Metformin untuk penurunan berat badan

• Analisis

* Dengan mengklik pada butang "Hantar", saya memberikan persetujuan saya kepada pemprosesan data peribadi saya mengikut dasar privasi.

Menghapuskan pound tambahan adalah tugas yang sukar dalam segi fisiologi dan psikologi, kerana ia memerlukan usaha yang besar dan perubahan yang signifikan dalam cara hidup yang biasa. Oleh itu, bukan sahaja ahli pemakanan, tetapi juga mereka yang ingin menurunkan berat badan sentiasa mencari cara yang paling mudah untuk menormalkan berat badan. Baru-baru ini, ia telah menjadi popular untuk digunakan untuk mengurangkan berat ubat-ubatan yang tidak bertujuan untuk penurunan berat badan, tetapi telah menunjukkan keputusan sedemikian dalam merawat penyakit yang mendasari. Salah satu ubat ini adalah Metformin, pil yang ditetapkan oleh doktor untuk menurunkan glukosa dalam diabetes. Atlet dan pembina badan adalah yang pertama mengambil Metformin untuk penurunan berat badan. Kemudian, setelah mendapat banyak ulasan positif, ubat itu jauh melampaui meditasi dan sukan.

Maklumat dadah

Setiap ubat dikembangkan oleh syarikat tertentu. Dia juga menghasilkan ubat asal, dan kemudian boleh menjual paten untuk pengeluarannya kepada firma lain. Ubat mereka sudah dipanggil generik. Mereka akan sentiasa lebih murah daripada yang asal dan mungkin lebih rendah daripada kualiti, kerana pengeluar generik menggunakan bahan-bahan lain dan komponen tambahan tanpa memeriksa kesannya, yang mungkin menjejaskan keberkesanan bahan aktif.

Perhatian! "Metformin" adalah nama bukan perseorangan antarabangsa bahan, yang merupakan satu-satunya wakil kumpulan biguanide. Semua ubat-ubatan berdasarkannya mempunyai nama-nama dagang dari pelbagai pengeluar.

Ubat asal dihasilkan di Perancis dengan nama "Glucophage". Terdapat banyak generik, yang paling popular adalah:

• "Siofor" (Jerman);
• Metformin Richter (Rusia);
• Metformin Teva (Israel);
• Metformin Canon (Rusia);
• Metformin (Serbia);
• Gliformin (Rusia);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Jerman);
• Formin Pliva (Croatia);
• Novoformin (Rusia);
• Formetin (Rusia).

Di samping itu, terdapat sejumlah besar tablet pengeluaran India dan Cina, yang jauh lebih murah dan lebih rendah dalam keberkesanannya.

Di samping itu, setiap ubat boleh didapati dalam pakej yang berbeza - 30, 60 dan 120 tablet dengan dos yang berlainan bahan aktif (500, 850, 1000 mg). Oleh itu, nama-nama mengandungi jawatan yang sesuai, sebagai contoh:

• Metformin 850 mg, No. 30;
• Metformin 500 mg, No. 60;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glucophage" 1000 mg, No. 60, dll.

Penyediaannya termasuk:

• Bahan aktif adalah metformin hydrochloride (metformin hydrochloride) dalam salah satu dos yang ditentukan setiap 1 tablet;
• Komponen tambahan - sebagai peraturan, magnesium stearate, kanji, talc.

Di samping itu, setiap pengeluar generik boleh menggunakan bahan tambahannya sendiri untuk bahan aktif utama. Sekiranya terdapat pilihan antara "Metformin" atau "Glucophage", maka harus diingat bahawa asal adalah yang paling diuji dan mempunyai formula yang dipilih secara optimum, oleh itu, dianggap lebih selamat dan lebih berkesan. Walaupun tidak ada tindak balas negatif, ianya agak mungkin dilakukan dengan analog. Sebagai persembahan amalan, hasilnya tidak berbeza dengan penggunaannya, manakala tablet "Metformin" adalah pilihan yang paling anggaran daripada ubat-ubatan yang serupa.

Dalam rawatan kencing manis dan penyakit yang berkaitan, disyorkan untuk memilih ubat asal dengan dos, yang ditetapkan oleh doktor. Bagi orang yang sihat yang hanya ingin menurunkan berat badan, generik yang lebih murah boleh menjadi sesuai. Di sini juga, kita tidak boleh mengatakan apa yang terbaik untuk kehilangan berat badan - "Metformin" atau "Siofor", kerana kesannya terhadap tubuh sangat individu. Tetapi di Rusia semakin meluas adalah "Siofor".

Bagaimana metformin

Dengan sendirinya, bahan ini adalah satu-satunya agen antidiabetic mulut yang dibenarkan untuk digunakan pada kanak-kanak, kerana ia dibuat dari bahan tumbuhan semulajadi. Di samping diabetes jenis II, tablet ini digunakan untuk mengubati etimologi bukan alkohol disfungsi hati berlemak dan kini sedang diuji sebagai cara mencegah kanser.

Mekanisme tindakan bahan ini dalam proses kehilangan berat badan kerana keupayaannya untuk mempengaruhi ketahanan insulin periferi. Apabila berat badan berlebihan, hampir selalu mengalami penurunan kepekaan insulin - hormon yang dihasilkan oleh pankreas dan menyampaikan glukosa di dalam sel. Apabila persepsi insulin oleh sel-sel terganggu, dan glukosa tidak menembusi mereka, pankreas meningkatkan pengeluaran insulin, yang meningkatkan tahapnya dalam darah. Oleh sebab itu, metabolisme lipid semakin merosot dan lemak mula kuat didepositkan dalam stok. Penyebab rintangan sel terhadap insulin boleh sangat berbeza, tetapi yang paling kerap ini adalah akibat penggunaan berlebihan karbohidrat cepat. Sel-sel tepu glukosa mula "bertahan" terhadapnya, menolak untuk mengambil insulin, yang menjadi semakin banyak, yang menjadikannya lebih tidak dapat diterima untuk sel-sel. Membentuk proses tertutup, yang membawa kepada perkembangan obesiti.

Metformin mengurangkan rintangan insulin dan mengembalikan sel ke keadaan semulajadi mereka. Akibatnya, mereka mula menyerap glukosa secara rutin, yang menormalkan sintesis insulin dan menghentikan pemendapan rizab lemak.

Selain sifat-sifat ini, bahan ini mempunyai beberapa tindakan positif yang menyumbang kepada penurunan berat badan:

• mempercepat tindak balas kimia untuk pengoksidaan asid lemak;
• mengurangkan penyerapan karbohidrat terperangkap dalam saluran pencernaan;
• mengurangkan tahap kolesterol;
• melambatkan pengeluaran glukosa oleh hati;
• merangsang pecahan lipid.

Di samping itu, bahan itu mempunyai kesan bersamaan yang lemah - kehilangan selera makan. Ia bergantung kepada beliau kebanyakan orang yang mula minum dadah dengan tujuan kehilangan berat badan. Walau bagaimanapun, kesan anorektik ini begitu ketara yang dikatakan tidak praktikal. Oleh itu, penggunaan tablet untuk menghapuskan rasa lapar adalah tidak wajar.

Pakar Amerika melakukan satu siri eksperimen untuk menentukan kesan metformin pada penurunan berat badan. Sekitar 2000 sukarelawan mengambil bahagian dalamnya, dibahagikan kepada 3 kumpulan, masing-masing membawa gaya hidup yang berbeza selama 2 tahun:

• ahli kumpulan pertama makan dengan baik dan aktif terlibat dalam sukan (3 kali seminggu), tanpa mengambil sebarang pil;
• ahli kedua mengambil plasebo dan menjalani kehidupan normal tanpa menggunakan kaedah penurunan berat badan tambahan;
• ahli ketiga juga menjalani kehidupan orang biasa biasa dan mengambil pil metformin untuk penurunan berat badan.

Kumpulan kedua mempunyai hasil terendah - mereka kehilangan rata-rata 0.5 kg. Dalam kumpulan ketiga, penurunan berat badan pada tablet adalah kira-kira 2 kg. Kebanyakan ahli kumpulan pertama, yang menjalani gaya hidup aktif yang sihat, kehilangan berat badan - mereka kehilangan 5-6 kg setiap satu.

Hasil eksperimen para saintis Amerika menunjukkan bahwa metformin tidak berfungsi untuk penurunan berat badan tanpa diet dan olahraga yang betul. Pengecualian adalah, tentu saja, mungkin. Sesetengah orang dengan berat badan yang sangat besar pada bulan pertama mengambil ubat penurunan 3-7 kg seminggu. Walau bagaimanapun, apabila berat badan berkurangan tanpa usaha tambahan (sekatan diet yang ketat dan penuaan fizikal), kesan ini hilang.

Perhatian! "Metformin" bukan merupakan ubat ajaib untuk penurunan berat badan, yang membakar lemak dan menghilangkan selera makan. Narkoba hanya berfungsi apabila mengubah gaya hidup, termasuk peralihan kepada pemakanan yang betul, aktiviti fizikal dan sikap positif.

Bagaimana untuk mengambil

Diet, sukan dan pemikiran adalah komponen utama proses penurunan berat badan, dan pil - hanya komponen tambahannya, tanpa yang sering anda lakukan. Petunjuk langsung untuk penggunaan metformin untuk penurunan berat badan hanya boleh dikaitkan dengan kehadiran obesiti di hadapan diabetes. Jika tidak ada kencing manis, tetapi secara psikologi lebih selesa untuk menurunkan berat badan dengan pil, maka ia juga mungkin untuk melakukannya, tetapi oleh semua peraturan.

Kaedah penyampaian

Setelah memutuskan untuk mengambil metformin untuk penurunan berat badan, adalah perlu untuk memahami dengan jelas bagaimana ini dilakukan dengan betul - dalam apa dos dan dengan skema apa. Jangan lupa bahawa pil itu pada mulanya bertujuan untuk pesakit yang mengalami sindrom metabolik atau penyakit kencing manis, jadi arahan untuk kegunaan yang dibangunkan oleh pengilang, dengan mengambil kira perubahan patologi dalam badan. Oleh itu, rawatan untuk kanak-kanak dari umur 13 tahun dan dewasa bermula dengan 500 dan 850 mg, masing-masing, diambil dengan makan malam atau semalaman. Untuk mengelakkan tindak balas yang merugikan, dos meningkat secara berperingkat - setiap 1-2 minggu untuk 500-850 mg. Dos yang disyorkan untuk pesakit adalah 1500 mg / hari, diambil dalam 2-3 dos, maksimum - 1700 mg / hari mengikut rejimen yang sama. Untuk pencegahan obesiti dalam diabetes, anda mesti mengambil 200 mg / hari.

Jika seseorang yang sihat mengambil metformin untuk penurunan berat badan, dos tidak boleh melebihi 1000 mg / hari. Ambil pil yang anda perlukan mengikut skim ini:

• 500 mg semasa atau selepas sarapan pagi dan makan malam;
• tablet ditelan keseluruhan (boleh dibahagikan kepada 2 bahagian untuk memudahkan menelan), minum air.

Dos ini dianggap selamat dan mengurangkan kemungkinan kesan buruk. Sekiranya anda meningkatkan dos, kesan penurunan berat badan akan lebih tinggi, tetapi mungkin disertai dengan gejala sakit yang tidak menyenangkan dan kemerosotan kesihatan yang ketara.

Dengan toleransi yang baik, dos boleh ditingkatkan sehingga 1500 mg / hari - 500 mg setiap satu dengan sarapan, makan tengah hari, dan bermalam. Dalam 3 hari pertama kemasukan, loya dan pening kecil mungkin berlaku, yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam paras glukosa darah. Sekiranya tindak balas buruk berterusan selama 2 minggu, tablet perlu dibuang.

Sesetengah pembina badan membawa dos ubat kepada 2000-3000 mg / hari, iaitu 2-3 kali lebih tinggi daripada kadar yang dibenarkan untuk orang yang sihat. Sebelum meminum Metformin, mereka menyuntik insulin intramuskular untuk mengurangkan kesan agresif dos ubat yang besar. Tetapi skim penurunan berat badan ini sangat berbahaya. Di samping itu, paras insulin kesan yang diinginkan tablet, yang menjadikannya tidak sesuai untuk diambil.

Ia penting! Kursus mengambil pil metformin untuk penurunan berat badan tidak boleh melebihi 20 hari. Kemudian berehat 1-2 bulan diperlukan, yang akan membolehkan untuk mengelakkan ketagihan. Semasa tempoh pembatalan, anda mesti terus mengikut diet dan tidak mengurangkan berat badan.

Diet

Intipati diet "metformin" adalah untuk mengecualikan daripada diet beberapa kategori makanan kalori tinggi:

• tepung yang mengandungi gula;
• tepung atau sayur-sayuran dan buah-buahan yang manis (termasuk kentang, bit, wortel, pisang, anggur);
• beras putih, bijirin segera;
• daging berlemak (daging babi, unggas air).

Tidak seperti kaedah diet lain semasa mengambil metformin untuk penurunan berat badan tidak melarang penggunaan garam. Ia boleh ditambah kepada hidangan, tetapi secara sederhana.

Senarai produk yang diluluskan termasuk:

• soba, beras perang, lentil;
• sayur-sayuran dan buah-buahan (kecuali dilarang);
• ikan, makanan laut;
• ayam, ayam belanda, daging arnab;
• kefir, keju cottage.

Pengambilan kalori dari catuan harian harus berada dalam julat 1000-1200 kcal.

Perlu diingat bahawa mengambil pil ini sering menyebabkan perut yang mengganggu, oleh itu, untuk mengelakkan dehidrasi badan, perlu mengambil jumlah cecair yang mencukupi - sekurang-kurangnya 2 liter. Adalah lebih baik untuk memberi keutamaan kepada air tulen tanpa gas, teh hijau dan infus herba. Ia adalah perlu untuk minum apa-apa minuman 20 minit sebelum makan (ini akan mengurangkan selera makan) dan 40-60 minit selepas makan.

Aktiviti fizikal

Pematuhan diet ini dengan sendirinya akan memberikan hasil yang baik untuk penurunan berat badan. Tetapi untuk kesan yang lebih ketara dan berterusan, aktiviti motor perlu ditingkatkan. Untuk ini, jenis aktiviti fizikal adalah sempurna:

• berjalan selama 15 minit;
• kompleks latihan yang mudah;
• senaman tarian ke muzik.

Apabila dilakukan dengan kerap, mereka akan membantu mempercepatkan pemprosesan simpanan lemak terkumpul dan otot nada. Sekiranya tidak ada masa atau keinginan untuk bermain sukan, maka anda perlu mengurangkan jumlah kalori yang dikonsumsi sehari ke 1000.

Contraindications

Sebelum mengambil metformin untuk penurunan berat badan, adalah disyorkan untuk berunding dengan pakar dan menjalankan pemeriksaan penuh untuk mengecualikan kehadiran penyakit di mana ubat itu dilarang untuk diambil.

Kontraindikasi boleh dikatakan seperti berikut:

• diabetes jenis 1;
• diabetes jenis 2 tanpa insulin dalam darah;
• jantung, buah pinggang, kegagalan hati;
• dehidrasi;
• jangkitan akut;
• pra-infarksi dan keadaan pra-angin;
• alkohol, mabuk alkohol;
• keracunan asid laktik;
• tempoh pemulihan selepas pembedahan;
• sakit atau kecederaan teruk;
• anemia;
• menurun selera makan;
• pematuhan kepada diet yang ketat;
• kehamilan, penyusuan susu ibu;
• intoleransi terhadap komponen dadah.

Dengan kehadiran penyakit kronik, mengambil metformin untuk penurunan berat badan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter, karena tablet secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemisahan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling berbahaya adalah lactacitosis, yang berkaitan dengan metabolisme asid laktik dan peningkatan tahap badan. Gejala patologi ini ialah:

• sakit kepala;
• peningkatan pernafasan dan kadar jantung;
• mual, muntah;
• sakit perut;
• cirit-birit;
• keletihan;
• kehilangan kesedaran

Walau bagaimanapun, apabila kehilangan berat badan dengan pil ini, anda mesti memantau dengan teliti keadaan kesihatan. Dengan kemunculan tanda-tanda mabuk yang sedikit, peningkatan suhu atau dengan kemerosotan kesihatan, dos perlu dikurangkan.

Reaksi buruk lain mungkin mempunyai manifestasi berikut:

• mengurangkan kadar gula dengan semua akibatnya;
• kemerosotan penyerapan vitamin B12 (perkembangan anemia yang merosakkan);
• ruam kulit.

Jika mana-mana gejala-gejala ini berlaku, anda perlu segera berhenti menggunakan pil dan berunding dengan doktor.

Harga ubat

Kos purata metformin dalam farmasi berbeza mengikut had berikut:

• 500 mg:
  • No. 30 - 110-150 Rubles;
  • No. 60 - 210-240 rubel;
  • № 120 - 350-380 rubel;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubel;
  • No. 60 - 230-260 Rubles;
  • № 120 - 400-430 rubel;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubel;
  • No. 60 - 330-360 rubel;
  • № 120 - 450-480 rubel.

Dalam kes ini, "Metformin" Rusia untuk harga penurunan berat badan adalah pada tahap yang lebih rendah dari sempadan yang ditetapkan. Ini adalah pil seperti:

• Metformin Richter;
• Canon Metformin;
• Gliformin;
• Novoformin;
• "Formetin".

Lebih mahal adalah dadah asing:

• Glucophage (Perancis);
• "Siofor" (Jerman);
• Metformin Teva (Israel);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Jerman);
• "Formin pliva" (Croatia).

Yang paling mudah digunakan ialah 500 mg tablet, kerana ini adalah dos tunggal ubat yang disyorkan. Tetapi memandangkan kos ubat dengan dua kepekatan bahan aktif, ia akan lebih menguntungkan untuk membeli ubat dengan dos 1000 mg, dan apabila digunakan untuk memecahkan tablet pada separuh.

Antara wakil profesional perubatan tidak ada konsensus sama ada diminum metformin untuk penurunan berat badan. Kebanyakan doktor cenderung untuk berfikir bahawa orang yang sihat (tanpa sindrom metabolik) cukup untuk menjalani diet dan meningkatkan aktiviti fizikal untuk menormalkan berat badan mereka. Penggunaan dadah untuk penurunan berat badan adalah satu kes yang melampau. Walaupun tidak ketoksikannya, ia boleh menyebabkan gangguan serius dalam kerja sistem pencernaan dan menjejaskan kesejahteraan keseluruhan. Oleh itu, persoalan sama ada ia mungkin untuk mengambil ubat ini untuk menormalkan berat badan perlu diputuskan secara individu dalam setiap kes tertentu dan semestinya dengan penyertaan doktor. Namun, ia adalah - ubat yang berkesan, bukan pil untuk penurunan berat badan.

Ulasan dan keputusan kehilangan berat badan

Larisa, 32 tahun, Petrozavodsk

"Metformin" untuk penurunan berat badan, saya memutuskan untuk mengambil diri saya dengan cepat menghilangkan lemak. Untuk mencari maklumat, orang yang sudah kehilangan berat badan datang ke forum dengan bantuan pil tersebut, di mana ramai peserta mendakwa bahawa mereka mengurangkan selera makan, menyekat karbohidrat, memecahkan lemak, dan umumnya menyumbang kepada penurunan berat badan yang dipercepat. Saya membelinya di farmasi dan mula minum mengikut arahan, secara beransur-ansur meningkatkan dos. Sebagai tambahan kepada berat badan berlebihan, saya tidak mempunyai masalah kesihatan - sama ada diabetes, gula darah tinggi, atau sebarang tanda-tanda perubatan lain untuk mengambil ubat ini. Saya tidak perasan apa-apa kesan selepas sebulan pengambilan - bahawa saya melihat bahawa tidak. Malah apa-apa reaksi buruk tidak muncul. Mungkin sebagai ubat - ini adalah ubat yang baik, tetapi untuk penurunan berat badan, ia sama sekali tidak sesuai. Walaupun kemudian saya membaca bahawa pada masa yang sama sebagai mengambil kursus, saya terpaksa mengikut diet dan pergi untuk sukan, tetapi kemudian mengapa minum pil? Saya membuat keputusan untuk mengambilnya dengan tepat kerana saya tidak mahu kelaparan dan melatih. Dan jadi tidak masuk akal untuk meracuni diri sendiri.

Victoria, 28 tahun, Zlatoust

Diabetes dan obesiti pada tahun-tahun sekolah saya. "Siofor" melantik doktor untuk menyelesaikan kedua-dua masalah sekaligus. Saw pil 2 bulan untuk mengawal gula dan pelangsingan badan. Bulan pertama tidak mengikuti diet dan tidak mengubah cara hidup. Hanya diperlukan 2 kg. Bulan kedua saya memutuskan untuk membetulkan diet sedikit dan mula berjalan pada waktu pagi. Hasilnya lebih menggalakkan - tolak 4 kg. Kesan-kesan sampingan dalam bentuk mual dan pening kecil telah diperhatikan hanya beberapa hari selepas permulaan rawatan, dan kemudian semuanya hilang.

Liana, 45, Novorossiysk

Melihat "Glucophage" 2 minggu, bertahan dengan kesukaran. Sangat mual, terdapat cirit-birit yang malar. Sudah tentu, saya kehilangan hampir 5 kg, tetapi hanya kerana saya tidak boleh makan apa-apa, kerana selepas rasa mual saya berasa mual yang teruk. Plus dehidrasi akibat cirit-birit yang berterusan. Saya fikir kehilangan berat badan dengan cara ini adalah kemudaratan terbesar kepada kesihatan anda sendiri. Di samping itu, selepas tamat mengambil pil, berat badan meningkat semula apabila saya beralih kepada diet biasa dan najis kembali normal.

Ulasan doktor dan pakar

Valentin Semenov, Dietitian, S.-Petersburg

Mengenai sama ada kemungkinan untuk mengambil metformin untuk penurunan berat badan, tinjauan doktor bergantung pada ketersediaan tanda-tanda dan ciri-ciri individu organisma. Jika seseorang benar-benar menderita sindrom metabolik atau dia sudah mempunyai diabetes jenis 2, dan ada obesiti atau kecenderungan untuk itu, maka tentu saja ubat akan memberi manfaat. Tetapi bagi mereka yang berharap untuk minum "pil sihir" dan menurunkan berat badan, berbaring di sofa dan memakan makanan yang sangat banyak, ia bukan sahaja tidak membantu, tetapi juga menyakitkan. Dalam kes yang terbaik, ia hanya akan dipindahkan dari sofa, kerana ia akan memaksa mereka berlari ke tandas kerana cirit-birit yang telah bermula. Seseorang yang sihat perlu menormalkan pemakanannya dan menjalankan aktiviti fizikal yang mencukupi supaya berat badan perlahan-lahan mula normal. Tanpa langkah-langkah ini, tiada pil akan membantu menurunkan berat badan, dan dengan kehadiran diabetes, dan semasa ketiadaannya. Tetapi apa gunanya menggunakan ubat, jika tidak ada tanda-tanda perubatan untuk ini, dan ia adalah mungkin untuk menurunkan berat badan tanpa itu - hanya pada diet dan sukan.

Natalya Nalyvaichenko, ahli endokrinologi, Pyatigorsk

Walaupun kesan penurunan gula yang baik disebabkan pengambilan glukosa yang lebih baik oleh sel-sel, metformin tidak membantu dengan penurunan berat badan. Ini sememangnya mungkin, tetapi agak jarang dan sebagai kesan tambahan yang lemah di beberapa pesakit. Anda tidak perlu berharap bahawa dengan minum 2 tablet setiap hari dan tidak melakukan apa-apa lagi untuk penurunan berat badan, anda boleh kehilangan 10-30 kg lemak. Tindakan sedemikian tidak ada. Kehilangan berat badan maksimum boleh menjadi beberapa kilogram. Perlu difahami dengan jelas: ubat ini tidak membakar lemak, tetapi hanya menyumbang untuk menyingkirkannya. Tetapi untuk mendapatkan kesan yang jelas, anda perlu secara aktif terlibat dalam sukan dan diet.

Bagaimanakah metformin pada tubuh manusia? Kesan sampingan dan kontraindikasi

Bahan ini menerangkan mekanisme tindakan metformin, ubat hipoglikemik oral yang popular yang ditetapkan untuk rawatan kencing manis jenis 2, serta kepada orang yang berlebihan berat badan dan gemuk. Metformin menghalang perkembangan penyakit kardiovaskular dan komplikasi diabetes mellitus, membantu badan meningkatkan sensitiviti insulin.

Walaupun popularitinya, kesan metformin pada tubuh manusia tidak difahami sepenuhnya. Metformin juga dikenali sebagai "bestseller, tidak dibaca hingga akhir." Pelbagai kajian dijalankan secara aktif hingga ke hari ini, dan para saintis sedang menemui aspek baru ubat ini, mendedahkan ciri-ciri manfaat tambahan dan kesan sampingannya.

Adalah diketahui bahwa Organisasi Kesehatan Dunia mengiktiraf metformin sebagai salah satu ubat yang paling efektif dan aman yang digunakan dalam sistem perawatan kesehatan.

Sebaliknya, walaupun Metformin ditemui pada tahun 1922, ia hanya pada tahun 1995 yang digunakan di Amerika Syarikat. Dan di Jerman, metformin masih bukan ubat preskripsi dan doktor Jerman tidak menetapkannya.

Mekanisme tindakan metformin

Metformin mengaktifkan rembesan enzim hati protein AMP-diaktifkan kinase (AMPK), yang bertanggungjawab untuk metabolisme glukosa dan lemak. Pengaktifan AMPA adalah perlu untuk kesan perencatan metformin pada glukoneogenesis di hati.

Selain menekan proses glukoneogenesis di hati, metformin meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin, meningkatkan pengambilan glukosa periferal, meningkatkan pengoksidaan asid lemak, sementara mengurangkan penyerapan glukosa dari saluran gastrointestinal.

Lebih mudah, selepas makanan berkarbohidrat tinggi memasuki badan, insulin pankreas mula disekat untuk mengekalkan paras gula darah dalam lingkungan normal. Karbohidrat yang terkandung dalam makanan dicerna dalam usus dan ditukar menjadi glukosa, yang memasuki aliran darah. Dengan insulin, ia dihantar ke sel-sel dan menjadi tersedia untuk tenaga.

Hati dan otot mempunyai keupayaan untuk menyimpan glukosa berlebihan, dan ia juga mudah untuk melepaskannya ke dalam aliran darah jika perlu (contohnya, semasa hipoglikemia, semasa latihan fizikal). Di samping itu, hati dapat menyimpan glukosa dari nutrien lain, contohnya, dari lemak dan asid amino (blok bangunan protein).

Kesan yang paling penting dari metformin adalah pencegahan (penindasan) pengeluaran glukosa oleh hati, yang merupakan ciri diabetes jenis 2.

Satu lagi kesan dadah dinyatakan dalam menunda penyerapan glukosa dalam usus, yang membolehkan untuk mendapatkan tahap glukosa yang lebih rendah dalam darah selepas makan (tahap gula postprandial dalam darah), serta meningkatkan sensitiviti sel ke insulin (sel sasaran mula bertindak lebih cepat terhadap insulin, yang diekskresi oleh pengambilan glukosa).

Kenyataan Dr. R. Bernstein mengenai metformin: "Mengambil metformin mempunyai beberapa ciri positif tambahan - ia mengurangkan kejadian kanser dan menghalang hormon lapar ghrelin, sehingga mengurangkan kecenderungan makan berlebihan. Walau bagaimanapun, dalam pengalaman saya, tidak semua analog metformin sama-sama berkesan. Saya selalu menetapkan Glucophage, walaupun agak mahal daripada rakan-rakannya "(Diabetes Soluton, edisi 4).

Berapa pantas metformin berfungsi?

Selepas pentadbiran oral, tablet Metformin diserap dalam saluran gastrousus. Tindakan bahan aktif bermula 2.5 jam selepas pengambilan dan selepas 9-12 jam dikeluarkan oleh buah pinggang. Metformin boleh mengumpul di hati, buah pinggang dan tisu otot.

Dos

Pada permulaan terapi, metformin biasanya ditetapkan dua hingga tiga kali sehari sebelum atau selepas makan 500-850 mg. Selepas kursus 10-15 hari, keberkesanan tindakannya terhadap tahap gula darah dinilai dan, jika perlu, dos ubat meningkat di bawah pengawasan seorang doktor. Dosis metformin boleh ditingkatkan hingga 3000 mg. setiap hari, dibahagikan kepada 3 dos bersamaan.

Jika paras gula darah tidak turun normal, maka persoalan pelantikan kombinasi terapi dipertimbangkan. Produk gabungan Metformin boleh didapati di pasaran Rusia dan Ukraine dan termasuk: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin dan Glibenclamide. Ia juga mungkin pelantikan rawatan gabungan insulin.

Metformin bertindak panjang dan analognya

Untuk menyingkirkan gangguan gastrousus dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, di Perancis, metformin telah dibangunkan untuk tindakan yang berpanjangan. Glyukofazh Long - dadah dengan penyerapan bahan aktif yang perlahan, yang boleh diambil hanya 1 kali sehari. Prosedur ini menghalang terjadinya kepekatan puncak metformin dalam darah, mempunyai kesan yang baik terhadap toleransi metformin dan mengurangkan berlakunya masalah pencernaan.

Penyerapan metformin yang berpanjangan berlaku di saluran pencernaan atas. Para saintis telah membangunkan sistem penyebaran gel GelShield ("gel dalam gel"), yang membantu metformin secara beransur-ansur dan merata dikeluarkan dari bentuk tablet.

Analog Metformin

Dadah asal adalah Glyukofazh Perancis. Terdapat banyak analog (generik) metformin. Ini termasuk dadah Rusia Gliformin, Novoformin, Formetin dan Metformin-Richter, Metfohamma Jerman dan Siofor, Bahasa Croatia Formin pliva, Bagomet Argentina, Metformin-Teva Israel, Metformin Zentiva Slovakia.

Analogi panjang metformin dan kosnya

Kesan sampingan metformin

• Seringkali (dalam lebih daripada 10% kes) masalah dengan saluran gastrousus (muntah, mual, cirit-birit, kembung, sakit perut) berlaku. Dalam kes sedemikian, metformin perlu diambil dengan makanan untuk kurang merengsa saluran pencernaan. Dalam gangguan gastrousus akut, metformin perlu dihentikan.
• Penurunan kuat dalam gula darah (hypoglycemia) mungkin berlaku selepas pengambilan alkohol yang berlebihan semasa terapi dengan metformin (alkohol itu sendiri menurunkan paras gula dalam darah).
• Kekurangan vitamin B12 diperhatikan pada kira-kira 5% daripada semua orang yang mengambil metformin, iaitu kira-kira dua kali lebih tinggi daripada biasa. Risiko kekurangan vitamin B12 meningkat dengan penggunaan ubat yang berpanjangan - dalam 30% pesakit yang mengambil Metformin selama 10-12 tahun, terdapat beberapa tahap kekurangan vitamin ini. Oleh itu, pengambilan tambahan vitamin B12 adalah disyorkan.
• Perubahan rasa.
• Dengan penggunaan yang berpanjangan, serta ketika mengambil ubat itu, bersama dengan dosis alkohol yang besar, mungkin terdapat kadar asid laktik yang tinggi dalam darah (asidosis laktik).

Asidosis laktik dan metformin

Asidosis laktik (laktikidemia, koma laktik, asidosis laktik, asidosis laktik) adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya, yang sering membawa maut. Tubuh dihidu dengan asid laktik, mekanisme penggunaan laktat oleh hati dan otot disekat. Separuh daripada kes asidosis laktik yang teruk adalah pada pesakit dengan diabetes jenis 2.

Risiko asidosis laktik meningkat dengan gabungan pengambilan metformin dengan sejumlah besar alkohol. Itulah sebabnya mengambil metformin dikontraindikasikan pada pesakit dengan alkoholisme.

Pesakit yang mengambil metformin atau analognya dibenarkan minum alkohol dalam jumlah yang sederhana dengan makanan yang mengandungi karbohidrat tidak semestinya.

Berisiko untuk menghasilkan asidosis laktik adalah pesakit dengan fungsi hati dan buah pinggang yang merosot. Terdapat juga risiko penyakit yang terdapat hipoksia tisu (kegagalan jantung, embolisme pulmonari, serangan jantung, keadaan kejutan).

Contraindications

Metformin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Dengan kekurangan insulin mutlak - dengan diabetes mellitus jenis 1, ketoacidosis diabetes atau koma diabetik, metformin tidak dapat diterima (kontraindikasi).
• Dalam penyakit buah pinggang yang teruk (nefritis akut, nefrosclerosis) dan kegagalan buah pinggang.
• Apabila kegagalan hati.
• Apabila alkohol, kerana Alkohol menimbulkan pengasidan badan dengan asid laktik, jadi terdapat risiko asidosis laktat.
• Dengan kegagalan jantung yang tidak stabil, infarksi miokardium, jantung (kejutan kardiogenik).
• Dengan jangkitan teruk badan.
• Jika anda mengesyaki kehadiran emphysema dalam pesakit meningkatkan risiko asidosis laktik.
• Sebelum operasi, di mana anestesia atau anestesia dirancang, sebelum pemeriksaan perubatan dengan suntikan intravaskular agen kontras melalui darah, metformin perlu dihentikan 24-48 jam sebelum permulaan rawatan kerana risiko menghidupkan asidosis darah.

Bagaimanakah metformin menjejaskan hati dan buah pinggang?

Metformin boleh memberi kesan sampingan pada hati dan buah pinggang, jadi dilarang mengambilnya pada pesakit dengan penyakit kronik (dengan kegagalan buah pinggang kronik, hepatitis, sirosis, dan sebagainya).

Metformin perlu dielakkan pada pesakit dengan sirosis hati, kerana Tindakan dadah berlaku secara langsung di hati dan boleh menyebabkan perubahan di dalamnya atau menyebabkan hipoglisemia teruk, menyekat sintesis glukoneogenesis. Mungkin pembentukan obesiti hati.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, metformin mempunyai kesan positif terhadap penyakit hati, jadi keadaan hati ketika mengambil ubat ini harus dipantau dengan teliti.

Dalam hepatitis kronik, metformin perlu ditinggalkan, kerana penyakit hati mungkin bertambah buruk. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan terapi insulin, kerana insulin memasuki terus ke dalam darah, memintas hati, atau memberi rawatan dengan sulfonylureas.

Tiada kesan sampingan metformin pada hati yang sihat didapati.

Anda boleh membaca lebih lanjut di laman web kami tentang mengambil metformin untuk penyakit buah pinggang.

Bagaimana metformin bertindak terhadap wanita hamil dengan diabetes gestational?

Pelantikan metformin kepada wanita hamil bukanlah kontraindikasi mutlak, kencing manis tidak bersalah adalah jauh lebih berbahaya kepada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, insulin lebih kerap diresepkan untuk rawatan kencing manis gestational. Ini dijelaskan oleh hasil kajian yang kontroversial mengenai kesan metformin pada pesakit hamil.

Salah satu kajian yang dilakukan di Amerika Syarikat menunjukkan bahawa metformin selamat ketika mengandung. Wanita yang menghidapi diabetes metformin mempunyai berat badan yang lebih rendah semasa hamil daripada pesakit insulin. Kanak-kanak yang dilahirkan kepada wanita yang menerima metformin mempunyai peningkatan yang lebih kecil dalam lemak visceral, yang menyebabkan mereka kurang terdedah kepada ketahanan insulin dalam tempoh kemudian.

Dalam eksperimen haiwan, tiada kesan buruk metformin pada perkembangan janin janin diperhatikan.

Walaupun demikian, di beberapa negara, metformin tidak disyorkan untuk wanita hamil. Contohnya, di Jerman, preskripsi ubat ini semasa kehamilan dan diabetes melahirkan secara rasminya dilarang, dan pesakit yang ingin mengambilnya mengambil semua risiko dan membayarnya sendiri. Menurut doktor Jerman, metformin boleh memberi kesan buruk pada janin dan membentuk kecenderungan untuk menentang insulin.

Apabila laktasi harus meninggalkan metformin, kerana dia masuk ke dalam susu ibu. Penyusuan susu dengan metformin perlu dihentikan.

Bagaimana metformin pada ovari?

Metformin paling biasa digunakan untuk mengubati diabetes jenis 2, tetapi ia juga ditetapkan untuk sindrom ovarium polikistik (PCOS) kerana hubungan antara penyakit ini, kerana sindrom ovarium polikistik sering dikaitkan dengan rintangan insulin.

Kajian klinikal yang diselesaikan pada tahun 2006-2007 menyimpulkan bahawa keberkesanan metformin dalam penyakit ovari polikistik tidak lebih baik daripada plasebo, dan metformin dalam kombinasi dengan klomipena tidak lebih baik daripada menerima clomiphene sahaja.

Di UK, menetapkan metformin sebagai rawatan lini pertama bagi sindrom ovari polikistik tidak digalakkan. Sebagai cadangan, clomiphene ditunjukkan dan keperluan untuk perubahan gaya hidup ditekankan, tanpa mengira terapi dadah.

Metformin untuk kemandulan wanita

Sejumlah kajian klinikal telah menunjukkan keberkesanan metformin dalam ketidaksuburan, bersama dengan clomiphene. Metformin harus digunakan sebagai ubat baris kedua jika rawatan dengan clomiphene terbukti tidak berkesan.

Satu lagi kajian mengesyorkan bahawa Metformin diresepkan tanpa syarat sebagai pilihan rawatan utama, kerana ia mempunyai kesan positif bukan sahaja pada anovulasi, tetapi juga terhadap rintangan insulin, hirsutism dan obesiti, yang sering diperhatikan dalam PCOS.

Prediabet dan metformin

Metformin boleh diberikan dalam pra-diabetes (orang yang berisiko untuk membangunkan diabetes jenis 2), yang mengurangkan peluang mereka untuk membangunkan penyakit ini, walaupun senaman yang sengit dan diet yang dihadkan oleh karbohidrat adalah lebih baik untuk tujuan ini.

Di Amerika Syarikat, satu kajian dijalankan, mengikut mana satu kumpulan mata pelajaran diberikan metformin, manakala yang lain menyertai sukan dan mengikut diet. Akibatnya, dalam kumpulan gaya hidup yang sihat, insiden diabetes adalah 31% kurang daripada prediabetik yang mengambil metformin.

Berikut adalah apa yang mereka tulis mengenai prediabet dan metformin dalam kajian saintifik tunggal yang diterbitkan di PubMed, pangkalan data perubatan dan biologi bahasa Inggeris (PMC4498279):

"Orang yang mempunyai kadar gula dalam darah tinggi yang tidak mengalami kencing manis berisiko untuk membangunkan diabetes jenis 2, yang dikatakan sebagai" prediabetes ". Istilah prediabetes biasanya digunakan untuk melengkapkan glukosa plasma berpuasa (glukosa berpuasa yang cacat) dan / atau glukosa plasma, dihantar 2 jam selepas ujian toleransi glukosa oral dengan 75 g gula (toleransi glukosa terganggu). Di Amerika Syarikat, walaupun paras sempadan hemoglobin glikasi (HbA1c) mula dianggap sebagai pra-diabetes.
Orang yang mempunyai pra-diabetes mempunyai peningkatan risiko keradangan mikroba dan perkembangan komplikasi makrovaskular, sama seperti komplikasi diabetes jangka panjang. Menggantung atau membalikkan kemerosotan kepekaan insulin yang menurun dan gangguan fungsi sel β adalah kunci untuk mencapai pencegahan diabetes jenis 2.

Banyak langkah yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan telah dibangunkan: rawatan farmakologi (metformin, thiazolidinediones, acarbose, suntikan insulin basal dan ubat penurunan berat badan), serta pembedahan bariatric. Langkah-langkah ini bertujuan untuk mengurangkan risiko diabetes jenis 2 pada orang yang mempunyai pra-diabetes, walaupun keputusan positif tidak selalu dicapai.

Metformin meningkatkan tindakan insulin pada otot rangka dan hati, dan keberkesanannya dalam melambatkan atau mencegah timbulnya kencing manis telah terbukti dalam pelbagai kajian besar, terancang, rawak,

termasuk program pencegahan kencing manis. Penggunaan dekad penggunaan klinikal telah menunjukkan bahawa metformin umumnya diterima dengan baik dan selamat. "

Bolehkah saya mengambil Metformin untuk penurunan berat badan? Hasil penyelidikan

Menurut penyelidikan, metformin boleh membantu sesetengah orang mengurangkan berat badan. Walau bagaimanapun, masih belum jelas bagaimana metformin membawa kepada penurunan berat badan.

Satu teori ialah metformin mengurangkan selera makan, itulah sebabnya penurunan berat badan berlaku. Walaupun Metformin membantu menurunkan berat badan, ubat ini tidak digunakan secara langsung untuk tujuan ini.

Menurut kajian jangka panjang rawak (lihat: PubMed, PMCID: PMC3308305), penurunan berat badan menggunakan metformin cenderung berlaku secara beransur-ansur, dalam tempoh satu hingga dua tahun. Bilangan kilogram yang dijatuhkan juga berbeza dengan orang yang berlainan dan dikaitkan dengan banyak faktor lain - perlembagaan badan, bilangan kalori yang digunakan setiap hari, dan gaya hidup. Menurut kajian itu, mata pelajaran, secara purata, hilang dari 1.8 hingga 3.1 kg selepas dua atau lebih tahun mengambil metformin. Jika dibandingkan dengan cara lain untuk menurunkan berat badan (diet rendah karbohidrat, aktiviti fizikal yang tinggi, kelaparan), ini adalah lebih daripada satu keputusan yang sederhana.

Ubat yang tidak peka tanpa mengamati aspek lain gaya hidup yang sihat tidak membawa kepada penurunan berat badan. Orang yang mengikuti diet dan senaman yang sihat dengan mengambil metformin cenderung kehilangan lebih banyak berat badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa metformin meningkatkan kadar pembakaran kalori semasa latihan. Jika anda tidak bermain sukan, maka anda mungkin tidak akan mendapat kelebihan ini.

Di samping itu, sebarang penurunan berat badan akan berterusan selagi anda mengambil ubat tersebut. Ini bermakna jika anda berhenti mengambil metformin, terdapat banyak peluang untuk kembali kepada berat asal. Dan walaupun anda masih mengambil dadah, anda perlahan-lahan dapat menaikkan berat badan. Dengan kata lain, metformin bukanlah "pil ajaib" untuk penurunan berat badan, bertentangan dengan jangkaan sesetengah orang. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam bahan kami: Penggunaan metformin untuk penurunan berat badan: ulasan, penyelidikan, arahan

Adakah metformin ditetapkan untuk kanak-kanak?

Penerimaan metformin oleh kanak-kanak dan remaja berumur lebih dari sepuluh tahun boleh diterima - ini telah disahkan oleh pelbagai kajian klinikal. Mereka tidak mendedahkan apa-apa kesan sampingan yang berkaitan dengan perkembangan kanak-kanak, tetapi rawatan mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Kesimpulan

• Metformin mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan sensitiviti tisu badan untuk insulin.
• Walaupun terdapat kebolehpasaran dadah di dunia, mekanisme tindakannya tidak difahami sepenuhnya, dan banyak kajian bercanggah antara satu sama lain.
• Penerimaan metformin dalam lebih daripada 10% kes menyebabkan masalah usus. Untuk menyelesaikan masalah ini, metformin bertindak panjang telah dibangunkan (yang asal adalah Long Glucophage), yang melambatkan penyerapan bahan aktif dan menjadikannya lebih lembut pada perut.
• Metformin tidak boleh diambil untuk penyakit hati yang teruk (hepatitis kronik, sirosis) dan buah pinggang (kegagalan buah pinggang kronik, nefritis akut).
• Dalam kombinasi dengan alkohol, metformin boleh menyebabkan asidosis laktik penyakit maut, jadi ia dilarang keras untuk alkoholik untuk mengambilnya apabila meminum banyak alkohol.
• Pentadbiran jangka panjang metformin menyebabkan kekurangan vitamin B12, jadi disarankan untuk mengambil tambahan vitamin ini.
• Pentadbiran metformin tidak disyorkan semasa kehamilan dan diabetes kehamilan, dan semasa menyusu, sejak ia menembusi susu.
• Metformin bukanlah "pil ajaib" untuk penurunan berat badan. Kehilangan berat badan adalah lebih baik dengan diet yang sihat (termasuk sekatan karbohidrat), bersama dengan aktiviti fizikal.

Sumber:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analog metformin berpanjangan tindakan // doktor yang menghadiri. 2012. №3.
2. Adakah metformin menyebabkan asidosis laktik? / Kajian Sistematik Cochrane: Asas // Berita Perubatan dan Farmasi. 2011. №11-12.
3. Keselamatan jangka panjang, toleransi dan penurunan berat badan yang berkaitan dengan mengambil metformin dalam pencegahan diabetes mellitus (kajian) / Keselamatan Jangka Panjang, Tolerabiliti, dan Penjagaan Diabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin dadah - apa itu dan mengapa

Mengenai diabetes

Diabetes telah menjadi salah satu wabak terbesar masa kita. Bilangan orang yang menghidap kencing manis semakin meningkat - jika pada tahun 1994 terdapat 110 juta pesakit kencing manis di dunia, maka sudah pada tahun 2000 177 juta, dan seperti yang diharapkan pada tahun 2030, tanda itu akan mencapai 550 juta orang.

Pada dasarnya, peningkatan dalam insiden penyakit ini disebabkan oleh diabetes jenis 2. Diabetes mellitus Tipe 2 dikaitkan dengan dua kecacatan patofisiologi utama - pelanggaran rembasan insulin dan pelanggaran tindakan insulin periferi.

Perkembangan penyakit ini berlaku kerana penurunan toleransi glukosa dan kemudian membawa kepada kencing manis. Rintangan insulin masih terdapat dalam keadaan pra-diabetes, tetapi apabila profil rembesan insulin terganggu, kencing manis berkembang.

Kencing manis jenis 2 dirawat dengan diet, aktiviti fizikal, dan agen hipoglikemik mulut. Jika kesan ubat oral tidak dipatuhi atau dikontraindikasikan, terapi insulin bermula.

Ubat lisan adalah tiga kumpulan utama:

Dadah yang merangsang rembesan insulin oleh sel beta pankreas (meningkatkan rembesan insulin) - dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Persediaan Sulfonylurea - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Pengawal selia glukosa prabayar - repaglinida.

Dadah yang meningkatkan tindakan insulin insulin (kepekaan insulin):

• Biguanides - Metformin;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Dadah yang menjejaskan penyerapan glukosa - inhibitor alpha glucosidase - Acarbose (Glucobay)

Apa itu Metformin

Metformin adalah ubat antidiabetik oral, ia tergolong dalam kumpulan biguanides. Kesan hipoglikemiknya ditubuhkan pada tahun 1929.

Tiga persiapan kumpulan biguanide dikembangkan - phenformin, buformin, metformin. Pada tahun 1957, percubaan klinikal dengan biguanides bermula, di mana satu hubungan ditubuhkan antara penggunaan ubat-ubatan ini dan perkembangan asidosis laktik, phenformin mempunyai risiko penyakit yang lebih tinggi sebanyak 50 kali ganda daripada metformin.

Sebagai hasil kajian, phenformin dan buformin, dan kemudian metformin dilarang daripada digunakan. Pada tahun 1977 di Amerika Syarikat, pada tahun 1978 - di Jerman, Switzerland, Austria, negara-negara Scandinavia, pada tahun 1982 - di Great Britain. Pada tahun 1993, selepas penilaian semula sifat metformin berdasarkan penyelidikan antarabangsa yang luas, ia telah didaftarkan semula oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah di Amerika Syarikat dan juga di Eropah. Beliau adalah satu-satunya wakil kumpulan biguanide yang kini digunakan.

Bagaimana pula

Metformin mengandungi metformin hydrochloride, ia mengurangkan pengeluaran glukosa dalam hati (glukoneogenesis) dan meningkatkan perkumuhan glukosa periferi dari otot. Meningkatkan kepekaan insulin periferal, terutamanya yang mempengaruhi tahap insulin.

Penggunaan dalam Diabetes Jenis 2

Terapi Metformin adalah pendekatan patofisiologi selektif untuk diabetes mellitus jenis 2, kerana ia meningkatkan tindakan insulin periferal, dan dengan itu mengurangkan ketahanan insulin. Menurut cadangan Konsensus mengenai rawatan diabetes mellitus, orang dengan diabetes jenis 2 dan berat badan berlebihan atau obesiti harus memilih ubat ini.

Matlamat utama dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah untuk mencapai kawalan glisemik yang baik. Data dari beberapa kajian telah menunjukkan bahawa metformin dengan ketara meningkatkan kawalan glisemik pada pesakit dengan diabetes jenis 2 (dengan ketara mengurangkan tahap HbA1c - penunjuk kawalan glukosa darah).

Data dari Kajian Diabetes Prospektif di United Kingdom (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) dengan jelas menunjukkan bahawa peningkatan kawalan glisemik dalam diabetes jenis 2, tanpa mengira bagaimana ini dicapai, secara signifikan mengurangkan risiko dan perkembangan komplikasi penyakit.

Menemukan bahawa apa-apa pengurangan HbA1c sebanyak 1%, dengan ketara mengurangkan risiko semua komplikasi diabetes. Terdapat bukti bahawa peningkatan HbA1c melebihi 6.5% dikaitkan dengan risiko perkembangan komplikasi makrovaskular diabetes, dan lebih dari 7.5% dengan risiko komplikasi mikrovaskular.

Sebab itu matlamat mengubati diabetes adalah untuk mencapai kawalan glisemik yang sangat baik - HbA1c adalah di bawah 6.5%. Hasil UKPDS juga menunjukkan bahawa metformin menyebabkan pengurangan yang signifikan dalam risiko komplikasi diabetes dan strok, yang membawa kepada kematian yang lebih rendah berbanding sulfonylureas dan insulin dalam kumpulan diabetes yang menyokong kawalan glisemik yang baik.

Ini mengesahkan tesis bahawa sebagai tambahan untuk meningkatkan kawalan glisemik, ubat ini juga mempunyai kelebihan tambahan berbanding dengan agen antidiabetik yang lain. Konsep moden dalam rawatan diabetes jenis 2 adalah bahawa hanya tahap glukosa dalam darah tidak dapat dirawat, adalah perlu untuk mempengaruhi semua faktor risiko diabetes - berat badan, tekanan darah, lipid, keadaan prothrombotik.

Mengikut data dari beberapa kajian, metformin membawa kepada penurunan berat badan, meningkatkan indeks lipid (jumlah kolesterol, kolesterol LDL, HDL-kolesterol, trigliserida), hipertensi arteri, fibrinolisis.

Penggunaan dalam Diabetes Jenis 1

Cukup aneh, tetapi metformin boleh digunakan dalam kes jenis diabetes mellitus. Ini adalah satu-satunya ubat hypoglycemic oral yang digunakan dalam diabetes jenis 1. Ia harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan terapi insulin konvensional. Metformin sesuai untuk pesakit diabetes jenis 1 yang berlebihan berat badan atau obes, atau yang secara bertahap meningkatkan berat badannya semasa terapi insulin; Orang yang mempunyai ketahanan insulin dan dos insulin yang meningkat secara berperingkat tanpa meningkatkan kawalan glisemik.

Metformin untuk penurunan berat badan dan anti-obesiti

Dalam beberapa kajian pada orang dengan obesiti tanpa diabetes, didapati bahawa selepas mengambil metformin, berat badan dan kadar gula darah menurun, leptin, jumlah dan kadar kolesterol LDL berkurangan. Oleh itu, obesiti dan rintangan insulin yang berkaitan, petunjuk penggunaan metformin. Ramai orang dalam kes ini, untuk metformin minuman berat badan, dan ulasan - kesannya hebat!

Secara umumnya, ubat berfungsi seperti ini - mengurangkan glukoneogenesis di hati, meningkatkan kapasiti periferi dan penyerapan, mengurangkan resorpsi usus - semua mekanisme ini boleh menyebabkan penurunan berat badan.

Bagi mengambil ubat ini dengan tujuan untuk mengurangkan berat badan... lebih baik, berunding dengan ahli endokrin atau ahli pemakanan.

Tindakan asas

• Menurunkan paras gula dalam darah;
• Mengurangkan berat badan;
• Mengurangkan ketahanan insulin;
• Mengurangkan insulinemia;
• Ia mempunyai kesan yang baik terhadap lipid (kolesterol total, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliserida);
• Ia mempunyai kesan yang baik terhadap fibrinolisis (melalui PAI-1);
• Ia mempunyai kesan yang baik terhadap disfungsi endothelial;
• Mengurangkan risiko kardiovaskular keseluruhan.

Dos metformin

Metformin tablet 500 dan 850 mg. Dos harian maksimum ialah 2550 mg, dibahagikan kepada tiga dos. Dadah diambil dengan makanan. Dalam kajian UKPDS, lebih daripada 50% pesakit menerima dos maksimum dadah - 2550 mg sehari, dan lebih daripada 30% - 1700 mg.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling kerap selepas mengambil metformin dikaitkan dengan saluran gastrousus - cirit-birit, kembung, kembung perut, bergema di dalam usus. Ia berlaku pada 20% orang.

Dengan titrasi dos yang munasabah - bermula dengan dos yang lebih rendah dan meningkatkan secara beransur-ansur, serta mengambil ubat semasa makan, peratusan ini berkurang dengan ketara.

Kesan sampingan yang paling serius dengan metformin adalah asidosis laktik, yang berlaku dengan kekerapan 2 hingga 9 kes setiap 100,000 pesakit. Ia telah diperhatikan pada orang-orang dengan penyakit teruk yang bersamaan yang dikaitkan dengan tisu iskemia dan hipoksia, yang dalam dirinya boleh menyebabkan asidosis laktik.

Oleh itu, penyakit ini adalah kontraindikasi kepada metformin. Asidosis laktik boleh dielakkan apabila tanda-tanda untuk rawatan dengan metformin diikuti dengan tegas. Tidak seperti ejen antidiabetik oral lain (yang merangsang rembesan insulin), ubat ini hampir tidak menyebabkan hipoglikemia.

Ini menjadikan ia sesuai untuk digunakan dengan ketahanan insulin dan obesiti, walaupun tanpa diabetes, serta kanak-kanak.

Contraindications

Kontraindikasi kepada metformin adalah penyakit yang berkaitan dengan hipoksia dan iskemia tisu yang teruk - kegagalan jantung, infark miokard akut, kegagalan hati dan buah pinggang. Memandangkan data dari UKPDS, perlu diingat bahawa penyakit jantung koronari, tidak disertai dengan kegagalan jantung, adalah satu petunjuk untuk digunakan, bukan kontraindikasi kepada metformin.

Metformin terutamanya diekskresikan melalui buah pinggang, oleh itu ia tidak boleh digunakan untuk gangguan buah pinggang. Penerimaan metformin perlu dihentikan 3 hari sebelum operasi, dan dipulihkan selepas pembaharuan dan semasa fungsi buah pinggang yang normal.

Ia perlu berhenti mengambil ubat 1-2 hari sebelum kajian kontras parenteral. Usia yang lebih tua, disertai dengan kerosakan serius pada organ dalaman, juga merupakan kontraindikasi kepada metformin.

Senarai kontraindikasi kepada Metformin ubat

• Hypersensitivity to metformin atau bahan tambahan lain;
• Ketoacidosis diabetes dan precoma diabetes;
• Penyakit buah pinggang, kerosakan buah pinggang atau disfungsi;
• Kegagalan buah pinggang, keadaan akut dengan risiko fungsi buah pinggang terjejas, seperti dehidrasi, jangkitan teruk, kejutan, pentadbiran intravenous agen kontras sinar-X yang mengandungi iodin;
• Penyakit akut atau kronik yang boleh menyebabkan hipoksia tisu, seperti: jantung atau kegagalan pernafasan, infark miokard baru-baru ini, kejutan;
• Kegagalan hepatik;
• Alkohol akut yang mabuk, alkoholisme.

Gabungan dengan ubat lain untuk rawatan kencing manis

Kajian UKPDS menunjukkan perlunya rawatan kombinasi awal untuk diabetes jenis 2. Pada tahun ketiga selepas diagnosis, 50% pesakit menjalani terapi gabungan, dan pada tahun kesembilan - 75% daripadanya.

Metformin, jika ia tidak mengurangkan gula, boleh diambil dan digabung dengan kumpulan ubat lain untuk rawatan diabetes, kerana mekanisme tindakannya berbeza dan dilengkapi dengan ubat lain:

• Dengan sulfonylureas yang merangsang rembesan insulin - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, dalam diabetes jenis 2, anda boleh mengambil metforin dan gliclazide;
• Dengan pengatur glukosa prandial yang merangsang rembesan awal insulin - NovoNorm;
• Dengan thiazolidinediones, yang meningkatkan tindakan periferi insulin, tetapi dengan mekanisme yang berbeza - Avandia;
• Dengan insulin. Gabungan metformin dan insulin meningkatkan rintangan insulin periferal dan membawa kepada penurunan yang ketara dalam dos insulin.

Metformin untuk pencegahan diabetes

Diabetes jenis 2 boleh dihalang! Ini adalah kesimpulan kajian AS pada individu yang mempunyai toleransi glukosa yang terganggu, yang diterbitkan pada awal tahun 2002.

Kursus semulajadi diabetes jenis 2 melalui beberapa peringkat - dari toleransi glukosa biasa ⇒ glukosa berpuasa yang rosak ⇒ mengurangkan toleransi glukosa ⇒ diabetes. Orang yang mempunyai toleransi glukosa berkurangan berisiko untuk membangunkan diabetes mellitus - 5.8% daripada mereka sakit setiap tahun.

Program Pencegahan Diabetes (DPP) telah dijalankan pada 3,234 sukarelawan dengan toleransi glukosa terjejas, mereka diperhatikan selama 2 tahun 8 bulan.

Mereka dibahagikan kepada tiga kumpulan menggunakan tiga pendekatan yang berbeza:

1. Kumpulan pertama - 1,079 orang, mereka mengubah gaya hidup mereka untuk menurunkan berat badan dengan sekurang-kurangnya 7%; aktiviti fizikal 150 minit seminggu;
2. Kumpulan kedua, 1073 pesakit, menerima plasebo;
3. Kumpulan ketiga, 1082 orang, menerima metformin dengan dos 1,700 mg sehari.

Hasil kajian menunjukkan bahawa perubahan gaya hidup mengurangkan risiko menghidap diabetes sebanyak 58%, dan metformin sebanyak 31% berbanding dengan plasebo. Dari 100 peserta kajian, kencing manis berkembang pada hanya 4.8 orang dalam kumpulan yang mematuhi gaya hidup yang sihat; 7.8 dari kumpulan metformin dan 11 dari kumpulan plasebo.

Tanda-tanda moden yang utama untuk menggunakan dadah

Ubat ini digunakan bukan sahaja pada jenis diabetes mellitus 2, tetapi dalam keadaan lain.

• Diabetes jenis 2 adalah ubat pertama untuk pesakit berlebihan berat badan dan obes;
• Diabetes mellitus Tipe 1 digabungkan dengan insulin, pesakit yang berlebihan berat badan atau gemuk; orang dengan rintangan insulin dan dos tinggi insulin; atau yang secara beransur-ansur meningkatkan dos insulin tanpa meningkatkan kawalan glisemik;
• Untuk pencegahan kencing manis - pada individu yang mempunyai risiko peningkatan penyakit (dengan glukosa berpuasa yang rosak, dengan toleransi glukosa yang kurang);
• Dengan obesiti, walaupun tanpa toleransi glukosa terjejas - untuk meningkatkan ketahanan insulin, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular;
• Pada pesakit yang mempunyai ketahanan insulin yang melampau, contohnya, sindrom acanthosis hitam;
• Dengan sindrom ovarium polikistik.

Analogi ubat

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Metformin tidak disyorkan semasa kehamilan. Sebagai peraturan, insulin diresepkan semasa kehamilan kerana ia memberikan tahap terbaik glukosa dalam darah. Keselamatan ubat untuk ibu penjagaan belum disahkan semasa rawatan dengan metformin, oleh itu, perundingan dengan doktor diperlukan.
Tiada maklumat yang tepat tentang penggunaan metformin oleh kanak-kanak. Jenis kencing manis yang dirawat dengan ubat ini jarang berlaku pada kanak-kanak.