Gangguan Diabetes dan Mental
- Hipoglikemia
Doktor sering mendiagnosis gangguan mental dalam diabetes. Pelanggaran tersebut boleh menjadi penyakit berbahaya. Oleh itu, apabila menetapkan perubahan dalam keadaan pesakit kencing manis, adalah penting untuk segera berjumpa dengan doktor yang akan menetapkan langkah-langkah terapeutik dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit dan keparahan patologi.
Ciri-ciri jiwa dalam diabetes
Apabila mendiagnosis penyakit ini pada manusia, perubahan luaran dan dalaman dicatatkan. Diabetes menjejaskan aktiviti semua sistem dalam tubuh pesakit. Ciri psikologi pesakit diabetes termasuk:
- Berlebihan Pesakit mempunyai masalah yang cepat, akibatnya seseorang mula makan banyak makanan yang tidak sihat. Pendekatan ini menjejaskan jiwa dan menimbulkan perasaan kecemasan setiap kali ada rasa lapar.
- Merasa kecemasan dan ketakutan yang berterusan. Setiap bahagian dalam otak merasakan kesan psikosomatik diabetes. Akibatnya, pesakit mempunyai ketakutan yang tidak rasional, tingkah laku kecemasan dan keadaan depresi.
- Gangguan mental. Proses patologis sedemikian adalah sifat patologi yang teruk dan nyata sebagai psikosis dan skizofrenia.
Kesan diabetes pada tingkah laku
Potret psikologi pesakit dengan diabetes berdasarkan pada tingkah laku yang sama antara pesakit. Psikologi menerangkan perkara ini dengan masalah yang mendalam di antara orang tersebut. Perubahan tingkah laku (sering perubahan watak) dalam diabetes yang ditunjukkan oleh 3 sindrom (bersama atau berasingan):
Punca Penyakit Mental Diabetes
Mana-mana pelanggaran dalam tubuh manusia tercermin dalam jiwa. Pesakit diabetes yang terdedah kepada gangguan mental. Juga, ubat-ubatan tersebut boleh ditimbulkan oleh ubat-ubatan, tekanan, ketidakstabilan emosi dan faktor persekitaran negatif. Penyebab utama gangguan mental di kalangan pesakit kencing manis termasuklah:
- Kelaparan oksigen dalam otak membawa kepada pelbagai kelainan psikologi.
kekurangan oksigen dalam darah, yang dicetuskan oleh pelanggaran kapal cerebral, sebagai akibatnya, terdapat kebuluran oksigen dalam otak;
Jenis penyimpangan
Kepentingan sosial kencing manis adalah tinggi kerana penyakit ini lazim di kalangan orang, tidak kira jantina dan umur. Ciri-ciri pesakit dan perubahan tingkah laku yang berlaku terhadap latar belakang neurotik, asthenic dan (atau) sindrom kemurungan boleh menyebabkan pesakit untuk penyimpangan yang lebih teruk, antaranya:
- Sindrom Psikoorganik. Dengan penyelewengan seperti itu, gangguan ingatan, gangguan dalam bidang psiko-emosi dan mental, kelemahan jiwa di latar belakang gangguan somatovegetatif diperhatikan. Kedalaman gejala sindrom psychoorganic bergantung kepada keterukan dan proses proses patologi.
- Sindrom Psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang membangunkan proses vaskular patologi, terdapat penurunan mnestic-intellectual dan perubahan personaliti yang jelas. Penyimpangan sedemikian boleh berkembang menjadi demensia, yang penuh dengan berlakunya keadaan psikotik yang teruk (amnesia penekanan, keburukan kritikal dan prognostik, kelemahan, keadaan halusinasi dan lain-lain).
- Kemerosotan pesat kesedaran. Patologi seperti ini dicirikan oleh kehilangan kepekaan, perasaan kebodohan, pengsan dan koma.
Langkah-langkah terapeutik dan pencegahan
Rawatan gangguan mental pada pesakit diabetes mellitus dilakukan dengan bantuan psikoterapi (ahli psikologi). Doktor, selepas mengumpul anamnesis, mengembangkan teknik individu untuk pesakit tertentu. Sebagai peraturan, semasa sesi psikoterapeutikal pesakit belajar untuk memahami dunia dan orang-orang di sekelilingnya dengan cara yang baru, berfungsi melalui kompleks dan ketakutannya, dan juga menyedari dan menghapuskan masalah yang mendalam.
Bagi sesetengah pesakit, doktor menggunakan terapi ubat, yang dihantar kepada pemansuhan gangguan psikologi. Perangsang neurometabolic, ubat psikotropik atau ubat-ubatan diresepkan untuk keadaan sedemikian. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan sepatutnya mempunyai pendekatan bersepadu dan berada di bawah kawalan doktor yang hadir.
Langkah pencegahan utama gangguan mental dalam pesakit diabetes adalah untuk mengecualikan keadaan psikologi negatif. Seseorang yang mempunyai penyakit ini adalah penting untuk mengenali dan merasakan kasih sayang dan sokongan orang lain. Ia juga penting untuk diingat bahawa gejala gangguan mental pertama adalah sebab untuk pergi ke doktor, yang akan menetapkan kaedah yang terbaik supaya proses patologi tidak diperparah.
Kepakaran Medico-sosial
© Cand. madu M.E. Tselina
SYNDROMES DASAR DALAM GAMBARAN KLINIKAL NEGERI NERVO-MENTAL DI DIABETES MELLITUS
Ketua Biro Perubatan dan Kepakaran Sosial Wilayah Penza
Sebilangan besar pekerjaan telah dikhaskan untuk masalah pesakit diabetes, namun, persoalan mengenai penilaian sifat kepribadian dan analisis gangguan neuropsychiatri dalam amalan ahli dan pemulihan masih sedikit dikaji, dan hubungan mereka dengan manifestasi kencing manis tidak dilindungi.
Dalam makalah ini, kami menganalisis hasil yang diperoleh semasa pemeriksaan 115 orang (44 wanita, 71 orang) yang mengidap kencing manis yang sedang pesakit rawat dan dirawat di jabatan endokrinologi rumah-rumah Penza dan St. Petersburg, di pejabat-pejabat Psikiatri Hospital Penza, dan diperiksa di pejabat ITU dari 1986 hingga 1998 untuk menentukan kumpulan kecacatan.
Sindrom utama di klinik gangguan neuropsychiatri di diabetes mellitus adalah sindrom asthenik. Ia diperhatikan pada 92 (80%) daripada 115 orang. Sindrom Asthenic didiagnosis berdasarkan keluhan kelemahan umum, gangguan tidur, keletihan, air mata, sakit kepala, dan juga ciri-ciri
Pesakit Dheniya di tempat kerja dan dalam kehidupan seharian, keletihan proses mental.
Sindrom Asthenic paling kerap dikesan pada pesakit di bawah umur 30 tahun dan lebih dari 51 tahun, sekiranya diabetes mellitus pada pesakit di bawah umur 20 tahun, dengan tempoh penyakit sehingga 15 tahun, dengan keterukan teruk kencing manis dan kursus labil, gabungan ketoacidosis dan hipoglikemik com dalam sejarah, com dan sebutan komplikasi di klinik patologi endokrin.
Sindrom Asthenic didiagnosis sebagai sindrom utama dalam 81 pesakit, digabungkan dengan stigma organik dalam bentuk gejala yang berkaitan dalam 76 (93.8%) kes. Pelanggaran yang diduga telah dikenalpasti dalam 38 kes (46.9%), pelanggaran keterukan sederhana - dalam 35 (43.2%), sederhana - dalam 8 (9.9%). Manifestasi Asthenik dianggap sebagai bersamaan dalam 11 kes dalam bentuk gangguan sederhana dan cahaya.
Sindrom asthenik yang teruk berlaku pada pesakit yang berusia pada masa pemeriksaan yang lebih tua dari 41 tahun, pada pesakit dengan manifestasi penyakit berusia 51 tahun atau lebih, dengan diabetes mellitus 21 tahun atau lebih, diabetes mellitus yang teruk, kursus labil, ketoacidotic dan hypoglycemic yang kerap koma, dengan kombinasi ketoacidotic dan koma hypoglycemic dalam sejarah, kehadiran koma hypoglycemic terpencil dalam sejarah, retinopati peringkat II dan III, encephalopathy yang agak teruk, gabungan kom dan oslo dalam sejarah.
Analisis variasi univariate menunjukkan kesan yang ketara terhadap keparahan sindrom asthenik pada p 0.05, yang dipengaruhi oleh keterukan kencing manis, kurus, retinopati diabetik, encephalopathy diabetik, dan ciri-ciri gambaran klinikal diabetes mellitus (faktor koma dan komplikasi yang teruk).
Sindrom Asthenic dicirikan dalam 19 kes (23.5%) dengan gejala monomorfik, dalam 28 (34.5%) sederhana, dan 34 (41.9%) polimorfisme teruk akibat depresi, histeris, obsesif-fobia, hypochondriacal, paranoid, komponen senesthopatik.
Sindrom astenoid-obsessive-phobic diperhatikan dalam 31 pesakit (38.3%), di mana 26 kes digabungkan dengan komponen klinikal lain. Menghadapi latar belakang manifestasi asthenik, keraguan obsesif, ketakutan, kekurangan keyakinan terhadap prestasi tindakan yang betul (sterilisasi jarum suntik, suntikan insulin, diet), ketakutan masa depan yang tidak pasti dan kurang pengetahuan tentang penyakit mereka diperhatikan pada awal diabetes mellitus. pengalaman pewarnaan emosi. Pada peringkat yang lebih awal, ketakutan mengenai kemungkinan kemunculan hipoglikemik dan keadaan dalam kesendirian, ketakutan berkaitan dengan makan (kekurangan makanan pada masa tertentu, ketakutan melupakan makanan ketika pulang ke rumah), sebelum prospek kehilangan keluarga, kemungkinan komplikasi yang tidak diketahui pada masa depan, mendominasi.
Pesakit secara bebas berusaha untuk menahan ketakutan seperti itu (mereka tidak tinggal bersendirian, mereka sentiasa mempunyai makanan yang banyak dengan mereka, pergi ke jalan yang diiringi oleh saudara-mara, mula mensterilkan jarum sebelum waktu yang diperlukan dan melakukan ini banyak kali sebelum suntikan). Dalam sesetengah kes, tindak balas tersebut mengakibatkan ketidakselarasan pesakit yang teruk (ketakutan untuk keluar sendiri, melepaskan pengambilan insulin akibat pensterilan berulang, dan sebagainya). Dalam kebanyakan kes, fobia tidak bersifat ketara dan tidak berbeza dalam kecerahan.
Manifestasi obsesif-fobik adalah lebih biasa pada usia pesakit dari 41 tahun hingga 50 tahun, pada usia diabetes mellitus dari 31 tahun ke 50 tahun, dengan diabetes mellitus lebih dari 21 tahun, dengan keparahan tahap diabetes yang sederhana, tanpa adanya hypoglycemic dan ketoacidotic com, pada orang dengan mekanisme angiopatik dan asidosis patogenesis gangguan neuropsychiatri, komplikasi teruk dan tanpa sejarah pada pesakit dengan pesakit dengan retinopati tahap II dan III, dengan encephalopathy ringan.
Manifestasi obsessive-phobic di diabetes mellitus adalah subordinat dalam watak, berbeza dalam kandungan khusus mereka, plot yang jelas berkaitan dengan manifestasi penyakit mendasari, digabungkan dengan gangguan emosi dan keinginan yang jelas untuk mengatasi gangguan ini, mempunyai dua gelombang pembentukan (dalam hal diabetes mellitus dan dalam tempoh pematuhan komplikasi), mencerminkan kesukaran dalam memecahkan stereotaip yang mantap, menguasai algoritma hidup baru dalam keadaan "penyakit" dan menyebabkan kemerosotan sosial penyesuaian tanpa menghiraukan keparahan kencing manis.
Gangguan Asthenoipochondrial diperhatikan dalam 15 orang (18.5%). Pesakit menumpukan semua perhatian terhadap ketidakselesaan dan manifestasi penyakit mereka. Ini difasilitasi oleh kehadiran pelbagai paresthesias dan transient algy yang terdapat dalam gambaran kencing manis kencing manis dan mewakili asas pembentukan idea-idea patologi mengenai penyakit ini. Pesakit mengalami komplikasi "ketara" dan lain-lain manifestasi "teruk" yang lain sebelum perkembangan mereka atau dengan sedikit keterukan yang terakhir, kehilangan penglihatan bahaya penyakit ini. Mereka berpegang pada idea mereka sendiri tentang sebab-sebab dan keterukan diabetes mellitus, membangunkan rejim mereka dalam keadaan penyakit, jauh berbeza dari yang mencukupi. Tingkah laku sedemikian mengurangkan keterukan keadaan yang dicipta oleh penyakit ini dan mengurangkan kekecewaan.
Komponen hypochondriac didiagnosis hanya dalam kes-kes yang teruk dalam kencing manis, terutamanya dalam kursus labil, lebih kerap di kalangan pesakit berusia pertengahan dan lebih tua, dalam kes diabetes mellitus pada pesakit berusia 20-50 tahun, dengan sejarah panjang penyakit, di hadapan dan ketiadaan hipoglikemik com anamnesis, dalam 50% pesakit dengan tahap retinopati tahap III dan 42.9% pesakit dengan encephalopathy diabetik ringan, terutamanya semasa mekanisme patogenesis asidosis, dengan sejarah koma tanpa diucapkan komplikasi dan komplikasi yang teruk tanpa kom.
Komponen hipokondria dalam gambar klinikal dibezakan dengan kejadian yang lebih jarang berbanding dengan komponen kemurungan dan fobik, perkembangan dalam kerangka gangguan personaliti reaktif, hubungan pengalaman yang ada tidak dengan bahaya sebenar, tetapi dengan manifestasi penyakit yang kurang jelas.
"sistem" rawatan, "dibangunkan" oleh pesakit tanpa mengambil kira prinsip asas rawatan dan kawalan kendiri (contohnya, tanpa perlu mengikuti diet, dos latihan). Ia lebih kerap didiagnosis pada pesakit dengan diabetes mellitus jangka panjang, dan digabungkan dengan gangguan psychoorganik yang ringan. Dalam rangka dinamika gangguan seperti neurosis, gangguan ipochondriacal menyumbang kepada pengurangan tahap kecemasan frustrasi dan "mengalihkan perhatian" dari bahaya sebenar penyakit.
Gangguan Astenohysterik didiagnosis dalam 5 (6.2%) orang, dalam semua kes digabungkan dengan komponen lain dari gambar klinikal. Komponen histeris dibedakan dengan demonstrasi, keinginan untuk menarik perhatian orang lain terhadap penyakit mereka, kebanggaan dalam rupa, tingkah laku teater.
Terbukti manifestasi klinikal gangguan histeris (astasia - abasia, sawan histeria, dll) tidak hadir. Pesakit mengadu perasaan "koma" di kerongkong, "vatnost" di kaki, tempoh jangka pendek "kehilangan" penglihatan. Symptomatology dipergiatkan jika berlaku pematuhan oleh pesakit dari saudara, petugas perubatan, yang seterusnya meningkatkan tuntutan mereka kepada orang lain. Manifestasi ini menyumbang kepada penghapusan kecemasan frustrasi, menjejaskan pengalaman yang menyakitkan.
komponen histeria gambar klinikal sering terbentuk pada pesakit dengan tahap teruk tahap kencing manis dan insiden kencing manis di kalangan pesakit di bawah umur 20 tahun, dengan tempoh berpanjangan diabetes pada usia pesakit sehingga 20 tahun, dengan angiopathic atau acidotic mekanisme patogenesis, tanpa mereka, dan menyatakan komplikasi, atau kehadiran benjolan tanpa komplikasi, dengan atau tanpa gejala retinopati, dengan encephalopathy ringan.
Komponen histeris gambar klinikal lebih kerap berlaku pada awal dan masa remaja (struktur otak yang tidak berubah), dalam keadaan ibu bapa yang terlalu sibuk dan tanpa bentuk tanggapan matang terhadap keadaan mereka, digabungkan dengan stigma organik.
Sindrom Asthenoparanoiac diperhatikan dalam 12 (14.8%) pesakit, termasuk dalam 4 kes digabungkan dengan komponen lain dari gambar klinikal. Komponen paranoiak dicirikan oleh suatu keadaan patologi keadaan hypoglycemic dalam bentuk peningkatan agresif, nastiness, kemunculan idea keracunan apabila orang lain cuba memberikan gula pesakit, meminumnya dengan air manis atau membuat suntikan glukosa ("semua orang bermusuhan, mereka mahu membunuh saya, racun"). Sering kali, keadaan seperti itu berlaku pada pesakit yang mempunyai riwayat koma glikemik, gabungan koma hypoglycemic dan ketoacidotic, atau keadaan hypoglycemic yang kerap. Pesakit tidak amnesia-keadaan ini dan kebanyakannya mengekalkan sikap kritikal terhadap mereka di luar manifestasi hypoglycemic.
Dalam kebanyakan kes, komponen paranoiak ditemui terhadap latar belakang manifestasi psychoorganic. Pada pesakit yang mempunyai simptom yang sama, ia mungkin untuk mengesan tanda-tanda tingkah laku bodoh dalam fakta sebenar kesalahan dan pelanggaran hak pesakit. Mereka berbeza dengan ekspresi kecil, skala sempit, hanya kepentingan peribadi pesakit sahaja. Pesakit sering berkeras mengiktiraf keterukan penyakit mereka, sangat mencurigakan semasa mengambil ubat, mengabaikan apa-apa hujah dan bantahan.
Komponen paranoiak ditemui hanya pada permulaan kencing manis pada pesakit di bawah umur 10 tahun, pada usia pesakit pada masa tinjauan dari 41 tahun hingga 50 tahun, dengan keterukan tahap III penyakit kencing manis, kursus labil pada masa kajian, sejarah penyakit lebih daripada 5 tahun. Beliau telah didiagnosis pada pesakit dengan comas hipoglisemik dan ketoatsidoticheskaya dalam sejarah, dengan atsidozogipo glisemik dan hipoglisemik mekanisme patogenesis pada pesakit dengan gabungan sekaligus dan menyatakan komplikasi dalam sejarah, dengan retinopati diabetes yang teruk, sederhana dan encephalopathy sederhana.
Gangguan Paranoiac di diabetes mellitus berbeza dengan keparahan kecil, skala sempit, hanya kepentingan peribadi pesakit; pembangunan di latar belakang kerosakan otak substrat dengan manifestasi diabetes mellitus pada usia 10 tahun, apabila pertumbuhan selanjutnya berlaku, pembentukan struktur dan pembezaan otak, dan pada usia 41 hingga 50 tahun, yang dikaitkan dengan perkembangan pesat patologi vaskular; dengan diabetes mellitus yang teruk, dengan sejarah yang panjang, hubungan rapat dengan keadaan hypoglycemic dan koma, kehadiran komplikasi yang dinyatakan.
Gangguan Astheno-neoplastik didiagnosis dalam 3 (3.7%) kes. Komponen senestopatik dinyatakan dengan kehadiran sensasi tekanan, berpusing, berat, terbakar, terbakar di berbagai bahagian badan tanpa ketiadaan atau sedikitnya perubahan patologi. Gangguan ini berfungsi sebagai pautan yang jelas dalam pembentukan gejala kepribadian reaktif, memberikan kesan yang mengecewakan dan menyebabkan penyebaran cerebroorganik, dengan ketara menyahaktifkan pesakit diabetes.
Manifestasi ini didiagnosis hanya pada usia lebih dari 31 tahun, terutamanya pada usia pada saat terjadinya diabetes mellitus dari 41 hingga 50 tahun, dengan jangka waktu penyakit lebih dari 15 tahun. Mereka sering diperhatikan pada pesakit dengan ijazah III dan diabetes mellitus labil, pada pesakit dengan mekanisme angiopathic dan hypoglycemic patogenesis, dengan sejumlah besar hipoglikemik com dalam sejarah, ketiacidotic com, di kalangan orang yang mempunyai encephalopathy ringan dan sederhana, pada pesakit dengan tahap II retinopati, jalan-jalan dengan komplikasi teruk tanpa kom.
Sindrom Asthenapathic diperhatikan dalam 2 kes dengan kombinasi sindrom asthenik dan psiko-organik. Secara klinikal, komponen apatis menunjukkan dirinya tidak peduli kepada orang lain dan dengan sendirinya, penampilannya. Pesakit mengalami kesukaran dalam melakukan apa-apa aktiviti dengan kehilangan minat dan keinginan.
Sindrom apathetic dalam rangka diabetes mellitus menyebabkan gangguan ketara bidang neuropsychik dan diperhatikan hanya dengan penyakit yang teruk. Telah disebutkan dalam kumpulan dengan mekanisme patogenesis asid-hipogoglikemik dan angiopathic, komplikasi teruk tanpa sejarah dan komplikasi komplikasi dan sejarah.
Sindrom apatis berkembang dengan latar belakang ensefalopati diabetes yang ringan dan sederhana, gangguan vaskular yang ketara.
Gangguan Astheno-depresi diperhatikan dalam 41 (50.6%) pesakit, termasuk 29 kes digabungkan dengan komponen lain dalam gambar klinikal. Gangguan kemurungan tidak bersifat psikotik, mencerminkan keadaan traumatik penyakit, kesukaran bekerja, dalam keluarga. Perubahan dalam hati setiap hari, perencatan mental dan motor pada pesakit tidak hadir atau sedikit dinyatakan. Kejadian awal kepribadian reaktif dari gangguan kemurungan ditunjukkan oleh fakta bahawa pengalaman dengan ketidakupayaan penyakit ini, kekurangan prospek kehidupan, kemustahilan rawatan radikal, kesulitan dalam kehidupan keluarga, serta kehilangan profesi utama, menjadi pusat pesakit diabetes. Dalam sejarah sesetengah pesakit, ada tanda-tanda cubaan bunuh diri (pentadbiran dosis besar insulin atau penolakannya).
Simptomologi depresif adalah lebih biasa pada usia pesakit dari 31 hingga 50 tahun, dalam kes diabetes mellitus pada pesakit berusia 21-40 tahun, tidak ada riwayat hipoglikemik dalam sejarah, mekanisme patogenesis asidosis, keterukan III dan kursus yang stabil pada masa pemeriksaan, tanpa manifestasi retinopati, dalam ketiadaan atau encephalopathy ringan, komplikasi teruk.
Penemuan menunjukkan ciri-ciri berikut gejala kemurungan dalam diabetes mellitus: kelaziman nilai subordinat pada tahap menentukan kecacatan; diagnostik kerap pada individu dalam tempoh yang paling tidak menguntungkan untuk memecahkan stereotaip hidup dan mengamalkan gaya hidup baru (31-50 tahun); menentukan mekanisme patogenesis asidosis dan ketiadaan komplikasi yang dinyatakan, kekerapan pengesanan yang ketara dalam tahap keterukan diabetes mellitus yang sederhana dan teruk, dengan kursus yang stabil dan labil.
Ini mengesahkan perkembangan sindrom kemurungan dalam rangka tindak balas individu terhadap penyakit tersebut, tingkah laku emosi yang tinggi terhadap pesakit.
Data yang diperoleh menunjukkan keperluan untuk penilaian klinikal dan pakar gangguan ini dan pertimbangan neuropsychic patologi dalam penyediaan program individu untuk pemulihan orang kurang upaya.
Gangguan mental dalam diabetes
Gangguan mental dalam kencing manis ditonjolkan terutamanya dalam bentuk kegelisahan umum dengan kerengsaan, mood yang tidak berterusan, keletihan dan sakit kepala.
Fenomena ini, dengan diet dan rawatan yang sesuai untuk jangka masa yang lama hilang, terutamanya pada peringkat awal penyakit ini. Ia tidak biasa untuk keadaan depresi ringan yang lebih lama atau kurang.
Serangan episodik meningkat selera makan dan dahaga; di peringkat akhir kencing manis yang teruk, keinginan seksual berkurangan, dan pada wanita ia tidak begitu biasa daripada lelaki. Gangguan mental yang paling teruk diperhatikan dalam koma diabetik. Tiga fasa boleh dibezakan dalam perkembangannya.
Fasa gangguan mental:
- Perdamaian, tidur dan hilang kesedaran, terus lulus satu ke yang lain.
- Gangguan mental dalam bentuk kekeliruan, halusinasi, khayalan, rangsangan yang berlaku di klinik koma kencing manis jarang berlaku. Semasa peralihan dari peringkat pertama ke tahap kedua, pengalaman hebat yang utama kadang-kadang berlaku, dan pada peringkat ketiga terdapat penyusutan dan kejang epileptiform. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hypoglycemic.
Gangguan mental lain yang teruk di klinik diabetes mellitus amat jarang berlaku dan berkaitan dengan kasuistry. Kebanyakan psikosis kencing manis yang diterangkan dalam pesakit-pesakit tua, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, yang disalah anggap sebagai diabetes.
Berdasarkan fakta bahawa glycosuria, gangguan, diperhatikan dalam gambaran penyakit, kerana ia menjadi kes bagi banyak penyakit organik otak. Begitu juga salahnya, adalah penyerah kepada psikosis peredaran darah diabetis dengan serangan kemurungan, kadang-kadang membimbangkan, yang digambarkan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dsb.). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosklerotik berkala, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.
Terlibat pada pesakit diabetes semasa bermulanya peningkatan pesat aseton dan acetonacetic acid dalam air kencing.
Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi
Keadaan mengantuk dengan episod pendek stupefaction. Khususnya, dalam bentuk trans, dalam tempoh insunolisasi ditingkatkan, berubah menjadi pseudo-lumpuh dengan hasil dalam keadaan dekat dengan yang diperhatikan dalam penyakit Pick.
Di samping itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk kecemasan dan rangsangan delusional dengan halusinasi dan episod kekeliruan amental juga mungkin. Dianggap sebagai setara dengan koma diabetik.
Gangguan mental dalam diabetes
Setelah membilas (atau tanpa ia) pada waktu pagi, anda perlu meneteskan satu titisan minyak kalendula ke dalam setiap laluan hidung (dalam keadaan sejuk, ulangi prosedur juga di malam hari). Minyak Calendula mempunyai kesan anti-radang, mencegah pengenalan jangkitan luaran dalam mukosa nasofaring, mempunyai kesan yang bermanfaat terhadap fungsi saluran pencernaan dan meningkatkan imuniti kanak-kanak.
Gangguan mental dalam diabetes.
Diabetes mellitus boleh disertai dengan pelbagai gangguan mental yang tidak spesifik, kedua-duanya berlaku pada latar belakang organik, dan disebabkan oleh tekanan psikologi kronik. Gangguan dengan sifat somatogenik boleh digabungkan ke dalam sindrom psiko-endokrin dan mnestic-organic, terhadap latar belakang yang kadang-kadang berlaku psikosis akut. Yang terakhir mempunyai bentuk reaksi eksogen atau memperoleh sifat gangguan schizoform, yang berkaitan dengannya ada keperluan untuk diagnosis pembedaan dengan berbagai bentuk skizofrenia. Lebih kerap. daripada gangguan somatogenik, perubahan keperibadian diperhatikan dalam diabetes mellitus. Terdapat 3 jenis utama tindak balas peribadi: mengabaikan penyakit, reaksi kecemasan-neurotik dan emosi yang tidak stabil. Kehadiran perubahan keperibadian dalam diabetes mellitus disahkan oleh hasil ujian psikologi, mendedahkan kerumitan struktur gangguan neurotik dan transformasi kerana penyakit ini membangkitkan kebimbangan yang tidak spesifik dan takut subjek terhadap pesakit untuk kesihatan dan kehidupan mereka. Apabila mengenal pasti gangguan mental yang mengiringi kencing manis, menjadi jelas bahawa kombinasi terapi anti-kencing manis ubat dengan pelantikan ubat psikotropik. Apabila gangguan keperawatan psikoterapi berkesan.
Diabetes mellitus - penyakit serius yang disebabkan oleh ketidakseimbangan mutlak atau relatif insulin - hormon pankreas - terdapat di dalam badan, mengakibatkan peningkatan glukosa darah selepas makan dan pada perut kosong, penampilan glukosa dalam air kencing. Perubahan ini membawa kepada gangguan metabolik yang serius, kerosakan pada saluran darah, tisu saraf dan pelbagai organ. Diabetes di negara-negara maju di Eropah dan Amerika menderita 1-2% penduduk dan insiden cenderung meningkat, terutamanya di kalangan orang berumur 40 tahun.
Pesakit diabetes mengadu mulut kering, meningkatkan kehausan dan selera makan, peningkatan kencing dan peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, mengantuk, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Mereka dicirikan oleh kecenderungan untuk komplikasi berjangkit.
Diabetes mellitus adalah penyakit yang hampir tidak boleh diubati, dan sebagai tempoh penyakit meningkat, keadaan objektif pesakit bertambah teruk. Perubahan dalam sistem vaskular, di mana kedua-dua vesel kecil (buah pinggang, fundus), dan yang besar terjejas. Pada masa yang sama, kecacatan visual, infark miokard, kemalangan serebrovaskular, dan lain-lain boleh berlaku. Lesi neurovaskular boleh menyebabkan pengurangan dan gangguan kepekaan yang mendalam dan cetek, penurunan refleks, dan kemunculan gangguan pergerakan. Menghadapi latar belakang kerosakan otak organik akibat gangguan bekalan darah dan pemakanan, dalam beberapa kes, pelbagai gangguan mental yang tidak spesifik berlaku. Yang kedua juga mungkin disebabkan oleh tekanan psikologi yang berterusan yang disebabkan oleh kesedaran penyakit serius mereka, kerap menukar profesion, keperluan untuk mengikuti diet tertentu, suntikan insulin yang kerap, dan lain-lain. Gangguan yang berlaku sebagai komplikasi rawatan antidiabetik harus diketengahkan. Menurut pelbagai penyelidik, gangguan mental dalam diabetes mellitus berlaku dalam 7-70% kes.
Pertama sekali, kita akan mempertimbangkan gangguan mental dengan sifat somatogenik. Perkembangan diabetes mereka tertakluk kepada undang-undang tertentu. Pada peringkat awal penyakit dan dalam kes-kes penyakit yang agak lemah, penurunan dalam aktiviti mental dan fizikal dengan perubahan keinginan dan mood, yang disebut sindrom psiko-endokrin, dikesan. Tahap penurunan fungsi mental boleh berkisar dari keletihan yang cepat, keletihan dan kesesakan yang semakin meningkat untuk kehadiran penuh keinginan untuk sebarang aktiviti dengan penyempitan yang ketara dari pelbagai kepentingan dan primitivisasi hubungan dengan persekitaran luaran.
Perubahan dalam naluri dinyatakan dalam penurunan atau peningkatan selera makan, kehausan, yang mungkin bebas daripada tahap gula dalam darah dan keadaan fizikal semasa. Terdapat hasrat untuk kejutan, atau, sebaliknya, lampiran yang digariskan oleh pesakit ke tempat yang tetap. Perubahan keperluan untuk tidur, kehangatan, dan lain-lain Sering terdapat pemanduan pelbagai arah dengan peningkatan dalam satu dan penurunan yang lain.
Gangguan emosi adalah mungkin ke arah meningkatkan dan menurunkan mood. Keparahan mereka berbeza. Negara yang bercampur banyak berlaku:
Kemurungan dengan suasana suram, rungutan, marah, suram, kepahitan (yang disebut dysphoria), keghairahan, keadaan manik dan depresi dengan kejahatan, keadaan depresi-apatis, kemunduran asma. Dalam sindrom psiko-endokrin, pergerakan mood dengan peralihan yang cepat dan tidak munasabah dari satu keadaan emosi kepada yang lain tidak dikecualikan. Sering terdapat gangguan berpecah-belah, seperti semangat tinggi yang tidak aktif dan perencatan motor. Gangguan afektif boleh dipanjangkan atau berlaku sesekali atau menguatkan secara sporadis.
Seperti berkembangnya diabetes mellitus, gejala-gejala sindrom psiko-endokrin berubah menjadi keadaan yang dicirikan oleh kemerosotan fungsi-fungsi mental global. Oleh itu, orang yang terintegrasi dan ciri-ciri individunya telah dipertingkatkan. Keadaan ini dirujuk sebagai sindrom mntiko-organik. Ia dicirikan oleh gangguan ingatan, terdapat penurunan kecerdasan dengan pelanggaran kefahaman yang jelas dan sikap kritikal terhadap keadaan seseorang. Pengetahuan yang diperoleh dari pesakit, berfikir melambatkan dan menjadi cetek. Dalam sfera afektif, ciri-ciri kelesuan emosi dan kebodohan mula berlaku. Dalam kes yang paling teruk, khususnya selepas pemindahan beberapa negeri comatose, sindrom demensia organik berkembang. Sindrom polio-organik dikenal pasti dengan kencing manis yang panjang dan teruk.
Psikosis akut kadang-kadang berkembang terhadap latar belakang sindrom psiko-endokrin dan mnostik-organik. Mereka boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit, sering disebabkan oleh keadaan yang semakin teruk dan peningkatan gangguan metabolik, vaskular atau lain-lain. Psikosis berlaku terutamanya kepada jenis reaksi akut luaran yang boleh berlaku hallucinosis, negeri dahan, kecelaruan, dan gangguan lain. Kejang epileptiform adalah mungkin. Kadang-kadang pelanggaran itu berlaku tanpa sebab yang jelas. Yang terakhir ini terutamanya benar bagi kelaziman psychoses dengan gangguan mood dan psikosis, penyakit skizofrenia-suka, apa yang dikenali sebagai psikosis shizoformnyh, yang kadang-kadang perlu dibezakan daripada pelbagai bentuk skizofrenia. Pada masa yang sama, terdapat gangguan emosi, penurunan mood, pemikiran bunuh diri, kerinduan untuk motor dan kecacatan intelek, kecemasan. Pesakit difokuskan pada pengalaman mereka sendiri, dengan kesulitan memahami peristiwa-peristiwa yang berlaku di sekitar. Idea gila diperhatikan di hampir semua pesakit kencing manis dengan psikosis schizoform dan berlaku tidak lama selepas perkembangan gangguan afektif. Dicirikan oleh khayalan-menyalahkan diri, hubungan, penganiayaan, keracunan, ciri-ciri emosi terang, hawa nafsu dan khusus dan ditentukan oleh tingkah laku pesakit. Psychoses boleh disertai dengan halusinasi, rasa dan halusinasi vestibular. Apabila membezakan antara psikosis schizoform dan skizofrenia, perlu diingat bahawa dalam psikosis diabetik, gangguan di atas berkembang pada latar belakang organik, gambaran klinikal mereka adalah polimorfik, mempunyai aliran seperti gelombang, gangguan psikotik adalah jangka pendek, normalisasi aktiviti mental berlaku agak cepat.
Merujuk kepada gangguan mental, penceramah sebagai komplikasi rawatan dadah diabetes mellitus (terutamanya dengan terapi insulin), perlu menyebutkan gangguan kesedaran yang timbul daripada pengambilan ubat yang berlebihan atau tidak mencukupi ubat (stupor, spoor, koma, deliri), halusinasi visual dan auditori dan gangguan lain.
Seperti yang dinyatakan di atas, gangguan mental dalam diabetes mellitus tidak terhad kepada gangguan yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan somatik lain. Perubahan personaliti akibat tekanan psikologi kronik adalah lebih biasa. Mereka mempunyai cukup struktur tersendiri, mula diterangkan pada tahun 1935 sebagai jenis personaliti kencing manis [4]: pesakit mempunyai ciri-ciri mood dikurangkan secara keseluruhan, lability emosi, reaksi neurotik kerap, sikap acuh tak acuh, kegagalan untuk melaksanakan dalam banyak kes, keputusan sendiri. Untuk keperibadian jenis ini, kerengsaan, kesukaran, mengasah ciri-ciri watak yang wujud dalam penyakit, keadaan asthenik juga ciri.
Terdapat 3 jenis tindak balas utama pada pesakit diabetes.
Jenis I - mengabaikan penyakit ini diperhatikan terutamanya dalam lelaki yang aktif dan bertenaga pada usia muda. Mereka terus bekerja secara aktif, menafikan apa-apa pengaruh penyakit pada keperibadian mereka dengan semua kelakuan mereka. Ini adalah sejenis pertahanan psikologi, tetapi tingkah laku ini sering membawa kepada komplikasi awal diabetes kerana tidak menyentuh keadaannya.
Tipe II - reaksi kecemasan-neurotik: pesakit menunjukkan perhatian yang berlebihan terhadap penyakit ini, mendedahkan tindak balas emosi kekerasan terhadap keputusasaan, kegusaran, kecemasan untuk kesihatan dan kehidupan mereka.
Jenis III dicirikan oleh dominasi tindak balas kerentanan, ketidakstabilan emosi. Terhadap latar belakang asthenia, kedudukan aneh individu diamati, yang mungkin berubah baik ke arah mengabaikan penyakit, dan dalam arah membesar-besarkan keadaan penyakit [3];
Bagi perbezaan dalam reaksi peribadi dan jantina, bagi lelaki, kebimbangan utama adalah untuk meningkatkan tahap kecemasan untuk kesihatan seseorang, keperluan bantuan luar, untuk wanita - kecenderungan untuk pengasingan, pengasingan emosi. Pada kanak-kanak dan remaja, terdapat peningkatan kelesuan, keletihan yang cepat, dan asma. Mereka menjadi malu-malu, pasif, berusaha untuk kesendirian. Kemalangan, gangguan ingatan, penurunan prestasi sekolah, sakit kepala yang kerap menarik perhatian. Mekanisme psikologis pelindung utama pada orang-orang muda yang mengidap diabetes adalah rasionalisasi, yaitu mencari suatu justifikasi yang mudah dan meyakinkan dari kelakuan mereka dan pemindahan tanggung jawab atas masalah yang timbul kepada orang lain.
A pengesahan dipercayai perubahan diabetes persendirian keputusan ujian psikologi, yang mengandungi pelbagai teknik termasuk prosedur yang standard kajian pelbagai orang yang mana data mendedahkan kerumitan struktur besar gangguan neurotik pesakit itu. Terdapat kecenderungan yang jelas untuk mengubah struktur pengalaman dari reaksi cemas kepada penyakit, yang dicirikan oleh ketakutan terhadap ancaman yang tidak jelas terhadap integriti psikosomatik seseorang, untuk menyebarkan kecemasan, menjadi ketakutan objektif untuk kesihatan dan kehidupan seseorang sebagai tempoh penyakit meningkat [2]. Walau bagaimanapun, perlu dikatakan bahawa perubahan ini bukan hanya ciri pesakit diabetes. Mereka boleh berlaku dengan penyakit somatik lain.
Yang menyentuh isu-isu pembetulan gangguan mental dalam penyakit kencing manis, kita perlu menyebut keperluan untuk menggabungkan ubat anti-diabetes dengan ubat-ubatan psikotropik. Dalam masalah keperibadian, peranan utama harus diberikan kepada kesan psikoterapeutik, khususnya, hipnoterapi dan psikoterapi berorientasikan diri. Kesan semacam itu meningkatkan kawalan diri pesakit, membantu mengurangkan kecenderungan agresif, mengurangkan tekanan emosi dan ketidakselesaan, memulihkan keupayaan penyesuaian keperibadian pesakit diabetes, mengurangkan dos suntikan insulin dan mengurangkan kemungkinan komplikasi penyakit mendasari.
1. Aripov A.N. // Kongres neuropatologi dan ahli psikiatri Uzbekistan, 1: Bahan - Tashkent, 1978.
2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. perubatan - 1981. - № 11. -S. 41-44.
3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi. Kiev, 1986.-S. 29-35.
Tarikh ditambah: 2014-09-07 | Views: 6087 | Pelanggaran hak cipta
Kesan diabetes pada jiwa: pencerobohan, kemurungan dan gangguan lain
Gangguan mental berlaku pada diabetes mellitus, terutamanya dalam bentuk kegelisahan umum.
Negeri ini disertai oleh kerengsaan, sikap apatis dan agresif. Suasana tidak stabil, ia dengan cepat diperkuatkan oleh keletihan dan sakit kepala yang teruk.
Dengan pemakanan kencing manis yang betul dan rawatan yang sesuai untuk masa yang lama, tekanan dan kemurungan hilang. Tetapi pada peringkat awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan kurang tahan lama kemurungan disebut.
Kejang peningkatan nafsu makan dan dahaga dikesan secara berkala. Dalam fasa-fasa kemudian bentuk penyakit yang teruk, keinginan seks akan hilang sepenuhnya dan libido menderita. Lebih-lebih lagi, lelaki lebih terdedah daripada wanita.
Gangguan mental yang paling teruk boleh dikesan dengan tepat dalam koma diabetik. Jadi bagaimana untuk mengatasi keadaan ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diingini dalam diabetes? Jawapannya boleh didapati dalam maklumat di bawah.
Ciri psikologi pesakit diabetes mellitus jenis 1 dan 2
Data yang diperoleh daripada pelbagai kajian mengesahkan bahawa orang yang menghidap diabetes sering mengalami banyak masalah psikologi.
Pelanggaran tersebut mempunyai kesan yang luar biasa bukan sahaja pada terapi itu sendiri, tetapi juga mengenai hasil penyakit itu.
Pada dasarnya, kaedah penyesuaian (habituation) kepada malfefungsi pankreas bukanlah nilai terakhir, kerana ia bergantung kepada apakah penyakit itu akan berlaku dengan komplikasi yang serius atau tidak. Adakah terdapat masalah psikologi tertentu sebagai hasilnya, atau bolehkah mereka kemudiannya dielakkan?
Penyakit jenis pertama boleh mengubah kehidupan pesakit endokrinologi. Selepas dia mengetahui diagnosisnya, penyakit tersebut membuat penyesuaiannya dalam kehidupan. Terdapat banyak kesukaran dan batasan.
Selalunya, selepas diagnosis, apa yang dipanggil "tempoh madu" berlaku, tempoh yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.
Dalam tempoh masa ini, pesakit sempurna menyesuaikan diri dengan batasan dan keperluan rejimen rawatan.
Seperti yang ramai tahu, terdapat banyak hasil dan senario. Semuanya boleh mengakibatkan berlakunya komplikasi kecil.
Kesan penyakit pada jiwa manusia
Persepsi seseorang secara langsung bergantung kepada tahap penyesuaian sosial. Keadaan pesakit mungkin seperti dia sendiri menganggapnya.
Orang-orang yang mudah ketagihan adalah tidak berkomunikasi dan ditarik balik, dan mereka sangat sukar mendapatkan kencing manis.
Selalunya, pesakit endokrinologi, untuk mengatasi penyakit, dalam setiap cara yang mungkin menafikan bahawa mereka mempunyai masalah kesihatan yang serius. Telah didapati bahawa dengan penyakit somatik tertentu, kaedah ini mempunyai kesan penyesuaian dan berfaedah.
Reaksi yang begitu umum terhadap diagnosis di hadapan diabetes mempunyai kesan yang sangat negatif.
Gangguan mental yang paling kerap diabetis
Pada masa ini, kepentingan sosial kencing manis sangat luas bahawa penyakit ini adalah biasa di kalangan orang-orang yang berbeza jenis kelamin dan kumpulan umur. Selalunya ciri-ciri yang ketara dalam tingkah laku, yang berkembang di latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.
Selepas itu, sindrom membawa kepada penyimpangan sedemikian:
- psychoorganic. Apabila ia dapat mengesan masalah ingatan yang serius. Doktor juga perhatikan rupa gangguan dalam bidang psiko-emosi dan mental. Psiki menjadi kurang stabil;
- sindrom psychoorganic dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologi yang telah timbul, kemerosotan mnetiko-intelektual dan perubahan ketara dalam personaliti berlaku. Selama bertahun-tahun, penyelewengan ini boleh berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
- gangguan kesedaran sementara. Penyakit ini dicirikan oleh: kehilangan sensasi, kegusaran, pengsan, dan juga koma.
Berlebihan
Dalam bidang perubatan, terdapat konsep yang dipanggil makan berlebihan kompulsif.
Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkawal, walaupun tanpa selera makan. Seseorang benar-benar tidak faham mengapa dia makan banyak.
Keperluan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologi, tetapi psikologi.
Kebimbangan berterusan dan ketakutan
Kebimbangan berterusan adalah perkara biasa bagi banyak penyakit mental dan somatik. Selalunya fenomena ini berlaku di hadapan diabetes.
Peningkatan pencerobohan
Diabetes mempunyai kesan kuat pada jiwa pesakit.
Di hadapan sindrom asthenik seseorang dapat mengesan gejala-gejala kesihatan yang tidak baik seperti kerengsaan, agresif, tidak puas hati dengan dirinya sendiri. Kemudian, orang akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.
Tertekan
Ia berlaku dengan sindrom depresi. Ia sering menjadi komponen sindrom neurotik dan asthenic. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kes berlaku dengan sendirinya.
Psychoses dan Schizophrenia
Terdapat hubungan yang sangat rapat antara skizofrenia dan diabetes.
Orang dengan gangguan endokrin ini mempunyai kecenderungan tertentu untuk perubahan mood yang kerap.
Itulah sebabnya mereka sering ditandai dengan serangan pencerobohan, serta tingkah laku seperti skizofrenia.
Rawatan
Kencing manis takut ubat ini, seperti api!
Anda hanya perlu memohon.
Dengan diabetes, pesakit amat memerlukan bantuan. Gangguan diet diabetes boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka. Itulah sebabnya mereka menggunakan ubat-ubatan khas yang menekan selera makan dan memperbaiki keadaan seseorang.
Video berkaitan
Punca dan simptom kemurungan dalam pesakit kencing manis:
Diabetes boleh berlaku tanpa kemunculan komplikasi hanya jika anda mengikuti cadangan doktor peribadi.
- Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
- Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas
Gangguan mental dalam diabetes
Gangguan mental dalam diabetes mellitus berlaku pada 17.4-84% pesakit. Patogenesis gangguan ini melambangkan pentingnya faktor-faktor berikut: hipoksia serebral dengan kerosakan pada saluran cerebral, hypoglycemia, keracunan akibat kerosakan hati dan buah pinggang, kerosakan langsung kepada tisu otak. Selain daripada gangguan utama fungsi sistem saraf, diabetes adalah penting faktor-faktor sosio-psikologi (mengurangkan kapasiti kerja, suntikan harian, penurunan fungsi seksual) ciri-ciri watak individu (ciri-ciri kebimbangan curiga dalam gabungan straightforwardness, berhati-hati, berprinsip dan ketegaran jiwa) Buruk pengaruh luaran dalam bentuk lonjakan dan kejutan mental, kesan rawatan dadah jangka panjang. Fakta bahawa pesakit mempunyai diabetes boleh menjadi sumber keadaan traumatik. Oleh faktor-faktor di atas diterangkan dalam penulisan, kita juga harus menambah kesan kemungkinan DS pada jiwa seorang pesakit kencing manis, kerana pentadbiran eksogen insulin, dan lebih-lebih lagi mengambil agen hipoglisemik oral, dalam amalan, yang irama biologi individu rembesan insulin dan proses chronobiological lain tidak dipertimbangkan.
Harus diingat bahawa pengaruh kecederaan mental dalam perjalanan diabetes mellitus telah lama diketahui. Tselibeev V.A. Dalam bukunya "Gangguan mental dalam penyakit endokrin", ed. G.V. Morozov (1966, 205 pp.) Menyediakan deskripsi kes hiperglikemia emosional dan glikosuria pada pelajar yang sedang diperiksa, serta pada pesakit sebelum pembedahan. Permulaan penyakit kencing manis sering berlaku selepas tekanan emosi, yang menimbulkan keseimbangan keseimbangan pada individu yang terdedah kepada penyakit ini. Faktor-faktor psikologi yang penting yang menyumbang kepada perkembangan diabetes adalah kekecewaan, kesunyian dan perasaan depresi. Walau bagaimanapun, mungkin ada kencing manis dan selepas kecederaan mental akut pada orang yang sihat.
Sudah tentu, untuk permulaan gangguan mental pada pesakit diabetes mellitus, ciri-ciri keperibadian premorbid, jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, keparahan dan tempoh diabetes, kehadiran perubahan vaskular serebrum adalah penting. Walau bagaimanapun, peratusan yang tinggi gangguan neurosis seperti pada pesakit dengan kencing manis (71%) (Booth EE, 1985), kehadiran sistem sosial dan tenaga kerja yang berterusan, sikap pelik pesakit untuk beberapa komponen diet, atau pengganti mereka, keperluan untuk kemasukan ke hospital untuk pampasan diabetes, Pelanggaran fungsi seksual pada 24.7-74% pasien dengan diabetes mellitus, pelanggaran adaptasi sosial, yang ditunjukkan oleh kesulitan hubungan antarpribadi, menunjukkan pentingnya kekecewaan dan emosional, motor, seks flaks dan, pada tahap yang lebih rendah, kekurangan deria dan intelektual dalam pembangunan, dalam mana-mana, gangguan mental yang tidak psikotik pada orang yang menghidap diabetes. Manifestasi klinikal gangguan mental pada orang yang mengidap penyakit diabetes bervariasi. Oleh itu, banyak kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang menghidap kencing manis menunjukkan tanda-tanda kerentanan mental. Walaupun diabetes yang tidak didiagnosis dan pra-diabetes boleh menyebabkan oligofrenia. Dengan kejadian awal penyakit ini mungkin kelembapan perkembangan mental. Di kalangan kanak-kanak dan diabetis remaja, individu schizoid mendominasi, tetapi harus diperhatikan bahawa sesetengah ciri "schizoid" berkembang pada umumnya pada kanak-kanak yang menderita penyakit serius akibat daripada pemisahan mereka yang terpaksa dari kolektif.
Diabetes pada orang dewasa sering diiringi oleh gejala asma dalam bentuk peningkatan keletihan, penurunan prestasi, gangguan tidur, sakit kepala, dan kecerdasan emosional. Ciri-ciri cepat marah dan keletihan proses saraf, lemah dan kewaspadaan, kehilangan ingatan kepada peristiwa-peristiwa semasa, meningkat lability sistem saraf autonomi, tidak syak keterlaluan, kenangan mengganggu, menghantui takut slabodushie, cepat marah, bertukar menjadi kemarahan, kemurungan dan kebimbangan dengan penetapan mengenai kesalahan yang kecil, gangguan. Gabungan kezaliman tertentu dan peningkatan harga diri dengan emosional yang hebat dalam beberapa pesakit adalah asas yang agak penting dalam banyak pengalaman traumatik. Pesakit diabetes juga mempunyai kecenderungan untuk terjebak dalam pelbagai konflik emosi telah meningkat kebimbangan dan rasa takut, tidak disertai dengan peningkatan aktiviti motor, tidak kritikal, sengaja, kedegilan, beberapa tidak fleksibel intelek. Selalunya terdapat keletihan, penurunan mood dengan kemurungan dan kemurungan. Gangguan psikopat mungkin.
Gangguan mental yang paling ketara semasa kursus jangka panjang penyakit ini dengan keadaan hyper- dan hypoglycemic dalam anamnesis. Koma yang berulang kali menyumbang kepada perkembangan encephalopathy akut dan kronik dengan peningkatan dalam kecerdasan intelektual dan manifestasi epileptip. Apabila penyakit menjadi lebih teruk dan gejala-gejala organik peningkatan psikosinkron, gejala-gejala semata-mata asthenik semakin berubah menjadi asthenodystic, asthenapathic dan asthenodynamic.
Dalam kebanyakan kes penyakit kencing manis yang berkembang pada zaman kemudian, terdapat sifat sinonik dan sikloid. Istilah "keperibadian diabetes" kini digunakan (Shcherbak AV, 1986). Dia dicirikan oleh ketidakstabilan emosi, reaksi neurotik, ambivalensi, ketergantungan, sikap acuh tak acuh, mengasah ciri-ciri watak utama, maklum balas mood, kecurigaan, kecemasan. Respon orang kepada penyakit ini pada orang yang menderita diabetes, berikut adalah mungkin: 1) tindak balas mengabaikan penyakit; 2) jenis reaksi neurotik dengan sikap fobik yang cemas terhadap penyakit; 3) jenis tindak balas emosi, di mana sikap terhadap penyakit itu terselubung oleh dominasi kerengsaan, makhluk emosional. Kehadiran unsur-unsur anosognosia dalam gambar dalaman penyakit pada orang yang menderita diabetes, dan pengarang lain menunjukkan. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai kaedah penyelidikan pathopsychological dan pelbagai klasifikasi manifestasi seperti itu. Jadi, Chistyakova E.V. (1989) mendedahkan beberapa pesakit jenis sikap harmonik terhadap penyakit ini, dan juga ergopathic, distrophic, campuran dan meresap telah ditemui.
Terdapat juga perbezaan dalam profil keperibadian bergantung kepada jantina: contohnya, dalam diabetes mellitus kesakitan yang sederhana, terdapat peningkatan kebimbangan mengenai kesihatan dan keperluan untuk bantuan luar wanita, autisme, keterasingan, ketegaran pada wanita. Diabetis yang teruk, lelaki mempunyai hypochondria, peningkatan kemurungan, kebimbangan yang berlebihan, ketegangan dalaman, kebimbangan, wanita mempunyai ketegaran tingkah laku, berfikir.
Menarik dan data yang apabila penyakit itu lebih tua dari 5 tahun, terdapat penurunan keterukan pengalaman, tetapi arah ciri peribadi tidak berubah.
Pesakit diabetes mempunyai beberapa ciri keperibadian yang penting untuk kursus dan prognosis penyakit. Dalam keadaan kekecewaan, tindak balas dilakukan dalam bentuk pembelaan diri yang luar biasa agresif dan keinginan untuk menyelesaikan masalah yang timbul secara bebas, dan memberi perhatian pada mengatasi halangan-halangan.
Mekanisme utama perlindungan psikologis pada pasien muda dengan diabetes mellitus adalah rasionalisasi dan pemindahan tanggung jawab atas terjadinya masalah kepada orang lain. Posyndromic kumpulan gangguan mental di diabetes mellitus berbeza dalam penyelidik yang berbeza. Ada yang memperuntukkan: 1) gangguan afektif-kegagalan; 2) sindrom asthenik; 3) halusinasi asas; 4) anoreksia; 5) sindrom epileptiform. Lain-lain - 1) sindrom asthenik, ciri-ciri orang dengan diabetes mellitus jenis I ringan dan sederhana; 2) sindrom asthenoneurotik, yang berlaku dalam kedua-dua jenis kencing manis semua peringkat keterukan; 3) sindrom astheno-organik, disertai gangguan keletihan afektif yang teruk. Memancarkan ketiga: 1) neurasthenik; 2) astenodepressive; 3) astheno-hypochondriac, 4) gangguan obsesif-kompulsif; 5) reaksi histeria. Kelas keempat membahagikan gangguan seperti neurosis ke dalam neurasthenoid, obsesif-fobia, cerebrosis.
Kesukaran mengawal diabetes boleh menyumbang kepada berlakunya gangguan mental, tetapi sering gangguan ini mempunyai beberapa sebab yang diperhatikan pada orang yang tidak menderita diabetes: faktor risiko genetik, peristiwa hidup yang tidak berkaitan dengan penyakit, dan kesulitan sosial yang lama. watak Kesukaran psikologi wujud dalam kontinum, bermula dengan paru-paru dan berakhir dengan ketara, dan titik permulaan gangguan mental adalah bersyarat. Apa yang boleh dianggap sebagai gangguan ringan pada seseorang yang sebaliknya sihat boleh menjadi kepentingan klinikal yang hebat apabila ia berlaku dalam kombinasi dengan penyakit somatik kronik, mengingat kesannya terhadap tingkah laku dan hasil penyakit somatik. Kekerapan gangguan mental yang didiagnosis mengikut kriteria standard untuk diabetes adalah lebih tinggi daripada yang diramalkan dalam populasi umum, walaupun ternyata kadar bunuh diri tidak meningkat secara umum (Harris Barraclough, 1994).
Perlu diperhatikan bahawa dalam setiap subkumpulan tertentu terdapat pesakit yang mempunyai kadar gangguan mental yang tinggi - ini adalah orang yang mempunyai komplikasi somatik, yang sering dimasukkan ke hospital untuk tujuan menstabilkan keadaan dan menghidap penyakit kencing manis (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).
Oleh itu, gangguan mental di diabetes mellitus dinyatakan oleh pelbagai sindrom psikopatologi dan mempunyai kursus seperti gelombang. Sebenarnya gangguan psikotik di dalam diabetes mellitus jarang berlaku. Psikosis akut diungkapkan dalam bentuk negara-negara delirious, delirious-amental dan amental, kekeliruan halusinasi akut (terutamanya dalam keadaan precoma diabetik), psikosis dengan gejala schizophreniform adalah mungkin. Di samping itu, terdapat gangguan psikotik seperti lumpuh progresif, lumpuh pseudo, dan sebagainya. Pada masa yang sama, sindrom depresif, afektif-delusi dan amnesik memimpin. Pathopsychological menyifatkan fenomena, yang lebih ketara dalam tempoh awal diabetes daripada sakit kronik (Kіssel R. et al., 1965), yang dianggap dari segi penyesuaian psikologi pesakit untuk penyakit ini, dan juga dalam semua hal keadaan yang berkaitan dengannya, dan sesuai dengan kemas ke dalam rangka kerja ICD-10. gangguan mental yang lain disebabkan kecederaan atau disfungsi otak atau penyakit somatik (F06), iaitu afektif (F06.3), kebimbangan (F06.4), yg memisahkan (F06.5), lability emosi (F06.6), kognitif ringan (F06.7) disebabkan oleh penyakit otak organik lain dan penyakit somatik (F06.x5). keadaan asthenic adalah kedalaman yang berbeza - dari asthenia ringan dalam bentuk keletihan, hipersensitiviti dan kerengsaan kepada keletihan yang mendalam, kadang-kadang memberi gambaran sikap tidak peduli atau penurunan intelek, dan dalam kebimbangan, kebimbangan-kemurungan dan astenodepressivnyh peringkat negeri bukan psikotik sering adalah tema penyakit, yang mempunyai ciri-ciri dan untuk pesakit lain dengan penyakit kronik organ dalaman, tetapi menunjukkan perkembangan gangguan psikogenik dan penyesuaian pada sesetengah pesakit AI, yang berlaku terhadap latar belakang kelemahan somatik dan berlaku dalam organisma yang berfungsi secara patologi dan metabolisme kualitatif yang diubah. Oleh itu, kita boleh bercakap mengenai tahap perkembangan patologi mental di kalangan pesakit kencing manis. Pada mulanya, perkembangan penyakit yang mendasari, diabetes mellitus, dipengaruhi oleh pelbagai faktor, di mana trauma mental jarang menjadi penyebab utama penyakit ini, walaupun ia pastinya berfungsi sebagai salah satu titik permulaan untuk perkembangan diabetes pada individu yang mudah terpengaruh. Kemudian tindak balas orang terhadap penyakit ini berkembang, selalunya tidak mencukupi kepada keadaan, keadaan dan penyakit, pembentukan gangguan penyesuaian yang disebabkan oleh maklumat mengenai permulaan diabetes, keperluan perubahan gaya hidup asas, iatrogeni dan hospitalisme, yang paling ketara bagi mereka yang sihat. Begitu juga, pesakit perlu meletakkan diagnosis psikiatri lajur F40-F48, dan kencing manis (E10 - bergantung kepada insulin, juvana; E11 - bergantung kepada insulin, orang tua; EІ2 - dikaitkan dengan gangguan makan, E13 - lain-lain bentuk diabetes; E14 - kencing manis, yang tidak ditentukan) ulasan sebagai latar belakang yang menyerang dan penyakit bersamaan, atau menunjukkan diagnosis psikiatri tertentu dalam pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, perkembangan perubahan peribadi penyakit itu, pesakit menyesuaikan diri dengan mod penyakit dan rawatan yang diperlukan, dan sering menyelesaikan masalah sosialnya sendiri. Pada masa yang sama, keadaan traumatik yang timbul semasa pengesanan awal penyakit itu, seolah-olah diselesaikan, tidak hanya mengubah tindak balas individu terhadap penyakit ini, yang mana pesakit melihat sebagai sesuatu yang biasa, tetapi juga klinik sebenar patologi mental. Komponen organik dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak dinyatakan. Pada peringkat ini, adalah dinasihatkan untuk membuat diagnosis dari tajuk F06, yang dibincangkan di atas. Dan hanya dengan tidak adanya rawatan mental dan somatik yang mencukupi, mengabaikan penyakit yang sedia ada, yang ditonjolkan terutamanya dalam ketidakpatuhan terhadap cadangan yang ditetapkan oleh doktor, membangunkan encephalopathy diabetik, sering juga dengan perubahan vaskular. Di klinik fenomena psikopatologi, komponen organik kelihatan jelas, yang boleh membawa kepada pengurangan intelektual-mnestic yang ketara, sehingga dan termasuk demensia. Peringkat akhir pembangunan proses psychopathological pada pesakit kencing manis boleh dianggap disebabkan oleh pembentukan demensia diabetes atau demensia vaskular, bergantung kepada simptomatologi lazim sepadan (F02.8h4; F01), yang seterusnya boleh menjadi rumit, dengan khayalan, halusinasi, kemurungan atau campuran (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.Х.Х; F0х.х4х). Pesakit sedemikian mempunyai kecenderungan untuk membangunkan keadaan comatose, termasuk koma diabetes kronik hiperosmolar akibat keadaan tekanan kecil, dan memerlukan penjagaan yang berhati-hati. Di samping itu, pada orang tua dengan diabetes (E11 +), adalah perlu untuk mengetepikan kehadiran presenile dan senile dementias (F0Z.0), yang kini dianggap tidak jelas, bertentangan dengan idea-idea klasik mengenai gangguan mental yang tidak normal.
Terdapat pendapat tentang ketidaksesuaian psikosis dan diabetes mellitus, contohnya, skizofrenia mengganggu manifestasi diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Walau bagaimanapun, seseorang tidak dapat menafikan kemungkinan mengembangkan psikosis diabetik sebagai manifestasi perubahan vaskular dalam encephalopathy tua atau diabetes di kalangan remaja. Kemunculan gejala epileptiform pada pesakit kencing manis, sebagai peraturan, menunjukkan keracunan yang teruk akibat komplikasi diabetes.
Walaupun gangguan psikotik dalam diabetes mellitus adalah fenomena yang agak jarang berlaku, kemungkinan kejadian mereka harus dipertimbangkan memandangkan bahaya sosial pesakit tersebut. Pesakit kencing manis dicirikan oleh keperibadian, gangguan afektif, episod psikotik sementara pada latar belakang hiperglikemia dan kemerosotan kesedaran dengan gangguan psikomotor semasa hipoglikemia. Keadaan-keadaan ini pada masa pelakuan tindakan yang menyalahi undang-undang menghendaki penilaian psikiatri forensik, kerana pesakit-pesakit tersebut mungkin mengalami kemerosotan oleh kemampuan untuk memberikan pertimbangan tindakan mereka dan mengarahkan mereka.
Berkenaan dengan sebab-sebab psikosis diabetik, kini terdapat banyak yang tidak jelas. Jadi, ada pendapat bahawa psikosis adalah akibat dari ensefalopati diabetes di kalangan orang muda atau perubahan vaskular pada orang tua. Walau bagaimanapun, data terdahulu menunjukkan bahawa walaupun ciri mental pesakit kencing manis kadang-kadang menyerupai ciri-ciri gangguan mental dari aterosklerosis serebral, gangguan ini diperhatikan bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada pesakit yang agak muda, sedikit lebih tua daripada 40 tahun atau lebih muda. Selain itu, gejala yang dijelaskan, kecuali gangguan ingatan, berlaku pada pesakit yang sangat muda, yang mula menghidap diabetes pada zaman kanak-kanak. Selalunya, mereka marah, emosi, terdedah, sensitif, lebih banyak dikhaskan daripada orang tua, menunjukkan kepekaan yang meningkat. Pada zaman kanak-kanak, mereka mempunyai konflik yang berterusan dengan saudara-mara, walaupun tidak ada fenomena penanggulangan mental. Di samping itu, menurut data yang sama, gangguan mental sclerosis pada pesakit diabetes mellitus berbeza dalam kebolehulangan mereka, hubungan langsung dengan penyakit mendasar. Dan perubahan sclerosis fundus tidak hadir atau sederhana, walaupun aterosklerosis serebral berkembang lebih awal pada pesakit diabetes dan peranan mikangiopati diabetik tidak boleh diabaikan. Perubahan psikologi diabetis mellitus juga berbeza daripada kekurangan "kelipan" dan keletihan khas gejala, yang pada tahap tertentu adalah ciri pesakit vaskular.
Kajian tentang ciri-ciri mental dalam diabetes mellitus juga penting untuk menyelesaikan tugas-tugas kepakaran perubatan dan buruh, kerana, di satu pihak, pesakit diabetes mempunyai suasana kerja sosial yang positif, dan sebaliknya, perubahan organik dalam jiwa, walaupun sederhana dinyatakan, dapat dijadikan kriteria untuk pengiktirafan pesakit yang kurang upaya atau kurang upaya sepenuhnya oleh keadaan mental.
Analisis data di atas menunjukkan terdapat minat dalam kajian gangguan mental di diabetes mellitus, tetapi kajian itu tidak menggunakan kaedah penyelidikan pathopsychological - soal selidik peribadi, atau mencari ciri-ciri personaliti pesakit yang menggunakan MMRI bergantung kepada tempoh penyakit, jantina. Walau bagaimanapun, Vizgalova I.I. (1982) dalam kerja beliau menggunakan var MMRI. Berezina F.V. et al. (1977).
Di samping itu, walaupun terdapat karya-karya yang menunjukkan perkembangan "tekanan pembedahan" pada orang yang menderita penyakit-penyakit yang sepadan, dan pengaruh yang tidak diragukannya terhadap sistem endokrin dan pada jiwa manusia, namun ada tanda-tanda dalam kesusasteraan mengenai kajian-kajian klinikal yang terdapat pada mental non-psikotik Tiada gangguan yang ditemui pada pesakit diabetes mellitus dengan patologi pembedahan bersamaan.
Kembali pada abad XVI. Ambroise Pare menulis: "Suasana tenang pesakit sebelum operasi diperlukan untuk mencegah perkembangan khayalan dan kesan buruk operasi lain."
Pada tahun 1819 dan 1834 Dr Dupuytren menyifatkan 7 kes psikosis selepas pembedahan hernia, pengasingan, pembuangan katarak dan "delirium nervosum seu traumaticum" dalam pesakit "saraf", kerana "sedutan orang yang purulen".
Ss Korsakov menyatakan bahawa "delirium nervosum" selepas menjalani operasi pembedahan kadangkala tidak berkembang secara tiba-tiba, tetapi selepas beberapa hari mood yang teruk, insomnia. Brad bertahan 2-4 hari, jarang 2 minggu. dan berakhir dengan sedasi, kembalinya tidur dan penjelasan kesedaran. Tidak ada kenaikan suhu. Psikosis berkembang pada orang "sangat mudah dipengaruhi, saraf, takut operasi."
Pada tahun 1916, monograf Kleist "Postoperative Psychosis" diterbitkan, di mana 10 kes psikosis dengan "heteronomi", iaitu gambar psikopatologi bukan kepribadian adalah salah satu daripada variasi "psikosis keletihan". Kriteria untuk psikosis selepas operasi: sambungan langsung dengan masa operasi, ketiadaan jangkitan, lesi endokrin dan gangguan peredaran serebrum, serta tanda-tanda penyakit mental pada masa lalu.
M. Bunge mengkritik pendekatan ini terlalu terisolasi dan percaya bahawa dalam kebanyakan kes faktor berjangkit atau endokrin tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Sebagai contoh, Kleist menyifatkan psikosis selepas prostatektomi, yang menyebabkan fungsi terjejas korteks adrenal.
Psikosis pascaoperasi berlaku lebih kerap di kalangan pertengahan umur dan warga tua, tetapi mereka juga berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Biasanya, pada orang yang sihat secara mental selepas operasi yang teruk, terdapat kelembapan dalam tindak balas, kecerdasan emosi, dalam beberapa kes penguncupan kesedaran tertentu dengan kemerosotan pengiktirafan. Selepas operasi yang sangat berat, seringkali keadaan yang mengganggu, melambatkan dan memusnahkan aktiviti mental dengan penyempitan kepentingan yang ketara, tumpuan yang berlebihan terhadap sensasi yang menyakitkan mereka, meningkatnya cadangan, inisiatif yang berkurangan, tidur malam yang semakin buruk, impian yang mengganggu, mual, lemas, dahaga, sembelit. Kadang-kadang dalam masa yang singkat terdapat Abulia berwarna depresif, lebih sering - suasana hati yang lebih tinggi dengan penurunan dalam persepsi kritis terhadap keadaannya. Biasanya, gangguan kecil "postoperative" ini tidak lebih dari seminggu. Negeri reaktif yang teruk yang berkaitan dengan operasi saraf jarang berlaku.
Pada masa yang sama, tidak begitu banyak fakta yang dicapai tentang perkembangan kecacatan yang memainkan peranan, tetapi prospeknya, keadaan ketidakpastian dan ketidakpastian. Pembedahan berulang dan penginapan yang lama di hospital boleh membawa kepada perkembangan psikosis personaliti dan hospitalisme. Pesakit menjadi mementingkan diri sendiri, kehilangan minat bekas profesional dan keluarga mereka.
Agak schematizing, kumpulan psikosis pasca operasi boleh dibahagikan kepada dua: yang pertama adalah keadaan yang aneh, dalam erti kata yang luas, psikosis reaktif yang berkaitan dengan insomnia, yang dikembangkan selepas trauma fizikal dan mental, sebagai operasi pembedahan. Kumpulan kedua - psikosis toksik-menular. Walau bagaimanapun, pembangkang kedua-dua kumpulan adalah salah: pada dasarnya, setiap kes psikosis pasca operasi adalah akibat gabungan beberapa penentu, yang merupakan akibat langsung dari operasi itu.
Operasi sebagai trauma mental dan fizikal, disertai oleh tekanan emosi yang kuat, ketakutan dan insomnia, bersama dengan keletihan somatik, faktor toxicoinfectious, perubahan endokrin pertukaran dengan kesediaan tertentu sistem saraf pusat menyebabkan perkembangan psikosis. Walau bagaimanapun, adalah salah untuk memahami psikosis selepas operasi sebagai penjelasan ringkas mengenai bahaya: dalam setiap kes, pengaruh setiap faktor ini dapat dibandingkan dengan yang lain yang paling besar dan tidak penting. Sekarang diketahui bahawa tekanan menyebabkan beberapa perubahan biokimia yang signifikan, oleh itu, kefahaman lama yang terlalu abstrak tentang trauma telah menyebabkan pembelaan penyakit psikogenik kepada penyakit fisiologis dan somatogenik. Sejumlah penulis memberikan peranan yang besar dalam Kejadian psikosis pasca operasi. Bersama dengan dehidrasi sel, sangat penting dilampirkan pada hipoglikemia, yang mungkin disebabkan oleh rembesan glukokortikoid yang berlebihan sebagai tindak balas terhadap tekanan yang berlebihan.
Tetapi Parkins membuktikan bahawa dalam kes-kes hipokalemia yang sangat teruk, psikosis mungkin tidak hadir.
Psikosis pasca operasi berbeza dari psikosis gejala lain dengan kekerapan yang agak tinggi dari keadaan dan sindrom yang mengasyikkan, yang merupakan variasi kecemasan dengan stupefaction kurang mendalam; Negeri-negeri yang berkembang maju agak jarang, kebanyakannya di kalangan warga tua - menghampiri kekeliruan mnestic. Episod Amental boleh dilihat dalam struktur sindrom hallucinatory-paranoid dalam tempoh selepas operasi, yang rumit oleh proses menular. Bersama dengan faktor-faktor somatik, keadaan, masa sosial mikro yang dikaitkan dengan perubahan tajam dalam persekitaran luaran dan pengasingan dari persekitaran biasa sangat penting dalam genesis psikosis pascaoperasi. Ketakutan dan panik sebelum pembedahan sudah menjadi awal psikosis.
Di hospital pembedahan yang besar, pesakit kadang-kadang merasa sangat hilang dan dilupakan, dan kesibukan dan bunyi bising di koridor sangat menyedihkan. Pakar bedah dan pakar bius tidak sepatutnya terhad kepada pemeriksaan somatik, tugas mereka adalah sekurang-kurangnya psikoterapi asas.
Fakta yang menarik ialah apabila membandingkan data-data dan rheoacroangiography, walaupun terdapat perubahan paralelisme yang menunjukkan kelesuan lesi vaskular dalam diabetes mellitus, perubahan ini lebih kerap dan lebih jelas dalam rheography dari bahagian bawah kaki, maka bahagian atas dan akhirnya pada reg. Corak ini dalam kekalahan salur darah dalam diabetes mengetuai, khususnya, kepada fakta bahawa ramai pesakit yang mempunyai lesi distal pada kaki yang lebih rendah secara intelektual masih dipelihara sepenuhnya. Mereka sedar dengan kesulitan mereka, ketidakberdayaan mereka sendiri dan keperluan untuk penjagaan. Semua ini menyebabkan mereka menjadi sangat tertekan. Pengalaman seperti itu membezakan mereka dari pesakit-pesakit yang tua dan tua dengan gangren kaki, yang tidak menderita diabetes atau di mana diabetes telah timbul pada usia tua. Di kemudian hari, dengan perkembangan gangren kaki, berkaitan dengan memusnahkan aterosklerosis, demensia aterosklerotik dan senile sering hadir, yang membuat reaksi emosi mereka dengan kehadiran gangren kurang jelas. Ditemui oleh V.M. Beliau sangat penting untuk para ahli paroki untuk mendiagnosis dan rasional merawat pesakit yang mengidap kencing manis dengan patologi kaki pembedahan bersamaan, tetapi semasa kajian itu dia tidak menggunakan kaedah diagnosis pathopsychological, seperti soal selidik peribadi, seperti MMPI.
Saya telah memeriksa 36 pesakit yang menderita diabetes selama sekurang-kurangnya 9 tahun. Umur pesakit berusia 20 tahun ke atas. Di antara mereka, 13 pesakit mempunyai patologi pembedahan pada bahagian bawah kaki yang jauh, dan pada 23 pesakit tidak ada patologi seperti itu. Tujuan kerja adalah untuk mengenalpasti ciri-ciri klinik gangguan mental bukan psikotik pada pesakit diabetes dengan patologi pembedahan yang bersamaan. Metodologi pemeriksaan berikut digunakan: kaedah klinikal dan psikopsychologi dan MMPI (SMIL, variasi Sobchik D. - Moscow, 1990). Untuk pemprosesan statistik keputusan menggunakan kaedah Fisher yang tepat. Mengikut keputusan yang diperolehi, melebihi lebih daripada 70 titik T telah diperhatikan: mengikut skala pertama (overcontrol) - dalam 23 pesakit (67%), 2 (kemurungan) - dalam 22 (61%); Ketiga (kecerdasan emosi) - dalam 9 (25%); 4 (impulsivity) - 15 (42%), 5 (maskuliniti - kewanitaan) - 7 (19%), keenam (ketegaran) - 11 (30.5%), kecemasan) - 13 (36%); Ke-8 (individualisme) - dalam 21 (58%), ke-9 (optimis) - dalam 5 (14%); 0 (introversion) - dalam 2 (6%). Skor rendah pada skala ke-9 (optimis) diperhatikan dalam 10 (28%) pesakit, dan pada skala 0 (introversi) - dalam 9 (25%). Pada masa yang sama, pesakit diabetes mellitus dengan patologi kaki pembedahan dikuasai oleh kadar tinggi (di atas 70 T-mata) pada sisik 1, 2, dan 6, iaitu masing-masing, pada skala super-kawalan, kemurungan, ketegaran, dan kadar yang rendah pada 5 dan skala 9 (maskulin - kewanitaan dan keyakinan). Pada orang yang menderita kencing manis tanpa patologi pembedahan kaki, indeks rendah pada skala ke-5 dan ke-9 berlaku, iaitu skala maskuliniti - kewanitaan dan keyakinan. Perbezaan antara dua kumpulan di atas adalah signifikan dengan rTMP kurang daripada 0.025.
Dalam 6 pesakit yang menderita kencing manis tanpa patologi kaki pembedahan, kombinasi tinggi (di atas 70 T-mata) penunjuk pada skala ke-2 dan ke-4 (masing-masing, skala kemurungan dan skala impulsivity) dengan tahap ke-9 (skala optimis) yang rendah. Selain itu, kombinasi ini tidak terdapat pada orang yang menderita diabetes mellitus dengan patologi pembedahan yang bersamaan dengan bahagian bawah kaki.
Perbezaan antara kumpulan adalah signifikan dengan rTMP kurang daripada 0.05.
Mendedahkan dengan bantuan MMPI (SMIL) yang disahkan secara klinikal. Kadar yang tinggi pada skala 1 (overcontrol, somatization of axiety) menunjukkan kekerapan dan ketidakpastian aduan somatik, keinginan untuk menimbulkan simpati orang lain; pada skala ke-2 (kecemasan dan kecenderungan depresi) - mengenai kelaziman suasana depresi, pesimisme, rasa tidak puas hati. Kadar tinggi pada skala ke-6 (ketegaran kesan, paranoia) adalah ciri individu yang mempunyai pengumpulan secara beransur-ansur dan genangan yang menjejaskan, menimbulkan kemarahan, ketegangan, perubahan mood yang perlahan, kekakuan proses pemikiran, dan peningkatan kecurigaan.
Oleh itu, kami mendapati bahawa pesakit dengan diabetes tanpa patologi pembedahan disifatkan oleh jenis tindak balas yang lebih asthenic dengan pemindahan depresi dan inklusi hipokondriacal dan risiko bunuh diri yang tinggi, dan apabila patuh kepada patologi pembedahan, kekakuan kesan ditentukan, manifestasi depresi-hypochondric meningkat. Corak sedemikian boleh ditafsirkan sebagai kehadiran ketidakseimbangan gangguan psikopatologi akibat beban status somatik. Fenomena ini ditafsirkan sebagai mempunyai keseimbangan psikosomatik. Oleh itu, pada pesakit diabetes mellitus, kehadiran penganugerahan psikosomatik, dijelaskan buat kali pertama oleh V.M. Bleicher pada tahun 1957 pada pesakit dengan skizofrenia dengan pembentukan gejala hypochondriacal. Dalam pesakit yang diterangkan, terdapat juga hubungan songsangan antara manifestasi patologi somatik dan fenomena psikopatologi.
Sebagai tambahan kepada gambar psikopatologi skematik di atas, pesakit yang menghidap kencing manis sering mengalami kecerdasan emosi, aduan gangguan tidur dan sakit kepala. Ia adalah manifestasi penyakit yang sering menyebabkan pesakit diabetes untuk mendapatkan bantuan perubatan dari ahli saraf. Malangnya, pesakit ini tidak menyedari bahawa fenomena ini adalah manifestasi awal gangguan mental yang teruk yang memerlukan penjagaan psikiatri. Pada pesakit yang telah menjalani beberapa ketulan, gangguan intelek-mnestic berkembang secara progresif. Mujurlah, manifestasi-manifestasi seperti ini menjadi kurang biasa dan terutamanya disebabkan oleh terapi tidak mencukupi diabetes mellitus, kursus labil, tidak menggunakan terapi insulin dalam diabetes jenis 2 apabila terdapat jangkitan, ada keperluan untuk campur tangan pembedahan, luka muncul, komplikasi diabetes berkembang kencing manis: nefropati, retinopati, kaki diabetes, encephalopathy, carditis, dan lain-lain. Kursus labil diabetes lebih kerap disertai dengan perkembangan gangguan mental dengan psychopathol cal sebagai "gejala off", iaitu asas dan koma. Selalunya, pesakit diabetes mellitus mengadu kebimbangan, gangguan makan dan kemurungan. Di samping itu, saya memeriksa 27 orang dewasa yang menderita diabetes dan mengalami gangguan seperti neurosis. Dua daripadanya terpencil asthenik secara berasingan. Pada masa yang sama, manifestasi disfungsi mental di dalamnya disertai oleh gangguan memori yang signifikan dengan proses berfikir yang masih utuh. 5 pesakit mempunyai gejala cerebrastenik dengan manifestasi dismnesicheskie yang berkaitan terutamanya dengan ingatan kiasan. Manifestasi manifestasi astheno-depressive dengan perubahan sederhana dalam ingatan emosi diperhatikan dalam 6 orang. 7 mempunyai manifestasi asthenoaksia, bagaimanapun, manifestasi fobia menjadikannya mustahil untuk mempelajari ingatan mereka. Di samping itu, 7 pesakit kencing manis mengalami sindrom asthenosterik dengan pewarnaan senestopatik dengan kesulitan sederhana dalam proses hafalan. Gangguan seperti ini memerlukan rawatan oleh pakar psikiatri.