Coma dengan diabetes

• Hipoglikemia

Seperti yang anda ketahui, diabetes mellitus terdiri daripada dua jenis: bergantung kepada insulin (jenis 1), dicirikan oleh kekurangan insulin mutlak, dan insulin-independent (jenis 2), di mana kekurangan insulin adalah relatif.

Jenis koma diabetik

Koma untuk diabetes adalah komplikasi penyakit yang paling serius. Ia boleh berlaku dengan kekurangan insulin yang relatif dan mutlak dalam badan, tetapi juga masalah metabolik lain boleh menyebabkan perkembangan koma.

Koma diabetes boleh menjadi hypoglycemic dan hyperglycemic.

Koma hypoglycemic: penyebab, perkembangan dan rawatan

Jenis koma ini boleh berkembang pada seseorang dengan pengurangan insulin yang kuat dan tajam. Penunjuk kritikal adalah dari 2 hingga 1 mmol / l. Punca-punca koma seperti itu boleh menjadi gangguan makan, dalam kes overdosis insulin yang diberikan, dengan kehadiran insulinoma (sejenis tumor asal hormon).

Para pelopor koma hipoglikemik adalah:

• kemunculan rasa lapar yang kuat;
• gegaran dan gegaran semua otot badan;
• untuk sedikit masa ada perasaan kelemahan yang tajam;
• peluh yang banyak;
• perasaan ketakutan dan kecemasan.

Jika, dengan tanda-tanda ini, seseorang tidak akan dapat memakan sekurang-kurangnya sekeping gula atau produk manis lain dalam masa terdekat, maka keadaannya akan menjadi lebih teruk dan mungkin dapat membicarakan perkembangan koma hipoglikemik itu sendiri.

Tanda koma hipoglikemik adalah manifestasi berikut:

• seseorang kehilangan kesedaran;
• gangguan motor dan psikomotor diperhatikan;
• halusinasi mungkin berlaku;
• kemungkinan tonik dan kejang klonik;
• kulit menjadi sangat pucat dan lembap;
• pucat dan berlendir;
• terdapat peluh yang sangat kuat;
• Penunjuk tekanan darah adalah hampir normal, tetapi terdapat peningkatan degupan jantung - takikardia;
• pernafasan menjadi cepat.

Jika anda melakukan ujian gula darah pada tahap ini, penurunan kadar glukosa didapati.

Kadangkala koma diabetik hipoglikemik diambil untuk menjadi hyperglycemic, yang merupakan kesilapan serius yang mengancam kehidupan seseorang. Jika anda menyalahtafsirkan gejala dan menyuntik insulin kepada seseorang, anda boleh membunuhnya.

Oleh itu, dalam amalan perubatan, terdapat peraturan yang tidak dinyatakan: jika anda tidak dapat memahami apa jenis koma, mula-mula lebih baik untuk menilainya sebagai hypoglycemic dan tidak segera menyuntikkan dos insulin kepada orang yang terjejas.

Bantu pesakit perlu segera. Ia mengambil peristiwa berikut:

• pentadbiran intravena 40% larutan glukosa dalam jumlah 20 hingga 80 ml;
• mengikut tanda khas, cocarboxylase, glucagon, adrenalin, hydrocortisone, suntikan asid askorbik digunakan.

Sekiranya terdapat syarat untuk pemantauan berterusan tahap glukosa darah, ia perlu dikekalkan pada 8-10 mmol / l. Untuk melakukan ini, masukkan 10% penyelesaian glukosa dengan insulin. Agar tidak mencetuskan edema serebrum (atau merawatnya jika kelihatan), pesakit disambungkan ke ventilator dalam mod hiperventilasi, IV dengan mannitol 20% diletakkan.

Koma hyperglycemic: penyebab, perkembangan dan rawatan

Keadaan ini dicirikan dengan melompat dalam glukosa darah ke paras yang sangat tinggi. Ciri sejenis koma ini tidak berlaku pada masa lalu, tetapi secara beransur-ansur boleh berkembang selama tempoh dua atau lebih minggu.

Apabila anda berhenti atau mengurangkan aliran insulin dalam hormon darah mula dibebaskan, yang seterusnya menghalang sintesis dan menyekat tindakan insulin. Oleh sebab kesan hormon ini, peningkatan kadar glukosa darah berlaku. Akibatnya, di dalam tubuh terdapat pelanggaran terhadap banyak organ dan sistem: kardiovaskular, saraf, mengganggu hati dan ginjal.

Sebab-sebab perkembangan koma kencing manis jenis ini mungkin adalah dos yang tidak sepatutnya yang disuntikkan oleh insulin, pelanggaran diet khas, kencing manis yang tidak didiagnosis, penyediaan insulin yang tidak sesuai, penolakan untuk mentadbir insulin.

Fenomena berikut mungkin mendahului permulaan koma:

• meningkat dahaga;
• meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing;
• kelemahan umum yang jelas dan kelesuan;
• sakit kepala;
• perubahan kegembiraan saraf dan mengantuk;
• menurun selera makan;
• loya dan / atau muntah.

Sekiranya seseorang itu tinggal separuh hari atau sehari di negeri ini tanpa bantuan doktor, ini adalah penuh dengan perkembangan koma hyperglycemic yang benar.

Gejala-gejalanya berbeza daripada koma hipoglikemik:

• seseorang kehilangan kesedaran;
• membran mukus dan kulit agak pucat dan kering, hiperemik dan merah;
• bau ciri aseton sering dirasakan dari mulut seseorang;
• mata tenggelam, bola mata lembut hingga sentuhan;
• dengan nadi lemah, tekanan darah rendah;
• kemungkinan peningkatan kencing;
• irama pernafasan terganggu, ia menjadi mendalam dengan bunyi;
• sawan, peningkatan rangsangan dan aktiviti refleks boleh diperhatikan.

Kondisi rumah tidak sesuai untuk rawatan, pesakit mesti ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana dia akan diberikan bantuan yang berkelayakan:

• pengenalan insulin - pada mulanya ia disuntik struino ke dalam urat, maka IV dimasukkan;
• intramuskular menyuntikkan hormon yang perlu;
• untuk menghapuskan kekurangan bendalir dalam badan, penyelesaian yang disuntik;
• kalium diperkenalkan, yang diperlukan untuk memulihkan keseimbangan elektrolit;
• fungsi berfungsi hati yang betul dipantau dan dipulihkan;
• Tahap glukosa darah dikawal;
• melalui pengenalan ubat-ubatan menghalang pembentukan bekuan darah.

Koma jenis diabetes ini terbahagi kepada tiga subspesies:

1. ketoacidotic;
2. hiperosmolar non-ketoacidotic;
3. laktikidecidemik.

Ketoacidotic koma: penyebab, perkembangan, rawatan

Jenis koma ini adalah punca utama kematian dalam diabetes. Selalunya ia adalah ketoacidosis yang dikembangkan dan koma ketoacidotik yang mengakibatkan kematian pesakit di bawah umur 20 tahun.

Risiko kematian dalam bentuk koma ini semakin meningkat pada orang-orang yang mengalami keadaan ini di latar belakang mana-mana penyakit keradangan, penyakit berjangkit atau kronik serentak di peringkat akut, campur tangan pembedahan, kehamilan, tekanan, penghentian insulin, pentadbiran dadah yang telah tamat atau disengajakan penamatan pengenalannya.

Manifestasi klinikal awal adalah serupa dengan yang diperhatikan dengan perkembangan koma hyperglycemic. Tetapi perlu diperhatikan bahawa dengan ketoasidosis, lebih daripada separuh pesakit mengadu gejala khas, yang sering dikaitkan dengan sebab yang berbeza. Lebih daripada 50% pesakit mengalami sakit perut, mereka muntah, ia kelihatan seperti "perut akut" yang dipanggil.

Oleh itu, adalah wajib bagi doktor yang tiba di tapak untuk melaporkan kehadiran diabetes pada seseorang, di mana sakit perut dan muntah boleh menunjukkan perkembangan koma ketoacidotik kencing manis.

Apabila mendiagnosis keadaan koma terdahulu atau koma yang sebenar, pesakit memerlukan rawatan segera.

Rawatan ketoasidosis dan koma ketoacidotik terutamanya bertujuan untuk memulihkan badan yang kering dan mengubati kejutan hipovolemik yang berkaitan dengan dehidrasi, mengimbangi keseimbangan elektrolit, menghapuskan keracunan badan, dan merawat penyakit bersamaan yang boleh mencetuskan perkembangan koma.

Koma hyperosmolar: penyebab, perkembangan, rawatan

Koma jenis ini juga dikaitkan dengan kekurangan insulin yang tajam, tetapi ia tidak disertai dengan ketoasidosis.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan koma hyperosmolar termasuk gangguan diet, penggunaan ubat diuretik, menyebabkan dehidrasi badan, penyakit radang, hemodialisis, infark miokard dan pendarahan.

Tanda-tanda di mana koma jenis ini dapat ditentukan termasuk peningkatan paras gula darah dan, pada masa yang sama, dehidrasi badan yang signifikan, fungsi buah pinggang yang merosakkan, yang menghalang natrium perkumuhan dari badan melalui air kencing. Lebihan natrium membawa kepada lekatan sel darah, mengakibatkan peningkatan risiko penggumpalan darah dan pendarahan di otak.

Gejala koma hyperosmolar adalah:

• bukan pembangunan dramatik (selama kira-kira beberapa minggu);
• rasa mulut kering dan dahaga yang berterusan;
• keletihan;
• kulit menjadi kering dan lembab.

Jika tiada apa yang dilakukan, maka pada masa akan datang gejala-gejala meningkat, orang akhirnya akan kehilangan kesedaran, kejang mula, takikardia berlaku dan tekanan darah berkurangan. Bola mata dilembutkan, keanjalan keseluruhan kulit berkurang, perut lembut, tidak ada bau aseton dari mulut. Disifatkan oleh kegagalan dalam sistem saraf, trombosis vaskular dan kegagalan buah pinggang.

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan kekurangan insulin, mengurangkan hiperosmolariti darah dengan mentadbir penyelesaian hipotonik, mencegah perkembangan edema otak dan trombosis, memulihkan keseimbangan elektrolit dan glikogen dalam darah.

Koma yang mengerikan laktikidemik: penyebab, perkembangan, rawatan

Oleh kerana lebihan asid laktik pada pesakit diabetes mellitus dengan kekurangan insulin serentak, koma lactate-cidemic dapat berkembang. Sebab-sebab yang merangsangnya adalah penyakit berjangkit, penyakit buah pinggang dan hati di peringkat kronik, pendarahan, penyalahgunaan alkohol, infarksi miokardium.

Oleh kerana kekurangan oksigen dalam badan, asid laktik berkumpul di dalam darah. Jika seseorang itu sihat, hatinya menukar asid laktik menjadi glikogen, dalam pesakit yang menghidap diabetes, mekanisme ini rosak.

Jenis koma ini berkembang dengan cepat. Pada mulanya, seseorang mungkin menyedari kesakitan pada otot, jantung, dan gangguan gastrousus adalah kerap. Apabila koma berkembang, pesakit kehilangan kesedaran, kulit mendapat naungan biru, takikardia berkembang, tekanan darah berkurang.

Untuk menghapuskan lebihan asid laktik, penyelesaian alkali diberikan kepada seseorang, menghapuskan kekurangan insulin dengan suntikan, dan merawat penyakit sistem kardiovaskular.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Coma dengan diabetes

Diabetes mellitus tergolong dalam kumpulan penyakit yang disifatkan oleh peningkatan kepekatan glukosa dalam plasma darah, yang membawa kepada penuaan awal tubuh manusia dan mempengaruhi hampir semua sistem aktiviti pentingnya.

Komplikasi kencing manis yang teruk dianggap sebagai mengancam nyawa:

• Hipoglisemia - penurunan paras glukosa kepada 2.8 mmol / l. Sekiranya kadar menjadi lebih rendah, maka koma hipoglikemik mungkin berlaku;
• Hiperglikemia - tahap glukosa serum meningkat;
• Ketoacidosis adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat, yang mengakibatkan pengeluaran dan keracunan badan-badan keton dan aseton yang berlebihan.

Kemurungan kesedaran dalam hipoglisemia jarang menyebabkan kematian. Anda tidak boleh mengatakan tentang ketoasidosis dan hiperglikemia yang teruk, yang boleh menyebabkan koma yang mematikan dalam diabetes.

Koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi yang mengancam nyawa diabetes mellitus, yang disebabkan oleh pengeluaran insulin yang tidak mencukupi. Kegagalan seperti ini menyebabkan keadaan hiperglikemia, pengeluaran glucagon, somato dan kortikotropin yang dipertingkatkan. Mengimbangi keseimbangan elektrolit dan kiraan darah asid, protein dan pertukaran air. Bergantung pada mana gangguan ini menjadi dominan, terdapat tiga pilihan koma diabetik:

• ketoacidotic;
• hipersmolar;
• hyperlactacidemic;
• hipoglikemik.

Ketoacidotic koma (DKA)

Ini adalah koma biasa dalam diabetes jenis 1. Selalunya, DKA dipanggil hyperglycemic atau hyperketonemic. Ia berkembang dengan cepat - dalam beberapa jam atau hari.

Bentuk koma ini timbul daripada keracunan dengan badan keton dan aseton. Kerana kekurangan gula, sel-sel badan mula menghasilkan tenaga daripada protein dan lemak, dan bukan dari glukosa. Adalah kerana ini aseton asetik dan keton aseton terbentuk.

DKA berlaku dengan petunjuk berikut:

• Glukosa plasma melebihi 13.9 mmol / l (norma 2.8-5.5). Petunjuk itu semata-mata individu, tetapi, sebagai peraturan, ia adalah dari 30 hingga 40 mmol / l (had 50).
• Keton badan dalam darah - di atas 5, sehingga 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
• Nitrogen residu dalam darah - meningkat kepada 10-12 mmol / l.
• Badan ketone dalam air kencing (ketonuria) - (≥ ++).
• Keseimbangan asid darah arteri - di bawah 7.3.
• Kiraan darah leukocyte dialihkan ke kiri.
• Kandungan aseton dan glukosa dalam air kencing.

Keterukan DKA (cahaya, sederhana, atau teruk) ditentukan oleh tahap serum bikarbonat badan keton dalam darah dan air kencing.

Gejala berikut adalah ciri untuk DKA:

• Dari mulut ia berbau seperti epal masak, aseton.
• Kerana mabuk badan yang teruk, hiperventilasi paru-paru berlaku dan Kussmaul bernafas - pesakit bernafas selalunya, mendalam dan bising;
• mual dan luka muntah.
• Dehidrasi badan. Kemungkinan penurunan berat badan sehingga 10%. Kulit kering Wajah pucat (kurang kerap, tetapi mungkin terdapat kemerahan yang kuat dari seluruh muka dan leher). Kulit pada telapak tangan dan sol adalah jaundiced. Di seluruh permukaan badan, kulit boleh merebak, gatal-gatal. Furunculosis cepat berkembang.
• Otot anggota badan yang lemah, refleks tidak hadir. Tangan dan kaki sejuk ke sentuhan. Suhu badan dikurangkan. Kadang-kadang ada gejala Kernig.
• Nada bola mata dikurangkan, jadi mata sangat lembut pada palpation. Murid sempit atau menjadi saiz yang berbeza. Kadangkala terdapat strabismus, peninggalan kelopak mata atas.
• Sentiasa terdedah kepada kencing. Yang koma dalam menjadi spontan. Urin memperoleh bau buah.
• Perut bengkak dan sakit, dinding depan tegang, motilitas usus lemah, cirit-birit.
• Tahap kemerosotan kesedaran - dari mengantuk dan keletihan kepada koma.
• Tekanan darah menurun;
• Keracunan otak membawa kepada kejang epilepsi, kekeliruan, keadaan delusi dan halusinasi.

Kelewatan dalam membantu atau kelakuan yang salah membawa kepada akibat buruk: serangan jantung, radang paru-paru, edema otak, sepsis.

Koma Hypersolar

Jenis koma ini, walaupun ia berlaku 6-10 kali kurang daripada DKA, tetapi dalam 50% kes menyebabkan kematian pesakit. Koma Hypermolar adalah koma diabetik di mana peningkatan gula darah tidak disertai dengan pengeluaran badan keton dan aseton, dan koma disebabkan oleh dehidrasi secara mendadak dan teruk.

Semasa sindrom hypersmolar, tahap elektrolit dalam darah meningkat, osmolariti meningkat, kandungan glukosa bertambah secara dramatik - di atas 30, sebagai peraturan, dari 40 hingga 50 (had) mmol / l, tetapi pH darah kekal normal.

Dengan tanda-tanda sindrom hipermolar, pesakit kencing manis yang sudah tua dengan "pengalaman lama" diabetes jenis 2 paling kerap dirawat di hospital. Walau bagaimanapun, semua pesakit diabetes yang tidak bergantung kepada insulin perlu berjaga-jaga - dalam 10% kes, koma diabetik jenis hypersolar berakhir dengan koma ketoacid.

Koma Hypermolar berkembang selama beberapa hari atau minggu. Hari-hari pertama dicirikan oleh tanda-tanda kencing yang kerap, yang pada masa kemasukan ke hospital tidak praktikal. Gejala dan tanda-tanda bentuk ini:

• amalan umum,
• dehidrasi, dahagakan dahaga,
• sawan, lumpuh,
• nystagmus - pergerakan bola mata yang kerap, kerap,
• gangguan ucapan
• mengurangkan jumlah air kencing.

Koma hyperlactacidemic

Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku dalam diabetes mellitus, yang terdapat pada pesakit kencing manis yang berusia lanjut dengan penyakit jantung kronik, buah pinggang dan hati yang teruk. Penyebab utama kejadian - meningkatkan pendidikan dan mengurangkan penggunaan laktat dan hipoksia. Keracunan badan berkembang disebabkan pengumpulan berlebihan asid laktik dalam badan - lebih daripada 4 mmol / l, menurut beberapa definisi - lebih daripada 2 mmol / l, ketidakseimbangan lactate-piruvat dan perkembangan asidosis metabolik dengan perbezaan anion yang besar (≥10 mmol / l).

Koma jenis ini berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam. Sebelum koma, pesakit berasa lemah dan sakit dalam otot dan abdomen, mual atau muntah boleh berlaku. Selalunya lumpuh yang ditandakan, pembentukan trombus, aktiviti otak terjejas. Koma seperti itu sering didiagnosis pada orang yang mempunyai penyakit jantung, hati, buah pinggang.

Koma hypoglycemic

Koma ini berlaku paling kerap disebabkan oleh kelakuan manusia yang tidak betul. Sebabnya adalah pengenalan insulin yang salah, melebihi amaun yang dibenarkan bahan, kegagalan untuk mematuhi cara hidup yang betul.

Gejala berkembang pesat dan ganas. Pesakit berasa lemah, ada rasa lapar yang kuat, tekanan darah berkurangan, pernafasan menjadi kerap, seperti juga nadi.

Bantuan koma diabetes

Walaupun fakta bahawa komplikasi kencing manis adalah komplikasi kencing manis, mereka masih boleh diterbalikkan - dengan penyediaan kecemasan yang pertama dan penjagaan terapi perubatan yang seterusnya, anda boleh mengelakkan kematian.

Koma diabetes - tanda pertama yang biasa:

• dahaga yang dahsyat;
• kerap kencing;
• kelemahan yang teruk;
• sakit kepala paroxysmal;
• keletihan dan mengantuk, bergantian dengan keghairahan saraf;
• kekurangan selera makan, loya, muntah.

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Dalam kes DFA, gejala berikut dikaitkan dengan gejala biasa:

• pengalaman diabetes mengalami kelaparan;
• badan secara berkala memecahkan rasa gemuk dan berpeluh;
• terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan.

Pada permulaan serangan dan sebelum melegakannya, ia perlu memanggil kecemasan ambulans, dan hanya kemudian melakukan satu siri prosedur mudah. Sekiranya koma diabetik, perlu meletakkan pesakit di sisinya, untuk membungkus dan memanaskan kakinya. Selepas itu, ukurkan kepekatan glukosa dengan glucometer, analisa ketone test strip dari setiap bahagian air kencing dan tunggu kedatangan doktor. Suntikan insulin tidak disyorkan.

Idealnya, doktor ambulan akan segera menyuntik 20 unit insulin bertindak pendek (ICD) dan memulakan pengenalan 0.9% penyelesaian NaCl pada kadar 1 l / jam. Sekiranya kesedaran diabetes dipelihara, tindakan sedemikian boleh dilakukan sebaik sahaja tiba di unit rawatan intensif.

Penjagaan rapi

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, peranti pernafasan buatan dipasang, diikuti dengan rawatan infusi dengan furosemide, manitol, dan terapi insulin. Untuk sindrom hypersmolar, dos insulin adalah separuh. Apabila paras glukosa mencapai 15-20 mmol / l, insulin disuntik mengikut algoritma - 2 unit insulin setiap 6 mmol / l glukosa.

Sebelum menyediakan rawatan perubatan untuk koma hypersolar, sangat penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan edema serebrum, untuk mengelakkan penyalahgunaan diuretik dan bukannya rehidrasi.

Penjagaan kecemasan untuk koma hipoglikemik

Di indeks gula apakah yang diperlukan untuk memulakan langkah segera? Pada pesakit yang menerima terapi penurun gula, pencegahan keadaan koma harus dimulakan pada tahap glukosa plasma =

Coma dalam penjagaan kecemasan diabetes

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi penyakit diabetes mellitus yang akut, disertai oleh kadar glisemia yang tinggi, yang berlaku terhadap latar belakang kekurangan insulin mutlak atau relatif dan memerlukan bantuan segera. Keadaan ini dianggap kritikal, ia boleh berkembang dengan cepat (dalam beberapa jam) atau untuk masa yang lama (sehingga beberapa tahun).

Penjagaan kecemasan untuk koma diabetik terdiri daripada dua tahap:

• pra-hospital - ternyata menjadi saudara-mara pesakit atau hanya mereka yang berdekatan;
• ubat - campur tangan perubatan yang berkelayakan oleh wakil-wakil dari ambulans brigade dan kakitangan kemudahan rawatan perubatan dan pencegahan.

Algoritma rawatan kecemasan untuk koma kencing manis bergantung kepada jenis komplikasi yang telah dikembangkan dalam kes klinikal ini. Dalam amalan perubatan, istilah "kencing manis" digunakan untuk mengaitkan koma ketoakidotik dan hyperosmolar. Patogenesis spesifik mereka adalah serupa, dan masing-masing didasarkan pada kadar gula yang kritikal dalam darah.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila banyak orang mati, dan lebih banyak lagi menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah membuat penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA!

Ketoacidosis dicirikan oleh pembentukan badan-badan aseton (ketone) dengan jumlah yang signifikan dalam darah dan air kencing. Komplikasi timbul daripada jenis "penyakit manis" yang bergantung kepada insulin.

Patogenesis koma hyperosmolar dikaitkan dengan dehidrasi kritikal dan tahap osmolariti darah yang tinggi. Membangunkan pesakit dengan jenis insulin-bebas daripada penyakit yang mendasari.

Perbezaan gejala

Manifestasi klinikal kedua-dua jenis sikat kencing manis adalah serupa dengan satu sama lain:

• dahaga patologi;
• perasaan mulut kering;
• poliuria;
• sawan;
• mual dan muntah;
• sakit di bahagian perut.

Bau aseton - manifestasi yang membolehkan membezakan ketoasidosis daripada keadaan akut yang lain

Satu perkara penting untuk membezakan keadaan antara satu sama lain adalah kehadiran bau aseton dalam udara yang dikeluarkan semasa ketoacidosis dan ketiadaannya semasa koma hyperosmolar. Gejala khusus ini adalah penunjuk kehadiran bilangan badan keton yang tinggi.

Ia penting! Pembezaan boleh dilakukan dengan menggunakan glucometer dan strip ujian untuk menentukan aseton. Petunjuk untuk ketoasidosis - gula dalam lingkungan 35-40 mmol / l, ujian cepat positif. Koma hyperosmolar - gula dalam jumlah 45-55 mmol / l, ujian cepat negatif.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren diabetis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah orang yang menghidap kencing manis? Pusat Penyelidikan Endokrinologi dari Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sebagai pengawalan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini - PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Pra-peringkat

Bantuan pertama untuk apa-apa jenis koma diabetik harus bermula dengan beberapa siri aktiviti sebelum kedatangan profesional yang berkelayakan.

Apakah glikemia dalam diabetes mellitus?

1. Pesakit perlu diletakkan di atas permukaan mendatar tanpa ketinggian.
2. Batalkan pakaian atau keluarkan bahagian-bahagian almari pakaian atas yang membuat halangan untuk membantu.
3. Untuk kesesakan dan pernafasan yang mendalam, buka tingkap supaya terdapat akses ke udara segar.
4. Pemantauan berterusan tanda-tanda vital sehingga ketibaan ambulans (nadi, pernafasan, reaksi terhadap rangsangan). Jika boleh, rekodkan data untuk memberi mereka kepada profesional yang berkelayakan.
5. Jika terdapat pemberhentian pernafasan atau palpitasi, segera lanjutkan ke resusitasi kardiopulmonari. Selepas pesakit telah sampai ke induknya, jangan biarkan dia sendirian.
6. Tentukan keadaan kesedaran pesakit. Tanya namanya, umur, di mana dia berada, yang ada di sebelahnya.
7. Apabila muntah seseorang tidak boleh diangkat, kepala mesti dihidupkan untuk mengelakkan aspirasi vomitus.
8. Dalam serangan yang kejam, badan pesakit dihidupkan di sisinya, objek keras dimasukkan di antara gigi (penggunaan logam adalah dilarang).
9. Atas permintaan keperluan untuk menghangatkan orang dengan botol air panas, air.
10. Sekiranya pesakit menjalani terapi insulin dan mempunyai minda yang jelas, bantu dia mendapatkan suntikan.

Penjagaan yang tepat pada masanya untuk pesakit diabetes adalah kunci kepada hasil yang menggalakkan.

Ia penting! Adalah penting untuk memanggil ambulans, walaupun campur tangan pra-perubatan berjaya dan keadaan pesakit bertambah baik.

Koma Ketoacidotic

Algoritma campur tangan pada peringkat dadah bergantung kepada koma yang berkembang di diabetes mellitus. Penjagaan kecemasan di tempat ini terdiri daripada menubuhkan tiub nasogastrik untuk mencetuskan perut. Jika perlu, intubasi dan oksigenasi badan (terapi oksigen) dijalankan.

Terapi insulin

Asas rawatan perubatan yang berkelayakan adalah melakukan terapi insulin intensif. Digunakan secara eksklusif hormon bertindak pendek, yang disuntikkan dalam dos kecil. Pertama, sehingga 20 U ubat disuntik ke dalam otot atau intravena dalam aliran, maka setiap jam 6-8 U dengan larutan semasa infusi.

Jika penunjuk glisemik tidak menurun dalam masa 2 jam, dos insulin beregu. Selepas ujian makmal menunjukkan bahawa tahap gula telah mencapai 11-14 mmol / l, jumlah hormon dikurangkan separuh dan tidak lagi diberikan dalam fisiologi, tetapi dalam penyelesaian glukosa 5% kepekatan. Dengan penurunan lagi dalam glukemia, dos hormon dikurangkan dengan sewajarnya.

Apabila penunjuk telah mencapai 10 mmol / l, ubat hormon mula ditadbir dengan cara tradisional (subcutaneously) setiap 4 jam. Terapi intensif sedemikian berterusan selama 5 hari atau sehingga peningkatan keadaan pesakit menjadi stabil.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Dalam masa beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Apabila saya berusia 55 tahun, saya terus menyuntik insulin, segala-galanya sangat buruk. Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya diabetes, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukannya, di mana semua kekuatan dan tenaga saya berasal, mereka tidak akan percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Ujian darah - keupayaan untuk mengawal paras gula darah

Ia penting! Bagi kanak-kanak, dos dikira seperti berikut: sekali 0.1 IU setiap kilogram berat badan, maka - jumlah yang sama setiap jam dalam otot atau intravena.

Rehydration

Untuk memulihkan bendalir dalam badan, penyelesaian berikut digunakan, yang ditadbir oleh infusi:

• natrium klorida 0.9%;
• kepekatan 5% glukosa;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez dan penyelesaian yang sama tidak digunakan, supaya indeks osmolaritas darah tidak meningkat lagi. 1000 ml cairan pertama disuntikkan pada jam pertama penjagaan pesakit, kedua - dalam masa 2 jam, ketiga - 4 jam. Sehingga dehidrasi badan dikompensasi, setiap 800-1000 ml cecair berikutnya perlu disuntik selama 6-8 jam.

Sekiranya pesakit sedar dan boleh minum dengan sendiri, dia disyorkan perairan air hangat, jus, teh tanpa gula, dan lain-lain. Adalah penting untuk merakam jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa tempoh terapi infusi.

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah menderita, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya mengatakan satu perkara - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Pembetulan asidosis dan keseimbangan elektrolit

Nilai keasidan darah di atas 7.1 dipulihkan oleh pentadbiran insulin dan proses rehidrasi. Sekiranya bilangannya lebih rendah, 4% natrium bikarbonat disuntik secara intravena. Penyelesaian yang sama meletakkan enema dan mencuci perut, jika perlu. Secara selari, perlantikan kalium klorida dalam kepekatan 10% diperlukan (dos dikira secara individu bergantung kepada jumlah bicarbonate ditambah).

Terapi infusi - sebahagian daripada rawatan komprehensif koma diabetes

Untuk memulihkan prestasi kalium dalam darah menggunakan kalium klorida. Pengenalan dadah dihentikan apabila tahap bahan mencapai 6 mmol / l.

Taktik lebih lanjut

Terletak dalam langkah berikut:

1. Terapi insulin dalam dos kecil untuk mencapai petunjuk yang diperlukan.
2. 2.5% larutan natrium bikarbonat secara intravena menenggelamkan sehingga keasaman keasidan darah.
3. Pada tekanan darah rendah - Noradrenaline, Dopamin.
4. Edema serebral - diuretik dan glukokortikosteroid.
5. Ubat antibakteria. Sekiranya tapak jangkitan kelihatan tidak dapat dilihat, maka wakil dari kumpulan penisilin dilantik, jika jangkitan ada, Metronidazole ditambah kepada antibiotik.
6. Walaupun pesakit memantau rehat tidur - terapi heparin.
7. Setiap 4 jam, kehadiran kencing telah diperiksa, jika tiada - catheterization pundi kencing.

Lihat juga:
Penyebab koma hyperglycemic dalam diabetes
Ketoacidosis dalam diabetes jenis 1

Koma hyperosmolar

Krew ambulans memasang tiub nasogastrik dan mencetuskan kandungan perut. Sekiranya perlu, dilakukan intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Ia penting! Selepas penstabilan, pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, di mana mereka membetulkan penunjuk dan pemindahan ke rawatan lanjut di hospital jabatan endokrinologi.

Ciri-ciri penyediaan ubat:

• Untuk memulihkan penunjuk osmolariti darah, terapi infusi besar-besaran dilakukan, yang bermula dengan larutan hipotonik natrium klorida. Dalam jam pertama, 2 liter cecair disuntik, satu lagi 8-10 liter disuntik dalam tempoh 24 jam akan datang.
• Apabila tahap gula mencapai 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntik ke dalam urat untuk mencegah hipoglikemia.
• Insulin disuntik ke dalam otot atau urat dalam jumlah 10-12 unit (sekali). Selanjutnya, 6-8 U setiap jam.
• Petunjuk kalium dalam darah di bawah norma menunjukkan perlunya pengenalan kalium klorida (10 ml setiap 1 l natrium klorida).
• Heparinoterapi sehingga pesakit mula berjalan.
• Dengan perkembangan edema serebrum - Lasix, hormon adrenal.

Hospitalisasi pesakit - prasyarat untuk perkembangan komplikasi penyakit kencing manis

Untuk menyokong kerja jantung, glikosida jantung (Strofantin, Korglikon) ditambahkan kepada penitis. Untuk meningkatkan proses metabolik dan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, kumpulan B, asid glutamat.

Yang penting ialah pemakanan pesakit selepas kestabilan keadaan mereka. Oleh kerana kesedaran dipulihkan sepenuhnya, dinasihatkan untuk menggunakan karbohidrat penyerap cepat - semolina, madu, jem. Adalah penting untuk minum banyak - jus (dari oren, tomato, epal), air beralkali hangat. Seterusnya, tambah bubur, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Sepanjang minggu, lipid dan protein haiwan tidak boleh diperkenalkan ke dalam diet.

Penjagaan kecemasan dalam kes koma dengan diabetes

Koma diabetes adalah komplikasi serius pada diabetes mellitus yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor yang memprovokasi. Untuk memelihara kesihatan dan kehidupan seseorang semasa perkembangan komplikasi ini, penjagaan kecemasan harus diberikan untuk koma diabetes. Jenis rawatan selalu bergantung kepada penyebab serangan dan klasifikasi koma dalam diabetes mellitus.

Apa koma kencing manis

Diabetes mellitus adalah patologi sistem endokrin, disertai oleh pengambilan glukosa terjejas disebabkan kekurangan mutlak atau relatif pengeluaran insulin hormon. Hasil daripada gangguan tersebut adalah perkembangan hiperglikemia (peningkatan kadar gula darah) atau hipoglikemia (penurunan gula darah pesakit).

Koma diabetes adalah komplikasi merbahaya diabetes mellitus, disertai dengan perkembangan gejala yang tidak menyenangkan, sehingga kehilangan kesedaran dan kematian yang lengkap.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan dalam amalan perubatan, koma hyperglycemic dan hypoglycemic dibezakan.

Hyperglycemic

Koma hyperglycemic adalah komplikasi yang disertai dengan penurunan tajam dalam insulin hormon dalam darah serentak dengan peningkatan tahap glukosa. Komplikasi jenis ini boleh berlaku dengan apa-apa jenis diabetes, tetapi dengan diabetes jenis 2 sangat jarang berlaku. Lebih kerap, koma hyperglycemic didiagnosis dalam pesakit yang bergantung kepada insulin dengan penyakit jenis 1.

Terdapat beberapa jenis koma hyperglycemic:

• ketoasidosis - berlaku apabila rawatan yang tidak wajar diabetis mellitus atau kerana tidak mematuhi peraturan prophylactic untuk penyakit ini. Mekanisme untuk perkembangan komplikasi adalah peningkatan yang signifikan dalam badan glukosa dan keton dalam darah;
• hiperosmolar - koma jenis ini disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah yang tajam, bersama dengan hiperosmolariti dan pengurangan aseton dalam darah;
• lactacidemic - disertai dengan pengurangan jumlah insulin di latar belakang dengan peningkatan tahap asid laktik. Komplikasi jenis ini selalunya membawa kepada kematian.

Koma hyperglycemic disebabkan oleh gula darah tinggi

Gejala dengan satu atau lain jenis komplikasi adalah serupa. Ini termasuk perkembangan dahaga patologi, kemunculan kelemahan, pening, peningkatan kencing. Pesakit mengalami perubahan mood, rasa mengantuk memberi laluan kepada keseronokan. Sesetengah pesakit mengalami mual, najis, muntah. Dalam kes yang teruk, terdapat kekeliruan, kekurangan respon terhadap orang di sekeliling dan kejadian, penurunan tekanan darah dan kadar nadi.

Ia penting! Apabila gejala-gejala tersebut dikesan, adalah perlu untuk memberikan pertolongan pertama kepada seseorang, hubungi doktor atau membawa pesakit ke hospital.

Koma hypoglycemic

Koma hipoglikemik dipanggil keadaan patologi pesakit, berkembang akibat penurunan tahap glukosa dalam darah atau penurunan tajam dalam jumlahnya. Tanpa glukosa, fungsi sel otak normal tidak mungkin. Oleh itu, apabila ia jatuh, terdapat kegagalan dalam tubuh, yang menyebabkan kelemahan seseorang yang kuat, maka koma hypoglycemic. Kehilangan kesedaran berlaku apabila paras glukosa jatuh di bawah 3 mmol / liter.

Gejala-gejala koma hypoglycemic termasuk pucat luar biasa kulit, kulit sejuk lembab, pening, mengantuk, kadar denyutan meningkat, pernafasan pesakit menjadi lemah, tekanan darah menurun, murid berhenti memberi respons kepada cahaya.

Tahap Kecemasan Pertolongan Cemas

Pesakit yang mengidap penyakit kencing manis, orang dekat dan saudara-mara mereka pasti tahu cara memberi pertolongan pertama kepada pesakit semasa perkembangan koma. Dengan pelbagai jenis koma, tindakannya agak berbeza.

Dengan perkembangan keadaan yang serius pada seseorang yang mempunyai diabetes mellitus, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memanggil ambulans.

Bantuan pertama untuk koma hyperglycemic

Sekiranya terdapat tanda-tanda peningkatan dalam glukosa darah, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan atau hubungi pasukan doktor di rumah. Keadaan ini amat berbahaya untuk kanak-kanak, wanita dalam keadaan dan warga tua. Untuk mengelakkan akibat serius dari tindakan saudara-mara haruslah seperti berikut:

Anda juga boleh membaca: gula darah yang dibenarkan

1. Berikan gula yang sakit.
2. Minum seseorang dengan air.
3. Jika pernafasan tidak hadir, denyutan nadi tidak didengari, adalah perlu untuk membuat urutan jantung tidak langsung. Dalam banyak kes, ia membantu menyelamatkan nyawa pesakit.
4. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, tetapi pernafasan berterusan, perlu menyerahkannya ke sebelah kiri, pastikan ia tidak tercekik jika berlaku muntah.
5. Ia perlu untuk membiarkan udara segar masuk ke dalam bilik; orang ramai tidak boleh dibenarkan berhampiran pesakit.

Selepas ambulans tiba, doktor perlu dimaklumkan mengenai masa serangan, kelakuan pesakit, gejala-gejalanya.

Tindakan koma hypoglycemic

Semasa koma dengan diabetes, penjagaan kecemasan hendaklah segera. Seseorang perlu memberi gula atau teh dengan tambahannya. Selain gula, anda boleh menggunakan madu, jem dan produk lain yang mengandungi glukosa.

Sekiranya keadaan bertambah buruk, algoritma bantuan adalah seperti berikut:

1. Hubungi bantuan.
2. Lay pesakit di sebelah kiri. Gejala koma yang biasa adalah muntah. Adalah penting untuk memastikan bahawa dalam kes kejadiannya orang itu tidak tercekik.
3. Jika ada maklumat tentang apa yang glukagon biasanya diberikan oleh pesakit, sangat penting untuk berbuat demikian. Sering kali, pesakit diabetes mempunyai ampul dengan ubat ini.
4. Sebelum ketibaan ambulans adalah perlu untuk memantau pernafasan seseorang Dalam kes ketiadaan dan penghentian denyutan jantung, pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung harus dilakukan.

Dalam kes penangkapan pernafasan dalam pesakit dengan koma diabetes, hidupnya dapat diselamatkan dengan bantuan pernafasan tiruan.

Ia penting! Sekiranya seseorang sedar, anda telah memberikan suntikan glukagon, terdapat peningkatan dalam keadaan pesakit, masih perlu memanggil ambulans. Doktor perlu mengawal pesakit.

Bantu koma hyperosmolar

Koma hyperosmolar berkembang dengan penggunaan karbohidrat yang berlebihan, disebabkan oleh kecederaan, terhadap latar belakang penyakit saluran gastrousus pada diabetes mellitus. Dalam kes ini, pesakit dahaga, lemah, letih. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat kekeliruan, keterlaluan pertuturan, perkembangan sawan.

Bantuan pertolongan pertama untuk pesakit tersebut adalah seperti berikut:

• Hubungi ambulans.
• Hidupkan pesakit ke sebelah kiri.
• Mencegah kejatuhan bahasa.
• Ukur tekanan. Sekiranya ia tinggi, berikan pesakit sebagai agen hipotensi.
• Tambah larutan glukosa 40% (30-40 ml).

Tindakan sedemikian akan membantu menyokong proses penting pesakit sebelum kedatangan ambulans.

Apa yang perlu dilakukan dengan koma ketoacid

Tindakan utama untuk komplikasi jenis ini perlu ditujukan untuk mengekalkan fungsi penting orang (pernafasan, denyutan jantung) sehingga ketibaan doktor. Selepas memanggil ambulans perlu menentukan sama ada seseorang sedar. Jika tindak balas pesakit terhadap rangsangan luar tidak hadir, ada ancaman terhadap hidupnya. Sekiranya tidak bernafas, lakukan pernafasan tiruan. Sesiapa yang melakukan itu harus memantau keadaan saluran pernafasan. Mucus, muntah, darah tidak boleh hadir di dalam mulut. Sekiranya serangan jantung berlaku, lakukan urutan tidak langsung.

Jika jenis koma tidak ditakrifkan

Peraturan pertama penjagaan kecemasan dalam kes tanda koma diabetik ialah memanggil ambulans. Selalunya pesakit sendiri dan saudara-mara mereka dimaklumkan mengenai apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian. Jika seseorang sedar, dia harus memaklumkan keluarganya tentang pilihan untuk bantuan. Sekiranya insulin tersedia, bantuan harus diberikan kepada pesakit.

Jika perlu, dalam koma diabetik anda perlu membantu pesakit menyuntik insulin.

Apabila tidak sedarkan diri diperlukan untuk memastikan laluan pernafasan pesakit bebas. Untuk orang ini letakkan di sisi, jika perlu, keluarkan lendir dan muntah. Ini akan membantu mengelakkan jatuh lidah dan berhenti bernafas.

Hubungi institusi perubatan harus berada pada kemunculan gejala yang membimbangkan pertama, tanpa menunggu komplikasi keadaan. Ini akan membantu mencegah perkembangan akibat kesihatan yang serius dan mencegah kematian pesakit.

Bantuan perubatan kepada pesakit

Apabila pesakit dimasukkan ke hospital, urutan tindakan pekerja perubatan adalah seperti berikut:

1. Penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah gula dalam darah dengan mentadbirkan dos insulin yang kecil.
2. Suntikan titisan natrium klorida, Acesol, Ringer dan ubat lain. Ia membantu menghalang dehidrasi, mengurangkan jumlah darah dalam badan.
3. Pelaksanaan kawalan tahap kalium dalam darah. Apabila menurun di bawah 4 mmol / l, kalium ditadbir secara intravena. Pada masa yang sama meningkatkan dos insulin.
4. Terapi vitamin dijalankan untuk menormalkan proses metabolik.

Sekiranya keadaan serius pesakit disebabkan oleh jangkitan bakteria, terapi antibakteria dijalankan. Di samping itu, antibiotik ditetapkan untuk tujuan prophylactic untuk mencegah terjadinya jangkitan, kerana sistem imun seseorang lemah semasa penyakit.

Kumpulan ubat berikut digunakan untuk menghapuskan gejala:

• vasodilators;
• ubat nootropik;
• ubat hepatotropik;
• antihipertensif.

Jagaan pesakit semestinya termasuk memantau fungsi fisiologi badan. Untuk melakukan ini, tekanan darah, nadi, tekanan vena pusat, suhu badan diukur secara berkala, pernafasan pesakit, aktiviti saluran gastrointestinal, dan jumlah air kencing dimonitor. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengetahui punca dekompensasi diabetes, untuk memilih rawatan yang diperlukan.

Ciri-ciri rawatan untuk pelbagai jenis koma

Prinsip utama untuk koma hypermolar adalah pengenalan mandat natrium klorida (0.45%) dan glukosa (2.5%) terhadap latar belakang manakala pada masa yang sama mengawal tahap glukemia.

Ia penting! Ia adalah benar-benar kontraindikasi untuk menyuntikkan larutan 4% natrium bikarbonat kepada pesakit, kerana osmolaritasnya jauh melebihi tahap osmolarity plasma darah manusia.

Penjagaan perubatan di hospital bertujuan untuk menormalkan komposisi biokimia darah pesakit, menghidupkan semula pernafasan, denyutan jantung dan parameter lain.

Komplikasi kencing manis hyperlacticidemic sering berlaku pada orang yang menghidap diabetes kerana hipoksia. Dengan perkembangan komplikasi, penting untuk menentukan fungsi pernafasan pesakit.

Koma hypoglycemic, tidak seperti yang lain, mempunyai perkembangan pesat. Penyebab serangan sering kali berlebihan insulin atau kegagalan untuk mengekalkan nutrisi yang betul dalam kes penyakit. Rawatan koma diabetes jenis ini adalah untuk menormalkan paras gula darah. Untuk ini, 20-40 ml 40% penyelesaian glukosa ditadbir dengan penitis atau disuntik secara intravena. Dalam kes yang teruk, glukokortikoid, glukagon dan ubat lain digunakan.

Koma diabetes adalah keadaan yang sangat berbahaya yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai perengsa dalaman dan luaran dalam pesakit diabetes. Tinjauan positif untuk pesakit adalah mungkin hanya dalam kes penjagaan kecemasan yang kompeten kepada pesakit, dengan rawatan yang tepat pada masanya di hospital. Sikap cuai terhadap kesihatan mereka sering berakhir dengan komplikasi yang serius, kematian pesakit.

Coma dengan diabetes

Pesakit dengan diagnosis diabetes, tidak selalu memperhatikan kesihatan mereka. Pelanggaran diet, tidak mengambil ubat dalam masa, beban mental dan fizikal boleh menyebabkan komplikasi akut - keadaan koma. Berurusan dengan akibatnya lebih sukar daripada menghalang perkembangan mereka.

Apa koma kencing manis

Dalam diabetes mellitus, glukosa, yang diperlukan untuk sel-sel berfungsi, memasuki badan dengan makanan, tetapi tidak dapat diproses menjadi bahan yang diperlukan tanpa jumlah insulin yang diperlukan. Terdapat peningkatan mendadak dalam kuantiti, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk kehilangan kesedaran - koma. Overdosis insulin membawa kepada keadaan yang sama. Ini menyebabkan perubahan dalam proses metabolik tubuh, yang membawa kepada kemunculan pelbagai jenis koma diabetik. Sukar untuk meramal komplikasi. Tidak mustahil untuk mengatakan berapa lama koma berlangsung. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.

Adalah penting untuk mengesan tanda-tanda bahaya yang akan berlaku dalam masa yang ditetapkan. Berterusan memantau tahap glukosa. Jika ia melebihi 33 mol / l - ancaman serangan. Keadaan kesihatan dengan diabetes mellitus berubah secara beransur-ansur. Perkembangannya mungkin dalam masa beberapa hari. Keadaan ini disertakan dengan:

• sakit kepala;
• ketidakselesaan perut;
• dahaga yang dahsyat;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• nadi lemah;
• suhu badan di bawah normal;
• kulit pucat;
• kelemahan otot;
• kulit pucat;
• muntah yang teruk;
• dehidrasi.

Jenis koma dengan diabetes

Kemunculan pelbagai koma kencing manis menyumbang kepada proses-proses yang berlaku di dalam tubuh akibat gangguan organ-organ yang disebabkan oleh diabetes. Terdapat jenis:

• hypoglycemic - disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam insulin;
• hyperglycemic - dicetuskan oleh peningkatan dalam glukosa darah;
• ketoacidosis - berkembang disebabkan oleh kemunculan badan keton (aseton) akibat pecahan lemak;
• hyperlactocidemic - dicirikan oleh pengumpulan asid laktik dalam darah;
• koma hyperosmolar dalam diabetes mellitus mempunyai perbezaan - badan keton tidak terbentuk.

Koma hypoglycemic

Jenis ini dicirikan oleh perkembangan pesat gejala kejutan. Siapa yang menyebabkan peningkatan mendadak dalam jumlah insulin akibat penurunan gula darah. Faktor-faktor seperti ini boleh mencetuskan keadaan kejutan dalam diabetes mellitus:

• overdosis insulin;
• peningkatan tenaga fizikal;
• pengambilan alkohol;
• kecederaan mental;
• berpuasa;
• jangkitan akut;
• sekatan dalam penggunaan karbohidrat.

Kekurangan glukosa - pemakanan untuk sel, menyebabkan perkembangan penyakit. Terdapat empat peringkat simptom:

• yang pertama - kebuluran oksigen dari sel-sel otak menyebabkan keseronokan gugup, sakit kepala, rasa lapar akut, takikardia;
• yang kedua ialah kemunculan peluh, peningkatan aktiviti motor, kelakuan tidak mencukupi;
• yang ketiga - kemunculan sawan, tekanan meningkat, murid dilebar.
• yang keempat - detak jantung yang cepat, kelembapan kulit, kehilangan kesedaran - permulaan koma;
• yang kelima adalah penurunan tekanan, penurunan nada otot, pelanggaran irama jantung.

Koma hyperglycemic

Koma jenis ini muncul secara beransur-ansur, perkembangannya memerlukan masa sehingga dua minggu. Oleh sebab penurunan jumlah insulin, pengambilan glukosa ke dalam sel adalah terhad, tetapi jumlahnya dalam darah meningkat. Ini menyebabkan:

• kekurangan tenaga;
• pelanggaran pertukaran air;
• peningkatan pembekuan darah;
• masalah di buah pinggang, hati;
• pelepasan hormon yang menghalang pengeluaran insulin;
• peningkatan dalam jumlah glukosa;
• pemisahan lemak, yang meningkatkan jumlah badan keton.

Sebab penampilan koma hyperglycemic di diabetes mellitus dikaitkan dengan diagnosis penyakit yang tidak dilakukan tepat pada waktunya, dos insulin tidak betul, atau pelanggaran diet - pengambilan karbohidrat meningkat. Tanda kejadian:

• kulit kering;
• pernafasan mendalam dengan bunyi bising;
• bau aseton;
• kulit sejuk;
• murid dilebar;
• kencing tanpa sengaja.

Koma Ketoacidotic

Ini jenis komplikasi dalam diabetes mellitus adalah sangat biasa akibat kekurangan insulin. Ia dicirikan oleh rupa produk penguraian lemak badan keton. Oleh kerana sel-sel tidak menerima makanan dalam bentuk glukosa dari darah, pecahan lemak dalam tubuh berlaku. Ia menggantikan pengeluaran tenaga, tetapi mempunyai kesan sampingan - ia mengeluarkan produk penguraian - badan keton. Mereka menyebabkan bau aseton tajam. Di samping itu, terdapat penebalan darah dengan pembentukan pembekuan darah.

Ketoacidotic yang disertai oleh sakit perut yang teruk, muntah yang tidak dapat dikawal, gangguan kesedaran. Penyebabnya adalah:

• diagnosis lewat;
• dos insulin yang tidak betul;
• dadah yang tidak dipilih untuk rawatan;
• penggunaan alkohol;
• penyakit bernafas berjangkit;
• operasi;
• kehamilan;
• pelanggaran diet;
• kecederaan mental;
• tekanan;
• penyakit vaskular;
• keletihan fizikal.

Koma hyperlactocidemic

Dengan kekurangan insulin dan pengumpulan glukosa dalam darah, untuk mengimbangi kelaparan oksigen, badan mula secara intensif menghasilkan asid laktik. Hati, yang bertanggungjawab untuk pemprosesannya pada masa sakit, tidak melaksanakan fungsinya. Mengumpulkan dalam darah, asid laktik menimbulkan koma seperti ini. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor:

• infarksi miokardium;
• kegagalan hati;
• penyakit buah pinggang;
• pendarahan;
• jangkitan;
• penyalahgunaan alkohol.

Dalam kes ini, pembentukan badan keton tidak diperhatikan - bau aseton tidak hadir dalam gejala. Apabila koma hyperlactocidemic mengiringi diabetes mellitus, terdapat:

• pengurangan tekanan;
• sakit otot;
• gangguan pencernaan;
• masalah jantung;
• muntah yang teruk;
• sakit otot;
• apathy;
• pengurangan suhu badan;
• penampilan delirium.

Tanda koma dan gejala

Ia adalah mungkin untuk memulihkan fungsi penting pesakit selepas koma di diabetes mellitus jika semasa serangan ada seseorang yang dapat memberikan bantuan. Penting ialah sikap pesakit kepada keadaannya, melihat perubahan dalam tubuh. Melihat gejala dan perundingan doktor dalam masa akan membantu untuk mengelakkan akibat berbahaya dan juga kematian.

Perkembangan koma berlaku secara beransur-ansur. Jika anda memberi perhatian kepada tanda-tanda, adalah mungkin untuk mengelakkan komplikasi yang serius. Ciri-ciri adalah:

• menurun selera makan;
• kencing;
• meningkat dahaga;
• mual;
• kelesuan;
• muntah;
• keletihan;
• perubahan secara tiba-tiba dalam mood;
• pengurangan tekanan;
• mengantuk;
• nadi lemah;
• rupa halusinasi;
• mengantuk;
• bau aseton atau epal masam dari mulut;
• sawan;
• gangguan kesedaran.

Pertolongan cemas untuk pesakit koma

Jika jenis koma dengan diabetes mellitus tidak diketahui dengan tepat, adalah mustahil bagi orang yang terluka untuk meletakkan insulin - hanya mungkin untuk membahayakan. Ia adalah penting untuk memanggil ambulans. Letakkan pesakit di sebelah atau perut. Matlamat utama adalah memastikan pernafasan normal. Dalam situasi seperti ini, muntah, menjatuhkan lidah mungkin - ini mesti dihalang. Bantuan kecemasan sebelum kedatangan doktor termasuk:

• kawalan glukosa;
• pembersihan vomitus saluran udara;
• memeriksa tekanan darah, degupan jantung;
• perhatian terhadap keadaan umum;
• sokongan keadaan kesedaran.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Penjagaan kecemasan untuk pesakit kencing manis disediakan di wad rawatan intensif klinik. Untuk menentukan jenis koma dan jenis diabetes, ujian darah dan air kencing dilakukan. Tentukan paras glukosa. Bergantung kepada keputusan, rawatan penyakit ditetapkan. Algoritma termasuk:

• mewujudkan keseimbangan asid-asas;
• kembali kepada fungsi jantung normal;
• pemulihan parameter insulin;
• pencegahan kehilangan cecair;
• pemulihan kehilangan kalium;
• pampasan rizab glukosa;
• pencegahan trombosis.

Ramalan dan akibatnya

Komplikasi insulin mungkin tidak berlaku jika pesakit mematuhi semua preskripsi doktor, rejimen pemakanan dan ubat biasa. Sejak tanda-tanda krisis kencing manis berkembang untuk jangka masa yang panjang, terdapat peluang untuk memperbaiki kaedah rawatan dan mengelakkan akibat yang serius. Lebih penting untuk mengelakkan serangan daripada menangani komplikasi.

Koma gula, jika bantuan kecemasan tidak disediakan tepat pada masanya, boleh membawa maut. Ini berlaku kepada setiap pesakit kesepuluh. Koma dalam diabetes menyebabkan akibat yang teruk:

• demensia - hasil kerosakan pada sel otak;
• kegagalan buah pinggang;
• penyakit hati;
• aritmia, serangan jantung akibat pelanggaran hati.

Video: jenis gula apa koma

Seperti artikel ini? Beritahu rakan anda:

Sumber: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-komy-pri-saharnom-diabete.html

Lukiskan kesimpulan

Sekiranya anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang yang anda sayangi mempunyai diabetes.

Kami menjalankan siasatan, mengkaji sekumpulan bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Jika semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan itu dihentikan, penyakit itu meningkat secara dramatik.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan ialah Dialife.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Dialife menunjukkan kesan yang sangat kuat pada peringkat awal diabetes mellitus.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami sekarang terdapat peluang untuk mendapatkan Dialife secara PERCUMA!

Perhatian! Terdapat jualan yang kerap dari dadah palsu Dialife.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, membeli di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.