Metformin - arahan penggunaan, bahaya dan faedah

• Produk

Semasa tempoh hiperglikemia yang semakin memburukkan, doktor perlu memperkenalkan keperluan ubat untuk rawatan. Sudah tentu, pertama sekali, ia menyerang pesakit kencing manis. Oleh itu, Metformin, mekanisme tindakan, faedah dan bahaya, kaedah penerimaan, semua soalan ini akan menjadi topik utama artikel ini.

Metformin - bahaya dan faedah

Seperti yang kadang-kadang, terdapat sedikit kehendak dalam pesakit yang harus mengecualikan makanan ringan dari diet mereka. Ini termasuk, di atas semua, produk manis, tepung, asin, berlemak dan salai. Ya, ini adalah senarai yang agak besar, tetapi untuk banyak penyakit serius, seperti obesiti, diabetes, kolesteritis, dan banyak lagi, keranjang makanan ini bukan sekadar larangan, tetapi larangan total. Dan itu adalah kasihan bahawa orang yang menderita sejumlah penyakit tidak dapat memahami bahawa makanan adalah ubat yang sama lengkap.

Kelemahan boleh menyebabkan masalah yang serius bagi pesakit kencing manis jenis kedua, ketidakupayaan untuk menahan "sekurang-kurangnya sedikit percubaan" menyebabkan kemajuan yang ketara dalam penyakit ini dan hasil yang buruk. Untuk kebebasan dan kelemahan mereka, orang membayar dengan kesihatan, dan kadang-kadang hidup.

Hasil "sekurang-kurangnya sedikit percubaan" adalah tahap peningkatan kolesterol, gula darah, hemoglobin, bilirubin, urea dan petunjuk lain yang glycated, dengan jelas menunjukkan bahawa sudah tiba masanya untuk mengambil langkah segera dan mengurangkan petunjuk ini dengan bantuan cara yang berkesan. Metformin adalah salah satu daripada mereka.

Apa metformin dan apakah kesan mekanikalnya

Metformin dadah tergolong dalam kelas biguanides, yang boleh menghalang peningkatan glukosa darah. Saya harus mengatakan bahawa dia, seperti kebanyakan orang lain yang ditetapkan untuk diabetes mellitus (DM), mampu kesan sampingan dan mempunyai kontraindikasi serius.

Dengan kemungkinan mengawal kencing manis tanpa ubat, anda perlu lakukan tanpa mereka selagi mungkin. Pentadbiran ubat tidak selamat untuk banyak sistem dalaman badan manusia.

Bagaimanakah penurunan glukosa dengan mengambil metformin?

• Terutamanya rintangan insulin berkurangan. Ia berlaku dengan cepat selepas mengambil ubat. Sel-sel menjadi lebih sensitif terhadap insulin, dan glukosa mula mencerna dengan lebih cepat. Seiring dengan ini, gula digunakan, dalam sesetengah pesakit sehingga 50%.
• Jika anda mengambil ubat dengan laluan oral, tablet, saluran gastrousus menyerapnya lebih perlahan. Ini menghalang glikemia postprandial, lonjakan gula mendadak, terutamanya semasa terapi insulin. Hal ini memungkinkan untuk mengelakkan koma hypoglycemic.
• Metformin memperlahankan pengeluaran glukosa dari hati sebagai sumber tenaga alternatif.
• Mempengaruhi penurunan selera makan. Untuk kesan penurunan berat badan yang baik, mengambil Metformin boleh mengambil masa sehingga enam bulan apabila digabungkan dengan aktiviti yang dipertingkatkan.
• Dadah menjejaskan penghapusan kolesterol "buruk" dari darah.
• Ia menentang pengoksidaan lemak, menindas proses, adalah penting bahawa, pada gilirannya, radikal bebas akibat pengoksidaan lipid boleh menimbulkan onkologi.
• Dalam metfomin obesiti boleh mempunyai kesan yang bermanfaat, kerana ia mengurangkan selera makan.
• Dalam kes-kes sindrom metabolik dan kegagalan metabolisme lipid, kesan metformin sangat ketara. Oleh kerana pesakit terganggu dengan pertukaran karbohidrat, hipertensi arteri diperhatikan, terdapat sindrom dan risiko penyakit sistem kardiovaskular. Rintangan insulin adalah pada titik permulaan keadaan sedemikian, ini adalah yang menjejaskan kerosakan pada dinding vaskular dan diabetes mellitus.

Metrofomin mungkin ditunjukkan untuk:

• Untuk peremajaan
• Untuk memanjangkan belia
• Untuk pencegahan kanser
• Bina badan
• Untuk obesiti
• Dengan ovari polikistik
• Dalam ginekologi
• Pada pengeringan
• Untuk penyakit hati
• Dengan peradangan perifer usus

Borang pelepasan dan dos

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet 500, 850 dan 1000mg, mereka disalut dengan putih, 10 keping dalam lepuh. Rawatan itu dilakukan semasa makan dan selepas tablet dibasuh dengan air. Terapi bermula dengan dua pil, selepas dua minggu dos secara beransur-ansur meningkat, tetapi ia bergantung kepada prestasi gula dalam darah. Walaupun mengekalkan paras yang diambil tiga atau empat tablet setiap hari. Arahan ini tidak mengesyorkan mengambil dos sedemikian kepada orang yang lebih tua.

Tidak masuk akal untuk membahagikan tablet metformin dalam dos 500 mg, kerana separuh tidak akan mempunyai kesan, shell akan pecah.

Metformin, kemungkinan bahaya dan kesan sampingan

Faedah untuk pesakit kencing manis ubat ini hebat, tetapi, seperti yang telah ditulis, semakin banyak yang boleh anda lakukan tanpa mengambilnya, lebih baik. Apakah sebab-sebab tertentu untuk membuat alasan seperti ini?

• Pertama sekali, anda perlu berhati-hati mempelajari arahan mengenai gabungan alat ini dengan ubat lain. Terdapat beberapa larangan yang serius dalam hal ini.
• Ia penting! Tanpa berunding dengan doktor, anda tidak boleh mengambil ubat itu sendiri!
• Pastikan untuk mematuhi tingkah laku yang betul, yang disebabkan oleh penggunaan metformin, diet dan senaman.
• Anda tidak boleh mengurangkan kadar gula secara dramatik, kerana ini boleh mengakibatkan koma.
• Sekiranya anda mengalami masalah buah pinggang, ambil ubat yang sangat berhati-hati, anda boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.
• Kemasukannya pada peringkat awal boleh memanjangkan umur pesakit kencing manis jenis 2 selama bertahun-tahun. Dia mudah mengatasi ketergantungan insulin dan dalam dos kecil tidak boleh membahayakan seseorang.

Tanpa wawancara terperinci dengan ahli endokrin, anda tidak boleh mengambil ubat itu sendiri!

Sejumlah fenomena negatif termasuk:

• Masalah gastrointestinal, dalam bentuk cirit-birit, muntah-muntah, penderaan abdomen.
• Gangguan rasa dan rasa metalik semasa makan.
• Kekurangan Vitamin B 12, jadi vitamin ditetapkan sebagai suplemen.
• Anemia
• Kesan hipoglikemik.

Metformin dalam diabetes

Hari ini ia adalah ubat terbaik untuk diabetes. Kelebihannya terutama menunjukkan jenis kedua. Ia ditunjukkan bersama dengan pengambilan insulin dan dos ditetapkan pada petunjuk gula dalam darah.

Sekiranya penyakit ini berterusan, ubat ini ditetapkan sepanjang hayat, tetapi untuk mengelakkan hipoglikemia, anda perlu sentiasa memantau glukosa. Ubat ini diambil bersama dengan ubat pengurangan gula lain.

Jika pesakit mempunyai jenis kencing manis yang pertama, metformin diresepkan sebagai tambahan kepada rawatan utama rawatan kencing manis. Secara berasingan, ia hanya diambil dengan jenis kedua, maka tindakan hipoglikemik dikeluarkan oleh terapi dadah mereka.

Arahan Metformin untuk kegunaan dari Myasnikov

Terlibat dan buat penerimaan alat ini, dengan alasan "semakin lebih baik" tidak boleh! Ia adalah perlu untuk mematuhi arahan dan mengingati dos ubat yang betul, jika tidak, adalah mungkin untuk merosakkan kesihatan anda.

Terapi berlangsung tidak lebih daripada tiga bulan, selepas itu rehat diperlukan. Ia mungkin menggunakan metformin sebagai cara untuk menurunkan berat badan, tetapi perlu menimbang kebaikan dan keburukan dan selalu berunding dengan doktor anda. Hanya selepas pemeriksaan terperinci mengenai badan, kita boleh bercakap mengenai penggunaan dana.

Makanan tidak boleh mengandungi lebih dari 2500kkal sehari, dan penggunaan air bersih sekurang-kurangnya 2 liter sehari.

Gabungan peruntukan untuk pemakanan berat badan, senaman harian dan penggunaan ubat yang betul, anda boleh mencapai hasil yang diingini.

Analog Metformin

Sebagai peraturan, pesakit terutamanya berminat dengan cara yang lebih ekonomik yang boleh menggantikan metformin. Ya, mereka boleh didapati dan boleh menggantikan ubat ini sepenuhnya. Pilihan terbaik untuk dipilih secara individu, jadi mereka semua mempunyai beberapa ciri. Paling dekat dengan wira kami, Glucophage dan Siofor. Mereka juga aktif dan mempunyai petunjuk dan kontraindikasi yang sama.

Antara berikut, ubat-ubatan berikut boleh diambil perhatian:

Glyminfor, hexal, metospanine, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerine, metogamma, glycon, sofamet, bagomit dan lain-lain.

Apakah perbezaan antara gformin dan metformin?

Dalam gliformin, metformin adalah asas dadah. Kuantiti dan dalam penyediaan berfungsi sebagai titik permulaan untuk dos ubat.

Ia boleh didapati dalam tiga dos: 250, 500 dan 850 mg. Seperti yang anda dapat lihat, dos berbeza dari tablet metformin, jika tidak, ia mempunyai petunjuk dan tindakan yang sama dengan prinsip mengurangkan gula, jumlah glukosa yang berlebihan dalam hati, penyerapannya oleh usus dan penunjuk umum lain.
Contraindications

• Kegagalan jantung, buah pinggang dan paru-paru.
• Penyakit hati dan sistem empedu.
• Kerosakan kepada organ-organ pernafasan.
• Keadaan selepas kecederaan dan pembedahan.
• Anemia dalam bentuk yang teruk, penyakit kronik dalam apa jua bentuk.
• Kehamilan dan penyusuan.
• Had umur sehingga 18 tahun.
• Toksik alkohol.
• Diet dan puasa.
• Orang berumur lebih dari 60 tahun, jika terdapat tenaga fizikal yang kuat.

Berlebihan boleh menyebabkan muntah, kembung perut, sakit di perut, kehilangan selera makan. Mungkin ada sesak nafas, gatal-gatal dan mengelupas kulit. Pelanggaran hati boleh disebabkan oleh ubat yang berpanjangan. Kesesuaian semestinya dikira oleh ahli endokrin yang mengawasi perkembangan penyakit. Sekiranya agen mengandung manis diambil semasa terapi insulin, perlu memastikan dos yang betul.

Memperkuat tindakan dadah berlaku apabila: derivatif sulfonylurea, ubat nonsteroid, antidepresan, oxytetracycline dan lain-lain.

Kesannya dikurangkan dengan: diuretik, hormon tiroid, kortikosteroid, phenytoin, asid nikotinik, estrogen, antagonis kalsium, dan lain-lain.

Metformin bukanlah ubat penawar, walaupun hakikatnya ia secara kualitatif boleh menjejaskan keadaan kesihatan diabetis, mengurangkan berat badan dan mempunyai kesan positif ke atas keberkesanan mengurangkan produk yang mengandung glukosa. Lebih baik cuba memelihara kesihatan anda dengan cara semula jadi - sukan, pemakanan sihat dan gaya hidup!

Ulasan untuk Metformin

Borang pelepasan: Tablet

Metformin analog

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 189 rubel. Analog lebih mahal pada 86 Rubles

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 235 rubel. Analog lebih sebanyak 132 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 254 rubel. Analog lebih mahal dengan 151 rubel

Bertepatan mengikut petunjuk

Harga dari 261 rubel. Analog lebih mahal pada 158 rubel

Arahan untuk kegunaan Metformin

Nombor pendaftaran:

Nama dagang: Myotformin

Nama bukan proprietari antarabangsa:

Borang Dos:

tablet berlapis enterik

Komposisi
1 tablet mengandungi:
Bahan aktif: metformin hydrochloride 500.00mg;
excipients: povidone K 90, kanji jagung, crospovidone, magnesium stearate, talc;
Komposisi shell: asid metakrilik dan copolymer metil methacrylate (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanium dioksida, talc.

Penerangan: Tablet biconvex pusingan, bersalut berasaskan, putih.

Kumpulan farmakoterapi:

Agen hypoglycemic untuk pentadbiran lisan kumpulan biguanide.

Kod ATX: [A10ВА02]

Sifat farmakologi
Farmakodinamik.
Metetformin menghalang glukoneogenesis di hati, mengurangkan penyerapan glukosa dari usus, meningkatkan penggunaan glukosa periferal, dan juga meningkatkan kepekaan insulin pada tisu. Ia tidak mempunyai kesan ke atas rembesan insulin oleh sel beta pankreas, tidak menyebabkan reaksi hipoglikemik. Ia menurunkan trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah dalam darah. Menstabilkan atau mengurangkan berat badan. Ia mempunyai kesan fibrinolytic disebabkan oleh penindasan inhibitor pengaktif plasminogen pengikat tisu.
Farmakokinetik.
Selepas pentadbiran oral, mittformin diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan Bio selepas mengambil dos standard ialah 50-60%. Kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai 2.5 jam selepas pengingesan. Secara praktikal tidak mengikat protein plasma. Ia terkumpul di dalam kelenjar air liur, otot, hati dan buah pinggang. Dieksperimen tidak berubah oleh buah pinggang. Separuh hayat adalah 9-12 jam. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas, ubat boleh berkumpul.

Petunjuk untuk digunakan
Diabetes mellitus Tipe 2 tanpa ketoasidosis (terutamanya di kalangan pesakit obes) dengan terapi diet yang tidak baik.

• dalam kombinasi dengan insulin, dalam kes diabetes mellitus jenis 2, terutama dengan derajat obesitas yang ketara, disertai oleh ketahanan insulin sekunder.
  

Contraindications

• ketoacidosis kencing manis, precoma diabetes, koma;
  
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
  
• keadaan akut dengan risiko untuk disfungsi buah pinggang: dehidrasi (cirit-birit, muntah-muntah), demam, penyakit berjangkit yang teruk, keadaan, hipoksia (kejutan, sepsis, jangkitan buah pinggang, penyakit bronchopulmonary);
  
• manifestasi klinikal yang signifikan penyakit akut dan kronik yang boleh menyebabkan perkembangan hipoksia tisu (kegagalan jantung atau pernafasan, infark miokard akut, dan lain-lain);
  
• pembedahan serius dan trauma (apabila terapi insulin ditunjukkan);
  
• Disfungsi hati:
  
• alkohol kronik, keracunan alkohol akut;
  
• kehamilan, tempoh penyusuan susu ibu;
  
• hipersensitiviti kepada dadah;
  
• asidosis laktik (termasuk sejarah);
  
• gunakan sekurang-kurangnya 2 hari sebelum dan dalam masa 2 hari selepas radioisotop atau kajian radiografi dengan pengenalan agen kontras yang mengandungi iodin;
  
• pematuhan kepada diet rendah kalori (kurang daripada 1000 kalori / hari);
  

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan dadah pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun yang melakukan kerja fizikal yang berat, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko menghasilkan asidosis laktik di dalamnya.

Gunakan semasa mengandung dan semasa menyusu
Apabila merancang kehamilan, serta dalam hal kejadian kehamilan semasa mengambil Metformin, harus dibatalkan dan terapi insulin ditetapkan. Oleh kerana tidak ada data mengenai penembusan ke dalam susu ibu, ubat ini adalah kontraindikasi semasa menyusu. Sekiranya perlu, penggunaan Metformin semasa penyusuan, menyusukan bayi harus dihentikan.

Dos dan pentadbiran
Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor secara individu, bergantung kepada tahap glukosa dalam darah.
Dos awal adalah 500-1000 mg / hari. (1-2 tablet). Selepas 10-15 hari, peningkatan dos secara beransur-ansur mungkin bergantung pada tahap glukosa darah.
Dos penyelenggaraan dadah biasanya 1500-2000 mg / hari (3-4 tablet) Dosis maksima ialah 3000 mg / hari. (6 tablet).
Dalam pesakit tua, dos harian yang disyorkan tidak melebihi 1 g (2 tablet)
Tablet metformin perlu diambil sepanjang atau segera selepas makan, dicuci dengan sedikit cecair (segelas air). Untuk mengurangkan kesan sampingan saluran gastrousus, dos harian perlu dibahagikan kepada 2-3 dos.
Disebabkan peningkatan risiko asidosis laktik, dos ubat tersebut mesti dikurangkan sekiranya gangguan metabolik yang teruk.

Kesan sampingan
Di bahagian sistem pencernaan: loya, muntah, rasa "logam" di dalam mulut, kurang selera makan, cirit-birit, kembung perut, sakit perut.
Gejala-gejala ini sangat umum pada awal rawatan dan, sebagai peraturan, pergi sendiri. Gejala ini boleh dikurangkan dengan menetapkan anthocytes, derivatif atropin, atau antispasmodik.
Di bahagian metabolisme: dalam kes yang jarang - asidosis laktik (memerlukan pemberhentian rawatan); dengan rawatan jangka panjang - hypovitaminosis B12 (gangguan penyerapan).
Dari sisi organ pembentuk darah: dalam beberapa kes - anemia megaloblastik.
Di bahagian sistem endokrin: hypoglycemia.
Reaksi alergi: ruam kulit.

Berlebihan
Dengan overdosis Metformin ubat boleh menyebabkan asidosis laktik dengan hasil yang teruk. Punca asidosis laktik juga boleh menjadi pengumpulan dadah akibat disfungsi buah pinggang. Tanda-tanda awal asidosis laktik termasuk rasa loya, muntah-muntah, cirit-birit, suhu badan yang rendah, sakit perut, sakit otot, selepas ini mungkin ada sesak nafas, pening, koma dan pembangunan kesedaran terjejas.
Rawatan: Sekiranya berlaku. berlakunya gejala asidosis laktik, rawatan dengan metformin perlu dihentikan serta-merta, pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera dan menentukan kepekatan lactate, mengesahkan diagnosis. Langkah paling berkesan untuk penghapusan laktat dan metformin dari badan ialah hemodialisis. Rawatan simtomatik juga dilakukan.
Dalam terapi kombinasi dengan ubat metformin sulfonylurea, hipoglikemia mungkin berkembang.

Interaksi dengan ubat lain
Kombinasi tidak disyorkan: pentadbiran danazol serentak tidak disyorkan untuk mengelakkan tindakan hyperglycemic yang terakhir. Jika perlu, rawatan dengan danazol dan selepas pemberhentian yang terakhir memerlukan penyesuaian dos metformin di bawah kawalan tahap glukosa darah.
Kombinasi yang memerlukan penjagaan khas: Chlorpromazine - apabila diambil dalam dos yang tinggi (100 mg sehari) meningkatkan tahap glukosa darah, mengurangkan pelepasan insulin. Apabila merawat neuroleptik dan selepas pemberhentian yang terakhir, penyesuaian dos metformin diperlukan di bawah kawalan tahap glikemia.
Manakala penggunaan sulfonylureas, acarbose, insulin, antiinflammatories steroid, perencat monoamine oxidase, oxytetracycline, angiotensin converting enzyme inhibitor, derivatif clofibrate, cyclophosphamide, β-blockers boleh meningkatkan tindakan hipoglisemik Metformin. Manakala penggunaan kortikosteroid, pil perancang, adrenalina, sympathomimetics, glucagon, hormon tiroid, thiazide dan "gelung" diuretik, derivatif phenothiazine, derivatif asid nikotinik boleh mengurangkan tindakan hipoglisemik Metformin. Cimetidine memperlahankan penghapusan metformin, mengakibatkan peningkatan risiko asidosis laktik.
Methotformin dapat melemahkan kesan antikoagulan (derivatif coumarin). Pengambilan alkohol meningkatkan risiko asidosis laktik semasa mabuk alkohol akut, terutamanya dalam kes kelaparan atau diet rendah kalori, serta kegagalan hati.

Arahan khas
Semasa tempoh rawatan, adalah perlu untuk memantau fungsi buah pinggang. Sekurang-kurangnya 2 kali setahun, serta kemunculan myalgia harus menentukan kandungan laktat dalam plasma.
Di samping itu, 1 setiap 6 bulan adalah perlu untuk memantau tahap kreatinin dalam serum (terutamanya pada pesakit, orang tua) perlu dilantik Motformin jika tahap kreatinin serum atas 135 mmol / l pada lelaki dan 110 mmol / l pada wanita.
Mungkin penggunaan ubat Methformin dalam kombinasi dengan derivatif sulfonylurea. Dalam kes ini, kawalan yang sangat berhati-hati terhadap tahap glukosa dalam darah adalah perlu.
48 jam sebelum dan dalam masa 48 jam selepas radiopaque (urografi, angiografi intravena), anda harus berhenti mengambil Metformin.
Apabila pesakit mempunyai jangkitan bronchopulmonary atau jangkitan organ kencing, anda harus segera memaklumkan kepada doktor yang hadir.
Semasa rawatan, anda harus menahan alkohol dan ubat yang mengandungi etanol.

Pengaruh keupayaan memandu kenderaan motor dan bekerja dengan mekanisme
Penggunaan dadah dalam monoterapi tidak menjejaskan keupayaan memandu kenderaan dan bekerja dengan mekanisme.
Dengan gabungan Metformin dengan ubat lain hipoglisemik (sulfonylureas, insulin, dan lain-lain) boleh membangunkan keadaan hipoglisemik di mana keupayaan terjejas kepada pengurusan jalan dan pekerjaan aktiviti yang berpotensi merbahaya lain yang memerlukan perhatian dan psikomotor cepat tindak balas.

Borang pelepasan
Tablet bersalut enteric 500 mg. Pada 10 tablet dalam lepuh dari AL / PVC. Pada 3 lepuh bersama dengan arahan permohonan dalam kadbod pek.

Hidup rak
2 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh.

Syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu 15 hingga 25 ° C. Jauhkan daripada kanak-kanak!

Terma jualan farmasi:

Pengeluar
Hemofarm A.D. Serbia 26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, Serbia
Pejabat perwakilan di Persekutuan Rusia / organisasi yang menerima tuntutan daripada pengguna: 129272, Moscow, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: apa yang ditetapkan, arahan, kesan sampingan

Ubat diabetes yang paling kerap diresepkan di dunia adalah Metformin, yang diambil setiap hari oleh 120 juta orang. Sejarah dadah itu mempunyai lebih daripada enam dekad, di mana banyak kajian telah dijalankan yang membuktikan keberkesanan dan keselamatannya untuk pesakit. Selalunya, Metformin digunakan dalam kencing manis jenis 2 untuk mengurangkan ketahanan insulin, tetapi dalam beberapa kes, ia boleh digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit karbohidrat dan sebagai tambahan kepada terapi insulin untuk penyakit jenis 1.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Ubat ini mempunyai sekurang-kurangnya kontraindikasi dan kehilangan kesan sampingan yang paling umum dari agen hipoglikemik yang lain: ia tidak meningkatkan risiko hipoglikemia.

Malangnya, Metformin mempunyai beberapa kelemahan. Menurut tinjauan, pada kelima pesakit yang mengalami gangguan gastrousus dimasukkan. Mengurangkan kemungkinan tindak balas terhadap ubat oleh organ-organ pencernaan adalah mungkin dengan bantuan peningkatan dos secara beransur-ansur dan penggunaan perkembangan baru yang berpanjangan.

Petunjuk untuk kegunaan Metformin

Penciptaannya Metformin mewajibkan ubat kazlyatnik - tumbuhan bersama dengan sifat penurunan kadar gula. Untuk mengurangkan ketoksikan dan meningkatkan kesan hipoglikemik kambing susu, kerja bermula pada pemilihan bahan-bahan aktif daripadanya. Mereka berubah menjadi biguanides. Pada masa ini, Metformin adalah satu-satunya dadah dalam kumpulan ini yang berjaya melepasi kawalan keselamatan, selebihnya telah membahayakan hati dan telah meningkatkan risiko asidosis laktik.

Oleh kerana keberkesanannya dan kesan sampingan yang minimum, ia adalah ubat pertama dalam rawatan diabetes jenis 2, iaitu, dilantik terlebih dahulu. Metformin tidak membawa kepada peningkatan sintesis insulin. Sebaliknya, akibat penurunan gula darah, hormon itu terhenti untuk dihasilkan dalam jumlah yang meningkat, yang biasanya berlaku pada permulaan diabetes jenis 2.

Sambutannya membolehkan:

1. Meningkatkan tindak balas sel ke insulin, iaitu mengurangkan rintangan insulin - penyebab utama gangguan karbohidrat pada orang yang berlebihan berat badan. Metformin dalam kombinasi dengan diet dan senaman membolehkan anda mengimbangi diabetes jenis 2, dengan kebarangkalian yang tinggi untuk mengubati prediabetes, untuk membantu dalam menghapuskan sindrom metabolik.
2. Kurangkan penyerapan karbohidrat dari usus, yang seterusnya mengurangkan gula darah.
3. Untuk melambatkan pengeluaran glukosa di hati, oleh itu ia menurunkan parasnya dalam darah pada perut kosong.
4. Mempengaruhi profil lipid darah: meningkatkan kandungan lipoprotein berkepadatan tinggi, mengurangkan kolesterol dan trigliserida yang berbahaya kepada saluran darah. Kesan ini mengurangkan risiko komplikasi vaskular diabetes.
5. Untuk meningkatkan proses resorpsi bekuan darah segar di dalam kapal, untuk melemahkan lekatan leukosit, iaitu, untuk mengurangkan risiko aterosklerosis.
6. Untuk mengurangkan berat badan, terutamanya disebabkan oleh metabolisme lemak penderita yang paling berbahaya. Selepas 2 tahun penggunaan, berat pesakit jatuh sebanyak 5%. Pada penurunan kandungan kalori hasil makanan penurunan berat badan secara signifikan meningkat.
7. Merangsang aliran darah dalam tisu periferi, iaitu meningkatkan nutrisi mereka.
8. Mengambil ovulasi dalam ovari polikistik, jadi ia boleh diambil semasa merancang kehamilan.
9. Melindungi daripada kanser. Tindakan ini terbuka agak baru-baru ini. Kajian telah mendedahkan ciri-ciri antitumor yang dinyatakan dalam ubat, risiko mengembangkan onkologi pada pesakit telah menurun sebanyak 31%. Kerja tambahan kini dijalankan untuk mengkaji dan mengesahkan kesan ini.
10. Untuk melambatkan penuaan. Inilah yang paling tidak diterokai oleh Metformin, eksperimen dilakukan hanya pada haiwan, mereka menunjukkan peningkatan dalam jangka hayat tikus eksperimen. Tidak ada hasil ujian klinikal yang lengkap yang melibatkan manusia, jadi terlalu awal untuk bercakap tentang kehidupan Metformin yang memanjangkan. Walaupun kenyataan ini hanya berlaku untuk pesakit kencing manis.

Oleh kerana kesan multifactorial pada tubuh, tanda-tanda untuk Metformin tidak terhad kepada terapi jenis 2 diabetes. Ia boleh berjaya diambil untuk mencegah gangguan karbohidrat, pelepasan berat badan. Kajian telah menunjukkan bahawa orang yang mempunyai prediabetes (toleransi glukosa, obesiti, hipertensi, insulin yang berlebihan) hanya menggunakan Metformin pada 31% yang kurang berkemungkinan menghidap diabetes. Menambah diet dan pendidikan jasmani kepada skim ini dengan ketara meningkatkan hasilnya: 58% pesakit dapat mengelakkan diabetes.

Metformin mengurangkan risiko semua komplikasi diabetes sebanyak 32%. Keputusan yang sangat mengesankan menunjukkan dadah dalam pencegahan makroangiopati: kemungkinan serangan jantung dan strok dikurangkan sebanyak 40%. Tindakan sedemikian adalah sebanding dengan kesan cardioprotectors yang diiktiraf - ubat untuk tekanan dan statin.

Borang pelepasan dadah dan dos

Dadah asal yang mengandungi Metformin dipanggil Glucophage, tanda dagangan itu milik syarikat Perancis Merck. Disebabkan oleh fakta bahawa sejak pembangunan dadah dan untuk mendapatkan paten untuk ia mengambil masa lebih daripada satu dekad, undang-undang membenarkan pengeluaran ubat-ubatan dengan komposisi yang sama - generik.

Menurut ulasan doktor, yang paling terkenal dan berkualiti tinggi ialah:

• Siofor Jerman dan Metfohamam
• Israel Metformin-Teva,
• Russian Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generik mempunyai kelebihan yang tidak diragukan: mereka lebih murah daripada ubat asal. Mereka tidak tanpa cacat: disebabkan oleh keunikan pengeluaran, tindakan mereka mungkin sedikit lemah, dan pembersihan semakin buruk. Untuk pembuatan tablet, pengeluar boleh menggunakan eksipien lain, yang boleh menyebabkan kesan sampingan tambahan.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet untuk pentadbiran oral, dos 500, 850, 1000 mg. Kesan menurunkan gula dalam gangguan metabolisme karbohidrat diperhatikan bermula pada 500 mg. Untuk kencing manis, dos optimum ialah 2000 mg. Apabila ia meningkat kepada 3000 mg, kesan hipoglikemik tumbuh lebih perlahan daripada risiko kesan sampingan. Penambahan dos dalam bukan sahaja tidak praktikal, tetapi juga berbahaya. Jika 2 tablet 1000 mg tidak mencukupi untuk menormalkan glikemia, pesakit juga diberi ubat hipoglikemik tambahan dari kumpulan lain.

Sebagai tambahan kepada Metformin tulen, ubat kombinasi untuk kencing manis dilepaskan, sebagai contoh, Glibomet (dengan glibenclamide), Amaryl (dengan glimepiride), Yanumet (dengan sitagliptin). Tujuan mereka dibenarkan dalam diabetes jangka panjang, apabila fungsi pankreas mula merosot.

Terdapat juga ubat-ubatan lama - Glucophage Long asal (dos 500, 750, 1000 mg), analog Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Disebabkan struktur khas pil, penyerapan ubat ini perlahan, yang menyebabkan penurunan dua kali ganda dalam kekerapan kesan sampingan dari usus. Kesan hipoglikemik sepenuhnya dipelihara. Selepas Metformin diserap, bahagian tidak aktif pil dikeluarkan di dalam najis. Satu-satunya kelemahan borang ini adalah peningkatan sedikit dalam tahap trigliserida. Jika tidak, kesan positif pada profil lipid darah dikekalkan.

Cara mengambil Metformin

Mulakan pengambilan Metformin dengan tablet 500 mg. Sekiranya dadah disahkan dengan baik, dosnya meningkat kepada 1000 mg. Kesan menurunkan gula berkembang secara beransur-ansur, penurunan yang stabil dalam glikemia diperhatikan selepas 2 minggu pentadbiran. Oleh itu, dos meningkat sebanyak 500 mg dalam seminggu atau dua, sehingga terdapat pampasan untuk diabetes. Untuk mengurangkan kesan negatif terhadap pencernaan, dos harian dibahagikan kepada 3 dos.

Pelepasan Metformin mula minum 1 tablet, kali pertama dosnya diselaraskan selepas 10-15 hari. Jumlah maksimum yang dibenarkan ialah 3 tablet 750 mg, 4 tablet 500 mg. Keseluruhan jumlah ubat itu diminum pada waktu yang sama, semasa makan malam. Tablet tidak boleh dihancurkan dan dibahagikan kepada bahagian-bahagian, kerana pelanggaran struktur mereka akan mengakibatkan kehilangan tindakan yang berpanjangan.

Metformin boleh diambil untuk masa yang lama, gangguan rawatan tidak diperlukan. Walaupun mengambil diet dan senaman rendah karbohidrat tidak membatalkannya. Dengan kehadiran obesiti, mengurangkan pengambilan kalori.

Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi pesakit diabetes yang mengambil Metformin harus makan produk haiwan setiap hari, terutama hati, buah pinggang, dan daging lembu, dan diuji setiap tahun untuk anemia kekurangan B12.

Gabungan Metformin dengan ubat lain:

Metformin dadah - apa itu dan mengapa

Mengenai diabetes

Diabetes telah menjadi salah satu wabak terbesar masa kita. Bilangan orang yang menghidap kencing manis semakin meningkat - jika pada tahun 1994 terdapat 110 juta pesakit kencing manis di dunia, maka sudah pada tahun 2000 177 juta, dan seperti yang diharapkan pada tahun 2030, tanda itu akan mencapai 550 juta orang.

Pada dasarnya, peningkatan dalam insiden penyakit ini disebabkan oleh diabetes jenis 2. Diabetes mellitus Tipe 2 dikaitkan dengan dua kecacatan patofisiologi utama - pelanggaran rembasan insulin dan pelanggaran tindakan insulin periferi.

Perkembangan penyakit ini berlaku kerana penurunan toleransi glukosa dan kemudian membawa kepada kencing manis. Rintangan insulin masih terdapat dalam keadaan pra-diabetes, tetapi apabila profil rembesan insulin terganggu, kencing manis berkembang.

Kencing manis jenis 2 dirawat dengan diet, aktiviti fizikal, dan agen hipoglikemik mulut. Jika kesan ubat oral tidak dipatuhi atau dikontraindikasikan, terapi insulin bermula.

Ubat lisan adalah tiga kumpulan utama:

Dadah yang merangsang rembesan insulin oleh sel beta pankreas (meningkatkan rembesan insulin) - dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Persediaan Sulfonylurea - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Pengawal selia glukosa prabayar - repaglinida.

Dadah yang meningkatkan tindakan insulin insulin (kepekaan insulin):

• Biguanides - Metformin;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Dadah yang menjejaskan penyerapan glukosa - inhibitor alpha glucosidase - Acarbose (Glucobay)

Apa itu Metformin

Metformin adalah ubat antidiabetik oral, ia tergolong dalam kumpulan biguanides. Kesan hipoglikemiknya ditubuhkan pada tahun 1929.

Tiga persiapan kumpulan biguanide dikembangkan - phenformin, buformin, metformin. Pada tahun 1957, percubaan klinikal dengan biguanides bermula, di mana satu hubungan ditubuhkan antara penggunaan ubat-ubatan ini dan perkembangan asidosis laktik, phenformin mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi sebanyak 50 kali ganda daripada metformin.

Sebagai hasil kajian, phenformin dan buformin, dan kemudian metformin dilarang daripada digunakan. Pada tahun 1977 di Amerika Syarikat, pada tahun 1978 - di Jerman, Switzerland, Austria, negara-negara Scandinavia, pada tahun 1982 - di Great Britain. Pada tahun 1993, selepas penilaian semula sifat metformin berdasarkan penyelidikan antarabangsa yang luas, ia telah didaftarkan semula oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah di Amerika Syarikat dan juga di Eropah. Beliau adalah satu-satunya wakil kumpulan biguanide yang kini digunakan.

Bagaimana pula

Metformin mengandungi metformin hydrochloride, ia mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan perkumuhan glukosa periferi dari otot. Meningkatkan kepekaan insulin periferal, terutamanya yang mempengaruhi tahap insulin.

Penggunaan dalam Diabetes Jenis 2

Terapi Metformin adalah pendekatan patofisiologi selektif untuk diabetes mellitus jenis 2, kerana ia meningkatkan tindakan insulin periferal, dan dengan itu mengurangkan ketahanan insulin. Menurut cadangan Konsensus mengenai rawatan diabetes mellitus, orang dengan diabetes jenis 2 dan berat badan berlebihan atau obesiti harus memilih ubat ini.

Matlamat utama dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah untuk mencapai kawalan glisemik yang baik. Data dari beberapa kajian telah menunjukkan bahawa metformin dengan ketara meningkatkan kawalan glisemik pada pesakit dengan diabetes jenis 2 (dengan ketara mengurangkan tahap HbA1c - penunjuk kawalan glukosa darah).

Data dari Kajian Diabetes Prospektif di United Kingdom (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) dengan jelas menunjukkan bahawa peningkatan kawalan glisemik dalam diabetes jenis 2, tanpa mengira bagaimana ini dicapai, secara signifikan mengurangkan risiko dan perkembangan komplikasi penyakit.

Menemukan bahawa apa-apa pengurangan HbA1c sebanyak 1%, dengan ketara mengurangkan risiko semua komplikasi diabetes. Terdapat bukti bahawa peningkatan HbA1c melebihi 6.5% dikaitkan dengan risiko perkembangan komplikasi makrovaskular diabetes, dan lebih dari 7.5% dengan risiko komplikasi mikrovaskular.

Sebab itu matlamat mengubati diabetes adalah untuk mencapai kawalan glisemik yang sangat baik - HbA1c adalah di bawah 6.5%. Hasil UKPDS juga menunjukkan bahawa metformin menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi diabetes dan strok, yang membawa kepada kematian yang lebih rendah berbanding sulfonylureas dan insulin dalam kumpulan diabetes yang menyokong kawalan glisemik yang baik.

Ini mengesahkan tesis bahawa sebagai tambahan untuk meningkatkan kawalan glisemik, ubat ini juga mempunyai kelebihan tambahan berbanding dengan agen antidiabetik yang lain. Konsep moden dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah bahawa hanya tahap glukosa dalam darah tidak dapat dirawat, adalah perlu untuk mempengaruhi semua faktor risiko diabetes - berat badan, tekanan darah, lipid, keadaan prothrombotik.

Mengikut data dari beberapa kajian, metformin membawa kepada penurunan berat badan, meningkatkan indeks lipid (jumlah kolesterol, kolesterol LDL, HDL-kolesterol, trigliserida), hipertensi arteri, fibrinolisis.

Penggunaan dalam Diabetes Jenis 1

Cukup aneh, tetapi metformin boleh digunakan dalam kes jenis diabetes mellitus. Ini adalah satu-satunya ubat hypoglycemic oral yang digunakan dalam diabetes jenis 1. Ia harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi insulin konvensional. Metformin sesuai untuk pesakit diabetes jenis 1 yang berlebihan berat badan atau obes, atau yang secara bertahap meningkatkan berat badannya semasa terapi insulin; Orang yang mempunyai ketahanan insulin dan dos insulin yang meningkat secara berperingkat tanpa meningkatkan kawalan glisemik.

Metformin untuk penurunan berat badan dan anti-obesiti

Dalam beberapa kajian pada orang dengan obesiti tanpa diabetes, didapati bahawa selepas mengambil metformin, berat badan dan kadar gula darah menurun, leptin, jumlah dan kadar kolesterol LDL berkurangan. Oleh itu, obesiti dan rintangan insulin yang berkaitan, petunjuk penggunaan metformin. Ramai orang dalam kes ini, untuk metformin minuman berat badan, dan ulasan - kesannya hebat!

Secara umumnya, ubat berfungsi seperti ini - mengurangkan glukoneogenesis di hati, meningkatkan kapasiti periferi dan penyerapan, mengurangkan resorpsi usus - semua mekanisme ini boleh menyebabkan penurunan berat badan.

Bagi mengambil ubat ini dengan tujuan untuk mengurangkan berat badan... lebih baik, berunding dengan ahli endokrin atau ahli pemakanan.

Tindakan asas

• Menurunkan paras gula dalam darah;
• Mengurangkan berat badan;
• Mengurangkan ketahanan insulin;
• Mengurangkan insulinemia;
• Ia mempunyai kesan yang baik terhadap lipid (kolesterol total, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserida);
• Ia mempunyai kesan yang baik terhadap fibrinolisis (melalui PAI-1);
• Ia mempunyai kesan yang baik terhadap disfungsi endothelial;
• Mengurangkan risiko kardiovaskular keseluruhan.

Dos metformin

Metformin tablet 500 dan 850 mg. Dos harian maksimum ialah 2550 mg, dibahagikan kepada tiga dos. Dadah diambil dengan makanan. Dalam kajian UKPDS, lebih daripada 50% pesakit menerima dos maksimum dadah - 2550 mg sehari, dan lebih daripada 30% - 1700 mg.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling kerap selepas mengambil metformin dikaitkan dengan saluran gastrousus - cirit-birit, kembung, kembung perut, bergema di dalam usus. Ia berlaku pada 20% orang.

Dengan titrasi dos yang munasabah - bermula dengan dos yang lebih rendah dan meningkatkan secara beransur-ansur, serta mengambil ubat semasa makan, peratusan ini berkurang dengan ketara.

Kesan sampingan yang paling serius dengan metformin adalah asidosis laktik, yang berlaku dengan kekerapan 2 hingga 9 kes setiap 100,000 pesakit. Ia telah diperhatikan pada orang-orang dengan penyakit teruk yang bersamaan yang dikaitkan dengan tisu iskemia dan hipoksia, yang dalam dirinya boleh menyebabkan asidosis laktik.

Oleh itu, penyakit ini adalah kontraindikasi kepada metformin. Asidosis laktik boleh dielakkan apabila tanda-tanda untuk rawatan dengan metformin diikuti dengan tegas. Tidak seperti ejen antidiabetik oral lain (yang merangsang rembesan insulin), ubat ini hampir tidak menyebabkan hipoglikemia.

Ini menjadikan ia sesuai untuk digunakan dengan ketahanan insulin dan obesiti, walaupun tanpa diabetes, serta kanak-kanak.

Contraindications

Kontraindikasi kepada metformin adalah penyakit yang berkaitan dengan hipoksia dan iskemia tisu yang teruk - kegagalan jantung, infark miokard akut, kegagalan hati dan buah pinggang. Memandangkan data dari UKPDS, perlu diingat bahawa penyakit jantung koronari, tidak disertai dengan kegagalan jantung, adalah satu petunjuk untuk digunakan, bukan kontraindikasi kepada metformin.

Metformin terutamanya diekskresikan melalui buah pinggang, oleh itu ia tidak boleh digunakan untuk gangguan buah pinggang. Penerimaan metformin perlu dihentikan 3 hari sebelum operasi, dan dipulihkan selepas pembaharuan dan semasa fungsi buah pinggang yang normal.

Ia perlu berhenti mengambil ubat 1-2 hari sebelum kajian kontras parenteral. Usia yang lebih tua, disertai dengan kerosakan serius pada organ dalaman, juga merupakan kontraindikasi kepada metformin.

Senarai kontraindikasi kepada Metformin ubat

• Hypersensitivity to metformin atau bahan tambahan lain;
• Ketoacidosis diabetes dan precoma diabetes;
• Penyakit buah pinggang, kerosakan buah pinggang atau disfungsi;
• Kegagalan buah pinggang, keadaan akut dengan risiko fungsi buah pinggang terjejas, seperti dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan, pentadbiran intravenous agen kontras sinar-X yang mengandungi iodin;
• Penyakit akut atau kronik yang boleh menyebabkan hipoksia tisu, seperti: jantung atau kegagalan pernafasan, infark miokard baru-baru ini, kejutan;
• Kegagalan hepatik;
• Alkohol akut yang mabuk, alkoholisme.

Gabungan dengan ubat lain untuk rawatan kencing manis

Kajian UKPDS menunjukkan perlunya rawatan kombinasi awal untuk diabetes jenis 2. Pada tahun ketiga selepas diagnosis, 50% pesakit menjalani terapi gabungan, dan pada tahun kesembilan - 75% daripadanya.

Metformin, jika ia tidak mengurangkan gula, boleh diambil dan digabung dengan kumpulan ubat lain untuk rawatan diabetes, kerana mekanisme tindakannya berbeza dan dilengkapi dengan ubat lain:

• Dengan sulfonylureas yang merangsang rembesan insulin - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, dalam diabetes jenis 2, anda boleh mengambil metforin dan gliclazide;
• Dengan pengatur glukosa prandial yang merangsang rembesan awal insulin - NovoNorm;
• Dengan thiazolidinediones, yang meningkatkan tindakan periferi insulin, tetapi dengan mekanisme yang berbeza - Avandia;
• Dengan insulin. Gabungan metformin dan insulin meningkatkan rintangan insulin periferal dan membawa kepada penurunan yang ketara dalam dos insulin.

Metformin untuk pencegahan diabetes

Diabetes jenis 2 boleh dihalang! Ini adalah kesimpulan kajian AS pada individu yang mempunyai toleransi glukosa yang terganggu, yang diterbitkan pada awal tahun 2002.

Kursus semulajadi diabetes jenis 2 melalui beberapa peringkat - dari toleransi glukosa biasa ⇒ glukosa berpuasa yang rosak ⇒ mengurangkan toleransi glukosa ⇒ diabetes. Orang yang mempunyai toleransi glukosa berkurangan berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus - 5.8% daripada mereka sakit setiap tahun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) telah dijalankan pada 3,234 sukarelawan dengan toleransi glukosa terjejas, mereka diperhatikan selama 2 tahun 8 bulan.

Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan menggunakan tiga pendekatan yang berbeza:

1. Kumpulan pertama - 1,079 orang, mereka mengubah gaya hidup mereka untuk menurunkan berat badan dengan sekurang-kurangnya 7%; aktiviti fizikal 150 minit seminggu;
2. Kumpulan kedua, 1073 pesakit, menerima plasebo;
3. Kumpulan ketiga, 1082 orang, menerima metformin dengan dos 1,700 mg sehari.

Hasil kajian menunjukkan bahawa perubahan gaya hidup mengurangkan risiko menghidap diabetes sebanyak 58%, dan metformin sebanyak 31% berbanding dengan plasebo. Dari 100 peserta kajian, kencing manis berkembang pada hanya 4.8 orang dalam kumpulan yang mematuhi gaya hidup yang sihat; 7.8 dari kumpulan metformin dan 11 dari kumpulan plasebo.

Tanda-tanda moden yang utama untuk menggunakan dadah

Ubat ini digunakan bukan sahaja pada jenis diabetes mellitus 2, tetapi dalam keadaan lain.

• Diabetes jenis 2 adalah ubat pertama untuk pesakit berlebihan berat badan dan obes;
• Diabetes mellitus Tipe 1 digabungkan dengan insulin, pesakit yang berlebihan berat badan atau gemuk; orang dengan rintangan insulin dan dos tinggi insulin; atau yang secara beransur-ansur meningkatkan dos insulin tanpa meningkatkan kawalan glisemik;
• Untuk pencegahan kencing manis - pada individu yang mempunyai risiko peningkatan penyakit (dengan glukosa berpuasa yang rosak, dengan toleransi glukosa yang kurang);
• Dengan obesiti, walaupun tanpa toleransi glukosa terjejas - untuk meningkatkan ketahanan insulin, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular;
• Pada pesakit yang mempunyai ketahanan insulin yang melampau, contohnya, sindrom acanthosis hitam;
• Dengan sindrom ovarium polikistik.

Analogi ubat

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Metformin tidak disyorkan semasa kehamilan. Sebagai peraturan, insulin diresepkan semasa kehamilan kerana ia memberikan tahap terbaik glukosa dalam darah. Keselamatan ubat untuk ibu penjagaan belum disahkan semasa rawatan dengan metformin, oleh itu, perundingan dengan doktor diperlukan.
Tiada maklumat yang tepat tentang penggunaan metformin oleh kanak-kanak. Jenis kencing manis yang dirawat dengan ubat ini jarang berlaku pada kanak-kanak.

Bagaimanakah metformin pada tubuh manusia? Kesan sampingan dan kontraindikasi

Bahan ini menerangkan mekanisme tindakan metformin, ubat hipoglikemik oral yang popular yang ditetapkan untuk rawatan kencing manis jenis 2, serta kepada orang yang berlebihan berat badan dan gemuk. Metformin menghalang perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi diabetes mellitus, membantu badan meningkatkan sensitiviti insulin.

Walaupun popularitinya, kesan metformin pada tubuh manusia tidak difahami sepenuhnya. Metformin juga dikenali sebagai "bestseller, tidak dibaca hingga akhir." Pelbagai kajian dijalankan secara aktif hingga ke hari ini, dan para saintis sedang menemui aspek baru ubat ini, mendedahkan ciri-ciri manfaat tambahan dan kesan sampingannya.

Adalah diketahui bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengiktiraf metformin sebagai salah satu ubat yang paling efektif dan aman yang digunakan dalam sistem perawatan kesehatan.

Sebaliknya, walaupun Metformin ditemui pada tahun 1922, ia hanya pada tahun 1995 yang digunakan di Amerika Syarikat. Dan di Jerman, metformin masih bukan ubat preskripsi dan doktor Jerman tidak menetapkannya.

Mekanisme tindakan metformin

Metformin mengaktifkan rembesan enzim hati protein AMP-diaktifkan kinase (AMPK), yang bertanggungjawab untuk metabolisme glukosa dan lemak. Pengaktifan AMPA adalah perlu untuk kesan perencatan metformin pada glukoneogenesis di hati.

Selain menekan proses glukoneogenesis di hati, metformin meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin, meningkatkan pengambilan glukosa periferal, meningkatkan pengoksidaan asid lemak, sementara mengurangkan penyerapan glukosa dari saluran gastrointestinal.

Lebih mudah, selepas makanan berkarbohidrat tinggi memasuki badan, insulin pankreas mula disekat untuk mengekalkan paras gula darah dalam lingkungan normal. Karbohidrat yang terkandung dalam makanan dicerna dalam usus dan ditukar menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan insulin, ia dihantar ke sel-sel dan menjadi tersedia untuk tenaga.

Hati dan otot mempunyai keupayaan untuk menyimpan glukosa berlebihan, dan ia juga mudah untuk melepaskannya ke dalam aliran darah jika perlu (contohnya, semasa hipoglikemia, semasa latihan fizikal). Di samping itu, hati dapat menyimpan glukosa dari nutrien lain, contohnya, dari lemak dan asid amino (blok bangunan protein).

Kesan yang paling penting dari metformin adalah pencegahan (penindasan) pengeluaran glukosa oleh hati, yang merupakan ciri diabetes jenis 2.

Satu lagi kesan dadah dinyatakan dalam menunda penyerapan glukosa dalam usus, yang membolehkan untuk mendapatkan tahap glukosa yang lebih rendah dalam darah selepas makan (tahap gula postprandial dalam darah), serta meningkatkan sensitiviti sel ke insulin (sel sasaran mula bertindak lebih cepat terhadap insulin, yang diekskresi oleh pengambilan glukosa).

Kenyataan Dr. R. Bernstein mengenai metformin: "Mengambil metformin mempunyai beberapa ciri positif tambahan - ia mengurangkan kejadian kanser dan menghalang hormon lapar ghrelin, sehingga mengurangkan kecenderungan makan berlebihan. Walau bagaimanapun, dalam pengalaman saya, tidak semua analog metformin sama-sama berkesan. Saya selalu menetapkan Glucophage, walaupun agak mahal daripada rakan-rakannya "(Diabetes Soluton, edisi 4).

Berapa pantas metformin berfungsi?

Selepas pentadbiran oral, tablet Metformin diserap dalam saluran gastrousus. Tindakan bahan aktif bermula 2.5 jam selepas pengambilan dan selepas 9-12 jam dikeluarkan oleh buah pinggang. Metformin boleh mengumpul di hati, buah pinggang dan tisu otot.

Dos

Pada permulaan terapi, metformin biasanya ditetapkan dua hingga tiga kali sehari sebelum atau selepas makan 500-850 mg. Selepas kursus 10-15 hari, keberkesanan tindakannya terhadap tahap gula darah dinilai dan, jika perlu, dos ubat meningkat di bawah pengawasan seorang doktor. Dosis metformin boleh ditingkatkan hingga 3000 mg. setiap hari, dibahagikan kepada 3 dos bersamaan.

Jika paras gula darah tidak turun normal, maka persoalan pelantikan kombinasi terapi dipertimbangkan. Produk gabungan Metformin boleh didapati di pasaran Rusia dan Ukraine dan termasuk: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin dan Glibenclamide. Ia juga mungkin pelantikan rawatan gabungan insulin.

Metformin bertindak panjang dan analognya

Untuk menyingkirkan gangguan gastrousus dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, di Perancis, metformin telah dibangunkan untuk tindakan yang berpanjangan. Glyukofazh Long - dadah dengan penyerapan bahan aktif yang perlahan, yang boleh diambil hanya 1 kali sehari. Prosedur ini menghalang terjadinya kepekatan puncak metformin dalam darah, mempunyai kesan yang baik terhadap toleransi metformin dan mengurangkan berlakunya masalah pencernaan.

Penyerapan metformin yang berpanjangan berlaku di saluran pencernaan atas. Para saintis telah membangunkan sistem penyebaran gel GelShield ("gel dalam gel"), yang membantu metformin secara beransur-ansur dan merata dikeluarkan dari bentuk tablet.

Analog Metformin

Dadah asal adalah Glyukofazh Perancis. Terdapat banyak analog (generik) metformin. Ini termasuk dadah Rusia Gliformin, Novoformin, Formetin dan Metformin-Richter, Metfohamma Jerman dan Siofor, Bahasa Croatia Formin pliva, Bagomet Argentina, Metformin-Teva Israel, Metformin Zentiva Slovakia.

Analogi panjang metformin dan kosnya

Kesan sampingan metformin

• Seringkali (dalam lebih daripada 10% kes) masalah dengan saluran gastrousus (muntah, mual, cirit-birit, kembung, sakit perut) berlaku. Dalam kes sedemikian, metformin perlu diambil dengan makanan untuk kurang merengsa saluran pencernaan. Dalam gangguan gastrousus akut, metformin perlu dihentikan.
• Penurunan kuat dalam gula darah (hypoglycemia) mungkin berlaku selepas pengambilan alkohol yang berlebihan semasa terapi dengan metformin (alkohol itu sendiri menurunkan paras gula dalam darah).
• Kekurangan vitamin B12 diperhatikan pada kira-kira 5% daripada semua orang yang mengambil metformin, iaitu kira-kira dua kali lebih tinggi daripada biasa. Risiko kekurangan vitamin B12 meningkat dengan penggunaan ubat yang berpanjangan - dalam 30% pesakit yang mengambil Metformin selama 10-12 tahun, terdapat beberapa tahap kekurangan vitamin ini. Oleh itu, pengambilan tambahan vitamin B12 adalah disyorkan.
• Perubahan rasa.
• Dengan penggunaan yang berpanjangan, serta ketika mengambil ubat itu, bersama dengan dosis alkohol yang besar, mungkin terdapat kadar asid laktik yang tinggi dalam darah (asidosis laktik).

Asidosis laktik dan metformin

Asidosis laktik (laktikidemia, koma laktik, asidosis laktik, asidosis laktik) adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya, yang sering membawa maut. Tubuh dihidu dengan asid laktik, mekanisme penggunaan laktat oleh hati dan otot disekat. Separuh daripada kes asidosis laktik yang teruk adalah pada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Risiko asidosis laktik meningkat dengan gabungan pengambilan metformin dengan sejumlah besar alkohol. Itulah sebabnya mengambil metformin dikontraindikasikan pada pesakit dengan alkoholisme.

Pesakit yang mengambil metformin atau analognya dibenarkan minum alkohol dalam jumlah yang sederhana dengan makanan yang mengandungi karbohidrat tidak semestinya.

Berisiko untuk menghasilkan asidosis laktik adalah pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang yang merosot. Terdapat juga risiko penyakit yang terdapat hipoksia tisu (kegagalan jantung, embolisme pulmonari, serangan jantung, keadaan kejutan).

Contraindications

Metformin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Dengan kekurangan insulin mutlak - dengan diabetes mellitus jenis 1, ketoacidosis diabetes atau koma diabetik, metformin tidak dapat diterima (kontraindikasi).
• Dalam penyakit buah pinggang yang teruk (nefritis akut, nefrosclerosis) dan kegagalan buah pinggang.
• Apabila kegagalan hati.
• Apabila alkohol, kerana Alkohol menimbulkan pengasidan badan dengan asid laktik, jadi terdapat risiko asidosis laktat.
• Dengan kegagalan jantung yang tidak stabil, infarksi miokardium, jantung (kejutan kardiogenik).
• Dengan jangkitan teruk badan.
• Jika anda mengesyaki kehadiran emphysema dalam pesakit meningkatkan risiko asidosis laktik.
• Sebelum operasi, di mana anestesia atau anestesia dirancang, sebelum pemeriksaan perubatan dengan suntikan intravaskular agen kontras melalui darah, metformin perlu dihentikan 24-48 jam sebelum permulaan rawatan kerana risiko menghidupkan asidosis darah.

Bagaimanakah metformin menjejaskan hati dan buah pinggang?

Metformin boleh memberi kesan sampingan pada hati dan buah pinggang, jadi dilarang mengambilnya pada pesakit dengan penyakit kronik (dengan kegagalan buah pinggang kronik, hepatitis, sirosis, dan sebagainya).

Metformin perlu dielakkan pada pesakit dengan sirosis hati, kerana Tindakan dadah berlaku secara langsung di hati dan boleh menyebabkan perubahan di dalamnya atau menyebabkan hipoglisemia teruk, menyekat sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesiti hati.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, metformin mempunyai kesan positif terhadap penyakit hati, jadi keadaan hati ketika mengambil ubat ini harus dipantau dengan teliti.

Dalam hepatitis kronik, metformin perlu ditinggalkan, kerana penyakit hati mungkin bertambah buruk. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan terapi insulin, kerana insulin memasuki terus ke dalam darah, memintas hati, atau memberi rawatan dengan sulfonylureas.

Tiada kesan sampingan metformin pada hati yang sihat didapati.

Anda boleh membaca lebih lanjut di laman web kami tentang mengambil metformin untuk penyakit buah pinggang.

Bagaimana metformin bertindak terhadap wanita hamil dengan diabetes gestational?

Pelantikan metformin kepada wanita hamil bukanlah kontraindikasi mutlak, kencing manis tidak bersalah adalah jauh lebih berbahaya kepada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, insulin lebih kerap diresepkan untuk rawatan kencing manis gestational. Ini dijelaskan oleh hasil kajian yang kontroversial mengenai kesan metformin pada pesakit hamil.

Salah satu kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa metformin selamat ketika mengandung. Wanita yang menghidapi diabetes metformin mempunyai berat badan yang lebih rendah semasa hamil daripada pesakit insulin. Kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang menerima metformin mempunyai peningkatan yang lebih kecil dalam lemak visceral, yang menyebabkan mereka kurang terdedah kepada ketahanan insulin dalam tempoh kemudian.

Dalam eksperimen haiwan, tiada kesan buruk metformin pada perkembangan janin janin diperhatikan.

Walaupun demikian, di beberapa negara, metformin tidak disyorkan untuk wanita hamil. Contohnya, di Jerman, preskripsi ubat ini semasa kehamilan dan diabetes melahirkan secara rasminya dilarang, dan pesakit yang ingin mengambilnya mengambil semua risiko dan membayarnya sendiri. Menurut doktor Jerman, metformin boleh memberi kesan buruk pada janin dan membentuk kecenderungan untuk menentang insulin.

Apabila laktasi harus meninggalkan metformin, kerana dia masuk ke dalam susu ibu. Penyusuan susu dengan metformin perlu dihentikan.

Bagaimana metformin pada ovari?

Metformin paling biasa digunakan untuk mengubati diabetes jenis 2, tetapi ia juga ditetapkan untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) kerana hubungan antara penyakit ini, kerana sindrom ovarium polikistik sering dikaitkan dengan rintangan insulin.

Kajian klinikal yang diselesaikan pada tahun 2006-2007 menyimpulkan bahawa keberkesanan metformin dalam penyakit ovari polikistik tidak lebih baik daripada plasebo, dan metformin dalam kombinasi dengan klomipena tidak lebih baik daripada menerima clomiphene sahaja.

Di UK, menetapkan metformin sebagai rawatan lini pertama bagi sindrom ovari polikistik tidak digalakkan. Sebagai cadangan, clomiphene ditunjukkan dan keperluan untuk perubahan gaya hidup ditekankan, tanpa mengira terapi dadah.

Metformin untuk kemandulan wanita

Sejumlah kajian klinikal telah menunjukkan keberkesanan metformin dalam ketidaksuburan, bersama dengan clomiphene. Metformin harus digunakan sebagai ubat baris kedua jika rawatan dengan clomiphene terbukti tidak berkesan.

Satu lagi kajian mengesyorkan bahawa Metformin diresepkan tanpa syarat sebagai pilihan rawatan utama, kerana ia mempunyai kesan positif bukan sahaja pada anovulasi, tetapi juga terhadap rintangan insulin, hirsutism dan obesiti, yang sering diperhatikan dalam PCOS.

Prediabet dan metformin

Metformin boleh diberikan dalam pra-diabetes (orang yang berisiko untuk membangunkan diabetes jenis 2), yang mengurangkan peluang mereka untuk membangunkan penyakit ini, walaupun senaman yang sengit dan diet yang dihadkan oleh karbohidrat adalah lebih baik untuk tujuan ini.

Di Amerika Syarikat, satu kajian dijalankan, mengikut mana satu kumpulan mata pelajaran diberikan metformin, manakala yang lain menyertai sukan dan mengikut diet. Akibatnya, dalam kumpulan gaya hidup yang sihat, insiden diabetes adalah 31% kurang daripada prediabetik yang mengambil metformin.

Berikut adalah apa yang mereka tulis mengenai prediabet dan metformin dalam kajian saintifik tunggal yang diterbitkan di PubMed, pangkalan data perubatan dan biologi bahasa Inggeris (PMC4498279):

"Orang yang mempunyai kadar gula dalam darah tinggi yang tidak mengalami kencing manis berisiko untuk membangunkan diabetes jenis 2, yang dikatakan sebagai" prediabetes ". Istilah prediabetes biasanya digunakan untuk melengkapkan glukosa plasma berpuasa (glukosa berpuasa yang cacat) dan / atau glukosa plasma, dihantar 2 jam selepas ujian toleransi glukosa oral dengan 75 g gula (toleransi glukosa terganggu). Di Amerika Syarikat, walaupun paras sempadan hemoglobin glikasi (HbA1c) mula dianggap sebagai pra-diabetes.
Orang yang mempunyai pra-diabetes mempunyai peningkatan risiko keradangan mikroba dan perkembangan komplikasi makrovaskular, sama seperti komplikasi diabetes jangka panjang. Menggantung atau membalikkan kemerosotan kepekaan insulin yang menurun dan gangguan fungsi sel β adalah kunci untuk mencapai pencegahan diabetes jenis 2.

Banyak langkah yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan telah dibangunkan: rawatan farmakologi (metformin, thiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal dan ubat penurunan berat badan), serta pembedahan bariatric. Langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan risiko diabetes jenis 2 pada orang yang mempunyai pra-diabetes, walaupun keputusan positif tidak selalu dicapai.

Metformin meningkatkan tindakan insulin pada otot rangka dan hati, dan keberkesanannya dalam melambatkan atau mencegah timbulnya kencing manis telah terbukti dalam pelbagai kajian besar, terancang, rawak,

termasuk program pencegahan kencing manis. Penggunaan dekad penggunaan klinikal telah menunjukkan bahawa metformin umumnya diterima dengan baik dan selamat. "

Bolehkah saya mengambil Metformin untuk penurunan berat badan? Hasil penyelidikan

Menurut penyelidikan, metformin boleh membantu sesetengah orang mengurangkan berat badan. Walau bagaimanapun, masih belum jelas bagaimana metformin membawa kepada penurunan berat badan.

Satu teori ialah metformin mengurangkan selera makan, itulah sebabnya penurunan berat badan berlaku. Walaupun Metformin membantu menurunkan berat badan, ubat ini tidak digunakan secara langsung untuk tujuan ini.

Menurut kajian jangka panjang rawak (lihat: PubMed, PMCID: PMC3308305), penurunan berat badan menggunakan metformin cenderung berlaku secara beransur-ansur, dalam tempoh satu hingga dua tahun. Bilangan kilogram yang dijatuhkan juga berbeza dengan orang yang berlainan dan dikaitkan dengan banyak faktor lain - perlembagaan badan, bilangan kalori yang digunakan setiap hari, dan gaya hidup. Menurut kajian itu, mata pelajaran, secara purata, hilang dari 1.8 hingga 3.1 kg selepas dua atau lebih tahun mengambil metformin. Jika dibandingkan dengan cara lain untuk menurunkan berat badan (diet rendah karbohidrat, aktiviti fizikal yang tinggi, kelaparan), ini adalah lebih daripada satu keputusan yang sederhana.

Ubat yang tidak peka tanpa mengamati aspek lain gaya hidup yang sihat tidak membawa kepada penurunan berat badan. Orang yang mengikuti diet dan senaman yang sihat dengan mengambil metformin cenderung kehilangan lebih banyak berat badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa metformin meningkatkan kadar pembakaran kalori semasa latihan. Jika anda tidak bermain sukan, maka anda mungkin tidak akan mendapat kelebihan ini.

Di samping itu, sebarang penurunan berat badan akan berterusan selagi anda mengambil ubat tersebut. Ini bermakna jika anda berhenti mengambil metformin, terdapat banyak peluang untuk kembali kepada berat asal. Dan walaupun anda masih mengambil dadah, anda perlahan-lahan dapat menaikkan berat badan. Dengan kata lain, metformin bukanlah "pil ajaib" untuk penurunan berat badan, bertentangan dengan jangkaan sesetengah orang. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam bahan kami: Penggunaan metformin untuk penurunan berat badan: ulasan, penyelidikan, arahan

Adakah metformin ditetapkan untuk kanak-kanak?

Penerimaan metformin oleh kanak-kanak dan remaja berumur lebih dari sepuluh tahun boleh diterima - ini telah disahkan oleh pelbagai kajian klinikal. Mereka tidak mendedahkan apa-apa kesan sampingan yang berkaitan dengan perkembangan kanak-kanak, tetapi rawatan mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Kesimpulan

• Metformin mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan sensitiviti tisu badan untuk insulin.
• Walaupun terdapat kebolehpasaran dadah di dunia, mekanisme tindakannya tidak difahami sepenuhnya, dan banyak kajian bercanggah antara satu sama lain.
• Penerimaan metformin dalam lebih daripada 10% kes menyebabkan masalah usus. Untuk menyelesaikan masalah ini, metformin bertindak panjang telah dibangunkan (yang asal adalah Long Glucophage), yang melambatkan penyerapan bahan aktif dan menjadikannya lebih lembut pada perut.
• Metformin tidak boleh diambil untuk penyakit hati yang teruk (hepatitis kronik, sirosis) dan buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik, nefritis akut).
• Dalam kombinasi dengan alkohol, metformin boleh menyebabkan asidosis laktik penyakit maut, jadi ia dilarang keras untuk alkoholik untuk mengambilnya apabila meminum banyak alkohol.
• Pentadbiran jangka panjang metformin menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi disarankan untuk mengambil tambahan vitamin ini.
• Pentadbiran metformin tidak disyorkan semasa kehamilan dan diabetes kehamilan, dan semasa menyusu, sejak ia menembusi susu.
• Metformin bukanlah "pil ajaib" untuk penurunan berat badan. Kehilangan berat badan adalah lebih baik dengan diet yang sihat (termasuk sekatan karbohidrat), bersama dengan aktiviti fizikal.

Sumber:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog metformin berpanjangan tindakan // doktor yang menghadiri. 2012. №3.
2. Adakah metformin menyebabkan asidosis laktik? / Kajian Sistematik Cochrane: Asas // Berita Perubatan dan Farmasi. 2011. №11-12.
3. Keselamatan jangka panjang, toleransi dan penurunan berat badan yang berkaitan dengan mengambil metformin dalam pencegahan diabetes mellitus (kajian) / Keselamatan Jangka Panjang, Tolerabiliti, dan Penjagaan Diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.