Pankreatitis kronik pankreas

  • Sebabnya

Pankreatitis kronik adalah gangguan di mana kerosakan tidak dapat dipulihkan muncul di tisu pankreas akibat keradangan. Ini adalah penyakit biasa yang boleh membesar pada orang yang berumur dan jantina, tetapi paling sering berlaku pada lelaki dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Sepanjang dekad yang lalu, bilangan orang yang mempunyai bentuk kronik telah meningkat dengan ketara. Di samping itu, penyebab penyakit dalam 75% kes sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkohol yang terdahulu hanya meliputi 40% daripada semua kes.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan dicirikan oleh perubahan dalam tempoh pemisahan dan pengampunan penyakit. Seringkali pankreatitis kronik, gejala penyakit adalah ringan atau tidak. Tahap utama rawatan adalah mengikuti diet khas dan pemakanan yang betul pada masa-masa ketakutan dan remisi.

Sebabnya

Apa itu? Dalam penyebab pankreatitis kronik di negara perindustrian, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peranan utama. Lebih kurang kerap, penyebab penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, ketegangan papilla duodenal utama).

Patogenesis penyakit ini tidak difahami dengan baik, walaupun sekarang telah tegas bahawa elemen utamanya adalah penggantian tisu epitel acini pankreas dengan tisu penghubung. Mengikut karya saintifik dekad yang lalu, peranan penting juga adalah cytokines (mediators of inflammation).

Keparahan pankreatitis kronik terbahagi kepada tiga bentuk:

  1. Teruk: kerentanan yang kerap dan berkepanjangan (lebih daripada 5 kali setahun) dengan kesakitan teruk. Berat badan secara dramatik dikurangkan sehingga keletihan, disebabkan oleh cirit-birit pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenal disebabkan oleh kepala pankreas yang diperbesar.
  2. tahap sederhana: akut 3-4 kali setahun, berpanjangan dengan kesakitan yang teruk dalam analisis najis - peningkatan lemak, gentian otot, protein, berat badan boleh dikurangkan, eksokrin fungsi kelenjar boleh dikurangkan.
  3. Kursus ringan: kekacauan jarang terjadi (1-2 kali setahun), kesakitan tidak dapat diungkapkan, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak berlaku, fungsi kelenjar kelenjar tidak merosot.

Pankreatitis kronik berlaku dalam 0.2-0.6% orang. Pada masa yang sama, bilangan pesakit semakin meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan ketagihan alkohol.

Bentuk akut dan kronik

Terdapat dua jenis penyakit utama - akut dan kronik.

Dalam kebanyakan kes, pankreatitis akut timbul daripada penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (sehingga 30% daripada kes), dan juga disebabkan oleh keracunan (keracunan), penyakit virus, atau pembedahan pada saluran gastrousus. Pankreatitis akut juga boleh berlaku sebagai masalah pankreatitis kronik.

Sebaliknya, tanpa rawatan yang betul, pankreatitis akut boleh bertukar menjadi pankreatitis pankreas kronik.

Walau bagaimanapun, pankreatitis kronik juga boleh berlaku sebagai penyakit bebas, tanpa fasa akut yang terdahulu. Dalam kes ini, punca-punca pankreatitis kronik boleh berkhidmat terutamanya biliary saluran penyakit - cholecystitis (pundi hempedu keradangan), dyskinesia biliary, cholelithiasis.

Gejala pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik berlaku dengan masa-masa yang diperparah, apabila gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk sakit, mual, gangguan pencernaan dan lain-lain, dan remisi, apabila pesakit merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit yang teruk. Lokasinya bergantung kepada lokasi lesi pankreas - ini boleh menjadi hipokondrium kiri atau kanan atau sakit di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya rasa sakit berlaku selepas 40 minit atau sejam selepas makan, terutamanya jika makanan terlalu berlemak atau pedas. Kesakitan boleh meningkat dalam kedudukan rawan, serta memberi bilah bahu kiri, bahu, abdomen bawah, atau rantau jantung. Seringkali satu-satunya kedudukan di mana pesakit boleh - duduk dengan kecenderungan ke hadapan.

  1. Jika keseluruhan pankreas terjejas, kesakitan dalam bentuk "tali pinggang" merangkumi seluruh bahagian atas abdomen.
  2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium yang betul.
  3. Dengan kekalahan badan kelenjar, sakit berlaku di dalam perut.
  4. Jika ekor pankreas dipengaruhi, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas mengurangkan pengeluaran enzim pencernaan, mengganggu kerja keseluruhan sistem pencernaan. Oleh itu, rasa mual, belching dan pedih ulu hati adalah gejala yang selalu mengiringi pankreatitis kronik.

Pembacaan pankreatitis kronik

Dalam tempoh kemelesetan, pankreatitis kronik memperoleh gejala pancreatitis akut, oleh itu adalah yang terbaik untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan pakar. Gejala semasa keterukan boleh diucapkan atau, sebaliknya, dipadamkan.

Pesakit biasanya mengadu kesakitan di kawasan epigastrik atau di hipokondrium yang betul, yang boleh berlaku selepas makan dan perut kosong. Dyspepsia (kembung, cirit-birit, bergema di dalam perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, doktor mencatatkan rupa plak putih pada lidah, penurunan berat badan. Kulit pesakit adalah kering, mengelupas. Di kawasan abdomen, bintik-bintik merah mungkin, pendarahan subkutaneus boleh berlaku di sisi abdomen.

Diagnostik

Ujian coprologik dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (norma lebih daripada 200 μg / g tinja). Kerana kerosakan alat endokrin kelenjar ini pada pesakit dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis pembezaan, pemeriksaan ultrabunyi dan radiologi sering digunakan dalam amalan perubatan.

Komplikasi

komplikasi awal pankreatitis kronik, kanser pankreas adalah jaundis obstruktif kerana melanggar aliran hempedu, darah tinggi portal, pendarahan dalaman akibat penembusan atau ulser saluran gastrousus badan berongga, jangkitan dan komplikasi berjangkit (bernanah, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy serat cholangitis).

Komplikasi sifat sistemik: patologi multiorgan, ketidakstabilan fungsi organ dan sistem (buah pinggang, pulmonari, hepatik), encephalopathy, DIC. Dengan perkembangan penyakit ini mungkin terjadi pendarahan esofagus, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Pematuhan ketat terhadap diet dan diet, pantang larangan dari alkohol, pematuhan yang ketat terhadap cadangan rawatan ubat dapat mengurangkan frekuensi keterlambatan, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan perlahan. Dalam sesetengah pesakit, mungkin untuk mencapai remisi yang ketara dan berpanjangan.

Pankreatitis kronik dicirikan oleh kursus yang progresif, tetapi pemberhentian faktor penyebab dan terapi yang mencukupi memperlahankan perkembangan penyakit itu, dengan ketara meningkatkan kualiti hidup dan prognosis pesakit.

Rawatan pankreatitis kronik

Dalam kebanyakan kes dengan pankreatitis kronik, rawatan terdiri daripada beberapa kaedah yang mempunyai kesan yang kompleks:

  • diet;
  • penghapusan kesakitan;
  • pemulihan proses pencernaan, penghapusan kekurangan enzim pankreas;
  • menghentikan proses keradangan;
  • pembaikan tisu pankreas;
  • pencegahan komplikasi.

Senarai ini menerangkan standard khusus untuk rawatan pankreatitis kronik pankreas, yang mana semua doktor mematuhi. Hanya ubat-ubatan yang mungkin berbeza, pilihan mereka mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Pembedahan

Pesakit dengan pankreatitis kronik, sebagai peraturan, tidak menunjukkan pembedahan.

Walau bagaimanapun, dalam kesakitan yang teruk, ubat bukan rawatan, terutamanya bentuk Pseudotumor pankreatitis kronik, adalah disyorkan operasi - sphincterotomy (pembedahan dan pengembangan output aperture pankreas saluran).

Rawatan kepahitan pankreatitis kronik

Apabila keradangan bertambah teruk, pesakit ditunjukkan untuk rawatan segera. Hari-hari pertama selepas serangan itu, pesakit hanya boleh menggunakan air alkali tidak berkarbonat.

Analgesik dan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot ditadbirkan secara intravena. Sejak pankreatitis di peringkat akut sering diiringi oleh muntah berulang dan cirit-birit, kerugian cecair yang besar dikompensasi oleh penurunan dari saline.

Bentuk kronik rawatan menyediakan puasa lengkap sepanjang tempoh penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa disuntik secara intravena.

Enzim juga ditetapkan sebagai rawatan dadah jika jenis pancreatitis adalah hiposekretori. Dalam kes pembebasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan fungsi penyembur. Dadah untuk rawatan adalah sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis penyakit. Oleh itu, hanya doktor yang hadir boleh menetapkan ubat-ubatan tertentu.

Standard untuk rawatan pankreatitis kronik di peringkat akut tidak berubah dan berkesan. Tiga prinsip yang telah dibimbing oleh ubat-ubatan selama bertahun-tahun - kelaparan, sejuk dan damai - ini adalah "tiga paus" yang menyokong rawatan yang berjaya penyakit ini.
Selepas keadaan normal, doktor yang menghadiri sekiranya pesakit menjalani diet yang ketat, seseorang yang mengalami pankreatitis mesti mengikuti sepanjang masa.

Diet

Untuk pankreas dapat berfungsi dengan normal dengan fungsinya, pesakit dengan pankreatitis kronik perlu mengikut diet. Terapi pemakanan adalah bahagian penting dari terapi kompleks bukan sahaja untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronik.

Di tempat pertama diet yang betul membantu untuk menghapuskan faktor-faktor yang boleh mencetuskan gangguan pankreatitis kronik (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau goreng, daging, pelbagai yis, makanan yang tajam, coklat, dan lain-lain).

Larangan ikan, cendawan atau daging adalah dilarang. Ia perlu makan sebahagian kecil (tidak lebih daripada 300 g setiap hidangan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak boleh makan makanan sejuk atau sangat panas.

Minum air yang meneutralkan keasidan di dalam perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Mengehadkan pengambilan lemak harian, sehingga 60 g sehari, karbohidrat hingga 300-400 g sehari, protein 60-120 g sehari. Mengehadkan pengambilan garam setiap hari kepada 6-8 g

Pemulihan rakyat

Rawatan pankreatitis yang paling biasa dan boleh diakses adalah ubat-ubatan rakyat, tetapi dalam kes ini, perundingan profesional doktor pada mulanya perlu.

  1. Misai emas. Untuk menyediakan sup, anda perlu satu lembaran panjang 25 cm, atau 2 helai 15 cm setiap satu. Mereka perlu dihancurkan dan tuang 0.7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, dan selepas itu ia ditanam di tempat yang hangat pada siang hari. Ambil 25 ml sup panas pada tempoh remisi penyakit ini.
  2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, anda memerlukan lima buah kentang kecil dan dua lobak sederhana. Sayur-sayuran perlu dibasuh dalam air sejuk, tetapi tidak dikupas. Perkara utama ialah mengeluarkan semua mata dari kentang dan basuh lagi. Kencangkan jus dari sayuran. Anda harus mempunyai segelas jus, jika kurang berlaku, tambahkan sayur-sayuran dalam bahagian yang sama. Campuran terapeutik ini perlu diminum pada minggu ini. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat selang mingguan dan ulangi rawatan. Rawatan pankreatitis dengan cara ini terdiri daripada tiga kursus.
  3. Dibasuh dan dituangkan oat ditanam selama kira-kira 24 jam, kemudian dikeringkan dan dijadikan tepung. Seterusnya, tepung dicairkan dengan air, rebus selama 3-5 minit dan diselit selama 20 minit. Mencium siap dibawa setiap hari dalam bentuk segar yang hangat.
  4. Campurkan bersama 3 sudu besar. l herba St John's wort, motherwort, tambah 6 sudu besar. l bunga immortelle kering. Campurkan segalanya dengan baik. Kemudian 1 sudu besar. l rumput mengisi 1 sudu besar. air mendidih, tutup, balut, cuti selama 40-50 minit. Terikan, minum 1 sudu besar. sebelum makan selama setengah jam. Tetapi tidak lebih daripada 3 kali sehari. Rawatan rakyat terus selama 2 bulan.
  5. Kami memerlukan wormwood, burdock root, deviace root, bunga calendula, chamomile farmaseutikal, herba Hypericum, wormwood ravine, urutan tiga, bijak ubat dan horsetail (10 gram setiap ramuan). Semua komponen adalah tanah dan dikeringkan dengan teliti. Seterusnya 2 sudu besar. sudu pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tudung tertutup dalam mandi air selama kira-kira setengah jam dan lukis selama 10 minit, kemudian penapis dan bawa 250 ml dengan air rebus. Ambil campuran herba harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Sekiranya anda mengesyaki perkembangan rawatan pankreatitis akut tidak dapat diterima, kerana tindakan sedemikian boleh mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi.

Pankreatitis kronik: gejala, rawatan, diagnosis. Terapi dalam tempoh remisi dan keterpurukan.

Pankreatitis kronik adalah penyakit pankreas, yang dicirikan oleh keradangan tisu organ, yang berterusan selama enam bulan atau lebih. Dalam pankreatitis kronik, sel-sel pankreas memecah, yang menghasilkan enzim pencernaan. Di tempat sel tisu penghubung sel terbentuk. Atas sebab ini, pesakit dengan pankreatitis kronik mempunyai masalah pencernaan. Di samping itu, kerana penghasilan hormon insulin dan glukagon berlaku di pankreas, keradangannya boleh menyebabkan perkembangan diabetes mellitus dan keadaan hipoglikemik (keadaan yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam glukosa darah).

Satu lagi hasil daripada keradangan jangka panjang semasa kelenjar prostat adalah pembentukan dalam dari batu dan sista (rongga dengan cecair), yang boleh menghalang aliran keluar jus pankreas dari pankreas juga (kerana berdekatan anatomi prostat ke saluran hempedu hati) boleh mewujudkan penghalang untuk aliran hempedu ke duodenum, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Ia adalah peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pankreas dan pengaktifan enzim di dalam salurannya (biasanya enzim yang memecah protein diaktifkan hanya dalam lumen duodenum) memainkan peranan yang dominan dalam perkembangan kesakitan pankreatitis kronik.

Pankreatitis kronik: punca.

Dalam 70% kes dalam perkembangan pankreatitis kronik adalah penyalahgunaan alkohol. Sering kali penyakit ini berkembang akibat banyaknya makanan berlemak dan goreng, jumlah protein yang banyak (terutamanya terhadap latar belakang penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan). Dalam sesetengah kes, pankreatitis berlaku, sebaliknya, di latar belakang diet dengan kandungan protein yang sangat rendah.

Antara sebab lain, ia patut disebutkan keturunan, ulser gastrik dan penyakit batu empedu, penyakit autoimun dan mengambil ubat tertentu (glucocorticoids, tetracycline, sulfasalazine, dan lain-lain)

Pankreatitis kronik: gejala.

Pesakit dengan pankreatitis kronik mengalami sakit perut, gangguan pencernaan dan gangguan endokrin (diabetes, keadaan hypoglycemic).

Sakit Majoriti (85%) pesakit mengalami sakit di perut bahagian atas. Pada tahun-tahun awal penyakit, ia sering sengit, menyengat. Dengan penyakit semasa jangka panjang, rasa sakit menjadi kurang jelas. Ia boleh tertumpah, mengelilingi, tetapi lebih sering ketidakselesaan diselaraskan di hipokondrium kiri atau kanan, atau di kawasan epigastrik. Ramai pesakit menyedari sambungan kesakitan dengan pengambilan makanan: ia muncul atau meningkat 20-30 minit selepas makan dan sering dicetuskan oleh pelanggaran diet: makan makanan berlemak, pedas, bakar, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan (terutama buah sitrus). Dalam sesetengah kes, kesakitan mungkin tetap dan tidak lulus antara waktu makan.

Maldigestion dalam darjah yang berbeza-beza, hadir pada semua pesakit dengan pankreatitis kronik, kerana pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan dan lemak (lipase), dan karbohidrat (amilase) dan protein (trypsin, chymotrypsin). Perut abdomen, kembung perut, kembung perut, menggelegak dalam perut, mengembung, mual. Mungkin muntah yang tidak membawa kelegaan.

Gejala ciri pankreatitis kronik adalah perubahan sifat najis: ia menjadi kerap (2-4 kali sehari), berlimpah, mempunyai konsistensi pasty, warna abu-abu, bau fetid. Selalunya, apabila terdapat kekurangan yang jelas dalam fungsi enzimatik kelenjar, najis menjadi cemerlang dan kurang dibasuh dinding mangkuk tandas, mengandungi sejumlah besar lemak tak tercemar. Tidak kurang ciri pesakit pankreatitis dan peredaran cirit-birit dan sembelit.

Oleh kerana kedua-dua gejala kesakitan dan gejala biasanya mempunyai hubungan dengan pengambilan makanan, ramai pesakit mula makan kurang dan makan kurang. Kurang kecernaan makanan dan kekurangan zat makanan menyebabkan penurunan berat badan pesakit (dengan penurunan nilai fungsi enzim pankreas). Di samping itu, dalam kes-kes yang teruk, hipovitaminosis A, D, E, K mungkin berlaku. Oleh sebab itu, pesakit dengan pankreatitis kronik mungkin menyedari penampilan sakit pada tulang, kemerosotan penglihatan malam, dan gangguan neurologi.

Dalam sesetengah pesakit, pulau kecil Langerhans dimusnahkan, di mana insulin dan glukagon disintesis. Sekiranya pengeluaran insulin mengalami lebih banyak, pesakit membangunkan diabetes mellitus - tahap glukosa darah meningkat, dahaga, kencing yang melimpah, keperluan untuk menelan makanan yang banyak. Dalam kes apabila pankreas tidak dapat memberikan kadar glukagon yang sesuai dalam darah, keadaan hypoglycemic berkembang: kelaparan serigala, kelemahan yang teruk, menggeletar dalam badan, berpeluh muncul. Hipoglikemia boleh menyebabkan kerosakan serius ke otak, yang dikuasakan oleh glukosa.

Dengan penambahan pankreatitis kronik, semua gejala menjadi lebih teruk: kesakitan boleh menjadi tidak tertanggung, memotong, sifat najis akan berubah (cirit-birit mungkin berkembang), gejala diabetes boleh muncul.

Sekiranya aliran keluar enzim pankreas dari kelenjar mengalami gangguan, penembusan sebahagiannya ke dalam aliran darah mungkin berlaku, yang membawa kepada perkembangan komplikasi sistemik yang mengancam nyawa, seperti kejutan hipovolemik, kegagalan buah pinggang akut, dan lain-lain.

Pankreatitis kronik: diagnosis.

Untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor akan menetapkan ujian najis (coprogram), di mana lemak tidak dapat dikesan dapat dikesan pada pesakit pankreatitis.

Ultrasound, penghitungan resonans magnetik (CTG dan MRI) organ boleh membantu dalam diagnosis pankreatitis.

ERCP, retrograde endoskopik cholangiopancreatography adalah kaedah penyelidikan di mana menggunakan endoskopi dalam duodenum, tempat ditemui di mana saluran empedu dan pankreas (papil duodenal besar) dibuka. Melaluinya, saluran-saluran itu diisi dengan agen kontras, selepas itu x-ray hati dan pankreas diambil. Kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menilai patensi saluran, untuk mengesan batu, sista, pembentukan mencurigakan tumor.

Sering kali, ujian LUNDT digunakan untuk menilai keadaan fungsional pankreas. Apabila ujian LUNDT semasa kajian, pesakit meminum campuran khas (mengandungi lemak, larutan glukosa, dan sebagainya), yang menyebabkan peningkatan dalam rembesan hormon duodenal, secretin dan pancreozymin. Pankreas bertindak balas terhadap kehadiran hormon-hormon ini dalam lumen usus dengan menghasilkan jus pankreas, yang dikumpul menggunakan penyelidikan khusus selama 2 jam.

Ujian secretin-pancreaticimine - semasa peperiksaan ini, serta dalam ujian LUNDT, jus duodenal dikumpulkan dalam masa 2 jam menggunakan pemeriksaan, tetapi pancreozymin dan secretin disuntik sebagai perangsang pankreas dan suntikan.

Rawatan pankreatitis kronik.

Rawatan pankreatitis kronik dalam pemulihan termasuk:

I. Ketat pematuhan terhadap pemakanan. Memandangkan ia adalah kesilapan dalam diet yang menjadi mekanisme pencetus bagi setiap permasalahan yang berikutnya, dan setiap eksaserbasi membawa kepada kehilangan fungsi sel pankreas yang tidak dapat dipulihkan, menjadi jelas bahawa diet adalah titik yang sangat penting dalam masalah menjaga fungsi organ.

Pesakit harus berhenti menggunakan alkohol, berlemak, goreng, makanan salai, makanan dalam tin dan marinades. Keutamaan dalam makanan harus diberikan kepada produk, dikukus atau direbus.

Ia perlu menghadkan pengambilan produk tenusu (susu, keju, keju cottage, dan lain-lain) hingga 200 ml sehari.

Dari daging, perlu memberi keutamaan kepada daging bukan lemak (dan bukan daging babi), daging ayam bersandar (ayam, ayam belanda, dan sebagainya). Anda boleh makan ikan bukan berminyak, kaviar hitam.

Sup perlu menyediakan sayur-sayuran, mengandungi bijirin.

Apabila bubur memasak, anda boleh menambah sedikit susu, atau masak di dalam air.

Ia perlu untuk mengehadkan penggunaan produk doh ragi (mereka boleh dimakan tidak lebih daripada sekali seminggu), tetapi anda boleh menggunakan biskut kering, basi putih, dan roti hitam dalam diet.

Dalam diet harian pesakit dengan pankreatitis kronik harus tidak lebih dari 1 telur ayam setiap hari. Dari telur anda boleh memasak omelet stim.

Ii. Terapi penggantian dengan persediaan enzim. Dalam pankreatitis kronik, tisu glandular digantikan oleh tisu penghubung, sebagai akibatnya fungsi enzim pankreas terjejas. Atas sebab ini, ramai pesakit memerlukan preskripsi ubat yang mengandung lipase, amilase, trypsin, chymotrypsin. Untuk mengambil dos persiapan enzim perlu menjadi doktor, kerana dosanya boleh membawa kepada perkembangan keradangan usus (kolitis).

Persediaan enzim tidak boleh dikunyah, kerana mereka ditutup dengan salutan enterik khas yang menghalang pembebasan bahan aktif dalam perut. Jika tidak, enzim tidak diaktifkan oleh tindakan jus gastrik berasid, tidak mencapai duodenum.

Oleh kerana pancreatitis terutamanya mengurangkan pengeluaran lipase, aktiviti penyediaan enzim ditentukan oleh aktiviti lipase. Oleh itu, penetapan digital bersebelahan dengan nama ubat menunjukkan aktiviti enzim yang terkandung dalam kapsul.

Bilangan persediaan enzim termasuk:

  • Pancreatin - 250-500 mg, digunakan 3-6 kali sehari sebelum makan. Ia perlu dibasuh dengan air atau jus buah.

Pancreatin adalah sebahagian daripada banyak persediaan enzim: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital dan lain-lain.

  • Panzinorm 10000 - ambil setiap kali makan, termasuk "snek" ringan, 1-2 kapsul. Jumlah maksimum kapsul per hari ialah 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsul digunakan pada setiap hidangan.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - menggunakan 1-2 kapsul dalam setiap hidangan tanpa mengunyah.

Iii. Penghapusan sakit. Seringkali pesakit dengan pankreatitis kronik bimbang tentang sakit yang berterusan dalam perut dalam unjuran pankreas. Oleh kerana terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan sindrom kesakitan (pelanggaran aliran keluar jus pankreas melalui saluran, pengaktifan enzim di dalam pankreas, dan sebagainya), beberapa kumpulan farmakologi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit.

1. Pemekat pam proton. Mereka menghalang pengeluaran asid hidroklorik dalam perut, yang merupakan perangsang rembesan pankreas enzim pencernaan.

Penyekat pam Proton termasuk:

  • Omeprazole (Omez) - 20 mg 1-2 p / hari;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 kali sehari;
  • Pantoprazole (Nolpaz) - 40 mg 1 kali sehari;
  • Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 kali sehari. Jika perlu, dos berterusan dalam dos separuh mungkin.
  • Esomeprazole (Nexium) - 20-40 mg 1 kali sehari. Menelan, tanpa mengunyah, minum dengan air.

2. Penyekat reseptor H2-histamin:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2 kali sehari.
  • Ranitidine (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 kali sehari.

3. Antispasmodik. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan dalam sistem duktus pankreas, yang membawa kepada penurunan kesakitan pada pesakit.

Untuk ubat antispasmodik termasuk:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 kali sehari.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 kali sehari 20 minit sebelum makan, minum tanpa mengunyah.

4. Nonsteroidal ubat anti-radang. Mereka mengurangkan keradangan dan menghalang kemusnahan tisu kelenjar pankreas.

Daripada NSAID untuk pankreatitis kronik yang paling kerap digunakan:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 kali sehari dengan mulut selama 2-3 minggu.

Iv. Rawatan diabetes (jika ia). Ia dijalankan mengikut skim standard, sebagai peraturan, dengan persediaan insulin semasa tempoh percambahan dan dengan bantuan tablet hypoglycemic dalam pengampunan. Ciri-ciri rawatan kencing manis di pesakit pankreas adalah pengurangan yang ketara dalam keperluan ubat hipoglikemik (atau kehilangan lengkap klinik diabetes) terhadap latar belakang terapi penggantian enzim.

Rawatan pankreatitis kronik dalam tempoh pemisahan.

Sejak diperparah pankreatitis kronik adalah keadaan yang serius dan mungkin diperburuk dengan perkembangan kejutan hipovolemik dan komplikasi serius lain, pesakit tersebut biasanya dirawat di hospital.

Prinsip umum rawatan adalah seperti berikut:

Dalam dua hari pertama, kelaparan yang lengkap ditetapkan. Jika puasa ditunjukkan selama lebih dari dua hari, pesakit diberikan nutrisi parenteral, yang melibatkan pentadbiran intravena nutrien.

Bermula dari hari ke tiga, pesakit dibenarkan untuk makan makanan, tetapi tidak lebih daripada 200 ml pada satu masa, makanan harus kerap, dan makanan - tidak berminyak (terutamanya yang diperlukan untuk menghadkan lemak dari asal haiwan). Keutamaan makanan perlu diberikan kepada karbohidrat (tetapi tidak mudah dicerna, seperti gula-gula, misalnya), bukan makanan pepejal. Pesakit tidak boleh makan sup daging dan ikan, daging berlemak, minuman berkal dan berkarbonat, makanan yang mengandungi sejumlah besar serat (sayur-sayuran mentah). Alkohol adalah dilarang sama sekali.

Sesetengah pesakit mungkin memerlukan aspirasi berterusan (sedutan) jus gastrik dengan siasatan selama beberapa hari.

Pada hari pertama penyakit ini, penghambat pam proton, penghalang reseptor H2-histamin, antacid (Maalox, gel fosfolus, Almagel, dan lain-lain), ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac) diresepkan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk pil.

Dalam diagnosis keradangan papilla duodenal utama, antibiotik boleh digunakan (ampioks, cefaperazon, doxycycline, azithromycin, dan sebagainya).

Sekiranya komplikasi sistemik telah dikembangkan (kejutan hipovolemik, kegagalan organ), rawatan gejala perlu ditetapkan berdasarkan keadaan klinikal.

Pembesaran pankreatitis kronik - gejala dan rawatan

Agar tidak merawat pankreatitis kronik, doktor mengesyorkan mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan patologi ini. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengkaji penyebab utama keradangan akut pankreas, dan untuk mengelakkannya sebanyak mungkin.

Dalam kebanyakan kes, pemburukan penyakit tidak memerlukan campur tangan pembedahan wajib, tetapi mengabaikan rawatan konservatif, terdapat risiko komplikasi serius dalam bentuk masalah dengan proses pencernaan dan penyerapan bahan dalam tubuh.

Apa itu?

Pankreatitis kronik adalah proses radang dalam tisu pankreas, yang berlaku lebih daripada enam bulan. Penyakit ini dicirikan oleh kursus seperti gelombang - tempoh remisi digantikan oleh tempoh apabila pankreatitis bertambah buruk.

Sebab-sebab pemisahan

Sebab utama penambahan pankreatitis kronik adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Punca-punca lain yang membesar-besarkan penyakit:

  1. Trauma abdomen mekanikal.
  2. Komplikasi selepas pembedahan.
  3. Diet dengan sekurang-kurangnya protein.
  4. Penyakit autoimun.
  5. Penyakit berjangkit badan.
  6. Penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan.
  7. Faktor keturunan.
  8. Beban yang tinggi pada sistem saraf, tekanan yang kerap.
  9. Umur tua (kekurangan enzim dalam badan).
  10. Penerimaan ubat-ubatan toksik.
  11. Merokok, terutamanya terhadap latar belakang berat badan berlebihan.
  12. Penyakit kronik hati, duodenum dan pundi hempedu.

Semasa pemburukan, aktiviti enzim pankreas bertambah secara mendadak, tisu pankreas teriritasi di bawah pengaruh mereka, edema berlaku, mampatan saluran pankreas yang besar, bekalan darah kepada pembengkakan kelenjar - gambaran klinikal menyerupai pancreatitis akut dan, sebenarnya, tidak jauh berbeza dengannya.

Gejala-gejala pankreatitis kronik

Sebagai peraturan, gejala pankreatitis kronik berkembang dengan cepat. Sudah pada hari pertama, keadaan seseorang semakin merosot, akibatnya dia harus mengambil ubat atau berunding dengan doktor.

Pesakit mungkin disyaki putus pankreatitis kronik pada tanda-tanda klinikal berikut:

  • najis kerap dan longgar, lemak dalam najis;
  • sakit perut dengan lokalisasi kabur, memancar ke belakang, diperkecil selepas makan;
  • kepahitan di dalam mulut, muntah empedu, yang tidak membawa kelegaan dan sukar dihentikan dengan ubat.

Semua tanda-tanda klinikal ini bukan hanya ciri pankreatitis kronik. Tetapi jika seseorang memburukkan penyakit ini tidak berlaku untuk kali pertama, dia sudah tahu bahawa ia adalah keradangan pankreas yang menyebabkan semua gejala.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kesakitan perut dan simptom-simptom dyspepsi? Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor. Sekiranya rasa sakit itu teruk dan muntah tidak dapat dihapuskan, adalah berguna untuk memanggil ambulans untuk segera membawa pesakit ke unit penjagaan rapi untuk membetulkan metabolisme elektrolit air. Negeri-negeri sedemikian adalah mengancam nyawa, jadi anda tidak perlu menangguhkan lawatan ke doktor. Pembacaan pankreatitis mungkin membawa kepada pemusnahan pankreas separa, yang mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Berapa lama penyitaan terakhir?

Pankreatitis kronik dalam fasa akut mungkin disertai oleh kesakitan yang teruk dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit mempunyai rasa sakit yang mendadak, tetapi sebaliknya mereka mengalami gejala lain: kekurangan selera makan, demam tinggi, muntah, cirit-birit, dsb.

Tetapi berapa lama fasa akut? Doktor tidak memberikan jawapan yang pasti, kerana banyak faktor yang mempengaruhi tempoh serangan, sebagai contoh, penyebab yang membawa kepada perkembangan patologi ini atau kehadiran penyakit yang menyertainya. Rata-rata, semasa mengalami pankreatitis, serangan berlangsung selama 1-2 jam atau lebih hari.

Apa yang perlu dilakukan semasa pemecahan?

Pertama anda perlu menghubungi ambulans. Jika simptom pankreatitis muncul, pertolongan pertama untuk pemisahan termasuk langkah-langkah berikut:

  • penghapusan lengkap makanan dan pengambilan cecair;
  • menghormati perdamaian, anda perlu tidur di belakang anda, dengan muntah, anda boleh mengambil posisi yang terletak di sebelah anda dengan lutut anda ditekan ke perut anda;
  • menggunakan pek ais dalam bentuk kompres sejuk pada abdomen.

Setelah dihantar ke hospital, pesakit akan diperiksa, berdasarkan keputusan yang diperoleh, doktor akan memilih taktik terapeutik yang paling berkesan. Ia dilarang untuk menetapkan pil yang dikendalikan oleh diri sendiri dan menyuntik ubat semasa pankreatitis.

Jika pembengkakan proses kronik adalah terhad kepada mual selepas makan, penampilan cirit-birit, ketidakselesaan perut, anda masih perlu berjumpa pakar untuk nasihat untuk mengelakkan permulaan komplikasi. Selepas peperiksaan, doktor memutuskan di mana perlu menjalani rawatan dalam keadaan pesakit dalam atau pesakit luar.

Diagnostik

Selepas menentukan simptom dan etiologi penyakit, doktor pakar menetapkan ujian. Ini biasanya:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis air kencing;
  • biokimia tinja;
  • Ujian air liur untuk menentukan tahap amilase.

Untuk diagnosis yang tepat, kajian tambahan organ-organ perut, seperti tomografi yang dikira, MRI, radiografi organ, ultrasound, atau endoskopi, mungkin diperlukan.

Bagaimana untuk merawat pankreatitis?

Rawatan yang berlebihan untuk diperkuatkan terdiri daripada terapi, diet dan terapi dadah. Dalam sindrom kesakitan yang teruk, rehat tidur ditetapkan, pesakit dilumpuhkan.

Rawatan ubat

Rawatan pankreatitis semasa keterukan perlu bermula dengan segera dan sentiasa di bawah pengawasan pakar. Hanya pakar gastroenterologi yang dapat merawat rawatan yang betul, yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit ini dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Rawatan ubat digunakan terutamanya:

  1. Terapi vitamin: vitamin A, E, K, D dan vitamin B liposoluble
  2. Enzim pankreas: Pancreatin, Creon, Panzinorm dengan lipase sekurang-kurangnya 10 ribu.
  3. Dadah bertujuan untuk menurunkan fungsi kelenturan kelenjar: Esomeprazole, Octreotide, Pantoprazole, Omeprazole.
  4. Dadah yang merawat kesakitan yang bersesuaian. Ini adalah antispasmodik: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Selain ubat-ubatan anti-radang bukan steroid: Tramadol, Ketoprofen.

Perlu diingat bahawa rawatan dadah pesakit adalah individu. Hanya doktor yang harus memilih ubat dengan teliti, dengan teliti mengkaji gejala penyakit. Tidak mustahil untuk mengambil suntikan, ambil pil tanpa perundingan pakar. Ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Pemakanan dan Diet

Dalam beberapa hari pertama anda memerlukan kelaparan, anda hanya boleh minum air - dimurnikan tanpa gas, atau direbus. Pada masa akan datang, diet secara beransur-ansur berkembang, jadual No 1a ditetapkan, seperti dalam eksaserbasi ulser gastrik. Makanan yang kaya dengan protein dibenarkan - daging tanpa lemak - daging lembu, arnab, ayam belanda, dalam bentuk bebola daging wap atau soufflé, ikan kurus rebus, omelet protein stim, keju kotej rendah lemak, dan bubur likat parut. Dari minuman anda boleh minum teh, pinggul sup, kompos currant hitam.

Semua hidangan dimasak sama ada dikukus atau direbus, digosok dengan teliti atau dihapuskan. Bahagian-bahagiannya kecil, tidak melebihi volum jumlah yang sesuai dalam satu segenggam. Bilangan makanan - dari 6 hingga 8 kali sehari.

Bahan-bahan ekstrak yang meningkatkan rembesan dikecualikan daripada menu - sup kuat, cendawan, kopi, koko, coklat, acar, daging asap. Semua produk yang memerlukan usaha dari pankreas - lemak, goreng, asin, pedas, perasa dan rempah, makanan kalengan, krim, krim masam, keju kambing lemak, lemak babi - perlu diketepikan. Anda tidak boleh memakan makanan, soda, gula-gula berwarna dan bar coklat, kerepek, keropok, kacang-kacangan - semua yang kami makan dalam perjalanan. Tidak bersyarat, kategoris, tidak dibincangkan pantang larang alkohol. Dan pada bir. Dan bukan alkohol, termasuk.

Biasanya, diet memecahkan kira-kira 70% daripada masalah yang timbul daripada pankreatitis kronik. Ia adalah perlu untuk memberikan keamanan kelenjar - dan keradangan itu mula mereda. Perkara utama - untuk menahan masa yang diperlukan, dan bukan untuk "memecah" apabila semuanya mula menjadi lebih baik dan berhenti sakit.

Pencegahan

Sudah tentu, rawatan terbaik adalah pencegahan. Pankreatitis kronik boleh memburukkan dan membuang "kejutan" bahawa pesakit tidak sedar. Ini mungkin hiperglikemia dan hypoglycemia, kekurangan vitamin yang teruk, proses yang membawa kepada gastritis atropik, keabnormalan di hati dan keletihan saraf dan fizikal.

Peraturan asas pencegahan sangat mudah. Jika anda ingin menjadi sihat, "lulus dari kepala anda" apa yang masuk ke dalam mulut anda. Sebelum anda menelan apa-apa, anda perlu memikirkan sama ada ia tidak akan merosakkan pencernaan?

Sangat mengelakkan alkohol. Di bawah keadaan kekurangan insulin, ia boleh membawa kepada hipoglikemia dan perkembangan keadaan yang serius, dan jika anda "bernasib" dan mabuk yang menyenangkan berkembang, orang yang "tanpa brek" gorges pada makanan ringan. Oleh itu, penolakan yang lengkap untuk minum, merokok (menelan air liur tembakau merengsa saluran pencernaan) dan godaan makanan akan membolehkan anda mengelakkan penyakit ini.

Pembacaan pankreatitis kronik

Gangguan saluran pencernaan adalah masalah yang berjuta-juta orang di seluruh dunia menghadapi. Ritme hidup yang khusus, pemakanan yang lemah, tekanan, keadaan alam sekitar yang merugikan dan faktor-faktor lain yang mendorong kepada perkembangan penyakit gastrousus yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

Pancreatitis adalah patologi biasa yang berkaitan dengan disfungsi organ pencernaan. Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang berlaku di pankreas kerana pengaktifan enzim badan lewat.

Keadaan ini berbahaya kerana pencernaan makanan yang tidak betul merosakkan tisu organ-organ dalaman. Di samping itu, penyakit bersamaan seperti gastritis atau sindrom perut terasa berlaku. Mungkin perkembangan ulser.

Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan yang berlaku di pankreas kerana pengaktifan enzim badan lewat.

Keanehan proses peradangan di pankreas adalah bahawa patologi boleh berlaku untuk jangka masa yang lama tanpa gejala yang kelihatan. Periksakan pankreatitis kronik adalah keadaan yang berbahaya. Ia tidak boleh dihentikan tanpa mengambil ubat. Jika anda mengalami gejala-gejala ciri, anda perlu segera berjumpa doktor. Pancreatitis mempunyai kod berasingan untuk ICD-10. Ia tergolong dalam kumpulan penyakit saluran gastrointestinal (kelas 11). Gabungan K85 bermaksud bentuk patologi akut. Variasi bermula pada K86 adalah kursus kronik penyakit ini.

Proses patologi pankreas biliari berasal dari dua bentuk utama: kronik dan akut. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini.

Sebabnya

Pankreatitis kronik berkembang dalam masa yang lama. Dalam kes yang jarang berlaku, kecenderungan untuk penyakit itu diwarisi. Lebih kerap ia adalah hasil daripada gaya hidup yang salah. Penggunaan makanan goreng secara teratur, semangat untuk makanan pedas atau lemak, semangat untuk alkohol, merokok dan kegagalan untuk mematuhi diet menyebabkan gangguan pencernaan.

Alkohol semasa pankreatitis dilarang kerana kandungan etanol dalam minuman beralkohol, yang seterusnya memberi kesan negatif pada pankreas.

Tubuh tidak dapat menampung beban yang meningkat. Oleh itu, sesetengah organ gagal.

Apabila enzim pancreatitis diperlukan untuk pencernaan makanan, sebahagiannya atau sepenuhnya kekal di dalam pankreas. Mereka secara agresif menjejaskan tisunya, menyebabkan keradangan, sementara makanan dalam usus kecil tidak dicerna. Sekiranya dalam tempoh ini prinsip pemakanan sihat tidak diikuti, maka akibatnya boleh menjadi teruk, bahkan membawa maut.

Penyebab mana-mana bentuk patologi yang wujud adalah sama. Perbezaan pankreatitis akut dari peningkatan penyakit kronik terletak pada pilihan pesat pilihan pertama. Dari permulaan simptom kepada kesan tidak dapat dipulihkan, ia mengambil masa 3 hingga 7 hari.

Penggunaan makanan goreng secara teratur, semangat untuk makanan pedas atau lemak, semangat untuk alkohol, merokok dan kegagalan untuk mematuhi diet menyebabkan gangguan pencernaan.

Keterukan pankreatitis berulang ditandakan dengan peningkatan beransur-ansur dalam manifestasi penyakit. Kadang-kadang pengecualian semua faktor-faktor yang mencetuskan keadaan di peringkat awal membantu dengan cepat mengatasi kesan patologi, sedangkan bentuk agresif penyakit itu hanya memberi kepada terapi kompleks dalam keadaan hospital.

Gejala

Tanda-tanda pankreatitis akut pada orang dewasa adalah sama seperti pada kanak-kanak. Perkembangan keadaan berbahaya bermula dengan kesakitan akut di kawasan subkostal kiri abdomen. Sensasi pemotongan boleh memberi di bahagian bawah punggung.

Keburukan pankreatitis menimbulkan kesedihan kulit dan muntah. Rasa pesakit hempedu. Selalunya terdapat perut yang mengganggu. Muntah dan cirit-birit sukar dihentikan. Seseorang berasa sangat lemah dan lemah. Kadang-kadang ketakutan diiringi dengan menggigil dan peningkatan suhu badan kepada tahap kritikal. Gejala ini boleh menyerang kerosakan pankreas yang teruk dan perkembangan keradangan sekunder.

Apa yang sama boleh menyebabkan suhu pankreatitis dan bagaimana untuk merawatnya - anda boleh membaca tentangnya dalam artikel.

Keburukan pankreatitis menimbulkan kesedihan kulit dan muntah. Rasa pesakit hempedu.

Keadaan ini adalah yang paling berbahaya. Ia sering berakhir dengan pendarahan dalaman. Oleh itu, pesakit perlu segera dibawa ke hospital dan memberikan bantuan perubatan.

Lelaki lebih cenderung untuk mengalami pankreatitis. Ini disebabkan gaya hidup. Pada wanita, penyakit ini tidak begitu akut. Walau bagaimanapun, patologi berbahaya untuk seks yang lemah, tidak kurang daripada yang kuat.

Berapa lamakah ia mengambil masa

Pankreatitis kronik dicirikan oleh tempoh masa yang panjang. Ia berlangsung dari 5 hingga 7 hari. Patologi yang teruk boleh nyata dalam fasa akut sehingga 2 minggu. Ini disebabkan ketidakupayaan pankreas untuk pulih dengan cepat.

Proses penjanaan semula tisu badan adalah perlahan. Oleh itu, pesakit mesti mengikuti cadangan doktor dan tidak berhenti mengambil ubat yang ditetapkan sehingga berakhirnya rawatan. Jika tidak, pankreatitis kronik boleh bertukar menjadi bentuk berulang. Ini bererti bahawa pembesaran akan lebih lama dan lebih kerap.

Pengambilan ubat secara tetap yang menyokong kerja penghadaman, pematuhan kepada diet khas dan gaya hidup yang betul boleh menyebabkan pengampunan yang stabil.

Pengambilan ubat secara tetap yang menyokong kerja pencernaan, kepatuhan kepada diet khas dan gaya hidup yang betul boleh menyebabkan remisi yang berkekalan dan membantu pesakit melupakan sensasi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan peningkatan pankreatitis untuk masa yang lama.

Apa yang perlu dilakukan apabila pankreatitis diperincikan

Manifestasi pertama yang diperparah adalah isyarat keperluan untuk beralih ke diet yang sederhana dan memastikan keamanan pesakit. Anda boleh mengambil ubat-ubatan yang diluluskan oleh doktor, berhenti sakit, minum lebih banyak air. Anda tidak boleh menetapkan ubat mereka sendiri. Anda perlu menghubungi institusi perubatan.

Pertolongan cemas

Sebelum ketibaan ambulans brigade, anda mesti mengambil kedudukan mendatar. Tidak boleh mengambil apa-apa makanan. Minuman yang banyak dibenarkan (semasa ketakutan adalah air atau sup dogrose). Di kawasan hipokondrium kiri disyorkan untuk meletakkan botol air panas dengan ais. Jika langkah-langkah ini tidak mencukupi untuk menghentikan kesakitan, anda perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.

Untuk melegakan kesakitan semasa pemisahan, anda boleh menggunakan botol air panas dengan ais.

Bagaimana untuk menghapuskan kecederaan

Jika keadaan pesakit adalah tahap keparahan yang sederhana, maka keterukan tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Beberapa langkah untuk melegakan kesakitan dan menormalkan kesejahteraan termasuk:

  1. Penolakan makanan dalam 2 hari pertama. Air mineral alkali dibenarkan.
  2. Peralihan kepada diet pecahan, yang terdiri daripada bijirin dan sup rendah lemak, kentang tumbuk. Makanan pepejal lebih baik untuk dikecualikan selama 14 hari.
  3. Penerimaan persiapan antispasmodik dan enzim, bersetuju dengan doktor yang hadir. Jika kumpulan ubat ini belum ditetapkan, anda harus menghubungi ahli gastroenterologi anda.

Manifestasi pertama yang diperparah adalah isyarat keperluan untuk beralih ke diet yang sederhana dan memastikan keamanan pesakit.

Kesakitan yang teruk semasa pembengkakan pankreatitis harus dihentikan di bawah pengawasan pakar di institusi perubatan. Anda tidak harus menolak kemasukan ke hospital supaya tidak memburukkan keadaan berbahaya.

Diet

Pankreatitis kronik memerlukan kepatuhan berterusan terhadap diet. Pemakanan yang betul adalah kunci untuk penularan yang berkekalan. Semasa ketakutan, pesakit mesti mengikuti diet nombor 5. Ia melibatkan penggunaan produk rendah lemak. Makanan dikukus. Menu ini termasuk bubur pada air, sup pureed, daging tanpa lemak.

Dari minuman, lebih baik untuk memberikan keutamaan kepada air, jeli dan sup tanpa gula rosehips. Buah dibakar. Pesakit harus mengelakkan sebarang produk yang merengsa ke perut.

Diet untuk pankreatitis memberikan makanan yang kerap di bahagian kecil. Pendekatan pemakanan ini membantu menstabilkan keadaan dan memulihkan sebagian fungsi pancreas yang hilang.

Tujuan diet untuk diperpanjangan pankreatitis adalah untuk memulihkan kerja pankreas dan membantu mengatasi komplikasi penyakit. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di sini.

Diagnostik

Keadaan pankreas dalam pankreatitis di peringkat akut ditentukan menggunakan pelbagai kaedah penyelidikan. Pertama, pesakit diuji. Ini adalah prosedur piawai. Senarai ini termasuk analisis biokimia mengenai air kencing, darah dan najis.

Untuk memilih taktik rawatan di klinik, ia perlu menjalani gastroskopi, imbasan ultrasound dan x-ray rongga perut. Dalam kes-kes yang sukar dengan penambahan pankreatitis, penunjuk yang paling bermaklumat adalah hasil pengimejan resonans magnetik.

Di samping kaedah penyelidikan instrumental, beberapa ujian khas dijalankan yang mencerminkan tahap pancreatin, lipid dan kalsium dalam darah. Semua pesakit dengan diagnosis pankreatitis diuji untuk glukosa, terutamanya diabetes.

Untuk memilih taktik rawatan di klinik, ia perlu menjalani gastroskopi, imbasan ultrasound dan x-ray rongga perut.

Rawatan

Pembacaan pankreatitis - petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Rawatan itu dijalankan di hospital. Pertama, selesaikan kesakitan. Untuk tujuan ini, antispasmodik dan agen anti-radang berdasarkan ibuprofen, paracetamol atau diclofenac digunakan.

Pesakit ditunjukkan untuk menghalang proteases dan kinin. Untuk ini meletakkan penitis. Edema pankreas dilepaskan oleh diuretik, selepas itu jaringan tisu tisu dipulihkan dengan persiapan berasaskan heparin. Sekiranya terdapat ancaman jangkitan akibat kerosakan organ yang teruk, antibiotik ditetapkan. Senarai dan peraturan untuk mengambil antibiotik yang diperlukan ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Fungsi pankreas disokong oleh persediaan enzim seperti Creon atau Pangrol. Pencegahan pankreatitis termasuk pematuhan kepada pemakanan dan prinsip-prinsip nutrisi pecahan. Hampir selalu, pesakit perlu mengambil enzim secara teratur semasa remisi. Mereka adalah kursus mabuk yang ditetapkan oleh doktor.

Pembacaan pankreatitis kronik

AM

Penyakit ini adalah salah satu daripada komplikasi pankreatitis akut, yang tidak sembuh dalam masa. Sekiranya tanda-tanda sindrom pankreas seperti amilasemia, lipasemia dan kesakitan berlaku dalam masa enam bulan selepas diagnosis penyakit, kita bercakap tentang serangan pankreatitis akut, selepas tempoh ini terdapat peningkatan pankreatitis kronik.

Fakta mengenai penyakit ini:

  • Di antara semua penyakit gastroenterologi yang didiagnosis secara rasmi, pankreatitis kronik mempunyai bahagian yang sama dengan 9%, di kalangan semua penyakit klinikal - sehingga 1%.
  • Kematian akibat pemburasan penyakit ini adalah kira-kira 10% dalam 10 tahun pertama selepas diagnosis dan 50% dalam 20 tahun akan datang.
  • Kekerapan pengesanan penyakit adalah 10-15 orang untuk setiap 100 ribu penduduk Persekutuan Rusia.
  • Pada abad ke-21, umur di mana risiko pendedahan kepada penyakit itu maksimal telah menurun dari 50 hingga 39 tahun.
  • Penyakit ini biasanya terdedah kepada lelaki, terutamanya mereka yang tidak menghiraukan minuman beralkohol.
  • Dalam beberapa tahun yang lalu, bilangan pengesanan penyakit pada wanita telah meningkat kepada 30%.
  • Bahagian eksaserbasi pankreatitis kronik yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol adalah sekitar 70-75%.

REASONS

Sebab utama penambahan pankreatitis kronik adalah penyalahgunaan minuman beralkohol.

Punca-punca lain yang membesar-besarkan penyakit:

  • Penyakit kronik hati, duodenum dan pundi hempedu.
  • Trauma abdomen mekanikal.
  • Penyakit berjangkit badan.
  • Penggunaan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan.
  • Faktor keturunan.
  • Umur tua (kekurangan enzim dalam badan).
  • Penerimaan ubat-ubatan toksik.
  • Merokok, terutamanya terhadap latar belakang berat badan berlebihan.
  • Komplikasi selepas pembedahan.
  • Diet dengan sekurang-kurangnya protein.
  • Penyakit autoimun.
  • Beban yang tinggi pada sistem saraf, tekanan yang kerap.

KLASIFIKASI

Pankreatitis kronik dicirikan oleh ciri-ciri berikut.

Atas alasan:

Utama:

  • perubatan;
  • disebabkan kekurangan zat makanan;
  • disebabkan mekanisme metabolik terjejas;
  • alkohol;
  • atipikal.

Posttraumatic.

Sekunder:

  • disebabkan oleh kerosakan saluran penghadaman;
  • limfogen;
  • cholangiogenic;
  • disebabkan oleh penyumbatan salah satu cawangan peritoneum aorta;
  • endocrinopathic;
  • tidak ditentukan

Dengan manifestasi:

  • Sakit.
  • Dyspeptic - ditunjukkan dalam bentuk gangguan fungsi pencernaan.
  • Tumor palsu - disertai oleh penyakit Injil (penyakit kuning).
  • Asymptomatic.

Bergantung kepada bentuk penyakit ini, gejala dan rawatan yang membimbangkan pankreatitis kronik mungkin berbeza sedikit.

SYMPTOMS

Gejala semasa pembengkakan pankreatitis kronik sangat jelas dan jelas membezakan penyakit ini daripada pankreatitis dalam bentuk akutnya.

Manifestasi klinikal:

  • kesakitan tajam di abdomen;
  • fungsi pencernaan yang merosakkan;
  • gangguan dalam sistem endokrin (contohnya, diabetes);
  • mual, muntah yang teruk;
  • pedih ulu hati;
  • bergema di dalam perut, kembung perut;
  • kekurangan selera makan;
  • suhu badan tinggi;
  • fenomena febrile;
  • kelemahan badan yang teruk;
  • kering dan pahit pada lidah;
  • kehilangan berat badan yang cepat;
  • keadaan tertekan.

DIAGNOSTIK

Dalam kebanyakan kes, diagnosis tidak menyebabkan kesukaran untuk gastroenterologist, seperti di peringkat akut gejala pankreatitis kronik kelihatan cukup jelas.

Kaedah diagnostik:

  • Pengumpulan sejarah primer dengan menemuduga pesakit.
  • Ujian darah dan air kencing.
  • Coprogram mendedahkan keping makanan yang tidak dicerna, yang merupakan tanda ketidakteraturan dalam pankreas.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
  • X-ray.
  • Kajian organ-organ peritoneal menggunakan tomografi terkomputer.
  • Gastroskopi.
  • Revolusioner endoskopik cholangiopancreatography - kaedah berdasarkan pengenalpastian di duodenum tapak di mana salur pankreas dan salur bilier menumpu untuk menilai kebolehtelapan mereka.
  • Ujian LUNDT - cecair khas diperkenalkan ke dalam badan yang menggalakkan rembesan hormon duodenal yang dipercepatkan. Akibatnya, cecair pankreas dihasilkan, yang diperiksa selepas pengumpulan.
  • Kajian imine secretin-pankreas - berbeza dengan kaedah sebelumnya dalam hormon (secretin dan pancreoimin) yang disuntik.

Secara keseluruhannya, kira-kira 90 kaedah mendiagnosis pankreatitis kronik diketahui, tetapi kebanyakannya tidak dapat mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, terutama dalam bentuk asimtomatiknya.

RAWATAN

Dengan gejala, rawatan bentuk akut pancreatitis kronik hanya dilakukan dalam keadaan pegun dan melibatkan penggunaan terapeutik bersepadu yang direka untuk membawa pankreas ke tahap normal.

Rawatan komprehensif:

Ubat:

  • ubat-ubatan berdasarkan drotaverine, yang membantu menghilangkan rasa sakit;
  • inhibitor berasaskan omeprazole yang menahan rembasan pankreas;
  • Enzim Pancreatin yang mengambil fungsi penggantian dalam pankreas apabila ia diturunkan;
  • agen antibakteria untuk mencegah jangkitan saluran gastrousus;
  • saline untuk memulihkan keseimbangan elektrolit.

Diet:

  • penolakan makanan berlemak, pedas dan goreng;
  • jumlah penolakan alkohol;
  • pengambilan lemak minimum;
  • utama dalam pemakanan protein haiwan;
  • penggunaan sederhana karbohidrat dan garam;
  • pengambilan air mineral secara teratur.

Pembedahan:

  • kaedah langsung - penyingkiran batu, resapan pankreas dan saliran pseudocyst;
  • kaedah tidak langsung - pembedahan pada saluran pencernaan dan dalam saluran hempedu.

Bebas dadah:

  • memohon sejuk di kawasan pankreas;
  • puasa terapeutik dalam 2 hari pertama selepas diperpaculangan;
  • penurunan dalam aktiviti fizikal.

Pada masa yang sama dengan pemulihan fungsi pankreas, rawatan pembengkakan pankreatitis kronik harus ditujukan untuk mencegah komplikasi serius dan pemulihan penuh pesakit.

KOMPLIKASI

Diabaikan oleh pesakit, gejala dan rawatan peningkatan pankreatitis kronik sering mengakibatkan komplikasi dan kematian yang sangat serius.

Selalunya, pancreatitis kronik membawa kepada kanser pankreas, yang mempunyai masalah yang teruk, sukar untuk dirawat dan boleh menyebabkan pesakit mati.

Komplikasi lain yang berbahaya:

  • pendarahan dalaman;
  • cholestasis icteric;
  • luka berjangkit badan (abses, proses keradangan di saluran empedu);
  • pembentukan pseudocyst;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kejutan hipovolemik;
  • sindrom kesusahan;
  • trombosis urat splenik;
  • encephalopathy.

PENCEGAHAN

Apabila menghalang ketegangan pankreatitis kronik, perlu diingat bahawa penolakan minuman beralkohol merupakan tugas utama pesakit.

Langkah pencegahan lain:

  • pemakanan seimbang;
  • penggunaan sederhana goreng dan pedas;
  • berhenti merokok;
  • kawalan berat badan;
  • penggunaan air mineral (sehingga 1.5 liter sehari);
  • mengambil vitamin kompleks;
  • rawatan sistem pencernaan yang tepat pada masanya;
  • rundingan biasa dengan pakar gastroenterologi yang dihadiri;
  • ikut peraturan terapi penyelenggaraan sepanjang tahun;
  • mengambil ubat multienzyme dalam tempoh 6 bulan pertama selepas remisi (kadang-kadang untuk hidup);
  • penggunaan ubat-ubatan (dengan ketat oleh preskripsi dan mengambil kira semua kontraindikasi);
  • senaman yang kerap, berjalan di udara segar;
  • mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan voltan;
  • mengurangkan risiko kecederaan mekanikal (pematuhan ketat peraturan perlindungan pekerja di tempat kerja);
  • sokongan fungsi perlindungan badan pada tahap yang mencukupi.

FORECAST FOR RECOVERY

Tanda-tanda selepas rawatan pembengkakan pankreatitis kronik sering menunjukkan diri mereka dalam kes-kes pengabaian langkah-langkah pencegahan dan penyalahgunaan alkohol oleh pesakit.

Rawatan mengambil masa sehingga 30 hari. Selepas masa ini, kekuatannya kembali sepenuhnya kepada pesakit, kapasiti kerja dikembalikan secara beransur-ansur bergantung kepada keadaan umum pesakit.

Tempoh remaksionya mungkin bertahan lama, tetapi, malangnya, risiko penekanan pankreatitis kronik kekal tinggi.

Menemui pepijat? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Pankreatitis kronik adalah penyakit saluran pencernaan, yang dicirikan oleh keradangan progresif tisu pankreas. Hasil daripada proses patologi secara beransur-ansur.