Tapak tentang keibubapaan. Perjalanan belanjawan dengan kanak-kanak di Eropah, Asia, UAE

• Diagnostik

Ujian toleransi glukosa (GTT) adalah kajian yang membolehkan menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan kepada semua ibu mengandung antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Semasa kehamilan, perubahan dalam metabolisme glukosa berlaku di dalam badan wanita. Tempoh kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestational dan gangguan metabolisme karbohidrat lain. GGT membolehkan anda mengenalpasti patologi sebelum bermulanya gejala klinikal.

Ciri-ciri fisiologi

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama dihasilkan yang mengawal metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 minit selepas makan, kepekatan glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tindak balas, insulin dilepaskan. Hormon ini menyumbang kepada penyerapan gula oleh tisu dan penurunan kepekatannya dalam plasma.

Glukagon adalah antagonis hormon insulin. Dalam kes kelaparan, ia menimbulkan pelepasan glukosa dari tisu hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan dalam jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mempunyai episod hyperglycemia - peningkatan glukosa darah di atas norma. Insulin memastikan penyerapan cepat oleh organ. Dengan pengurangan dalam sintesis hormon atau sensitiviti yang merosot, patologi metabolisme karbohidrat timbul.

Kehamilan adalah faktor risiko bagi patologi metabolik. Menjelang pertengahan trimester kedua tempoh kehamilan, penurunan fisiologi dalam kepekaan insulin diperhatikan. Itulah sebabnya, pada masa ini, beberapa ibu hamil mempunyai diabetes gestational.

Tarikh

Kebanyakan pakar mencadangkan tinjauan antara 24 dan 26 minggu kehamilan. Pada masa ini, penurunan fisiologi dalam sensitiviti insulin berlaku.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan analisis pada masa yang ditetapkan, pelantikan sehingga 28 minggu dibenarkan. Peperiksaan pada tarikh yang kemudian dibawa mungkin ke arah doktor. Pada permulaan trimester ketiga, penurunan maksimum sensitiviti insulin direkodkan.

Tidak sesuai untuk menguji sehingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan fisiologi toleransi insulin jarang diperhatikan pada separuh pertama tempoh kehamilan.

Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita sedemikian ditunjukkan ujian kelakuan toleransi glukosa berganda. Analisis pertama ditetapkan pada permulaan trimester kehamilan kedua - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terancang - dari 24 hingga 28 minggu. Kadang-kadang wanita ditunjukkan penyelidikan tambahan pada trimester kehamilan ketiga.

Petunjuk

Ujian darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini membolehkan anda mendiagnosis patologi dan memilih rawatan yang berkesan pada peringkat awal.

Setiap wanita berhak menentukan persoalan lulus ujian. Sekiranya diragukan, ibu mengandung boleh menolak kajian ini. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan laluan mandatori GTT kepada semua wanita hamil.

Kebanyakan kes diabetis gestational adalah asymptomatic. Penyakit ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan janin. Ia adalah ujian toleransi glukosa yang membolehkan anda menubuhkan diagnosis sebelum bermulanya gejala.

Terdapat 7 kumpulan risiko yang mana ujian untuk toleransi glukosa ditunjukkan sekurang-kurangnya dua kali:

1. Ibu mengandung dengan sejarah diabetes gestational.
   
2. Kehadiran obesiti bersamaan - indeks jisim badan melebihi 30.
   
3. Apabila mengesan gula dalam analisis klinikal air kencing.
   
4. Kelahiran seorang kanak-kanak dengan jisim melebihi 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
   
6. Apabila mendiagnosis polyhydramnios semasa ultrasound.
   
7. Kehadiran di kalangan saudara-mara pesakit yang mengalami metabolisma karbohidrat.
   

Kumpulan ibu masa depan ini tidak digalakkan untuk menolak lulus ujian toleransi.

Contraindications

Kontraindikasi untuk analisis adalah keadaan serius keseluruhan wanita hamil. Sekiranya anda berasa tidak sihat pada hari tinjauan adalah disyorkan untuk memindahkannya ke hari yang lain.

Ujian toleransi glukosa tidak disyorkan semasa jangkitan pernafasan akut atau tindak balas keradangan yang lain. Glukosa - medium nutrien untuk mikroorganisma, jadi kajian boleh menyumbang kepada kemerosotan.

Kajian ini tidak disyorkan untuk orang-orang dengan patologi kelenjar dalaman. Penyakit ini termasuk acromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum lulus analisis kepada pesakit dengan patologi yang disenaraikan, perundingan endocrinologist diperlukan.

Ujian toleransi glukosa tidak boleh dijalankan semasa mengambil glucocorticosteroids, hydrochlorothiazides, ubat untuk epilepsi. Dadah boleh memesongkan keputusan analisis.

Ia dilarang keras untuk menjalankan kajian dengan diagnosis mantap diabetes mellitus yang tidak berstatus - yang wujud sebelum kehamilan. Hyperglycemia yang berlaku di latar belakang adalah berbahaya bagi badan janin.

Juga tidak disyorkan untuk melakukan ujian semasa toksikosis awal wanita hamil. Patologi menyumbang kepada keputusan ujian yang salah. Muntah mempercepatkan perkumuhan gula dari badan.

Adalah tidak sesuai untuk menjalankan kajian dengan rehat tidur yang ketat. Terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang rendah, penurunan aktiviti pankreatik terbentuk.

Persediaan

Untuk kebolehpercayaan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan latihan wajib. Ia termasuk pemansuhan dadah dari kumpulan kortikosteroid, hidroklorotiazide dan ubat anti-kemileptik. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum kajian yang dimaksudkan.

10-12 jam sebelum ujian untuk toleransi glukosa ibu masa depan diharamkan untuk makan apa-apa makanan. Pagi sebelum tinjauan tidak disyorkan untuk minum air, teh dan cecair lain. Juga, jangan sikat gigi anda, gunakan gula-gula getah.

Dilarang berpuasa kurang daripada 10 jam. Sesetengah makanan boleh berpecah untuk masa yang lama di dalam saluran pencernaan dan menyebabkan keputusan positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - ia menyumbang kepada peningkatan penyerapan glukosa dalam tisu.

Kebolehpercayaan hasil kajian mempengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengambil nikotin 12 jam sebelum ujian yang dicadangkan. Juga, wanita tidak disyorkan untuk menjadi saraf - tekanan menyumbang kepada kesimpulan palsu.

Memegang

Ujian toleransi glukosa dijalankan di bilik rawatan klinik atau institusi perubatan lain. Ahli obstetrik-ginekologi yang mengetuai kehamilan menulis analisis. Pensambilan darah dijalankan oleh jururawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari urat. Ibu meletakkan abah-abah di bahunya, maka jarum dimasukkan ke dalam vesel di dalam siku dalam siku. Selepas manipulasi yang dinyatakan, darah ditarik ke dalam picagari.

Darah yang dikumpul diuji untuk jumlah glukosa. Apabila hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditunjukkan - ujian lisan. Ibu mengandung harus minum larutan glukosa. Untuk penyediaannya menggunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat tulen.

Setengah jam selepas memakannya, wanita hamil menyumbangkan semula darah dari urat. Selepas menerima keputusan biasa, pagar tambahan akan ditunjukkan - selepas 60, 120 dan 180 minit dari pengambilan glukosa.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh kakitangan perubatan. Selang masa antara pensampelan darah seorang wanita hamil menghabiskan di koridor institusi perubatan. Beberapa klinik dilengkapi dengan bilik rehat istimewa dengan sofa, rak buku dan TV.

Kadar analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat biasa, tahap gula selepas puasa tidak melebihi 5.1 mmol / l. Angka tersebut menunjukkan kerja fisiologi pankreas - rembesan dasar yang betul.

Selepas ujian oral dalam mana-mana sampel, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7.8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan rembesan insulin yang mencukupi dan kepekaan tisu yang baik untuknya.

Ujian Toleransi Glukosa semasa Kehamilan

Ujian toleransi glukosa, atau, seperti yang sering dipanggil "beban gula" - adalah satu daripada kaedah pemeriksaan khusus, yang memberikan penentuan toleransi badan kepada glukosa (baca - gula). Ujian toleransi glukosa memungkinkan untuk mendedahkan kecenderungan diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang meneruskan bentuk laten. Dan, dengan itu, ia memberi peluang untuk campur tangan dalam masa dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskan ancaman yang berkaitan dengan penyakit ini.

Kenapa dan siapa yang memerlukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Selalunya, seorang wanita menerima rujukan ke ujian toleran glukosa semasa kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah satu tempoh yang sangat sukar untuk seorang wanita apabila tekanan yang meningkat pada badan dapat menimbulkan keterpurukan penyakit sedia ada atau perkembangan yang baru yang dapat dirasakan hanya semasa dibawa kanak-kanak itu. Penyakit ini termasuk kencing manis atau diabetes kencing manis: menurut statistik, kira-kira 14% wanita hamil terdedah kepada penyakit ini.

Alasan untuk perkembangan diabetes gestasi adalah pencabulan pengeluaran insulin, sintesisnya dalam tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada jumlah yang diperlukan. Ia adalah insulin yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggungjawab untuk mengawal tahap gula darah dan pemeliharaan rizabnya (jika tidak perlu menukar gula menjadi tenaga). Semasa mengandung, apabila kanak-kanak tumbuh, badan biasanya perlu menghasilkan lebih banyak insulin daripada biasa. Jika ini tidak berlaku, insulin tidak mencukupi untuk peraturan biasa gula, tahap glukosa meningkat, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Langkah mandatori ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah untuk wanita:

• yang telah mengalami keadaan ini dalam kehamilan terdahulu;
• dengan indeks massa 30 dan ke atas; yang sebelum ini melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
• jika seseorang daripada saudara-mara wanita hamil mempunyai diabetes.

Sekiranya diabetes dikesan, seorang wanita hamil akan memerlukan peningkatan pemantauan oleh doktor.

Perlu atau tidak: ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dan kepentingannya

Ujian kepekaan glukosa diberikan kepada pesakit diabetes mellitus, orang gemuk yang mengidap penyakit tiroid.

Ramai ibu di masa hadapan di latar belakang perubahan hormon berlaku gangguan metabolisme karbohidrat.

Mereka yang berisiko ditetapkan ujian toleransi glukosa untuk mencegah perkembangan diabetes gestasi, dan persoalan apakah perlu untuk melakukannya semasa kehamilan berada dalam kecekapan pakar ginekologi.

Keputusan untuk lulus ujian wanita diambil, bergantung kepada berapa banyak yang dia bimbang tentang kesihatan bayi masa depan.

Ujian Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: Mandatori atau Tidak?

Ujian toleransi glukosa perlu ditetapkan hanya di beberapa klinik antenatal, dan di pihak lain untuk sebab-sebab kesihatan.

Sebelum anda memutuskan sama ada anda memerlukan semasa mengandung, anda harus berunding dengan ahli endokrinologi, dan juga mengetahui siapa dia ditunjukkan.

GTT adalah bahagian penting dalam mendiagnosis kesihatan ibu hamil. Dengan itu, anda boleh menentukan ketepatan asimilasi glukosa oleh badan dan mengenal pasti kemungkinan penyimpangan dalam proses metabolisme.

Ia adalah pada wanita hamil bahawa doktor mendiagnosa diabetes gestasi, yang merupakan ancaman kepada kesihatan janin. Untuk mengesan penyakit yang tidak mempunyai tanda-tanda klinikal pada peringkat awal hanya boleh dilakukan oleh makmal. Adakah ujian antara minggu ke-24 dan 28 kehamilan.

Ujian awal ditetapkan jika:

• wanita itu berat badan berlebihan;
• selepas ujian air kencing, gula dikesan di dalamnya;
• kehamilan pertama telah diperburuk oleh diabetes melahirkan;
• kanak besar dilahirkan lebih awal;
• Ultrasound menunjukkan bahawa janin adalah besar;
• terdapat pesakit kencing manis dalam persekitaran keluarga dekat wanita hamil;
• Analisis pertama mendedahkan lebihan paras glukosa darah biasa.

GTT apabila mengesan gejala di atas dilantik pada 16 minggu, ulangi pada 24-28 minggu, mengikut petunjuk - pada trimester ketiga. Selepas 32 minggu, beban glukosa berbahaya untuk janin.

Diabetik gestational didiagnosis jika tahap gula darah selepas ujian melebihi 10 mmol / L satu jam selepas mengambil penyelesaian dan 8.5 mmol / L dua jam kemudian.

Bentuk penyakit ini berkembang kerana janin yang semakin meningkat dan memerlukan pengeluaran lebih banyak insulin.

Pankreas tidak menghasilkan cukup untuk keadaan ini, jumlah hormon, toleransi glukosa dalam wanita hamil berada pada tahap yang sama.

Tahap glukosa serum bertambah, diabetes gestational berkembang.

Jika pada plasma pertama sampel kandungan gula dicatatkan pada tahap 7.0 mmol / l, ujian toleransi glukosa tidak ditetapkan. Pesakit didiagnosis dengan diabetes. Selepas melahirkan, dia juga disarankan untuk diperiksa untuk mengetahui sama ada penyakit itu berkaitan dengan kehamilan.

Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Mengikut perintah 1 November 2012 N 572n, analisis toleransi glukosa tidak termasuk dalam senarai mandatori bagi semua wanita hamil. Ia ditetapkan untuk sebab-sebab perubatan, seperti polyhydramnios, diabetes, masalah dengan perkembangan janin.

Adakah mungkin untuk menolak ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Seorang wanita mempunyai hak untuk menolak untuk menjalankan GTT. Sebelum membuat keputusan, anda harus memikirkan akibat yang mungkin dan mendapatkan nasihat dari pelbagai pakar.

Bilakah analisisnya dilarang?

Kencing manis takut ubat ini, seperti api!

Anda hanya perlu memohon.

Oleh kerana seorang wanita akan minum penyelesaian yang sangat manis sebelum menderma darah, dan ini boleh mencetuskan muntah, ujian itu tidak ditetapkan untuk tanda-tanda awal toksikosis.

Kontra untuk analisa termasuk:

• penyakit hati, pankreas dalam tempoh pemisahan;
• proses radang kronik dalam saluran pencernaan;
• ulser perut;
• sindrom abdomen akut;
• contraindications selepas operasi perut;
• keperluan untuk rehat tidur berikutan cadangan doktor;
• penyakit berjangkit;
• trimester terakhir kehamilan.

Anda tidak boleh menjalankan kajian jika bacaan glucometer pada perut kosong melebihi 6.7 mmol / l. Penambahan manis boleh mencetuskan koma hyperglycemic.

Apa ujian lain yang mesti diluluskan mengandung

Seluruh tempoh kehamilan seorang wanita berada di bawah pengawasan ramai doktor.

Wanita hamil disyorkan untuk ujian berikut:

1. trimester pertama Apabila mendaftar mengandung menetapkan satu set standard pengajian: urinalisis, darah. Pastikan untuk menentukan kumpulan darah dan faktor Rh (dengan analisis negatif, suami juga ditetapkan). Penyelidikan biokimia diperlukan untuk mengenal pasti jumlah protein, kehadiran urea, kreatinin, menentukan tahap gula, bilirubin, kolesterol. Seorang wanita dijadikan coagulogram untuk menentukan pembekuan darah, masa prosesnya. Diperlukan untuk menderma darah untuk sifilis, jangkitan HIV dan hepatitis. Untuk mengecualikan jangkitan kemaluan, swab dari vagina diambil pada kulat, gonococci, chlamydia, ureaplasmosis, dan pemeriksaan sitologi. Protein plasma ditentukan untuk menolak kecacatan yang teruk, seperti sindrom Down, sindrom Edwards. Juga diperlukan ujian darah untuk rubella, toksoplasmosis;
2. trimester kedua Sebelum setiap lawatan ke pakar ginekologi, wanita memberikan kiraan darah lengkap, ujian air kencing, coagulogram, jika ditunjukkan. Biokimia dilakukan sebelum cuti bersalin, sitologi apabila masalah dikesan semasa analisis pertama. Juga menetapkan luka daripada vagina, serviks pada mikroflora. Pemeriksaan berulang untuk HIV, hepatitis, sifilis. Derma darah untuk antibodi;
3. trimester ketiga Urinalisis umum, ujian darah, cirit-birit untuk gonococci pada 30 minggu, kajian HIV, dan hepatitis juga ditetapkan. Mengikut petunjuk - rubella.

Video berkaitan

Dari masa ke masa, masalah dengan paras gula boleh menyebabkan banyak penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, maag, gangren dan juga kanser! Orang yang diajar oleh pengalaman pahit untuk menormalkan tahap penggunaan gula.

Pada ujian glukosa darah dengan beban semasa kehamilan dalam video:

Ujian toleransi glukosa dirumuskan kepada wanita hamil dengan suspek diabetes. Dalam kumpulan risiko, pesakit dengan berat badan berlebihan, dengan penyakit endokrin, mempunyai saudara-mara yang mempunyai penyakit serupa. Tidak mustahil untuk melakukan analisis dalam hal toksikosis teruk, selepas pembedahan pada perut, semasa pembengkakan pancreatitis dan cholecystitis.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan tidak termasuk dalam senarai kajian mandatori, ia ditetapkan mengikut petunjuk. Seorang wanita yang mengambil berat tentang dirinya dan bayi akan mengikuti semua arahan doktor dan akan lulus ujian yang diperlukan.

Jika lebihan paras gula darah normal dikesan, gangguan metabolik yang dikesan dalam masa akan membantu mengelakkan masalah kesihatan semasa kehamilan, serta mencegah kejadian mereka pada bayi masa depan.

• Menstabilkan tahap gula dalam tempoh yang lama
• Memulihkan pengeluaran insulin oleh pankreas

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Dari awal permulaan tempoh kehamilan, perubahan ketara dalam proses metabolik, termasuk karbohidrat, berlaku di dalam tubuh wanita. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, penentuan paras gula darah dalam plasma darah dan ujian toleransi glukosa oral semasa mengandung digunakan. Berbanding lelaki, diabetes di kalangan wanita adalah lebih biasa, dan ada persefahaman yang jelas dengan tempoh kehamilan dan melahirkan anak - GDM (gestational diabetes mellitus).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang rosak

Penyebaran kencing manis di kalangan wanita hamil adalah purata 4.5% di Rusia dalam bilangan mereka. Pada tahun 2012, Konsensus Kebangsaan Rusia mentakrifkan GDM dan disyorkan untuk aplikasi praktikal kriteria baru untuk diagnosis, serta rawatan dan pemerhatian selepas bersalin.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan buat kali pertama, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit pertama (manifestasi). Kriteria ini adalah seperti berikut:

• kandungan gula berpuasa lebih daripada 7.0 mmol / l (kemudian dirujuk sebagai nama unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, disahkan dalam reanalisis, yang pada bila-bila masa pada siang hari dan tanpa mengira diet, adalah sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai tahap gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5.1, dan apabila diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8.5, tetapi lebih dari 7.5 - Ini adalah pilihan standard untuk wanita hamil. Pada masa yang sama, untuk wanita yang tidak mengandung, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Pengesanan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

1. Penyiasatan Fasa I diperlukan. Dia dilantik pada lawatan pertama seorang doktor kepada mana-mana profil oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, ujian toleransi glukosa oral dijalankan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh 24-28 minggu kehamilan (optimum, 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian mungkin sehingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam pengesanan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Peringkat I adalah untuk menjalankan kajian makmal glukosa plasma puasa selepas berpuasa 8 jam (tidak kurang). Ia juga mungkin untuk mengkaji darah dan tanpa mengira diet. Jika norma melebihi, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes yang baru didiagnosis, wanita tersebut segera pergi ke endokrinologi untuk pemerhatian lanjut dan rawatan yang sesuai. Dalam kes kandungan glukosa berpuasa di atas 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian untuk toleransi glukosa dijalankan untuk semua wanita dalam kes berikut:

1. Ketiadaan penyimpangan dari norma dalam hasil fasa pertama kajian pada kehamilan awal.
2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi ultrasound tertentu janin. Dalam kes ini, ujian mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• derajat obesiti yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 dan lebih tinggi;
• kehadiran diabetes mellitus di kalangan saudara generasi seterusnya (generasi pertama);
• Kehadiran di masa lalu gestational diabetes mellitus atau apa-apa gangguan metabolisme karbohidrat; dalam kes ini, ujian dijalankan pada lawatan pertama kepada doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung?

Kajian ini tidak membebaskan wanita dan janin sehingga 32 minggu. Memegangnya selepas tempoh yang ditentukan mungkin berbahaya untuk janin.

Ujian tidak dijalankan dalam kes:

• toksikosis awal wanita hamil;
• pemeliharaan rehat tempat tidur;
• kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
• kehadiran cholecystopancreatitis kronik di peringkat akut;
• kehadiran penyakit inflamasi berjangkit akut atau akut.

Persediaan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

1. Nutrisi biasa pada 3 hari sebelum ini dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang diperlukan dalam jumlah 30-50 g dalam hidangan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) untuk jam 8-14 malam pada malam ujian.
4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (persediaan farmaseutikal vitamin dan besi, antitussives, dll), serta penyekatan beta, adrenomimetic dan glucocorticosteroid; mereka harus diambil selepas pensampelan darah atau memaklumkan kepada doktor tentang keperluan untuk kemasukan mereka sebelum ujian (untuk penafsiran yang mencukupi hasil ujian).
5. Amaran dari doktor tentang ujian terhadap latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan kedudukan duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Peringkat Peringkat

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan menjalankan analisisnya. Sekiranya keputusan menunjukkan kehadiran diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestational, kajian itu ditamatkan.
2. Laksanakan beban gula dengan hasil normal tahap pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang menerima 75 g serbuk glukosa yang dibubarkan dalam 0.25 l air panas (37-40 ° C) selama 5 minit.
3. Pensampelan seterusnya dan analisis sampel berturut-turut selepas 60 minit, dan kemudian selepas 120 minit. Jika keputusan analisis kedua menunjukkan kehadiran GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran hasil ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Oleh itu, jika kepekatan glukosa puasa dalam darah kurang daripada 5.1, ini adalah norma, dan di atas 7.0 adalah diabetes yang nyata; jika ia melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas beban glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis GSD

Tab. 2 nilai ambang glukosa plasma Venous untuk diagnosis kencing manis yang nyata semasa mengandung

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti, serta merawat kencing manis (jika perlu) sangat mengurangkan risiko komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak dan tahap risiko kencing manis di masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: bagaimana untuk menyediakan, pada masa dan bagaimana untuk lulus

Apabila dalam hidup anda, wanita yang dikasihi, masa bahagia membawa anak telah tiba, anda akan menghadapi beberapa ujian perubatan, manipulasi, ujian, ujian, dan sebagainya. Salah satunya ialah ujian toleransi glukosa (GTT).

Apa yang membolehkan untuk mendedahkan

GTT adalah ujian darah khas seorang wanita semasa kehamilan, yang menunjukkan gestational atau diabetes. Ini adalah kaji selidik wajib.

Ujian keselamatan untuk bayi yang belum lahir

Ujian toleransi glukosa janin semasa hamil tidak menimbulkan bahaya kepada janin melainkan ia dijalankan sebelum minggu ke-32. Seterusnya - pendapat doktor dibahagikan. Sesetengah menganggapnya selamat dan tidak wajib pada masa ini. Orang lain mengatakan bahawa 75 g glukosa kering, yang Mommy perlu mengambil semasa kajian, boleh membahayakan janin.

Mandatori atau tidak

Apakah ujian toleransi glukosa untuk kehamilan yang terbaik dijelaskan oleh pakar sakit puan anda. Dia akan menegaskan bahawa GTT diperlukan. Sebabnya adalah dengan hasil positif, risiko meningkat terutama untuk bayi, dan bagi ibu, keadaan ini tidak selamat. Sekiranya diabetes kehamilan dikesan, maka, terlebih dahulu, "makan" yang berlebihan janin adalah mungkin dan, akibatnya, buruh rumit. Kedua, jika gula Mommy semasa kehamilan meningkat dengan ketara, tahap bayi selepas kelahiran jatuh ke tahap yang sangat rendah. Yang lagi sangat berbahaya bagi bayi baru lahir. Oleh itu, anda tidak boleh membahayakan kesihatan sama ada bayi atau ibu.

Petunjuk untuk digunakan

GTT mesti lulus semua, tanpa pengecualian, wanita hamil. Tetapi ada kategori lain, di mana ujian itu sangat diperlukan beberapa kali. Ini adalah kumpulan "risiko" yang dipanggil. Ini termasuk wanita berikut:

• yang berlebihan berat badan;
• yang mempunyai gula dalam komposisi air kencing;
• keputusan ujian darah rutin untuk gula di atas normal;
• pesakit kencing manis;
• di hadapan keturunan diabetes;
• kehamilan sebelumnya, yang berakhir dengan melahirkan anak yang masih melahirkan;
• kehamilan sebelum ini mempunyai janin yang sangat besar (lebih daripada 4.5 kg);
• yang telah menghidapi diabetes semasa hamil;
• pada kehamilan sebelum ini adalah polyhydramnios.

Apa istilahnya

Apabila menjalani analisis toleransi glukosa, anda akan dinasihatkan oleh seorang doktor (endocrinologist atau ginekologi). Dia akan memberikan arahan. Di samping itu, anda perlu memastikan bahawa anda lulus semua peperiksaan yang diperlukan. Persoalannya untuk mengambil ujian toleransi glukosa semasa mengandung, banyak bertanya. Sudah berkata sehingga 32 minggu. Selanjutnya - secara terperinci. GTT boleh dilakukan dalam dua peringkat. Akan diadakan yang kedua, menunjukkan yang pertama. Jika keputusan ujian pertama adalah negatif dan wanita tidak berada dalam kumpulan risiko (lihat di atas), maka kemungkinan besar dia tidak akan mengulangi ujian itu lagi. Sekiranya ujian pertama adalah positif, maka yang kedua pasti akan mengikuti yang pertama. Istilah di mana yang pertama diadakan adalah sehingga 24 minggu, yang kedua adalah sehingga 32 minggu (sebaiknya 24-26 minggu). Ia juga penting untuk diingat bahawa dengan hasil positif, seorang wanita perlu menjalani GTT 6-7 minggu selepas bersalin. Semak darah untuk gula tidak menyakitkan.

Bagaimana untuk menyediakan

Bagaimana untuk mengambil ujian untuk toleransi glukosa semasa kehamilan, doktor akan memberitahu secara terperinci. Pertama sekali, adalah perlu untuk menyediakan GTT. Pertama, wanita mesti sihat sepenuhnya. Mana-mana manifestasi penyakit: hidung berair, batuk, tekanan darah tinggi, dll. boleh memutarbelitkan hasilnya.

Kedua, ujian diberikan pada perut kosong. Sekurang-kurangnya 8 jam sebelum ujian, seorang wanita tidak boleh makan, minum teh dan kopi. Hanya boleh air dalam kuantiti yang kecil. Ketiga, jika anda mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan, beri amaran kepada doktor (walaupun dia sendiri harus tahu, kerana ini adalah janji-janjinya). Dan akhirnya, senaman, tekanan sebelum ujian dikontraindikasikan.

Bagaimana pula dengan

Bagaimanakah ujian toleran glukosa ujian semasa kehamilan, doktor akan memberi penjelasan. Pada mulanya, penyertaan seorang wanita hamil adalah minima: pensampelan darah dari urat pada pagi pada perut kosong. Tahap gula dalam darah segera ditentukan. Jika ia ditinggikan, diagnosis ditubuhkan segera: diabetes gestasi. Kajian lanjut tidak dijalankan. Seorang wanita dirawat oleh pakar endokrin untuk diet, rawatan dan pencegahan.

Kaedah dan tafsiran hasil

Kadar ujian toleransi glukosa semasa mengandung akan berbeza dengan prestasi dalam norma wanita biasa (tidak hamil). Norma ujian mempunyai angka berikut:

• apabila mengambil darah - 5.1 mmol / l;
• 1 jam selepas mengambil larutan glukosa berair - 10 mmol / l;
• selepas 2 jam - 8.6 mmol / l;
• selepas 3 jam - 7.8 mmol / l.

Hasil dengan ambang sama atau lebih tinggi adalah diabetes gestasi. Jika pada peringkat pertama tahap lebih tinggi daripada 7.0 mmol / l, maka diagnosis ditakrifkan: diabetes jenis kedua. Kajian lanjut tidak dijalankan. Apa yang lebih berharga daripada kesihatan anak dan ibunya? Ini adalah soalan retorik. Oleh itu, tidak kira apa ujian dan ujian doktor menetapkan, pastikan untuk mengikuti cadangannya.

Uji toleransi glukosa semasa kehamilan

Semasa mengandung, setiap wanita mesti lulus peperiksaan tertentu dan lulus ujian yang diperlukan. Pada akhir kedua - permulaan trimester ketiga kehamilan, salah satu daripada ujian wajib itu adalah ujian toleransi glukosa semasa kehamilan. Ujian ini menunjukkan bagaimana tubuh wanita hamil memecah glukosa darah (gula).

Ujian untuk toleransi glukosa semasa hamil dijalankan untuk mengesan diabetes laten (tersembunyi). Pengesanan toleransi glukosa terjejas adalah faktor risiko awal untuk perkembangan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin.

Ujian untuk toleransi glukosa semasa kehamilan: tanda dan kontraindikasi

Menurut Kementerian Rusia Kesihatan surat bertarikh 2013/12/17 № 15-4 / 10 / 2-9478 untuk pengesanan awal diabetes semasa hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (masa optimum 24-26 minggu) untuk semua wanita hamil menjalani ujian oral toleransi glukosa. Dalam kes yang luar biasa, ujian toleransi glukosa boleh dilakukan sehingga kehamilan selama 32 minggu.

Kontraindikasi untuk ujian toleransi glukosa adalah:

• intoleransi glukosa individu;
• manifestasi kencing manis (diabetes mellitus yang baru didiagnosis semasa kehamilan);
• penyakit saluran gastrousus disertai dengan gangguan penyerapan glukosa (lambakan sindrom atau sindrom resected perut, kepahitan pankreatitis kronik, dan lain-lain).

Kontra-kontraindikasi sementara untuk ujian adalah:

• toksikosis awal wanita hamil (muntah, mual);
• keperluan untuk rehat tidur yang ketat (ujian tidak dijalankan sehingga saat mod motor diperluas);
• penyakit keradangan akut atau penyakit berjangkit.

Bagaimana untuk menjalankan ujian toleransi glukosa semasa hamil

Ujian toleransi glukosa adalah ujian beban dengan glukosa (75 g), iaitu ujian diagnostik selamat untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa mengandung.

Persediaan untuk kajian ini lebih ketat dan menyeluruh daripada hanya menentukan tahap glukosa dalam darah.

Ujian ini dilakukan pada latar belakang pemakanan normal (sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat setiap hari), sekurang-kurangnya dalam masa 3 hari sebelum kajian. Kajian itu dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong selepas 8-14 jam dalam keadaan pantas. Hidangan terakhir harus mengandungi 30-50 g karbohidrat. Ubat-ubatan yang menjejaskan tahap glukosa darah (persiapan multivitamin dan karbohidrat besi yang mengandungi, glucocorticoids β-blockers (ubat tekanan) agonis (mis ginipral), jika boleh, perlu diambil selepas penutupan ujian.

Semasa ujian untuk toleransi glukosa semasa kehamilan, darah diambil dari urat untuk glukosa tiga kali:

1. Garis dasar (latar belakang) gula darah puasa diukur. Setelah sampel darah vena pertama diambil, tahap glukosa diukur dengan serta-merta. Sekiranya paras glukosa adalah 5.1 mmol / l atau lebih, maka diabetes kehamilan didiagnosis. Jika penunjuk adalah sama dengan 7.0 mmol / l atau lebih tinggi, maka diagnosis awal dibuat. Manifest (pertama kali ditemui) diabetes mellitus semasa kehamilan. Dalam kedua-dua kes, ujian tidak akan dilakukan lagi. Jika hasilnya berada dalam julat normal, ujian terus.
2. Dengan ujian yang berterusan perlu mengandung selama 5 minit untuk minum larutan glukosa yang terdiri daripada 75 g kering (anhydrous atau anhidrat) glukosa larut dalam 250-300 ml panas (37-40 ° C) air berkarbonat (atau suling) yang boleh diminum. Permulaan mengambil penyelesaian glukosa dianggap permulaan ujian.
3. Sampel darah berikut untuk menentukan tahap glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam selepas beban glukosa. Apabila keputusan diperoleh yang menunjukkan diabetes mellitus gestational selepas pengumpulan darah ke-2, ujian itu dihentikan dan pengumpulan darah ketiga tidak dilakukan.

Secara keseluruhannya, seorang wanita hamil akan menghabiskan masa kira-kira 3-4 jam untuk mengambil ujian untuk toleransi glukosa. Dalam proses menjalankan ujian, aktiviti aktif dilarang (anda tidak boleh berjalan, berdiri). Seorang wanita hamil perlu menghabiskan satu jam antara mengambil darah dengan rehat, duduk dengan selesa membaca buku dan tidak mengalami tekanan emosi. Makanan adalah kontraindikasi, tetapi air minuman tidak dilarang.

Norma glukosa darah semasa kehamilan

Tafsiran hasil ujian dijalankan oleh ahli obstetrik-pakar ginekologi, pengamal am, pengamal am. Rundingan khusus ahli endokrinologi untuk penubuhan fakta pelanggaran metabolisme karbohidrat semasa hamil tidak diperlukan.

Norma untuk wanita hamil:

• Glukosa pucuk plasma vena kurang dari 5.1 mmol / l.
• selepas 1 jam semasa ujian untuk toleransi glukosa kurang daripada 10.0 mmol / l.
• selepas 2 jam, lebih daripada atau sama dengan 7.8 mmol / l dan kurang daripada 8.5 mmol / l.

Mengekalkan dan mengubati wanita hamil dengan diabetes melahirkan

Terapi diet ditunjukkan dengan pengecualian lengkap karbohidrat mudah dihadam dan sekatan lemak; pengagihan seragam makanan harian untuk 4-6 majlis. Karbohidrat dengan kandungan serat makanan yang tinggi tidak lebih daripada 38-45% kandungan kalori harian makanan, protein 20-25% (1.3 g / kg), lemak - sehingga 30%. Wanita yang mempunyai indeks jisim badan biasa (BMI) (18-24.99 kg / persegi M) disyorkan untuk mempunyai nilai kalori harian makanan bersamaan dengan 30 kcal / kg; dengan berlebihan (berat badan, melebihi ideal sebanyak 20-50%, BMI 25 - 29.99 kg / m²) - 25 kcal / kg; dengan obesiti (berat badan, melebihi ideal dengan lebih daripada 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Latihan senam aerobik dalam bentuk berjalan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu, berenang di kolam renang. Adalah perlu untuk mengelakkan latihan yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah (BP) dan hipertonik rahim.

Wanita yang telah menghidap penyakit kencing manis berisiko tinggi untuk perkembangannya dalam kehamilan dan diabetes jenis kedua pada masa akan datang. Oleh itu, wanita-wanita ini perlu dikawal oleh ahli endokrinologi dan pakar bedah pakar ginekologi.

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT)

Kenapa perlu untuk menguji toleransi glukosa?

Ujian toleransi glukosa lisan (PGTT), atau ujian toleransi glukosa, membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran metabolisme karbohidrat semasa hamil, iaitu, untuk memastikan tahap badan mengawal tahap gula. Dengan bantuan ujian ini, kehadiran diabetes mellitus gestational (GDM) ditentukan - kandungan glukosa tinggi (gula) dalam darah yang berkaitan dengan kehamilan.

Diabetes Gestational boleh berkembang walaupun pada wanita yang tidak berisiko, sejak kehamilan sendiri merupakan faktor risiko yang signifikan untuk metabolisme karbohidrat.

Diabetes gestational biasanya tidak mempunyai gejala yang ketara, jadi penting untuk melakukan ujian tepat pada masanya untuk tidak melewatkan penyakit ini, kerana tanpa rawatan, GDM boleh mempunyai akibat yang serius bagi ibu dan anak.

PGT dengan 75 g glukosa dilakukan untuk semua wanita hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan (tempoh terbaik ialah 24-26 minggu).

Bagaimanakah gangguan metabolisme karbohidrat didiagnosis semasa hamil?

Peringkat 1 Pada lawatan pertama wanita hamil kepada doktor sehingga 24 minggu, kadar glukosa puasa plasma vena akan dinilai:

hasilnya
* Nilai ambang ditentukan berdasarkan hasil kajian NARO (2000-2006) dan pada tahun-tahun kebelakangan ini telah diterima pakai di sejumlah negara maju (Amerika Syarikat, Jepang, Jerman, Israel, dll.)

Menurut hasil PGTT dengan 75 g glukosa untuk diagnosis diabetes gestasi, sudah cukup bahawa sekurang-kurangnya satu dari tiga tahap glukosa sama atau lebih tinggi dari ambang batas. Iaitu, jika glukosa berpuasa adalah 5.1, beban glukosa tidak dijalankan; jika pada titik kedua (selepas 1 jam) glukosa adalah 10.0, ujian itu ditamatkan dan diagnosis GSD ditubuhkan.

Lazimnya, poliklinik menjalankan ujian "dengan sarapan pagi": mereka meminta wanita hamil untuk menderma darah (biasanya dari jari), maka mereka menghantar untuk makan sesuatu yang manis dan meminta untuk kembali selepas beberapa waktu untuk menderma darah. Dengan pendekatan ini, tidak ada nilai ambang yang diterima umum, kerana sarapan berbeza untuk semua orang, dan tidak mungkin untuk mengecualikan kehadiran diabetes kehamilan dengan hasil yang diperolehi.

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya?

Penyelesaian 75 g glukosa anhydrous boleh dibandingkan dengan sarapan pagi, yang terdiri daripada donat dengan jem. Iaitu, PGTT adalah ujian yang selamat untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan. Oleh itu, ujian tidak boleh mencetuskan diabetes mellitus.

Kegagalan untuk mengambil ujian, sebaliknya, boleh membawa kesan serius kepada ibu dan bayi, kerana diabetes melahirkan tidak akan dikesan, dan langkah yang sesuai tidak akan diambil untuk menormalkan tahap glukosa darah.