetapkan untuk orang dewasa:

• Untuk rawatan vertigo (vertigo), serta gangguan keseimbangan yang berkaitan, kecuali dalam kes-kes pening asal psikogenik dan vasomotor;
• Untuk rawatan simptomatik terhadap sindrom psychoorganic dengan penurunan aktiviti, ingatan dan kepekatan perhatian, serta perubahan tingkah laku, mood dan gaya hidup;
• Untuk pencegahan dan pelepasan krisis vasococlusal sel sabit;
• Untuk rawatan myoclonus kortikal kedua-duanya dalam monoterapi dan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks.

Menurut tanda-tanda, Piracetam ditetapkan untuk kanak-kanak dalam kes berikut:

• Disleksia, biasanya digabungkan dengan kaedah lain, termasuk rawatan terapi pertuturan;
• Krisis vasoclusal sel Sickle, untuk pencegahan dan bantuan.

Contraindications

Menurut arahan Piracetam dikontraindikasikan untuk digunakan apabila:

• Hypersensitivity kepada salah satu komponen ubat;
• Angin ahmar pendarahan;
• Kehamilan dan penyusuan;
• Agitasi psikomotor;
• Kegagalan buah pinggang kronik (CC kurang daripada 20 ml / min);
• Chorea Huntington.

Di samping itu, mengikut tanda-tanda, Piracetam harus digunakan dengan berhati-hati dalam kes berikut:

• Kegagalan buah pinggang kronik (CC 20-80 ml / min);
• Gangguan Hemostatik;
• Pendarahan berat;
• Campur tangan pembedahan yang meluas.

Lihat juga:

Dosing Piracetam

Menurut tanda-tanda, Piracetam dalam bentuk kapsul dianjurkan untuk diambil pada perut kosong atau semasa makan. Dos harian sering dibahagikan kepada 2-4 dos, dengan dos terakhir perlu diambil tidak lewat daripada 17 jam, supaya tidak menyebabkan gangguan tidur. Piracetam sebagai penyelesaian untuk suntikan boleh digunakan secara intravena dan intramuskular dalam kes-kes ketidakseimbangan atau kesukaran menelan.

Apabila Piracetam digunakan untuk rawatan myoclonia kortikal, dos awal sebanyak 7.2 g sehari meningkat sebanyak tiga kali setiap hari sebanyak 4.8 g. Sepanjang tempoh penyakit ini, rawatan dilakukan dengan mengambil 24 g dadah setiap hari. Selepas enam bulan terapi, disyorkan untuk membatalkan ubat atau mengurangkan dos harian, mengurangkan secara beransur-ansur sebanyak 1.2 g sehari. Jika penggunaan Piracetam mempunyai kesan terapi yang sedikit, rawatan harus dihentikan. Ia tidak disyorkan untuk menghentikan ubat secara tiba-tiba untuk mengelakkan serangan yang diperbaharui.

Dengan rawatan simtomatik syndrome psychoorganic, minggu pertama terapi, 4.8 g sehari diambil, selepas itu dos dikurangkan kepada penyelenggaraan - 1.2-2.4 g.

Dalam rawatan pening, serta ketidakseimbangan yang berkaitan, 2.4-4.8 g Piracetam sehari biasanya ditetapkan.

Bagi profilaksis pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam krisis vaso-occlusive selulosa, dos harian 160 mg setiap 1 kg berat badan dibahagikan kepada 4 bahagian yang sama. Semasa terapi, perlu diingat bahawa pengambilan Piracetam yang tidak teratur boleh menyebabkan ketakselarasan penyakit. Untuk rawatan penyakit ini, ubat harus diberikan secara intravena pada 300 mg setiap 1 kg sehari.

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 8 tahun, rawatan disleksia dengan Piracetam berkesan dalam kombinasi dengan kaedah lain. Dalam kes ini, ambil 4 kapsul (400 mg) dua kali sehari.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik, perlu menyesuaikan dos yang diambil, bergantung kepada keparahan penyakit:

• Dengan ringan (CK 50-79 ml / min), 2/3 dos harian yang disyorkan dalam 2-3 dos perlu diambil;
• Dengan kadar purata (CC 30-49 ml / min) - 1/3 dos harian, dibahagikan kepada 2 dos;
• Dengan teruk (CC 20-30 ml / min) - sekali 1/6 dos harian.

Kesan Sampingan Piracetam

Selalunya apabila menggunakan Piracetam, menurut tinjauan, pelanggaran sistem saraf pusat diperhatikan, seperti:

• Disinhibition motor;
• Mengantuk;
• Asthenia;
• Insomnia;
• Ketidaksanggupan;
• Halusinasi;
• Kerosakan;
• Kemurungan;
• Sakit kepala;
• Pembacaan epilepsi;
• Agitasi mental;
• Ataxia;
• Kebimbangan;
• Kekeliruan kesedaran.

Di samping itu, dalam dos terapeutik Piracetam mengikut ulasan boleh menyebabkan:

• Mual, cirit-birit, muntah, sakit abdomen;
• Vertigo;
• Reaksi anaphylactic, hipersensitivity, angioedema;
• Menurunkan tekanan darah, demam;
• Berat badan;
• Gatal-gatal, dermatitis, urtikaria;
• Thrombophlebitis, sakit di tapak suntikan.

Dengan penggunaan Piracetam dalam dos yang melebihi terapeutik, meningkatkan risiko menghidap cirit-birit dengan sakit darah dan perut. Oleh kerana tidak ada penawar spesifik, apabila berlebihan dengan Piracetam perlu dilakukan:

• Terapi gejala;
• Induksi muntah;
• Lavage gastrik;
• Hemodialisis (keberkesanan 50-60%).

Dengan penggunaan serentak Piracetam dengan hormon tiroid yang mengandungi iodin, kerengsaan, kekeliruan dan gangguan tidur mungkin berlaku.

Syarat penyimpanan

Menurut kesaksian Piracetam boleh dibeli dengan preskripsi perubatan. Kehidupan rak ampul dengan penyelesaian dan kapsul adalah 3 tahun, tablet adalah 24 bulan.

Ensefalopati diabetes

Enfalopati diabetes (DE) adalah lesi struktur sistem saraf pusat (otak) akibat gangguan metabolik di hadapan diabetes. Untuk profesional ia merujuk kepada polyneuropathy diabetik pusat.

Encephalopathy (berasal daripada kata-kata Yunani encephalon - otak dan patologi - patologi, penyakit) adalah konsep kolektif yang menggabungkan manifestasi keparahan yang berbeza: dari sakit kepala ringan kepada gangguan kritikal yang teruk aktiviti mental dan kesedaran. Ciri utama adalah bahawa ia tidak menonjol sebagai penyakit nosologi bebas, tetapi berkembang dengan latar belakang gangguan yang sedia ada. Penyebab utama encephalopathy: penyakit vaskular, kecederaan, luka-luka toksik.

Menurut beberapa penyelidik, DE lebih biasa dalam diabetes jenis 1, lebih daripada 80%. Penyebaran patologi di kalangan pesakit diabetes mellitus berbeza, menurut pelbagai sumber, dari 3 hingga 78%.

Ciri khas adalah kesukaran diagnosis dan pengasingan dari penyebab ensefalopati yang lain.

Punca pembangunan

Dalam definisi klasik DE, sebab-sebab pembangunannya adalah:

• Mikrobiopati diabetes.
• Gangguan metabolik.

Faktor ramalan adalah:

• Umur tua
• Indeks indeks jisim badan meningkat.
• Peningkatan peroxidation lipid (mungkin ditentukan dengan ujian darah biokimia khas).
• Gangguan metabolisme lipid (paras lipoprotein berkepadatan rendah, paras lipoprotein berketumpatan tinggi).
• Tahap gula darah yang berpanjangan dan nilai hemoglobin gliserin tinggi.

Kebolehtelapan dan struktur dinding kapal kecil terjejas. Akibatnya, pemakanan serat dan sel saraf diganggu, dan kekurangan oksigen dan sumber tenaga dalam sel-sel berkembang. Sebagai pampasan, proses metabolik bebas oksigen (anaerob) dimasukkan. Mereka kurang berkesan dan membawa kepada pengumpulan produk toksik. Akibatnya, fungsi otak yang lebih tinggi akan terjejas. Untuk manifestasi pelanggaran ini memerlukan tempoh masa yang ketara - tempoh jangka panjang diabetes.

Oleh itu, DE merujuk kepada komplikasi diabetes. Selalunya ia mempunyai masa untuk berkembang dengan diabetes jenis 1, kerana ia bermula pada usia muda. Oleh itu, kebarangkalian pembentukan ED dalam kumpulan umur yang lebih tinggi.

Dalam pesakit tua yang menderita diabetes jenis 2, encephalopathy sering disebabkan oleh lesi aterosklerotik dari saluran cerebral.

Juga, encephalopathy dapat berkembang sebagai hasil dari komplikasi individu yang signifikan diabetes - stroke serebral.

Komplikasi kencing manis termasuk encephalopathies yang berkembang dalam keadaan akut: hypoglycemia, keadaan hyperglycemic decompensated. Otak adalah salah satu organ yang paling sensitif terhadap tahap glisemik dan gangguan metabolik. Keadaan ini boleh menjadi komplikasi awal diabetes dan manifes, contohnya, precoma diabetes dan koma. Berhubung dengan kepentingan berasingan dan ancaman segera terhadap kehidupan, mereka ditempatkan dalam kumpulan yang berasingan. Manifestasi komplikasi yang kerap, terutamanya hypoglycemia, seterusnya meningkatkan kemungkinan DE.

Tanda-tanda

Pengenalpastian manifestasi tertentu TE adalah tugas yang sukar. Mungkin ada simptom yang sama diperhatikan akibat daripada sebab lain: luka vaskular atherosclerosis, gangguan peredaran otak, hipertensi, kesan ketoasidosis. Gejala ensefalopati diabetik yang mungkin berlaku:

1. Asthenia (kelemahan, keletihan, prestasi kurang, ketidakstabilan sfera emosi, gangguan tidur).
2. Sakit kepala Ia mungkin mampatan, meremas, dalam bentuk perasaan "berat di kepala."
3. Perasaan berkelip panas, demam, pening, keadaan sebelum tidak sedarkan diri atau pengsan.
4. Wawasan ganda, perasaan "lalat berkelip, kabus", ketidakstabilan gait, pening. Perubahan ditentukan semasa peperiksaan neurologi.
5. Melanggar fungsi otak yang lebih tinggi (kognitif, mental). Memori terjejas, perhatian, proses pemikiran, kemurungan dan sikap tidak peduli. Fenomena kemurungan dalam diabetes mellitus mempunyai beberapa mekanisme: momen psikologi disebabkan oleh batasan yang dikenakan oleh penyakit dan perubahan biokimia dalam struktur median otak.
6. Kadang-kadang manifestasi kejang, unsur-unsur kekeliruan adalah mungkin.

Untuk diagnosis, sebagai tambahan kepada aduan, adalah perlu untuk mengenal pasti gejala neurologi semasa pemeriksaan oleh seorang pakar, menjalankan elektroencephalogram, dalam beberapa kes, pengimejan resonans komputer atau magnetik. Data peperiksaan instrumental lebih jelas mendedahkan perubahan struktur di otak dengan tahap keterukan yang mendalam terhadap encephalopathy.

Rawatan

Rawatan encephalopathy diabetik termasuk:

• Diet perubatan secara berterusan. Dengan keengganan daging, tenusu, tepung dan kentang.
• Penggunaan kursus terapi vasoaktif dan metabolik, dengan mengambil kira kontraindikasi di bawah pengawasan perubatan. Termasuk tujuan penggunaan dan pencegahan. Tempoh 1-3 bulan, satu atau beberapa kali setahun.

Pencapaian pampasan diberikan oleh pelantikan terapi yang sesuai berdasarkan gaya hidup dan di bawah kawalan glisemik.

Antioksidan (persediaan asid alfa-lipoik), agen serebroprotektif (piracetam), vitamin (B1, B6, A, C, atau ubat kombinasi - neuromultivitis, milgamma) digunakan sebagai terapi metabolik. Terapi Vasoaktif termasuk: piracetam, stugeron, nimodipine. Pada masa yang sama, terapi untuk pembetulan metabolisme lipid dijalankan - penggunaan ubat-ubatan kumpulan statin.

Dalam keadaan akut, terapi atau rawatan anticonvulsant mungkin diperlukan untuk komplikasi penyakit kencing manis. Dalam kes diagnosis ensefalopati diabetes, rawatan jangka panjang dan kompleks dilakukan.

Implikasi dan ramalan

Pada amnya, prognosis dan akibatnya ditentukan oleh keparahan kencing manis itu sendiri. Apabila DE muncul, ubat lengkapnya tidak mungkin. Terhadap latar belakang terapi yang mencukupi, perkembangan komplikasi semakin perlahan, keadaan kesihatan yang baik dan kemampuan kerja pesakit dengan diabetes mellitus dikekalkan. Dengan tahun-tahun aliran dan kekurangan kawalan, kemahiran layan diri mungkin menderita sebagai pilihan terakhir, dan bantuan luar diperlukan.