Kista pankreas: gejala, sebab dan rawatan

• Produk

A cyst pankreas (CS) adalah pembentukan tisu penghubung yang terkandung dengan kandungan cecair, yang terletak di tisu bersebelahan dengan kelenjar. Ini jarang patologi pankreas (RV), sebagai peraturan, adalah hasil keradangan atau traumatik kerosakan kepada parenchyma organ. Di samping itu, sista mungkin mempunyai asal parasit.

Gejala CSF bergantung pada jumlah cecair yang terkumpul, disfungsi dan tahap mampatan sista oleh organ jiran. Jumlah kantung sista sangat berubah dan bergantung kepada etiologi, umur pendidikan dan kehadiran faktor-faktor yang memburukkan. Kista ini mungkin mengandungi 50 ml hingga 7-8 liter cecair dan melebih jauh dari organ.

Faktor menyedihkan

Sista pankreas boleh muncul pada orang yang berumur berbeza. Kapsul cystic boleh terdiri daripada saiz dan kuantiti yang berbeza. Polycystosis sistemik adalah mungkin apabila bukan sahaja pankreas diserang, tetapi juga ovari, otak, hati dan / atau buah pinggang. Ini adalah ciri patologi kongenital. Tisu palsu timbul pada latar belakang penyakit lain.

• penyumbatan jangka pendek saluran hempedu oleh batu (penyakit batu empedu);
• pankreatitis akut;
• kecederaan pankreas;
• penyakit parasit yang disebabkan oleh helminths - cysticercosis, echinococcosis;
• proses tumor di pankreas;
• mengikat saluran empedu oleh kapal;
• disfungsi motor pankreas;
• diabetes jenis kedua.

Punca mungkin disebabkan oleh pendedahan kepada faktor luaran yang buruk, seperti:

• penyalahgunaan alkohol;
• obesiti yang disebabkan oleh metabolisme lipid terjejas;
• sebelum ini memindahkan operasi ke mana-mana organ saluran gastrousus.

Pengkelasan

Terdapat dua kategori utama di mana semua sista yang terbentuk di pankreas dikelaskan. Dalam bentuk pertama klasifikasi, sista dibezakan oleh strukturnya. Oleh itu, terdapat:

• sista pankreas sejati (adalah kelainan kongenital dengan lapisan epitelium kelenjar);
• sista palsu pankreas (terbentuk selepas penyakit).

Juga pembentukan perut dikelaskan mengikut tempat penyetempatan mereka pada organ. Oleh itu, terdapat tiga tapak penyetempatan:

• sista ekor pankreas (pembentukan ini tidak menyentuh organ sekitar pankreas);
• sista kepala pankreas (pendidikan yang berlaku kurang kerap daripada yang lain, dan boleh mencubit duodenum);
• sista pada badan pankreas (berlaku paling kerap, melanggar kedudukan perut dan kolon) /

Dengan sifat pendidikan dibezakan:

• jinak;
• malignan;
• precancerous.

Dalam saiz, sista adalah kecil dan besar. Orang kecil biasanya mempunyai saiz sehingga 20 milimeter; yang besar boleh mencapai sepuluh sentimeter dalam jumlah.

Gejala

A sista di pankreas melalui beberapa peringkat pembentukan:

• Pembentukan awal rongga kemasukan, selalunya ia berlaku 1-1.5 bulan selepas pankreatitis.
• Selepas 2-3 bulan, kapsul muncul, tetapi dindingnya masih terlalu longgar dan terdedah.
• Kira-kira setengah tahun neoplasma selesai pembentukannya dan kini mempunyai dinding tebal.
• Selepas 6-12 bulan, kapsul dengan cecair dipisahkan daripada tisu bersebelahan dan menjadi inklusi bebas yang mampu beralih dari lokasi asal.

Gambar penyakit bergantung kepada saiz pendidikan. Oleh itu, dengan saiz kecil, pesakit mungkin tidak berasa tidak selesa, dan sista hanya akan dijumpai secara kebetulan pada ultrasound. Apabila pembentukan sista berkembang, gejala berikut muncul:

• berat badan, kelemahan, tempoh demam;
• loya, muntah, najis yang tidak stabil;
• kesakitan sementara di rantau epigastrik atau belakang, diperbetulkan daripada serangan menyerang dari masa ke masa, terutamanya teruk jika sista itu dilokalisasi di rantau solar plexus;
• sista boleh menggantikan organ yang bersebelahan (perut, usus, hati) dan mengganggu kerja mereka;
• dengan saiz sista yang mencukupi, ia mula dapat dirasakan melalui dinding perut dalam bentuk pembentukan lancar, biasanya tidak menyakitkan;
• perubahan pesat dalam sifat kesakitan dan saiz pembentukan, lonjakan tajam dalam suhu mungkin menunjukkan perkembangan kista pankreas yang rumit;
• jika terdapat penguraian sista salur hempedu di kepala kelenjar, muncul penyakit kuning.

Diagnosis sista

Dengan ultrasound, anda boleh mendiagnosis kista semua pankreas - kepala, badan dan ekor. Ultrasound endoskopik juga membolehkan anda menentukan kebolehan atau keganasan pembentukannya.

Kaedah diagnostik agak pelbagai. Pada radiografi kaji selidik rongga abdomen, anda boleh menentukan bayang-bayang, kedudukan yang sepadan dengan sempadan sista. Sekiranya kajian ini mendedahkan sempadan perut yang cacat, sista juga disyaki.

Duodenography dengan kepastian yang mendalam akan menunjukkan kontur kista. Dengan irrigoscopy, adalah mungkin untuk mengesan sista besar, ke bawah, pankreik polikistik, dengan angiografi cawangan arteri celiac, kontur kista apa-apa saiz kelihatan jelas.

Bagaimana merawat kista?

Rawatan cyst pankreas dengan kaedah terapeutik dijalankan jika:

• tumpuan patologi jelas terhad;
• Ia mempunyai jumlah dan dimensi kecil (sehingga 2 cm diameter);
• hanya satu pendidikan;
• Tiada tanda-tanda jaundis obstruktif dan kesakitan yang teruk.

Dalam semua kes lain, gunakan kaedah rawatan pembedahan.

Untuk 2-3 hari pertama, diet kelaparan ditetapkan. Selepas itu, perlu mengehadkan pengambilan makanan berlemak, goreng dan asin, kerana ia merangsang rembesan enzim pankreas dan meningkatkan pemusnahan tisu (lihat apa yang boleh dimakan dalam pankreatitis kronik). Alkohol dan merokok juga harus dikecualikan. Rawatan pesakit - katil (7-10 hari).

Ubat antibakteria siri tetracycline atau cephalosporins ditetapkan, yang bertujuan untuk mencegah jangkitan bakteria daripada memasuki rongga sista dan mengisi dengan nanah. Jika tidak, lebur dinding dan penyebaran cepat proses melalui tisu besi dan bersebelahan adalah mungkin.

Ia boleh mengurangkan kesakitan dan mengurangkan rembesan dengan menetapkan "perencat pam proton" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, dan sebagainya). Untuk pencernaan biasa karbohidrat dan pelbagai sebatian lemak, terapi enzim ditunjukkan - dadah yang mengandungi Lipase dan Amilase, tetapi tiada asid hempedu (Pancreatin, Creon).

Kaedah pembedahan

Jika rawatan konservatif tidak berkesan selama 4 minggu, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Perubatan moden melibatkan penyingkiran sista menggunakan teknik invasif minima. Walau bagaimanapun, 92% pesakit perlu berada di hospital untuk tempoh rawatan. Pilihan untuk operasi, terdapat kira-kira tujuh.

Jika campur tangan dijalankan di bawah kawalan peranti ultrasound, maka ini dapat mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Mereka ditunjukkan di lokasi pembentukan di kawasan badan badan atau di bahagian kepalanya, kerana dalam kes ini mereka memberikan kesan yang terbaik. Untuk melaksanakan prosedur, pesakit disekat di kawasan epigastrik, jarum tusukan dimasukkan melaluinya (sebagai alternatif, aspirator), selepas itu sista dikeluarkan.

Manipulasi bedah bergantung kepada saiz pembentukan:

1. Saliran perut percutaneus sista - selepas membersihkan rongga sista daripada cecair ke dalam pembentukan, saliran (tiub getah) dipasang, yang memastikan aliran keluar berterusan cecair patologi dari pembentukan. Parit tidak dikeluarkan sehinggalah penghentian exudate. Manipulasi ini diperlukan untuk menutup diri dari kecacatan (overgrowing dengan tisu penghubung). Operasi semacam itu tidak dilakukan jika sista mempunyai jumlah besar (melebihi 50-100 ml) atau bertindih saluran kelenjar.
2. Pembentukan sklerosis didasarkan pada pengenalan larutan dengan kegiatan kimia tertentu. Ia dimasukkan selepas mengosongkan sista. Pada masa akan datang, proses semula jadi tisu penghubung berlaku dan kecacatan dihapuskan.

Sekiranya manipulasi perkutan tidak dapat dilakukan, teruskan dengan versi laparoskopi operasi. Ia menyediakan untuk pelaksanaan dua cip tidak lebih daripada 2 cm panjang, di mana instrumen endoskopi dimasukkan ke rongga abdomen. Operasi sedemikian dibezakan oleh sebilangan besar komplikasi yang mungkin, walaupun mereka tidak dapat menyerang. Ini termasuk:

1. Pengorbanan dan penghapusan pendidikan. Adalah mungkin untuk melakukan operasi ini apabila sista terletak secara dangkal. Semasa prosedur, pakar bedah membukanya, membersihkannya dengan penyelesaian antiseptik, dan menghisapnya dengan ketat. Ia adalah mungkin untuk menggunakan electrocoagulator bukannya jarum, tetapi dalam kes ini ia perlu untuk memasang tiub saliran selama seminggu.
2. Resection laparoscopic, yang dilakukan dengan kehadiran kecacatan yang disebut di dalam tisu organ. Sebagai contoh, jika sista kepala kelenjar mempunyai saiz 50-70 mm, maka diperlukan penyingkiran kepala. Walaupun operasi ini agak traumatik, risiko kambuh semula adalah minimum.
3. Operasi Freya (penyingkiran ketua kelenjar dengan penciptaan anastomosis pancreatojejunal) adalah salah satu pengubahsuaian intervensi pembedahan yang diterangkan di atas. Ia perlu di hadapan pengembangan saluran saluran kelenjar yang kuat. Teknik melakukan jenis operasi ini terdiri daripada menjahit saluran kelenjar terus ke dalam usus kecil. Ini membolehkan anda menormalkan proses rembesan enzim dan untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan nekrosis pankreas.

Pembedahan laparotomik adalah penggunaan pakar bedah pilihan yang terkini. Untuk melaksanakannya, perlu membuka rongga abdomen. Dalam kes ini, pesakit perlu menjalani tempoh pemulihan yang panjang.

Laparotomi boleh dilakukan berdasarkan prinsip:

1. Reseksi terbuka;
2. Mengikut prinsip pengusiran pendidikan dan saliran selanjutnya;
3. Marsupilisasi sista - operasi semacam itu mula-mula dijalankan pada tahun tujuh puluhan dan hari ini tidak kehilangan kaitannya. Tekniknya adalah sangat asal dan terdiri daripada pembukaan dan sanitasi kista, selepas itu dinding-dindingnya dihiasi ke pinggir kepak. Seterusnya, lakukan penyambungan lapisan demi lapisan seluruh luka. Kelemahan utama kaedah ini adalah pembentukan kerapkali yang teratur.

Sista pankreas adalah patologi yang jarang berlaku dan berlaku di dunia tidak lebih daripada 0. 006% daripada populasi (menurut V.Vinogradov, seorang profesor). Walau bagaimanapun, ia secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit, itulah sebabnya pengesanan dan penyingkiran tepat pada masanya sangat penting.

Pada masa kini, ubat moden mampu mengatasi penyakit ini tanpa sebarang masalah. Satu-satunya keadaan untuk memastikan hasil positif rawatan kista pankreas adalah rawatan tepat pada masanya untuk bantuan yang berkelayakan.

Pembetulan kuasa

Mana-mana patologi pankreas melibatkan diet. Sekiranya anda mempunyai sista, anda perlu melekatkannya pada masa yang lama. Dalam kes-kes penyakit kronik, diet ditetapkan untuk kehidupan.

Dilarang menggunakan:

• goreng, asap, pedas;
• makanan jeruk;
• alkohol;
• isteri;
• lemak, lemak;
• gula-gula dengan krim (kek, pai);
• barang bakar segar;
• sos, mayonis;
• perasa.

Pesakit perlu menggunakan:

• bijirin (soba, beras, oat, semolina);
• ikan bukan jenis lemak;
• produk tenusu dan tenusu dengan kandungan lemak yang kurang;
• telur (kebanyakannya protein);
• ayam rebus dan rebus, arnab dan daging lembu (tidak gemuk);
• sup di atas air.

Di luar fasa kemusnahan, anda boleh makan daging babi rebus, barley mutiara. Produk lain perlu dibincangkan dengan doktor anda, yang, jika perlu, menyesuaikan menu.

Kista pankreas: gejala, rawatan, pembedahan, foto

Apa-apa proses volumetrik, yang terletak di dalam organ dalaman, boleh menyebabkan pelanggaran tetap fungsi badan yang sama. Tisu pankreas juga tidak terkecuali. Ini adalah jenis rongga, dindingnya terbuat dari tisu penghubung.

Semasa pembentukan sista, tisu badan mula pecah, yang menyebabkan penurunan dalam rembesan hormon dan enzim yang diperlukan untuk berfungsi normal badan manusia. Untuk memulihkan kualiti hidup terdahulu pesakit, perlu mengesan patologi ini dengan tepat pada masanya dan mencari taktik rawatan yang tepat.

Klasifikasi sista

Cadangan klinikal negara untuk pembedahan membezakan dua varian klasifikasi pankreas. Pilihan pertama adalah berdasarkan struktur pendidikan:

Sista sejati adalah sista yang mempunyai lapisan epitelium. Sista seperti kepupusan kongenital dan sangat jarang berlaku.

Tisu palsu adalah pembentukan yang berlaku selepas penyakit dan tidak mempunyai epitel kelenjar di dindingnya.

Klasifikasi kedua adalah berdasarkan lokalisasi sista di dalam badan:

dalam rongga omental bursa (di kepala) - penyetempatan pendidikan ini berlaku dalam 16.8% kes (data dari Professor Vilavin). Ia adalah istimewa kerana ia boleh memerah duodenum;

pada badan - lokasi ini menyumbang kira-kira 47% kes. Ini adalah lokasi kista pankreas yang paling biasa, di mana terdapat pergeseran perut dan kolon;

pada ekor - pemetaan sedemikian diperhatikan dalam 38.2% kes. Memandangkan hakikat bahawa sista itu terletak di rantau retroperitoneal, cirinya adalah kerosakan yang sangat jarang berlaku kepada organ-organ dalaman.

Kerana kekerapan kejadian varian sebenar sista tidak penting, dan prinsip gambar dan rawatan klinik bertepatan dengan banyak cara, maka bentuk patologi palsu akan diterangkan secara terperinci di bawah.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Tisu pankreas boleh muncul tanpa mengira usia pesakit, boleh menjadi saiz yang berbeza dan bersifat tunggal dan berganda. Sesetengah pesakit, terutama jika sista itu berasal dari kongenital, mungkin mengalami polikistik sistemik (hati polikistik, otak, buah pinggang, sista ovari).

Sista palsu tidak boleh berlaku dalam organ yang sihat, kerana proses pembentukannya adalah akibat dari patologi yang ada di dalam organ. Berdasarkan data Professor Kurygin, penyebab utama perkembangan kista pankreas adalah:

pankreatitis akut - membentuk kira-kira 84.3% daripada semua kes;

kecederaan pankreas - membentuk 14% daripada semua kes penyakit dan berpangkat kedua dalam kekerapan kejadian;

tumpang tindih salur pernafasan (pengapit dengan sebuah kapal, batu), serta pelanggaran motif yang jelas boleh menyebabkan sista;

helminthiasis - dengan echinococcosis, cysticercosis;

hasil daripada kehadiran proses tumor di pankreas.

Sehingga kini, komuniti pembedahan Rusia telah mengenal pasti lima faktor utama yang boleh mencetuskan perkembangan patologi. Dalam perjalanan penyelidikan, kepentingan mereka dibuktikan dan risiko kebarangkalian perkembangan sista dalam peratusan ditentukan:

penyalahgunaan alkohol dengan kekuatan tinggi - 62.3%;

Kehadiran penyakit batu empedu - 14%;

obesiti - pelanggaran metabolisme lipid (dalam kajian makmal ditunjukkan dalam bentuk peningkatan kolesterol dan pecahan beta-lipid) - 32.1%;

sejarah pembedahan pada mana-mana unsur saluran penghadaman;

diabetes mellitus (dalam kebanyakan kes 2 jenis) - 15.3%.

Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu faktor di atas dalam pesakit adalah sebab untuk mengesyaki bahawa pesakit mempunyai sista pankreas.

Gejala-gejala kista pankreas

Permulaan pembentukan sista mempunyai ciri ciri. Hampir 90% daripada semua pesakit dengan patologi ini perhatikan perkara berikut:

pankreatitis teruk (akut):

sakit pusingan yang teruk, yang semakin teruk selepas mengambil alkohol dan makanan. Pada masa yang sama, kesan mengambil antispasmodik ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAIDs ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") tidak hadir;

muntah yang tidak membawa kelegaan yang ketara;

gejala penyakit dispepsia usus berkembang (kembung, kembung perut, cirit-birit);

terdapat ciri "najis lemak", yang berdasarkan pelanggaran rembesan lipase;

gejala penyakit hilang sebanyak 4-5 minggu;

selepas beberapa waktu, gejala luka pankreas muncul semula, yang dalam kebanyakan kes menjadi lebih gigih dan teruk.

Juga, pesakit mungkin mengalami:

berat berat di perut (terutamanya di hipokondrium kiri);

jaundis berkembang dalam 6% kes dan ditunjukkan oleh pewarna kulit, membran mukus mulut, sclera.

Gejala kista pankreas juga merupakan kekurangan relatif dalam pengeluaran hormon: "Glucagon", "Somatostatin", "Insulin". Dalam kes sedemikian, pesakit mengadu tentang:

peningkatan dalam jumlah dan jumlah kencing (sehingga 15 l / hari);

kehilangan kesedaran (jika koma hyper atau koma hypoglycemic hadir).

Semasa pemeriksaan di kawasan epigastrium menonjolkan penonjolan dinding abdomen anterior. Gejala ini tidak boleh dikaitkan dengan pemalar, kerana ia hanya ciri-ciri sista sekurang-kurangnya 200 ml dalam jumlah dan sista yang diletakkan di kepala kelenjar. Berdasarkan statistik Profesor Kurygin, gejala ini diperhatikan dalam 56% pesakit.

Diagnosis patologi

Taraf emas dalam diagnosis kista, termasuk sista pankreas, merupakan pemeriksaan ultrasound pada organ perut. Dalam keadaan biasa, pankreas dipamerkan pada monitor peranti dalam bentuk pembentukan echogenic (warna hitam), yang mempunyai permukaan bergelombang. Sekiranya terdapat perkembangan pendidikan di dalam badan, maka struktur bulat yang lebih ringan akan dipaparkan pada monitor. Selalunya, kista ini terhad kepada kontur yang jelas, yang merupakan dinding pembentukannya. Di tempat-tempat seperti permukaan pankreas dilicinkan. Sekiranya terdapat masalah dalam diagnosis, anda boleh melakukan pemeriksaan MRI atau CT pada organ. Peperiksaan X-ray rutin tidak bermaklumat. Kajian makmal di hadapan sista di pankreas juga tidak mewakili nilai khusus, satu-satunya penunjuk yang boleh menyebabkan kebimbangan doktor ketika menguraikan analisis biokimia darah adalah peningkatan jangka panjang dalam tahap amilase enzim.

Komplikasi untuk sista saiz besar

A cyst bersaiz besar yang wujud untuk masa yang lama boleh, sebagai tambahan kepada mampatan mekanikal langsung dari jiran, disertai dengan komplikasi berikut:

pendarahan akibat kerosakan vaskular;

pembentukan abses atau suppuration purulent;

Rawatan konservatif terhadap patologi

Rawatan cyst pankreas dijalankan dalam kes-kes terapeutik, jika:

tiada tanda sindrom kesakitan dan tanda-tanda penyakit kuning obstruktif;

pendidikan adalah tunggal;

sista mempunyai saiz kecil (sehingga 2 cm) dan jumlahnya;

tumpuan patologi terhad dengan jelas.

Semua kes lain adalah alasan untuk pelaksanaan rawatan pembedahan.

Dalam 2-3 hari pertama pesakit dipindahkan ke diet kelaparan. Selepas itu, adalah perlu untuk mengenakan sekatan terhadap makanan masin, goreng, dan berlemak, kerana ia mempromosikan pengeluaran bahan-bahan enzim di dalam badan dan, dengan itu, meningkatkan pemusnahan tisu. Merokok dan alkohol juga harus dikecualikan. Pesakit mesti mematuhi rehat tidur selama 7-10 hari. Ubat antibakteria siri cephalosporin atau tetracycline digunakan, yang perlu untuk mencegah risiko penembusan jangkitan bakteria ke rongga sista dan kemudian isi dengan nanah. Sekiranya ini tidak dicegah, kebarangkalian mencairkan dinding organ dan pembiakan seterusnya melalui tisu jiran dan kelenjar itu sendiri adalah tinggi.

Kekuatan sindrom kesakitan, serta rembesan enzim dapat dikurangkan dengan menggunakan ubat "inhibitor pam proton" (Rabeprazole, Omeprazole, OMEZ). Memastikan terapi enzim digunakan untuk memastikan overtraveling biasa karbohidrat dan sebatian lemak - dadah yang termasuk Amilase dan Lipase, tetapi tidak termasuk asid lemak (Creon, Pancreatin).

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif selama 4 minggu, hendaklah meneruskan rawatan patologi bedah.

Kaedah moden rawatan pembedahan

Lebih dari 92% pesakit dengan sista pankreas dirawat dalam keadaan hospital pembedahan. Sehingga kini, terdapat tujuh pilihan untuk melaksanakan operasi, yang membolehkan untuk menyelamatkan pesakit dari patologi pankreas. Komuniti pembedahan Rusia memberi keutamaan kepada prosedur pembedahan yang sedikit invasif (di mana kulit hampir tidak rosak).

Pembedahan sista percutaneus, yang dilakukan di bawah kawalan mesin ultrabunyi, berbeza dengan jumlah komplikasi yang paling sedikit. Mereka adalah yang paling berkesan dalam kes-kes di mana proses volumetrik disetempat di dalam badan atau ketua kelenjar. Prinsip operasi ini agak mudah. Selepas tapak pembedahan dibiakkan, alat (jarum tusuk atau aspirator) dimasukkan melalui tusuk di kawasan epigastrik. Memandangkan saiz pendidikan, pakar bedah boleh menghasilkan:

Pengerasan perkutihan sista adalah teknik yang berdasarkan pengenalan bahan aktif kimia khusus ke dalam rongga sista. Suntikan dilakukan selepas membersihkan rongga sista dari kandungan. Akibatnya, kita mempunyai pemulihan rongga dan pertumbuhan tisu penghubung, yang menutup rongga kista;

saliran perut perkutaneus sista - selepas membersihkan rongga sista daripada cecair ke dalam pembentukan, saliran (tiub getah) dipasang, yang memastikan aliran keluar berterusan cecair patologi dari pembentukan. Parit tidak dikeluarkan sehinggalah penghentian exudate. Manipulasi ini diperlukan untuk menutup diri dari kecacatan (overgrowing dengan tisu penghubung). Operasi semacam itu tidak dilakukan jika sista mempunyai jumlah besar (melebihi 50-100 ml) atau bertindih saluran kelenjar.

Sekiranya manipulasi perkutan tidak dapat dilakukan, teruskan dengan versi laparoskopi operasi. Ia menyediakan untuk pelaksanaan dua cip tidak lebih daripada 2 cm panjang, di mana instrumen endoskopi dimasukkan ke rongga abdomen. Operasi sedemikian dibezakan oleh sebilangan besar komplikasi yang mungkin, walaupun mereka tidak dapat menyerang. Ini termasuk:

eksisi dan penyumbatan pembentukan - digunakan jika sista terletak secara dangkal. Operasi ini terdiri daripada membuka rongga sista, sanitasi menggunakan antiseptik dan menyuburkan kecacatan. Satu pilihan ialah menggunakan electrocoagulator untuk menutup lubang sepenuhnya, tetapi dalam kes ini, perlu memasangkan saliran selama 3-7 hari;

Resection laparoscopic sebahagian daripada organ adalah operasi traumatik, yang disyorkan apabila terdapat kecacatan besar di dalam tisu kelenjar. Contohnya, jika terdapat sista 5-7 cm diameter pada kepala kelenjar, disyorkan untuk mengeluarkan seluruh kepala organ. Kelebihan operasi ini adalah kemungkinan kebarangkalian penyakit yang rendah;

Operasi Frey (penyingkiran kepala kelenjar dengan penciptaan anastomosis pankreatojejunal) adalah salah satu daripada modifikasi intervensi pembedahan yang diterangkan di atas. Ia perlu di hadapan pengembangan saluran saluran kelenjar yang kuat. Teknik melakukan jenis operasi ini terdiri daripada menjahit saluran kelenjar terus ke dalam usus kecil. Ini membolehkan anda menormalkan proses rembesan enzim dan untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan nekrosis pankreas.

Sekiranya pembedahan perkutaneus atau endoskopi tidak mungkin, maka pembedahan laparotomik (pembedahan terbuka) perlu diambil. Intervensi tersebut memerlukan tempoh pemulihan yang lama, namun, mereka dibezakan oleh fakta bahawa mungkin untuk melakukan operasi pembedahan dalam jumlah apa pun. Terdapat kaedah seperti melaksanakan operasi capaian terbuka:

pengasingan dan saliran luaran pendidikan;

reseksi terbuka sebahagian daripada pankreas;

kista marsupilization - operasi ini mula-mula dijalankan pada tahun tujuh puluhan, dan setakat ini tidak kehilangan kaitannya. Tekniknya adalah sangat asal dan terdiri daripada pembukaan dan sanitasi kista, selepas itu dinding-dindingnya dihiasi ke pinggir kepak. Seterusnya, lakukan penyambungan lapisan demi lapisan seluruh luka. Kelemahan utama kaedah ini adalah pembentukan kerapkali yang teratur.

Tisu pankreas adalah patologi yang sangat jarang berlaku. Kekerapan kejadian penyakit ini adalah 0.006% di dunia (menurut Profesor Vinogradov). Walau bagaimanapun, kehadiran gejala yang jelas yang menjejaskan kualiti hidup pesakit, memerlukan pelaksanaan diagnostik yang tepat pada masanya dan rawatan patologi. Pada masa kini, ubat moden mampu mengatasi penyakit ini tanpa sebarang masalah. Satu-satunya keadaan untuk memastikan hasil positif rawatan kista pankreas adalah rawatan tepat pada masanya untuk bantuan yang berkelayakan.

Kista pancreas

Sista pankreas adalah keadaan patologi di mana struktur perut yang penuh dengan rembesan pankreas dan detritus tisu terbentuk di lapisan parinematous organ. Dalam rongga sista, sel-sel pankreas nekrotik (mati), digantikan oleh tisu berserabut. Kista membawa bahaya kesihatan yang serius disebabkan oleh risiko degenerasi ke dalam struktur malignan; boleh dibentuk pada lelaki dan wanita, kanak-kanak tidak terkecuali.

Mekanisme dan punca patologi

Pankreas memainkan peranan penting dalam pecahan dan penyerapan protein, karbohidrat dan lemak seterusnya. Organ ini mempunyai struktur alveolar, terdedah kepada rupa sista. Pembentukan struktur sista di kelenjar bukanlah norma dan disebabkan oleh kecacatan kongenital dalam pembentukan organ, atau faktor sekunder.

Mekanisme kejadian adalah berdasarkan pemusnahan tisu badan sendiri. Di bawah pengaruh faktor negatif, kelompok tisu mati terbentuk di lapisan parenchymal pankreas, tubuh memisahkan kawasan patologi daripada yang sihat - kapsul sel konektor atau berserabut terbentuk. Kapsul itu secara beransur-ansur diisi dengan kandungan butiran dan rahsia - sehingga muncul satu sista.

Penyebab umum penampilan patologi:

• obstruksi kongenital kelenjar duktus;
• kehadiran batu;
• pankreatitis - akut, kronik, alkohol;
• nekrosis pankreas;
• kecederaan organ;
• penyakit endokrin - obesiti, kencing manis;
• jangkitan parasit.

Klasifikasi patologi

Kista dikelaskan kepada:

• Benar (inborn) - struktur abdomen dalam kelenjar hadir dari kelahiran, mekanisme pembentukan diletakkan pada tempoh pranatal. Sista kongenital tidak bertambah besar, rongga mereka terdiri daripada sel-sel epitel squamous. Kemunculan sista sejati akibat halangan saluran pankreas menyebabkan keradangan dengan pembentukan tisu berserabut - patologi ini disebut "fibrosis kistik", atau polikistik.
• False (pseudocysts) - formasi cavitary yang muncul di latar belakang proses keradangan di pankreas, kecederaan dan faktor lain yang bersifat sekunder.

Rongga patologi boleh terbentuk di bahagian yang berlainan pankreas - di kepala, badan dan ekor. Menurut statistik, sista kepala jarang didiagnosis, dalam 15% daripada semua kes; 85% adalah disebabkan oleh lesi sista badan dan ekor organ. Dalam hampir 90% kes, sista adalah sekunder dan berkembang terhadap latar belakang pankreatitis yang dipindahkan. 10% kes berkaitan dengan kecederaan organ.

Klasifikasi Atlanta digunakan untuk pembentukan sista yang muncul selepas pankreatitis akut:

• sista akut - muncul dengan cepat, tidak mempunyai dinding yang dibentuk dengan baik, saluran kelenjar, lapisan painum atau selulosa boleh berfungsi sebagai rongga;
• subacute (kronik) - berkembang daripada akut kerana dinding rongga terbentuk daripada tisu berserabut dan granulasi;
• abses - keradangan purba struktur, rongga dipenuhi dengan kandungan serous.

Dari sudut pandang klinik patologi adalah:

• rumit oleh kehadiran fistula, darah, nanah atau perforasi;
• tidak rumit.

Gambar klinikal

Gejala kista pankreas tidak selalu ketara. Manifestasi klinikal disebabkan oleh ukuran rongga, lokasinya, asal. Sekiranya terdapat pembentukan sista tunggal dalam kelenjar sehingga saiz 50 mm, tidak ada tanda-tanda jelas - sista tidak menekan pada saluran dan organ jiran, ia tidak mencubit ujung saraf - pesakit tidak mengalami ketidakselesaan.

Kehadiran rongga besar yang besar memberikan manifestasi klinikal yang terang, tanda klasik - kesakitan. Dengan sifat kesakitan, anda boleh menentukan tahap luka sista:

• semasa pembentukan sista palsu pada latar belakang pankreatitis, rasa sakit kuat dan tajam, merangkumi kawasan lumbar dan sebelah kiri;
• Kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang tiba-tiba boleh menunjukkan pecah atau pembengkakan rongga, terutama jika pesakit mempunyai demam;
• Kehadiran sista meresap plexus solar, membolehkan anda tahu tentang diri anda membakar kesakitan, memberi ke belakang.

Selain kesakitan, patologi ditunjukkan oleh gejala-gejala lain:

• mual dan muntah;
• najis yang mengganggu, termasuk steatorrhea (setitik lemak dalam tinja);
• senak, penyerapan nutrien yang lemah dan penurunan berat badan;
• menurun selera makan;
• kenaikan suhu ke nombor subfebril.

Komplikasi

Sista pankreas amat berbahaya kerana kemungkinan degenerasi menjadi tumor kanser. Oleh struktur, rongga sista boleh menjadi jinak dan malignan. Kanser pankreas adalah keadaan yang teruk, hampir tidak dapat diubati, yang dicirikan oleh kursus pesat dengan metastasis yang luas. Tisu benign tidak kurang berbahaya kerana risiko pecah dan perkembangan peritonitis yang seterusnya.

Pembentukan fistula adalah satu lagi komplikasi serius. Sekiranya pembentukan pembentukan sista, fistula lengkap dan tidak lengkap muncul - petikan patologi yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran atau organ lain. Kehadiran fistula meningkatkan risiko jangkitan dan perkembangan proses bakteria.

Sista besar memberi tekanan pada saluran dan saluran kelenjar dan organ bersebelahan rongga perut, menyebabkan kesan negatif:

• perkembangan jaundis obstruktif dengan lokalisasi sista di kepala;
• bengkak di kaki apabila memerah vena portal;
• gangguan disyurik dengan tekanan pada saluran kencing;
• halangan usus semasa mampatan lumen dalam gelung usus (keadaan jarang berlaku di hadapan sista pankreas besar).

Pengesanan patologi

Seorang doktor yang terlibat dalam peperiksaan dan rawatan orang yang disyaki pankreas adalah ahli gastroenterologi. Semasa rawatan awal, pesakit mesti mengambil anamnesis, menjelaskan aduan pesakit dan memeriksa dengan palpation. Dengan pemeriksaan digital bahagian abdomen, anda boleh merasai bantahan dengan sempadan yang jelas. Peperiksaan lengkap termasuk gabungan makmal dan kaedah instrumental.

Senarai ujian makmal termasuk ujian darah, termasuk biokimia. Di hadapan patologi, perubahan ESR dan bacaan bilirubin (peningkatan), leukositosis, dan peningkatan aktiviti fosfatase alkali akan dikesan. Urinalisis secara tidak langsung menunjukkan tanda-tanda keradangan dalam sista rumit - protein biasa dan leukosit didapati dalam air kencing.

Maklumat yang boleh dipercayai apabila mengesahkan patologi adalah kaedah instrumental:

• Ultrasound membolehkan anda menentukan saiz rongga sista, bilangan mereka, kehadiran komplikasi;
• MRI menyediakan peluang untuk menilai saiz, hubungan struktur sista dengan visual dan tepat dengan kelenjar kelenjar;
• Scintigraphy (pengimejan radionuklid) digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menjelaskan patologi lokasi rongga parinheme kelenjar;
• cholangiopanctography retrograde endoskopik sebagai kaedah ketepatan tinggi memberikan butiran terperinci mengenai struktur abdomen, struktur dan sambungan dengan saluran; tetapi membawa risiko jangkitan yang tinggi semasa pemeriksaan;
• satu radiografi kaji selidik mengenai rongga perut digunakan untuk mengenal pasti sempadan rongga.

Apabila struktur lapisan dalaman pembentukan sista tidak jelas, biopsi tisu pankreas diperlukan untuk mengesahkan atau menyekat keganasan. Biopsi dilakukan di bawah kawalan echography atau semasa imbasan CT. Diagnosis pembezaan semasa biopsi membolehkan pengesanan onkologi tepat pada masanya dan mencegah pertumbuhan sel-sel kanser.

Rawatan

Rawatan cyst pankreas dilakukan melalui campur tangan pembedahan. Rawatan dadah untuk disahkan pelbagai sista tidak berkesan. Operasi ini tidak ditunjukkan untuk cysts kecil (sehingga 30-50 mm) sista, jika mereka tidak menjejaskan organ bersebelahan dan tidak menyebabkan gejala negatif. Pembuangan saraf ganas walaupun dalam saiz kecil diperlukan untuk mencegah metastasis.

Dalam gastroenterologi pembedahan, 3 kaedah digunakan untuk memerangi kista pankreas:

• penyingkiran lesi patologi - pemecatan;
• saliran sista (luaran dan dalaman);
• laparoskopi.

Dalam pengasingan, badan kista dan bahagian pankreas yang berdekatan akan dikeluarkan. Jumlah eksisi bergantung pada saiz rongga, keadaan lapisan kelenjar paine-mathematic - pemisahan kepala, distal, pancreatoduodenal dilakukan.

Saliran kista dalaman dijalankan melalui anastomosis antara badan kista dan perut, duodenum atau usus kecil. Saliran dalaman adalah kaedah yang selamat dan fisiologi yang meningkatkan keadaan pesakit - laluan kandungan rongga disediakan, kesakitan hilang, kebarangkalian kambuh semula adalah minimum.

Saliran luar sista ini dijalankan dalam kes patologi rumit:

• pengumpulan exudate purulen;
• rongga sista yang tidak wujud;
• peningkatan vascularization (pembentukan kapal baru) di dinding sista;
• keadaan serius am.

Dengan saliran luaran, akibat negatif boleh berlaku dalam bentuk pembentukan fistula, peningkatan saiz sista dan pertumbuhan pembentukan baru. Kadang-kadang sepsis berkembang. Walau bagaimanapun, saliran luaran dan dalaman dilakukan hanya dengan struktur jinak.

Laparoskopi merujuk kepada kaedah yang tidak bermaya, kelebihannya adalah dengan tidak adanya incised pembedahan yang luas dan pemulihan pesakit pesat. Laparoscopy sesuai untuk menghilangkan struktur sista tunggal yang besar. Intipati campur tangan yang sangat invasif sedemikian adalah dalam pengenalan jarum tusuk ke dalam poket masalah dengan sedutan kandungannya.

Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan penyakit mendasar. Di hadapan pancreatitis, pelantikan enzim diperlukan untuk memastikan pencernaan yang mencukupi dan melegakan beban dari pankreas. Untuk melegakan sindrom nyeri, antispasmodik dan analgesik digunakan. Ia adalah wajib untuk mengawal tahap glukosa dalam darah, dalam hal pelanggarannya menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Diet

Diet untuk lesi sista adalah berdasarkan pankreas schishenie maksimum. Makanan yang dianjurkan dengan betul boleh mengurangkan risiko pengulangan penyakit dan mengekalkan kapasiti enzimatik kelenjar. Prinsip pemakanan dalam sista pankreas:

• makanan fraksional pada selang masa yang tetap (3-4 jam);
• semua makanan digosok dan dihancurkan;
• kaedah memasak - memasak, memanggang, merapikan;
• penolakan lemak dan goreng;
• sekatan roti dan pastri;
• Asas diet adalah makanan protein (protein asal tumbuhan tidak boleh melebihi 30% dari dosis harian).

Ia dilarang sama sekali untuk pesakit untuk makan daging berlemak, cendawan, kacang. Produk yang paling berguna ialah tenusu dengan kandungan lemak rendah, daging ayam dan ayam belanda, telur rebus, sayur-sayuran selepas rawatan haba. Antara minuman adalah jus bukan pekat, jeli dan minuman buah-buahan. Diet - untuk kehidupan, kelonggaran yang sedikit boleh menyebabkan kemerosotan.

Ramalan

Prognosis untuk survival bergantung kepada punca-punca patologi, kursus dan kecukupan terapi. Penyakit ini dicirikan oleh tahap komplikasi yang tinggi - dalam 10-50% pesakit perjalanan penyakit disertai oleh onkologi, jangkitan dan pendarahan dalaman. Selepas reseksi, terdapat kemungkinan kista baru berkembang. Tertakluk kepada cadangan perubatan, pemantauan dan pengambilan enzim secara tetap ada peluang untuk mengekalkan jangka hayat yang normal.

Untuk mengelakkan berulang dan mengekalkan keadaan yang stabil, pesakit harus:

• berpegang kepada diet;
• menolak minuman beralkohol;
• memberi respons tepat pada masanya dengan masalah saluran gastrousus.

Lesi cystic pankreas - penyakit yang jarang berlaku, jika tidak ada rawatan yang betul, akibatnya adalah buruk. Kemungkinan ubat-ubatan moden memungkinkan untuk berjaya mengatasi penyakit ini dan membolehkan pesakit untuk hidup sepenuhnya. Perkara utama - diagnosis awal dan kaedah yang dipilih dengan baik untuk menyingkirkan sista.

Diagnosis dan rawatan kista pankreas

Kista kepala pankreas - penyetempatan yang kerap dalam patologi ini. Mana-mana formasi sista dikesan sebagai penemuan pada ultrasound ketika memeriksa pesakit dengan sebab yang lain. Di samping kepala, rongga dengan cecair dikesan di mana-mana bahagian pankreas. Penyebaran penyakit ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah meningkat beberapa kali. Menurut statistik, tertakluk kepada patologi, kebanyakannya golongan muda. Ada kaitan dengan kenaikan kejadian pancreatitis etiologi alkohol, selepas trauma. Salah satu daripada kesukaran untuk diagnosis ialah untuk masa yang lama tidak terdapat gejala-gejala pankreas. Mereka muncul apabila rongga mencapai saiz yang besar. Sehingga masa itu, pesakit boleh hidup, tidak menyedari kehadiran sista.

Apakah itu sista pankreas?

Kista pankreas adalah pembentukan bendalir yang terbentuk di dalam tisu atau di permukaan organ, dibatasi dari seluruh parenchyma oleh kapsul. Kod untuk ICD-10 ialah c.86.2. Ia kelihatan seperti gelembung yang penuh dengan cecair. Sehingga kini, tidak ada konsensus mengenai definisi patologi. Menurut beberapa penulis, kandungan rongga adalah rahsia pancreatic, tetapi ada yang percaya bahawa mungkin terdapat tisu nekrotik, darah, dan exudate radang di dalam pembentukannya. Mengikut klasifikasi berasingan, yang terakhir adalah berkaitan dengan komplikasi pankreatitis dan dipanggil pseudocysts.

Tetapi dalam semua kes, keadaan di mana suatu sista terbentuk termasuk:

• kerosakan tisu;
• terhalang aliran jus pankreas;
• gangguan peredaran darah tempatan.

Penyebab patologi

Terdapat beberapa sebab yang membawa kepada pembentukan rongga dalam pankreas:

• kelainan perkembangan (contohnya, halangan kongenital saluran pankreas);
• pankreatitis akut (85% daripada kes);
• trauma, apabila kerosakan mekanikal pada tisu pankreas berlaku dan pendarahan ke dalam parenchyma (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• infark pankreas;
• halangan saluran pankreas (sista pengekalan);
• tumor.

Sesetengah faktor risiko membawa kepada pembentukan sista:

• tabiat buruk (alkoholisme - 68%, merokok);
• obesiti - 33%;
• penyakit batu empedu (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• campur tangan operasi;
• diet tidak sihat;
• Calcinates dalam parenchyma pankreas.

Klasifikasi sista pankreas

Mengikut ciri morfologi, semua sista pankreas boleh dikelaskan kepada:

• benar;
• palsu (pseudocyst) - diperolehi.

Tisu sejati jarang besar, oleh itu ia jarang dijumpai dan, sebagai peraturan, secara kebetulan. Ia didiagnosis pada setiap pesakit kelima. Dindingnya terdiri daripada lapisan epitel (tidak seperti pseudocyst, yang dindingnya tisu berserat). Oleh kerana saiz kecil tidak terdapat pemampatan tisu di sekelilingnya, tiada manifestasi luar diperhatikan. Sekiranya sista sejati terbentuk sebagai akibat dari kelainan kongenital, keradangan yang tidak jelas dan degenerasi berserabut tisu pankreas terbentuk: sel pankreas biasa digantikan oleh tisu penghubung. Di samping itu, kista sejati adalah:

• keradangan;
• parasit;
• traumatik
• neoplastic.

Pseudocyst adalah hasil daripada:

• penyakit keradangan pankreas (selalunya - pankreatitis);
• kecederaan.

Untuk penetapan formasi rongga dengan cecair, yang timbul sebagai komplikasi pankreatitis, gunakan klasifikasi Atlanta dan memperuntukkan:

Mereka dibezakan dengan kehadiran dinding dan kandungan:

• dalam rongga acis arisen, dinding sendiri tidak terbentuk sepenuhnya, peranan mereka dimainkan oleh tisu pancreas itu sendiri, saluran, serat pankreas dekat, organ bersebelahan;
• sista kronik mempunyai dinding sendiri sel-sel berserat;
• Abses adalah rongga yang timbul semasa nekrosis pankreas atau komplikasi kista yang sudah ada, dan penuh dengan nanah.

Pembentukan siklik boleh diletakkan di kawasan:

• akhir kepala;
• badan;
• bahagian ekor;
• menduduki seluruh tubuh.

Lokasi sista adalah mungkin pada pankreas dan di dalam badan, dalam parenchyma. Alokasikan juga:

Gejala pembentukan sista pada pankreas

Gejala klinikal kista sedia ada di pankreas bergantung kepada:

• parameter;
• lokasi;
• sebab-sebab pendidikannya.

Antara gejala kista pankreas yang paling kerap ialah:

• menyakitkan;
• dyspeptik;
• mampatan organ bersebelahan.

Sista dengan garis pusat sehingga 5 sentimeter adalah asimtomatik, kerana ia tidak mengganggu struktur organ jiran atau batang saraf. Pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan tidak mengesyaki patologi.

Sakit besar disertai dengan sakit. Gejala ini dicirikan oleh selang cahaya: keadaan kesihatan bertambah baik untuk masa yang singkat selepas pancreatitis akut atau kecederaan yang timbul.

Gejala sakit yang ketara muncul semasa pembentukan pseudocyst semasa nekrosis pankreas dan mungkin dikaitkan dengan proses merosakkan dalam tisu. Secara beransur-ansur, rasa sakit berkurangan, ketidakselesaan kekal. Bersempena dengan sejarah penyakit (trauma atau pankreatitis dalam sejarah), ini memungkinkan untuk mengesyaki pembentukan sista.

Jika rasa sakit bertambah, hiperthermia dan mabuk muncul, anda boleh berfikir tentang memecahkan sista.

Apabila rongga bertambah, plexus solar diperas. Terdapat sakit sengit yang menyebar ke punggung bawah, merosot walaupun dengan pakaian yang ketat. Anda boleh menghentikan mereka hanya narkotik algetiks. Mengurangkan kedudukan terdedah dengan lutut ditarik ke perut.

Dyspepsia

Pankreas kistik boleh memperlihatkan dispepsia, yang dinyatakan:

• mual;
• muntah (pada akhir serangan yang menyakitkan);
• kerusi tidak stabil - sembelit, cirit-birit;
• kembung perut.

Sekiranya pembentukannya mencapai saiz yang besar, fungsi pankreas pankreas dikurangkan kerana kerosakan kepada sejumlah besar sel yang menghasilkan jus pankreas dengan enzim. Ini membawa kepada pelanggaran penyerapan dalam usus nutrien dan penurunan berat badan, walaupun seseorang makan cukup makanan.

Sindrom mampatan

Pada saiz besar, terutama apabila sista terletak pada permukaan pankreas, organ-organ yang berdekatan dikompres:

• apabila terdedah kepada urat portal, bengkak kaki dan kaki muncul;
• apabila ureter dikunci, aliran keluar air kencing terganggu, kencingnya ditangguhkan;
• dengan tekanan pada gelung usus, halangan separa berkembang;
• perut dikompres oleh sista besar di kepala, jaundis mekanikal berkembang dengan manifestasinya dalam bentuk kulit ikterichnost dan sclera.

Jaundis, disertai dengan gatal-gatal yang menyakitkan, lebih teruk pada waktu malam, najis, urin gelap.

Diagnosis patologi

Data makmal untuk diagnosis kista tidak spesifik, oleh itu, tidak diketahui. Perubahan dalam analisis menunjukkan keradangan dalam parenchyma. Oleh itu, kaedah utama mengesan kista pankreas berfungsi:

• radiografi perut umum;
• Ultrasound - menentukan saiz, bilangan entiti, kehadiran komplikasi;
• MRI, CT - lebih tepat menilai parameter dan hubungan sista dengan saluran dan organ di sekelilingnya;
• scintigraphy (menggunakan radionuklida) - menentukan lokalisasi rongga dalam tisu kelenjar;
• ERCP (endoscopic retrograde cholangiopanconcretography) menunjukkan secara terperinci struktur pembentukan dan sambungan dengan saluran utama, tetapi pengalirannya berbahaya untuk jangkitan.

Pada radiografi kaji selidik peralihan mana-mana badan dari tapak normalnya menjadi terang. Ini dianggap sebagai tanda tidak langsung rongga dengan cairan besar dalam pankreas. Anda juga boleh mencari batu kecil di kawasan bekas nekrosis selepas mengalami pankreatitis.

Diagnosis makmal

Kajian makmal tidak begitu berharga, kerana mereka tidak mencirikan pembentukan sista. Dengan bantuan mereka, kehadiran keradangan atau pencabulan fungsi endokrin (hyperglycemia) akibat sista yang sudah lama di ekor dikesan.

Kami mengkaji analisis keseluruhan, parameter biokimia darah dan air kencing, gula. Apabila patologi mendedahkan peningkatan ESR, leukositosis, bilirubin tinggi dan pecahannya, amilase, peningkatan fosfatase alkali.

Diagnostik instrumental

Kaedah yang berkesan bagi pengesanan kista pankreas adalah ultrasound dan CT.

Ultrasound adalah kaedah yang berpatutan dan selamat yang membolehkan diagnostik tanpa latihan dan komplikasi khas. Ia boleh diterima dengan mudah oleh kanak-kanak dari semua umur, jadi kajian itu mendapat maklum balas yang baik dari doktor semua kepakaran.

Dalam banyak kes, anda boleh mendapatkan hasil yang diperoleh semasa ultrasound, adalah kaedah pemeriksaan yang diperuntukkan terlebih dahulu. Anda boleh menetapkan kategori pembentukan yang dikesan: ia adalah cecair (sista) atau padat.

Protokol kajian termasuk penerangan terperinci mengenai sista:

• dimensi;
• penyetempatan;
• kelaziman;
• sambungan dengan saluran atau organ dan kapal lain.

Ia mengandungi kesimpulan yang menunjukkan apa hasilnya mungkin.

Untuk peperiksaan yang lebih terperinci, jika selepas pemeriksaan ultrasound diagnosis tidak jelas, imbasan MRI atau CT ditunjukkan (jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI). Kaedah ini jauh lebih sensitif, mereka mendedahkan rongga dari 2 cm, memungkinkan untuk melihat organ diperiksa dalam imej tiga dimensi, mereka menunjukkan secara terperinci sambungan sista dengan kapal dan organ lain.

Radiografi pemeriksaan, sebagai tambahan kepada anjakan organ, mendedahkan kalsifikasi atau tumpuan individu garam kalsium, walaupun di dinding sista.

ERPHG adalah kaedah yang berbahaya, memandangkan kontras yang disuntik ke dalam saluran Wirsung ke arah menghalang aliran jus pankreas menyebabkan keterlambatan proses keradangan.

Angiografi jarang digunakan, tetapi dalam kes-kes yang sukar ia memungkinkan untuk menjelaskan sifat perubahan tisu kelenjar.

Kaedah invasif

Dalam kes diagnosis yang tidak jelas, manipulasi (melanggar integriti kulit) manipulasi digunakan:

1. ERCP digunakan untuk memeriksa saluran kelenjar (choledochus dan Wirsung) dan mengambil bahan untuk biopsi. Terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa tubuh akan tercemar dengan sel-sel kanser jika mereka muncul.

Kaedah ini menetapkan sambungan pembentukan rongga dengan saluran pankreas. Terdiri daripada kajian endoskopik dan radiologi yang konsisten. Pertama, endoskop dengan optik sisi khas dan suapan dengan kateter kontras dimasukkan ke dalam lumen duodenum melalui mulut papirus Vater. Kemudian, menggunakan peralatan x-ray, imej diambil. Berdasarkan kepada mereka, diagnosis disahkan. Sekiranya perlu, menggunakan kaedah ini mengambil biopsi untuk belajar. Tetapi selalunya, bahan itu dikumpulkan melalui kaedah perkutaneus dengan jarum atau menggunakan senjata biopsi.

1. Laparoskopi didasarkan pada pemeriksaan organ dengan alat optik, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui hirisan (diameter anggaran adalah 0.5-1 cm) pada dinding perut. Pensampelan tisu satu langkah adalah mungkin untuk pemeriksaan histologi dan diagnosis pembezaan. Untuk melakukan ini, satu incision tambahan dibuat untuk pengenalan alat lain.
2. Biopsi dilakukan untuk menjelaskan struktur pembentukan, untuk mengesahkan atau mengecualikan keganasan.

Rawatan Kanser Pankreas

Jisim abdominal asymptomatic tidak dirawat dengan pembedahan. Dengan kista sejati terdapat peluang bahawa ia dapat menyelesaikannya. Ini berlaku selepas kehilangan atau pengurangan sumber kejadiannya (keradangan, proses degeneratif), walaupun tiada langkah terapeutik diambil.

Dengan pelbagai pembentukan sista, rawatan ubat tidak berkesan. Menyingkirkan mereka, tanpa mengira kawasan penyetempatan, boleh menjalani pembedahan. Operasi tidak disediakan untuk sista tunggal yang dikesan sehingga 3-5 cm, jika mereka tidak bersifat asimtomatik. Tetapi apabila tanda-tanda keganasan dikesan, walaupun sista kecil mesti dikeluarkan untuk mengelakkan metastasis. Jika tidak, pada masa akan datang, ia mungkin menghadapi kematian pada bila-bila masa semasa pembangunannya.

Prognosis untuk kista yang dikenal pasti tidak begitu menghiburkan, kerana hampir mustahil untuk mengelakkan pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik untuk pembentukan sista ditujukan untuk membetulkan penyakit pankreas dan dijalankan dengan kehadiran:

• pendidikan tunggal;
• kontur yang jelas;
• saiz sehingga 2 cm.

Dalam semua kes lain, kaedah pembedahan digunakan.

Rawatan konservatif adalah pelantikan rawatan simptomatik keradangan yang sedia ada di kelenjar itu sendiri atau pundi hempedu, perut, duodenum. Bertujuan mengurangkan kesakitan, mengurangkan rembesan pankreas dengan enzim. Untuk tujuan ini digunakan:

• IPP - inhibitor pam proton (Pantaprazole, Omeprazole);
• terapi enzim gantian (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodik (No-Shpa) dan analgesik.

Penggunaan enzim diperlukan untuk pencernaan normal dan mengurangkan beban fungsi pada pankreas. Sekiranya berlaku pelanggaran metabolisme karbohidrat, ubat penurun glukosa digunakan. Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, setiap tablet dipilih secara individu.

Rawatan kista sejati

Sekiranya sista sejati dengan garis pusat 3-5 cm disahkan, yang berterusan tanpa aduan dan gejala, tidak mencetuskan komplikasi, rawatan konservatif digunakan, cadangan penggunaan pemakanan diberikan. Pesakit diperhatikan selama 1.5 bulan. Sekiranya tidak ada pertumbuhan sista pada masa ini, diet diselaraskan dan keperluan bagi pemeriksaan ultrasound 1-2 kali setahun dijelaskan.

Pendidikan dengan garis pusat lebih daripada 6 cm dirawat secara pembedahan, kerana dari masa ke masa saiznya meningkat dan pelbagai komplikasi dicetuskan.

Rawatan cysts palsu

Pseudocyst yang dikesan sehingga 5 cm saiz dengan kehadiran pankreatitis akut tidak menyebabkan sebarang aduan dan boleh membubarkan sendiri. Tempoh anggaran proses ini ialah 3-4 bulan.

Jika sista palsu diamati dalam proses keradangan kronik di kelenjar, dengan sendirinya, ia jarang hilang. Saiz maksimumnya ialah 40 cm. Dengan parameter tersebut, kapalnya boleh tumbuh, menyebabkan pendarahan dengan hasil yang teruk. Oleh itu, kaedah rawatan pembedahan digunakan:

1. Mengeluarkan kista dengan bahagian pankreas.
2. Marsupialization (dari marsupium Latin - beg): membedah sista dan bersih, dan menjahit pinggir dindingnya ke tepi pinggang dinding abdomen. Pada masa akan datang, bekas rongga pembentukan telah diisi, di tempatnya parut dibentuk. Pembedahan merujuk kepada rawatan invasif. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jarang dilakukan kerana penyembuhan jangka panjang dan kebarangkalian pembentukan fistula yang tinggi. Digunakan dalam echinococcosis atau dalam kes pseudocyst yang besar, yang dikimpal kepada organ bersebelahan, apabila penyingkirannya menyebabkan kerosakan kepada organ-organ ini.
3. Enucleation (pendengaran).

Rawatan pembedahan

Bergantung pada keparahan keadaan, gangguan dalam tisu pankreas, rawatan pembedahan dijalankan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• sista lebih besar daripada 6 cm;
• kehadiran proses malignan;
• penembusan pseudocyst ke rongga abdomen atau pleural;
• suppuration.

Untuk rawatan pembedahan, 3 kaedah digunakan:

Dengan kekalahan rongga abdomen atau pleura, kaedah saliran luaran sista dan rongga yang terjejas digunakan. Kelemahan kaedah ini adalah risiko fistula pankreas.

Sekiranya pengesanan pembentukan sista pembiakan, campur tangan kecemasan dijalankan. Dalam proses pembedahan, rongga tersebut dibuang dan saliran dikeluarkan.

Saliran dalaman rongga dengan cecair adalah disebabkan oleh penciptaan anastomosis antara sista dan perut atau usus. Kaedah ini selamat dan fisiologi, dengan ketara meningkatkan kesejahteraan pesakit - ini memastikan penyingkiran kandungan sista, melegakan kesakitan, mengurangkan kemungkinan kambuh.

Cystoentherostomy adalah sejenis rawatan pembedahan: rongga sista dibuka dan dikosongkan dengan rawatan 96% etil alkohol. Kemudian buat anastomosis dengan usus.

Dengan saiz besar rongga, ia disembuhkan dengan bahagian bersebelahan organ. Jumlah tisu yang dikeluarkan bergantung kepada saiz sista dan perubahan tisu.

Pembedahan minimum invasif

Campurtangan secara invasif yang minima menjadi semakin penting dalam rawatan. Walau bagaimanapun, walaupun janji kaedah ini, mereka sering membawa kepada perkembangan komplikasi.

Kaedah laparoskopi terdiri daripada membuat sayatan 3-4 kecil pada abdomen, selepas itu, di bawah kawalan imej pada skrin dari laparoskop, menggunakan manipulator yang dimasukkan melalui lubang, operasi dilakukan. Laparoskopi digunakan untuk menghilangkan sista tunggal yang besar. Apabila ia dijalankan, jangkitan pada rongga perut dan luka tidak termasuk. Kerana incisions kecil, hernia selepas operasi tidak terbentuk. Pesakit praktikal tidak mengalami rasa sakit, jadi tidak ada obat narkotik yang kuat yang diresepkan, namun analgesik yang agak biasa cukup. Tempoh pemulihan mengambil masa yang singkat: pelepasan dari hospital mengambil maksimum seminggu.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, mengembangkan teknologi terkini rawatan NOTA. Ia membolehkan anda membuang formasi sista di pankreas dengan mengakses badan melalui bukaan semula jadi. Dengan pelaksanaannya, tidak ada potongan tunggal dibuat. Oleh kerana kos peralatan yang tinggi, rawatan ini hanya dilakukan di beberapa klinik. Di negara kita, peralatan tersebut boleh didapati di klinik di Novosibirsk.

Pembedahan abdomen

Kadang-kadang perlu untuk menjalankan rawatan pembentukan perut dengan cara terbuka - menggunakan laparotomi. Ini adalah pembedahan abdomen berat dengan hirisan besar di dinding abdomen. Akses sedemikian dilakukan apabila terdapat banyak pembedahan di hadapan dengan penyingkiran sebahagian daripada pankreas atau seluruh badan:

• resection distal pankreas (di hadapan rongga rongga besar dalam badan dan ekor);
• saliran suppuration;
• pankreatektomi lengkap;
• penyingkiran kepala.

Tanda-tanda untuk reseksi lengkap pankreas adalah banyak rongga dengan cecair sepanjang panjangnya.

Kaedah tradisional rawatan

Ramai pesakit secara bebas menggunakan pelbagai kaedah perubatan tradisional untuk merawat rongga sista di pankreas, mempercayai bahawa mereka akan dapat menggantung pertumbuhan pendidikan seterusnya dan mencegah kemunculan yang baru. Untuk tujuan ini, menggunakan pelbagai ubat herba (celandine, immortelle, chamomile), propolis, mumi. Harus diingat bahawa syarat utama untuk rawatan mana-mana ubat-ubatan rakyat, walaupun yang kelihatan tidak berbahaya, adalah konsultasi terlebih dahulu dari doktor. Pankreas adalah organ lembut dan sangat sensitif, jadi doktor mesti menilai imbangan manfaat dan kesan berbahaya. Sebagai contoh, propolis - "lem lebah" - tidak boleh digunakan secara bebas tanpa persetujuan doktor, kerana ia boleh menyebabkan reaksi alahan yang teruk. Apabila mengambilnya, perlu mematuhi dos yang ketat dan tempoh penggunaan, walaupun kepada orang yang tidak cenderung kepada alahan. Tabiat alkohol, yang disediakan dari tumbuhan perubatan, untuk sebarang patologi pankreas adalah benar-benar kontraindikasi.

Profesor I.P. Neumyvakin mencadangkan rawatan kista pankreas di rumah dengan penggunaan soda dan hidrogen peroksida, menerangkan kesan terapeutik kesan pada badan oksigen yang dikeluarkan dari peroksida. Dia menganggap ini bermakna sejagat dan membandingkan mereka dengan kekuatan dengan imunostimulants. Memandangkan kesan sampingan, terutamanya dengan penyakit perut sedia ada, kaedah ini tidak boleh digunakan secara bebas. Kenyataan mengenai penyembuhan sista dan bahkan kanser sangat dibesar-besarkan.

Tidak terapi seperti itu boleh mengecualikan yang tradisional, terutamanya jika sista perlu dikendalikan. Memandangkan risiko komplikasi besar-besaran pembentukan predator bersaiz besar, rawatan yang tidak disokong oleh ubat berasaskan bukti tidak boleh digunakan.

Diet untuk patologi

Dengan kehadiran pembentukan sista di bahagian pankreas rawatan adalah pemakanan yang betul. Diet meja diet 5 oleh Pevzner. Ia tidak termasuk penggunaan lemak, pedas, goreng, asap. Makanan perlu hangat, dicincang, anda perlu makan bahagian kecil 4-6 kali sehari. Ini akan mengurangkan beban fungsi pada pankreas dan mengelakkan kerosakan pada tisu dengan pembentukan sista atau pertumbuhannya yang lebih lanjut. Tempoh pemakanan, senarai makanan yang dilarang, menu tertentu akan ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan klinikal. Sekatan diet dihormati selama beberapa bulan, kadang-kadang ia perlu diperhatikan sepanjang hayat.

Prognosis selepas rawatan dan pencegahan kista prostat

Prognosis untuk cyst pankreas yang sedia ada bergantung kepada:

• punca pembangunan;
• ketepatan masa diagnostik;
• kaedah yang digunakan rawatan pembedahan.

Pencegahan dikurangkan kepada pengabaian penggunaan minuman yang mengandungi alkohol, ketepatan masa rawatan patologi sistem pencernaan yang mencukupi, dan pemakanan yang rasional.

Akibat dan komplikasi kista pada pankreas

Dengan pengesanan lewat pembentukan cavitary saiz padat adalah berbahaya kerana komplikasi, yang menurut statistik, membentuk 10-55% dari semua kes dalam bentuk:

Jika ia tidak disembuhkan dengan tepat pada masanya, perkembangan akibat yang serius adalah mungkin:

• sista boleh pecah:
• Pendidikan tidak bermaruah.

Walaupun sista itu dibuang melalui pembedahan, risiko pengulangan berlaku.

Rawatan di klinik di Rusia dan di luar negara

Kejayaan besar dalam merawat kista pankreas yang dicapai di Israel, Jerman, Amerika Syarikat. Tahap pembangunan perubatan yang tinggi, teknologi perubatan moden memungkinkan untuk mengenal pasti patologi ini pada peringkat terawal dan berjaya merawatnya tanpa komplikasi. Hanya sedikit kaedah invasif yang digunakan untuk rawatan. Di Israel, pemasangan robotik DaVinci digunakan, yang melakukan manipulasi yang paling halus dengan lokalisasi lokalisasi sista di pankreas.

Di Moscow, rawatan kista pankreas dijalankan secara profesional di institusi khusus: Institut Penyelidikan Ilmiah JV mereka. N.V. Sklifosovsky, Institut Pembedahan. A.V. Vishnevsky. Untuk mengelakkan akibat tragis, adalah penting untuk berunding dengan doktor apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.