Holedoh: anatomi, patologi utama, sebab dan rawatan mereka

• Hipoglikemia

Choledoch adalah saluran biliar terakhir. Dari sudut pandang anatomi, ini bukanlah organ bebas, tetapi semua penyakit saluran empedu biasa dipisahkan ke dalam unit nosologi bebas (penyakit berasingan). Hakikat bahawa mereka semua mempengaruhi pembentukan anatomi yang sama menerangkan pendekatan am untuk rawatan. Ia tidak melakukan campur tangan pembedahan, tetapi termasuk penggunaan dadah.

Choledoch - saluran empedu akhir (saluran). Ia dibentuk oleh gabungan dua saluran empedu: hepatik biasa (hepaticocholedochus), yang merupakan kelanjutan saluran empedu, dan sista. Selepas itu, dia pergi ke duodenal papilla duodenum. Di tempat yang sama melepasi saluran pankreas.

Kedua-dua saluran terbuka ke dalam lumen duodenum. Ini berlaku pada separuh daripada semua orang yang sihat. Bagi yang lain, varian berbeza adalah mungkin - lumen pankreas memasuki choledoch, yang sudah selepas itu dilepaskan ke dalam papilla fater dan membuka ke dalam rongga usus.

Dalam apa jua keadaan, proses penerimaan jus empedu dan pankreas dari saluran mengawal sphincter Oddi, sekumpulan gentian otot licin yang mengelilingi kedua-dua saluran di pintu keluar mereka ke rongga usus. Nada sel-sel ini dikawal oleh refleks pencernaan.

Fungsi utama choledochus ialah penghapusan hempedu ke rongga usus. Oleh itu, ia memainkan peranan penting dalam pencernaan.

Kadar choledochus adalah seperti berikut:

• Panjang Penunjuk yang paling berubah, kerana ia biasanya individu dan berkisar antara 4 hingga 11-12 cm. Nilai purata untuk kebanyakan orang dewasa ialah 60 mm.
• Lebar Sepanjang saluran - 1.5 cm.
• Ketebalan dinding Ia bergantung kepada kawasan: 5 mm di persimpangan saluran kistik dan umum, 2 mm tebal di papirus Vater, 3-4 mm di kawasan lain. Angka-angka ini adalah tetap. Nilai purata, yang diambil oleh doktor, ialah 3 mm. Ini adalah saiz yang ditunjukkan oleh banyak mesin ultrasound.

Semua penyakit saluran empedu biasa dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Kerosakan fungsian.
• Kerosakan mekanikal.
• Pembentukan dan metastase baru.
• Penyakit radang.

Kumpulan patologi ini tidak mempengaruhi choledoch secara anatomi dan tidak menyebabkan sebarang perubahan dalam strukturnya. Gangguan utama berkaitan dengan sel-sel saraf yang mengatur kerja choledoch dan Vater papilla.

Dalam mitokondria ini, saluran hempedu yang biasa tidak dapat berfungsi dengan normal. Bile atau tidak mengalir sama sekali (contohnya, apabila kekejangan sphincter Oddi), atau pergi ke arah yang bertentangan (peristalsis saluran disalurkan ke permulaan choledochus).

Berkaitan dengan pelanggaran struktur anatomi saluran empedu biasa. Mereka adalah hasil daripada pengaruh dalaman dan / atau luaran.

Kumpulan penyebab pertama termasuk patologi berikut:

• Penyakit Gallstone. Apabila ia berkembang menjadi salah satu penyakit paling kerap saluran, yang dicirikan oleh keadaan berikut. Di dalam choledoch adalah satu atau lebih batu (batu). Setiap menghalang aliran hempedu dan membawa kepada pengembangan saluran.
• Strictures of the choledochus. Penyempitan salur ini disebabkan oleh pembentukan parut tisu penghubung. Mereka bukanlah nosologi (penyakit) yang berasingan, tetapi bertindak sebagai komplikasi terhadap beberapa penyakit.
• Deformation of Vater papilla. Ia berlaku dalam pelbagai penyakit keradangan dan ulserative-necrotic duodenum. Deformasi terbentuk semasa perkembangan tisu parut. Ini merumitkan aliran hempedu melalui choledochus.
• Mampatan mekanikal saluran empedu biasa:
  • Penyebab traumatik dikaitkan dengan badan asing di rongga perut dan ruang subhepatic. Ini termasuk hematoma, yang terbentuk di rantau saluran empedu (paling kerap apabila hati terluka). Juga dalam kumpulan ini termasuk komplikasi manipulasi perubatan pada choledochus: kecederaan, ligation tidak sengaja atau penyingkiran, pembetulan melintang atau membujur.
  • Penyebab tidak traumatik yang berkaitan dengan penyakit pankreas. Ini adalah bentuk pankreatitis edematous, kanser kepala pankreas, obturation (occlusion) parasit protac, batu di choledochus.

Patologi onkologi saluran empedu biasa sangat jarang berlaku. Selalunya, metastasis dari organ bersebelahan berkembang di rongga saluran. Yang paling kerap adalah yang berikut: hati, pankreas, duodenum.

Proses onkologi membawa kepada pelanggaran aliran keluar empedu dengan memampatkan saluran empedu yang biasa, menyempitkan lumen. Dari sudut pandangan ini, penyebab ini boleh dikaitkan dengan kumpulan mekanikal.

Terjadi dengan perkembangan proses keradangan dalam saluran. Pelbagai sebab (batu hati dan pundi hempedu, kerosakan, parasit, ulser peptik) boleh menyebabkan ini, tetapi semua ini merujuk kepada satu nosologi bebas (penyakit berasingan) - cholangitis. Ini adalah kerana kedua-dua generalisasi manifestasi klinikal dan sifat bersatu rawatan.

Cholangitis mempunyai beberapa bentuk:

• Semasa akut. Ia meneruskan mengikut skema klasik semua patologi radang. Pada peringkat pertama, perkembangan mikroorganisma patogenik menyebabkan reaksi dari sistem imun. Ia mencetuskan proses keradangan yang boleh menyebabkan pemulihan atau masuk ke peringkat kronik. Masa durasi diukur pada tahun dan bahkan beberapa dekad.
• Kursus kronik. Hampir selalu hasil daripada proses akut. Ia juga memainkan peranan utama dalam sel-sel sistem imun. Tetapi bukannya perkembangan akut semua tindak balas, aliran perlahan mereka dan proses serentak berlaku pembentukan gentian tisu penghubung diperhatikan.

Semua patologi saluran empedu biasa mempunyai beberapa ciri biasa:

• Sakit Ia disetempatan di hipokondrium yang betul. Sifat kesakitan bergantung kepada penyakit ini.
• Gangguan penghadaman. Ini dinyatakan dalam najis yang berminyak dan ringan (sehingga putih). Kemungkinan kembung kerana proses fermentasi dalam usus besar. Ia berlaku akibat penguraian asid lemak oleh mikroflora bakteria. Dengan choledochus yang berfungsi dengan normal, bahan-bahan ini dipecahkan oleh hempedu dan diserap dalam usus kecil, dan najis memperoleh warna yang normal akibat stercobilin (hasil penukaran urobilinogen yang dihasilkan dalam hati).

Semua gejala lain mencirikan satu atau lain penyakit saluran hempedu yang biasa. Yang paling penting dari mereka ditunjukkan dalam jadual:

Patologi

Gambar klinikal

Yellowness kulit, sclera. Demam dengan suhu sehingga 38.5-39 °. Kesakitan pada hipokondrium yang betul adalah malar, sakit, membosankan. Sering bimbang kepahitan di dalam mulut

Yellowness hanya sclera. Suhu badan adalah normal. Nyeri kolik, tidak stabil. Sering diberikan kepada separuh kanan dada, di bawah kambing, leher

Tidak stabil, nyeri kolik di hipokondrium yang betul. Bangkit hanya selepas makan. Kesakitan yang paling sengit diperhatikan apabila memakan lemak dan rempah.

Perkembangan choledochus (sindrom)

Kesakitan membosankan yang berterusan di hipokondrium yang betul. Warna putih najis. Selepas 3-5 minggu (bergantung kepada keterukan proses patologi) jaundis mekanikal bergabung: menguning kulit dan kulit

Tempat utama dalam diagnosis penyakit saluran hempedu biasa tergolong dalam dua kaedah - ultrasound dan cholangiography.

Diagnosis ultrasound membolehkan visualisasi salur hempedu dan anggaran strukturnya. Kaedah ini adalah baik untuk mengenalpasti patologi saluran hempedu yang biasa dan untuk rawatan pemantauan. Ia adalah kaedah pemeriksaan rutin untuk sebarang keadaan yang melibatkan sakit perut, kerana ia tidak membahayakan tubuh dan secara tekal tidak rumit.

Sebaliknya, mesin ultrasound moden mempunyai resolusi tinggi. Oleh itu, mereka boleh menetapkan walaupun sedikit perubahan dalam ketebalan dinding choledoch.

Cholangiography - kajian saluran empedu dengan agen kontras menggunakan sinar-X. Intipati kaedah adalah seperti berikut: Negatif negatif sinar-X (mampu mengekalkan sinar) disuntik ke dalam rongga aliran, selepas itu satu siri imej diambil pada selang waktu 5-10 minit. Ini membolehkan anda menilai peristalsis saluran dan menggambarkan rongga.

Bergantung kepada kaedah pentadbiran bahan radiasi, terdapat beberapa varian kaedah:

• Percutaneous cholangiography. Kontras diperkenalkan melalui kateter, yang diletakkan di kolesterol melalui dinding abdomen anterior. Puncture dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau x-ray. Ia dilakukan untuk diagnosis praoperasi.
• Chechen hepatic cholangiography. Kontras diperkenalkan melalui kateter hempedu hati. Ia dilakukan semasa pembedahan. Tujuan kajian ini adalah untuk menjelaskan patologi saluran empedu yang biasa.
• Memperbaiki cholangiopacreatography. Sebaliknya diperkenalkan ke dalam papilla fetrov. Untuk melakukan ini, endoskopi dibawa dekat dengannya. Kaedah ini membolehkan untuk menilai kekonduksian saluran hempedu, pankreas dan fungsi sphincter Oddi.

Gambar-gambar ini menunjukkan contoh cholangiopancreatography retrograde. Tembakan pertama pada minit pertama pengenalan agen kontras. Pelebaran (pengembangan) saluran empedu biasa kelihatan jelas. Yang kedua dilakukan dalam beberapa minit. Anda boleh melihat kontras menghantam saluran cystik. Lumen choledoch tidak berwarna seragam. Dalam kes ini, pesakit mempunyai parasit saluran empedu biasa. Ultrasound akan mencatatkan ketebalan 6 mm choledoch pada kadar dari petunjuk lain.

Rawatan penyakit kololok dilakukan dengan cara terapi kompleks. Selalunya termasuk pembedahan pada saluran hempedu, yang bergantung kepada jenis patologi.

Selalunya, operasi dilakukan oleh akses terbuka - melalui hirisan dinding perut anterior di hipokondrium yang betul. Skop transaksi mungkin termasuk manipulasi berikut:

• Choledochotomy - pembukaan rongga saluran. Ia dijalankan dengan kehadiran pengawet dan parasit, yang menyebabkan penyumbatan (penyumbatan) choledochus.
• Membunyikan - menetapkan kateter ke rongga saluran. Ia dilakukan untuk mengurangkan tekanan hempedu atau untuk menyediakan cholangography.

Rawatan bukan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira punca choledochus. Sebagai contoh, dalam patologi keradangan, penggunaan agen antibakteria seperti tetracycline, levomycetin, Tienam, dan beberapa yang lain adalah perlu.

Jika pesakit mempunyai penyakit parasit, maka, sebagai tambahan kepada agen antibakteria, ubat etiotropik diperlukan. Sekarang gunakan bahan berikut: pyrantel, albendazole, metronidazole, praziquantel.

Choledoch 5 mm adalah normal

Sesiapa tahu di mana hati itu, tentang peranannya dalam fisiologi organisma hidup. Tetapi di manakah choledoch, apa itu? Ini tidak semua tahu. Organ pembantu pencernaan ialah pundi hempedu. Bahagian paling sempit (leher) itu masuk ke saluran kistik dan bergabung dengan hepatik. Saluran choledochus terbentuk oleh saluran empedu biasa, atau hanya bercakap, kolesterol.

Ia melewati tepi luar hati, antara kepingan peritoneal di kawasan ligamen hepatoduodenal, jatuh di antara kepala pankreas dan duodenum (12PC). Kemudian ia melewati dari dalam, melalui dinding belakang 12PK, dan mengalir ke dalam usus lumen di kawasan papilla Vater.

Petunjuk fisiologi dan struktur saluran empedu biasa

Taraf fisiologi tertentu dan choledoch. Norma diwakili oleh petunjuk berikut: panjangnya harus 2-12 cm. Ketergantungan ciri ini pada tempat di mana aliran saluran cystik diperhatikan. Jika saluran hepatik dipanjangkan, kolesterol akan lebih pendek. Apa maksudnya? Hanya panjang saluran itu adalah individu. Diameter berubah daripada penunjuk yang lebih besar kepada yang lebih kecil di sepanjang jalan. Pada mulanya ia adalah 5-8 mm. Kemudian terdapat perubahan dalam lumen, dan pada titik masuk ke dalam usus, salurannya sempit hingga 3 mm. Ketebalan dinding berkisar antara 0.5 hingga 1.5 mm. Dalam keadaan patologi kerana percambahan tisu penghubung, kolesterol boleh menebal hingga 3-4 mm.

Saluran hempedu biasa terdiri daripada 4 bahagian.

Supraduodenal. Panjang - sehingga 4 cm Melewati pinggir luar ligamen hepato-duodenal dari tapak pertemuan saluran cyst ke bahagian atas PC 12 Retroduodenal. Panjangnya 1-2 sentimeter, melepasi secara retroperitoneally selama 12 pcs sebelum menyentuh pankreas. Pankreas. Panjang - sehingga 3 cm. Hubungi dengan ketua pankreas dan dikelilingi olehnya. Intraduodenal. Panjang - 1-2 cm Ia terletak di dinding 12PK.

Perubahan patologi

Terdapat beberapa perubahan patologi dalam saluran empedu biasa. Salah satu daripada mereka adalah pelepasan choledochus. Pelebaran dari dilatasi Latin - pengembangan lumen ductal. Berlaku kerana penguncupan mekanikal bahagian bawah organ.

Malformasi kongenital dan diperolehi (hipoplasia, sista). Penyakit benih pankreas (cholelithiasis, ketegangan saluran empedu). Proses keradangan (cholecystitis, cholangitis, pankreatitis).

Ia melewati tepi luar hati, antara kepingan peritoneal di kawasan ligamen hepatoduodenal, jatuh di antara kepala pankreas dan duodenum (12PC). Kemudian ia melewati dari dalam, melalui dinding belakang 12PK, dan mengalir ke dalam usus lumen di kawasan papilla Vater.

Petunjuk fisiologi dan struktur saluran empedu biasa

Taraf fisiologi tertentu dan choledoch. Norma diwakili oleh petunjuk berikut: panjangnya harus 2-12 cm. Ketergantungan ciri ini pada tempat di mana aliran saluran cystik diperhatikan. Jika saluran hepatik dipanjangkan, kolesterol akan lebih pendek. Apa maksudnya? Hanya panjang saluran itu adalah individu. Diameter berubah daripada penunjuk yang lebih besar kepada yang lebih kecil di sepanjang jalan. Pada mulanya ia adalah 5-8 mm. Kemudian terdapat perubahan dalam lumen, dan pada titik masuk ke dalam usus, salurannya sempit hingga 3 mm. Ketebalan dinding berkisar antara 0.5 hingga 1.5 mm. Dalam keadaan patologi kerana percambahan tisu penghubung, kolesterol boleh menebal hingga 3-4 mm.

Saluran hempedu biasa terdiri daripada 4 bahagian.

Supraduodenal. Panjang - sehingga 4 cm Melewati pinggir luar ligamen hepato-duodenal dari tapak pertemuan saluran cyst ke bahagian atas PC 12 Retroduodenal. Panjangnya 1-2 sentimeter, melepasi secara retroperitoneally selama 12 pcs sebelum menyentuh pankreas. Pankreas. Panjang - sehingga 3 cm. Hubungi dengan ketua pankreas dan dikelilingi olehnya. Intraduodenal. Panjang - 1-2 cm Ia terletak di dinding 12PK.

Perubahan patologi

Terdapat beberapa perubahan patologi dalam saluran empedu biasa. Salah satu daripada mereka adalah pelepasan choledochus. Pelebaran dari dilatasi Latin - pengembangan lumen ductal. Berlaku kerana penguncupan mekanikal bahagian bawah organ.

Malformasi kongenital dan diperolehi (hipoplasia, sista). Penyakit benih pankreas (cholelithiasis, ketegangan saluran empedu). Proses keradangan (cholecystitis, cholangitis, pankreatitis).

Sejumlah soalan yang sah timbul. Bagaimanakah perubahan choledoch? Apa yang diperlukan? Dalam kes sedemikian, beberapa kajian klinikal ditetapkan untuk mewujudkan sebab perubahan dalam lumen dan untuk memilih kaedah rawatan selanjutnya.

Kaedah tinjauan

Kaedah pemeriksaan hati yang paling biasa dan boleh dipercayai adalah ultrasound. Mesin ultrasound moden memberikan gambaran jelas tentang keadaan saluran hepatik. Malangnya, batu-batu kecil di saluran umum sering tidak digambarkan dengan ultrasound. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik lain untuk menyiasat seluruh kolesterol. Apakah kaedah-kaedah ini?

Pemeriksaan x-ray kontras. Kaedah kontras langsung (duodenoscopy dengan catheterization, choledoch puncture di bawah kawalan ultrasound).

Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menubuhkan penyebab halangan saluran umum lebih tepat dan di tempat yang sukar dijangkau.

Perlu diperhatikan kepentingan analisis umum dan biokimia darah. Kajian-kajian ini mencadangkan kehadiran proses keradangan.

Penyebab penyakit pundi hempedu dan saluran empedu biasa

Perubahan dalam saluran empedu biasa menunjukkan adanya proses patologi dalam hati dan pundi hempedu. Apa yang menyebabkan penyakit hati? Penyebab utama selalu menjadi cara hidup dan makanan, sering minum, merokok. Cintailah makanan berlemak dan goreng juga memainkan peranan, seperti penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal. Kadang-kadang masalah disebabkan oleh ciri-ciri semula jadi seseorang. Cepat atau lambat, ini membawa kepada keradangan, pembentukan batu. Penyumbatan dan pengembangan kolesterol bermula. Jika proses patologi tidak bersifat asymptomatic, keadaan menjadi lebih teruk dan membawa kepada akibat yang serius, sehingga nekrosis pankreas.

Kaedah rawatan

Rawatan perlu menyeluruh. Sekiranya sebab utama adalah kehadiran konkrit di saluran hempedu biasa, tumpuan rawatan sering berlaku untuk campur tangan pembedahan. Kemungkinan ubat-ubatan moden membolehkan penggunaan kaedah untuk pembinaan semula kerosakan pada saluran empedu yang biasa, kurang campur tangan pembedahan trauma.

Dalam kes penyakit parasit dan keradangan, terapi antibiotik dan intubasi duodenal dilakukan, bertujuan untuk melegakan saluran empedu yang biasa dari genangan. Kaedah yang paling berkesan adalah pencegahan. Makanan yang sihat, aktiviti fizikal yang munasabah, peperiksaan perubatan pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu anda mengekalkan kesesuaian selama bertahun-tahun.

Choledoch adalah saluran empedu yang terbentuk daripada saluran saraf, yang mengalir hempedu dari pundi hempedu dan saluran hepatik biasa. Hati terdiri daripada saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Kapilari empedu dikelompokkan ke dalam saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang seterusnya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, yang melangkaui sempadan hati, bersama-sama mereka membentuk saluran hepatik yang biasa.

Melintasi pankreas, choledoch menyertai duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasound, persimpangan saluran hepatik yang biasa dengan saluran saraf sukar ditentukan. Dengan ultrasound, hepatico-choledoch kelihatan seperti pembentukan bujur dengan kontur yang jelas. Kadar choledoch adalah 8 mm pada titik terluas dan 2 mm pada bahagian sempitnya. Struktur tubular hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastik pada palpation dan tidak ada pembentukan lumen. Saluran yang diluaskan atau sempit, dinding tebal saluran empedu yang biasa, serta lesi patologi dalam lumen adalah tanda-tanda pelbagai gangguan.

01 Struktur saluran empedu

Patologi, yang dicirikan oleh lumen yang sempit, menyebabkan aliran balik hempedu terganggu ke dalam duodenum. Penyebab penyakit dibahagikan kepada 3 kumpulan:

ADVICE DOCTOR! Bagaimana untuk menyelamatkan hati anda ?!

Nikolay Zakharov, Profesor Madya, Calon Sains Perubatan, Pakar Hepatologi, Ahli Gastroenterologi

"Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah pembantu yang paling kuat untuk hati. Ia ditambang hanya dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu ubat di mana kepekatan maksimum dihydroquercetin. Ini... "

1. Sebab traumatik adalah pembedahan, kerosakan mekanikal, obesiti dan pendedahan radiasi. 2. Proses keradangan yang membangkitkan penyakit - cholangitis sclerosing, pankreatitis kronik, opisthorchiasis. 3. Penyebab tumor - onkologi organ empedu, metastase hati.

Perlu diperhatikan kepentingan analisis umum dan biokimia darah. Kajian-kajian ini mencadangkan kehadiran proses keradangan.

Penyebab penyakit pundi hempedu dan saluran empedu biasa

Perubahan dalam saluran empedu biasa menunjukkan adanya proses patologi dalam hati dan pundi hempedu. Apa yang menyebabkan penyakit hati? Penyebab utama selalu menjadi cara hidup dan makanan, sering minum, merokok. Cintailah makanan berlemak dan goreng juga memainkan peranan, seperti penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal. Kadang-kadang masalah disebabkan oleh ciri-ciri semula jadi seseorang. Cepat atau lambat, ini membawa kepada keradangan, pembentukan batu. Penyumbatan dan pengembangan kolesterol bermula. Jika proses patologi tidak bersifat asymptomatic, keadaan menjadi lebih teruk dan membawa kepada akibat yang serius, sehingga nekrosis pankreas.

Kaedah rawatan

Rawatan perlu menyeluruh. Sekiranya sebab utama adalah kehadiran konkrit di saluran hempedu biasa, tumpuan rawatan sering berlaku untuk campur tangan pembedahan. Kemungkinan ubat-ubatan moden membolehkan penggunaan kaedah untuk pembinaan semula kerosakan pada saluran empedu yang biasa, kurang campur tangan pembedahan trauma.

Dalam kes penyakit parasit dan keradangan, terapi antibiotik dan intubasi duodenal dilakukan, bertujuan untuk melegakan saluran empedu yang biasa dari genangan. Kaedah yang paling berkesan adalah pencegahan. Makanan yang sihat, aktiviti fizikal yang munasabah, peperiksaan perubatan pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu anda mengekalkan kesesuaian selama bertahun-tahun.

Choledoch adalah saluran empedu yang terbentuk daripada saluran saraf, yang mengalir hempedu dari pundi hempedu dan saluran hepatik biasa. Hati terdiri daripada saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic. Kapilari empedu dikelompokkan ke dalam saluran besar, membentuk saluran empedu segmental. Yang seterusnya digabungkan ke dalam saluran empedu kiri dan kanan, yang melangkaui sempadan hati, bersama-sama mereka membentuk saluran hepatik yang biasa.

Melintasi pankreas, choledoch menyertai duodenum, membuka saluran di mulut usus. Dengan ultrasound, persimpangan saluran hepatik yang biasa dengan saluran saraf sukar ditentukan. Dengan ultrasound, hepatico-choledoch kelihatan seperti pembentukan bujur dengan kontur yang jelas. Kadar choledoch adalah 8 mm pada titik terluas dan 2 mm pada bahagian sempitnya. Struktur tubular hepaticocholedochus tanpa patologi berwarna kehijauan, elastik pada palpation dan tidak ada pembentukan lumen. Saluran yang diluaskan atau sempit, dinding tebal saluran empedu yang biasa, serta lesi patologi dalam lumen adalah tanda-tanda pelbagai gangguan.

01 Struktur saluran empedu

Patologi, yang dicirikan oleh lumen yang sempit, menyebabkan aliran balik hempedu terganggu ke dalam duodenum. Penyebab penyakit dibahagikan kepada 3 kumpulan:

ADVICE DOCTOR! Bagaimana untuk menyelamatkan hati anda ?!

Nikolay Zakharov, Profesor Madya, Calon Sains Perubatan, Pakar Hepatologi, Ahli Gastroenterologi

"Sel-sel hidup dihydroquercetin adalah pembantu yang paling kuat untuk hati. Ia ditambang hanya dari resin dan kulit larch liar. Saya hanya tahu satu ubat di mana kepekatan maksimum dihydroquercetin. Ini... "

1. Sebab traumatik adalah pembedahan, kerosakan mekanikal, obesiti dan pendedahan radiasi. 2. Proses keradangan yang membangkitkan penyakit - cholangitis sclerosing, pankreatitis kronik, opisthorchiasis. 3. Penyebab tumor - onkologi organ empedu, metastase hati.

Rawatan choledoch strictures dikurangkan kepada pemerhatian oleh pakar bedah dan campur tangan yang boleh dikendalikan.

Choledocholithiasis adalah sejenis penyakit batu empedu di mana kalkulus terdapat di choledochus. Batu jatuh dari pundi hempedu atau terbentuk di dalam saluran itu sendiri. Serentak dengan choledocholithiasis, cholelithiasis intrahepatic boleh didiagnosis pada pesakit, di mana batu-batu ditemui dalam saluran hepatik. Selalunya, kalkulus kecil berpindah dari pundi hempedu. Ini berlaku kerana peningkatan tekanan pundi hempedu dan penguncupan dindingnya. Pembentukan batu di choledochus kurang biasa.

Penyebab utama pembentukan kalkulus adalah kerosakan mekanikal semasa operasi atau pemeriksaan endoskopi. Penyebabnya boleh menjadi sista di choledochus, sclerosing cholangitis, serangan cacing, ketegangan yang terbentuk semasa proses keradangan. Stones sebahagiannya atau sepenuhnya menyumbat saluran, aliran keluar hempedu dari hati dan berhenti pundi hempedu, yang menyebabkan keradangan. Batu-batu kecil boleh dipindahkan ke lumen duodenal dan dibuang dari badan.

02 Manifestasi dan diagnosis simptomatik

1. Kesakitan dan rasa sakit yang membosankan di kawasan hipokondrium yang betul, memanjang ke belakang. Sindrom nyeri mungkin menyerupai kesakitan kerongkitis akut atau pankreatitis akut. 2. Jaundis - menampakkan diri dalam 10-12 jam selepas serangan sakit. Keberanian kulit dan membran mukus terkadang disebut, kemudian berkurangan. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit akan menghilangkan air kencing dan najis. 3. Mungkin ada kenaikan suhu badan.

Untuk diagnosis dijalankan pelbagai kaedah pemeriksaan:

1. Cholangiography transhepatic. 2. Ultrasound - ditugaskan untuk menentukan batu di choledoch, jumlah dan saiznya.

03 Rawatan choledocholithiasis dilakukan dengan pembedahan

Untuk penyingkiran endoskopi batu ini digunakan, serta pembedahan laparoskopi. Jika batu-batu bersaiz besar, choledochotomy ditetapkan - operasi untuk membuka saluran empedu biasa untuk menghilangkan batu. Dengan serangan berulang choledocholithiasis, cholecystectomy dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan. Selepas pembedahan, pesakit mesti mengikuti diet untuk menormalkan aktiviti sistem pencernaan. Hanya rebus dan makanan kukus perlu dimakan. Rempah, rempah, sos tidak termasuk dalam diet.

Penyakit ini dianggap serius, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Kes kerap komplikasi pasca operasi. Di kebanyakan pesakit, selepas penyingkiran batu, kambuh timbul dalam tempoh 5 tahun. Untuk tujuan prophylactic, orang yang terdedah kepada pembentukan batu disyorkan untuk mengambil asid ursodeoxycholic selama sekurang-kurangnya 6 bulan setahun untuk mengikuti diet diet.

04 Apakah itu cholangitis?

Ini adalah satu lagi patologi keradangan saluran empedu biasa, yang mempunyai bentuk kronik dan akut. Cholangitis sering menjejaskan wanita 50-60 tahun. Pada kanak-kanak, cholangitis berkembang pada latar belakang pencerobohan helminthic atau jangkitan streptokokus. Kanak-kanak mempunyai penurunan berat badan yang ketara, warna kulit berjerawat, bayi mungkin mengadu sakit kepala yang berterusan.

Perubahan patologi berkongsi cholangitis akut menjadi beberapa jenis:

1. Catarral - edema dan hiperemia membran mukus saluran empedu biasa, penyusupan leukosit pada dinding, desquamation epitel. 2. Bentuk purulen - disertai dengan pemusnahan dinding saluran hempedu dan pembentukan abses. 3. Cholangitis diphtheritic - membentuk filem berserat pada permukaan dinding saluran hempedu. 4. kolangitis penjernihan - membentuk fekosit nekrosis.

Penyakit ini berlaku semasa genangan hempedu dalam saluran hempedu atau semasa proses berjangkit. Penghalang choledochus disebabkan oleh kalkulus, sista, kontraksi cicatricial yang berpendidikan. Proses berjangkit berlaku kerana penembusan mikroorganisma patogenik (enterococci, staphylococci, Escherichia coli) ke dalam saluran hempedu.

Cholangitis akut ditunjukkan secara mendadak, pesakit mempunyai suhu badan tinggi, mencapai 38-40 ° C Kesakitan sengit pada hipokondrium kanan, menyerupai kolik bilier, dan memberikan ke bahagian kanan belakang. Tanda-tanda penyakit kuning muncul, muntah, cirit-birit, sakit kepala dan gatal-gatal mungkin hadir. Kursus cholangitis kronik telah memadam gejala bentuk akut penyakit ini.

Cholangitis didiagnosis berdasarkan makmal dan kajian instrumental:

1. Peningkatan bilirubin, transaminase hepatik, fosfatase alkali ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. 2. Untuk menentukan patogen bakteriologi, hempedu diperiksa oleh bunyi duodenal pecahan. 3. Analisa kotoran mendedahkan kehadiran parasit. 4. Pemeriksaan ultrabunyi hati, rongga perut menentukan pengembangan saluran empedu yang biasa, pelanggaran struktur tisu hati. 5. Endokromik cholangiopancreatography.

Pesakit yang didiagnosis dengan cholangitis memerlukan rawatan di hospital. Hasil daripada rawatan ubat yang kompleks, proses radang dihapuskan, detoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu dilakukan. Antibiotik, ubat anthelminthik, antispasmodik, ubat anti-radang diresepkan. Untuk melindungi dadah mengambil hati dari kumpulan hepatoprotectors.

Sekiranya rawatan tidak membawa hasil yang betul, rawatan pembedahan patologi dijalankan. Pada dasarnya, kaedah endoskopik saluran saliran hempedu dan penyingkiran kalkulus dipilih. Pada tahap lanjut penyakit, pembedahan band dilakukan dan bintik-bintik mati saluran empedu yang biasa dikeluarkan. Dalam kes cholangitis purulen, saliran nasobiliary ditubuhkan, yang mengepam saluran empedu. Perparitan menjalankan pemulihan organ-organ empedu dan diterima dengan baik oleh pesakit. Komplikasi cholangitis boleh menyebabkan perkembangan hepatitis, sirosis cirit-birit, peritonitis, dan kegagalan hati.

Langkah pencegahan melibatkan rawatan tepat pada masanya penyakit gallstone, cholecystitis, pencerobohan helminthic, pankreatitis. Pesakit yang telah menjalani pembedahan di saluran empedu harus dipantau secara teratur oleh ahli gastroenterologi.

05 Cholecystitis akut atau kronik

Patologi ini berlaku kerana cholelithiasis, pundi hempedu dan choledoch terlibat dalam proses keradangan. Membentuk calculi merosakkan dinding pundi hempedu dan mengganggu aliran normal hempedu. Pelepasan hempedu yang terhenti ke duodenum menyebabkan hipertensi dalam saluran hempedu. Batu-batu kotor yang terletak di bahagian distal menyebabkan keradangan pada pundi hempedu dan choledochus serentak.

Keradangan pundi hempedu boleh dirangsang oleh mikroorganisma patogen yang merebak melalui badan dengan darah dan limfa. Parasit memasuki pundi hempedu dengan cara menaik dari usus. Gastritis kronik dan iskemia pada membran mukus pundi hempedu membawa kepada keterukan penyakit.

Simptomologi cholecystitis adalah sama dengan semua penyakit patologi organ-organ empedu. Terdapat tanda-tanda tertentu penyakit yang boleh berkembang dalam beberapa bentuk.

Rawatan dikurangkan kepada penindasan jangkitan bakteria, pemulihan kadar aliran keluar hempedu. Peranan penting dalam terapi adalah diet. Bentuk akut dan kronik sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva tentang bagaimana untuk dengan cepat dan mudah memulihkan kerja LIVER... Baca artikel >>

Choledoch

Choledoch adalah saluran dari pundi hempedu, yang dianggap utama.

Rahsia hati mengalir melaluinya.

Struktur Choledoch

Bahagian choledochus dinamakan selepas organ-organ di mana ia terletak. Terdapat hanya 4 daripada mereka:

1. Suproduodenal - yang terletak di rongga perut, pada orang yang mempunyai asid fizikal dapat dilihat (ia kelihatan sama dalam urat besar);
2. Retroduodenal - diletakkan di dalam tisu di belakang peritoneum, tidak jauh dari arteri pankreas dan duodenum;
3. Pankreas - yang terletak di belakang atau di dalam pankreas, berbeza-beza dengan patologi organ ini;
4. Duodenal (ampulla) - termasuk dalam duodenum 12, mengalir ke saluran Wirsung (pankreas).

Hematicoholedochus, yang tergolong dalam hati, mengalir ke saluran empedu utama. Dia membawa rahsia badan ini dari semua bahagiannya. Saluran luaran dan intrahepatic mengalir ke hepaticocholedochus. Nilai diagnostik yang besar dimiliki oleh saiz saluran.

Choledoch tidak boleh berkembang lebih daripada 6 mm, ia adalah tanda patologi yang dahsyat. Panjang saluran pada orang yang berlainan ialah 8-10 mm.

Ketat saluran

Struktur choledoch menyiratkan pengurangan lebar lumen ductal, kerana hempedu tidak mengalir dalam jumlah yang sesuai ke dalam duodenum.

Patologi ini muncul di bawah pengaruh beberapa faktor:

1. Kecederaan - tekanan mekanikal, rawatan pembedahan, radiasi, mampatan tisu subkutaneus dengan obesiti, urat varikos;
2. Keradangan - cholangitis, cholecystitis, pankreatitis dalam peringkat kronik, jangkitan dengan parasit (opisthorchiasis);
3. Tumor - neoplasma saluran hempedu (jinak atau malignan), kanser hati (utama atau metastatik).

Stenosis saluran hempedu yang besar dirawat secara konservatif dalam peringkat remisi dan segera semasa diperparah.

Terutama berbahaya adalah berpegang pada batu choledoch. Mereka berbuih atau membentuk secara langsung dalam saluran. Keadaan ini dipanggil "choledocholithiasis". Selalunya, kalsium bilier terbentuk, di mana saluran intrahepatik juga boleh disekat.

Keadaan ini didiagnosis oleh beberapa kaedah:

• Ultrasound - menggambarkan batu-batu, saiz dan kuantiti mereka ditentukan;
• Cholangiography transhepatic - membolehkan untuk menilai patensi salur hempedu (aerobilia jangka pendek mungkin selepas prosedur).

Sekiranya batu-batu besar dikesan semasa prosedur diagnostik, kolestokotosis ditunjukkan. Ini adalah pembedahan kalkulus dari choledoch dengan membedahnya.

Jika pemburukan cholelithiasis berlaku sekali lagi, cholecystectomy ditunjukkan, yang melibatkan penyingkiran lengkap pundi kencing.

Cholangitis

Saluran pundi hempedu yang biasa boleh meradang dengan beberapa sebab. Selalunya, ini adalah lesi badan dengan agen pelbagai jenis.

Terdapat beberapa bentuk penyakit:

1. Catarral - yang paling makmur dan mudah pada gejala, dicirikan oleh edema dan hiperemia di dinding;
2. Purulent - penyebaran abses dalam saluran lendir;
3. Diphtheritic - fibrosis dinding saluran dengan detasmen filem;
4. Nekrotik - dicirikan oleh kawasan kematian tisu.

Oleh kerana hempedu hempedu, kolesterol berkembang. Penyebab kejadiannya adalah batu, tumor atau penyempitan saluran, yang terletak di atas.

Pelepasan saluran hempedu biasa ditentukan dengan beberapa cara:

1. Ultrasound - salur canggih, selalunya terhadap latar belakang penyempitan, setempat di atas;
2. ERPHG - retrograde cholangiopancreatography dengan penggunaan endoskopi (selepas peperiksaan, aerobilia berlaku, yang melepasi secara bebas);
3. Darah untuk analisis biokimia - peningkatan dalam enzim hati, blirubin.

Pesakit dengan cholangitis sering membantu rawatan konservatif di hospital. Sekiranya tiada hasil yang dapat dilihat, pembedahan dijadualkan. Rawatan ini memerlukan peralatan moden, jadi pesakit dari pinggir dihantar ke Moscow, St. Petersburg dan pusat serantau yang lain.

Ini membolehkan anda memberikan bantuan dalam jumlah yang betul dan meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apa itu choledoch dalam norma pundi hempedu

Sesiapa tahu di mana hati itu, tentang peranannya dalam fisiologi organisma hidup. Tetapi di manakah choledoch, apa itu? Ini tidak semua tahu. Organ pembantu pencernaan ialah pundi hempedu. Bahagian paling sempit (leher) itu masuk ke saluran kistik dan bergabung dengan hepatik. Saluran choledochus terbentuk oleh saluran empedu biasa, atau hanya bercakap, kolesterol.

Ia melewati tepi luar hati, antara kepingan peritoneal di kawasan ligamen hepatoduodenal, jatuh di antara kepala pankreas dan duodenum (12PC). Kemudian ia melewati dari dalam, melalui dinding belakang 12PK, dan mengalir ke dalam usus lumen di kawasan papilla Vater.

Petunjuk fisiologi dan struktur saluran empedu biasa

Taraf fisiologi tertentu dan choledoch. Norma diwakili oleh petunjuk berikut: panjangnya harus 2-12 cm. Ketergantungan ciri ini pada tempat di mana aliran saluran cystik diperhatikan. Jika saluran hepatik dipanjangkan, kolesterol akan lebih pendek. Apa maksudnya? Hanya panjang saluran itu adalah individu. Diameter berubah daripada penunjuk yang lebih besar kepada yang lebih kecil di sepanjang jalan. Pada mulanya ia adalah 5-8 mm. Kemudian terdapat perubahan dalam lumen, dan pada titik masuk ke dalam usus, salurannya sempit hingga 3 mm. Ketebalan dinding berkisar antara 0.5 hingga 1.5 mm. Dalam keadaan patologi kerana percambahan tisu penghubung, kolesterol boleh menebal hingga 3-4 mm.

Saluran hempedu biasa terdiri daripada 4 bahagian.

1. Supraduodenal. Panjang - sehingga 4 cm Melewati pinggir luar ligamen hepato-duodenal dari pertemuan saluran cyst ke bahagian atas 12P.
2. Retroduodenal. Panjangnya 1-2 sentimeter. Melalui retroperitoneally untuk 12PC sebelum menyentuh pankreas.
3. Pankreas. Panjang - sehingga 3 cm. Hubungi dengan kepala pankreas dan dikelilingi olehnya.
4. Intraduodenal. Panjang - 1-2 cm Ia terletak di dinding 12PK.

Perubahan patologi

Terdapat beberapa perubahan patologi dalam saluran empedu biasa. Salah satu daripada mereka adalah pelepasan choledochus. Pelebaran dari dilatasi Latin - pengembangan lumen ductal. Berlaku kerana penguncupan mekanikal bahagian bawah organ.

1. Malformasi kongenital dan diperoleh (hypoplasia, sista).
2. Penyakit ZHD yang benih (penyakit batu empedu, ketat saluran hempedu).
3. Proses keradangan (cholecystitis, cholangitis, pankreatitis).

Sejumlah soalan yang sah timbul. Bagaimanakah perubahan choledoch? Apa yang diperlukan? Dalam kes sedemikian, beberapa kajian klinikal ditetapkan untuk mewujudkan sebab perubahan dalam lumen dan untuk memilih kaedah rawatan selanjutnya.

Kaedah tinjauan

Kaedah pemeriksaan hati yang paling biasa dan boleh dipercayai adalah ultrasound. Mesin ultrasound moden memberikan gambaran jelas tentang keadaan saluran hepatik. Malangnya, batu-batu kecil di saluran umum sering tidak digambarkan dengan ultrasound. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik lain untuk menyiasat seluruh kolesterol. Apakah kaedah-kaedah ini?

1. Pemeriksaan X-ray kontras.
2. Kaedah kontras langsung (duodenoscopy dengan catheterization, choledoch puncture di bawah kawalan ultrasound).

Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menubuhkan penyebab halangan saluran umum lebih tepat dan di tempat yang sukar dijangkau.

Perlu diperhatikan kepentingan analisis umum dan biokimia darah. Kajian-kajian ini mencadangkan kehadiran proses keradangan.

Penyebab penyakit pundi hempedu dan saluran empedu biasa

Perubahan dalam saluran empedu biasa menunjukkan adanya proses patologi dalam hati dan pundi hempedu. Apa yang menyebabkan penyakit hati? Penyebab utama selalu menjadi cara hidup dan makanan, sering minum, merokok. Cintailah makanan berlemak dan goreng juga memainkan peranan, seperti penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal. Kadang-kadang masalah disebabkan oleh ciri-ciri semula jadi seseorang. Cepat atau lambat, ini membawa kepada keradangan, pembentukan batu. Penyumbatan dan pengembangan kolesterol bermula. Jika proses patologi tidak bersifat asymptomatic, keadaan menjadi lebih teruk dan membawa kepada akibat yang serius, sehingga nekrosis pankreas.

Kaedah rawatan

Rawatan perlu menyeluruh. Sekiranya sebab utama adalah kehadiran konkrit di saluran hempedu biasa, tumpuan rawatan sering berlaku untuk campur tangan pembedahan. Kemungkinan ubat-ubatan moden membolehkan penggunaan kaedah untuk pembinaan semula kerosakan pada saluran empedu yang biasa, kurang campur tangan pembedahan trauma.

Dalam kes penyakit parasit dan keradangan, terapi antibiotik dan intubasi duodenal dilakukan, bertujuan untuk melegakan saluran empedu yang biasa dari genangan. Kaedah yang paling berkesan adalah pencegahan. Makanan yang sihat, aktiviti fizikal yang munasabah, peperiksaan perubatan pencegahan yang tepat pada masanya akan membantu anda mengekalkan kesesuaian selama bertahun-tahun.

Choledoch dalam pundi hempedu pada ultrasound: apa itu dan apa yang mereka katakan tentang perubahan dalam strukturnya

Bile memainkan peranan penting dalam pencernaan usus dan penyerapan nutrien. Penyakit pundi hempedu dan salurannya amat mengganggu proses ini. Bacalah selanjutnya apa choledoch dalam pundi hempedu dan apa yang ditunjukkan oleh perubahan dalam strukturnya yang terdapat pada ultrasound.

Pundi hempedu dan salurannya - ciri-ciri struktur

Sel parenchyma hati - hepatosit sentiasa mensintesis hempedu. Komposisi hempedu didominasi oleh asid cholesterol dan deoxycholic, yang memainkan peranan penting dalam proses pencernaan dalam usus. Asid hempedu mengemulsikan lemak dan menyediakan persekitaran yang optimum untuk operasi enzim pankreas dan usus. Di samping itu, mereka menghalang pertumbuhan mikroflora usus patogenik.

Hubungan langsung sel hati dan asid hempedu tidak diingini, kerana ia mempunyai kesan toksik pada tisu. Oleh itu, hempedu yang terhasil mengalir dari hepatosit melalui saluran intra-gastrik khas, yang, menggabungkan antara satu sama lain, membentuk saluran hepatik yang biasa.

Pundi hempedu - tempat penyimpanan hempedu. Di dalamnya, ia berkumpul apabila ketiadaan makanan dan dibuang seperti yang diperlukan semasa makan. Saluran sista, yang bergabung dengan saluran hepatik biasa, membentuk saluran empedu yang biasa, membawa rahsia dari hati dan pundi hempedu ke duodenum.

Apa yang memberikan aliran hempedu

Pergerakan hempedu dipastikan oleh perbezaan tekanan di antara duodenum dan saluran empedu - pergerakan berada di arah tekanan yang kurang. Di samping itu, peranan besar dalam aliran pengangkut empedu adalah sejenis "injap", yang terdiri daripada otot licin. Pengurangan mereka menghalang pergerakan rahsia, kelonggaran - sebaliknya, menyumbang.

Ultrasound pundi hempedu dan salurannya

Pemeriksaan ultrabunyi struktur sistem biliary dilakukan secara bersamaan dengan ultrasound hati dan pankreas. Ini membolehkan anda untuk menilai sepenuhnya keadaan organ-organ ini sistem pencernaan, kerana fungsi mereka adalah saling bergantung dan gangguan dalam kerja satu kelenjar akan membawa kepada kegagalan yang lain.

Menyediakan kajian

Tujuan penyediaannya: untuk mengurangkan jumlah udara di rongga usus. Pundi hempedu dan choledoch terletak di kawasan berhampiran usus kecil, oleh itu bengkak gelung usus menjadikan sukar bagi gelombang ultrasound untuk lulus, dan visualisasi komponen sistem empedu akan menjadi mustahil.

2-3 hari sebelum kajian ini, adalah dinasihatkan untuk menjalani diet yang mengurangkan proses pembentukan gas dalam usus. Makanan yang menimbulkan kembung perut adalah tidak termasuk dalam makanan: kubis, sayur-sayuran mentah, kekacang, roti rai, jelai dan ubat millet. Untuk meningkatkan pencernaan semasa tempoh penyediaan, persediaan enzim berikut disyorkan: Creon, Festal, Mezim. Pada waktu petang pada malam ultrasound, makan malam harus tidak lebih dari jam 7 malam, sehingga pada waktu pagi hempedu telah terkumpul.

Pemeriksaan dijalankan dengan ketat pada perut kosong, kerana makan dan air akan mencetuskan rembesan empedu, penguncupan pundi hempedu dan pengurangan saiznya. Ini merumitkan diagnosis. Sekiranya kajian itu dijadualkan pada separuh kedua hari, maka kira-kira 7-8 jam sebelum anda boleh bersarapan.

Kemajuan prosedur

Peperiksaan berlaku di kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Sensor dipasang di kawasan hipokondrium yang betul. Sekiranya gelung usus menutup pandangan, pesakit akan diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas, serta menggulung ke sebelah kiri.

Tempoh prosedur tidak melebihi 15 minit. Hasilnya diserahkan segera selepas diagnosis.

Prestasi biasa

Biasanya, choledoch hati ditakrifkan sebagai silinder berongga dengan dinding luaran dan dalaman lancar. Diameter saluran hempedu bervariasi dari 2 mm (di bahagian sempit) hingga 8 mm (had atas norma di bahagian terluas). Dalam lumen dari choledoch tidak boleh ditentukan oleh mana-mana formasi luar. Ketebalan dinding saluran tidak boleh melebihi 1.5 mm.

Video berguna

Gejala apa yang menandakan masalah dengan pundi hempedu boleh didapati di dalam video ini.

Patologi dikesan semasa peperiksaan

Perubahan patologi utama yang didiagnosis oleh ultrasound pundi hempedu dan salurannya:

• proses keradangan dalam sistem biliary - cholangitis;
• pembesaran (pengembangan) saluran;
• choledocholithiasis - batu disetikan secara langsung dalam saluran hempedu.

Saluran hempedu boleh diluaskan kerana pelbagai sebab. Tetapi mereka semua membawa peningkatan tekanan hempedu dalam kedua-dua sistem intrahepatik dan pundi hempedu.

Genangan hempedu diperhatikan dalam kekejangan refleks sphincter Oddi, terletak pada pertemuan saluran empedu yang biasa ke dalam usus kecil.

Penyempitan (ketegangan) saluran empedu berkembang apabila kesan traumatik luaran pada organ perut, akibat proses keradangan kronik, pencerobohan helminthik, tumor dari kedua-dua sifat jinak dan malignan.

Kaedah utama rawatan batu dan polip pundi hempedu, menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu - pembedahan. Menggunakan endoskopi atau akses standard melalui pemotongan besar, penyingkiran organ dilakukan. Bagaimanapun, ini tidak selalu memberi hasil yang diinginkan. Dalam sebahagian besar pesakit, gejala pulih: kolesterol tetap diperbesar walaupun selepas pundi hempedu dikeluarkan. Alasan - pengulangan cholelithiasis, tumor, perkembangan proses keradangan di saluran.

Apakah kadar kolesterol selepas pembuangan pundi hempedu?

Saluran hempedu, yang membentuk salur pundi hempedu, di mana hempedu disingkirkan daripadanya, dan saluran hempedu biasa hati, dipanggil kolesterol.

Norma selepas pembuangan pundi hempedu (seperti, memang, jika ada), adalah dua milimeter di bahagian paling sempit dan lapan di bahagian paling luas (ia adalah kira-kira saiz lumen). Saluran ini kelihatan seperti saluran oval dengan kontur yang jelas. Struktur tiubnya elastik dan tidak mempunyai formasi dalam saluran lumen.

Melalui pankreas, choledoch berakhir di mulut duodenum.

Penyimpangan dari saiz biasa (penguncupan atau pengembangan), dan juga penebalan dinding saluran empedu-ekskresi (biasanya satu setengah milimeter tebal) dan kehadiran gangguan dalam lumennya dianggap sebagai patologi.

Saiz normal pundi hempedu ialah:

• panjang - dari 5 hingga 14 (biasanya 9) sentimeter;
• lebar - dari 2 hingga 4 sentimeter;
• jumlah - dari 30 hingga 70 mililiter;
• ketebalan dinding - 4 mm.

Sebagai peraturan, ketiadaan pundi hempedu yang dikeluarkan tidak menjejaskan saiz saluran hempedu biasa (melainkan jika ia rosak semasa operasi), namun beberapa patologi boleh menyebabkan penyimpangan mereka dari norma. Kami akan membincangkan lagi penyakit sedia ada saluran ini.

Ketat saluran biliary

Strictures adalah penyempitan pada lumen saluran, yang disebabkan oleh aliran keluar hempedu ke duodenum terganggu.

Penyebab patologi tersebut dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• traumatik - berlaku dalam proses campur tangan pembedahan atau kerosakan mekanikal, serta sebagai akibat daripada pendedahan obesiti dan radiasi;
• disebabkan oleh keradangan (sclerosing cholangitis, opisthorchosis, cholecystitis atau pankreatitis dalam bentuk kronik);
• tumor - berlaku dengan kemunculan neoplasma jinak atau sifat malignan.

Rawatan ketat saluran ini, jika perlu, dijalankan secara pembedahan.

Choledocholithiasis

Ini adalah jenis cholelithiasis, di mana batu-batu terbentuk di kolesterol itu sendiri, atau masuk ke dalamnya dari rongga pundi hempedu.

Terhadap latar belakang patologi ini, satu lagi penyakit sering dikesan, yang dipanggil kolera cholelithiasis intrahepatic. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan batu di saluran-saluran hati. Sebagai peraturan, choledocholithiasis berlaku kerana penghijrahan batu-batu kecil dari rongga sista. Batu-batu membentuk kurang kerap di salur itu sendiri.

Dengan patologi ini, terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan keadaan:

Pilihan kedua adalah yang paling berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera, yang terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu dan membersihkan saluran empedu.

Gambar klinikal choledocholithiasis:

• di kawasan hipokondrium yang betul, sakit belakang, sakit atau kusam berlaku (sensasi yang serupa diperhatikan dalam bentuk akut pancreatitis dan cholecystitis);
• selepas 10 hingga 12 jam, jaundis mekanikal muncul, mengakibatkan kekuningan kulit dan sklera mata;
• dalam kes-kes yang lebih maju, warna perubahan najis (air kencing gelap dan najis, sebaliknya, cerah);
• mungkin suhu badan meningkat.

Patologi ini didiagnosis sama ada oleh ultrasound (ultrasound), atau oleh cholangiography transhepatic, yang dapat menentukan bukan sahaja kehadiran calculi di saluran, tetapi juga mengetahui lokasi, nombor dan saiz mereka.

Choledocholithiasis dirawat menggunakan teknik pembedahan, seperti pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan kalkulus, serta laparotomi tradisional dan laparoskopi yang kurang invasif.

Jika saiz batu itu terlalu besar, operasi choledochotomy ditetapkan, yang melibatkan pembukaan choledochus, diikuti dengan membersihkannya dari batu. Sekiranya berlaku penyakit berulang, kolesistektomi dilakukan, di mana pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya.

Terapi berkesan adalah mungkin hanya dengan kombinasi pematuhan kepada diet khas, yang disebut sebagai "Jadual Terapeutik Nombor 5", serta dengan batasan keterampilan fizikal dan terapi dadah.

Choledocholithiasis dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang perlu dikesan dan diambil sepanjang masa untuk menyembuhkannya secepat mungkin. Selepas pembedahan, kebarangkalian kejadian komplikasi pasca-peristiwa agak besar. Contohnya, tindak balas choledocholithiasis dalam tempoh lima tahun pertama selepas operasi itu agak biasa.

Untuk mengelakkan pembentukan batu dalam pundi hempedu dan saluran empedu, disarankan untuk mengikuti diet nombor 5 dan mengambil ubat berdasarkan asid urso atau chenodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk, dan sebagainya) yang menyumbang kepada pembubaran kalkulus pada peringkat awal penyakit.

Cholangitis

Cholangitis adalah keradangan saluran empedu biasa, yang boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Yang paling terjejas oleh penyakit ini adalah wanita berusia antara 50 hingga 60 tahun. Pada pesakit pediatrik, cholangitis boleh mencetuskan pencerobohan cacing atau pelbagai luka berjangkit (paling sering - streptokokus). Apabila kanak-kanak mempunyai cholangitis, kanak-kanak dengan cepat kehilangan berat badan, kulit dan mata sklera menjadi kuning, dan sering terdapat aduan sakit kepala.

Cholangitis akut, bergantung pada jenis kursus, boleh menjadi jenis berikut:

• catarrhal: dicirikan oleh kemunculan edema dan hyperemia membran mukus salur hempedu, serta penyusupan leukosit pada dindingnya dan desquamation lamina epitel;
• purulen: dalam patologi ini, pemusnahan dinding saluran empedu dan pembentukan abses bernanah berlaku;
• Diphtheritic: filem berserabut terbentuk di permukaan dinding saluran hempedu;
• nekrotik: di dinding saluran berlaku fekosit necrosis (kematian) tisu.

Dengan kejadian cholangitis, wajib, sebagai peraturan, untuk genangan hempedu dalam saluran empedu atau lesi berjangkit. Halangan saluran empedu berlaku sama ada disebabkan oleh kemunculan neoplasma (sista atau tumor), atau kerana batu empedu menyekat lumen kanal, atau kerana ketetapan cicatricial. Lesi yang berjangkit berlaku akibat penembusan ke dalam saluran mikroflora patogenik (enterococci, staphylococci atau Escherichia coli).

Secara luaran, bentuk kolangitis akut muncul agak tajam. Suhu badan pesakit meningkat kepada 38 40 derajat, di dalam keadaan hipokondrium kanan yang teruk muncul, serupa dengan kolik biliary dan diberikan ke bahagian kanan belakang. Selepas beberapa waktu, penyakit kuning mula, gatal-gatal, sakit kepala, muntah dan cirit-birit mungkin berlaku.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh manifestasi yang tidak sengit dari gejala-gejala ini, yang hilang semasa tempoh remisi dan manifes semasa tempoh pemburukan.

Kehadiran cholangitis ditunjukkan oleh kajian instrumental dan makmal yang berikut:

• peningkatan bilirubin, transaminase hepatik dan fosfatase alkali, ditentukan oleh analisis biokimia darah;
• jika patologi itu disebabkan oleh punca sifat bakteriologi, pencarian patogen dilakukan dengan menggunakan kajian empedu dengan membunyikan duodenal pecahan;
• Kehadiran mikroorganisma parasit membantu mengenal pasti coprogram (analisis tahi);
• Ultrasound organ perut memungkinkan untuk mengenal pasti kehadiran dan bilangan kalkulus dalam choledochus, serta penyelewengan dari norma dalam lebar lumen ductal dan gangguan struktur tisu hati
• Untuk memperjelas diagnosis, kajian ini dilakukan dengan menggunakan kaedah cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Cholangitis dirawat di hospital. Terapi ubat yang komprehensif menghapuskan keradangan dan menyahtoksifikasi dan penyahmampatan saluran empedu.

Untuk tujuan ini, ubat antibiotik, anthelminthik, anti-radang dan antispasmodik digunakan. Untuk memastikan perlindungan sel hati (hepatosit), ubat-ubatan hepatoprotective ditetapkan.

Jika kaedah konservatif tidak memberi hasil yang diinginkan, kaedah campur tangan pembedahan digunakan. Sebagai peraturan, mereka bermula dengan saliran endoskopi saluran empedu dan pembersihan kalkulus mereka. Dalam peringkat akhir dan peringkat lanjut patologi, pembedahan abdomen dilakukan untuk membuang bahagian mati saluran empedu yang biasa. Jika cholangitis berlaku dalam bentuk purulen, saliran nasobiliary ditubuhkan untuk melakukan penyahmampatan dan pembersihan salur hempedu, yang mana pesakit dapat bertolak ansur dengan baik.

Cholangitis pada ultrasound

Komplikasi utama pakar patologi ini termasuk:

• hepatitis;
• sirosis hepatik bilier;
• peritonitis;
• kegagalan hati.

Untuk pencegahan cholangitis, perlu segera merawat patologi seperti cholelithiasis, cholecystitis, serangan cacing dan pankreatitis.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa pathologi saluran empedu adalah penyakit yang sangat serius, jadi lebih baik, untuk mencegahnya, untuk mematuhi regimen dan diet yang betul, menjaga gaya hidup yang aktif dan menjalani prosedur ultrasound perut sekurang-kurangnya sekali setahun. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mencegah perkembangan selanjutnya.