JAUNDAN IN NEWBORNS bukan sebab untuk menimbulkan panik)

Diagnostik

Jaundis (juga dikenali sebagai hyperbilirubinemia) adalah penyebab warna kuning yang muncul pada kulit dan bola mata bayi baru lahir dalam minggu pertama atau dua. Jaundis berlaku kerana bayi dilahirkan dengan lebih banyak sel darah merah daripada yang mereka perlukan. Apabila hati memusnahkan badan-badan tambahan ini, pigmen kuning yang dipanggil bilirubin muncul. Oleh kerana hati yang tidak matang dari bayi baru lahir tidak dapat dengan cepat membuang bilirubin, lebih banyak pigmen kuning terletak pada bola mata dan kulit bayi yang baru lahir. Jenis jaundis jenis ini dipanggil jaundis fisiologi, kerana ia adalah sebahagian daripada proses normal di dalam badan. Apabila sistem penghapusan bilirubin pada bayi baru lahir matang, dan jumlah badan merah yang berlebihan berkurangan, penyakit kuning akan mereda (selalunya dalam seminggu atau dua) dan tidak akan membahayakan bayi. Jaundis lebih kerap berlaku pada bayi-bayi pramatang yang kurang dapat mengatasi bilirubin yang berlebihan.

Dalam sesetengah kes, dengan jenis darah tertentu atau ketidakcocokan dengan faktor Rh, penyakit kuning boleh disebabkan oleh masalah yang melampaui lebihan sel darah merah. Sangat jarang, tahap bilirubin boleh meningkat begitu tinggi sehingga mempengaruhi otak anak. Atas sebab ini, jika doktor yang mengamati bahawa punca pewarnaan kuning kulit bayi lebih daripada penyakit kuning fisiologi biasa, maka paras bilirubin perlu dipantau dengan lebih teliti menggunakan sampel darah khusus. Jika tahap bilirubin menjadi terlalu tinggi, doktor anda mungkin cuba menurunkannya dengan menggunakan fototerapi, yang mengurai bilirubin tambahan di dalam kulit, membantu ia dikeluarkan dari badan dengan air kencing.

Dengan masih tidak difahami sepenuhnya biokimia, jaundis cenderung lebih ketara pada bayi yang disusui, dengan kadar bilirubin 2-3 miligram lebih tinggi daripada yang diberi makan dalam formulasi pemakanan buatan. Perbezaannya, sepertinya, berkaitan dengan faktor pengaruh susu ibu yang belum ditetapkan, yang merangsang penyerapan bilirubin yang meningkat oleh usus, akibatnya ia kembali ke peredaran darah lebih baik daripada diekstrak oleh hati. Penyakit kuning yang lebih tinggi pada bayi yang menyusu bayi juga mungkin dikaitkan dengan pengambilan susu yang dikurangkan pada hari-hari pertama selepas kelahiran, disebabkan penyusuan yang tidak kerap atau tidak berkesan. Bagi bayi yang menyusukan bayi, adalah normal bahawa jaundis akan bertahan lebih lama, kadang-kadang sehingga minggu ketiga selepas bersalin. Perbezaan kadar bilirubin dalam bayi yang diberi susu ibu dan bayi yang diberi nutrisi buatan adalah tidak penting, tetapi fobia yang terlalu panas pada sesetengah orang ibu bapa dan doktor boleh menyebabkan penyusuan susu ibu. Berhati-hatilah untuk apa yang kita panggil bendera kuning, yang memberi isyarat yang berlebihan kepada penyakit kuning dalam bayi yang diberi susu ibu. Buang apa-apa cadangan bahawa susu anda tidak baik untuk anak anda, atau anak anda harus menerima makanan tambahan atau pemakanan tiruan pada kadar bilirubin yang agak rendah (kurang daripada 20 miligram). Sebaliknya, cuba teknik berikut untuk menurunkan bilirubin anak anda dan tahap kebimbangan anda:

- Untuk memulakan, ikuti saran-sarannya, iaitu, awal, sering, tanpa penyusuan susu ibu dengan teknik yang berkesan untuk mengambil payudara. Lebih banyak susu ibu yang diterima oleh bayi, bilirubin yang lebih cepat akan dikeluarkan dari ususnya. Bilirubin keluar dari badan di kerusi bayi, dan oleh sebab itu susu ibu mempunyai kesan pencahar, dan bayi-bayi yang sering makan cenderung untuk menggosok lampin dengan kerap, dan oleh itu mereka akan mendapat tahap bilirubin yang lebih rendah.

- Jangan risau, menghasilkan susu. Sekiranya anak anda mengalami penyakit kuning, pastikan anda memahami jenis jaundis jenis anak anda. Jika ini adalah jaundis fisiologi biasa, maka anda tidak perlu bimbang. Sekiranya penyakit kuning ini disebabkan oleh sebab-sebab perubatan, seperti ketidakserasian dalam kumpulan darah, pastikan anda memahami bahawa ia boleh dirawat dengan mudah dan tidak akan menjejaskan penyusuan. Keseronokan boleh menyebabkan penurunan susu dan akan mencabar keupayaan anda menyusu. Ia mengganggu kejayaan penyusuan susu ibu.

- Ingat bahawa penyakit kuning kadang-kadang membuat anak mengantuk, jadi dia makan dengan semangat yang kurang. Lebih tinggi tahap bilirubin, drowsier kanak-kanak itu. Kanak-kanak memerlukan pemakanan untuk menyingkirkan bilirubin, tetapi mereka cenderung untuk tidak bangun cukup lama atau makan cukup lama dan mungkin memerlukan bantuan.

- Jika fototerapi diperlukan kerana tahap bilirubin yang tinggi, pastikan doktor anda berada di sebelah anda supaya rawatan jaundis tidak menjejaskan penyusuan. Ia tidak perlu meruntuhkan anak itu dari ibu dan meletakkannya di bilik hospital di bawah cahaya fototerapi. Selimut bilirubin foto-optik (cahaya phototherapeutic yang membalut kanak-kanak) sangat sesuai untuk kebanyakan kanak-kanak. Anda boleh menyimpan dan memberi makan bayi di rumah sementara cahaya menghancurkan bilirubin.

- Menawarkan botol bayi air manis dengan harapan dapat mengurangkan tahap bilirubin menunjukkan ketidakmampuannya. Kajian menunjukkan bahawa mereka mungkin akan meningkatkan penyakit kuning, kerana kanak-kanak yang perut penuh dengan penyelesaian glukosa mungkin kurang kerap makan, mengurangkan pengambilan susu dan kemungkinan mengeluarkan bilirubin dengan najis. Air tidak menolak kerusi ke hadapan; dan makanan (susu) - ya.

- Sekiranya doktor anda menasihatkan supaya suplemen kanak-kanak memberikan lebih banyak kalori dan mengurangkan penyerapan bilirubin oleh usus, tanyakan mengenai penggunaan susu anda, dan bukannya makanan buatan, jika bayi masih terlalu mengantuk untuk makan dengan berkesan. Bekerjasama dengan kaunselor menyusu untuk memberi suplemen ini dengan menggunakan sistem pemakanan tambahan, suntikan, atau pemakanan jari bayi.

Dalam sesetengah bayi menyusu, kadar bilirubin boleh melebihi 20 miligram, dan penyakit kuning mungkin bertahan hingga minggu ketiga hidup atau lebih lama. Ia biasanya dianggap bahawa ini disebabkan oleh jenis lain penyakit kuning, yang disebut jaundis susu ibu, yang dijumpai dalam sebilangan kecil ibu yang susu mengandungi bahan yang boleh menjejaskan penyerapan bilirubin. Rawatan jenis jaundis ini melibatkan penyembuhan selama dua puluh empat hingga empat puluh lapan jam. Pada masa yang sama tahap bilirubin berkurangan, namun penyusuan susu ibu disabotase. Kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa bilirubin yang tinggi atau penyakit kuning yang berpanjangan, dan penyusuan susu ibu yang sihat hanya biasa jenis penyakit kuning fisiologi biasa pada bayi baru lahir.

Dalam susu ibu, terdapat juga bahan yang menghalang penyerapan bilirubin oleh usus, tetapi sama ada kanak-kanak itu mempunyai penyakit kuning yang sedikit atau teruk lebih banyak bergantung pada perbezaan individu antara ibu dan anak. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor mungkin menyarankan pemisahan sementara (dua puluh empat hingga empat puluh lapan jam) untuk menurunkan tahap bilirubin. Bercakap dengan doktor anda tentang alternatif lain, seperti fototerapi, yang akan membolehkan anda menyusu tanpa sekatan. Jika anda memutuskan untuk mencuba pemakanan buatan untuk satu atau dua hari, pastikan anda mengesan susu setiap dua atau tiga jam, supaya anda boleh terus menghasilkan susu dan mengelakkan jangkitan dada. Suplemen tiruan boleh diberikan dengan memberi makan dari jari atau dari cawan untuk mengelakkan masalah puting ketika bayi kembali ke payudara.

Pertama sekali, adalah penting bagi ibu bapa dan doktor untuk tidak mengembangkan fobia yang icteric. Adalah penting bahawa tahap bilirubin dalam kanak-kanak dan tahap kebimbangan pada ibu bapa dikawal dengan sewajarnya, kerana penyakit kardiovaskular normal bayi baru lahir selamat.

Katalog:

Baca

Adakah anda mempunyai bayi? Bacalah perkara yang paling penting mengenai jaundis dan bilirubin, supaya tidak pingsan dengan tipis, tetapi juga untuk mencegah masalah terlebih dahulu.

Tahap bilirubin dalam darah seseorang, termasuk kanak-kanak, biasanya tidak melebihi 20.5 μm / l. Pada paras bilirubin ini, kulit manusia mempunyai warna merah jambu yang normal.

Satu-satunya pengecualian adalah bayi yang baru dilahirkan. Kita boleh mengatakan bahawa paras normal bilirubin pada bayi baru lahir untuk setiap hari kehidupan adalah "orang sendiri".

Apakah bilirubin dan mengapa ia meningkat pada bayi baru lahir?

Bilirubin adalah pigmen hempedu, ia terdapat dalam darah setiap kita. Penyakit kuning baru lahir disebabkan oleh kandungan bilirubin darah tinggi pada anak, yang terbentuk akibat pemusnahan sel darah merah (sel darah, dan bilangannya pada hari-hari pertama hidup lebih besar untuk bayi baru lahir daripada anak yang lebih tua), yang juga merupakan ciri fisiologi bayi yang baru lahir.

Bilirubin ini ditukar dalam hati kanak-kanak dan dikeluarkan di dalam tinja.

Semasa kemunculan jaundis, sejumlah besar bilirubin terbentuk dalam bayi yang baru lahir, dan hati kanak-kanak itu tidak dapat diproses dengan segera dan dikeluarkan dari badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hati kanak-kanak itu belum matang dan tidak dapat menampung sepenuhnya beban tersebut.

Jaundis pada bayi baru lahir dapat dilihat pada tahap jumlah bilirubin - 60 μl / l. Di rumah, kami biasanya tidak menentukan tahap bilirubin pada kanak-kanak setiap hari.

PENTING. Bagaimana visual anda dapat menentukan tahap bilirubin dalam darah bayi dengan menangkis dan zon penyebaran pewarna icterik.

Jika pewarnaan icterik muncul di muka, maka paras bilirubin darah adalah kira-kira 100 μl / l

Jika warna kulit mencapai tahap pusar pada badan, siku pada pegangan, maka tingkat bilirubin mungkin 150 μl / l.

Jika pengotor kulit telah mencapai pegangan pada berus, merangkumi bahagian bawah abdomen dan mencapai lutut pada kaki, maka tahap bilirubin dapat mencapai 200 μl / l

Dan jika kita melihat susunan dan palma yang bernoda, maka tahap bilirubin mencapai 250 μm / l.

Oleh itu, ibu dapat menavigasi - apakah tahap bilirubin dalam bayinya.

Untuk menilai kehadiran pewarnaan kulit secara icterik, anda perlu berhati-hati memerhatikan kanak-kanak - ia tidak sukar, tetapi adalah penting untuk mempertimbangkan perkara tersebut:

Periksa kanak-kanak itu sepenuhnya telanjang,

dengan cahaya yang cukup (lebih baik hari),

dan juga latar belakang lampin putih.

Sekiranya bayi yang baru lahir berisiko kuning pada akhir hari kedua, tidak berada di bawah garis pusat, kanak-kanak itu aktif, dia mempunyai suhu badan yang normal, dia makan dengan baik, aktif menyusu payudara, dia mempunyai air kencing, najis berwarna, maka segala-galanya baik-baik saja dengan anak anda.

Anda dikehendaki memberi penjagaan kepadanya, mencukupi penyusuan susu (iaitu, mencukupi, sekurang-kurangnya 12 kali sehari, termasuk pada waktu malam) dan terus memantau perkembangan kuning.

Ada sebab untuk menjadi perhatian (

Jika penyakit kuning muncul pada penghujung hari kedua dan tersebar di bawah garis pusat, ke lutut dan siku dan kanak-kanak itu lembab, mengantuk, menyedut dengan buruk - adalah perlu untuk memeriksa dan menentukan tahap bilirubin darah.

Perkara yang sama harus dilakukan jika penyakit kuning telah berlarutan atau telah muncul buat kali pertama selepas hari ke-7 kehidupan kanak-kanak.

Ingat bahawa dengan penyakit kuning fisiologi, tahap bilirubin serum tidak melebihi 200 μm / l.

PENTING! Penyusuan susu ibu dan kadar bilirubin.

Telah terbukti bahawa berlakunya penyusuan susu ibu dan penyusuan susu ibu yang tidak mencukupi adalah sebab bagi makanan yang tidak mencukupi.

Ini membawa kepada peningkatan dalam bilirubin dalam darah.

Meningkatkan kekerapan makan sekurang-kurangnya sehingga 12 kali sehari dengan pasti mengurangkan tahap bilirubin dalam serum darah, sedangkan penggunaan cecair (larutan air atau glukosa) tidak menghalang perkembangan penyakit kuning dan tidak menjejaskan tahap bilirubin.

Oleh itu, adalah penting untuk tidak menghadkan penyusuan susu ibu.

Salah satu kaedah utama dan paling berkesan untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah kanak-kanak adalah kesan cahaya pada kulit - ini dipanggil phototerapi.

Di rumah, anda boleh menggunakan lampu khas dalam pemasangan yang dipasang di atas katil, mudah digunakan untuk operasi dan untuk pemasangan yang digunakan di institusi perubatan hanya berbeza dengan saiz dan jenis pemasangan, dan lampu adalah sama di mana-mana. Untuk sesi yang berkesan, dua lampu sudah cukup.

Di hospital bersalin terdapat pemasangan dengan warna untuk 2-4 lampu, tetapi untuk phototerapi yang berkesan, 2 adalah mencukupi. Satu tidak mencukupi.

Pada sewa kami, anda boleh mendapatkan lampu untuk rawatan zheltushki isi rumah untuk kegunaan rumah pada harga 80 UAH sehari.

Dan juga, peralatan perubatan profesional: pemasangan untuk phototerapi bayi baru lahir TETAP - AF - LED dengan LED untuk 290 UAH sehari.

Bagaimana dengan cepat mengurangkan bilirubin pada bayi baru lahir

Bilirubin bertambah pada bayi baru lahir - 8 sebab dan 7 cara untuk merawat penyakit jaundis patologi

Bilirubin adalah bahan yang dihasilkan dalam aliran darah dengan memusnahkan sel darah merah. Oleh kerana kehadirannya dalam analisis, boleh dikatakan tentang keadaan hati dan limpa, dan mengetahui bagaimana ia berfungsi.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir dalam darah selama 3 hari tidak boleh melebihi 205 μmol / l, pada bayi pramatang - 170 μmol / l. Jumlah ini menimbulkan kemunculan penyakit kuning fisiologi, yang belum menunjukkan pelanggaran, kerana ia dibenarkan dalam 3-5 minggu pertama selepas kelahiran.

Jadual norma dan had bilirubin

Terdapat secara langsung (keluar dari badan, memintas organ), tidak langsung (dilakukan melalui hati) dan bilirubin (gabungan jenis pertama dan kedua).

Sebab-sebab peningkatan bilirubin

Untuk menjawab persoalan bilirubin yang tinggi dalam cara yang baru lahir, adalah penting untuk mengetahui bahawa sebab-sebab yang terlalu tinggi adalah berbeza. Dan tidak semestinya berbahaya.

Semulajadi

Pembentukan bahan yang berlebihan.
Ketidakmampuan organ-organ ekskresi.
Pengurangan berkurangan.
Penyusuan menyusu yang tidak betul (diperhatikan dalam 3% bayi yang baru lahir dan tidak memerlukan campur tangan, kecuali untuk pembentukan pemberian makan).

Keadaan yang sama dicirikan oleh setiap bayi kedua, yang tidak menjadi punca kebimbangan. Penyakit kuning semula jadi boleh dirawat dengan cepat tanpa campur tangan ubat.

8 kes apabila jaundis patologi boleh berkembang

Bilirubin adalah produk pecahan sel darah merah

Bukan perlawanan faktor Rh dan jenis darah ibu dan bayi.
Jangkitan yang diperkenalkan semasa mengandung dan melahirkan anak.
Penyakit keturunan (hypothyroidism dan penyakit jarang lain).
Dalam sejarah kanak-kanak sebelumnya, kehadiran penyakit kuning.

Berat badan rendah dan mendalam.

Pemakanan dan / atau muntah yang tidak mencukupi.

Reanimasi selepas kelahiran.

Penyakit organ-organ biliary dan pencernaan, hati.

Dalam kes-kes ini, jaundis yang tidak normal sering berlaku pada tahap bilirubin yang tinggi dalam darah bayi yang baru lahir.

Gejala penyakit kuning fisiologi

Tidak muncul lebih awal daripada 3 hari, kurang jelas dinyatakan;
Kanak-kanak itu aktif, dengan suhu badan normal dan refleks menghisap yang jelas;
Hati dan limpa tidak diperbesarkan;
Urin cerah, najisnya normal.

Gejala jaundis patologi

Muncul pada hari pertama dan ditentukan pada telapak tangan dan kaki bayi;
Atau seminggu selepas lahir;
Lebih daripada 2 minggu kekal dalam jangka masa panjang, dan 3 minggu pada bayi pramatang, tanpa kecenderungan yang jelas untuk menurun;
Membesarkan hati dan limpa;
Perubahan warna urin dan najis.

Tanpa campur tangan perubatan, keadaan ini berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

Dan ia boleh berubah menjadi penyakit seperti dia:

Bilirubin encephalopathy adalah lesi akut sistem saraf pusat.
Penyakit nuklear adalah lesi kronik sistem saraf pusat.

Kesan bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir dan penampilan penyakit kuning nuklear yang lain tidak dapat dipulihkan - oculomotor dan gangguan pendengaran, kekurangan intelektual sederhana, dystonia, dan displasia enamel.

Rawatan awal adalah kunci untuk menyelesaikan pemulihan

Kursus fototerapi berlangsung selama 96 jam.

Penjagaan perubatan diberikan kepada bayi secara individu dan mengandungi kedua-dua jenis dan beberapa jenis terapi.

Setelah memeriksa kanak-kanak itu, menilai keadaan umumnya, mengambil ujian darah dan analisa urin dan najis, doktor akan dapat menetapkan rawatan yang paling berkesan.

Jadi bagaimana untuk mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir?

Fototerapi

Sering digunakan dalam kes penyakit kuning fisiologi.

Faktanya ialah bayi diletakkan di dalam kotak khas yang dilengkapi dengan lampu ultraviolet yang memberi kesan kepada kulit dan meningkatkan pengeluaran vitamin D.

Masa prosedur adalah antara 2 hingga 8-10 jam. Mata kanak-kanak dilindungi oleh pembalut khas. Pastikan anda mengambil rehat untuk memberi makan dan menukar pose.

Ia ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk, apabila kandungan bilirubin sangat dipertimbangkan dalam darah dan hati mula menderita.

Cecair intravena

Sub-Simplex menghapuskan pembentukan gas yang berlebihan

Pesakit diresepkan vitamin titisan, saline dan penyelesaian yang mengandung glukosa, serta ubat-ubatan yang menjejaskan gejala yang berlaku semasa penyakit kuning.

Dropper meningkatkan peredaran mikro darah, yang menyumbang kepada pengeluaran separa bilirubin dan menyingkirkan penyakit kuning.

Pediatrik individu memilih ubat-ubatan dengan memeriksa kad kehamilan ibu dan kad pesakit bayi.

Penerimaan enterosorben (Smekta, Sub Simplex)

Ubat-ubatan ini memberi kesan kepada dinding perut dan usus, membantu sistem yang tidak konsisten untuk mengatasi fungsi mereka, sehingga memudahkan keadaan organisme secara menyeluruh.

Menyusu

Ia juga membantu menghilangkan bilirubin yang berlebihan dari badan kerana kandungan air susu ibu, yang mencuci keluar dari darah bayi.

Jika, untuk apa-apa sebab, kanak-kanak diberi makan botol, campuran dipilih sebanyak yang mungkin disesuaikan dengan kes tertentu.

Terapi yang ditetapkan untuk menghapuskan gejala organ dan sistem lain: rawatan anemia, organ pencernaan, hati dan buah pinggang.

Terapi antibakteria

Sekiranya sebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir terletak pada pengambilan jangkitan semasa mengandung dan melahirkan anak, antibiotik ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan Ursofalk yang baru lahir, dibaca di sini.

5 cara untuk mencegah perkembangan penyakit kuning

Ibu dinasihatkan supaya menyusu bila mungkin.

Penghantaran semula jadi tanpa penggunaan ubat penahan sakit dan campur tangan pembedahan.

Melekat pada payudara sejurus selepas kelahiran dan penubuhan penyusuan susu ibu.

Memakan bayi apabila diminta.

Melaksanakan temujanji perubatan.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, ibu bapa perlu mengenali bayi mereka dan belajar banyak aktiviti luar biasa untuk diri mereka sendiri.

Cara mengendalikan pusing bayi yang baru lahir akan menjawab artikel ini.

Tindakan langkah demi langkah, dalam bahan kita, bagaimana untuk membungkus bayi yang baru lahir dengan betul.

Ulasan pakar

Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, poliklinik №1, pakar pediatrik

Kanak-kanak, yang ibu-ibu tidak mengabaikan nasihat pakar, sama sekali tidak berbeza dengan bayi yang awalnya sihat.

Perubatan tidak berhenti, dan pada masa yang sama untuk mengesan penyakit kuning dan menyembuhkannya, kini tidak sukar.

Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, hospital bersalin serantau, pakar obstetrik-pakar sakit puan

Ibu semasa kehamilan adalah penting untuk diperiksa di klinik antenatal dan mendapatkan pendaftaran untuk kehamilan dalam masa yang singkat. Sekiranya terdapat risiko konflik Rh, seorang wanita akan ditugaskan untuk mengambil ujian antibodi setiap bulan.

Di samping itu, setiap trimester ditunjukkan untuk diuji untuk STI. Ini adalah saat-saat yang tidak langsung mempengaruhi penyesuaian anak selepas lahir.

Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, kanak-kanak poliklinik №3, ahli pediatrik

Pada peringkat awal, jaundis boleh dirawat dengan mudah dengan fototerapi dan makanan. Sekiranya tiada patologi yang berkaitan, tentu saja.

Tidak perlu takut kepada anak anda, kerana jumlah susu dari saraf wanita mungkin berkurangan, yang tidak akan baik dalam keadaan tertentu.

Kesimpulan

Dalam usaha untuk mengurangkan risiko penyakit jaundice neonatal, seorang wanita hamil perlu diperiksa tepat pada waktunya dan menjalani gaya hidup yang sihat sambil menunggu bayi. Ia juga wajar mempunyai satu pasangan seksual tetap.

Sebagai kesimpulan, kita boleh mengatakan bahawa kesan bilirubin yang meningkat pada bayi yang baru lahir tidak akan berlaku jika pasukan perubatan yang berpengalaman dan berpengalaman disambungkan ke rawatan pada waktunya.

Dalam video ini, Dr. Komarovsky akan memberitahu anda bagaimana mengenali penyakit kuning dan betapa berbahayanya.

Tahap bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir: penyebab, kesan, rawatan

Banyak mumi di hospital bersalin perlu mendengar ungkapan "anak anda mempunyai bilirubin yang tinggi".

Agar tidak takut dengan kata-kata ini, perlu untuk mengetahui apa peranan bilirubin dalam bayi baru lahir dan berapa banyak bahan ini selamat untuk bayi.

Apakah bilirubin?

Bilirubin adalah pigmen yang kepekatannya yang tinggi dalam tubuh boleh menjadi racun bagi sistem saraf. Bahan ini adalah hasil pecahan sel darah merah.

Dari sel darah merah yang sudah ketinggalan zaman, hemoglobin dibebaskan, yang segera menjadi toksik. Kekebalan mula "menyerang musuh" dan menghancurkan hemoglobin, melepaskan hemes - sebatian yang mengandungi besi. Di bawah pengaruh enzim, heme diubah menjadi bilirubin.

Perlu dibezakan antara bilirubin langsung dan tidak langsung. Langsung diekskresikan dalam najis dan air kencing, dan secara tidak langsung, pertama membentuk sebatian dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia ditapai dan menjadi bilirubin langsung, yang dengan mudah meninggalkan badan.

Bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir sentiasa dinaikkan. Hakikatnya ialah oksigen dalam badan bayi yang belum lahir dibawa oleh sel darah merah tepu dengan hemoglobin janin. Selepas kelahiran, ia kehilangan fungsinya dan runtuh, meninggalkan produk pembusukan - bilirubin.

Di hospital bersalin, ujian darah diambil dari kanak-kanak beberapa kali untuk menentukan tahap pigmen ini. Bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir menunjukkan kejadian penyakit kuning, dan oleh itu doktor mengawal perjalanannya.

Jaundis dengan bilirubin tinggi adalah berbahaya dengan sendirinya dan mungkin menunjukkan perkembangan keadaan patologi dalam serbuk.

Ujian apa yang perlu dihantar?

Sejurus selepas menangis pertama bayi, doktor mengukur tahap pigmen dalam darah tali pusat. Dua hari kemudian, bayi jangka panjang diuji lagi.
Bayi pramatang memeriksa jumlah pigmen dalam darah sehari selepas kelahiran, dan memantau setiap 24 jam.
Kanak-kanak dari kumpulan risiko (kehamilan yang sukar, melahirkan anak yang sukar, mengerikan sklera dan kulit yang teruk) mengambil darah dari karangan bunga di kepala.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan selamat untuk kanak-kanak, walaupun ia adalah mommies yang sangat menakutkan.

Pagar ini diadakan dengan jarum nipis khas oleh tangan jururawat berpengalaman, analisis ini membantu untuk mendiagnosis perkembangan komplikasi berbahaya pada masa, jadi anda tidak perlu meninggalkannya di hospital.

Kanak-kanak tanpa tanda-tanda penyakit kuning diberi ujian tanpa darah - bilitest.

Peranti untuk analisis adalah fotokel yang menangkap warna kulit pada dahi bayi dan dengan itu menentukan jumlah pigmen kuning. Hasilnya dapat dilihat dengan serta-merta. Kelemahan ujian ini adalah bahawa ia tidak menunjukkan bilirubin langsung dan tidak langsung, dan angka-angka ini sangat penting untuk diagnosis.

Apabila bayi jaundis melakukan ujian kawalan sepanjang masa rawatan, sehingga tahap pigmen turun ke keadaan normal.

Sekali lagi, analisis bilirubin pada bayi yang baru lahir telah dilakukan di klinik semasa menjalani pemeriksaan kesihatan pada usia bulanan. Pada masa yang sama, darah diambil dari karangan bunga di kepala atau di pegangan, di institusi perubatan yang berbeza dengan cara yang berbeza.

Norma bilirubin pada kanak-kanak

Oleh kerana proses mengemas kini darah sentiasa, maka jumlah pigmen yang selamat sentiasa ada di dalam badan.

Norma bilirubin dalam bayi berumur sebulan berkurangan dari 8.5 hingga 20.5 μmol / liter. Tetapi bayi yang baru lahir dan dalam beberapa minggu akan datang, angka-angka ini jauh lebih tinggi.

Keadaan ini disebabkan keruntuhan sejumlah besar hemoglobin janin.

Normal adalah kandungan pigmen dalam darah tali pusat:

51-60 μmol / liter pada kanak-kanak yang lahir pada masa itu;
71.8-106 μmol / liter pada bayi pramatang.

Kita bercakap tentang tahap jumlah bilirubin, iaitu jumlah bilirubin tidak langsung dan langsung. Dalam kes ini, bilirubin tidak langsung tidak boleh lebih daripada satu perempat daripada jumlah keseluruhan, dan masing-masing, kurang daripada 75%.

24 jam selepas penghantaran, tahap pigmen normal pada bayi yang dilahirkan pada masa tidak melebihi 85 μmol / l.
Selepas 36 jam sejak lahir, angka ini meningkat kepada 150 μmol / L.
Selepas 48 jam, sehingga 180 μmol / L.
3-5 hari selepas kelahiran, bilirubin boleh mencapai maksimumnya: 256 μmol / l. Sekiranya had ini melebihi, maka doktor bercakap mengenai perkembangan penyakit kuning dalam kanak-kanak.

Kemudian tahap bilirubin dikurangkan.

Pada hari 6-7, kehidupan kanak-kanak adalah sehingga 145 μmol / l.
Pada hari ke-8-9 - sehingga 110 μmol / l.
Untuk 10-11 hari - sehingga 80 μmol / l,
Pada 12-13 hari - sehingga 45 μmol / l, dsb.
Menjelang minggu keempat hidup, serbuk bilirubin mencapai nilai biasa - sehingga 20.5 μmol / l.

Jadual norma bilirubin (tidak langsung dan langsung)

Kadar bilirubin pada bayi yang baru lahir berbeza-beza mengikut hari dan bayi awal. 24 jam selepas kelahiran, purata bilirubin pada bayi "awal" adalah 97.4-148.8 μmol / L. Penunjuk mencapai nilai maksima pada 5-6 hari selepas penghantaran. Apabila tahap pigmen lebih tinggi daripada 172 μmol / l, penyakit kuning didiagnosis pada bayi.

Mengapa kanak-kanak mempunyai bilirubin yang tinggi dan apakah bahaya keadaan seperti ini

Apabila bilirubin lebih tinggi daripada paras normal (256 μmol / l pada kanak-kanak yang dilahirkan pada masa yang sama dan 172 μmol / l dalam "bayi yang tergesa-gesa"), doktor bercakap tentang perkembangan penyakit kuning. Ia terdiri daripada dua jenis. Penyakit kuning fisiologi selalunya berakhir dengan sendiri pada minggu ke-4 kehidupan kanak-kanak dan tidak mempunyai kesan terhadap tubuhnya.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak yang mempunyai diagnosis seperti ini memerlukan pemantauan yang berterusan, kerana penyakit itu boleh menumpahkan ke bentuk yang lebih teruk. Penyakit jahe patologi memerlukan rawatan, dan jika ketiadaannya membawa kemudaratan yang ketara kepada kesihatan anak.

Jika bayi yang baru lahir mempunyai bilirubin dalam darah, sebabnya adalah berikut:

kehamilan yang teruk;
diabetes pada ibu;
kelahiran rumit;
kehamilan pramatang;
kekurangan oksigen dalam kanak-kanak semasa mengandung atau melahirkan anak - sebagai contoh, semasa kelengkungan tali pusat.

Dengan jaundis patologi, bilirubin dalam darah kanak-kanak tidak dapat dikurangkan. Sebab-sebab peningkatan ini mungkin masalah yang sama yang membawa kepada penyakit kuning fisiologi. Tahap pigmen yang sangat tinggi juga mungkin menunjukkan:

masalah hati pada bayi;
gangguan hormon;
konflik rhesus antara ibu dan anak;
halangan usus;
penyakit genetik yang membawa kepada pemusnahan membran sel darah merah;
halangan saluran empedu.

Juga, jaundis patologi boleh diprovokasi oleh ubat-ubatan yang diterima oleh ibu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Apabila kanak-kanak mendapati keadaan ini, doktor tidak hanya merawat gejala-gejala, tetapi juga menghapuskan punca penyakit itu.

Keadaan yang boleh menyebabkan penyakit kuning pankreas adalah sangat berbahaya dalam diri mereka dan kadang-kadang membawa maut. Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir tidak boleh diabaikan. Pigmen ini beracun kepada sistem saraf bayi. Dengan tahap yang tinggi dalam darah, bilirubin encephalopathy berkembang. Tanda-tanda keadaan ini adalah:

hati dan limpa yang diperbesarkan;
pengurangan tekanan;
sindrom sawan;
bayi tidur banyak atau, sebaliknya, sentiasa bergerak;
kanak itu praktikal tidak mengambil botol dan dada.

Penerimaan rawatan lewat (atau kekurangan bantuan lengkap) untuk bilirubin encephalopathy boleh mempunyai akibat berikut:

kehilangan pendengaran;
lag perkembangan;
lumpuh motor.

Kadang-kadang bilirubin dalam serbuk meningkat kerana susu ibu: apa yang dipanggil "penyakit kuning menyusui" berkembang. Asid lemak hadir dalam susu, yang menghalang hati daripada memindahkan bilirubin tidak langsung ke garisan lurus, dan toksin terkumpul di dalam badan. Dalam kes ini, anak-anak dipindahkan selama dua hari untuk campuran makanan.

Sekiranya bilirubin dikurangkan, maka kanak-kanak dibiarkan di atas makanan tiruan. Atau mungkin untuk memberi makan susu ibu bayi. Untuk melakukan ini, pasarkannya ke dalam botol dan panaskannya pada suhu 70 °, kemudian sejukkannya dan berikan kepada anak itu. Baca lebih lanjut mengenai bagaimana untuk mengekspresikan susu ibu >>>

Apabila dipanaskan, asid lemak dimusnahkan, dan susu tidak akan membahayakan bayi.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit kuning, simptom-simptom, kaedah rawatan, akibat-akibat untuk bayi baru lahir >>>

Bantuan perubatan untuk bilirubin yang tinggi

Bagaimana cara mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir? Jika penyakit kuning fisiologi didiagnosis, tiada langkah khas diperlukan kecuali pemerhatian. Penyakit ini biasanya hilang selepas beberapa minggu.

Berjemur akan membantu mengurangkan bilirubin dalam bayi yang baru lahir lebih cepat. Sekiranya anda mempunyai kanak-kanak "musim bunga" atau "musim panas", maka semasa berjalan kaki, anda boleh memindahkan tudung keretapi ke belakang, menggantikan muka dan tangan bayi yang kecil di bawah sinar matahari. Musim sejuk dan musim gugur matahari menangkap lebih keras. Tetapi jika ternyata hari yang jelas, keluarlah dengan bayi di balkoni, biarkan sinar bersinar di wajah bayi.

Bayi tidak boleh berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 10 minit. Adalah perlu untuk memastikan bahawa matahari tidak jatuh ke dalam mata terbuka. Pada akhir musim bunga dan musim panas, jangan biarkan anak anda bersinar langsung dari pukul 11 pagi hingga 17 malam.

Fototerapi adalah cara yang paling berkesan untuk merawat jaundis patologi. Ia boleh dilakukan di hospital jika dia mempunyai peralatan yang diperlukan. Jika tidak, ibu dan bayi dipindahkan ke hospital kanak-kanak. Bayi diletakkan di bawah lampu biru khas.

Dengan bantuan cahaya, bilirubin berpindah ke lumirubin, yang dengan cepat meninggalkan tubuh. Untuk berbaring di bawah lampu anda memerlukan sejumlah 96 jam, dengan gangguan untuk memberi makan.

Mata anak-anak memakai perban khas atau menarik topi, kerana lampu lampu berbahaya kepada penglihatan. Prosedur ini tidak menyakitkan dan berkesan, tetapi ia juga boleh mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan: pengeringan dan mengelupas kulit, najis cair, yang akan berlalu selepas terapi selesai.

Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak meletakkan dropper dan juga membuat pemindahan darah. Pencegahan penyakit kuning yang sangat baik adalah memberi susu ibu. Sangat penting untuk melampirkan bayi ke payudara secepat mungkin. Bagaimana untuk melakukannya, baca artikel: Penyusuan susu ibu: Cadangan WHO.

Makan atas permintaan juga membantu mengurangkan jumlah pigmen yang berbahaya. Colostrum menimbulkan penghapusan meconium dari badan bayi yang baru lahir, dengan jumlah bilirubin yang banyak dikeluarkan. Lebih banyak makan atas permintaan >>>

Salah satu nasihat buruk yang ibu boleh mendengar adalah untuk memberi makan bayi dengan penyakit kuning. Baik air manis, mahupun pinggul bru tidak akan mengurangkan tahap bilirubin. Adalah lebih baik untuk menerapkan remah ke payudara lebih kerap dan ikut cadangan doktor anda.

Bilirubin adalah penunjuk penting kesihatan seorang bayi yang baru lahir. Dalam keadaan tidak seharusnya tidak meninggalkan definisi dan rawatan penyakit kuning. Akibat kegagalan seperti ini boleh menjadi lebih buruk daripada beberapa kesulitan semasa terapi.

Cara untuk mengurangkan bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah produk pecahan protein, salah satu komponen yang paling penting dalam hempedu, kuning - coklat. Fungsi utama bilirubin adalah menggunakan hemoglobin.

Meningkatkan tahap permulaan dari bahan kuning dalam darah manusia menimbulkan perkembangan penyakit serius - penyakit kuning, pelbagai jenis anemia, hepatitis, membawa kepada perkembangan penyakit onkologi.

Sekiranya berlaku kemerosotan, adalah perlu untuk mengetahui cara menurunkan bilirubin dalam darah oleh ubat-ubatan rakyat di rumah, untuk mengelakkan perkembangan penyakit yang serius.

Pigmen kuning dibahagikan kepada dua jenis. Bergantung kepada tindak balas bahan kepada reagen makmal, bilirubin boleh langsung dan tidak langsung. Jenis bilirubin langsung bermakna bahawa bahan itu telah dinetralkan oleh enzim hati. Bilirubin jenis tidak langsung menunjukkan bahawa reaksi ligamentinya dengan sel-sel hati telah berlalu.

Ujian darah

Untuk mengenal pasti jenis dan peratusan pigmen kuning dalam tubuh manusia, analisis biokimia darah untuk bilirubin dilakukan dengan menggunakan bahan dari urat.

Syarat derma darah adalah sama dengan apa-apa analisis lain:

Darah diberikan hanya pada perut kosong pada waktu pagi.
Sebelum menderma darah, seseorang tidak boleh makan atau minum minuman (kecuali sedikit air kosong).
Sekurang-kurangnya ada lapan jam antara pengambilan makanan dan penghantaran bahan.

Norma bilirubin dalam darah seseorang di bawah umur 60 tahun adalah: untuk jenis langsung dari 1.7 hingga 5.1 mmol seliter darah, untuk jenis tidak langsung - dari 3.4 hingga 12 mmol / l, jumlah penunjuk bahan adalah dalam julat 5 1-17.

Tingkatkan

Penaksiran bahan kuning dalam darah diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

Proses pemusnahan sel darah merah.
Meningkatkan tahap sel darah merah.
Proses patologi dalam saluran aliran keluar hempedu.
Penyakit hati.
Penggunaan dadah jangka panjang (khususnya, antibiotik berat)
Kekurangan enzim kronik di hati, yang bertanggungjawab terhadap proses pecahan bilirubin.
Sindrom Gilbert adalah gangguan kongenital dalam pengangkutan bilirubin.

Gejala

Tanda-tanda peningkatan bilirubin dalam darah manusia:

Kurang selera makan.
Sakit di hipokondrium yang betul.
Perut meningkat.
Rasa gatal pada kulit.
Warna gelap air kencing.
Sakit di hati.
Peningkatan keletihan.
Sakit kepala yang teruk.
Peningkatan nadi pada manusia.

Jika anda mendapati sekurang-kurangnya beberapa gejala bilirubin yang tinggi, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan untuk menjelaskan diagnosis. Di rumah, untuk mengurangkan tahap pigmen kuning adalah mustahil.

Rawatan

Teknik mengurangkan bilirubin yang tinggi untuk setiap kes yang diambil adalah berbeza. Sesetengah pesakit dirawat sebagai diet yang hambar, yang lain perlu mengambil ubat. Kaedah rawatan bergantung kepada punca bilirubin yang tinggi, yang membawa kepada tahap bahan yang terlalu besar.

Sebabnya - pelanggaran aliran keluar hempedu. Rawatan bilirubin melibatkan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan koleretik. Sekiranya terdapat faktor keturunan, perlu melakukan rawatan yang komprehensif, yang terdiri daripada diet, pengambilan vitamin dan ubat-ubatan.

Apabila paras bilirubin yang tinggi dalam darah dicetuskan oleh penyakit berjangkit pada hati, rawatan itu dilakukan dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antivirus dan antibakteria yang merangsang sistem imun.

Dalam kes sindrom Gilbert, pesakit diresepkan penerimaan cara-cara seperti Zixorin dan Phenobarbital. Kursus ini, bergantung kepada kerumitan proses - dari dua minggu hingga satu bulan. Ia menjadikan keadaan pesakit lebih mudah untuk mengambil persediaan enzim - Mezim, Festal dan Pancreatin.

Mengimbangi tahap bilirubin adalah mungkin oleh ubat-ubatan rakyat, contohnya, susu thistle susu. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan digunakan dengan bahan-bahan semulajadi - Kars, Essentiale Forte. Untuk mempercepat proses mengeluarkan bahan dari badan, adsorben digunakan.

Kuasa

Untuk mengurangkan tahap bilirubin kepada penunjuk yang boleh diterima, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, seseorang harus tegas mematuhi prinsip diet, yang akan menyumbang untuk melegakan beban pada hati dan menormalkan kerjanya.

Dari diet perlu dikecualikan:

Minuman kopi dan kopi.
Minuman beralkohol.
Cendawan
Radish
Makanan goreng.
Rempah
Garam
Buah jeruk.
Produk dengan pengawet.
Makanan tinggi dalam asid.

Asas diet untuk diet terapeutik seharusnya:

Anda hanya boleh makan daging rendah lemak

Telur putih.
Susu.
Buah-buahan manis.
Daging rendah lemak.
Sayuran.
Kashi (bergulung gandum, nasi, soba).

Minuman dibenarkan minuman buah-buahan, teh herba dan air mineral. Teh herba terutama digunakan untuk menurunkan bilirubin pada bayi baru lahir.

Pemulihan rakyat

Penggunaan ubat tradisional untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam tubuh adalah mungkin hanya selepas kebenaran doktor yang menghadiri. Dengan peningkatan bilirubin, disyorkan untuk menggunakan sup pada daun birch.

Untuk membuatnya, anda memerlukan satu sudu daun kering yang dihancurkan dan segelas air mendidih. Sekat setengah jam. Ambil setiap hari, pada waktu malam.

Birch leaves membantu meningkatkan keadaan pesakit dan mengeluarkan bahan toksik dari hati.

Wort St. John, motherwort dan chamomile inflorescences bercampur, dihancurkan, dan diisi dengan air mendidih (satu sudu setiap segelas air). Ternyata teh herbal, yang harus ditinggalkan untuk menyeduh selama setengah jam. Minum teh setiap hari selama 20-30 minit sebelum makan.

Kaedah lain untuk menangani bilirubin yang tinggi adalah jus bit segar. Beet mempunyai kesan terapeutik, mempercepat proses aliran keluar hempedu. Minum jus bit untuk satu pertiga daripada gelas, sebaik sebelum makan.

Merebus pada stigma jagung juga digunakan sekiranya berlaku pelanggaran terhadap proses di hati dan peningkatan kandungan pigmen kuning dalam darah. Cara memasak merebus - sekeping sutera jagung dibancuh dalam satu gelas air mendidih. Disemai rebusan setengah jam. Minum separuh dua kali sehari.

Corn Silk Broth

Resipi ubat tradisional untuk menurunkan bilirubin berdasarkan motherwort. Satu sudu herba kering diambil dalam segelas air mendidih selama 30 minit. Minum pada perut kosong dalam satu sudu.

Akibatnya

Sebaik sahaja tanda-tanda awal peningkatan bilirubin yang mungkin dikesan, adalah perlu untuk memulakan langkah kecemasan untuk mengurangkannya. Mengabaikan gambar klinikal boleh menyebabkan akibat yang sangat serius. Kandungan kandungan pigmen yang tinggi dalam darah seseorang sangat negatif mempengaruhi kerja semua fungsi otak, yang berada di bawah serangan bahan toksik.

Kebanyakan semua organ lain, kesan negatif bilirubin yang tinggi dirasakan di hati, di mana proses patologi yang teruk mulai berlaku.

Setakat yang sama dengan hati, fungsi buah pinggang terjejas, yang tidak dapat mengatasi kerjanya.

Aktiviti buah pinggang yang rendah menjadikan mereka sangat terdedah kepada pelbagai patogen berjangkit, yang boleh membawa kepada penyakit serius dan proses keradangan.

Tahap berkurangan

Ada kes-kes apabila kepekatan bahan kuning dalam darah manusia berkurangan. Punca bilirubin rendah - leukemia darah akut, kegagalan buah pinggang, mabuk badan dengan tuberkulosis. Dalam kes ini, perubahan jumlah bilirubin dalam darah disebabkan oleh penurunan mendadak dalam sel darah merah - sel darah merah. Pengurangan bilirubin sangat jarang berlaku.

Meningkatkan semasa kehamilan dan pada bayi

Meningkatkan pigmen kuning pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan adalah fenomena yang sangat umum. Puncanya adalah proses pemusnahan hemoglobin, yang berkaitan dengan ciri-ciri buruh.

Hemoglobin dalam darah bayi, yang baru lahir, mengalami proses pemusnahan yang cepat, bilirubin mula aktif meningkat.

Apa yang dipanggil "kekuningan bayi yang baru lahir" tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan dianggap sebagai proses fisiologi sahaja.

Peratus bilirubin yang tinggi dalam darah semasa kehamilan dijelaskan oleh pertumbuhan pesat janin, yang memberikan tekanan pada semua organ, termasuk hati.

Akibatnya, proses pengeluaran keluar hempedu menjadi sukar, dan bilirubin berkumpul. Ia dilarang menggunakan ubat untuk melegakan simptom semasa bersalin.

Wanita hamil boleh mengurangkan jumlah enzim dengan teh herba dan diet terapeutik.

Langkah-langkah pencegahan termasuk kebersihan yang berhati-hati, pemakanan yang betul dan mengelakkan tabiat buruk.

Bilirubin dalam bayi yang baru lahir dalam darah: tahap tinggi, cara menurunkan dan normal

Sel darah merah mengalir dalam darah orang dewasa selama 120 hari, selepas itu mereka hancur (hemolisis). Protein utama eritrosit adalah hemoglobin, yang mengangkut oksigen dari paru-paru ke tisu dan organ dan karbon dioksida yang terbentuk dalam tisu (10-15%) ke paru-paru.

Selepas pecahan eritrosit, hemoglobin muncul dalam plasma darah dan diangkut oleh globulin plasma darah ke limpa, di mana ia ditukarkan kepada bilirubin tidak langsung, yang merupakan toksik.

Dari limpa, ia memasuki aliran darah, mengikat albumin dan diangkut ke hati, di mana ia dinetralkan (konjugasi). Conjugation adalah pembentukan produk non-toksik yang terdiri daripada bilirubin tidak langsung dan asid glucuronic yang disintesis dalam tubuh dari glukosa. Oleh itu, bilirubin yang dinentralisasi telah menerima nama konjugasi.

Bilirubin konjugasi yang tidak beracun dari hati dirembes ke dalam usus kecil bersama-sama dengan hempedu, dan pigmen ini disebut hempedu. Beberapa pengubahsuaian berlaku di dalam usus, di mana ia ditukar kepada pigmen yang dikeluarkan dari tubuh dengan urin (urobilin) dan najis (stercobilin).

Dalam serum darah, jumlah bilirubin (8.4-20.6 μmol / l) ditentukan, mewakili jumlah langsung (conjugated, non-toxic) dan tidak langsung (toksik, tidak bersubahat). Secara umumnya, kandungan tidak langsung adalah 75% (6.3-15.4 μmol / l) daripada jumlah keseluruhan, masing-masing, bahagian langsung ialah 25% (2.1-5.2 μmol / l).

Lurus menerima nama ini, kerana apabila reagen khas ditambahkan ke serum, kompleks merah jambu (reaksi langsung) terbentuk. Untuk menentukan secara tidak langsung, pretreatment serum diperlukan, selepas itu ia juga menggabungkan dengan reagen, membentuk kompleks merah jambu pucat (reaksi tidak langsung).

Pendidikan bilirubin pada kanak-kanak

Sel darah merah yang mengandungi hemoglobin janin (HbF), nama yang berasal dari nama Latin janin (janin), mengedarkan darah janin. Alam menjaga struktur hemoglobin janin berbeza dari struktur hemoglobin dewasa (HbA).

Hemoglobin janin mempunyai pertalian hebat untuk oksigen, oleh itu, walaupun kandungannya rendah dalam darah, oxyhemoglobin (HbO2) terbentuk, yang membawa oksigen ke tisu janin. Ini sangat penting, terutamanya untuk membangunkan sistem saraf pusat janin, kerana kekurangan oksigen boleh menyebabkan encephalopathy, fungsi otak yang terjejas.

Oksigen, yang sangat diperlukan untuk proses sokongan hidup, adalah agen pengoksidaan yang kuat. Oleh itu, semasa kelahiran seorang kanak-kanak, proses lipid peroksidasi (LPO) membran sel erythrocyte dipertingkatkan.

Umur hayat eritrosit dalam bayi jangka panjang adalah bersamaan dengan 85-90 hari, dan pada bayi yang belum matang - 45-55 hari. Pada masa kanak-kanak dilahirkan, tubuhnya sudah mempunyai sistem pertahanan antioksidan terhadap oksigen yang agresif. Dalam bayi pramatang, sistem sedemikian belum terbentuk sepenuhnya, ini menentukan jangka hayat yang lebih pendek sel darah merah mereka.

Hemoglobin janin tidak diperlukan untuk bayi yang baru lahir, yang sendiri sudah bernafas oksigen atmosfera. Oleh itu, eritrosit mengalami kerosakan yang meningkat, di mana sejumlah besar hemoglobin dilepaskan ke dalam plasma darah kanak-kanak, dan penguraiannya bermula, seperti pada orang dewasa.

dalam darah bayi yang baru lahir

dalam anak yang sihat, ia berubah dari lahir hingga sebulan. Pada masa akan datang, kadar bilirubin dalam bayi yang baru lahir selepas sebulan adalah setanding dengan norma pada orang dewasa.

Jadual - jumlah bilirubin dalam darah kanak-kanak

Tahap bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir bergantung kepada kadar pembusukan erythrocyte, albumin serum, aktiviti enzim hati, yang terlibat dalam peneutralannya, pengangkutan dengan hempedu ke dalam usus dan transformasi di bawah tindakan mikroflora usus.

Pereputan erythrocyte yang dipertingkatkan membawa kepada hakikat bahawa dalam kanak-kanak yang sihat jangka panjang mengembangkan jaundis fisiologi atau transien, di mana kandungannya pada bayi baru lahir meningkat kepada 35-50 μmol / l.

Dalam 55-65% kes, ciri-ciri fisiologi metabolisme pertama (2-3 hari) selepas kelahiran dan penyesuaian kepada keadaan hidup baru menyumbang kepada perkembangan penyakit kuning fisiologi, di mana bilirubin yang tinggi diperhatikan dalam bayi yang baru lahir dalam darah (hyperbilirubinemia).

Dalam bayi jangka panjang, paras bilirubin kembali normal selepas 2-3 minggu. Penyakit kuning fisiologi tidak memerlukan rawatan khas. Untuk mempercepatkan proses menurunkan darah bayi baru lahir, diperlukan untuk menyusukan dan phototherapy secepat mungkin, jika disarankan oleh pakar pediatrik.

Ciri-ciri metabolisme bilirubin pada bayi pramatang

Penyakit kuning fisiologi pada bayi pramatang berlaku dalam 75-80% kes. Pada bayi pramatang, jumlah bilirubin dalam darah adalah lebih rendah daripada pada bayi berjangka (sehingga 255 μmol / l) dan boleh meningkat kepada 175 μmol / l, yang kebanyakannya tidak langsung.

Tahap rendah pigmen hempedu berbanding dengan jangka masa penuh adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pada permulaan kebolehtelapan penghalang darah-otak meningkat, iaitu memudahkan pengangkutan bahan antara darah dan otak.

Di samping itu, sel-sel otak kanak-kanak yang lahir sebelum lahir lebih sensitif terhadap bilirubin toksik yang tidak langsung, yang boleh menyebabkan penyakit kuning nuklear pada kanak-kanak dengan ciri-ciri bilirubin encephalopathy.

Apabila dalam darah bayi pramatang, norma bilirubin melebihi, dan batas 85.5 μmol / l meningkat, penyakit kuning berkembang. Mereka menyebutnya conjugation, bukan fisiologi, kerana badan itu tidak bersedia untuk dilahirkan. Oleh itu, ketidakupayaan sistem dan organ bayi sering menjadi punca penyakit kuning, di mana kandungan pigmen hempedu meningkat dengan ketara.

Apabila konjugasi penyakit kuning pada bayi pramatang, hiperbilirubinemia pelbagai darjah mungkin bergantung kepada kandungannya dalam darah:

normal (sehingga 196.7 μmol / l);
I darjah (196.7-256.6 μmol / l);
Ijazah II (256.6-342.0 μmol / l);
Gred III (melebihi 342.0 μmol / l).

Pewarnaan kulit pada bayi pramatang diperhatikan pada tahap dari 61.5 hingga 85.5 μmol / l.

Jika penyakit kuning berlaku pada bayi yang baru lahir, ujian darah perlu dilakukan untuk kandungan bilirubin dan pecahannya 2-3 kali semasa tinggal di hospital bersalin.

Rawatan bayi pramatang dengan hiperbilirubinemia

Bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir adalah petunjuk untuk menetapkan rawatan untuk menghalang kesan toksiknya pada semua tisu dan organ kanak-kanak dan, di atas semua, pada sistem saraf. Bagaimana cara menurunkan bilirubin pada kanak-kanak?

Sejak bayi pramatang telah mengurangkan aktiviti enzim yang meneutralkan bilirubin dalam hati, pengaktifan sintesis enzim phenobarbital atau zixorin ditetapkan untuk meningkatkan aktiviti bayi yang baru lahir di dalam hati.

Phenobarbital biasanya ditetapkan untuk tempoh yang singkat, kerana ia adalah toksik. Oleh itu, sebagai tambahan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme: vitamin, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, asid folik, glukosa.

Keberkesanan rawatan dapat ditingkatkan dengan gabungan terapi obat dan fototerapi. Kadar bilirubin melebihi 90-210 μmol / L (berbanding dengan berat kanak-kanak) adalah alasan untuk fototerapi.

Dalam bayi baru lahir, penyerapan bilirubin dalam usus meningkat, oleh itu, proses penyingkiran dari usus juga tidak sempurna. Oleh itu, mereka mencadangkan penggunaan probiotik, sumber mikroflora biasa yang terdapat dalam usus manusia. Microflora dengan ketara mengurangkan penyerapan pigmen hempedu dalam dinding usus.

Dalam kes yang luar biasa, melakukan terapi intensif dengan penggantian darah (75-80%). Dalam bayi pramatang, tempoh normalisasi bilirubin dalam darah biasanya berlangsung 3-5 minggu.

Kenapa penyakit kuning menyebabkan hiperbilirubinemia

Penyakit jahe patologi yang berlaku pada bayi boleh menjadi beberapa jenis, di mana pelbagai sebab menyebabkan hiperbilirubinemia.

Jaundis hemolitik. Dalam jenis jaundis jenis ini, pecahan sel darah merah dipergiatkan, akibatnya bilirubin dinaikkan pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh tidak langsung. Sebabnya mungkin:
- faktor-faktor rhesus berbeza ibu dan anak;
- jenis darah ibu dan anak yang berbeza, yang membawa kepada sintesis antibodi pada ibu terhadap eritrosit kanak-kanak. Ini juga membawa kepada peningkatan hemolisis, dan pemindahan darah kadang-kadang diperlukan untuk membantu kanak-kanak.
Penyakit jaundis (mekanikal) obstruktif. Observasi halangan saluran hempedu, akibatnya, aliran hempedu ke dalam usus telah pecah. Oleh itu, peningkatan tekanan intrahepatik, kebolehtelapan sel-sel hepatic dan kapilari hempedu bertambah, dan hempedu memasuki aliran darah bersama-sama dengan bilirubin. Dalam kes ini, jumlah bilirubin meningkat secara langsung. Kanak-kanak memerlukan rawatan pembedahan.
Parenchymal (hepatic) jaundis. Di dalam sel-sel hati yang baru lahir, terjejas, jumlah bilirubin meningkat terutamanya disebabkan langsung dan sebahagiannya disebabkan oleh tidak langsung. Sebab-sebab kejadiannya mungkin:
- sitomegalovirus (60-70% daripada kes);
- rubella
- toksoplasmosis;
- listeriosis;
- herpes;
- virus hepatotropik;
- mabuk dadah;
- toksin makanan.
Penyakit konjugasi (nuklear). Ia diperhatikan dengan aktiviti enzim yang tidak mencukupi yang terlibat dalam metabolisme bilirubin dan peneutralan tidak langsung dalam hati. Oleh itu, peningkatan bilirubin pada bayi yang baru lahir dengan penyakit ini boleh menyebabkan encephalopathy.
Jaundis dari susu ibu (jaundis pregnanic, sindrom Aries). Hormon dan protein susu ibu mempengaruhi tahap bilirubin langsung, menyumbang kepada penyingkiran asid glucuronic daripadanya, melepaskan secara tidak langsung toksik. Dalam jenis penyakit ini, susu ibu dinyatakan pasteurized (65 ° C) untuk denatur (memusnahkan) protein susu. Susu ini diberikan kepada bayi untuk diminum, dan dalam 3-4 hari mereka menyusu semula. Biasanya kekambuhan jaundis tidak diperhatikan.

Dalam rawatan penyakit itu, pengurangan jumlah kandungan bilirubin dalam kanak-kanak berlaku, sebagai gejala yang ditunjukkan dalam apa-apa jenis penyakit kuning.

Bilirubin adalah pigmen yang terbentuk apabila sel darah merah merosot. Dalam bayi yang baru lahir, terdapat peningkatan pecah eritrosit dan penggantian hemoglobin janin dengan hemoglobin dewasa.

Peningkatan jumlah bilirubin dalam bayi baru yang sihat menunjukkan jaundis fisiologi, yang tidak memerlukan rawatan khas.

Pada bayi baru lahir dengan pelbagai komplikasi, penyakit kuning patologi berlaku, yang memerlukan perhatian khusus dan rawatan yang sesuai di hospital.