Retinopati diabetes

• Sebabnya

Retinopati diabetes: dapatkan semua yang anda perlukan. Gejala dan diagnosis komplikasi ini, pencegahan kemerosotan penglihatan dan permulaan buta dinyatakan dengan terperinci. Memahami perbezaan di antara peringkat: retinopati tidak proliferatif, preproliferative dan proliferatif. Ubat, pembekuan laser retina, vitrectomy - menyediakan maklumat objektif mengenai pelbagai pilihan rawatan, tanpa iklan tersembunyi. Perkara utama adalah untuk mengetahui cara mengekalkan gula darah 3.9-5.5 mmol / l stabil 24 jam sehari pada tahap orang yang sihat. Sistem Dr. Bernstein, yang telah menjalani diabetes jenis 1 selama lebih dari 70 tahun, membolehkan orang dewasa dan anak-anak dengan kencing manis melindungi diri mereka daripada masalah mata dan komplikasi lain.

Jenis 2 dan diabetes jenis 1 sering menyebabkan masalah mata pada pesakit. Katarak, glaukoma, edema makular boleh berlaku. Walau bagaimanapun, komplikasi yang paling biasa dipanggil retinopati diabetes - kekalahan kapal kecil yang memberi makan retina. Ia berlaku bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak dan remaja yang mengalami masalah metabolisme glukosa. Halaman ini menerangkan dengan terperinci masalah ini dan bagaimana untuk menyelesaikannya, serta edema makula.

Retinopati Diabetik: Artikel Terperinci

Anda boleh mengetahui tentang pencegahan dan rawatan katarak dan glaukoma di tapak ophthalmologi khusus. Ikut cadangan mereka, dan yang paling penting, simpan paras gula darah anda dengan menggunakan rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 atau program kawalan diabetes jenis 1. Mengurangkan kadar glukosa kepada normal dan mengekalkannya secara normal adalah nyata dengan bantuan diet rendah karbohidrat dan kaedah lain Dr Bernstein. Kawalan diabetes yang baik akan menjimatkan anda dari masalah penglihatan, serta komplikasi lain.

Dalam setiap mata manusia ada lensa, hampir seperti dalam kamera. Biasanya lensa ini telus. Tetapi jika katarak berkembang, maka mereka menjadi membosankan. Kencing manis yang tidak dirawat meningkatkan risiko penyakit ini sebanyak 2-5 kali. Maklumat dari mata dipindahkan ke otak melalui satu kumpulan serat saraf yang disebut saraf optik. Glaukoma menghalang aliran keluar cecair dari mata. Tekanan membina yang memampatkan dan merosakkan saraf optik. Metabolisme glukosa terjejas, yang kurang dikawal, meningkatkan risiko glaukoma hampir 2 kali.

Retinopati diabetes - kerosakan kepada saluran retina pada bola mata. Kapal ini menjadi rapuh. Kebocoran cecair dari mereka, pendarahan berlaku. Katarak, glaukoma dan retinopati boleh menyebabkan kebutaan jika mereka tidak dikesan dalam masa yang singkat, tidak betul atau tidak dirawat. Maklumat lanjut mengenai gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan retinopati diabetes.

Gejala

Pada peringkat awal, retinopati diabetik tidak mengalami gejala. Kerosakan kepada kapal yang memakan retina berkembang, tetapi pada masa ini, pesakit kencing manis tidak merasakan ini. Kerana pendarahan jarang dan lemah, mungkin ada mata di depan mata, yang melewatinya sendiri.

Lama kelamaan, pendarahan menjadi kelihatan, terdapat kesukaran dalam membaca, mata cedera, lalat atau kerudung di hadapan mereka tidak lulus, penglihatan semakin merosot. Ini bermakna bahawa retinopati diabetes telah pergi jauh. Walaupun tidak pernah terlambat untuk memulakan rawatannya. Keperluan mendesak untuk menghubungi pakar oftalmologi. Dan bukannya yang pertama. Anda memerlukan seorang pakar yang berpengalaman dalam merawat komplikasi diabetes pada penglihatan anda.

Diagnostik

Diagnosis retinopati diabetik termasuk peperiksaan mata menyeluruh menggunakan peralatan khas dan kemahiran doktor. Tidak mungkin semua klinik daerah dapat menyediakan. Kemungkinan besar, anda perlu menghubungi pusat diabetes khusus.

Pertama sekali, melakukan pemeriksaan piawai ketajaman visual, mengukur tekanan intraokular. Seterusnya, lakukan biomikroskopi mata, kanta dan badan vitreus anterior. Biomikroskopi adalah kajian struktur mata, yang dilakukan menggunakan alat khas. Ia dipanggil lampu celah. Kaedah khusus lain juga digunakan untuk menubuhkan tahap penyakit.

Semua pesakit diabetes perlu melawat pakar mata sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya anda telah menemui retinopati, anda mungkin memerlukan lawatan lebih kerap untuk rawatan, seperti yang diterangkan di bawah. Wanita kencing manis yang mengetahui bahawa mereka telah hamil perlu menjalani peperiksaan luar biasa oleh pakar mata. Kemungkinan besar, semasa kehamilan anda perlu mengulangi peperiksaan ini beberapa kali. Perlu diingat bahawa kehamilan dapat mempercepatkan perkembangan komplikasi diabetes di mata dan buah pinggang. Diagnosis tepat pada masa untuk kategori pesakit ini adalah sangat penting.

Tahap

Retinopati diabetes dibahagikan kepada peringkat berikut:

1. Bukan proliferatif.
2. Preproliferative.
3. Proliferatif.
4. Perubahan terakhir di retina (terminal).

Proliferasi adalah pertumbuhan tisu dengan membahagikan (mengalikan) sel-sel. Apabila ia datang kepada retinopati diabetik, pakar dan pesakit berminat dalam percambahan pembuluh darah yang memakan retina. Pada tahap nonproliferatif, lesi vaskular diabetes tidak lagi teruk. Hanya kapilari terkecil yang terjejas. Ketelapan dinding mereka meningkat. Kadang-kadang pendarahan berlaku. Mungkin terdapat edema retina.

Peringkat preproliferative seterusnya adalah apabila kapal tidak berkembang lagi, tetapi prosesnya matang. Semasa pemeriksaan, pakar mata mendapati jejak pelbagai pendarahan, serta pengumpulan cecair. Ada zon yang mengalami kelaparan oksigen (ischemia) akibat peredaran darah yang merosot. Pada peringkat ini, pesakit kencing manis biasanya mula mengadu tentang penglihatan kabur.

Kenapa saluran darah baru mula berkembang dan retinopati diabetik memasuki tahap proliferatif? Hakikatnya ialah tisu mata adalah kelaparan dan sesak kerana peredaran darah terjejas. Mereka mula mengeluarkan bahan khas yang disebut faktor pertumbuhan. Bahan-bahan ini menyebabkan saluran darah berkembang untuk mengimbangi kerosakan yang disebabkan oleh diabetes.

Sebahagian daripada kapal baru bercambah di dalam badan vitreous. Malangnya, mereka terlalu rapuh. Hemorrhage dari mereka berlaku sangat kerap. Gumpalan darah dibentuk. Pada peringkat terakhir, visi jatuh atau hilang sepenuhnya disebabkan pendarahan vitreous. Retina boleh meregangkan, sehingga penolakan (mengupas). Akhirnya, kanta kehilangan keupayaan untuk memfokus cahaya pada makula dan set buta. Mimpi ngeri ini sering dielakkan dengan rawatan.

Retinopati diabetes pada kanak-kanak

Retinopati diabetes biasanya tidak berlaku lebih awal daripada 5 tahun selepas penemuan metabolisme glukosa terjejas. Tidak mungkin ia akan menjadi masalah serius lebih awal daripada 10 tahun dari diagnosis. Pada tahun 1997, hasil kaji selidik dan pengurusan jangka panjang 205 jenis 1 remaja diabetik dari Sweden telah diterbitkan. Selepas 5 tahun dari permulaan kencing manis, retinopati dijumpai pada 30% pesakit, di mana 7% berada dalam peringkat preproliferative dan 2% dalam peringkat proliferatif. Walau bagaimanapun, di negara-negara berbahasa Rusia, retinopati pada kanak-kanak diabetik berkembang lebih cepat daripada rakan-rakan asing mereka dalam kemalangan.

Ia sering berlaku bahawa pesakit kencing manis remaja memburukkan kawalan penyakit mereka untuk menyatakan ketidakpatuhan kepada ibu bapanya. Juga, akil baligh menyebabkan lonjakan hormon di dalam badan. Kerana sebab-sebab ini, retinopati dapat berkembang dengan pesat pada masa remaja. Baca juga artikel terperinci "Diabetes pada remaja."

Tidak mungkin seorang kanak-kanak yang sakit dengan diabetes jenis 1 akan menjadi buta kepada orang dewasa. Tetapi kemudian ia boleh berlaku kepadanya. Bermula dari remaja, pakar oftalmologi perlu diperiksa setiap tahun di pusat kencing manis khusus. Matlamatnya adalah untuk mengesan perubahan buruk dalam masa dan membuat pembekuan laser, jika perlu.

Bacalah juga artikel "Diabetes pada kanak-kanak". Ketahui:

• bagaimana untuk melanjutkan tempoh awal bulan madu;
• apa yang perlu dilakukan apabila aseton muncul dalam air kencing;
• bagaimana untuk menyesuaikan kanak-kanak diabetes ke sekolah;
• ciri kawalan gula darah pada remaja.

Laman web Endocrin-Patient.Com dan Dr. Bernstein mengajar bagaimana untuk mengekalkan gula biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan diabetes. Setelah menyelesaikan masalah ini, anda tidak boleh takut retinopati, serta komplikasi buah pinggang, kaki dan sistem badan lain.

Rawatan

Rawatan utama untuk retinopati diabetes adalah untuk mengurangkan gula darah dan tetap stabil, 3.8-5.5 mmol / l, seperti pada orang yang sihat, 24 jam sehari. Untuk melakukan ini, anda perlu mempelajari langkah demi langkah rawatan untuk diabetes jenis 2 atau program kawalan diabetes jenis 1, dan kemudian ikut cadangan. Pertama sekali, anda perlu menjalani diet rendah karbohidrat dan ketat mengikutinya. Pakar yang merawat retinopati dan komplikasi diabetes lain biasanya tidak mahu kehilangan pelanggan dan oleh itu tidak menggalakkan pesakit mereka untuk mencapai gula darah normal.

Perhatian! Jika anda secara drastik mengurangkan gula dari 11-18 hingga 4-5 mmol / l, maka perjalanan retinopati diabetes mungkin bertambah buruk. Mungkin juga timbulnya kebutaan. Untuk mengelakkan ini, pesakit yang menghidap diabetes perlu menjalani diet rendah karbohidrat tidak lama lagi, tetapi secara beransur-ansur. Baca lebih lanjut di sini. Anda perlu lulus ujian darah untuk faktor pertumbuhan seperti insulin (faktor pertumbuhan insulin, IGF). Jika hasilnya lebih tinggi daripada biasa, tahap glukosa perlu dikurangkan secara beransur-ansur, dalam masa 4-6 minggu, dan tidak serta merta. Anda diberi amaran.

Dadah tidak boleh memberikan 10% kesan, yang memberikan kawalan yang baik terhadap pertukaran glukosa. Bagi pembekuan laser retina, ia boleh dielakkan jika pesakit diabetes mula dirawat tepat pada masanya mengikut kaedah Dr. Bernstein. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pengkoleran laser adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kebutaan. Tetapi ia meninggalkan kesan-kesan negatif yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, kita mesti cuba melakukannya tanpa ia. Anda boleh melambatkan perkembangan retinopati dengan mencapai gula darah secara konsisten. Kami mengulangi bahawa pesakit dengan diabetes jangka panjang perlu melakukannya secara beransur-ansur, dan tidak secara dramatik.

Ubat-ubatan

Gula darah tinggi menjejaskan saluran yang memberi makan mata, mengganggu aliran darah melalui mereka. Tisu mata adalah kehilangan oksigen. Mereka merembeskan bahan-bahan yang dipanggil faktor pertumbuhan untuk membuat kapal diperluas dan memulihkan bekalan darah. Malangnya, kapal baru berkembang terlalu rapuh. Daripada jumlah ini, pendarahan sering berlaku. Akibat dari pendarahan ini boleh menyebabkan penolakan (detasmen) retina dan buta lengkap.

Ubat-ubatan yang dipanggil inhibitor faktor pertumbuhan (anti-VEGF) menghalang penampilan saluran darah baru. Sejak 2012, Lucentis (ranibizumab) dan Zaltrap (aflibercept) telah digunakan di negara-negara berbahasa Rusia. Ini bukan pil. Mereka ditadbir oleh suntikan intravitreal (intravitreal). Untuk menjalankan suntikan sedemikian, anda memerlukan pakar yang berkelayakan. Ubat-ubatan ini sangat mahal. Mereka dilindungi oleh paten dan oleh itu tidak mempunyai analog, lebih murah. Sebagai tambahan kepada agen-agen ini, untuk rawatan edema makular diabetes, doktor mungkin menetapkan implan dexamethasone yang berpanjangan. Alat ini dipanggil Ozurdex.

Tiada ubat mata dan ubat-ubatan untuk bantuan retinopati diabetik. Pesakit sering menunjukkan minat pada mata Tauphon. Ubat ini tidak mempunyai retinopati diabetik dalam senarai tanda rasmi. Bahan aktifnya adalah taurin. Mungkin ia berguna untuk edema, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks hipertensi arteri dan kegagalan jantung. Baca tentang perkara ini secara terperinci. Lebih baik mengambilnya melalui mulut, dan bukan dalam bentuk titisan mata. Sama seperti riboflavin dan vitamin lain kumpulan B. Jangan menghabiskan wang pada ubat mata dan ubat-ubatan rakyat. Jangan tunda masa yang berharga, tetapi mula diperlakukan dengan cara yang berkesan untuk mengelakkan kebutaan.

Pembekuan laser retina

Pembekuan adalah cauterization. Semasa prosedur pembekuan laser retina, beratus-ratus luka terbakar berlaku pada kapal. Ini menghalang pertumbuhan kapilari baru, mengurangkan kekerapan dan keparahan pendarahan. Kaedah yang ditentukan adalah sangat berkesan. Ia membolehkan anda menstabilkan proses di tahap pra-pembiakan retinopati diabetes di 80-85% dan pada peringkat proliferatif dalam 50-55% kes. Dengan komplikasi kencing manis yang teruk pada visi, ia memungkinkan untuk mengelakkan buta di sekitar 60% pesakit selama 10-12 tahun.

Bincang dengan pakar mata anda sama ada satu prosedur photocoagulation laser tunggal akan mencukupi untuk anda atau anda perlu berbuat beberapa. Sebagai peraturan, selepas setiap prosedur, penglihatan pesakit melemahkan sedikit, saiz medannya berkurangan, dan penglihatan malam semakin merosot. Tetapi selepas beberapa hari keadaan stabil. Terdapat peluang besar bahawa kesannya akan bertahan lama. Pembekuan laser retina boleh digabungkan dengan penggunaan ubat - inhibitor faktor pertumbuhan vaskular (anti-VEGF). Komplikasi yang mungkin adalah pendarahan berulang dalam vitreous, yang sepenuhnya mematikannya. Dalam kes sedemikian, vitrektomi akan diperlukan.

Vicctomy

Vitrectomy adalah pembedahan badan vitreous yang telah menjadi tidak dapat digunakan kerana pendarahan. Struktur yang dikeluarkan digantikan dengan larutan garam dan polimer tiruan yang steril. Untuk mencapai badan vitreous, pakar bedah memotong ligamen retina. Di hadapan gumpalan darah, mereka juga dikeluarkan, bersama-sama dengan tisu berubah secara patologi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Selepas penglihatannya mungkin pulih. Kebarangkalian ini ialah 80-90% untuk pesakit yang tidak mempunyai penolakan retina. Jika penolakan retina telah berlaku, maka ia akan dikembalikan ke tapak semasa operasi. Tetapi peluang untuk memulihkan penglihatan menurun hingga 50-60%. Vitrectomy biasanya berlangsung 1-2 jam. Kadang-kadang boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital pesakit.

Pencegahan

Perubatan rasmi mengatakan retinopati diabetes tidak selalu boleh dicegah. Sesetengah pesakit dipercayai ditakdirkan untuk buta, walaupun usaha mereka untuk mengawal metabolisme glukosa mereka. Ini tidak benar. Kaedah Dr. Bernstein membolehkan anda menyimpan gula darah normal 24 jam sehari, seperti orang yang sihat. Untuk perincian, lihat rawatan langkah demi langkah untuk diabetes jenis 2 dan program kawalan diabetes jenis 1. Pada tahap glukosa biasa, kerosakan diabetes ke saluran yang memberi makan mata tidak berkembang, serta komplikasi di buah pinggang, kaki, dan sistem lain.

Sudah, pengalaman yang cukup telah diperoleh dalam mengubati diabetes di kalangan kanak-kanak dengan bantuan diet rendah karbohidrat dan unsur-unsur lain dalam program Dr. Bernstein. Selagi pesakit-pesakit muda dengan tegas mengikuti diet, mereka mengekalkan gula secara konsisten normal. Mereka memerlukan sedikit dos insulin, dan kadang-kadang mereka boleh melakukan tanpa suntikan sama sekali. Mereka tumbuh dan berkembang, tanpa masalah lebih daripada rakan-rakan mereka yang sihat. Walaupun kanak-kanak diabetis yang dirawat oleh kaedah standard mengalami hiperglikemia dan lonjakan gula darah. Mereka dengan cepat mula tertinggal dalam pertumbuhan dan pembangunan. Retinopati kencing manis muncul selepas 5-10 tahun, dan dengan komplikasi lain.

Bagi orang dewasa, adalah penting bagi pesakit yang menghidap kencing manis untuk beralih ke regimen baru secara beransur-ansur, dan tidak secara dramatik. Jika tidak, kursus retinopati diabetes mungkin bertambah buruk, bahkan sebelum permulaan kebutaan. Walau bagaimanapun, tempoh peralihan boleh dialami melalui disiplin dan mengikuti rancangan untuk mencapai matlamat. Jika anda mempunyai cukup motivasi, anda boleh melindungi diri anda dari komplikasi diabetes pada penglihatan, buah pinggang, kaki, dan semua sistem lain dalam tubuh anda.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes adalah angiopati spesifik yang menjejaskan saluran retina dan berkembang di latar belakang kencing manis yang panjang. Retinopati diabetes mempunyai kursus yang progresif: di peringkat awal terdapat kabur penglihatan, tudung dan tempat terapung di depan mata; di kemudian hari - penurunan tajam atau kehilangan penglihatan. Diagnostik termasuk perundingan dengan pakar mata dan pakar diabetik, ophthalmoscopy, biomikroskopi, visometri dan perimetri, angiografi vesel retina, pemeriksaan darah biokimia. Rawatan retinopati diabetik memerlukan pengurusan sistemik diabetes, pembetulan gangguan metabolik; dengan komplikasi - pengambilan ubat intravitreal, pembekuan laser retina atau vitrectomy.

Retinopati diabetes

Retinopati diabetes adalah komplikasi akhir yang sangat spesifik diabetis mellitus, jenis-dependen insulin bergantung dan tidak bergantung kepada insulin. Dalam bidang oftalmologi, retinopati diabetes adalah penyebab cacat visual pada pesakit diabetes di 80-90% kes. Bagi orang yang menghidap kencing manis, kebutaan berkembang 25 kali lebih kerap daripada anggota masyarakat umum. Bersama dengan retinopati diabetes, orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko peningkatan penyakit arteri koronari, nefropati diabetik dan polneuropati, katarak, glaukoma, penghisap CAS dan CVS, kaki diabetes dan gangren dari kaki. Oleh itu, rawatan kencing manis memerlukan pendekatan pelbagai disiplin, termasuk penyertaan ahli endokrinologi (ahli diabetik), pakar mata, pakar kardiologi, podologov.

Punca dan faktor risiko

Mekanisme pembangunan retinopati diabetik dikaitkan dengan kerosakan pada saluran retina (saluran darah retina): peningkatan kebolehtelapan, penghalang kapilari, kemunculan kapal baru yang terbentuk dan perkembangan tisu proliferatif (parut).

Kebanyakan pesakit diabetes mellitus jangka panjang mempunyai beberapa tanda kerosakan pada fundus mata. Dengan tempoh kencing manis sehingga 2 tahun, retinopati diabetes dalam satu darjah atau yang lain dikesan dalam 15% pesakit; sehingga 5 tahun - dalam 28% pesakit; sehingga 10-15 tahun - dalam 44-50%; kira-kira 20-30 tahun - dari 90-100%.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kekerapan dan kadar perkembangan retinopati diabetes termasuk tempoh diabetes mellitus, tahap hiperglisemia, hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik, dislipidemia, sindrom metabolik, obesiti. Pembangunan dan perkembangan retinopati boleh menyumbang kepada akil baligh, kehamilan, kecenderungan keturunan, dan merokok.

Dengan mengambil kira perubahan yang berlaku dalam fundus, retinopati diabetes proliferatif, preproliferatif dan proliferatif dibezakan.

Peningkatan paras gula dalam darah yang kurang teruk menyebabkan kerosakan pada saluran darah pelbagai organ, termasuk retina. Dalam tahap retinopati diabetis, dinding-dinding vesel retina menjadi telap dan rapuh, yang membawa kepada pendarahan, pembentukan mikroaneurisma - arteri serangkai tempatan. Melalui dinding-dinding kapal yang dapat disepelekan, pecahan cecair darah meresap ke dalam retina, yang membawa kepada edema retina. Dalam kes penglibatan dalam proses zon pusat edema retina macular berkembang, yang boleh mengakibatkan penurunan penglihatan.

Dalam peringkat preproliferative, ischemia retina progresif berkembang disebabkan oleh oklusi arteri, serangan jantung berdarah, gangguan vena.

Retinopathy diabetik preproliferative mendahului peringkat seterusnya, proliferatif, yang didiagnosis dalam 5-10% pesakit diabetes. Faktor penyumbang untuk pembangunan retinopati diabetes proliferatif termasuk miopia yang tinggi, penghambatan arteri karotid, detasmen posterior vitreous, atrofi saraf optik. Pada peringkat ini, disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dialami oleh retina, kapal baru mula terbentuk di dalamnya untuk menyokong tahap oksigen yang mencukupi. Proses neovascularization retina membawa kepada pendarahan preretinal dan retrovitreal yang berulang.

Dalam kebanyakan kes, pendarahan kecil di lapisan-lapisan badan retina dan vitreus menyelesaikan sendiri. Walau bagaimanapun, dengan pendarahan secara besar-besaran ke dalam rongga mata (hemofthalmus), percambahan fibrous yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam tubuh vitreous, yang disifatkan oleh perekatan fibrovaskular dan parut, yang akhirnya membawa kepada detasmen retina traksi. Apabila menyekat laluan aliran keluar IHL, glaukoma neovaskular sekunder berkembang.

Gejala retinopati diabetes

Penyakit ini berkembang dan berkembang tanpa rasa sakit dan tanpa gejala, ini adalah licik utama. Dalam peringkat nonproliferatif, kehilangan penglihatan tidak dirasakan secara subjektif. Edema Macular boleh menyebabkan objek yang kelihatan kabur, kesukaran membaca atau melakukan kerja pada jarak dekat.

Pada peringkat proliferatif retinopati diabetes, apabila pendarahan intraocular terapung sebelum matanya kelihatan tompok gelap dan bersisik, yang selepas itu hilang dengan sendirinya. Dengan pendarahan besar-besaran di vitreous, terdapat penurunan mendadak atau kehilangan penglihatan yang lengkap.

Diagnostik

Pesakit yang menghidap diabetes mellitus memerlukan pemeriksaan secara teratur oleh pakar mata untuk mengenal pasti perubahan awal dalam retina dan mencegah retinopati diabetes yang membesar.

Bagi maksud pemeriksaan pesakit retinopati diabetes dijalankan visometry, perimetry, biomicroscopy segmen anterior mata, biomicroscopy mata dengan kanta Goldmann, transillumination struktur mata tonometry pada Maklakov, ophthalmoscopy bawah mydriasis.

Yang paling penting untuk menentukan tahap retinopati diabetes adalah gambaran optikmoskopik. Dalam peringkat nonproliferatif, microaneurysms, "lembut" dan "keras" exudates, dan pendarahan dikesan oleh ophthalmoscopically. Pada peringkat proliferatif, gambaran fundus dicirikan oleh anomali intrasetinal microvascular (shunts arteri, pembesaran vein dan tortuosity), pendarahan preretinal dan endoviteral, neovascularization cakera retina dan optik, percambahan fibrosis. Untuk mendokumentasikan perubahan dalam retina, satu siri foto fundus diambil menggunakan kamera fundus.

Sekiranya terdapat ketidakpastian lensa dan badan vitreous, bukannya ophthalmoscopy, ultrasound mata digunakan. Untuk menilai integriti atau disfungsi saraf retina dan optik, kajian elektrofisiologi dijalankan (electroretinography, penentuan CFFF, electrooculography, dan lain-lain). Gonioskopi dilakukan untuk mengesan glaukoma neovaskular.

Kaedah yang paling penting dalam visualisasi kapal retina adalah angiografi pendarfluor, yang membolehkan mendaftarkan aliran darah di dalam kapal-kapal koreaktor. Alternatif untuk angiografi boleh menjadi koheren optikal dan tomografi imbasan laser retina.

Untuk menentukan faktor-faktor risiko untuk perkembangan retinopati diabetes kajian dijalankan paras glukosa darah dan air kencing, insulin, hemoglobin terglikosilat, petunjuk lipid, dll.; USDG buah pinggang, echocardiography, ECG, pemantauan tekanan darah 24 jam.

Dalam proses pemeriksaan dan diagnostik, adalah perlu untuk mengenal pasti perubahan yang menunjukkan perkembangan retinopati dan keperluan rawatan untuk mencegah pengurangan atau kehilangan penglihatan.

Rawatan Retinopati Diabetik

Bersama dengan prinsip umum rawatan retinopati, terapi termasuk pembetulan gangguan metabolik, pengoptimuman kawalan ke atas tahap glisemia, tekanan darah, metabolisme lipid. Oleh itu, pada peringkat ini, terapi utama dilantik oleh endocrinologist-diabetologist dan ahli kardiologi.

Tahap glukemia dan glikosuria dipantau dengan teliti, terapi insulin yang mencukupi untuk diabetes dipilih; Angioprotectors, ubat antihipertensi, agen antiplatelet, dan sebagainya adalah ditetapkan. Suntikan steroid intravitreal dilakukan untuk merawat edema makular.

Pesakit dengan retinopati diabetik progresif ditunjukkan mempunyai pembekuan laser retina. Pembekuan laser membolehkan untuk menekan proses neovascularization, untuk mencapai pemusuhan kapal dengan peningkatan kerapuhan dan kebolehtelapan, untuk mencegah risiko detasmen retina.

Dalam pembedahan retina laser untuk retinopati diabetes, beberapa kaedah utama digunakan. Barrier laser retina photocoagulation melibatkan memohon paramakulyarnyh coagulates menaip "kekisi", dalam beberapa baris dan dinyatakan dalam bentuk retinopati proliferatif bukan dengan edema makula. Pembekuan laser fokal digunakan untuk pengkakalan mikroanurisma, eksudat, pendarahan kecil, yang dikesan semasa angiografi. Dalam proses pembekuan laser panretinal, koagulasi digunakan di seluruh kawasan retina, dengan pengecualian kawasan makula; Kaedah ini digunakan terutamanya pada peringkat preproliferative untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya.

Apabila kekeruhan media optik mata alternatif transscleral laser photocoagulation adalah krioretinopeksiya berdasarkan kemusnahan patologi sejuk bahagian retina.

Dalam kes retinopati diabetes proliferatif yang teruk, yang rumit oleh hemofthalmus, daya tarikan dari detasmen makula atau retina, terpaksa melakukan vitrectomy, di mana darah dikeluarkan, badan vitreous itu sendiri, helai tisu penghubung dibedah, dan pembuluh darah pendarahan dibakar.

Prognosis dan pencegahan

Komplikasi parah retinopati diabetik boleh menjadi glaukoma sekunder, katarak, detasmen retina, hemofthalmus, pengurangan penglihatan yang signifikan, buta lengkap. Semua ini memerlukan pemantauan berterusan pesakit diabetes dengan ahli endokrinologi dan pakar mata.

Peranan utama dalam mencegah perkembangan retinopati diabetik dimainkan oleh mengawal kawalan gula darah dan tekanan darah dengan betul, pentadbiran ubat hipoglikemik dan antihipertensi yang tepat pada masanya. Pelaksanaan yang tepat pada masa pembekuan laser pencegahan retina menyumbang kepada penggantungan dan regresi perubahan dalam fundus.

Apakah retinopati diabetes, tanda-tanda dan kaedah rawatannya?

Pada pesakit dengan diabetes berbanding purata, orang yang agak sihat, risiko lebih tinggi iskemia dan kerosakan buah pinggang, salah satu daripada 200 dilucutkan jari kaki kerana gangren, dan kebarangkalian jumlah kerugian lebih daripada 25 kali. Kekurangan bekalan darah yang normal disebabkan oleh kadar gula yang tinggi pada organ yang paling terdedah kepada orang itu - jantung, kaki, buah pinggang, mata. Retinopati diabetes, titik akhir yang menjadi buta mutlak, mula berkembang seawal 5 tahun selepas manifestasi diabetes, dan tinggi, melompat gula - lebih awal lagi.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Apakah retinopati diabetes?

Retinopati, secara harfiah "penyakit retina", adalah salah satu manifestasi diabetes yang paling kerap. Menurut WHO, penyakit ini memberi kesan kepada hampir semua pesakit diabetes jenis 1 dengan pengalaman lebih daripada 15 tahun. Retinopati diabetes telah menerima begitu luas, cukup aneh, berkat usaha doktor. Sebelum ini, tidak setiap pesakit yang menghidap kencing manis dapat mengalami lesi mata yang serius, penyakit kardiovaskular adalah punca kematian mereka. Pada masa kini, tahap ubat-ubatan membolehkan kita untuk mengelakkan kematian akibat iskemia dan dengan ketara menghentikan perkembangan komplikasi diabetes, termasuk retinopati diabetes.

Retina untuk berfungsi normal memerlukan peningkatan oksigen berbanding dengan organ lain. Kapal yang dipenuhi dengan likat, darah tebal dengan tahap gula yang tinggi dan trigliserida tidak dapat memastikan pemakanan normal membran retikular. Dinding-dinding kapilari terkecil yang meluas, pecah, terdapat pendarahan kecil dan aneurisma. Bahagian cecair dari bocor darah membentuk bengkak di retina, yang menghadkan fungsi mata. Komponen protein menyebabkan parut pada retina. Penyebaran bekas luka memerlukan detasmen retina dan pemisahan, kerosakan saraf.

Klasifikasi dan pentas

Klasifikasi seragam retinopati diabetes digunakan di seluruh dunia. Ia membahagikan penyakit ke dalam peringkat bergantung kepada kehadiran percambahan - pertumbuhan kapal yang baru terbentuk di mata.

Nampaknya ini berbahaya? Lagipun, kapal yang tumbuh di tempat yang cedera membantu luka-luka untuk menyembuhkan lebih cepat dan berakar pada organ-organ yang ditransplantasikan semasa pemindahan. Apabila ia datang ke organ penglihatan, semuanya berbeza. Di bawah keadaan kebuluran oksigen diabetis, kapilari baru rapuh, dindingnya terdiri daripada hanya 1 lapisan sel. Pembentukan kapal-kapal tersebut membawa kepada kemerosotan yang mendadak keadaan: bilangan pendarahan meningkat dengan pesat, pembesaran mengembang, risiko kehilangan penglihatan meningkat dengan banyak.

Tahap retinopati:

1. Tahap nonproliferatif. Ia didiagnosis dalam kes apabila perubahan dalam kapal telah muncul, secara berkala ada pecah kecil, yang dapat dibubarkan sendiri. Tahap ini juga dipanggil latar belakang, kerana dengan diabetes ia boleh bertahan selama bertahun-tahun tanpa kemerosotan yang ketara. Perubahan maksimum yang diperhatikan pada masa ini adalah bengkak pada retina. Jika ia tertumpu di pusatnya, pada makula, kemungkinan penglihatan visual sementara mungkin.
2. Retinopati diabetes pra-berlian. Ia bermakna perkembangan lanjut penyakit ini, zon kebuluran oksigen muncul di retina, yang badan akan cenderung mengisi dengan kapilari, aliran keluar vena semakin bertambah, yang menyebabkan peningkatan edema, pendarahan tidak mempunyai masa untuk menyelesaikannya.
3. Tahap proliferatif. Ia berlaku apabila bilangan kawasan di mata tanpa oksigen meningkat. Retina mula mengeluarkan bahan yang merangsang pertumbuhan kapal-kapal baru. Mereka membawa kepada pembentukan parut, mencederakan retina, secara literal mengetatkannya dari belakang mata. Juga, kapal baru boleh mengganggu aliran keluar cecair dari mata, dalam kes ini, tekanan intraokular mulai berkembang, dan saraf optik rosak. Pada masa yang sama, kapilari yang tidak normal timbul, yang menembusi tubuh vitreous dan membentuk pendarahan di dalamnya. Visi dalam tempoh ini jatuh dalam keadaan bencana. Kadang-kadang rang undang-undang berjalan pada hari-hari. Dalam kes-kes yang sukar, operasi dilakukan segera, pada hari rawatan, untuk meningkatkan peluang untuk menyelamatkan penglihatan pesakit dengan diabetes.

Apakah gejala DR

Perubahan kencing manis dalam radas visual adalah asimtomatik sehingga tahap kerosakan yang tinggi. Ketajaman visual kekal tinggi sehingga perubahan degeneratif tidak dapat dipulihkan mula berlaku di retina.

Retinopati diabetes nonproliferatif didiagnosis hanya semasa peperiksaan oleh pakar mata, oleh itu, dengan kehadiran diabetes, lawatan berjadual ke doktor adalah wajib.

Ia penting! Untuk pertama kalinya, pemeriksaan organ penglihatan mesti dilakukan dengan pengalaman diabetes selama 5 tahun, jika semua kali ini tahap glukosa dapat disimpan dalam julat normal. Jika gula secara berkala melompat - pakar oftalmologi harus dilawati sudah 1.5 tahun selepas diagnosis diabetes. Jika doktor tidak mendedahkan perubahan di dalam mata, pemeriksaan harus dilakukan setiap tahun. Jika retinopati diabetik didiagnosis, lebih kerap.

Pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak dikompensasi, tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang, BMI> 30, wanita hamil dan remaja berada pada risiko tertinggi untuk mengalami retinopati diabetes pesat proliferatif.

Gejala-gejala retinopati diabetik lanjutan:

1. Sensasi kabur objek jarak dekat semasa bengkak di makula.
2. Memindahkan bintik kelabu, terutamanya kelihatan dengan teliti ketika memeriksa objek cahaya, yang terbentuk apabila pecah kapilari dan gumpalan darah memasuki vitreous. Biasanya mereka hilang dari masa ke masa.
3. Imej tajam, kabus di depan mata dalam keadaan pendarahan.

Apabila tanda-tanda ini muncul, lawatan segera ke pakar oftalmologi adalah disyorkan.

Diagnosis komplikasi

Pada resepsi di pakar pergigian, gambaran utama kesan diabetes boleh dilihat semasa ophthalmoscopy. Ia membolehkan anda membuat diagnosis, menentukan tahap retinopati, mengenal pasti kehadiran kapal dilat, cecair edematous, pendarahan, untuk menentukan kaedah rawatan. Pada peringkat terakhir, rangkaian saluran pernafasan, patologi yang terlalu besar, kawasan berserat kelihatan jelas. Untuk menjejaki perubahan, terdapat kamera khas yang boleh mengambil gambar fundus.

Ophthalmoscopy tidak mungkin jika lensa kristal atau badan vitreous berawan, kerana retina tidak boleh dilihat melalui mereka. Dalam kes ini, ultrasound digunakan.

Di samping kajian-kajian ini dijalankan:

1. Perimetri untuk mengesan patologi di tepi retina dan kehadiran detasmen.
2. Tonometri - penentuan tekanan di dalam mata.
3. Memantau kesihatan saraf optik dan sel saraf retina menggunakan kaedah elektrofisiologi, seperti elektrookulografi.
4. Angiografi atau tomografi retina diperlukan untuk mengesan kelainan pada kapal.

Ahli endokrinologi menetapkan beberapa ujian yang boleh mengenal pasti tahap pampasan untuk diabetes dan kehadiran faktor-faktor yang menjejaskan perkembangan retinopati: pengukuran tekanan, ujian darah dan air kencing untuk glukosa, penentuan paras hemoglobin gliserin, Doppler vaskular renal, elektrokardiografi.

Sebagai hasil kajian ini, cadangan akan dibuat atas keperluan ubat atau rawatan bedah retinopati diabetes.

Apa yang boleh menjadikan penyakit ini

Bayangkan seorang pesakit diabetes tidak menyedari penyakitnya, terus bersandar pada makanan berkarbon tinggi, mengabaikan kesihatan yang kurang baik dan penglihatan yang semakin merosot. Kami akan faham bagaimana ini dapat berakhir, dan betapa tidak menguntungkannya adalah prognosis retinopati diabetes tanpa rawatan.

Oleh itu, retina kelaparan memberi arahan untuk mengembangkan kapilari baru, dan mereka tumbuh bersama, kadang-kadang menyerang vitreous. Gula darah tinggi seterusnya dalam diabetes membawa kepada kemusnahan mereka, kemunculan pelbagai lebam. Tubuh, cuba mengatasi keadaan ini, secara aktif menyelesaikan pendarahan dan menumbuhkan kapal baru. Sejarah mengulangi dirinya dalam senario yang sama. Dari masa ke masa, peningkatan jumlah darah yang bocor, terdapat hemophthalmos yang teruk. Ia tidak lagi dapat dibubarkan dengan sendirinya, yang bermaksud bahawa mata tidak dapat berfungsi dengan normal, dan penglihatannya cepat jatuh.

Glaukoma menyebabkan kebutaan

Terdapat satu lagi senario: bekas luka dibentuk di retina kerana setiap kapal yang pecah, tisu normal di tempat ini digantikan oleh patologi - berserabut. Secara beransur-ansur, jumlah tisu berserabut tumbuh, ia membatalkan retina dan membawa kepada pemisahannya, mencederakan saluran darah dan menyebabkan hemophthalmia baru, menghalang aliran keluar cecair dari mata dan membawa kepada perkembangan glaukoma.

Secara semulajadi, pilihan yang paling tidak disukai dijelaskan di sini. Sebagai peraturan, sudah pada tahap preproliferative atau pada awal pesakit kencing manis proliferatif adalah pakar mata. Di samping itu, dalam sesetengah kes, mayat boleh memecahkan lingkaran setan ini sendiri dan mencegah perkembangan penyakit ini. Dalam kes ini, kes ini terhad hanya dengan kehilangan penglihatan yang kuat.

Bagaimana saya boleh merawat DR

Peranan utama dalam rawatan retinopati bukan proliferatif tidak dimainkan oleh pakar mata. Dalam kes ini, sangat penting untuk membetulkan metabolisme, mengawal glukosa dalam darah, menurunkan tekanan darah. Oleh itu, ubat-ubatan yang boleh membalikkan retinopati, menetapkan ahli endokrinologi dan pakar kardiologi.

Jika anda mengimbangi diabetes dengan ubat penurun glukosa dan diet tidak berfungsi, jangan takut insulin. Dia tidak mempunyai kesan sampingan dengan aplikasi yang betul, dan ia cukup mampu menjaga matanya sihat.

Sekiranya perubahan telah berlaku di dalam alat penglihatan yang tubuh tidak dapat menahan dirinya sendiri, rawatan oleh pakar oftalmologi ditetapkan. Ini boleh menjadi rawatan konservatif bagi retinopati dan pembedahan kencing manis.

Rawatan Ubat

Semua ubat-ubatan yang digunakan sebelum ini yang telah ditetapkan untuk menggantung retinopati, pada masa kita didapati tidak berguna. Rawatan ubat retinopati diabetes dengan antioksidan, bermakna untuk menguatkan saluran darah, enzim optik khusus, vitamin, ubat-ubatan rakyat hanya boleh diberikan semasa peringkat latar belakang penyakit ini.

Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi? Adakah anda tahu bahawa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan strok? Menormalkan tekanan anda dengan. Baca pendapat dan maklum balas mengenai kaedah di sini >>

Penggunaan mereka dalam retinopati diabetes maju adalah kehilangan masa berharga yang boleh dibelanjakan untuk rawatan yang moden dan berkesan.

Sebagai contoh, titisan mata Taurine direka untuk meningkatkan proses pemulihan dan mengaktifkan peredaran darah. Pelantikan titisan ini mungkin berguna pada permulaan penyelewengan dalam grid vaskular, tetapi ia tidak perlu dan bahkan berbahaya dalam peringkat preproliferatif.

Kelemahan yang ketara terhadap ubat anti-VEGF adalah harga yang tinggi. Suntikan pada mulanya perlu dilakukan setiap 1-2 bulan, kos masing-masing - kira-kira 30 ribu Rubles. Secara purata, rawatan adalah 2 tahun, 8 suntikan setahun. Eulea adalah ubat yang bertindak lebih lama, selang antara suntikannya lebih lama, jadi rawatan retinopati dengan ubat ini akan menjadi lebih murah dengan keberkesanan yang sama.

Rawatan laser

Rawatan retinopati diabetes maju dengan laser kini merupakan kaedah yang paling biasa. Ia menunjukkan keberkesanannya dalam 80% kes dalam 2 peringkat penyakit dan pada separuh kes terakhir. Awalnya operasi dilakukan, semakin baik hasilnya. Inti dari kaedah ini terdiri daripada pemanasan kapal baru dengan pancaran laser, darah di dalamnya mengalir dan kapal-kapal berhenti berfungsi. Dalam kebanyakan kes, satu prosedur sedemikian cukup untuk mengekalkan penglihatan untuk 10 tahun akan datang.

Prosedur ini dijalankan selama 20 minit di bawah anestesia tempatan, tanpa penginapan berikutnya di hospital, pesakit dibenarkan pulang ke rumah pada hari pembedahan. Ia mudah ditoleransi oleh pesakit, tidak memerlukan tempoh pemulihan, tidak membahayakan jantung dan saluran darah. Pakar bedah sepenuhnya mengawal ketepatan pembekuan laser dengan mikroskop.

Sekiranya retinopati diabetik mempunyai keterukan yang tinggi, operasi mikrosurgi yang lebih kompleks, vitrectomy, ditetapkan. Ia mewakili penyingkiran vitreous lengkap dengan gumpalan darah dan bekas luka. Semasa vitrectomy, ia juga mungkin untuk membunuh vesel dengan laser. Pada akhir operasi, bola mata dipenuhi dengan penyelesaian khas atau gas, yang menekan retina dan tidak membenarkan ia mengelupas.

Langkah-langkah pencegahan

Perkara utama dalam pencegahan retinopati - seawal mungkin diagnosis. Untuk melakukan ini, anda mesti diperhatikan oleh pakar oftalmologi yang berkelayakan, yang sudah biasa dengan ciri-ciri gangguan diabetes mellitus. Cara paling mudah untuk mencari doktor sedemikian di pusat-pusat diabetes. Pada tanda awal pemusnahan saluran darah dan pertumbuhan yang baru, perlu dipertimbangkan kemungkinan melakukan pembekuan laser.

Sama pentingnya untuk pencegahan retinopati adalah pampasan diabetes, rawatan penyakit yang berkaitan dan gaya hidup yang sihat.

Pesakit dengan diabetes disyorkan:

• kawalan glukosa berkualiti tinggi, penyimpanan makanan diari;
• menurunkan tekanan darah dan kolesterol ke paras normal;
• berhenti merokok;
• elakkan situasi yang teruk.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengekalkan gula di bawah kawalan? Tidak benar Anda boleh memastikan diri anda dengan bermula. baca lagi >>

Retinopati diabetes

Antara komplikasi yang terdapat pada orang yang mempunyai diabetes mellitus kedua-dua jenis pertama dan kedua, retinopati diabetes dianggap paling serius dan berbahaya. Di bawah nama "retinopati kencing manis" merosakkan persepsi visual, disebabkan oleh lesi vaskular mata, yang membawa kepada pengurangan dan kadang kala kehilangan penglihatan yang lengkap. Dalam jenis diabetes I, dengan pengalaman penyakit tersebut selama lebih kurang 20 tahun atau lebih, komplikasi dari sudut pandang itu diperhatikan dalam 85% pesakit. Dalam mengenal pasti diabetes mellitus jenis II, kira-kira 50% telah mengalami masalah seperti itu.

Pengkelasan

Bergantung pada peringkat penyakit, sifat perubahan patologi dalam kapal, serta tisu mata, klasifikasi berikut diguna pakai:

• retinopati diabetes bukan proliferatif;
• retinopati diabetes pra-proliferatif;
• retinopati diabetes proliferatif.

Mekanisme pembangunan

Sumber utama tenaga untuk tubuh penuh adalah glukosa. Di bawah pengaruh insulin, hormon pankreas, glukosa menembusi sel-sel, di mana ia diproses. Diabetes atas sebab tertentu, terdapat pelanggaran terhadap insulin. Gula yang tidak dirawat berkumpul di dalam darah, akibatnya, terdapat pelanggaran proses metabolik dalam tubuh. Ia membawa kepada penyumbatan, merosakkan saluran darah pelbagai organ, termasuk organ penglihatan. Sekiranya masa tidak menyesuaikan tahap glukosa tinggi pada pesakit diabetes mellitus, retinopati diabetes mula berkembang dari masa ke masa.

Punca

Penyebab utama patologi adalah peningkatan gula (glukosa) dalam darah untuk masa yang lama.

Biasanya, paras gula darah tidak boleh naik melebihi 5.5 mmol / l pada perut kosong dan 8.9 mmol / l selepas makan.

Di samping itu, kejadian yang bersamaan dengan pesakit diabetes mellitus menjejaskan permulaan retinopati. Mereka bukan sahaja boleh mencetuskan pembentukan komplikasi seperti itu, tetapi juga mempercepatkan perjalanannya.

• peningkatan tahap gula dalam darah;
• tekanan darah tinggi yang berterusan (tekanan darah meningkat);
• kehamilan;
• pelbagai jenis patologi dan penyakit buah pinggang;
• berat badan berlebihan;
• merokok;
• alkohol;
• perubahan yang berkaitan dengan usia sistem kardiovaskular;
• kecenderungan ditentukan secara genetik.

Tahap retinopati

Kursus penyakit hari ini terbahagi kepada empat peringkat, masing-masing bertahan lama. Terdapat pengecualian - diabet remaja (remaja), kehilangan penglihatan boleh berkembang dalam masa beberapa bulan.

Tahap retinopati dalam kencing manis:

• Saya st. bukan proliferatif - dicirikan oleh berlakunya pelanjutan kecil tempatan kapilari retina, serta penampilan batuan exudative pepejal (pengumpulan lipid). Perdarahan titik muncul di kawasan tengah fundus. Perubahan sedemikian dapat dilihat di lapisan-lapisan retina yang lebih dalam, disetempatkan di sepanjang vesel-vena yang lebih besar. Retina membengkak.
• II st. preproliferative - perubahan menjadi jelas. Kapal tersebut disekat, menjadi lebih licin, dua kali ganda, ketebalannya berubah dan dapat berfluktuasi. Bilangan pertumpahan keras dan pendarahan meningkat, proses tidak dapat dipulihkan berlaku di dalam serabut saraf yang boleh membawa kepada nekrosis mereka, sambil menambahkan exudates baru "wadded". Retina, yang kekurangan nutrien dan oksigen akibat aliran darah terjejas, menghantar isyarat untuk membentuk kapal baru (abnormal).
• III Seni. proliferatif - di tempat tisu berserabut perut terbentuk, darah memasuki tubuh vitreous. Kapal-kapal tipis anomali dengan dinding rapuh dan rapuh berkembang di sepanjang retina dan vitreous body. Kapal yang baru terbentuk sering pecah, yang menyebabkan pendarahan berulang, akibatnya retina mengupas. Penyetempatan tumor tersebut di dalam iris mata boleh mengakibatkan berlakunya glaukoma sekunder.
• Seni IV. terminal - pendarahan kerap dan berlimpah dalam visi blok blok vitreous. Peningkatan jumlah pembekuan darah membekalkan tisu retina dan boleh mengakibatkan pengerutan. Kehilangan penglihatan berlaku apabila kanta berhenti menumpukan cahaya pada makula.

Gejala

Tahap-tahap awal penyakit ini adalah asimtomatik. Pelanggaran yang timbul secara beransur-ansur:

• berkedip "terbang" sebelum mata,
• penampilan "bintang" dan misting sedikit,

Ini adalah gejala pertama yang tidak menyebabkan kesulitan dan ketidakselesaan kepada pesakit. Manifestasi gejala sedemikian diambil untuk keletihan, mereka tidak diberi perhatian.

Kesakitan mata, penurunan ketajaman visual, serta kehilangannya - gejala terlambat, muncul apabila patologi berlangsung pada peringkat kemudian, apabila proses telah terlalu jauh atau telah melepasi tahap ketidakpatuhan semula.

Gejala sedemikian menunjukkan bahawa mana-mana orang yang sihat hanya perlu datang ke penerimaan ahli tohtologi sekurang-kurangnya sekali setahun, dan pesakit diabetes setiap enam bulan untuk memeriksa organ-organ penglihatan. Ini akan memungkinkan untuk mengesan gejala gangguan pada peringkat awal penyakit ini, tanpa menunggu gejala-gejala terang-terangan, apabila rawatan dengan ubat ubat mungkin sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Apabila melawat pakar mata, doktor akan memeriksa organ penglihatan dengan menggunakan semua teknik yang membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit yang berlaku tanpa bermulanya gejala awal.

• Visometry - memeriksa ketajaman visual menggunakan meja;
• gonioskopi - penentuan sudut tontonan setiap mata, dengan kekalahan kornea, ia berubah;
• ophthalmoscopy secara langsung dan terbalik - semak lensa, badan vitreous untuk ketelusan;
• kajian cahaya yang ditransmisikan - penilaian keadaan choroid, kepala saraf optik, retina;
• ophthalmochromoscopy - membantu mengenal pasti perubahan awal dalam fundus;
• biomikroskopi - kajian semua struktur mata dengan perbesaran mereka sehingga 50-60 kali menggunakan lampu celah;
• tonometri - pengukuran tekanan intraokular.

Rawatan

Oleh kerana retinopati diabetik berkembang pada latar belakang gangguan metabolik di dalam badan akibat kehadiran diabetes, pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif retinopati diabetes di bawah penyeliaan ahli ook dan endocrinologist. Peranan yang besar dalam rawatan patologi telah dipilih dengan betul diet dan terapi insulin.

Terapi insulin bertujuan untuk mengimbangi gangguan metabolisme karbohidrat, ia dipilih dengan tegas secara individu. Kaedah terapi insulin yang dipilih dengan betul dan penggunaan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko terjadinya dan perkembangan proses patologi. Hanya doktor-endocrinologist boleh memilih kaedah yang sesuai, jenis insulin dan dosnya, berdasarkan keputusan ujian yang dijalankan secara khusus. Untuk membetulkan terapi insulin, pesakit kemungkinan besar perlu ditempatkan di hospital.

Diet terapeutik

Orang dengan penyakit ini mesti mematuhi pemakanan yang betul, yang merupakan salah satu kaedah utama terapi kompleks yang digunakan.

Dikecualikan daripada diet:

• gula, menggantikannya dengan pengganti (xylitol, sorbitol);
• baking and products dari pastry puff;
• roti gred tertinggi dan pertama;
• daging berlemak, ikan;
• makanan pencuci mulut manis dan keju, krim;
• daging salai;
• pasta, semolina, beras;
• sup, lemak sup, sup, direbus dalam susu dengan bijirin, mi;
• perasa pedas, sos, rempah;
• minuman berkarbonat manis dan tidak berkarbonat, jus, termasuk anggur;
• madu, ais krim, jem

• kelabu, rai terbaik, serta roti bran;
• jenis daging, ayam, ikan - rebus dan banjir;
• soba, oat atau barli mutiara (disebabkan oleh sekatan roti);
• sehari anda perlu makan tidak lebih dari dua telur rebus atau dalam omelet;
• keju, krim masam hanya dalam kuantiti terhad;
• buah beri, seperti cranberry, currant hitam atau pengambilannya, epal gurih, tetapi tidak lebih daripada 200 gram sehari;
• tomato dan jus buah-buahan dan buah berry tanpa gula;
• kopi mesti diganti dengan chicory.

Yang penting ialah phytodiet. Pada pesakit diabetes mellitus, pengasidan berlaku di dalam badan, sebab itu disyorkan untuk menggunakan sayur-sayuran yang mempunyai kesan alkali:

Minum birch sap setengah gelas sehingga tiga kali sehari, lima belas minit sebelum makan.

Rawatan ubat

Dalam rawatan dadah, tempat utama diduduki oleh:

• ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah;
• steroid anabolik;
• antioksidan;
• vitamin;
• angioprotectors;
• immunostimulants;
• perangsang biogenik;
• enzim;
• menghilangkan dadah;
• koenzim dan lain-lain.
• Persiapan tindakan merendahkan kolesterol:
• tribusponin;
• miscleron

Ubat-ubatan ini disyorkan untuk diambil dengan retinopati diabetik, yang berlaku dalam kombinasi dengan aterosklerosis umum.

• Angioprotectors:
• angina;
• parmidine;
• doxyium;
• ditsinat "atau" etamzilat;
• percubaan;
• pentoxifylline.
• Untuk rawatan tahap preproliferative patologi, ubat Phosphaden digunakan, yang meningkatkan hemodinamik mata, keadaan umum fundus dan merangsang proses metabolik
• Kesan imunomoduliruyuschy pada peringkat awal penyakit dicapai dengan penggunaan penyediaan tablet Levomezil, suntikan ubat Taktivin, Prodigiosan.
• Vitamin kumpulan B, C, E, R.
• Pemulihan dan peningkatan metabolisme dalam tisu mata: ubat "Taufon", "Emoksipin."
• Suntikan enzim intraokular "Lidaza", "Hemaza" digunakan di hadapan pendarahan ketara.

Untuk mencapai hasil yang tinggi dalam rawatan, Anda dapat menggunakan alat fisioterapi "Sidorenko Glasses", yang mudah digunakan di rumah, yang meningkatkan aliran darah.

Malangnya, terapi ubat hanya boleh berkesan dalam peringkat awal jenis retinopati ini. Dalam masa-masa kemudian perkembangannya, terapi laser digunakan.

Pembekuan laser membolehkan anda melambatkan atau menghentikan proses pertumbuhan kapal-kapal yang baru terbentuk, menguatkan dinding mereka dan mengurangkan kebolehtelapan dengan minimum. Kemungkinan penolakan retina dikurangkan.

Dengan bentuk retinopati diabetik, diperlukan campur tangan pembedahan - vitrectomy.

Penghapusan faktor risiko: penstabilan berat badan, rawatan hipertensi, mengelakkan alkohol dan merokok membantu memulihkan proses metabolik, meningkatkan hasil rawatan.

Kaedah tradisional rawatan

Tahap awal retinopati dapat dirawat dengan baik dengan ubat herba, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat dan pada tahap selanjutnya dalam kombinasi dengan rawatan ubat.

Jika bukan teh untuk minum infusi bunga limau, anda boleh mengurangkan tahap glukosa. Menyediakan infusi sangat mudah: dua sudu limau bunga diperlukan untuk mencurahkan 0.5 liter air mendidih. Sekat kira-kira setengah jam.

Koleksi "Genius" meningkatkan aliran darah di dalam saluran retina, mengurangkan risiko retinopati. Dua sudu pengumpulan tuang setengah liter air mendidih, menegaskan 3 jam, terikan. Ambil 1/2 cawan sepuluh minit sebelum makan 3-4 kali sehari. Kursus rawatan sehingga 4 bulan.

Baik pulihkan semula blueberries ketajaman visual. Setiap hari, 3 kali sehari, tanpa mengira makanan, anda perlu mengambil satu sudu buah beri. Pada bila-bila masa sepanjang tahun, blueberries beku dijual di kedai-kedai. Ia juga disyorkan untuk mengambil infusions dari koleksi herba, yang termasuk buah kering ini.