Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

• Sebabnya

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini berlaku, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Toksik hemolitik anemia - keracunan toksin, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Perubatan hemolitik anemia - menimbulkan cephalosporins penerimaan, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, dan lain-lain levofloxacin.
5. Diperolehi anemia hemolitik, autoimun - membangunkan pada latar belakang erythematosus sistemik lupus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia lymphocytic, limfagranulematoza (gejala, rawatan) dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran patensi saluran biliary, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor, dalam beberapa kes stenting duct berkesan.

Dalam kes bilirubin yang tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedu eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Penunjuk seperti bilirubin, kita dapat melihat dalam bentuk analisis biokimia darah. Sebelum memahami, mengapa paras serum darahnya berubah, perlu memahami apa bilirubin dan bagaimana ia dibentuk. Perlu diingatkan bahawa peningkatan dalam bilirubin hanya satu daripada gejala yang menunjukkan kehadiran sebarang penyakit, oleh itu hanya dengan rawatannya, penunjuk makmal ini dapat dinormalisasi.

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Bilirubin adalah salah satu daripada pigmen hempedu, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin dan memasuki darah. Di bawah ini, kita akan mempertimbangkan proses apa yang terbentuk hasilnya dan dalam bentuk bentuknya.

Hasil daripada kerosakan, atau pada akhir kitaran hayatnya, sel darah merah dimusnahkan di limpa, dari mana hemoglobin dilepaskan, yang kemudiannya merosakkan ke dalam molekul heme (sebatian yang mengandungi besi) dan rantai hemoglobin. Di masa depan, hem di bawah tindakan enzim bertukar menjadi bilirubin. Bilirubin ini dipanggil tidak langsung, ia tidak larut dalam air dan toksik kepada badan. Oleh itu, ia mengikat protein darah (albumin) dan diangkut ke hati, di mana metabolisme selanjutnya berlaku.

Di dalam hati, di bawah tindakan enzim tertentu, bilirubin secara tidak langsung mengikat kepada asid glucuronic, menghasilkan bilirubin langsung (terikat) yang tidak berbahaya kepada tubuh. Bilirubin bukan toksik dalam komposisi hempedu memasuki usus kecil, di mana, selepas beberapa transformasi, ia berubah menjadi stercobilin dan diekskresikan dengan najis (dengan cara ini, bahan ini memberikan warna cokelat yang berwarna gelap). Sebahagian kecil dari stercobilinogen (bahan yang apabila teroksidasi, membentuk stercobilin dalam usus) diserap kembali ke dalam darah dan diekskresikan dalam air kencing.

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Kadar Bilirubin Darah

Dalam orang yang sihat, kepekatan jumlah bilirubin dalam darah berkisar antara 8.5 hingga 20.5 μmol / l, manakala paras bilirubin tidak langsung (tidak terikat) biasanya tidak melebihi 17.1 μmol / l, dan langsung (terikat) - 4.3 μmol / l.

Harus diingat bahawa untuk kebolehpercayaan hasil analisis darah untuk bilirubin harus disumbangkan pada pagi hari pada perut kosong.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Oleh kerana terdapat beberapa peringkat utama dalam metabolisme kompaun ini, peningkatan dalam tahapnya mungkin dikaitkan dengan pelanggaran salah satu atau beberapa daripadanya. Terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah
• gangguan metabolisme bilirubin di hati,
• pelanggaran penyingkiran disebabkan oleh aliran keluar hempedu.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah.

Anemia hemolitik

Pecutan eritrosit yang dipercepat atau meningkat membawa kepada peningkatan kandungan heme, dan bilirubin tidak langsung dalam darah. Hati tidak dapat meneutralkan bilirubin yang tidak dapat dipisahkan toksik dalam kuantiti yang besar, oleh itu peningkatan dalam kadar pecahan tak langsungnya diperhatikan dalam darah.

Penyebab utama keadaan ini ialah anemia hemolitik. Ini adalah kumpulan penyakit yang besar di mana kitaran hidup sel darah merah terganggu. Terdapat dua kumpulan besar anemia hemolitik: diperolehi dan kongenital (keturunan). Kumpulan pertama dalam kebanyakan kes berkaitan dengan pengaruh faktor luaran pada tubuh, akibatnya terdapat peningkatan kepupusan eritrosit (beberapa penyakit, seperti malaria, radiasi, toksin, ubat, antibodi, dll.). Kumpulan kedua dikaitkan dengan kehadiran kecacatan genetik kongenital membran erythrocyte (penyakit Minkowski - Chauffard, stomatocytosis keturunan dan ovalositosis) atau dengan aktiviti enzim terjejas di dalamnya.

Gejala berikut boleh menunjukkan perkembangan anemia hemolitik:

• icterus (jaundis) kulit, membran mukus dan sclera;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium kiri kerana splenomegali (pembesaran limpa);
• kadang-kadang membesarkan hati;
• demam subfebril lama;
• keletihan, pening, sakit kepala;
• takikardia;
• perkembangan fizikal lambat dan pelanggaran struktur tengkorak muka pada kanak-kanak dengan anemia hemolitik kongenital.

Penyakit hati

Dengan penyakit hati (hepatitis virus, degenerasi alkohol, sirosis dan kanser hati), pelanggaran metabolisme bilirubin juga boleh berlaku dan, akibatnya, perubahan paras darahnya. Secara berasingan, disebutkan harus dibuat dari sindrom Gilbert - penyakit kongenital yang disebabkan oleh kekurangan enzim glucuronyltransferase, yang secara langsung terlibat dalam metabolisme bilirubin.

Dalam keputusan ujian darah, jumlah bilirubin meningkat disebabkan oleh pecahan tak langsung. Penunjuk ini adalah salah satu yang paling penting dalam diagnosis penyakit hati.

• pembesaran hati, menyebabkan berat badan dalam hipokondrium yang betul;
• rasa pahit di dalam mulut, belching, loya, dan juga muntah selepas makan (terutamanya lemak, goreng);
• jaundis kulit dan sclera;
• kulit gatal;
• demam;
• kelemahan, kemerosotan prestasi;
• air kencing gelap, air kencing berwarna bir gelap;
• mencerahkan atau mengubah warna najis.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit pundi hempedu dan saluran empedu (cholelithiasis, tumor, dan lain-lain), tahap bilirubin juga boleh meningkat dalam darah. Tetapi tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Dalam penyakit sistem bilier, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• pruritus;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna kotoran dan air kencing gelap.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Ramai ibu muda berminat mengapa bayi yang baru lahir di hospital bersalin mengambil darah untuk ujian. Salah satu ujian ini diperlukan untuk menentukan tahap bilirubin. Pada hari 3-4 selepas kelahiran, kepekatan bahan ini dalam darah bayi berjangkit secara keseluruhan adalah sehingga 256 μmol / l (pada bayi pramatang, dan juga kembar, penunjuk ini mungkin sedikit lebih rendah - sehingga 171 μmol / l). Nombor tinggi semacam itu, sudah tentu, menakutkan ibu muda, tetapi dalam kebanyakan kes tidak ada sebab untuk dibimbangkan.

Dalam bayi baru lahir, bilirubin dalam darah sentiasa dinaikkan. Ini disebabkan hakikat bahawa haemoglobin janin khusus yang terkandung dalam eritrosit janin semasa pembangunan janin mula pecah selepas kelahiran anak. Ini membawa kepada peningkatan dalam bilirubin dalam darah dan perkembangan penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, yang dianggap sebagai fisiologi dan pas dengan sendirinya pada akhir 2-3 minggu kehidupan kanak-kanak.

Tetapi kadang-kadang penyakit hemolitik bayi yang baru lahir boleh berlaku, contohnya, dalam hal konflik Rh darah ibu dan anak, jadi bayi yang lahir kepada ibu dengan faktor Rh negatif selalu mengambil darah untuk analisis dari tali pusat. Jika penyakit kuning dalam bayi baru lahir sangat jelas dan doktor yang membimbangkan, maka ujian darah biokimia dari urat mungkin diperlukan.

Doktor yang hendak dihubungi

Sekiranya ada tanda-tanda luar peningkatan dalam bilirubin dalam darah - kulit kuning kulit dan membran mukus, perubahan warna najis atau air kencing, gatal-gatal kulit, rasa sakit di hypochondria - anda harus berunding dengan pengamal umum atau ahli gastroenterologi. Sekiranya, selepas diagnosis, didapati bahawa penyebabnya adalah penyakit darah dan hemolisis erythrocyte, pesakit akan dirujuk kepada ahli hematologi. Jika ia adalah patologi hati itu sendiri - ia dirawat oleh pakar hepatologi, ahli onkologi, pakar penyakit berjangkit (hepatitis virus). Penyakit jaundice sering memerlukan campur tangan pembedahan, contohnya, mengeluarkan batu dari pundi hempedu.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah produk pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira ciri-ciri proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus menjadi kuning. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang merupakan sebab untuk penyakit jaundice hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering diisi;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab jaundis yang masih ada pada lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang untuk hemoglobin baru, sudah "dewasa" dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Setelah menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran keluar hempedu terjejas, maka agen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• semasa hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologi bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan jaundis hati). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya daripada produk yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Apakah bilirubin yang tinggi dalam darah bermaksud?

Bilirubin adalah penunjuk yang mencirikan penyertaan hati dalam metabolisme pigmen. Pigmen kuning merah ini terbentuk di dalam sel Kupffer hati dan di dalam tisu lain yang kaya dengan unsur reticuloendothelial. Sumbernya adalah produk penghancuran hemoglobin, monoglobin dan cytochromes. Pecahan sel lama adalah proses yang normal dan sihat yang terjadi setiap hari di dalam tubuh manusia. Bilirubin bertambah dalam darah adalah isyarat penyakit sesetengah organ dalam badan, kita akan mengetahui dengan tepat apa masalahnya.

Jumlah nilai bilirubin langsung dan tidak langsung menentukan indeks jumlah dalam tubuh manusia. Dengan pemusnahan sel darah merah (sel darah, memberikan oksigen ke tisu), produk hemoglobin belahan dikeluarkan - heme, yang kehilangan besi, berubah menjadi pigmen tidak langsung atau bebas. Kompaun ini sukar dibubarkan di dalam air, tetapi mengikat tisu seperti otak, membran mukus, dan sclera. Bilirubin tidak langsung (percuma) adalah sebatian yang berpotensi toksik dan berbahaya untuk otak dan badan. Semakin besarnya selang rujukan, semakin berbahaya bagi sistem saraf.

Di dalam sel hepatic, ia mengikat kepada asid glucuronic, membentuk bilirubin diglucuronide (langsung (terikat)), larut dalam air, kurang toksik dan mudah hempedu. Adalah dipercayai bahawa bilirubin monoglucuronide juga terbentuk di hati, yang bertindak balas seperti bilirubin langsung. Dari hati dalam komposisi hempedu dikeluarkan ke dalam usus. 300-350 mg dihasilkan dan dikeluarkan setiap hari.

Di dalam usus, sebahagian daripada bilirubin hancur, dan sebahagiannya dipulihkan oleh mikroflora kepada urobilinogen, kebanyakannya diserap dalam usus dan memasuki hati dengan darah, yang sebahagiannya teroksidasi, sebahagiannya ditukar kepada urokrom, dan dalam kuantiti yang kecil memasuki peredaran umum dan dihapuskan oleh buah pinggang. Urobilinogen yang tidak diserap masuk ke stercobilinogen dan diekskresikan dalam najis.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Penentuan kandungan pigmen ini dalam darah adalah penting untuk diagnosis penyakit hati, saluran empedu dan sistem hematopoietik. Selalunya analisis ini ditugaskan sebagai sebahagian daripada panel penyelidikan makmal biokimia. Beberapa ujian dilakukan untuk menilai fungsi hati, termasuk penentuan bilirubin, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, transferase gamma-glutamat, alkali fosfatase, protein total, albumin. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua biasanya mempunyai kandungan darah langsung yang rendah dalam darah, nilai normalnya berbeza dari 0 hingga 5 μmol / L. Nilai keseluruhan (langsung dan bebas) dalam norma adalah sehingga 17 μmol / l, tidak langsung - sehingga 75% daripada jumlah keseluruhan. Pada kanak-kanak berumur 5-7 hari, nilai keseluruhan normal adalah sehingga 100 μmol / L. Makmal rujukan mungkin berbeza sedikit di makmal yang berbeza.

Indeks bilirubin mencerminkan keseimbangan antara pengeluaran dan perkumuhan di dalam badan. Dalam proses patologi, terdapat peningkatan ketara dalam kepekatannya dalam darah - hiperbilirubinemia berkembang. Mengapa ada pelanggaran metabolisme bilirubin? Ujian darah lanjut dan ultrasound diperlukan untuk menetapkan ini.

Pertama sekali, bilirubin yang tinggi dalam darah diperhatikan dalam penyakit hemolitik, kecederaan hepatosit keradangan, toksik atau neoplastik, halangan saluran intra- atau ekstra pita (patologi saluran empedu), penyakit pundi hempedu. Tahap yang tinggi boleh menyebabkan kekuningan kulit atau mata (penyakit kuning). Gejala berikut diperhatikan: sakit kepala, keletihan, simptom seperti selesema (demam, menggigil), kadar jantung yang perlahan (bradikardia), loya, muntah, pruritus, urin gelap, sakit perut, dan selera makan yang menurun.

Bergantung pada jenis penyakit, proses metabolisme bilirubin dilanggar sama ada sama sekali atau dalam hubungan berasingan. Sebab-sebab berikut meningkatkan tahapnya:

• jangkitan (jangkitan sitomegalovirus, cholangitis, cholecystitis, jangkitan parasit);
• penyakit genetik di mana hyperbilirubinemia berfungsi (perlembagaan) diperhatikan (Gilbert dan Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndrom);
• penyakit hati (mononucleosis, virus, alkohol, autoimun, hepatitis kronik). Dengan sirosis hati, kandungan bilirubin dalam darah meningkat sedikit atau tetap normal;
• penyusutan lemak hati dalam tuberkulosis, sarcoidosis, amloidosis, limfoma;
• Penyakit yang menyebabkan halangan saluran empedu (cholelithiasis, pankreatitis kronik dan akut, sklerosis utama kololitis, choledocholithiasis, teguran saluran empedu, cholangiocarcinoma, kanser pankreas dan lain-lain);
• penyakit hemolitik (termasuk mereka yang mempunyai kanser, autoimun atau penyakit berjangkit). Pemusnahan sel darah merah (erythrocytes) yang semakin meningkat diperhatikan dalam anemia sel sabit atau reaksi alergi akibat pemindahan darah;
• tindak balas toksik kepada ubat-ubatan hepatotoxic, kolestatik, penyebab hemolisis, ubat alkohol dan kimia. Banyak antibiotik (erythromycin), beberapa jenis pil kawalan kelahiran, aminazine, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, phenytoin, steroid anabolik menyebabkan peningkatan dalam bilirubin dalam darah;
• galactosemia, pelanggaran toleransi terhadap fruktosa, kekurangan vitamin B12;
• sepsis, kejutan, hemochromatosis.

Bilirubin tidak langsung

Peningkatan tidak langsung - berkaitan dengan kenaikan katabolisme hemoglobin, contohnya, dengan anemia hemolitik atau sindrom Gilbert, yang dicirikan oleh penurunan keupayaan hati untuk mengikat bilirubin. Peningkatan secara langsung dikaitkan dengan fungsi fungsi hati terjejas, ekskresi bilirubin yang tidak memuaskan. Penentuan kuantitatif jumlah bilirubin dan pecahannya memberikan gambaran yang jelas tentang sifat dan tahap kerusakan pada tisu hati. Hasil kajian makmal digunakan untuk mengawal keadaan tertentu, terutama penyakit kuning. Dalam penyakit kuning hemolisis, kadar keseluruhannya meningkat terutamanya disebabkan oleh bilirubin bebas, dengan parenkymal - ia meningkat disebabkan oleh kedua-dua bentuk (lebih tinggi - terikat), dengan jaundis mekanikal - disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam bilirubin terikat.

Pada hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, analisis bilirubin dalam darah dilakukan beberapa kali untuk memeriksa sama ada hati telah bekerja dengan baik. Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh menyebabkan kerosakan otak dan masalah serius yang lain, jadi jaundis bayi yang baru lahir memerlukan rawatan yang berhati-hati.

Bagaimana untuk mengurangkan kandungannya?

Oleh kerana keadaan ini hanya gejala penyakit, penurunan bilirubin dalam darah adalah berdasarkan rawatan penyakit mendasar, jika tidak, ia akan terus berkembang.

Dengan bilirubin yang tinggi, sebagai peraturan, hati menderita, oleh itu diet terapeutik akan membantu menghilangkan toksin berlebihan dan memulihkan sel-sel hati. Produk berikut disingkirkan daripada makanan: minuman beralkohol, gula, tepung gred tinggi, telur, susu, daging merah, produk separuh siap, sosej, makanan goreng, minuman berkarbonat manis, kopi. Asas diet haruslah sayuran, biji-bijian, lemak sayuran. Agar tidak mengganggu fungsi saluran gastrousus, sering terdapat keperluan, dalam bahagian-bahagian kecil, untuk tidak makan terlalu banyak, mengelakkan puasa.

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Bilirubin merujuk kepada bahan yang terlibat dalam metabolisme pigmen badan. Ia terbentuk daripada produk penguraian sel darah merah. Peningkatan dalam norma bilirubin dalam darah dipanggil hyperbilirubinemia dan terdapat dalam beberapa jenis penyakit yang berkaitan dengan fungsi hati terjejas. Secara luaran, pesakit meningkatkan kandungan pigmen ini ditunjukkan oleh penyakit kuning.

Di mana bilirubin muncul dalam darah?

Sel darah merah, sel darah merah hidup secara purata selama 4 bulan, dan kemudiannya dimusnahkan dalam organ sistem reticuloendothelial (kebanyakannya dalam limpa, kurang pada hati dan sumsum tulang). Pada siang hari, kira-kira 1% sel darah merah dimusnahkan. Dalam proses penguraian, hemoglobin dibebaskan - pigmen protein dalam darah yang mengalami penguraian selanjutnya untuk membentuk verdoglobin. Protein, globin dan besi, dibersihkan daripada itu, menghasilkan biliverdin, yang mengembalikan bilirubin - pigmen oren, yang memasuki darah. Reaksi penguraian erythrocyte membebaskan kira-kira 300 mg bilirubin. Oleh itu, kira-kira 85% bilirubin muncul dalam darah, 15% terbentuk semasa pecahan bahan lain yang mengandungi hemes (sebatian organik dalam besi) - myoglobin, cytochromes.

Tahap pembentukan bilirubin

Selepas eritrosit rosak, bilirubin akan melalui peringkat perubahan berikut:

• Pada mulanya, ia berada dalam keadaan bebas (bilirubin bebas) dan hampir tidak boleh larut dalam air (oleh itu namanya tidak larut), membentuk kompleks dengan protein dan beredar dalam darah. Nama kedua adalah "bilirubin tidak langsung", kerana dia tidak mampu memberikan reaksi langsung yang disebut van den Berg. Bilirubin jenis ini mempunyai ketoksikan ketara pada badan dan tidak boleh diekskresikan oleh buah pinggang.
• Bilirubin secara tidak langsung dalam sel hati dinentralisasi dengan mengikat asid glucuronic (konjugasi), dan membentuk bentuk baru yang dipanggil bilirubinglyukuronid. Bilirubin jenis ini sudah dapat membubarkan dengan baik (larut), tidak mempunyai sifat toksik dan dapat menonjol dengan hempedu ke dalam lumen usus. Memberi reaksi langsung Van den Berg, oleh itu, dipanggil "langsung" bilirubin.
• Dengan hempedu (ekskresi), bilirubin memasuki lumen usus, di mana ia dikembalikan kepada stercobilinogen. Sebahagiannya berubah menjadi stercobelin dan diekskresikan dengan najis (dari 50 hingga 300 mg). Ia adalah pigmen yang mewarnakan jisim tahi dalam warna gelap. Bahagian utama stercobilinogen diserap ke dalam aliran darah dan memasuki buah pinggang, di mana ia masuk ke urobilinogen, yang berubah menjadi urobilin dan diekskresikan dalam air kencing, melukisnya dalam warna jerami tertentu. Jumlah urobilin yang dikumuhkan oleh buah pinggang adalah kira-kira 4 mg setiap ketukan.

Bilirubin secara tidak langsung sentiasa menjadi bentuk langsung.

Darah mengandungi dan menilai bilirubin dari dua jenis:

• tidak langsung (percuma, tidak bersubahat, tidak larut) - toksik. Muncul segera selepas pecahan sel darah merah. Biasanya, kandungannya tidak melebihi 17 μmol / l;
• langsung (terikat, konjugated, larut). Dibentuk dalam bakar selepas bersambung dengan asid glucuronic. Ia sudah tidak beracun dan tidak berbahaya kepada badan. Biasanya, ia mengandungi sehingga 2.5 μmol / l;

Alihkan juga bilirubin umum. Kadar kandungan dalam darah kira-kira 20 μmol / l.

Keadaan patologi yang berbeza boleh menyebabkan peningkatan jumlah kandungan bilirubin - hiperbilirubinemia, yang disertai dengan penyakit kuning. Bergantung kepada punca proses penyakit, peningkatan bilirubin berlaku disebabkan oleh pecahan langsung atau tidak langsung.

Penting: dalam kes-kes yang teruk, angka bilirubin adalah beberapa dozen kali lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan keperluan untuk bantuan segera kepada pesakit tersebut.

Doktor menceritakan masalah peningkatan bilirubin pada bayi:

Apakah gangguan metabolisme pigmen

Pertukaran pigmen mungkin terganggu kerana sebab-sebab berikut:

• ketidakmampuan pecahan bebas bilirubin dari darah dalam sel hati;
• pengurangan peralihan (conjugation) bilirubin percuma kepada bilirubinglyukuronid;
• menurunkan ekskresi bilirubin langsung dari sel hati kepada hempedu.

Apa-apa jenis gangguan metabolik menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Pesakit dengan masalah ini muncul pewarnaan icterik kulit dan sclera mata. Pada mulanya, wajah berubah menjadi kuning, kemudian telapak tangan, telapak tangan dan seluruh permukaan kulit. Keamatan penyakit kuning mungkin bergantung pada kemunculan pesakit. Secara keseluruhannya, ia kurang ketara, dan pada orang yang membina nipis ia kelihatan lebih jelas.

Tetapi jangan panggil perubahan warna kuning kulit, kerana sebab-sebab perubahan warna kulit adalah berbeza, contohnya, apabila memakan makanan dengan kandungan karotena yang tinggi (wortel). Juga, warna kulit boleh berubah dalam penyakit yang tidak berkaitan dengan masalah metabolisme pigmen (patologi tiroid dan pankreas). Ciri tersendiri dalam kes ini adalah warna normal sclera.

Sila ambil perhatian: Bilirubin mampu mengumpul dalam sistem saraf, menyebabkan keracunan (keracunan). Juga dalam kes ini, baki baki bilirubin langsung dan tidak langsung terganggu.

Maksud "peningkatan bilirubin", yang menyebabkan keadaan ini

Proses apa yang berlaku di dalam badan, mengapa pertukaran biasa tiba-tiba berubah?

Bilirubin tinggi berlaku dalam kes:

• Proses patologi yang membawa kepada pecahan erythrocyte yang dipertingkatkan (hemolisis). Terlibat sakit kuning suprahepatic, atau hemolytic. Jenis pelanggaran ini boleh menyebabkan pelbagai jenis anemia (anemia), penyakit berjangkit, luka toksik, sekumpulan jaundis keturunan (Gilbert, Sindrom Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), mengambil antibiotik, hormon, ubat anti-radang.

Hati tidak mempunyai masa untuk "memanfaatkan" bilirubin secara tidak langsung dan menerjemahkannya ke dalam garis lurus. Bilirubin tidak langsung berlebihan terkumpul dalam darah. Kandungan urobilin dalam air kencing, stercobilin dalam peningkatan najis.

• Peradangan yang menyerang hati (hepatitis), proses kirrotik yang menyebabkan kerosakan kepada sel-sel hati (hepatosit). Dalam kes-kes ini, mengembangkan hepatocellular yellowing. Dalam sel hati yang cedera, bilirubin secara tidak langsung tidak lurus. Peningkatan ketahanan membran hepatosit menyumbang kepada pembebasan ke dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung. Sterobilin berkurangan dalam najis, oleh itu warna penapaian menjadi ringan. Juga, sebagai akibat daripada kekurangan enzim yang menukar bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah diperhatikan disebabkan oleh pecahan tak langsung. Dalam air kencing meningkatkan kandungan bilirubin dan urobilin.

• Kesesakan dalam saluran hempedu, yang melanggar aliran keluar biasa akibat penyumbatan batu saluran, tumor, akibat pembengkakan semasa keradangan. Pada masa yang sama, kapal hempedu membengkak, peningkatan kebolehtelapannya, dan bilirubin langsung terus ke aliran darah, dan terdapat jaundis mekanikal.
• Cyanocobalamin tidak mencukupi (vitamin B12);