Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

• Pencegahan

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, boleh dikatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk meningkatkan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini berlaku, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari mana ia datang?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia pecah di mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

• Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga 60 tahun, hasil ujian bilirubin yang normal adalah:

• 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual normal bilirubin dalam darah untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apakah faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

• pecahan pecahan sel darah merah;
• sirosis biliary utama;
• penyakit batu empedu;
• keadaan lain yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
• jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
• kolestasis intrahepatic;
• jaundis hamil;
• tumor hati;
• pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan walaupun, ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
• hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronik;
• hepatitis autoimun;
• dadah hepatitis (akibat daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antitumor dan anti-tuberculosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
• kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan pencegahan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Toksik hemolitik anemia - keracunan toksin, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Perubatan hemolitik anemia - menimbulkan cephalosporins penerimaan, insulin, aspirin, NSAID, chloramphenicol, penisilin, dan lain-lain levofloxacin.
5. Diperolehi anemia hemolitik, autoimun - membangunkan pada latar belakang erythematosus sistemik lupus (gejala, rawatan), artritis reumatoid, leukemia lymphocytic, limfagranulematoza (gejala, rawatan) dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Ia berdasarkan pemusnahan sel sel darah merah yang berlebihan.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihannya ke negeri langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis akibat alkohol dan dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan kerana hati yang diperbesar;
• memudar warna najis dan air kencing gelap;
• loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan berminyak dan berat;
• keletihan, pening, apatis;
• peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan punca lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi sklera kulit dan mata seringkali mempunyai warna kuning.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda berikut:

• yellowness kulit dan sclera;
• sakit di hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatic sangat sengit);
• kecacatan abdomen, najis yang cacat (cirit-birit atau sembelit);
• perubahan warna najis dan air kencing gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Pengembangan penyakit kuning suprahepatik adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

• hemolisis dan anemia kekurangan B12;
• hematomas yang luas;
• kesan bahan toksik pada sel darah;
• tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
• thalasemia.

Gejala

Dalam kes pelanggaran metabolisme bilirubin, petunjuk kuantitatif dalam aliran darah boleh menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit mukosa dengan warna kuning.

1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Jaundis dianggap sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di dalam mulut;
• air kencing gelap;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
• saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.

Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih spesifik.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah terutamanya etiotropik, iaitu, memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran patensi saluran biliary, adalah perlu untuk menghapuskan batu atau tumor, dalam beberapa kes stenting duct berkesan.

Dalam kes bilirubin yang tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedu eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, serta plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada transformasi bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apakah bahaya bilirubin tidak langsung dalam darah?

Bilirubin adalah pigmen yang dibentuk oleh pemusnahan sel darah merah. Badan merah yang sihat mempunyai jangka hayat kira-kira 110 hari, maka ia ditukar menjadi produk pembusukan. Pada dasarnya, proses ini mempengaruhi limpa, hati dan sumsum tulang. Itulah sebabnya, dengan kerja tidak stabil, perubahan jumlah pigmen mungkin berlaku.

Bilirubin tidak langsung dalam darah dibezakan oleh ketoksikannya, dan jika proses mengubahnya menjadi garis lurus terganggu, tubuh mula meracuni produk pecahan bahan.

Penyebab yang paling umum adalah penyakit hati, jadi rawatan utama adalah untuk menormalkan fungsi badan, serta untuk mengekalkan struktur badan lain, seperti pundi hempedu, pankreas, dan sebagainya.

Gambaran Keseluruhan Bilirubin

Ia dihasilkan di hati, limpa dan sumsum tulang, adalah sebahagian daripada hempedu. Jika proses ini terganggu, warna najis dan air kencing mungkin berubah. Apabila ujian, tiga bentuk bilirubin biasanya dikenalpasti:

• Tidak langsung, dinyatakan dalam bentuk bebas, tidak dikaitkan dengan asid glucuronic dan tidak larut dalam air. Bahan ini agak toksik. Dengan pengumpulan yang lama dalam sel-sel otak, pelanggaran yang ketara berlaku.
• Langsung. Muncul apabila proses bilirubin tidak langsung yang mengikat dengan asid glucuronic berlaku, di mana hati bertanggungjawab. Fenomena ini disebut conjugation. Sebahagian daripada bilirubin langsung dikembalikan ke aliran darah dan melalui ia pergi ke buah pinggang, di sini proses penapisan dan perkumuhan dengan air kencing bermula. Jumlah baki dihantar ke hempedu dan diekskresikan dalam tinja.
• Keseluruhannya. Ia dinyatakan dalam jumlah petunjuk pigmen langsung dan tidak langsung.

Memecahkan ujian darah membantu mengetahui tentang kehadiran patologi apabila penunjuk itu lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai optimum.

Norma

Bilirubin akan sama sekali berbeza dengan kanak-kanak dan dewasa. Tetapi pada wanita dan lelaki mereka adalah sama. Pada kanak-kanak, lebih banyak pigmen ini dihasilkan daripada orang dewasa.

Untuk mengetahui tahap bilirubin tidak langsung, formula mudah diperolehi. Ia dikira sebagai perbezaan antara penunjuk keseluruhan dan pigmen langsung.

Jika pesakit sihat, nilai bilirubin akan berada dalam lingkungan berikut:

Norma pada kanak-kanak semasa kelahiran boleh mencapai 150 μmol / l. Sedikit kemudian, ia tumbuh hingga 15.3 μmol / l.

Sebab-sebab perubahan dalam penunjuk secara besar-besaran

Sebab-sebab nilai tinggi sering kali terletak pada kerja-kerja organ-organ dalaman yang tidak stabil.

Semua faktor provokatif dikelaskan ke dalam kategori:

• Sistem peredaran darah Dengan anemia atau anemia di dalam badan, terdapat penurunan yang ketara dalam hemoglobin, dan tubuh untuk mengisi kekurangan bahan bermula dengan pecahan cepat sel darah merah. Dalam proses ini, protein heme dilepaskan secara aktif, yang seterusnya menjadi pigmen yang tidak larut. Pada masa yang sama, organ-organ ekskresi bekerja dengan stabil, tetapi kadar bilirubin berkurangan jauh melebihi. Dia tidak dapat meninggalkan badan dalam masa yang ditetapkan, yang melibatkan perubahan patologi.
• Pundi hempedu dan salurnya. Apabila terdapat dyskinesia, cholecystitis, tumor pada organ, ini membawa kepada pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu, yang membawa kepada kenaikan kadar.
• Hati. Gilbert, Lucy-Driscoll, Sindrom Crigler-Nayar, kanser atau sirosis, paten kongenital dan genetik membawa kepada kerja tidak stabil organ utama, di mana bilirubin tidak langsung diproses dalam garis lurus. Proses ini berhenti, dan jumlah pigmen yang tidak ditarik balik secara aktif meningkat, dan toksin mula aktif terbentuk.

Di samping itu, faktor yang menimbulkan perkembangan patologi boleh menjadi antibiotik lama, alkohol dalam dos yang tinggi atau terlalu kerap, tumor pankreas, kekurangan vitamin B12, dan serangan cacing.

Pada bayi yang baru lahir, keadaannya agak berbeza: jika organ-organ bayi masih belum dapat menampung jumlah pigmen ini, yang menyebabkan penyakit kuning fisiologi. Ia boleh pergi sendiri dalam masa 7-14 hari, rawatan ditetapkan hanya apabila kadarnya meningkat.

Manifestasi penyakit

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap patologi, sebab peningkatan penunjuk, jumlah pigmen.

• Dengan anemia dan anemia, kelemahan bermula, keletihan, pucat kulit, peningkatan limpa dan pening dengan migrain.
• Dalam penyakit hati, warna perubahan urin, ketidakselesaan diperhatikan di rantau hypochondrium di kanan, kolik hati, rasa pahit di mulut, dan kekurangan selera makan mungkin mengganggu.
• Dengan masalah dengan pundi hempedu dan caranya, orang itu berasa kembung, menurunkan selera makan, kembung perut, kebencian terhadap makanan, loya.

Di samping itu, kulit kuning diperhatikan dalam semua pesakit dengan bilirubin tinggi. Mual, muntah, demam, najis kecewa mungkin menjadi kebimbangan.

Diagnostik

Jaundis biasanya kelihatan kepada mata kasar, bagaimanapun, untuk menentukan tahap ujian darah biokimia bilirubin yang tepat ditetapkan. Untuk mengenal pasti punca mungkin memerlukan analisis kotoran dan air kencing. Daripada diagnostik instrumen yang paling cekap ultrabunyi abdomen.

Anemia hemolitik atau anemia boleh didiagnosis jika analisisnya adalah hemoglobin yang rendah, nilai normal secara langsung dan peningkatan penunjuk tidak langsung. Juga, ujian darah menunjukkan peningkatan dalam reticulocytes.

Cara mengurangkan bilirubin

Dengan membuat diagnosis yang tepat, doktor memberikan rawatan. Ia mungkin termasuk:

• Mengambil ubat untuk menghapuskan anemia, hepatitis.
• Penggunaan ejen choleretic, mempercepat pengeluaran dan perkumuhan hempedu.
• Penerimaan hepaprotectors untuk menormalkan hati.
• Diet.
• Membersihkan usus dan pundi hempedu.
• Kaedah terapi rumah.

Rawatan ubat

Biasanya, untuk mengurangkan kadar, menetapkan:

• Toksin mengeluarkan penyerap: Enterosgel, Atoxyl, karbon diaktifkan.
• Ubat dengan kesan choleretic: Allohol, Hofitol.
• Antibiotik diperlukan apabila patogen terlibat dalam proses tersebut. Terapkan Diazepam dan lain-lain.
• Enzim: Festal, Mezim, Creon.
• Sebagai contoh, Hepatoprotectors, Pancreatin.
• Persediaan untuk hati (Kars).

Apabila bilirubin tidak langsung dinaikkan, pemilihan dadah dilakukan dengan mengambil kira punca masalah:

1. Apabila fungsi aliran keluar hempedu terjejas, cholagogue diperlukan
2. Apabila keradangan dan kelemahan sistem imun memerlukan antiviral, agen imunomodulator, enzim, antibiotik, hepatoprotectors.
3. Dalam sindrom Gilbert, Phenobarbital, Zixorin, enzim, agen untuk hati, sebagai contoh, Essentiale, Karsil, ditetapkan.
4. Dengan mabuk yang teruk mengambil Penyerap, Enterosgel. Pesakit perlu mengatur pengambilan vitamin dan cecair.

Manfaat pemakanan yang betul pada kadar yang tinggi

Untuk mengatur cara yang betul keluar dari bahan dan melemahkan kesan faktor negatif pada saluran hempedu, pundi kencing dan hati, apabila pesakit mempunyai kadar yang tinggi, anda perlu makan dengan betul. Untuk melakukan ini, pesakit mesti meninggalkan makanan goreng, asap, berlemak, makanan mudah, alkohol, makanan yang tinggi dalam protein.

Pemakanan pesakit harus tinggi kalori dan seimbang, jumlah cecair perlu ditingkatkan untuk meningkatkan pembebasan produk degradasi.

Pesakit dinasihatkan untuk tidak:

• Alkohol
• Daging lemak.
• Millet.
• Cendawan.
• Roti hitam.
• Semua buah sitrus.
• Radishes
• Produk asid.

Dalam menu harian sepatutnya muncul:

• Kashi: soba, beras, gandum yang digulung.
• Telur
• Sayuran.
• Produk tenusu.
• Buah, tetapi hanya manis.

Fototerapi

Dalam penyakit hemolitik, terapi cahaya ditunjukkan. Ia cukup baik untuk membantu menyingkirkan penyakit ini kepada bayi baru lahir. Penyinaran dengan cahaya biru membantu untuk mengikat pigmen bebas dan tidak langsung, mengubahnya menjadi bentuk bilirubin langsung. Bagaimanapun, kaedah ini tidak menjejaskan proses mengeluarkan kedua-duanya dari badan.

Rawatan di rumah

Teh herba membantu. Mereka dibancuh dari motherwort, chamomile, hypericum, daun birch. Mereka digunakan sebagai bantuan dalam mengeluarkan pigmen, membantu mengurangkan keradangan organ-organ dalaman. Untuk tujuan yang sama, pesakit dinasihatkan untuk mengambil jus bit.

Biasanya, alat ini tidak mengganggu rawatan perubatan, tetapi mesti dipersetujui dengan doktor anda.

Apa yang perlu dikhuatiri ketika menaikkan bilirubin?

Jika penyakit dikaitkan dengan kerosakan limpa, maka ini penuh dengan tidak hanya penampilan kesakitan, keparahan, tetapi juga peningkatan dalam organ. Anemia hemolitik ciri boleh membawa kepada fakta bahawa organ-organ dalaman mula menjadi tidak stabil, akibatnya - kegagalan lengkap mereka.

Terdapat bahaya lain - kemunculan hepatitis atau sirosis, kegagalan buah pinggang. Dalam sesetengah kes, jika tidak dirawat dengan segera, kanser organ dalaman dapat berkembang.

Dengan bilirubin yang tinggi, otak dan seluruh badan mengalami mabuk yang teruk, yang menyebabkan pelanggaran kefungsian mereka dengan manifestasi ciri.

Sebab-sebab nilai rendah

Fenomena ini agak jarang berlaku. Biasanya penurunan bilirubin berlaku apabila tahap sel darah merah tidak mencukupi.

Petunjuk sedemikian boleh dilihat jika ada di dalam badan:

• Kegagalan buah pinggang.
• Tuberkulosis.
• Leukemia
• Keletihan yang teruk.

Jika bilirubin diturunkan, disarankan untuk mengulangi analisis di klinik lain sebelum memulakan rawatan. Adalah wajar untuk menghasilkan pengambilan bahan pada perut kosong, tidak termasuk semua jenis overstrain fizikal dan emosi.

Untuk menormalkan penunjuk itu, anda perlu menyembuhkan penyakit asas.

Ramai yang tidak faham apa yang dimaksudkan apabila bilirubin dinaikkan dan berbahaya. Ia adalah pigmen dengan sebatian beracun, dan jumlahnya melebihi norma yang dipenuhi dengan mabuk kuat tubuh dan merosakkan organ-organ dalaman.

Rawatan patologi termasuk penggunaan cholagogue, enzim, hepatoprotectors, ubat-ubatan untuk memperbaiki fungsi hati dan menghapuskan mabuk, imunomodulator. Bilirubin yang tinggi adalah perkara biasa, terutama pada bayi baru lahir, dan kadar yang rendah, sebaliknya, sangat jarang berlaku pada usia apa pun.

Bilirubin tidak langsung meningkat: apakah sebabnya?

Kandungannya

Apabila bilirubin tidak langsung dinaikkan, apakah sebab dan apakah bilirubin itu sendiri? Terdapat pendapat bahawa penunjuk ini bercakap tentang patologi hati, tetapi ini tidak selalu benar.

Sebab-sebab perubahan dalam kepekatan jumlah bilirubin dan pecahannya (langsung dan tidak langsung) adalah banyak. Keadaan ini merumitkan proses diagnosis. Pertimbangkan penyebab utama peningkatan bilirubin tidak langsung darah.

Penentuan bilirubin dan norma-normanya

Bilirubin adalah bahan pigmentari merah-coklat yang sentiasa terbentuk kerana kematian sel darah merah. Sel-sel darah merah hidup selama purata 110 hari, selepas itu mereka ditukar, akibat proses kimia yang kompleks, ke dalam pelbagai produk penguraian. Ia berlaku di sumsum tulang, limpa dan hati.

Adalah dipercayai bahawa peningkatan penunjuk menunjukkan proses patologi dalam hati. Tetapi ini jauh dari kes itu. Punca-punca fenomena ini juga adalah penyakit sistem-sistem fungsian yang lain dalam tubuh.

Semasa menjalankan ujian darah biokimia, menentukan nilai-nilai total pigmen (tidak langsung) dan terikat (langsung):

1. Bilirubin tidak langsung adalah pecahan asid glucuronik yang tidak larut dan tidak terkandung dalam pigmen. Bahan ini sangat toksik dan amat berbahaya untuk sel-sel otak. Secara ideal, bilirubin tidak langsung dalam darah harus lebih kecil, lebih baik. Proses mengikat pigmen tidak langsung dipanggil conjugation, oleh itu, bentuk bebas bilirubin dipanggil tidak disokong.
2. Garis lurus adalah pigmen yang berkaitan yang terbentuk semasa proses menggabungkan bahan tidak langsung dengan asid glucuronic dalam hati. Sebahagian daripadanya kembali ke aliran darah dan dipindahkan ke buah pinggang, di mana ia ditapis dan diekskresikan dalam air kencing. Kebanyakannya memasuki hempedu, kemudian ke dalam saluran gastrointestinal dan diekskresikan di dalam najis.
3. Jumlah adalah jumlah pigmen langsung dan tidak langsung.

Tahap bilirubin dalam darah sentiasa berada dalam had nilai rujukan, melampaui yang menunjukkan patologi tertentu. Pengenalpastian penunjuk pigmen jumlah, terikat dan tidak terkecuali menjadikan ia mungkin untuk mengenal pasti penyakit ini.

Biasanya, penunjuk berada dalam julat berikut:

• garis lurus - 1.7-5.1 mmol / l;
• tidak langsung - 3.4-12 mmol / l;
• jumlah - 5.1-17 mmol / l.

Nilai tinggi bilirubin tidak langsung mempunyai banyak sebab yang berkaitan dengan patologi pelbagai organ.

Patologi sistem darah

Gejala berikut adalah ciri-ciri anemia seperti:

• kelemahan yang tidak munasabah dan keperitan kulit, serta pening dan sakit kepala;
• bilirubin langsung dalam julat normal;
• bilirubin tidak langsung yang tinggi;
• hemoglobin dan kiraan sel darah merah dikurangkan;

• bilangan reticulocytes (sel darah muda) meningkat;
• limpa yang diperbesarkan;
• perubahan dalam komposisi air kencing.

Bilirubin tidak langsung meningkat disebabkan oleh anemia hemolitik pelbagai asal:

• keabnormalan kongenital. Ini termasuk penyakit seperti: spherocytic, non-spherocytic, anemia hemolitik sel sabit, thalassemia, hemoglobinuria malam paroxysmal;
• anemia hemolitik autoimun, diperolehi;
• penyakit hemolitik dalam bayi baru lahir, biasanya disebabkan oleh konflik Rh;
• bentuk dos patologi;
• penyakit berjangkit (sepsis, malaria);
• keracunan toksik.

Bilirubin tidak terjual dalam kes sedemikian akan meningkat, dan sangat ketara.

Patologi hepatik

Terdapat kes apabila hiperbilirubinemia tidak langsung menunjukkan patologi hati.

Menurut tanda-tanda ujian darah diagnostik, gambar itu muncul seperti berikut:

• peningkatan kadar bilirubin tidak langsung;
• petunjuk biasa pigmen langsung;
• Tahap hemoglobin dan sel darah merah berada dalam had biasa;
• limpa tidak diperbesarkan;
• sel darah muda (reticulocytes) tidak melebihi nilai yang dibenarkan.

Urinalisis tidak menimbulkan kebimbangan tertentu kecuali pengecualian sederhana dalam urobilinogen.

Bilirubin tidak langsung boleh meningkat disebabkan oleh penyakit hati kongenital dan diperolehi:

• Penyakit keturunan yang agak biasa, dipanggil sindrom Gilbert. Ia biasanya berlangsung semasa baligh, dicirikan oleh kursus jinak, oleh 45 tahun, sawan boleh berhenti secara praktikal.
• Sindrom Lucy-Driscoll menjejaskan bayi yang disusui. Sebab bagi manifestasi penyakit kuning ini ialah kehadiran hormon steroid dalam susu ibu ibu, yang mengikat enzim untuk menukar bilirubin. Membatalkan penyusuan menyusukan penyakit ini.

• Penyakit kuning tanpa jenis hemolitik pada orang yang baru dilahirkan segera muncul selepas kelahiran dan dicirikan oleh bentuk yang teruk. Di dalam hati kanak-kanak tidak hadir sepenuhnya atau terdapat dalam jumlah enzim yang sangat kecil yang mengubah bilirubin bebas ke dalam terikat.
• Patologi yang diperolehi yang berkaitan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu. Dengan dos biasa ubat-ubatan dan cecair diagnostik, hati melakukan kerja. Berlebihan membawa kepada perkembangan penyakit tanpa hemolitik.

Peningkatan dalam pecahan bilirubin yang tidak terkecuali boleh menjadi gejala keadaan seperti:

• jangkitan cacing (cacing parasit dalam saluran penghadaman dan hati);
• kekurangan vitamin B12 dalam badan;
• beberapa penyakit autoimun.

Penyerahan darah secara biokimia secara tetap dengan definisi semua petunjuk - jaminan pengesanan patologi pelbagai organ dan sistem tepat pada masanya.

Punca peningkatan bilirubin tidak langsung

Apabila hemoglobin rosak dalam darah, maka bahan-bahan baru terbentuk: bilirubin langsung dan tidak langsung. Bahan ini berwarna kuning kekuningan, yang dihasilkan dalam sumsum tulang, terdapat dalam kuantiti yang besar dalam limpa dan hempedu. Bahan ini dikeluarkan dengan najis dan air kencing.

Bilirubin adalah pigmen berwarna. Ia diperolehi oleh pemusnahan badan merah darah kita - sel darah merah. Mereka wujud di dalam badan secara purata 110 hari, kemudian hancur. Doktor biasanya mengaitkan turun naik dalam tahap bilirubin dalam darah dengan penyakit hati. Walau bagaimanapun, sebab lain mungkin mempengaruhi ujian darah. Melompat dalam pigmen boleh disebabkan oleh penyakit yang sangat berbeza. Untuk memahami maksudnya, anda perlu memahami jenis bilirubin dan fungsinya.

Bagaimana untuk membezakan penunjuk bilirubin

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan tiga jenis pigmen dalam darah: bilirubin tidak langsung, biasa dan langsung. Nama-nama ini dikaitkan dengan metodologi untuk penentuan mereka dalam kajian makmal. Sampel untuk analisis terdedah kepada reagen Ehrlich. Pigmen larut air secara aktif berinteraksi dengan reagen, dan menyatakannya sendiri. Langkah tambahan diperlukan untuk menentukan jumlah pigmen tidak langsung.

Spesies tidak langsung juga dipanggil bilirubin tanpa sekatan. Ia mempunyai bentuk tidak larut air. Larutkan bentuk berbeza hanya dalam lemak. Spesies tidak langsung adalah toksik. Dilarutkan dalam lipid, ia mudah menembusi sel-sel tubuh yang sihat, dan melanggar mata pencarian mereka. Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, ia boleh menjadi petunjuk penyakit yang serius.

Bilirubin langsung dalam darah kurang toksik, kerana hati mempunyai masa untuk memprosesnya. Jarang, apabila kadarnya berubah. Dalam cara yang berbeza, ia dipanggil bilirubin terikat. Ia mudah dibubarkan dengan air, dan diekskresikan dalam air kencing.

Ujian darah untuk latar belakang umum menunjukkan gabungan spesies langsung dan tidak langsung. Apabila bentuk tidak langsung menjadi langsung, proses yang disebut konjugasi berlaku. Kadang-kadang, dalam istilah perubatan, terdapat rujukan kepada "bilirubin yang tidak disetujui," atau bilirubin bebas. Tahap peningkatan pigmen disebabkan oleh pecutan pecahan sel darah merah. Mungkin terdapat alasan yang baik untuk proses ini. Bagi setiap spesies terdapat normanya sendiri.

Kenapa paras pigmen berubah

Memantau tahap pigmen ini dalam darah adalah sangat penting. Petunjuk bilirubin tidak langsung penting. Lebih banyak penunjuk "norma" yang bermakna mungkin sel darah merah hancur dengan kelajuan yang terlalu besar, dan hati tidak mempunyai masa untuk menjalankan kerja pada pemprosesan mereka.

Bilirubin tidak langsung tinggi adalah ciri-ciri penyakit berjangkit. Peningkatan bilirubin tidak langsung dalam darah boleh ditentukan oleh gejala ciri:

• Sakit di bahagian tulang rusuk kanan
• Meningkatkan kesakitan dan ketidakselesaan selepas aktiviti fizikal
• Keletihan dan kelemahan yang ditunjukkan
• Selalunya terdapat kenaikan suhu badan.

Gejala-gejala ini adalah ciri-ciri penyakit lain juga. Memeteraikan gejala-gejala dengan betul dan menetapkan kajian makmal hanya boleh dilakukan oleh doktor. Pertama sekali, adalah perlu untuk mencari sebab-sebab bagi keadaan pesakit ini.

Sangat jarang, kadar pigmen dipindahkan ke sisi lain. Ia boleh diturunkan apabila tahap sel darah merah dalam darah seseorang tidak mencukupi. Seringkali, hasil analisa seperti itu adalah ralat makmal, dan tidak diterima untuk dipertimbangkan.

Bagaimana untuk menentukan kadar

Penunjuk ini adalah sama untuk wanita dan lelaki. Tahapnya tidak terjejas oleh hormon. Walau bagaimanapun, kadar penunjuk ini secara semula jadi boleh berubah. Sebab-sebab ini adalah orang yang berumur. Pada masa kanak-kanak, terdapat tahap bilirubin tertinggi dalam darah. Orang yang lebih tua menjadi, semakin rendah analisis itu akan hasil penyelidikan makmal.

Pada bayi baru lahir, tahap penunjuk ini berkembang setiap hari:

• Pada umur 2 hari dari 58 hingga 198 μmol / l
• Umur 2-6 hari dari 25 hingga 176 μmol / l
• Berumur lebih dari 6 hari dari 5 hingga 21 μmol / l

Bagi orang dewasa, kadar bilirubin dikira menggunakan formula mudah. Jumlah spesis langsung dikurangkan daripada jumlah nilai bilirubin. Baki akan menunjukkan jumlah pigmen percuma. Adalah dipercayai bahawa kadar bilirubin bebas harus berada dalam julat hingga 19 μmol / L.

Kenapa paras bilirubin dinaikkan

Sebab-sebab peningkatan dalam pigmen air yang tidak larut dalam darah adalah berbeza. Mereka adalah disebabkan oleh penyakit pelbagai sistem badan. Bilirubin yang berlebihan boleh dicetuskan dengan mengambil ubat yang mengandungi racun, seperti arsenik. Bagaimana untuk mengurangkan kadar peningkatan dalam kes ini, doktor mesti menentukan, mungkin perlu untuk menimbang semula terapi dadah dan menggantikan ubat tertentu dengan yang kurang toksik. Penyakit hemolitik disebarkan dari ibu kepada anak semasa melahirkan anak.

Pengaruh penting pada tahap bilirubin adalah penggunaan minuman beralkohol. Alkoholisme kronik sangat merugikan hati manusia, dan mengurangkan kemungkinan fungsinya. Penggunaan alkohol jangka panjang menyebabkan perubahan dalam tisu hati. Dia berhenti menanggulangi fungsi mereka. Semua enzim yang terlibat dalam metabolisme di hati, menyimpang dari norma, untuk sebab ini, pigmen mula meningkat.

Penyakit peredaran darah

Bilirubin tidak langsung terbentuk semasa pecahan sel darah merah. Proses yang dipertingkatkan merosakkan badan merah, membawa kepada sintesis protein heme. Pereputan intensif sering dilihat dalam penyakit seperti anemia dan anemia. Dengan memusnahkan sel-sel darah merah, badan cuba untuk mengisi kekurangan hemoglobin.

Bentuk anemia yang paling berbahaya dalam kes ini akan menjadi penyakit kuning hemolitik. Penyakit ini mempunyai bentuk kongenital dan berjangkit. Tanda-tanda penyakit kuning kongenital:

• Kulit pucat muka dan badan
• Kelemahan kronik
• Pusing dan keletihan
• Membesarkan hati dan limpa
• Lebihan urobilinogen yang ketara

Biasanya, dengan perkembangan penyakit sedemikian, hasil analisa mempunyai algoritma yang jelas: indeks hemoglobin jauh di bawah norma, bilirubin langsung berada dalam jarak normal, dan nilai bilirubin tidak langsung lebih tinggi daripada nilai normal.

Penyakit hati

Jika kiraan darah adalah normal, dan bilirubin terus meningkat, ini mungkin tanda penyakit hati. Kemungkinan besar, pigmen tidak berubah menjadi bentuk larut air, dan disimpan dalam tisu hati. Ini membawa kepada perkembangan patologi berbahaya:

• Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang akut dalam usia peralihan ketika seorang anak menjadi remaja. Selama bertahun-tahun, gejala menjadi kabur.
• Patologi Kriegler-Nayar dicirikan oleh ketidakhadiran mutlak enzim glucuronyl transferase. Gejala adalah sangat serupa dengan penyakit kuning. Terutamanya sukar untuk bayi baru lahir.
• Sindrom Lucy-Driscol - penyakit ini mengganggu proses mensintesis bentuk pigmen tidak langsung ke dalam garisan lurus. Patologi boleh dilahirkan dan dari hari-hari pertama gejala penyakit kuning yang nyata
• Penyakit jaundis bukan homologik adalah patologi berjangkit, disertai gejala yang teruk: loya, muntah, cirit-birit, dan sakit abdomen yang teruk. Untuk menimbulkan reaksi sedemikian boleh mengambil pil kontraseptif, yang dikontraindikasikan dalam penyakit hati.

Penyakit pundi hempedu

Kebanyakan pigmen warna terletak di pundi hempedu. Apabila aliran keluar hempedu dari organ ini sukar, ia menyebabkan pengumpulannya. Oleh itu, tahap peningkatan bilirubin. Seringkali parasit (cacing) adalah provokator penyakit sedemikian. Bagaimana untuk menurunkan prestasi? Untuk mengurangkan tahap pigmen hanya boleh menghapuskan punca punca kenaikan tersebut.

Kenapa kadar bilirubin diturunkan

Untuk mengurangkan tahap bilirubin hanya boleh bilangan sel darah merah. Terdapat pergantungan langsung indeks pigmen, jika tahap sel darah merah diturunkan. Selalunya, hasil penunjuk di atas norma digunakan untuk diagnostik. Tetapi, satu kajian mengenai hasil yang berkurangan dapat dikatakan mengenai penyakit seperti:

• Leukemia
• Bentuk tuberkulosis terbuka
• Keletihan dan kelemahan tubuh
• Kegagalan buah pinggang

Jika hasil analisis bilirubin percuma dikurangkan, kajian tambahan ditetapkan untuk diagnostik yang lebih luas. Penyimpangan sedikit diambil sebagai ralat makmal, dan tidak diambil ketika memecahkan analisis.

Bagaimana cara menderma darah untuk analisis bilirubin

Ujian darah diambil pada perut kosong. Anda tidak boleh menggunakan tulisan kurang dari 10-12 jam sebelum analisis. Pensambilan darah dilakukan dari vena dalam jumlah 5-10 ml.

Bagi atlet, senaman harus dikurangkan, kerana aktiviti fizikal dapat memudaratkan hasil kajian secara signifikan. Rangsangan emosi juga mempengaruhi analisis makmal. Cuba untuk menghadiri bilik rawatan dengan suasana santai.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam erythrocytes, bilirubin dibentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting dalam analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung pada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah produk pecahan hemoglobin, cytochrome dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati melalui alat pengangkut, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
2. Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, oleh itu mengapa organ-organ dalaman menderita. Mengambil kira ciri-ciri proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
2. Langsung (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan di dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk bilirubin pigmen meningkat, hemolitik, mekanik, parenchymal dan jaundis bercampur dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit, tetapi juga membran mukus menjadi kuning. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis jaundis tertentu:

• umum - parenkim (hepatik);
• langsung - mekanikal (subhepatic);
• tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya boleh berfluktuasi di bawah tindakan pelbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

• selepas penuaan fizikal yang sengit;
• makan berlebihan;
• berpuasa lama.

Sekiranya jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang merupakan sebab untuk penyakit jaundice hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis biliary utama;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - jaundis keluarga;
• tumor di hati;
• mononucleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematik.

Langsung

Sekiranya pecahan terus bertambah, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukosa menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu karang;
• helminthiasis;
• cholangitis;
• kekejangan dan anomali saluran empedu;
• Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronik;
• cedera pundi hempedu;
• post-inflammatory atau postoperative strictures;
• kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan perpecahan eritrosit dalam limpa, hati, atau hemolisis sumsum - patologi, yang merupakan ciri-ciri baru yang baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan berlaku di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, oleh itu, penyakit kardiovaskular disebut suprahepatic.

Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

• anemia keturunan (kekurangan zat besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, merkuri, toadstool pucat);
• pemindahan darah, tidak serasi dengan faktor kumpulan atau Rh;
• mengandung konflik rhesus;
• kontrasepsi hormon, NSAIDs, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
• penyakit autoimun - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus;
• sepsis, demam kepialu, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku akibat penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigment hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan sekiranya, sebelum mengandung, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa anak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

• toksikosis awal;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang dengan sebab yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih ramai wanita meminum alkohol;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• tatu sering diisi;
• melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab jaundis yang masih ada pada lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:

• keracunan dadah;
• penyakit hati kronik;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• ketagihan alkohol kronik;
• hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sebaik sahaja selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut untuk keadaan seperti ini, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang untuk hemoglobin baru, sudah "dewasa" dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas kepada orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

• pada bayi baru yang lemah;
• dalam bayi pramatang;
• pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
• semasa rhesus-konflik antara ibu dan anak;
• jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
• dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
• terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari lahir, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
• dalam kanak-kanak yang besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu mempunyai diabetes;
• dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberikan mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Dengan latar belakang tanda-tanda ini, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

• mual;
• kepahitan di dalam mulut dan belching;
• menurun selera makan;
• ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
• gelap air kencing ke tempat teduh teh;
• warna putih najis;
• kelemahan umum;
• pening;
• keletihan;
• kesengsaraan;
• kembung;
• palpitasi jantung;
• sakit kepala;
• kerosakan memori;
• peningkatan dalam saiz hati.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan gelincir tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

• encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
• kehilangan kesedaran dan, dalam kes-kes yang teruk, koma akibat kerosakan tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa banyak bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak penting. Peningkatan pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
2. Diucapkan. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrabunyi hati.

Setelah menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih satu rejimen rawatan bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Selain terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan dadah bergantung kepada penyebab penyakit kuning yang dikenalpasti:

• jika aliran keluar hempedu terjejas, maka agen koleretik digunakan;
• dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
• dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan ubat-ubatan antibiotik, imunomodulator, anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
• semasa hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
• jaundis fisiologi bayi yang baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memerhatikan pesakit. Di samping itu, dengan penyakit kuning parenchymal, pendarahan mungkin berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat yang berikut ditetapkan:

• Sorben dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat yang digunakan karbon diaktifkan dan Enterosgel.
• Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk mengeluarkan pigmen hempedu yang berlebihan.
• Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan jaundis hati). Kesan kolesterol mempunyai dadah Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
• Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, apabila genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu karang. Contohnya adalah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya daripada produk yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

• sayur-sayuran kukus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herba;
• buah manis;
• produk tenusu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
• daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
• roti tanpa garam;
• ikan rendah lemak (crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah ratus;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju kotej;
• koko, kopi;
• buah masam - plum, sitrus;
• kekacang, bijirin, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).