Pil untuk diabetes - senarai ubat terbaik

• Diagnostik

Pil untuk diabetes dipilih berdasarkan jenis penyakit yang dibahagikan kepada 2 jenis: bergantung kepada insulin dan tidak memerlukan pengenalan insulin. Sebelum memulakan rawatan, mengkaji pengkelasan ubat penurun glukosa, mekanisme tindakan setiap kumpulan dan kontraindikasi untuk digunakan.

Mengambil pil adalah bahagian penting dalam kehidupan diabetes.

Klasifikasi pil diabetes

Prinsip merawat kencing manis adalah untuk mengekalkan gula pada 4.0-5.5 mmol / L. Untuk melakukan ini, selain memerhatikan diet rendah karbohidrat dan senaman fizikal yang sederhana, sederhana, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang tepat.

Ubat-ubatan untuk rawatan diabetes dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama.

Derivatif Sulfonyl Urea

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan hipoglikemik akibat kesan beta-sel yang bertanggungjawab terhadap pengeluaran insulin dalam pankreas. Bermakna kumpulan ini mengurangkan risiko kemerosotan buah pinggang dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Maninil - Pil Diabetik Terdapat

Senarai derivatif terbaik sulfonylurea:

Meglitinides

Dadah untuk pesakit kencing manis kumpulan ini adalah serupa dengan kesan terapeutik kepada derivatif sulfonylurea dan merangsang pengeluaran insulin. Keberkesanannya bergantung kepada kandungan gula dalam darah.

Novonorm memerlukan insulin

Senarai meglitinides yang baik:

Dalam rawatan diabetes meglitinides bergantung insulin tidak digunakan.

Biguanides

Ubat-ubatan kumpulan ini menghalang pembebasan glukosa dari hati dan menyumbang kepada penyerapan yang lebih baik dalam tisu badan.

Ubat untuk pengambilan glukosa yang lebih baik

Biguanides yang paling berkesan:

Thiazolidinedione

Mereka dicirikan oleh kesan yang sama pada tubuh sebagai biguanides. Perbezaan utama adalah kos yang lebih tinggi dan senarai kesan sampingan yang mengagumkan.

Dadah mahal dan berkesan untuk pengambilan glukosa

Ini termasuk:

Thiazolidinediones tidak mempunyai kesan positif dalam rawatan diabetes jenis 1.

Glyptins

Generasi baru ubat-ubatan yang membantu meningkatkan pengeluaran insulin dan pembebasan gula dari hati.

Galvus diperlukan untuk melepaskan gula dari hati

Senarai glyptin yang berkesan:

Januvia untuk mengurangkan glukosa darah

Inhibitor glukosidase Alpha

Ejen antidiabetik moden ini menghalang pengeluaran enzim yang melarutkan karbohidrat kompleks, dengan itu mengurangkan kadar penyerapan polisakarida. Inhibitor dicirikan oleh sekurang-kurangnya kesan sampingan dan selamat untuk badan.

Ini termasuk:

Ubat di atas boleh diambil bersama dengan ubat dari kumpulan lain dan insulin.

Sodium Inhibitor - Glucose Cotransporter

Persediaan generasi terbaru, mengurangkan gula darah dengan berkesan. Dadah dalam kumpulan ini menjadikan buah ginjal mengeluarkan glukosa bersama-sama dengan air kencing pada masa apabila kepekatan gula dalam darah adalah antara 6 dan 8 mmol / l.

Ubat yang diimport untuk menurunkan gula darah

Senarai glyflozinov berkesan:

Persiapan gabungan

Dadah yang termasuk metformin dan gliptin. Senarai alat terbaik bagi jenis gabungan:

Jangan mengambil gabungan cara yang tidak perlu - cuba memberi keutamaan kepada biguanides yang lebih selamat.

Alat gabungan untuk pesakit kencing manis

Insulin atau pil - apa yang terbaik untuk diabetes?

Dalam rawatan diabetes mellitus jenis 1, insulin digunakan, rawatan penyakit jenis 2 yang tidak rumit adalah berdasarkan pengambilan ubat untuk menormalkan kadar gula.

Kelebihan tablet, berbanding dengan suntikan:

• kemudahan penggunaan dan penyimpanan;
• tiada ketidakselesaan semasa penerimaan;
• kawalan tahap hormon semulajadi.

Kelebihan suntikan insulin adalah tindakan terapeutik yang cepat dan keupayaan untuk memilih jenis insulin yang paling sesuai untuk pesakit.

Suntikan insulin digunakan oleh pesakit diabetes jenis 2 jika terapi dadah tidak memberikan kesan positif dan selepas makan tahap glukosa meningkat kepada 9 mmol / l.

Suntikan insulin hanya digunakan apabila pil tidak membantu.

Ulasan

"Saya mengalami diabetes jenis 1 selama 3 tahun. Untuk menormalkan gula darah, sebagai tambahan kepada suntikan insulin, saya mengambil tablet Metformin. Bagi saya, ini adalah alat terbaik untuk pesakit kencing manis, yang mempunyai harga yang berpatutan. Seorang rakan di tempat kerja minum ubat ini untuk rawatan diabetes jenis 2 dan gembira dengan hasilnya. "

"Saya mempunyai diabetes jenis 2, yang saya telah merawat selama beberapa tahun dengan bantuan Januvia, dan kemudian Glukobai. Pada mulanya, pil ini membantu saya, tetapi baru-baru ini keadaan semakin memburuk. Saya bertukar kepada insulin - indeks gula menurun kepada 6 mmol / l. Saya juga makan dan bermain sukan. "

"Mengikut keputusan ujian, doktor mendedahkan bahawa saya mempunyai gula darah tinggi. Rawatan itu terdiri daripada diet, sukan dan mengambil Miglitol. Saya telah minum ubat selama 2 bulan - tahap glukosa telah kembali normal, kesejahteraan saya telah bertambah baik. Pil baik, tetapi sedikit mahal untuk saya. "

Menggabungkan diet rendah karbohidrat dengan senaman dan terapi yang dipilih dengan baik akan membantu menstabilkan paras gula darah dalam diabetes jenis 2.

Sekiranya tiada komplikasi, memberi keutamaan kepada ubat-ubatan yang termasuk metformin - mereka menstabilkan tahap glukosa dengan kesan sampingan yang minima. Dos dan suntikan suntikan insulin untuk penyakit jenis 1 dikira oleh doktor dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Rate artikel ini
(2 markah, purata 5.00 daripada 5)

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan untuk diabetes jenis 2

Remedi rakyat untuk diabetes jenis 2 boleh membantu mengatasi penyakit berbahaya ini. Walau bagaimanapun, anda perlu mematuhi cadangan doktor, jika tidak, anda tidak dapat mencapai keputusan yang baik. Langkah pertama ialah untuk lulus semua ujian, mengetahui punca penyakit tersebut, dan kemudian bercakap tentang rawatan.

Perubahan gaya hidup

Diabetes dibahagikan kepada jenis: 1 tidak dapat dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, pesakit memerlukan suntikan harian insulin, dan dari 2 anda boleh cuba menyingkirkan. Walau bagaimanapun, ini memerlukan perubahan tabiat anda. Biasanya, diabetes jenis 2 adalah akibat gaya hidup yang tidak aktif. Obesiti boleh menimbulkan penyakit ini. Atas sebab ini, anda perlu bergerak sebanyak mungkin. Apabila berat badan berkurangan, penyakit akan berkurang. Anda boleh menasihati pesakit untuk berjalan pada waktu pagi. Sekiranya sukar, ia disyorkan untuk bermula dari 15 minit, secara beransur-ansur meningkatkan larian hingga 1 jam. Juga pilihan yang baik adalah mendaftar untuk aerobik atau kecergasan. Latihan tetap akan membantu mengurangkan berat badan, menambah tenaga dan kembali kepada kegembiraan hidup.

Pemakanan untuk Diabetes Jenis 2

Dengan diabetes jenis 2, anda perlu memantau pemakanan. Langkah pertama adalah meninggalkan penggunaan makanan yang kaya dengan karbohidrat. Diet tidak boleh:

Dalam pemakanan, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• 60% sayur-sayuran;
• Produk protein 20%;
• Karbohidrat 20%.

Terima kasih kepada menu ini, gula tidak akan memasuki darah, dan pankreas akan berfungsi tanpa kegagalan dan akhirnya akan kembali normal.

Adalah disyorkan untuk menggunakan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam kuantiti tanpa had. Walau bagaimanapun, buah-buahan manis, terutama anggur, harus dibuang.

Alkohol juga diharamkan, ia menimbulkan peningkatan dalam gula darah, yang hanya memperburuk keadaan. Lemak haiwan mesti diganti dengan sayur-sayuran. Daging dibenarkan, tetapi hanya direbus.

Resipi rakyat terhadap diabetes jenis 2

Terdapat resipi popular yang berkesan yang akan membantu mengatasi penyakit ini. Bawang putih dianggap sangat berkesan. Untuk penyediaannya, anda memerlukan 100 g bawang putih cincang, tuang 1 liter wain merah. Ubat itu harus diseduh selama 2 minggu. Harian adalah perlu untuk menggegarkannya. Selepas masa yang ditetapkan, campuran itu ditapis dan diambil dalam 50 ml tiga kali sehari sebelum makan.

Pengambilan ubat kelabu memberikan hasil yang baik dalam diabetes jenis 2. Ia akan mengambil 15 g bahan mentah untuk mencurahkan air mendidih dan menegaskan 1 jam. Cara yang diterima selama setengah jam sebelum makan, 15 ml. Sekiranya boleh, anda perlu makan 10 bunga ungu setiap hari, maka anda boleh membawa kembali gula kembali normal dengan lebih cepat.

Untuk memperbaiki keadaan anda dalam diabetes mellitus, disyorkan untuk menyediakan minuman dari daun blueberry, akar burdock, dan daun kacang. Bahan mentah hendaklah dikeringkan dan dicampur dalam satu bekas dalam perkadaran yang sama. Kemudian 50 g campuran dicurahkan lebih dari 1 liter air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos selama 10 jam. Minuman itu diambil dalam bentuk 100 ml haba tiga kali sehari.

Teh dari chokeberry dapat mengurangkan gula darah dan memperbaiki kerja pankreas dan hati. Adalah disyorkan untuk menggunakannya tiga kali sehari.

Anda boleh cuba meminum cangkir asap. Bahan mentah hancur dituangkan dengan segelas air mendidih dan diselit selama 20 minit. Selepas itu, alat itu ditapis dan digunakan sebagai teh biasa. Cecair juga mengurangkan gula darah dan mempunyai kesan yang baik ke atas badan secara keseluruhan.

Anda boleh cuba sebagai rawatan untuk kencing manis untuk memasak merebus kulit asap. Ia memerlukan 60 gram bahan mentah dan 1 liter air mendidih. Panci dengan bahan-bahan dibuang ke dalam api sederhana, dibawa ke mendidih dan diselit selama 30 minit. Pada siang hari, pesakit perlu minum 700 ml. Kursus ini adalah 25 hari. Selepas itu, sup direkomendasikan untuk diminum 2-4 kali setahun sebagai langkah pencegahan. Alat ini juga menstabilkan keadaan seseorang dan membolehkannya memperbaiki kesejahteraan.

Penyerapan daun kering plantain dan whiskers emas dianggap sebagai ubat yang baik terhadap diabetes. Bahan mentah yang dihancurkan dipenuhi dengan 500 ml air mendidih, ditapis selama setengah jam, ditapis. Digunakan sebelum makan dalam 10 ml tiga kali sehari.

Untuk mengekalkan kesihatan, anda boleh cuba minum 100 ml jeruk acar tiga kali sehari. Kemungkinan pemulihan akan meningkat jika, sebagai tambahan kepadanya, gunakan minuman bawang putih. Ia disediakan seperti berikut: 3 keping bawang putih dicurahkan 500 ml air panas. Selepas 20 minit, infusi itu ditapis dan sedia untuk digunakan. Adalah disyorkan untuk meminumnya pada 30 ml.

Acorn kering membantu mengatasi diabetes dalam masa yang singkat. Dari mereka, sup itu disediakan. Untuk ini anda perlu mengambil 1 cawan acorns cincang. Bahan mentah dicurahkan 350 ml air dan direbus di atas api yang rendah selama setengah jam. Kemudian alat itu mesti disematkan selama 24 jam. Selepas masa ini, infusi itu perlu direbus semula dan tinggalkan selama sehari. Selepas itu, ia ditapis, dan 200 ml vodka ditambah kepadanya. Minum 10 ml 5 kali sehari. Rawatan berterusan selama sebulan.

Untuk memahami sama ada ubat tertentu berfungsi, sudah cukup untuk melihat keadaan anda selama 2 minggu. Sekiranya tiada perubahan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor supaya dia boleh menetapkan rawatan lain. Apabila ada perubahan positif, anda harus terus mengambil infus dan decoctions selama 2 bulan. Pada masa ini, penyakit itu mesti berkurang, dan keadaan umum kembali normal.

Apa ubat untuk diabetes lebih baik dan lebih berkesan digunakan untuk rawatan?

Semua orang tahu bahawa diabetes dibahagikan kepada 2 jenis. Jenis diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin jenis 1 dicirikan oleh gangguan dalam pankreas, yang berhenti menghasilkan insulin atau menghasilkan jumlah yang mencukupi. Dalam kes ini, terapi gantian dengan ubat seperti insulin digunakan. Diabetis jenis 2, insulin dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi, tetapi reseptor sel tidak dapat menyerapnya. Dalam kes ini, dadah untuk kencing manis harus menormalkan tahap gula darah dan menggalakkan penggunaan glukosa.

Ubat untuk diabetes berasaskan insulin diresepkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, berat badannya dan kehadiran penyakit bersamaan. Adalah jelas bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan diabetes jenis 2 benar-benar tidak sesuai untuk pesakit kencing manis di mana insulin badannya tidak dihasilkan. Oleh itu, hanya pakar yang boleh mencari alat yang betul dan menentukan rejimen rawatan yang diperlukan.

Ini akan membantu melambatkan perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi yang serius. Apa ubat untuk diabetes lebih baik dan lebih berkesan? Sukar untuk memberikan jawapan yang tegas kepada soalan ini, kerana ubat yang sesuai dengan satu pesakit sepenuhnya kontraindikasi untuk yang lain. Oleh itu, kami akan cuba memberikan gambaran keseluruhan ubat-ubatan yang paling popular untuk diabetes dan bermula dengan ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2.

Ubat untuk diabetes jenis 2

Pesakit dengan diabetes jenis 2 boleh melakukan tanpa tablet menurunkan gula untuk masa yang lama, dan mengekalkan nilai glukosa darah biasa hanya melalui pematuhan kepada diet rendah karbohidrat dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Tetapi rizab dalaman badan tidak terbatas dan ketika mereka habis, pesakit perlu beralih ke pengambilan ubat.

Persediaan untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan dalam kes apabila diet tidak memberikan hasil dan gula darah terus meningkat selama 3 bulan. Tetapi dalam sesetengah keadaan, ubat oral juga tidak berkesan. Kemudian pesakit perlu beralih ke suntikan insulin.

Senarai ubat untuk diabetes jenis 2 sangat luas, semuanya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama:

Foto: ubat untuk diabetes jenis 2

1. Rahsia adalah ubat-ubatan yang merangsang rembesan insulin. Sebaliknya, mereka dibahagikan kepada 2 subkumpulan: derivatif sulfonylurea (Diabeton, Glurenorm) dan meglitinides (Novonorm).
2. Peka adalah ubat-ubatan yang meningkatkan sensitiviti tisu untuk tindakan insulin. Mereka juga dibahagikan kepada 2 subkumpulan: biguanides (Metformin, Siofor) dan thiazolidinediones (Avandia, Aktos).
3. Inhibitor Alpha glucosidase. Persiapan kumpulan ini bertanggungjawab untuk mengawal penyerapan karbohidrat dalam usus dan perkumuhan mereka dari badan (acarbose).
4. Dadah untuk diabetes jenis 2 generasi baru - incretin. Ini termasuk Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Marilah kita berpegang pada setiap kumpulan ubat-ubatan:

Derivatif Sulfonyl Urea

Foto: Derivatif Sulfonyl Urea

Persediaan kumpulan ini telah digunakan dalam amalan perubatan selama lebih dari 50 tahun dan patut disedari. Mereka mempunyai kesan hipoglikemik akibat kesan langsung pada sel beta yang menghasilkan insulin dalam pankreas.

Reaksi yang berlaku di peringkat sel, melepaskan insulin dan melepaskannya ke aliran darah. Persiapan kumpulan ini meningkatkan sensitiviti sel ke glukosa, melindungi buah pinggang dari kerosakan dan mengurangkan risiko komplikasi vaskular.

Pada masa yang sama, ubat sulfonylurea secara beransur-ansur memusnahkan sel-sel pankreas, menyebabkan reaksi alahan, penambahan berat badan, perut yang mengganggu, meningkatkan risiko membina keadaan hipoglikemik. Mereka tidak digunakan pada pesakit diabetes kencing, kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui.

Dalam proses rawatan dadah, pesakit harus tegas mematuhi diet rendah karbohidrat dan mengikat mengambil pil ke diet. Ahli popular kumpulan ini:

Glikvidon - ubat ini adalah kontraindikasi minimum yang berbeza, jadi ia ditetapkan kepada pesakit di mana terapi diet tidak memberikan hasil yang diingini dan orang tua. Reaksi buruk yang meruncing (gatal-gatal, pening) boleh diterbalikkan. Ubat ini boleh ditetapkan walaupun dalam kegagalan buah pinggang, kerana buah pinggang tidak mengambil bahagian dalam pemindahannya dari badan.

Maninil dianggap ubat pankreas terkuat untuk diabetes. Ia dihasilkan dalam bentuk tablet dengan kepekatan bahan aktif (1.75, 3.5 dan 5 mg) dan digunakan pada semua peringkat pembentukan diabetes jenis 2. Boleh mengurangkan tahap gula dalam masa yang lama (10 hingga 24 jam).

Diabeton - ubat ini amat berkesan dalam fasa 1 pengeluaran insulin. Selain itu, ia memberikan perlindungan kapal yang boleh dipercayai dari kesan glukosa yang merosakkan.

Amaryl adalah ubat terbaik untuk diabetes jenis 2. Tidak seperti dadah yang menurunkan glukosa, ia tidak menimbulkan peningkatan berat badan dan mempunyai kesan negatif yang minimum terhadap jantung dan saluran darah. Kelebihan dadah adalah bahawa ia sangat perlahan membuang insulin ke dalam aliran darah, dengan itu mengelakkan perkembangan hipoglikemia.

Kos purata sulfonylureas adalah dari 170 hingga 300 Rubles.

Meglitinides

Prinsip tindakan kumpulan ubat ini adalah untuk merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas. Keberkesanan dadah secara langsung bergantung kepada tahap glukosa dalam darah. Semakin tinggi prestasi gula, lebih banyak insulin akan disintesis.

Wakil meglitinides adalah persediaan Novonorm dan Starlix. Mereka tergolong dalam ubat generasi baru, yang dicirikan oleh tindakan pendek. Tablet perlu diambil beberapa minit sebelum makan. Mereka ditetapkan paling kerap dalam terapi kencing manis kompleks. Boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit perut, cirit-birit, tindak balas alahan dan hypoglycemic.

1. Novonorm - doktor memilih dos ubat secara individu. Satu pil diambil 3-4 kali sehari, sebelum makan. Novonorm mengurangkan tahap glukosa dengan lancar, jadi risiko penurunan tajam dalam gula darah adalah minima. Harga dadah - daripada 180 rubel.
2. Starlix - kesan maksima ubat diperhatikan 60 minit selepas pentadbiran dan berlangsung selama 6-8 jam. Ubat adalah berbeza kerana ia tidak mencetuskan kenaikan berat badan, tidak menjejaskan buah pinggang dan hati. Dos dipilih secara individu.

Biguanides

Ubat-ubatan ini untuk diabetes jenis 2 mengganggu pengeluaran gula dari hati dan menyumbang kepada penyerapan dan pergerakan glukosa yang lebih baik dalam sel dan tisu badan. Obat-obatan kumpulan ini tidak boleh digunakan dalam pesakit diabetes jenis 2 yang mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang.

Tindakan biguanides berlangsung dari 6 hingga 16 jam, mereka mengurangkan penyerapan gula dan lemak dari saluran usus dan tidak menimbulkan penurunan tajam dalam kadar glukosa darah. Boleh menyebabkan perubahan rasa, mual, cirit-birit. Kumpulan biguanides termasuk ubat berikut:

1. Siofor. Ubat ini sering diresepkan kepada pesakit yang berlebihan berat badan, kerana penggunaan tablet menyumbang kepada penurunan berat badan. Dos tablet harian tertinggi ialah 3 g, dibahagikan kepada beberapa peringkat. Dos ubat yang optimum dipilih oleh doktor.
2. Metformin. Ubat ini memperlahankan penyerapan glukosa dalam usus dan merangsang penggunaannya dalam tisu periferi. Tablet boleh diterima dengan baik oleh pesakit, mungkin diberikan bersama dengan insulin dengan obesiti bersamaan. Doktor memilih dos ubat secara individu. Kontraindikasi kepada penggunaan Metformin adalah kecenderungan ketoasidosis, penyakit buah pinggang yang serius, tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Harga purata ubat antara 110 hingga 260 rubel.

Thiazolidinedione

Dadah untuk diabetes kumpulan ini, serta biguanides meningkatkan penyerapan glukosa oleh tisu badan dan mengurangkan pelepasan gula dari hati. Tetapi tidak seperti kumpulan terdahulu, mereka mempunyai harga yang lebih tinggi dengan senarai kesan sampingan yang mengagumkan. Peningkatan berat badan, kerapuhan tulang, eksim, edema, kesan negatif terhadap fungsi hati dan hati.

1. Aktos - alat ini boleh digunakan sebagai penyediaan monoprepar dalam rawatan diabetes jenis 2. Tindakan tablet bertujuan untuk meningkatkan kerentanan tisu ke insulin, memperlambat sintesis gula dalam hati, mengurangkan risiko kerosakan vaskular. Daripada kebimbangan ubat tersebut, terdapat peningkatan dalam berat badan semasa pentadbiran. Kos ubat - dari 3000 rubel.
2. Avandia adalah agen hipoglikemik yang kuat, yang bertujuan untuk meningkatkan proses metabolik, mengurangkan tahap glukosa darah dan meningkatkan kepekaan tisu kepada insulin. Tablet boleh digunakan dalam diabetes jenis 2 sebagai monoterapi atau digabungkan dengan ejen antidiabetik lain. Ubat tidak boleh diresepkan untuk penyakit buah pinggang, semasa kehamilan, semasa kanak-kanak dan hipersensitiviti terhadap bahan aktif. Antara tindakbalas yang merugikan menunjukkan rupa edema dan disfungsi sistem kardiovaskular dan pencernaan. Harga purata dadah - dari 600 rubel.

Inhibitor Alpha glucosidase

Dadah sedemikian untuk menghalang pengeluaran enzim usus khas yang melarutkan karbohidrat kompleks. Disebabkan ini, kadar penyerapan polisakarida sangat perlahan. Ini adalah ubat hipoglikemik moden, yang praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan, tidak menyebabkan gangguan pencernaan dan sakit perut.

Tablet perlu diambil dengan makanan pertama, mereka mengurangkan tahap gula dengan baik dan tidak menjejaskan sel pankreas. Persiapan siri ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan ejen hipoglikemik dan insulin lain, tetapi risiko peningkatan manifestasi hipoglikemik meningkat. Wakil-wakil yang paling terang dari kumpulan ini adalah Glukobay dan Miglitol.

• Glukobay (acarbose) - ubat disyorkan diambil jika tahap gula meningkat dengan segera selepas makan. Ubat ini diterima dengan baik, tidak menyebabkan peningkatan berat badan. Tablet diberi sebagai terapi pembantu, melengkapkan diet rendah karbohidrat. Dos dipilih secara individu, maksimum sehari, anda boleh mengambil 300 mg ubat, membahagikan dos ke 3 dos.
• Miglitol - ubat yang diberikan kepada pesakit dengan diabetes jenis 2 yang sederhana, jika diet dan senaman tidak berfungsi. Tablet disarankan untuk mengambil perut kosong. Kontraindikasi untuk rawatan dengan Miglitol adalah kehamilan, masa kanak-kanak, patologi usus kronik, dan kehadiran hernia besar. Dalam sesetengah kes, agen hipoglikemik menimbulkan tindak balas alahan. Kos ubat dalam kumpulan ini berbeza antara 300 hingga 400 rubel.

Incretin

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ubat generasi baru telah muncul, yang dipanggil dipeptidyl peptidase inhibitors, yang bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran insulin, berdasarkan kepekatan glukosa. Dalam tubuh yang sihat, lebih daripada 70% insulin dihasilkan di bawah pengaruh hormon incretin.

Bahan-bahan ini memicu proses seperti pelepasan gula dari hati dan pengeluaran insulin oleh sel beta. Ubat-ubatan baru digunakan sebagai cara yang bebas atau dimasukkan ke dalam terapi kompleks. Mereka dengan lancar mengurangkan tahap glukosa dan melepaskan stok incretin untuk memerangi gula tinggi.

Ambil pil semasa atau selepas makan. Mereka boleh diterima dengan baik dan tidak menyumbang kepada peningkatan berat badan. Kumpulan dana ini termasuk Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - ubat ini dilancarkan dalam bentuk tablet bersalut enterik dengan kepekatan bahan aktif 25, 50 dan 100 mg. Ubat harus diambil hanya 1 kali sehari. Januia tidak menimbulkan penambahan berat badan, juga menyokong glisemia baik pada perut kosong, dan semasa makan. Penggunaan dadah memperlambat perkembangan kencing manis dan mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin.

Galvus - bahan aktif ubat - vildagliptin, merangsang fungsi pankreas. Setelah mengambilnya, rembesan polipeptida meningkat dan kepekaan sel beta meningkat, pengeluaran insulin diaktifkan. Ubat ini digunakan sebagai monoterpi, menambah diet dan aktiviti fizikal. Atau ditetapkan bersama dengan agen hipoglikemik lain.

Kos purata Januvia adalah 1500 Rubles, Galvus - 800 Rubles.

Ramai pesakit diabetes jenis 2 takut untuk beralih kepada insulin. Walau bagaimanapun, jika terapi dengan ubat hipoglikemik lain tidak berfungsi dan tahap gula meningkat kepada 9 mmol / l selepas makan, anda perlu memikirkan penggunaan terapi insulin.

Dengan penunjuk itu, tiada ubat hypoglycemic lain dapat menstabilkan keadaan. Mengabaikan cadangan perubatan boleh membawa kepada komplikasi yang berbahaya, dengan gula yang tinggi secara konsisten meningkatkan risiko membina kegagalan buah pinggang, gangren anggota badan, kehilangan penglihatan dan keadaan lain yang mengakibatkan kecacatan.

Ubat alternatif untuk diabetes

Foto: Ubat Diabetes Alternatif - Diabenot

Pengambilan ubat diabetes diabenot adalah salah satu ubat alternatif. Ini adalah agen dua fasa yang inovatif berdasarkan ramuan tumbuhan yang selamat. Ubat ini dibangunkan oleh ahli farmasi Jerman dan baru-baru ini muncul di pasaran Rusia.

Kapsul Diabenot berkesan merangsang fungsi sel beta pankreas, menormalkan proses metabolik, membersihkan darah dan limfa, mengurangkan tahap gula, mencegah perkembangan komplikasi dan imuniti sokongan.

Mengambil ubat akan membantu pengeluaran insulin, mencegah glukosa darah dan memulihkan fungsi hati dan pankreas. Ubat ini tidak praktikalnya ada kontra dan kesan sampingan. Ambil kapsul dua kali sehari (pagi dan petang). Dadah sedang dilaksanakan setakat ini hanya di laman web rasmi pengeluar. Maklumat lanjut dengan arahan untuk penggunaan dan ulasan kapsul Diabenot boleh dibaca di sini.

Persediaan untuk rawatan kencing manis jenis 1

Dadah yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: ini adalah insulin penting dan ubat lain yang ditetapkan untuk penghapusan penyakit yang berkaitan.

Insulin diambil untuk memenuhi syarat bergantung kepada tempoh tindakan ke dalam beberapa jenis:

Insulin pendek - mempunyai tempoh minimum dan mempunyai kesan penyembuhan 15 minit selepas ia memasuki badan.

Insulin sederhana diaktifkan kira-kira 2 jam selepas pentadbiran.

Insulin panjang - mula bekerja 4-6 jam selepas suntikan.

Pilihan ubat yang optimum, pemilihan dosage dan rawatan yang dilakukan oleh endocrinologist. Rawatan insulin dijalankan dengan menyuntik atau memfailkan pam insulin, yang akan secara tetap membekalkan badan dengan dos ubat penting.

Ubat dari kumpulan kedua, yang digunakan dalam rawatan diabetes jenis 1 termasuk:

Photo: ACE Inhibitors

Inhibitor ACE - tindakan mereka bertujuan untuk menormalkan tekanan darah dan mencegah kesan negatif ubat lain ke buah pinggang.

Ubat, yang bertujuan untuk memerangi penyakit gastrousus yang berkaitan dengan diabetes jenis 1. Pilihan ubat bergantung kepada jenis masalah dan gejala klinikal patologi. Menetapkan ubat-ubatan kepada doktor yang hadir.

Dengan kecenderungan untuk penyakit kardiovaskular, ubat-ubatan ditetapkan untuk menghentikan gejala penyakit dan untuk menyokong kerja jantung dan saluran darah.

Diabetes sering diiringi oleh gejala aterosklerosis. Untuk memerangi manifestasi ini, ubat-ubatan dipilih bahawa paras kolesterol yang lebih rendah dalam darah.

Apabila gejala nefropati periferi muncul, agen anestetik digunakan.

Terapi gabungan dalam diabetes jenis 1 bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan mencegah komplikasi yang mungkin. Diabetes mellitus kini dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati, dan anda perlu mengambil ubat pengurangan glukosa atau menerima terapi insulin sepanjang hayat.

Tonton video: Bagaimana Ubat Diabetes Mempengaruhi Kesihatan

Tonton video: Bagaimana untuk membuat suntikan insulin sendiri

Ulasan rawatan

Tinjauan №1

Tahun lepas, saya didapati mempunyai paras gula darah tinggi. Doktor menetapkan diet yang ketat dan meningkatkan aktiviti fizikal. Tetapi sifat kerja saya sedemikian rupa sehingga tidak selalunya dimakan pada waktu. Di samping itu, hampir tidak ada masa untuk kelas di gym.

Tetapi saya masih cuba mengikuti saran perubatan dan memantau paras gula darah dengan kerap. Untuk beberapa lama, ia adalah mungkin untuk mengekalkannya normal, tetapi kebelakangan ini tahap glukosa sentiasa tinggi dan tidak mungkin untuk menurunkannya.

Oleh itu, doktor juga menetapkan Miglitol ubat hypoglycemic. Sekarang saya mengambil pil setiap hari, dan tahap gula telah menurun, dan keadaan saya telah meningkat dengan ketara.

Dina, St Petersburg

Semak nombor 2

Saya seorang pesakit kencing manis dengan pengalaman, saya duduk di atas insulin. Kadang-kadang terdapat kesulitan dengan pengambilan dadah, dan secara amnya ia mungkin untuk hidup. Saya mempunyai diabetes jenis 2, ubat penurun glukosa pertama, diet, terapi fizikal yang pertama. Rawatan ini memberikan hasilnya, namun pada akhirnya skim ini berhenti beroperasi dan terpaksa beralih kepada suntikan insulin.

Saya menjalani pemeriksaan setiap tahun, lihat penglihatan saya, kerana ada risiko luka retina, dan langkah pencegahan lain juga.

Semak nombor 3

Saya sakit dengan diabetes jenis 2. Sekarang saya menerima Acarbose. Tablet perlu diminum semasa makan. Mereka diterima dengan baik, tidak menangis untuk kesan sampingan, dan yang paling penting, berbeza dengan ubat hipoglikemik lain, mereka tidak menyumbang kepada pengambilan kilogram tambahan.

Setakat ini, alat ini membantu dengan baik, tentu saja, digabungkan dengan diet rendah kalori dan mengehadkan penggunaan karbohidrat mudah.

Ubat dan pil untuk kencing manis generasi lepas

Diabetes mellitus ditakrifkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai wabak penyakit tidak berjangkit. Penyakit ini menyebar dengan cepat di seluruh dunia, perkembangannya menyebabkan beberapa komplikasi.

Dasar rawatan kencing manis adalah perubahan gaya hidup - diet seimbang dan peningkatan aktiviti fizikal. Tetapi penurunan berat badan jarang sekali cukup untuk menghalang perkembangan komplikasi. Perlu ubat. Ubat-ubatan preskripsi yang menurunkan gula dalam diabetes jenis 2 bergantung pada penunjuk awal hemoglobin glikasi (menunjukkan gula darah selama 3-4 bulan), ditentukan pada masa diagnosis, serta masalah klinis yang berlaku yang menyebabkan diabetes pada pesakit.

Setiap tiga bulan, keberkesanan ubat untuk diabetes jenis 2 diperiksa. Sekiranya gula darah tidak normal, enam bulan lagi, ubat lain yang lebih berkesan akan ditetapkan.

Ciri-ciri kencing manis jenis 2 di kalangan orang tua

Kursus diabetes jenis 2 pada orang tua adalah berbeza daripada pesakit muda. Penyakit ini mempunyai ciri-ciri berikut:

• Hasilnya tanpa tanda-tanda luar ciri kencing manis - tidak ada gejala kencing yang kerap, rasa dahaga, mulut kering;
• terdapat gejala-gejala yang tidak spesifik penyakit ini - gangguan ingatan, kelemahan umum;
• Perubahan struktur dalam dinding saluran darah dikesan pada masa diagnosis;
• Kerosakan patologi beberapa sistem organ sedang berkembang;
• Di kebanyakan pesakit tua, analisis makmal tidak menunjukkan tahap glukosa darah puasa yang tinggi.

Sama ada rawatan orang tua akan berkesan bergantung kepada banyak faktor:

• keadaan umum pesakit;
• kehadiran atau ketiadaan patologi kardiovaskular yang mendalam;
• memahami pesakit dan keupayaan untuk melakukan aktiviti harian yang diperlukan - mengawal paras gula darah, mengambil pil, berdiet;
• risiko hipoglikemia - penurunan mendadak dalam kadar gula darah di bawah batas nilai normal;
• tahap kecacatan kognitif dalam pesakit adalah kehilangan ingatan, pemeliharaan mental, ketenangan mental.

Kesepian, pencen yang rendah, kelalaian, kesukaran dalam mengajar langkah-langkah yang diperlukan untuk menghidap diabetes untuk mengambil langkah-langkah untuk mengawal diri penyakit ini akan mewujudkan kesulitan tertentu dalam merawat pesakit-pesakit tua.

Ubat untuk jenis diabetes 2, menurunkan gula

Dadah menurunkan ubat dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut mekanisme tindakan. Senarai kelas dadah untuk diabetes mellitus adalah seperti berikut:

• biguanides (metformin);
• persediaan sulfonylurea;
• glinida (meglitinides);
• thiazolidinediones (glitazones);
• inhibitor α-glucosidase;
• glonagon seperti peptida -1 reseptor agonis (aGPP-1);
• inhibitor dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4, gliptin);
• inhibitor natrium-glukosa cotransporter jenis 2 (INHTL-2, glyphlozins);
• insulin.

Untuk tablet untuk rawatan diabetes mellitus pada jenis 2 orang tua, keperluan khusus dikenakan:

• risiko hipoglikemia perlu dikurangkan - kejatuhan mendadak secara mendadak dalam gula di bawah nilai normal;
• kekurangan toksisitas hati, buah pinggang, jantung;
• ubat tidak harus berinteraksi dengan ubat lain;
• mengambil pil harus selesa.

Untuk rawatan kencing manis jenis 2 pada pesakit yang lebih tua, ubat paling selamat adalah perencat dipeptidil peptidase-4. Apabila digunakan, risiko hipoglikemia dikurangkan kepada minimum.

Metformin ditetapkan kepada orang muda dan tua, jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi untuk pentadbirannya.
Dengan berhati-hati, pesakit yang berkaitan dengan usia perlu mengambil ubat sulfonylurea, kerana risiko peningkatan hipoglikemia dengan penuaan. Selepas 61 tahun tidak disyorkan untuk mengambil gibenklamid - tablet kepunyaan kumpulan ubat ini.

Berhati-hati dengan perencat natrium glukosa cotransporter jenis 2 yang ditetapkan. Mereka tidak boleh digunakan dengan diuretik.
Thiazolidinedione sebagai ubat untuk kencing manis pada usia tua tidak ditetapkan.

Biguanides

Biguanides untuk rawatan diabetes telah digunakan selama lebih dari 50 tahun. Wakil utama kumpulan ini adalah metformin dan phenformin. Walau bagaimanapun, phenformin dibatalkan kerana peningkatan risiko pembentukan asidosis laktik pada latar belakang pentadbirannya. Asid laktik (koma susu) - komplikasi yang berbahaya yang dikaitkan dengan pelanggaran keseimbangan asid-badan ke arah peningkatan keasidan. Asidosis laktik yang disebabkan oleh metformin sangat jarang berlaku. Oleh itu, sejak tahun 2005, menurut cadangan persatuan kencing manis antarabangsa, metformin merupakan ubat pertama untuk rawatan kencing manis jenis 2.

Obat-obatan asal metformin adalah ubat-ubatan di bawah nama-nama komersial Siofor (Berlin-Chemie AG, Jerman), Glucophage (Nycomed, Austria). Tablet mempunyai banyak ubat generik - ubat generik.

Metformin adalah pil yang berkesan untuk menurunkan gula darah, yang paling sering diresepkan di banyak negara. Ubat ini digunakan untuk mengubati diabetes mellitus jenis 2 untuk masa yang lama, jadi mekanisme tindakan antihyperglycemic telah dipelajari dengan baik. Ia ditubuhkan bahawa ubat menyebabkan:

• penurunan penyerapan karbohidrat dalam usus;
• meningkatkan penukaran glukosa menjadi laktat dalam saluran gastrointestinal;
• peningkatan reseptor insulin;
• peningkatan pengangkutan glukosa melalui membran dalam otot;
• penurunan gula darah, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah;
• peningkatan tahap lipoprotein ketumpatan tinggi.

Metformin mengatasi rintangan, tidak sensitif (rintangan) tisu periferal kepada insulin, terutamanya otot dan hati. Hasil daripada penggunaan dadah:

• Pengeluaran glukosa dihalang oleh hati;
• meningkatkan kepekaan insulin dan pengambilan glukosa oleh otot;
• pengoksidaan asid lemak berlaku

Pengurangan rintangan insulin periferi di bawah tindakan metformin membawa kepada peningkatan dalam pemprosesan glukosa dalam hati, otot dan tisu adipose. Oleh kerana itu, hiperglikemia tidak berkembang, yang berbahaya bagi perkembangan komplikasi penyakit.

Antara kesan sampingan metformin perlu diberi perhatian cirit-birit dan gangguan perut lain: rasa metalik dalam mulut, mual, anoreksia, yang pada permulaan terapi diperhatikan hampir 20% pesakit, tetapi hilang dalam beberapa hari. Gangguan ini dikaitkan dengan memperlahankan penyerapan glukosa dalam usus kecil di bawah tindakan metformin. Mengumpul di saluran pencernaan, karbohidrat menyebabkan penapaian dan kembung. Penyesuaian secara berperingkat pesakit kepada metformin disediakan oleh pelantikan dos minimum ubat (500 mg), pertama pada waktu tidur, dan kemudian bersama atau selepas makan dengan segelas air. Metformin meningkatkan kandungan laktat dalam tisu usus kecil dan hampir dua kali ganda kepekatannya dalam darah, yang meningkatkan risiko asidosis laktik.

Kajian telah menunjukkan bahawa untuk rawatan diabetes, metformin adalah ubat yang berkesan yang menurunkan gula darah dengan risiko yang lebih rendah untuk membangunkan hipoglikemia berbanding sulfonylurea dan insulin. Ziofor adalah ubat yang berkesan yang mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati, dan oleh itu, memberi kesan kepada mekanisme utama untuk meningkatkan tahap glukosa darah puasa.

Metformin kini merupakan ubat utama untuk rawatan kencing manis jenis 2. Ia tidak boleh dipanggil ubat terbaru, cara generasi terakhir, tetapi kepentingan dalam ubat tidak berkurang. Banyak penyelidikan sedang dilakukan dengan ubat. Ubat itu adalah unik kerana ia membuka kemungkinan baru untuk kegunaannya.
Adalah ditubuhkan bahawa sebagai tambahan kepada antihyperglycemic, metformin mempunyai kesan lain. Ubat ini memberi kesan kepada mekanisme utama perkembangan aterosklerosis:

• meningkatkan fungsi endothelium - lapisan sel yang melapisi permukaan dalaman darah dan saluran limfa, rongga jantung;
• menyembuhkan keradangan kronik;
• mengurangkan keterukan tekanan oksidatif - proses kerosakan sel akibat pengoksidaan;
• kesan yang baik terhadap metabolisme lemak dan proses pembubaran bekuan darah dalam darah.

Metformin bukan sahaja merupakan rawatan berkesan untuk diabetes jenis 2, tetapi juga ubat yang mempunyai kesan pencegahan terhadap penyakit jantung. Narkoba mampu menghalang pertumbuhan sel-sel tumor, serta melambatkan proses penuaan. Walau bagaimanapun, kajian lanjut diperlukan untuk mengesahkan kesan ini.

Peptidyl peptidase-4 inhibitors (gliptin) - ubat baru untuk diabetes

Inhibitor dipeptidil peptidase-4 adalah ubat baru yang menurunkan gula darah. Ubat-ubatan telah dibangunkan dengan mengambil kira pengetahuan tentang fisiologi incretin pada abad ke-21, hormon yang dihasilkan selepas makan dan merangsang rembesan insulin. Mengikut mekanisme tindakan kumpulan ubat ini apabila diambil:

• rangsangan bergantung kepada glukosa rembesan insulin;
• penindasan glukosa bergantung kepada rembesan glukagon - hormon pankreas;
• penurunan dalam pengeluaran glukosa oleh hati.

Salah satu kelebihan utama tablet baru menurunkan gula adalah bahawa tiada risiko hipoglikemia. Dalam usia yang tidak bersuap, keadaan hypoglycemic boleh mencetuskan perkembangan krisis hipertensi, kekejangan kapal koronari dengan perkembangan infark miokard akut, kehilangan penglihatan yang tiba-tiba.
Glyptins boleh diberikan:

• untuk rawatan pesakit dengan diabetes baru yang didiagnosis;
• dengan toleransi yang kurang baik atau kontraindikasi terhadap pelantikan biguanides;
• dalam kombinasi dengan pil lain yang mengurangkan gula darah.

Ubat mempunyai sedikit kesan sampingan, tidak menyebabkan peningkatan berat badan, melambatkan pengosongan gastrik. Penerimaan gliptin tidak disertai dengan perkembangan edema. Ubat-ubatan ini untuk diabetes jenis 2 boleh diambil pada semua peringkat penyakit ginjal kronik. Metformin, agonis reseptor peptida seperti glukagon, dan inhibitor α-glukosidase menyebabkan gangguan gastrousus, sementara gliptin dapat diterima dengan baik oleh pesakit.
Tetapi alat baru untuk rawatan diabetes mempunyai kelemahan yang serius. Ubatnya mahal.
Dengan berhati-hati, ubat kencing manis kepunyaan kumpulan "dipeptidyl peptidase-4 inhibitors" ditetapkan:

1. dalam kegagalan hati yang teruk (kecuali saxagliptin, linagliptin);
2. dengan kegagalan jantung.

Tablet gliserin kelas diabetes jenis 2 dikontraindikasikan dalam ketoacidosis - komplikasi diabetes, membangunkan latar belakang kekurangan insulin; semasa mengandung dan penyusuan.
Dalam amalan klinikal, inhibitor dipeptidil peptidase-4 telah digunakan sejak tahun 2005. Senarai ubat yang dipunyai oleh kumpulan IDPP-4, yang didaftarkan di Rusia, ditunjukkan dalam Jadual 1.
Jadual 1

Antaranya sendiri, gliptin berbeza dalam tempoh tindakan, interaksi dengan ubat lain, kemungkinan penggunaan dalam kategori tertentu pesakit. Mengikut tahap menurunkan gula darah, keselamatan dan ketahanan pil ini untuk diabetes jenis 2 adalah sama.

Ubat-ubatan diabetes ini ditetapkan bersama dengan metformin. Vildagliptin dan sitagliptin boleh ditetapkan dengan persediaan insulin, yang membuka kemungkinan baru untuk terapi gabungan pada pesakit dengan jangka panjang penyakit ini.

Sejak penampilannya, inhibitor dipeptidil peptidase-4 telah berjaya menduduki tempat yang kuat di kalangan ubat-ubatan untuk rawatan diabetes jenis 2. Risiko rendahnya hipoglikemia, kekurangan pengaruh pada berat badan, kekurangan kesan sampingan dari saluran pencernaan membezakan kelas ubat ini dari ubat lain untuk rawatan diabetes jenis 2.

Persediaan Sulfonyl Urea

Menurut mekanisme tindakan, ubat sulfonylurea adalah agen yang mengaktifkan rembesan insulin (secretagogues). Selama bertahun-tahun, ubat-ubatan kelas ini adalah utama di kalangan semua pil yang menurunkan gula darah. Tablet merangsang pengeluaran insulin dalam darah dan merupakan cara yang berkesan untuk mengawal tahap glukosa dalam darah.

Tetapi penggunaan ubat sulfonylurea dikaitkan dengan peningkatan berat badan yang sederhana dan risiko hipoglikemia, dan imuniti badan berkembang dengan cepat. Oleh itu, kumpulan ubat ini bias ke arah ubat alternatif yang menurunkan gula darah. Tetapi jika terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan metformin, ubat sulfonylurea ditetapkan sebagai tablet utama.

Pesakit di kalangan warga tua akibat peningkatan risiko hipoglikemia, ubat sulfonylurea disyorkan untuk mula mengambil dos dua kali lebih rendah daripada pada usia yang lebih muda, dan meningkatkan dos pada kadar perlahan.

Senarai ubat yang dipunyai oleh kumpulan ini adalah panjang. Ubat dibahagikan kepada dua generasi. Wakil-wakil yang paling biasa dari derivatif sulfonylurea generasi kedua adalah glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, glykyvidone. Persediaan generasi pertama dalam amalan klinikal tidak diguna pakai.
Senarai ubat sulfonylurea kumpulan dibentangkan dalam Jadual 2.
Jadual 2

Mungkin ada masalah tertentu, pil mana yang paling sesuai untuk pesakit tertentu, yang mana ubat dari senarai lebih berkesan. Antara pil berbeza:

• aktiviti pengurangan glukosa darah;
• tempoh tindakan;
• rejimen dos;
• keselamatan.

Banyak kajian telah dijalankan di mana ubat diabetes sulfonylurea yang berkesan untuk diabetes telah diuji untuk keselamatan. Walau bagaimanapun, hanya glibenclamide yang diperuntukkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Kementerian Kesihatan Rusia sebagai ubat terbaik yang disarankan untuk digunakan untuk rawatan diabetes, dari semua wakil ubat kelas ini.

Glibenclamide adalah pil diabetes yang berkesan yang telah menyelamatkan banyak pesakit di seluruh dunia. Ubat ini mempunyai mekanisme tindakan yang unik, dan juga satu-satunya ubat sulfonylurea, keselamatan yang diuji ketika digunakan pada wanita hamil. Keberkesanan dan keselamatan glibenclamide untuk rawatan diabetes jenis 2 telah disahkan oleh kajian jangka panjang bukti ketinggian peringkat tinggi. Kesan tambahan ubat terhadap pengurangan komplikasi mikrovaskular dengan penggunaan jangka panjangnya telah diperhatikan. Selama beberapa dekad, rawatan dengan glibenclamide sahaja dianggap sebagai keutamaan, kadang-kadang satu-satunya rawatan yang berkesan.

Lebih dari 10 tahun yang lalu, bentuk glibenclamide mikronisasi telah dicipta, yang mempunyai bioavailabiliti terbaik, hampir 100%, yang bermula lebih cepat.

Orang yang lebih tua kerana peningkatan risiko hipoglikemia di dalamnya tidak disyorkan untuk menetapkan dadah sulfonylurea yang bertindak panjang. Sebaliknya, lebih baik mengambil gliclazide, glycvidone.

Clay (meglitinides)

Tanah liat merangsang rembesan insulin pankreas. Dalam amalan klinikal, kelas pil diabetes jenis 2 ini jarang digunakan: mereka kurang berkesan daripada ubat sulfonylurea, dan lebih mahal. Pada dasarnya, glinida ditetapkan apabila gula darah meningkat selepas makan (glikemia postprandial). Ubat-ubatan merangsang sebahagian besar rembesan insulin awal. Selepas mengambil pil dengan cepat diserap, mencapai kepekatan tertinggi dalam plasma darah dalam masa satu jam.
Ciri-ciri ubat, senarai kelebihan dan kekurangan penggunaan ubat kelas glinida disenaraikan dalam Jadual 3.
Jadual 3

Inhibitor Α-glukosidase - ubat baru

Mekanisme tindakan ubat kelas inhibitor α-glukosidase adalah berdasarkan perlambatan pelepasan glukosa daripada karbohidrat kompleks. Ini mengurangkan hiperglikemia selepas makan. Dengan mengawal penyerapan glukosa dari usus, perencat alfa-glukosidase mengurangkan turun naik harian dalam plasma darah.

Dadah dalam kumpulan ini tidak merangsang rembesan insulin, dan oleh itu tidak menyebabkan hiperinsulinemia, tidak menyebabkan hipoglikemia. Melambatkan penyerapan glukosa ke dalam darah di bawah pengaruh ubat kelas inhibitor α-glukosidase memudahkan fungsi pankreas dan menghindarinya daripada berlebihan dan kekurangan.

Kelas penghambat α-glukosidase termasuk acarbose, miglitol, dan voglibose. Dadah baru dari kumpulan ini adalah voglibosis. Menurut kajian klinikal, voglibose amat berkesan dalam rawatan pesakit diabetes jenis 2 dengan glukosa berpuasa yang sederhana (7.7 mmol / l) dan glisemia postprandial tinggi (lebih 11.1 mmol / l). Keuntungan ubat - tidak ada tindak balas hipoglikemik, yang sangat penting pada pesakit tua.
Di Rusia, hanya acarbose yang didaftarkan dari ubat kelas ini. Nama komersial agen dengan bahan aktif ini ialah Glucobay. Tablet boleh didapati dalam dos sebanyak 50 dan 100 mg, mereka mesti diambil tiga kali sehari.

Hipoglikemia tidak berlaku semasa terapi dengan perencat α-glukosidase, tetapi jika ia berkembang untuk sebab yang lain, inhibitor α-glucosidase dapat memperlambat penyerapan karbohidrat yang ditelan untuk membetulkan hipoglikemia, iaitu, walaupun mengambil karbohidrat (gula, produk tepung), hipoglikemia boleh diperburuk. Dalam kes ini, untuk pembetulan hipoglikemia, anda harus menggunakan minuman yang mengandungi glukosa mudah (minuman manis) atau tablet glukosa.
Inhibitor Α-glukosidase tidak berkesan mengurangkan tahap keseluruhan glisemia sebagai metformin atau derivatif sulfonylurea. Kandungan hemoglobin glikasi apabila ia dikurangkan sebanyak 0.5 - 0.8%.

Kesan sampingan yang paling kerap mengambil inhibitor α-glukosidase adalah kembung, kembung dan cirit-birit, keparahan yang bergantung kepada dos ubat dan jumlah karbohidrat. Kesan-kesan ini tidak boleh dipanggil berbahaya, tetapi ia adalah penyebab biasa penghentian dadah kelas ini. Kesan sampingan berkembang disebabkan oleh banyak karbohidrat yang ditapai di dalam usus besar. Keterukan kesan buruk boleh dikurangkan dengan memulakan rawatan dengan dos kecil dan meningkatkan dos secara beransur-ansur.

Kontraindikasi utama terhadap penggunaan ubat kelas inhibitor α-glukosidase - penyakit saluran gastrousus.

Agonis reseptor peptida -1 seperti Glucagon - ubat diabetes jenis 2 generasi lepas

Glucagon-like peptide-1 reseptor (AG) agonists (GLP-1) adalah ubat terbaru untuk rawatan diabetes.
Kesan utama penggunaan ubat kelas ini ialah rangsangan rembesan insulin oleh sel beta pankreas. Ubat-ubatan melambatkan kadar pengosongan gastrik. Ini mengurangkan turun naik dalam glikemia postprandial. Ubat kelas ini meningkatkan rasa kenyang dan mengurangkan pengambilan makanan, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.
Senarai ubat kelas agonis reseptor peptida -1 seperti glucagon disenaraikan dalam Jadual 4.
Jadual 4

AR GLP-1 yang tersenarai mempunyai kesan farmakologi yang berbeza. Sesetengahnya adalah ubat-ubatan prandial klasik - mereka mengawal tahap glukosa selepas makan, yang lain - ubat bukan cirit-birit - mengurangkan gula darah puasa.

Prandial AR GLP-1 bertindak pendek (exenatide dan lixisenatide) menghalang rembesan glukagon dan mengurangkan peristalsis dan mengosongkan gastrik. Ini memperlahankan penyerapan glukosa dalam usus kecil dan secara tidak langsung menurunkan rembesan insulin postprandial.

AR bukan GPP-1 kesan jangka panjang pada pankreas, mengaktifkan rembesan insulin dan menghalang pengeluaran glukagon. Ini menyumbang kepada penurunan sederhana dalam glikemia postprandial dan pengurangan glukosa puasa yang signifikan dengan menekan rembesan glukagon dan mengurangkan selera makan.

AP GLP-1 nonprandial termasuk exenatide, pelepasan perlahan, liraglutide, albiglutide dan semaglutide. Pelbagai mekanisme tindakan melambatkan penyerapan bahan dari tisu subkutaneus. Akibatnya, tempoh tindakan ubat meningkat.
Kelebihan dan kekurangan dadah kelas AH AHP-1 disenaraikan dalam Jadual 5.
Jadual 5

Kelas baru ubat ini ditetapkan untuk rawatan kencing manis jenis 2 sebagai terapi tambahan untuk metformin, ubat sulfonylurea, atau gabungan mereka untuk meningkatkan kawalan glisemik.

Ubat kelas GLP-1 tidak disertai dengan hipoglikemia, tetapi dalam 30-45% pesakit terdapat kesan sampingan ringan dari gangguan saluran gastrointestinal dalam bentuk mual, muntah atau cirit-birit yang berkurang dari masa ke masa.

Inhibitor natrium glukosa cotransporter jenis 2 (glikflozin) - ubat terbaru untuk diabetes jenis 2

Natrium glukosa cotransporter type 2 inhibitors (INHTL-2) adalah pil terbaru yang menurunkan gula darah. Sebagai ubat generasi terkini, INGLT-2 bertindak dengan cara yang berbeza daripada ubat lain yang lain. Mekanisme tindakan ubat kelas ini dikurangkan untuk menghalang reabsorpsi glukosa dalam buah pinggang. Ini menghilangkan glukosa dari badan melalui air kencing. Hasilnya, pengurangan jangka panjang, bergantung kepada tahap glukosa dalam darah berlaku, bersama dengan peningkatan rembasan insulin dan penurunan rintangan insulin.

Senarai ubat glyphlozine kelas yang didaftarkan di Rusia dan nama komersilnya adalah seperti berikut:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tablet kelas Glyflozin merangsang perkumuhan gula dalam air kencing. Dari berat badan yang sakit ini. Dalam kajian, pesakit yang mengambil dapagliflozin dalam kombinasi dengan metformin selama 24 minggu, kehilangan lebih banyak daripada berat badan mereka dalam jisim badan berbanding mereka yang hanya mengambil metformin. Berat badan menurun bukan sahaja disebabkan air, tetapi juga disebabkan oleh lemak. Walau bagaimanapun, ubat baru untuk diabetes tidak boleh berfungsi sebagai pil diet. Penurunan berat badan menjadi lebih perlahan apabila paras gula darah hampir mencapai nilai normal.

Ubat kelas Glyflozin ditetapkan pada mana-mana peringkat penyakit ini dengan kombinasi jenis rawatan lain. Mereka selamat dan berkesan.
Walau bagaimanapun, pesakit yang mengambil dapagliflozin mempunyai risiko untuk membangunkan jangkitan kelamin, terutamanya jangkitan kulat. Juga, ubat-ubatan kelas ini meningkatkan tahap lipoprotein berketumpatan rendah, yang penting untuk dipertimbangkan, kerana pesakit kencing manis berada dalam bidang peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.
Risiko berpotensi apabila mengambil inhibitor kelas tablet 2 jenis sodium-glukosa cotransport dianggap:

• hipoglikemia;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• kesan diuretik;
• penurunan dalam jumlah darah yang beredar;
• tekanan darah rendah;
• pelanggaran metabolisme mineral.

Dadah yang ditetapkan dengan berhati-hati pada usia tua, dengan jangkitan kronik saluran urogenital, semasa mengambil diuretik.
Ubat kelas Glyflozin mempunyai kelemahan yang signifikan. Mereka mahal.

Thiazolidinediones (Glitazones) - Penyembuhan Baru untuk Diabetes Jenis 2

Thiazolidinedione - kumpulan ubat baru. Diizinkan digunakan sebagai ubat untuk rawatan kencing manis jenis 2 pada tahun 1996. Mekanisme tindakan mereka adalah peningkatan kepekaan insulin, iaitu, salah satu komponen utama penyebab diabetes adalah ketahanan insulin.

Dengan menghapuskan sensitiviti sel yang diminimumkan kepada insulin, tablet meningkatkan kesan fisiologi insulin endogen sendiri dan pada masa yang sama mengurangkan kepekatannya dalam darah. Di samping itu, glitazones mempunyai keupayaan untuk mengekalkan fungsi fungsional pankreas, iaitu keupayaan untuk menjalankan pencegahan diabetes jenis 2, yang meletakkan mereka satu langkah lebih tinggi daripada pil lain untuk mengubati diabetes.

Di Rusia, dua ubat dari kumpulan ini telah didaftarkan - rosiglitazone dan pioglitazone. Pesakit Rosiglitazon telah mengambil alih seluruh dunia selama bertahun-tahun. Lebih kerap ia ditetapkan untuk diabetes di Rusia. Risiko kardiovaskular terdahulu rosiglitazone: peningkatan risiko infark miokard dan kematian kardiovaskular. Walau bagaimanapun, ubat tersebut kemudian dipulihkan.

Kajian telah menunjukkan bahawa jika rosiglitazone dirawat dengan hanya satu ubat untuk masa yang lama, keperluan untuk menambah ubat berikut tidak timbul secepat yang dilakukan dengan ubat-ubatan lain (gliburid atau metformin).

Terapi glitazone mempunyai beberapa kelebihan. Tetapi doktor tidak tergesa-gesa untuk memperkenalkan ubat kelas ini ke dalam amalan yang luas. Pendapat komuniti perubatan mengenai keberkesanan dan keselamatan penggunaan thiazolidinediones dibahagikan. Isu yang paling kontroversi adalah kekurangan data mengenai keselamatan penggunaan ubat-ubatan ini.
Banyak data mengenai kesan sampingan dalam rawatan glitazones adalah perlu diberi perhatian:

• kenaikan berat badan (kira-kira 3 hingga 6 kg);
• pengekalan cecair dengan perkembangan sindroma edema dan kegagalan jantung;
• penurunan ketumpatan mineral tulang.

Kajian tambahan memerlukan bukti bahawa penggunaan thiazolidinediones dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan tumor ganas, khususnya tumor usus, yang disahkan oleh kajian percubaan. Peningkatan risiko didapati lebih tinggi untuk rosiglitazone.
Sebelum menetapkan thiazolidinediones, adalah penting untuk menilai potensi risiko kegagalan jantung. Faktor risiko utama untuk pembangunannya ialah:

• kegagalan jantung;
• infarksi miokardium atau penyakit jantung koronari;
• hipertensi arteri;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• luka valvular klinikal yang penting dari jantung;
• berumur lebih daripada 70 tahun;
• tempoh kencing manis lebih daripada 10 tahun;
• edema atau rawatan diuretik gelung;
• perkembangan edema atau berat badan semasa rawatan dengan glauzan;
• terapi insulin;
• kehadiran kegagalan buah pinggang kronik (kreatinin lebih daripada 200 μmol / l).

Banyak kajian klinikal telah dan terus dijalankan untuk mengkaji mekanisme yang lebih tepat dan kemungkinan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini.

Tetapi hari ini, ubat terbaru untuk diabetes jenis 2 kelas thiazolidinediones tidak ditetapkan sebagai ubat utama untuk rawatan pesakit. Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian klinikal tambahan untuk menguji keselamatan penggunaan jangka panjang mereka.

Terapi insulin pada usia tua

Dengan kemajuan diabetes mellitus, insulin boleh diresepkan kepada pesakit. Insulin tidak boleh diambil secara lisan dalam bentuk tablet, kerana jus gastrik akan melihatnya serta makanan dan pecah lebih cepat daripada mula bertindak. Untuk menerima dos insulin, perlu membuat suntikan. Rejimen rawatan dengan insulin pada usia tua tidak berbeza dengan preskripsi untuk pesakit muda.

Insulins dibahagikan kepada dadah tindakan pendek dan berpanjangan. Tempoh insulin pada orang yang berbeza secara individu. Oleh itu, pemilihan skim terapi insulin dijalankan di bawah pengawasan doktor. Di hospital, kadar glukosa darah dipantau, dos insulin disesuaikan mengikut proses metabolik dalam badan, diet, dan senaman.

Kerana insulin diberikan oleh pesakit secara mandiri, terapi insulin pada pesakit-pesakit tua mungkin hanya jika fungsi kognitif pesakit tua dipelihara, bahawa mereka dianggap cukup oleh dunia luar, setelah mempelajari peraturan asas terapi insulin dan pemantauan diri terhadap tahap glikemia.
Senarai persediaan insulin yang didaftarkan di Rusia ditunjukkan dalam Jadual 6.
Jadual 6

Apakah ubat terbaik untuk diabetes: tua atau baru?

Pakar-pakar antarabangsa mengenai penggunaan ubat-ubatan rasional tidak mengesyorkan bergegas untuk memasukkan ubat-ubatan baru pada senarai rawatan. Pengecualian adalah kes-kes apabila ubat baru "merevolusikan" rawatan penyakit. Keselamatan penuh dadah hanya ditentukan 10 tahun selepas penggunaannya secara meluas dalam amalan perubatan sebenar.

Pil terbaik untuk diabetes jenis 2 Dunia Sedunia diiktiraf hanya metformin dan glibenclamide. Kerana mereka yang mempunyai bukti terbaik bahawa pil adalah berkesan dan selamat. Ubat-ubatan ini adalah paling berkaitan dengan "keberkesanan - kos rawatan."
Kesimpulan utama dan idea-idea yang paling lengkap tentang kemungkinan mengawal kursus diabetes mellitus jenis 2 diperolehi daripada latar belakang penggunaan metformin dan tablet glibenclamide. Kajian berskala besar, yang berlangsung selama 5 tahun, menilai keberkesanan dan keselamatan metformin, glibenclamide dan rosiglitazone dalam rawatan pesakit diabetes jenis 2, juga meyakinkan bahawa ubat "lama" lebih efektif. Mereka lebih baik dalam keselamatan berbanding rosiglitazone yang "baru".
Khususnya apabila memilih jenis ubat untuk diabetes 2 adalah penting untuk mencapai kawalan glisemik yang baik sebagai cara yang paling terbukti untuk mencegah dan melambatkan kadar perkembangan komplikasi mikro dan macrovaskular.

Walau bagaimanapun, hujah yang paling penting digariskan: untuk ubat "lama" untuk diabetes, tindakbalas buruk dikaji dengan baik dan hampir semua dijangka dan boleh diramalkan. Kesan toksik potensi tablet "baru" mungkin tidak dijangka dan tiba-tiba. Oleh itu, program penyelidikan dan pemerhatian jangka panjang, terutamanya untuk ubat-ubatan yang mempunyai banyak organ sasaran yang berpotensi, sangat penting.

Jadi, sebagai contoh, rosiglitazone, seorang wakil kumpulan thiazolidinediones, yang mempunyai banyak sasaran yang berpotensi kesan, digunakan secara praktikal selama 8 tahun, ketika pertama kali dalam rangka kajian klinik jangka panjang kesan sampingan baru - osteoporosis. Kemudian didapati bahawa kesan ini, ciri pioglitazone, yang sering berlaku pada wanita, dikaitkan dengan peningkatan kekerapan fraktur. Kajian-kajian seterusnya menunjukkan risiko peningkatan infark miokard dalam rawatan rosiglitazone dan risiko kanser pundi kencing pada pesakit yang menerima pioglitazone.

Sesetengah kesan sampingan ubat-ubatan untuk diabetes mellitus boleh sangat "merosakkan" dalam pesakit yang paling biasa dengan penyakit ini. Malah akibat seperti hipoglikemia, peningkatan berat badan, belum lagi ancaman edema, osteoporosis, kegagalan jantung kronik, sangat tidak menguntungkan bagi pesakit diabetes jenis 2, yang sangat mudah terdedah kepada komorbiditas.

Memahami hujah-hujah di atas, adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dengan ubat yang paling dikaji. Mereka bukan sahaja mempunyai profil keselamatan yang baik, tetapi juga keberkesanan hypoglycemic tertinggi. Dadah "baru" tidak mempunyai masa untuk membuktikan keselamatan mereka dengan penggunaan jangka panjang. Di samping itu, mereka tidak menunjukkan kesan hipoglikemik yang lebih baik berbanding dengan cara tradisional, "lama". Penemuan ini dibuat selepas banyak kajian.

Apakah ubat yang lebih sesuai? Apakah jenis ubat terbaik untuk diabetes jenis 2? Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes mengesyorkan memilih ubat yang mempunyai bukti bukti (riset) asas yang mengesahkan manfaat dan keselamatan mana-mana kelas ubat untuk rawatan kencing manis.

Generasi dadah seolah-olah menjadi yang paling berkesan. Tetapi prospek penggunaan mereka akan ditentukan hanya selepas pengesahan oleh amalan yang luas dan panjang. Di Eropah dan Amerika Syarikat, kebanyakan pesakit terus dirawat dengan ubat-ubatan "lama" yang terbukti dan dipelajari dengan baik.
Alat yang paling berkesan pada peringkat awal rawatan diabetes mellitus tipe 2 tetap metformin dengan semua kesan positifnya, dan derivatif sulfonylurea - kelas keutamaan ubat untuk diabetes untuk rawatan yang lebih intensif dan peralihan kepada terapi kombinasi.

"Lama" klasik, ubat tradisional - metformin dan derivatif sulfonylurea kekal sebagai standard antarabangsa dalam rawatan diabetes jenis 2. Sebab memilih untuk memihak kepada mereka adalah argumen berikut:

• keselamatan rawatan pesakit;
• pencapaian keputusan terpencil yang terbaik;
• kesan terhadap kualiti dan umur panjang;
• kemungkinan kelayakan ekonomi.

Dan ubat-ubatan ini akan menjadi yang utama dalam rawatan diabetes mellitus sehingga maklumat tambahan tentang ubat-ubatan baru boleh didapati, sehingga kajian-kajian besar menunjukkan keberkesanan yang lebih tinggi berbanding dengan ubat-ubatan tradisional.

Hasil kajian klinikal jangka panjang dan pengalaman luas yang diperoleh dalam amalan rutin adalah argumen yang paling boleh dipercayai dan paling munasabah untuk memilih terapi dadah untuk rawatan kencing manis.