Bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis

• Analisis

Dalam diagnosis penyakit pankreas, termasuk pankreatitis, tanda-tanda klinikal bukanlah peranan utama. Mereka tidak begitu spesifik, kerana mereka adalah ciri-ciri patologi bahagian-bahagian yang berlainan sistem pencernaan. Kebanyakan maklumat yang diberikan oleh doktor memberikan kaedah diagnostik instrumen dan makmal. Dalam kombinasi dengan data pemeriksaan objektif, mereka membezakan pankreatitis daripada penyakit lain.

Diagnosis pankreatitis akut

Untuk mendiagnosis pankreatitis akut memerlukan kelajuan, ketepatan masa, profesionalisme. Gejala boleh memberitahu banyak tentang doktor, yang termasuk:

• mengelilingi sakit perut;
• loya dan muntah tanpa bantuan;
• kelemahan;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• pening;
• pucat dan peluh melekit;
• kenaikan atau jatuh dalam suhu badan;
• sembelit atau cirit-birit;
• lidah yang kering dan putih bersalut.

Terdapat beberapa tanda diagnostik ciri pankreatitis, yang mana, dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat pada pesakit dewasa walaupun sebelum menjalankan kajian instrumental. Antaranya ialah:

1. Gejala Kebangkitan - anda tidak boleh merasakan denyutan aorta di kawasan epigastrik (di bawah tulang belakang).
2. Gejala kelabu-Turner - pembentukan bintik-bintik sianotik di tapak unjuran pankreas pada dinding abdomen.
3. Gejala Cullen - sianosis diperhatikan di dalam pusar. Kemunculan lebam menunjukkan penyusupan lapisan lemak subkutan dan ligamen pusingan hati dengan produk pereputan pankreas khas.
4. Curte Gejala - ditentukan oleh rasa sakit di pankreas.
5. Gejala Mayo-Robson - terdapat kesakitan apabila meneliti sudut yang dibentuk oleh tulang belakang dan tulang rusuk ke kiri.
6. Gejala Razdolsky adalah definisi kesakitan di perkusi pankreas, yang disebabkan oleh keradangan peritoneum tempatan.
7. Gejala Shchetkin-Blumberg - kesakitan yang teruk diturunkan apabila peritoneum teriritasi dengan menjunamnya ke dalam dinding perut.

Diagnosis pankreatitis kronik

Diagnosis pankreatitis kronik pada pesakit dewasa bermula dengan penentuan gejala penyakit ini. Gejala berikut adalah manifestasi tipikal patologi ini:

• sakit yang membosankan di pankreas, i.e. dalam hipokondrium kiri;
• penyinaran kesakitan di belakang atau di kawasan dada;
• berlakunya kesakitan yang berkaitan dengan pengambilan makanan berlemak, goreng, alkohol;
• mual;
• cirit-birit, yang dicirikan oleh konsistensi pasty dengan kemerahan berminyak dan bau;
• kehilangan berat badan yang cepat disebabkan kekurangan nutrien daripada makanan.

Ciri pankreatitis kronik pada orang dewasa adalah kursus yang panjang dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Sindrom berikut, yang jarang berlaku dalam pankreatitis akut, juga merupakan ciri proses yang panjang:

• sindrom anemia;
• hiperglikemia (diabetes mellitus jenis 2);
• sindrom gangguan pencernaan, yang dinyatakan dalam loya, peredaran cirit-birit dan sembelit, pengukuran dan gejala-gejala yang selalu wujud;
• trombosis urat vena;
• sindrom genangan hempedu, atau kolestasis, dengan penyakit kuning yang teruk akibat mampatan saluran empedu yang dipadatkan pankreas tisu parut.

Diagnosis makmal pankreatitis

Pankreas adalah organ penyembur yang menghasilkan enzim untuk pencernaan, serta hormon yang mempengaruhi metabolisme umum. Oleh itu, patologi pankreas akan menyebabkan ketidakseimbangan dalam komposisi kimia darah, air kencing, najis. Ujian makmal utama dilakukan untuk pankreatitis pada orang dewasa:

1. Analisis biokimia darah.
   Ini adalah analisis yang paling menggambarkan untuk mengesan disfungsi pankreas. Penyelarasan berikut dari norma biokimia dalam darah dinyatakan:
   • Peningkatan alpha-amylase, yang merupakan salah satu daripada enzim kelenjar. Enzim ini bertanggungjawab untuk pecahan kanji. Pengesanannya dalam darah dalam jumlah yang meningkat menunjukkan lesi kelenjar. Tetapi analisis ini tidak kritikal, kerana alpha-amylase boleh meningkat dalam patologi lain.
   • Meningkatkan lipase. Lipase dihasilkan untuk memproses komponen makanan berlemak.
   • Peningkatan glukosa darah menunjukkan kekurangan insulin, yang dicetuskan oleh kerosakan pada sel-sel di pulau kecil Langerhans.
   • Menurunkan tahap darah protein, terutamanya albumin.
   • Aktiviti protein C-reaktif meningkat.
   • Urea boleh meningkat sekiranya berlaku peralihan proses keradangan ke buah pinggang.
2. Penilaian air dan elektrolit keseimbangan darah.
   Apabila pancreatitis mencetuskan mekanisme patologi kompleks yang membawa kepada kekurangan cecair yang ketara dalam aliran darah, yang boleh menimbulkan keruntuhan. Di samping itu, kadar kalsium dikurangkan kepada kurang daripada 2.15 mmol / l, kalium kurang daripada 3.5 mmol / l, dan natrium kurang daripada 135 mmol / l. Ketidakseimbangan elektrolit darah boleh membawa kepada gangguan kardiovaskular yang teruk.
3. Ujian darah klinikal am.
   Kaedah diagnostik piawai ini menunjukkan tindak balas keradangan badan, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan bilangan sel darah putih, serta percepatan pemendapan erythrocyte. Juga ditentukan oleh tahap kepekatan sel darah merah dalam darah, yang menunjukkan kekurangan cecair dalam aliran darah.
4. Urinalisis.
   Urin juga boleh menunjukkan pankreatitis jika ia menunjukkan peningkatan dalam alfa-amilase lebih daripada 17U / h. Dalam kes pankreatitis, kekurangan semua sistem organ, termasuk buah pinggang, berkembang, yang akan ditentukan apabila sel darah merah, leukosit, dan protein dikesan dalam air kencing.

Diagnostik instrumen pankreatitis

Untuk mendiagnosis pancreatitis dalam pesakit dewasa, kaedah instrumental diperlukan. Mereka membenarkan visualisasi pankreas, serta kesan pankreatitis pada saluran gastrousus. Untuk diagnosis penyakit pankreas dan pancreatitis, kaedah instrumental berikut digunakan:

1. Pemeriksaan ultrabunyi.
   Ini adalah titik penting dalam diagnosis. Terima kasih kepada visualisasi pankreas, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu, saluran, saiznya, dan kehadiran cecair dalam rongga perut, yang mungkin berubah menjadi massa purulen atau nekrotik.
2. Kajian radiografi.
   Ia digunakan untuk mengenal pasti batu di pankreas dan salurannya. Anda juga boleh mengenal pasti gejala pankreatitis secara tidak langsung: gelung usus bengkak, aliran air ke dalam rongga pleura kiri.
3. Tomografi yang dikira.
   Kaedah yang cukup bermaklumat yang boleh memberi maklumat tentang bidang nekrotik kelenjar, saiznya, cecair dalam rongga perut dan rongga pleura. Oleh kerana kos yang tinggi dalam kaedah ini, ia hanya boleh didapati di institusi perubatan besar.
4. Laparoscopy.
   Kaedah diagnosis dan pada masa yang sama rawatan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan bilik operasi yang dilengkapi khas, yang akan membolehkan organ diperiksa secara tepat masa, menilai tahap patologi. Resort ke kaedah diagnostik ini dalam kes yang teruk.
5. Endoskopi.
   Kaedah diagnosis pankreas adalah berdasarkan visualisasi rongga dalaman dengan kamera video. Dengan melakukan prosedur ini, anda boleh menentukan tahap penglibatan dalam proses patologi perut dan duodenum. Selepas memeriksa puting faterov, dapat disimpulkan bahawa kemungkinan pelepasan aliran keluar dari rembasan yang dihasilkan oleh pankreas, yang dapat menimbulkan pancreatitis akut. Selain itu, dengan menggunakan kaedah endoskopi, agen sebaliknya disuntik ke dalam saluran pankreas dan saluran empedu untuk menentukan tahap patensi mereka semasa X-ray. Tetapi bahan kontras itu sendiri agak menjengkelkan kepada tisu kelenjar dan boleh mencetuskan serangan pankreatitis.

Diagnosis keseimbangan pankreatitis

Gejala pankreatitis merujuk kepada tanda-tanda "perut akut." Ini bermakna bahawa ia perlu membezakan pankreatitis dengan patologi perut perut akut, iaitu:

• ulser berlubang;
• cholecystitis akut;
• halangan usus;
• trombosis vena usus;
• infarksi miokardium.

1. Ulser berlubang.
   Perforasi (perforasi) ulser gastrik atau usus berbeza dari pancreatitis akut dengan "sakit dagger". Kesakitan ini dikaitkan dengan penembusan kandungan gastrik atau usus ke dalam peritoneum, yang menyebabkan ketegangan refleks dinding perut anterior, atau perut yang sama seperti dataran tinggi. Untuk pankreatitis ia tidak tipikal. Muntah sangat jarang berlaku dengan penembusan ulser. Pesakit semasa penembusan ulser terletak tidak bergerak. Dan pesakit dengan pancreatitis tidak sihat, bergegas ke tempat tidur. Radiografi kaji selidik menunjukkan gas dalam rongga perut dengan ulser berlubang. Diagnosis akhir adalah berdasarkan ultrasound atau laparoskopi.
2. Cholecystitis akut.
   Ia agak sukar untuk membezakan kedua-dua patologi ini. Tetapi memihak kepada cholecystitis, lokalisasi utama kesakitan di sebelah kanan dengan penyinaran ke kawasan bahu kanan akan bercakap. Apabila melakukan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan keradangan, tetapi perlu diingati bahawa pankreatitis dapat menemani cello.
3. Halangan usus akut.
   Gejala utama kesakitan dalam halangan usus adalah watak kram, yang mempunyai resonans dengan pergerakan usus. Dan dengan pankreatitis, rasa sakit adalah malar, sakit. Pada radiografi dengan pankreatitis, usus besar akan membengkak, tetapi tanpa mangkuk Kloyber.
4. Mesotrombosis.
   Mesotrombosis paling kerap memberi kesan kepada orang tua dengan penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama, gejala berkembang pesat, tetapi mereka tidak ada kaitan dengan makan atau makanan ini. Laparoscopy atau angiography boleh membantu menyelesaikan keraguan.
5. Infark miokardium.
   Oleh kerana elektrokardiografi dilakukan secara rutin semasa ketibaan di hospital, tidaklah sukar untuk mewujudkan infarksi miokardium.

Perhatian! Artikel di laman web kami hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan mengambil rawatan sendiri, ia adalah berbahaya, terutamanya untuk penyakit pankreas. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda! Anda boleh mendaftar secara dalam talian untuk temu janji dengan doktor melalui laman web kami atau memilih doktor dalam direktori.

Kaedah untuk mengesan pankreatitis: instrumen dan diagnostik makmal

Banyak penyakit sistem pencernaan manusia, terutamanya pada awal penyakit, mempunyai gejala biasa.

Oleh itu, diagnosis pankreatitis - keradangan pankreas - walaupun pada tahap pertama tanpa ujian makmal sukar.

Sebagai tambahan, sebagai contoh, adalah lebih baik untuk menghentikan serangannya pada mulanya. Benar, untuk ini perlu, pertama sekali, untuk memastikan bahawa anda berhadapan dengan penyakit tertentu ini, untuk lulus ujian dan menjalani pemeriksaan lain. Bagaimana untuk mendiagnosis pankreatitis, pertimbangkan lagi dalam artikel.

Gejala-gejala yang perlu anda berunding dengan doktor

Di rumah, penyerang mereka mengenali, tentu saja, mungkin. Tetapi perkara yang terbaik bukan untuk mengubati diri sendiri, tetapi, jika boleh, segera dapatkan nasihat doktor supaya dia dapat membuat diagnosis yang betul. Tetapi apa yang anda rasakan, adalah wajar untuk mencatat dengan segera, lebih-lebih lagi, dalam urutan masa.

Ini akan memudahkan diagnosis seterusnya. Dan ia juga perlu untuk mengetahui tanda-tanda utama penyakit agar tidak disalahartikan dan tidak dikelirukan dengan sebarang penyakit lain, yang mungkin lebih serius.

Pertama sekali, anda perlu tahu bahawa pankreatitis boleh berlaku:

Ia dicirikan oleh serangan yang kuat, yang telah timbul, sebagai peraturan, selepas memakan lemak, produk asap atau alkohol. Gejala-gejala seperti berikut:

1. kesakitan tajam di abdomen;
2. mual, muntah;
3. perubahan tekanan darah, demam;
4. cirit birit atau sembelit;
5. berpeluh berpeluh.

Dalam kes kronik serangan akut tidak berlaku, tetapi penyakit ini tidak kurang melemahkan:

1. Sakit adalah membosankan dan memberikan kepada dada atau belakang;
2. loya menjadi kekal;
3. terdapat serangan cirit-birit yang berterusan;
4. Sekiranya penyakit masuk ke dalam fasa yang panjang, pesakit mula menurunkan berat badan walaupun terdapat makanan yang kerap.

Jika semua ini tidak bersifat paroxysmal, lebih baik menghubungi pankreologis. Benar, doktor dengan pengkhususan yang sempit itu tidak berada di setiap hospital atau klinik. Dalam kes ini, anda perlu pergi ke ahli terapi, dan dia akan mengarahkan anda kepada pakar lain jika perlu.

Semasa kesakitan akut, ia tidak sepatutnya tertangguh sama sekali, tetapi untuk memanggil ambulans.

Dia akan membawa pesakit ke unit penjagaan rapi, di mana dia juga akan ditentukan oleh tempat pengkhususan. Kerana keradangan pankreas sering penyakit komorbid atau disebabkan oleh penyakit yang lebih serius.

Pankreas, sebagai tambahan kepada bahan-bahan lain, juga menghasilkan insulin. Dengan pankreatitis, proses ini terganggu, dan diabetes mellitus sering berlaku. Dengan penyakit ini, pemeriksaan endokrinologi diperlukan. Sekiranya pengesahan diagnosis, pesakit biasanya dirawat di hospital.

Sekiranya pengesanan tumor, walaupun orang-orang yang jinak, kemungkinan besar, lawatan ke ahli onkologi akan diperlukan. Kadang-kadang perlu mengeluarkan batu di saluran empedu, dan dengan penyakit yang serius dan diabaikan, dan seluruh kelenjar atau pundi hempedu. Pemeriksaan pakar bedah diperlukan di sini.

Di mana hendak pergi ke kanak-kanak?

Pancreatitis pada pesakit muda mempunyai simptom yang sama, bagaimanapun, kadang-kadang mereka ringan. Diagnosis dalam kes-kes ini adalah sukar, tetapi mual berterusan dan, sebagai peraturan, cirit-birit, sudah menjadi petunjuk yang membimbangkan.

Adalah lebih baik untuk tidak teragak-agak untuk menghubungi doktor atau ambulans. Dari rawatan pesakit, sekurang-kurangnya pada mulanya juga tidak boleh ditinggalkan.

Apakah diagnosis primer menunjukkan?

Sudah berada di unit rawatan intensif, pesakit mengenal pasti gejala tambahan yang hanya boleh dikenalpasti oleh doktor. Dalam kursus akut penyakit ini:

• aorta tidak merasakan pulsasi terus di bawah tulang belakang;
• sianosis diperhatikan di tapak unjuran kawasan pankreas ke rongga perut;
• antara tulang belakang dan tulang rusuk terdapat rasa sakit yang tajam;
• sakit di pusar, dipanggil gejala Kerte;
• pengesanan kesakitan semasa perkusi ke atas pankreas;
• anda boleh menentukan pancreatitis, menekan tapak tangan ke dalam kedalaman dinding perut; di sebelah kiri pesakit, segera ada rasa sakit yang tajam.

Bentuk kronik dicirikan oleh:

• kulit kuning yang disebabkan oleh stasis hempedu. Manifestasi itu tidak menyakitkan, tetapi mampu menyebabkan banyak perubahan patologis dalam tubuh;
• trombosis urat vena. Ia biasanya berlaku asymptomatically, tetapi kadang-kadang walaupun disertai dengan pendarahan;
• anemia;
• diabetes jenis 2.

Peperiksaan instrumental pada orang dewasa

Ini adalah pengesanan penyakit yang lebih mendalam dengan bantuan peralatan yang sesuai. Sering kali, ini juga menentukan keadaan umum badan dan keupayaannya untuk menahan penyakit:

Kadang-kadang pemeriksaan lama yang baik ini membolehkan anda mengesahkan kehadiran perubahan dalam organ saluran pencernaan akibat perubahan bentuknya.

Dengan kajian ini, tentukan saiz kelenjar, kontur dan strukturnya.

Kepekaan dalam menentukan pankreatitis dengan kaedah yang sama mencapai 80%. Di samping itu, kehadiran sista dan pelebaran saluran yang disebabkan oleh keradangan boleh dilihat.

Ini menentukan kehadiran cecair yang tidak diingini pada rongga perut, yang mungkin membentuk formasi atau manifestasi nekrotik. Tambahan pula, kajian-kajian ini membantu menentukan pengembangan atau pengecutan saluran.

Kajian tomografi, sebagai tambahan untuk mengesahkan pemerhatian yang dikenalpasti pada ultrasound, membolehkan kita menunjukkan luka-luka organ-organ yang bersebelahan, kehadiran tumor asal-usul dan calcifications yang berbeza.

Kaedah ini memungkinkan untuk memberikan gambar keradangan yang cukup lengkap, tetapi disebabkan kos tinggi peralatan, jauh dari semua kemudahan perubatan digunakan.

Kaedah ERCP adalah teknik pemeriksaan moden khas yang menggabungkan penggunaan alat endoskopi dan radiologi. Ia telah ditemui dan diterapkan kembali pada tahun 1968, tetapi ia masih dipertimbangkan, tentu saja, dengan perkembangan berterusan, kaedah pemeriksaan instrumental yang paling berkesan untuk pankreatitis. Gambar penyakit dan diagnosis ditentukan dengan ketepatan 98%.

Ia dilakukan di bilik operasi dengan punca. Oleh itu, anda boleh memeriksa secara visual organ yang rosak, saiznya dan juga menjalankan operasi yang diperlukan untuk mengeluarkannya.

Diagnosis makmal

Ujian darah biokimia

Oleh kerana pankreas terlibat secara aktif dalam proses metabolisme tubuh, mempengaruhi kelajuan dan kualiti, komposisi darah adalah penunjuk bagi semua proses ini.

Semasa analisis biokimia, perubahan berikut dicatatkan:

• Tahap glukosa meningkat - ya, diabetes mellitus, kekurangan insulin, yang dihasilkan oleh pankreas;
• tahap protein dikurangkan dalam darah;
• jika proses keradangan menyebar ke buah pinggang, urea memasuki darah dalam jumlah besar, lipase meningkat;
• hyper alpha-amylase. Enzim penting ini, yang dihasilkan dalam sistem kolera, berkaitan dengan pecahan kanji. Sekiranya ia didapati dalam darah dalam jumlah yang meningkat, proses penyakit itu berayun.

Ujian darah am

Ia adalah tradisional dan digunakan untuk mengesan sebarang proses keradangan. Pancreatitis dalam hal ini tidak terkecuali. Peningkatan leukosit dalam darah adalah pengesahan patologi. Ini juga dibuktikan dengan penurunan kadar sedimentasi eritrosit.

Penilaian keadaan elektrolit air

Penyakit membawa kepada pengurangan cecair dalam kapal. Oleh sebab itu, tahap penunjuk kalium, kalsium dan natrium juga jatuh mendadak dalam darah. Sekiranya anda memulakan proses ini, ia boleh menjejaskan aktiviti sistem kardiovaskular secara serius.

Urinalisis

Beliau juga bercakap tentang tahap alfa-amilase (diastase) dan kerosakan buah pinggang, yang berlaku di peringkat pankreatitis lewat dan akut. Pada masa yang sama, warna air kencing menjadi coklat gelap kerana keradangan buah pinggang dan mabuk badan.

Ujian Fungsian

Jenis diagnosis ini adalah tambahan, tetapi ia juga terpakai:

• ujian secretin-cholecystokinin;
• Ujian Lund;
• Ujian PABK.

Dalam satu bentuk atau yang lain, ujian ini meneliti rembesan perut dalam cara siasatan, perubahan di mana secara tidak langsung menunjukkan patologi.

Diagnostik yang berbeza

Pankreatitis merujuk kepada penyakit yang dikenali sebagai perut akut. Gejala-gejala penyakit ini kadang-kadang sangat serupa. Hal ini terutama berkaitan dengan kesakitan utama yang menyerang:

• ulser berlubang;
• halangan usus;
• cholecystitis;
• serangan jantung.

Diagnosis pembezaan melibatkan kajian perbandingan yang membuktikan bahawa doktor berurusan dengan pankreatitis, dan bukan dengan penyakit ini. Pertimbangkan setiap kes lebih khusus:

Rasa sakit akut di bahagian perut. Kesakitan ini menimbulkan ketegangan yang kuat pada dinding perut dalam bentuk refleks. Pancreatitis tidak menyebabkan refleks seperti itu. Ulser jarang muntah. Dan dengan penyakit ini, mana-mana pergerakan menyebabkan kesakitan yang tidak tertanggung kepada pesakit, dia tidak bergerak. Dan dengan pankreatitis, pesakit sentiasa cuba mengamalkan sikap yang lebih selesa. Keputusan akhir dibuat setelah ultrasound.

Dengan penyakit ini, rasa sakit adalah kekejaman. Dan dengan keradangan pankreas - sakit.

Apabila ia diperhatikan dalam bentuk akut, agak sukar untuk membezakannya dari yang kita bicarakan semasa peperiksaan awal. Adakah cholecystitis itu sering dicirikan oleh kesakitan yang lebih teruk di sebelah kanan. Benar, kita tidak boleh mengecualikan bahawa penyakit-penyakit ini selalunya hanya menemani satu sama lain.

Ia agak mudah untuk menentukan infarksi miokardium, cukup untuk membuat kardiogram. Sayang sekali bahawa sesetengah doktor tidak segera mengingati ini.

Seperti yang anda lihat, ubat moden mempunyai arsenal diagnostik pankreatitis yang agak luas. Ia hanya diperlukan dalam masa institusi perubatan untuk digunakan.

Video berkaitan

Lihat pankreatitis akut pada ultrasound, lihat dalam video:

Kaedah asas untuk diagnosis pankreatitis

Kadangkala pendekatan yang salah untuk diagnosis penyakit menjadikan pesakit dewasa mengalami kesakitan untuk masa yang lama, kerana bukan pankreatitis, doktor mengenali, contohnya, gastritis.

Juga dalam pankreatitis progresif, satu lagi jenis kesakitan mungkin - herpes. Pesakit pada masa yang sama merasa rasa sakit diberikan di bahagian belakang seperti serangan angina pectoris (sejenis penyakit jantung koronari). Dalam hal ini, pesakit segera tergesa-gesa ke ahli kardiologi dan melakukan rawatan yang salah.

Itulah sebabnya ia akan secara asasnya salah untuk mendasarkan kepada mana-mana satu gejala penyakit tertentu, dan beberapa kajian yang berbeza akan diperlukan untuk mengira pankreatitis pada pesakit dewasa. Ini termasuk ultrasound pankreas, dan tomografi yang dikira, dan ERCP, dan ujian darah, dan gastroskopi. Di samping itu, diagnostik makmal lain sedang menunggu pesakit dewasa melaksanakan rawatan yang betul - air kencing, air liur dan pemeriksaan buang air kecil.

Ultrasound pankreas

Antara lain, kaedah diagnostik, yang dikenali sebagai ultrasound, membolehkan penentuan penyakit yang paling tepat untuk menentukan keterukan penyakit itu, serta memeriksa organ yang rosak dalam unjuran yang berbeza untuk menetapkan rawatan yang betul. Satu lagi tambahan ultrasound yang jelas adalah kemudahan serta kemudahan (pesakit hanya dikehendaki tidak makan makanan 12 jam sebelum prosedur dan memberi doktor 10 minit untuk peperiksaan itu sendiri).

Pada apa tanda-tanda tertentu harus seseorang mula menjalankan salah satu kaedah diagnostik yang paling tepat untuk mengesan pankreatitis?

• Jika anda mengalami ketidakselesaan secara berkala di bahagian atas abdomen;
• Jika, dalam pesakit dewasa, perubahan sinar-X dalam bentuk organ seperti perut atau duodenum dikesan;
• Dengan perubahan patologi perut (sering dengan perubahan di dinding belakangnya);
• Apabila dikenal pasti oleh kajian makmal mengenai perubahan yang mencurigakan dalam pankreas;
• Apabila ketegangan otot di dinding perut anterior, serta kesakitan mereka;
• Dengan penurunan berat badan yang sangat tajam pesakit, tanpa alasan yang jelas dan rawatan yang tidak berkesan terhadap penyakit ini;
• Apabila najis yang mengganggu dan penemuan sisa-sisa kepingan makanan yang tidak dapat dicerna di dalam najis;
• Dengan penyakit kuning.

Tomografi yang dikira

Satu lagi kaedah yang berkesan untuk mengesan pancreatitis ialah tomografi (CT). Kajian semacam ini melibatkan penyinaran perut atas dengan X-ray, dengan bantuan yang mana pengesan khas akan dapat menangkap sinar-sinar yang sangat terperinci melalui tisu. Ia adalah berdasarkan sinaran yang dicerminkan bahawa imej yang diingini dibina dan dipelajari selanjutnya oleh doktor. Oleh kerana CT digunakan untuk memaparkan pankreas dalam seksyen, agak mudah untuk membezakannya dari organ bersebelahan dan untuk menetapkan rawatan yang diperlukan.

Walaupun CT tidak begitu mudah dan selamat, tetapi tidak seperti ultrasound, bagaimanapun, ia adalah kaedah yang dapat mengesan edema, serta deposit kalsium (yang sukar didiagnosis dalam kajian sinar-X normal dalam pesakit yang berlebihan berat badan) ciri pankreatitis.

Ciri utama CT ialah untuk memberi kontras kepada imej yang memudahkan tugas diagnosis, pesakit perlu menelan atau intravena bahan khas, dan selepas menggunakannya, enggan makan makanan semasa pemeriksaan dan membuat keputusan yang perlu untuk menjalankan rawatan lanjut.

Mengapa CT diimbas bukan sebagai kajian yang selamat, tidak seperti imbasan ultrasound? Di sini ada faktor penting:

1. Wanita hamil dilarang keras melakukan CT;
2. Agen kontras dapat menyebabkan tindak balas negatif yang teruk terhadap bahan ini pada pesakit dengan sejarah hipersensitiviti;
3. Buah pinggang atau penyakit hati yang teruk juga boleh menjejaskan kehadiran agen kontras di dalam badan.

ERCP

Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (atau hanya ERCP) membantu dalam kajian salur hempedu, serta saluran pankreas. Kaedah diagnostik ini dilakukan dengan mengisi saluran melalui endoskopi dengan bahan X-ray khas, serta pemeriksaan organ dengan alat X-ray khas.

Keseluruhannya, prosedur seperti ini mengambil masa 10 hingga 90 minit pada pesakit dewasa, maka semuanya bergantung pada rawatan apa yang ditetapkan oleh doktor, berdasarkan data yang diperoleh.

Ujian darah

Apabila pankreatitis berlaku, banyak proses, serta bahan dalam tubuh pesakit, diubahsuai. Ini juga terpakai kepada kandungan pelbagai bahan dalam darah pesakit, jadi pesakit harus melakukan dua ujian darah keseluruhan. Ini termasuk:

• Analisis klinikal am, iaitu diagnosis makmal pankreatitis, yang akan membolehkan untuk mengira penyakit oleh leukosit yang melebihi norma, serta oleh peningkatan kadar sedimentasi eritrosit. Kita juga perlu menyebut apa-apa bahan yang sebagai antigen pankreas, yang diturunkan hanya pada analisis (diagnostik makmal), dikesan dalam pankreatitis akut;
• Ujian darah biokimia atau diagnosis makmal biokimia darah, mengesan pankreatitis dengan peningkatan glukosa, amilase, serta jumlah kolesterol dan globulin yang dikurangkan.

Gastroskopi

Gastroscopy atau EGD direka untuk memeriksa esofagus, serta rongga perut dan duodenum menggunakan alat seperti gastroskop, yang dimasukkan ke dalam perut melalui rongga mulut.

Walau bagaimanapun, bagaimanakah EGDS berkaitan dengan pankreatitis dan pankreas dalam kes ini? Hakikatnya adalah kerana keradangan di pankreas, organ pencernaan lain juga mungkin terlibat dalam proses ini. Untuk mengetahui dengan pasti, pesakit seperti dalam keadaan ultrasound perlu menolak makan makanan dan menjalani EGDS pada hari analisis. Seterusnya, doktor dengan bantuan gastroskop akan memeriksa saluran gastrousus dan mengambil bahan untuk biopsi.

Secara umum, diagnosis makmal pankreatitis bukanlah proses yang sukar. Perkara utama dalam kes ini - jangan tarik kucing oleh ekor, supaya tidak memulakan penyakit ini. Ia adalah lebih baik untuk disemak beberapa kali dan cuba untuk mengambil langkah-langkah dan rawatan, jika selepas semua doktor diagnosis pankreatitis, daripada menjalankan rawatan gastritis khayalan, atau lebih teruk lagi - penyakit berjalan sehingga ke tahap bahawa semua kehidupan akan perlu duduk di atas diet tegar.

Diagnosis dan pengesanan pankreatitis

Diagnosis pankreatitis (pankreatitis, Latin) adalah proses kompleks dan pelbagai langkah yang merangkumi pengumpulan aduan, sejarah terperinci, siri kajian makmal dan instrumental. Pelbagai kaedah diagnostik seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa pankreatitis boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit organ perut lain. Untuk melakukan diagnosis yang tepat dan diagnosis pembezaan, anda memerlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit. Mari mulakan dengan teratur.

Aduan pesakit

Sudah mengikut aduan pesakit pertama, keradangan akut atau kronik di pankreas dapat didiagnosis dengan ketepatan yang mencukupi, sehingga membuat diagnosis pembedaan di peringkat survei. Aduan berikut menunjukkan penyakit ini:

• Sakit sengit, yang timbul dalam masa setengah jam selepas pengambilan makanan berlemak atau goreng, selepas minum minuman beralkohol. Mereka adalah herpes, menyebar ke seluruh bahagian perut bersinar ke bahagian bawah, skapula. Sindrom sakit berterusan untuk masa yang lama, ia tidak dihentikan dengan mengambil analgesik biasa.

Ia penting! Tidak semua pesakit mengalami kesakitan. Dalam 15% kes, patologi tidak menyakitkan atau asymptomatic, yang membawa kepada kesilapan dalam diagnosis.

• Aduan mengantuk, muntah, kembung perut, berair, najis longgar. Gangguan pencernaan yang disebabkan oleh atod duodenal dan membuang jus pankreas ke dalam saluran. Kedua-dua pankreatitis akut dan kronik dicirikan oleh muntah, yang tidak dapat mengurangkan keadaan. Sebaliknya, pesakit terus berasa mual. Pada masa yang sama terdapat rasa pahit di mulut atau rasa muntah yang muntah.
• Berat badan, kelemahan otot, kekurangan vitamin. Aduan-aduan ini adalah disebabkan oleh kekurangan enzim pankreas.
• Haus, mulut kering, "kelaparan" pengsan - gejala penyakit kencing manis. Ini disebabkan oleh fakta bahawa organ yang terjejas tidak menghasilkan insulin hormon glukosa yang rendah.

Ia penting!

Pengambilan sejarah

Tahap tidak kurang penting untuk diagnosis. Pesakit menentukan masa kesakitan, sama ada penampilan mereka berkaitan dengan pengambilan makanan. Dalam pankreatitis kronik, kesakitan kekal atau berlaku selepas makan makanan berlemak dan goreng, serta kesilapan lain dalam diet. Sensasi pertama yang menyakitkan muncul dalam masa 30-40 minit. selepas makan. Ia juga penting, bagaimana pesakit itu melepaskan serangan yang menyakitkan, sama ada ia membantunya. Dalam proses akut - rasa sakit lebih sengit.

Doktor bertanya sama ada terdapat penurunan selera makan pada malam ketakutan, rasa kekeringan atau kepahitan di dalam mulut. Dalam pancreatitis akut, semua simptom ini dalam pesakit hadir. Masa berlakunya gangguan dyspeptik dan sifat vomitus juga penting untuk diagnosis. Satu lagi kriteria untuk diagnosis adalah sifat kerusi. Dalam pancreatitis akut dan kronik, najis adalah cecair, berwarna kuning, dengan campuran lemak dalam najis (steatorrhea).

Pemeriksaan visual

Pada pemeriksaan, perhatikan kulit. Dalam pankreatitis yang bergantung kepada biliary kronik, disebabkan oleh penyakit kuning mekanikal, mukosa kulit, sclera, dan mukosa boleh berwarna kuning.

Kemudian doktor mengetuk perut, sementara pesakit mencatat kesakitan pada titik unjuran pundi hempedu pada dinding abdomen. Pundi hempedu yang diperbesarkan, yang boleh dengan mudah ternganga, juga akan membantu mengesyaki diagnosis pankreatitis biliary kronik.

Pada pemeriksaan tanda-tanda berikut: kekurangan perut denyutan rabaan aortic (kerana pankreas otokshey), positif frenikus-gejala (sakit yang berlaku sebagai tindak balas kepada rabaan antara kaki otot sternokleidomastoid), penipisan lemak subkutaneus di kawasan itu unjuran pankreas.

Kaedah diagnostik makmal

Penentuan amilase dalam darah

Tidak cukup kajian informatif, kerana amilase dalam darah dalam pankreatitis akut ditentukan hanya pada hari pertama penyakit ini. Amilase memasuki aliran darah daripada sel-sel pankreas yang musnah. Peningkatan enzim ini tidak selalu bercakap memihak kepada patologi, kerana kebanyakan sebatian ini memasuki darah dari air liur, dan bukan dari kelenjar. Walau bagaimanapun, jika pesakit dimasukkan pada jam pertama selepas serangan sakit dan analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan tahap amilase, maka ini dapat mengesyaki penyakit ini.

Penentuan dalam analisis darah enzim pankreas

Enzim utama yang dikaji ialah lipase dan elastase.

Ia penting! Semua petunjuk (dengan peningkatan keradangan). Namun, analisis yang lebih sensitif ini tidak membenarkan, dengan jaminan penuh, untuk berbicara tentang pankreatitis akut atau kronik, kerana sebatian ini didapati dalam jumlah besar dalam organ-organ lain.

Ujian Fungsian

Dipanggil untuk menilai fungsi excretory pankreas. Eksperimen langsung (probe) dan tidak langsung dibezakan. Pada masa yang sama, kesimpulan menunjukkan jenis rembesan yang berlaku di dalam pesakit. Dalam pankreatitis akut, fungsi enzim dikurangkan dengan ketara, yang membawa kepada sekatan hormon semua hormon dan enzim pencernaan.

Analisis kayu

Ia dihasilkan untuk menentukan jumlah lemak di dalamnya. Di bawah keadaan hyposecretion, penghadaman terganggu, yang mengakibatkan gangguan pemisahan dan penyerapan nutrien. Tanda yang menunjukkan pancreatitis kronik akan menjadi kandungan lemak tak tercemar dalam tinja (steatorrhea). Selepas itu, tentukan nisbah kuantitatif lemak kepada nutrien lain yang tidak dapat ditangkap. Memohon ujian untuk menentukan kandungan dalam tinja elastase. Kajian-kajian ini sangat spesifik untuk penyakit pankreas.

Analisis biokimia air kencing

Penentuan amilase (diastase) dalam air kencing. Juga analisis yang sangat khusus, yang mudah dan murah untuk digunakan. Ia ditetapkan dengan segera, sebaik sahaja pesakit dengan pankreatitis akut atau kronik dimasukkan ke hospital. Tidak ada batasan yang jelas terhadap kenaikan diastase dalam air kencing, kerana tahap enzim bergantung kepada keparahan penyakit dan berapa banyak jumlah organ telah mengalami nekrosis dan perpecahan. Dalam proses akut, jumlah amilase melebihi 5-10 kali tahap normal.

CBC

Termasuk dalam ujian minimum klinikal. Dalam pankreatitis akut dan perubahan keradangan kronik akan diperhatikan: peningkatan jumlah leukosit sehingga bentuk muda, protein C-reaktif, pecutan kadar sedimentasi erythrocyte.

Ujian darah biokimia

Ia dihasilkan untuk menentukan tahap semua enzim lain (pemindahan (AlAT, Asat), LDH, dan sebagainya), tahap protein (protein total dan nisbah pecahan albumin dan globulin), tahap bilirubin (langsung dan tidak langsung).

Adalah wajar untuk menjalankan analisis untuk menentukan tahap alkohol dalam darah. Dalam keadaan pankreatitis alkohol kronik berlaku selepas mengambil sedikit minuman beralkohol. Dengan peningkatan tahap alkohol dalam pesakit, mabuk alkohol diperhatikan, yang akan mencadangkan kehadiran pankreatitis.

Jadual penunjuk utama darah berubah dengan pankreatitis

Dalam air kencing (diastasis):

Kaedah diagnostik instrumental

Secara keseluruhannya, semua pesakit dengan penyakit ini dari kajian instrumental hanya menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa diagnosis dapat dibuat dengan mudah selepas tinjauan, pemeriksaan pesakit dan mendapatkan ujian makmal. Ultrasound - penyelidikan yang berkualiti dan boleh dipercayai baris pertama, kerana ia adalah murah, sementara sangat bermaklumat. Semua kajian lain adalah tidak berformat dan tidak membawa prestasi tinggi untuk diagnosis. Penggunaannya hanya dibenarkan apabila tidak dapat memvisualisasikan kawasan yang terjejas dengan bantuan pemeriksaan ultrasound atau jika terdapat kecurigaan adanya organ dalam badan (kanser, kista, pseudocyst). Dalam kes ini, persoalan timbul mengenai jumlah pembedahan dan reseksi.

Pemeriksaan ultrabunyi

Diagnosis "standard emas". Seorang doktor akan dengan mudah melihat perubahan yang tersebar di tisu organ yang terjejas, penebalan dan edema kapsul pankreas. Dalam pankreatitis kronik, kalsifikasi dan petrifikasi, tapak pemusnahan parenchyma dijumpai. Kelebihan kajian ini adalah bahawa ia memungkinkan untuk menilai keadaan organ lain (pundi hempedu, hati dan saluran mereka). Ini adalah penting untuk melanggar aliran keluar rembesan kerana calculi dan kehadiran cholecystitis, kerana dalam kes ini semua keadaan untuk perkembangan penyakit dicipta.

Ia penting! Pada masa ini, kaedah diagnostik ultrasound baru dibangunkan. Khususnya, ultrasound endoskopik dan ultrabunyi intraductal pankreas. Kajian ini membenarkan sensor dibawa masuk ke dalam perut atau ke dalam saluran mereka sendiri, dan doktor boleh memeriksa dengan lebih terperinci dan memberi pendapat mengenai keadaan organ. Kelemahan kajian ini adalah invasif, yang memperburuk keradangan dan kemusnahan organ.

Tomografi yang dikira

Selalunya, kajian ini telah dilantik dalam keadaan komplikasi. Pemeriksaan sinar-X membolehkan kajian secara terperinci struktur badan (termasuk sistem peredaran darah), untuk menilai tahap kemusnahan pemusnahan, untuk menentukan jumlah tisu hidup dan sihat.

Endoskopik Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)

Untuk pankreatitis bilier, ERCP dilakukan. Siasatan khas dibawa ke saluran utama, pembukaan yang membuka pada papilla duodenal besar, dan berfungsi sebagai agen kontras. Selepas itu, pesakit mengambil imej x-ray. Kajian sedemikian membolehkan untuk menilai kebolehtelapan banyak saluran (walaupun terkecil), untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan batu dan halangan lain yang mungkin (ketat, pelekat, kinks). Dalam perjalanan tinjauan itu, mungkin untuk menghapus batu-batu dari saiz kecil, yang kemudian akan diperoleh secara semula jadi. Kaedah operasi sedemikian adalah invasif minima, jadi kini mereka lebih suka.

Kaedah-kaedah yang jarang digunakan dalam diagnostik instrumental

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) membolehkan untuk menilai keadaan papilla duodenal utama, menilai bahagian akhir saluran itu sendiri, dan menilai fungsi sphincter Oddi.
• Pemeriksaan radiografi rongga perut - kajian yang digunakan untuk diagnosis pembezaan. Selalunya, tiada perubahan dalam gambar dengan penyakit ini, kecuali bagi kes-kes apabila petrifikasi (tapak kalsifikasi) telah terbentuk di pankreas. Ciri ini membolehkan jaminan penuh untuk bercakap tentang kehadiran pesakit dengan pankreatitis kronik.
• Laparoscopy. Lebih banyak kaedah perubatan, bukan diagnostik. Ia digunakan dalam situasi kontroversi di mana kajian di atas tidak dapat memvisualisasikan sepenuhnya organ yang terjejas. Dalam proses diagnosis, pelbagai prosedur pembedahan boleh digunakan untuk tujuan terapeutik.

Kesimpulannya

Pancreatitis adalah salah satu daripada beberapa diagnosis yang boleh ditubuhkan pada tahap menemuramah pesakit. Data makmal dan instrumental mengesahkan kehadiran penyakit ini. Apabila pesakit memasuki hospital atau bilik kecemasan, dia diberi pelbagai ujian makmal dan ultrasound. Apabila sukar untuk membuat diagnosis dan dalam bentuk penyakit yang teruk, apabila pembedahan diperlukan, pesakit diberi kaedah pemeriksaan instrumen tambahan (CT atau MRI, ERCP, FGDS, laparoskopi). Selepas diagnosis, pesakit terapi teratur, dan dia berada di bawah penyeliaan doktor selama dua minggu lagi.

Diagnosis pankreatitis - apakah kaedah yang ada untuk menentukan penyakit ini

Keistimewaan manifestasi pankreatitis harus diketahui oleh semua orang, tidak kira sama ada dia mempunyai penyakit atau tidak. Hari ini, diagnosis pankreatitis adalah kompleks, kerana gejala-gejalanya kurang spesifik, dan karenanya ciri-ciri banyak patologi saluran gastrousus. Diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan anda dengan cepat memulakan rawatan dan menyingkirkan penyakit berbahaya.

Apakah penyakit ini?

Patologi di mana pancreas pankreas dipanggil pankreatitis. Penyakit ini dicirikan oleh penyempitan saluran-saluran kelenjar. Ini boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi intipati selalu sama - masalahnya membawa kepada fakta bahawa jus yang dihasilkan di dalam kelenjar tidak boleh memasuki organ pencernaan. Akibatnya, satu keadaan timbul di mana besi mula mencerna dirinya sendiri.

Pancreatitis adalah keradangan pankreas.

Untuk mengelakkan pankreatitis, sangat disyorkan untuk menghentikan merokok dan meminum alkohol.

Symptomatology

Diagnosis pankreatitis hanya dibuat selepas peperiksaan menyeluruh. Pendekatan ini perlu kerana penyakit ini dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar gejala. Kebanyakannya adalah ciri-ciri penyakit lain di organ-organ sistem pencernaan. Oleh itu, perlu membezakan pankreatitis.

Bagaimana untuk menentukan pankreatitis di makmal

Setelah mengumpul sejarah perubatan, doktor akan merujuk anda ke ujian yang sesuai, yang kemudian akan dipelajari secara terperinci di makmal. Kaedah makmal sangat diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Hakikatnya ialah kelenjar ini adalah organ penyembur, iaitu, ia menghasilkan bahan yang mempengaruhi komposisi kimia darah, najis dan air kencing. Ia menghasilkan bukan sahaja enzim yang diperlukan untuk pecahan makanan, tetapi juga hormon.

Diagnosis makmal jenis pankreatitis kronik pada orang dewasa:

1. Ujian darah biokimia

Analisis yang paling informatif. Profesional, pertama sekali, berminat mengubah penunjuk berikut:

• Alpha-amylase - enzim untuk pemecahan kanji. Kehadirannya dalam darah bercakap patologi, dan tidak semestinya pankreatitis;
• protein, terutamanya albumin;
• lipase - enzim untuk merawat bahan lemak;
• glukosa - perubahan dalam tahap menunjukkan kekurangan insulin dalam badan. Ini boleh dicetuskan oleh kekalahan pulau kecil Langerhans dalam sel, yang merupakan ciri pankreatitis;
• Protein C-reaktif. Aktiviti peningkatannya diperhatikan;
• urea - tahap meningkat jika proses keradangan mempengaruhi buah pinggang.

Parameter hepatik sangat penting. Ketepatan analisis biokimia darah bergantung pada profesionalisme doktor, serta peralatan yang digunakan.

Ia juga dipanggil klinikal. Kaedah standard berdasarkan penentuan proses keradangan di dalam badan. Sistem imun sentiasa bertindak balas terhadap keradangan dengan meningkatkan jumlah sel darah putih dan meningkatkan kadar pemendapan erythrocyte.

1. Air dan elektrolit keseimbangan darah

Pancreatitis, antara lain, menyumbang kepada penurunan ketara dalam jumlah cecair dalam darah. Sepanjang perjalanan, kadar kalium, kalsium dan natrium dikurangkan. Dehidrasi adalah gejala yang sangat berbahaya, akibatnya gangguan kelainan sistem kardiovaskular dan kencing mungkin.

1. Urinalisis

Alpha-amylase boleh dikesan dalam air kencing. Juga beri perhatian kepada kehadiran protein dalam air kencing, sel darah merah dan sel darah putih. Ini menunjukkan proses keradangan yang kuat yang telah berjaya mempengaruhi organ-organ lain, termasuk buah pinggang.

Diagnosis instrumen penyakit ini

Diagnosis pankreatitis kronik dalam penyelidikan makmal tidak berakhir di sana. Pada masa akan datang, pastikan anda menggunakan kaedah instrumental. Tugas mereka adalah untuk membantu memvisualisasikan pankreas, serta menilai kesan penyakit tersebut pada keadaan saluran gastrousus.

Kaedah diagnostik instrumental yang paling berkesan:

Proses yang paling penting. Ultrasound membantu untuk memeriksa pankreas secara terperinci, melihat saiz, bentuk, keadaan saluran dan tisu. Anda juga boleh melihat jika terdapat bendalir dalam rongga abdomen - ini boleh menjadi orang yang nekrotik atau purulen, akibat dari perjalanan panjang pankreatitis kronik.

Pancreatitis boleh dikesan oleh ultrasound

1. Tomografi yang dikira

Kaedah moden dan sangat bermaklumat. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk melihat keadaan semasa kelenjar, saiznya, kehadiran cecair dalam rongga perut dan pleura, untuk mengesan kawasan nekrotik pada organ. Kelemahan yang ketara daripada tomografi yang dikira adalah kos yang tinggi. Di samping itu, tidak semua hospital domestik mempunyai pengimbas.

Dengan bantuan diagnosis X-ray, pankreatitis tidak boleh dibuat. Tetapi kaedah ini diperlukan untuk yang lain - ia membolehkan anda melihat batu-batu di saluran kelenjar. Sesetengah tanda pankreatitis tidak langsung juga dijumpai, tetapi mereka hanya akan bermaklumat untuk pakar.

Kaedah ini didasarkan pada kajian visual saluran gastrointestinal, yang mana alat khas digunakan - sebuah endoskopi dilengkapi dengan kamera video pada akhir. Ia dimasukkan melalui mulut pesakit, mencapai perut dan juga duodenum. Endoskopi membolehkan anda melihat dengan mata anda sendiri apa yang berlaku dengan kelenjar, lebih banyak pengaruh patologi pada perut dan usus, bagaimana pentaksin Vater berfungsi, bertanggungjawab untuk aliran keluar enzim, dan sebagainya.

Endoskopi juga digunakan untuk memperkenalkan agen kontras ke saluran, yang akan membantu melihat tahap patensi mereka semasa pemeriksaan sinar-X. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, pilihan ini tidak begitu relevan. Hakikatnya adalah bahawa kontras mempunyai kesan yang menjengkelkan pada kelenjar, yang boleh mencetuskan peralihan pankreatitis dari kronik ke peringkat akut, dan ini sudah mengancam nyawa.

Mereka juga boleh menggunakan kolonoskopi, di mana penyisipan instrumen dijalankan melalui rektum. Tetapi kaedah ini sukar dilakukan dengan buasir dalaman.

1. Laparoscopy

Ia bukan hanya alat diagnostik, tetapi juga rawatan. Ia terdiri dalam mewujudkan beberapa punctures di rongga perut di mana instrumen dengan kamera dimasukkan. Ini membolehkan doktor dengan cepat menilai tahap patologi dan tahap bahaya kepada pesakit. Sebagai peraturan, laparoskopi tidak digunakan untuk mendiagnosis pankreatitis kronik - hanya jika kaedah lain tidak tersedia untuk beberapa sebab.

Diagnosis pankreatitis adalah tugas yang kompleks, yang semestinya dilakukan oleh pakar khusus di klinik dan makmal. Secara bebas terlibat dalam diagnosis dilarang sama sekali - ia boleh berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan anda.

Kaedah untuk diagnosis keradangan pankreas

Pelaksanaan diagnosis penyakit pankreas dan pankreatitis pada umumnya diperlukan terutama karena gejala tidak selalu menunjukkan diri mereka dengan baik. Selalunya tanda-tanda spesifik yang rendah yang diperhatikan dalam pelbagai patologi perut dan usus. Ujian instrumental dan makmal memberikan hasil yang paling tepat, memberikan peluang untuk membezakan gangguan lain. Kami akan faham dengan lebih terperinci bagaimana mengenal pankreatitis?

Ramai pesakit bertanya kepada diri mereka sendiri: bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis sendiri, dengan keputusan peperiksaan? Tanpa pendidikan perubatan, seseorang tidak mampu memberikan dirinya analisis yang tepat, kerana dia tidak tahu tubuhnya dengan baik.

Dalam situasi seperti itu, lebih tepat untuk menentukan simptom dan pergi ke pakar untuk berunding, yang tidak hanya membuat diagnosis yang betul, tetapi juga menetapkan rawatan yang diperlukan.

Bagaimana untuk mendiagnosis pancreatitis?

Doktor menghadapi pancreatitis akut dan kronik.

Sharp

• Kehilangan berat badan dramatik - diperhatikan kerana penurunan tajam dalam tahap enzim yang dihasilkan pankreas, jadi makanan tidak dapat dicerna dengan baik.
• Pucat kulit, rasa kekeringan.
• Keletihan plat kuku.
• Kehilangan rambut - berlaku disebabkan oleh jumlah vitamin yang tidak mencukupi, terhadap latar belakang pecahan dalam metabolisme lemak dan protein, pelanggaran kecernaan vitamin.
• Ketidakselesaan semasa dan selepas makan.
• Mual, muntah.
• Cirit-birit.
• Kelemahan umum.

Adalah sukar untuk mendiagnosis peringkat pankreatitis pada peringkat awal, hanya ahli gastroenterologi yang berkelayakan selepas diagnostik boleh membuatnya.

Patologi dicirikan oleh kemerosotan aliran keluar cecair pankreas, yang bertindak sebagai provokator yang pankreas memusnahkan tisu sendiri dengan enzimnya sendiri.

Ini disertai oleh sindrom kesakitan yang kuat, yang berasal dari sebelah kiri dan meluas ke seluruh lilitan, terdapat loya yang muntah dengan muntah-muntah.

Ini menjadi penyebab mabuk badan, dehidrasi, sering disertai dengan penurunan tekanan yang ketara, kesedaran terjejas. Peningkatan risiko kejutan, runtuh. Rawatan hospital kecemasan di jabatan pembedahan diperlukan.

Ia penting! Lesi jenis luka yang jarang dianggap sebagai pankreatitis autoimun, yang dicirikan oleh fungsi kelenjar kelenjar dan organ-organ dan sistem dalaman yang lain.

Seringkali, pesakit yang mengalami masalah yang lebih mudah tidak pergi ke jabatan perubatan, maka ada peralihan kepada bentuk kronik, yang hampir mustahil untuk menyembuhkan, sementara bentuk akut dapat diterima oleh langkah-langkah terapeutik.

Sesetengah gejala patologi diagnosis telah dikenalpasti, kerana ia adalah mudah untuk mengenal pasti diagnosis yang betul sebelum melakukan analisis instrumental:

• Tanda Kebangkitan - anda tidak dapat merasakan denyutan aorta di bawah tulang belakang menerusi palpation.
• Gejala kelabu-Turner - pembentukan bintik-bintik sianotik di dinding kawasan abdomen.
• Curte Gejala - tanda kesakitan di kawasan pankreas.
• Tanda Cullen berwarna biru dalam zon pusar. Perwujudan lebam tersebut menunjukkan kehadiran di lapisan subkutan produk penghancuran pankreas.
• Gejala Shchetkin-Blumberg adalah gejala menyakitkan yang tajam di zon peritoneal semasa tindakan mekanikal (tekanan sawit, peningkatan ketara dalam kesakitan apabila lengan ditarik balik).
• Gejala Mayo-Robson - ketidakselesaan kesakitan semasa palpasi antara tulang belakang dan tulang rusuk ke kiri.
• Tanda Razdolsky - apabila mengetuk kelenjar, muncul rasa sakit, yang dipicu oleh tindak balas keradangan.

Kronik

Manifestasi, diagnosis dan terapi bentuk kronik mempunyai beberapa perbezaan dari akut.

Tempoh awal agak lama, boleh bertahan selama 10 tahun, pesakit mengadu ketidakselesaan di zon epigastrik, sering berpindah ke kawasan otot jantung, ke tulang belakang lumbar, mengingatkan manifestasi patologi renal.

Sering kali dimanifestasikan selepas 20 minit selepas makan. Tempoh pemburukan adalah sama dengan bentuk akut. Selalunya gejala menyakitkan itu muncul selepas memakan makanan goreng, asap, dan lemak. Juga, ia boleh mencetuskan minuman keras, soda, teh yang kuat, kopi, coklat gelap. Diiringi dengan loya, menggigit, cirit-birit, peningkatan pembentukan gas. Serangan dihentikan oleh ubat.

Pankreatitis pada orang dewasa dikesan dengan pengenalpastian tanda-tanda patologi, ciri yang paling adalah siri manifestasi berikut:

• Kesakitan, kesakitan yang membosankan di hipokondrium kiri, epigastrium, secara langsung di mana pankreas terletak.
• Simptom kesakitan memberi tulang belakang, bahagian belakang tulang belakang.
• Mual, muntah.
• Cirit-birit (bangkai kurus, fetid, mempunyai refleksi lemak).
• Berat badan berat.

Pankreatitis pada pesakit dewasa dengan kursus kronik dicirikan oleh tempoh remeh yang berpanjangan, yang diikuti oleh pemisahan.

Juga, pankreatitis kronik dicirikan oleh tanda-tanda yang tidak diperhatikan semasa tempoh akut penyakit:

• Anemia
• Kepekatan tinggi glukosa dalam darah.
• Gangguan dalam sistem pencernaan: loya biasa, sembelit digantikan dengan cirit-birit, kembung.
• Trombosis urat limpa.
• Genangan empedu, kolestasis, disertai dengan gejala penyakit kuning akibat obstruktif akibat kemerosotan kekonduksian saluran hempedu.

Diagnosis makmal

Diagnosis makmal pankreatitis melibatkan menjalankan penyelidikan di makmal.
Pankreas adalah organ dalaman yang menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan dan hormon yang menyumbang kepada proses menormalisasi proses metabolik.

Menurut keadaan ini, penyakit pankreas menyebabkan ketidakseimbangan keseimbangan kimia darah, air kencing, najis.

Ujian darah biokimia

Ujian darah sedemikian memberikan keputusan yang paling tepat apabila menentukan kegagalan fungsi pankreas. Apabila menjalankan analisis biokimia bahan, petunjuk yang menyimpang dari norma diperhatikan:

• Meningkatkan tahap alfa-amilase - salah satu daripada enzim yang dihasilkan oleh pankreas, bertanggungjawab untuk pecahan kanji. Jika kadar peningkatan didapati, ini menunjukkan kehadiran proses patologi dalam kelenjar. Walau bagaimanapun, meningkatkan kepekatan alpha-amilase tidak dapat menunjukkan pankreatitis secara tepat, kerana penyelewengan indeks tersebut dapat menimbulkan penyakit lain.
• Meningkatkan kepekatan lipase - membantu dalam pemprosesan lemak.
• Glukosa Tinggi - Menunjukkan Kekurangan Insulin.
• Albumin rendah - protein.
• Aktiviti tinggi protein C-reaktif.
• Tahap tinggi urea - apabila tindak balas keradangan mengalir ke dalam buah pinggang.

Diagnosis penyakit pankreas juga membayangkan ujian darah umum. Dengan bantuannya, tindak balas keradangan dapat ditentukan, ini ditunjukkan oleh peningkatan jumlah sel darah putih, ESR yang tinggi. Ia juga ternyata jumlah sel darah merah, ini menunjukkan kekurangan cecair dalam darah.

Jika kajian air kencing mengesan tahap alfa-amilase di atas 17U / h, maka ini juga boleh menunjukkan perkembangan pankreatitis. Dalam kes klinikal yang teruk, kegagalan organ dalaman lain, termasuk buah pinggang, terbentuk.

Penentuan air dan elektrolit keseimbangan darah

Apabila penyakit itu menunjukkan sistem patologi yang kompleks, ia menjadi punca kekurangan cecair dalam darah, ia boleh menyebabkan perkembangan keruntuhan. Juga mengurangkan kepekatan kalsium, kalium dan natrium. Penyimpangan sedemikian boleh menimbulkan penyakit serius jantung dan saluran darah.

Diagnostik instrumen pankreatitis

Kaedah sedemikian membolehkan untuk menilai keadaan kelenjar, untuk mengetahui kehadiran komplikasi pada sistem pencernaan. Kajian-kajian yang paling lazim adalah:

Ultrasound

Ultrasound memberi peluang untuk menilai keadaan tisu kelenjar, saiz pankreas, saluran empedu. Kehadiran pengumpulan cecair di rongga abdomen dikesan, adalah mungkin bahawa mereka bersifat purulen atau nekrotik.

Pemeriksaan sinar-X

Kehadiran batu di kelenjar dan saluran, gelung usus yang kembung ditentukan.

Tomografi yang dikira

CT adalah kaedah yang mahal, ia mendapati kehadiran kawasan nekrosis pada kelenjar, saiz organ. Membolehkan anda melihat pengumpulan cecair.

X-ray

Ternyata kehadiran batu di dalam kelenjar dan saluran.

Laparoscopy

Ia digunakan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Campur tangan bedah dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai tingkat patologi organ, dilantik dalam kasus klinis yang lebih maju.

Endoskopi

Organ dalaman diperiksa melalui kamera khas. Terima kasih kepada pemeriksaan endoskopik, keadaan luar pankreas, tahap luka gastrik dan usus, kehadiran kesesakan organ kelenjar dinilai. Ia juga ternyata sebab yang menimbulkan penyakit itu.

Agen kontras disuntik ke dalam saluran dan tahap kekonduksian didapati, tetapi ada bahaya untuk mencetuskan masalah penyakit ini, memandangkan kontras yang disuntik menyebabkan kerengsaan tisu.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis keseimbangan pancreatitis akut dan kronik (pembezaan) mencadangkan penghapusan perkembangan penyakit lain di rongga perut, contohnya:

• Ulser berlubang - mendedahkan rasa sakit yang tajam, yang diwujudkan kerana penembusan kandungan perut, usus ke rongga peritoneum. Ini menyebabkan ketegangan yang kuat di dinding abdomen. Keluhan emetik adalah jarang berlaku. Pesakit terletak secara diam-diam, manakala dengan pankreatitis, pesakit bergegas ke tempat tidur. Diagnosis pembezaan pankreatitis kronik disahkan selepas imbasan ultrasound, pemeriksaan sinar-X pada rongga perut.
• Pembacaan cholecystitis - cholecystitis dicirikan oleh sakit di sebelah kanan, memancar ke bahu kanan.
• Halangan usus - gejala utama ialah manifestasi kesakitan dalam bentuk kontraksi, sementara gejala sakit berterusan adalah ciri pankreatitis. Semasa X-ray, yang terakhir dicirikan oleh pembengkakan usus.
• Trombosis urat usus adalah lebih biasa pada orang usia dengan penyakit miokardium yang bersamaan, tanda-tanda muncul dengan tajam, tidak bergantung kepada pengambilan makanan. Diagnosis keseimbangan pankreatitis akut disahkan oleh laparoskopi, angiografi.
• Infarksi - disahkan oleh ECG.

Ia penting! Komplikasi parah pankreatitis yang teruk dianggap pancreatonecrosis - penyakit pankreas yang merosakkan, yang membawa kepada perkembangan kegagalan organ banyak. Hasil maut dengan patologi seperti itu adalah 40-60%, ia bergantung kepada tahap kerosakan tisu.

Diagnosis nekrosis pankreas bermula dengan ujian air kencing dan darah, di mana kepekatan tinggi amilase dikesan. Juga, pesakit yang ditetapkan ultrasound, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.