Apakah rupa badan keton dalam air kencing?

• Produk

Badan keton berikut mempunyai nilai diagnostik: acetocetate, aseton dan beta-hydroxybutyrate. Mereka adalah produk metabolisme asid lemak dan disintesis daripada CoA asetil dalam sel-sel hati.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Biasanya, badan ketone sentiasa wujud dalam cecair badan biologi dalam jumlah yang sangat kecil (plasma aseton 1-2 mg%), kira-kira 20-50 mg dikeluarkan dalam air kencing dalam sehari. Contoh sampel sedemikian tidak dikesan. Apabila mengesan aseton dan keton lain dalam analisis air kencing, adalah penting untuk segera berjumpa doktor.

1. Ketonuria dan ketonemia

Badan Ketone menyediakan metabolisme tenaga bersama dengan glukosa. Mereka adalah sejenis bahan api untuk myocytes, otak, organ dalaman (kecuali hati, eritrosit) di bawah keadaan yang melampau untuk badan: kelaparan, keletihan, dehidrasi, dan tenaga fizikal yang kuat.

Apabila kepekatan produk metabolisme asid lemak dalam darah bertambah (0.5 mmol atau lebih), keadaan ini dipanggil ketonemia. Ia berlaku apabila pembentukan keton jauh lebih tinggi berbanding penggunaannya.

Melebihi kepekatan normal badan ketone dalam air kencing (lebih daripada 0.5-1 mmol / l) dipanggil ketonuria. Dengan air kencing, acetoacetate dan beta-hydroxybutyrate terutamanya dikeluarkan.

Asetil lebih banyak dikumuhkan dengan udara yang dikeluarkan, kepekatannya dalam air kencing adalah terkecil berbanding kandungan keton lain.

Acetone adalah racun sel terkuat. Sedikit kelebihan norma menimbulkan gejala patologi organ-organ pernafasan, jantung, pencernaan atau sistem saraf.

Peningkatan jumlah aseton dalam air kencing (acetonuria) terutamanya disebabkan kekurangan glukosa relatif, apabila keperluan sel untuk tenaga meningkat dengan ketara. Hasil puasa ini adalah pemecahan glikogen (bekalan glukosa), pengerahan sejumlah besar asam lemak dari depot.

Menarik Bau aseton aseton ketika bernafas muncul dalam ketonemia (lebih daripada 10 mg% aseton dalam darah) dan ketonuria (pengesanan keton dalam air kencing)! Selalunya ditemui di pesakit kencing manis dengan penguraian!

2. Tubuh ketone dalam air kencing

Penurunan mendadak dalam karbohidrat (glukosa) dalam sel-sel badan menyebabkan rantai tindak balas kimia:

1. 1 Pemecahan glikogen dalam otot, hati, atau tisu lain dengan pembebasan glukosa.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesis gula dari komponen bukan karbohidrat, contohnya, dari asid laktik).
3. 3 Lipolysis (pembahagian lemak untuk membentuk asid lemak).
4. 4 Metabolisme asid lemak dengan pembentukan keton di hati.

Oleh itu, pengurangan tahap glukosa dalam darah mencetuskan satu siri tindakbalas kompleks yang bertujuan mengekalkan keseimbangan tenaga sel-sel.

Berikut adalah keadaan yang membawa kepada pengumpulan badan-badan keton dalam badan dan perkumuhan dengan air kencing:

1. 1 Diabetes mellitus jenis 1 atau 2 (tahap subkontensasi, dekompensasi, koma hiperosmolar diabetes).
2. 2 Diet dengan sekatan karbohidrat lengkap atau hampir lengkap, lebihan lemak, protein, puasa yang ketat, berpuasa berpanjangan (keletihan).
3. 3 Penyakit demam yang berlaku dengan suhu badan yang tinggi atau turun naik yang tajam (contohnya, demam kepialu, malaria). Pada kanak-kanak, demam mana pun boleh menyebabkan pengumpulan keton dalam darah dan air kencing.
4. 4 Penyakit berjangkit (terutamanya jangkitan usus akut dengan cirit-birit, muntah, penyerapan karbohidrat terjejas).
5. 5 Kecederaan besar dengan kerosakan pada tisu otot, sindrom kemalangan, pembedahan berat.
6. 6 Keracunan akut oleh alkohol, isopropil alkohol, garam logam berat, sebatian organophosphorus, ubat-ubatan (contohnya, salicylates).
7. 7 Pertumbuhan baru organ-organ penghasil hormon (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas), endokrinopati (acromegaly, sindrom Penyakit-Cushing, thyrotoxicosis, kekurangan kortisol).
8. 8 Pembedahan dan kecederaan otak, pendarahan subarachnoid.
9. 9 Keadaan fisiologi (mana-mana trimester kehamilan, tempoh selepas bersalin, penyusuan, bayi baru lahir sehingga 28 hari). Pada wanita hamil, ketonuria boleh berlaku dalam mana-mana minggu, terutama pada peringkat awal (dengan toksikosis kuat) dan pada trimester ketiga (dengan gestosis, diabetes gestasi).
10. 10 Tenaga fizikal yang kuat dengan kelebihan tegas sistem otot (sering kali pada lelaki, atlet).
11. 11 Pada kanak-kanak, ketonuria boleh dicetuskan oleh kerja keras, diatesis asid urik, jangkitan, formula bayi yang tidak dipilih, penyakit mental, dan sebab-sebab lain. Perubahan dalam diet (keengganan karbohidrat semasa mengambil produk ketogenik) dalam kombinasi dengan kerja keras, pengawasan, penyakit berjangkit akut juga boleh menyebabkan ketonuria dan muntah-muntah aketonemik.
12. 12 tahun lebih tua (lebih 70 tahun) dengan banyak penyakit kronik.

3. Gejala utama

Dengan keton yang tinggi di dalam badan, pesakit mempunyai gejala berikut:

1. 1 Asthenia, kelemahan otot, penurunan prestasi, perhatian, kelajuan tindak balas, mengantuk, kelesuan.
2. 2 Haus, mulut kering, kurang selera makan, menghindari makanan.
3. 3 Mual, muntah berulang.
4. 4 Bau bau dari mulut (peluh, air kencing tidak selalu berbau seperti aseton).
5. 5 Sakit kepala yang teruk, sakit perut.
6. 6 Peningkatan suhu badan, kulit kering dan membran mukus, lebam terang.
7. 7 Meningkatkan kadar jantung.
8. 8 Membesarkan hati (sementara).

Kadang-kadang ada normalisasi spontan tahap aseton darah, penghentian ekskresi dalam air kencing, peningkatan keadaan pesakit.

Sekiranya keparahan gejala meningkat (misalnya, pada pesakit diabetes, wanita hamil), ada gejala yang lebih mengancam: kelesuan, dehidrasi, kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat, pengasidan darah (pergeseran pH ke sisi berasid), gangguan fungsi jantung, buah pinggang, koma, kematian.

Ketoacidosis berkembang, sebagai peraturan, tiba-tiba, selepas terdedah kepada faktor yang memprovokasi (makanan berlemak, demam, tekanan akut).

4. Diagnostik

Diagnosis berdasarkan tanda-tanda klinikal, serta pengesanan makmal aseton, beta-hydroxybutyric, asid acetoacetik dalam air kencing.

Di rumah, adalah mungkin untuk menentukan tahap keton dengan jalur ujian khas dengan reagen digunakan. Perubahan warna pada skala yang sesuai menunjukkan kepekatan keton tubuh.

Terdapat banyak pengeluar jalur ujian: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, dan lain-lain. Kepekaan mereka berbeza. Pengesanan keton dalam kepekatan 0-0.5 mmol / l dianggap normal.

Jadual 1 - Perbandingan jalur ujian pengeluar yang berbeza

Di samping itu, glukosa, protein, atau lain-lain komponen air kencing dapat dikesan dengan cara yang sama. Diagnosis makmal sudah pasti lebih tepat. Nilai rujuk (Invitro) - kurang daripada 1 mmol / l. Keton, kepekatan yang di dalam air kencing berada di bawah tahap ini, tidak dikesan dalam kajian ini.

Ia penting! Jika, sebagai tambahan kepada badan keton, glukosa dikesan dalam analisis air kencing, maka ketoacidosis kencing manis mestilah disyaki di dalam seseorang! Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera!

Tambahan pula mendiagnosis tahap keton dalam darah, melakukan analisis biokimia, melakukan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut.

5. Acara perubatan

Terapi bertujuan untuk melegakan gejala (muntah, sakit kepala, dehidrasi), mengurangkan tahap aseton. Bergantung pada keparahan keadaan pesakit, rawatan itu dilakukan di rumah atau di hospital. Kadang-kadang pesakit dikehendaki dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.

Ketonemia pada pesakit kencing manis - tanda dan rawatan

Ketonemia dicirikan oleh peningkatan dalam komposisi darah aseton, acetoacetik dan beta-xymoxylic. Juga dikenali sebagai acetonemia.

Keadaan ini boleh diperhatikan dengan halangan usus, berpuasa berpanjangan, disertai dengan toksikosis muntah yang tidak enak, selepas anestesia dengan wap eter.

Peningkatan pembentukan badan keton dalam darah sering menjadi gejala kencing manis, termasuk koma diabetes dan hypoglycemia insulin - lebih banyak.

Tanda ketonemia:

• Pecahan
• Sakit kepala
• Pening
• Mual
• Ketagihan muntah
• Kesakitan abdomen
• Keliru, pengsan

Bentuk ketonemia yang teruk dalam kencing manis diiringi oleh asidosis dan berlakunya koma ketonemik.

Punca

Hasil daripada penurunan mendadak gula darah, pecahan lemak mula mengisi semula kedai tenaga. Asid lemak yang dikeluarkan di dalam hati, yang mengakibatkan pembentukan badan keton.

Sesetengah aseton aseton sentiasa ada di dalam darah orang yang sihat, tetapi mereka berjaya dioksidakan oleh tisu periferal dan ditukar menjadi tenaga.

Pembentukan keton yang berlebihan adalah lebih awal daripada kadar proses oksidatif, yang mengakibatkan pengumpulan asid berbahaya dalam cecair fisiologi.

Kaedah rawatan

Untuk menghapuskan gejala terapi ketagihan digunakan untuk merangsang hati. Pesakit memerlukan rehat tidur.

Langkah terapeutik dan profilaktik adalah untuk menghadkan jumlah lemak dalam diet pesakit dan mengambil tindakan lipotropik dadah. Ini mungkin methionine dalam kombinasi dengan lipocaine, serta pentadbiran intramuskular vitamin B12 dan insulin.

Jadual pengambilan methionine: 3-4 kali sehari, setengah jam sebelum makan. Ubat ini boleh dibubarkan dalam sirap, jeli, susu.

Dos mengikut umur:

• 0 - 12 bulan: 0.2-0.3 g;
• 1 - 4 tahun: 0.4 g;
• 5-14 tahun - 0.5 g.

Lipocaine digunakan 2 - 3 kali sehari untuk 0.1 g. Skim untuk mengambil vitamin B12 dan insulin harus ditentukan oleh doktor dalam setiap kes individu secara individu.

Sekiranya berlaku muntah, lavage gastrik, pengambilan penyelesaian baking soda dan cecair isotonic saline adalah disyorkan.

Prognosis: sebagai peraturan, pemulihan penuh pesakit.

Buku Panduan Kimia 21

Kimia dan teknologi kimia

Ketonemia

Ketonemia dan ketonuria. Dalam darah orang yang sihat, badan ketone (aseton) terkandung dalam kepekatan yang sangat kecil. Walau bagaimanapun, semasa berpuasa, dan juga diabetis yang teruk, kandungan badan keton dalam darah boleh meningkat kepada 20 mmol / l. Keadaan ini dipanggil ketonemia, biasanya disertai oleh peningkatan ketara dalam kandungan badan ketone dalam air kencing (ketonuria). Contohnya, jika kira-kira 40 mg badan keton biasanya dikeluarkan di dalam air kencing, maka di dalam diabetes mellitus, kandungan mereka dalam bahagian harian air kencing boleh mencapai sehingga 50 g atau lebih. [c.405]

Pada masa ini, fenomena ketonemia dan ketonuria dalam diabetes mellitus atau puasa boleh dijelaskan seperti berikut. Kedua-dua kencing manis dan puasa disertai oleh pengurangan drastik di kedai-kedai glikogen di hati. Banyak tisu dan organ, khususnya tisu otot, berada dalam keadaan kelaparan tenaga (dengan kekurangan insulin, glukosa tidak boleh memasuki sel dengan kelajuan yang mencukupi). Dalam keadaan ini, disebabkan pengujaan pusat-pusat metabolik dalam sistem saraf pusat dengan impuls daripada chemoreceptors sel yang mengalami kelaparan tenaga, lipolysis dan penggerak sejumlah besar asid lemak daripada depot lemak ke hati sangat dipertingkatkan. Di hati, pembentukan tubuh keton yang intensif berlaku. Badan ketone (acetoacetic dan -hidroxybutyric acids) dibentuk dalam jumlah yang luar biasa besar diangkut dari hati ke tisu periferal dengan aliran darah. Dalam kencing manis dan berpuasa, tisu periferi mengekalkan keupayaan untuk menggunakan badan-badan keton sebagai bahan yang bertenaga, walau bagaimanapun, kerana kepekatan badan keton yang luar biasa tinggi dalam darah yang mengalir, otot dan organ-organ lain tidak dapat mengatasi pengoksidaannya dan, sebagai akibatnya, ketonemia berlaku. [c.405]

Ketonemia dan ketonuria diperhatikan pada [c.588]

Badan Ketone diekskresikan dalam air kencing bukan sahaja dengan kencing manis, tetapi juga ketika berpuasa, tidak termasuk karbohidrat dari makanan. Ketonuria diperhatikan dalam penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan penggunaan karbohidrat, contohnya, thyrotoxicosis, pendarahan di ruang subarachnoid, dan kecederaan craniocerebral. Pada masa kanak-kanak awal (penyakit jangka panjang saluran pencernaan (disentri, toksikosis) boleh menyebabkan ketonemia dan ketonuria akibat kelaparan dan keletihan. Ketonuria sering dijumpai dalam penyakit berjangkit demam kuman, influenza, tuberkulosis, meningitis, ketonuria tidak mempunyai nilai diagnostik. [c.623]

Acetone sangat tidak menentu, ia hadir di udara yang dilepaskan oleh orang yang sakit, memberikannya bau organik khas yang manis. Kerana ini, bau pesakit dalam keadaan koma diabetik kadang-kadang tersilap untuk mabuk. Pembentukan badan keton yang berlebihan, yang dipanggil ketosis, membawa peningkatan yang sangat besar dalam kepekatan mereka dalam darah (ketonemia) dan dalam air kencing (ketonuria). [c.774]

Ketonemia - istilah yang bermaksud peningkatan kandungan badan keton dalam darah. Keadaan ini biasanya diiringi dengan ketonuria, iaitu peningkatan ekskresi badan keton dengan air kencing. [c.397]

Pada pesakit dengan ketonemia dan ketonuria, mereka biasanya boleh mencium bau aseton dalam udara mereka yang terpesona. Bersama-sama, keadaan ini dipanggil ketosis. [c.397]

Tanda-tanda utama kencing manis adalah hiperglikemia akibat penurunan pengambilan glukosa ke dalam sel, penurunan penggunaan glukosa oleh tisu, peningkatan pengeluaran glukosa (gluconeogenesis) dalam hati, poliuria, polidipsia, penurunan berat badan, ketonemia, ketonuria. [c.392]

Ia harus ditekankan bahawa bentuk ketonemia yang teruk dalam kencing manis, disertai oleh asidosis dan kemunculan koma, tentu saja, tidak boleh dianggap sebagai penyesuaian pampasan. Dalam kes ini, kita tidak syak lagi berurusan dengan gangguan patologi proses metabolik. Mekanisme kejadian mereka boleh (sekurang-kurangnya sebahagiannya) dijelaskan seperti berikut apabila terdapat pengoksidaan karbohidrat yang tidak mencukupi dan penguraian lemak dan protein dalam badan yang lebih tinggi, lebihan hasil metabolisme lemak dan metabolisme antara dan akhir, khususnya garam amonium. Tetapi ammonia mengganggu kitaran Krebs citrate, menghilangkan asid ketoglutarik dengan asupan glutamat. Hasilnya, keupayaan untuk mengoksidasi asid piruvat dan asid asetik (atau, lebih tepatnya, asetil coenzyme A), yang pertukarannya ditukar kepada pembentukan asid acetoasetik (lihat halaman 292), terganggu sedikit sebanyak pada penenun. 1%) Selain itu, kemungkinan pengurangan karboksilasi asid piruvat menghalang sintesis asid oksaloasetik dan menjadikan kitaran asid trikarboksilat tidak berkesan. Ia juga mungkin salah satu punca asidosis teruk dalam diabetes. [c.300]

Ketone badan. Mereka terbentuk di hati dari asetil-CoA dengan peningkatan pengoksidaan asid lemak dalam tisu badan. Badan Ketone dari hati memasuki aliran darah dan dihantar ke tisu yang kebanyakannya digunakan sebagai substrat tenaga dan yang lebih kecil dikeluarkan dari tubuh. Tahap badan keton dalam darah ke tahap tertentu mencerminkan kadar pengoksidaan lemak. Kandungan badan keton dalam darah biasanya agak kecil - 8 mmol l. "Sekiranya sehingga 20 mmol terkumpul dalam darah (ketonemia), mereka boleh muncul di dalam air kencing, sementara biasanya dalam air kencing badan ketone tidak dikesan. Penampilan mereka dalam air kencing (ketonuria) dalam orang yang sihat diperhatikan semasa berpuasa, pengecualian karbohidrat daripada diet, serta semasa menjalankan kuasa atau jangka masa yang tinggi. Penunjuk ini juga mempunyai nilai diagnostik dalam pengesanan diabetes, thyrotoxicosis. [c.469]

Diabetes mellitus harus dianggap sebagai penyakit, disertai oleh gangguan metabolik yang serius dalam tubuh. Oleh itu, tidak hairanlah bahawa bersama-sama dengan hiperglikemia dan glukosuria, diabetes mellitus juga mempunyai perubahan lain dalam komposisi kimia darah dan air kencing. Dalam kes-kes yang teruk dalam darah, kandungan ketonemia (ketonemia) meningkat dengan ketara dan ketara jumlah badan keton dikeluarkan dalam air kencing (ketonuria). Badan Ketone termasuk sebatian berikut: aseton acetoasetetik, asid p-hydroxybutyric [c.301]

Alkalosis pernafasan berlaku apabila pengudaraan hiper berlaku pada pH biasa awal cecair ekstraselular. Jika asidosis metabolik berlaku (contohnya, akibat ketonemia), maka pusat pernafasan yang sensitif terhadap pH teruja, pernafasan dipertingkatkan, dan asidosis dikompensasi sebahagiannya. Walau bagaimanapun, peranan utama dalam pampasan asidosis dimainkan oleh mekanisme buah pinggang, yang digambarkan dalam Ch. 15. [c.502]

Peraturan ketogenesis. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, badan ketone yang disintesis dalam hati meresap ke dalam darah dan diangkut ke tisu periferi. Dalam beberapa organ (otot jantung, lapisan kortikal buah pinggang) mereka digunakan sebagai substrat tenaga. Pada masa ini, terdapat bukti bahawa penyebab ketonemia (tahap keton dalam darah) adalah pengaktifan biosintesis mereka di hati, dan bukannya penggunaan yang tidak mencukupi dalam tisu ekstrahepatik. [c.337]

Hiperlipemia yang teruk berkembang di dalam diabetes mellitus. Biasanya ia disertai oleh asidosis. Kekurangan insulin menyebabkan penurunan aktiviti phosphodiesterase, yang akhirnya menyumbang kepada pengaktifan lipase dan peningkatan lipolysis dalam depot lemak. Hyperlipemia dalam diabetes mellitus adalah sifat pengangkutan, kerana penyebaran lemak yang berlebihan di pinggir membawa kepada peningkatan pengangkutan asid lemak ke hati, di mana sintesis lipid berlaku. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dalam kencing manis dan puasa, sejumlah besar badan ketone (acetoacetic dan p-hydroxybutyric acid) terbentuk di hati, yang diangkut dari hati ke tisu periferal dengan aliran darah. Walaupun tisu periferal dalam kencing manis dan puasa mengekalkan keupayaan untuk menggunakan badan keton sebagai bahan energik, bagaimanapun, disebabkan oleh kepekatan darah mereka yang luar biasa tinggi, organ-organ tidak mengatasi pengoksidaan mereka dan, sebagai akibatnya, ketosis patologi berlaku, iaitu pengumpulan badan-badan keton dalam tubuh. Ketosis disertai oleh ketonemia dan ketonuria - peningkatan dalam kandungan badan keton dalam darah dan perkumuhan mereka dalam air kencing. Peningkatan plasma kepekatan triacylgliserol plasma juga diperhatikan semasa kehamilan, sindrom nefrotik, dan beberapa penyakit hati. Hiperliemia, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan fosfolipid plasma, perubahan dalam nisbah antara fosfolipid dan kolesterol, berjumlah 1.5 1. Penurunan fosfolipid plasma dilihat dalam hepatitis teruk yang akut, degenerasi lemak, sirosis hati dan beberapa penyakit lain. [c.357]

Ketonemia dan acetonuria. Gangguan metabolisme lemak biasanya dikaitkan dengan fenomena acetonuria, atau ketonuria. Acetonuria terdiri daripada aseton yang terdapat di dalam air kencing dan biasanya juga [asid L-hydroxybutyric dan acetoacetic, bahan-bahan ini dipanggil aseton badan. [c.298]

Penampilan badan aseton dalam air kencing didahului oleh pengumpulan mereka dalam jumlah yang meningkat dalam darah. Fenomena terakhir ini disebut tsee-on tentangnya dan mi, atau ketonemia (lebih tepat - hyperketonemia). [c.298]

Menariknya, penduduk Far North, yang memberi makan terutamanya pada daging dan lemak, akibat daripada keadaan hidup sedemikian mempunyai mekanisme yang membolehkan tubuh dengan mudah menggunakan banyak badan keton untuk lebih banyak tenaga. Kandungan karbohidrat yang rendah dan kandungan lemak tinggi dalam makanan tidak membawa dalam kes ini kepada ketonemia dan aketonuria. [c.300]

Perlu ditekankan bahawa bentuk ketonemia yang teruk dalam kencing manis, yang disertai oleh asidosis dan berlakunya koma, tentu saja, tidak boleh dianggap sebagai penyesuaian pampasan. Dalam kes ini, kita tidak syak lagi berurusan dengan kemerosotan patologi proses metabolik, khususnya, pelanggaran mekanisme peraturan neurohumoral mereka. Sebagai melanggar proses metabolik diabetis, perkara-perkara berikut juga diketahui apabila terdapat pengoksidaan karbohidrat yang tidak mencukupi dan pecahan lemak dan protein dalam badan yang lebih tinggi, lebihan produk metabolisme lemak dan metabolisme pertengahan dan akhir, khususnya garam ammonium, muncul. Tetapi ammonia mengganggu kitaran sitrat 318 [c.318]

Pengoksidaan asid lemak dalam mod biasa berlaku tanpa pengumpulan ketara produk perantaraan, khususnya asetil CoA. Walau bagaimanapun, di bawah keadaan patologi tertentu (diabetes mellitus) dan dengan keabnormalan tajam dalam diet biasa (kelaparan, diet), terdapat pengumpulan darah yang dipanggil keton atau badan aseton. Ini termasuk tiga bahan asetonetet asetat acetoacetate), asid α-hidroksibutrik α-hidroksi-butirat) dan aseton. Mereka adalah produk pecahan di bawah-teroksida asid lemak dan terutamanya terbentuk di hati dari asetil CoA. Dalam mod biasa berfungsi laluan metabolik, badan keton dengan darah dihantar ke organ periferal, di mana ia teroksida dalam kitaran Krebs. Tetapi kehilangan keupayaan tubuh untuk menggunakan bahan-bahan ini (ketosis) membawa kepada pengumpulan ketonemia yang ketara dalam darah dan ketonuria dalam air kencing, yang merupakan tanda diagnosis beberapa penyakit. [c.434]

Ketonemia. Di dalam diabetes mellitus, terdapat lebihan relatif glukagon, yang mengaktifkan lipase adipocyte yang bergantung kepada kAMP. Oleh itu, peningkatan kepekatan asid lemak bebas dalam darah. Asid lemak diserap oleh hati, sesetengah daripada mereka ditukar dalam hepatosit ke triacylglercerols, yang dalam komposisi VLDL disembur ke dalam darah. Satu lagi sebahagian daripada asid lemak memasuki jalan (W-pengoksidaan dalam mitokondria hati, dan yang terhasil acetyl-CoA digunakan untuk sintesis ketone badan ketonemia -.. Ciri-ciri dan berbahaya (lihat di bawah), gejala kencing manis [c.413].

Ingatlah bahawa kepekatan keton dalam darah biasanya kurang dari 2 mg / dL, dengan puasa sehingga 30 mg / dL. Dalam kencing manis, ketonemia sering 100 mg / dl, dan boleh mencapai 400 mg / dl. Decarboxylation as acetoacetic berlaku di tisu pesakit dengan bau aseton, yang oshuschaetsya walaupun pada jarak jauh. [c.414]

Lihat halaman di mana istilah Ketonemia disebut: [p.229] [p.260] [c.201] [p.374] [p.289] [p.288] [p.428] [p.428] [c. 201] Kimia biologi Izd 3 (1998) - [c.405]

Asas-asas Biokimia T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biologi Kimia Edisi 3 (1960) - [ms.298]

Edisi 4 Biologi Kimia (1965) - [c.316]

Edisi Biokimia 2 (1962) - [c.301]

Biokimia manusia T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Biokimia manusia Jilid 2 (1993) - [c.289, c.292]

Punca dan mekanisme pembangunan ketonuria

Penunjukan ini diberikan kepada sindrom, yang merupakan akibat fenomena lain - kemunculan keadaan ketonemia (atau aketonemia) - rupa sebatian aseton (ketone) dalam darah.

Oleh sebab penebalan darah oleh buah pinggang, aseton tidak dapat tidak memasuki air kencing, sebagai sebahagian daripadanya ia dikesan lebih mudah dengan kaedah makmal daripada dalam darah.

Ini memberi alasan untuk mengandaikan kehadiran diabetes dan keadaan lain di mana sebatian kimia mudah ini menyerang sfera di mana kehadirannya tidak sesuai.

Apakah ketonuria?

Asetil adalah bahan yang sangat aktif dan sangat agresif, kerana keunikan struktur molekulnya, ia tidak semestinya tidak mengganggu semasa tindak balas kimia.

Dan kesan yang sama yang menyebabkan kepuasan ketika melakukan operasi domestik (pencairan cat tebal) menyebabkan kecemasan yang sah apabila ia melibatkan proses kimia di dalam tubuh. Dengan kemudahan yang sama dengan aseton menghilangkan noda berminyak dari pakaian, ia melarutkan lipid dalam sebatian organik badan, sama sekali tidak berminat terhadap pendapatnya mengenai perkara ini, dan juga mampu menimbulkan banyak masalah yang berlainan.

Dalam badan yang normal, sihat, kehadiran aseton dalam darah boleh dinyatakan dengan istilah: kehadiran jejak bahan, untuk darah ia adalah 1-2 mg / 100 ml, untuk air kencing - tidak lebih daripada 0.01-0.03 g dalam jumlah harian. Jika secara ringkasnya, bahan itu tidak disimpan secara tetap sama ada dalam darah atau dalam air kencing, bergerak sama ada dengannya, atau dengan peluh, atau dengan pengeluaran paru-paru.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, ia tidak lagi menjadi kesan bahan dalam tubuh tetapi kesan toksiknya, kerana kedua-dua paras darah dan kandungan air kencing meningkat dengan ketara (menyebabkan kemunculan ketonemia dan fenomena ketonuria).

Punca dan tanda patologi

Ketonuria, tidak penting dan tidak berbahaya kepada tubuh, mungkin disebabkan oleh sebab semula jadi:

• ketagihan berlebihan kepada produk tenusu, makanan dengan banyak sukar untuk merobohkan protein dan lemak, tetapi kekurangan karbohidrat;
• minum alkohol.

Sejak badan ketone dalam darah (diwakili oleh aseton, dan acetoacetic ꞵ-hydroxybutyric acid) adalah hasil daripada proses yang berlaku di dalam hati (glikogen pemisahan), pengumpulan mereka dalam darah dan berlebihan dalam air kencing mungkin menjadi akibat disfungsi itu.

Sebab-sebab lain (dalam bentuk peningkatan permintaan untuk glikogen) termasuk semua pilihan untuk puasa atau keadaan yang berkaitan:

• kelaparan kerana kekurangan nutrisi berkualiti (atau monoton), atau kelaparan sukarela, atau komponen komponen sistem pemakanan (dalam atlet, pembina badan, pengikut pergerakan rohani);
• kebuluran akibat kanser (kanser perut), perjalanan penyakit berjangkit;
• keletihan akibat buruh fizikal berat, hipotermia kronik;
• kehilangan nutrien yang melanggar proses penyerapan dalam usus, serta gangguan motilitas gastrik dalam kes stenosis pilyl atau esophagus;
• disebabkan oleh muntah berulang atau biasa (muntah yang tidak teratur dalam wanita hamil dengan eklampsia semasa toksikosis lewat teruk), disentri.

Kategori yang sama termasuk kes anemia dan diabetes. Dalam kes pertama, tidak ada sel pembawa yang mencukupi untuk tisu nutrien, dalam tahap glukosa kedua yang tidak stabil memerlukan penggeraknya dari depot glikogen di hati.

Episod ketonuria boleh menjadi gejala:

• keracunan teruk (plumbum, plumbum, mabuk atropin);
• demam yang berpanjangan;
• tempoh selepas pembedahan (terutama selepas anestesia kloroform).

Keadaan ketonuria disebabkan oleh keperluan yang berlebihan untuk karbohidrat dan tahap penggunaannya yang tinggi muncul dalam thyrotoxicosis dan dalam keadaan dengan keceriaan yang meningkat dan kerengsaan sistem saraf pusat:

• pendarahan subarachnoid penyetempatan;
• kecederaan otak traumatik;
• keadaan prakomatoznom.

Kejadian jangkitan akut seperti demam merah, influenza atau kehadiran yang lebih teruk (tuberkulosis, meningitis) juga membawa kepada acetonuria, tetapi ia bukan kriteria diagnostik dalam kes ini.

Perhatian khusus diberikan kepada ketonuria dalam diabetes mellitus - kehadirannya menunjukkan semakin buruk penyakit atau pendekatan keadaan yang lebih hebat (krisis acetonemik atau koma hyperglycemic).

Dengan semua ini, kehadiran acetonuria yang terpencil (tanpa glukosuria bersamaan - kehilangan glukosa dalam air kencing) membolehkan anda mengecualikan diabetes dari senarai sebab-sebab yang menyebabkannya.

Salah satu sebab untuk ketonuria adalah kehadiran hiperinsulinisme yang diperolehi dan kongenital (atau penyakit hipoglisemik) - suatu keadaan di mana insulin yang berlebihan dalam darah dengan penurunan kadar glukosa tidak disebabkan oleh diabetes mellitus.

Gejala-gejala ketonuria perlu termasuk bau aseton tajam dalam rembesan manusia.

Tanda-tanda yang disertakan adalah orang dewasa yang lemah, kemurungan jiwa, apatis.

• penolakan bukan sahaja makanan, tetapi juga air (kerana mual berterusan);
• tanda-tanda dehidrasi (sakit kepala, kelesuan, kelemahan, kulit kering dan lidah);
• keceriaan jiwa, diikuti penindasannya;
• manifestasi spastik di dalam perut (biasanya di pusat umbi);
• mual;
• muntah yang mengiringi setiap minuman dan makanan;
• kenaikan suhu badan terhadap latar belakang kulit pucat dengan kemerahan yang tidak sihat di muka;
• bau aseton mandarin dari mulut, dari letupan urin dan muntah.

Pada wanita hamil, penampilan dan pertumbuhan sifat ini (dengan makanan yang mencukupi dan kecukupan aktiviti fizikal) menunjukkan:

Video tentang kencing manis gestational:

Oleh kerana kesan toksik pada janin, ketonemia dan ketonuria memerlukan pertimbangan yang teliti dan langkah yang sesuai untuk pengurusan dan rawatan pesakit (dan terutamanya pemulihan baki air).

Oleh kerana tidak banyak kedai glikogen di hati kanak-kanak, pengeringan mereka berlaku dengan cepat, yang membawa kepada kelaparan kelaparan dengan keperluan memecah lemak badan yang lain.

Kekurangan atau kemustahilan pengoksidaan mereka menyebabkan acetonemia dengan berlakunya muntah acetonemik dengan bau spesifik yang dinyatakan dari bahan yang berasal dari muntah.

Sebagai tambahan kepada pecahan asimilasi protein dan lemak (dengan kelebihan makanan mereka), penampilannya mungkin disebabkan oleh kebiasaan hyper-excitability anak, yang dengan cepat dapat berubah menjadi keadaan krisis acetonemik.

Gejala terdahulu ialah:

• mengantuk;
• kelesuan;
• haba (kenaikan suhu);
• Colic di dalam perut.

Keteraturan muntah genetik acetonemik dalam kombinasi dengan acetonuria memerlukan pengecualian:

• diabetes;
• jangkitan usus;
• tumor otak;
• patologi hati.

Punca-punca lain dari acetonuria bayi adalah:

• perkembangan pankreas yang tidak lengkap;
• kehadiran makanan dalam sebilangan besar bahan pengawet, pewarna, perisa asal kimia, serta antibiotik, diambil dengan atau tanpa;
• aktiviti intelektual dan fizikal yang tinggi;
• pencerobohan helminthic, diathesis (mengurangkan tahap imuniti semula jadi);
• keadaan tekanan hidup, hyperthermia, hipotermia.

Asas bagi ketonuria neonatal adalah underfeeding atau kewujudan yang teruk, pengubahsuaian yang ditentukan secara genetik - maple sirap penyakit air kencing, yang berlaku dalam satu daripada 30,000 kanak-kanak (disebabkan gangguan CNS dilafazkan) biasanya berakhir dalam kematian.

Memudahkan diagnosis ketonuria mampu mengguna pakai kaedah diagnosis pesat - warna ungu apabila menggunakan jalur ujian (tiga pagi semestinya berturut-turut) dan sampel dengan larutan ammonia - apabila ia ditambah ke dalam air kencing yang mengandungi badan ketone, warnanya akan menjadi merah terang.

Video dari Dr Komarovsky:

Kaedah rawatan

Oleh kerana pelbagai kompleks gejala yang mungkin disebabkan oleh acetonuria, pesakit harus berorientasikan ke mana pakar untuk dihubungi.

Dengan kehadiran dahaga dan kelaparan yang berterusan, kencing manis yang kerap dan berlimpah, kemurungan jiwa, bersama-sama dengan tanda-tanda dehidrasi, adalah perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi, kehadiran demam dan tanda-tanda jangkitan memerlukan perhatian seorang ahli infectiologist.

Pembaziran alkohol yang diikuti oleh acetonuria adalah alasan untuk menghubungi ahli narkologi, sementara pembedahan anestesia sebelumnya diberikan oleh resusitasi. Tanda-tanda hyperinsulinism atau thyrotoxicosis adalah alasan untuk diperiksa oleh ahli endokrinologi.

Wanita hamil dikehendaki melawat pakar obstetrik-ginekologi, ibu-ibu dengan kanak-kanak yang sakit - seorang pakar pediatrik. Cedera kepala dengan gangguan serebral atau gejala keracunan - ini adalah cara untuk neurologi atau pejabat toksikologi, jika anda mengesyaki neoplasma ganas, anda harus beralih kepada ahli onkologi, jika ada ketidakpastian tentang klinik - kepada ahli terapi.

Bergantung pada gejala yang dikenal pasti, doktor pemeriksa akan menetapkan ujian yang diperlukan dan peperiksaan instrumental. Gabungan data yang diperolehi akan menjadi asas untuk perlantikan rawatan yang mencukupi kepada kerajaan.

Pelbagai kaedah rawatan boleh termasuk kedua-dua pembetulan corak tidur, rehat dan pemakanan, serta menjalankan operasi perut kompleks dalam hal kanser keadaan. Di dalam aseton diabetis acetonuria, terapi disarankan oleh endocrinologist, dengan mengambil kira kewujudan patologi bersamaan (hati, gangguan gastrointestinal, dan lain-lain). Pesakit harus sentiasa berada di dalam kajian kawalan untuk menilai keberkesanan langkah-langkah terapeutik.

Ketonuria tahap tinggi berfungsi sebagai petunjuk untuk dimasukkan ke hospital.

Untuk menambah cecair, berguna untuk menggunakan larutan Orsol atau Regidron, atau merebus kismis, buah kering lain, air alkali tanpa gas.

Sekiranya tidak boleh diminum kerana muntah, cecair disuntik secara parenterally (intravena drip), suntikan Cerucal membolehkan menghilangkan dorongan emetik.

Matlamat pengurangan toksin dapat dicapai dengan menggunakan sorben (Sorbex, karbon diaktifkan), dengan menetapkan enema pembersih (dengan hiperthermia bersamaan, 1 sudu garam ditambah kepada setiap liter air).

Perkembangan diet itu terlibat dalam pemakanan.

Daging (ayam belanda, arnab, daging lembu) dimakan rebus atau direbus. Borsch, sup sayuran, bubur, ikan dan ikan ramping disarankan sebagai kursus pertama.

Sebagai cara untuk memulihkan dan menambah semula mikronutrien dan vitamin, jus buah dan sayuran dan pengambilan ditawarkan (lebih disukai quince compote).

Ia dilarang keras untuk digunakan:

• gula-gula;
• lemak (walaupun dalam bentuk sup);
• rempah;
• buah sitrus;
• pisang.

Perlu diingat bahawa perbezaan yang jelas harus dibuat antara penyebab acetonuria - dengan kelaparan yang dipaksa, adalah satu-satunya sumber tenaga untuk otak dan semua kategori tisu otot.

68. Badan ketone, biosintesis dan penggunaan sebagai sumber tenaga. Penyebab ketonemia dan ketonuria semasa puasa dan diabetes.

Apabila berpuasa, kerja fizikal yang berpanjangan, dan dalam kes-kes di mana sel-sel tidak menerima glukosa yang cukup, asid lemak digunakan oleh banyak tisu sebagai sumber utama tenaga. Tidak seperti tisu lain, otak dan bahagian lain tisu saraf hampir tidak menggunakan asid lemak sebagai sumber tenaga. Di dalam hati, sebahagian daripada asid lemak ditukar kepada tubuh keton, yang dioksidakan oleh otak, tisu saraf, otot, memberikan tenaga yang cukup untuk sintesis ATP dan mengurangkan pengambilan glukosa. K-ketone termasuk β-hydroxybutyrate, acetoacetate dan aseton. Dua molekul pertama boleh dioksidakan dalam tisu, memberikan sintesis ATP. Asetil dibentuk hanya pada kepekatan tinggi badan keton dalam darah dan, dibebaskan daripada air kencing, udara dan peluh yang dikeluarkan, membolehkan badan itu menyingkirkan lebih banyak badan keton.

Sintesis badan keton di hati. Dengan nisbah insulin / glukagon yang rendah dalam darah, kerosakan lemak diaktifkan dalam tisu adipose. Asid lemak memasuki hati dalam kuantiti yang lebih besar daripada biasa, jadi kadar pengoksidaan β meningkat. Kadar tindak balas CTC di bawah keadaan ini dikurangkan, kerana oxaloacetate digunakan untuk glukoneogenesis. Akibatnya, kadar pembentukan asetil-CoA melebihi keupayaan kitaran TCA untuk mengoksidakannya. Acetyl CoA berkumpul di mitokondria hati dan digunakan untuk mensintesis badan keton. Sintesis badan ketone hanya berlaku di mitokondria hati.

Rajah. 8-33. Sintesis badan keton dalam mitokondria

hepatosit. Enzim pengawalseliaan untuk sintesis badan keton (HMG-CoA synthase) dihalang oleh CoA bebas. - tindak balas adalah bukan enzim dengan kepekatan keton yang tinggi dalam darah.

Pengoksidaan badan keton dalam tisu.

Ketoacidosis Biasanya, kepekatan keton dalam darah adalah 1-3 mg / dl (sehingga 0.2 mm / l), tetapi semasa puasa ia meningkat dengan ketara. Peningkatan kepekatan keton dalam darah disebut ketonemia, pembebasan badan ketone dengan urin - ketonuria. Pengumpulan badan-badan keton dalam badan menyebabkan ketoasidosis: pengurangan rizab alkali (asidosis pampasan), dan dalam kes-kes yang teruk - untuk pergeseran pH (asidosis tidak dikompensasi), kerana badan ketone (kecuali aseton) adalah asid organik larut air (pK

3,5) mampu menyisakan:

Asidosis mencapai nilai berbahaya dalam kencing manis, kerana kepekatan keton dalam penyakit ini boleh mencapai 400-500 mg / dl. Asidosis yang teruk adalah salah satu sebab utama kematian dalam diabetes. Pengumpulan proton dalam darah melanggar pengikatan oksigen oleh hemoglobin, mempengaruhi pengionan kumpulan protein yang berfungsi, mengganggu fungsi dan fungsi mereka.

69. Kolesterol. Cara penerimaan, penggunaan dan penyingkiran dari badan. Tahap kolesterol serum. Biosintesis kolesterol, peringkatnya. Peraturan sintesis.

Kolesterol adalah steroid, hanya ciri organisma haiwan. Ia disintesis dalam banyak tisu manusia, tetapi tempat sintesis utama adalah hati. Lebih daripada 50% kolesterol disintesis dalam hati, 15-20% dalam usus kecil, sisa kolesterol disintesis dalam kulit, korteks adrenal, dan kelenjar seks. Sekitar 1 g kolesterol disintesis setiap hari di dalam badan; 300-500 mg berasal dari makanan (rajah 8-65). Kolesterol melakukan banyak fungsi: ia adalah sebahagian daripada semua membran sel dan mempengaruhi sifatnya, berfungsi sebagai substrat awal dalam sintesis asid hempedu dan hormon steroid. Prekursor dalam jalur metabolik sintesis kolesterol juga ditukar menjadi ubiquinone, komponen rantaian pernafasan dan dolichol, yang terlibat dalam sintesis glikoprotein. Kolesterol kerana kumpulan hidroksilnya boleh membentuk ester dengan asid lemak. Kolesterol yang ditegaskan adalah utama dalam darah dan disimpan dalam kuantiti yang kecil dalam beberapa jenis sel yang menggunakannya sebagai substrat untuk sintesis bahan-bahan lain. Kolesterol dan esternya adalah molekul hidrofobik, jadi ia diangkut oleh darah hanya sebagai sebahagian daripada pelbagai jenis ubat. Pertukaran kolesterol sangat sukar - hanya kira-kira 100 reaksi berturut-turut yang diperlukan untuk sintesisnya. Secara keseluruhan, kira-kira 300 protein yang berlainan terlibat dalam metabolisme kolesterol. Gangguan metabolisme kolesterol menyebabkan salah satu penyakit yang paling biasa - aterosklerosis. Kematian akibat kesan aterosklerosis (infarksi miokardium, strok) mengetuai struktur keseluruhan kematian. Atherosclerosis adalah "penyakit polygenic", iaitu. Banyak faktor yang terlibat dalam pembangunannya, yang paling penting adalah keturunan. Pengumpulan kolesterol dalam tubuh membawa kepada perkembangan penyakit biasa lain - cholelithiasis.

A. Sintesis kolesterol dan peraturannya

Reaksi sintesis kolesterol berlaku di sitosol sel. Ia adalah salah satu laluan metabolik terpanjang dalam tubuh manusia.

Ketonemia

Ketonemia - paras darah tinggi badan keton. Keadaan ini berlaku dalam bentuk kencing manis atau puasa yang teruk.

Apabila berpuasa, kepekatan glukosa dalam darah berkurang, dan dalam diabetes, glukosa tidak memasuki sel pada kadar yang diperlukan. Akibatnya, lipolisis yang dipertingkatkan mula melepaskan tenaga yang diperlukan. Mobilisasi asid lemak dihantar dari depot lemak ke hati, di mana badan-badan keton terbentuk. Walaupun jumlahnya berada dalam julat normal, tisu periferi mempunyai masa untuk menghasilkan pengoksidaan dan dengan itu menerima tenaga yang hilang. Apabila kadar pengoksidaan melebihi, kadar pengoksidaan tidak mencukupi, dan keton terkumpul di dalam aliran darah.

Ketonemia biasanya disertai oleh ketonuria - pengumpulan badan-badan keton dalam air kencing. Ketonemia boleh dikesan dengan keputusan ujian air kencing dan darah.

Keton tubuh (keton) dalam air kencing - apakah maksudnya, penyebabnya

Setiap minit di dalam badan kita terdapat sebarang proses metabolik, yang kita tidak boleh mengesyaki. Contohnya, dalam proses pecahan lemak dan pembentukan glukosa dalam hati, tiga komponen baru disintesis, iaitu aseton, aseton asetat dan asid beta-hydroxybutyric.

Keton atau badan keton adalah produk metabolik peralihan ini. Mereka terbentuk oleh organ hati, terdapat dalam tubuh dalam kuantiti yang sangat kecil, dan biasanya mengalami pengabusan cepat.

Badan ketone dalam air kencing tidak boleh dikesan pada orang yang sihat. Dalam bidang perubatan, penemuan badan-badan ini dianggap sebagai patologi dan pelanggaran proses metabolik, yang bermaksud bahawa kerosakan serius telah berlaku dalam fungsi normal organ dan sistem tertentu.

Hari ini kita akan melihat apa yang keton, dan mengapa pesakit mungkin mempunyai reaksi positif terhadap komponen ini dalam air kencing, atau jika, dalam istilah yang mudah, di mana aseton di dalam air kencing datang.

Tubuh ketone dalam air kencing, apa maksudnya?

Ketones adalah asid organik terkuat yang peranan utamanya adalah sebagai sumber cadangan tenaga, sebagai "bahan bakar" tambahan di otak, jantung, otot, rangka, serat saraf, dan lain-lain. Badan mungkin memerlukan bahan-bahan ini hanya dalam kes-kes yang melampau, sebab glukosa menjadi tidak tersedia.

Dalam satu kajian piawai, teknologi makmal konvensional dan sampel mengesan keton dalam air kencing tidak boleh, walaupun pada hakikatnya sehari dalam badan menghasilkan 20 hingga 50 mg bahan-bahan ini.

Apabila sintesis ketone meningkat dengan ketara dan pengumpulan asid yang berlebihan berlaku di dalam badan, air kencing keton akan positif. Dalam kes ini, doktor akan memberi seseorang diagnosis awal ketonuria, dan apabila mayat terkumpul dalam darah, istilah ketonemia digunakan.

Bagaimanapun, keadaan ini memerlukan pemerhatian dan peperiksaan yang rapat, kerana lebihan keton dapat menandakan perkembangan penyakit yang serius, serta membawa kepada krisis asetetika dan keracunan badan yang teruk.

Ketone kencing

Di bawah keadaan biasa, badan mesti mengitar semula dan mengoksidasi keton kepada produk yang tidak berbahaya dan tidak toksik, dan mengeluarkan bahagian baki melalui udara, kulit dengan peluh dan sistem kencing.

Oleh itu, badan-badan keton dalam air kencing biasanya tidak hadir, dan jika lebih tepat, bahan-bahan di dalam air kencing sangat kecil sehingga semasa kajian klinikal umum, ujian standard biasa tidak dapat mengesannya.

Pesakit boleh menguji secara aseton untuk aseton di dalam air kencing di rumah. Untuk melakukan ini, anda boleh membeli jalur ujian ketone khusus tanpa preskripsi di farmasi. Walau bagaimanapun, agar tidak mendapat hasil yang salah, anda mesti mengikuti semua peraturan untuk mengumpul bahan. Urin harus pagi, dikumpulkan dalam bekas steril, sebelum mengumpulnya disyorkan untuk menjalankan kebersihan menyeluruh organ-organ kemaluan, dan untuk wanita menutup vagina dengan swab. Tetapi masih, hasil kajian makmal akan lebih tepat, dan risiko kesalahan kurang.

Ketonemia dan ketonuria

Pengenalpastian keton dengan analisis adalah tanda masalah dan perubahan patologi dalam tubuh manusia. Beberapa orang tahu, ketonuria apa itu, doktor sering tidak menyebarkan istilah perubatan dalam berkomunikasi dengan pesakit.

Oleh itu, ketonuria adalah perkumuhan sejumlah besar badan keton dengan air kencing, biasanya dikaitkan dengan proses metabolisme terjejas: lemak, karbohidrat, dan protein.

Pelanggaran ketogenesis dan pengumpulan ketone tubuh yang ketara dalam tisu juga boleh didedahkan setelah penghantaran ujian darah umum. Fenomena ini dipanggil ketonemia.

Biasanya, kedua-dua negeri ini menemani satu sama lain. Pembentukan keton yang berlebihan dalam hati membawa kepada pengumpulan asid berbahaya dalam cecair fisiologi.

Punca Ketones dalam Urine

Tubuh manusia, dalam keadaan biasa, menarik energi dari glukosa, serta dari bahan khas glikogen, yang terkumpul di dalam hati dan berfungsi sebagai rizab tenaga.

Dengan beban yang berlebihan fizikal atau psikologi, dengan beberapa penyakit, dengan peningkatan dalam badan t o C, peningkatan kos tenaga diperlukan, dan apabila kedai-kedai glikogen telah habis, tubuh mula mengambil tenaga yang diperlukan dari sel-sel lemak. Proses metabolik dan penguraian lemak melampau menyebabkan pembentukan badan keton, "lebihan" yang diekskresikan dalam air kencing.

Ketones adalah kimia yang serupa dengan aseton, jadi peningkatan keton badan membawa kepada "pengasidan" darah dan air kencing, keadaan ini lebih merupakan tanda masalah yang lebih spesifik di dalam tubuh.

Penyebab ketonuria yang paling biasa dikaitkan dengan sisa tenaga tinggi oleh badan, sebagai contoh:

• kelaparan yang berpanjangan, atau berlebihan dalam pemakanan makanan protein;
• latihan berlebihan;
• tekanan, gangguan emosi yang kuat;
• hipotermia;
• kehamilan

Secara umumnya, keton dalam air kencing meningkat disebabkan oleh sebab fizikal yang boleh merosakkan kesihatan dan juga kehidupan seseorang.

Walau bagaimanapun, terdapat penyakit dan keadaan patologi dalam tubuh yang mencetuskan aseton pada orang dewasa. Sebagai contoh:

• penyakit saluran gastrousus;
• kencing manis teruk;
• pembentukan tumor dalam kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid, menimbulkan pengambilan glukosa yang pesat dan mempercepat metabolisme lemak, dan sebagai akibatnya, aseton dalam air kencing pada orang dewasa meningkat dengan ketara;
• keracunan toksik teruk (seperti alkohol atau plumbum);
• penyakit berjangkit serius yang disertai oleh demam yang teruk (influenza, meningitis, tuberkulosis, demam merah);
• keadaan demam.

kembali ke indeks ↑

Mengapa badan ketone muncul dalam air kencing seorang kanak-kanak?

Jika ibu bapa menyedari bahawa air kencing kanak-kanak itu berbau aseton, ini adalah alasan yang baik untuk melawat doktor.

Walaupun ketonuria pada kanak-kanak paling kerap dikesan akibat kekurangan zat makanan, metabolisme lemak yang merosot atau penyerapan karbohidrat, serta latar belakang tekanan, kelebihan emosi atau saraf, namun keton dalam air kencing seorang kanak-kanak boleh menjadi tanda diabetes dan bukan sahaja. Gangguan sistem imun, perkembangan jangkitan akut, disentri, diatesis, kehadiran cacing dan patologi lain boleh menyebabkan perkembangan ketonuria kanak-kanak.

Ia berlaku bahawa keton dalam air kencing bayi ditemui di hospital. Kemudian ibu-ibu baru yang dicukur sangat bimbang dengan soalan, aseton dalam air kencing, apa maksudnya. Malah, dipercayai bahawa pada bayi yang baru lahir, peningkatan keton adalah tanda kekurangan makanan, dan wanita tidak perlu risau.

Ibu bapa kanak-kanak yang lebih tua perlu dimaklumkan oleh beberapa gejala krisis asetetika:

• bau asid kuat air kencing, muntah, dan kadang-kadang air liur;
• mual yang berterusan;
• aduan sakit di abdomen, terutama di pusar;
• kekeringan dan keperahan kulit;
• Menaikkan badan kepada 39 o C;
• Kelesuan dan bukan emosional kanak-kanak, keengganan untuk minum, makan dan bercakap;
• Kadang-kadang palpasi dapat membesar pembesaran hati yang ketara.

Ketone badan dalam air kencing semasa hamil

Keton yang paling biasa dalam air kencing semasa mengandung. Ini tidak selalu patologi. Sudah tentu, fakta ini tidak boleh dibiarkan tanpa perhatian, seorang wanita perlu diperiksa untuk mengetepikan perkembangan diabetes mellitus atau preeklampsia.

Ketonuria semasa kehamilan sering berlaku kerana fakta bahawa tubuh tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan semasa, keton hanya tidak mempunyai masa untuk dilupuskan dalam masa yang singkat disebabkan oleh beban tambahan yang berkaitan dengan perkembangan janin.

Apabila analisis air kencing menunjukkan bahawa badan ketone dinaikkan pada wanita hamil, ini sering disebabkan oleh diet dan diet yang tidak wajar, biasanya makanan berlemak dan protein mendominasi pada menu, dengan kekurangan karbohidrat maksimum.

Di samping itu, aseton boleh muncul di dalam air kencing semasa dehidrasi teruk akibat toksikosis teruk dan muntah berterusan.

Apabila membawa kanak-kanak, keadaan dengan perkembangan penyakit berjangkit, virus dan bakteria juga tidak dikecualikan, dan penyakit kronik yang pernah dialami seorang wanita sebelum kehamilan, termasuk penyakit hati, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, dan gangguan metabolik, boleh memburukkan lagi keadaan.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyebab utama ketonuria berikut semasa mengandung:

• Toksisosis yang teruk pada separuh pertama, dan preeklampsia pada separuh kedua kehamilan;
• Kelaparan, pemakanan yang ketat atau diet tidak seimbang;
• Gangguan hormon;
• Penyakit hati;
• Penyakit berjangkit disertai oleh demam dan mabuk badan;
• Pendidikan onkologi;
• Keracunan oleh alkohol atau plumbum.

Semua keadaan di atas boleh menyebabkan komplikasi semasa hamil, mabuk wanita dan kanak-kanak, kelahiran pramatang dan juga keguguran sukarela.

Oleh itu, walaupun dengan pengesanan keton tunggal, wanita itu ditugaskan untuk penyelidikan tambahan mandatori:

• Berulang penyerahan air kencing ke aseton;
• Ujian darah untuk kehadiran badan keton;
• Biokimia darah;
• Ujian glukosa;
• Ultrasound kelenjar tiroid dan beberapa organ dalaman.

Juga, adalah penting untuk menentukan tahap badan keton, dalam bentuk dengan keputusan analisis, ia dipaparkan dengan bilangan kelebihan:

Dalam kes yang teruk, seorang wanita hamil ditempatkan di sebuah hospital di mana rawatan kompleks dilakukan, sebagai peraturan, ini adalah pengenalan penyusutan intravena dengan glukosa dan vitamin, normalisasi rejim air dan elektrolit, pengenalan diet rasional yang dipersetujui dengan doktor.

Apa yang perlu dilakukan apabila mengesan keton dalam air kencing?

Apabila analisis yang tidak menguntungkan terhadap badan-badan keton, tentu saja, perlu mengenal pasti dan menghapuskan sebab-sebab dan akibat berlakunya keadaan sedemikian. Ia hanya perlu memilih taktik perubatan yang rumit bersama ahli endokrin atau pengamal am.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa tip umum untuk orang yang sering mempunyai aseton dalam air kencing mereka.

1. Dalam kes tidak boleh terlibat dalam diet atau kelaparan yang keras, jika keton muncul atas dasar ini, semua proses yang berkaitan dengan sekatan makanan, anda perlu mengganggu.
2. Apabila badan ketone dikesan di dalam diabetes mellitus, ini menunjukkan perkembangan penyakit yang tidak baik. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor untuk menyesuaikan dos pengambilan insulin dan menyelesaikan masalah dengan pemilihan makanan yang betul.
3. Untuk mengeluarkan aseton dari badan secepat mungkin, perlu menormalkan baki bendalir dalam badan. Ia adalah perlu untuk minum dalam bahagian pecahan, adalah dinasihatkan untuk minum sedikit air manis atau alkali tidak berkarbonat.
4. Sekiranya anda mempunyai keton sudah dikenal pasti sekali, beli satu set ketone test strip di farmasi untuk memantau bahan di rumah.
5. Untuk ujian makmal, ambil hanya air kencing segar (tidak lebih daripada 4 jam).
6. Berikan perhatian khusus kepada keadaan kesihatan kanak-kanak, pada tanda-tanda pertama krisis acetonomik awal (sakit perut, bau aseton masam, muntah) panggil pasukan ambulan.

Sekarang anda tahu apa artinya aseton dalam air kencing, dan mengapa ia muncul. Ingat bahawa penunjuk ini boleh menjadi tanda penyakit serius yang memerlukan pendekatan dan rawatan yang kompeten.

Kejayaan dan kelajuan rawatan bergantung kepada ketepatan masa pengesanan dan diagnosis awal sebab tertentu untuk lebihan badan keton dalam air kencing.