Torvakard - arahan penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (tablet 10 mg, 20 mg dan 40 mg) daripada ubat statin untuk mengurangkan kolesterol dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa mengandung

• Hipoglikemia

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Torvakard. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak ini - pengguna ubat ini, serta pendapat doktor, pakar mengenai penggunaan statin Torvakard dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda mengenai ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analogi Torvakard dengan kehadiran analog struktur yang ada. Gunakan untuk mengurangkan kolesterol dan mencegah penyakit kardiovaskular pada orang dewasa, kanak-kanak, dan semasa mengandung dan menyusu.

Torvacard adalah ubat penurun lipid dari kumpulan statin. Inhibitor daya saing selektif HMG-CoA reductase - enzim yang mengubah 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A ke dalam asid mevalonik, yang merupakan pendahulu steroid, termasuk kolesterol. Di hati, trigliserida dan kolesterol dimasukkan ke dalam komposisi VLDL, masukkan plasma darah dan diangkut ke tisu periferi. LDL membentuk LDL semasa interaksi dengan reseptor LDL. Atorvastatin (bahan aktif Torvakard dadah) merendahkan paras kolesterol (XC) dan lipoprotein plasma dengan menghalang reductase inhibitor HMG-CoA, sintesis kolesterol di dalam hati dan meningkatkan bilangan reseptor LDL di permukaan sel hati, yang membawa kepada peningkatan memerangkap dan katabolisme LDL.

Atorvastatin mengurangkan pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan ketara dan berterusan dalam aktiviti reseptor LDL. Torvakard mengurangkan tahap LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Mengurangkan tahap kolesterol sebanyak 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoprotein B - 34-50% dan trigliserida - sebanyak 14-33%; menyebabkan peningkatan kepekatan LDL-C dan apolipoprotein A. Dosis-bergantung mengurangkan tahap LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia keturunan hemozygous yang tahan terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Komposisi

Atorvastatin kalsium + excipients.

Farmakokinetik

Penyerapan adalah tinggi. Makanan agak mengurangkan kadar dan tempoh penyerapan dadah (masing-masing sebanyak 25% dan 9%), tetapi menurunkan kolesterol LDL adalah serupa dengan penggunaan atorvastatin tanpa makanan. Kepekatan atorvastatin apabila digunakan pada sebelah petang adalah lebih rendah daripada pada waktu pagi (kira-kira 30%). Hubungan linear didapati antara tahap penyerapan dan dos ubat. Metabolisme terutamanya di hati. Dikosongkan melalui usus dengan hempedu selepas metabolisme hepatik dan / atau extrahepatic (tidak tertakluk kepada peredaran semula enterohepatic yang teruk). Aktiviti penghambatan terhadap reduktase HMG-CoA kekal kira-kira 20-30 jam disebabkan adanya metabolit aktif. Kurang daripada 2% dos yang ditelan ubat ditentukan dalam air kencing. Ia tidak dipaparkan semasa hemodialisis.

Petunjuk

• dalam kombinasi dengan diet untuk mengurangkan peningkatan tahap jumlah kolesterol, kolesterol LDL, apolipoprotein B dan trigliserida, dan meningkatkan XC HDL-C pada pesakit dengan hiperkolesterolemia utama, heterozigot hiperkolesterolemia keluarga dan bukan keluarga dan gabungan (campuran) hiperlipidemia (jenis 2a dan 2b mengikut Fredrickson) ;
• dalam kombinasi dengan diet untuk rawatan pesakit dengan tahap serum trigliserida tinggi (jenis 4 mengikut Fredrickson) dan pesakit dengan dysbetalipoproteinemia (jenis 3 menurut Fredrickson), di mana terapi diet tidak memberikan kesan yang mencukupi;
• untuk mengurangkan tahap jumlah kolesterol dan LDL-C pada pesakit dengan hiperkolesterolemia homozigot kekeluargaan, apabila terapi diet dan rawatan bukan farmakologi lain tidak berkesan (sebagai tambahan kepada terapi yang merendahkan lipid, termasuk LDL disucikan autologous daripada darah);
• penyakit sistem kardiovaskular (pada pesakit dengan peningkatan faktor risiko CHD - umur yang lebih tua lebih 55, merokok, tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit vaskular periferal, strok sebelumnya, ventrikel kiri hipertropi, protein- / albuminuria, penyakit jantung koronari dalam keluarga terdekat ), termasuk pada latar belakang dislipidemia - pencegahan sekunder untuk mengurangkan risiko keseluruhan kematian, infarksi miokardia, strok, kemasukan semula untuk angina dan keperluan untuk prosedur revaskularisasi.

Borang pelepasan

Tablet, disalut 10 mg, 20 mg dan 40 mg.

Arahan untuk kegunaan dan rejimen

Sebelum menetapkan Torvakard, pesakit perlu dinasihatkan untuk mencadangkan diet menurunkan lipid standard, yang mana dia harus terus mengikuti sepanjang tempoh terapi.

Dos permulaan adalah purata 10 mg 1 kali sehari. Dos bervariasi dari 10 hingga 80 mg 1 kali sehari. Dadah boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, tanpa mengira waktu makan. Dos dipilih berdasarkan tahap awal LDL-C, matlamat terapi dan kesan individu. Pada permulaan rawatan dan / atau semasa peningkatan dos Torvakard, adalah perlu untuk memantau kadar lipid plasma setiap 2-4 minggu dan membetulkan dos yang sesuai. Dos harian maksima ialah 80 mg dalam 1 penerimaan.

Dengan hiperkolesterolemia primer dan hyperlipidemia bercampur, dalam kebanyakan kes, sudah cukup untuk memberikan dos 10 mg ubat Torvakard 1 kali sehari. Kesan terapeutik penting diperhatikan selepas 2 minggu, sebagai peraturan, dan kesan terapeutik maksimum biasanya diperhatikan selepas 4 minggu. Dengan rawatan jangka panjang, kesan ini berterusan.

Kesan sampingan

• sakit kepala;
• asthenia;
• insomnia;
• pening;
• mengantuk;
• mimpi buruk;
• amnesia;
• kemurungan;
• neuropati periferal;
• ataxia;
• paresthesias;
• mual, muntah;
• sembelit atau cirit-birit;
• kembung;
• sakit perut;
• anoreksia atau peningkatan selera makan;
• myalgia;
• arthralgia;
• myopathy;
• myositis;
• sakit belakang;
• kekejangan otot betis kaki;
• pruritus;
• ruam;
• urtikaria;
• angioedema;
• kejutan anaphylactic;
• letusan bullous;
• erythema eksulatif polyformal, termasuk Sindrom Stevens-Johnson;
• necrolysis epidermis toksik (sindrom Lyell);
• hiperglikemia;
• hipoglikemia;
• sakit dada;
• edema periferal;
• mati pucuk;
• alopecia;
• tinnitus;
• berat badan;
• kelemahan;
• kelemahan;
• thrombocytopenia;
• kegagalan buah pinggang menengah.

Contraindications

• penyakit hati aktif atau peningkatan aktiviti transaminase serum (lebih daripada 3 kali berbanding dengan VGN) daripada genesis yang tidak jelas;
• kegagalan hati (keterukan A dan B pada skala Anak-Pugh);
• penyakit keturunan, seperti intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (kerana kehadiran laktosa dalam komposisi);
• kehamilan;
• tempoh laktasi;
• wanita umur reproduktif yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi;
• kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan);
• hipersensitiviti kepada ubat.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Torvakard dikontraindikasikan untuk kegunaan semasa kehamilan dan menyusu (menyusu).

Oleh kerana kolesterol dan bahan-bahan yang disintesis daripada kolesterol adalah penting untuk perkembangan janin, potensi risiko perencatan reduktase HMG-CoA melebihi manfaat penggunaan dadah semasa kehamilan. Apabila digunakan dalam 1 trimester lovastatin (perencat HMG-CoA reductase) daripada kes-kes dextroamphetamine dikenali kanak-kanak dilahirkan dengan ubah bentuk tulang, tracheo-esophageal fistula, atresia dubur. Jika kehamilan didiagnosis semasa rawatan dengan Torvakard, ubat itu harus segera dihentikan, dan pesakit harus diberi peringatan tentang kemungkinan risiko pada janin.

Sekiranya perlu, penggunaan dadah semasa penyusuan, memandangkan kemungkinan kejadian buruk pada bayi, harus memutuskan penamatan penyusuan.

Penggunaan pada wanita umur pembiakan adalah mungkin hanya dalam penggunaan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai. Pesakit harus dimaklumkan tentang kemungkinan risiko rawatan untuk janin.

Gunakan pada kanak-kanak

Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

Arahan khas

Sebelum memulakan rawatan dengan Torvakard, diperlukan untuk mengendalikan hiperkolesterolemia melalui terapi diet yang mencukupi, peningkatan aktiviti fizikal, penurunan berat badan pada pesakit dengan obesiti, dan rawatan terhadap keadaan lain.

Penggunaan perencat HMG-CoA reductase untuk mengurangkan tahap lipid dalam darah boleh menyebabkan perubahan dalam parameter biokimia yang mencerminkan fungsi hati. Fungsi hati perlu dipantau sebelum memulakan terapi, 6 minggu, 12 minggu selepas mula mengambil Torvakard dan selepas setiap peningkatan dos, serta secara berkala (contohnya, setiap 6 bulan). Peningkatan aktiviti enzim hati dalam serum boleh dilihat semasa terapi dengan Torvacard (biasanya dalam tempoh 3 bulan pertama). Pesakit dengan tahap transaminase yang meningkat perlu dipantau sehingga tahap enzim kembali normal. Sekiranya nilai-nilai ALT atau AST lebih daripada 3 kali lebih tinggi daripada VGN, disyorkan untuk mengurangkan dos Torvakard atau memberhentikan rawatan.

Rawatan dengan ubat Torvakard boleh menyebabkan myopathy (rasa sakit dan kelemahan pada otot dengan kombinasi peningkatan dalam aktiviti CPK lebih daripada 10 kali berbanding dengan VGN). Torvakard boleh menyebabkan kenaikan CPK serum, yang harus diambil kira dalam diagnosis pembeda dada. Pesakit harus diberi amaran bahawa mereka harus segera berjumpa dengan doktor jika mereka mengalami sakit atau kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dalam otot, terutama jika mereka disertai dengan indisposisi atau demam. Terapi dengan Torvakard perlu menggantung atau menghapuskan kemunculan tanda-tanda myopathy mungkin atau kehadiran faktor-faktor risiko untuk kegagalan buah pinggang dengan rhabdomyolysis (contohnya, jangkitan akut yang teruk, tekanan darah rendah, pembedahan besar, trauma, metabolik yang teruk, endokrin dan elektrolit gangguan, dan tidak terkawal sawan ).

Pengaruh keupayaan memandu dan bekerja dengan mekanisme

Kesan buruk Torvakard terhadap keupayaan untuk memandu dan terlibat dalam aktiviti lain yang memerlukan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor tidak dilaporkan.

Interaksi dadah

Dengan aplikasi serentak cyclosporine, fibrates, erythromycin, clarithromycin, imunosupresif dan kumpulan azoles antikulat asid nikotinik dan nicotinamide, dadah menghalang metabolisme pengantara isoenzyme 3A4 CYR450 dan / atau pengangkutan dadah, kepekatan atorvastatin plasma (dan risiko myopathy) naik. Dengan memberikan ubat-ubatan ini perlu berhati-hati mempertimbangkan manfaat dan risiko rawatan berpotensi dan sentiasa memantau pesakit untuk mengesan kesakitan atau kelemahan otot, terutama pada bulan pertama rawatan dan semasa dos peningkatan apa-apa dadah, penentuan berkala aktiviti CPK, walaupun kawalan itu tidak membenarkan mencegah perkembangan myopathy yang teruk. Terapi dengan Torvakard perlu dihentikan sekiranya kenaikan ketara dalam aktiviti CPK atau kehadiran disahkan atau disyaki myopathy.

Torvakard tidak mempunyai kesan klinikal yang signifikan ke atas kepekatan terfenadine dalam plasma darah, yang dimetabolismekan terutamanya oleh isoenzyme 3A4 CYP450; dalam hal ini, nampaknya tidak mungkin atorvastatin dapat mempengaruhi parameter farmakokinetik substrat lain dari isoenzyme 3A4 CYP450. Dengan penggunaan serentak atorvastatin (10 mg 1 kali sehari) dan azithromycin (500 mg 1 kali sehari), kepekatan atorvastatin dalam plasma darah tidak berubah.

Dengan pengambilan serentak atorvastatin dan persediaan yang mengandungi magnesium dan aluminium hidroksida, kepekatan plasma atorvastatin telah dikurangkan sebanyak kira-kira 35%, tetapi tahap mengurangkan tahap LDL-C tidak berubah.

Dengan penggunaan kolestipol secara serentak, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah berkurangan sebanyak kira-kira 25%. Walau bagaimanapun, kesan menurunkan lipid dari kombinasi atorvastatin dan colestipol adalah lebih tinggi daripada setiap ubat secara berasingan.

Dengan penggunaan serentak Torvacard tidak menjejaskan farmakokinetik phenazone, oleh itu, interaksi dengan ubat lain yang dimetabolisme oleh isoenzim yang sama dari CYP450 tidak dijangka.

Apabila mengkaji interaksi atorvastatin dengan warfarin, cimetidine, tanda-tanda phenazone interaksi penting secara klinikal tidak dijumpai.

Penggunaan serentak ubat-ubatan untuk menurunkan kepekatan hormon steroid dalaman (termasuk cimetidine, ketoconazole, spironolactone), meningkatkan risiko pengurangan hormon steroid dalaman (berhati-hati).

Tiada interaksi yang tidak diingini secara klinikal pada atorvastatin dengan antihipertensi, serta dengan estrogen.

Dengan aplikasi serentak Torvakarda dos 80 mg sehari dan pil perancang mengandungi norethindrone dan ethinyl estradiol, menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kepekatan norethindrone dan ethinyl estradiol adalah kira-kira 30% dan 20% masing-masing. Kesan ini harus dipertimbangkan apabila memilih kontraseptif oral untuk wanita yang menerima torvacard.

Dengan penggunaan atorvastatin serentak pada dos 80 mg dan amlodipine pada dos 10 mg, farmakokinetik atorvastatin dalam keadaan keseimbangan tidak berubah.

Apabila pentadbiran digoxin dan atorvastatin berulang pada dos 10 mg, kepekatan keseimbangan digoxin dalam plasma darah tidak berubah. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin pada dos 80 mg sehari, kepekatan digoxin meningkat sebanyak 20%. Pesakit yang menerima digoxin dalam kombinasi dengan atorvastatin memerlukan pemantauan.

Interaksi penyelidikan dengan ubat lain tidak dijalankan.

Analogi ubat Torvakard

Analog struktur bahan aktif:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Lipona;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analog untuk kumpulan farmakologi (statin):

• Acorta;
• Actalipid;
• Anvistat;
• Apextatin;
• Atherostat;
• Atokord;
• Atomax;
• Atorvastatin;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Vasilip;
• Zokor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• Lipobay;
• Lipona;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Lovacor;
• Lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• Pravastatin;
• Rovacor;
• Rosuvastatin;
• Roscard;
• Rosulip;
• Roxera;
• Simva Hexal;
• Simvacard;
• Simvacol;
• Simvalimit;
• Simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sincard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Kholetar.

Tablet Torvakard: arahan untuk kegunaan, harga, analog dan ulasan

Sepanjang dekad yang lalu, patologi kardiovaskular telah muncul di kalangan penyebab kematian. Undang-undang biologi tidak boleh dimansuhkan: di mana sahaja seseorang tinggal, apa sahaja yang dia makan, perubahan dalam kapal tidak dapat dielakkan dengan usia.

Atherosclerosis hari ini dicirikan oleh kursus yang sangat ganas: dengan peningkatan dalam kejadian hipertensi, strok, serangan jantung.

Tahap pencemaran alam sekitar, cara hidup orang moden (sifat makanan, pengurangan aktiviti motor, berat badan berlebihan) tidak selalu dapat dikendalikan.

Salah satu faktor risiko utama adalah pemakanan tidak sihat: makan berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak, mencetuskan peningkatan pengeluaran tisu adipose dan "buruk" kolesterol (kolesterol). Semakin tinggi lipid kepadatan rendah, semakin besar risiko aterosklerosis.

Statin membantu menormalkan kandungan LDL dan triglycerol. Wakil terkenal mereka ialah Torvakard, ubat yang menurunkan lipid yang menghalang reduktase HMG-CoA, dan berkesan dalam banyak patologi: untuk pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, serta penyakit keturunan.

Komponen aktif ubat - atorvastatin, yang mengurangkan tahap kolesterol total sebanyak 30-46%, LDL - sebanyak 40-60%; Tahap trigliserol juga dikurangkan.

Komposisi, bentuk dadah dan harga

Dalam tablet cembung, filem tertutup, mengandungi garam kalsium atorvastatin dalam jumlah 10, 20 atau 40g. Selesaikan bahan dasar:

1. Mikrokristal dan hidroksipropil selulosa;
2. Magnesium oksida dan stearate;
3. Natrium croscarmellose;
4. Laktosa;
5. Hypromellose;
6. Silika;
7. Titanium dioksida;
8. Macrogol 6000;
9. serbuk talcum

Ubat boleh didapati dengan preskripsi. Di Torvakard, harga di rantai farmasi bergantung kepada dos dan kuantiti mereka di dalam kotak, sebagai contoh, Torvakard 20 mg, harga 90 tablet. -1066 gosok.

• 10 mg, 30 pcs. - 279 rubel;
• 10 mg, 90 pcs. - 730 rubel;
• 20 mg, 30 pcs. - 426 rubel;
• 40 mg, 30 pcs. - 584 rubel;
• 40 mg, 90 pcs. -1430 sapu.

Ubat ini boleh digunakan selama 4 tahun, syarat khas untuk simpanannya tidak diperlukan.

Ciri-ciri farmakologi

Farmakodinamik

Ubat sintetik Torvakard menghalang HMG-CoA reduktase, mengehadkan kadar sintesis kolesterol. Kolesterol, trigliserida, lipoprotein berada dalam sistem peredaran di kompleks.

Tahap total kolesterol (OH), LDL dan apolipoprotein B adalah faktor risiko untuk aterosklerosis dan komplikasinya; tahap HDL yang mencukupi, sebaliknya, mengurangkan penunjuk ini.

Dalam eksperimen haiwan, didapati statin mengurangkan kepekatan kolesterol dan LP, menghalang HMG-CoA reductase dan menghasilkan kolesterol. Jumlah reseptor "buruk" kolesterol, yang meningkatkan penyerapan lipoprotein jenis ini, juga semakin meningkat. Mengurangkan sintesis atorvastin dan LDL.

Torvakard membantu mengurangkan kadar OS, VLDL, TG, dan LDL walaupun bagi pesakit yang mempunyai hiperkolesterolemia dan keluarga dislipidemia yang bukan keluarga dan keluarga, yang jarang merawat terapi ubat alternatif.

Terdapat bukti hubungan berkadar langsung antara kematian dalam patologi jantung dan saluran darah dan kandungan LDL dan OH dan berkadar songsang untuk HDL.

Torvacard dan metabolitnya aktif secara farmakologi untuk tubuh manusia. Tapak utama penyetempatan mereka adalah hati, melakukan fungsi sintesis kolesterol dan pelepasan LDL. Apabila dibandingkan dengan kandungan sistemik ubat, dos Torvakard berkorelasi dengan lebih aktif dengan penurunan tahap LDL.

Satu dos individu dipilih berdasarkan hasil tindak balas terapeutik.

Farmakokinetik

1. Suction Ubat ini secara aktif diserap dalam saluran penghadaman selepas penggunaan dalaman, mencapai kepekatan tertinggi dalam satu hingga dua jam. Tahap penyerapan meningkat dengan peningkatan dos Torvakard. Bioavailabilitinya berada pada tahap 14%, tahap aktiviti penghambatan berhubung dengan reduktase HMG-CoA - 30%. Penunjuk bioavailabiliti rendah dijelaskan oleh pelepasan presistem di saluran gastrointestinal dan biotransformasi dalam hati. Kelajuan penyerapan dadah ditangguhkan oleh makanan, tetapi pengambilan makanan dan ubat yang berasingan atau bersama tidak menjejaskan penurunan dalam penunjuk kolesterol "berbahaya". Sekiranya anda menggunakan statin di waktu petang, kepekatannya dikurangkan sebanyak 30%, tetapi kegagalan ini tidak menjejaskan pengurangan kolesterol "buruk".
2. Pengedaran Lebih daripada 98% bahan aktif terikat kepada protein darah. Eksperimen pada tikus telah menunjukkan bahawa ubat itu boleh masuk ke dalam susu ibu.
3. Metabolisme. Ubat ini dimetabolismas secara meluas. Sekitar 70% aktiviti penghambatan berhubung dengan reduktase HMG-CoA menyediakan metabolit.
4. Derivasi. Kebanyakan atorvastin dan derivatifnya dikeluarkan dari hempedu selepas diproses di hati. Separuh hayat statin adalah sehingga 14 jam. Selepas mengambil dos, tidak lebih daripada 2% dadah dikeluarkan ke dalam air kencing.
5. Ciri-ciri seks dan umur. Pada orang yang sihat umur matang, peratusan kandungan statin adalah lebih tinggi daripada orang muda, oleh itu tahap pengurangan nilai LDL adalah lebih tinggi. Pada wanita, kandungan Torvakard dalam darah lebih tinggi, tetapi faktor ini tidak mempengaruhi kadar penurunan nilai LDL. Data mengenai tindak balas kanak-kanak kepada Torvakard hilang.
6. Patologi buah pinggang. Kegagalan buah pinggang tidak menjejaskan peratusan tahap statin dan tidak memerlukan pelarasan dos. Pembersihan dadah tidak akan meningkatkan hemodialisis, kerana atorvastin sangat dikaitkan dengan protein.
7. Penyakit hepatik. Penyakit hati yang dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol mempengaruhi tahap ubat dalam darah: kandungannya meningkat dengan ketara.

Keserasian dengan ubat lain Torvakarda

Maklumat yang dikemukakan sebagai perubahan beberapa kali adalah nisbah kes penggunaan ubat bersamaan dan hanya satu Thorvacard.

Maklumat yang diberikan sebagai peratusan adalah perbezaan berkenaan dengan data apabila menggunakan Torvakard secara berasingan. AUC adalah kawasan di bawah lengkung yang menunjukkan tahap atorvastatin untuk masa tertentu. C max - kandungan bahan tertinggi dalam darah.

Ubat untuk kegunaan selari dan dos

Torvacard

Penerangan pada 24 Jun 2014

• Nama Latin: Torvacard
• Kod ATX: C10AA05
• Bahan aktif: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Pengilang: Zentiva, Republik Czech

Komposisi

1 tablet mengandungi 40, 20 mg atau 10 mg atorvastatin.

Bahan tambahan: natrium croxcarmellose, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin, magnesium oksida, hidroksipropilselulosa, silikon dioksida, laktosa monohidrat.

Cangkang terdiri daripada macrogol, hipromelosa, titanium dioksida dan talc.

Borang pelepasan

Plat bersalut putih, 10 setiap satu. dalam lepuh.

Tindakan farmakologi

Ia tergolong dalam kumpulan statin dan mempunyai kesan menurunkan lipid. Menghalang selektif dan bersaing enzim yang terlibat dalam sintesis kolesterol.

Trigliserida dan kolesterol menjadi komponen lipoprotein aterogenik di dalam hati, dan kemudiannya dipindahkan ke pinggir dengan darah. Dengan berinteraksi dengan reseptor lipoprotein berkepekatan rendah, mereka ditukar menjadi lipoprotein ini.

Disebabkan perencatan reduktase HMG-CoA, tahap lipoprotein dan kolesterol dalam darah berkurangan. Sintesis LDL menurun dan aktiviti reseptor meningkat.

Ubat ini dapat mengurangkan jumlah LDL dengan hypercholesterolemia homozigot secara turun temurun, apabila ubat-ubat lain tidak mempunyai kesan.

Ubat ini mengurangkan kolesterol sebanyak 30-46%, lipoprotein aterogenik sebanyak 41-61%, trigliserida sebanyak 14-33% dan meningkatkan kandungan lipoprotein dengan sifat anti-aterogenik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dalam darah, kepekatan maksimum dadah berlaku dalam masa 60-120 minit. Makan mengurangkan tempoh penyerapan, tetapi menurunkan kolesterol adalah sebanding dengan tanpa makanan. Dalam kes penggunaan pada waktu petang, kepekatan ubat lebih rendah daripada bila diambil pada waktu pagi.

Dihubungkan dengan protein darah pada 98%. Diabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif.

Ia berasal dari hempedu, separuh hayat adalah 14 jam. Keberkesanan ubat dikekalkan oleh metabolit aktif sehingga 30 jam. Hemodialisis tidak dipaparkan.

Petunjuk untuk digunakan Torvakarda

Tablet Torvakard - dari apa mereka?

Ubat ini digunakan bersama dengan diet untuk:

• mengurangkan kolesterol, lipoprotein aterogenik, trigliserida, apolipoprotein B dan meningkatkan jumlah HDL dengan hiperkolesterolemia, hiperolesterolemia heterozigot dan gabungan (jenis IIa dan IIb mengikut Fredrikson);
• merawat pesakit yang telah meningkatkan trigliserida darah (jenis IV menurut Fredrickson) dan jenis III menurut Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), jika diet tidak membawa hasil;
• mengurangkan jumlah kolesterol dan LDL dengan hiperkolesterolemia homozygous jenis keluarga;
• rawatan penyakit jantung dan saluran darah dengan kehadiran faktor penyakit jantung koronari (hipertensi arteri, pesakit lebih dari 55 tahun, sejarah strok, albuminuria, hipertropi ventrikel kiri, merokok, penyakit vaskular periferal, penyakit jantung iskemik dalam keluarga, diabetes mellitus).

Tanda-tanda yang paling kerap untuk penggunaan Torvakarda adalah pencegahan sekunder terhadap infarksi miokardium, kematian, revascularization, dan strok terhadap latar belakang dislipidemia.

Contraindications

• kerosakan hati yang teruk;
• tahap transaminase tinggi dalam darah;
• intoleransi keturunan untuk glukosa dan laktosa, kekurangan laktase;
• wanita umur reproduktif yang tidak menggunakan kontrasepsi;
• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• kanak-kanak di bawah usia 18 tahun;
• intolerans individu.

Perlahan-lahan digunakan dalam gangguan metabolik dan metabolisme, hipertensi, alkohol, penyakit hati, sepsis, perubahan keseimbangan elektrolit air, kencing manis, epilepsi, kecederaan dan operasi utama.

Kesan sampingan

Saluran pencernaan: sakit perut, dispepsia, mual dan muntah, najis yang tidak normal, perubahan selera makan, pankreatitis dan hepatitis, penyakit kuning.

Sistem muskuloskeletal: kesakitan pada sendi dan otot, di belakang, kekejangan di otot kaki, myositis.

Gangguan dalam parameter makmal: perubahan tahap glukosa, peningkatan aktiviti enzim hati dan creatine phosphokinase dalam darah.

Manifestasi lain termasuk edema tisu periferal, sakit dada, tinnitus, kebotakan, kelemahan, penambahan berat badan, mati pucuk, kekurangan buah pinggang sekunder, dan perkiraan platelet yang dikurangkan.

Tablet untuk kolesterol dalam beberapa kes menyebabkan kemurungan, disfungsi seksual, kes-kes yang jarang berlaku kerosakan pada tisu penghubung paru-paru, diabetes mellitus (pembangunan bergantung kepada faktor risiko - glukosa puasa, tekanan darah tinggi, indeks jisim badan, hipertriglyceridemia).

Arahan penggunaan Torvakarda (kaedah dan dos)

Dalam proses rawatan, pesakit mesti mengikuti diet menurunkan lipid.

Terapi bermula dengan 10 mg sehari, kemudian meningkat menjadi 20 mg. Dos terapeutik harian - dari 10 hingga 80 mg. Dos dipilih berdasarkan parameter makmal dan ciri-ciri individu.

Dadah diambil tanpa mengira makanan.

Sebelum menerima dan, jika perlu, menyesuaikan dos, kawalan makmal terhadap tahap lipid dijalankan.

Kesan penggunaan datang selepas 14 hari.

Untuk rawatan pesakit dengan hiperkolesterolemia homozigot, salah satu daripada beberapa ubat yang memberi kesannya ialah Torvakard, arahan untuk penggunaan dengan jelas menentukan dos harian, iaitu 80 mg.

Berlebihan

Apabila tanda-tanda overdosis muncul, terapi gejala dijalankan.

Interaksi

Penggunaan ubat-ubatan yang menghalang metabolisme yang dimediasi oleh enzim CYP450, erythromycin, antifungal dan imunosupresif, fibril, siklosporin, clarithromycin, nikotinamide, asid nikotinik, meningkatkan kepekatan Torvacard dalam darah. Ini meningkatkan kemungkinan myopathy, jadi perlu untuk mengendalikan tahap CK dalam darah.

Pentadbiran bersama dengan aluminium hidroksida atau magnesium mengurangkan kepekatan Torvacard, tetapi ini tidak menjejaskan keberkesanannya.

Gabungan kolestipol mengurangkan kepekatan atorvastatin, tetapi kesan pengurangan lipid bersama mereka lebih tinggi daripada setiap individu.

Mengambil pil kontraseptif dan dos harian Torvacard 80 mg meningkatkan kandungan ethinyl estradiol dalam darah.

Penggunaan dalam kombinasi dengan digoxin mengurangkan kepekatan yang terakhir sebanyak 20%.

Syarat jualan

Syarat penyimpanan

Di tempat yang dilindungi dari kanak-kanak.

Hidup rak

Arahan khas

Sebelum rawatan, cuba menurunkan kolesterol dengan diet, merawat obesiti dan penyakit yang berkaitan, dan meningkatkan aktiviti fizikal.

Dalam proses rawatan diperlukan untuk mengawal tahap AST dan ALT. Buat kali pertama, kawalan dilakukan sebelum, selepas 6 minggu dan 3 bulan selepas permulaan terapi, serta selepas penyesuaian dos, dan sekali setiap enam bulan. Sekiranya tahap enzim meningkat lebih daripada 3 kali, ubat dibatalkan.

Mengambil Torvakard boleh menyebabkan kelemahan dan sakit otot (myopathy) dan peningkatan CPK dalam darah. Sekiranya anda mengalami sakit otot atau kelemahan, digabungkan dengan demam, anda harus berjumpa doktor.

Ubat ini dibatalkan dengan risiko kegagalan buah pinggang akibat rhabdomyolysis. Ia boleh menjadi trauma, pembedahan yang luas, gangguan metabolik dan keseimbangan elektrolit, hipotensi arteri, jangkitan teruk, konvulsi.

Mengambil Torvakard boleh menyebabkan kencing manis pada pesakit yang berisiko tinggi. Tetapi perlu diingati bahawa faedah mengambil statin adalah lebih tinggi daripada risiko diabetes, oleh itu tidak ada keperluan untuk menghentikan dadah, dan pesakit yang berisiko harus sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Analogi Torvakarda

Harga analog adalah dari 120 rubel. untuk 30 tab. Pengeluaran Atorvastatin Rusia kepada 3 606 rubel. untuk 28 tablet ubat Crestor dalam dos 40 mg.

Sinonim

Untuk kanak-kanak

Contraindicated to 18 years.

Semasa mengandung dan menyusu

Contraindicated disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk mengalami kelainan janin. Sekiranya terdapat keperluan rawatan semasa penyusuan, penyusuan susu ibu perlu dibatalkan.

Torvakarda Ulasan

Mereka ulasan tentang Torvakarda, yang boleh didapati di forum, membolehkan kita menyimpulkan bahawa ubat itu cukup berkesan. Ia secara meluas ditetapkan oleh pakar kardiologi untuk menurunkan kolesterol dan melindungi pesakit dari serangan strok dan jantung. Selepas 1-2 bulan penggunaan, tahap kolesterol yang ketara diperhatikan. Sesetengah wanita menunjukkan kesan sampingan yang menyenangkan - penurunan berat badan.

Antara kekurangannya, adalah mungkin untuk menyebutkan bahawa ubat untuk kolesterol boleh menyebabkan insomnia dan ruam gatal pada badan.

Harga Torvakarda di mana hendak beli

Kos ubat di farmasi di Rusia berkisar antara 276 hingga 320 rubel. untuk 30 tablet dalam dos 10 mg. Harga Torvakard 20 mg 90 tablet rata-rata sama dengan 1025 rubel, dan satu pek 90 tablet dengan dos 40 mg kos 1286 rubel.

Torvacard ® (Torvacard)

Bahan aktif:

Kandungannya

Kumpulan farmakologi

Klasifikasi nosologi (ICD-10)

Imej 3D

Komposisi

Huraian borang dos

Dari putih hingga putih hampir bujur cincin biconvex tablet, filem bersalut.

Tindakan farmakologi

Farmakodinamik

Agen penurun lipid dari kumpulan statin. Inhibitor daya saing selektif HMG-CoA reductase - enzim yang mengubah 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A ke asid mevalonic, yang merupakan pendahulu sterol, termasuk kolesterol (CH). Trigliserida (TG) dan kolesterol dalam hati dimasukkan ke dalam komposisi VLDL, masukkan plasma darah dan diangkut ke tisu periferi. LDL dibentuk dari VLDL semasa interaksi dengan reseptor LDL.

Atorvastatin mengurangkan kepekatan kolesterol dan lipoprotein dalam plasma darah dengan menghalang reduktase HMG-CoA, mensintesis kolesterol dalam hati dan meningkatkan bilangan reseptor LDL hepatic di permukaan sel, yang menyebabkan peningkatan pengambilan dan katabolisme LDL. Mengurangkan pembentukan LDL, menyebabkan peningkatan yang ketara dan berterusan dalam aktiviti reseptor LDL. Mengurangkan kepekatan LDL pada pesakit dengan hypercholesterolemia keluarga homozygous, yang biasanya tidak bertindak balas terhadap terapi dengan ubat menurunkan lipid. Mengurangkan kepekatan kolesterol sebanyak 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoprotein B - 34-50% dan TG - sebanyak 14-33%; menyebabkan peningkatan kepekatan HDL-C dan apolipoprotein A.

Dosis bergantung kepada kepekatan LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia keturunan homozygous terhadap terapi dengan ubat menurunkan lemak lain.

Farmakokinetik

Penyerapan adalah tinggi. C_maks dalam plasma darah dicapai dalam 1-2 jam, C_maks wanita lebih tinggi sebanyak 20%, AUC - 10% lebih rendah; C_maks pada pesakit dengan sirosis alkohol hati - 16 kali, AUC - 11 kali lebih tinggi daripada biasa.

Makanan agak mengurangkan kadar dan tempoh penyerapan dadah (masing-masing sebanyak 25 dan 9%), tetapi penurunan kolesterol LDL-C adalah serupa dengan atorvastatin tanpa makanan. Kepekatan atorvastatin apabila digunakan pada sebelah petang adalah lebih rendah daripada pada waktu pagi (kira-kira 30%). Hubungan linear didapati antara tahap penyerapan dan dos ubat.

Ketersediaan Bio - 12%, bioavailabiliti sistemik aktiviti penghambaan terhadap reductase HMG-CoA - 30%. Bioavailabiliti sistemik yang rendah disebabkan oleh metabolisme presistik pada mukosa gastrointestinal dan semasa laluan pertama melalui hati.

Medium V_d - 381 l, sambungan dengan protein plasma - 98%. Metabolisasi didominasi dalam hati di bawah tindakan CYP3A4, isoforms CYP3A5 dan CYP3A7 dengan pembentukan metabolit secara farmakologi aktif (derivatif ortho dan parahydroxylated, produk β-pengoksidaan). Metabolit in vitro ortho- dan para-hidroksilasi mempunyai kesan menghalangi pada reduktase HMG-CoA, setanding dengan atorvastatin. Kesan penghambatan ubat terhadap reduktase HMG-CoA sebanyak kira-kira 70% ditentukan oleh aktiviti metabolit yang beredar.

Dikosongkan melalui usus dengan hempedu selepas metabolisme hepatik dan / atau extrahepatic (tidak tertakluk kepada peredaran semula enterohepatic yang teruk).

T_1/2 - 14h. Aktiviti penghambaan terhadap reduktase HMG-CoA kekal sekitar 20-30 h disebabkan adanya metabolit aktif. Kurang daripada 2% dos yang ditelan ubat ditentukan dalam air kencing. Tidak dipaparkan semasa hemodialisis.

Indikasi dadah Torvakard ®

dalam kombinasi dengan diet untuk mengurangkan tinggi jumlah kolesterol, kolesterol / LDL, apolipoprotein B dan TG dan meningkatkan kolesterol / HDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia utama, heterozigot hiperkolesterolemia keluarga dan bukan kekeluargaan dan digabungkan hiperlipidemia (bercampur) (Jenis IIa dan IIb mengikut Fredrickson) ;

dalam kombinasi dengan diet untuk rawatan pesakit dengan tahap TG serum yang tinggi (jenis IV menurut Fredrickson) dan pesakit dengan dysbetalipoproteinemia (jenis III menurut Fredrickson), di mana terapi diet tidak memberikan kesan yang mencukupi;

untuk mengurangkan tahap jumlah kolesterol dan / LDL pada pesakit dengan hiperkolesterolemia homozigot kekeluargaan, apabila terapi diet dan rawatan bukan farmakologi lain tidak berkesan (sebagai tambahan kepada terapi yang merendahkan lipid, termasuk LDL disucikan autologous daripada darah);

penyakit sistem kardiovaskular (pada pesakit dengan peningkatan faktor risiko CHD - umur yang lebih tua lebih 55, merokok, tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit vaskular periferal, strok sebelumnya, ventrikel kiri hipertropi, protein- / albuminuria, penyakit jantung koronari dalam keluarga terdekat ), termasuk terhadap dislipidemia, pencegahan sekunder untuk mengurangkan risiko keseluruhan kematian, infarksi miokardia, strok, kemasukan ke hospital semula untuk angina dan keperluan untuk prosedur revaskularisasi.

Contraindications

hipersensitiviti kepada dadah;

penyakit hati aktif atau peningkatan aktiviti serum transaminase hepatik (lebih daripada 3 kali dibandingkan dengan VGN) dari genesis yang tidak jelas, kegagalan hati (keterukan A dan B pada skala Anak-Pugh);

penyakit keturunan, seperti intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (kerana kehadiran laktosa dalam komposisi);

wanita umur reproduktif yang tidak menggunakan kaedah kontrasepsi yang mencukupi;

kehamilan, laktasi;

berumur sehingga 18 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak ditubuhkan).

Dengan berhati-hati: penyalahgunaan alkohol; sejarah penyakit hati; Gangguan melahirkan air dan elektrolit-kira, endokrin dan gangguan metabolik, hypotension arteri, yang teruk jangkitan akut (sepsis), epilepsi yang tidak terkawal, pembedahan besar, trauma, penyakit otot rangka, kencing manis.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Penggunaan pada wanita umur reproduktif hanya mungkin jika kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai digunakan dan jika pesakit menyedari kemungkinan risiko rawatan untuk janin.

Narkoba Torvakard ® dikontraindikasikan semasa kehamilan. Keselamatan penggunaan wanita hamil tidak ditubuhkan. Kajian klinikal terkawal dari atorvastatin pada wanita hamil tidak dijalankan. Terdapat jarang laporan cacat kongenital janin selepas pendedahan kepada perencat reduktase HMG-CoA. Kajian pada haiwan menunjukkan kehadiran kesan toksik pada atorvastatin pada fungsi pembiakan.

Rawatan ibu dengan Torvakard ® dapat mengurangkan pembentukan mevalonat dalam sel-sel hati janin, yang merupakan pendahulunya kolesterol. Atherosclerosis adalah proses kronik, dan biasanya menghentikan penggunaan ubat-ubatan hipolipidemik semasa kehamilan mempunyai sedikit kesan pada risiko jangka panjang yang berkaitan dengan hiperkolesterolemia primer.

Atas sebab-sebab ini, ubat Torvakard ® tidak boleh digunakan pada wanita yang merancang kehamilan dan yang tidak mengecualikan kehamilan. Rawatan dengan Torvakard ® perlu digantung untuk tempoh kehamilan atau sehingga ditentukan bahawa wanita itu tidak hamil.

Ubat ini dikontraindikasikan semasa penyusuan. Tidak diketahui sama ada atorvastatin atau metabolitnya dirembeskan ke dalam susu ibu. Dalam tikus, kepekatan atorvastatin dan metabolit aktifnya dalam plasma darah adalah serupa dengan susu. Oleh kerana kemungkinan tindak balas buruk yang serius dalam kanak-kanak, wanita yang mengambil ubat Torvakard ® harus berhenti menyusu.

Kesuburan Dalam kajian haiwan, atorvastatin tidak menjejaskan kesuburan lelaki atau wanita.

Kesan sampingan

Reaksi buruk dibahagikan kepada kelas organ-organ mengikut Kamus Perubatan Kegiatan Pengawalseliaan (MedDRA). Kekerapan tindak balas yang disenaraikan di bawah ditentukan mengikut yang berikut (klasifikasi WHO): sangat sering ≥1 / 10; sering - ≥1 / 100 hingga 30 kg / m 2, hypertriglyceridemia, sejarah hipertensi arteri).

Interaksi

Kesan ubat pada atorvastatin semasa memohon

Atorvastatin dimetabolisme di bawah tindakan isoenzyme cytochrome P450 CYP3A4 dan merupakan substrat untuk protein pengangkutan, contohnya, pengesan penangkap hepatik OATP1B1. Penggunaan serentak ubat-ubatan yang menghalangi isoenzyme CYP3A4 atau protein pengangkutan boleh menyebabkan peningkatan kepekatan atorvastatin plasma dan peningkatan risiko myopathy. Risiko ini juga boleh meningkat dengan penggunaan atorvastatin serentak dengan ubat lain yang boleh menyebabkan myopathy, seperti derivatif asid fibrik dan ezetimibe.

Inhibitor isoenzyme CYP3A4. Telah ditunjukkan bahawa perencat yang kuat dari isoenzyme CYP3A4 membawa peningkatan ketara dalam kepekatan atorvastatin plasma. Jika boleh, elakkan penggunaan serentak perencat kuat isoenzyme CYP3A4 (contohnya cyclosporin, telithromycin, clarithromycin, delavirdine, stiripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posaconazole dan perencat protease HIV termasuk ritonavir, lopinavir, atazanavir, Indinavir, darunavir, dll). Dalam kes-kes di mana penggunaan serentak ubat-ubatan dan atorvastatin ini tidak dapat dielakkan, dorongan awal dan maksimum atorvastatin disyorkan. Pada penggunaan dos harian ubat Torvakard ® lebih daripada 40 mg, disarankan untuk melakukan pemerhatian klinikal yang menyeluruh terhadap pesakit.

Perencat yang sederhana dari isoenzyme CYP3A4 (contohnya, eritromisin, diltiazem, verapamil, dan fluconazole) boleh meningkatkan paras plasma atorvastatin. Risiko peningkatan myopathy diperhatikan apabila menggunakan erythromycin dalam kombinasi dengan perencat HMG-CoA reductase (statin).

Kajian mengenai interaksi ubat-ubatan yang menilai kesan amiodarone atau verapamil pada atorvastatin belum dijalankan. Kedua-dua dadah, kedua-dua amiodarone dan verapamil, diketahui menghalang aktiviti isoenzyme CYP3A4, dan penggunaan gabungan dengan atorvastatin boleh menyebabkan peningkatan kepekatan atorvastatin plasma. Oleh itu, dos maksimum atorvastatin harus ditetapkan dan pemantauan klinikal yang sesuai untuk keadaan pesakit perlu dilakukan semasa digunakan dengan inhibitor sederhana isoenzyme CYP3A4. Adalah disyorkan untuk melakukan pemerhatian klinikal yang menyeluruh selepas permulaan terapi atau semasa pemilihan dos inhibitor.

Jus limau gedang. Mengandungi 1 atau lebih komponen yang menghalang isoenzyme CYP3A4 dan boleh meningkatkan kepekatan ubat dalam plasma darah yang dimetabolisme oleh isoenzyme CYP3A4. Penggunaan satu cawan jus limau gedang (240 ml) juga menyebabkan penurunan AUC sebanyak 20.4% untuk ortohydroxymetabolite aktif. Jumlah besar jus limau gedang (lebih daripada 1.2 liter sehari selama 5 hari) meningkatkan AUC daripada atorvastatin 2.5 kali dan AUC aktif (atorvastatin dan metabolit). Penggunaan gabungan sejumlah besar jus limau gedang dan ubat Torvakard ® tidak disyorkan.

Induktor isoenzyme CYP3A4. Penggunaan serentak atorvastatin dengan inducers CYP3A4 isoenzyme daripada cytochrome P450 (contohnya efavirenz, rifampin, Wort St John) boleh membawa kepada pelbagai pengurangan kepekatan atorvastatin plasma. Kerana dua mekanisme interaksi rifampicin (SUR3A4 isozyme induksi dan seterusnya mengelakkan hepatik pengangkut menangkap OATP1B1), disyorkan atorvastatin serentak dan rifampicin sebagai atorvastatin ditangguhkan selepas menerima rifampicin diiringi oleh penurunan ketara dalam kepekatan atorvastatin dalam plasma. Tiada data mengenai kesan rifampicin pada kepekatan atorvastatin dalam hepatosit, dan jika terapi bersama tidak dapat dielakkan, pesakit perlu dipantau dengan teliti, memantau keberkesanan ubat.

Inhibitor protein pengangkutan. Inhibitor protein pengangkutan (contohnya, cyclosporin) boleh meningkatkan kesan sistemik atorvastatin. Kesan perencatan protein transporter pengambilan hepatik pada kepekatan atorvastatin dalam hepatosit tidak diketahui. Jika terapi bersama tidak dapat dielakkan, untuk mencapai matlamat terapeutik, dos atorvastatin harus dikurangkan dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit harus ditetapkan.

Derivatif asid fibfibrozil / asid fibrik. Monoterapi fibrate kadang-kadang disertai oleh kesan yang tidak diingini pada bahagian otot rangka, termasuk rhabdomyolysis. Risiko fenomena ini dapat meningkatkan dengan terapi gabungan derivatif asid fibrik dan atorvastatin. Jika terapi sendi tidak dapat dielakkan, dos diorvastatin yang paling rendah harus digunakan dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit harus ditetapkan.

Ezetimibe. Monoterapi dengan ezetimib disertai oleh kesan yang tidak diingini pada bahagian otot rangka, termasuk rhabdomyolysis. Risiko peristiwa-peristiwa ini dapat meningkatkan dengan terapi gabungan dengan ezetimibe dan atorvastatin. Jika terapi sendi tidak dapat dielakkan, dos diorvastatin yang paling rendah harus digunakan dan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit harus ditetapkan.

Colestipol. Kepekatan atorvastatin dan metabolit aktifnya dalam plasma darah adalah lebih rendah (kira-kira 25%) dengan gabungan colestipol dan atorvastatin. Walau bagaimanapun, kesan lipid lebih ketara dalam terapi kombinasi dengan atorvastatin dan colestipol daripada dalam monoterapi dengan setiap ubat.

Asid Fuzidovaya. Kajian mengenai interaksi ubat atorvastatin dan asid fusidik tidak dijalankan. Seperti statin lain, kejadian buruk pada bahagian otot rangka, termasuk rhabdomyolisis, didaftarkan semasa penggunaan post-pendaftaran atorvastatin bersama dengan asid fusidik. Mekanisme interaksi ini tidak diketahui. Keadaan pesakit perlu dipantau dengan teliti, dan jika boleh, pertimbangkan kesesuaian pemberhentian sementara rawatan bersama dengan ubat-ubatan ini.

Kesan atorvastatin pada terapi dadah bersamaan

Digoxin. Dengan penggunaan berulang digoxin dan atorvastatin dalam dos 10 mg, C_ss digoxin sedikit meningkat. Pesakit yang mengambil digoksin perlu berada di bawah pengawasan perubatan yang betul.

Kontraseptif oral. Penggunaan simultan atorvastatin dan kontraseptif oral menyebabkan peningkatan kepekatan plasma norethisterone dan ethinyl estradiol. Kesan ini perlu diambil kira apabila memilih kontraseptif oral untuk wanita yang menerima Torvacard ®.

Warfarin. Dalam kajian klinikal yang dijalankan pada pesakit yang menerima warfarin untuk masa yang lama, penggunaan atorvastatin secara serentak pada dosis 80 mg sehari dan warfarin menyebabkan penurunan sedikit pada PT (kira-kira 1.7 s) dalam tempoh 4 hari pertama rawatan, yang kembali normal 15 hari terapi dengan atorvastatin.

Walaupun terdapat laporan yang jarang berlaku mengenai kes-kes interaksi antikoagulan yang klinikal, PV perlu ditentukan pada pesakit yang mengambil antikoagulan coumarin sebelum memulakan terapi dan secara teratur pada permulaan terapi atorvastatin untuk memastikan tiada perubahan ketara dalam PV. Selepas nilai PV yang stabil dikesan, ia boleh dipantau pada selang waktu standard yang disyorkan untuk pesakit yang menerima anticoagulants coumarin. Apabila mengubah dos atorvastatin atau pembatalannya, prosedur yang sama perlu diulang. Terapi atorvastatin tidak disertai dengan perubahan pendarahan atau perubahan PV pada pesakit yang tidak mengambil antikoagulan.

Dengan penggunaan serentak atorvastatin dan persiapan antacid yang mengandungi magnesium dan aluminium hidroksida, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah menurun kira-kira 35%, bagaimanapun, tahap penurunan kepekatan kolesterol / LDL tidak berubah.

Kesan dadah pada farmakokinetik atorvastatin semasa memohon