Penjagaan pesakit diabetes

• Analisis

Pesakit diabetes memerlukan perawatan mahir dan penjagaan kejururawatan. Dalam peranan pembantu di hospital dan di rumah boleh menjadi jururawat, yang berjalan dengan pesakit klinik semua peringkat peperiksaan, rawatan, proses pemulihan. Maklumat lanjut mengenai proses kejururawatan dalam diabetes, penjagaan, perbincangan dalam artikel kami.

Apakah proses kejururawatan untuk diabetes?

Matlamat utama proses kejururawatan adalah memantau keadaan kesihatan dan membantu pesakit diabetes. Terima kasih kepada penjagaan kakitangan perubatan, seseorang berasa selesa, selamat.

Seorang jururawat ditugaskan kepada sekumpulan pesakit, dengan teliti mengkaji ciri-ciri mereka, bersama-sama dengan doktor yang menghadiri rancangan diagnostik, patogenesis kajian, masalah yang mungkin, dan lain-lain. Ketika bekerja rapat dengan pesakit, penting untuk mempertimbangkan kebiasaan dan tradisi kebudayaan, kebiasaan, proses penyesuaian, usia.

Bersama dengan penyediaan perkhidmatan perubatan, proses kejururawatan memberikan pengetahuan saintifik tentang diabetes. Manifestasi klinikal, etiologi, anatomi dan fisiologi setiap pesakit digariskan. Data yang dikumpulkan digunakan untuk tujuan saintifik, untuk penyediaan esei dan kuliah, dalam proses menulis disertasi, dalam pembangunan ubat baru untuk diabetes. Maklumat yang diperoleh adalah cara utama untuk mengkaji penyakit ini secara mendalam dari dalam, untuk mengetahui cara menjaga kencing manis dengan cepat dan cekap.

Ia penting! Sebagai kakitangan perubatan proses kejururawatan, pelajar universiti sering digunakan dari kursus baru-baru ini. Mereka lulus diploma dan amalan kursus. Tidak perlu takut kepada pengalaman saudara-saudara sedemikian. Tindakan mereka, keputusan dikawal oleh para pakar dengan pengalaman dan pendidikan.

Ciri-ciri dan peringkat penjagaan kejururawatan untuk diabetes

Tugas utama penjagaan kejururawatan bagi pesakit diabetes ialah:

1. Kumpulkan maklumat mengenai pesakit, keluarganya, gaya hidup, tabiat, proses awal penyakit.
2. Buat gambaran klinikal penyakit ini.
3. Gariskan pelan tindakan ringkas untuk penjagaan kejururawatan untuk pesakit diabetes.
4. Untuk membantu kencing manis dalam proses diagnosis, rawatan, pencegahan penyakit gula.
5. Memantau pelaksanaan preskripsi doktor.
6. Untuk berbincang dengan saudara-mara tentang mewujudkan keadaan yang selesa untuk pesakit diabetes mellitus di rumah, selepas keluar dari hospital, mengenai spesifik penjagaan kejururawatan.
7. Untuk mengajar pesakit menggunakan glucometer, membuat menu diabetes, belajar GI, AI mengikut jadual makanan.
8. Meyakinkan pesakit kencing manis untuk mengawal penyakit ini, untuk diperiksa oleh pakar sempit secara berterusan. Mengadakan buku harian pemakanan, pendaftaran pasport penyakit, untuk mengatasi kesulitan dalam menjaga diri mereka sendiri.

Organisasi proses ini terdiri daripada 5 peringkat

Algoritma proses kejururawatan terdiri daripada 5 peringkat utama. Setiap menetapkan matlamat khusus untuk doktor dan melibatkan pelaksanaan tindakan yang kompeten.

• menyusun analisis bertulis mengenai proses kejururawatan;
• kesimpulan mengenai hasil penjagaan;
• pelarasan dibuat kepada pelan penjagaan;
• punca kekurangan itu dikenalpasti jika keadaan pesakit bertambah buruk.

Organisasi proses ini terdiri daripada 5 peringkat

Ia penting! Semua data, hasil pemeriksaan, tinjauan, ujian makmal, ujian, senarai prosedur yang dilakukan, pelantikan rekod jururawat dalam sejarah penyakit.

Peranan jururawat dalam diabetes pada orang dewasa

Proses kejururawatan untuk pesakit dewasa dan pesakit kencing manis mempunyai ciri tersendiri. Kebimbangan perawat termasuk tugas harian berikut:

• Kawalan glukosa.
• Pengukuran tekanan, nadi, suhu, output cecair.
• Mewujudkan mod rehat.
• Kawalan ke atas ubat.
• Pengenalan insulin.
• Pemeriksaan kaki untuk kehadiran retak, luka tidak penyembuhan.
• Pemenuhan arahan doktor untuk usaha fisik, bahkan minim.
• Mewujudkan suasana yang selesa di wad.
• Linen menukar pesakit katil.
• Kawalan ke atas pemakanan, diet.
• Pembasmian kuman kulit, jika terdapat luka pada badan, kaki, tangan pesakit.
• Pembersihan mulut kencing manis, pencegahan stomatitis.
• Menjaga tenang emosi pesakit.

Penyampaian proses kejururawatan bagi orang yang menghidap diabetes boleh dilihat di sini:

Proses penjagaan pada kanak-kanak dengan diabetes

Apabila merawat kanak-kanak dengan diabetes, jururawat mesti:

1. Sentiasa memantau pemakanan bayi.
2. Mengawal jumlah air kencing dan cecair yang anda minum (terutamanya untuk diabetes insipidus).
3. Periksa badan untuk kecederaan, kerosakan.
4. Pantau tahap glukosa darah.
5. Mengajar pemantauan sendiri mengenai keadaan, pengenalan insulin. Anda boleh menonton arahan video di sini.

Sangat sukar untuk kanak-kanak yang menghidap kencing manis untuk membiasakan fakta bahawa mereka berbeza daripada rakan-rakan mereka. Proses kejururawatan dalam menjaga pesakit kencing manis muda perlu mengambil kira perkara ini. Kakitangan perubatan digalakkan untuk bercakap tentang kehidupan dengan diabetes, menjelaskan bahawa anda tidak sepatutnya menghidap penyakit ini, meningkatkan harga diri pesakit kecil.

Apakah sekolah penjagaan diabetes?

Setiap tahun sebilangan besar orang di Rusia, dunia didiagnosis menderita diabetes. Jumlah mereka semakin meningkat. Atas sebab ini, di hospital, pusat perubatan membuka "Sekolah penjagaan untuk diabetes." Bilik darjah adalah pesakit kencing manis dan saudara-mara mereka.

Kuliah mengenai diabetes ini mengenai proses penjagaan boleh didapati:

• Apakah diabetes, cara hidup dengannya.
• Apakah peranan pemakanan dalam diabetes?
• Ciri-ciri aktiviti fizikal diabetis.
• Bagaimana untuk membangunkan menu diabetes kanak-kanak dan dewasa.
• Belajar untuk mengawal diri gula, tekanan, nadi.
• Ciri-ciri proses kebersihan.
• Ketahui untuk memperkenalkan insulin, ketahui peraturan untuk kegunaannya.
• Apakah langkah-langkah pencegahan yang boleh diambil jika ada kecenderungan genetik untuk diabetes, proses penyakit sudah kelihatan.
• Bagaimana untuk menahan ketakutan penyakit itu, untuk menjalankan proses penenang.
• Apakah jenis diabetes, komplikasinya.
• Bagaimana proses kehamilan dengan diabetes?

Ia penting! Kelas tentang memaklumkan penduduk tentang ciri-ciri diabetes, penjagaan diabetes dijalankan oleh pakar yang disahkan, jururawat dengan sejarah kerja yang panjang. Berikutan cadangan mereka, anda boleh menyingkirkan banyak masalah dengan diabetes, meningkatkan kualiti hidup, membuat proses penjagaan mudah.

Kuliah untuk pesakit kencing manis dan saudara-mara mereka dalam penjagaan kejururawatan dijalankan secara percuma di pusat perubatan dan klinik khusus. Kelas didedikasikan untuk topik individu atau bersifat umum, pengenalan. Sangat penting untuk menghadiri kuliah untuk mereka yang mula-mula mengalami penyakit endokrin, tidak mempunyai pengalaman praktikal dalam menjaga saudara mara yang sakit. Selepas perbualan dengan kakitangan perubatan, peringatan, buku tentang diabetes, dan peraturan untuk menjaga orang sakit diedarkan.

Tidak mustahil untuk memaksimumkan kepentingan dan kepentingan proses kejururawatan di diabetes mellitus. Perkembangan penjagaan kesihatan, sistem penjagaan perubatan pada abad ke 20-21 dibenarkan untuk memahami sebab-sebab kegagalan thyroid, yang sangat memudahkan perjuangan menentang komplikasi penyakit, mengurangkan peratusan kematian pesakit. Minta penjagaan hospital yang berkelayakan, belajar bagaimana untuk menjaga seorang saudara yang sakit atau diri sendiri di rumah, maka diabetes akan benar-benar menjadi cara hidup, bukan hukuman.

Mengenai pengarang

Nama saya Andrew, saya seorang pesakit kencing manis selama lebih dari 35 tahun. Terima kasih kerana melawat laman web Diabay untuk membantu pesakit diabetes.

Saya menulis artikel tentang pelbagai penyakit dan menasihatkan orang ramai di Moscow yang memerlukan bantuan, kerana selama beberapa dekad hidup saya, saya telah melihat banyak perkara dari pengalaman peribadi saya, mencuba banyak cara dan ubat-ubatan. Dalam teknologi semasa 2018 sedang berkembang, orang ramai tidak menyedari banyak perkara yang telah dicipta pada masa ini untuk kehidupan yang selesa untuk pesakit kencing manis, jadi saya mendapati matlamat saya dan membantu, sejauh yang saya boleh, orang yang menghidap diabetes lebih mudah dan lebih bahagia untuk hidup.

Proses penjagaan pada kanak-kanak dengan diabetes

Proses penjagaan diabetis pada kanak-kanak. Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit kronik yang paling biasa. Menurut WHO, kelazimannya ialah 5%, yang lebih daripada 130 juta orang. Di Rusia, kira-kira 2 juta pesakit. Diabetes mellitus kanak-kanak yang sakit pada usia yang berbeza. Tempat pertama dalam struktur kelaziman diduduki oleh kumpulan umur 10 hingga 14 tahun, kebanyakannya lelaki. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat peremajaan, terdapat kes-kes untuk mendaftarkan penyakit itu pada tahun pertama kehidupan.
Maklumat tentang penyakit ini. Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak atau relatif, yang membawa kepada gangguan metabolik, terutamanya karbohidrat, dan peningkatan paras gula dalam darah.
Diabetes mellitus adalah sekumpulan penyakit: bergantung kepada insulin (diabetes jenis I); insulin-independent (diabetes jenis II). Pada kanak-kanak, diabetes berasaskan insulin (IDDM) adalah yang paling biasa.
Sebab Diabetes mellitus mempunyai kod genetik - kecacatan keturunan kekebalan, yang ditunjukkan oleh pembentukan antibodi ke sel B pancreatik. Antibodi mampu memusnahkan sel B dan membawa kepada kemusnahan (kemusnahan) pankreas. Risiko kencing manis diwarisi. Jika ibu sakit dalam keluarga anak, maka risiko menjadi sakit pada anak adalah 3%. jika bapa sakit - risiko adalah 10%, jika kedua ibu bapa sakit - risiko adalah 25%. Untuk melaksanakan kecenderungan itu, perlu ditolak - tindakan mencetuskan faktor:
- jangkitan virus: cendawan, rubella, cacar air, hepatitis, campak, cytomegalovirus, Coxsackie, influenza, dll. Mumps, Coxsackie, virus cytomegalovirus boleh merosakkan tisu pankreas secara langsung;
- trauma fizikal dan mental,
- malnutrisi - penyalahgunaan karbohidrat dan lemak.
Ciri-ciri kursus diabetes di kalangan kanak-kanak: bergantung kepada insulin. Permulaan yang teruk dan perkembangan pesat, kursus teruk. Dalam 30% kes, diagnosis penyakit kepada kanak-kanak itu dibuat dalam keadaan koma diabetik.
Keterukan penyakit ini ditentukan oleh keperluan untuk terapi penggantian insulin dan kehadiran komplikasi.
Prognosis bergantung kepada rawatan yang tepat pada masanya; Pampasan boleh berlaku dalam masa 2-3 minggu. dari permulaan terapi. Dengan pampasan yang stabil, prognosis untuk kehidupan adalah baik.
Program rawatan untuk kencing manis:
1. Hospitalisasi diperlukan.
2. Cara aktiviti fizikal.
3. Diet nombor 9 - pengecualian karbohidrat mudah dicerna dan lemak refraktori, mengehadkan lemak haiwan; Resepsi menulis fraksional tiga majlis utama dan tiga tambahan: sarapan pagi kedua, petang. makan malam kedua; jam dan jumlah penerimaan mestilah direkodkan dengan jelas. Untuk mengira nilai kalori, sistem "unit roti" digunakan. 1 XE adalah jumlah produk yang mengandungi 12 gram karbohidrat.
4. Terapi insulin penggantian - dos disesuaikan secara individu, dengan mengambil glukosuria harian; kanak-kanak menggunakan hanya ultrashort insulin manusia, tindakan pendek dan berpanjangan, bentuk kartrij: Humalog, NM Aktropid, Protofan NM, dll.
5. Normalisasi metabolisme lipid, protein, vitamin, mikroelemen.
6. Rawatan komplikasi.
7. Perubatan herba.
8. Rawatan sanatorium.
9. Psikoterapi rasional.
10. Mengajar pesakit dengan gaya hidup dengan diabetes. kaedah kawalan diri.
11. Pemeriksaan klinikal.

Tahap-tahap proses kejururawatan dalam kencing manis pada kanak-kanak:

Peringkat 1 Mengumpulkan maklumat pesakit

- Kaedah pemeriksaan subjektif:
Aduan tipikal: hari dahaga dahsyat dan malam - kanak-kanak minum sehingga 2 liter atau lebih cecair setiap hari, mengidap banyak 2-6 liter sehari, membasahi katil, kehilangan berat badan dalam masa yang singkat dengan selera makan yang sangat baik; kelemahan, kelemahan, sakit kepala, keletihan, tidur yang buruk. gatal terutamanya di kawasan kelangkang.
Sejarah (anamnesis) penyakit: permulaan adalah akut, pesat dalam tempoh 2-3 minggu; kemungkinan mengenal pasti faktor yang memprovokasi.
Sejarah (anamnesis) kehidupan: anak sakit dari kumpulan risiko dengan keturunan yang terbeban.
- Kaedah pemeriksaan objektif:
Pemeriksaan: kurang berupaya kanak-kanak, kulit kering.
Hasil diagnostik makmal (peta pesakit atau sejarah medis): ujian darah biokimia - hiperglisemia puasa tidak kurang dari 7.0 mmol / l; urinalisis - glycosuria.

Peringkat 2 Kenal pasti masalah kanak-kanak yang sakit

Masalah yang wujud akibat kekurangan insulin dan hiperglikemia: polydipsia (dahaga) siang dan malam: poliuria; berlakunya enuresis malam; polyphagia (selera makan meningkat), kelaparan yang berterusan: kehilangan berat dramatik; pruritus; peningkatan keletihan. kelemahan; sakit kepala, pening: penurunan prestasi mental dan fizikal; ruam pustular pada kulit.
Masalah berpotensi terutama berkaitan dengan tempoh penyakit (sekurang-kurangnya 5 tahun) dan tahap pampasan: risiko kekebalan dan pengurangan jangkitan sekunder; risiko mikroangiopati; melambatkan perkembangan seksual dan fizikal; risiko hati berlemak; risiko neuropati saraf periferal yang lebih rendah; koma diabetes dan hypoglycemic.

Peringkat 3-4. Perancangan dan pelaksanaan penjagaan pesakit di hospital

Tujuan penjagaan: untuk mempromosikan peningkatan. permulaan remisi, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.
Jururawat menyediakan:
Campurtangan yang saling bergantung:
- organisasi rejim dengan usaha fizikal yang mencukupi;
- organisasi pemakanan terapi - diet nombor 9;
- terapi penggantian insulin;
- ubat untuk pencegahan komplikasi (vitamin, lipotropik, dan lain-lain);
- pengangkutan atau iringan kanak-kanak untuk perundingan dengan pakar atau untuk peperiksaan.
Campur tangan bebas:
- mengawal pematuhan terhadap rejim dan diet;
- penyediaan rawatan dan prosedur diagnostik;
- pemerhatian dinamik tindak balas kanak-kanak terhadap rawatan: kesejahteraan, aduan, selera makan, tidur, kulit dan membran mukus, diuresis, suhu badan;
- pemerhatian terhadap tindak balas kanak-kanak dan ibu bapanya kepada penyakit ini: mengadakan wawancara tentang penyakit, penyebab perkembangan, kursus, ciri-ciri rawatan, komplikasi dan pencegahan; menyediakan sokongan psikologi berterusan kepada kanak-kanak dan ibu bapa;
- mengawal pemindahan, menyediakan keadaan yang selesa di wad.
Mengajar gaya hidup kanak-kanak dan ibu bapa pada diabetes:
- katering di rumah - kanak-kanak dan ibu bapa perlu mengetahui ciri-ciri diet, makanan yang tidak boleh dimakan dan yang perlu dihadkan; boleh membuat diet; mengira kalori dan jumlah makanan yang dimakan. secara bebas memohon sistem "unit roti", jika perlu, melakukan pembetulan dalam diet;
menjalankan terapi insulin di rumah, kanak-kanak dan ibu bapa mesti menguasai kemahiran pentadbiran insulin: mereka mesti tahu tindakan farmakologinya, kemungkinan komplikasi dari penggunaan jangka panjang dan langkah pencegahan: peraturan penyimpanan; bebas, jika perlu, pelarasan dos;
- Latihan kawalan kendiri: kaedah pesat untuk penentuan glikemia, glikosuria, penilaian keputusan; menyimpan diari kawalan diri.
- mengesyorkan pematuhan kepada rejim aktiviti fizikal: gimnastik kebersihan pagi (latihan 8-10, 10-15 minit); berjalan-jalan; tidak berbasikal cepat; berenang pada kadar perlahan 5-10 min. dengan rehat setiap 2-3 minit; ski di aras tanah pada suhu -10 ° C dalam cuaca tenang, meluncur pada kelajuan rendah sehingga 20 minit; permainan sukan (badminton - 5-30 minit bergantung pada umur, bola tampar - 5-20 minit, tenis - 5-20 minit, bandar - 15-40 minit).

Peringkat 5 Penilaian keberkesanan penjagaan

Dengan organisasi penjagaan kejururawatan yang betul, keadaan umum kanak-kanak membaik, dan remisi berlaku. Semasa keluar dari hospital, kanak-kanak dan ibu bapanya tahu tentang penyakit dan rawatannya, mempunyai kemahiran untuk menjalankan terapi insulin dan cara kawalan diri di rumah, organisasi rejim dan pemakanan.
Kanak-kanak itu berada di bawah penyeliaan endokrinologi yang berterusan.

Ciri-ciri penjagaan kejururawatan dan kejururawatan untuk diabetes pada kanak-kanak

Mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan patologi janin. Tanda klinikal utama kencing manis pada kanak-kanak. Komplikasi yang timbul daripada diabetes. Proses penjagaan diabetis pada kanak-kanak. Bantuan kecemasan dengan koma.

Hantar kerja yang baik dalam asas pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah.

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan asas pengetahuan dalam kajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihantar pada http://www.allbest.ru/

Institusi pendidikan vokasional belanjawan negeri

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Kementerian Kesihatan Wilayah Krasnodar

Ciri-ciri penjagaan kejururawatan dan kejururawatan untuk diabetes pada kanak-kanak

Selesai: Prokopenko L.E.

Guru diperiksa: Leut E.V.

Pengenalan

Masalah patologi keturunan dan kongenital, terutama kecacatan kongenital, penyakit kromosom, terus relevan. Sepanjang dekad yang lalu, ia telah memperoleh kepentingan sosial dan perubatan yang serius. Kemajuan sosio-ekonomi memerlukan perubahan mendasar dalam tingkah laku pembiakan manusia. Dalam seratus tahun yang lalu, keluarga yang mempunyai banyak anak kurang kerap. Semasa tempoh pembiakan dalam kehidupan wanita, hanya satu atau dua kehamilan yang berakhir pada melahirkan anak. Dalam kes ini, selalunya kehamilan berlaku selepas 30 tahun. Dalam hal ini, terdapat kecenderungan untuk mengekalkan kehamilan satu-satunya pada sebarang kos dan dengan cara apa pun. Pada masa ini, kehamilan ini sering berlaku selepas penggunaan pelbagai teknologi pembiakan dibantu (rangsangan ovulasi, IVF, dan sebagainya), yang mewujudkan syarat tambahan untuk mengekalkan kecenderungan untuk penyakit keturunan dan kongenital dalam populasi. Keadaan baru memerlukan penciptaan dan pendekatan baru untuk menilai keadaan kesihatan wanita hamil dan janin.

Telah diketahui bahawa kekerapan penyakit kongenital dan keturunan dalam populasi rata-rata 5% dari jumlah bayi baru lahir. Penyakit kromosom berlaku pada 4-7 kanak-kanak, kecacatan kongenital pada 19-22 kanak-kanak bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir.

Adalah jelas bahawa dalam keadaan ini adalah perlu untuk memperkenalkan diagnosis dan pencegahan penyakit patologi kongenital dan keturunan.

Bidang kajian: diagnosis janin.

Objektif kajian: kaedah diagnosis patologi janin.

Subjek penyelidikan: kad individu wanita hamil dan puerpera, soal selidik.

Hipotesis - pelantikan diagnosis yang tepat pada masanya menyumbang kepada pengesanan awal patologi janin dan bayi baru lahir.

Matlamatnya adalah untuk mengembangkan pengetahuan tentang pelbagai kaedah diagnosis janin.

Objektif kajian:

1. Untuk menganalisis kesusasteraan tentang kelaziman pelbagai patologi janin.

2. Pertimbangkan kemungkinan patologi janin dan punca mereka.

3. Pertimbangkan kaedah diagnosis patologi janin.

4. Untuk merumuskan, untuk membuat kesimpulan.

Untuk menyelesaikan tugas dalam proses ujian hipotesis, kaedah berikut digunakan:

· Analisis saintifik dan teori kesusasteraan perubatan mengenai topik ini;

· Empirikal - pemerhatian, perbualan, kaedah penyelidikan tambahan: organisasi, subjektif, objektif, diagnostik neuropsikologi;

· Kaedah analisis dan tafsiran data;

· Analisis maklumat anamnestic, kajian rekod perubatan;

· Kaedah statistik matematik (pengiraan peratusan).

Kepentingan praktikal kerja: hasil kajian boleh digunakan dalam proses pendidikan kolej kita dalam kajian PM 02. "Penyertaan dalam proses rawatan dan diagnostik dan pemulihan."

1. Diabetes pada kanak-kanak

Malformasi kongenital janin mempunyai etiologi yang berbeza dan memberi kesan kepada mana-mana organ. Mereka dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor yang menjejaskan organisme yang sedang berkembang semasa tempoh pertumbuhan janin yang kritikal.

Faktor-faktor ini termasuk:

1. Radiasi pengion (X-ray, sinaran radioaktif) mempunyai kesan langsung ke atas alat genetik dan kesan toksik, yang merupakan penyebab anomali kongenital.

2. Kebanyakan ubat-ubatan adalah kontraindikasi pada semua peringkat kehamilan.

3. Alkohol dan merokok membawa kepada perkembangan kecacatan janin.

4. Kurang pemakanan ibu semasa kehamilan, khususnya kekurangan asid folik dan asid polyunsaturated omega-3, menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan janin.

5. Bahan kimia toksik boleh menyebabkan kesan teratogenik, jadi wanita mengandung harus mengelakkan kontak dengan mereka.

Keturunan - jika anda tahu tentang kehadiran keabnormalan genetik dalam keluarga anda, anda mesti melalui satu siri peperiksaan dan analisis sebelum hamil.

Penyakit - penyakit virus dan bakteria boleh menjadi patologi paling berbahaya bagi bayi:

· Flu sehingga 12 minggu berakhir dengan keguguran, atau anak akan sihat sepenuhnya;

· Flu selepas 12 minggu boleh menyebabkan hidrosefalus dan patologi plasenta;

· Rubella penuh dengan pekak, buta, glaukoma dan kerosakan sistem tulang janin;

· Toxoplasmosis yang disebarkan melalui kucing, menimbulkan perkembangan microcephaly, meningoencephalitis, otak, otak, kerosakan pada mata dan sistem saraf pusat;

· Hepatitis B: jangkitan intrauterin berbahaya pada janin dengan virus ini, sebagai hasilnya, 40% kanak-kanak boleh sembuh, tetapi 40% mati sebelum umur 2 tahun;

· Cytomegaly boleh disebarkan kepada bayi dalam rahim, dan dia berisiko dilahirkan buta, pekak, dengan sirosis hati, merosakkan usus dan buah pinggang, encephalopathy.

Penyakit kelamin tidak kurang berbahaya untuk perkembangan janin:

· Herpes boleh disebarkan kepada kanak-kanak dan menyebabkan patologi seperti microcephaly, malnutrisi, buta;

· Fetus yang dijangkiti dengan sifilis mempunyai ruam tertentu, kerosakan kepada sistem tulang, hati, buah pinggang, sistem saraf pusat;

· Gonorrhea menyebabkan penyakit mata, konjunktivitis, jangkitan umum (sepsis), amnionitis, atau chorioamnionitis.

Oleh sebab punca-punca patologi dalam janin mungkin disebabkan genetik atau faktor luaran, perbezaan keabnormalan kongenital dan yang diperolehi berbeza. Bekas hadir dari momen pembesaran dan paling kerap didiagnosis awal pada masa itu, sementara yang terakhir mungkin muncul pada kanak-kanak dan dikesan oleh doktor pada tahap kehamilan.

Patologi genetik, genetik janin dipanggil trisomy. Ini adalah penyelewengan dari norma kromosom kanak-kanak itu, yang muncul pada tahap awal pembentukan prenatalnya.

Patologi disebabkan oleh nombor kromosom yang tidak normal:

· Sindrom Down - masalah dengan kromosom 21 tanda - demensia, penampilan khusus, keterlambatan pertumbuhan;

· Sindrom Patau - gangguan dengan kromosom ke-13; manifestasi - pelbagai kecacatan, idiocy, pelbagai mata, masalah organ kemaluan, pekak; kanak-kanak yang sakit jarang hidup hingga 1 tahun;

· Sindrom Edwards - patologi kromosom ke-18; gejala - mandible kecil dan mulut, sempit dan pendek palpebral fissure, cacat auricles; 60% kanak-kanak tidak hidup sehingga 3 bulan, hanya 10% kurang 1 tahun.

Penyakit yang ditentukan oleh bilangan kromosom seks yang salah:

· Shereshevsky-Turner syndrome - gadis itu tidak mempunyai kromosom X; tanda-tanda - pendek pendek, ketidaksuburan, infantilisme seksual, gangguan somatik;

· Polisomi kromosom X ditunjukkan oleh sedikit kecerdasan, psikosis dan skizofrenia;

· Polisomi pada kromosom Y, gejala serupa dengan patologi sebelumnya;

· Sindrom Klinefelter menjejaskan kanak-kanak lelaki, tanda-tanda - pertumbuhan rambut yang lemah, ketidaksuburan, infantilisme seksual pada badan; dalam kebanyakan kes - kecacatan mental.

Patologi yang disebabkan oleh polyploidy (bilangan kromosom yang sama dalam nukleus):

· Penyebab - mutasi gen janin;

· Lethal sebelum dilahirkan.

Jika penyebab patologi janin semasa kehamilan bersifat genetik, mereka tidak boleh diperbetulkan lagi, penyakit tersebut tidak boleh diubati. Kanak-kanak itu perlu hidup bersama mereka sepanjang hayatnya, dan ibu bapa perlu berkorban banyak untuk membesarkannya.

Ia juga berlaku bahawa embrio boleh benar-benar sihat secara genetik, tetapi ia mendapat keabnormalan dalam proses pembangunan rahimnya di bawah pengaruh faktor-faktor yang paling tidak menyenangkan. Ini boleh menjadi penyakit ibu yang dia alami selama kehamilan, keadaan alam sekitar yang buruk, gaya hidup yang buruk, dan sebagainya.

Patologi janin yang diperoleh semasa mengandung boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem. Antara yang paling biasa ialah perkara berikut:

· Pengubahsuaian atau ketiadaan (lengkap, separa) organ-organ dalaman (paling kerap otak menderita) atau bahagian-bahagian badan (anggota badan, sebagai contoh);

· Kecacatan anatomi kerangka muka;

· Hyprogen-irritability (perinatal) cerebral menunjukkan dirinya selepas kelahiran bayi dalam bentuk nada otot yang rendah, keletihan, mengantuk, keengganan untuk menghisap payudara, tidak menangis, tetapi patologi ini boleh dirawat;

· Hiperexcitability (perinatal) serebrum juga dijaga dengan baik, gejala - ketegangan yang teruk, gegaran dagu, tangisan panjang, menangis;

· Sindrom hipertensi-hidrosefalik disifatkan oleh peningkatan jumlah kepala, membonjol musim bunga, ketidakpatuhan antara lobak muka dan otak tengkorak, kelewatan perkembangan.

Dalam kumpulan khas, penyimpangan dari perkembangan janin yang normal juga boleh dibezakan, sebab yang sangat sukar untuk ditentukan. Jadi alam telah memerintahkan, dan tidak ada yang dapat dilakukan. Ini termasuk:

· Patologi umbi janin pada peringkat kehamilan yang berlainan: ia boleh menjadi terlalu lama atau sangat pendek, kehilangan gelung, simpul, lampiran yang tidak normal, trombosis dan sista semuanya boleh menyebabkan hipoksia dan kematian kanak-kanak;

· Pluraliti (termasuk kembar Siam);

· Banyak aliran yang rendah;

· Patologi plasenta: hiperplasia (beratnya terlalu besar) dan hypoplasia (jika jisimnya kurang daripada 400 gram), serangan jantung, chorioangioma, penyakit trophoblastik, kekurangan plasenta;

· Penyampaian janin yang tidak betul; sesetengah doktor juga memanggil patologi.

1.3 Gambar klinikal

Malangnya, tanda-tanda klinikal diabetis pada kanak-kanak muncul apabila penyakit mengambil bentuk yang agak serius. Manifestasi utama penyakit ini adalah peningkatan dalam gula darah, tetapi beberapa gejala dapat diperhatikan dengan mata kasar sebelum analisis. Manifestasi ini termasuk:

- gangguan pernafasan (walaupun jarang berlaku, dengan bunyi ketika menghirup dan menghembuskan nafas);

- bau aseton dalam udara yang terpesong;

- gangguan kesedaran (kelesuan umum, kelainan, kadang-kadang kehilangan kesedaran, koma diabetes);

- anggota badan biru dan kejutan umum;

- kerap berlaku, mual;

- sakit perut;

- kerengsaan dan perubahan mood yang berterusan;

- sakit kepala yang teruk;

- melompat spontan hipoglikemia, tidak disertai dengan sawan dan kehilangan kesedaran, tetapi ada keinginan yang tidak terkawal untuk memakan gula-gula.

Sepanjang tempoh penyakit ini, terdapat tiga tahap: potensi kemerosotan toleransi glukosa (potensi kencing manis), gangguan toleransi glukosa (tempoh laten), dan penyakit kencing manis.

Diabetes berpotensi dicirikan oleh peningkatan risiko diabetes, tetapi perkembangan penyakit tidak diperlukan. Tahap gula pada toshchak dan selepas memunggah glukosa dalam julat normal.

Faktor risiko pada zaman kanak-kanak adalah kehadiran diabetes di kalangan saudara dekat, berat badan berisiko tinggi (lebih 4,100), kencing manis dalam kembar identik, keadaan hypoglycemic spontan, ptosis kelopak mata, pancreatitis kronik, stomatitis berulang, penyakit purulen-inflamasi.

Diabetes laten dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal penyakit ini. Tahap gula darah puasa berada dalam julat normal, bagaimanapun, toleransi glukosa yang dikurangkan dikesan: dua jam selepas beban glukosa, kandungan gula dalam darah tidak kembali ke tahap awal.

Kencing manis eksplisit ditunjukkan oleh segitiga "dahaga" yang besar, kencing yang banyak, penurunan berat badan terhadap latar belakang selera makan berlebihan.

Mengikut sifat kursus, terdapat dua varian klinik diabetes mellitus: dengan peningkatan perlahan dalam keadaan keterukan atau perkembangan pesat penyakit, yang terjadi dengan dehidrasi teruk, mabuk, muntah dan cepat memajukan koma ketoasidosis.

Ciri-ciri diabetes pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah. Aduan paling awal pada usia ini adalah kelemahan, kelemahan, sakit kepala, pening, dan tidur yang kurang baik. Haus yang meningkat adalah ciri, pesakit minum dari 1.5-2 hingga 5-6 liter air sehari. Dahaga dirayakan pada waktu malam. Serentak dengan polidipsia, jumlah air kencing dikeluarkan setiap hari meningkat kepada 2-6 liter. Disebabkan oleh poliuria, nokturnal dan kadang-kadang inkontinensi siang hari muncul. Salah satu daripada tanda-tanda awal diabetes ialah penurunan berat badan seorang kanak-kanak yang dipelihara, dan lebih kerap, selera makan meningkat. Pewarna diabetes muncul pada pipi, dahi, kelopak mata atas, dagu. Kulit kering, dengan mengupas pada kaki dan bahu. Seborrhea kering berlaku pada kulit kepala. Membran mukus kering, lidahnya cerah, warna ceri gelap ("ham"). Rash lampin, pyoderma, dan jangkitan kulat kulit dicatatkan. Seringkali mengembangkan stomatitis, penyakit periodontal, pada kanak-kanak perempuan - vulvitis atau vulvovaginitis. Sehubungan dengan penurunan rintangan badan, pesakit terdedah kepada perkembangan radang paru-paru dan proses keradangan yang lain.

Ciri-ciri diabetes pada bayi. Penyakit yang menimbulkan kekhuatiran yang ketara, kanak-kanak dengan cepat merebut puting dan payudara, menenangkan diri untuk masa yang singkat hanya selepas minum, bayi tidak mendapat berat badan, walaupun makan berlaku mengikut semua norma dan keperluan, dalam kes jarang berlaku timbul distrofi. Selalunya ibu bapa memberi perhatian kepada yang luar biasa, seperti lampin "terbentur", kerana pemendapan kristal gula pada mereka, air kencing yang melekit. Disifatkan oleh ruam lampin yang berterusan, terutamanya dalam kemaluan luar. Seringkali menyertai penyakit jangkitan purulen, terdapat kecenderungan untuk penyakit saluran pernafasan atas. Gejala-gejala seperti muntah dan dehidrasi teruk juga mungkin.

1.4 Diagnosis diabetes di kalangan kanak-kanak

Diabetes mellitus merujuk kepada penyakit-penyakit yang tidak mudah didiagnosis, kerana di peringkat awal diabetes di kalangan kanak-kanak boleh berlaku sepenuhnya tanpa gejala, dan kemudian dengan cepat berkembang. Itulah sebabnya ramai kanak-kanak mendapat temujanji dengan ahli endokrinologi dalam keadaan serius. Untuk diagnosis diabetes sangat penting:

- penentuan gula darah pada perut kosong dan pada siang hari (profil glisemik);

- dinamik paras gula dalam pelbagai jenis PTH;

- penentuan paras gula dalam air kencing dan turun naik pada siang hari (profil glukosurik);

- penentuan badan keton dalam darah dan air kencing;

- penentuan petunjuk darah CBS.

Gula darah ditentukan oleh kaedah glukosa oksidase yang paling biasa (puasa 3.33-5.55 mmol / l).

Untuk diagnostik tegas, jarum sekali pakai digunakan untuk menarik darah dari pulpa jari dan jalur diagnostik kertas yang mana drop darah digunakan - dengan mengubah warna jalur penunjuk, kepekatan gula darah dapat dinilai berdasarkan perbandingan warna. Dalam peringkat diabetes pra-diabetes dan laten, ujian TG yang diterangkan di atas (atau ujian glukosa prednison) dilakukan. Di peringkat diabetes kronik, kemasukan ke hospital menentukan profil glisemik - petunjuk gula darah setiap 3-4 jam pada siang hari terhadap latar belakang rawatan, pemakanan dan rejimen untuk pembetulan terapi insulin.

Gula air kencing ditentukan secara kualitatif dan kuantitatif. Express - diagnostik juga dilakukan dengan jalur penunjuk (glucotest) pada skala warna.

Glycosuria muncul apabila kandungan gula darah melebihi 10-11 mmol / l ("ambang glukosuria buah pinggang"). Profil glukosurik ditentukan pada tahap diabetes yang jelas apabila dimasukkan ke hospital - penentuan gula pada siang hari, yang membolehkan untuk membetulkan dos insulin yang ditetapkan pada hari pertama.

Keadaan asas asid dikaji dengan ketoasidosis (darah normal pH 7,35-7,45).

Pada masa ini, terdapat alat untuk mengukur tahap glukosa dalam darah - meter glukosa darah. Terdapat beberapa jenis meter glukosa darah: fotometrik (teknologi peranti ini dianggap usang), elektrokimia (alat ini menganggarkan tahap glukosa menggunakan amperometri), meter glukosa darah Raman (meter glukosa darah seperti ini masih dalam pembangunan, tetapi mereka mempunyai prospek yang sangat baik).

Komplikasi yang timbul daripada diabetes mellitus boleh menjadi spesifik, secara langsung berkaitan dengan penyakit asas, dan tidak khusus, sekunder - disebabkan oleh penurunan rintangan badan dan penambahan jangkitan sekunder.

Komplikasi yang tidak spesifik termasuk jangkitan kulit, stomatitis, candidiasis, vulvitis, vulvovaginitis, pyelonephritis, dan sebagainya.

Komplikasi spesifik adalah angiopati diabetes yang pelbagai penyetempatan. Komplikasi diabetes mellitus yang paling teruk adalah koma ketoakidotik dan hipoglikemik.

Penyebab ketoasidosis adalah: diagnosis lewat penyakit (diabetes mellitus yang tidak diiktiraf), dos yang tidak mencukupi, pentadbiran insulin yang tidak sistematik, kesilapan kasar dalam diet (pengambilan makanan berlemak dan manis yang tidak terhad), penambahan penyakit berjangkit atau lain-lain, keadaan yang tertekan. Ketoacid koma berkembang secara perlahan, secara beransur-ansur. Dari kemunculan tanda pertama ketoasidosis kepada kehilangan kesedaran biasanya mengambil masa beberapa hari. Dalam keadaan sebelum ini, selera makan menurun, kelemahan meningkat, kanak-kanak tidak bergerak, kehilangan minat dalam permainan. Terdapat dahaga, peningkatan kencing, sakit perut, loya, muntah, bau aseton dari mulut. Pada masa akan datang, pesakit menjadi terhambat, soalan dijawab dengan kelewatan, dalam monosyllables, ucapan adalah melengkung. Kulit kering, kasar, sejuk hingga sentuhan. Diwarnakan bernafas diabetes. Bibir retak, ditutup dengan kerak berkulit. Lidah kering. Hati hati bertambah. Jika pesakit tidak dirawat, keadaan semakin bertambah buruk: pernafasan menjadi semakin mendalam, bising, tendon dan refleks kulit, gejala peningkatan dehidrasi: ciri-ciri muka menjadi lebih tajam, nada bola mata berkurangan, denyutan nadi meningkat, dan BP berkurangan secara mendadak. Poliuria digantikan oleh oliguria dan anuria. Murid-murid secara sempit menyempitkan, kesedaran menjadi gelap dan secara beransur-ansur hilang.

Dalam ujian darah, hiperglikemia dan hyperketonemia, asidosis dicatatkan, badan gula dan keton dikesan dalam air kencing.

Ia berkembang lebih kerap daripada ketoasidosis. Pada kanak-kanak yang menerima insulin, keadaan hypoglycemic berlaku secara berkala kerana insulin berlebihan, beban fizikal, gangguan jangka panjang dalam pengambilan makanan, dan nutrisi yang tidak mencukupi selepas suntikan insulin. Asas untuk perkembangan keadaan hipoglisemik adalah penurunan tajam dalam gula darah, yang mengakibatkan penurunan pengambilan glukosa oleh sel-sel tisu otak dan hipoksia otak. Tanda-tanda awal hipoglikemia adalah beragam dan ditunjukkan oleh rasa lapar akut, kelemahan pesat yang meningkat, berpeluh berlebihan, menggegarkan tangan, kaki, atau seluruh tubuh. Sering ada sakit kepala, pening kepala. Disifatkan oleh kebas bibir, lidah, dagu. Pesakit dinasihatkan, menjadi ganas, agresif, melakukan tindakan yang tidak dibenarkan. Mungkin rupa halusinasi visual yang berwarna-warni. Apabila letih, keadaan berpeluh menjadi berlimpah, keseronokan digantikan oleh sikap apatis, ketenangan, mengantuk. Seorang kanak-kanak mungkin tidur pada siang hari, di mana-mana tempat yang tidak biasa: di meja, meja, atau semasa permainan. Terdapat tanda-tanda disorientasi, pelajar dilate, nada otot menurun, refleks dihalang, refleks tonik berlaku, kurang kerapkejutan klonik, pesakit dengan cepat kehilangan kesedaran, dan tekanan darah biasanya normal.

1.6 Ciri-ciri rawatan untuk kencing manis pada kanak-kanak

Diabetes mellitus pada kanak-kanak di peringkat awal dirawat di hospital, dan rawatan lanjut dalam pemerhatian dispensari. Prinsip utama rawatan kencing manis pada kanak-kanak adalah makanan kesihatan, terapi insulin, aktiviti fizikal yang mencukupi, pematuhan terhadap rejimen hari. Rawatan diabetes adalah bertujuan untuk mencapai pampasan maksimum untuk proses diabetes dan pencegahan komplikasi. Diet perlu memastikan perkembangan fizikal normal kanak-kanak, jadi nilai tenaga makanan dan kandungan bahan utamanya (protein, lemak dan karbohidrat) menghampiri keperluan fisiologi mengikut usia kanak-kanak. Keadaan wajib untuk rawatan gejala diabetes pada kanak-kanak adalah pengecualian gula dan makanan yang mengandungi sejumlah besar karbohidrat kristal dari makanan. Makan enam kali dianjurkan semasa merawat diabetes mellitus (sarapan pagi 1 dan 2, makan tengah hari, snek petang, makan malam pertama dan 2) dengan pengagihan karbohidrat wajib kepada setiap daripada mereka, tetapi dengan beban yang lebih besar dalam sarapan dan makan tengah hari. Peruntukan ini harus diperhatikan sehubungan dengan keperluan untuk menetapkan insulin dalam majoriti kanak-kanak yang paling mutlak untuk rawatan kencing manis. Sebagai kaedah rawatan bebas, diet digunakan untuk kanak-kanak hanya dalam kes-kes bentuk yang tersembunyi atau kurang jelas. Terapi insulin adalah rawatan utama untuk kebanyakan bentuk kencing manis pada kanak-kanak. Persediaan insulin dengan jangka masa yang berlainan dan keberkesanan tindakan pada tempoh yang berbeza hari untuk rawatan digunakan. Dadah bertindak pendek (8 jam) termasuk insulin mudah dan suinsulin (porcine). Tempoh median tindakan (10-14 jam) mempunyai persiapan berikut: penggantungan zink-insulin amorf (tujuh valent), insulin-rapithard, dan beberapa yang lain. Jenis-jenis insulin yang bertindak panjang termasuk: penggantungan insulin-protamin (berkesan 20-24 jam) dengan maksimum tindakan pada separuh pertama hari; zink - penggantungan insulin (pita) dengan kecekapan 24 jam; penggantungan insulin zink kristal (ultralenta) dengan kecekapan 24 - 36 h.

Rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak adalah disyorkan untuk memulakan ubat-ubatan bertindak pendek dan cepat bertukar menjadi kombinasi dengan insulin jangka panjang dalam dos individu yang sesuai. Pengiraan dos insulin yang diperlukan untuk rawatan kencing manis di kalangan kanak-kanak boleh dibuat dengan setara gula-kencing.

1.7 Pencegahan, prognosis

Bayi yang diberi botol dari hari-hari pertama hidup lebih cenderung mendapat kencing manis. Campuran mengandungi protein susu lembu, yang menghalang kerja pankreas. Susu payudara adalah kaedah prophylactic yang pertama, yang akan mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit ini. Makan sehingga satu tahun atau lebih akan menguatkan imuniti bayi dan melindungi daripada penyakit berjangkit yang boleh mencetuskan perkembangan diabetes.

Di tempat pertama di antara langkah-langkah pencegahan adalah pemakanan yang betul. Ini termasuk mengekalkan keseimbangan air (pankreas, sebagai tambahan kepada insulin, mesti menghasilkan larutan akueus dari bahan bikarbonat; proses penembusan glukosa ke dalam sel memerlukan bukan sahaja insulin, tetapi juga kehadiran air). Kanak-kanak berisiko dan dengan permulaan masalah gula di dalam darah perlu memasukkan makanan seperti diet: bit, kubis, radishes, kacang hijau, wortel, buah sitrus.

Bagi kanak-kanak yang menghidap kencing manis, ibu bapa harus memperkenalkan peraturan: anda perlu minum 1 gelas air pada waktu pagi dan sebelum setiap hidangan. Ini adalah minimum. Tetapi mustahil untuk mempertimbangkan minuman seperti yang diperlukan untuk badan (kerana sel menganggap mereka makanan, bukan air): jus, teh, kopi, alkohol yang rendah dan minuman beralkohol.

Dengan berat badan berlebihan, yang menimbulkan diabetes jenis 2, anda perlu mengurangkan jumlah kalori yang digunakan setiap hari. Perhatian perlu dibayar bukan sahaja kepada karbohidrat, tetapi juga kepada lemak sayuran dan haiwan. Ia adalah perlu untuk meningkatkan jumlah makanan setiap hari, tetapi mengurangkan bahagian dan kalori. Ibu bapa perlu mempelajari prinsip-prinsip pemakanan yang sihat dan meletakkannya dalam amalan, seperti obesiti harus terlibat dalam aktiviti fizikal.

Tidak mustahil untuk mengubati pesakit kencing manis pada tahap ini dalam perkembangan ubat. Matlamat utama rawatan adalah untuk mencapai normalisasi jangka panjang dan stabil proses metabolik tubuh, dan pertama sekali, paras gula darah. Pemantauan berterusan perlu dilakukan secara berterusan, pertama sekali oleh pesakit sendiri dan ibu bapanya. Dengan rawatan yang betul, ketiadaan komplikasi dan keadaan normal jangka panjang pesakit, prognosis untuk kehidupan dan kecacatan sangat baik. Dengan perkembangan lesi vaskular, prognosis menjadi sangat diragukan. Oleh itu, pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya adalah sangat penting.

Kesimpulan pada Bab 1

Oleh itu, berlakunya diabetes mellitus dipromosikan oleh faktor-faktor: predisposisi genetik, autoimun, gangguan vaskular, kecederaan, jangkitan virus.

2. Kanak-kanak dan golongan muda membangun diabetes berasaskan insulin (diabetes jenis 1).

3. Penyakit ini dicirikan oleh triad klasik simptom: poliuria, polydipsia, polyphagia.

4. Diagnosis lengkap mengenai diabetes mellitus diperlukan, bertujuan untuk pemeriksaan tubuh yang serius.

5. Untuk mengelakkan komplikasi - ketoacidosis, hypo, koma hyperglycemic, adalah perlu untuk mengekalkan kawalan berterusan terhadap penyakit ini.

6. Objektif utama rawatan ialah: pampasan metabolisme karbohidrat, normalisasi berat badan.

7. Langkah-langkah pencegahan akan ditujukan untuk mengubah gaya hidup dan menghapuskan faktor risiko, pemakanan yang rasional terhadap bayi, mengurangkan pengambilan gula.

2. Ciri diabetes kencing manis pada kanak-kanak

2.1 Proses penjagaan diabetis pada kanak-kanak

Proses kejururawatan adalah satu kaedah aktiviti kejururawatan berasaskan saintifik dan diamalkan untuk membantu pesakit.

Aktiviti-aktiviti utama diabetis bertujuan untuk mewujudkan nisbah yang mencukupi antara karbohidrat yang diserap, aktiviti fizikal dan jumlah suntikan insulin (atau tablet menurunkan gula).

Terapi diet - mengurangkan pengambilan karbohidrat, mengawal jumlah pengambilan makanan karbohidrat. Ini adalah kaedah tambahan dan berkesan hanya dengan kombinasi rawatan dadah.

Aktiviti fizikal - memastikan cara kerja dan rehat yang mencukupi, memastikan penurunan berat badan kepada orang yang optimum, mengawal penggunaan tenaga dan penggunaan tenaga.

Terapi dadah - untuk pesakit yang menghidap kencing manis termasuk kumpulan besar ubat yang dipilih dan ditetapkan oleh doktor.

Keperluan utama untuk diet diabetis pada kanak-kanak adalah:

1. Kandungan kalori normal, iaitu, tidak termasuk bahan tertentu dari diet kanak-kanak, adalah perlu untuk meningkatkan kandungan orang lain di dalamnya supaya jumlah kalori yang memasuki badan memenuhi piawaian untuk usia ini.

2. Kandungan normal bahan-bahan berikut: protein, lemak, mineral, vitamin.

3. Sekatan tajam karbohidrat mudah dicerna, sebaiknya pengecualian lengkapnya. Produk utama dengan kandungannya yang tinggi: gula, madu, gula-gula, gandum, semolina, beras, kanji, anggur, pisang, persimmon. Tetapi ini tidak bermakna bahawa karbohidrat tidak boleh dimakan oleh kanak-kanak itu sama sekali. Produk seperti itu dibenarkan, yang, selain karbohidrat, juga mengandungi serat pemakanan yang melambatkan penyerapan mereka di dalam usus: tepung rye, tepung gandum dengan dedak, soba, barli, oatmeal, kentang, sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri.

4. Karbohidrat perlu ditanam sepanjang hari tanpa terkawal. Bahagian mereka dibahagikan dengan ketat pada masa yang bergantung kepada jenis dan cara penggunaan persediaan insulin.

5. Dengan perkembangan komplikasi penyakit dibatasi bukan hanya karbohidrat, tetapi juga protein dan lemak.

Sekiranya diabetes mellitus, diet No. 9 ditetapkan, di dalamnya produk berikut dibenarkan:

· Roti roti, roti bran, roti gandum, tepung gandum dari gred kedua;

Sup: sup kubis, borscht, sup bit, okroshka, kaldu daging tanpa lemak, kuih ikan yang lemah, kuah cendawan dengan sayur-sayuran tambahan, bijirin, kentang, bakso yang dibenarkan (dua kali seminggu);

· Daging, ayam: anda boleh makan daging tanpa lemak, daging sapi muda, arnab, ayam, ayam belanda - rebus, rebus;

· Lean fish: direbus, dibakar, dipijar, kadang-kadang goreng (pike perch, cod, pike, saffron), makanan laut;

· Makanan ringan: anda boleh makan vinaigrette, salad sayuran dari sayur-sayuran segar, kaviar sayuran, kaviar zucchini, ikan heral yang direndam, daging aspic, ikan aspic, salad makanan laut, jelly beef jelly, keju tanpa alkohol;

· Minuman yang dibenarkan: teh, kopi dengan susu, jus sayuran, buah-buahan dan buah beri ringan, rosehip merebus;

· Buah: aprikot, ceri, pir, ceri plum, plum, ceri manis, epal, sitrus, tembikai, tembikai, mangga, kiwi, delima, nanas, buah-buahan masam dan beri;

· Produk tenusu dan produk tenusu - susu (jika dibenarkan oleh doktor); kefir, susu masam - dua gelas setiap hari, sehingga dua ratus gram keju kotej setiap hari - keju semulajadi, keju, kek keju, puding, keju kotej rendah lemak (anda boleh makan krim masam, keju rendah lemak dalam jumlah yang terhad);

· Telur ayam, hidangan telur (dua per minggu - anda boleh makan omelet protein, telur rebus, tambah kepada hidangan);

· Herba, rempah, pucuk;

· Minuman yang dibenarkan: air mineral, teh herba, rebus dogrose, teh dengan susu, kopi yang lemah, jus tomato, jus buah (dibenarkan memakan hingga lima gelas cecair sehari);

· Hidangan dari bijirin, kekacang, pasta - jarang sekali, mengurangkan jumlah makanan yang dimakan. Kami makan bijirin berikut (dalam had norma karbohidrat) - bubur gandum, bubur barli, bubur jagung, bubur barli, oat;

· Mentega, minyak sayur (empat puluh gram sehari untuk memasak).

· Tepung dan tepung putih (roti, pasta, semolina, biskut, kek, kek), pastri, pastri puff;

· Kuas kuat, kuah lemak, sup susu dengan penambahan semolina, beras, mi;

· Lemak daging, itik, angsa, produk separuh siap daging;

· Ikan berlemak, ikan masin, ikan salai, kalengan dalam minyak, kaviar;

· Krim, yogurt, keju masin;

· Sayuran masin, sayuran jeruk;

· Buah: buah anggur, buah ara, kismis, pisang, tarikh;

· Sos berlemak, sos panas, sos masin;

· Jus anggur dan jus industri lain yang mengandungi gula, limun pada gula;

· Lada, lobak, mustard, adalah wajar untuk tidak menggunakan atau mengehadkan;

· Gula dan produk yang mengandungi gula (gula-gula, coklat, kuih-muih, muffin, madu, jem, marmalade, coklat, ais krim, susu pekat, keju dadih manis, dan lain-lain);

· Minuman beralkohol - mempercepat pecahan glukosa dalam sel-sel, menyebabkan hipoglikemia pada pesakit kencing manis;

· Pedas, pedas, asin, salai;

Pemakanan sebegini boleh bukan sahaja sihat dan pemakanan, tetapi juga lazat dan pelbagai!

Adalah juga tanggungjawab jururawat untuk memantau rejim pesakit yang mengidap kencing manis, kerana pesakit tersebut adalah senaman setiap hari yang berguna. Malah senaman paling mudah dapat membantu tubuh menggunakan insulin hormon dengan lebih berkesan. Pesakit lebih suka menggunakan senaman aerobik (berjalan, berlari, menari, berenang, berbasikal), tetapi jangan lupa menggunakan suntikan insulin, risiko hipoglikemia biasanya meningkat 4-6 jam selepas bersenam. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal hingga 30-60 minit selama 5 hari seminggu. Selain melakukan senaman fizikal, ia perlu diingat untuk mengawal tekanan darah, kerana tekanan darah tinggi menimbulkan bahaya tertentu kerana kemungkinan komplikasi di jantung, saluran darah dan buah pinggang.

Apabila mengajar pesakit untuk mentadbir inulin, seorang jururawat harus terlebih dahulu mengajar pesakit pilihan yang betul dalam insulin (sederhana atau berpanjangan). Setelah mengenal pasti jenis insulin, jururawat akan menerangkan kepada pesakit prosedur untuk menyediakan alat picagari. Sebelum membuka jarum suntikan insulin, lap dengan tiub dengan kapas yang dibasahkan dengan alkohol. Membuka jarum suntikan mesti dimasukkan ke dalamnya 6 unit udara. Sebotol insulin harus ditembusi dengan jarum suntikan dan udara ke dalam jarum suntik yang harus ditiup ke dalamnya, sebelum menelefon dadah, putar botol itu terbalik. Tanggalkan jarum dari botol dan, jika ada udara yang tersisa di jarum suntik, putar jarum suntik dengan jarum ke atas, setelah gelembung udara meningkat, perlahan-lahan tekan omboh agar udara meloloskan melalui jarum. Seterusnya, jururawat akan menunjukkan cara menyediakan tapak suntikan, iaitu untuk memadam tapak suntikan dengan alkohol. Selepas itu, anda perlu membuat lipatan kulit, dan dengan tangan percuma mengambil jarum suntik seolah-olah anda memegang tombak dan membuat suntikan (jarum suntikan boleh diadakan pada sudut atau tegak menegak apabila ubat disuntik). Selepas anda menyuntik insulin, jangan buang jarum dengan jarum suntikan selama 5-6 saat untuk mengelakkan ubat daripada bocor. Tekan tempat selama beberapa saat dengan sapu kapas dibasahi dengan alkohol.

Jururawat mesti menunjukkan tempat insulin. Insulin disuntik subcutaneously di kawasan badan dengan tisu lemak subkutan: di permukaan anterior paha, bahagian atas punggung, perut, permukaan posterolateral belakang di atas pinggang, permukaan posterolateral bahu. Adalah sangat penting untuk menukar laman suntikan, membuat suntikan pada jarak 1.5 cm dari satu sama lain, dan laman suntikan alternatif. Satu bulan, letakkan ubat di paha, seterusnya di bahu, kemudian di perut, dsb.

2.2 Penjagaan kecemasan kecemasan

koma kanak-kanak diabetes

Penjagaan kecemasan untuk koma ketoacid.

Seorang pesakit dalam keadaan precomatose dan comatose harus segera dimasukkan ke hospital. Kompleks langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk memerangi dehidrasi dan normalisasi proses metabolik. Semasa jam pertama rawatan, perlu: suntikan intravena dengan jet insulin pada dos 0.1 U / kg / h ke dalam 150-300 ml larutan natrium klorida isotonik; Basuh perut dengan larutan 5% panas natrium bikarbonat, meninggalkan sebahagian daripada larutan dalam perut, catheterize pundi kencing, letakkan enema dengan larutan 4% panas natrium bikarbonat; menyediakan terapi oksigen; untuk memanaskan pesakit; laraskan penitis dengan larutan natrium klorida isotonik. Semasa jam pertama, larutan isotonik natrium klorida disuntik pada kadar 20 ml / kg berat badan. Dalam penitis tambah cocarboxylase, asid askorbik.

Tahap rawatan kecemasan seterusnya termasuk pengenalan penyelesaian glukosa-saline dan terapi insulin. Penyelesaian infusi (Penyelesaian Ringer, 5-10% penyelesaian glukosa, "Klosol", "Acesol", "Disol") ditetapkan pada kadar 50-150 ml / kg sehari. Dalam 6 jam pertama, 50% daripada jumlah cecair disuntik. Pada latar belakang pentadbiran parenteral cecair, pentadbiran insulin terus pada kadar 0.1 U / kg / jam. Rawatan itu dijalankan di bawah kawalan paras gula darah. Pesakit menunjukkan pentadbiran plasma, reopiglucin, hemodez, larutan 4% natrium bikarbonat, trisamine, kalium klorida, panangin. Untuk meningkatkan proses metabolik dan redoks menetapkan vitamin B₅, In₆, C, cocarboxylase, ATP. Rawatan simtomatik dijalankan. Untuk mengelakkan komplikasi bakteria mengesyorkan penggunaan antibiotik.

Penjagaan kecemasan untuk koma hipoglikemik.

Gejala awal hipoglikemia dihapuskan oleh pengambilan teh manis, madu, jem, roti putih, biskut, bijirin, kentang. Dalam keadaan hypoglycemic yang teruk dengan kehilangan kesedaran, perlu segera memperkenalkan 20-50 ml larutan glukosa 20% dalam jet. Sekiranya pesakit tidak mendalami indeksnya selepas 10-15 minit, pengenalan glukosa diulang, dengan tidak berkesan, larutan glukosa 5-10% diberikan secara intravena, sehingga kesedaran dipulihkan dan anak diberi makan sendiri. Dalam keadaan hypoglycemic yang teruk, terapi oksigen dilakukan, pentadbiran subkutaneus penyelesaian 0.1% epinefrin atau glukagon, glukokortikosteroid ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan cocarboxylase, larutan asid askorbik. Terapi gejala ditunjukkan.

Kesimpulan di bawah bab 2

1. Oleh itu, untuk rawatan yang berjaya, seorang jururawat harus mengenali pesakit dengan prinsip terapi diet, mengawal rejimennya, membantu menguasai teknik pentadbiran insulin yang betul.

2. Jururawat mesti mengetahui sebab dan gejala koma dan dapat memberikan pertolongan pertama kepada pesakit diabetes.

Selepas menganalisis sumber-sumber sastera, kita dapat membuat kesimpulan bahawa diabetes telah menjadi masalah perubatan dan sosial yang akut, yang kebanyakan negara di dunia adalah antara bidang keutamaan dalam penjagaan kesihatan. Dalam hal ini, masalah menyediakan kanak-kanak dan ibu bapa mereka dengan pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan untuk pengurusan diri mereka, perubahan gaya hidup, yang menjadi asas untuk rawatan yang berjaya penyakit, menjadi semakin penting. Pengetahuan yang diperlukan untuk pesakit, seperti: kawalan ke atas keadaan kesihatannya, rejimen, pemakanan, pentadbiran insulin yang betul, harus diberikan kepadanya, termasuk jururawat.

Setelah mengkaji kesusasteraan yang diperlukan, kita dapat mengatakan bahawa pengetahuan tentang etiologi dan faktor penyumbang diabetes, manifestasi klinikal dan ciri-ciri diagnostik penyakit ini, kaedah pemeriksaan dan penyediaan untuk mereka, prinsip rawatan dan pencegahan komplikasi, manipulasi, akan membantu jururawat untuk menjalankan semua peringkat proses kejururawatan.

Walaupun jururawat itu sendiri tidak merawat pesakit, tetapi memenuhi preskripsi doktor, tetapi dia mendapati perubahan dalam keadaan pesakit, kerana dia bersama dengannya hampir sepanjang masa.

Rujukan

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes pada kanak-kanak. M., Perubatan, 2011.

2. Liss V.L. Diabetes. Dalam: Penyakit Usia Kanak-kanak (oleh A. F. Shabalov). St Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Coma pada kanak-kanak. L., Perubatan, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Gula diabetes. Dalam buku: Penyakit kanak-kanak, Perubatan, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Asas teoretikal kejururawatan. 2 ed., Pdt. dan tambahan.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Panduan praktikal untuk subjek "Asas kejururawatan"; Isp edisi ke-2. tambahan M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Asas Kejururawatan. ed. Tambah ke-13. menuntut semula Rostov n / d Phoenix, 2009.

Dihantar pada Allbest.ru

Dokumen yang serupa

Risiko kencing manis, tanda-tanda penyakit. Faktor-faktor keutamaan diabetes pada kanak-kanak. Prinsip penjagaan kejururawatan primer dalam koma hyperglycemic dan hypoglycemic. Pertubuhan pemakanan perubatan dalam kencing manis.

kertas panjang [51,8 K], tambah 05/11/2014

Perkembangan sejarah kencing manis. Penyebab utama diabetes, ciri klinikalnya. Diabetes mellitus pada usia tua. Diet untuk diabetes mellitus jenis II, farmakoterapi. Proses penjagaan diabetis pada orang tua.

kertas panjang [45,9 K], tambah 12/17/2014

Komplikasi kencing manis, tempatnya di antara punca kematian. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi pankreas. Peranan insulin dalam badan. Peranan jururawat dalam penjagaan dan pemulihan kencing manis jenis II. Prinsip dasar diet.

tesis [3,2 M], ditambah pada 02/24/2015

Jenis dan bentuk diabetes, gejala dan tanda-tandanya. Essence, penyebab dan faktor penyakit. Penjagaan kecemasan untuk koma diabetes. Diagnosis, pencegahan dan rawatan penyakit. Tindakan jururawat untuk membantu pesakit.

kertas panjang [1,2 M], ditambah 11/21/2012

Pengaruh pankreas pada proses fisiologi dalam badan. Manifestasi klinikal dan jenis diabetes. Gejala neuropati autonomi diabetik. Kaedah terapi insulin perioperatif dengan diabetes mellitus yang bersamaan.

abstrak [19,7 K], tambah 01/03/2010

Jenis-jenis diabetes. Pembangunan gangguan primer dan sekunder. Penyimpangan pada diabetes. Gejala hyperglycemia yang kerap. Komplikasi akut penyakit ini. Punca ketoasidosis. Tahap insulin dalam darah. Rembesan sel beta di pulau-pulau Langerhans.

abstrak [23,9 K], ditambah pada 25.11.2013

Maklumat sejarah mengenai diabetes, sebab, gejala dan kaedah diagnostiknya. Hipoglisemia dalam diabetes mellitus. Pencegahan dan rawatan penyakit, prosedur perubatan untuk pesakit. Tinjauan maklumat yang mesti ada diabetik.

abstrak [35.1 K], ditambah 12/15/2013

Konsep diabetes. Peranan budaya fizikal terapeutik diabetis. Penggunaan latihan fizikal untuk memulihkan refleks motorik viseral yang normal yang mengawal metabolisme. Ciri gimnastik terapeutik.

abstrak [16,2 K], ditambah 10/7/2009

Aduan tipikal diabetes. Ciri-ciri manifestasi mikroangiopati diabetik dan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki. Cadangan untuk pemakanan diabetis. Rancang pemeriksaan pesakit. Ciri-ciri rawatan kencing manis.

sejarah kes [29.0 K], tambah 11.03.2014

Penyebab metabolisme karbohidrat, perkembangan diabetes, kajian terhadap kelazimannya, bentuk penyakit klinikal, kemajuan diagnosis, pencegahan dan rawatan. Kajian diri pesakit dan ciri-ciri pendidikan jasmani dalam diabetes.

abstrak [27,8 K], ditambah pada 28.06.2009