Tapak mengenai fisioterapi

• Produk

Plasmapheresis adalah prosedur yang bertujuan untuk membersihkan plasma darah dengan melewati penapis atau menggantikannya dengan plasma donor (penyelesaian).

Plasmapheresis diskret adalah teknik yang menggunakan pelbagai bekas (polimer atau peti sejuk), diikuti oleh pembahagian darah menggunakan sentrifugasi.

Darah manusia terdiri daripada gabungan komponen cecairnya - unsur plasma dan sel (erythrocytes, leukosit dan platelet). Teknik plasmapheresis didasarkan pada fakta bahawa ia adalah bahagian cecair darah yang mengandungi pelbagai molekul dan sebatian yang melakukan pelbagai fungsi dalam tubuh, dan dalam beberapa penyakit, ia mungkin mengandungi bahan yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan manusia, dan mereka yang ditapis dan dikeluarkan.

Terdapat mekanisme asas yang mula berfungsi selepas plasmapheresis:

• Merangsang daya ketahanan badan.
• Pemurnian langsung dari zat-zat penyebab penyakit ini berpotensi menyebabkan perkembangan perubahan patologis, dan juga memperburuk perjalanan penyakit semasa (kreatinin, toksin, urea, imunoglobulin patologis, asid urik, dan lain-lain).
• Pembetulan sifat-sifat rheologi darah, penambahbaikan "ketidakstabilan" dan, sebagai hasilnya, pengaktifan proses metabolik utama dan peningkatan trophism tisu.

Perlu dikatakan bahawa disebabkan oleh plasmapheresis, ramai pesakit telah meningkatkan sensitiviti terhadap ubat-ubatan yang tidak bertindak terhadapnya sebelum ini.

Plasmapheresis merujuk kepada kaedah utama, yang dipanggil detoksifikasi extracorporeal, dan kerana semua kaedah rawatan mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi. Pada masa ini ia merupakan tambahan, dan kadang-kadang walaupun rawatan alternatif bukan utama dan utama untuk kira-kira 200 pelbagai penyakit.

Petunjuk untuk plasmapheresis

• Sifat detoksifikasi teknik ini, seperti plasmapheresis diskret, digunakan secara meluas dalam toksikologi dan inarkologi. Petunjuk untuk penggunaan kaedah ini adalah fungsi hati yang tidak normal dalam alkohol dan penagih dadah.
• Penyakit jantung dan saluran darah secara langsung berkaitan dengan proses mikrocirculatory dan rheologi darah, termasuk dalam miokardium, oleh itu plasmapheresis dapat mengurangkan keadaan pesakit tersebut. Dalam pengertian ini, sifatnya juga berguna untuk mengurangkan penunjuk kuantitatif kepekatan fibrinogen dalam infarksi miokardium.

Serangan angina yang kurang terikat, terutama dengan kolesterol tinggi dan ketidakupayaan untuk menjalankan kaedah invasif untuk mengeluarkan plak, juga diperbetulkan dengan baik selepas beberapa prosedur pemurnian. Kajian telah dijalankan yang menunjukkan peningkatan klinikal dalam keadaan pesakit tersebut dan penurunan kepekatan kolesterol selepas pertukaran plasma. Data yang diberikan dalam jurnal saintifik menunjukkan bahawa keadaan thromboembolic juga berfungsi sebagai petunjuk untuk prosedur ini.

• Penyakit hati seperti sirosis decompensated, hepatitis aktif, tanda-tanda kegagalan hati juga boleh dirawat menggunakan plasmapheresis. Selepas sesi, peningkatan keadaan pesakit tersebut, pengurangan jaundis dan tanda-tanda encephalopathy direkodkan. Secara objektif, semasa ujian, bilirubin, fibrinogen menurun, ESR dan kolesterol menurun, yang menunjukkan manfaat dari prosedur ini untuk memfasilitasi prestasi fungsi hati.
• Doktor juga mengesyorkan penggunaan plasmapheresis dalam beberapa penyakit saluran pernafasan. Sudah selepas sesi pertama, perjalanan hemosiderosis, fibrosing alveolitis, dan beberapa jenis asma bronkial sangat memudahkan. Kaedah ini amat berkesan dalam alveolitis alahan, dan ini disahkan secara klinikal dan radiologi.
• Penyakit usus yang dikaitkan dengan kerja terjejas dalam sistem imun (penyakit Crohn) juga bertindak balas dengan terapi dengan kombinasi plasmapheresis.
• Penyakit buah pinggang yang berkaitan juga boleh dirawat menggunakan teknik ini. Ini terutama berlaku untuk sebarang penyakit yang disertai dengan kegagalan buah pinggang, serta keadaan septik dalam pyelonephritis dan sindrom nefrotik yang mengiringi glomerulonefritis.
• Penyakit rematik juga boleh dengan cepat melalui pengampunan melalui penggunaan plasmapheresis. Oleh itu, dalam rheumatoid arthritis, yang berdasarkan patologi autoimun tisu sistemik, teknik pemurnian darah extracorporeal digunakan secara meluas, yang membolehkan melemahkan proses keradangan disebabkan oleh sifat immunocorrectivenya.
• Apabila komplikasi penyakit seperti kencing manis, plasmapheresis membantu dalam rawatan retino dan angiopati.
• Teknik ini juga digunakan sebagai profilaksis sebelum campur tangan pembedahan, yang dengan ketara mengurangkan peratusan komplikasi seperti penipisan luka dan pembentukan gumpalan darah.
• Pengalaman klinikal jangka panjang doktor membolehkan kita membincangkan kegunaan plasmapheresis yang berjaya untuk masalah ginekologi. Kami bercakap mengenai proses keradangan kronik yang disebabkan oleh kedua-dua flora spesifik dan spesifik, terutamanya untuk proses berlarutan yang terdedah kepada pertumbuhan semula dan sukar untuk dirawat dengan antibiotik. Ia juga berlaku dengan pembersihan darah, peningkatan yang ketara dalam gestosis dan sindrom fosfolipid.
• Manfaat plasmapheresis tidak diragukan lagi dalam dermatologi, alergi dan banyak jenis penyakit lain.

Ini bukan senarai lengkap penyakit dan sindrom yang lebih mudah dan lebih berjaya dirawat menggunakan kaedah ini.

Bagaimanapun, seperti kaedah rawatan, plasmapheresis boleh membahayakan.

Komplikasi dan kontraindikasi

Walaupun prosedur itu sendiri, semasa memerhati peraturan tertentu dan pakar yang cukup berkelayakan, cukup selamat, orang tidak boleh lupa bahawa plasmapheresis masih merupakan pilihan untuk campur tangan pembedahan dan mempunyai kontraindikasi sendiri. Seperti mana-mana operasi, ada risiko tertentu. Ia terdiri daripada berikut:

• Beberapa bahagian darah dikeluarkan. Pada masa yang sama, komposisi dan perubahan formulanya. Di samping itu, sel-sel pada membran radas sebahagiannya mati, penambahan yang memberi tekanan kepada sistem hematopoietik - sumsum tulang merah dan hati. Untuk beberapa waktu, tisu terpaksa mengalami kekurangan cecair, yang terletak di ruang antara dan memasuki aliran darah untuk mencairkannya.
• Dalam bahagian cecair darah bukan sahaja bahan berbahaya, tetapi juga vitamin, mikroelemen, asid amino, yang memerlukan masa untuk mengisi semula.
• Pengecutan cepat dadah atau alkohol oleh plasmapheresis boleh membahayakan tubuh dalam bentuk perkembangan sindrom penarikan. Ini boleh menyebabkan gangguan aktiviti mental, pelanggaran jantung dan saluran darah, pancang tekanan.

Pada satu masa, plasmapheresis menjadi popular sebagai teknik untuk membersihkan badan "slagging", mendapatkan semula kekuatan dan meremajakan. Tetapi pakar perubatan kini semakin cenderung untuk mempercayai bahawa prosedur sedemikian perlu dilakukan hanya di bawah tanda-tanda perubatan yang ketat, dan tidak menggunakannya sebagai ubat untuk semua masalah. Panacea selalu menjadi impian para pencipta jenius pada zaman purba, tetapi bagaimanapun, ia masih tidak wujud, tetapi eksperimen seperti itu boleh memudaratkan.

Kontra untuk penggunaan plasmapheresis:

• Pendarahan pada mana-mana asal.
• Perubahan tidak dapat diubah dalam organ-organ penting.

Ia juga tidak disyorkan untuk menjalankan prosedur dalam kes kecenderungan pendarahan atau trombosis, infark akut, ketidakstabilan hemodinamik (hipertonik atau krisis hipotonik). Plasmapheresis boleh merosakkan pesakit dengan fungsi hati sintetik protein yang terganggu, serta dalam sindrom edematous dari mana-mana asal.

Ia juga tidak boleh dilupakan bahawa semasa komplikasi plasmapheresis boleh berlaku. Semasa prosedur ini, terdapat kemungkinan pelbagai jenis tindak balas alahan, sehingga kejutan anaphylactic (yang, untungnya, sangat jarang), kebas dan kram di anggota badan. Apabila sesi itu dikeluarkan, sebahagian daripada protein dalam plasma, yang menyumbang kepada pembekuan darah, oleh itu kadang-kadang pendarahan boleh berkembang.

Untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi, dan plasmapheresis dan bukannya manfaat tidak mendatangkan kemudaratan, pemeriksaan yang teliti diperlukan. Pesakit perlu berunding dengan doktor yang hadir sebelum menjalani prosedur sedemikian, dan disyorkan untuk lulus ujian yang termasuk ujian darah lengkap, perhatian khusus harus dibayar untuk memeriksa kerja-kerja sistem pembekuan dan antikoagulan.

Di manakah tempat terbaik untuk melakukan plasmapheresis

Untuk menjalankan prosedur seperti plasmapheresis adalah yang terbaik di klinik khusus, di mana terdapat peralatan moden dan kakitangan yang berkelayakan yang terlatih untuk bekerja di atasnya. Prosedur ini oleh beberapa pakar tergolong dalam kategori manipulasi pembedahan, dan kualiti pelaksanaannya secara langsung bergantung tidak hanya pada keadaan pesakit, tetapi juga pada tahap kesiapan dan pengalaman ahli transfusiologi dan pembantu jururawat.

Apa yang anda perlu ketahui

Agar plasmapheresis tidak menyebabkan kerosakan, anda perlu mengetahui perkara berikut:

• Prosedur, sebenarnya, adalah penyingkiran mekanikal bahan toksik dan balast dari plasma dan jarang menunjukkan hasil positif sebagai monoterapi. Untuk mana-mana penyakit perlu menjalani rawatan yang komprehensif.
• Anda tidak seharusnya menetapkan plasmapheresis sendiri. Untuk melakukan ini, ada pakar yang boleh mencadangkan laluannya di hadapan bukti.
• Satu prosedur plasmapheresis biasanya tidak mencukupi untuk mencapai hasil. Dalam beberapa penyakit, pelepasan sementara mungkin berlaku. Tetapi keadaan miskin kemudian kembali. Oleh itu, anda perlu berunding dengan pakar untuk menentukan bilangan prosedur yang diperlukan.
• Semasa sesi itu, tidak lebih daripada 30% plasma dibersihkan, penyingkiran jumlah besar cecair sebahagian daripada aliran darah boleh menyebabkan kemudaratan kepada badan.
• Plasmapheresis boleh dilakukan tidak lebih daripada dua kali setahun.
• Untuk mempersiapkan sesi, anda perlu menjalani pemeriksaan dan perundingan lengkap dengan doktor. Sebelum prosedur anda perlu berehat dan makan dengan baik.

Plasmapheresis, apakah penggunaan pembersihan darah

Darah adalah sangat penting untuk fungsi badan, kerana kesihatan manusia bergantung kepada kemurniannya. Oleh kerana keadaan alam sekitar yang tidak mencukupi, perubahan kekurangan zat makanan dan perubahan usia, darah secara beransur-ansur dicemari oleh toksin, keretakan dan pelbagai bahan berbahaya. Untuk membantu tubuh melawan penyakit dan memperbaiki kesihatan, perlu membersihkan darah secara berkala. Untuk prosedur plasmapheresis yang ideal ini.

Kebaikan dan keburukan prosedur

Sebelum anda mendaftar untuk plasmapheresis, anda perlu memahami apa itu. Prosedur ini melibatkan penyingkiran plasma dari darah, yang ditapis dengan berhati-hati, dan kemudian unsur-unsur yang diperlukan dikemukakan semula ke dalam badan. Kira-kira 25% daripada jumlah jumlah darah masuk ke dalam penapis. Cecair yang hilang diisi semula dengan garam.

Plasmapheresis mempunyai banyak kelebihan:

1. Semasa prosedur, bahan steril dan instrumen boleh guna digunakan.
2. Jumlah darah yang hendak dibersihkan dikira secara individu, dengan mengambil kira ketinggian dan berat pesakit, serta keputusan ujian.
3. Keadaan manusia dipantau oleh seorang pakar yang berkelayakan. Radas juga digunakan untuk menentukan tekanan, nadi, tepu oksigen darah, kadar pernafasan.
4. Prosedur ini tidak menyakitkan.
5. Semasa plasmapheresis, hanya saline dan larutan penggantian darah digunakan. Ubat lain tidak diperlukan.

Harus diingat bahawa keselamatan dipastikan hanya dalam keadaan klinikal. Oleh itu, prosedur perlu dilakukan oleh doktor yang berpengalaman dengan peralatan yang sesuai.

Faedah plasmapheresis adalah jelas:

• imuniti dikuatkan;
• darah tidak begitu likat, dan ini adalah pencegahan yang sangat baik terhadap infarksi miokardium dan trombosis;
• plak kolesterol dikeluarkan;
• pulangan tekanan kepada normal;
• metabolisme dipulihkan;
• Organ-organ tersebut mendapat cukup oksigen.

Jika prosedur itu dijalankan mengikut semua peraturan, maka komplikasi tidak dipatuhi. Dalam kebanyakan kes, semua kemudaratan plasmapheresis turun ke kesan sampingan seperti gelap mata, pening kecil dan menurunkan tekanan darah. Untuk menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan ini, sudah cukup untuk menundukkan kepala dan mengangkat kaki anda.

Dalam satu sesi, sebagai peraturan, kira-kira 15-20% bahan berbahaya dikeluarkan. Oleh itu, dalam bentuk penyakit yang teruk, prosedur mungkin tidak berkesan. Atas sebab ini, pendekatan bersepadu adalah disyorkan, termasuk terapi penyelenggaraan dan diet khas.

Kelemahan plasmapheresis penting ialah penyingkiran immunoglobulin dan bahan-bahan berfaedah yang lain dengan plasma. Walaupun begitu, selepas prosedur, kelemahan imuniti tidak dipatuhi.

Siapa yang akan mendapat manfaat daripada plasmapheresis?

Terdapat lebih daripada 200 penyakit berlainan yang mana kaedah pembersihan darah ini ditunjukkan. Ini termasuk:

• penyakit kardiovaskular, termasuk kardiomiopati, karditis, dan myocarditis virus;
• penyakit sistem pernafasan, iaitu bentuk pneumonia kronik, asma bronkial, alveolitis, dan sebagainya;
• pelbagai penyakit saluran gastrousus;
• penyakit hati dan buah pinggang;
• penyakit endokrin;
• penyakit kulit, termasuk psoriasis, toksikoderma dan herpes;
• penyakit tisu penghubung;
• penyakit payudara;
• alahan;
• pelbagai penyakit sistem saraf, termasuk pelbagai sklerosis;
• sistemik vasculitis;
• membakar penyakit

Prosedur ini dianggap berkesan dalam penyakit berjangkit, klamidia, paradontosis dan keracunan serius.

Plasmapheresis, tanda-tanda yang disebutkan di atas, sering diresepkan semasa peringkat penyediaan untuk kehamilan. Ini amat penting bagi wanita yang merokok. Juga, prosedur itu dilakukan sebagai pencegahan alahan pada wanita hamil. Tanda-tanda lain semasa mengandung adalah jangkitan kronik, konflik rhesus, dan penyakit autoimun lain.

Apabila plasmapheresis tidak dapat dilakukan?

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan plasmapheresis dianggap pendarahan yang banyak, yang tidak dapat dihentikan. Kontraindikasi relatif termasuk:

• tekanan dikurangkan;
• pelanggaran irama jantung atau pembekuan darah;
• ulser perut dan ulser duodenal;
• jumlah protein yang tidak mencukupi dalam plasma;
• penyakit berjangkit akut;
• rangkaian venous yang kurang maju;
• bulanan

Walaupun kontraindikasi untuk plasmapheresis dianggap relatif, anda perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu. Ini penting, kerana pembersihan darah tidak dapat memberikan kesan yang diinginkan atau bahkan memburukkan keadaan pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Teknik pembersihan darah melibatkan beberapa langkah:

1. pensampelan darah;
2. pembahagian darah menjadi pecahan, iaitu, ke dalam corpuscles dan plasma;
3. kembali ke elemen seragam darah;
4. penggantian plasma yang dirampas dengan saline atau kembalinya plasma anda sendiri atau penderma.

Di samping itu, pemprosesan elemen berbentuk dan plasma boleh dijalankan. Keputusan ini dibuat secara individu.

Plasmapheresis sentiasa dilakukan di pejabat perubatan dengan peralatan yang sesuai. Pesakit semasa prosedur harus berbohong.

Pensambilan darah dijalankan oleh kaedah satu atau dua jarum. Jarum sendiri mempunyai diameter lebih besar daripada jarum untuk penitis.

Pemisahan menjadi pecahan dilakukan secara berbeza bergantung pada kaedah plasmapheresis yang dipilih:

• Membran atau penapisan. Darah yang dikumpulkan dilalui melalui penapis khas yang diperbuat daripada gentian berongga. Kemudian elemen berbentuk terpilih dikembalikan ke aliran darah pesakit. Plasma boleh dilupuskan atau ditapis secara pilihan. Ini juga terpakai kepada jisim sel.
• Graviti atau sentrifugal. Darah diletakkan di dalam beg khas yang diletakkan dalam sentrifuge. Terdapat unsur-unsur seragam secara beransur-ansur menetap, dan darah dibahagikan kepada jisim plasma dan sel. Kemudian plasma dikeluarkan dari beg, dan elemen disuntik ke dalam aliran darah.
• Cascade. Plasma pesakit disaring dalam alat khas. Pada masa yang sama, satu penapis tambahan digunakan yang hanya melepasi albumin, iaitu, protein berat molekul yang rendah.

Peringkat seterusnya plasmapheresis melibatkan kembalinya sel darah pesakit. Oleh kerana mereka agak tebal, perlu untuk mengimbangi kekurangan plasma. Untuk tujuan ini, penyelesaian garam yang sesuai, serta penyelesaian penggantian darah. Dalam sesetengah kes, pesakit dikembalikan ke plasma sendiri selepas penapisan tambahan. Jika patologi tertentu dijumpai pada seseorang, plasma penderma yang diperkaya dalam pecahan protein dibenarkan.

Kaedah pemisahan menjadi pecahan, komposisi dan isipadu penyelesaian ditetapkan secara individu. Dalam kes ini, pakar mengambil kira umur dan keadaan pesakit, kehadiran penyakit tertentu dan jumlah plasma yang dikeluarkan.

Ulasan Plasmapheresis

Hari ini, plasmapheresis dianggap sebagai kaedah pembersihan darah yang agak berjaya, yang menyumbang kepada rawatan beberapa patologi. Prosedur yang ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan, dalam kebanyakan kes, memberi kesan yang diingini. Terdapat sedikit ulasan negatif mengenai plasmapheresis. Biasanya mereka disebabkan oleh keterukan penyakit itu, kerana dalam hal ini, pembersihan darah saja tidak cukup.

Beberapa keputusan negatif telah direkodkan dengan adanya penyakit dermatologi. Alasan untuk kemerosotan keadaan keluli adalah luka yang timbul ketika membuang-buang tampalan, yang mengarahkan jarum. Sesetengah pakar masih mempertimbangkan punca plasmapheresis.

Kes-kes di atas adalah sporadis. Hampir kesemua pesakit selepas prosedur, menyatakan peningkatan dalam keadaan. Ini disebabkan oleh penghapusan toksin dan bahan-bahan berbahaya, yang disebabkan oleh beban yang dikeluarkan dari kebanyakan organ. Hasilnya, fungsi sistem bertambah baik dan kesejahteraan bertambah baik.

Tempoh kursus dan kos

Bilangan prosedur bergantung kepada kesan yang dikehendaki, keputusan ujian dan keparahan penyakit. Di samping itu, kehadiran ubat-ubatan dan ketagihan alkohol, mengambil ubat-ubatan tertentu, umur, pendedahan berpanjangan kepada keadaan yang tidak mesra alam atau dalam pengeluaran berbahaya diambil kira.

Sebagai peraturan, kursus ini mempunyai 10-12 prosedur. Dalam sesetengah kes, 2-3 sesi adalah mencukupi. Satu prosedur pembersihan darah mengambil masa 1-2 jam. Kosnya ialah kira-kira 6000 Rubles. Harga bergantung kepada jumlah darah yang ditarik dan penapisan tambahan. Di samping itu, tahap klinik, peralatan yang digunakan, dan kelayakan doktor diambil kira.

Plasmapheresis dianggap sebagai salah satu kaedah moden pemurnian darah terbaik. Walaupun kelebihannya, anda perlu terlebih dahulu berunding dengan pakar. Ia juga harus diingat bahawa prosedur itu menjadi seefektif mungkin dengan pendekatan bersepadu terhadap rawatan.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, kami menasihati anda untuk menghubungi pakar kami (lihat soal selidik doktor). Jika anda mengalami kerugian dengan pilihan, tinggalkan permohonan itu. Dalam masa 10 minit, pengendali kami akan memanggil anda kembali dan menasihati doktor yang terbaik untuk dihubungi dalam kes anda.

Plasmapheresis - petunjuk dan kaedah prosedur, kontraindikasi dan kos

Pembersihan plasma oleh plasmapheresis adalah disyorkan bukan sahaja untuk penyakit sistem peredaran darah dan sistem hematopoietik, tetapi juga dalam beberapa daripada penyakit yang teruk keturunan autoimun, gangguan metabolik, alahan dan dermatologi teruk. Tujuan prosedur dan pemilihan kaedah kelakuan mereka hendaklah dijalankan oleh pakar yang berpengalaman, bergantung kepada diagnosis dan ciri-ciri individu pesakit.

Apa itu plasmapheresis

Kaedah pembersihan perkakasan darah yang dihasilkan oleh kaedah extracorporal (di luar badan) yang dijalankan untuk tujuan terapeutik atau penderma disebut plasmapheresis. Nama-nama prosedur lain ialah plasmapheresis, plasmacytopheresis, plasmapheresis, limfopheresis, hemapheresis. plasmapheresis darah pembersihan dijalankan melalui cara membahagikan kepada komponen cecair (plasma) dan membentuk unsur-unsur (leukosit - sel-sel darah putih, sel-sel darah merah - sel-sel darah merah, platelet - sel-sel darah yang terlibat dalam proses pembekuan), selepas itu:

• sel-sel darah kembali ke peredaran sistemik;
• plasma jauh sama ada dilupuskan, atau dimurnikan daripada bahan toksik dan dikembalikan kepada badan pesakit, atau digunakan untuk transfusi atau untuk mendapatkan komponen persediaan darah (semasa pertukaran plasma donor).

Semasa prosedur plasma pesakit memaparkan kategori berikut bahan-bahan toksik - antibodi, antigen, hormon, produk metabolisme lipid tinggi (urik asid, kreatinin, urea), pengantara keradangan, membuat alahan plasmapheresis berkesan, pathologies autoimun, penyakit kulit, penyakit hati, radang ginjal dan saluran gastrousus (saluran gastrousus). Selepas prosedur, perubahan fisiologi berikut dalam tubuh diperhatikan:

• penurunan dalam kepekatan bahan-bahan toksik dalam aliran darah (kesannya berlangsung selama beberapa jam);
• pengurangan bengkak (cecair dari tisu yang membentuk jumlah plasma yang beredar tidak mencukupi);
• Hipovolemia buatan (pengurangan jumlah darah dalam peredaran sistemik) adalah pemangkin pertahanan semula jadi badan.

Jenis dan kaedah plasmapheresis

Mengikut kaedah prosedur pembersihan plasma, terdapat perkakasan (menggunakan peralatan khas) atau pertukaran plasma secara manual (diskrit). Kaedah yang berbeza memproses bahan yang diperoleh dibahagikan kepada kaedah pemurnian plasma ke sentrifugal, membran, pemendapan, versi lata pertukaran plasma. Tujuan prosedur membahagikannya kepada jenis terapeutik dan penderma.

Ke destinasi

Plasmapheresis dijalankan bukan sahaja untuk tujuan terapeutik untuk membersihkan plasma pesakit, untuk merawat penyakit darah dan sistem pembentukan darah, tetapi juga untuk tujuan mengambil bahan untuk kegunaan penderma. Dalam hal ini, terdapat terapeutik (therapeutic) dan bentuk penderma prosedur, yang boleh dilakukan oleh kaedah pengumpulan dan pemprosesan plasma.

Pertukaran plasma terapeutik

Bentuk plasmapheresis terapeutik atau terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca atau akibat dari pelbagai patologi. Semasa prosedur, sebahagian daripada plasma pesakit digantikan oleh sama ada plasma donor atau penyelesaian terapeutik terapeutik khas. Menurut pakar dan pengguna, kesan yang baik diberikan oleh plasmapheresis dalam kosmetologi, dengan adanya masalah kulit yang serius yang disebabkan oleh gangguan hormon atau metabolik (contohnya dengan furunculosis).

Donor

Bentuk prosedur ini dilakukan untuk memindahkan plasma seseorang yang sihat (penderma) kepada pesakit lain atau menggunakan komponennya dalam pembuatan produk darah. Plasmapheresis penderma adalah prosedur yang dikawal selia yang diatur dalam Persekutuan Rusia oleh Undang-Undang Sumbangan, yang menggambarkan jumlah maksimal plasma yang akan dikeluarkan dan kepelbagaian prosedur.

Dengan cara

Menggunakan peralatan khas dalam proses bahan penapisan yang dikumpul daripada pesakit atau darah pemisahan plasma dari unsur-unsur cara diskret (kaedah penapisan dan pemendapan) membahagikan plasmapheresis automatik atau logik (manual) jenis prosedur. Kaedah berbeza mengikut sifat, kelajuan, kos prosedur.

Plasmapheresis diskret

Plasmapheresis manual memerlukan pengumpulan lebih banyak bahan biologi daripada pesakit. Plasma yang dihasilkan diletakkan di dalam bekas hemo khusus atau kotak dengan bahan pengawet, di mana, menggunakan kaedah sentrifugasi atau pemendakan, ia dibahagikan kepada unsur-unsur berbentuk dan bahagian cecair. Bahagian sel diberikan kembali kepada pesakit intravena, cecair dibersihkan atau dicairkan dengan penyelesaian khusus sebelum ditadbir semula.

Automatik

Penggunaan peralatan khas semasa menjalankan plasmapheresis automatik membolehkan mempercepatkan prosedur, dengan menggunakan bahan biologi yang lebih kecil untuk penapisan, melakukan pembersihan plasma adalah mudah alih, tanpa henti. Dengan kaedah ini, tidak ada kerosakan kepada unsur selular. Pensambilan darah dijalankan dengan cara yang sama dengan kaedah diskret, melalui pengenalan jarum khas atau kateter ke dalam vena.

Dengan kaedah penyingkiran dan rawatan plasma

Kaedah yang berbeza memproses bahan plasmapheresis yang dihasilkan membahagikan prosedur ke dalam membran, sentrifugal, lata, kaedah pembersihan plasma sedimentasi. Terdapat kaedah dengan penggunaan beku - cryoplasmapheresis. Prosedur untuk pembersihan badan melalui penyingkiran dan pembersihan bahagian pesakit sejak proses mengeluarkan darah darah yang lebih baik bahan yang mudah oleh penapisan mudah sebelum pembangunan teknik-teknik moden (kaedah lata menggunakan teknik perkakasan).

Plasmapheresis Membran

Untuk menjalankan plasmapheresis membran, alat khas digunakan dengan penapis dalam bentuk liang, yang melepasi bahagian cecair (plasma) dan mengekalkan unsur-unsur darah (sel). Kaedah dibezakan dengan kadar pengaliran yang tinggi, pemeliharaan integriti bahan biologi (sel-sel tidak rosak), kemandulan konduksi, ketiadaan kontraindikasi.

Sentrifugal

Kaedah ini berdasarkan kepada tindakan undang-undang fizik. Dengan bantuan alat hemofenix khas, darah yang dikumpulkan dari pesakit diputar pada kelajuan tinggi, di mana ia pecah menjadi pecahan. Apabila menggunakan kaedah ini, hanya struktur selular yang dikembalikan ke aliran darah pesakit. Ia dianggap kaedah pemurnian bahan biologi ketinggalan zaman, kerana unsur darah rosak teruk.

Plasmapheresis cascade

Bahan biologi yang diperoleh semasa plasmapheresis, menjalani pembersihan dua kali ganda. Pertama, sel ditapis, maka - bahagian cair. Dengan kaedah ini, plasma dibebaskan daripada molekul besar protein dan lipid. Re-penapisan melewati hanya protein berat molekul rendah (albumin). Kaedah ini menunjukkan kecekapan tinggi dalam rawatan patologi autoimun yang teruk, pembedahan dan pemulihan.

Sedatif

Dalam amalan perubatan moden hampir tidak pernah digunakan, dianggap pilihan yang paling murah untuk plasmapheresis. Darah dibahagikan kepada pecahan tanpa peralatan tambahan atau peranti, tetapi hanya disebabkan oleh kekuatan graviti semulajadi (kaedah penentuan bahan biologi). Jumlah darah yang besar dengan kaedah ini tidak dapat dibersihkan, oleh itu, sesuai untuk rawatan bahagian penyakit yang sangat terbatas.

Cryoplasma

Selepas bahan diambil dari pesakit, plasma dibekukan pada -30 ° C, kemudian dipanaskan hingga + 4 ° C dan tertakluk kepada prosedur sentrifugasi. Bahagian cecair yang diselesaikan digunakan atau dihantar untuk pembersihan untuk penggunaan penderma lagi, selebihnya plasma dikembalikan kepada pesakit. Kaedah ini berkesan dalam menghapuskan akibat lesi mabuk yang teruk.

Petunjuk untuk penggunaan plasmapheresis

Prosedur ini disyorkan untuk wanita hamil dengan toksemia teruk, konflik Rh, kekurangan fetoplacental dan masalah perubatan lain yang berkaitan dengan keadaan wanita, yang boleh menyebabkan keguguran. Tanda-tanda utama untuk plasmapheresis adalah penyakit sistem peredaran darah, termasuk sifat genetik (keturunan):

• keracunan dengan racun, bahan toksik;
• endokrin myasthenia (gangguan autoimun yang menyebabkan kelemahan otot dan atrofi);
• trombositosis (patologi hematologi yang dicirikan oleh peningkatan bilangan platelet darah);
• erythroleukemia (bentuk leukemia akut);
• leukositosis (perubahan dalam komposisi darah, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah leukosit, tindak balas sistem hematopoietik kepada faktor yang mencetuskan (jangkitan, tindak balas imun, dan sebagainya);
• Penyakit porphyrin (porphyria) (gangguan metabolisme pigmen dengan peningkatan jumlah porfirin darah yang bersifat genetik);
• DIC (pembekuan intravaskular, penggunaan coagulopathy, sindrom trombogemorragichesky) (proses pembekuan oleh kerana pengeluaran tisu badan tromboplasticheskih bahan-bahan);
• myoglobinemia (lebihan myoglobin dalam darah akibat kecederaan otot rangka atau terhadap latar belakang proses patologi lain yang berlaku di dalamnya);
• polneuropati kronik (lesi sistemik saraf periferal);
• Penyakit Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, Sindrom Gasser;
• anemia sel sabit (bentuk keturunan hemoglobinopati yang berkaitan dengan pelanggaran struktur sel hemoglobin);
• sindrom hyperviscose (dicirikan oleh keadaan kelikatan darah yang meningkat);
• bentuk keturunan hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi);
• hemolisis intravaskular (proses yang disertai oleh kerosakan fisiologi sel darah merah);
• tertangguh thrombocytopenia (penurunan dalam pengeluaran platelet);
• akroangiotrombosis trombositopenik (penyakit autoimun yang menggabungkan tanda-tanda anemia hemolitik, trombositopenia dan sindrom hemorrhagic)

Menurut pakar, prosedur plasmapheresis menghasilkan kesan terapeutik yang baik dalam beberapa penyakit dan keadaan yang disebabkan oleh perubahan dalam komposisi darah atau kerosakan sistem hematopoietik. Kaedah ini digunakan sebagai tambahan dalam rawatan penyakit berikut:

• penyakit tertentu saluran gastrousus (saluran gastrousus), seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn;
• penyakit sistem kardiovaskular - miokarditis, aterosklerosis, reumatik, vaskulitis, pemulihan selepas infarksi miokardium;
• penyakit alergi atau autoimun - dermatitis atopik, pollinosis;
• sepsis, jangkitan purulen selepas pembedahan
• penyakit onkologi;
• buah pinggang dan penyakit ginjal - jangkitan sistem genitouriner, glomerulonefritis;
• penyakit hati - hepatitis autoimun;
• penyakit dermatologi - herpes, pemphigus, psoriasis;
• penyakit pernafasan - asma bronkial, hemosiderosis.

Prognosis perubatan

Beberapa jam selepas prosedur, tahap bahan toksik dalam darah pesakit dipulihkan kepada nilai sebelum plasmapheresis. Dalam hal ini, doktor mengesyorkan mengambil kursus perubatan yang terdiri daripada 4-6 sesi. Dengan setiap langkah berikutnya, indeks darah akan berkurang, kelikatan akan menurun, oleh itu kadar penghantaran oksigen ke tisu dan organ akan meningkat. Pembersihan badan akan berlaku secara beransur-ansur, dari penambahbaikan kapal dan tisu, berakhir dengan perubahan struktur selular.

Contraindications

Plasmapheresis boleh disertai oleh akibat negatif bagi badan, reaksi dan fenomena yang buruk. Mengurangkan risiko komplikasi bergantung kepada profesionalisme dan pengalaman pakar menjalankan prosedur, ciri-ciri individu pesakit, syarat-syarat kaedah. Plasmapheresis dikontraindikasikan dalam keadaan dan diagnosis yang berikut;

• mengurangkan kelikatan darah;
• proses patologi vena;
• anemia pada usia tua;
• patologi pembekuan darah;
• penyakit hati tertentu;
• lonjakan tekanan darah;
• ulser perut;
• patologi tidak boleh dipulihkan organ-organ dalaman;
• pendarahan dalaman;
• gangguan irama jantung (arrhythmia, takikardia);
• keadaan kejutan.

Menurut ulasan pesakit, selepas prosedur, sesetengah dari mereka merasakan mual, jatuh tekanan darah, sakit kepala. Kesan sampingan yang lebih serius termasuk:

• kejutan anaphylactic;
• tindak balas alahan kepada plasma donor atau bahan gantiannya;
• tindak balas autoimun pada bahagian alat buah pinggang sebagai tindak balas kepada plasma penderma;
• jangkitan oleh pertukaran plasma;
• sepsis yang melanggar peraturan antisepsis dan asepsis;
• penyingkiran dari darah bukan sahaja toksik, tetapi juga elemen berguna;
• pendarahan dalaman dengan masalah dengan pembekuan;
• menurun imuniti semasa prosedur dan sehari selepas itu;
• gangguan metabolik;
• trombosis pada latar belakang jumlah antikoagulan yang tidak mencukupi yang digunakan semasa prosedur (contohnya, heparin).

Plasmapheresis harga

Kos prosedur bergantung pada kaedah pemurnian bahan yang diperoleh, kualiti peralatan yang dilakukan oleh plasmapheresis, kelayakan pakar dan tahap institusi perubatan yang prosedurnya dilakukan. Pelbagai harga untuk plasmapheresis di klinik Moscow dibentangkan di bawah:

Empat kesilapan mengenai plasmapheresis

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur perubatan semata-mata dan hanya ditetapkan untuk penyakit-penyakit tertentu. Hari ini ia ditawarkan di setiap sudut dan dipanggil "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "slag" dan, secara umum, "membersihkan pada tahap selular yang mendalam."

Sepuluh tahun yang lalu, plasmapheresis dianggap sebagai prosedur perubatan semata-mata dan hanya ditetapkan untuk penyakit-penyakit tertentu. Hari ini ia ditawarkan di setiap sudut dan dipanggil "pembersihan darah". Dengan bantuan plasmapheresis, mereka berjanji untuk meremajakan kita, menyingkirkan "slag" dan, secara umum, "membersihkan pada tahap selular yang mendalam."

Apa itu plasmapheresis? Bagaimana sejagat adalah prosedur ini? Betapa selamatnya? Soalan-soalan lain ini dijawab oleh Kuzmin Yury Alexandrovich, pakar anestesi pakar kategori kelayakan tertinggi, pakar dalam pertukaran plasma di Pusat Perubatan Scandinavia.

Kejatuhan 1. Plasmapheresis adalah pembersihan darah daripada keretakan.

Kami sering dipanggil dengan soalan: "Adakah anda membersihkan darah?". Dalam kes seperti itu, saya menjawab: "Saya tidak membersihkan darah, saya melakukan prosedur perubatan - plasmapheresis." Ini adalah yang pertama. Kedua, konsep "slags" dalam perubatan tidak wujud. Dan untuk membersihkan darah mereka, sekurang-kurangnya pelik.

- Apakah plasmapheresis?

Teknik ini berdasarkan penapisan plasma (bahagian cecair darah pesakit) melalui membran khas. Membran mempunyai lubang tertentu yang berkaliber, dan molekul protein terlalu besar yang mengandungi bahan-bahan toksik atau unsur keradangan kekal dalam penapis.

- Bolehkah saya melihatnya?

Ya Dengan setiap prosedur, saya menunjukkan pesakit "sebelum" penapis (putih murni) dan "selepas" untuk benar-benar melihat apa yang telah diselesaikan di atasnya.

Kesalahpahaman 2. Plasmapheresis adalah prosedur paling mudah yang boleh dilakukan walaupun pada waktu makan tengah hari.

- Yury Alexandrovich, sila beritahu kami bagaimana plasmapheresis dilakukan.

Untuk plasmapheresis, alat khas digunakan - Saya bekerja untuk Gemos-PF. Ia adalah alat asas Kementerian Situasi Kecemasan untuk membantu dalam situasi kecemasan.

Pesakit terletak pada sofa, seorang doktor meletakkan kateter plastik melalui vena di lengannya, di mana darah akan diambil.

- Hanya satu urat yang terlibat?

Terdapat teknik yang berbeza: dalam beberapa, satu vein terlibat, dalam beberapa - dua, katakan, periferal dan pusat. Kaedah plasmapheresis membran, yang saya belanjakan, melibatkan hanya satu vena. Seperti yang dikatakan para doktor, ini adalah pencerobohan yang minimum.

- Kateter dihantar - apa lagi?

Selanjutnya, darah pesakit "didorong" melalui radas.

- Semua?

Mengembalikan jumlah darah yang diambil. Setiap orang mempunyai jumlah darah mereka sendiri. Oleh itu, jumlah darah yang "dijalankan" dalam satu sesi dikira secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira analisis klinikal darah, berat badan dan ketinggian. Terdapat program komputer untuk pengiraan sedemikian.

- Berapa lamakah prosedur ini diambil?

Sekitar satu jam. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau: tekanan darah, kadar pernafasan, nadi dan oksigenasi darah diukur. Iaitu, pesakit bukan sahaja di bawah pengawasan seorang doktor, tetapi juga di bawah kawalan peralatan.

- Plasmapheresis boleh dilakukan pada pesakit luar?

- Betul semasa makan tengah hari?

Plasmapheresis tidak begitu mudah prosedur untuk menjalankannya pada waktu makan tengahari. Ini bukan suntikan: dicucuk - dan pergi. Orang-orang menderita plasmapheresis secara berbeza, jadi ada masa tertentu selepas prosedur (dari setengah jam hingga satu jam), di mana saya melihat keadaan pesakit. Jika semua petunjuk stabil - seseorang boleh pulang ke rumah.

Kejatuhan 3. Plasmapheresis adalah berbahaya

- Mari kita bercakap tentang keselamatan plasmapheresis, tapi sekarang cerita seram pugalki telah pergi, bahawa orang-orang mati dari ini...

Sindrom Turchinsky, jadi dia dipanggil oleh wartawan.

- Ya

Mungkin, saya akan mengecewakan anda - plasmapheresis tidak ada kena mengena dengannya. Vladimir Turchinsky meninggal dunia sepenuhnya berbeza. Dia mempunyai masalah hormon yang menyebabkan trombosis dan serangan jantung. Saya akan mengatakan lebih banyak, plasmapheresis adalah pencegahan trombosis dan serangan jantung, kerana semasa prosedur "tebal" sebahagian plasma dikeluarkan, akibatnya, cecair darah, peredaran darah menjadi lebih baik.

- Itulah sindrom Turchinsky...

- Namun, mari fokus pada keselamatan plasmapheresis.

Pertama, semasa prosedur ini, alat perubatan buang digunakan. Saya membuka kit pakai buang untuk setiap pesakit dan menunjukkan bahawa ini adalah untuknya.

Kedua, sekali lagi saya akan menumpukan perhatian anda pada fakta bahawa plasmapheresis bukan penghantar apabila doktor menyambungkan peranti dan daunnya. Saya sentiasa berkomunikasi dengan pesakit semasa prosedur dan selepas itu, mengawal keadaan kesihatannya. Kerana saya telah bekerja dalam rawatan intensif selama lebih dari tiga puluh tahun, saya serius mendekatinya.

Ketiga, plasmapheresis tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, kerana keseluruhan proses berlaku dalam mod fisiologi hati. Di systole, sejumlah darah dikeluarkan dari jantung, diastole terdapat relaksasi - pulangan darah. Plasmapheresis mengekalkan semua ciri-ciri aliran darah normal.

Keempat, semasa prosedur tidak ada ubat yang digunakan, hanya salin fisiologi untuk mencuci garis melalui aliran darah sehingga tidak membeku. Lebih-lebih lagi, jika pesakit "overfed" dengan ubat hormon, maka mereka dimasukkan ke dalam kompleks protein plasma dan juga menetap di penapis. Iaitu, kita mengeluarkan hormon tambahan yang digunakan pesakit semasa rawatan.

- Apabila plasmapheresis digunakan plasma penderma? Ramai yang takut akan perkara ini.

Tidak Plasmapheresis membran, yang kami lakukan di Pusat Kesihatan Scandinavia, tidak membayangkan penggunaan plasma penderma. Rupa-rupanya, anda bermaksud cascade plasmapheresis, di mana dari 400 hingga 800 ml plasma diambil dan digantikan oleh pengganti darah. Saya tidak menggunakan teknik ini.

- Adakah plasmapheresis membran mempunyai kontraindikasi?

Kontraindikasi mutlak - ulser peptik perut dengan pendarahan. Ketidakstabilan sistem pembekuan darah adalah kontraindikasi relatif. Di samping itu, saya tidak akan mendesak menjalankan plasmapheresis kepada pesakit yang mempunyai rangkaian vena periferal yang kurang baik.

• Adakah vena sukar dicari?

Ya, sebab ini.

Kejatuhan 4. Plasmapheresis adalah universal, ia membantu dari semua penyakit

- Sekarang terdapat banyak iklan dalam rangkaian, yang mengatakan bahawa plasmapheresis diperlukan untuk semua penduduk metropolis, yang membantu menentang kesan negatif pada tubuh tekanan dan ekologi yang kurang baik. Dan dengan itu anda boleh meremajakan. Adakah begitu?

Adakah anda bercanda? Plasmapheresis adalah prosedur perubatan yang melengkapi rawatan utama untuk penyakit. Hanya doktor yang boleh menetapkannya, jika terdapat tanda-tanda untuk ini. Adakah plasmapheresis tidak bermakna.

- Bilakah doktor boleh menetapkan plasmapheresis?

Ia ditetapkan sebagai kaedah tambahan untuk beberapa penyakit dalam kes di mana rawatan utama tidak berkesan.

• Yuri, dan boleh lebih spesifik? Untuk mana, sebagai contoh, penyakit kulit adalah disyorkan plasmapheresis?

Dengan tidak berkesan terapi dadah, plasmapheresis digunakan untuk dermatitis alergi, furunculosis, psoriasis, dan sebagainya.

Mana-mana penyakit kulit tidak menjadi masalah pada satu hari. Kesan rawatan tidak datang dengan segera. Selalunya, dalam rawatan penyakit kulit, mereka beralih dari kaedah yang mudah - salap dimaksudkan, ubat-ubatan - kepada yang lebih kompleks. Salah satu peringkat berikut dengan ketidakstabilan terapi "tablet" adalah plasmapheresis - satu kaedah di mana faktor-faktor yang menyebabkan manifestasi penyakit dikeluarkan secara langsung dari darah.

- Berapa banyak sesi yang diperlukan untuk memperbaiki keadaan kulit? Satu sudah cukup?

Bilangan prosedur yang diperlukan oleh pesakit, doktor mengira secara individu, bergantung kepada penyakit, tempohnya, kesejahteraan umum. Menurut statistik yang saya miliki, dengan penyakit kulit, purata 5 hingga 7 prosedur diperlukan. Walaupun dengan dermatitis alergik, kesannya dapat dilihat selepas 1-2 sesi.

• Mari kita bayangkan keadaan ini: seseorang membaca artikel tentang plasmapheresis, memutuskan bahawa dia memerlukannya, dan datang kepada anda.

Pertama, saya akan bercakap dengan pesakit - untuk ini, terdapat perundingan utama doktor yang menjalankan plasmapheresis, mengetahui apa penyakitnya, bagaimana dia dirawat, mengapa tidak ada kesan positif. Kemudian kami merancang bersama-sama taktik tindakan lanjut: sama ada kita harus memulakan dengan rawatan biasa oleh ahli dermatologi, atau, jika kemungkinan rawatan ubat terlarut dan dermatologi mencadangkan, lakukan plasmapheresis.

- Dan jika seseorang datang kepada anda untuk tidak dirawat, tetapi untuk "membersihkan" dan kelihatan lebih muda?

Plasmapheresis bukan sihir, tetapi darah "tulen" bukanlah penunjuk kesihatan. Saya percaya bahawa untuk merasa baik anda tidak perlu plasmapheresis, tetapi gaya hidup yang sihat.

Plasmapheresis (plasmapheresis): ciri-ciri kaedah, petunjuk dan kontraindikasi untuk kegunaannya

Plasmapheresis adalah proses pembersihan darah yang dilakukan di luar tubuh. Ia dibuat untuk mengeluarkan bahan toksik yang meracuni badan atau menggunakan plasma pada masa depan - plasmapheresis penderma.

Konsep kaedah dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur extracorporeal, yang dihasilkan terutamanya untuk pembersihan darah daripada bahan toksik. Inti prosedurnya agak mudah: darah yang diekstrak dari pesakit ditempatkan di dalam bekas hemo, di mana ia terbahagi kepada plasma dan unsur-unsur berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Kemudian sel darah dikembalikan ke badan, dan plasma digunakan atau digunakan untuk keperluan lain - transfusi, pengeluaran produk darah, dan sebagainya.

Untuk kembali ke pesakit jumlah darah yang sama dengan yang diambil, kekurangan plasma diisi dengan garam atau cecair lain, jika rawatan penyakit memerlukan. Oleh itu, darah disucikan dari semua toksin yang dibubarkan dalam plasma, dan tidak kehilangan sel fungsinya.

Plasmapheresis dikelaskan mengikut beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis ditumpukan kepada video ini:

Pengkelasan

Ke destinasi

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis perubatan - tujuannya adalah membersihkan darah daripada bahan toksik. Dalam kes ini, plasma digunakan, walaupun ia berlaku selepas beberapa penapisan tambahan, plasma dikembalikan bersama-sama dengan darah;
• penderma - dalam kes ini, prosedur ini dijalankan dengan tujuan mendapatkan plasma penderma bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk pemindahan atau semasa menerima ubat tertentu.

Cryophoresis juga dibezakan. Dalam kes ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan selepas pembekuan.

Dengan cara pembersihan

Semua kaedah pembersihan darah yang digunakan dibahagikan kepada 2 kumpulan: manual dan automatik.

• Manual - atau diskret. Sebilangan besar darah dikumpulkan sekali, yang diletakkan di dalam bekas steril steril dan dibersihkan. Sel yang selebihnya selepas penyingkiran plasma dicairkan dengan garam dan diberikan kepada pesakit. Kaedah manual dibahagikan kepada 2 jenis:
  • pemendapan - plasma dipisahkan dari jisim sel dengan menetap, yang terakhir dipicu;
  • graviti - atau sentrifugal. Darah dalam bekas ditempatkan dalam sentrifuge, di mana ia dibahagikan kepada unsur-unsur, kerana kelajuan putaran adalah berbeza. Kaedah ini dianggap usang dan digunakan jarang.
• Perkakasan - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah berlaku secara berterusan. Darah diambil dalam bahagian kecil, diberikan kepada alat pemisahan dan dikembalikan dalam bahagian kecil juga. Kaedah ini lebih mudah diterima oleh pesakit, kerana ia tidak menghasilkan beban.

Terdapat beberapa jenis plasmapheresis perkakasan - membran, lata, dan sebagainya.

Dengan teknologi pelaksanaan

Terdapat 2 kaedah pembersihan darah dalam peranti dan kompleks perkakasan, oleh itu semua kaedah dibahagikan kepada 2 kumpulan utama.

• Centrifugation - digunakan paling kerap. Centrifugal moden dikawal oleh program khas yang membolehkan untuk memerhatikan kelajuan putaran dan brek yang tepat. Oleh itu, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Selepas sentrifugasi, sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang disucikan melalui penapis dikembalikan kepada badan pesakit. Hari ini, prosedur ini dijalankan dengan lebih pantas dan tidak membentuk beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit di saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk rawatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui penapis membran adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan selamat. Darah memasuki bekas hemo dan melalui penapis boleh guna. Dalam kes ini, plasma dipisahkan bersama dengan serpihan dinding sel, toksin, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Satu variasi kaedah membran adalah lata. Dalam kes ini, darah melepasi 2 penapis: pada mulanya, jisim sel dikekalkan, pada molekul organik kedua yang besar. Oleh itu plasma disucikan dapat diperkenalkan kembali ke pesakit. Plasmapheresis cascade dianggap lebih berkesan dalam penyakit autoimun yang teruk.

Kebaikan dan keburukan

Plasmapheresis membolehkan anda menyingkirkan toksin terkumpul atau dikeluarkan, termasuk alergen, antigen, patogen mediator keradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai kaedah merawat plasmapheresis mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

• Dalam sesetengah penyakit, kaedah ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, contohnya, jangkitan darah, disfungsi hati, apabila darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini memperbaiki komposisi darah dan menghilangkan bukan sahaja produk metabolik, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu kaedah terbaik untuk menghalang reaksi alahan yang teruk.
• Darah menjadi kurang likat, peningkatan peredaran darah, memberikan makanan dan oksigen kepada semua tisu badan.
• Kesan sampingan adalah minimum, komplikasi sangat jarang berlaku.
• Apabila darah ditarik, cecair dari tisu di sekeliling bergegas ke dalam kapal untuk mengimbangi kekurangan jumlah. Oleh itu, prosedur itu menyelesaikan masalah edema pelbagai jenis.

Kelemahan prosedur dikaitkan dengan ciri-ciri latihan ini.

• Kesan pembersihan adalah jangka pendek ketika datang ke penyakit. Apabila keracunan cukup 1-2 prosedur untuk membuang toksin. Tetapi jika mereka terus melakukan, kesan itu dikekalkan selama kira-kira satu hari, iaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus sekurang-kurangnya 10 prosedur.
• Kos plasmapheresis adalah besar. Walaupun ia berbeza dengan ketara bergantung kepada kaedah pelaksanaan: harga kaedah graviti ternyata lebih rendah daripada kaedah cascade.
• Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi, kerana imunoglobulin, fibronogen dan protein lain dikeluarkan bersama dengan toksin.

Petunjuk untuk

Plasmapheresis digunakan secara meluas secara meluas.

• Tidak ada sekatan ke atas umur dan jantina: walaupun pesakit terkecil ditetapkan pembersihan darah membran, jika itu perlu untuk keadaan kanak-kanak.
• Pada usia tua, prosedur ini sering lebih berkesan dalam rawatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan semasa kehamilan, terutamanya untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan kekurangan plasenta.

Untuk prosedur, terdapat tanda-tanda mutlak dan relatif. Dalam kes pertama, penolakan pertukaran plasma boleh membawa maut. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• apa-apa keracunan;
• hiperkolesterolemia keturunan;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Petunjuk relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis ditetapkan untuk:

Prosedur ini membolehkan masa yang sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor utama yang memprovokasi - alergen, antibodi, dan sebagainya. Sudah tentu, satu sesi tidak akan membetulkan kes: kursus purata untuk penyakit dermatologi adalah 5-7 prosedur, walaupun kesannya, terutamanya dengan dermatitis alahan, muncul selepas 2 sesi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan plasmapheresis

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk plasmapheresis. Sesetengah daripada mereka tidak boleh dilanggar dengan cara apapun; dalam kes lain, risiko dan manfaat yang berpotensi mesti dinilai.

Kontraindikasi mutlak termasuk:

• pendarahan - dalaman atau luaran. Beban tersebut adalah di luar kuasa badan;
• perubahan yang tidak dapat diubah dalam hati dan otak;
• kecederaan teruk organ-organ dalaman;
• bukan-koagulan darah membuat prosedur tidak mungkin.

Ia tidak digalakkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit seperti:

• aritmia dan tekanan darah rendah, kerana selepas sesi tekanan menurun;
• ulser perut;
• anemia, terutama pada usia tua;
• penyakit berjangkit akut;
• keadaan kejutan.

Persediaan untuk prosedur

Plasmapheresis bukan prosedur mudah. Ia berlangsung sekurang-kurangnya satu jam dan mempunyai beberapa kontraindikasi, supaya sebelum menetapkan prosedur sedemikian, pesakit mesti diperiksa. Ia termasuk:

• pemeriksaan oleh seorang pengamal am dan seorang doktor terkemuka profil yang berbeza. Penting adalah jumlah tekanan darah, keadaan jantung, kehadiran ulser peptik dan sebagainya;
• Ujian glukosa darah diperlukan, ujian Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• ujian darah biokimia - membolehkan anda menilai tahap protein untuk mengecualikan hipoproteinemia. Semasa plasmapheresis, beberapa protein dikeluarkan bersama-sama dengan plasma, jadi dengan kepekatan yang rendah, kaedah ini harus dibuang;
• coagulogram - membolehkan anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - maka prosedur itu ditunjukkan, atau meningkat pendarahan;
• ECG - dengan penyelewengan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak dibenarkan.

Sebenarnya bersiaplah untuk sangat mudah. Beberapa hari sebelum sesi, anda perlu menyerah alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cecair. Sebelum sesi anda perlu mengambil makanan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis agak panjang, tetapi prosedur yang tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan sebarang ketidakselesaan. Sesi diadakan di bilik yang dilengkapi secara khusus.

1. Pesakit diletakkan di atas sofa atau kerusi - berbaring atau berbaring.
2. Jarum atau kateter dimasukkan ke dalam urat melalui darah yang ditarik. Selalunya, pagar membawa dari urat dalam siku siku.
3. Dalam alat moden, perlu memasang 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pesakit mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke bekas hemo dan kemudian dibahagikan kepada pecahan. Kaedah pemisahan bergantung kepada jenis alat yang digunakan. Dalam kes ini, plasma dikeluarkan, digantikan dengan garam, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lain, dalam jumlah yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan kepada pesakit dalam jumlah yang sama seperti yang diambil. Anda boleh memasukkan ubat-ubatan yang ditetapkan selari dengan pulangan darah.

Tempoh sesi - 1-2 jam. Jumlah darah yang disucikan ditentukan oleh kaedah pembersihan dan cadangan perubatan. Prosedur ini dijalankan oleh ahli bius anestesi yang telah menjalani latihan khas atau ahli transfusiologi. Secara purata, 1 sesi membersihkan sehingga 30% daripada darah.

Semasa sesi, doktor atau jururawat sentiasa bersabar. Keadaan yang sentiasa dipantau: petunjuk tekanan, kadar jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Tujuan prosedur adalah pembersihan darah. Plasmapheresis membolehkan anda menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologi, produk kerosakan, mediator radang dan sebagainya. Oleh itu, adalah mungkin untuk cepat membuang mabuk badan, memulihkan imuniti, menindas pelbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan peredaran darah, termasuk periferal, dan juga menyumbang kepada saliran limfa, mengurangkan bilangan edema. Semasa kehamilan, plasmapheresis sering ditetapkan sebagai langkah pencegahan. Ini benar terutama untuk perokok wanita.

Bagaimanapun, prosedur itu boleh membawa kesan negatif:

• dengan pengenalan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah, serta plasma penderma, reaksi alahan adalah mungkin sehingga kejutan anaphylactic;
• hipotensi - apabila jumlah darah yang besar ditarik balik, penurunan tekanan yang mendadak adalah mungkin. Sebagai peraturan, ia menyangkut kaedah manual;
• pendarahan - mungkin berlaku dengan pengenalan ubat-ubatan yang mengurangkan keupayaan untuk membekukan;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dos yang tidak mencukupi bagi ubat tersebut adalah mungkin penyebaran bekuan darah dan masuknya ke dalam kapal dengan garis pusat yang lebih kecil;
• jangkitan adalah mungkin jika prosedur itu dilanggar. Dalam kaedah perkakasan, kebarangkalian ini boleh dikecualikan;
• Kegagalan buah pinggang mungkin jika plasma donor digunakan bukannya garam, kerana terdapat risiko ketidakcocokan.

Komplikasi selepas pertukaran plasma dibincangkan dalam video di bawah:

Pemulihan dan penjagaan selepas prosedur

Walaupun fakta bahawa plasmapheresis adalah selamat, ia masih memberi kesan kepada keadaan pesakit, oleh itu, untuk meminimumkan akibat yang mungkin, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah.

• Selepas sesi itu, disyorkan untuk kekal dalam kedudukan terlentang sehingga 1 jam, bergantung kepada keadaan umum.
• Keesokan harinya anda tidak boleh mandi panas, dan juga untuk mengelakkan terlalu panas di bawah matahari.
• Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kes, rehat tidur ditetapkan.

Kos

Kos prosedur - sesi 1, antara 4300 hingga 7000 p. Kursus ini sentiasa terdiri daripada beberapa prosedur. Sebagai peraturan, klinik menawarkan diskaun jika bilangan sesi lebih daripada 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk membersihkan darah dan mengeluarkan alergen. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah tambahan, kerana ia tidak mempunyai sebarang kesan terapeutik. Plasmapheresis dimasukkan dalam rawatan kompleks dan dalam beberapa kes dalam langkah pencegahan.

Plasmapheresis tidak ditetapkan sehingga rawatan tidak invasif telah habis. Oleh itu, prosedur itu dianggap sebagai analog pembedahan, oleh itu, adalah munasabah untuk menetapkan ubat ini hanya dengan petunjuk yang sesuai.

Di mana di Rusia bolehkah seseorang mendapatkan rawatan sedemikian?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat-pusat perubatan yang dilengkapi dengan bilik-bilik khas. Tiada program plasmapheresis percuma.

Soalan yang kerap ditanya

Plasmapheresis, berada di "puncak fesyen", ternyata bercampur dengan pelbagai macam skandal. Malah, ini adalah teknologi perubatan semata-mata, tidak sesuai untuk tujuan lain.

• Adakah prosedur ini mempunyai kesan meremajakan? Kajian menunjukkan bahawa plasmapheresis tidak. Meningkatkan keadaan kulit, yang dicapai dengan dermatitis alahan, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penyingkiran alergen dan kompleks imun, dan bukan dengan perubahan sebenar pada kulit.
• Bolehkah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangkan berat badan atau menormalkan bahan? Yang sama tidak. Takrif seperti "slag" dalam perubatan tidak wujud. Plasma membuang molekul protein besar. Untuk sebahagian besar, ini adalah produk pecahan toksin, antigen antibodi, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal badan jatuh ke dalam kategori ini. Yang kedua mengehadkan kedua-dua permohonan tatacara dan bilangan sesi. Adalah jelas bahawa pemurnian seperti itu tidak menjejaskan berat badan, dan metabolisme tidak normal, kerana ia hanya penyingkiran mekanikal bahan-bahan berbahaya. Sumber toksin, jika dikaitkan dengan penyakit, kekal.
• Plasmapheresis dan aktiviti fizikal tidak serasi - pernyataan ini boleh dibahaskan. Sekiranya anda merujuk kepada beban tidak melampau yang biasa berlaku kepada seseorang - program kecergasan yang lama, berjalan kaki dan berjoging, maka dinasihatkan untuk meninggalkan mereka hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita bercakap mengenai sukan besar dan beban yang berlebihan - penyediaan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak boleh digunakan. Dan beban, dan prosedur itu mempengaruhi jantung, dan beban bersama mungkin berlebihan.
• Peningkatan peredaran mikro dalam tisu adalah benar, tetapi hanya disebabkan fakta bahawa heparin digunakan dalam pertukaran plasma.
• Adakah mungkin untuk menghapuskan ketagihan alkohol atau dadah dengan kaedah ini? Tidak Selain itu, ia adalah plasmapheresis tepat yang tidak disyorkan untuk digunakan semasa mabuk: keadaan semacam ini disamakan dengan gangguan neuropsychiatrik. Plasmapheresis di negeri ini tidak dapat dijalankan. Ia berbahaya untuk kehidupan pesakit.

Plasmapheresis adalah prosedur perubatan untuk membersihkan darah dari toksin, alergen, antigen dan lain-lain. Dia dilantik oleh doktor, hanya dijalankan dalam keadaan pegun dengan mematuhi semua peraturan keselamatan.

Boleh plasmapheresis merosakkan badan, beritahu video di bawah: