Klasifikasi, diagnosis dan rawatan dislipidemia

  • Diagnostik

Dyslipidemia (menurut kod ICD E78) adalah patologi kongenital atau diperoleh metabolisme lemak, yang disertai dengan pelanggaran sintesis, pengangkutan dan penyingkiran lemak dari darah. Atas sebab ini, terdapat peningkatan kandungan dalam darah yang beredar.

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini:

  • menurut Fredrickson;
  • bergantung pada mekanisme pembangunan;
  • bergantung pada jenis lipid.

Menurut Fredrikson, klasifikasi dislipidemia tidak mendapat popularitas yang luas di kalangan doktor, tetapi masih kadang-kadang teringat mengenainya, kerana ia diterima oleh WHO. Faktor utama yang diambil kira dalam klasifikasi ini adalah jenis lipid, tahap yang dinaikkan. Terdapat 6 jenis dislipidemia, di mana hanya 5 adalah aterogenik, iaitu, ia membawa kepada perkembangan pesat aterosklerosis.

  • Jenis pertama adalah patologi keturunan, di mana kandungan chylomicrons yang tinggi diperhatikan dalam darah pesakit (ICD E78.3). Ia juga satu-satunya jenis yang tidak menyebabkan perkembangan aterosklerosis.
  • Jenis kedua (a dan b) adalah patologi keturunan, yang dicirikan oleh hypercholesterolemia (a) atau hyperlipidemia gabungan (b).
  • Jenis ketiga adalah dysbetalipoproteinemia, yang dicirikan oleh peningkatan paras trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah.
  • Jenis keempat adalah hyperlipidemia dari asal endogen, di mana tahap lipoprotein kepadatan yang sangat rendah dinaikkan.
  • Jenis kelima adalah hipertriglyceridemia keturunan, yang dicirikan oleh peningkatan kandungan chylomicrons dalam darah.

Menurut mekanisme kejadian, klasifikasi dyslipidemia mempunyai beberapa bentuk:

  1. Utama - adalah penyakit bebas dan ia berlaku:
    • patologi keturunan monogenik yang dikaitkan dengan mutasi gen;
    • homozigot - satu bentuk yang sangat jarang berlaku apabila seorang kanak-kanak menerima gen yang cacat satu demi satu dari kedua ibu bapa;
    • heterozigot - menerima gen yang cacat dari salah seorang ibu bapa.
  2. Sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit lain.
  3. Alimentary - perkembangan jenis penyakit ini secara langsung berkaitan dengan penggunaan lemak yang berlebihan dari asal hewan.

Bergantung pada lemak mana yang terkandung dalam darah dalam peningkatan jumlah emit:

  • hiperkolesterolemia terasing (tulen) (mengikut kod ICD E78.0) - kolesterol darah dalam kompleks dengan protein dan lipid, lipoprotein.
  • gabungan hiperlipidemia (ICD E78.2) - peningkatan jumlah kolesterol dan trigliserida dalam darah (sebatian kimia asid lemak dan trigliserol).
Hiperlipidemia gabungan

Sebabnya

Untuk menamakan satu sebab yang menyebabkan penyakit ini tidak mungkin. Bergantung kepada mekanisme pembangunan, faktor-faktor berikut mungkin menjadi penyebab dislipidemia:

  1. Dislipidemia utama berlaku akibat daripada patologi gen satu atau dua ibu bapa dan dihantar secara genetik.
  2. Punca dislipidemia sekunder boleh menjadi penyakit organ dan sistem seperti:
  3. Gangguan pemakanan yang seimbang, iaitu, penggunaan lemak haiwan yang berlebihan dalam makanan boleh mengakibatkan dislipidemia pemakanan. Selain itu, jenis penyakit ini boleh terdiri daripada beberapa bentuk:
    • penyakit endokrin (hypothyroidism, diabetes);
    • penyakit obstruktif sistem hepatobiliari (contohnya, JCB);
    • ubat jangka panjang (diuretik, imunosupresan, beta-blocker);
    • sementara - berlaku selepas makanan kaya dan berlemak pada hari berikutnya selepas penggunaannya;
    • berterusan - dilihat pada orang yang sentiasa memakan makanan berlemak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan dan kemajuan penyakit adalah:

  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • Pelanggaran berat diet dan pemakanan;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • hipertensi arteri;
  • obesiti abdomen;
  • jantina lelaki;
  • berumur lebih 45 tahun;
  • sejarah keluarga yang terbeban (strok, aterosklerosis, penyakit jantung iskemia).

Klinik

Tidak mustahil untuk menghilangkan satu sindrom klinikal dalam dislipidemia. Sering kali, penyakit ini disertai dengan perkembangan gejala yang menyerupai aterosklerosis, IHD dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular. Sindrom pankreatitis akut juga mungkin berlaku, yang lebih tinggi ciri dengan trigliserida yang tinggi. Dengan kandungan lipoprotein berkepekatan tinggi (HDL) pesakit, perhatikan rupa:

  • Xanthoma - nodul padat diisi dengan kolesterol, meliputi tendon;
  • Xanthelasm - kolesterol, kelopak mata yang didepositkan di bawah kulit dalam bentuk nodul kekuningan yang kecil;

Pemendapan kolesterol di bawah kelopak mata

  • Kelopak lipoid kornea - busur kolesterol berwarna putih atau abu-abu yang bingkai kornea mata. Selalunya ditunjukkan pada pesakit dengan kecenderungan keturunan selepas usia 50 tahun;
  • Ruam Xanthomatous boleh menutup seluruh badan, perut, batang badan, dan juga kaki.

    • Bercakap mengenai manifestasi klinikal dislipidemia, jangan lupa tentang perkara seperti sindrom metabolik. Sindrom metabolik adalah kompleks gangguan metabolisme lipid dan lemak, serta disfungsi mekanisme pengawalan tekanan darah. Dalam amalan, sindrom metabolik dibentangkan:

    • dislipidemia;
    • obesiti abdomen;
    • hiperglikemia;
    • tekanan darah tinggi;
    • pelanggaran hemostasis.

    Diagnostik

    Diagnosis dislipidemia hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berkelayakan, setelah melakukan diagnostik tambahan:

    • Mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit (apabila gejala pertama penyakit muncul, sama ada saudara-saudara mempunyai aterosklerosis dan penyakit lain jantung dan saluran darah dalam sejarah);
    • Pemeriksaan objektif pesakit (pemeriksaan membran dan kulit mukus dan pengukuran AT, yang boleh dinaikkan);
    • Analisis biokimia umum dan terperinci mengenai darah dan air kencing;
    • Lipidogram - ujian darah yang menentukan kehadiran dan tahap bahan seperti lemak dalam darah pesakit, yang merupakan gejala utama dislipidemia (trigliserida, lipoprotein yang sangat rendah, rendah dan tinggi kepadatan;
    • Salah satu kaedah diagnostik yang paling berkesan dan bermaklumat ialah pengiraan indeks atherogenik. Pekali aterogenik boleh dikira menggunakan formula: IA = (OXC / HDL) -1, di mana: IA adalah indeks aterogenik, TCV adalah jumlah kolesterol total, HDL adalah bilangan lipoprotein berketumpatan tinggi. Biasanya, EA tidak boleh melebihi 3.0. Jika penunjuk ini jauh lebih tinggi daripada norma, maka ini bermakna bahawa di dalam tubuh terdapat perkembangan aterosklerosis dan perkembangan komplikasi penyakit ini.
    • Ujian darah imunologi - pengesanan antibodi kepada sitomegalovirus, klamidia dan kehadiran protein C-reaktif.
    • Ujian darah genetik;
    • Rundingan pakar khusus jika perlu.

    Rawatan

    Rawatan dislipidemia bergantung kepada jenis, keparahan dan jenis dislipidemia, dan dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Terdapat beberapa jenis rawatan untuk dislipidemia:

    • rawatan dadah;
    • rawatan bukan farmakologi;
    • terapi pemakanan;
    • terapi extracorporeal;
    • teknik kejuruteraan genetik.
    • Statin - ubat yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan sintesis kolesterol oleh hepatosit dan kandungan intraselularnya;
    • Inhibitor penjerapan kolesterol - sekumpulan ubat yang mengganggu penyerapan usus kolesterol;
    • Resin ion pertukaran (sequestrants asid hempedu) - sekumpulan persediaan farmaseutikal yang mempunyai keupayaan untuk mengikat asid hempedu dan kolesterol yang terkandung di dalamnya, dan mengeluarkannya dari lumen usus;
    • Fibrasi - ubat yang mengurangkan tahap trigliserida dalam darah dan meningkatkan jumlah bahan pelindung HDL;
    • Omega-3 asid lemak tak tepu - dadah yang disintesis dari otot ikan yang melindungi jantung dari serangan jantung, mengurangkan risiko aritmia.
    Kesan statin pada kolesterol

    Rawatan bukan dadah

    Ia tidak digalakkan untuk merawat dislipidemia dengan ubat-ubatan. Tanpa menggunakan kaedah bukan dadah. Sesungguhnya, dengan menyesuaikan diet, kerja dan rehat, serta aktiviti fizikal, anda boleh mencapai kesan terapeutik yang sangat baik. Untuk ini anda perlukan:

    • mengurangkan jumlah lemak haiwan dalam diet harian, dan kadang-kadang dengan sepenuhnya meninggalkan mereka;
    • menormalkan berat badan;
    • meningkatkan aktiviti fizikal, sepadan dengan kekuatan dan keupayaan pesakit;
    • pergi ke makanan seimbang, diperkaya dan pecahan;
    • mengehadkan secara drastik atau berhenti minum alkohol, yang meningkatkan jumlah trigliserida dalam darah pesakit, menebalkan dinding saluran darah dan mempercepatkan perkembangan aterosklerosis.
    • Merokok juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

    Terapi diet

    Seperti yang disebutkan di atas, diet dengan dislipidemia adalah salah satu faktor utama untuk rawatan yang berkesan. Diet bukan fenomena sementara, tetapi cara hidup dan pemakanan, di mana pencegahan aterosklerosis adalah berdasarkan. Diet untuk penyakit ini bertujuan untuk menurunkan tahap kolesterol dalam darah pesakit dan mempunyai beberapa prinsip:

    • hadkan penggunaan daging lemak, ikan, lemak babi, udang, mentega, produk tenusu lemak, keju industri, sosej dan sosej;
    • Memperkayakan diet anda dengan lemak, asal sayur, sayur-sayuran, buah-buahan, jenis rendah lemak daging ayam dan ikan;
    • Produk tenusu yang tidak berfungsi juga ditunjukkan untuk jenis penyakit ini;
    • kuasa disyorkan pecahan, dalam bahagian-bahagian kecil pada selang masa yang tetap.

    Rawatan extracorporeal

    Rawatan tersebut digunakan untuk mengubah sifat dan komposisi darah, di luar tubuh manusia. Dislipidemia atherogenik yang teruk adalah petunjuk untuk kaedah ini. Sesungguhnya, dislipidemia atherogenik merupakan faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi dalam bentuk penyakit kardiovaskular.

    Kaedah kejuruteraan genetik

    Rawatan jenis ini pada masa akan datang mungkin merupakan salah satu yang utama dalam rawatan dyslipidemia keturunan. Pencapaian kejuruteraan genetik digunakan untuk mengubah bahan genetik dan memberikan kualiti yang diinginkan. Rawatan jenis ini dibangunkan untuk perspektif.

    Komplikasi dan akibat yang mungkin

    Penyakit ini boleh dirawat, tetapi prosesnya agak panjang dan memerlukan disiplin dan tekad dari pesakit. Tetapi usaha ini adalah berbaloi untuk mencegah komplikasi kesihatan yang rumit dan berbahaya dalam bentuk:

    • aterosklerosis;
    • penyakit jantung koronari;
    • serangan jantung;
    • strok;
    • gangguan irama jantung;
    • tekanan darah tinggi dan lesi vaskular buah pinggang;
    • aterosklerosis usus;
    • aterosklerosis pada kaki bawah.

    Mengikut mekanisme pembangunan, semua komplikasi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

    • tajam;
    • kronik.
    Komplikasi boleh berbeza, dari aterosklerosis menjadi strok

    Komplikasi akut adalah berlakunya stenosis (kontraksi) kapal dan pemisahan bekuan darah dari titik lampirannya. Ringkasnya, trombus menutup sepenuhnya atau sebahagian daripada lumen kapal dan embolisme berlaku. Patologi ini sering membawa maut. Komplikasi kronik adalah penyempitan lumen kapal secara berperingkat dan pembentukan trombus di dalamnya, yang membawa kepada iskemia kronik kawasan yang dibekalkan oleh kapal ini. Prognosis untuk dislipidemia bergantung kepada:

    • keparahan dan jenis penyakit;
    • penyetempatan aterosklerosis;
    • kadar perkembangan proses patologi;
    • diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

    Pencegahan

    Penyakit ini, seperti semua yang lain, lebih mudah untuk mencegah daripada jangkamasa panjang dan sukar untuk dirawat. Oleh itu, pencegahan aterosklerosis dan dislipidemia boleh terdiri daripada beberapa jenis:

    1. Pencegahan utama adalah satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah terjadinya permulaan dan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini, disyorkan:
    2. Pencegahan sekunder - langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan perkembangan penyakit. Jenis profilaksis yang digunakan untuk dislipidemia sudah didiagnosis. Untuk tujuan ini, anda boleh memohon:
      • normalisasi berat badan;
      • gaya hidup aktif;
      • mengelakkan tekanan;
      • peruntukan rasional untuk kerja dan rehat;
      • pemeriksaan perubatan biasa dengan ujian darah dan air kencing wajib, serta pengukuran tekanan darah;
      • terapi pemakanan;
      • pencegahan dadah;
      • kesan bukan dadah pada punca penyakit.

    Apabila gejala yang membimbangkan pertama muncul, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

    Pencegahan, diagnosis dan rawatan, dilakukan dengan tepat pada masanya, boleh memanjangkan dan mengekalkan kehidupan dan kualiti pesakit. Hanya syarat utama ramalan seperti itu adalah disiplin dan menghormati kesihatan anda.

    Apa itu dislipidemia?

    Tarikh penerbitan artikel: 09/16/2018

    Tarikh kemas kini artikel: 09/16/2018

    Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

    Apabila gangguan metabolik lemak dalam badan berlaku, keadaan yang disebut dislipidemia. Ia boleh mencetuskan pelanggaran yang serius dalam kerja banyak sistem, terutamanya sistem kardiovaskular.

    Patologi seperti itu, seperti penyakit iskemik, strok, aterosklerosis, berlaku akibat pelanggaran metabolisme lemak dan sering mengakibatkan kematian.

    Punca pembangunan

    Penyebab dislipidemia dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi.

    Antara faktor utama yang menyumbang kepada peningkatan tahap kolesterol dalam darah adalah seperti berikut:

    • Kecenderungan keturunan Penyebab sedemikian dalam kebanyakan kes menimbulkan dislipidemia primer.
    • Kehadiran penyakit ini, yang disertai dengan peningkatan kepekatan lemak. Ini termasuk kencing manis, masalah tiroid, aterosklerosis. Mereka menyebabkan dislipidemia sekunder - yang muncul akibat gangguan dalam kerja organ lain.
    • Gaya hidup tidak sihat. Hypodynamia, merokok, pemakanan miskin meningkatkan kolesterol dan trigliserida dalam darah, yang menyebabkan dislipidemia sekunder.
    • Penggunaan kerap lemak haiwan boleh menyebabkan dislipidemia, yang dipanggil alimentary.

    Sekiranya penyebabnya belum dikenal pasti, ia tidak diketahui dislipidemia.

    Senarai keadaan di mana kepekatan lemak di dalam darah boleh meningkat:

    • obesiti;
    • gangguan autoimun;
    • kencing manis;
    • sindrom nefrotik;
    • penggunaan ubat-ubatan tertentu.

    Kumpulan risiko dengan kemungkinan peningkatan dislipidemia termasuk orang dengan:

    • tekanan darah tinggi;
    • obesiti;
    • penyakit endokrin;
    • gaya hidup yang salah;
    • kecenderungan oleh seks dan umur.

    Hyperlipoproteinemia berlaku atas sebab-sebab yang dibahagikan kepada dua kumpulan:

    • menyebabkan perkembangan penyakit;
    • menyumbang kepada perkembangannya.

    Beberapa faktor etiologi boleh dihapuskan (diubahsuai), yang lain kekal dengan orang seumur hidup (tidak dapat diubah suai).

    Gejala

    Tiada set gejala tertentu atau sindrom dislipidemik dalam penyakit ini. Ia boleh dikenalpasti dengan pasti oleh hasil kajian makmal. Seringkali, pelanggaran dikesan secara kebetulan, apabila pesakit menjalani pemeriksaan rutin atau semasa merawat penyakit lain.

    Gangguan jangka panjang metabolisme lemak boleh mencetuskan dislipidemia yang stabil, yang akan membawa kepada manifestasi luar. Perubahan berlaku agak perlahan, selalunya mereka tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit dan tidak menyebabkan lawatan ke doktor.

    • Kemunculan xanthomas. Pembentukan patologi ini, yang diletakkan di kulit dan terdiri daripada sel imun dan kolesterol. Xanthoma kelopak mata dipanggil xanthelasma. Ia kelihatan seperti warna kuning yang rata. Selalunya noda berlaku pada aterosklerosis yang teruk.
    • Arka lemak kornea. Deposit lemak, yang dapat dilihat semasa pemeriksaan ophthalmologic kerana naungan ciri dan rupa sempadan, dimasukkan ke dalam tisu kornea. Perubahan struktur seperti tisu dari masa ke masa membawa kepada penglihatan yang cacat, penyempitan murid, ubah bentuk mereka, dan neuropati iskemia terhadap saraf optik.
    • Dyslipidemia disebabkan secara genetik membawa kepada pesakit yang berlebihan berat badan, yang menjadi ketara dari awal kanak-kanak atau dari akil baligh.

    Patologi lemah boleh berlaku di kedua-dua kanak-kanak dan dewasa. Taktik rawatan pesakit bergantung kepada punca penyakit ini.

    Pengkelasan

    Gangguan metabolik menjejaskan kesihatan organ dalaman dan seluruh badan.

    Adalah sangat penting untuk memahami sebab sebenar kegagalan untuk memilih taktik terapi. Untuk lebih tepat menentukan sebab dan mekanisme pembangunan dislipidemia doktor membantu beberapa klasifikasi penyakit.

    Klasifikasi patogenesis ketidakseimbangan lemak:

    • Gangguan primer. Akibatnya, bukan penyakit, tetapi gangguan dalam tindak balas biokimia dalam metabolisme (contohnya, dyslipidemia pengekalan). Keadaan sedemikian ditimbulkan oleh keabnormalan gen, kecenderungan keturunan.
    • Gangguan sekunder. Adakah hasil daripada patologi lain. Mereka berlaku dengan penyakit lain, gaya hidup yang berbahaya atau selepas rawatan tidak berkesan. Orang yang mempunyai obesiti, diabetes, patologi buah pinggang, penyakit sistem hepatobiliari, masalah endokrin mengadu jenis dislipidemia ini. Pada orang yang sihat, masalah mungkin timbul akibat gaya hidup tidak sihat - alkohol, diet tidak sihat yang berpanjangan, tidak aktif fizikal. Pil kontraseptif, ubat jantung, kortikosteroid boleh menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak.
    • Lompat sementara dalam kepekatan lipid dalam darah diperhatikan dengan penggunaan lemak haiwan yang berlebihan. Dislipidemia sedemikian dipanggil alimentary. Kegagalan sekali kali badan dapat pulih secara bebas. Dengan kemerosotan jangka panjang dan stabil dislipidemia alergi, patologi berterusan berlaku, yang mengakibatkan disfungsi banyak sistem organ.

    Oleh fredrickson

    Lipid dalam tubuh manusia diwakili oleh beberapa pecahan. Bergantung pada jenis lipid yang meningkat, pelbagai jenis dislipidemia dibebaskan.

    Klasifikasi Fredrikson diadopsi sebagai standar antarabangsa. Ia mengambilkira tahap kelas lipoprotein yang berbeza dan tidak mengambil kira sebab peningkatan kepekatan mereka.

    Secara keseluruhan, ia mempunyai 6 jenis penyakit, yang mana 5 dianggap sebagai aterogenik.

    Petunjuk ciri masing-masing dibentangkan dalam jadual:

    Kebarangkalian aterosklerosis paling rendah diperhatikan dalam jenis pertama dislipidemia.

    Punca hiperlipidemia mengambilkira klasifikasi mengikut etiologi, yang juga membezakan enam jenis penyakit. Ia menunjukkan patologi yang paling sering menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak.

    Terdapat juga pembahagian hypercholesterolemia ke dalam bentuk yang terpencil dan bercampur. Dalam kes pertama, terdapat peningkatan kepekatan kolesterol sahaja (dalam bentuk kompleks molekul dengan protein), dalam kes kedua, kepekatan trigliserida juga meningkat.

    Diagnostik

    Kaedah utama untuk diagnosis dyslipidemia adalah lipidogram. Ia adalah analisis terperinci untuk menentukan kepekatan setiap jenis lipid.

    Analisis ini mengenal pasti petunjuk berikut:

    • Trigliserida. Kepekatan komponen ini amat tinggi pada pesakit diabetes. Trigliserida dianggap sebagai faktor aterogenik.
    • Lipid kepadatan rendah.
    • Lipid kepadatan yang sangat rendah. Bahan pro-aterogenik yang menyumbang kepada pembentukan plak kolesterol di dinding kapal.
    • Lipoprotein ketumpatan tinggi. Mereka mengeluarkan kolesterol dari sel-sel dan mengangkutnya ke hati, kerana ia dianggap sebagai pecahan "baik".
    • Profil lipid juga mengambil kira indeks atherogenik, yang menunjukkan nisbah semua jenis lipoprotein. Sekiranya jumlah kolesterol "buruk" adalah tiga kali ganda jumlah "baik", pesakit akan meletakkan risiko tinggi untuk membina aterosklerosis.

    Di samping itu, maklumat berikut diperlukan bagi seorang doktor untuk membuat diagnosis yang betul:

    • Kajian sejarah dan aduan subjektif. Doktor menilai kemunculan pesakit, memberi perhatian kepada kehadiran xanthomas, xanthelasm dan keadaan kornea, berminat dengan preskripsi penampilan mereka.
    • Gaya hidup pembelajaran. Di sini peranan penting dimainkan oleh penyakit yang ditransfer oleh pesakit, serta penyakit genetik beliau dan sanak saudara terdekatnya. Juga menjejaskan metabolisme lemak boleh gaya hidup, terutamanya aktiviti profesional. Kebanyakan pesakit mempunyai riwayat infark miokard, strok, dislipidemia keluarga, dan aterosklerosis.
    • Analisis klinikal darah dan air kencing. Membantu mengenal pasti komorbiditi dan kehadiran proses keradangan.
    • Analisis biokimia. Doktor menarik perhatian kepada penunjuk gula, protein, asid urik. Perhatian khusus diberikan kepada kandungan setiap pecahan lipid, yang mana lipidogram dilakukan.
    • Analisis imunologi. Tahap imuniti dinilai, kandungan antibodi dan sel imun ditentukan.
    • Pemeriksaan genetik. Mengesan sama ada hiperlipidemia disebabkan oleh sebab keturunan.

    Berdasarkan analisis data komprehensif, penilaian penampilan pesakit dan aduannya, doktor membuat diagnosis akhir.

    Rawatan

    Taktik rawatan bergantung kepada etiologi dan tahap dislipidemia. Dalam sesetengah kes, cukup untuk menyesuaikan gaya hidup pesakit dan memerhatikan langkah-langkah untuk mencegah gangguan metabolik, yang lain, pesakit perlu mengambil ubat untuk sepanjang hayatnya.

    Medicamentous

    Doktor akan menetapkan ubat yang mengurangkan tahap lipoprotein "buruk". Mereka akan membantu memulihkan keseimbangan semua pecahan lemak.

    Kumpulan ubat berikut digunakan untuk ini:

    • Statin. Menyumbang kepada kemusnahan lipid, mengurangkan sintesis kolesterol dalam hati. Di samping itu, mereka menunjukkan kesan anti-radang dan menghalang kerosakan vaskular. Penggunaan jangka panjang statin menyebabkan peningkatan jangka hayat pesakit dan penurunan kemungkinan komplikasi.
    • Fibrates. Ubat membantu mengurangkan tahap trigliserida dan meningkatkan jumlah lipoprotein yang bermanfaat.
    • Asid Omega-3. Mereka dianggap sebagai ubat penurun kolesterol yang baik. Mengurangkan risiko penyakit jantung dan masalah vaskular.
    • Sequestrants asid hempedu. Keluarkan kolesterol bebas dari badan dengan tinja.

    Pilih sekumpulan ubat dan dos hanya boleh menjadi doktor. Sesetengah produk berdasarkan asid omega-3 adalah ubat bukan preskripsi dan boleh digunakan sendiri, tetapi hanya untuk pencegahan. Perubatan moden memungkinkan untuk merawat dislipidemia dengan berkesan dengan kumpulan ubat baru.

    Pemakanan yang betul

    Dengan dislipidemia pemakanan - pembetulan pemakanan adalah fokus terapi utama. Dalam kes lain, menggunakan pemakanan yang betul hanya boleh meningkatkan keberkesanan rawatan primer atau mengurangkan keperluan ubat-ubatan.

    Pesakit ditunjukkan diet diet kolesterol, iaitu kaedah asas yang berikut:

    • Adalah disyorkan untuk menggunakan banyak makanan yang kaya dengan serat makanan.
    • Jumlah kandungan kalori yang dimakan setiap hari sepadan dengan tenaga yang digunakan semasa latihan.
    • Makanan berlemak dan memasak dengan menggoreng perlu digantikan dengan makanan pemakanan yang dimasak dengan cara yang lebih lembut. Anda boleh makan ikan laut, ayam atau daging kalkun, minyak sayuran (bukan mentega).
    • Sosej, produk separuh siap, produk asap tidak dikecualikan.
    • Dalam menu harian harus mengatasi sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin dan produk susu.
    • Alkohol tidak disyorkan - mereka menyumbang kepada pengumpulan kolesterol dalam lumen saluran darah.

    Pembetulan gaya hidup

    Dengan menyesuaikan gaya hidup, anda boleh meningkatkan kesihatan keseluruhan dan menormalkan metabolisme lipid.

    Untuk melakukan ini, pesakit harus mengikut garis panduan ini:

    • Latihan secara kerap sehingga berat badan kembali normal. Latihan disyorkan di udara segar. Kepelbagaian dan kekuatan beban harus dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, serta penyetempatan dan keparahan aterosklerosis.
    • Perlu menghapuskan semua faktor dan kebiasaan yang membahayakan kesihatan umum - merokok, alkohol, tidak aktif fizikal, tekanan.
    • Ia perlu menjalani pemeriksaan pencegahan untuk mengesan dan merawat penyakit berkaitan yang tepat pada masanya, yang akan membantu mengurangkan risiko dislipidemia dan masalah vaskular.

    Kemungkinan akibatnya

    Kepekatan tinggi lipid dalam darah membawa kepada penyakit yang serius. Kebanyakan mereka berkembang pesat dan berakhir dengan kematian pesakit, kerana mereka disertai dengan peredaran darah yang merosot dalam organ-organ penting. Kolesterol yang berbahaya berkumpul di dinding kapal, secara perlahan menyempitkan lumennya, dan kemudian menutupnya sepenuhnya.

    Komplikasi boleh mewujudkan keadaan akut dan kronik. Dalam kes kedua, kesan buruk berkembang secara beransur-ansur dan untuk masa yang lama.

    Komplikasi seperti iskemia di kawasan yang terjejas, stenosis aorta, angina pectoris, kegagalan buah pinggang, CHF, lekukan bahagian bawah kaki, glomerulonephritis, ulser trophik.

    Pencegahan

    Pencegahan utama termasuk aktiviti yang menghalang penampilan patologi:

    • mengekalkan berat badan dalam julat normal;
    • berdiet;
    • pengecualian tabiat buruk;
    • senaman sederhana yang kerap;
    • kawalan glukosa;
    • mengekalkan tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg. v.;
    • rawatan yang tepat dan lengkap mengenai masalah kesihatan yang berkaitan.

    Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk mengelakkan perkembangan patologi dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. Ia termasuk mengambil ubat dalam dos profilaksis, pembetulan gaya hidup dan pemakanan.

    Dyslipidemia

    Dyslipidemia - pelanggaran nisbah lipid (bahan seperti lemak) darah. Dyslipidemia - bukanlah satu penyakit tetapi satu faktor dalam perkembangan penyakit kronik aterosklerosis dicirikan dengan menutup dinding arteri (saluran yang membawa darah ke organ-organ) dan penyempitan lumen dengan gangguan berikutnya organ bekalan darah). Kandungan lipid dalam darah dalam dislipidemia meningkat disebabkan oleh peningkatan dalam sintesis (persatuan) dalam tubuh, perkumuhan yang merosot, peningkatan pengambilan lemak dari makanan (sebahagian kecil, tidak lebih daripada 1/5 dari kolesterol darah). Penyakit ini hanya berlaku dengan peningkatan jangka panjang dalam tahap kolesterol dalam badan. Dyslipidemia adalah perkara biasa. Di pelbagai negara, ia dikesan dari setiap lima belas kepada setiap pemastautin kedua.

    Gejala dislipidemia

    • Dyslipidemia adalah penunjuk makmal eksklusif, yang dikesan dengan ujian darah khas - lipidogram.
    • Manifestasi luaran khas dislipidemia:
      • Xanthomas adalah nodul yang ketat yang mengandungi kolesterol di atas tendon pesakit (struktur padat yang melekatkan otot ke tulang), sebagai contoh, pada pergelangan tangan. Jarang, xanthomas boleh muncul di tapak kaki, telapak tangan, kulit mana-mana bahagian badan, terutama belakang;
      • Xanthelasma - pemendapan kolesterol di bawah kulit kelopak mata dalam bentuk nodul kuning rata atau nodul yang tidak berbeza warna dari kawasan kulit lain;
      • kelengkungan lipoid kornea - pinggang putih atau kelabu putih yang disimpan di kolesterol di sepanjang tepi kornea. Penampilan arteri lipoid kornea pada usia 50 tahun menunjukkan kehadiran dyslipidemia keturunan.
    • Gejala kerosakan organ muncul dalam perkembangan aterosklerosis akibat dislipidemia.

    Borang

    Sebabnya

    Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

    Diagnostik

    • Analisis sejarah perubatan dan aduan - apabila (berapa lama) adalah xanthoma (nodul padat yang mengandungi kolesterol, di atas permukaan tendon), xanthelasma (di bawah kulit deposit kolesterol abad dalam bentuk nodul) arc kornea lipoid (putih rim didepositkan kolesterol putih atau kelabu oleh sudut mata), yang mana pesakit mengaitkan kejadian mereka.
    • Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pesakit dan saudara-saudara terdekatnya sakit, yang pesakit itu adalah profesion (sama ada dia mempunyai hubungan dengan agen berjangkit), sama ada terdapat penyakit berjangkit. sejarah yang dinyatakan dalam pelbagai kapal aterosklerosis, infarksi miokardium (kematian sebahagian otot jantung selepas pemberhentian aliran darah ke) atau strok (bahagian kematian serebrum selepas pemberhentian aliran darah ke ia) dalam pesakit atau saudara dekat. Maklumat mengenai dislipidemia keluarga boleh didapati.
    • Pemeriksaan fizikal. Pada pemeriksaan, xanthomas, xanthelasmas, arka lipoid kornea mungkin berlaku. Dyslipidemia tidak disertai oleh perubahan dalam perkusi (menoreh) dan auscultation (mendengar) jantung. Tekanan darah boleh ditingkatkan.
    • Ujian darah dan air kencing. Dilakukan untuk mengenal pasti proses keradangan dan penyakit yang berkaitan.
    • Analisis biokimia darah. Tahap gula dan jumlah protein darah, kreatinin (produk pecahan protein), asid urik (produk pecahan purin - bahan dari nukleus sel) ditentukan untuk mengenal pasti kerosakan organ yang bersamaan.
    • Lipidogram. Ujian darah untuk lipid - bahan seperti lemak - adalah kaedah utama untuk mendiagnosis dislipidemia. Parameter lipidogram:
      • trigliserida (sebatian kimia - ester trigliserol dengan asid lemak). Ini adalah bahan pro-aterogenik (bahan yang mempromosikan perkembangan aterosklerosis). Tahap trigliserida yang sangat tinggi diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus;
      • Lipoprotein kepadatan yang sangat rendah (VLDL) terdiri daripada lebih daripada separuh daripada trigliserida dan mengandungi sejumlah kecil kolesterol;
      • Lipoprotein kepadatan rendah (LDL) terdiri daripada separuh daripada kolesterol, sepersepuluh trigliserida dan seperlima fosfolipid (lipid kompleks yang mengandungi sisa fosfat asid). Lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah memberikan kolesterol dari hati ke sel. Ini adalah bahan utama pro-atherogenik, yang mana sebaliknya disebut "kolesterol jahat", kerana kolesterol dari mereka mudah menembusi dinding vaskular dan membentuk plak aterosklerotik;
      • Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) mengandungi kolesterol bersama dengan sejumlah besar protein dan phospholipid (kira-kira separuh). Lipoprotein berketumpatan tinggi mengeluarkan kolesterol dari sel dan mengangkutnya ke hati, dari mana ia boleh dikeluarkan dari badan dengan hempedu. Oleh itu, HDL dipanggil "kolesterol baik" - ia adalah bahan anti-aterogenik (bahan yang menghalang perkembangan aterosklerosis);
      • Indeks aterogenik adalah nisbah jumlah lipoprotein kepadatan yang sangat rendah dan rendah kepada lipoprotein ketumpatan tinggi (iaitu, kolesterol jahat "baik"). Jika pekali aterogenisiti lebih besar daripada 3, maka risiko aterosklerosis tinggi.
    • Ujian darah imunologi. Menentukan kandungan antibodi (yang dihasilkan oleh badan protein tertentu mampu memusnahkan bahan-bahan asing atau sel-sel badan sendiri) untuk cytomegalovirus dan chlamydiae (mikroorganisma, yang dianggap sebagai punca aterosklerosis) dan protein C-reaktif (a protein yang tahap meningkat dalam darah di mana-mana keradangan).
    • Menjalankan analisis genetik untuk mengenal pasti gen (pembawa maklumat keturunan) yang bertanggungjawab terhadap perkembangan dyslipidemia keturunan dalam saudara dekat pesakit dengan dislipidemia keturunan.
    • Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

    Rawatan dislipidemia

    • Rawatan dislipidemia sekunder (yang dihasilkan sebagai akibat daripada penyakit, pengambilan alkohol atau ubat-ubatan tertentu) adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat penyakit mendasar dan penghapusan dislipidemia alkohol dan ubat-ubatan.
    • Rawatan bukan dadah dislipidemia.
      • Normalisasi berat badan.
      • Latihan dosis dalam keadaan aliran oksigen yang mencukupi. Cara beban dipilih secara individu, dengan mengambil kira penyetempatan dan keterukan aterosklerosis, serta penyakit yang berkaitan.
      • Diet dengan pengambilan lemak haiwan yang terhad, diperkaya dengan vitamin dan serat makanan, kandungan kalori yang sesuai dengan beban pesakit. Adalah disyorkan untuk tidak menerima makanan lemak dan goreng. Adalah dinasihatkan untuk menggantikan daging dalam diet dengan ikan (sebaiknya laut) 2-3 kali seminggu. Sayur-sayuran dan buah-buahan kaya serat dan vitamin perlu membentuk bahagian utama diet.
      • Hadkan penggunaan alkohol. Alkohol meningkatkan tahap trigliserida (sebatian kimia - ester triglycerol dengan asid lemak, menggalakkan pembangunan aterosklerosis - penyakit kronik dicirikan dengan menutup dinding arteri (saluran yang membawa darah ke organ-organ) dan penyempitan lumen, diikuti oleh bekalan darah penguatkuasaan pelanggaran) menggalakkan pertambahan berat badan, Peningkatan aliran gout (metabolisme asid urik), menimbulkan kerosakan otot pada pesakit yang mengambil statin (sekumpulan ubat yang mempengaruhi sintesis ipidov hati).
      • Penghentian merokok. Merokok dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular, terutamanya infarksi miokardium dan kerosakan pada arteri pangkal bawah. Sebaliknya merokok berhenti, sebaliknya, disertai oleh peningkatan darah zat anti-aterogenik (zat-zat yang mencegah penyakit vaskular atherosklerosis).
    • Rawatan perubatan dislipidemia:
      • Statin - mengurangkan sintesis kolesterol oleh hati dan kolestrol intraselular, meningkatkan kemusnahan lipid (bahan seperti lemak), mempunyai kesan anti-radang, mencegah kerosakan pada kawasan baru saluran darah. Statin meningkatkan jangka hayat pesakit, mengurangkan kejadian komplikasi aterosklerosis dan keterukan lesi vaskular. Boleh menyebabkan kerosakan kepada hati dan otot, jadi apabila mengambil statin, perlu memeriksakan ujian darah secara teratur untuk kemunculan produk pemusnah hati (alanine aminotransferase - ALT) dan otot (creatine phosphokinase - CPK). Anda tidak boleh menggunakan statin dengan penyakit hati yang aktif (jika tahap ALT lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada biasa). Statin dilarang untuk digunakan pada kanak-kanak, wanita hamil dan wanita kejururawatan;
      • inhibitor penyerapan kolesterol dalam usus (sekumpulan ubat yang menghalang penyerapan kolesterol dalam usus). Kesan kumpulan ubat ini adalah terhad, kerana kolesterol dari makanan adalah kira-kira 1/5 daripada jumlah kolesterol dalam tubuh, dan 4/5 kolesterol dihasilkan di hati. Dilarang untuk kanak-kanak;
      • sequestrants asid empedu (resin pertukaran ion) - sekumpulan ubat yang mengikat kolesterol yang mengandungi asid hempedu dalam lumen usus dan membawa mereka keluar dari badan. Boleh menyebabkan sembelit, kembung, gangguan rasa. Dibenarkan untuk digunakan oleh kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu;
      • fibril - sekumpulan ubat yang mengurangkan kadar trigliserida (molekul kecil bahan seperti lemak) dan meningkatkan tahap lipoprotein berkepadatan tinggi (zat pelindung yang menghalang aterosklerosis). Boleh digunakan dengan statin. Tidak digalakkan menggunakan fibril untuk kanak-kanak, wanita mengandung dan menyusui;
      • Omega-3 asid lemak tak tepu - sekumpulan ubat yang berasal dari otot ikan. Mengurangkan tahap trigliserida, mengurangkan risiko aritmia jantung, memanjangkan hayat pesakit selepas infark miokard (kematian otot jantung kerana penghentian aliran darah sepenuhnya).
    • Kaedah rawatan extracorporeal (imunoprotein imunopsi, penapisan plasma cascade, penyerapan plasma, hemosorption, dan lain-lain) adalah perubahan dalam komposisi dan sifat darah pesakit di luar badan menggunakan instrumen khas. Digunakan untuk merawat dislipidemia yang teruk. Dibenarkan untuk kanak-kanak (berat sekurang-kurangnya 20 kg) dan mengandung.
    • Kaedah kejuruteraan genetik (menukar bahan keturunan sel untuk mendapatkan kualiti yang diingini) boleh digunakan dalam perspektif pada pesakit dengan dislipidemia keturunan.

    Komplikasi dan akibatnya

    • Konsekuensi biasa dan komplikasi dislipidemia adalah aterosklerosis (penyakit kronik yang dicirikan oleh pengerasan dinding arteri (saluran yang membawa darah ke organ) dan penyempitan lumen mereka dengan gangguan selanjutnya bekalan darah ke organ).
    • Bergantung pada lokasi kapal yang mengandungi plak aterosklerotik (penebalan tebal dalam lapisan dalam yang mengandungi kolesterol), mengeluarkan:
      • aterosklerosis aorta (kapal terbesar badan manusia), yang membawa kepada tekanan darah tinggi (peningkatan tekanan darah yang berterusan) dan boleh menyumbang kepada pembentukan kecacatan jantung atherosclerosis: stenosis (penyempitan) dan ketidakcukupan (ketidakupayaan untuk mencegah aliran darah terbalik) injap aorta;
      • Atherosclerosis dari saluran jantung dipanggil penyakit jantung koronari dan boleh menyebabkan perkembangan:
        • infark miokard (kematian otot jantung akibat pemberhentian aliran darah);
        • gangguan irama jantung;
        • kecacatan jantung (gangguan struktur jantung);
        • kegagalan jantung (penyakit yang berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ dalam keadaan rehat dan di bawah penekanan, selalunya disertai stasis darah);
      • Atherosklerosis vaskular serebrum membawa kepada pelbagai gangguan aktiviti mental, dan dengan penutupan lengkap kapal - untuk strok iskemia (kematian kawasan otak akibat pemberhentian aliran darah);
      • aterosklerosis arteri buah pinggang biasanya ditunjukkan oleh hipertensi arteri;
      • aterosklerosis usus usus boleh menyebabkan infarkus usus (kematian sebahagian daripada usus disebabkan oleh penghentian aliran darah sepenuhnya);
      • atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah membawa kepada perkembangan claudication sekejap-sekejap (penampilan tiba-tiba sakit pada kaki apabila berjalan, lulus selepas berhenti), perkembangan ulser (kecacatan yang mendalam pada kulit dan tisu yang mendasari), dan sebagainya.
    Untuk aterosklerosis, tanpa mengira lokasinya, terdapat dua kumpulan komplikasi: kronik dan akut.

    • Komplikasi kronik. Plak Atherosclerotic membawa kepada stenosis (penyempitan) lumen kapal (stenosis atherosclerosis). Oleh kerana pembentukan plak di dalam kapal adalah proses perlahan, iskemia kronik berlaku (bekalan nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi disebabkan aliran darah yang berkurangan) di dalam zon bekalan darah di dalam vesel.
    • Komplikasi akut. Ia disebabkan oleh berlakunya gumpalan darah (gumpalan darah), emboli (gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukan, dipindahkan oleh aliran darah dan menutup lumen dari kapal), kekejangan (penguncupan) saluran darah. Terdapat penutupan akut lumen kapal, disertai oleh kekurangan vaskular akut (iskemia akut), yang membawa kepada perkembangan serangan jantung (kematian tapak organ akibat pemberhentian aliran darah ke tubuhnya) dari pelbagai organ (misalnya, infark miokard, buah pinggang, usus, stroke iskemia, dan sebagainya). Kadang-kadang terdapat pecah kapal.
    Prognosis untuk dislipidemia bergantung kepada:
    • tahap proksiogenik (menyebabkan aterosklerosis) dan antiatherogenik (mencegah perkembangan aterosklerosis) lipid darah (bahan seperti lemak);
    • kadar perkembangan perubahan aterosklerotik;
    • penyetempatan aterosklerosis. Aterosklerosis aorta paling menguntungkan, aterosklerosis dari arteri jantung yang paling tidak sesuai.
    Penghapusan yang boleh diubah suai (iaitu, yang boleh dipengaruhi) faktor risiko dan rawatan yang tepat pada masanya dapat memanjangkan umur pesakit dan meningkatkan kualitinya.

    Pencegahan dyslipidemia

    • Pencegahan primer dislipidemia (iaitu, sebelum ia muncul).
      • Kesan bukan ubat yang dapat diubah suai (yang boleh diubah) faktor risiko:
        • normalisasi berat badan;
        • berikut diet rendah lemak dan garam meja (sehingga 5 g sehari) diperkaya dengan vitamin dan serat;
        • mengelakkan alkohol dan merokok;
        • tahap aktiviti fizikal yang dipilih secara individu;
        • mengehadkan beban emosi;
        • glukosa darah biasa (karbohidrat mudah);
        • tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg
      • Rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang boleh membawa kepada dislipidemia, seperti penyakit tiroid dan penyakit hati.
    • Profilaksis sekunder (iaitu, pada orang yang mengalami dislipidemia) bertujuan untuk menghalang permulaan dan perkembangan perubahan vaskular atherosklerosis dan perkembangan komplikasi.
      • Kesan bukan ubat yang boleh diubah suai (yang boleh diubah) faktor risiko.
      • Rawatan ubat dislipidemia.

    Pilihan

    • Sumber
    • Garis panduan klinikal nasional Persatuan Sains Saintifik Semua Rusia. Moscow, 2010. 592 p.
    • Garis panduan untuk kardiologi pesakit luar. Di bawah ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
    • Panduan kepada kardiologi. Buku teks dalam 3 jilid. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.

    Apa yang perlu dilakukan dengan dislipidemia?

    • Pilih pakar kardiologi yang sesuai
    • Lulus ujian
    • Dapatkan rawatan dari doktor
    • Ikut segala cadangan

    Apakah bahaya dislipidemia dan bagaimana untuk mengatasinya

    Dyslipidemia bukanlah diagnosis atau penyakit, tetapi keadaan ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Malangnya, ia berlaku agak kerap. Dyslipidemia difahami sebagai pelanggaran metabolisme lemak, di mana pecahan berbahaya terkumpul dalam darah, yang membawa kepada aterosklerosis (aterogenik).

    Fraksi lipid dan dislipidemia

    Seseorang belajar tentang dislipidemia dengan menerima keputusan ujian darah. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak mengesyaki apa itu, kerana keadaan patologi tidak nyata.

    Tubuh manusia memerlukan lemak dan bahan seperti lemak untuk berfungsi normal. Salah satunya adalah kolesterol. Bahagian utama sebatian ini terbentuk di hati dan hanya satu perlima datang dari makanan. Kolesterol diperlukan untuk semua sel. Beliau mengambil bahagian dalam pembinaan membran, tetapi dengan aliran darah tidak dapat masuk ke dalam tisu, kerana ia tidak larut dalam plasma. Untuk menyampaikan kolesterol ke sel, protein pembawa diperlukan. Digabungkan dengan lipid, mereka membentuk kompleks lipoprotein jenis ini:

    • VLDL (kepadatan yang sangat rendah);
    • LDL (ketumpatan rendah);
    • LPPP (kepadatan pertengahan);
    • HDL (ketumpatan tinggi).

    Semakin rendah kepadatan lipoprotein, semakin mudah ia pecah, melepaskan kolesterol. VLDL dan LDL menyampaikan lipid dari hati ke sel, dan semakin tinggi kepekatan pecahan ini, semakin tinggi kemungkinan "kehilangan" kolesterol "dalam perjalanan". Dia, pada gilirannya, menetap di dinding saluran darah, mengehadkan aliran darah dan membentuk plak aterosklerotik.

    Lebih stabil HDL. Mereka menyediakan pengangkutan kolesterol terbalik ke hati, di mana hempedu dibentuk daripadanya. Semua kelebihan lipid ini biasanya akan dikeluarkan, tetapi ini tidak selalu berlaku. Apabila lipoprotein berketumpatan rendah meningkat dalam darah dan kepekatan HDL menurun, ini adalah salah satu tanda dislipidemia.

    Doktor beroperasi dengan penunjuk seperti sebagai pekali atherogenik. Ini adalah nisbah jumlah kolesterol kepada kandungan HDL, dikurangkan oleh satu. Jika nilai indeks atherogenik lebih besar daripada 3, maka mereka bercakap tentang dislipidemia.

    Di samping itu, keadaan patologi ini disertai oleh kepekatan plasma yang berlebihan triglycerides dan chylomicrons. Bekas adalah ester gliserol dan asid lemak. Pemisahan, mereka memberikan tenaga sel - ini adalah salah satu fungsi mereka yang paling penting. Meningkatkan kepekatan trigliserida (TG) dalam plasma darah adalah satu lagi tanda dislipidemia. Seperti kolesterol, sebatian ini "mengembara" di sekeliling badan dengan kombinasi dengan protein. Tetapi lebihan TG bebas adalah berisiko tinggi dengan aterosklerosis.

    Bagaimanapun, kepekatan yang tinggi dalam bentuk pengangkutan lain - chylomicrons - juga diperhatikan dalam beberapa bentuk dislipidemia.

    Gejala

    Peningkatan kepekatan "berbahaya" kolesterol (LDL dan VLDL) mengancam aterosklerosis. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak nyata atau memberikan simptom yang telah dihapuskan sehingga penyumbatan lengkap kapal besar dan kerosakan tisu iskemia yang berkaitan (nekrosis, serangan jantung, strok) berlaku.

    Walau bagaimanapun, dislipidemia dalam beberapa kes boleh dilihat. Tanda-tanda terangnya adalah deposit ciri kolesterol: xanthomas dan xanthelasma, arteri lipoid kornea.

    Xanthomas biasanya terbentuk di atas tendon. Ini adalah nodul padat, dan kawasan pertumbuhan kegemaran mereka: kawasan kaki, telapak tangan, tangan, kurang kerap belakang.

    Xanthellazma mudah dilihat di muka. Ini adalah formasi kekuningan yang penuh dengan kolesterol. Mereka terletak pada kelopak mata dan kecacatan kosmetik. Ia tidak masuk akal untuk merawatnya sehingga keseimbangan lipid dalam darah normal.

    Pada pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun, kadang-kadang mungkin untuk melihat lengkungan lipoid di sekitar kornea. Ia mempunyai warna kelabu atau putih. Arka lipoid tidak lebih daripada kolesterol yang berlebihan.

    Punca dan bentuk

    Sebab-sebab pelanggaran profil lipid banyak, dan menurut mereka ada klasifikasi dislipidemia:

    Bentuk utama adalah patologi bebas. Ia tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit atau faktor lain. Dislipidemia primer ditentukan oleh mutasi dalam satu atau lebih gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan kolesterol:

    • bentuk heterozig (hanya 1 ibu bapa meluluskan gen yang cacat);
    • bentuk homozygous (kedua-dua ibu bapa melepasi satu gen dengan mutasi kepada keturunan).

    Dislipidemia famili homozygous berlaku 2 kali kurang kerap daripada heterozigot: purata 1 daripada sejuta orang. Tetapi negeri ini lebih sukar.

    Walau bagaimanapun, seringkali kecacatan bahan genetik disempitkan pada faktor persekitaran yang menimbulkan gangguan metabolik. Dalam kes ini, bercakap tentang dislipidemia polygenic. Ini adalah bentuk yang paling biasa dalam keadaan patologi. Jika gangguan metabolisme lipid hanya disebabkan mutasi gen, dislipidemia dianggap monogenik.

    Tidak seperti primer, bentuk menengah berkembang dengan latar belakang penyakit:

    • kencing manis;
    • hipotiroidisme;
    • penyakit hati;
    • kekurangan estrogen (wanita);
    • gout;
    • obesiti;
    • batu karang.

    Sesetengah ubat juga boleh mencetuskan dislipidemia sekunder:

    • agen hormon (kontraseptif);
    • ubat untuk tekanan.

    Bentuk dislipidemia sekunder fisiologi dibenarkan semasa mengandung. Selepas kelahiran, metabolisme lemak kembali normal.

    Tidak mungkin sepenuhnya mengalahkan bentuk utama patologi, kerana bahan genetik yang cacat tidak dapat diubah oleh ubat-ubatan moden. Adalah mungkin untuk menyingkirkan dislipidemia sekunder hanya dengan mengawal penyakit yang mendasari. Tetapi bentuk alergi adalah yang paling mudah untuk dirawat. Pelanggaran tersebut disebabkan oleh kolesterol berlebihan dalam badan dengan makanan. Jika anda menyesuaikan diet, profil lipid dinormalkan, dan rawatan ubat tidak diperlukan.

    Klasifikasi Fredrickson

    Dalam amalan perubatan, jenis dyslipidemia dibezakan bergantung kepada pecahan lipid yang berlaku di dalam darah. Mengikut prinsip ini, klasifikasi mengikut Fredrikson dibuat. Selaras dengan itu, terdapat 5 kumpulan utama.

    Jenis 1 dislipidemia mempunyai sifat keturunan. Mereka dikaitkan dengan pengumpulan berlebihan chylomicrons dalam darah, tetapi tidak dianggap sebagai aterogenik.

    Dyslipidemia 2a, berbanding dengan yang pertama, adalah lebih berbahaya dan polygenic. Pada masa yang sama, terdapat banyak LDL dalam plasma darah. Jika, sebagai tambahan, kandungan VLDL dan / atau trigliserida dinaikkan, mereka dikatakan jenis 2b.

    Risiko aterosklerosis lebih besar dengan dislipidemia 3. Dalam kes ini, kepekatan VLDL meningkat. Fraksi yang sama terkumpul dalam jenis 4 dislipidemia, tetapi tidak seperti yang ketiga, ia tidak turun-temurun, tetapi diprovokasi oleh sebab dalaman. Kelainan jenis kelima ditentukan secara genetik dan ditunjukkan oleh pengumpulan berlebihan VLDL, trigliserida, dan chylomicrons.

    Dyslipidemia jenis 2a dan semua yang seterusnya membawa kepada aterosklerosis. Negeri-negeri ini tidak boleh diabaikan!

    Perkembangan dislipidemia atherogenik

    Dislipidemia atherogenik didaftarkan jika keseimbangan antara LDL dan HDL terganggu, iaitu kepekatan kolesterol "buruk" meningkat dan "baik" berkurangan. Secara kuantitatif, ini dinyatakan oleh kenaikan indeks atherogenik sehingga 3 unit atau lebih.

    Faktor risiko tambahan adalah ciri-ciri gaya hidup:

    • hypodynamia;
    • pengambilan alkohol biasa;
    • merokok;
    • tekanan;
    • suka makanan segera.

    Kesemua titik ini dapat mencetuskan perubahan patologi yang dikodkan secara genetik, atau memburukkan lagi keadaan negara yang sudah maju. Menghadapi latar belakang faktor-faktor ini, sindrom asthenic-vegetative terbentuk. Ia memperlihatkan dirinya dalam gangguan sistem saraf autonomi, yang boleh menjejaskan mana-mana organ.

    Selalunya, gangguan asthensensative berkembang dalam hipertensi, kencing manis, dan aterosklerosis. Dan dalam kes sedemikian, sangat sukar untuk mengetahui apa sebenarnya pencetusnya.

    Dyslipidemia pada kanak-kanak

    Gangguan metabolisme lipid dicatatkan bukan sahaja pada orang dewasa. Mereka tertakluk kepada kanak-kanak dan remaja. Mereka yang paling sering dislipidemia adalah primer, iaitu keturunan. Dalam 42% kes, Borang 2b didiagnosis. Dalam kes ini, kanak-kanak yang sudah berusia lima tahun kelihatan xanthomas, tanda-tanda kerosakan jantung dan gangguan asthenik autonomi.

    Dislipidemia sekunder di kalangan kanak-kanak paling kerap diperhatikan di dalam saluran saluran gastrousus. Penyakit duodenum dan perut, penyakit hati dan pankreas boleh mengganggu keseimbangan lipid dalam badan kanak-kanak. Mengurangkan pembentukan asid hempedu secara semulajadi disertai dengan penambahan kepekatan LDL.

    Di samping itu, dislipidemia selalu ditandai dengan obesiti, diabetes. Terdapat bentuk berkaitan karbohidrat. Diet yang tidak betul dengan mengamalkan pemakanan makanan segera, gula-gula, penaik, makanan berlemak dan goreng, terutamanya jika kanak-kanak tidak terlibat dalam sukan, suka duduk di hadapan TV atau menghabiskan banyak masa di komputer - cara langsung untuk berlebihan berat badan.

    Rawatan

    Jika dislipidemia didiagnosis pada orang dewasa atau kanak-kanak, rawatan tidak semestinya perubatan. Taktik terapi ditentukan oleh pengabaian proses, kehadiran dan tahap perubahan aterosklerotik, dan patologi bersamaan. Pendekatan untuk mengurangkan kolesterol "berbahaya" dalam darah mungkin seperti berikut:

    • perubahan gaya hidup;
    • diet;
    • rawatan dadah;
    • terapi extracorporeal.

    Pendekatan bebas dadah

    Perubahan kecil dalam profil lipid, sebagai peraturan, tidak memerlukan terapi dadah. Pelarasan diet dan gaya hidup membantu menampung mereka. Dengan kolesterol tinggi perlu meninggalkan produk ini:

    • makanan segera;
    • sosej, pate, produk separuh siap;
    • daging berlemak;
    • mentega dan produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi;
    • karbohidrat cepat (menyimpan pastri);
    • alkohol

    Semua makanan yang mengandungi lemak haiwan diharamkan, tetapi minyak sayuran dan makanan laut dibenarkan, kecuali udang. Makanan laut kaya dengan asid omega-lemak tak tepu yang dapat mengurangkan tahap "berbahaya" kolesterol. Harta yang sama mempunyai lemak sayuran yang terkandung dalam kacang, biji rami. Makanan ini boleh dimakan tanpa rasa takut - mereka tidak akan meningkatkan kolesterol.

    Di samping itu, apabila dislipidemia, adalah penting untuk dimasukkan ke dalam sayur-sayuran segar atau dikukus, dibakar, dan direbus. Berkesan mengikat serat kolesterol, terkandung dalam dedak. Sumber protein yang baik akan menjadi ikan dan daging tanpa lemak:

    Walau bagaimanapun, diet tidak sepatutnya terhad. Adalah penting untuk menimbang semula gaya hidup, melepaskan nikotin (merokok), alkohol, snek. Jika anda berlebihan berat badan, anda perlu melawannya. Dalam kes dyslipidemia keturunan dan sekunder, beban sederhana adalah perlu, adalah penting untuk bersenam secara tetap, tetapi tidak membuang badan. Kegagalan kerja dan regimen rehat, peningkatan ketegangan saraf, tekanan tetap boleh mencetuskan program genetik yang merosakkan. Adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada perkara ini.

    Kaedah ubat tradisional

    Apabila pendekatan bukan ubat tidak mencukupi - pesakit telah meningkatkan kolesterol "berbahaya", aterosklerosis berkembang, terdapat tanda hiperkolesterolemia - tidak perlu ubat. Untuk tujuan ini, ia biasanya menetapkan ubat-ubatan kumpulan sedemikian:

    • statin;
    • fibril;
    • sequestriti asid empedu;
    • inhibitor penyerapan kolesterol;
    • omega-3 PUFA (asid lemak tak tepu);
    • asid nikotinik.

    Yang paling sering dirumuskan ialah statin asid empedu dan sequestrants. Yang pertama menggiatkan pemusnahan lipid, menghalang sintesis mereka di hati, dan di samping itu, memperbaiki keadaan lapisan dalam (intima) saluran darah, memberi kesan anti-radang. Yang paling berkesan adalah Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

    Sekiranya ubat-ubatan kumpulan pertama tidak menyebabkan pengurangan kolesterol "berbahaya", pengawalan asid hempedu akan ditambah kepada mereka. Terapi ini sangat berkesan, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang serius. Sequestrants asid hempedu tidak mempunyai kesan langsung ke metabolisme lemak dan pembentukan kolesterol. Mereka mengikat asid hempedu dalam lumen usus dan memaksa mereka dengan kuat. Hati sebagai tindak balas kepada ini mula lebih aktif mensintesis hempedu baru, yang menggunakan kolesterol. Jadi tahap lipid ini turun. Memohon seperti berikut:

    Jika tahap darah adalah trigliserida tinggi, fibril ditetapkan. Ubat-ubatan ini meningkatkan paras HDL yang mempunyai kesan anti-aterogenik. Kumpulan ini termasuk Clofibrate, Cyclofibrate, Fenofibrate.

    Berkesan mengurangkan kolesterol "buruk" dan omega-3 PUFA, serta asid nicotinic (niacin) dan vitamin lain kumpulan B. Minyak ikan kaya dengan omega-asid tak tepu. Dapatkannya dalam jumlah besar boleh, menggunakan ikan laut.

    Ubat pilihan lain untuk dislipidemia adalah inhibitor penyerapan kolesterol. Mereka mempunyai keberkesanan yang terhad, kerana mereka tidak menjejaskan sintesis kolesterol oleh tubuh, tetapi hanya mengikat dan mengeluarkan lemak dari makanan. Satu-satunya wakil yang diberi kuasa kumpulan itu adalah Ezithimbib.

    Walau bagaimanapun, tidak semua membantu kumpulan ubat yang disenaraikan, dan sesetengah pesakit (kanak-kanak, hamil), mereka dikontraindikasikan. Terapi extracorporeal kemudiannya diperlukan untuk memerangi dislipidemia. Bawa keluar dengan kaedah berikut:

    • Darah UBI;
    • hemosorption;
    • cryoprecipitation;
    • pertukaran plasma;
    • ultrafiltrasi.

    Semua kaedah ini adalah perkakasan. Mereka menyiratkan "memproses" darah di luar tubuh pesakit, yang bertujuan menapis, memusnahkan atau mengikat dan menghilangkan kolesterol dan pecahan lipid lain.

    Walau apa pun jenis dislipidemia, selalu penting untuk diingat tentang pencegahan. Ia akan membantu mencegah atau menangguhkan dan mengatasi keadaan patologi ini. Adalah penting untuk membuat diet yang betul, mengelakkan tabiat buruk dan tekanan, jangan lupa tentang pendidikan jasmani.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Diabetes

    Gejala Diabetes

    Indeks Glisemik